Con insuficiencia renal c. Síntomas de insuficiencia renal. Causas de la insuficiencia renal
Riñones - órgano importante sistema urinario, que es un filtro cuerpo humano. Con su ayuda, se excreta del cuerpo. exceso de líquido, medicamentos, productos de descomposición formados durante la digestión y compuestos nocivos. insuficiencia renal- este es un síndrome de insuficiencia renal y la incapacidad para realizar las funciones enumeradas.
¿Qué es la insuficiencia renal? esta patología no se desarrolla de forma independiente, y es una consecuencia de la incapacidad del cuerpo para mantener los procesos internos normales. Una disminución en la eficiencia de los riñones conduce a una acumulación lenta de productos de descomposición y toxinas. Esto implica la intoxicación del cuerpo y el mal funcionamiento de otros órganos y sistemas. El lento proceso de "envenenamiento" del cuerpo conduce al hecho de que los síntomas de insuficiencia renal son difíciles de diagnosticar al comienzo del desarrollo de la patología.
Según las características del curso de la patología, se distinguen la insuficiencia renal aguda y la insuficiencia renal crónica. La primera variedad se desarrolla en el contexto de infecciones e inflamaciones ya presentes en los riñones. Esta especie se caracteriza por un inicio repentino y un desarrollo rápido. Requiere tratamiento. En ausencia de una terapia oportuna, la forma aguda de la enfermedad se convierte en insuficiencia renal crónica.
Tipos de insuficiencia renal en forma aguda de fuga:
- La forma prerrenal de la enfermedad es la más común. Se caracteriza por una violación del flujo sanguíneo en los riñones, lo que conduce a la falta de sangre y, como resultado, a una violación del proceso de formación de orina.
- La insuficiencia renal se produce debido a la patología del tejido renal. Como resultado, el riñón no puede formar orina. Este tipo es el segundo más frecuentemente diagnosticado.
- La patología posrenal indica la presencia de obstrucciones en el camino de salida de la orina desde los riñones. Se diagnostican muy raramente, ya que si se presenta un obstáculo en uno uretra, las funciones de un riñón enfermo son tomadas por uno sano: la enfermedad no ocurre.
Causas nefropatía forma aguda:
1. Causas de aparición prerrenal:
- trastornos en el trabajo del corazón y su patología;
- una fuerte disminución de la presión en el contexto de enfermedades infecciosas y reacciones alérgicas;
- deshidratación del cuerpo con trastornos gastrointestinales prolongados o ingesta deficiente de medicamentos diuréticos;
- enfermedades hepáticas que conducen a un flujo sanguíneo deficiente y, como resultado, se produce insuficiencia renal y hepática.
2. Forma renal y sus causas:
- intoxicación con sustancias tóxicas y compuestos químicos;
- desintegración de glóbulos rojos y su materia colorante;
- enfermedades causadas por una violación del sistema inmunológico;
- inflamación en los riñones;
- trastornos vasculares de los riñones;
- daño a un riñón sano en caso de interrupción del funcionamiento de otro.
3. La insuficiencia renal provoca la forma posrenal:
- formaciones tumorales de órganos sistema genitourinario;
- lesión de los órganos del sistema genitourinario;
- obstrucción a la salida de la orina.
La insuficiencia renal crónica se desarrolla como resultado de:
- patologías hereditarias de los riñones;
- insuficiencia renal durante el embarazo (durante el desarrollo fetal);
- complicaciones renales en otras enfermedades crónicas;
- la formación de barreras a la salida de orina de los riñones;
- inflamación crónica en los riñones;
- sobredosis de droga;
- envenenamiento con productos químicos nocivos.
Etapas y síntomas de la insuficiencia renal aguda
La insuficiencia renal aguda y crónica se caracterizan por un cuadro sintomático y una duración del curso diferentes. Cada tipo de enfermedad pasa por cuatro etapas.
Etapas de la insuficiencia renal aguda: recuperación inicial, oligúrica, poliúrica y completa.
La etapa inicial se caracteriza por el inicio del proceso de deformación del tejido renal. En esta etapa, es difícil determinar la enfermedad, ya que el paciente está preocupado por los síntomas de la enfermedad subyacente.
La segunda etapa es oligúrica. En esta etapa del desarrollo de la patología, el estado del tejido renal se deteriora. Se reduce la formación de orina y su volumen excretado, lo que conduce a la acumulación de sustancias nocivas para los humanos en el cuerpo. El equilibrio agua-sal está alterado. La duración del período severo de la enfermedad es de una a dos semanas.
Signos de insuficiencia renal de la etapa oligúrica:
- reducción de la orina diaria a 500 ml;
- dolor en el abdomen y la espalda baja;
- pérdida de apetito, trastornos digestivos y aparición de un desagradable sabor amargo en la boca;
- distracción y reacción inhibida;
- espasmos musculares;
- promoción presión arterial, el número de latidos del corazón, dificultad para respirar;
- puede abrir en algunos casos hemorragia interna en el estómago o los intestinos;
- disminución de la inmunidad y el desarrollo de enfermedades infecciosas concomitantes de órganos de otros sistemas.
La etapa poliúrica se caracteriza por la recuperación condición general salud del paciente y un aumento en el volumen de orina excretada diariamente. Sin embargo, en esta etapa existe un alto riesgo de desarrollar deshidratación del cuerpo después de la segunda etapa e infección de un cuerpo debilitado.
La restauración de la función renal y el estado general del paciente se produce en la última etapa. Este escenario usualmente toma un largo período- de seis meses a un año. En el caso de una deformación significativa del tejido renal, la recuperación completa es imposible.
Etapas y síntomas de la forma crónica.
Insuficiencia renal: etapas en la forma crónica de fuga: latente, compensada, descompensada y terminal.
en la primera etapa forma crónica Es posible reconocer la enfermedad solo al pasar un análisis general de sangre y orina. El primero mostrará cambios en la composición de electrolitos, el segundo indicará la presencia de proteína en la orina.
Etapa compensada
En la segunda etapa compensada, se presentan los siguientes síntomas:
- debilidad y pérdida rápida de fuerza;
- sensación constante de sed;
- violación de la micción (aumento de la urgencia, especialmente por la noche, un aumento en el volumen de orina excretado).
Se observa un deterioro cardinal en los parámetros de sangre y orina. Entonces, las pruebas de orina indican un aumento de nitrógeno, orina, creatinina, proteínas y sales.
En patología crónica Riñón Se produce gradualmente la formación de arrugas en el riñón.
Síntomas de insuficiencia renal descompensada:
- debilitamiento del cuerpo;
- alteración del sueño (somnolencia constante o insomnio);
- reacciones disminuidas;
- constante deseo de beber;
- sequedad de las membranas mucosas de la boca;
- falta de apetito;
- trastornos del sistema digestivo;
- hinchazón de la cara y extremidades inferiores;
- la aparición de sequedad, descamación, picazón en la piel;
- violación de la silla;
- disminución de la inmunidad, lo que resulta en una mayor probabilidad de desarrollar enfermedades de diversa naturaleza;
- empeoramiento de los parámetros de sangre y orina.
etapa terminal
Con insuficiencia renal etapa terminal se notan los siguientes síntomas:
- la acumulación de toxinas conduce a una desviación de todos los indicadores de orina;
- al paciente se le diagnostica orina en la sangre: se produce envenenamiento;
- falta de orinar;
- deterioro en el trabajo y el desarrollo de patologías de otros órganos y sistemas, se desarrolla insuficiencia hepática y renal;
- falta de apetito y sueño normal;
- deterioro de la memoria;
- depresión.
Diagnóstico
Insuficiencia renal: el diagnóstico comienza con un examen médico del paciente y la recopilación de información sobre el estado de salud del paciente. Durante el examen, el médico examina la condición. piel, olor de la boca. En el curso de la encuesta, es necesario averiguar si el paciente tiene convulsiones, dolor en el abdomen y la espalda baja, cuál es la calidad del sueño y el apetito.
La siguiente etapa de los procedimientos de diagnóstico incluye: análisis general y bacteriológico de orina, análisis de sangre generales y bioquímicos.
En la insuficiencia renal aguda y crónica en la orina, hay cambios en la densidad, un aumento de proteínas, glóbulos rojos y blancos. Un aumento de glóbulos rojos en la orina puede indicar la formación de cálculos en los riñones y los conductos urinarios, neoplasias tumorales y lesiones en los órganos del sistema genitourinario. Un aumento de glóbulos blancos en la orina indica el desarrollo de infecciones e inflamación.
Un análisis bacteriológico de la orina ayudará a establecer el agente causal de una enfermedad infecciosa, así como a determinar su resistencia a los agentes antibacterianos.
El síndrome de disfunción renal se diagnostica cuando hay un aumento de leucocitos en la sangre, una disminución en el número de eritrocitos y un desequilibrio en las fracciones de proteínas plasmáticas. También condición patológica puede conducir al desarrollo de anemia y una disminución de las plaquetas.
En la forma aguda de la enfermedad, los resultados de un análisis de sangre bioquímico indican cambios en el equilibrio mineral, así como un aumento en los productos de las reacciones de creatina-fosfato y una disminución en la acidez de la sangre.
En insuficiencia crónica Los indicadores de un análisis de sangre bioquímico son los siguientes:
- crecimiento de urea, nitrógeno, productos de reacciones de creatina-fosfato, minerales y colesterol;
- disminución de los niveles de calcio y proteína.
El diagnóstico de insuficiencia renal en la siguiente etapa incluye ultrasonido con Doppler, tomografía computarizada y resonancia magnética. Estos métodos permiten estudiar el estado y la estructura de los riñones, vías urinarias y Vejiga. Además, con la ayuda de estos estudios, es posible determinar la causa del estrechamiento de los uréteres o la aparición de una obstrucción en la salida de la orina.
La dopplerografía es necesaria para evaluar la condición y la permeabilidad. vasos renales
Además de los principales métodos para diagnosticar la enfermedad, el médico puede prescribir estudios adicionales:
- radiografía pecho necesarios para determinar el estado órganos inferiores respiración.
- El diagnóstico del síndrome renal se puede realizar mediante cromocistoscopia de contraste. Al paciente se le inyecta en una vena una sustancia especial que produce un cambio en el color de la orina, luego, con la ayuda de un endoscopio que se inserta a través de la uretra, se examina la vejiga.
- Cuando los métodos de diagnóstico básicos anteriores no logran hacer un diagnóstico, se puede realizar una biopsia de tejido renal. Este tipo de estudio implica el estudio del tejido renal bajo un microscopio. Para hacer esto, se inserta una aguja especial a través de la piel hasta el riñón.
- Para determinar las violaciones en el trabajo del músculo cardíaco, se remite al paciente a una electrocardiografía.
- En la forma crónica, un paciente con insuficiencia renal debe orinar según Zimnitsky. Para ello, durante el día es necesario recoger la orina en ocho recipientes (3 horas cada uno). La prueba de Zimnitsky le permite determinar las violaciones de los riñones, la densidad de la orina, así como la proporción del volumen de orina diurna y nocturna.
Tratamiento
Con base en los datos obtenidos durante el diagnóstico, se determinan las causas de la insuficiencia renal, a las cuales se dirigirá el tratamiento. Al elegir la dirección del tratamiento, también es importante determinar la etapa de la enfermedad. La terapia siempre se lleva a cabo en un complejo y en un hospital bajo la supervisión del médico tratante.
El tratamiento de la insuficiencia renal requiere un tratamiento integral y eficaz. Con una pérdida de sangre significativa, debe comenzar con una transfusión de sangre. Este método También es el más efectivo para trastornos graves en el funcionamiento de órganos y sistemas.
La forma renal de la enfermedad se trata según los síntomas del curso:
- En caso de mal funcionamiento sistema inmunitario administrado por vía intravenosa preparaciones hormonales o fármacos que estimulan la producción de hormonas por parte de la corteza suprarrenal.
- La insuficiencia renal con presión arterial alta se trata con medicamentos para la presión arterial.
- Cuando el síndrome de insuficiencia hepática y renal es causado por envenenamiento con compuestos tóxicos y químicos nocivos, el paciente necesita limpiar la sangre mediante hemosorción o plasmaféresis y lavado gástrico. Después de los procedimientos, se prescriben sorbentes.
- La forma renal, que ha surgido en el contexto de enfermedades infecciosas de los riñones, solo puede tratarse con el uso de antibióticos y medicamentos antivirales.
- En la diabetes, el tratamiento incluye bajar los niveles de azúcar en la sangre tomando medicamentos y siguiendo una dieta especial.
- Cuando la patología se acompaña de una disminución de la hemoglobina, al paciente se le prescribe hierro y vitaminas. También es necesario aumentar la proporción de alimentos que contienen hierro en la dieta.
- Los diuréticos se usan para normalizar la producción de orina.
- En caso de alteración del equilibrio hídrico y electrolítico, se prescribe al paciente medicamentos con un alto contenido de minerales.
En la mayoría de los casos, el tratamiento de la insuficiencia renal posrenal solo es posible mediante Intervención quirúrgica, ya que la causa de la patología es un obstáculo para la salida de orina.
El tratamiento de la insuficiencia renal en curso crónico tiene como objetivo eliminar la causa raíz de la enfermedad.
La prevención de enfermedades
Además de los principales métodos de tratamiento, es importante la prevención de la insuficiencia renal, que incluye:
- excepción actividad física durante el período de recuperación;
- rechazo a los malos hábitos;
- trate de evitar situaciones estresantes;
- observar reposo en cama;
- comer de acuerdo con las recomendaciones del médico (seguir una dieta);
- si es necesario, lograr la pérdida de peso;
- tratar las comorbilidades.
- Reduzca el consumo de alimentos con proteínas que ejercen presión sobre los riñones.
- Coma más carbohidratos (verduras, cereales, dulces), que son necesarios para mantener la fuerza.
- Limite su consumo de sal.
- Beba suficiente líquido.
- Excluir legumbres, nueces, champiñones de la dieta.
- Limite el consumo de café y chocolate.
Por lo tanto, el síndrome de alteración de la función renal se denomina insuficiencia renal. Se desarrolla como resultado de infecciones, enfermedades inflamatorias, violaciones de la salida de orina y otras razones. Hay dos formas de patología: aguda y crónica. Las etapas de la insuficiencia renal en forma aguda y crónica son diferentes y se caracterizan por diferentes síntomas.
El tratamiento para cada tipo de enfermedad es diferente y debe estar dirigido a eliminar la causa de la patología y sus consecuencias.
La insuficiencia renal es una patología grave, que se caracteriza por una violación persistente de todas las funciones renales. Los riñones pierden la capacidad de formar orina y excretarla. Como resultado el cuerpo esta envenenado productos de descomposición nocivos y toxinas.
Los síntomas de la insuficiencia renal son bastante típicos y, si no se trata, la enfermedad puede tener consecuencias graves.
¿Qué es la insuficiencia renal?
Los riñones son el principal órgano del sistema urinario, que tiene la capacidad de eliminar los productos metabólicos del cuerpo, regular el equilibrio óptimo de iones en la sangre, producir hormonas y sustancias biológicamente activas que intervienen en la hematopoyesis. Con la insuficiencia renal, estas oportunidades se pierden.
La insuficiencia renal es un síndrome de trastorno de todas las funciones vitales de los riñones.
La enfermedad puede afectar a cualquier persona, independientemente de su sexo y edad. Son frecuentes los casos de patología en niños.
En la CIE-10, la insuficiencia renal cubre códigos N17-N19 y se subdivide en:
- insuficiencia renal aguda - código N17;
- insuficiencia renal - código N18;
- insuficiencia renal no especificada - código N19.
Con la insuficiencia renal, se produce una violación del metabolismo del nitrógeno, el agua, la sal y el ácido-base, como resultado, todos los órganos no pueden funcionar adecuadamente, la condición humana empeora notablemente.
Características de la clasificación.
Hay varios enfoques para la clasificación de la enfermedad. El enfoque clásico implica la división de la insuficiencia renal en agudo y crónico.
Un enfoque diferente a la clasificación. en términos de razones que causó la enfermedad, subdivide la insuficiencia renal en:
- prerrenal: causado por una violación del flujo sanguíneo normal en los riñones, por lo que se producen cambios patológicos en los tejidos de los riñones y se altera el proceso de formación de orina; la insuficiencia renal prerrenal se diagnostica en el 50% de los pacientes;
- renal: causado por patologías del tejido renal, por lo que el riñón no puede acumular y excretar orina; diagnosticado en el 40% de los pacientes;
- postrenal: causado por la formación de obstrucciones en la uretra y la imposibilidad de salida de la orina; la condición rara vez se diagnostica, en el 5% de los casos.
Clasificación de la enfermedad por etapas(grados):
- etapa 1: los riñones se ven afectados, pero la TFG (velocidad filtración glomerular) preservada o aumentada, la insuficiencia renal crónica está ausente;
- etapa 2: los riñones se ven afectados con una disminución moderada de la TFG; comienza a desarrollarse insuficiencia crónica;
- etapa 3: los riñones se ven afectados con una disminución promedio de la TFG; se desarrolla insuficiencia renal compensada;
- etapa 4: el daño renal se combina con una disminución pronunciada de la TFG; se desarrolla insuficiencia descompensada;
- Etapa 5: daño renal grave, insuficiencia renal terminal.
El tiempo de vida con 5 grados de insuficiencia renal depende del tratamiento y la organización. terapia de reemplazo- Sin ella, los riñones no pueden funcionar por sí solos.
En presencia de terapia de reemplazo, una persona puede vivir durante mucho tiempo, sujeta a nutrición concomitante, estilo de vida.
Clasificación de la insuficiencia renal por creatinina en la sangre es ampliamente utilizado en la práctica nefrológica. En persona saludable la norma de concentración de creatinina es de 0,13 mmol / l. La concentración de creatinina en pacientes con insuficiencia renal permite distinguir las etapas del desarrollo de la enfermedad:
- latente (valores de creatinina 0,14-0,71);
- azotémica (creatinina de 0,72 a 1,24);
- progresiva (creatinina por encima de 1,25).
Razones para el desarrollo de la enfermedad.
Las principales causas de insuficiencia renal incluyen:
- diabetes 1 y 2 tipos;
- hipertensión;
- enfermedades inflamatorias de los riñones (, pielonefritis);
- riñones;
- la formación de obstáculos a lo largo de la salida de la orina (tumores, cálculos renales, inflamación de la próstata en los hombres);
- intoxicación (envenenamiento con venenos, pesticidas);
- lesiones infecciosas sistema urinario.
Hay casos de insuficiencia renal sin causas específicas. Las llamadas causas desconocidas provocan el desarrollo de la enfermedad. en el 20% de los casos.
Cómo se expresa la enfermedad - signos característicos
Los síntomas de insuficiencia renal en adultos (hombres y mujeres) son casi idénticos. Solo hay una diferencia: en los niños con desarrollo de insuficiencia renal casi siempre aparece síndrome nefrótico. Esto no se ve en adultos.
Por lo demás, los síntomas son similares y dependen de la fase de insuficiencia (aguda o crónica). EN Fase aguda la insuficiencia renal se manifiesta:
Para forma crónica Otros signos de insuficiencia son:
- deterioro del estado general (letargo, somnolencia, letargo, boca seca);
- aumento en el volumen diario de orina excretada (hasta 3 litros);
- desarrollo de hipotermia;
- sequedad de la piel, aparición de amarillez;
- desarrollo de labilidad emocional (cambio brusco de apatía a excitación);
- desarrollo de intoxicación urémica.
En la forma crónica, el paciente puede sentirse normal durante varios años, pero los análisis de orina y sangre mostrarán violaciones persistentes en los indicadores principales (proteínas, leucocitos, VSG, creatinina).
¿Cómo diagnosticar?
El diagnóstico de insuficiencia renal requiere una serie de pruebas de laboratorio y investigación instrumental:
- - una forma confiable de establecer qué tan completamente funcionan los riñones. Con el desarrollo de insuficiencia renal, el análisis revela un cambio en la densidad de la orina, la aparición de leucocitos y bacterias.
- El cultivo de orina será útil si la microflora patógena provoca una violación de los riñones.
- Un análisis de sangre general en pacientes con insuficiencia renal mostrará cambios ascendentes en la VSG y el número de leucocitos; hemoglobina y plaquetas - en la dirección de disminución.
- Se requiere un análisis de sangre bioquímico si se sospecha insuficiencia renal. En presencia de patología, según el análisis, se observa un aumento en el contenido de urea, creatinina, colesterol y nitrógeno. El nivel de fósforo, calcio, proteína total disminuye.
Los estudios instrumentales le permiten establecer con precisión grado cambios patológicos en los riñones. Los métodos de diagnóstico más confiables:
A veces aclarar el diagnostico Se requieren procedimientos de diagnóstico adicionales:
- radiografía de pecho;
- electrocardiografía;
- biopsia de tejido renal.
¿Cómo tratar, qué hacer?
El tratamiento de la insuficiencia renal debe ser integral, la forma aguda se trata exclusivamente en un ámbito hospitalario. En estado grave, el paciente es internado en cuidados intensivos.
Las tácticas para tratar la enfermedad dependen de la gravedad de las violaciones de los riñones.
Al organizar el tratamiento de la insuficiencia renal, lo principal es eliminación de la causa raíz que provocó la enfermedad:
- el uso de glucocorticosteroides en presencia de glomerulonefritis y enfermedades autoinmunes;
- organización de la plasmaféresis: purificación de la sangre, si se ha desarrollado insuficiencia renal debido a la intoxicación;
- antibióticos si están disponibles lesiones infecciosas riñones;
- medidas medicas para normalizar la salida de orina y eliminar obstrucciones en la uretra;
- prescribir medicamentos para normalizar la presión arterial en la hipertensión.
La terapia para la insuficiencia renal incluye medidas terapéuticas obligatorias que ayudan a mejorar la condición del paciente:
- la normalización del equilibrio agua-sal se lleva a cabo mediante infusión intravenosa de soluciones de sustitución de plasma;
- eliminación de la acidificación de la sangre utilizando goteros con la introducción de bicarbonato de sodio;
- combatir la anemia a través de la transfusión de sangre;
- organización de hemodiálisis para limpiar la sangre de productos de descomposición y toxinas;
- El trasplante de riñón se realiza en casos avanzados, cuando otros métodos de tratamiento han sido impotentes.
Tratamiento de la insuficiencia renal en mujeres embarazadas
La insuficiencia renal puede afectar a las mujeres embarazadas, más a menudo en las últimas etapas. desarrolla principalmente insuficiencia aguda en el contexto de lesiones infecciosas de los riñones (pielonefritis, avanzada), que pueden volverse crónicas.
Se requiere tratamiento de inmediato, se considera la opción ideal. colocación en un hospital.
La terapia de la enfermedad durante el embarazo es compleja, pero al prescribir medicamentos, su posible Influencia negativa a la fruta
Tácticas para el tratamiento de la insuficiencia renal en mujeres embarazadas:
- prescripción de antibióticos y tabletas antivirales;
- pasar a una dieta libre de proteínas ahorradora;
- eliminación de la insuficiencia cardiovascular;
- organización terapia de infusión para eliminar la deshidratación;
- eliminación de obstrucciones en el tracto urinario;
- en estado grave: la organización de la hemodiálisis.
La entrega se realiza por seccion de cesárea según los indicios de vida de una mujer. Se pueden planificar embarazos posteriores después de la restauración parcial de la función renal.
Después de sufrir formas severas de la enfermedad con no recuperada función renal el embarazo está estrictamente prohibido.
¿Cuál es el peligro de la enfermedad? Las consecuencias.
En ausencia de tratamiento o su ineficacia, el curso de la enfermedad conduce a una serie de complicaciones negativas:
Medidas preventivas
juega un papel importante en la prevención de la insuficiencia renal siguiendo reglas simples:
- prevenir la aparición de enfermedades que afectan los riñones y otros órganos del sistema urinario (cistitis, pielonefritis, urolitiasis, glomerulonefritis);
- tratamiento oportuno de cualquier infección y enfermedades no transmisibles riñones;
- dejar de fumar y beber alcohol;
- nutrición adecuada y racionalmente organizada;
- prevención de la ingesta incontrolada de medicamentos;
- entrega regular de una prueba general de orina, de manera óptima, una vez cada seis meses;
- observación por un nefrólogo en presencia de patologías en los riñones.
La insuficiencia renal es una enfermedad que no debe ser ignorada. La enfermedad es peligrosa en términos de un comienzo oculto, cuando, con bienestar externo y buena salud los riñones pierden gradualmente sus funciones vitales, y el cuerpo se envenena lentamente.
Por lo tanto, es tan importante consultar a un médico ante el más mínimo mal funcionamiento en el sistema urinario. Si se detecta a tiempo, se trata la insuficiencia renal y se restablece la función renal.
Obtenga más información sobre los síntomas y las causas de la enfermedad en el videoclip:
insuficiencia renal- una condición patológica que ocurre cuando varias enfermedades y se caracteriza por deterioro de la función renal.
El riñón es un órgano del sistema urinario. Su función principal- la formación de orina. 
sucede así:
- La sangre que ingresa a los vasos renales desde la aorta llega al glomérulo de los capilares rodeados por una cápsula especial (cápsula de Shumlyansky-Bowman). Bajo alta presión, la parte líquida de la sangre (plasma) con las sustancias disueltas se filtra en la cápsula. Así es como se forma la orina primaria.
- Luego, la orina primaria se mueve a través del sistema de túbulos contorneados. Aquí hay agua y necesario para el cuerpo sustancias se absorben de nuevo en la sangre. Se forma orina secundaria. En comparación con el primario, pierde volumen y se vuelve más concentrado, solo productos nocivos metabolismo: creatina, urea, ácido úrico.
- Desde el sistema de túbulos, la orina secundaria ingresa a los cálices renales, luego a la pelvis y al uréter.
- Excreción de productos metabólicos dañinos del cuerpo.
- Regulación de la presión arterial osmótica.
- Producción de hormonas. Por ejemplo, la renina, que interviene en la regulación presión arterial.
- Regulación del contenido de varios iones en la sangre.
- Participación en la hematopoyesis. Los riñones excretan biológicamente Substancia activa eritropoyetina, que estimula la producción de glóbulos rojos células de sangre).
Causas de la insuficiencia renal
Causas de insuficiencia renal aguda
Clasificación de la insuficiencia renal aguda, según las causas:- prerrenal. Causado por alteración del flujo sanguíneo renal. El riñón no recibe suficiente sangre. Como resultado, se interrumpe el proceso de formación de orina, se producen cambios patológicos en el tejido renal. Ocurre en aproximadamente la mitad (55%) de los pacientes.
- Renal. Asociado a patología del tejido renal. El riñón recibe suficiente sangre, pero no puede formar orina. Ocurre en el 40% de los pacientes.
- posrenal. La orina se forma en los riñones, pero no puede fluir debido a una obstrucción en la uretra. Si se produce una obstrucción en un uréter, el riñón sano asumirá la función del riñón afectado; no se producirá insuficiencia renal. Esta condición ocurre en el 5% de los pacientes.
En la imagen: A - insuficiencia renal prerrenal; B - insuficiencia renal posrenal; C - insuficiencia renal renal.Causas de insuficiencia renal aguda:
| prerrenal |
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| Renal |
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| posrenal |
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Causas de la insuficiencia renal crónica
Síntomas de insuficiencia renal
Síntomas de insuficiencia renal aguda
Los síntomas de insuficiencia renal aguda dependen de la etapa:- etapa inicial;
- la etapa de reducción del volumen diario de orina a menos de 400 ml (etapa oligúrica);
- la etapa de restauración del volumen de orina (etapa poliúrica);
- etapa de recuperación completa.
| Escenario | Síntomas |
| Inicial | En esta etapa, como tal, todavía no hay insuficiencia renal. Una persona está preocupada por los síntomas de la enfermedad subyacente. Pero ya se están produciendo alteraciones en el tejido renal. |
| oligúrico | La disfunción renal aumenta, la cantidad de orina disminuye. Debido a esto, los productos metabólicos dañinos se retienen en el cuerpo, hay violaciones del equilibrio agua-sal. Síntomas:
|
| poliurico | La condición del paciente vuelve a la normalidad, la cantidad de orina aumenta, por regla general, incluso más de lo normal. En esta etapa, la deshidratación del cuerpo, las infecciones pueden desarrollarse. |
| Recuperación completa | Restauración definitiva de la función renal. Suele durar de 6 a 12 meses. Si, durante la insuficiencia renal aguda, el trabajo se apagó. La mayoría de tejido renal, entonces la recuperación completa es imposible. |
Síntomas de la insuficiencia renal crónica
- En etapa inicial la insuficiencia renal crónica no tiene manifestaciones. El paciente se siente relativamente normal. Habitualmente, los primeros síntomas aparecen cuando el 80%-90% del tejido renal deja de funcionar. Pero antes de ese tiempo, puede establecer un diagnóstico si realiza un examen.
- Suele aparecer primero síntomas generales: letargo, debilidad, aumento de la fatiga, malestar frecuente.
- La excreción de orina está alterada. En un día, se forma más de lo esperado (2-4 litros). Esto puede conducir a la deshidratación. Hay micción frecuente por la noche. En las últimas etapas de la insuficiencia renal crónica, la cantidad de orina disminuye drásticamente, esto Mala señal.
- Náuseas y vómitos.
- Contracciones musculares.
- Prurito de la piel.
- Sequedad y amargor en la boca.
- Dolor de estómago.
- Diarrea.
- Nariz, sangrado estomacal debido a la disminución de la coagulación de la sangre.
- Hemorragias en la piel.
- Mayor susceptibilidad a las infecciones. Estos pacientes a menudo sufren infecciones respiratorias, neumonía .
- En la etapa tardía: la condición empeora. Hay ataques de dificultad para respirar, asma bronquial. El paciente puede perder el conocimiento, caer en coma.
Diagnóstico de insuficiencia renal
| Método de diagnóstico | Fallo renal agudo | Falla renal cronica |
| Analisis generales de orina | En el análisis general de orina en insuficiencia renal aguda y crónica, se pueden identificar:
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| Investigación bacteriológica orina | Si la disfunción renal fue causada por una infección, el patógeno se detectará durante el estudio. Además, este análisis le permite identificar una infección que ha surgido en el contexto de una insuficiencia renal, para determinar la sensibilidad del patógeno a los medicamentos antibacterianos.  |
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| Análisis de sangre generales | En insuficiencia renal aguda y crónica en el análisis de sangre general, se detectan cambios:
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| Química de la sangre | Ayuda a evaluar los cambios patológicos en el cuerpo debido a la insuficiencia renal. En un análisis de sangre bioquímico en insuficiencia renal aguda, se pueden detectar cambios:
| En insuficiencia renal crónica en análisis bioquímico Los cambios en la sangre generalmente se detectan:
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| Estos métodos le permiten examinar los riñones, su estructura interna, cálices renales, pelvis, uréteres, vejiga. En la insuficiencia renal aguda, la tomografía computarizada, la resonancia magnética y la ecografía se utilizan con mayor frecuencia para encontrar la causa del estrechamiento. tracto urinario.  |
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| Ultrasonido Doppler | Ultrasonografía, durante el cual puede evaluar el flujo de sangre en los vasos de los riñones. | |
| Radiografía de pecho | Se utiliza para detectar trastornos del sistema respiratorio, algunas enfermedades que pueden causar insuficiencia renal.
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| cromocistoscopia |
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| Biopsia de riñón | El médico recibe un trozo de tejido renal y lo envía a un laboratorio para examinarlo bajo el microscopio. En la mayoría de los casos, esto se hace con una aguja gruesa especial, que el médico inserta en el riñón a través de la piel. La biopsia se utiliza en casos dudosos cuando no se puede establecer el diagnóstico.
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| Electrocardiografía (ECG) | Este estudio es obligatorio para todos los pacientes con insuficiencia renal aguda. Ayuda a identificar violaciones del corazón, arritmia.  |
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| prueba de Zimnitsky | El paciente recoge toda la orina durante el día en 8 recipientes (cada uno durante 3 horas). Determine su densidad y volumen. El médico puede evaluar el estado de la función renal, la proporción de volúmenes de orina durante el día y la noche. | |
Tratamiento de la insuficiencia renal
La insuficiencia renal aguda requiere la hospitalización inmediata del paciente en un hospital nefrológico. Si el paciente está en estado grave, se lo coloca en la unidad de cuidados intensivos. La terapia depende de las causas del deterioro de la función renal. En la insuficiencia renal crónica, la terapia depende de la etapa. En la etapa inicial, se trata la enfermedad subyacente; esto ayudará a prevenir la disfunción renal grave y facilitará el tratamiento posterior. Con una disminución en la cantidad de orina y la aparición de signos de insuficiencia renal, es necesario tratar los cambios patológicos en el cuerpo. Y durante el período de recuperación, debe eliminar las consecuencias.
Indicaciones para el tratamiento de la insuficiencia renal:
| Dirección de tratamiento | Eventos |
| Eliminación de las causas de insuficiencia renal aguda prerrenal. |
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| Eliminación de las causas de insuficiencia renal aguda renal |
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| Eliminación de las causas de insuficiencia renal aguda posrenal | Es necesario eliminar el obstáculo que interfiere con la salida de la orina (tumores, cálculos, etc.) En la mayoría de los casos, esto requiere una intervención quirúrgica. |
| Eliminación de las causas de la insuficiencia renal crónica. | Depende de la enfermedad de base. |
| Medidas para combatir los trastornos que se producen en el organismo en caso de insuficiencia renal aguda. |
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| Eliminación de violaciones del equilibrio agua-sal. |
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| La lucha contra la acidificación de la sangre. | El médico prescribe el tratamiento en el caso de que la acidez (pH) de la sangre caiga por debajo del valor crítico: 7.2. Se administra una solución de bicarbonato de sodio por vía intravenosa hasta que su concentración en la sangre se eleva a ciertos valores y el pH se eleva a 7,35. |
| Luchando contra la anemia | Con una disminución en el nivel de glóbulos rojos y hemoglobina en la sangre, el médico prescribe transfusiones de sangre, epoetina (un medicamento que es un análogo de la hormona renal eritropoyetina y activa la hematopoyesis). |
| Hemodiálisis, diálisis peritoneal | La hemodiálisis y la diálisis peritoneal son métodos para limpiar la sangre de varias toxinas y sustancias no deseadas. Indicaciones para insuficiencia renal aguda:
En la diálisis peritoneal, se inyecta una solución de purificación de sangre en cavidad abdominal. Como resultado de la diferencia de presión osmótica recoge sustancias nocivas. Luego se extrae del abdomen o se reemplaza por uno nuevo.
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| transplante de riñón | El trasplante de riñón se lleva a cabo en caso de insuficiencia renal crónica, cuando se producen trastornos graves en el cuerpo del paciente y queda claro que no será posible ayudar al paciente de otras maneras. Se toma un riñón de un donante vivo o de un cadáver. Después del trasplante, se lleva a cabo un curso de terapia con medicamentos que suprimen el sistema inmunológico para que no haya rechazo del tejido donante.
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Dieta en insuficiencia renal aguda
Pronóstico de insuficiencia renal
Pronóstico de la insuficiencia renal aguda
Dependiendo de la gravedad de la insuficiencia renal aguda y de la presencia de complicaciones, fallece entre el 25% y el 50% de los pacientes.Mayoría causas comunes muerte:
- Fracaso sistema nervioso- coma urémico.
- Trastornos circulatorios graves.
- La sepsis es una infección generalizada, "envenenamiento de la sangre", en la que sufren todos los órganos y sistemas.
Pronóstico de la insuficiencia renal crónica
Depende de la enfermedad, contra la cual hubo una violación de la función renal, la edad, la condición del cuerpo del paciente. Desde el uso de la hemodiálisis y el trasplante de riñón, la muerte de los pacientes se ha vuelto menos común.Factores que empeoran el curso de la insuficiencia renal crónica:
- hipertensión arterial;
- dieta inadecuada, cuando los alimentos contienen mucho fósforo y proteínas;
- alto contenido de proteínas en la sangre;
- aumento de la función de las glándulas paratiroides.
- lesión renal;
- infección del tracto urinario;
- deshidración.
Prevención de la insuficiencia renal crónica
Si empiezas temprano tratamiento apropiado una enfermedad que puede conducir a una insuficiencia renal crónica, entonces la función renal puede no verse afectada, o al menos su deterioro no será tan grave.Algunos medicamentos son tóxicos para el tejido renal y pueden provocar insuficiencia renal crónica. No tome ningún medicamento sin receta médica.
Muy a menudo, la insuficiencia renal se desarrolla en personas que padecen diabetes mellitus, glomerulonefritis, hipertensión arterial. Dichos pacientes deben ser monitoreados constantemente por un médico, someterse a exámenes oportunos.
Preste atención a los cambios en la micción. Tanto las formas agudas como las crónicas de insuficiencia renal suelen ir acompañadas de un aumento o disminución de la diuresis. En particular, la insuficiencia renal crónica se acompaña de incontinencia urinaria y/o infección recurrente del tracto urinario. El daño a los túbulos renales conduce a poliuria. La poliuria es una producción excesiva de orina que generalmente ocurre temprano en la insuficiencia renal. La insuficiencia renal crónica también puede provocar una disminución de la micción diaria, lo que suele ocurrir en las formas más avanzadas de la enfermedad. Otros cambios incluyen lo siguiente:
- Proteinuria: en la insuficiencia renal, la proteína pasa a la orina. Debido a la presencia de proteínas, la orina hace espuma.
- Hematuria: la orina de color naranja oscuro es el resultado de glóbulos rojos en la orina.
Seguir sensaciones repentinas fatiga. Uno de los primeros signos de insuficiencia renal crónica es la fatiga. Esto se debe a la anemia, cuando no hay suficientes glóbulos rojos en el cuerpo para transportar oxígeno. Debido a la disminución de oxígeno, se sentirá cansado y con frío. La anemia se atribuye al hecho de que los riñones producen una hormona llamada eritropoyetina, que hace que su Médula ósea producir glóbulos rojos. Pero debido a que los riñones están dañados, producen menos de esta hormona, por lo tanto, también se producen menos glóbulos rojos.
Preste atención a la hinchazón de las partes del cuerpo. Eden es una acumulación de líquido en el cuerpo que puede ocurrir tanto en la insuficiencia renal aguda como crónica. Cuando los riñones dejan de funcionar correctamente, el líquido comienza a acumularse en las células, lo que provoca inflamación. La mayoría de las veces, la hinchazón ocurre en las manos, los pies, las piernas y la cara.
Llame a su médico si experimenta mareos o lentitud para pensar. Los mareos, la falta de concentración o el letargo pueden ser causados por anemia. Todo debido al hecho de que no ingresan suficientes células sanguíneas a su cerebro.
Busque dolor en la parte superior de la espalda, las piernas o el costado. La enfermedad renal poliquística hace que se formen quistes llenos de líquido en los riñones. A veces también se pueden formar quistes en el hígado. Ellos llaman dolor severo. El líquido en los quistes contiene toxinas que pueden dañar terminaciones nerviosas V miembros inferiores y conducir a la neuropatía, disfunción de uno o más nervios periféricos. A su vez, la neuropatía provoca dolor en la parte inferior de la espalda y las piernas.
Esté atento a la dificultad para respirar mal olor de la boca y/o sabor metálico en la boca. Cuando sus riñones comienzan a fallar, los productos metabólicos finales, la mayoría de los cuales son ácidos, comenzarán a acumularse en el cuerpo. Los pulmones comenzarán a compensar este aumento de acidez eliminando el dióxido de carbono a través de la respiración rápida. Esto te hará sentir como si no pudieras recuperar el aliento.
Presta atención si de repente te empieza a picar o tienes la piel seca. La insuficiencia renal crónica causa prurito ( término médico prurito). Este picor es causado por la acumulación de fósforo en la sangre. Todo productos alimenticios contienen algo de fósforo, pero algunos alimentos, como los lácteos, contienen más fósforo que otros. riñones sanos capaz de filtrar y eliminar el fósforo del cuerpo. Sin embargo, en la insuficiencia renal crónica, el fósforo permanece en el cuerpo y los cristales de fósforo comienzan a formarse en la superficie de la piel, lo que provoca picazón.
La insuficiencia renal se refiere a una serie de patologías que representan una amenaza significativa para la vida humana. La enfermedad conduce a una violación del equilibrio agua-sal y ácido-base, lo que implica desviaciones de la norma en el trabajo de todos los órganos y tejidos. Como resultado de procesos patológicos en el tejido renal, los riñones pierden su capacidad para excretar por completo los productos del metabolismo de las proteínas, lo que conduce a la acumulación de sustancias tóxicas en la sangre y la intoxicación del cuerpo.
Por la naturaleza del curso, la enfermedad puede ser aguda o crónica. Las causas, los tratamientos y los síntomas de la insuficiencia renal para cada uno de ellos tienen ciertas diferencias.
Causas de la enfermedad
Las causas de la insuficiencia renal son variadas. Para las formas agudas y crónicas de la enfermedad, difieren significativamente. Los síntomas de la insuficiencia renal aguda (IRA) ocurren debido a lesiones o pérdida significativa de sangre, complicaciones después operaciones quirúrgicas, patologías agudas riñones, intoxicación por metales pesados, venenos o medicamentos y otros factores. En las mujeres, el desarrollo de la enfermedad puede desencadenarse por el parto o por una infección y propagarse fuera de los órganos pélvicos como consecuencia de un aborto. Con insuficiencia renal aguda actividad funcional los riñones se alteran muy rápidamente, hay una disminución en la tasa de filtración glomerular y una desaceleración en el proceso de reabsorción en los túbulos.
La insuficiencia renal crónica (IRC) se desarrolla durante un largo período de tiempo. incremento gradual la gravedad de los síntomas. Sus principales causas son enfermedades crónicas de los riñones, los vasos sanguíneos o el metabolismo, anomalías congénitas desarrollo o estructura de los riñones. Al mismo tiempo, hay una violación de la función del órgano para la eliminación de agua y compuestos tóxicos, lo que conduce a la intoxicación y, en general, provoca una interrupción en el funcionamiento del cuerpo.
Consejo: Sujeto a disponibilidad enfermedades crónicas los riñones u otros factores que pueden provocar insuficiencia renal deben estar especialmente atentos a la salud. Las visitas regulares al nefrólogo, el diagnóstico oportuno y la implementación de todas las recomendaciones del médico han gran importancia para prevenir el desarrollo de esta grave enfermedad.
Síntomas característicos de la enfermedad.
Los signos de insuficiencia renal en el caso de una forma aguda aparecen abruptamente y tienen un carácter pronunciado. En la variante crónica de la enfermedad, en las primeras etapas, los síntomas pueden no ser perceptibles, pero con la progresión gradual de los cambios patológicos en los tejidos del riñón, sus manifestaciones se vuelven más intensas.
Síntomas de insuficiencia renal aguda
Los signos clínicos de insuficiencia renal aguda se desarrollan en un período de un par de horas a varios días, a veces semanas. Éstas incluyen:
- una fuerte disminución o ausencia de diuresis;
- aumento de peso debido al exceso de líquido en el cuerpo;
- la presencia de edema, principalmente en tobillos y cara;
- pérdida de apetito, vómitos, náuseas;
- palidez y picazón de la piel;
- sensación de cansancio, dolores de cabeza;
- excreción de orina con sangre.
En ausencia de un tratamiento oportuno o inadecuado, aparecen dificultad para respirar, tos, confusión e incluso pérdida del conocimiento, espasmos musculares, arritmias, hematomas y hemorragias subcutáneas. Esta condición está cargada de muerte.
Síntomas de la insuficiencia renal crónica
El período de desarrollo de la insuficiencia renal crónica antes de la manifestación. síntomas característicos, cuando ya se han producido cambios irreversibles significativos en los riñones, puede variar de varios a decenas de años. Los pacientes con este diagnóstico tienen:
- violaciones de la diuresis en forma de oliguria o poliuria;
- violación de la proporción de diuresis nocturna y diurna;
- la presencia de edema, principalmente en la cara, después de una noche de sueño;
- aumento de la fatiga, debilidad.
Las últimas etapas de la IRC se caracterizan por la aparición de edema masivo, dificultad para respirar, tos, alta presión, visión borrosa, anemia, náuseas, vómitos y otros síntomas graves.
Importante: si encuentra síntomas que indican una violación de los riñones, debe comunicarse con un especialista lo antes posible. El curso de la enfermedad tiene un pronóstico más favorable con una terapia oportuna.
Fatiga y dolor de cabeza puede deberse a insuficiencia renal
Tratamiento de la enfermedad
En caso de insuficiencia renal, el tratamiento debe ser integral y estar dirigido principalmente a eliminar o controlar la causa que provocó su desarrollo. La forma aguda de insuficiencia renal, a diferencia de la crónica, responde bien al tratamiento. La terapia adecuada y oportuna hace posible restaurar casi por completo la función renal. Para eliminar la causa y tratar la insuficiencia renal aguda, se utilizan los siguientes métodos:
- tomar medicamentos antibacterianos;
- desintoxicación del cuerpo con la ayuda de hemodiálisis, plasmaforesis, enterosorbentes, etc.;
- reposición de líquidos durante la deshidratación;
- restauración de la diuresis normal;
- tratamiento sintomático.
La terapia para la ERC incluye:
- control de la enfermedad de base (hipertensión arterial, diabetes mellitus, etc.);
- mantener la función renal;
- eliminación de los síntomas;
- desintoxicación corporal;
- adherencia a una dieta especial.
En la última etapa de CRF, a los pacientes se les muestra hemodiálisis regular o trasplante de riñón de donante. Dichos tratamientos son la única forma de prevenir o retrasar significativamente la muerte.
La hemodiálisis es un método para eliminar electrolitos de la sangre y productos tóxicos intercambio
Características de la nutrición en presencia de insuficiencia renal.
Una dieta especial para la insuficiencia renal ayuda a reducir la carga sobre los riñones y detener la progresión de la enfermedad. Su principio fundamental es limitar la cantidad de proteínas, sal y líquidos consumidos, lo que conduce a una disminución de la concentración de sustancias tóxicas en la sangre y evita la acumulación de agua y sales en el organismo. El grado de rigidez de la dieta lo determina el médico tratante, teniendo en cuenta la condición del paciente. Las reglas básicas de nutrición para la insuficiencia renal son las siguientes:
- limitar la cantidad de proteína (de 20 g a 70 g por día, según la gravedad de la enfermedad);
- alto valor energético de los alimentos (grasas origen vegetal, carbohidratos);
- alto contenido en la dieta de verduras y frutas;
- control de la cantidad de líquido consumido en la cantidad, calculado a partir del volumen de orina excretado por día;
- restricción de la ingesta de sal (de 1 g a 6 g, según la gravedad de la enfermedad);
- días de ayuno por lo menos una vez a la semana, consistentes en el consumo únicamente de vegetales y frutas;
- método de cocción al vapor (o cocción);
- dieta fraccionada.
Además, los alimentos que causan irritación renal están completamente excluidos de la dieta. Estos incluyen café, chocolate, té negro fuerte, cacao, champiñones, comidas picantes y saladas, carnes o pescados grasos y caldos a base de ellos, carnes ahumadas y alcohol.
la dieta es muy elemento importante en el tratamiento de la insuficiencia renal
Métodos populares de tratamiento.
Tratamiento para la insuficiencia renal remedios caseros en primeras etapas da un buen efecto. El uso de infusiones y decocciones. plantas medicinales, que tienen un efecto diurético, ayuda a reducir la hinchazón y eliminar las toxinas del cuerpo. Para ello, se utilizan capullos de abedul, escaramujos, flores de manzanilla y caléndula, raíz de bardana, semillas de eneldo y lino, hojas de arándano rojo, hierba de cola de caballo, etc.. Se pueden hacer varias colecciones de estas plantas y se pueden preparar tés de riñón en su base.
En caso de insuficiencia renal, el uso de jugo de granada y una decocción de cáscara de granada, que tiene un efecto tónico y mejora la inmunidad, también da un buen efecto. La presencia de algas en la dieta ayuda a mejorar la función renal y favorece la excreción de productos metabólicos.
Consejo: uso en insuficiencia renal métodos populares el tratamiento debe ser acordado con el médico tratante.