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Ultrasonido de las arterias renales - una técnica de investigación. Ultrasonido de los vasos de los riñones Ultrasonido de los vasos de los riñones

El examen, incluida la ecografía de los vasos de los riñones, tiene como objetivo reconocer las características de la ubicación de las venas, las arterias y su diámetro. Semejante método de diagnóstico le permite determinar la velocidad del flujo sanguíneo. Esto sucede debido al trabajo del efecto Doppler, un físico austriaco, cuyo nombre se convirtió en la base del nombre de un procedimiento específico: la dopplerografía de los vasos de los riñones.

En ciertos casos, se requiere someterse a un examen de ultrasonido de los vasos de los riñones para obtener una imagen del flujo sanguíneo en el órgano.

La esencia del método.

Forma USDG de buques de los riñones se basa en ondas ultrasónicas que se reflejan en los eritrocitos presentes en la sangre humana. Después de su reflexión, las ondas son registradas por un sensor especial del aparato principal y convertidas en impulsos eléctricos. Sólo entonces el médico puede examinar cuadro grande estado del cuerpo.

Todos los pulsos convertidos se muestran en el monitor del dispositivo en formato gráfico y fotografías en color. Dan una idea detallada del estado del torrente sanguíneo. Caracteristica principal de este método de investigación es la capacidad de monitorear la actividad del órgano y los vasos que lo rodean en tiempo real.

¿Qué muestra una ecografía dúplex de las arterias renales?

UZDG arterias renales con Doppler garantiza la capacidad de seguir el flujo de sangre durante un espasmo, cualquier estrechamiento o incluso trombosis. El análisis realizado correctamente contribuye a la compilación de una imagen de posibles procesos patológicos durante el inicio de la enfermedad. El estudio será especialmente útil en los casos en los que la enfermedad sea asintomática por un estadio precoz o tras una serie de medidas terapéuticas para confirmar la dinámica emergente de recuperación del paciente. La ecografía dúplex indolora de las arterias renales también ayuda a evaluar:

arquitectónica del área problemática (estructura, tipo, ubicación y volumen del área afectada);
funcionalidad (un indicador de la resistencia de la sangre).

Ventajas y desventajas

jefe calidad positiva La ecografía de las arterias renales con un transductor Doppler es una oportunidad inmediatamente después de la finalización del examen para obtener el resultado junto con la interpretación inicial del especialista que realiza el examen. Al mismo tiempo, el médico tratante aún debe realizar el diagnóstico final del paciente después de estudiar los resultados obtenidos y sobre la base de las quejas recibidas de la persona que lo solicitó.

La ecografía de los vasos renales según el principio Doppler no tiene inyecciones, lo que es muy cómodo para el paciente.

El método basado en el efecto Doppler no prevé intervenciones de inyección, lo que lo hace cómodo para el paciente, lo más seguro e indoloro posible. Además, esta opción para estudiar el problema se enumera como una versión de ejecución relativamente económica en el contexto de otras variaciones en el contexto de visualizar una posible enfermedad.

Desde el punto de vista del impacto en el cuerpo, el doppler renal no tiene contraindicaciones, ya que en su trabajo no se utilizan radiaciones ionizantes. Según los expertos, es poco probable que sea posible hacer frente al estudio de los tejidos blandos de manera más efectiva, porque incluso la máquina de rayos X más avanzada no es capaz de producir una imagen clara de la red vascular. Es mucho más conveniente realizar una angiografía del órgano con Doppler, que confirmará el diagnóstico preliminar, o desmentirá la presencia de problemas en el riñón.

Indicaciones para la investigación

El médico tratante prescribe la ecografía Doppler con numerosas sospechas, ya que es con su ayuda que se pueden identificar una serie de patologías recién formadas y enfermedades crónicas que no permiten que una persona se sienta llena durante muchos años. Las razones más comunes para programar una exploración Doppler son:

cólico;
malestar en la región lumbar;
hinchazón;
enfermedades de la dirección cardiovascular y endocrina;
toxicosis en mujeres embarazadas en las últimas etapas;
enfermedades crónicas, que se asocian no sólo con este órgano, sino también vejiga(usado para confirmar si es normal).

El diagnóstico se puede hacer incluso en niños con sospecha de reflujo vesicoureteral. Si uno de los padres tiene problemas en la parte del riñón, los niños serán enviados a un examen para descartar todas las posibles anomalías de esta área, que se transmiten a nivel genético de mamá o papá.

preparación preliminar

Si el paciente desea obtener la respuesta más correcta en el análisis, deberá prepararse cuidadosamente, comenzando por deshacerse de los gases que se acumulan constantemente en los intestinos. Son ellos los que pueden dificultar la ecografía de los riñones con dopplerografía desde el punto de vista visual del problema. Para evitar esto, es necesario adherirse a varios consejos simples para la preparación:

excluir verduras y frutas, repollo en cualquier forma, panecillos y otros de la dieta un par de días antes de la fecha programada productos de panadería, legumbres, jugos, refrescos y leche;
por consejo de un médico, puede tomar medicamentos del grupo de los enterosorbentes, pero con la vista puesta en posibles enfermedades crónicas como diabetes o hipertensión;
designe un estudio de los vasos de los riñones en la primera mitad del día para ir a la clínica con el estómago vacío.

Si por alguna razón no fue posible programar un examen por la mañana y se pospuso para la tarde, se permite un desayuno ligero. Pero en este caso, la diferencia entre comer e ir al médico debería ser de al menos 6 horas. No se recomienda ir al uzist incluso después de una colonoscopia, ya que habrá mucho aire en el intestino, lo que dificultará la visualización cuidadosa.

Metodología

La ecografía de los vasos de los riñones no causa molestias a una persona y no daña la salud.

El examen moderno de los vasos de los riñones con Doppler no presenta dificultades particulares. En la cita, se le pedirá al paciente que se desnude hasta el nivel de la cintura, se quite Joyas en el área donde se realizará la investigación directa. Después de eso, se le pedirá a la persona que se acueste en el sofá para mayor comodidad.

Para que las arterias renales se vean realmente bien en el monitor, el médico debe asegurar un estrecho contacto entre piel y sensor del dispositivo. Para ello, se utiliza un gel especial, que no conlleva ningún peligro tóxico. Solo después de eso, el diagnosticador comienza el procedimiento directo, moviendo lentamente el sensor sobre la piel.

Durante el proceso de diagnóstico, una persona puede escuchar diferentes sonidos que provienen de los parlantes del dispositivo. No deben tener miedo, ya que esta es una situación normal. De esta manera, el cuerpo reacciona a los cambios en los parámetros del flujo sanguíneo. Pero si se escucha un sonido agudo en tonos elevados desde el altavoz del dispositivo, esto puede indicar un bloqueo del paso de la sangre.

La información recibida en la ecografía Doppler se ingresa en una base de datos electrónica y se le entrega una copia a la persona que solicitó ayuda en sus manos para que la transmita al médico tratante. Previa solicitud, una persona puede recibir imágenes creadas en papel térmico. Las desviaciones identificadas se imprimirán en ellos y Areas problemáticas, por ejemplo, si el tamaño de la sección de la vena no cumple con los estándares.

En general, la dopplerografía de las arterias renales no toma más de media hora. Al finalizar el evento, se limpia el gel de la piel con una servilleta común y la persona puede irse a su casa, al trabajo o inmediatamente a una cita con un especialista especializado para recibir respuesta sobre un posible diagnóstico. No sentirá molestias y no necesita más observación.

Para una mejor visualización de las arterias renales, se recomienda realizar la ecografía por la mañana en ayunas, esto evita las "interferencias" que pueden ocasionar la acumulación de gases intestinales que se forman durante el día y después de comer.

La última comida debe ser la noche anterior al estudio. No se recomienda un ayuno prolongado debido al posible desarrollo de flatulencia.

En preparación para el estudio, es deseable excluir fumar y mascar chicle. Se permite la administración oral de una pequeña cantidad de medicamentos necesarios para el paciente.

En la gran mayoría de los pacientes, el estudio de la AP (especialmente su departamentos distales) es posible sin entrenamiento especial. Se requiere preparación cuando se examinan pacientes obesos, así como cuando se requiere escaneo dúplex en la mayoría de los AV. En caso de mala visualización de la AP (por ejemplo, en pacientes obesos, con flatulencia severa), se puede intentar escanear las arterias renales conteniendo la respiración en inspiración máxima. En varios casos, esto mejora la calidad del estudio.

El escaneo dúplex de PA se puede realizar usando sector mecánico, así como sensores vectoriales y convexos con una matriz en fase electrónica con una frecuencia de 2,25 a 5,0 MHz. La imagen óptima se obtiene utilizando sensores con una frecuencia de 2,5 a 4,0 MHz.

Para estudiar la AV desde el acceso intercostal, la apertura del sensor debe ser pequeña. Para estudiar el flujo sanguíneo renal en recién nacidos, se utilizan sensores de alta frecuencia con una frecuencia de 7,5 a 10,0 MHz. En modo Doppler de onda pulsada para realizar análisis espectral es necesario utilizar filtros con la frecuencia más baja posible (de 50 a 100 Hz), lo que permite eliminar componentes de baja velocidad que pueden afectar el cálculo del índice de resistividad.

El tamaño del volumen interrogado puede variar según el calibre del vaso que se examina, pero generalmente su tamaño es de 2 a 8 mm. Debido a la gran profundidad de la ubicación del AP durante el estudio Doppler, es posible que se requiera una frecuencia de pulso baja (de 1000 a 1500 Hz), lo que aumenta la probabilidad de un efecto de aliasing.

Al realizar la ecografía del tronco principal de la AV se utilizan los siguientes accesos:

2.Acceso posterior. El paciente es examinado en decúbito prono. El sensor se coloca de 5 a 6 cm lateralmente columna espinal(Figura 16.6a).

La sección transversal del riñón se visualiza al nivel de su puerta (Fig. 16.6b).

acceso lateral. El paciente es examinado en la posición "acostado de lado" (posición decúbito). El sensor se instala a lo largo de la línea axilar (Fig. 16.7a), mientras que también se visualiza la sección transversal del riñón al nivel de su puerta (ver Fig. 16.7b).
Acceso posterior. El paciente es examinado en posición supina. El sensor se instala a lo largo de la línea axilar (Fig. 16.8).

La sección transversal del riñón se visualiza al nivel de su puerta (ver Fig. 16.6b). En pacientes con una capa de grasa subcutánea débilmente expresada cuando se usa un equipo de ultrasonido última generación es posible visualizar los orificios de ambos AV con un escaneo longitudinal de la aorta abdominal desde el abordaje anterior (Fig. 16.7).

Peculiaridades de la exploración del plexo en diferentes grupos de pacientes

En relación con la posibilidad de ecografía poliproyectiva de la PA contraindicaciones absolutas realizar este procedimiento diagnóstico es prácticamente inexistente. La excepción es la condición grave del paciente, la presencia de un síndrome de dolor pronunciado. En tales casos, el problema se resuelve individualmente. La duración del estudio se puede reducir significativamente mediante el uso de equipos de ultrasonido de alta gama por parte de un diagnosticador experimentado.

En presencia de un aneurisma de la aorta abdominal y/o sus ramas, la ecografía dúplex de la AV desde los abordajes anterior y posterior se realiza con sumo cuidado y solo si es necesario, y si se sospecha una posible complicación del aneurisma y con aneurismas de gran diámetro, está absolutamente contraindicado. Se requiere precaución en el uso de estos accesos y si están disponibles en cavidad abdominal y el espacio retroperitoneal de otras estructuras tridimensionales adicionales, especialmente las grandes - quistes, abscesos, tumores, etc. En la gran mayoría de los casos, el abordaje posterolateral es el más aceptable.

La ecografía de la arteria renal es significativamente difícil debido a la gran profundidad de la ubicación y al pequeño diámetro del vaso. El diámetro de la AV en la región de la boca es de 5 a 6 mm y disminuye hacia el riñón a 3 a 4 mm.

A la hora de evaluar el flujo sanguíneo en AP surgen una serie de dificultades metodológicas:

una atenuación significativa de la señal ultrasónica conduce a la aparición de interferencia de ruido, que se refleja en el espectro del desplazamiento de frecuencia Doppler (DFS);
la forma del contorno SDFS depende de la variabilidad natural del ritmo y el volumen sistólico del corazón, así como del desplazamiento de la AV estudiada en el campo del haz de ultrasonido, que se debe a la movilidad natural de los riñones.

La obtención de resultados fiables con ecografía de la AP depende de las características de la constitución del paciente, la gravedad de la flatulencia, la variante de la arquitectura vascular (el nivel en el que la arteria renal se separa de la aorta, el ángulo entre ellos, el grado de tortuosidad de la el buque, las características de su división). Para superar las dificultades metodológicas anteriores en el estudio de PA, se recomienda utilizar múltiples proyecciones de la ubicación del sensor de ultrasonido (incluidas las no estándar) en el mismo paciente en el "en la espalda", "en el estómago" y posiciones “en el lateral”. Los resultados del estudio también dependen de la clase de sistema de ultrasonido utilizado y de la experiencia del investigador.

Para realizar la SD en la porción distal del tronco principal de la AV se utilizan abordajes posterolateral, posterior y lateral. El riñón se visualiza en sección transversal al nivel del hilio. El volumen interrogado durante el SD de la arteria renal se establece en el hilio del riñón fuera de su contorno (fig. 16.10). Si realiza un "estudio" dentro del contorno del riñón, puede registrar erróneamente señales no específicas de las arterias interlobulares o arqueadas.

Se utiliza un abordaje anterior para evaluar el flujo sanguíneo en el orificio y el segmento proximal del tronco principal del VA. En algunos casos (en personas delgadas y con especial formación del sujeto), al utilizar una combinación de todo tipo de accesos, es posible visualizar la mayor parte del tronco principal del AV.

Para cubrir toda el área del tamaño previsto del PA, el tamaño del volumen interrogado debe ser lo suficientemente grande (mayor que el diámetro del tronco principal del PA). Un volumen de interrogación pequeño aumentará la resolución espacial del instrumento, pero provocará una disminución en la intensidad de la señal retrodispersada. En el momento de obtener un registro de alta calidad del espectro SDFS, se le debe pedir al paciente que contenga la respiración, esto le permite obtener un registro de SDFS durante varios ciclos cardíacos (dependiendo de la duración de la contención de la respiración) y más evaluarlo con precisión.

Al realizar un escaneo dúplex no siempre es fácil determinar el curso y el tamaño aproximado de la AP y, en consecuencia, medir correctamente el ángulo Doppler y determinar el tamaño deseado del volumen interrogado. El uso de cúpulas de color permite resolver con éxito estos problemas. En los sistemas de ultrasonido modernos que utilizan sensores de alta resolución en modos de flujo de color de alta velocidad y energía, es posible visualizar no solo el tronco principal de la arteria renal, sino también todas sus ramas, incluidas las arterias corticales y arqueadas pequeñas (Fig. 16.11 y 16.12). Además, el resultado del estudio cuando se usa CFM en varios modos de energía prácticamente no dependerá del ángulo de inclinación del haz de ultrasonido con respecto al eje del vaso.

Evaluación de los resultados del escaneo

Los SDFS obtenidos durante la ecografía dúplex de las arterias renales se evalúan tanto cualitativa como cuantitativamente.

Al realizar analisis cualitativo Se evalúan la forma, el contorno y el ancho del espectro, la presencia o ausencia de una “ventana sistólica” bajo la curva SDHR, la relación de los componentes sistólico y diastólico del espectro. La SDHR de las arterias renales normalmente es simétrica en ambos lados y se caracteriza por una onda sistólica alta que cae exponencialmente, así como un componente diastólico constante y bastante alto y una zona de espectro de frecuencia estrecha. En varios casos, la llamada "ventana sistólica" se puede observar en el SDCH, ubicado debajo del elemento sistólico (Fig. 16.13 a, b, c). Durante la diástole, se determina una zona bastante amplia de señales de baja frecuencia.

Análisis cuantitativo de SDHR de las arterias renales. incluye el cálculo de las características de velocidad y tiempo del espectro (indicadores absolutos) e índices de diagnóstico (indicadores relativos). Los indicadores de velocidad absoluta incluyen la velocidad sistólica máxima (pico) (Vmax), la velocidad diastólica mínima (Vmin) y final (Vend), así como velocidad media por ciclo cardíaco (TAMx) (fig. 16.14 a, b). También se mide el tiempo de aceleración del flujo sistólico (T).

Al medir velocidades, sus valores deben corregirse teniendo en cuenta el ángulo Doppler. Al calcular indicadores relativos, además de los índices de resistividad (RI = (Vmax - Vend) / Vmax), pulsación (PI = (Vmax - Vmin / TAMx) y relación de velocidades sistólico-diastólica (Ratio = Vmax / Vmin), La relación riñón-aorta se determina a menudo (RAR) como la relación entre la velocidad sistólica máxima en el tronco principal de la arteria renal (Vmax RA) y la velocidad sistólica máxima en el tronco principal de la arteria renal. aorta abdominal(VmaxAA).

Para la arteria renal, los valores medios de normalidad (se resumen datos de diferentes autores) son: IR = 0,6-0,7; IP = 1,1–1,2; Relación = 2,8; RAR = 3,5. También se calcula el índice de aceleración, la relación de los tiempos de aceleración en la arteria renal y la aorta abdominal.

Hay varias formas diferentes de SDHR de la arteria renal normal. La diferencia cualitativa y cuantitativa más significativa entre SDFS normal del tronco principal de AV en personas jóvenes (20 a 30 años) y personas mayores (40 a 70 años). En personas mayores de 70 años, el SDHS tiene características propias, ya que el concepto estado normal La actividad física es muy condicional en este grupo de edad.

En los jóvenes, SDFS se caracteriza por una concentración de velocidades cerca de la frecuencia máxima, un rápido aumento de la velocidad en la sístole, sus valores absolutos bastante altos, un pico puntiagudo de la fase sistólica del espectro, a menudo la presencia de una incisura y una onda adicional antes del inicio de la diástole con un posible contorno irregular de la envolvente velocidades máximas en sístole y componente diastólico alto (fig. 16.15).

En el grupo de mayor edad, la SDHR de las arterias renales difiere, por regla general, más aumento lento velocidad en sístole y su declive menos pronunciado, la ausencia de picos adicionales e incisura, el contorno siempre suave de la curva envolvente de velocidades máximas y valores absolutos más bajos de velocidades a lo largo de todo el ciclo cardíaco manteniendo su relación sistólico-diastólica (como en el grupo de edad anterior) (Fig. 16.16).

Al realizar un análisis cuantitativo, existen diferencias significativas en estos grupos en el tronco principal de la AF entre los valores de los índices RI, PI, Ratio y T. Existe una tendencia a aumentar los valores de todos estos parámetros con la edad. . Este hecho se explica fácilmente por los cambios regulares que ocurren en la pared arterial a medida que el cuerpo envejece y conducen a una disminución de su elasticidad. El concepto de una arteria renal normal en personas del grupo de mayor edad es generalmente bastante arbitrario e implica principalmente la ausencia de patología hemodinámicamente significativa.

La ausencia de diferencias significativas en los valores absolutos de las velocidades según grupos de edad asociado a las condiciones de registro de SDFS (el tronco principal de la AV en cada caso tiene su propia ubicación anatómica y opciones de división), así como las dificultades para visualizar la propia arteria y, en algunos casos, corregir el ángulo Doppler.

Normalmente, las características del flujo sanguíneo en las arterias de varios segmentos del riñón son cualitativamente similares a las del tronco principal de la VA. Además, no hay diferencias en las formas de las ondas de pulsación y entre los diferentes segmentos. Al realizar un análisis cuantitativo en AV segmentario, se revelan menores valores de velocidades absolutas y los índices PI, RI, Ratio y T no difieren significativamente de los SDFS en el tronco principal de VA "ventanas" en este último caso debido a el pequeño calibre de los vasos arteriales intrarrenales (fig. 16.17). Para obtener información más confiable durante la exploración dúplex de arterias segmentarias, es necesario usar CFM en modos de alta velocidad y energía (Fig. 16.18).

Doctor Ginzburg L. Z. sobre la preparación: para obtener datos altamente informativos por ultrasonido, aún es mejor prepararse: 3 días de una dieta libre de escoria y usar absorbentes para reducir la carbonatación intestinal. Los gases reducen significativamente la visualización en la ecografía renal.

Ultrasonido Doppler vasos renales(UZDG) es un método de diagnóstico que le permite detectar cambios en el flujo sanguíneo. Se basa en el efecto Doppler. El significado de este efecto es el reflejo de las ondas ultrasónicas de los eritrocitos sanguíneos, lo que ayuda a visualizar el estado de los vasos desde el interior y evaluar su trabajo. La ecografía de las arterias renales con Doppler brinda la oportunidad a los especialistas de diagnosticar el estado del flujo sanguíneo en los vasos renales. .

Esto es importante porque el estado del flujo sanguíneo afecta directamente a la mayoría función principal riñón - excretor. La ecografía Doppler ayuda a evaluar:

el grado de daño a las paredes vasculares en la aterosclerosis, trombosis;
(placas ateroscleróticas, trombosis);
parámetros de flujo sanguíneo (velocidad, volumen);
lumen vascular (estenosis, espasmos);
la eficacia del tratamiento prescrito.

Indicaciones para la investigación

Un nefrólogo prescribe la ecografía de los vasos renales para muchos trastornos en los riñones. Hay ciertos síntomas y condiciones que indican posible presencia enfermedades renales, que son indicaciones para este examen de ultrasonido:

Dolor en la espalda baja.
Edema de las piernas, cara.
Dificultad para orinar.
Aumento de la presión arterial.
Cambios en analisis generales orina (OAM): la presencia de sangre (eritrocitos), proteínas, un aumento en el número de leucocitos, un cambio en la densidad.
Ataques de cólico renal.
Toxicosis tardía durante el embarazo.
Contusiones de la región lumbar.
Enfermedad renal aguda y crónica.
Enfermedades sistémicas (diabetes mellitus, vasculitis).
En preparación para la cirugía renal.
Si se sospecha un tumor.

Cabe señalar que las contraindicaciones y efectos dañinos en una persona, la ecografía de los vasos de los riñones no tiene.

El único inconveniente este método- dificultad para evaluar y examinar pequeños vasos de los riñones.

Por lo tanto, para aclarar el diagnóstico, se realiza adicionalmente una angiografía (TC, RM). Asimismo, pueden existir obstáculos ante la presencia de áreas de calcificación que se producen en los vasos con aterosclerosis.

Cómo prepararse para una ecografía Doppler

Para que el ultrasonido sea lo más informativo posible, es necesario abordar la preparación de manera responsable. por la mayoría condición importante para la Dopplerografía es reducir la formación de gas en el intestino. Esto contribuye a una mejor visualización de los riñones.

Se están realizando los siguientes eventos:

Unos días antes de la ecografía, el paciente debe seguir una dieta. Los alimentos que contribuyen a una mayor formación de gases están excluidos de la dieta: productos de panadería, repollo en cualquier forma, legumbres, frutas y verduras crudas, bebidas carbonatadas, confitería.
En estos días, el médico prescribe enterosorbentes (carbón activado, espumizan, enterosgel, sorbex) 2 cápsulas 1-3 veces al día como preparación.
La ecografía debe realizarse con el estómago vacío. No beba ni tome medicamentos antes de la prueba. Si el procedimiento está programado después del almuerzo, el intervalo entre la última comida y la ecografía debe ser de al menos 6 horas. En casos excepcionales, el intervalo puede reducirse a 3 horas (pacientes graves).

Es imposible realizar un examen de ultrasonido de los vasos de los riñones y sus arterias después de los siguientes procedimientos: fibrogastroscopia, colonoscopia. Después de ellos, el aire ingresa a los intestinos, lo que complica el examen de los vasos sanguíneos y el diagnóstico de los órganos internos.

Metodología de la encuesta

La dopplerografía de los riñones es un procedimiento suave y cómodo para el paciente. No causa molestias y es indoloro.

El paciente se desviste hasta la cintura y toma una posición sentada o acostada de lado. El médico aplica un gel de contacto en el área a examinar para que no haya una capa de aire entre el sensor y la piel, por lo que hay un contacto máximo del sensor con su superficie. Luego, el médico mueve el sensor sobre la piel en la proyección de la ubicación de los riñones y evalúa las imágenes resultantes. Los resultados se registran en papel y en la foto.

Todo el procedimiento no lleva más de 30 minutos.

Al final, el médico emite una conclusión: un protocolo que contiene la siguiente información:

forma de órgano (normalmente en forma de frijol);
contorno exterior (claro, parejo);
estructura de la cápsula (hiperecoica, espesor de hasta 1,5 mm);
arreglo de organos riñón derecho ligeramente por debajo de la izquierda)
comparación de tamaños (riñones del mismo tamaño o una diferencia de no más de 2 cm);
movilidad de órganos (durante la respiración hasta 2-3 cm);
tamaño anterior-posterior (no más de 15 mm);
índice de resistencia de la arteria principal (en la región de la puerta alrededor de 0,7, en las arterias interlobulares de 0,36 a 0,74);
se excluyen las anomalías del desarrollo y las neoplasias vasculares;
disposición anatómica de vasos y lugares de descarga de ramas adicionales;
el estado de la pared vascular (engrosamiento, adelgazamiento, aneurismas, rupturas);
el estado de la luz del vaso (al estrecharse, se aclaran los motivos);
el índice de resistencia se mide en las secciones media, terminal y proximal de la arteria (una gran diferencia en los índices en ambos riñones indica una violación del flujo sanguíneo);
se evalúa el tamaño y la estructura de las glándulas suprarrenales y la estructura del tejido perirrenal.

Indicadores y normas de los troncos arteriales y su flujo sanguíneo.

Imágenes dúplex y tríplex de vasos y arterias (foto)

Aquí hay algunas normas de los vasos de los riñones cuando se realiza una dopplerografía de ultrasonido de los riñones en conclusión:

Diámetro normal de la arteria:

tronco principal - 3,3-5,6 mm;
arterias segmentarias - 1,9-2,3 mm;
arterias interlobares - 1.4-1.6 mm;
arterias arqueadas - 0.9-1.2 mm.

Velocidad del flujo sanguíneo sistólico en las arterias del riñón:

tronco principal - 47-99 cm / seg;
arterias interlobulares - 29-35 cm / seg.

Velocidad del flujo sanguíneo diastólico de las arterias:

tronco principal - 36-38 cm / seg;
arterias interlobares - 9-17 cm / seg.

Beneficios de la ecografía

Todas las ventajas del método de ultrasonido que se enumeran a continuación ayudan al médico a tomar decisiones rápidamente sobre los métodos de tratamiento necesarios. Esto es especialmente importante cuando se trata de una intervención quirúrgica.

No invasivo (sin aguja ni inyección).
Resultados rápidos.
Le permite identificar la patología en el momento del examen.
Permite el examen de los tejidos blandos.
Durante el procedimiento no se utilizan radiaciones ionizantes.
Disponibilidad.

En resumen, podemos decir que con la ayuda de la ecografía de los vasos, un médico experimentado en diagnóstico por ultrasonido puede diagnosticar rápida y fácilmente la mayoría de las condiciones patológicas del órgano. El estudio lleva un tiempo mínimo, no tiene contraindicaciones, es absolutamente indoloro e inofensivo.

Ultrasonido de las arterias renales- Este ultrasonografía, metodo moderno diagnósticos destinados a identificar diversas patologías riñón y sistema genitourinario. Como resultado de este procedimiento, es posible evaluar el estado del riñón y sus vasos. medicina moderna sugiere el inicio del diagnóstico de los riñones con ultrasonido. El procedimiento es completamente indoloro y no requiere una preparación compleja.

Indicaciones para la investigación

Ultrasonido de las arterias renales, indicaciones.:

Dolor en la región lumbar,
- violaciones en el análisis de orina, - cólico renal,
- hematomas y lesiones de los riñones,
- aumento sistemático de la presión,
- riñón trasplantado
- inspección para la prevención,
- diagnóstico de neoplasias,
- Inflamaciones crónicas y agudas específicas e inespecíficas de los riñones.

Preparación para la ecografía de las arterias renales.

Si te han asignado Ultrasonido de las arterias renales la preparación debe ser una parte integral de este procedimiento.

Por la mañana, antes del procedimiento, no se recomienda beber más de 100 ml de agua, así como usar diuréticos. Si tiene sobrepeso o ha aumentado la formación de gases, unos días antes de la ecografía, es mejor excluir de la dieta la leche, el pan negro, las frutas y verduras crudas. Como puede ver, la ecografía no requiere una preparación complicada, pero antes del procedimiento en sí, es mejor consultar a un médico experimentado. Lo más conveniente es realizar una consulta y examen en un centro privado, porque aquí se realizará el procedimiento. los mejores especialistas en poco tiempo. No tiene que esperar mucho en la fila para hacerse un ultrasonido.

Inmediatamente antes del procedimiento, se aplica sobre la piel un gel especial, que proporciona un mejor deslizamiento del dispositivo sobre el cuerpo, eliminando el aire entre la piel y éste. No causa alergias y se lava fácilmente tanto de la piel como de la ropa.

Realización de investigaciones

Ultrasonido de las arterias renales El procedimiento es completamente indoloro e inofensivo. Puedes realizarlo tanto de pie como tumbado. Los riñones se visualizan perfectamente en la pantalla sin ninguna preparación especial.

El procedimiento se lleva a cabo utilizando un transductor especial que envía ondas ultrasónicas de alta frecuencia. Cuando el dispositivo se coloca en el abdomen, las ondas supersónicas viajan a los tejidos y órganos, luego las ondas se reflejan en los órganos y entran en el transductor. A continuación, la imagen se muestra en la pantalla.

La mayoría de los pacientes se someten a una ecografía sin ningún tipo de preparación. En caso de mala visualización, por ejemplo, en pacientes con flatulencia u obesidad, el estudio se realiza conteniendo la respiración a máxima exhalación.

En Ecografía de las arterias renales normal.- estrechamiento de la arteria hasta 5 mm.

Después de la ecografía, no es necesario observar reglas especiales. Puede volver a una dieta normal, por supuesto, si el médico no le prescribe una dieta. Una ecografía de riñones te llevará solo 3-5 minutos con un estudio convencional y 15-20 minutos con un Doppler. Los resultados generalmente están listos dentro de los 10 a 15 minutos posteriores a la finalización del estudio.

El funcionamiento normal de los riñones, que depende del suministro de sangre, determina en gran medida Estado general cuerpo humano. En este órgano apareado se limpian toxinas, se sintetizan hormonas y sustancias que regulan presion arterial(renina) y el número de glóbulos rojos (eritropoyetina). Las arterias renales surgen directamente de la aorta, la arteria más grande alta presión y velocidad del flujo sanguíneo de hasta 50 cm/s. Los cambios en este segmento afectan significativamente el funcionamiento de los riñones. Para diagnosticar violaciones del suministro de nutrientes y oxígeno con la sangre, se utiliza el método de escaneo dúplex.

¿Cuál es el método de diagnóstico?

El escaneo dúplex de las arterias renales es un método de ultrasonido para diagnosticar trastornos hemodinámicos en los vasos que alimentan el tejido renal utilizando el efecto Doppler.

Para estudiar estructura anatómica de los riñones, se usa el "modo B" (de "brillo" - brillo): en una imagen bidimensional, se visualizan diferentes densidades de tejido en gradaciones color gris. El resultado del estudio son ondas ultrasónicas de alta frecuencia registradas por un sensor especial, que se reflejan en los órganos.

La visualización de objetos en movimiento se basa en la diferencia de frecuencia de las señales reflejadas. Dependiendo de la dirección de movimiento del objeto (en escaneo dúplex son glóbulos rojos células de sangre) la imagen se colorea. A medida que se acercan las partículas, la señal se vuelve más frecuente y se muestra una imagen roja en el cartograma. Olas con más puntajes bajos forma azul.

Además, distinguir Varios tipos circulación sanguínea:

Laminar ("irrotacional"): todo el volumen se mueve en la misma dirección a la misma velocidad. La imagen está representada por un color azul o rojo uniforme.
Turbulento ("caótico"): en la pantalla se visualiza una especie de mosaico de azul, rojo y, a veces, púrpura, formado por el movimiento multidireccional de los eritrocitos.
Versión mixta: una combinación de los tipos anteriores en un recipiente, en sus diferentes partes.

Para realizar un examen, solo necesita una máquina de ultrasonido y un especialista que resaltará los cambios y analizará los resultados utilizando un programa de computadora.

Indicaciones y contraindicaciones del estudio

La violación del suministro de sangre a los riñones puede ser causada tanto por local como por general. proceso patológico en organismo. Sin embargo, todas las enfermedades nefrológicas tienen síntomas generales, en presencia de los cuales se indica el escaneado dúplex, se describen a continuación.

El cólico renal es un síndrome de dolor agudo que ocurre en la parte baja de la espalda y se transmite a los órganos genitales externos y la superficie interna del muslo. Ocurre debido al aumento de la presión del líquido dentro del sistema pielocalicial de los riñones (más a menudo con urolitiasis en violación de la salida de orina debido a una piedra en el uréter).
Hematuria (de "haem" - sangre y "uro" - orina). Un síntoma que a menudo lleva a los pacientes a buscar atención médica. La presencia de sangre en la orina con el color de esta última en rosa o rojo brillante. Este estado puede ser causado por un trauma, tomar medicamentos tóxicos, enfermedades inflamatorias de los riñones.
Dolor lumbar acompañado de cambios en el análisis de orina o con la exclusión de patología neurológica (por ejemplo, síndrome radicular).
Hipertensión arterial- aumento persistente de la presión de más de 140/90 mm Hg. Arte. Existe un mecanismo vasorrenal para el desarrollo de la enfermedad. Cuando se altera el suministro de sangre a los riñones, sintetizan un gran número de biológicamente Substancia activa- renina. Esta hormona desencadena una cascada de reacciones que estimulan un aumento de la presión arterial sistémica.
Edema. El mecanismo de su desarrollo es una violación de la capacidad de filtración de los riñones y la acumulación de líquido en los tejidos.
Diabetes. Con esta patología, los vasos de todos los calibres se ven afectados, el mal funcionamiento de las arterias renales puede conducir a insuficiencia crónica que requiere hemodiálisis regular.
Patologías renales: glomerulonefritis (enfermedad inflamatoria con daño al sistema glomerular), nefroangioesclerosis (daño a los pequeños vasos renales), nefropatía (enfermedades de origen incierto que interrumpen la filtración y reabsorción en el sistema tubular).

Además, el método se usa para diagnosticar anomalías congénitas de los riñones (por ejemplo, riñón en forma de L o S), para evaluar la condición antes y después de la cirugía.

Una contraindicación para el estudio puede ser una enfermedad mental aguda del paciente o la incapacidad para estar en posicion horizontal(por ejemplo, después de una lesión en la columna). En presencia de insuficiencia multiorgánica (cardiovascular, respiratoria, hepática), que requiere soporte vital de hardware, la exploración dúplex se pospone hasta que la condición se estabilice.

Cómo prepararse para un escaneo dúplex

Los métodos de diagnóstico por ultrasonido no requieren una preparación especial del paciente. Sin embargo, en presencia de una mayor formación de gas en el intestino, la imagen puede distorsionarse. Por lo tanto, los médicos aconsejan seguir algunas reglas simples:

2 días antes de la exploración, no se recomienda comer frutas crudas, legumbres, papas, repollo, pasteles hechos de harina de primera calidad, dulces, pasteles y otros productos de confitería.
El día anterior al estudio, tome enterosorbentes: carbón blanco, Smecta, Polysorb.
Si es posible, escanee por la mañana con el estómago vacío.

¡Consejo del médico! Si el estudio está programado para la tarde, se permite tomar desayuno ligero al menos 6 horas antes del estudio

como va el estudio

La exploración dúplex de las arterias renales se realiza en el consultorio diagnóstico por ultrasonido clínica o centro médico privado.

El paciente debe quitarse toda la ropa hasta la cintura, así como los accesorios que puedan interferir con el movimiento de la sonda. Dependiendo de la condición y las características de la estructura anatómica de los riñones, el paciente se ubica acostado en el sofá o de pie junto a la máquina de ultrasonido.

Antes del estudio, se aplica un gel especial al sensor, que evita la formación de un espacio de aire entre este y la piel humana.

¡Importante! La presencia de gas (aire fuera o dentro del intestino) interfiere en el paso de las ondas de ultrasonido, distorsiona la imagen y puede provocar resultados falsos.

Al cambiar de modo, el médico primero examina la estructura del vaso, la uniformidad y claridad del contorno de la pared, el diámetro y la presencia de formaciones dentro de la luz. Cuando se selecciona Doppler (modo D), aparece una imagen en color en movimiento en la pantalla, que puede ir acompañada de un ligero ruido (el sonido de la sangre moviéndose a través de los vasos). Durante el estudio se determina la velocidad lineal y volumétrica, la presencia de una dirección anormal del flujo sanguíneo.

La duración del procedimiento es de 15 a 30 minutos. Después de que el médico toma el sensor, el paciente limpia los restos de gel de la piel, se viste y puede irse a casa.

Los resultados del estudio, presentados en forma de conclusión, imágenes en papel térmico especial o en medios digitales, se emiten inmediatamente después de completar la manipulación de diagnóstico.

Ventajas del método y posibles complicaciones tras el estudio

El diagnóstico de trastornos en el sistema vascular renal implica el estudio de la causa, localización y gravedad de la lesión. Para esto, se utilizan métodos ultrasónicos (escaneo dúplex) y radiológicos (angiografía y urografía excretora).

Las características comparativas de los estudios se presentan en la tabla.

Criterio	escaneo dúplex	Angiografía	Urografía excretora
Método de adquisición de imágenes	Registro de ondas ultrasónicas reflejadas en células sanguíneas y tejido renal	Radiografía de las arterias renales llenas de un agente de contraste	Radiografía de los riñones y los uréteres durante el paso. Contraste medio a través de vasos, túbulos, sistema pielocalicial y uréteres
Estudio de la estructura anatómica de los riñones	Se examinan el grosor y la uniformidad de las capas del parénquima renal (tejido que contiene glomérulos y túbulos), el tamaño del sistema pielocalicial, la presencia de cálculos	no estudiado	Solo se visualizan los contornos de los riñones y el sistema pielocalicial en las fases posteriores de la urografía.
Diagnóstico de trastornos circulatorios.	Visualización de estrechamiento, bloqueo de la luz del vaso por un trombo o placa, presencia de anomalías	Visualización clara de los vasos renales de todos los calibres	rendido pequeñas embarcaciones riñones, que reflejan la homogeneidad del suministro de sangre a los tejidos
Seguridad	Procedimiento absolutamente seguro	Exposición a rayos X.	Exposición a rayos X. Acción tóxica Contraste medio
Contraindicaciones	Estado grave del paciente. enfermedad mental	Insuficiencia renal y hepática. Tuberculosis. Insuficiencia cardiovascular severa. Tirotoxicosis (aumento de la secreción de hormonas tiroideas). El embarazo. Reacciones alérgicas a los preparados de yodo	Insuficiencia renal descompensada. Reacción alérgica para preparados de yodo
preparación requerida	Una dieta que previene el aumento de la formación de gases.	Estudios preliminares: electrocardiografía (ECG), fluorografía, análisis de sangre, coagulograma	Dieta para evitar el aumento de la formación de gases. Enema de limpieza el día del estudio
Duración	15-30 minutos	30-60 minutos

¡Importante! Para todos los estudios que requieren la introducción de un agente de contraste, es obligatoria una prueba alérgica preliminar.

Escaneo dúplex como todo lo demás métodos ultrasónicos diagnóstico, es el estudio más seguro del sistema circulatorio, que no causa consecuencias indeseables.

Cómo descifrar los resultados

El método de escaneo dúplex combina el estudio de la estructura morfológica del riñón y las características del llenado de sangre. Un especialista en ultrasonido evalúa los siguientes indicadores:

Ubicación, forma y tamaño del órgano.
Grosor y uniformidad de la cortical y la médula.
Deformidades del sistema pielocalicial.
La presencia de neoplasias.
La estructura de la "puerta renal": características de la ubicación de la arteria, la vena y el uréter renal.
La longitud y el diámetro de los vasos. Normalmente, la longitud de la arteria renal es de 2,5 a 6 cm con un diámetro de luz de 0,2 a 0,7.
La presencia de formaciones intravasculares: coágulos de sangre, placas ateroscleróticas.
Velocidad del flujo sanguíneo (cm/s) e índice de resistencia, que indica la resistencia creada por los vasos.

En anomalías congénitas hay una ubicación variable de los vasos dependiendo de la forma y ubicación del órgano: herradura, riñón en forma de L o de S.

La presencia de obstáculos para el libre movimiento de la sangre en la exploración se muestra por un aumento en el índice de resistencia, un aumento en la velocidad lineal y una disminución en el volumen, y un flujo sanguíneo turbulento característico.

Este método es ampliamente utilizado para aclarar la localización, longitud y forma de los vasos sanguíneos antes Intervención quirúrgica, así como para evaluar la eficacia de estos últimos. La ausencia de consecuencias indeseables y contraindicaciones nos permite considerar la exploración dúplex de las arterias renales como el método de elección para niños y mujeres embarazadas.

La estructura anatómica y el movimiento de la sangre en el sistema de la arteria renal durante la exploración dúplex se presentan en el siguiente video.