salmonelosis

¿Qué es la salmonelosis?

salmonelosis- zoonótica aguda infección intestinal, caracterizado por daño a los órganos digestivos con el desarrollo de síndrome de intoxicación y trastornos hidroelectrolíticos, con menos frecuencia, curso similar a la fiebre tifoidea o septicopiemico.

Breve información histórica
Los primeros representantes del género fueron descubiertos por K. Ebert (1880) en parches de Peyer, bazo y ganglios linfáticos persona que murió de fiebre tifoidea; G. Gaffki (1884) aisló un cultivo puro del agente causante de la enfermedad. Más tarde D. E. Salmon y J. T. Smith (1885) durante un brote de peste porcina y A. Gaertner (1888) de carne de res y bazo persona muerta bacterias similares aisladas. A principios del siglo XX, se organizó un género separado para los patógenos como parte de la familia Enterobacteriaceae, que recibió el nombre de Salmonella en honor al salmón. Las Salmonella son un amplio grupo de bacterias cuya taxonomía ha sufrido importantes cambios a medida que se conoce su estructura antigénica y propiedades bioquimicas. A principios de la década de 1930, F. Kauffmann y P. White propusieron separar Salmonella según su estructura antigénica; actualmente se utiliza para diferenciar Salmonella.

Qué provoca / Causas de la Salmonelosis:

Patógenos: bacilos móviles gramnegativos del género Salmonella familia Enterobacteriaceae, que reúne más de 2300 serovares divididos en 46 serogrupos según el conjunto de antígenos O somáticos. De acuerdo con la estructura del antígeno H, se aíslan alrededor de 2500 serovares. A pesar de la abundancia de variantes serológicas detectadas de Salmonella, la mayor parte de las enfermedades de salmonelosis y los casos de portadores en humanos se deben a un número relativamente pequeño de serovares (10-12). La última clasificación de Salmonella (1992) distingue dos especies: S. enterica y S. bongori, que a su vez se dividen en 7 subespecies (subgéneros), designadas por números o nombres propios - S. enterica (I), salamae (II) , arizonae (III), diarizonae (IIIb), houtenae (IV), indica (V) y bongori (VI). Los principales agentes causales de la salmonelosis forman parte de los subgéneros I y II. La división en subespecies tiene un cierto significado epidemiológico, ya que el reservorio natural de las subespecies de Salmonella I son los animales de sangre caliente, y para los representantes de las subespecies restantes, los animales de sangre fría y el medio ambiente. Las bacterias crecen en medios nutrientes convencionales, tienen una estructura antigénica compleja: contienen un antígeno O termoestable somático y un antígeno H termolábil flagelar. Muchos representantes revelan el Vi-antígeno de superficie. Algunos serotipos son susceptibles de tipificación por fagos. La mayoría de las Salmonella son patógenas tanto para los humanos como para los animales y las aves, pero solo unas pocas son epidemiológicamente significativas para los humanos. S. typhimurium, S. enteritidis, S. panama, S. infantis, S. newport, S. agona, S. derby, S. london y algunas otras causan el 85-91% de los casos de salmonelosis. Al mismo tiempo, los dos primeros suponen el 75% de todos los aislamientos actualmente aislados de personas enfermas.

La salmonela persiste en el ambiente externo durante mucho tiempo: en agua hasta 5 meses, en carne - alrededor de 6 meses (en cadáveres de aves durante más de un año), en leche - hasta 20 días, kéfir - hasta 1 mes, en mantequilla - hasta 4 meses, en queso - hasta 1 año, en huevo en polvo - de 3 a 9 meses, en cáscara de huevo - de 17 a 24 días, en cerveza - hasta 2 meses, en tierra - hasta 18 meses . Se ha establecido experimentalmente que durante el almacenamiento a largo plazo (más de un mes) de huevos de gallina en un refrigerador, S. enterica puede penetrar dentro de los huevos a través de una cáscara intacta y multiplicarse en la yema. A 70 °C, mueren en 5-10 minutos, en el espesor de un trozo de carne resisten la ebullición durante algún tiempo, mientras que al hervir los huevos permanecen viables en la proteína y la yema durante 4 minutos. En algunos productos (leche, productos cárnicos), la Salmonella no solo puede persistir, sino también multiplicarse sin cambiar la apariencia y el sabor de los productos. La salazón y el ahumado tienen muy poco efecto sobre ellos, e incluso la congelación aumenta el tiempo de supervivencia de los microorganismos en los alimentos. Conocidas cepas residentes (hospitalarias) de Salmonella, caracterizadas por resistencia múltiple a antibióticos y desinfectantes.

Reservorio y fuentes de infección- muchos tipos de animales y aves agrícolas y salvajes; en ellos, la enfermedad puede ocurrir en forma de formas pronunciadas, así como en forma de transporte asintomático. La fuente más importante la infección con salmonelosis es bovino, así como cerdos, cuya tasa de infección puede alcanzar el 50%. Los animales portadores son los más peligrosos para los humanos. En animales sanos, la salmonela no causa enfermedad, pero cuando el cuerpo se debilita, la salmonela penetra desde los intestinos hacia los tejidos y órganos, como resultado de lo cual desarrollan enfermedades sépticas. La infección humana ocurre cuando se cuida a los animales, su sacrificio forzado en las plantas procesadoras de carne y el uso de carne infectada viva o post-mortem, así como leche y productos lácteos. El transporte de Salmonella se observó en gatos y perros (10 %), así como entre roedores sinantrópicos (hasta un 40 %). La salmonelosis está muy extendida entre pájaros salvajes(palomas, estorninos, gorriones, gaviotas, etc.). Al mismo tiempo, las aves pueden contaminar con excrementos y, por lo tanto, contaminar objetos del ambiente externo y productos alimenticios. En los últimos 30 años en la mayoría de los países del mundo ha habido un fuerte aumento en el número de hallazgos positivos de Salmonella en aves de corral y especialmente en pollos.

Una persona puede ser fuente de algunos tipos de Salmonella (S. typhimurium y S. haifa), especialmente en entornos hospitalarios. Una persona (un paciente o un portador) representa el mayor peligro para los niños del primer año de vida, que son particularmente susceptibles a la salmonella. La duración del período infeccioso en los pacientes determina la duración y naturaleza de la enfermedad; puede durar meses en animales y en humanos, desde varios días hasta 3 semanas. El transporte convaleciente en humanos a veces puede durar hasta un año.

Mecanismo de transmisión de la salmonelosis- fecal-oral, la principal vía de transmisión es la alimentaria, principalmente a través de productos de origen animal. Lo más significante platos con carne carne picada y ensaladas de carne; peces menos importantes y productos a base de hierbas. La vía de transmisión acuática juega un papel en la infección de animales en complejos ganaderos y granjas avícolas. Vía de transmisión por contacto doméstico (a través de artículos domésticos contaminados, toallas, juguetes, ollas, cambiadores, parques, manos) personal médico y madres) juega el papel más importante en los hospitales, especialmente en los departamentos de maternidad, pediatría y geriatría. Los factores de transmisión también pueden ser instrumentos médicos, equipos (catéteres, endoscopios, etc.) en caso de violación de su régimen de esterilización.

Se ha demostrado la posibilidad de la distribución aire-polvo de salmonella en áreas urbanas con la participación de aves silvestres, contaminando sus hábitats y áreas de alimentación con sus excrementos.

Susceptibilidad natural de las personas. alto, depende de la totalidad de muchos factores conocidos y desconocidos que determinan el resultado del encuentro de una persona con el patógeno: la dosis del patógeno, su estructura antigénica, las características de las propiedades biológicas; características individuales de una persona, su estado inmunitario, etc. Los más sensibles a la salmonela son los niños en los primeros meses de vida (especialmente los prematuros), las personas mayores y las personas con antecedentes premórbidos desfavorables. La inmunidad posterior a la infección dura menos de un año.

Principales signos epidemiológicos. La salmonelosis se clasifica como una infección ubicua (ubicua); En los últimos años, ha habido una tendencia hacia un nuevo aumento en la incidencia. A diferencia de la mayoría de las infecciones intestinales, la salmonelosis está más extendida en las grandes y cómodas ciudades, en países caracterizados por un alto nivel de desarrollo económico, lo que permite clasificarlas como "enfermedades de la civilización". El aumento en la propagación de la salmonelosis a escala mundial se debe a una serie de razones, las principales de las cuales son la intensificación de la cría de animales a nivel industrial, la centralización de la producción de alimentos y los métodos modificados para su implementación, en particular, un aumento en la producción de productos semiacabados. Un papel importante lo juegan los procesos de urbanización, la activación de los procesos migratorios, la expansión de las exportaciones e importaciones de alimentos y piensos, la intensa contaminación ambiental, etc. La salmonelosis se registra en forma de brotes epidémicos y casos esporádicos; con bastante frecuencia, incluso con una investigación epidemiológica exhaustiva, los brotes permanecen sin identificar. Su identificación es difícil en las grandes ciudades debido a una infraestructura muy desarrollada, una intensa migración intraurbana de la población, una amplia red de tiendas y establecimientos de restauración. Las manifestaciones del proceso epidémico en la salmonelosis están determinadas en gran medida por la serovariedad del patógeno que la provocó. En los últimos años se ha producido un aumento significativo de la incidencia asociada a la propagación de bacterias (S. enterica) a través de la carne y los huevos de aves, así como de los productos elaborados a partir de ellos. Cuando las bacterias se introducen en grandes granjas avícolas, rápidamente infectan a parte del ganado debido a su capacidad de transmisión transovárica. Entre los enfermos predominan los adultos (60-70%), aunque la mayor tasa de incidencia intensiva se observa entre los niños. temprana edad. La alta sensibilidad de los niños pequeños a pequeñas dosis del patógeno predetermina la posibilidad de su transmisión entre ellos no solo por los alimentos, sino también por la llamada vía domiciliaria. Los destellos suelen ser explosivos. La incidencia de salmonelosis aumenta en la estación cálida.

Una característica peculiar de la salmonelosis era su carácter antroponótico. La diseminación nosocomial más común de Salmonella está asociada con transmisión por contacto en el hogar cepas resistentes a antibióticos de S. typhimurium o S. haifa. Las cepas hospitalarias de bacterias se distinguen estabilidad múltiple a antibióticos y desinfectantes. Los focos (brotes) de salmonelosis nosocomial ocurren principalmente en hospitales infantiles (hospitales de enfermedades somáticas e infecciosas, departamentos de bebés prematuros, recién nacidos, etc.). Los brotes suelen ser muy letales en los niños pequeños y pueden durar mucho tiempo.

Patogenia (¿qué sucede?) durante la Salmonelosis:

Salmonella, habiendo superado los factores de protección inespecífica de la cavidad oral y el estómago, ingresa al lumen. intestino delgado donde se adhieren a las membranas de los enterocitos y secretan exotoxinas termoestables y/o termolábiles. Con la ayuda de factores de permeabilidad (hialuronidasa), los patógenos penetran en los enterocitos a través del borde en cepillo. La interacción de las bacterias con células epiteliales lleva a cambios degenerativos microvellosidades La intervención de patógenos en la capa submucosa de la pared intestinal es contrarrestada por los fagocitos, lo que se acompaña del desarrollo de una reacción inflamatoria.

Cuando se destruyen las bacterias, se libera un complejo de lipopolisacáridos (endotoxina), que juega un papel importante en el desarrollo del síndrome de intoxicación. El complejo lipopolisacárido activa la cascada araquidónica a través de las vías de la lipoxigenasa y la ciclooxigenasa. La vía de la lipoxigenasa conduce a la formación de leucotrienos, que estimulan las reacciones de quimiotaxis y desgranulación, aumentan la permeabilidad vascular e indirectamente reducen el gasto cardíaco. La vía de la ciclooxigenasa conduce a la formación de prostanoides (tromboxanos, prostaglandina E, PGF2aai, etc.). El aumento de la síntesis de prostanoides induce la agregación plaquetaria, lo que lleva a la formación de trombos en los capilares pequeños. Se desarrolla el síndrome DIC con trastornos de la microcirculación. Estos últimos provocan cambios en el metabolismo con acumulación de productos ácidos en órganos y tejidos (acidosis metabólica). Las prostaglandinas estimulan la secreción de electrolitos y líquidos en la luz intestinal, la contracción de los músculos lisos y el aumento del peristaltismo, lo que finalmente conduce al desarrollo de diarrea y deshidratación. Además, la deshidratación es promovida por la acción de las enterotoxinas bacterianas, que activan el sistema de adenilato ciclasa y la producción de nucleótidos cíclicos. La consecuencia de la deshidratación y la intoxicación es una violación de la actividad. sistemas cardiovasculares debido a mecanismos extracardíacos, que se manifiesta por taquicardia y tendencia a la disminución de la presión arterial. Con la máxima severidad de la exicosis, el desarrollo de la sobrehidratación celular es posible debido a la diferencia de potenciales osmóticos entre las células y el espacio intercelular. Clínicamente, la afección se manifiesta por inflamación y edema agudos del cerebro. Las violaciones de la microcirculación y la deshidratación conducen a procesos distróficos en los túbulos de los riñones. un agudo insuficiencia renal, cuyo primer signo clínico es la oliguria con una mayor acumulación de escorias nitrogenadas en la sangre.

Por lo general (95-99% de los casos), la Salmonella no se propaga más allá de la capa submucosa del intestino, lo que provoca el desarrollo de la forma gastrointestinal de la enfermedad. Solo en algunos casos, es posible la penetración de patógenos en la sangre, mientras que se observa una forma generalizada de salmonelosis con un curso séptico o similar a la fiebre tifoidea. La generalización de la infección contribuye a la insuficiencia de las respuestas inmunitarias celular y humoral.

El examen microscópico de la pared intestinal revela cambios en los vasos en forma de hemorragias en las capas mucosas y submucosas de la pared intestinal. En la capa submucosa, además de los trastornos de la microcirculación, se desarrolla una reacción leucocitaria y edema.

Síntomas de la salmonelosis:

Existen las siguientes formas y variantes del curso de la salmonelosis:
1. Forma gastrointestinal (localizada):
1.1. opción de gastritis,
1.2. opción gastroentérica,
1.3. variante gastroenterocolítica.
2. Forma generalizada:
2.1. variante tifoidea,
2.2. opción séptica.
3. Excreción bacteriana:
3.1. agudo,
3.2. crónico,
3.3. transitorio.

Con todas las formas y variantes de la enfermedad, el período de incubación varía de varias horas a 2 días.

variante gastroentérica- la forma más común; se desarrolla de forma aguda, unas pocas horas después de la infección. Se manifiesta por intoxicación y trastornos del equilibrio hídrico y electrolítico. En las primeras horas de la enfermedad predominan los signos de intoxicación: fiebre, dolor de cabeza, escalofríos, dolores corporales. En el futuro, hay dolores en el abdomen (generalmente de naturaleza espástica), localizados en las regiones epigástrica y umbilical, náuseas, vómitos repetidos. La diarrea se une rápidamente. Las heces son inicialmente de naturaleza fecal, pero rápidamente se vuelven acuosas, espumosas, desagradables, a veces con un tinte verdoso. La frecuencia de vómitos y defecaciones puede ser diferente, sin embargo, para evaluar el grado de deshidratación, es más importante no la frecuencia, sino la cantidad de líquido excretado. La defecación no se acompaña de tenesmo.

A pesar de la temperatura corporal alta, se nota palidez en el examen. piel en casos más severos, se desarrolla cianosis. Lengua seca, saburral. El abdomen está hinchado, con su palpación se puede notar un ligero dolor difuso y ruidos intestinales. Los ruidos cardíacos se amortiguan, se observa taquicardia, una tendencia a disminuir la presión arterial y un pulso de llenado suave. Disminuye la excreción de orina. En casos más severos, puede desarrollarse convulsiones clónicas, más a menudo en los músculos de las extremidades inferiores.

Variante gastroenterocolítica. El inicio de la enfermedad se asemeja a una variante gastroentérica, pero ya en el día 2-3 de la enfermedad, el volumen de las deposiciones disminuye. Moco, a veces sangre, aparece en ellos. A la palpación del abdomen, se notan espasmos y sensibilidad del colon. El acto de defecar puede ir acompañado de tenesmo. Por lo tanto, las manifestaciones clínicas de esta variante tienen muchas similitudes con la variante homónima de disentería aguda.

variante de gastritis. Visto con mucha menos frecuencia. Caracterizado por un inicio agudo, vómitos repetidos y dolor en la región epigástrica. Como regla general, el síndrome de intoxicación es leve y la diarrea generalmente está ausente. El curso de la enfermedad es a corto plazo, favorable.

La gravedad de la forma gastrointestinal de salmonelosis determina la gravedad de la intoxicación y la magnitud de las pérdidas de agua y electrolitos. Al evaluar el grado de intoxicación, en primer lugar, se tiene en cuenta el nivel de reacción de la temperatura. La temperatura corporal puede ser muy elevada, en estos casos su subida suele ir acompañada de sensación de escalofríos, dolor de cabeza, cansancio, dolores corporales, anorexia. En casos de un curso más leve de la enfermedad, la fiebre es moderada, incluso subfebril.

Al mismo tiempo, una de las principales condiciones que determinan la gravedad de la enfermedad en diversas variantes de salmonelosis es la gravedad de las pérdidas de agua y electrolitos.

Con la generalización del proceso, puede desarrollarse una variante de salmonelosis similar a la tifoidea, similar en cuadro clínico a las enfermedades tifoideas-paratifoideas, o una variante séptica. Como regla general, la forma generalizada está precedida por trastornos gastrointestinales.

variante tifoidea. Puede comenzar con manifestaciones de gastroenteritis. En el futuro, en el contexto de la disminución o desaparición de las náuseas, los vómitos y la diarrea, se observa un aumento en la reacción de temperatura, que adquiere un carácter constante u ondulado. Los pacientes se quejan de dolor de cabeza, insomnio, debilidad severa. En el examen, se observa la palidez de la piel del paciente, en algunos casos, aparecen elementos rosáceos separados en la piel del abdomen y la parte inferior del tórax. Para el día 3-5 de la enfermedad, se desarrolla el síndrome hepatolienal. La presión arterial tiende a disminuir, se expresa bradicardia relativa. En general, el cuadro clínico de la enfermedad adquiere características que recuerdan mucho al curso de la fiebre tifoidea, lo que complica el diagnóstico diferencial clínico. Una variante de salmonelosis similar a la fiebre tifoidea no está excluida incluso en ausencia de manifestaciones iniciales en forma de gastroenteritis.

Opción séptica. En el período inicial de la enfermedad, también se pueden observar manifestaciones de gastroenteritis, luego reemplazadas por fiebre remitente prolongada con escalofríos y sudoración intensa con su disminución, taquicardia, mialgia. Como regla general, se desarrolla hepatoesplenomegalia. El curso de la enfermedad es largo, tórpido, caracterizado por una tendencia a formar focos purulentos secundarios en los pulmones (pleuresía, neumonía), corazón (endocarditis), en tejido subcutáneo y músculos (abscesos, flemones), en los riñones (pielitis, cistitis). También pueden desarrollarse iritis e iridociclitis.

Después de la enfermedad, independientemente de la forma de su curso, algunos pacientes se convierten en excretores bacterianos. En la mayoría de los casos, el aislamiento de Salmonella finaliza en 1 mes (excreción bacteriana aguda); si dura más de 3 meses, después recuperación clínica se considera crónica. Con la excreción bacteriana transitoria, una inoculación simple o doble de Salmonella de las heces no se acompaña de manifestaciones clínicas de la enfermedad y la formación de títulos de anticuerpos significativos.

La complicación más peligrosa de la salmonelosis. es un shock infeccioso-tóxico, acompañado de edema agudo e hinchazón del cerebro, insuficiencia cardiovascular aguda, a menudo en el contexto de insuficiencia suprarrenal aguda e insuficiencia renal aguda.

El edema y la hinchazón del cerebro que ocurren en el contexto de la exsicosis se manifiestan por bradicardia, hipertensión a corto plazo, enrojecimiento y cianosis de la piel de la cara y el cuello ("síndrome de estrangulamiento"), paresia de los músculos inervados que se desarrolla rápidamente nervios craneales. Luego se une la intensificación de la dificultad para respirar y, finalmente, se produce un coma cerebral con pérdida del conocimiento.

La oliguria y la anuria severas son una señal alarmante de la posible aparición de insuficiencia renal aguda. Estas sospechas se refuerzan si todavía no se pasa la orina después de la restauración de la presión arterial. En tales casos, es urgente determinar la concentración de escorias nitrogenadas en la sangre. En el futuro, los pacientes desarrollan síntomas característicos de la uremia.

agudo insuficiencia cardiovascular caracterizan el desarrollo del colapso, una disminución de la temperatura corporal a un nivel normal o subnormal, la aparición de palidez y cianosis de la piel, extremidades frías y luego la desaparición del pulso debido a una fuerte caída de la presión arterial. Si las glándulas suprarrenales están involucradas en el proceso (hemorragias en ellas debido a DIC), el colapso es muy resistente a los efectos terapéuticos.

Diagnóstico de salmonelosis:

La salmonelosis debe distinguirse de muchas enfermedades acompañadas del desarrollo del síndrome diarreico: shigelosis, esquerichiosis, cólera, infecciones diarreicas virales, intoxicación por hongos, sales de metales pesados, compuestos organofosforados, etc. Además, en algunos casos existe la necesidad de urgente diagnóstico diferencial de salmonelosis por infarto de miocardio, apendicitis aguda, un ataque de colelitiasis, trombosis de vasos mesentéricos.
La variante gastroentérica de la salmonelosis se caracteriza por el predominio de signos de intoxicación en las primeras horas de la enfermedad, luego el desarrollo de fenómenos dispépticos: náuseas y vómitos, dolor espástico en el abdomen, diarrea con heces acuosas, espumosas y fétidas. La variante gastroenterocolítica se distingue por una disminución en el volumen de las heces desde el 2-3er día de la enfermedad, la aparición de moco y, posiblemente, sangre en ellos, espasmos y dolor en el colon y, a veces, tenesmo. La gastritis por Salmonella, por regla general, se desarrolla en el contexto de signos tóxicos generales de diversa gravedad. Las variantes tifoidea y séptica de la forma generalizada de salmonelosis son más fáciles de sospechar si comienzan con manifestaciones de gastroenteritis; en otros casos ellos diagnóstico diferencial con fiebre tifoidea y sepsis es extremadamente difícil.

Diagnóstico de laboratorio de salmonelosis.
La base es el aislamiento del patógeno mediante cultivos de eméticos y heces, y con una forma generalizada y sangre. material para investigación bacteriológica Las aguas de lavado del estómago y los intestinos, la orina y la bilis también pueden servir. Con una variante septicopiemica de la enfermedad, son posibles cultivos de pus o exudado de focos inflamatorios. Para el control epidemiológico de los brotes de salmonelosis se realiza un análisis bacteriológico de los residuos de alimentos sospechosos de estar infectados, así como de los lavados de vajilla. Es obligatorio utilizar medios de enriquecimiento (medio de magnesio, medio de selenita), varios medios de diagnóstico diferencial (Endo, Ploskireva, agar de bismuto-sulfito), un conjunto bastante amplio de pruebas bioquímicas y un conjunto de sueros O y H adsorbidos monovalentes.
como metodos diagnóstico serológico aplique RNHA con diagnósticos de eritrocitos de salmonella complejos y grupales cuando establezca una reacción en sueros emparejados con un intervalo de 5-7 días. El título mínimo de anticuerpos de diagnóstico en RNGA es 1:200. Desafortunadamente, los métodos serológicos en la mayoría de los casos son valiosos solo para la confirmación retrospectiva del diagnóstico.
Más prometedor es la detección rápida de antígenos de Salmonella en RCA, RLA, ELISA y RIA.
Para determinar el grado de deshidratación y evaluar la gravedad del estado del paciente, así como para corregir la terapia de rehidratación en curso, se determina el hematocrito, la viscosidad de la sangre, el estado ácido-base y la composición electrolítica.

Tratamiento para la Salmonelosis:

La hospitalización de los pacientes se lleva a cabo solo en caso de curso grave o complicado, así como de acuerdo con las indicaciones epidemiológicas. El reposo en cama se prescribe para manifestaciones graves de toxicosis y deshidratación.

Si el estado clínico del paciente lo permite, el tratamiento debe iniciarse con lavado gástrico, enemas con sifón, administración de enterosorbentes (carbón activado, etc.)

En caso de deshidratación del grado I-II, se indica el nombramiento de soluciones de glucosa y sal como "Citroglucosolan", "Glyukosolan", "Rehydron", "Oralit" en el interior, teniendo en cuenta la deficiencia de agua y sales en el paciente antes del comienzo de la terapia, se repone bebiendo fraccionadamente (hasta 1-15 l/hora) durante 2-3 horas, y más pérdida de líquidos durante el tratamiento (debe controlarse cada 2-4 horas).

En caso de deshidratación de grado III-IV, las soluciones isotónicas de cristaloides poliiónicos se administran por vía intravenosa por chorro hasta eliminar los signos de shock por deshidratación, y luego por goteo.

Si es necesario, realice una corrección adicional del contenido de iones K +, en forma de soluciones de cloruro de potasio o citrato de potasio, 1 g 3-4 veces al día (se debe controlar el contenido de electrolitos en la sangre).

La administración intravenosa de preparaciones de coloides macromoleculares (reopoliglucina, hemodez, etc.) para la desintoxicación solo se puede llevar a cabo después de la corrección de las pérdidas de agua y electrolitos. La acidosis metabólica grave puede requerir administracion intravenosa Solución de bicarbonato de sodio al 4% bajo el control de indicadores del estado ácido-base.

Además, para aliviar los signos de intoxicación en la forma gastrointestinal de salmonelosis, se puede recetar indometacina. El medicamento se prescribe en fechas tempranas enfermedades, 50 mg 3 veces durante 12 horas.

En la forma gastrointestinal, el uso de antibióticos y otros fármacos etiotrópicos en la mayoría de los casos no está indicado. Deben utilizarse en la forma generalizada de salmonelosis (fluoroquinolonas 0,5 g 2 veces al día, cloranfenicol 0,5 g 4-5 veces al día, doxiciclina 0,1 g/día, etc.). Es recomendable prescribir preparaciones enzimáticas complejas (enzistal, festal, mexase, etc.).
La dieta de los pacientes en el período agudo de la enfermedad corresponde a la tabla No. 4 según Pevzner, después del cese de la diarrea, se prescribe la tabla No. 13.

Prevención de la Salmonelosis:

Valor líder en prevención de salmonelosis pertenece a la vigilancia epidemiológica y epizootológica combinada que realizan los servicios veterinario y sanitario y epidemiológico. El servicio veterinario monitorea constantemente la incidencia de animales, la frecuencia de infección de alimentos y productos cárnicos, realiza un seguimiento microbiológico de la estructura serológica de la salmonella y sus propiedades biológicas. El servicio sanitario y epidemiológico monitorea la incidencia de personas, sus tendencias y características en un determinado período de tiempo y en un territorio determinado, monitorea la estructura de serotipos del patógeno aislado de personas y de productos alimenticios, y estudia las propiedades biológicas de la salmonella. De gran importancia son el desarrollo de métodos de diagnóstico confiables y la estandarización de procedimientos para el registro y notificación de casos de enfermedades, así como el control de las ventas entrantes. productos alimenticios, especialmente importados de otras regiones del país o del extranjero. El análisis combinado de la incidencia de la población y el proceso epizoótico de salmonelosis entre animales y aves permite el diagnóstico epidemiológico oportuno, la planificación y el apoyo organizativo y metodológico de las medidas preventivas y antiepidémicas.

Acciones preventivas
La base para la prevención de la salmonelosis entre las personas son las medidas veterinarias y sanitarias destinadas a garantizar las condiciones adecuadas en el proceso de sacrificio de ganado y aves de corral, observando el régimen de sacrificio de animales, procesamiento de canales, preparación y almacenamiento de platos de carne y pescado. De gran importancia son el control selectivo regular de alimentos e ingredientes de alimentos, la implementación planificada de medidas de desinfección y desratización en empresas de procesamiento de carne, almacenes de alimentos y materias primas, refrigeradores y vacunación de animales de granja. En la práctica de catering público y hogar personal, se deben observar estrictamente las reglas sanitarias e higiénicas para cocinar, el procesamiento separado de carne cruda y alimentos cocidos, las condiciones y términos de almacenamiento de alimentos preparados. La señal para la implementación de medidas antiepidémicas especiales es un aumento en el número de aislamientos de cepas de Salmonella del mismo serovariedad, la aparición de nuevas o un aumento en el número de aislamientos de Salmonella, que rara vez se encuentran en un territorio determinado. de serovares: un aumento en la proporción de cepas resistentes a los antibióticos, la aparición de un brote de salmonelosis. Para prevenir la infección nosocomial, se deben observar todos los requisitos del régimen sanitario-higiénico y antiepidémico en las instituciones médicas. Personas que ingresan a la guardería por primera vez instituciones preescolares e instituciones médicas, empresas Industria de alimentos y las instituciones equiparadas a ellos están sujetas al examen bacteriológico obligatorio. Los medios de la profilaxis específica faltan.

Actividades en el foco epidémico
Los pacientes son admitidos en el hospital de acuerdo con indicaciones clínicas. hospitalización obligatoria y observación dispensario sólo los empleados de las empresas alimentarias y las personas equiparadas a ellos están expuestos a los que han estado enfermos. El alta del hospital se realiza después de la recuperación clínica y un único examen bacteriológico de las heces, realizado 2 días después del final del tratamiento. Los trabajadores de la industria alimentaria y las personas equiparadas a ellos están sujetos a despido después de resultados negativos de un examen bacteriológico doble. Las personas que no excretan el patógeno pueden trabajar. Cuando se establece un bacterioportador dentro de los 3 meses, estas personas, como portadores crónicos de Salmonella, son suspendidas del trabajo en su especialidad por un período de al menos un año. Niños: los portadores crónicos de salmonella no están permitidos en las guarderías (hogares para niños). A los niños que asisten a jardines de infancia y escuelas de educación general, incluidos los internados, se les permite unirse a grupos, pero se les prohíbe estar de servicio en los servicios de restauración.

En relación a las personas que se comunicaron con un paciente con salmonelosis, en caso de dejar al paciente en su domicilio, no se aplica la separación. Los empleados de empresas alimentarias y equivalentes, los niños que asisten a instituciones infantiles, así como los niños de orfanatos e internados están sujetos a un único examen bacteriológico. En caso de infección nosocomial por salmonelosis, los pacientes, y en caso de enfermedad en los niños y las madres que los cuidan, son trasladados a un hospital de enfermedades infecciosas; con enfermedades grupales, es posible organizar temporalmente un departamento especial en el lugar con la participación de un especialista en enfermedades infecciosas para atender a los pacientes. Ingreso de nuevos pacientes a este departamento hasta que se detenga el brote.

Medidas de desinfección en los departamentos se llevan a cabo como en otras infecciones intestinales agudas, revirtiendo Atención especial para la desinfección de descargas de pacientes, ropa de cama y utensilios. Los artículos de atención al paciente, baños, equipos de limpieza, etc. se procesan sistemáticamente. En los departamentos infantiles, los cambiadores están sujetos a desinfección después de cada uso. El único medio de prevención de emergencia en el foco de infección en caso de brotes nosocomiales prolongados de salmonelosis es el bacteriófago terapéutico del grupo de salmonella ABCDE.

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¿Tú? Debe tener mucho cuidado con su salud en general. La gente no presta suficiente atención. síntomas de la enfermedad y no se dan cuenta de que estas enfermedades pueden poner en peligro la vida. Hay muchas enfermedades que al principio no se manifiestan en nuestro organismo, pero al final resulta que, por desgracia, ya es demasiado tarde para tratarlas. Cada enfermedad tiene sus propios síntomas específicos, característicos manifestaciones externas- así llamado síntomas de la enfermedad. Identificar los síntomas es el primer paso para diagnosticar enfermedades en general. Para hacer esto, solo necesita varias veces al año. ser examinado por un médico no solo para prevenir terrible enfermedad sino también para mantener una mente sana en el cuerpo y el cuerpo en su conjunto.

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La salmonelosis es una enfermedad del estómago causada por la bacteria Salmonella. La derrota del tracto gastrointestinal es difícil de curar y es fácil infectarse. Es importante saber cómo se puede prevenir la enfermedad y cómo se manifiesta.

Salmonelosis: ¿qué es esta enfermedad?

La salmonelosis se puede transmitir de los animales. La fuente también puede ser productos obtenidos de animales (huevos, leche). Los portadores más comunes son los pollos. La bacteria Salmonella puede vivir en el agua pero muere cuando se hierve. Resistente al frío y otras condiciones adversas.

Resiste la acción de muchos antibióticos. Pero mueren rápidamente a causa de los desinfectantes.

Signos en adultos

Con mayor frecuencia, las personas infectadas que tienen su propia granja, ganado. Los signos de salmonelosis en adultos son:

1. Alta temperatura (a veces hasta 40 grados).
2. Náuseas.
3. Diarrea.
4. Diarrea.
5. Vomitar.
6. Dolor de estómago.
7. Placa en la lengua.
8. Cambios de color de la piel.
9. Hígado agrandado.
10. Mareo.
11. Debilidad.
12. Vientre hinchado.

Puede confundirse con otra enfermedad, por lo tanto, no puede recetar medicamentos por su cuenta. A los primeros síntomas, visite inmediatamente a un médico. él nombrará la medicina correcta Porque cada enfermedad es diferente.

Salmonelosis - síntomas en niños

Los niños a menudo se enferman de salmonelosis. Más a menudo en otoño. En los adultos, la enfermedad es más leve. Los niños con alguna enfermedad intestinal comienzan a entrar en pánico cuando aparecen los vómitos. Es importante lavar las manos de su hijo después de cada contacto con mascotas.

Síntomas:

• náuseas y vómitos;
• diarrea (posibilidad de secreción sanguinolenta);
• vientre rugiente;
• deshidratación del cuerpo;
• fiebre;
• alta temperatura, que es difícil de bajar;
• sudor frío;
• convulsiones;
• desorientación.

La deshidratación puede hacer que el niño pierda el conocimiento. El mareo promete que el paciente no podrá caminar solo hasta el baño. Tendrá que ser cuidadosamente monitoreado, cuidado y, a menudo, regado.

La salmonelosis en un niño es difícil de detectar, esto requerirá un examen. Los niños a menudo sufren de enfermedades intestinales, por lo que no se pueden diagnosticar y automedicar de forma independiente. Puede dañar al niño.

Una forma séptica grave de la enfermedad puede afectar a recién nacidos o niños menores de dos años. La temperatura aumentará bruscamente a una etapa crítica. Es importante llevar inmediatamente al paciente al hospital. No puedes dudar, porque debido a la alta temperatura, el cerebro puede sufrir.

¿Cuál es la forma más común de infectarse con salmonelosis?

Los portadores frecuentes de la bacteria Salmonella son los pollos, sus huevos y heces. Es importante saber que incluso los huevos comprados deben lavarse. También puede infectarse a través de la carne, la leche o el pescado infectados. Algunos agricultores logran sembrar la tierra previamente fertilizada con estiércol con pepinos o tomates. Antes de usar, las verduras deben enjuagarse con agua hirviendo.

La bacteria Salmonella también puede estar presente en el estiércol. Un gato o perro doméstico puede ser portador de la enfermedad. A veces se debe bañar al animal (al menos una vez cada seis meses). Los adultos se infectan a través de productos semielaborados y carne que no se ha preparado.

Clasificación

La salmonelosis se divide en dos tipos:

1. gastrointestinal;
2. generalizada (tifoidea y séptica).

La primera forma de la enfermedad avanza fácilmente, desaparece en una semana. vista séptica la salmonelosis puede causar muchos problemas. Es más difícil curarlo. A veces una persona puede morir.

• forma gastrointestinal

El período de incubación de la enfermedad es de uno a tres días. Después de eso, la temperatura del paciente aumenta, el estómago comienza a doler, las náuseas lo atormentan. La mayoría de las veces duele en el ombligo. Este formulario no durará más de una semana si el tratamiento se inicia a tiempo.

• forma tifoidea

Los síntomas son similares a la salmonelosis gastrointestinal. Pero después de siete días, aparece una erupción en la piel. El hígado puede agrandarse. Debido a esto, la enfermedad es más severa, dura más de un mes y es más difícil curarla.

• forma séptica

Las personas con baja inmunidad tienen más probabilidades de enfermarse. La infección afecta los pulmones, el hígado, el estómago, los riñones y la vejiga. Los signos de una forma séptica son:

1. edema pulmonar;
2. insuficiencia renal;
3. hinchazón de los riñones;
4. insuficiencia cardiaca.

Es importante realizar un examen del paciente a tiempo y comenzar el tratamiento. Si se aprieta, la muerte es posible.

Diagnóstico

El diagnóstico incluye anamnesis (el uso de huevos duros, especialmente pato y ganso), así como la clínica de la enfermedad, el período de incubación, la aparición de síntomas clínicos.

Después de consultar a un especialista en enfermedades infecciosas y una mayor hospitalización en el departamento de enfermedades infecciosas, es posible confirmar la salmonelosis mediante métodos de laboratorio para estudiar vómitos, heces y métodos serológicos para examinar sangre.

¿Cómo tratar la salmonelosis en niños y adultos?

• Tratamiento de la salmonelosis en adultos.

Los pacientes con enfermedad grave y otras complicaciones deben ser hospitalizados. Con una etapa leve, una persona es tratada en casa. Primero debe lavar los intestinos con un enema de sifón y enterosorbentes. Tal vez el tratamiento con la ayuda de la medicina tradicional.

Con la ayuda del diagnóstico, es posible determinar la etapa de la enfermedad y el tratamiento posterior. Cada enfermedad procede individualmente. Los medicamentos antibacterianos ayudan a muchas personas a acelerar el proceso de curación. Es importante saber que los antibióticos son ineficaces en esta enfermedad. La bacteria Salmonella resiste firmemente la acción de la droga.

Los médicos recomiendan lavar el estómago con una solución de soda y, además, recetan medicamentos que restablecen la cantidad de sal y líquido en el cuerpo. También en el proceso de tratamiento, el paciente debe tomar medicamentos que mejoren la digestión (Festal o Panzinorm).

En la etapa severa, se recetan antibióticos especiales (Levomicetina y Ampicilina).

También se prescribe una dieta, que incluye kissels, chuletas al vapor, pescado hervido, papilla de arroz.

No se pueden comer productos lácteos grasos, fritos.

• Tratamiento de la salmonelosis en niños.

El médico debe realizar pruebas de laboratorio. Luego determinará qué tipo de bacteria Salmonella golpeó el cuerpo del niño. En este contexto, se prescriben antibióticos que serán efectivos contra esta enfermedad.

Los niños menores de tres años con una forma aguda de salmonelosis deben ser hospitalizados. Si la enfermedad es leve, se prescribe tratamiento en el hogar. Para deshacerse fácilmente de la bacteria salmonella en el cuerpo, el médico prescribe una dieta ligera y medicamentos que restablecen el líquido en el cuerpo, así como medicamentos antibacterianos.

En el próximo mes después de la recuperación, el niño tiene apetito y una tez saludable.

Pero aparecerán bacterias molestas en los análisis durante algún tiempo. Por lo tanto, el niño debe estar registrado con un especialista en enfermedades infecciosas.

Prevención

Para no enfermarse de salmonelosis, es importante seguir algunas reglas:

1. Bien lavar frutas y verduras.
2. Lavar la carne y el pescado.
3. hervir y freír llevar los productos a plena disposición.
4. No coma productos semiacabados..
5. lavarse las manos después del contacto con animales.
6. Lave bien los productos animales.
7. Las frutas sucias no deben colocarse junto a las limpias..
8. Necesario hacer una limpieza general de la casa al menos una vez por semana.
9. siempre importante fijate en la fecha de caducidad productos comprados.
10. No coma huevos poco cocidos y poco cocidos..
11. Beba solo agua hervida y filtrada..
12. La carne picada comprada (especialmente en el mercado) debe estar lista.

Es importante vigilar a su hijo para que no se lama los dedos después del contacto con animales. Algunas personas lavan salchichas compradas en una película con jabón. Muchas personas se ríen de esas personas, pero esto es solo una medida de precaución. Y aquellos que ridiculizan a los "limpios" suelen estar infectados con salmonelosis.

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Las infusiones de hierbas también pueden ayudar a combatir esta enfermedad.

• Tratamiento con manzanilla y caléndula

Se vierte una cucharadita de hojas secas de manzanilla y caléndula en un vaso de agua, luego se asienta y se filtra. Beba medio vaso - 2 veces al día. La manzanilla alivia la inflamación, limpia y desinfecta.

• Tratamiento de plátano

Picar finamente las hojas y secar. Una cucharada de plátano seco vierta 300 ml de agua. Ponga a un lado durante 15 minutos. Beba dentro de una hora en pequeños sorbos. Además, dicha infusión se puede preparar para la colitis. Tiene un efecto antiséptico.

• tratamiento de fresa

Las fresas silvestres saben bien. Tiene características beneficiosas y ayuda con enfermedades intestinales. Coser una cucharada de hojas agua fría(500 ml) y reservar durante 7 horas. Luego cuele y beba medio vaso tres veces al día.

Video: síntomas y tratamiento de la salmonelosis en adultos y niños.

Salmonela . Este es un grupo muy grande de bacterias. Hasta la fecha se conocen alrededor de 2500 serotipos de Salmonella. La mayoría de ellos afectan a animales, aves y humanos. Aunque, por ejemplo, la fiebre tifoidea y la fiebre paratifoidea, cuyos agentes causantes son Salmonella Tiphy y S. paratifia solo la gente se enferma.

La salmonella afecta principalmente al tracto gastrointestinal. Las manifestaciones clínicas son muy diversas, desde el transporte asintomático hasta las formas graves, la llamada salmonelosis generalizada. Por cierto, la tasa de mortalidad en esta forma alcanza el 20%. A modo de comparación: un resultado letal en la forma gastrointestinal, incluido un curso severo, ocurre en el 1% de los casos. A menudo, la causa es el desarrollo de complicaciones, especialmente en los ancianos o debilitados.

¿Cómo puedes contraer salmonelosis?

Los animales enfermos y portadores de salmonella pueden servir como fuentes de infección: bovinos, cerdos, aves (pollos, patos) y personas enfermas y portadoras de bacterias. Puede infectarse con salmonelosis al comer alimentos contaminados con salmonella. Pueden ser huevos, leche y productos lácteos, carne de pollo y pato, salchichas, productos cárnicos semielaborados, productos de crema. Las bacterias también se pueden encontrar en la superficie de frutas y verduras sucias, en partículas de polvo doméstico, en el agua, etc. d.

El contacto con una fuente de infección también puede causar enfermedades. Si hay una gran cantidad de salmonella en los objetos circundantes, al usarlos, puede infectarse.

Las bacterias deben acumularse en el producto en cantidades suficientes para causar enfermedades. Por lo tanto, los alimentos crudos (crema agria, leche, huevos), así como los alimentos que se han almacenado durante mucho tiempo y no se someten a un tratamiento térmico antes de su uso (por ejemplo, salchichas, albóndigas, dulces con crema, etc.) plantean el mayor peligro. Por lo tanto, es en la estación cálida cuando el número de infecciones por salmonelosis aumenta considerablemente.

Los síntomas de la enfermedad comienzan a aparecer después de 6 horas, 2-3 días. Cuanto antes se manifieste la enfermedad, más difícil será.

Que pasa en el cuerpo

Una vez en el tracto gastrointestinal, Salmonella tiene la capacidad de penetrar la membrana mucosa del intestino delgado y multiplicarse allí. Las bacterias dañan los tejidos y, como resultado, se produce inflamación, erosiones, pequeñas hemorragias e incluso necrosis superficial (necrosis) de la mucosa intestinal. Además, después de la destrucción de la salmonella, se liberan endotoxinas de la bacteria muerta, sustancias que son para los tejidos. cuerpo humano venenoso. Localmente, a nivel del intestino, las toxinas promueven el paso de líquido desde el tejido hacia la luz del intestino delgado. El cuerpo pierde este líquido a través del vómito y la diarrea. También pierde minerales, como resultado, la composición de todos los fluidos corporales, incluida la sangre, cambia. Todos los órganos sufren de falta de oxígeno, sales, agua.

Pero esta no es la única causa de fallas en el funcionamiento de todos los sistemas del cuerpo humano. Además de las toxinas locales de Salmonella, también tienen un efecto tóxico general. La toxina ingresa a la linfa y la sangre, causando una intoxicación general. Si a través de las paredes afectadas de pequeños vasos en la mucosa intestinal, la salmonela penetra en la sangre, entonces las bacterias comienzan a extenderse por todo el cuerpo y los focos comenzarán a aparecer en todas partes. inflamación purulenta. En tal situación, lo más probable es la muerte como resultado de envenenamiento de la sangre y shock.

Manifestaciones de salmonelosis

Las manifestaciones clínicas dependen de la forma desarrollada de salmoelosis. En la forma gastrointestinal, estos pueden ser síntomas de gastritis: en tales casos, hay dolores de estómago, náuseas, vómitos, pero no hay diarrea; o síntomas de inflamación del intestino delgado - enteritis: heces sueltas frecuentes, profusas, espumosas, de color amarillo-marrón o verde, con un olor específico desagradable; mientras que el abdomen está hinchado, en el ombligo: dolor, ruidos excesivos. Si aparece moco y / o sangre en las heces y hay dolores agudos en la parte inferior del abdomen, estos son signos de daño en el intestino grueso: colitis. En tales casos, la salmonelosis es similar a la disentería.

En la mayoría de los casos, se desarrolla una variante gastroentérica, que se manifiesta como síntomas de daño en el estómago y el intestino delgado. En cualquier caso, con cualquier variante del curso de la salmonelosis, inevitablemente se desarrollan síntomas de intoxicación general del cuerpo: debilidad general, fiebre, debilidad o malestar en los músculos, dolores de cabeza, etc. La intensidad de estas manifestaciones depende de la gravedad de la enfermedad.

En casos severos, se desarrollan trastornos significativos de la actividad. sistemas nerviosos(mareos, pérdida del conocimiento, bloqueo completo del estómago y los intestinos debido a un espasmo de la membrana muscular debido al daño del aparato nervioso de las paredes del estómago y los intestinos por toxinas). Las violaciones de la actividad del sistema cardiovascular se manifiestan por presión arterial baja y pulso, arritmias cardíacas, se desarrolla distrofia del músculo cardíaco. Aumento de la viscosidad de la sangre debido a la falta de líquido en el cuerpo. Esto dificulta mucho el trabajo del corazón y, además, empeora drásticamente la nutrición del cerebro con las complicaciones correspondientes. La insuficiencia renal aguda también puede desarrollarse con una infección grave.

Sucede que la deshidratación es tan severa que la salmonelosis puede confundirse con el cólera. En tales casos, estamos hablando de variante pseudocólera de la enfermedad.

En general, la forma gastrointestinal es más común que la forma generalizada (cuando las bacterias y las toxinas circulan en la sangre), en el 90% de los casos. Se considera que la variante más fácil es con una lesión aislada del estómago, la más grave es la variante de la lesión de todo el tracto gastrointestinal con signos de inflamación del estómago, intestino delgado y grueso.

Una de las variantes de la salmonelosis generalizada es la variante tifoidea de la infección. (No debe confundirse con la fiebre tifoidea, una infección que tiene un patógeno específico del mismo género de Salmonella). El curso de esta variante es grave, las manifestaciones clínicas son bastante similares a las de la fiebre tifoidea. El tamaño del hígado y el bazo aumenta, la intoxicación del cuerpo es muy pronunciada, especialmente el daño a los sistemas nervioso central y cardiovascular. La temperatura sube a 39 - 40 grados, con escalofríos, delirio, alucinaciones y puede durar hasta 3 - 4 semanas, puede aparecer una erupción en la piel del abdomen, la palidez de la piel es llamativa.

Me gustaría señalar que no importa qué forma o variante de salmonelosis se haya desarrollado, la enfermedad es peligrosa, incluidas las posibles complicaciones.

Complicaciones de la salmonelosis

Con la forma de infección gastrointestinal, pueden ocurrir complicaciones debido a cambios en la viscosidad y el equilibrio ácido-base de la sangre, así como una disminución en el volumen de sangre debido a la deshidratación del cuerpo, más el efecto de las toxinas de Salmonella que han ingresado al torrente sanguíneo: colapso vascular, shock hipovolémico, insuficiencia cardiaca y renal aguda.

Como resultado de la circulación junto con la sangre de las bacterias, aparecen focos de inflamación purulenta en varios órganos: abscesos del cerebro, hígado, riñón, bazo, artritis purulenta, osteomielitis, endocarditis, peritonitis, apendicitis, neumonía, tóxico-infeccioso. choque. Como ya se mencionó, hay muertes.

Para cualquier forma clinica Las recaídas de salmonelosis son posibles. Por lo tanto, la salmonelosis no solo debe tratarse, sino que debe curarse.

Portadores de salmonella

El principal peligro de infección no son los enfermos, como parece a primera vista (la mayoría de las veces están bajo observación, están aislados, tratados, se presta más atención al cumplimiento de las normas de higiene personal y pública). Los más peligrosos para los demás son los portadores de la infección. En los intestinos de los portadores, la salmonela encuentra condiciones favorables para su desarrollo y reproducción. Al mismo tiempo, sin signos clínicos la salmonelosis en estas personas (por cierto, los animales también son portadores) no. Junto con las heces, excretan bacterias. Entonces, si en la vida ordinaria los portadores no se delatan, entonces con la siembra ordinaria no es difícil identificarlos. Es mucho más difícil curarlos. Se dice que uno de los bancos guarda una gran barra de oro destinada a un monumento de cuerpo entero al médico que encontró remedio efectivo tratamiento de los portadores de salmonella.

A menudo sucede que después de la recuperación clínica, es decir, la desaparición de todos los síntomas de la enfermedad, la salmonela se excreta del intestino durante algún tiempo más, generalmente no más de 3 meses. Pero también hay un bacterioportador crónico, incluso como resultado de un tratamiento inadecuado. Podemos hablar de dicho transporte si la salmonela se excreta durante más de 3 meses. A veces, esta condición dura años.

Y el transporte puede ser a corto plazo o transitorio, cuando el agente causante de la salmonelosis se detecta en solo 1-2 cosechas, y luego los resultados de las cosechas son siempre negativos. Las bacterias abandonan los intestinos por su cuenta. Tal carro, por supuesto, es menos común.

Auto diagnóstico

Pero el autodiagnóstico no se recomienda categóricamente. La salmonelosis, como cualquier infección intestinal aguda, no es una broma. Puede pasar que por descuido (“llegará y se irá”) tengas que pagar con complicaciones. Sucede que incluso a los médicos les resulta difícil establecer, por así decirlo, de qué tipo de enfermedad están hablando. Y esto no es sorprendente, porque la salmonelosis debe distinguirse de muchas otras enfermedades: por ejemplo, disentería, intoxicación alimentaria, cólera, apendicitis aguda, pancreatitis, colecistitis, gastritis, enterocolitis, úlcera péptica, trombosis. vasos sanguineos etc.

Para identificar el patógeno, son necesarios exámenes y análisis apropiados. Así que, como siempre, cuando surge algún problema de salud, la solución más sencilla y correcta es acudir al médico.

Tratamiento

El tratamiento, incluso en casos no complicados, es un asunto serio y responsable. Siga completamente todas las prescripciones y recomendaciones del médico, si no desea, en primer lugar, convertirse en portador de salmonella y, en segundo lugar, llevar la enfermedad a complicaciones Incluso si simplemente le recetaron una dieta, beba mucha agua. y un bacteriófago de salmonella, no descuides el tratamiento. La reposición del líquido perdido es muy importante para restaurar el estado normal de todos los órganos y sistemas del cuerpo.

Algunas personas comienzan a tomar antibióticos a la primera señal de malestar gastrointestinal. Y aquí hay otra prueba del enorme daño del autotratamiento: ¡tomar antibióticos para la salmonelosis en algunos casos solo puede causar daño! No solo no se curará, sino que prolongará el curso de la infección o transferirá la enfermedad a un estado de portador. El hecho es que en la forma gastrointestinal de salmonella penetran en la membrana mucosa y son intracelulares. En tales condiciones, tomar antibióticos y sulfonamidas es ineficaz. Se prescriben para formas generalizadas y en caso de daño al intestino grueso y en el tratamiento de bacterioportador. Y como dicen, hay diferentes antibióticos y antibióticos. Hasta la fecha, se han desarrollado fármacos más modernos y efectivos, y también más seguros debido al menor número de efectos secundarios. Solo los médicos pueden recetarlos correctamente.

Cómo protegerse

Para evitar contraer salmonelosis, use alimentos y agua de buena calidad. No beba agua cruda de fuentes abiertas o de venta en la calle. El hielo congelado del agua cruda también es un peligro. No coma alimentos a menos que sepa cuánto tiempo y en qué condiciones han estado almacenados. Esto es especialmente cierto para los productos de carne y crema.

Lave los huevos caseros justo antes de usarlos y fríalos bien o hiérvalos duros (al menos 10 minutos). No se recomienda lavar los huevos con anticipación, ya que los poros de la cáscara del huevo se abren y, con el almacenamiento adicional de los huevos, las bacterias pueden penetrar en el interior y multiplicarse. No coma productos lácteos crudos.

La carne debe estar bien descongelada y solo luego cocinada. Cuando la sangre deja de salir de la carne cocida, se puede considerar desinfectada.

Enjuague bien las verduras y frutas con agua corriente.

Bueno, en resumen, la prevención de infecciones contribuye al cumplimiento de las reglas de tratamiento térmico de alimentos, higiene personal y pública.

Dieta

Un intestino inflamado necesita una dieta moderada que no irrite la membrana mucosa del tracto gastrointestinal. Se deben excluir los platos muy fríos y calientes, tratar de reducir la cantidad de carbohidratos en la dieta, es decir, pastas y productos de harina, dulces, mermeladas, etc.

Dependiendo de la condición del paciente, las fibras dietéticas gruesas, la leche entera, así como los primeros y segundos platos con leche, sal y especias, menos fritos, menos pan fresco, se limitan significativamente o se excluyen por completo de la dieta, excluyen los caldos de carne, comida enlatada. El pan negro, las legumbres, la col, la remolacha, los pepinos, la leche entera son alimentos que aumentan la fermentación, por lo que también deben excluirse de la dieta. Es útil comer sopas trituradas, cereales en el agua, especialmente arroz, productos de leche agria, beber jugos, té.

A medida que la condición mejora y las heces se normalizan, puede ampliar la dieta.

En general, una dieta tan moderada durante 1 a 2 semanas afecta favorablemente la restauración adicional de la función intestinal normal.

Reposición de líquidos y sales perdidos

Las farmacias venden medicamentos especiales para restablecer el equilibrio de agua y sal en el cuerpo: rehydron, citraglucosolan. Pero, en casos extremos, puede preparar la solución usted mismo: para 1 litro de agua hervida tibia, se toman 1 cucharadita de sal de mesa y 4 cucharaditas de azúcar. Beba 100 - 150 ml de una solución ligeramente fría cada 20 - 30 minutos hasta que cesen los vómitos y las heces blandas.

No es necesario arreglar especialmente las heces con salmnelosis. A medida que se recupere, volverá a la normalidad por su cuenta.

La salmonelosis es una enfermedad infecciosa que afecta principalmente a los órganos del tracto gastrointestinal. La salmonelosis es causada por una bacteria del género Salmonella. La salmonelosis se caracteriza por un curso severo, y el riesgo de contraer la enfermedad es bastante alto, por lo que cualquier persona debe saber cómo se manifiesta esta enfermedad y cómo evitarla.

Salmonelosis: ¿qué es?

La salmonelosis es predominantemente una enfermedad zoonótica. Las llamadas enfermedades transmitidas a los humanos por animales o por productos obtenidos de animales. Por lo tanto, la fuente de infección puede ser tanto animales vivos (perros, gatos, vacas, cerdos, aves salvajes y domésticas, pescado) como productos animales: carne, leche, huevos.

Las bacterias del género Salmonella son gramnegativas. Son altamente resistentes a los efectos adversos. Las bacterias pueden vivir durante semanas o meses en el agua, en la superficie de los objetos, en la carne y en la leche animal a temperatura ambiente. También pueden soportar una caída de temperatura significativa (hasta -80ºС). Hervir y calentar a +100ºС mata rápidamente a los microorganismos, sin embargo, en agua con temperaturas de hasta +70ºС pueden vivir varias decenas de minutos.

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Ni la salazón ni el enlatado matan estas bacterias. Su único talón de Aquiles es la exposición a los desinfectantes; la mayoría de ellos matan rápidamente a los bacilos de la salmonelosis. Las bacterias de la salmonelosis también son altamente resistentes a la mayoría de los antibióticos.

El mecanismo del desarrollo de la enfermedad.

La infección generalmente ocurre después del contacto con animales infectados, después de la ingestión de alimentos que contienen salmonella. También es posible la infección por gotitas en el aire, a través del agua, artículos de uso diario. La fuente de infección pueden ser otras personas que sean portadoras de bacilos de salmonelosis.

No siempre que las bacterias ingresan al cuerpo a través de la boca, se produce una enfermedad. Primero, las bacterias ingresan al estómago humano, que contiene jugo gastrico. La salmonella es sensible a los ácidos, por lo que el jugo gástrico que contiene ácido clorhídrico, puede matar algunas bacterias. Por lo tanto, las personas que tienen problemas con la secreción de jugo gástrico tienen la mayor sensibilidad a las bacterias.

Si la barrera gástrica ha pasado con éxito, las bacterias colonizan los intestinos y comienzan su actividad destructiva. Pueden adherirse bien a la mucosa intestinal y penetrar en los tejidos superficiales. En este caso, las bacterias pueden liberar diversas toxinas que envenenan el organismo y provocan malestar general, vómitos y diarrea. La salmonella moribunda también libera toxinas peligrosas.

La salmonela también es muy buena para eludir las defensas del cuerpo. Una vez detectada la invasión, el sistema inmunitario envía células especiales, macrófagos, hacia los patógenos. Sin embargo, Salmonella ha aprendido a utilizar estas células en su beneficio. Al ser absorbida por los macrófagos, algunas Salmonella no mueren, sino que se mueven junto con ellos a través del torrente sanguíneo y migran así a otros tejidos del cuerpo. Por lo tanto, la salmonela puede afectar no solo a los intestinos, sino también al hígado, los riñones, el corazón e incluso las meninges. Esta característica de los patógenos de la salmonelosis es la razón por la que la enfermedad puede provocar complicaciones graves e ir mucho más allá del tracto gastrointestinal.

La salmonelosis puede afectar a cualquier persona, independientemente de su edad o sexo. Sin embargo, los niños pequeños y los ancianos son más susceptibles debido a su sistema inmunológico debilitado. Además, tienen una forma más grave de la enfermedad.

La enfermedad tiene una pronunciada dependencia estacional. En la estación cálida, hay un pico de enfermedades. Sin embargo, la salmonelosis se puede contraer en cualquier época del año.

Síntomas de salmonelosis

Hay dos variantes principales de la enfermedad: gastrointestinal y generalizada. El segundo, a su vez, se divide en tifoidea y séptica. La variante gastrointestinal es la más fácil y la variante séptica es la más grave, con la mayor probabilidad de muerte.

forma gastrointestinal

Síntomas típicos de esta forma de la enfermedad:

• Calor,
• Heces sueltas con secreción característica,
• Dolor en el abdomen,
• Náuseas,
• Vomitar.

Esta forma generalmente no se extiende más allá del tracto gastrointestinal. El período de incubación de la enfermedad es corto. Por lo general, varía de 3 a 72 horas, después de eso, el paciente tiene fiebre, comienzan los trastornos de las heces, las náuseas y los vómitos.

característica Dolor agudo en el abdomen, con mayor frecuencia en la parte superior, en el área del ombligo. Los síntomas de la salmonelosis también incluyen una temperatura muy alta, que puede subir hasta + 40 ºС. Heces frecuentes: hasta 10 veces al día y pueden provocar deshidratación. Las heces suelen ser acuosas y espumosas, contienen coágulos de moco verde y tienen mal olor. La secreción sanguinolenta puede aparecer un poco más tarde, al tercer día.

Además, el paciente puede experimentar una caída de la presión, taquicardia, un cambio en los sonidos del corazón. Este formulario no suele durar más de una semana.

La forma de gastritis es un tipo de forma gastrointestinal. Por lo general, la enfermedad es más fácil, no se observa diarrea, solo vómitos, el dolor se localiza en la región epigástrica. Esta forma es bastante raro

forma tifoidea

Con la salmonelosis tifoidea, los síntomas al principio se parecen a los de la forma gastrointestinal: vómitos, diarrea, fiebre alta. Sin embargo, luego la enfermedad adquiere características que la hacen similar a tifus. Aparece una erupción en la piel, muchos órganos aumentan de tamaño: el bazo, el hígado. Esta forma es más grave y dura más, en algunos casos más de un mes.

forma séptica

En la mayoría de los casos, es típico de personas con sistemas inmunológicos debilitados, ancianos, niños pequeños. En la forma séptica de salmonelosis, los síntomas no se limitan a fiebre y signos de intoxicación general. Ella también se caracteriza procesos infecciosos en varios órganos, principalmente en los pulmones, riñones, vejiga. Puede haber lesiones del endocardio y las meninges.

Para la salmonelosis séptica, las complicaciones potencialmente mortales en forma de edema pulmonar y cerebral, insuficiencia renal y cardíaca son más características. Con esta forma de salmonelosis, el tratamiento es extremadamente complicado.

Diagnóstico

No todos los síntomas, incluidas la diarrea y la fiebre, significan que se trata de salmonelosis. La salmonelosis, especialmente en una etapa temprana, no siempre es fácil de separar de otras enfermedades infecciosas del tracto gastrointestinal, por ejemplo, infección por rotavirus, disentería. Por lo tanto, para determinar el patógeno, es necesario un análisis de las heces del paciente. Con formas generalizadas de patógenos también se pueden detectar en la sangre. Además, el análisis de las acciones que podrían conducir a la infección juega un papel importante en el diagnóstico.

Cómo tratar la salmonelosis

Cómo tratar la enfermedad, solo un médico puede decidir. La mayoría de los casos de salmonelosis se tratan en un hospital. En el caso de formas leves de la enfermedad, el tratamiento puede realizarse en casa. Sin embargo, esto es más bien una excepción, ya que la salmonelosis es una enfermedad insidiosa, y su aparente curso leve puede ser reemplazado por una exacerbación en cualquier momento.

Con salmonelosis leve, el tratamiento es principalmente sintomático. Si una persona tiene salmonelosis gastrointestinal, se presta atención principal a la rehidratación del cuerpo, es decir, la restauración del líquido perdido. Para este propósito, se utilizan soluciones de agua y sal. Además, en los primeros días de la enfermedad se realizan regularmente lavados gástricos e intestinales, se utilizan adsorbentes que absorben las bacterias y sus toxinas, y se realiza una terapia de desintoxicación con soluciones coloidales. Las preparaciones de enzimas (pancreatina, bilis seca) se utilizan para restaurar las funciones digestivas.

Además, es necesario tomar medicamentos: probióticos, restaurar microflora normal intestinos

El paciente debe beber la mayor cantidad de líquido posible. No se indica una dieta de hambre; en su lugar, se debe usar una dieta moderada: platos hervidos, sopas bajas en grasa, cereales. No se recomienda tomar medicamentos antidiarreicos como la loperamida, ya que ralentizan la eliminación de toxinas del organismo y pueden provocar intoxicaciones graves.

Rara vez se utilizan antibióticos para la salmonelosis leve. Esto se debe al hecho de que Salmonella tiene una alta resistencia a la mayoría medicamentos antibacterianos y con el hecho de que los antibióticos pueden agravar la intoxicación. Sin embargo, para la salmonelosis grave, el tratamiento puede incluir antibióticos. Los antibióticos también se usan en casos en los que otras formas de terapia muestran poca eficacia. En la mayoría de los casos, las fluoroquinolonas se usan en el tratamiento de la salmonelosis, pero solo un médico puede recetar un tipo específico de antibiótico. También existen preparaciones especiales que contienen virus bacteriófagos que son activos contra Salmonella.

No existe vacuna contra la salmonelosis. Esto se debe al hecho de que existe una gran variedad de bacterias que pueden causar salmonelosis: varios cientos, y es imposible desarrollar una vacuna universal en este caso. Además, la inmunidad a la salmonelosis en humanos suele ser inestable y desaparece después de aproximadamente un año.

Después de la recuperación, sigue un período de recuperación, que puede durar varios meses. Esto ayudará a evitar las consecuencias negativas de la salmonelosis.

Sin embargo, los pacientes recuperados pueden portar Salmonella en sus cuerpos durante mucho tiempo y pueden ser peligrosos para los demás debido a la posibilidad de infectarlos. Además, las consecuencias de la salmonelosis incluyen disbacteriosis, que está sujeta a tratamiento con preparaciones probióticas.

Prevención

La prevención de la enfermedad es, en principio, similar a la prevención de otras infecciones o enfermedades del tracto gastrointestinal, pero también tiene algunas características. Se deben al hecho de que la principal fuente de infección son los animales y los productos obtenidos de animales mal procesados. Por lo tanto, para protegerse de la salmonelosis, debe seguir reglas simples: no coma carne, pescado o huevos crudos, poco cocidos o cocidos. Cabe recordar que la salmonella no muere incluso con una cocción prolongada, durante varias horas, si el grosor de la carne es superior a 15 cm, por lo que antes de cocinar carnes, aves y pescados, conviene cortarlos en rodajas lo más pequeñas posible. .

Se debe prestar especial atención a los huevos. Las aves de corral son el portador más común de salmonella. Por lo tanto, debe dejar de comer huevos crudos y cocínelos el mayor tiempo posible, al menos 6 minutos. También es necesario prestar atención a la superficie de los huevos, ya que pueden tener partículas de excrementos de pájaros. Por lo tanto, después de tomar los huevos a mano, se deben lavar bien las manos con agua y jabón.

Es cierto que hay una excepción: los huevos de codorniz rara vez se ven afectados por la salmonella, por lo que incluso se pueden comer crudos. Sin embargo, también deben lavarse antes de su uso.

También debe prestar atención al procedimiento para cortar carne cruda. Algunas amas de casa pueden usar el mismo cuchillo y tabla de cortar para descuartizar carne, aves y pescado crudos y para rebanar alimentos que se comen crudos. Esto no debe hacerse; para estos fines, se deben usar varios dispositivos. Las tablas para carne y los cuchillos se lavan mejor después de su uso. Además, no debe usar leche cruda, solo hervida o pasteurizada.

Sin embargo, la salmonella también puede vivir en productos que parecen no tener nada que ver con animales, por ejemplo, en confitería. Esto se explica por el hecho de que los huevos infectados podrían usarse para hacer harina en dichos productos. Por lo tanto, en general, uno debe tener como regla no comprar productos alimenticios dudosos de las manos, de vendedores ambulantes.

El resto de los consejos para la prevención de la salmonelosis son los mismos que las normas de higiene estándar: lavarse las manos regularmente, especialmente después de visitar la calle, contacto con animales, no beber agua sin hervir, etc. Y, por supuesto, para fortalecer el sistema inmunológico, tratar enfermedades crónicas que pueden conducir a la vulnerabilidad del cuerpo a las infecciones.

La salmonelosis es una enfermedad polietiológica, cuya causa son diferentes tipos de bacterias del grupo Salmonella.

Pueden surgir dificultades con el diagnóstico debido al hecho de que la patología puede proceder de forma latente sin que el paciente se sienta mal. Pero hay casos de un curso severo de la enfermedad, cuando hubo un desarrollo de enfermedades gastroenterológicas graves.

Los palitos de salmonela pueden asentarse y multiplicarse en el cuerpo de animales y humanos. Son muy resistentes a las influencias ambientales, por lo que pueden mantener su actividad vital en condiciones completamente diferentes.

Las personas en todo el mundo pueden sufrir salmonelosis, pero es más común en las megaciudades y los países desarrollados.

Característica del excitador

Salmonella pertenece al género de bacterias Gram negativas, móviles, anaerobias facultativas, en forma de bastón. Son capaces de mantener su viabilidad en diversas condiciones ambientales:

• en agua - no más de 5 meses;
• en el suelo - alrededor de 1,5 años;
• en carne - hasta 6 meses;
• en canales de aves de corral: alrededor de 12 meses (pero a veces más);
• en leche - hasta 20 días;
• en kéfir o yogur - alrededor de un mes;
• en mantequilla - aproximadamente 4 meses;
• en queso - hasta un año;
• en huevo en polvo de 3 a 9 meses;
• en una cáscara de huevo - de 17 a 24 días.

Las salmonelas mueren cuando se exponen a altas temperaturas, pero pueden sobrevivir durante 5 a 7 minutos de ebullición. Es especialmente difícil destruir estas bacterias si se encuentran en el espesor de las capas de un gran trozo de carne.

Estos microorganismos son resistentes a la salazón y al ahumado, y congelar la carne o el pescado ayuda a prolongar su vida útil. Hasta la fecha, existen cepas hospitalarias de estas bacterias que no mueren por completo ni siquiera con terapia antibiótica y tratamiento antiséptico. Los portadores de Salmonella son el ganado, las aves y algunos animales salvajes. En ellos, como en los humanos, la patología puede ser completamente asintomática. Sin embargo, no todos los animales son susceptibles a la infección por salmonella, sino solo aquellos cuyo sistema inmunológico funciona bastante mal. En consecuencia, los representantes sanos de la fauna casi nunca se enferman de salmonelosis.

Cuando la salmonela ingresa al torrente sanguíneo, comienza a propagarse por todo el cuerpo, sembrando órganos internos y telas Una persona puede contraer la infección mientras cuida a un animal, corta carne o la come. Las aves infectadas con salmonella contaminan el ambiente externo con excrementos, al contacto con el cual una persona también está infectada. Pero no siempre los portadores de estos microorganismos son animales, las personas también pueden portar la infección. Los animales pueden ser portadores de Salmonella durante varios meses, los humanos, desde 3 semanas hasta varios años.

Básicamente, la salmonelosis se transmite a través del consumo de carne o huevos, pero hay casos de varitas de Salmonella que llegan al agua de bebida. La bacteria también se transmite fácilmente a través de la leche de un animal infectado. En las grandes ciudades, estos microorganismos pueden propagarse por el aire y entrar en el cuerpo humano después de inhalar aire polvoriento que contiene Salmonella bacillus. Particularmente susceptibles a estos representantes de la microflora patógena son los bebés y niños en edad preescolar, así como los ancianos y las personas inmunodeprimidas. A pesar de que después de sufrir salmonelosis, una persona desarrolla inmunidad, la reacción protectora del cuerpo es temporal y no dura más de un año.

Período de incubación

El período de incubación de la salmonelosis puede oscilar entre 6 horas y 3 días. En promedio, dura alrededor de medio día o un día.

No importa cuánto tiempo haya pasado desde la infección, el curso de la enfermedad no cambiará a partir de esto. Si una persona infectada presenta los primeros síntomas, estos irán aumentando a medida que se desarrolle la patología. Pero siempre que fuera asintomático desde el principio, es posible que en el futuro no se manifieste de ninguna manera. Esto es mucho peor, porque en tal situación una persona será una fuente de infección para los demás.

Síntomas

Las manifestaciones clínicas de la salmonelosis en pacientes adultos dependen de la forma en que se desarrolla la patología. Hay 5 de ellos:

• gastrointestinal;
• tifoidea;
• asintomático;
• bacterioportador;
• séptico.

Cada una de estas formas tiene sus propias características de manifestación, que debe conocer, porque nadie es inmune a la salmonelosis.

forma gastrointestinal

Esta es la forma más común de salmonelosis, que tiene un cuadro clínico bastante pronunciado. En primer lugar, el paciente muestra signos agudos de intoxicación del cuerpo:

• Debilidad general;
• mareo;
• cefalea;
• fiebre febril (38-39 grados) o pirética (39-40);
• escalofríos y temblores en todo el cuerpo.

El cuadro clínico del trastorno en el trabajo del tracto gastrointestinal está progresando rápidamente:

• al principio, el paciente está atormentado por el dolor en el estómago, cerca del ombligo;
• después de un tiempo, se abren vómitos profusos, mientras que las partículas de alimentos no digeridos completamente son claramente visibles en el vómito;
• después de un tiempo, el vómito se vuelve acuoso, pueden aparecer impurezas biliares;
• el paciente desarrolla diarrea con heces verdosas e inclusiones mucosas y espumosas.

En el examen físico hay sequedad y placa blanca en la lengua, así como dolor abdominal a la palpación. Al presionar sobre el abdomen, se nota su hinchazón. Esta forma de salmonelosis también se acompaña de un aumento en el hígado y el bazo.

El cese de la diarrea ocurre de 3 a 5 días después del inicio de la patología, pero durante este tiempo puede provocar deshidratación. Para evitar esto, el paciente debe beber tanto como sea posible.

Otras consecuencias desagradables de la diarrea con salmonelosis son:

• trastornos metabólicos en el cuerpo del paciente;
• gran pérdida de sales minerales;
• convulsiones;
• hipotensión;
• síncope o presíncope;
• ataques de vértigo.

Como regla general, los síntomas de la salmonelosis desaparecen después de 5 días, pero la recuperación total puede demorar de 10 a 14 días. Esta forma de la enfermedad tiene 2 grados de gravedad:

1. El grado leve se caracteriza por la ausencia o ligero aumento de la temperatura corporal. El paciente puede verse perturbado por episodios raros de vómitos y diarrea. A menudo, para el día 3, los síntomas de la patología desaparecen por completo.
2. Grado severo, que se caracteriza por un malestar más prolongado (3-5 días). El paciente está preocupado por los frecuentes vómitos y diarrea, una fuerte disminución de la presión arterial y pérdida de fuerza.

El grado severo de la forma gastrointestinal de salmonelosis es similar a las características de la manifestación de la disentería.

forma tifoidea

Los síntomas iniciales son casi los mismos que en la forma gastrointestinal, pero después de un tiempo el cuadro clínico comienza a parecerse a los síntomas de la fiebre tifoidea. Durante una semana, el paciente está atormentado por la fiebre y la intoxicación general del cuerpo. El paciente puede volverse delirante, comienza a experimentar alucinaciones.

En el día 6-7 de la enfermedad, aparece una erupción roja en el abdomen, que desaparece después de 2-3 días. La lengua del paciente se vuelve marrón grisáceo, la piel se vuelve pálida, el hígado y el bazo se agrandan. El paciente está atormentado por frecuentes episodios de flatulencia, el abdomen está constantemente hinchado.

Esta forma de salmonelosis es bastante difícil de vencer, por lo que se puede esperar una recuperación completa solo después de un mes o medio.

forma asintomática

Esta forma de salmonelosis ocurre cuando una pequeña cantidad de varillas de salmonela ingresan al cuerpo humano. Debido a un sistema inmunológico fuerte, los patógenos se neutralizan sin causar daño a la salud. Esta es la razón ausencia completa síntomas.

portador de bacterias

Después de infectarse con salmonella, una persona puede ser su portadora y distribuidora sin saberlo. La barra se excreta junto con las heces durante 3 meses, pero este período puede ser más corto.

forma séptica

Esta es una variedad bastante rara de salmonelosis, que afecta principalmente a ancianos, personas inmunodeprimidas y bebés recién nacidos. Esta forma de patología se caracteriza por un estado febril prolongado, hiperhidrosis, escalofríos y temblores en el cuerpo, desarrollo de ictericia y abscesos en tejidos y órganos.

El tipo séptico de salmonelosis es uno de los más peligrosos, ya que existe un alto riesgo de muerte. Se explica por el hecho de que la supuración en los tejidos y órganos internos conduce al desarrollo de sepsis, que se presenta de forma crónica.

Complicaciones de la salmonelosis

La salmonelosis es peligrosa no solo por sus síntomas y la capacidad de involucrarse en proceso patológico varios órganos internos. En ausencia o inicio inoportuno del tratamiento, pueden ocurrir complicaciones graves.

1. La forma gastrointestinal de la patología puede complicarse con el desarrollo de colapso o shock hipovolémico. Esta condición patológica se acompaña de descenso de la presión arterial, náuseas, vómitos, mareos, síncope y palidez de la piel.
2. Desarrollo agudo.
3. Supuración en tejidos articulares, óseos y blandos.
4. Forúnculos purulentos en el bazo y el hígado.
5. Endocarditis.
6. Violación del funcionamiento de los riñones del sistema urinario, etc.
7. absceso cerebral.
8. desarrollo de peritonitis.
9. Con menos frecuencia, la salmonelosis puede causar desarrollo.

En la mayoría de los casos, la salmonelosis termina con una recuperación completa, pero en casos raros es fatal.

Salmonelosis en niños

En los recién nacidos y los niños pequeños (de 1 a 3 años), la infección por salmonelosis es mucho más aguda y grave que en los adultos. Esto se debe al hecho de que su inmunidad aún no es lo suficientemente fuerte para combatir la microflora patógena, lo que contribuye al desarrollo más rápido de anomalías tan peligrosas como la deshidratación, la diarrea, los vómitos y las convulsiones causadas por ellos.

¡Importante! Si no busca ayuda médica de manera oportuna, la condición de un niño enfermo puede empeorar significativamente dentro de unas pocas horas después de que aparecen los primeros signos de advertencia de la enfermedad.

La salmonelosis en recién nacidos se caracteriza por el predominio de los síntomas generales sobre los signos de daño en el tracto gastrointestinal. En este caso, el niño se vuelve letárgico, letárgico, sufre cólicos intestinales, no tiene apetito y, en consecuencia, pierde peso. Es posible que el bebé no tenga vómitos, náuseas ni diarrea, pero una infección que se propaga rápidamente por todo el cuerpo puede provocar el desarrollo del síndrome meníngeo.

salmonelosis durante el embarazo

La salmonelosis en mujeres embarazadas tiene sus propias causas y manifestaciones.

1. Durante el embarazo, la inmunidad se debilita significativamente, lo que contribuye a la libre penetración de los bacilos de salmonella y otros microorganismos en la sangre.
2. La deshidratación y la intoxicación general del cuerpo ocurren mucho más rápido, lo que a menudo conduce a un aumento de los síntomas de toxicosis.
3. La salmonella puede superar las células de la placenta, afectando al feto.
4. La mayoría de los medicamentos utilizados para tratar la salmonelosis están estrictamente prohibidos durante el embarazo.

En base a esto, la terapia para la salmonelosis en mujeres embarazadas debe perseguir 2 objetivos: ser lo más efectivo posible y lo más seguro posible para el feto. Para evitar complicaciones graves, el tratamiento de la patología antes del quinto mes de embarazo se realiza exclusivamente en un hospital.

Diagnóstico

Se realiza un diagnóstico preliminar sobre la base de las denuncias, así como del número de casos. Como regla general, la salmonelosis afecta a todo un grupo de personas a la vez, lo que se convierte en una de las principales razones por las que un médico puede sospechar que los pacientes tienen esta enfermedad en particular. Pero para confirmar el diagnóstico, el paciente, sin embargo, deberá pasar ciertas pruebas:

1. Examen bacteriológico de muestras de heces y vómitos. También en sin fallar se examina una parte del producto alimenticio que el paciente pudo haber envenenado.
2. Una prueba serológica, durante la cual se detecta la presencia de anticuerpos en la sangre del paciente contra el bacilo de la salmonella.

   Salmonelosis: tratamiento

   Si la enfermedad es grave, el paciente puede ser hospitalizado. Por lo general, el tratamiento hospitalario está indicado para ancianos, bebés, personas inmunocomprometidas, trabajadores de alimentos, mujeres embarazadas y personal médico.

   En la mayoría de los casos, el enfoque terapéutico implica el uso de:

   1. Terapia dietética. Implica la exclusión completa de la dieta de alimentos que irritan la mucosa gástrica: picante, salado, ahumado, picante, picante.
   2. Terapia con antibióticos, que se lleva a cabo solo en casos extremos. Por regla general, aquellos grupos de pacientes que están hospitalizados en un hospital son susceptibles a ella.
   3. Rehidratación y desintoxicación. A los pacientes se les recetan medicamentos basados ​​en solución salina(Rehydron) y enterosorbentes (Carbón blanco, Enterol).
   4. Probióticos (Hilak Forte, Bifiform, etc.).

   

   Dieta para la salmonelosis

   De particular importancia es la dieta en pacientes adultos, ya que reduce significativamente la intensidad de los síntomas de la salmonelosis. Para la terapia de pacientes hospitalizados, tabla de dieta No. 4, pero si el paciente es tratado de forma ambulatoria, se recomienda dar preferencia a:

   • comida que se digiere rápidamente, en porciones pequeñas, tratando de evitar comer en exceso;
   • manzanas, plátanos, zanahorias, papas;
   • productos lácteos;
   • bayas (en particular, arándanos y arándanos rojos);
   • limón (en pequeñas cantidades);
   • carne magra y pescado;
   • comida al vapor;
   • sandías;
   • galletas blancas;
   • agua, té verde, compotas de frutas y jalea;
   • caldos;
   • sopas ligeras;
   • sémola;
   • arroz, trigo sarraceno;
   • cereales sin aceite y sin sal;
   • puré de patatas sin lácteos.

   En los primeros días de tratamiento, solo puede beber agua, y luego se le permite al paciente incluir alimentos hervidos y horneados en la dieta.

   Cómo acelerar la cicatrización y restaurar la microflora intestinal

   Para recuperarse más rápido después de una enfermedad, el paciente debe seguir estas reglas:

   1. Durante 30 días desde el inicio de la terapia, debe continuar con la dieta.
   2. Puede tomar enzimas desde el primer día del desarrollo de la enfermedad (Mezim, Festal, etc.).
   3. Si hay vómitos abundantes, puede tomar tabletas de Cerucal o Motilium.
   4. Con dolor de estómago intenso, las cápsulas de Vis-Nol, papaverina o No-Shpu son excelentes.
   5. Si el paciente está atormentado por ataques de flatulencia, se puede usar Espumizan o Colikid.
   6. Después de que cesa la diarrea, al paciente se le recetan medicamentos que restauran la microflora intestinal: Linex Forte, Bifidobacterin, Bifiform, etc. La duración de estos medicamentos debe ser de al menos 3 semanas.

   Al tratamiento principal se puede añadir fitoterapia. Las decocciones de corteza de roble, cáscara de granada, frutas de cereza de pájaro ayudan perfectamente. Estas plantas tienen un efecto astringente. Después de su aplicación, es recomendable comenzar a tomar infusiones de hierbas con propiedades antiinflamatorias: manzanilla, salvia, llantén, hierba de San Juan, etc.

   Rehabilitación y prevención

   Los métodos de prevención presentados a continuación se clasifican como no específicos. La duración de la estadía de los pacientes en el hospital con una forma localizada de salmonelosis es de aproximadamente 2 semanas, con una forma generalizada, aproximadamente un mes. 2 después de la finalización de la terapia, el paciente debe someterse a un estudio bacteriano. Se repite dos veces y, en ausencia de varillas de salmonella en el cuerpo humano, se les permite actuar.

   Las personas que trabajan en la industria alimentaria están sujetas a un examen médico, cuya duración es de unos 90 días. Durante este período, se realiza una prueba de heces, y si la prueba es positiva, el paciente debe ser retirado del trabajo y aislado de otras personas por un período de 15 días. En este caso, el paciente es transferido a otro lugar de trabajo y, durante el período de su trabajo, se le realiza un estudio de cinco veces de una muestra de heces y un solo estudio de bilis. Si la eliminación de Salmonella continúa durante otros 3 meses, el paciente es transferido a otro trabajo, después de lo cual dentro de un año investigaciones clinicas continuar. Cada 6 meses se examina una muestra de heces y, un año después, se realiza un estudio quíntuple de una muestra de bilis. El intervalo entre análisis es de 1-2 días. Si los resultados vuelven a ser positivos, se retira al paciente del trabajo, si son negativos, se le devuelve a su lugar de trabajo anterior.

   Para prevenir la infección por salmonelosis, es necesario someter los huevos, la carne y el pescado a un tratamiento térmico completo. Además, no te olvides de la higiene personal. No hay otros métodos por los cuales se pueda prevenir la infección por Salmonella, porque hasta la fecha, medidas preventivas aún no se ha desarrollado.