Me diagnosticaron tumores pulmonares focales. ¿Por qué surgen focos en los pulmones y por qué son peligrosos? Formación focal del pulmón izquierdo - principios de evaluación

La TC es uno de los métodos de diagnóstico modernos y efectivos. La esencia del procedimiento es que, con la ayuda de rayos X y un programa de computadora, se realiza una imagen en capas del órgano deseado. Un tubo de rayos X está fijo dentro del tomógrafo. Durante la sesión, parte del aparato gira alrededor del paciente y puede tomar mil fotografías por segundo. Un programa de computadora los combina en una imagen y crea una imagen tridimensional. Se realiza un ciclo completo de examen de los órganos del tórax en 5-10 minutos.

La tomografía computarizada se prescribe para el estudio de cualquier órgano y sistema del cuerpo. La tomografía de OGK (órganos torácicos) es la más informativa, porque según sus resultados, el neumólogo ve los bronquios, los vasos en los pulmones, la forma de los alvéolos, la tráquea y el tamaño de los ganglios linfáticos. Considere cómo se descifra la imagen, qué significan los focos en los pulmones, entenderemos sus variedades.

¿Cuándo se realiza una tomografía pulmonar?

Si el médico, basándose en los resultados del examen, las quejas del paciente u otros signos, sospecha alguna enfermedad pulmonar, es probable que prescriba una tomografía computarizada de tórax. Considere las principales indicaciones para este estudio:

Hay muchas otras indicaciones para una tomografía computarizada de tórax. Este es un estudio muy efectivo, a menudo se prescribe después de una radiografía si la imagen no es informativa.

¿Qué puede mostrar una tomografía pulmonar?

tomografía computarizada OGK le permite diagnosticar muchas enfermedades. De acuerdo a sus resultados, el especialista será capaz de:

• hacer un diagnóstico preciso;
• determinar la localización del proceso, su etapa;
• prescribir un tratamiento eficaz;
• controlar la dinámica de la terapia prescribiendo una segunda tomografía;
• evaluar el estado de los pulmones, la densidad del tejido, la apariencia de los alvéolos, medir el volumen corriente;
• considerar la mayoría de los vasos pulmonares, arteria pulmonar, vena cava superior, tráquea, bronquios, ganglios linfáticos.

Causas de la aparición en los pulmones de focos subpleurales.

La mayoría de las enfermedades pulmonares detectadas por TC se caracterizan por la presencia de focos de diversos tipos en los tejidos pulmonares.

Es característico que las formaciones patológicas no se manifiesten de ninguna manera. Muchos pacientes no se quejan: no tienen tos, debilidad ni dolor en el esternón.

Una lesión única se define como una compactación del tejido pulmonar, cuyo diámetro es de 1-10 mm. Más a menudo, los cambios en el tejido pulmonar se visualizan en tales condiciones:

• neumonía;
• tuberculosis focal primaria o crónica;
• embolia pulmonar;
• enfermedades tumorales, sus consecuencias (metástasis, linfogranulomatosis, reticulosis);
• fenómenos edematosos como resultado de alergias;
• lesión en el pecho, sangrado.

Los focos subpleurales son áreas limitadas de tejidos alterados ubicados debajo de la pleura, que es la membrana del pulmón. Como regla general, este tipo de formación es invisible en una fluorografía o radiografía planificada, pero se detecta en una tomografía computarizada.

Causas de la aparición de focos subpleurales:

• tuberculosis;
• formaciones malignas;
• fibrosis focal.

Puede haber otras razones para la presencia de focos subpleurales en los pulmones, pero estas tres son las más probables. En una sección transversal de los pulmones en la imagen MSCT (tomografía computarizada multiespiral), tales formaciones se visualizan en borde pulmonar y cavidad pleural.

Variedades de focos patológicos en los pulmones.

Los focos que se encuentran en los pulmones se clasifican según varios criterios. En primer lugar, en términos de tamaño:

• pequeño - hasta 2 mm;
• medio - hasta 0,5 cm;
• grande - hasta 1 cm.

Si el tamaño del foco supera 1 cm, se refiere a otro tipo de formación: infiltrado. Además, los focos están sistematizados por densidad (densos, sueltos, grado medio densidad). Tenga en cuenta que MSCT ayudará a detectar tanto focos pequeños como sueltos, que pueden no estar disponibles con radiografía.

La estructura del foco puede ser diferente: homogénea, mezclada con tubérculos, con inclusiones grasas o de aire. Los signos enumerados son inespecíficos y no indican ninguna enfermedad específica. La excepción es la acumulación de células grasas en el foco, lo que indica un fenómeno como un hamartoma. Esta es una formación benigna congénita que ocurre en el tejido pulmonar.

El siguiente tipo de clasificación de focos es su abundancia:

1. Las áreas únicas de focas (visualizadas de 2 a 6) pueden ser un signo de un tumor maligno o representar cambios típicos relacionados con la edad en los pulmones (generalmente de naturaleza fibrosa).
2. Los focos múltiples suelen ser síntomas de neumonía o tuberculosis. Sin embargo, en casos raros, más de seis lesiones pueden indicar el desarrollo de oncología.

¿Cómo se ven las lesiones pulmonares en una tomografía computarizada?

Para que una persona ignorante pueda comprender los resultados de la TC, debe ser consciente de los matices de la lectura de imágenes. Considere los más relevantes:

En conclusión, notamos que no debe entrar en pánico si se encuentran cambios en los pulmones en forma de focos en la imagen. Más a menudo, estos fenómenos son formaciones fibrosas que no requieren tratamiento. Sin embargo, definitivamente debe someterse a un examen completo y consultar con un neumólogo para descartar enfermedades más graves.

Se trata de un gran número de neoplasias, de diferente origen, estructura histológica, localización y manifestaciones clínicas, pueden ser asintomáticas o con manifestaciones clínicas: tos, disnea, hemoptisis. Diagnosticado mediante métodos de rayos X, broncoscopia, toracoscopia. El tratamiento es casi siempre quirúrgico. El volumen de intervención depende de los datos clínicos y radiológicos y varía desde la enucleación tumoral y resecciones económicas hasta resecciones anatómicas y neumonectomía.

Información general

Los tumores de pulmón constituyen un amplio grupo de neoplasias caracterizadas por un crecimiento patológico excesivo de tejidos pulmonares, bronquiales y pleurales y constituidos por células cualitativamente alteradas con procesos de diferenciación alterados. Según el grado de diferenciación celular, se distinguen los tumores pulmonares benignos y malignos. También hay tumores de pulmón metastásicos (detección de tumores que ocurren principalmente en otros órganos), que siempre son de tipo maligno.

Los tumores pulmonares benignos representan el 7-10% del número total de neoplasias de esta localización, desarrollándose con la misma frecuencia en mujeres y hombres. Las neoplasias benignas suelen registrarse en pacientes jóvenes menores de 35 años.

Causas

Las causas que conducen al desarrollo de tumores pulmonares benignos no se comprenden completamente. Sin embargo, se supone que este proceso es facilitado por la predisposición genética, anomalías genéticas (mutaciones), virus, exposición al humo del tabaco y diversas sustancias químicas y radiactivas que contaminan el suelo, el agua, el aire atmosférico (formaldehído, benzantraceno, cloruro de vinilo, isótopos, radiación UV, etc.). Un factor de riesgo para el desarrollo de tumores pulmonares benignos son los procesos broncopulmonares que cursan con disminución de la inmunidad local y general: EPOC, asma bronquial, bronquitis crónica, neumonía prolongada y frecuente, tuberculosis, etc.).

patoanatomía

Los tumores pulmonares benignos se desarrollan a partir de células altamente diferenciadas que son similares en estructura y función a las células sanas. Los tumores benignos de pulmón se caracterizan por un crecimiento relativamente lento, no infiltran y no destruyen tejidos, no hacen metástasis. Los tejidos ubicados alrededor del tumor se atrofian y forman una cápsula de tejido conectivo (pseudocápsula) que rodea la neoplasia. Varios tumores pulmonares benignos tienen tendencia a la malignidad.

Por localización, se distinguen los tumores pulmonares benignos centrales, periféricos y mixtos. Los tumores con crecimiento central provienen de bronquios grandes (segmentarios, lobares, principales). Su crecimiento en relación con la luz del bronquio puede ser endobronquial (exofítica, dentro del bronquio) y peribronquial (hacia el tejido circundante del pulmón). Los tumores pulmonares periféricos se originan en las paredes de los bronquios pequeños o en los tejidos circundantes. Los tumores periféricos pueden crecer subpleurales (superficiales) o intrapulmonares (profundos).

Los tumores pulmonares benignos de localización periférica son más frecuentes que los centrales. En el pulmón derecho e izquierdo se observan tumores periféricos con la misma frecuencia. Los tumores benignos centrales se localizan con mayor frecuencia en el pulmón derecho. Los tumores pulmonares benignos a menudo se desarrollan a partir de los bronquios principales y lobares, y no de los segmentarios, como el cáncer de pulmón.

Clasificación

Los tumores pulmonares benignos pueden desarrollarse a partir de:

• tejido epitelial bronquios (pólipos, adenomas, papilomas, carcinoides, cilindromas);
• estructuras neuroectodérmicas (neurinomas (schwannomas), neurofibromas);
• tejidos mesodérmicos (condromas, fibromas, hemangiomas, leiomiomas, linfangiomas);
• de tejidos embrionarios (teratoma, hamartoma - tumores congénitos pulmones).

Entre los tumores pulmonares benignos, los hamartomas y los adenomas bronquiales son los más frecuentes (en el 70% de los casos).

1. Adenoma bronquial- un tumor glandular que se desarrolla a partir del epitelio de la mucosa bronquial. En el 80-90% tiene un crecimiento exofítico central, localizándose en bronquios grandes y alterando la permeabilidad bronquial. Por lo general, el tamaño del adenoma es de hasta 2-3 cm El crecimiento del adenoma con el tiempo provoca atrofia y, a veces, ulceración de la mucosa bronquial. Los adenomas son propensos a la malignidad. Histológicamente, se distinguen los siguientes tipos de adenomas bronquiales: carcinoide, carcinoma, cilindroma, adenoide. El más común entre los adenomas bronquiales es el carcinoide (81-86%): muy diferenciado, moderadamente diferenciado y pobremente diferenciado. 5-10% de los pacientes desarrollan malignidad carcinoide. Los adenomas de otros tipos son menos comunes.
2. Hamartoma- (condroadenoma, condroma, hamartocondroma, lipocondroadenoma) - una neoplasia de origen embrionario, que consiste en elementos de tejido embrionario (cartílago, capas de grasa, tejido conectivo, glándulas, vasos de paredes delgadas, liso- fibras musculares, acumulaciones de tejido linfoide). Los hamartomas son los tumores pulmonares benignos periféricos más comunes (60-65%) con localización en los segmentos anteriores. Los hamartomas crecen intrapulmonares (en el espesor del tejido pulmonar) o subpleurales, superficialmente. Por lo general, los hamartomas son redondeados con una superficie lisa, claramente separados de los tejidos circundantes y no tienen cápsula. Los hamartomas se caracterizan por un crecimiento lento y un curso asintomático, y muy raramente degeneran en una neoplasia maligna: el hamartoblastoma.
3. Papiloma(o fibroepitelioma) - un tumor que consiste en un estroma de tejido conectivo con múltiples excrecencias papilares, cubierto externamente con epitelio metaplásico o cúbico. Los papilomas se desarrollan principalmente en bronquios grandes, crecen endobronquialmente, a veces obturando toda la luz del bronquio. A menudo, los papilomas bronquiales ocurren junto con los papilomas de la laringe y la tráquea y pueden sufrir malignidad. La apariencia del papiloma se parece a la coliflor, la cresta de gallo o las frambuesas. Macroscópicamente, el papiloma es una formación sobre una base o tallo ancho, con una superficie lobulada, de color rosa o rojo oscuro, de consistencia blanda-elástica, con menos frecuencia dura-elástica.
4. Fibroma de los pulmones- tumor d - 2-3 cm, proveniente del tejido conectivo. Constituye del 1 al 7,5% de los tumores pulmonares benignos. Los fibromas de los pulmones afectan igualmente a ambos pulmones y pueden alcanzar un tamaño gigantesco de la mitad del tórax. Los fibromas pueden localizarse centralmente (en los bronquios grandes) y en las áreas periféricas del pulmón. Macroscópicamente, el nódulo fibromatoso es denso, con una superficie lisa de color blanquecino o rojizo y una cápsula bien formada. Los fibromas de los pulmones no son propensos a la malignidad.
5. lipomas- una neoplasia que consiste en tejido adiposo. En los pulmones, los lipomas son bastante raros y son hallazgos radiográficos incidentales. Se localizan principalmente en los bronquios principales o lobares, con menos frecuencia en la periferia. Los lipomas salientes del mediastino (lipomas abdominales y mediastínicos) se encuentran más a menudo. El crecimiento del tumor es lento, la malignidad no es típica. Macroscópicamente, el lipoma es de forma redonda, de consistencia densamente elástica, con una cápsula claramente definida, de color amarillento. Microscópicamente, el tumor consta de células grasas separadas por tabiques de tejido conectivo.
6. Leiomioma Es un tumor pulmonar benigno raro que se desarrolla a partir de las fibras musculares lisas de los vasos sanguíneos o las paredes bronquiales. Más comúnmente visto en mujeres. Los leiomiomas son de localización central y periférica en forma de pólipos en la base o tallo, o nódulos múltiples. El leiomioma crece lentamente, alcanzando en ocasiones un tamaño gigantesco, tiene una textura blanda y una cápsula bien definida.
7. Tumores vasculares de los pulmones(hemangioendotelioma, hemangiopericitoma, hemangiomas capilares y cavernosos de los pulmones, linfangioma) representan el 2,5-3,5% de todas las formaciones benignas de esta localización. Los tumores pulmonares vasculares pueden ser periféricos o centrales. Todos ellos son macroscópicamente de forma redonda, de consistencia densa o densamente elástica, rodeados por una cápsula de tejido conectivo. El color del tumor varía de rosado a rojo oscuro, el tamaño, desde unos pocos milímetros hasta 20 centímetros o más. La localización de tumores vasculares en bronquios grandes provoca hemoptisis o hemorragia pulmonar.
8. Hemangiopericitoma y hemangioendotelioma se consideran tumores condicionalmente benignos de los pulmones, porque tienen una tendencia al crecimiento rápido e infiltrativo y a la malignidad. Por el contrario, los hemangiomas cavernosos y capilares crecen lentamente y se delimitan de los tejidos circundantes, no se malignizan.
9. Quiste dermoide(teratoma, dermoide, embrioma, tumor complejo) - neoplasia quística o similar a un tumor desembrionario, que consiste en diferente tipo tejidos (sebo, pelo, dientes, huesos, cartílagos, glándulas sudoríparas etc.). Macroscópicamente, parece un tumor denso o un quiste con una cápsula transparente. Constituye del 1,5 al 2,5 % de los tumores pulmonares benignos y se presenta predominantemente a una edad temprana. El crecimiento de los teratomas es lento, es posible la supuración de la cavidad quística o la malignidad del tumor (teratoblastoma). Con la penetración del contenido del quiste en la cavidad pleural o la luz del bronquio, se desarrolla una imagen de un absceso o empiema pleural. La localización de los teratomas siempre es periférica, más a menudo en el lóbulo superior del pulmón izquierdo.
10. Tumores pulmonares neurogénicos(neurinomas (schwannomas), neurofibromas, quemodectomas) se desarrollan a partir de tejidos nerviosos y constituyen alrededor del 2% de los blastomas pulmonares benignos. Con mayor frecuencia, los tumores pulmonares de origen neurogénico se ubican en la periferia, se pueden detectar de inmediato en ambos pulmones. Macroscópicamente, se ven como nódulos densos redondeados con una cápsula transparente, de color amarillo grisáceo. El tema de la malignidad de los tumores pulmonares de origen neurogénico es discutible.

Los tumores pulmonares benignos raros incluyen histiocitoma fibroso (un tumor de origen inflamatorio), xantomas (tejido conectivo o formaciones epiteliales que contienen grasas neutras, ésteres de colesterol, pigmentos que contienen hierro), plasmacitoma (granuloma plasmocitario, un tumor que surge de un trastorno del metabolismo de las proteínas) . Entre los tumores benignos del pulmón también se encuentran los tuberculomas, formaciones que son forma clinica tuberculosis pulmonar y formada por masas caseosas, elementos de inflamación y áreas de fibrosis.

Síntomas

Las manifestaciones clínicas de los tumores pulmonares benignos dependen de la localización de la neoplasia, su tamaño, dirección de crecimiento, actividad hormonal, grado de obstrucción bronquial y complicaciones ocasionadas. Es posible que los tumores pulmonares benignos (especialmente los periféricos) no presenten ningún síntoma durante mucho tiempo. En el desarrollo de tumores pulmonares benignos se distinguen:

• etapa asintomática (o preclínica)
• etapa inicial síntomas clínicos
• la etapa de síntomas clínicos severos debido a complicaciones (sangrado, atelectasia, neumoesclerosis, neumonía por absceso, malignidad y metástasis).

Tumores pulmonares periféricos

Con localización periférica en la etapa asintomática, los tumores pulmonares benignos no se manifiestan. En la etapa de síntomas clínicos iniciales y graves, el cuadro depende del tamaño del tumor, la profundidad de su ubicación en el tejido pulmonar y la relación con los bronquios, vasos, nervios y órganos adyacentes. Los tumores pulmonares grandes pueden alcanzar el diafragma o la pared torácica y causar dolor en el área del tórax o del corazón, dificultad para respirar. En caso de erosión vascular por el tumor, se observa hemoptisis y hemorragia pulmonar. La compresión de los bronquios grandes por un tumor provoca una violación de la permeabilidad bronquial.

Tumores pulmonares centrales

Las manifestaciones clínicas de los tumores pulmonares benignos de localización central están determinadas por la gravedad de los trastornos de la permeabilidad bronquial, en los que se distingue el grado III. De acuerdo con cada grado de violación de la permeabilidad bronquial, los períodos clínicos de la enfermedad difieren.

• I grado - estenosis bronquial parcial

En el 1er período clínico, correspondiente a la estenosis bronquial parcial, la luz del bronquio se estrecha levemente, por lo que su curso suele ser asintomático. A veces hay tos, con una pequeña cantidad de esputo, con menos frecuencia con una mezcla de sangre. La salud general no se ve afectada. Radiológicamente, un tumor de pulmón no se detecta en este período, pero puede detectarse mediante broncografía, broncoscopia, tomografía lineal o computarizada.

• II grado - estenosis bronquial valvular o valvular

En el 2º período clínico se desarrolla estenosis valvular o valvular del bronquio, asociada a obstrucción por el tumor de la mayor parte de la luz del bronquio. Con la estenosis de la válvula, la luz del bronquio se abre parcialmente con la inspiración y se cierra con la espiración. En la parte del pulmón ventilada por el bronquio estrechado, se desarrolla enfisema espiratorio. Puede haber un cierre completo del bronquio debido a edema, acumulación de sangre y esputo. En el tejido pulmonar, ubicado en la periferia del tumor, se desarrolla respuesta inflamatoria: la temperatura corporal del paciente aumenta, hay tos con esputo, dificultad para respirar, a veces hemoptisis, dolor en el pecho, fatiga y debilidad. Las manifestaciones clínicas de los tumores de pulmón central en el segundo período son intermitentes. La terapia antiinflamatoria alivia la hinchazón y la inflamación, conduce a la restauración de la ventilación pulmonar y la desaparición de los síntomas durante un período determinado.

• III grado - oclusión bronquial

para el 3er período clínico asociado con los fenómenos de oclusión completa del bronquio por un tumor, supuración de la zona de atelectasia, cambios irreversibles en el área del tejido pulmonar y su muerte. La gravedad de los síntomas está determinada por el calibre del bronquio obstruido por el tumor y el volumen del área afectada del tejido pulmonar. Hay fiebre persistente, dolor torácico intenso, debilidad, dificultad para respirar (a veces ataques de asma), Sentirse mal, tos con esputo purulento y sangre, a veces - hemorragia pulmonar. Imagen de rayos X de atelectasia parcial o completa de un segmento, lóbulo o pulmón completo, cambios inflamatorios y destructivos. En la tomografía lineal, se encuentra una imagen característica, el llamado "muñón bronquial", una ruptura en el patrón bronquial debajo de la zona de obturación.

La velocidad y la gravedad de la obstrucción bronquial dependen de la naturaleza y la intensidad del crecimiento del tumor pulmonar. Con el crecimiento peribronquial de tumores pulmonares benignos, las manifestaciones clínicas son menos pronunciadas, rara vez se desarrolla una oclusión completa del bronquio.

Complicaciones

Con un curso complicado de tumores pulmonares benignos, neumofibrosis, atelectasia, neumonía por absceso, bronquiectasias, hemorragia pulmonar, síndrome de compresión vascular y de órganos, se puede desarrollar malignidad de la neoplasia. Con el carcinoma, que es un tumor pulmonar hormonalmente activo, el 2-4% de los pacientes desarrollan síndrome carcinoide, que se manifiesta por ataques periódicos de fiebre, sofocos en la mitad superior del cuerpo, broncoespasmo, dermatosis, diarrea, desordenes mentales debido a un fuerte aumento en el nivel sanguíneo de serotonina y sus metabolitos.

Diagnósticos

En la etapa de los síntomas clínicos, se determina físicamente la sordera del sonido de percusión sobre el área de la atelectasia (absceso, neumonía), debilitamiento o ausencia de temblores en la voz y respiración, estertores secos o húmedos. En pacientes con obturación del bronquio principal, el tórax es asimétrico, los espacios intercostales se alisan, la mitad correspondiente del tórax se queda atrás durante la ejecución. movimientos respiratorios. Estudios instrumentales necesarios:

1. Radiografía. A menudo, los tumores pulmonares benignos son hallazgos radiológicos incidentales que se encuentran en la fluorografía. En la radiografía de los pulmones, los tumores pulmonares benignos se definen como sombras redondeadas con contornos claros de varios tamaños. Su estructura es a menudo homogénea, a veces, sin embargo, con inclusiones densas: calcificaciones grumosas (hamartomas, tuberculomas), fragmentos óseos (teratomas) Los tumores vasculares de los pulmones se diagnostican mediante angiopulmonografía.
2. tomografía computarizada Una evaluación detallada de la estructura de los tumores pulmonares benignos permite la tomografía computarizada (TC de los pulmones), que determina no solo inclusiones densas, sino también la presencia de tejido adiposo característico de los lipomas, líquido en los tumores. origen vascular, quistes dermoides. El método de tomografía computarizada con realce en bolo de contraste permite diferenciar tumores pulmonares benignos de tuberculomas, cánceres periféricos, metástasis, etc.
3. Endoscopia bronquial. En el diagnóstico de tumores pulmonares se utiliza la broncoscopia, que permite no solo examinar la neoplasia, sino también realizar una biopsia (para tumores centrales) y obtener material para el examen citológico. Con una localización periférica del tumor. broncoscopia pulmonar le permite identificar signos indirectos del proceso blastomatoso: compresión del bronquio desde el exterior y estrechamiento de su luz, desplazamiento de las ramas del árbol bronquial y un cambio en su ángulo.
4. Biopsia. En los tumores pulmonares periféricos se realiza aspiración transtorácica o biopsia pulmonar por punción bajo control radiográfico o ecográfico. Con la falta de datos de diagnóstico de métodos de investigación especiales, recurren a realizar toracoscopia o toracotomía con biopsia.

Tratamiento

Todos los tumores benignos de pulmón, independientemente del riesgo de su malignidad, están sujetos a pronta eliminación(en ausencia de contraindicaciones para el tratamiento quirúrgico). Las operaciones son realizadas por cirujanos torácicos. Cuanto antes se diagnostique un tumor de pulmón y se lleve a cabo su extirpación, menor será el volumen y el trauma de la cirugía, el riesgo de complicaciones y el desarrollo de procesos irreversibles en los pulmones, incluida la malignidad del tumor y su metástasis. Se utilizan los siguientes tipos de intervenciones quirúrgicas:

1. resección bronquial. Los tumores pulmonares centrales generalmente se extirpan mediante bronquiectomía económica (sin tejido pulmonar). Los tumores de base estrecha se extirpan mediante resección fenestrada de la pared del bronquio, seguida de sutura del defecto o broncotomía. Los tumores pulmonares de base ancha se extirpan mediante resección circular del bronquio e imposición de una anastomosis interbronquial.
2. Resección pulmonar. Con complicaciones ya desarrolladas en el pulmón (bronquiectasias, abscesos, fibrosis), se extirpan uno o dos lóbulos del pulmón (lobectomía o bilobectomía). Con el desarrollo de cambios irreversibles en todo el pulmón, se elimina: neumonectomía. Los tumores pulmonares periféricos ubicados en el tejido pulmonar se extirpan mediante enucleación (descascarillado), resección segmentaria o marginal del pulmón, con tallas grandes Tumores o curso complicado recurren a la lobectomía.

El tratamiento quirúrgico de los tumores pulmonares benignos suele realizarse mediante toracoscopia o toracotomía. Los tumores pulmonares centrales benignos que crecen en un tallo delgado se pueden extirpar mediante endoscopia. Sin embargo, este método está asociado con el riesgo de sangrado, una extracción insuficientemente radical, la necesidad de un control broncológico repetido y una biopsia de la pared del bronquio en el sitio del tallo del tumor.

Si sospecha un tumor pulmonar maligno, durante la operación recurra a urgencias examen histológico tejidos neoplásicos. Con la confirmación morfológica de la malignidad del tumor, el volumen de intervención quirúrgica se realiza como en el cáncer de pulmón.

Pronóstico y prevención

Con un tratamiento oportuno y medidas de diagnóstico, los resultados a largo plazo son favorables. Las recaídas con extirpación radical de tumores pulmonares benignos son raras. El pronóstico para los carcinoides de pulmón es menos favorable. Teniendo en cuenta la estructura morfológica del carcinoide supervivencia de cinco años con un tipo altamente diferenciado de carcinoide es 100%, con un tipo moderadamente diferenciado - 90%, con un tipo poco diferenciado - 37,9%. No se ha desarrollado una profilaxis específica. El tratamiento oportuno de las enfermedades infecciosas e inflamatorias de los pulmones, la exclusión del tabaquismo y el contacto con contaminantes nocivos permite minimizar los riesgos de neoplasias.

focal única formacion de pulmon es un síndrome radiológico independiente. En la imagen, dicho oscurecimiento tiene un tamaño pequeño (hasta 1 cm), diferentes intensidades y contornos. Para determinar la naturaleza se requiere diagnóstico diferencial formaciones focales en los pulmones, que discutiremos a continuación.

No es necesario determinar la forma nosológica al descifrar la imagen. Es necesario describir cuidadosamente la estructura del apagón, prescribir exámenes adicionales. El método de rayos X no se caracteriza por un alto grado de sensibilidad, pero se caracteriza por una menor radiación en comparación con la tomografía computarizada. Se utiliza para identificar síndromes patológicos, para el estudio adicional de la estructura de oscurecimiento, se utilizan otros métodos de radiación y clínico-instrumentales. En la etapa final, se usa una biopsia, se han desarrollado métodos para el monitoreo dinámico de sombras focales de hasta 5, 10 mm de tamaño.

Lesión pulmonar focal solitaria

La mayoría de las formaciones focales únicas de uno o ambos pulmones no se acompañan de graves signos clínicos. El curso asintomático no permite identificar la enfermedad en una etapa temprana.

Un solo foco es un área local de compactación del parénquima pulmonar, que se refleja en la imagen como una sombra de forma redondeada o cercana. De acuerdo con los estándares internacionales, una formación de hasta 3 cm de diámetro puede considerarse un foco. Según los estándares nacionales, hasta 1 cm.

Si abordamos el diagnóstico diferencial de la enfermedad sobre la base de indicadores tisiátricos, podemos establecer las siguientes características de las sombras patológicas:

tuberculosis;
Infiltrado;
Tuberculosis focal.

Si abordamos la interpretación de la radiografía de los pulmones de acuerdo con los estándares internacionales, entonces se debe incluir en la diferenciación un nódulo canceroso de hasta 3 cm de diámetro. Tal sombra en la imagen a menudo no da carcinoma de células pequeñas en el estadio T1. Para radiólogos domésticos, médicos radiodiagnóstico la visualización de sombras de hasta 10 mm de diámetro presenta importantes dificultades.

El término "único" no implica la presencia de una formación. Las sombras individuales pueden ser de uno a seis. Si hay más apagones, múltiples apagones. Los radiólogos a menudo llaman a estos focos diseminados, ya que están ubicados en ambos pulmones.

Una característica clínica importante del síndrome de "formación pulmonar focal" es la presencia de signos de malignidad. Según las estadísticas, alrededor del 70% de los ganglios en la autopsia tienen una manifestación de malignidad. Un examen de rayos X revela signos de malignidad con un tamaño de ganglio de más de 1 cm En un estudio dinámico (realizando varias radiografías sucesivas), un especialista tiene la capacidad de diferenciar focos de etiología benigna y maligna.

Las formaciones focales en los pulmones en la TC (tomografía computarizada) están claramente definidas. El estudio permite diferenciar entre crecimiento benigno y maligno. La especificidad de los síntomas está determinada por focos de descomposición, infiltración vasos linfáticos, un aumento en los ganglios linfáticos ubicados cerca del foco.

Para verificar correctamente la causa del síndrome del pulmón solitario, siempre debe usar métodos adicionales investigación, caminos alternativos.

Signos de formaciones focales del tejido pulmonar.

Al realizar radiografías en pacientes con sospecha de tumor, se recomienda un seguimiento dinámico del síndrome. La práctica muestra que una radiografía no es suficiente para la verificación confiable del tumor. En presencia de una serie de imágenes, es posible evaluar la progresión del foco, a pesar del tratamiento antiinflamatorio activo.

La tomografía por emisión de positrones con 18-fluorodesoxiglucosa revela la estructura funcional y orgánica de una neoplasia maligna o benigna.

Radiografía y tomografía en un paciente con formaciones únicas en la parte superior con tuberculosis

El examen morfológico del material en pacientes en todas las situaciones clínicas utilizando un solo algoritmo permite una verificación precisa. Bajo el microscopio, las células atípicas se ven bastante específicas. El uso de este método le permite determinar el sustrato morfológico del cáncer. Una biopsia es un procedimiento invasivo, por lo tanto, se realiza solo bajo indicaciones estrictas. Antes de su uso, el diagnóstico diferencial se lleva a cabo mediante exámenes de radiación, de laboratorio, instrumentales y clínicos.

No existe un algoritmo único para analizar los signos de lesiones pulmonares focales. Cada radiólogo en la práctica desarrolla esquemas para analizar una imagen de rayos X.

Hasta hace poco, la radiografía y la fluorografía se consideraban el principal método de detección primaria de un tumor. Las lesiones se encuentran en el 1% de los pacientes a los que se les realiza una radiografía de tórax.

Encuesta de fluorogramas, las radiografías no muestran signos de una sola formación de hasta 1 cm de diámetro. En la práctica, los especialistas pasan por alto focos más grandes de la superposición de estructuras anatómicas: costillas, raíces pulmonares, sombra cardíaca. Las anomalías en el desarrollo de los vasos sanguíneos, el tracto bronquial también interfieren con la visualización de pequeños apagones en la imagen.

Los signos de formaciones focales a menudo se encuentran en las radiografías que se realizaron hace 1 o 2 años. Cada departamento de rayos X almacena imágenes de pacientes durante al menos 3 años.

Dichos enfoques eran racionales en ausencia de tomografía computarizada, PET/CT, que son altamente sensibles y confiables para detectar patología del parénquima pulmonar.

El examen de rayos X es racional para excluir neumonía, enfermedades pulmonares crónicas, enfisema, enfermedad obstructiva. La tomografía computarizada ayuda a identificar lesiones 2-4 veces más que la radiografía. Debido a la alta exposición a la radiación del paciente, no se puede utilizar para el examen masivo de personas. Se están desarrollando técnicas para reducir la exposición humana a la radiación durante la TC, en fase de pruebas clínicas, pero aún no se han implementado masivamente.

La TC puede detectar parénquima pulmonar más lesiones que el examen de rayos X. Si la formación focal solitaria en el pulmón es menor de 1 cm, la racionalidad de realizar una tomografía computarizada aumenta significativamente. El radiólogo o el médico tratante pueden determinar las indicaciones para su cita.

La tomografía computarizada no es un método absoluto para detectar un tumor. Cuando el tamaño de la formación es inferior a 5 mm, la sensibilidad del método es de alrededor del 72 %. El rendimiento de este tipo de cribado del cáncer de pulmón precoz es deficiente. La baja densidad de lesiones en las tomografías computarizadas es provocada por una característica específica llamada vidrio esmerilado. Las formaciones con baja densidad se detectan con una sensibilidad de hasta el 65%. Investigaciones clinicas mostró que las lesiones focales pequeñas en los pulmones en la TC se determinan con una probabilidad del 50%. Solo cuando el tamaño del foco se supera en más de 1 cm, la sensibilidad aumenta al 95%.

Para mejorar la precisión, algunos investigadores han desarrollado sus propios algoritmos que funcionan sobre la base del modelado tridimensional de máximas irregularidades, renderizado volumétrico.

Diagnóstico diferencial de formaciones focales en los pulmones.

Para el diagnóstico diferencial de formaciones, se requiere tomografía computarizada o radiografía. Para una verificación adecuada, los focos deben analizarse en función de los siguientes indicadores:

1. Dimensiones;
2. Estructura;
3. Contornos;
4. Densidad;
5. Estado de los tejidos circundantes.

Individualmente, cada signo descrito tiene un valor probabilístico, pero en conjunto reflejan la forma nosológica. A pesar de esto, incluso con el análisis más cuidadoso de los signos de formación solitaria, rara vez es posible diagnosticar la forma nosológica. Por ejemplo, el tejido adiposo tiene una intensidad baja, contornos claros (lipoma), pero también ocurre con hamartoma, tuberculoma y malformaciones arteriovenosas. Crea sombras de baja intensidad en la imagen, que deben distinguirse del "vidrio esmerilado". Con lipomas grandes, el diagnóstico no es difícil, pero surgen problemas con pequeñas acumulaciones de lipocitos.

La localización del foco en el parénquima pulmonar no tiene una importancia fundamental. Según los investigadores, las coincidencias o excepciones a las reglas radiológicas estándar ocurren en el 70% de los casos. Un número similar de cánceres se localiza en los lóbulos superiores. En el pulmón derecho, la localización se puede rastrear con más frecuencia que en el izquierdo.

Las infiltraciones tuberculosas se caracterizan por una disposición similar. El cáncer de pulmón en la fibrosis pulmonar idiopática se localiza en el lóbulo inferior.

Los infiltrados tuberculosos se localizan en un cuenco en la parte superior.

Características estructurales de focos individuales:

1. Contornos irregulares o uniformes;
2. Bordes claros y borrosos;
3. Proyecciones perifocales, corola radiante;
4. Forma diferente;
5. Excelente densidad de focos.

En el diagnóstico diferencial, los especialistas prestan atención a los contornos irregulares y borrosos de los tumores, los infiltrados inflamatorios.

Algunos exámenes prácticos han demostrado que las formaciones tumorales de hasta 1 cm tienen contornos de baja densidad y el resplandor no siempre se rastrea en un tomograma computarizado.

Las formaciones focales de los pulmones durante la tomografía en el 97% de los casos tienen un borde con contornos irregulares. Los bordes ondulados con un foco mayor de 1 cm son un signo grave de cáncer. Dichos tumores requieren verificación morfológica, examen adicional completo mediante tomografía computarizada, PET/CT.

Los contornos del rosario se pueden rastrear en las siguientes enfermedades:

Carcinoma de células escamosas, de células pequeñas;
Carcinoide.

Un estudio práctico en la literatura indica contornos ondulados del foco en cáncer maligno en solo el 40% de los casos. Si estos resultados están disponibles, se deben introducir criterios adicionales para permitir el diagnóstico diferencial de focos únicos en los pulmones en un tomograma:

1. Estructura sólida (uniforme);
2. Nudos mixtos;
3. Formación del tipo "vidrio esmerilado".

Las formaciones que dan el síndrome de neblina en el tomograma tienen una baja densidad. Los contornos están representados por intersticio pulmonar sin cambios. Las formaciones caracterizan no destructivas. procesos inflamatorios, hiperplasia adenomatosa atípica. La base morfológica del fenómeno es el engrosamiento de las paredes de los tabiques interalveolares en áreas locales con alvéolos aéreos.

El cuadro refleja infiltración inflamatoria, bandas fibrosas. Un cuadro similar en el carcinoide se debe a la diseminación broncoalveolar del tumor. No se rastrea el fenómeno del "vidrio esmerilado" en las radiografías. Tampoco es visible en los tomogramas lineales.

Un nudo sólido mixto puede caracterizarse por la presencia de un área densa en la parte central con una disminución periférica de la densidad en forma de neblina. El cuadro se forma alrededor de viejos focos, cavernas posttuberculosas. Alrededor del 34% de las formaciones no sólidas están formadas por tumores malignos que miden más de 1,5 cm en la radiografía.

La educación solitaria se caracteriza por una estructura típica:

Forma redonda;
Baja densidad;
Excelentes contornos.

El síndrome ocurre en cualquier proceso patológico.

La estructura de una sola formación se ve claramente en el tomograma:

Estructura homogénea de baja densidad;
Necrosis con inclusiones de aire;
Nódulos grasos, de alta densidad y líquidos.

Las características descritas no son las de un determinado proceso patológico. Solo los hamartomas se caracterizan por la inclusión de tejido adiposo. Incluso las calcificaciones en los focos se encuentran en diferentes formas nosológicas.

La inclusión de cavidades de aire, la detección de panales en la TC se detectan 2 veces más a menudo que en una radiografía convencional.

Tipos de calcificaciones de un solo foco:

"Palomitas de maiz";
en capas;
Difuso - ocupando toda la educación.

Si se detecta calcificación (depósito de calcio), es posible hablar con un alto grado de certeza sobre la estructura benigna de la enfermedad, pero hay excepciones. Las metástasis de cáncer de ovario, intestinos, sarcomas óseos después de la quimioterapia pueden calcificarse.

Tomografía computarizada - focos únicos en el sexto segmento con vasculitis

En formaciones malignas, hay inclusiones amorfas puntuales de sales de calcio que no tienen contornos claros.

Existe evidencia práctica de que en formaciones periféricas la frecuencia de calcificación alcanza el 13%. Cuando el tamaño de los focos es inferior a 2 cm, la frecuencia es menor, alrededor del 2%.

El depósito de sales de calcio no es una característica diagnóstica sensible. La patonomía del síntoma es bastante baja.

Otro síntoma interesante del diagnóstico diferencial de una lesión única en los pulmones es la “broncografía aérea”. La estructura porosa o de panal se debe a la inclusión de aire, que puede rastrearse en un tumor maligno. La probabilidad de aire en el cáncer es del 30%, pero en un nódulo benigno: 6%. La acumulación de aire puede imitar la descomposición del tejido, lo que también sugiere una naturaleza maligna de la formación.

Lesiones pulmonares secundarias focales: evaluación de la tasa de crecimiento

Las lesiones focales secundarias de los pulmones en las imágenes deben monitorearse dinámicamente. Solo así el diagnóstico diferencial revelará el máximo número de signos que permitan una diferenciación óptima de la naturaleza del foco. Los cambios deben rastrearse de acuerdo con el complejo de archivo existente: radiografías, tomogramas lineales o computarizados, fluorogramas. Si el nódulo no aumenta durante más de 2 años, este es un signo de naturaleza benigna.

Una parte significativa de las formaciones secundarias de los pulmones salta durante el análisis inicial de la radiografía. El análisis de archivos es una etapa obligatoria del diagnóstico diferencial. La efectividad del examen de radiación en patología está determinada por la tasa de cambio en las características de la educación en el crecimiento maligno. El tiempo de duplicación oscila entre 40 y 720 días. Cualquier nodo que aparezca en la imagen debe ser rastreado durante un mes. Si no se encuentran cambios, se debe monitorear dinámicamente durante 20 años.

Hay excepciones a la regla anterior: las lesiones en vidrio esmerilado que se encuentran en la tomografía computarizada representan cáncer bronquioloalveolar. Con esta nosología se excluye la observación dinámica.

Al determinar los contornos de baja densidad a lo largo de la periferia del foco, ¡es imperativo enviar al paciente a una tomografía computarizada!

Otro factor que limita la posibilidad de un seguimiento dinámico de los pacientes es el análisis retrospectivo de formaciones menores de 1 cm de diámetro. La duplicación del volumen de una lesión de 5 mm en la tomografía computarizada posterior da como resultado un aumento del diámetro a 6,5 ​​mm. Dichos cambios no se visualizan en la radiografía.

Muchos investigadores argumentan que tal imagen está más allá de la resolución no solo de la radiografía, sino también de la TC.

Se otorga una importancia significativa a la evaluación por computadora de un modelo tridimensional de tomografía computarizada helicoidal, que es capaz de modelar. Algunos algoritmos de diagnóstico tecnológico permiten identificar pequeños nodos, pero requieren una confirmación práctica.

Es posible establecer el carácter maligno de una formación focal secundaria a partir del análisis de los signos clínicos y radiológicos, aunque este enfoque es subestimado por algunos especialistas.

Qué signos indican un proceso maligno:

1. Espesor de pared superior a 16 mm;
2. hemoptisis;
3. Contornos borrosos e irregulares;
4. Historia de operaciones sobre tumores;
5. El tamaño del foco es de 20 a 30 mm;
6. Tiempo de duplicación inferior a 465 días;
7. Mayor de 70 años;
8. Sombra de baja intensidad en la imagen;
9. Historial de tabaquismo.

La densidad del foco secundario puede ser diferente, por lo tanto, no tiene un valor diagnóstico significativo. Solo hay que tener en cuenta la gran vasculatura intrínseca del tumor, que se detecta mediante angiografía, PET/TC.

Si las formaciones carecen de una red vascular, este es un crecimiento benigno. Con tal imagen, se debe tener en cuenta la naturaleza del enfoque. Con la tuberculosis, se observa caseosis, que tiene una densidad diferente en la radiografía. La fusión específica del tejido pulmonar se desarrolla gradualmente. Solo con inmunidad débil, las micobacterias se activan. El seguimiento dinámico le permite determinar la progresión del foco tuberculoso. Con el cáncer, el nódulo crece mucho más rápido. Los cambios en el tumor se visualizan al estudiar la radiografía en un mes.

Relleno de pus, el exudado indica un quiste en formación, absceso. En este caso, la técnica de seguimiento dinámico da un resultado significativo. Los tumores crecen mucho más rápido que un nódulo tuberculoso.

La tomografía computarizada dinámica le permite determinar con bastante claridad la naturaleza del foco. Al realizar secciones, es posible contrastar con la producción de tomogramas después de 1,2,3,4 minutos.

La medición de la densidad se realiza en ¾ del volumen del corte. Distinguir entre benigno y patología maligna permite el umbral de ganancia. Cuando se detectan tumores malignos, una densidad de más de 15 HU con una fiabilidad de más del 98% indica cáncer.

La técnica tiene desventajas:

Las lesiones pequeñas de hasta 1 cm tienen poca especificidad en la TC;
Errores técnicos debido a artefactos;
El agente de contraste crea pequeños focos en los tejidos.

Las deficiencias descritas se compensan con el uso de QD helicoidal multicapa. El procedimiento evalúa la densidad del foco. Hay muchos estudios que indican que un exceso de 25 HU y una disminución rápida de 10-30 HU es indicativo de cáncer.

La precisión general de la tomografía multicapa para detectar una neoplasia maligna no supera el 93%.

Masa focal solitaria en los pulmones en PET/CT

Toda la información anterior se basa en un análisis macroscópico de formaciones pulmonares solitarias. La introducción de la tomografía por emisión de positrones con isótopos de vida corta permitió obtener las características funcionales de la formación en estudio.

Las características metabólicas se evalúan utilizando 18-fluorodesoxiglucosa. El metabolismo en el tumor es más intenso, por lo que el isótopo se acumula fuertemente. La sensibilidad de PET/CT es de hasta 96%.

Para obtener una imagen más completa, se lleva a cabo una combinación de características metabólicas y macroscópicas. foco patológico. Los errores de falsos positivos en el estudio ocurren debido a la acumulación de un radioisótopo en cavernas tuberculosas activas, tumores primarios con apariencia macroscópica en vidrio esmerilado, que no se caracterizan por un riego sanguíneo intensivo. Una neoplasia de menos de 7 mm tampoco da una acumulación intensiva.

Los datos de PET/CT deben compararse con los resultados clínicos, otros métodos de radiación. método decisivo la detección del tumor se considera una biopsia. El método consiste en tomar una pieza de material del nodo identificado. Posteriormente, mediante un microscopio, se realiza el estudio. composición celular. La determinación de células atípicas requiere intervención quirúrgica.

En conclusión, cabe destacar una técnica interesante para el manejo de pacientes con resultados diferentes métodos de radiación en pacientes con formaciones pulmonares únicas.

Si se detecta una lesión de más de 1 cm de diámetro con contornos irregulares y radiantes, "vidrio esmerilado", se requiere verificación mediante biopsia.

El resto de los pacientes se clasifican en intermedios e indeterminados. En esta categoría de pacientes se encuentran focos de más de 10 mm de diámetro, con contornos ondulados, uniformes y sin inclusiones. Luego de obtener signos de malignidad en biopsia, PET/CT, el uso de otros métodos, se utiliza manejo expectante. El seguimiento dinámico es el enfoque más racional.

Pacientes con lesiones menores de 10 mm, la ausencia de inclusiones de calcio no requieren observación dinámica si el ganglio es menor de 5 mm. La recomendación es un examen preventivo regular durante el año.

Tamaños de focos de 5 a 10 mm requieren control a los 3 y 6, 12 y 24 meses. En ausencia de dinámica, la observación se detiene. Con los cambios en la educación, una biopsia es racional.

El diagnóstico diferencial de la formación focal en los pulmones es un proceso complejo que requiere las habilidades profesionales de un radiólogo. El conocimiento racional de los diferentes métodos de diagnóstico de radiación, los esquemas para usar diferentes algoritmos ayudan a detectar el cáncer en una etapa temprana.

Es posible detectar una neoplasia en los pulmones y determinar qué puede ser, con un examen detallado. Esta enfermedad afecta a personas de todas las edades. Las formaciones surgen debido a una violación del proceso de diferenciación celular, que puede ser causada por factores internos y externos.

Las neoplasias en los pulmones son grupo grande diversas formaciones en la región pulmonar, que tienen una estructura característica, ubicación y naturaleza de origen.

Las neoplasias en los pulmones pueden ser benignas o malignas.

Los tumores benignos tienen diferente génesis, estructura, localización y distintas manifestaciones clínicas. Los tumores benignos son menos comunes que los malignos y representan alrededor del 10% del total. Tienden a desarrollarse lentamente, no destruyen tejidos, ya que no se caracterizan por un crecimiento infiltrante. Algunos tumores benignos tienden a transformarse en malignos.

Dependiendo de la ubicación, hay:

1. Central: tumores de los bronquios lobulares principales, segmentarios. Pueden crecer dentro del bronquio y los tejidos circundantes del pulmón.
2. Periférico: tumores de tejidos circundantes y paredes de pequeños bronquios. Crecen superficialmente o intrapulmonarmente.

Tipos de tumores benignos

Hay tales tumores pulmonares benignos:

Brevemente sobre los tumores malignos

El cáncer de pulmón (carcinoma broncogénico) es un tumor que consiste en tejido epitelial. La enfermedad tiende a hacer metástasis a otros órganos. Puede ubicarse en la periferia, los bronquios principales, puede crecer en la luz del bronquio, los tejidos del órgano.

Las neoplasias malignas incluyen:

1. El cáncer de pulmón tiene los siguientes tipos: epidermoide, adenocarcinoma, tumor de células pequeñas.
2. El linfoma es un tumor que afecta el tracto respiratorio inferior. Puede ocurrir principalmente en los pulmones o como resultado de metástasis.
3. El sarcoma es una formación maligna que consiste en tejido conectivo. Los síntomas son similares a los del cáncer, pero se desarrollan más rápidamente.
4. El cáncer pleural es un tumor que se desarrolla en el tejido epitelial de la pleura. Puede ocurrir inicialmente y como resultado de metástasis de otros órganos.

Factores de riesgo

Las causas de los tumores malignos y benignos son en gran medida similares. Factores que provocan la proliferación de tejidos:

• Tabaquismo activo y pasivo. El 90% de los hombres y el 70% de las mujeres que han sido diagnosticados con neoplasias malignas en los pulmones son fumadores.
• Contacto con sustancias químicas y radiactivas peligrosas por actividad profesional y por la contaminación ambiental de la zona de residencia. Tales sustancias incluyen radón, asbesto, cloruro de vinilo, formaldehído, cromo, arsénico y polvo radiactivo.
• Enfermedades crónicas de las vías respiratorias. El desarrollo de tumores benignos está asociado con tales enfermedades: bronquitis crónica, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, neumonía, tuberculosis. Riesgo de ocurrencia neoplasmas malignos aumenta si hay antecedentes de tuberculosis crónica y fibrosis.

La peculiaridad radica en el hecho de que las formaciones benignas pueden ser causadas no por factores externos, sino por mutaciones genéticas y una predisposición genética. Además, a menudo se produce malignidad y la transformación del tumor en uno maligno.

Cualquier formación pulmonar puede ser causada por virus. La división celular puede causar citomegalovirus, virus del papiloma humano, leucoencefalopatía multifocal, virus simio SV-40, poliomavirus humano.

Síntomas de un tumor en el pulmón.

Los tumores pulmonares benignos tienen varios signos, que dependen de la ubicación del tumor, su tamaño, las complicaciones existentes, la actividad hormonal, la dirección del crecimiento del tumor, la permeabilidad bronquial alterada.

Las complicaciones incluyen:

• neumonía por absceso;
• malignidad;
• bronquiectasias;
• atelectasia;
• sangrado;
• metástasis;
• neumofibrosis;
• síndrome de compresión.

La permeabilidad bronquial tiene tres grados de violaciones:

• 1 grado: estrechamiento parcial del bronquio.
• Grado 2: estrechamiento valvular del bronquio.
• Grado 3: oclusión (permeabilidad alterada) del bronquio.

Durante mucho tiempo, es posible que no se observen los síntomas del tumor. La ausencia de síntomas es más probable con tumores periféricos. Dependiendo de la gravedad de los síntomas, se distinguen varias etapas del curso de la patología.

Etapas de formación

1 etapa Corre asintomático. En esta etapa, hay un estrechamiento parcial del bronquio. Los pacientes pueden toser con una pequeña cantidad de esputo. La hemoptisis es rara. En examinación radiografía no detecta anomalías. El tumor puede mostrarse mediante estudios como broncografía, broncoscopia, tomografía computarizada.

2 etapa. Válvula observada (válvula) estrechamiento del bronquio. En este momento, el lumen del bronquio está prácticamente cerrado por la formación, pero la elasticidad de las paredes no se rompe. Al inhalar, la luz se abre parcialmente y, al exhalar, se cierra con un tumor. En el área del pulmón, que es ventilada por el bronquio, se desarrolla un enfisema espiratorio. Como resultado de la presencia de impurezas sanguinolentas en el esputo, puede ocurrir edema de la mucosa, obstrucción completa (permeabilidad alterada) del pulmón. En los tejidos del pulmón, puede haber el desarrollo de procesos inflamatorios. La segunda etapa se caracteriza por tos con esputo mucoso (a menudo hay pus), hemoptisis, dificultad para respirar, fatiga, debilidad, dolor en el pecho, fiebre(debido al proceso inflamatorio). La segunda etapa se caracteriza por una alternancia de síntomas y su desaparición temporal (con tratamiento). Una imagen de rayos X muestra una ventilación deficiente, la presencia de un proceso inflamatorio en un segmento, lóbulo del pulmón o todo el órgano.

Para poder poner diagnóstico preciso Se requiere broncografía, tomografía computarizada, tomografía lineal.

3 etapa. Se produce la obturación completa del bronquio, se desarrolla supuración y se producen cambios irreversibles en los tejidos pulmonares y su muerte. En esta etapa, la enfermedad tiene manifestaciones tales como dificultad para respirar (dificultad para respirar, asfixia), debilidad general, sudoración excesiva, dolor en el pecho, fiebre, tos con esputo purulento (a menudo con partículas sanguinolentas). Ocasionalmente, puede ocurrir sangrado pulmonar. Durante el examen, una imagen de rayos X puede mostrar atelectasia (parcial o completa), procesos inflamatorios con cambios destructivos purulentos, bronquiectasias, educación volumétrica en los pulmones. Para aclarar el diagnóstico, es necesario un estudio más detallado.

Síntomas

Los síntomas de los tumores malignos también varían según el tamaño, la ubicación del tumor, el tamaño de la luz bronquial, la presencia de diversas complicaciones, metástasis. Las complicaciones más comunes incluyen atelectasia y neumonía.

En las etapas iniciales de desarrollo, las formaciones de cavidades malignas que han surgido en los pulmones muestran pocos signos. El paciente puede experimentar los siguientes síntomas:

• debilidad general, que aumenta con el curso de la enfermedad;
• aumento de la temperatura corporal;
• rápida fatigabilidad;
• malestar general.

Los síntomas de la etapa inicial del desarrollo de la neoplasia son similares a los de la neumonía, las infecciones virales respiratorias agudas y la bronquitis.

La progresión de la formación maligna se acompaña de síntomas como tos con esputo, que consiste en moco y pus, hemoptisis, dificultad para respirar, asfixia. Cuando la neoplasia crece en los vasos, se produce una hemorragia pulmonar.

Una masa pulmonar periférica puede no mostrar signos hasta que crece hacia la pleura o la pared torácica. Después de eso, el síntoma principal es el dolor en los pulmones que se produce al inhalar.

En las últimas etapas de los tumores malignos se manifiestan:

• aumento de la debilidad constante;
• pérdida de peso;
• caquexia (agotamiento del cuerpo);
• aparición de pleuresía hemorrágica.

Diagnósticos

Para detectar neoplasias, se utilizan los siguientes métodos de examen:

1. fluorografía. Profiláctico método de diagnóstico diagnóstico por rayos X, que le permite identificar muchas formaciones patológicas en los pulmones. Lee este artículo.
2. Radiografía simple de los pulmones. Le permite identificar formaciones esféricas en los pulmones, que tienen un contorno redondo. En la radiografía, los cambios en el parénquima de los pulmones examinados se determinan en el lado derecho, izquierdo o en ambos lados.
3. tomografía computarizada Con este método de diagnóstico, se examinan el parénquima pulmonar, los cambios patológicos en los pulmones y cada ganglio linfático intratorácico. Este estudio prescrito cuando es necesario el diagnóstico diferencial de formaciones redondeadas con metástasis, tumores vasculares, cáncer periférico. La tomografía computarizada le permite hacer un diagnóstico más correcto que el examen de rayos X.
4. Broncoscopia. Este método le permite examinar el tumor y realizar una biopsia para un examen citológico adicional.
5. Angiopulmonografía. Implica una radiografía invasiva de los vasos sanguíneos utilizando Contraste medio para detectar tumores vasculares del pulmón.
6. Imagen de resonancia magnética. Este método de diagnóstico se usa en casos severos para diagnósticos adicionales.
7. punción pleural. Estudio en la cavidad pleural con localización periférica del tumor.
8. Examen citológico del esputo. Ayuda a determinar la presencia de un tumor primario, así como la aparición de metástasis en los pulmones.
9. Toracoscopia. Se lleva a cabo para determinar la operabilidad de un tumor maligno.

fluorografía.

Broncoscopia.

Angiopulmonografía.

Imagen de resonancia magnética.

Punción pleural.

Examen citológico del esputo.

Toracoscopia.

Se cree que las lesiones focales benignas de los pulmones no tienen más de 4 cm de tamaño, los cambios focales más grandes indican malignidad.

Tratamiento

Todas las neoplasias están sujetas a método operativo tratamiento. Los tumores benignos están sujetos a extirpación inmediata después del diagnóstico para evitar un aumento en el área de los tejidos afectados, el trauma de la cirugía, el desarrollo de complicaciones, metástasis y malignidad. A tumores malignos y para complicaciones benignas, se puede requerir una lobectomía o bilobectomía para extirpar un lóbulo del pulmón. Con la progresión de los procesos irreversibles, se realiza una neumonectomía: extirpación del pulmón y los ganglios linfáticos circundantes.

Las formaciones de la cavidad central localizadas en los pulmones se eliminan mediante resección del bronquio sin afectar el tejido pulmonar. Con tal localización, la extracción se puede realizar por vía endoscópica. Para extirpar neoplasias de base estrecha se realiza una resección fenestrada de la pared del bronquio, y para tumores de base ancha se realiza una resección circular del bronquio.

Para tumores periféricos, se utilizan los siguientes métodos Tratamiento quirúrgico como enucleación, resección marginal o segmentaria. Con un tamaño significativo de la neoplasia, se usa una lobectomía.

Las masas pulmonares se extirpan mediante toracoscopia, toracotomía y videotoracoscopia. Durante la operación, se realiza una biopsia y el material resultante se envía para un examen histológico.

Para tumores malignos Intervención quirúrgica no se realiza en los siguientes casos:

• cuando no es posible extirpar completamente la neoplasia;
• las metástasis están a distancia;
• deterioro del funcionamiento del hígado, riñones, corazón, pulmones;
• la edad del paciente es mayor de 75 años.

Después de la extirpación de la malignidad, el paciente se somete a quimioterapia o radioterapia. En muchos casos, estos métodos se combinan.

Las lesiones pulmonares a menudo atacan organos respiratorios, ya que muchas de sus enfermedades provocan la aparición de caries, similares en apariencia y propósito a los focos. Tal educación en los órganos respiratorios es peligrosa para la salud, especialmente si el paciente no va a tratar la patología. Las causas de la formación de focos son diversas dolencias que perjudican en gran medida el funcionamiento de los órganos. En la mayoría de los casos, cuando se diagnostica una enfermedad que provoca focas o caries, no bastará con que un médico examine al paciente y le tome una radiografía. En este caso, el paciente tendrá que donar sangre para análisis, esputo y punción. Tejido pulmonar para poder hacer un diagnóstico certero.

Focos en los pulmones: ¿qué puede ser? Se considera errónea la opinión de que un foco único o múltiple causa únicamente tuberculosis pulmonar. Muchas enfermedades de los órganos respiratorios pueden conducir al desarrollo de focos, por lo que deben abordarse. Atención especial al hacer un diagnóstico.

Si el médico notó una formación en la cavidad pulmonar (la tomografía puede revelar esto), sospecha las siguientes enfermedades en el paciente:

• violación del metabolismo de fluidos en el sistema respiratorio;
• neoplasias en los pulmones, que no solo son benignas, sino también malignas;
• neumonía;
• cáncer, en el que hay un daño a gran escala en el órgano.

Por lo tanto, para diagnosticar correctamente al enfermo, es necesario examinarlo. Incluso si el médico implica que la neumonía causó inflamación, antes de prescribir un curso terapéutico, debe realizar un análisis de esputo para estar seguro de la exactitud del diagnóstico.

Actualmente, las lesiones pulmonares induradas, calcificadas y centrolobulillares se diagnostican con frecuencia en humanos. Sin embargo, su curso es demasiado complicado debido al hecho de que pocos pacientes aceptan someterse a una serie de pruebas específicas, de las que depende directamente su salud y el estado general del cuerpo.

Génesis focos pulmonares no siempre es favorable para una persona, esto indica violaciones graves en el trabajo del sistema respiratorio. Según el tipo (puede ser denso o líquido), queda claro qué tipo de daño causará la enfermedad a la salud humana.

Lesión focal de los pulmones: ¿qué es? Esta patología es Enfermedad seria, durante el desarrollo del cual comienzan a aparecer sellos en el tejido pulmonar, que se asemejan a focos en apariencia.

Dependiendo de su número, tales neoplasias tienen un nombre diferente:

1. Si el paciente después de la tomografía mostró solo un foco, se llama único.
2. Si un paciente tiene varias neoplasias después de los procedimientos de diagnóstico, se denominan únicas. La mayoría de las veces, no hay más de 6 sellos de este tipo en la cavidad.
3. Si se encuentra en los pulmones un gran número de formaciones de diferentes formas, se les llama múltiples. Los médicos llaman a esta condición el síndrome de diseminación.

Hoy hay una ligera diferencia en el concepto de definición, qué son los focos pulmonares que se desarrollan en la cavidad del sistema respiratorio. Esta diferencia se forma en las opiniones de científicos de nuestro país e investigadores extranjeros. En el extranjero, los médicos creen que un foco único o secundario, visto en el sistema respiratorio, es una pequeña compactación de forma redonda. Al mismo tiempo, el diámetro de la neoplasia no supera los 3 cm.En nuestro país, los sellos de más de 1 cm ya no se consideran focos, estos son tuberculomas o infiltrados.

Es importante señalar que el examen del pulmón afectado en una computadora, que se llama tomografía, ayuda a identificar con precisión el tipo, el tamaño y la forma de las neoplasias que han aparecido en los tejidos de los pulmones. Sin embargo, no olvide que este método a menudo tiene fallas.

Focos polimórficos en los pulmones: ¿qué es? Tal formación en los órganos respiratorios es un cambio en la composición del tejido pulmonar como resultado del estancamiento de cierto líquido en ellos. A menudo, esto es sangre, esputo, etc. Para prescribir correctamente el tratamiento, el paciente deberá pasar por una serie de procedimientos modernos, lo que permite determinar con precisión el tipo de formación focal.

Un foco en los pulmones, ¿qué podría ser? Como se mencionó anteriormente, varias enfermedades pueden causar la aparición de un foco. ¿Por qué necesitan ser tratados inmediatamente después de la detección? El hecho es que a menudo las enfermedades vuelven a atacar los órganos respiratorios de una persona. En el 70% de los casos enfermedad secundaria se considera maligno, lo que significa que las tácticas incorrectas de su tratamiento provocan el desarrollo de cáncer.

Por lo tanto, para evitar problemas de salud graves, el paciente deberá someterse a algunos procedimientos de diagnóstico, a saber:

• radiografía;

Es especialmente importante que el paciente se someta a una tomografía computarizada, ya que podrá identificar el peligro de focos, que pueden consistir en la formación de cáncer o una forma compleja de tuberculosis. Sin embargo, para identificar con precisión el tipo de enfermedad que causó la aparición de focos en los órganos respiratorios, será necesario someterse a tipos adicionales de exámenes, ya que los métodos de hardware por sí solos a menudo no son suficientes. Hoy en día, ninguna clínica u hospital dispone de un único algoritmo de actuación según el cual se realizarían los diagnósticos.

Lesiones en los pulmones en la TC, la clasificación de formaciones nos permite entender su tipo y causa de aparición, por lo que este procedimiento debe ser completado por el paciente. Pero el resto de los métodos son prescritos por el médico, después de un examen completo del paciente y la familiarización con su historial médico.

¿Por qué los médicos no siempre son capaces de hacer un diagnóstico correcto del paciente? Para detectar el curso de la tuberculosis, neumonía u otras enfermedades, el deseo de los médicos por sí solo no es suficiente. Incluso si todos los análisis se llevan a cabo y se descifran correctamente, el equipo imperfecto no permitirá identificar algunos focos de la enfermedad. Por ejemplo, durante un viaje a rayos X o fluorografía, es imposible identificar focos con un diámetro de menos de 1 cm. Además, no siempre es posible examinar correctamente los focos grandes, lo que agrava el diagnóstico de patología.

A diferencia de los procedimientos anteriores, la tomografía puede determinar correctamente la ubicación y el tipo de focos, así como identificar la enfermedad que inició el desarrollo de la enfermedad. Por ejemplo, es neumonía, enfisema o simplemente una acumulación de líquido en los pulmones de una persona.

Es importante tener en cuenta que durante el primer procedimiento informático, se omiten pequeños focos; esto sucede en el 50% de los casos. Sin embargo, es posible juzgar el curso de la enfermedad y prescribir el tratamiento de grandes neoplasias.

Características de la enfermedad.

En la medicina moderna, existe una gradación específica de focos pulmonares que difieren en forma, densidad y daño a los tejidos cercanos.

Es importante tener en cuenta que es poco probable un diagnóstico preciso a partir de un solo procedimiento informático, aunque tales casos se han visto en mundo moderno. A menudo depende de las características anatómicas del cuerpo.

Después de pasar por todos los procedimientos de diagnóstico prescritos por el médico, para comprender el foco pulmonar subpleural: qué es, primero debe averiguar cuál es la clasificación de los focos pulmonares. Después de todo, la precisión de las medidas de diagnóstico depende de ello.

Por ejemplo, a menudo con tuberculosis de los pulmones, las focas están en partes superiores; durante el desarrollo de la neumonía, la enfermedad afecta uniformemente los órganos respiratorios, y durante el curso del cáncer, los focos se localizan en las partes inferiores del lóbulo. Asimismo, la clasificación de las neoplasias pulmonares depende del tamaño y forma de las focas, que son diferentes para cada tipo de enfermedad.

Habiendo encontrado uno u otro síntoma de enfermedades pulmonares, es necesario consultar a un médico, quien le recetará una serie de estudios y luego le recetará tratamiento apropiado capaz de beneficiar el cuerpo del paciente.

Los signos del desarrollo de compactación en los pulmones incluyen:

• dificultades para respirar;
• acumulación de líquido en los pulmones, lo que provoca tos húmeda o sibilancias al hablar;
• secreción frecuente de esputo;
• la aparición de dificultad para respirar;
• tosiendo sangre;
• incapacidad para respirar profundamente;
• dolor en el pecho después del trabajo físico.

Está estrictamente prohibido autodiagnosticarse y prescribir un tratamiento si se detectan los síntomas anteriores, ya que esto solo agravará el curso de la enfermedad y también permitirá que se descuide.