Catéter urinario a través de la pared abdominal. Qué es un procedimiento de cateterismo renal y cuál es su propósito. Equipo necesario para el procedimiento de cateterismo
Hay dispositivos uretrales, ureterales, un catéter para Vejiga, stents para la pelvis renal, dependiendo del órgano que necesite cateterismo.
El procedimiento de cateterismo vesical es a menudo una necesidad absoluta en el diagnóstico, tratamiento y atención de pacientes gravemente enfermos. Para realizar la manipulación, catéter urinario.
información general
A menudo, en una persona, este procedimiento provoca miedo y negación asociados con la falta de comprensión de su necesidad. La técnica implica la introducción de un dispositivo especial en la vejiga para la salida de la orina. El cateterismo es necesario si el paciente no puede vaciar la vejiga de forma natural.
Un catéter es uno o más tubos huecos. Se inserta a través de la uretra, pero a veces el cateterismo se realiza a través del abdomen. El dispositivo se puede instalar temporalmente o en un largo período. La manipulación se lleva a cabo tanto para hombres como para mujeres de cualquier edad.
Se necesita un catéter en la vejiga para el drenaje, la administración de medicamentos. La instalación adecuada del dispositivo suele ser indolora. A primera vista, el procedimiento es simple, pero requiere conocimiento y experiencia, manteniendo la esterilidad.
Durante el cateterismo, es posible que se produzca un traumatismo en las paredes de las vías urinarias. Además, existe el riesgo de introducir microorganismos patógenos. Se realiza cateterismo vesical. trabajador medico por prescripción médica.
Tipos de catéteres
Los tipos de catéteres se distinguen según el material del que están hechos, la duración del uso, la cantidad de tubos de salida y el área de cateterismo. Se puede insertar un tubo de drenaje a través del canal urinario oa través de una punción en la pared abdominal (suprapúbica).
Los catéteres urológicos se producen en diferentes longitudes: para hombres hasta 40 cm, para mujeres, de 12 a 15 cm Hay un catéter urinario permanente y drenaje para un procedimiento único. Los rígidos (bougie) están hechos de metal o plástico, los blandos están hechos de silicona, caucho, látex. Recientemente, rara vez se usa un catéter de metal.
Existen sondas uretrales, ureterales, vesicales, stents para la pelvis renal, dependiendo del órgano que necesite cateterismo.
Hay aparatos que se introducen completamente en el cuerpo del paciente, otros tienen un extremo exterior conectado a un urinario. Los tubos están equipados con canales, de uno a tres.
La calidad y el material de los catéteres han gran importancia especialmente cuando se usa durante mucho tiempo. A veces el paciente tiene alergias e irritación.
Los siguientes tipos de catéteres son los más utilizados en la práctica:
- Foley;
- Nelatón;
- Pezzera;
- Timán.
La sonda urinaria de Foley está indicada para uso a largo plazo. El extremo redondeado con el depósito se inserta en la vejiga. Y en el extremo opuesto del catéter hay dos canales: para eliminar la orina y forzar el ingreso de líquido a la cavidad del órgano. Se utiliza un dispositivo de tres canales para el lavado y la administración de medicamentos. La orina se drena a través de la sonda de Foley ya través de la uretra. Y también este dispositivo se usa para la cistostomía (agujero) de la vejiga en los hombres. En este caso, el tubo se inserta a través del abdomen.
Los catéteres Timan se caracterizan por la presencia de una punta curva elástica, dos orificios, un canal de descarga. Conveniente para el drenaje de pacientes con adenoma de próstata.
Un catéter tipo Pezzer es un tubo, generalmente de goma, con un retenedor engrosado en forma de cuenco y dos salidas. Tal catéter, insertado a través de la uretra o cistostomía, está diseñado para uso a largo plazo. La instalación requiere el uso de una sonda de botón.
El catéter Nelaton es desechable, se utiliza para la excreción periódica de orina. Está hecho de cloruro de polivinilo, se ablanda a la temperatura corporal. El catéter de Nelaton tiene un extremo redondeado cerrado y dos orificios laterales. Marca de diferentes tamaños Colores diferentes. Hay catéteres Nelaton masculinos y femeninos. Se diferencian solo en la longitud.
¿Cuándo es necesario el cateterismo?
Se coloca un catéter urológico con fines de diagnóstico, para procedimientos médicos, en violación de la micción independiente. Se inyecta un agente de contraste a través del dispositivo durante un examen de rayos X y también se toma orina para detectar la microflora. A veces es necesario conocer el volumen de líquido residual en la vejiga. Además, se coloca un catéter después de la cirugía para controlar la diuresis.
Las patologías, cuando se altera una salida independiente de orina, son muchas. Las razones más comunes por las que se necesita un catéter son:
- tumores que cubren la uretra;
- piedras en la zona uretra;
- estrechamiento del tracto urinario;
- hiperplasia prostática;
- glomerulonefritis;
- nefrotuberculosis.
Además, existen otras enfermedades de carácter agudo y crónico, en las que se producen trastornos de la micción y se requiere un dispositivo de drenaje. Y también a menudo existe la necesidad de irrigar la vejiga y la uretra con antibacterianos y otros medicamentos para la desinfección y el tratamiento. El catéter se coloca en personas postradas en cama y gravemente enfermas que están inconscientes, así como después de una cirugía.
técnica del procedimiento
Para que el catéter funcione durante el tiempo planificado sin causar complicaciones, se necesita un cierto algoritmo. Es extremadamente importante mantener la esterilidad. Para evitar infecciones, las manos, los instrumentos y los genitales de los pacientes se tratan con un antiséptico (desinfectado). Las manipulaciones se realizan principalmente con un catéter blando. El metal rara vez se usa, en caso de poca permeabilidad a través del canal urinario.
El paciente debe acostarse boca arriba con la articulaciones de la rodilla y las piernas separadas. La enfermera se limpia las manos y se pone guantes. Coloque la bandeja entre las piernas del paciente. El área genital se trata con una pinza con una servilleta. En las mujeres, estos son los labios y la uretra, en los hombres, el glande y la uretra.
Luego, la enfermera se cambia los guantes, toma una bandeja estéril, saca el catéter del paquete con unas pinzas, trata su extremo con un lubricante. Introduzca el dispositivo con pinzas con movimientos de rotación. Inicialmente, el pene se sostiene verticalmente y luego se desvía hacia abajo. Cuando el catéter llega a la vejiga, la orina sale por su extremo exterior.
De manera similar, la manipulación de catéter blando se realiza en mujeres. Los labios se separan y el tubo se inserta con cuidado en la abertura de la uretra, la aparición de orina indica un procedimiento realizado correctamente.
Es más difícil colocar el dispositivo en un hombre, ya que la uretra masculina es larga y tiene constricciones fisiológicas.
Los siguientes pasos dependen del propósito y el tipo de dispositivo. El catéter de Foley puede soportar largo tiempo. Para arreglarlo, use una jeringa y 10-15 ml de solución salina. A través de uno de los canales, se introduce en el interior, en un globo especial que, al inflarse, sujeta el tubo en la cavidad del órgano. Un catéter desechable se retira inmediatamente después de la derivación de orina o la toma de muestras para análisis, así como después de procedimientos médicos en la uretra y la vejiga en mujeres.
Características de un catéter permanente
Para restaurar las funciones del sistema urinario, a veces se necesita un largo período durante el cual el dispositivo estará en la vejiga. En este caso, es especialmente importante cuidado apropiado detrás del catéter urinario. Tanto los catéteres uretrales como los de cistostomía tienen sus propios lados positivos y desventajas La introducción de un catéter a través de la uretra es más traumática, se obstruye con mayor frecuencia, se puede usar por no más de 5 días. Al estar en los genitales, el tubo provoca molestias.
El catéter suprapúbico tiene un diámetro mayor, la cistostomía es más fácil de manejar. El paciente puede usarlo durante varios años, pero requerirá un reemplazo mensual del drenaje. Las dificultades surgen solo en personas con sobrepeso. Se requiere el mantenimiento diario de un catéter urinario permanente. El lugar de la inyección debe mantenerse limpio, la vejiga debe lavarse inyectando una solución de furacilina.
El catéter está conectado al urinario. Se pueden cambiar después de cada uso o procesar para su reutilización. En este último caso, es necesario remojar el urinario en una solución de vinagre, enjuagar y secar, después de desconectarlo del sistema. Para evitar que la infección ascienda a la vejiga, el urinario se fija a la pierna, por debajo del nivel de los genitales. Si el dispositivo está obstruido, debe ser reemplazado.
Los pacientes que usan un catéter durante mucho tiempo generalmente saben cómo cuidarlo. En casa, es posible quitar y reemplazar el dispositivo de forma independiente y con la ayuda de una persona capacitada. Lo principal en este caso es observar estrictamente las reglas de asepsia.
Contenido
Este procedimiento prescrito en medicina y propósitos de diagnóstico. Se introduce un catéter urinario a pacientes con una variedad de patologías urogenitales. Conozca las características de esta manipulación médica en hombres y mujeres.
Tipos de cateterismo
El vaciado de la vejiga del paciente se realiza con una herramienta especial que parece un tubo normal. En este caso, según el estado del paciente, su edad y los objetivos del procedimiento, se utilizan catéteres permanentes o de corta duración (periódicos). Respecto a los primeros, podemos decir que se utilizan para la desviación continua de orina. Los dispositivos periódicos o intermitentes están diseñados para una sola recolección de orina.
Además, existen los siguientes tipos de cateterismo o epicistostomía:
- estéril - llevado a cabo permanentemente;
- epicistostomía limpia de la vejiga - realizada en casa;
- utilizando tubos de goma blanda (establecidos en la mayoría de los casos);
- cateterismo que implique el uso de instrumentos de metal duro;
- epicistostomía de la pelvis renal:
- cateterismo ureteral;
- con acceso a través de la uretra o estoma (colocado después de la cirugía);
Técnica de cateterismo vesical
Una enfermera puede insertar un tubo hecho de materiales blandos, mientras que solo un médico puede insertar un dispositivo rígido. La técnica del cateterismo vesical implica el cumplimiento estricto de las reglas de séptico y antiséptico, lo que se debe a un aumento múltiple en el riesgo de adjuntar una infección urogenital secundaria. Tales consecuencias son muy peligrosas para una mujer durante el parto.
Algoritmo de cateterismo vesical
La epicistostomía en hombres y mujeres se realiza de la misma manera. Al mismo tiempo, el algoritmo de cateterismo vesical en pacientes de diferentes géneros todavía tiene sus propias características. Se observan diferencias únicamente en la técnica de introducción del tubo. En general, la epicistostomía femenina se considera más opción sencilla manipulación. La instalación de un catéter urinario en los hombres se realiza mediante un tubo largo y requiere un poco de paciencia por parte del paciente. Sin embargo, con estricto cumplimiento del algoritmo de acciones, el procedimiento no causa al paciente ninguna molestia pronunciada.
Cateterismo vesical en hombres.
Cierta complejidad de la técnica para realizar la epicistostomía en el sexo más fuerte se debe a la uretra larga y las constricciones fisiológicas que impiden la introducción de la sonda. El cateterismo de la vejiga en hombres con un dispositivo rígido se realiza solo si hay indicaciones especiales (adenoma, estenosis). Es importante decir que para relajar los músculos lisos y garantizar un mayor avance del instrumento, los médicos a menudo aconsejan a los pacientes que respiren profundamente un par de veces durante el procedimiento.
Catéter urinario para hombres.
Los representantes del sexo más fuerte tienen algunas características estructurales de la uretra. Por esta razón, la longitud del catéter urinario para hombres alcanza los 25-40 cm.Además, se seleccionan tubos curvos para el procedimiento, repitiendo características fisiológicas la uretra del paciente. Además, el catéter urinario masculino presenta un diámetro de luz de tubo pequeño. Es importante señalar que recientemente se han utilizado dispositivos de tipo desechable para una única excreción de orina.
Inserción de un catéter en la vejiga de un hombre
Antes del procedimiento, el médico lleva a cabo una breve conversación con el paciente, durante la cual le explica al paciente las características de la manipulación. Como regla general, la instalación de un catéter en la vejiga de un hombre, así como su extracción, no causa dolor. Sin embargo, el especialista debe advertir sobre la posibilidad de tales sensaciones. Además, se explica brevemente al paciente el algoritmo de cateterismo masculino, que es el siguiente:
- El paciente se acuesta en el sofá con las rodillas dobladas.
- Antes del cateterismo, se aplica un antiséptico a la superficie del glande del pene del paciente. Se instila glicerina estéril en el canal uretral, que también procesa el extremo del tubo.
- Se coloca un recipiente entre las piernas del paciente para recoger la orina. Al realizar una epicistostomía permanente, se le explica al paciente los cuidados que incluye el catéter en la vejiga y al final del procedimiento se instala un urinario. Vale la pena decir que, a menudo, después de la cirugía, se ofrece a los pacientes la extracción del estoma.
- Durante el cateterismo, el médico toma el tubo con unas pinzas estériles a una distancia de unos 6 cm del borde y comienza a introducirlo gradualmente en la uretra del paciente. Para evitar la micción incontrolada, el urólogo sostiene la cabeza del pene, apretándola ligeramente.
- Cuando el catéter uretral llega a su destino previsto, se libera orina.
- Después de extraer el fluido biológico, el tubo se conecta a una jeringa especial con una solución de furacilina, a través de la cual el médico enjuaga el órgano. Según sea necesario, el cateterismo se puede usar para tratar infecciones urogenitales con antibióticos y otros medicamentos.
- Después de que el médico haya lavado la vejiga a través del catéter, se retira el dispositivo de la uretra. El tubo extraído se desinfecta. Para evitar complicaciones después del cateterismo, la extracción del dispositivo de lavado se realiza solo después de eliminar el aire o el agua del globo de fijación.
- La humedad residual en forma de gotas de orina y solución se elimina de los genitales con una servilleta de un juego individual estéril. Dentro de una hora después de la finalización del procedimiento, el paciente debe estar en posición horizontal.
Cateterismo vesical en mujeres.
La epicistostomía en la mujer se considera una opción de manipulación más sencilla, lo que se debe a la presencia de un canal uretral más corto en comparación con el masculino. Además, el procedimiento lleva mucho menos tiempo. El cateterismo vesical en mujeres en la mayoría de los casos pasa sin complicaciones. Vale la pena señalar que cuando se trabaja con damas es especialmente importante crear un ambiente de confianza.
Catéter urinario para mujeres.
El procedimiento para el sexo débil se lleva a cabo con un dispositivo directo corto (hasta 15 cm) y una jeringa, a través del cual el médico enjuaga el órgano excretor. Al mismo tiempo, el catéter urinario para mujeres tiene un diámetro más ancho. De hecho, el tipo de epicistostomía, así como la naturaleza del rubor, se determinan teniendo en cuenta la edad y enfermedades concomitantes pacientes mujeres. Si el médico ignora características individuales pueden ocurrir una variedad de complicaciones: desde enfermedad renal hasta ruptura del canal uretral con envenenamiento de la sangre subsiguiente.
Video: Algoritmo de colocación de sonda de Foley
¡Atención! La información proporcionada en el artículo es solo para fines informativos. Los materiales del artículo no requieren autotratamiento. Solo un médico calificado puede hacer un diagnóstico y dar recomendaciones para el tratamiento, según las características individuales de un paciente en particular.
¿Encontraste un error en el texto? Selecciónelo, presione Ctrl + Enter y lo arreglaremos.El cateterismo vesical es un procedimiento médico común que se puede realizar tanto con fines diagnósticos como terapéuticos. No es difícil colocar un catéter, pero es necesario conocer todas las sutilezas de la manipulación y tener un buen dominio de la técnica, de lo contrario, es posible que surjan complicaciones.
Cuál es el procedimiento
El cateterismo implica la introducción de un tubo delgado (catéter) a través de la uretra hasta la cavidad interna de la vejiga. La manipulación solo puede ser realizada por un especialista experimentado: un urólogo o una enfermera con ciertas habilidades.
El procedimiento en sí puede ser a corto o largo plazo:
- Por un corto tiempo, el catéter se coloca durante intervenciones quirurgicas en los órganos urinarios o después de una cirugía, así como con fines de diagnóstico o como cuidados de emergencia en retraso agudo orina.
- Sobre largo tiempo se coloca un catéter transuretral para ciertas enfermedades, cuando la micción es muy difícil o imposible.
La ventaja del procedimiento es que, gracias a él, es bastante fácil realizar ciertas medidas diagnósticas, por ejemplo, tome una porción de orina estéril para analizarla o llene el espacio de la vejiga con un agente de contraste para la urografía retrógrada posterior. El drenaje urgente en algunas situaciones puede ser la única forma de vaciar la vejiga llena y evitar la hidronefrosis (patología caracterizada por la expansión de la pelvis renal con la subsiguiente atrofia del parénquima). En enfermedades de la vejiga, cateterismo transuretral - metodo efectivo entregar medicamentos directamente al sitio del proceso inflamatorio. El drenaje de orina a través de un catéter también puede ser parte de un programa de atención para pacientes severamente postrados en cama, especialmente los ancianos.
El cateterismo vesical se realiza con fines diagnósticos y terapéuticos.Las desventajas del procedimiento incluyen un alto riesgo de complicaciones, especialmente si el catéter lo coloca un trabajador de la salud sin experiencia.
La excreción de orina puede llevarse a cabo mediante varios dispositivos. Los catéteres que se colocan por poco tiempo pueden ser blandos (flexibles) y rígidos:
- Los flexibles están hechos de caucho, silicona, látex, son diferentes tamaños. Muy a menudo, se utilizan los modelos Timan o Nelaton. Pueden ser colocados por un paramédico con experiencia en la realización de tales manipulaciones.
- Los catéteres rígidos están hechos de metal, acero inoxidable o latón. Solo un urólogo puede ingresar tal diseño. Los catéteres rígidos se usan solo a la vez.
Un catéter metálico solo puede ser colocado por un urólogo Los catéteres permanentes destinados a un uso a largo plazo pueden ser Diferentes formas y configuraciones - tienen 1,2 o 3 tiempos. La mayoría de las veces, se instala un catéter de Foley de látex, que se fija en el lumen de la vejiga debido a un pequeño globo lleno de solución salina estéril. Debido al riesgo de complicaciones (uretritis, prostatitis, pielonefritis, orquitis), se recomienda dejar la sonda en la uretra no más de 5 días, aunque se acompañe de antibióticos o uroantisépticos. Si se requiere un uso prolongado, se utilizan diseños recubiertos con nitrofurano o recubiertos con plata. Dichos dispositivos se pueden cambiar una vez al mes.
Los catéteres blandos vienen en una variedad de modelos y tamaños. Existe otro método de drenaje de la vejiga: a través de una punción en la pared abdominal. Para hacer esto, use dispositivos suprapúbicos especiales, por ejemplo, un catéter Pezzer.
El cateterismo vesical puede ser no solo transuretral, sino también suprapúbico percutáneo Indicaciones y contraindicaciones para la colocación del catéter
El cateterismo se puede realizar con fines terapéuticos:
- con retención urinaria aguda o crónica;
- si es imposible orinar de forma independiente, por ejemplo, si el paciente está en estado de coma o shock;
- para la restauración posoperatoria de la luz uretral, desviación de orina y contabilización de la diuresis;
- para la administración intravesical de medicamentos o lavado de la cavidad de la vejiga.
A través del drenaje transuretral de la vejiga también se logran tareas diagnósticas:
- muestreo de orina estéril para análisis microbiológicos;
- evaluación de la integridad del tracto excretor en diversas lesiones de la región pélvica;
- llenar la vejiga con un agente de contraste antes del examen de rayos X;
- realización de pruebas urodinámicas:
- determinación y eliminación de orina residual;
- evaluación de la capacidad vesical;
- seguimiento de la diuresis.
El cateterismo vesical generalmente se realiza en periodo postoperatorio El cateterismo transuretral está contraindicado en las siguientes condiciones:
- patologías agudas de los órganos genitourinarios:
- uretritis (incluida la gonorrea);
- orquitis (inflamación del testículo) o epididimitis (inflamación del epidídimo);
- cistitis;
- prostatitis aguda;
- absceso o neoplasia de la próstata;
- varias lesiones de la uretra - rupturas, lesiones.
¿Cómo es la instalación de un catéter en hombres?
El procedimiento se lleva a cabo con el consentimiento del paciente (si está consciente), mientras que el personal médico está obligado a informar sobre cómo se realizará la manipulación y por qué es necesaria. Muy a menudo, se inserta un catéter flexible.
El drenaje transuretral con un catéter metálico, debido al dolor y al riesgo de lesiones, rara vez se realiza y solo lo realiza un urólogo experimentado. Tal manipulación es necesaria para las estenosis (estrechamiento patológico) de la uretra.
Para el procedimiento con un catéter flexible, la enfermera prepara instrumentos estériles y consumible:
- guantes;
- catéter desechable;
- hule médico;
- fórceps para trabajar con consumibles;
- pinzas para colocar un catéter;
- material de vendaje estéril;
- bandejas;
- Jeringa de Janet para lavar la vejiga.
Antes del procedimiento, el trabajador de la salud está obligado a informar al paciente sobre el próximo cateterismo. También preparan aceite de vaselina preesterilizado, una solución desinfectante para el tratamiento de las manos del personal médico, por ejemplo, Sterillium, una solución de furacilina o clorhexidina para desinfectar el pene. Se puede usar povidona yodada para tratar la salida de la uretra y Cathejel (gel con lidocaína y clorhexidina) para la anestesia local.
Con un fuerte espasmo del esfínter (contacto muscular) de la vejiga, la preparación se lleva a cabo antes del procedimiento: se aplica una almohadilla térmica tibia en la región suprapúbica y se inyecta un antiespasmódico: una solución de No-shpa o Papaverina.
Cathegel gel con lidocaína está diseñado para aliviar el dolor y prevenir complicaciones durante el cateterismo vesical. Secuencia de realización:
- El paciente se acuesta boca arriba con las piernas ligeramente separadas, habiendo extendido previamente un hule.
- Efectuar un tratamiento higiénico de los genitales, mojando la compresa en Solución antiséptica, mientras que la cabeza del pene se lava con desinfectante desde la abertura de la uretra hacia abajo.
- Después de cambiar los guantes, se toma el pene con la mano izquierda, se envuelve con una servilleta de gasa y se endereza perpendicularmente al cuerpo del paciente.
- El prepucio se empuja hacia abajo, exponiendo la salida de la uretra, este lugar se trata con un antiséptico: povidona yodada o clorhexidina, y se inyecta Katejel en la uretra (si está disponible).
- Trate el extremo del tubo a insertar con Cathejel o aceite de vaselina.
- Las pinzas estériles, que se sujetan con la mano derecha, sujetan el catéter a una distancia de 50-60 mm desde el principio, el extremo se sujeta entre dos dedos.
- Inserte suavemente el extremo del tubo en la abertura de la uretra.
- El tubo se avanza lentamente a lo largo del canal, interceptándolo con unas pinzas, mientras se tira suavemente del pene hacia arriba con la mano izquierda, como si se lo “ensartara” al catéter. En zonas de estrechamiento fisiológico se realizan breves paradas y el tubo sigue avanzando con lentos movimientos de rotación.
- Al entrar en la vejiga, se puede sentir resistencia. En este caso, hacen una pausa y le piden al paciente que respire lenta y profundamente varias veces.
- Después de insertar el tubo en la cavidad de la vejiga, la orina sale del extremo distal del catéter. Se vierte en una bandeja sustituida.
- Si se inserta un catéter permanente, con un urinario, luego de que sale la orina, el globo de fijación se llena con solución salina (5 ml). El globo sostendrá el drenaje en la cavidad de la vejiga. Después de eso, el catéter se conecta al urinario.
- Si necesita enjuagar la cavidad de la vejiga, esto se hace con la jeringa de Janet después de la salida de la orina. Por lo general, use una solución tibia de furacilina.
Video: técnica de cateterismo vesical
Al determinar una resistencia significativa en el camino del avance del catéter a través de la uretra, no se debe intentar superar el obstáculo por la fuerza; esto amenaza con complicaciones graves, que pueden incluir la ruptura de la uretra. Después de 2 intentos fallidos de realizar un cateterismo transuretral de la vejiga, debe abandonarse en favor de otros métodos.
Aún mayor precaución requiere cateterismo con un instrumento rígido. La técnica de inserción es similar al cateterismo con tubo blando. Después de un tratamiento higiénico estándar de los genitales, se inserta un catéter de metal estéril en la uretra con el extremo doblado hacia abajo. Avance con cuidado a lo largo del canal, tirando del pene. Para superar el obstáculo en forma de pulpa muscular creado por el esfínter de la vejiga, el pene se coloca a lo largo de la línea media del abdomen. La finalización exitosa de la introducción está indicada por la fuga de orina del tubo y la ausencia de sangre y dolor en el paciente.
El cateterismo vesical con un catéter metálico es un procedimiento complejo que puede provocar lesiones en la uretra o la vejiga. Tradicionalmente, se inserta un catéter en la uretra de los hombres sin anestesia, mientras que para facilitar el deslizamiento del tubo, simplemente se trata con glicerina estéril o parafina líquida. Cuando mi esposo estaba en el departamento de urología, la primera vez que se sometió al procedimiento de esta manera. Y todo se hizo muy rápido y bastante groseramente. El esposo se quejó de que había muy poco de agradable en esto. Molestias severas durante y después del procedimiento: ardor, falsas ganas de orinar, dolor tirante en la parte inferior del abdomen. Ir al baño por dos días más estuvo acompañado de un dolor palpable. La próxima vez que tuvimos que poner un catéter, pedimos usar un catéter y un catéter de menor diámetro. La manipulación fue realizada por otra enfermera, actuando con mucho cuidado: avanzó el catéter lentamente, hizo una pausa, dándole a su esposo la oportunidad de relajarse y respirar con calma. Anestesia y técnica correcta el rendimiento hizo su trabajo: prácticamente no hubo dolor y, después de retirar el catéter, la incomodidad desapareció mucho más rápido.
Extracción del catéter
Si el propósito del cateterismo era una excreción de orina de una sola vez, después de completar este proceso, el tubo se retira lenta y cuidadosamente, la salida de la uretra se trata con un antiséptico, se seca y se devuelve al sitio del prepucio.
Antes de retirar el catéter permanente, se libera líquido del globo con una jeringa. Si es necesario lavar la cavidad de la vejiga, hágalo con una solución de furacilina y retire el catéter.
Posibles complicaciones
El procedimiento está diseñado para aliviar el estado del paciente, sin embargo, si no se sigue la técnica de ejecución o las reglas de asepsia, puede ocasionar complicaciones. La consecuencia más grave del cateterismo fallido es el traumatismo de la uretra, su perforación (rotura) o daño en el cuello de la vejiga.
La complicación más grave del procedimiento es la perforación uretral. Otras complicaciones que pueden ocurrir después de la manipulación:
- Hipotensión arterial. Reflejo vasovagal - una excitación aguda nervio vago, en el que hay una disminución de la presión arterial, ralentización del pulso, palidez, sequedad de boca, a veces pérdida del conocimiento - se produce como respuesta a un dolor o malestar moderado durante la introducción de un catéter o al colapso rápido de un catéter demasiado distendido vejiga. La hipotensión en un período más prolongado después del drenaje puede desarrollarse en el contexto de un aumento de la diuresis posobstructiva.
- Micro o macrohematuria. La aparición de sangre en la orina ocurre con mayor frecuencia debido a la introducción brusca del tubo con trauma (deposición) de la membrana mucosa.
- Parafimosis iatrogénica: una compresión aguda de la cabeza del pene en su base con un anillo denso de tejido prepucial ( prepucio). La causa de este fenómeno puede ser una exposición brusca de la cabeza y un desplazamiento prolongado del prepucio durante el cateterismo.
- La infección ascendente es una de las complicaciones más frecuentes provocadas por el descuido de las normas de asepsia. La introducción de microflora patógena en el tracto urinario puede provocar el desarrollo de uretritis (inflamación del canal urinario), cistitis (inflamación de la vejiga), pielonefritis (inflamación de la pelvis y el parénquima de los riñones) y, en última instancia, provocar urosepsis.
Uno de posibles complicaciones cateterismo vesical - infección ascendente Debido al alto riesgo de complicaciones, se recurre al cateterismo vesical en hombres solo si está absolutamente indicado.
A pesar de las posibles molestias que un paciente pueda experimentar al insertar un catéter, muchas veces este procedimiento puede traer beneficios considerables y convertirse en una de las etapas en el camino hacia la recuperación.
El catéter tiene la forma de un tubo de drenaje, que el personal médico instala en el tracto urinario humano. Según el género del paciente y el material utilizado para fabricar el dispositivo, el procedimiento de instalación debe ser realizado por un especialista calificado y de acuerdo con las normas.
El cateterismo se utiliza en urología para el tratamiento de pacientes que padecen enfermedades asociadas con una violación del flujo de orina.
¿Qué son los catéteres?
Los dispositivos se clasifican según varios factores, divididos en macho y hembra, que difieren en longitud, diámetro y forma.
Según el material de fabricación, se distinguen tipos de tubos urológicos:
- elástico o caucho (Timman);
- suave o látex, silicona (Foleya, Pezzera);
- duro - plástico (Mercier, Nelaton) y metal (latón o acero inoxidable). Se instalan en el caso del procedimiento con otro tipo de catéteres.
Los catéteres pueden estar hechos de varios materiales.
Los dispositivos elásticos y blandos parecen un tubo transparente con un embudo al final y se distinguen por un diámetro pequeño.
Según el tiempo de instalación, se distinguen los tipos de dispositivo:
- permanente. Al instalar este tipo de dispositivo, es necesario realizar un lavado higiénico diario de la abertura externa de la uretra, así como observar el aseo de los órganos genitales externos después de orinar. A todos los pacientes se les enseñan las reglas para lavar el sistema urológico. Catéteres suprapúbicos, que se colocan a través pared abdominal debe cambiarse cada 4 semanas.
- a corto plazo o una sola vez. Está hecho de látex o metal (el médico tratante puede insertar un catéter) y se usa para una sola necesidad de cateterismo.
Los catéteres difieren en el tiempo de instalación.
Dependiendo del lugar de instalación, los catéteres se dividen en:
- interno - introducido en el cuerpo humano;
- externo: un extremo permanece afuera;
- monocanal, bicanal y tricanal.
Los dispositivos macho y hembra se fabrican de acuerdo con características anatómicas pisos Los primeros dispositivos son estrechos, largos (hasta 30 cm) y flexibles, mientras que los segundos difieren en diámetro (calibre), 12-15 cm de largo y ausencia de curvas.
Según el diagnóstico, la edad y el sexo del paciente, el médico selecciona un catéter urológico.
Indicaciones para sostener
La introducción de un catéter en el cuerpo del paciente se realiza con fines terapéuticos en los siguientes casos:
- retención urinaria;
- bloqueo del canal uretral para prevenir la hidronefrosis;
- Introducción medicamentos al foco del proceso inflamatorio;
- tumores en la uretra;
- lavado para eliminar pus y restos de cálculos de la vejiga;
- cirugía y el uso de anestesia epidural.
El catéter se inserta en el cuerpo del paciente con fines terapéuticos.
Esta manipulación se realiza cuando se detectan patologías como adenoma de próstata, urolitiasis, glomerulonefritis, tuberculosis. sistema genitourinario, enfermedad de urolitiasis parálisis de la vejiga.
Con fines de diagnóstico, el cateterismo se realiza para:
- tomando una muestra de orina limpia, no contaminada por bacterias externas, que permita identificar la causa y agente patógeno enfermedades;
- visualización de los órganos urinarios llenándolos con un determinado agente de contraste;
- determinación del volumen residual de orina y diuresis en el postoperatorio.
Como producto de higiene, este sistema urológico se utiliza para el cuidado de pacientes encamados.
Equipo para el procedimiento
Para que la manipulación para instalar el dispositivo sea exitosa, debe tener materiales medicos y medicinas:
- catéter;
- gasas estériles y bolas de algodón;
- hules y pañales;
- pinzas (2 uds.);
- jeringas de 10 y 20 ml;
- guantes médicos;
- recipiente o tarima;
- aceite de glicerina o vaselina;
- antiséptico - solución de furatsilina (1:5000);
- anestésico - lidocaína al 2% en forma de gel.
antes del comienzo manipulacion medica el médico explica el proceso del procedimiento al paciente. Luego, los genitales se desinfectan con un vendaje, pinzas y una solución antiséptica.
Manipulación en mujeres
La uretra femenina, a diferencia de la masculina, tiene una longitud más corta y un diámetro mayor, por lo que el proceso de cateterización es rápido y sencillo.
El algoritmo de manipulación incluye los siguientes pasos:
- Higiene de los genitales.
- La mujer se coloca en posicion horizontal en la espalda, las piernas deben estar divorciadas y metidas.
- La enfermera se ubica a la derecha de la paciente y le abre los labios con la mano izquierda.
- La vulva se trata con una solución antiséptica.
- La punta del catéter se lubrica con aceite emoliente y se inserta en la uretra de 5 a 10 cm. Si siente dolor, debe informar de inmediato al personal médico que realiza el procedimiento.
- Una mujer debe permanecer en esta posición durante al menos 1 hora Para recolectar la orina, se coloca un recipiente especial entre sus piernas.
Manipulación en mujeres
Por lo general, en el sexo débil, el procedimiento es indoloro, y solo al orinar pueden experimentar una ligera molestia. Esto se debe al hecho de que el tubo durante la introducción provoca daños menores en la mucosa de la vejiga, lo que provoca ardor al orinar.
Al final del proceso de salida de la orina, la vejiga se lava con furatsilina a través de una jeringa adjunta al catéter. Luego se saca el dispositivo desplazándolo ligeramente alrededor de su eje y se trata la uretra con un antiséptico para prevenir infecciones.
Realización de trabajos médicos en hombres.
La uretra del sexo fuerte es un tubo estrecho que tiene su estrechamiento y está diseñado no solo para eliminar la orina, sino también los espermatozoides. Es muy sensible a daños de diferente naturaleza, por lo que el cateterismo está contraindicado en presencia de lesiones en la uretra. La manipulación en sí es más compleja que la de la mujer y se realiza de acuerdo con las siguientes reglas:
- La parte exterior de la cabeza y el prepucio se desinfectan con una solución de furacilina, y es importante sujetar esta última durante el procedimiento para evitar lesiones.
- El hombre se acuesta en la misma posición que la mujer.
- El personal médico está a la derecha del paciente e introduce el tubo del dispositivo a una profundidad de 6 cm, que está prelubricado con un emoliente, en la uretra con unas pinzas. El pene debe sujetarse con la mano izquierda.
- Avanzar el catéter lentamente unos 4-5 cm, con sumo cuidado, utilizando movimientos de rotación según sea necesario.
- En el momento en que el dispositivo llega a las constricciones, el hombre realiza 2 respiraciones profundas, lo que asegurará la relajación de los músculos lisos y permitirá el avance del tubo. Si ocurre un espasmo del canal, el procedimiento se suspende hasta que la uretra se relaja.
- En colocación correcta dispositivo del tubo tendrá que destacar la orina. Se coloca un vaso entre las piernas del paciente para recogerlo.
Cuando se diagnostica a un paciente con adenoma de próstata o estenosis uretral, se utiliza un sistema de metal. El procedimiento tiene características de soja:
- Durante la introducción del dispositivo, es necesario controlar la posición de la varilla, que debe ser horizontal, mientras que el pico está hacia abajo.
- El movimiento del tubo se realiza mano derecha y tire de un miembro sobre ella hasta que el pico quede oculto en la uretra.
- Luego se baja el pene hacia el abdomen, levantando el extremo libre del dispositivo, y se introduce el dispositivo hasta la misma base del pene.
- El catéter se coloca verticalmente y a través superficie inferior el pene se presiona sobre el tubo con el dedo índice.
- Tan pronto como se pasa el estrechamiento, el dispositivo se inclina hacia el perineo.
- Cuando el pico del dispositivo se sumerge en la vejiga, se observa salida de orina.
Al final del procedimiento, se realizan las mismas manipulaciones que en las mujeres.
Posibles complicaciones
Como muchos tipos de tratamiento, esta manipulación puede llevar al desarrollo de algunas complicaciones que surgen debido a un diagnóstico erróneo, elegir el catéter equivocado, realizar el procedimiento sin seguir las reglas, lo que conlleva lesiones en las paredes de la uretra y la vejiga, como así como la introducción de diversos tipos de infecciones.
La cistitis es una de las posibles complicaciones
Complicaciones principales:
- cistitis;
- la formación de fístulas con perforación de la uretra;
- sangrado;
- pielonefritis;
- parafimosis;
- uretritis;
- carbunculosis;
- septicemia;
- daño de la mucosa.
Este procedimiento facilita enormemente el tratamiento y diagnóstico de enfermedades, pero no todos los pacientes están de acuerdo. Esto se debe a la falta de comprensión y falta de información completa en una persona sobre cómo se lleva a cabo el proceso de cateterismo. El efecto terapéutico de esta manipulación tiene un efecto invaluable en el cuerpo humano, mejora su bienestar y previene el desarrollo de complicaciones peligrosas durante varias enfermedades.
El cateterismo vesical es un procedimiento común utilizado para drenar directamente este órgano. El propósito de esta acción es diferente:
- diagnóstico- obtener muestras de orina no contaminada directamente de la vejiga para determinar con precisión la microflora que allí se encuentra y la causa de la enfermedad. Cuerpos de relleno sistema urinario agente de contraste para su visualización;
- terapéutico- vaciado forzado de la vejiga durante la retención urinaria; con superposición aguda del canal uretral para evitar hidronefrosis; irrigación y lavado de la vejiga, administración de medicamentos directamente al sitio de la inflamación;
- higiénico - cuidado de pacientes postrados en cama.
Este dispositivo de drenaje se puede colocar tanto por poco tiempo (durante la cirugía) como por mucho tiempo (con retención urinaria crónica). El procedimiento se utiliza en pacientes de ambos sexos y de todas las edades, pero en ancianos o en pacientes enfermedades crónicas sistema urinario hay una alta probabilidad de llegar a conocerla.
Datos iniciales
El algoritmo de cateterismo vesical se basa en provisiones generales y además basado en las diferencias anatómicas en el sistema urinario de hombres y mujeres.
La manipulación se realiza observando las condiciones de esterilidad de los equipos y manos del personal.
Los catéteres metálicos se esterilizan en autoclave, los de goma también se pueden esterilizar en autoclave o conservar en soluciones antisépticas. Pero si el procedimiento es de una sola etapa, no requiere una presencia constante de drenaje en el cuerpo del paciente, entonces es recomendable utilizar un kit estéril desechable para cateterismo vesical en el embalaje original.
¿Qué son los catéteres urinarios?
Este equipo médico se puede clasificar desde diferentes puntos de vista.
Según el tiempo de permanencia en el cuerpo del paciente, estos pueden ser catéteres permanentes y de corta duración. Y, si la enfermera que realiza el procedimiento es responsable a corto plazo, entonces un catéter permanente requiere algún conocimiento por parte del paciente.
Catéter permanente
El tubo de drenaje en sí está conectado al urinario y puede servir a una persona durante mucho tiempo. El cuidado de este sistema implica el lavado diario de la abertura de la uretra externa con agua y jabón. Después de cada evacuación, se debe hacer el aseo de los órganos externos para que la flora intestinal no caiga sobre el catéter y hacia la uretra.
Si hay molestias o signos de inflamación, o si el catéter se obstruye, se debe reemplazar el sedimento e intentar enjuagar. También puede enjuagar el catéter en casa con una jeringa estéril y una solución de NaCl (para inyección). A cada paciente que necesita un drenaje constante de la vejiga se le enseña cómo enjuagar el catéter por su cuenta. Por motivos de higiene, es necesario vaciar el urinario a tiempo, al menos cada 8 horas, controlar la limpieza de la válvula de salida y lavarla con jabón.
Un catéter de Foley bidireccional permanente se mantiene en la vejiga mediante un globo de aire especial. Para extraerlo, primero debe purgar el aire con una jeringa a través de un "paso" especial
catéter suprapúbico
Este tipo de catéter no se coloca en la vejiga a través de la uretra, sino directamente a través de la pared abdominal. Es necesario para la incontinencia urinaria, la obstrucción de la uretra o después de una cirugía, permite vaciar la vejiga y minimizar el riesgo de infección. Para un uso seguro, se recomienda cambiar los catéteres cada 4 semanas.
El catéter Pezzera se auto-retiene en la vejiga debido a la "placa" en el extremo, que se utiliza para el cateterismo suprapúbico
catéteres a corto plazo
Básicamente se puede dividir en blando y metálico. Los catéteres de metal solo pueden ser colocados por un médico, y una enfermera administra el cateterismo de la vejiga con un catéter blando.
Los catéteres blandos están representados por productos de caucho, látex, silicona y PVC y difieren en número (tamaños). Carta del tamaño varía de 1 a 30, con mayor frecuencia en adultos, se utilizan tamaños de 14 a 18.
Los de metal están hechos de acero inoxidable o latón y tienen una configuración diferente: "para mujeres" y "para hombres". Para el cateterismo de la vejiga en mujeres, se requieren sondas más cortas con una curva de forma especial.
Catéter metálico masculino, instalado solo por un médico
Debajo están diferentes tipos catéteres
| Nombre | Descripción | Objetivo |
| Foley de 2 vías | Equipado con un globo inflable para fijación, el primer canal para inflar este globo y el segundo canal para salida de orina. | Cateterismo y manipulación prolongados. |
| Foley de 3 vías | El tercer canal se utiliza para administrar medicamentos. | Eliminación de coágulos de sangre, lavado de la vejiga. |
| con punta Timman | Tiene una punta curva | Cateterismo de hombres con hiperplasia prostática |
| Nelatón | Catéter recto con extremo redondeado y dos orificios laterales para drenaje. luz de pequeño diámetro | Anteriormente, para el cateterismo a largo plazo, se suturaba a los genitales. Poco usado hoy Utilizado activamente para cateterismo único |
| Pezzera | Tubo de goma con retenedor de protuberancia en forma de placa | Para cateterismo suprapúbico permanente |
Procedimiento
Además del catéter, el kit estándar para esta manipulación debe incluir:
- consumibles estériles: servilletas de gasa, pañales, bolas de algodón;
- una sustancia estéril para facilitar la inserción de un catéter (glicerina) o con un efecto analgésico adicional (gel de lidocaína al 2%);
- pinzas estériles, jeringa con punta roma;
- una bandeja o recipiente donde se recogerá la orina;
- solución antiséptica (la mayoría de las veces es furacilina o povidona yodada);
- artículos de cuidado necesarios para el aseo de los genitales externos.
Todos los instrumentos y materiales para el cateterismo deben estar estériles.
Antes del procedimiento, el paciente se lava con una solución antiséptica débil para que la dirección del chorro sea de adelante hacia atrás. Esto es especialmente cierto para las mujeres, ya que es fácil para ellas llevar la flora intestinal a la uretra.
La posición más cómoda, las llamadas "piernas de sapo", boca arriba, con las rodillas ligeramente flexionadas y las articulaciones pélvicas y las piernas separadas. De esta forma, el personal médico tiene un buen acceso al lugar de la inyección.
Antes de insertar el catéter, la abertura externa de la uretra se trata con una solución de furacilina y, además, se inyectan un par de gotas de lubricante en el hombre. Si es gel de lidocaína al 2%, entonces se deja dos o tres minutos para que haga efecto el anestésico.
sexo débil fuerte
El cateterismo vesical en los hombres es un proceso más sutil. La uretra es un tubo fibromuscular estrecho a través del cual no solo se excreta orina sino también esperma del cuerpo. La uretra masculina es sensible a varios condiciones patológicas que van desde traumáticos hasta infecciosos y neoplásicos (tumores). Por lo tanto, el procedimiento está contraindicado si hay algún daño en el canal para evitar la ruptura al insertar el tubo de drenaje en la uretra.
Una técnica especial para el cateterismo de la vejiga es que primero se expone la cabeza, desplazando el prepucio con una servilleta estéril. Luego, sosteniendo el catéter con una pinza, inserte su extremo redondeado en la abertura del canal a una profundidad de 6 cm. Luego, avance el tubo otros 4-5 cm, como si empujara el órgano genital sobre él. Podemos decir que el catéter está en la vejiga si la orina se excreta por el extremo libre.
En relación con la anatomía masculina, es decir, la posible hipertrofia prostática, un tipo especial catéteres Tiene una punta curva más rígida diseñada específicamente para superar la obstrucción uretral grave en pacientes con hipertrofia prostática benigna. Durante la inserción, la punta curva debe apuntar hacia adelante y hacia arriba para poder extender el tejido y colocar el catéter en la vejiga.
Punta curva según Timman ayuda a superar la compresión de la uretra por adenoma
Femenino
La cateterización de la vejiga en las mujeres es más fácil porque la uretra en sí es corta y ancha. Su agujero es claramente visible cuando la enfermera abre sus labios. Se inserta un tubo de drenaje en una mujer a una profundidad de 5 a 6 cm, esto es suficiente para que la orina comience a drenar a través del catéter.
Después del final completo de la excreción de orina, la vejiga se lava con furacilina. Con una jeringa, que se conecta al catéter, se suministra la solución hasta que el agua de lavado sea clara.
Posteriormente, se retira el catéter, girándolo ligeramente alrededor del eje para facilitar el proceso. La abertura externa de la uretra se limpia nuevamente con una solución antiséptica para prevenir infecciones.
Infancia
El cateterismo vesical en niños se realiza con doble precaución para no dañar los delicados tejidos de la uretra. Los niños pueden estallar, llorar convulsivamente, creando así condiciones difíciles para el trabajo. Personal medico. El procedimiento se lleva a cabo solo con catéteres blandos de pequeño diámetro. Para determinar el tamaño de un catéter para un niño, divida su edad por 2 y súmele 8.
El principio de llevar a cabo - de acuerdo con las características sexuales, como en los adultos. Controle cuidadosamente la observancia de la esterilidad de las manos del personal y las herramientas, ya que la inmunidad del niño aún no está lo suficientemente desarrollada, existe el riesgo de inflamación infecciosa.
Tamaños "infantiles" de catéteres urológicos 6-10
Los videos de cateterismo en niños se pueden ver en Internet.
Complicaciones
Si no se sigue el procedimiento, son posibles varias consecuencias:
- infecciones, incluyendo uretritis, cistitis, pielonefritis, carbunco, etc.;
- parafimosis causada por inflamación e hinchazón del prepucio después del cateterismo;
- perforación de la uretra, creación de fístulas;
- sangrado;
- Las complicaciones no infecciosas del cateterismo a corto y largo plazo incluyen la extracción accidental del catéter, la obstrucción del catéter con coágulos de sangre. Pero esto se observa con mucha menos frecuencia que la infección del tracto urinario.
Con una manipulación de alta calidad y debido a la gran variedad de este tipo de productos médicos, actualmente el cateterismo vesical se utiliza activamente para diversas enfermedades, facilitando en gran medida el diagnóstico y tratamiento, además de mejorar la calidad de vida del paciente.