CDS de las arterias renales. Técnica para el estudio de las arterias renales. Video. Arterias arqueadas del riñón en ultrasonido
ultrasonido arterias renales- un método de diagnóstico que muestra la ubicación de las venas, las arterias, sus tamaños, las características del flujo sanguíneo, los trastornos tempranos en los vasos, la presencia de estenosis.
El examen de ultrasonido de las arterias renales le permite ver las arterias "desde adentro", lo que permite estudiar las características del flujo sanguíneo como resultado de trombosis, estrechamiento o espasmo.
Este examen no solo revela patologías, sino que también ayuda a los médicos a evaluar la efectividad del tratamiento anterior.
El médico prescribe un examen de las arterias renales en los siguientes casos:
- con dolor de espalda;
- cólico renal;
- edema, enfermedades del corazón y vasos sanguíneos;
- trastornos en los órganos endocrinos;
- con toxicosis tardía;
- aumento sistemático presión arterial;
- en enfermedades de los riñones y órganos genitourinarios de naturaleza aguda o crónica;
- después de un hematoma o lesión en la espalda baja;
- aclaración del diagnóstico después de otros exámenes;
- estudio de la patología de vasos sanguíneos o tumores;
- después de un trasplante de riñón
- para detectar neoplasias;
- inflamación de los riñones de naturaleza aguda y crónica.
El examen de ultrasonido de las arterias renales será informativo en los casos en que el paciente se queje de un aumento en la presión arterial.
Los riñones reciben un suministro de sangre muy activo, a diferencia de otros órganos humanos.
Con patologías de los riñones como la estenosis congénita de la arteria, la aterosclerosis de la boca, la displasia fibromuscular y muchas otras, el suministro de sangre al órgano se reduce notablemente, lo que provoca un aumento de la presión arterial.
El ultrasonido con casi el 100% de certeza determina los focos de daño de órganos, y la sensibilidad al cáncer en el ultrasonido es del 93%.
Para que el procedimiento sea rápido y su resultado sea confiable, es muy importante que la preparación sea minuciosa.
La precisión de los resultados del diagnóstico puede verse afectada por la acumulación de gases en el estómago, por lo que el procedimiento ya no será suficientemente informativo.
La preparación debe comenzar unos días antes del procedimiento.
Para que el médico reciba una imagen de alta calidad del órgano, el paciente debe excluir de la dieta los alimentos que contribuyen al desarrollo de la flatulencia: frutas frescas y vegetales, frijoles, jugos, frescos productos de panadería, lácteos y bebidas carbonatadas.
Si el paciente es propenso a una mayor formación de gases, el médico recomendará tomar Espumizan, Sorbex u otros absorbentes dos días antes del procedimiento para ayudar a resolver el problema.
Durante 12 horas antes del examen, se recomienda no comer nada. Debe tenerse en cuenta que para enfermedades que requieren una dieta estricta, esta preparación está contraindicada.
No beba más de 100 ml de agua antes del procedimiento y use diuréticos.
También debe tenerse en cuenta que la ecografía de los riñones no se puede realizar después de la colonoscopia y estudios similares, ya que después de estos procedimientos se acumula aire en el intestino, por lo que el médico no podrá evaluar cualitativamente el estado del órgano enfermo.
¿Cómo es el procedimiento?
Los métodos de examen modernos le permiten mirar dentro del recipiente y ver violaciones en su trabajo en tiempo real.
Las ondas ultrasónicas se reflejan en los glóbulos rojos, que están en constante movimiento.
Debido a esto, el diagnóstico permite evaluar el trabajo de los vasos sanguíneos con gran precisión y medir la velocidad del movimiento de la sangre en ellos.
Este examen no causa ninguna molestia o dolor al paciente, así como ningún daño en todo el cuerpo. Por lo general, corre horizontalmente de lado o mientras está sentado.
El diagnosticador aplica un gel especial en la piel, que mejora el contacto entre piel y sensor Luego, el médico mueve el sensor sobre el órgano, estudiando la imagen en el monitor del dispositivo.
Si el médico no puede examinar el órgano correctamente, le aconseja al paciente que contenga la respiración en la exhalación máxima.
Después del procedimiento, el paciente puede llevar su forma de vida habitual, no es necesario observar reglas. Si el médico no prescribe dieta especial, la dieta también se puede dejar como de costumbre.
El examen de ultrasonido suele durar de 3 a 5 minutos en el estudio habitual y de 15 a 20 minutos en el estudio Doppler. El médico da los resultados del procedimiento en 10-15 minutos.
En su conclusión, el médico descifra todos los datos del examen. En un estado normal, un riñón sano debe tener forma de frijol, los contornos deben ser suaves y uniformes.
Ambos riñones no deben diferir más de 2 cm, el derecho está ligeramente más bajo que el izquierdo. El sistema de copas y pelvis no es visible.
El tamaño anterior-posterior del órgano es de 15 mm, la movilidad del órgano durante la respiración es de 2,5-3 cm.
Hasta la fecha, los médicos rara vez utilizan la ecografía renal como método de investigación independiente. A menudo, la exploración dúplex se usa junto con el mapeo Doppler color para diagnosticar los vasos renales.
Este método le permite determinar rápidamente la presencia de estenosis. Esta técnica proporciona simultáneamente imágenes en blanco y negro y color, para que un especialista pueda monitorear los flujos sanguíneos y estudiar su velocidad.
En un estudio en blanco y negro, el médico no siempre puede visualizar la arteria renal, y la exploración a color hace un excelente trabajo en esta tarea.
El escaneado dúplex en color también ayuda a ver venas renales y diagnosticar fístula arteriovenosa, trombosis venosa, daño a algunas partes de los vasos sanguíneos, aneurismas.
Este estudio es cada vez más utilizado por los médicos para diagnosticar diversas patologías riñones Para pacientes con pielonefritis, este diagnóstico es obligatorio.
Características y limitaciones del procedimiento.
Tal encuesta no es universal, ya que no será suficientemente informativa y apropiada en todos los casos.
El procedimiento le permite estudiar el estado de los vasos renales, pero el ultrasonido no reemplazará a la angiografía, que se realiza con una computadora o un tomógrafo de resonancia magnética.
En la ecografía vascular, las arterias pequeñas son más difíciles de visualizar y estudiar que las más grandes.
Con la aterosclerosis, aparecen áreas de calcificación en los vasos, a través de las cuales el ultrasonido no siempre puede pasar.
La calidad del diagnóstico también puede verse afectada por la mala preparación del paciente para el examen, la hinchazón de los intestinos, la incapacidad de contener la respiración durante mucho tiempo, la obesidad y el contacto deficiente con el paciente.
Distopía renal, órgano en forma de herradura, múltiples arterias renales también interfieren con la buena visualización del órgano.
El examen prolongado del flujo sanguíneo a lo largo de toda la longitud, combinado con la inexperiencia del médico, también puede dificultar el examen.
El examen de ultrasonido de los riñones y los vasos renales es un método de diagnóstico moderno y muy informativo que le permite visualizar mayoría patologías en el órgano examinado.
La preparación para el diagnóstico no es difícil, no causa inconvenientes y el procedimiento en sí es bastante rápido y accesible para todos. El ultrasonido no tiene contraindicaciones ni consecuencias desagradables para el cuerpo.
El examen, incluida la ecografía de los vasos de los riñones, tiene como objetivo reconocer las características de la ubicación de las venas, las arterias y su diámetro. Semejante método de diagnóstico le permite determinar la velocidad del flujo sanguíneo. Esto sucede debido al trabajo del efecto Doppler, un físico austriaco, cuyo nombre se convirtió en la base del nombre de un procedimiento específico: la dopplerografía de los vasos de los riñones.
En ciertos casos, se requiere someterse a un examen de ultrasonido de los vasos de los riñones para obtener una imagen del flujo sanguíneo en el órgano.
La esencia del método.
El método de examen por ultrasonido de los vasos renales se basa en ondas ultrasónicas que se reflejan en los eritrocitos presentes en la sangre humana. Después de su reflexión, las ondas son registradas por un sensor especial del aparato principal y convertidas en impulsos eléctricos. Sólo entonces el médico puede examinar cuadro grande estado del cuerpo.
Todos los pulsos convertidos se muestran en el monitor del dispositivo en formato gráfico y fotografías en color. Dan una idea detallada del estado del torrente sanguíneo. Caracteristica principal de este método de investigación es la capacidad de monitorear la actividad del órgano y los vasos que lo rodean en tiempo real.
¿Qué muestra una ecografía dúplex de las arterias renales?
La ecografía Doppler de las arterias renales garantiza la capacidad de seguir el flujo sanguíneo durante el espasmo, cualquier estrechamiento o incluso trombosis. El análisis realizado correctamente ayuda a dibujar una imagen de posibles procesos patológicos durante el inicio de la enfermedad. El estudio será especialmente útil en los casos en los que la enfermedad sea asintomática por Etapa temprana o después de una serie de medidas medicas para confirmar la dinámica emergente de la recuperación del paciente. La ecografía dúplex indolora de las arterias renales también ayuda a evaluar:
- arquitectónica del área problemática (estructura, tipo, ubicación y volumen del área afectada);
- funcionalidad (un indicador de la resistencia de la sangre).
Ventajas y desventajas
La principal cualidad positiva de la ecografía de las arterias renales con un transductor Doppler es la capacidad de obtener el resultado inmediatamente después de completar el examen junto con la interpretación inicial del especialista que realiza el examen. Al mismo tiempo, el médico tratante aún debe realizar el diagnóstico final del paciente después de estudiar los resultados obtenidos y sobre la base de las quejas recibidas de la persona que lo solicitó.
La ecografía de los vasos renales según el principio Doppler no tiene inyecciones, lo que es muy cómodo para el paciente. El método basado en el efecto Doppler no prevé intervenciones de inyección, lo que lo hace cómodo para el paciente, lo más seguro e indoloro posible. Además, esta opción para estudiar el problema se enumera como una versión de ejecución relativamente económica en el contexto de otras variaciones en el contexto de visualizar una posible enfermedad.
Desde el punto de vista del impacto en el cuerpo, el doppler renal no tiene contraindicaciones, ya que en su trabajo no se utilizan radiaciones ionizantes. Según los expertos, es poco probable que sea posible hacer frente al estudio de los tejidos blandos de manera más efectiva, porque incluso la máquina de rayos X más avanzada no es capaz de producir una imagen clara de la red vascular. Es mucho más conveniente realizar una angiografía del órgano con Doppler, que confirmará el diagnóstico preliminar, o desmentirá la presencia de problemas en el riñón.
Indicaciones para la investigación
El médico tratante prescribe la ecografía Doppler con numerosas sospechas, ya que es con su ayuda que se pueden identificar una serie de patologías recién formadas y enfermedades crónicas que no permiten que una persona se sienta llena durante muchos años. Las razones más comunes para programar una exploración Doppler son:
- cólico;
- malestar en la región lumbar;
- hinchazón;
- enfermedades de la dirección cardiovascular y endocrina;
- toxicosis en mujeres embarazadas en las últimas etapas;
- enfermedades crónicas que están asociadas no solo con este órgano, sino también vejiga(usado para confirmar si es normal).
El diagnóstico se puede hacer incluso en niños con sospecha de reflujo vesicoureteral. Si uno de los padres tiene problemas en la parte del riñón, los niños serán enviados a un examen para descartar todas las posibles anomalías de esta área, que se transmiten a nivel genético de mamá o papá.
preparación preliminar
Si el paciente desea obtener la respuesta más correcta en el análisis, deberá prepararse cuidadosamente, comenzando por deshacerse de los gases que se acumulan constantemente en los intestinos. Son ellos los que pueden dificultar la ecografía de los riñones con dopplerografía desde el punto de vista visual del problema. Para evitar esto, debe seguir algunos sencillos consejos de preparación:
- excluir de la dieta verduras y frutas, repollo en cualquier forma, panecillos y otros productos de panadería, legumbres, jugos, refrescos y leche un par de días antes de la fecha programada;
- por consejo de un médico, puede tomar medicamentos del grupo de los enterosorbentes, pero con la vista puesta en posibles enfermedades crónicas como diabetes o hipertensión;
- designe un estudio de los vasos de los riñones en la primera mitad del día para ir a la clínica con el estómago vacío.
Si por alguna razón no fue posible programar un examen por la mañana y se pospuso para la tarde, se permite un desayuno ligero. Pero en este caso, la diferencia entre comer e ir al médico debería ser de al menos 6 horas. No se recomienda ir al uzist incluso después de una colonoscopia, ya que habrá mucho aire en el intestino, lo que dificultará la visualización cuidadosa.
Metodología
La ecografía de los vasos de los riñones no causa molestias a una persona y no daña la salud. El examen moderno de los vasos de los riñones con Doppler no presenta dificultades particulares. En la cita, se le pedirá al paciente que se desnude hasta el nivel de la cintura, se quite las joyas en el área donde se realizará el examen directo. Después de eso, se le pedirá a la persona que se acueste en el sofá para mayor comodidad.
Para que las arterias renales se vean realmente bien en el monitor, el médico debe asegurar un estrecho contacto entre la piel y el sensor del dispositivo. Para ello, se utiliza un gel especial, que no conlleva ningún peligro tóxico. Solo después de eso, el diagnosticador comienza el procedimiento directo, moviendo lentamente el sensor sobre la piel.
Durante el proceso de diagnóstico, una persona puede escuchar diferentes sonidos que provienen de los parlantes del dispositivo. No deben tener miedo, ya que esta es una situación normal. De esta manera, el cuerpo reacciona a los cambios en los parámetros del flujo sanguíneo. Pero si se escucha un sonido agudo en tonos elevados desde el altavoz del dispositivo, esto puede indicar un bloqueo del paso de la sangre.
La información recibida en la ecografía Doppler se ingresa en una base de datos electrónica y se le entrega una copia a la persona que solicitó ayuda en sus manos para que la transmita al médico tratante. Previa solicitud, una persona puede recibir imágenes creadas en papel térmico. Las desviaciones identificadas se imprimirán en ellos y Areas problemáticas, por ejemplo, si el tamaño de la sección de la vena no cumple con los estándares.
En general, la dopplerografía de las arterias renales no toma más de media hora. Al finalizar el evento, se limpia el gel de la piel con una servilleta común y la persona puede irse a su casa, al trabajo o inmediatamente a una cita con un especialista especializado para recibir respuesta sobre un posible diagnóstico. No sentirá molestias y no necesita más observación.
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El CDS de la aorta y las arterias renales permite determinar la causa de la hipertensión arterial que se detectó por primera vez o se volvió severa y descontrolada en términos de presión arterial a pesar de la terapia antihipertensiva intensiva. Paralelamente se realiza el estudio de las arterias y venas renales, para determinar alteraciones venosas en las existentes. manifestaciones clínicas enfermedades.
CDS de la aorta y las arterias renales, con suficiente visualización, permite una evaluación objetiva de la condición pared vascular y la luz interna de las arterias renales, determinar la presencia de arterias renales adicionales (aberrantes), torsión bulto vascular riñones en su omisión. Esta técnica revela la presencia, localización de estenosis hemodinámicamente significativas de las arterias renales en aterosclerosis, displasia fibromuscular o aortoarteritis, evalúa cuantitativamente su longitud y el grado de estrechamiento de la luz de la arteria. Este estudio le permite preparar materiales para una consulta con un cirujano vascular para determinar el grado de necesidad. Tratamiento quirúrgico(stent, prótesis de arterias renales).
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Doctor Ginzburg L. Z. sobre la preparación: para obtener datos altamente informativos por ultrasonido, aún es mejor prepararse: 3 días de una dieta libre de escoria y usar absorbentes para reducir la carbonatación intestinal. Los gases reducen significativamente la visualización en la ecografía renal.
La ecografía Doppler de los vasos renales (USDG) es un método de diagnóstico que le permite detectar cambios en el flujo sanguíneo. Se basa en el efecto Doppler. El significado de este efecto es el reflejo de las ondas ultrasónicas de los eritrocitos sanguíneos, lo que ayuda a visualizar el estado de los vasos desde el interior y evaluar su trabajo. La ecografía de las arterias renales con Doppler brinda la oportunidad a los especialistas de diagnosticar el estado del flujo sanguíneo en los vasos renales. .
Esto es importante porque el estado del flujo sanguíneo afecta directamente a la mayoría función principal riñón - excretor. La ecografía Doppler ayuda a evaluar:
- el grado de daño a las paredes vasculares en la aterosclerosis, trombosis;
- (placas ateroscleróticas, trombosis);
- parámetros de flujo sanguíneo (velocidad, volumen);
- lumen vascular (estenosis, espasmos);
- la eficacia del tratamiento prescrito.
Un nefrólogo prescribe la ecografía de los vasos renales para muchos trastornos en los riñones. Hay ciertos síntomas y condiciones que indican posible presencia enfermedades renales, que son indicaciones para este examen de ultrasonido:
- Dolor en la espalda baja.
- Edema de las piernas, cara.
- Dificultad para orinar.
- Aumento de la presión arterial.
- Cambios en el análisis general de orina (OAM): la presencia de sangre (eritrocitos), proteínas, un aumento en el número de leucocitos, un cambio en la densidad.
- Ataques de cólico renal.
- Toxicosis tardía durante el embarazo.
- Contusiones de la región lumbar.
- Enfermedad renal aguda y crónica.
- Enfermedades sistémicas ( diabetes, vasculitis).
- En preparación para la cirugía renal.
- Si se sospecha un tumor.
Cabe señalar que las contraindicaciones y efectos dañinos en una persona, la ecografía de los vasos de los riñones no tiene.
El único inconveniente este método– Dificultad en la evaluación y examen pequeñas embarcaciones riñones
Por lo tanto, para aclarar el diagnóstico, se realiza adicionalmente una angiografía (TC, RM). Asimismo, pueden existir obstáculos ante la presencia de áreas de calcificación que se producen en los vasos con aterosclerosis.
Cómo prepararse para una ecografía Doppler
Para que el ultrasonido sea lo más informativo posible, es necesario abordar la preparación de manera responsable. por la mayoría condición importante para la Dopplerografía es reducir la formación de gas en el intestino. Esto contribuye a una mejor visualización de los riñones.
Se están realizando los siguientes eventos:
- Unos días antes de la ecografía, el paciente debe seguir una dieta. Los alimentos que contribuyen a una mayor formación de gases están excluidos de la dieta: productos de panadería, repollo en cualquier forma, legumbres, frutas y verduras crudas, bebidas carbonatadas, confitería.
- En estos días, el médico prescribe enterosorbentes ( Carbón activado, espumizan, enterosgel, sorbex) 2 cápsulas 1-3 veces al día como preparación.
- La ecografía debe realizarse con el estómago vacío. No beba ni tome medicamentos antes de la prueba. Si el procedimiento está programado después del almuerzo, el intervalo entre la última comida y la ecografía debe ser de al menos 6 horas. En casos excepcionales, el intervalo puede reducirse a 3 horas (pacientes graves).
Es imposible realizar un examen de ultrasonido de los vasos de los riñones y sus arterias después de los siguientes procedimientos: fibrogastroscopia, colonoscopia. Después de ellos, el aire ingresa a los intestinos, lo que complica el examen de los vasos sanguíneos y el diagnóstico. órganos internos.
Metodología de la encuesta
La dopplerografía de los riñones es un procedimiento suave y cómodo para el paciente. No causa molestias y es indoloro.
El paciente se desviste hasta la cintura y toma una posición sentada o acostada de lado. El médico aplica un gel de contacto en el área a examinar para que no haya una capa de aire entre el sensor y la piel, por lo que hay un contacto máximo del sensor con su superficie. Luego, el médico mueve el sensor sobre la piel en la proyección de la ubicación de los riñones y evalúa las imágenes resultantes. Los resultados se registran en papel y en la foto.
Todo el procedimiento no lleva más de 30 minutos.
Al final, el médico emite una conclusión: un protocolo que contiene la siguiente información:
- forma de órgano (normalmente en forma de frijol);
- contorno exterior (claro, parejo);
- estructura de la cápsula (hiperecoica, espesor de hasta 1,5 mm);
- la posición relativa de los órganos (el riñón derecho está ligeramente más bajo que el izquierdo);
- comparación de tamaños (riñones del mismo tamaño o una diferencia de no más de 2 cm);
- movilidad de órganos (durante la respiración hasta 2-3 cm);
- tamaño anterior-posterior (no más de 15 mm);
- índice de resistencia de la arteria principal (en la región de la puerta alrededor de 0,7, en las arterias interlobulares de 0,36 a 0,74);
- se excluyen las anomalías del desarrollo y las neoplasias vasculares;
- disposición anatómica de vasos y lugares de descarga de ramas adicionales;
- el estado de la pared vascular (engrosamiento, adelgazamiento, aneurismas, rupturas);
- el estado de la luz del vaso (al estrecharse, se aclaran los motivos);
- el índice de resistencia se mide en las secciones media, terminal y proximal de la arteria (una gran diferencia en los índices en ambos riñones indica una violación del flujo sanguíneo);
- se evalúa el tamaño y la estructura de las glándulas suprarrenales y la estructura del tejido perirrenal.
Indicadores y normas de los troncos arteriales y su flujo sanguíneo.
Imágenes dúplex y tríplex de vasos y arterias (foto)
Aquí hay algunas normas de los vasos de los riñones cuando se realiza una dopplerografía de ultrasonido de los riñones en conclusión:
Diámetro normal de la arteria:
- tronco principal - 3,3-5,6 mm;
- arterias segmentarias - 1,9-2,3 mm;
- arterias interlobares - 1.4-1.6 mm;
- arterias arqueadas - 0.9-1.2 mm.
Velocidad del flujo sanguíneo sistólico en las arterias del riñón:
- tronco principal - 47-99 cm / seg;
- arterias interlobulares - 29-35 cm / seg.
Velocidad del flujo sanguíneo diastólico de las arterias:
- tronco principal - 36-38 cm / seg;
- arterias interlobares - 9-17 cm / seg.
Beneficios de la ecografía
Todas las ventajas del método de ultrasonido que se enumeran a continuación ayudan al médico a tomar decisiones rápidamente sobre los métodos de tratamiento necesarios. Esto es especialmente importante cuando se trata de la cuestión de Intervención quirúrgica.
- No invasivo (sin aguja ni inyección).
- Resultados rápidos.
- Le permite identificar la patología en el momento del examen.
- Permite el examen de los tejidos blandos.
- Durante el procedimiento no se utilizan radiaciones ionizantes.
- Disponibilidad.
En resumen, podemos decir que con la ayuda de la ecografía de los vasos, un médico experimentado en diagnóstico por ultrasonido puede diagnosticar rápida y fácilmente la mayoría de las condiciones patológicas del órgano. El estudio lleva un tiempo mínimo, no tiene contraindicaciones, es absolutamente indoloro e inofensivo.
Fundamentos de preparación para ultrasonido de las arterias renales con CDC
Con la ayuda del examen de ultrasonido de los vasos de los riñones, es posible detectar patologías graves en tiempo real. Con la ayuda de una medida de diagnóstico de este tipo, se determina la posición de estos vasos y se evalúa su fisiología. También es importante considerar su ubicación en relación con el riñón y determinar el diámetro, así como identificar posibles obstáculos para el flujo sanguíneo normal.
¿Qué métodos se utilizan para examinar las arterias renales?
Se utilizan los siguientes métodos comunes:
- UZDG - dopplerometria ultrasónica. Este método funciona sobre la base del efecto Doppler, en el que las ondas de ultrasonido pueden reflejarse en objetos móviles, que son las células sanguíneas.
- escaneo dúplex. Este método abre la posibilidad de evaluar no solo la velocidad del flujo sanguíneo, sino también la oportunidad de considerar la anatomía de cada vaso. Esta técnica es avanzada y ayudará a determinar todo el espectro de patologías vasculares, independientemente de su nivel de desarrollo. Este método permite conocer la estructura y el calibre del buque, todos los componentes funcionales.
- Escaneo triplex, también se le llama color mapeo doppler o CDC. Este método es similar a la dopplerometria, pero todavía hay una superposición de flujos de sangre en color en una imagen bidimensional.
El más eficiente para este momento Se considera un estudio completo de los vasos sanguíneos por todos los métodos. Esta es la única forma de obtener datos completos y confiables con una visualización clara. Las patologías se pueden detectar en las etapas iniciales de desarrollo, lo que simplificará su tratamiento. Al principio, suele ser asintomático. La inocuidad de dicho procedimiento le permite controlar el estado de las arterias en la dinámica y rastrear todos los cambios.
La esencia del procedimiento CDC
El mapeo Doppler color es un método que permite evaluar el flujo sanguíneo en los vasos. La base del estudio es una combinación de una imagen bidimensional y una evaluación del flujo sanguíneo de acuerdo con los indicadores Doppler.
El diagnosticador muestra una imagen familiar para el ultrasonido, y en el lugar que se está estudiando, la sangre fluye y, en consecuencia, sus velocidades se representan en color. Los siguientes colores serán visibles en el monitor:
- Los chorros rojos son sangre que se mueve hacia el sensor.
- Chorros azules: sangre que sale del sensor.
La velocidad se puede juzgar por la intensidad del color, cuanto menos pronunciado es, más lento se mueve el flujo. El método de flujo de color no solo muestra una imagen visual, sino que también analiza la dirección, la velocidad y la naturaleza del flujo sanguíneo. También se examina la permeabilidad de los vasos renales, su diámetro y resistencia.
Usando este método, puede instalar:
- ¿Hay un engrosamiento de la pared del vaso?
- ¿Hay coágulos de sangre?
- La presencia de placas ateroscleróticas.
- rizar.
- Expansión excesiva de la luz del vaso - aneurisma.
¿Cuándo se programa un examen de la arteria renal?
El principal motivo de la cita. estudio Doppler vasos renales es una sospecha de una violación de la entrada y salida de sangre al órgano. En el curso del diagnóstico, es posible someter las causas de esto, la forma de la anomalía. El paciente es enviado a investigación adicional riñones, si se detecta una patología durante una ecografía convencional del órgano. También los casos de nombramiento están relacionados con:
- Micción alterada y/o dolorosa.
- El paciente tiene hinchazón de los párpados de la cara por la mañana.
- Existir dolor en la región lumbar, mientras que no se relacionan con enfermedades de la columna.
- Con hipertensión persistente.
- Si se sospecha insuficiencia orgánica.
- Si se diagnostican tumores de los riñones y las glándulas suprarrenales.
- Si es necesario, estudia sistema circulatorio que mantiene vivo el tumor.
- Si es necesario, realice un seguimiento de la dinámica del tratamiento.
En cuanto a las contraindicaciones, no hay absolutas. Lo único, si no hay necesidad de una intervención quirúrgica urgente, el estudio se lleva a cabo después de FGDS y colonoscopia. Después de todo, durante estos procedimientos, el intestino comienza un gran número de aire, que se convertirá en un obstáculo para el diagnóstico vascular.
Es imposible implementar este método si hay una herida abierta o quemaduras en la ubicación del sensor para diagnóstico.
Medidas de preparación y régimen de conducta
No se necesita una preparación larga y a gran escala, pero aún se deben tomar varios pasos para que los resultados tengan una alta confiabilidad y precisión. Etapas principales:
- 3 días antes del estudio, debe ponerse a dieta. Al mismo tiempo, los alimentos grasos, las carnes ahumadas, el repollo y las legumbres en cualquier forma, las bebidas carbonatadas deben excluirse del menú.
- Puede comer papilla al vapor, verduras, carne y pescado durante el período preparatorio.
- En el curso de la preparación, también vale la pena tomar sorbentes, de acuerdo con las instrucciones.
- Si hay problemas con la flatulencia, también es necesario incluir preparaciones enzimáticas en la ingesta.
- Antes del estudio por la noche, debe cenar a más tardar a las 18:00.
- También por la noche, debe hacer un enema de limpieza y tomar carbón activado a razón de 1 tableta por cada 10 kg de peso.
- El procedimiento se realiza con el estómago vacío, por lo que no puede desayunar por la mañana.
Si el paciente tiene dolores de hambre u otras condiciones patológicas graves, se le permite comer a más tardar 3 horas antes del procedimiento.
Se lleva a cabo de acuerdo con el esquema estándar. El paciente libera la zona de estudio de la ropa, se acuesta de lado. Se aplica un gel sobre la piel y se realiza un estudio.
Normas y patologías.
Durante el diagnóstico se pueden detectar patologías vasculares. Se determinan comparando la norma con los datos obtenidos. Con el protocolo del estudio, debe acudir al médico tratante, él podrá descifrar los datos y prescribir el tratamiento si es necesario.
Conclusión. La combinación de varios métodos en el estudio de los vasos renales se considera el más eficaz y metodo efectivo, que le permite identificar patologías al comienzo de su desarrollo. El examen preventivo regular para grupos de riesgo es obligatorio.
En contacto con
Para una mejor visualización de las arterias renales, se recomienda realizar la ecografía por la mañana en ayunas, esto evita las "interferencias" que pueden ocasionar la acumulación de gases intestinales que se forman durante el día y después de comer.
La última comida debe ser la noche anterior al estudio. No se recomienda un ayuno prolongado debido al posible desarrollo de flatulencia.
En preparación para el estudio, es deseable excluir fumar y mascar chicle. Se permite la administración oral de una pequeña cantidad de medicamentos necesarios para el paciente.
En la gran mayoría de los pacientes, el estudio de la AP (especialmente su departamentos distales) es posible sin entrenamiento especial. Se requiere preparación cuando se examinan pacientes obesos, así como cuando se requiere escaneo dúplex en la mayoría de los AV. En caso de mala visualización de la AP (por ejemplo, en pacientes obesos, con flatulencia severa), se puede intentar escanear las arterias renales conteniendo la respiración en inspiración máxima. En varios casos, esto mejora la calidad del estudio.
El escaneo dúplex de PA se puede realizar usando sector mecánico, así como sensores vectoriales y convexos con una matriz en fase electrónica con una frecuencia de 2,25 a 5,0 MHz. La imagen óptima se obtiene utilizando sensores con una frecuencia de 2,5 a 4,0 MHz.
Para estudiar la AV desde el acceso intercostal, la apertura del sensor debe ser pequeña. Para estudiar el flujo sanguíneo renal en recién nacidos, se utilizan sensores de alta frecuencia con una frecuencia de 7,5 a 10,0 MHz. En modo Doppler de onda pulsada para realizar análisis espectral es necesario utilizar filtros con la frecuencia más baja posible (de 50 a 100 Hz), lo que permite eliminar componentes de baja velocidad que pueden afectar el cálculo del índice de resistividad.
El tamaño del volumen interrogado puede variar según el calibre del vaso que se examina, pero generalmente su tamaño es de 2 a 8 mm. Debido a la gran profundidad de la ubicación del AP durante el estudio Doppler, es posible que se requiera una frecuencia de pulso baja (de 1000 a 1500 Hz), lo que aumenta la probabilidad de un efecto de aliasing.
Al realizar la ecografía del tronco principal de la AV se utilizan los siguientes accesos:
2.Acceso posterior. El paciente es examinado en decúbito prono. El sensor se coloca de 5 a 6 cm lateralmente columna espinal(Figura 16.6a).
La sección transversal del riñón se visualiza al nivel de su puerta (Fig. 16.6b).
- acceso lateral. El paciente es examinado en la posición "acostado de lado" (posición decúbito). El sensor se instala a lo largo de la línea axilar (Fig. 16.7a), mientras que también se visualiza la sección transversal del riñón al nivel de su puerta (ver Fig. 16.7b).
- Acceso posterior. El paciente es examinado en posición supina. El sensor se instala a lo largo de la línea axilar (Fig. 16.8).
La sección transversal del riñón se visualiza al nivel de su puerta (ver Fig. 16.6b). En pacientes con una capa de grasa subcutánea débilmente expresada cuando se usa un equipo de ultrasonido última generación es posible visualizar los orificios de ambos AV con un escaneo longitudinal de la aorta abdominal desde el abordaje anterior (Fig. 16.7).
Peculiaridades de la exploración del plexo en diferentes grupos de pacientes
En relación con la posibilidad de ecografía poliproyectiva de la PA contraindicaciones absolutas realizar este procedimiento diagnóstico es prácticamente inexistente. La excepción es el estado grave del paciente, la presencia de un pronunciado síndrome de dolor. En tales casos, el problema se resuelve individualmente. La duración del estudio se puede reducir significativamente mediante el uso de equipos de ultrasonido de alta gama por parte de un diagnosticador experimentado.
En presencia de un aneurisma de la aorta abdominal y/o sus ramas, el escaneo dúplex de la AV desde los abordajes anterior y posterior se realiza con mucho cuidado y solo si es necesario, y si existe la sospecha de posible complicación aneurismas y con grandes diámetros de aneurismas, está absolutamente contraindicado. Se requiere precaución en el uso de estos accesos y si están disponibles en cavidad abdominal y el espacio retroperitoneal de otras estructuras tridimensionales adicionales, especialmente las grandes - quistes, abscesos, tumores, etc. En la gran mayoría de los casos, el abordaje posterolateral es el más aceptable.
La ecografía de la arteria renal es significativamente difícil debido a la gran profundidad de la ubicación y al pequeño diámetro del vaso. El diámetro de la AV en la región de la boca es de 5 a 6 mm y disminuye hacia el riñón a 3 a 4 mm.
A la hora de evaluar el flujo sanguíneo en AP surgen una serie de dificultades metodológicas:
- una atenuación significativa de la señal ultrasónica conduce a la aparición de interferencia de ruido, que se refleja en el espectro del desplazamiento de frecuencia Doppler (DFS);
- la forma del contorno SDFS depende de la variabilidad natural del ritmo y el volumen sistólico del corazón, así como del desplazamiento de la AV estudiada en el campo del haz de ultrasonido, que se debe a la movilidad natural de los riñones.
La obtención de resultados fiables con ecografía de la AP depende de las características de la constitución del paciente, la gravedad de la flatulencia, la variante de la arquitectura vascular (el nivel en el que la arteria renal se separa de la aorta, el ángulo entre ellos, el grado de tortuosidad de la el buque, las características de su división). Para superar las dificultades metodológicas anteriores en el estudio de PA, se recomienda utilizar múltiples proyecciones de la ubicación del sensor de ultrasonido (incluidas las no estándar) en el mismo paciente en el "en la espalda", "en el estómago" y posiciones “en el lateral”. Los resultados del estudio también dependen de la clase de sistema de ultrasonido utilizado y de la experiencia del investigador.
Para realizar la SD en la porción distal del tronco principal de la AV se utilizan abordajes posterolateral, posterior y lateral. El riñón se visualiza en sección transversal al nivel del hilio. El volumen interrogado durante el SD de la arteria renal se establece en el hilio del riñón fuera de su contorno (fig. 16.10). Si realiza un "estudio" dentro del contorno del riñón, puede registrar erróneamente señales no específicas de las arterias interlobulares o arqueadas.
Se utiliza un abordaje anterior para evaluar el flujo sanguíneo en el orificio y el segmento proximal del tronco principal del VA. En algunos casos (en personas delgadas y con especial formación del sujeto), al utilizar una combinación de todo tipo de accesos, es posible visualizar la mayor parte del tronco principal del AV.
Para cubrir toda el área del tamaño previsto del PA, el tamaño del volumen interrogado debe ser lo suficientemente grande (mayor que el diámetro del tronco principal del PA). Un pequeño volumen de interrogación aumentará la resolución espacial del instrumento, pero provocará una disminución en la intensidad de la señal dispersada en direccion contraria. En el momento de obtener un registro de alta calidad del espectro SDFS, se le debe pedir al paciente que contenga la respiración, esto le permite obtener un registro de SDFS durante varios ciclos cardíacos (dependiendo de la duración de la contención de la respiración) y más evaluarlo con precisión.
Al realizar un escaneo dúplex no siempre es fácil determinar el curso y el tamaño aproximado de la AP y, en consecuencia, medir correctamente el ángulo Doppler y determinar el tamaño deseado del volumen interrogado. El uso de cúpulas de color permite resolver con éxito estos problemas. En los sistemas de ultrasonido modernos que utilizan sensores de alta resolución en modos de flujo de color de alta velocidad y energía, es posible visualizar no solo el tronco principal de la arteria renal, sino también todas sus ramas, incluidas las arterias corticales y arqueadas pequeñas (Fig. 16.11 y 16.12). Además, el resultado del estudio cuando se usa CFM en varios modos de energía prácticamente no dependerá del ángulo de inclinación del haz de ultrasonido con respecto al eje del vaso.
Evaluación de los resultados del escaneo
Los SDFS obtenidos durante la ecografía dúplex de las arterias renales se evalúan tanto cualitativa como cuantitativamente.
Al realizar un análisis cualitativo de SDHR, se evalúan la forma, el contorno y el ancho del espectro, la presencia o ausencia de una "ventana sistólica" debajo de la curva SDHR, la relación de los componentes sistólicos y diastólicos del espectro. La SDHR de las arterias renales normalmente es simétrica en ambos lados y se caracteriza por una onda sistólica alta que cae exponencialmente, así como un componente diastólico constante y bastante alto y una zona de espectro de frecuencia estrecha. En varios casos, la llamada "ventana sistólica" se puede observar en el SDCH, ubicado debajo del elemento sistólico (Fig. 16.13 a, b, c). Durante la diástole, se determina una zona bastante amplia de señales de baja frecuencia.
Análisis cuantitativo de SDHR de las arterias renales. incluye el cálculo de las características de velocidad y tiempo del espectro (indicadores absolutos) e índices de diagnóstico (indicadores relativos). Los indicadores de velocidad absoluta incluyen la velocidad sistólica máxima (pico) (Vmax), la velocidad diastólica mínima (Vmin) y final (Vend), así como velocidad media por ciclo cardíaco (TAMx) (fig. 16.14 a, b). También se mide el tiempo de aceleración del flujo sistólico (T).
Al medir velocidades, sus valores deben corregirse teniendo en cuenta el ángulo Doppler. Al calcular indicadores relativos, además de los índices de resistividad (RI = (Vmax - Vend) / Vmax), pulsación (PI = (Vmax - Vmin / TAMx) y relación de velocidades sistólico-diastólica (Ratio = Vmax / Vmin), La relación riñón-aorta se determina a menudo (RAR) como la relación entre la velocidad sistólica máxima en el tronco principal de la arteria renal (Vmax RA) y la velocidad sistólica máxima en el tronco principal de la arteria renal. aorta abdominal(VmaxAA).
Para la arteria renal, el promedio valores normales(se resumen datos de diferentes autores) son: IR = 0,6-0,7; IP = 1,1–1,2; Relación = 2,8; RAR = 3,5. También se calcula el índice de aceleración, la relación de los tiempos de aceleración en la arteria renal y la aorta abdominal.
Hay varias formas diferentes de SDHR de la arteria renal normal. La diferencia cualitativa y cuantitativa más significativa entre SDFS normal del tronco principal de AV en personas jóvenes (20 a 30 años) y personas mayores (40 a 70 años). En personas mayores de 70 años, la SDHS tiene características propias, ya que el concepto de estado normal de AF es muy arbitrario en este grupo de edad.
En los jóvenes, SDFS se caracteriza por una concentración de velocidades cerca de la frecuencia máxima, un rápido aumento de la velocidad en la sístole, sus valores absolutos bastante altos, un pico puntiagudo de la fase sistólica del espectro, a menudo la presencia de una incisura y una onda adicional antes del inicio de la diástole con un posible contorno irregular de la envolvente velocidades máximas en sístole y componente diastólico alto (fig. 16.15).
En el grupo de mayor edad, la SDHR de las arterias renales difiere, por regla general, más aumento lento velocidad en sístole y su declive menos pronunciado, la ausencia de picos adicionales e incisura, el contorno siempre suave de la curva envolvente de velocidades máximas y valores absolutos más bajos de velocidades a lo largo de todo el ciclo cardíaco manteniendo su relación sistólico-diastólica (como en el grupo de edad anterior) (Fig. 16.16).
Al realizar análisis cuantitativo Existen diferencias significativas en estos grupos en el tronco principal de la AF entre los valores de los índices RI, PI, Ratio y T. Hay una tendencia a aumentar los valores de todos estos parámetros con la edad. Este hecho se explica fácilmente por los cambios regulares que ocurren en la pared arterial a medida que el cuerpo envejece y conducen a una disminución de su elasticidad. El concepto de una arteria renal normal en personas del grupo de mayor edad es generalmente bastante arbitrario e implica principalmente la ausencia de patología hemodinámicamente significativa.
La ausencia de diferencias significativas en los valores absolutos de las velocidades según grupos de edad asociado a las condiciones de alta del SDCH (el troncal principal de la AP en cada caso tiene sus propias características ubicación anatómica y opciones de división), así como dificultades para visualizar la propia arteria y, en algunos casos, corregir el ángulo Doppler.
Normalmente, las características del flujo sanguíneo en las arterias de varios segmentos del riñón son cualitativamente similares a las del tronco principal de la AV. Además, no hay diferencias en las formas de las ondas de pulsación y entre los diferentes segmentos. Al realizar un análisis cuantitativo en AV segmentario, se revelan menores valores de velocidades absolutas y los índices PI, RI, Ratio y T no difieren significativamente de los SDFS en el tronco principal de VA "ventanas" en este último caso debido a el pequeño calibre de los vasos arteriales intrarrenales (fig. 16.17). Para obtener información más confiable durante la exploración dúplex de arterias segmentarias, es necesario usar CFM en modos de alta velocidad y energía (Fig. 16.18).
El ultrasonido es uno de los más informativos y al mismo tiempo métodos seguros Exámenes para evaluar el estado de los órganos internos. Con el tiempo, la tecnología de investigación se enriqueció con nuevos métodos, lo que amplió significativamente el alcance. La ecografía Doppler de los riñones y los vasos sanguíneos es uno de esos nuevos métodos.
Ultrasonido de los riñones y vasos renales con dopplerografía.
No es ningún secreto que la funcionalidad de muchos órganos puede evaluarse no tanto por el estado del tejido, sino por el estado de las arterias y venas que sirven al órgano. Esto es bastante natural: después de todo, un órgano o tejido recibe nutrición y oxígeno solo con sangre. La tarea de examinar los vasos sanguíneos se resuelve mediante dopplerografía.
Este método significa ultrasonografía basado en el efecto Doppler. Su esencia es la siguiente: el área examinada se irradia con ondas ultrasónicas. Cuando se detecta un cuerpo reflectante inmóvil, la onda reflejada, una señal de eco, tiene la misma frecuencia que la original. Al encontrarse con objetos en movimiento, la frecuencia de la onda reflejada cambia: se vuelve más grande si el cuerpo en movimiento se mueve hacia el sensor o más pequeña si se aleja de él. Este cambio entre el pulso ultrasónico inicial y la señal reflejada se denomina desplazamiento Doppler.
La diferencia entre las frecuencias de las ondas inicial y reflejada depende de la velocidad del movimiento. Bueno, los objetos en movimiento en el estudio son glóbulos rojos. Es en la velocidad de su movimiento en lo que se basa el método, lo que permite evaluar con precisión el estado. vaso sanguíneo, llenado, densidad de flujo, velocidad, etc.
Hay dopplerografía de ultrasonido espectral y de imagen.
- Espectral: durante el examen, la intensidad, la frecuencia de la señal de eco se fijan y se dibuja una curva en función de estos datos. Da una idea de la distribución de la velocidad en el flujo sanguíneo y la dirección del movimiento en el vaso.
- Visualización: los mismos datos se interpretan como una imagen visual de los parámetros del flujo sanguíneo. Este método es más visual y le permite estudiar el estado de varios órganos y vasos. Distinguir dopplerografía dúplex- imagen bidimensional en blanco y negro, y color - con mapeo Doppler color.
resultados
La funcionalidad del riñón depende del estado del flujo sanguíneo. E incluso en los casos en que el propio tejido renal no está dañado. La ecografía Doppler de los riñones y los vasos sanguíneos le permite descubrir los siguientes factores:
- el nivel de daño a las paredes de los vasos sanguíneos y arterias en trombosis, aterosclerosis, etc.;
- la presencia de coágulos de sangre o placas ateroscleróticas;
- parámetros de circulación sanguínea: volumen de sangre, tasa de flujo, distribución de velocidad;
- el tamaño de los vasos, que permite identificar estenosis, espasmo;
- el tamaño del órgano, forma, uniformidad o heterogeneidad de la estructura;
- la estructura del parénquima;
- violación y causa de los trastornos de la microcirculación.
De acuerdo con el estado de los vasos y su desempeño, es posible evaluar no solo el estado actual del órgano, sino también la efectividad del tratamiento, por lo que la ecografía Doppler se realiza no solo durante el diagnóstico, sino también durante el tratamiento.
Indicaciones
El motivo de la designación de un examen Doppler son las patologías establecidas y ciertos síntomas que indican un diagnóstico particular. Éstas incluyen:
- dolor y malestar en la región lumbar, que son permanentes;
- cualquier grado de severidad;
- extremidades, cara;
- sangre, proteína, aumento en el número de leucocitos en la orina;
- trastornos de la actividad cardiovascular, especialmente en el contexto de aumento de la presión diastólica;
- hematomas y lesiones en la región lumbar, ya que están plagados de daños en los vasos sanguíneos;
- hipertensión de cualquier origen;
- formas agudas y crónicas de enfermedades renales o sistema genitourinario- en este último caso, también suele prescribirse un examen de la vejiga;
- trastornos endocrinos: vasculitis, diabetes mellitus;
- toxicosis tardía durante el embarazo;
- sospecha de tumor;
- diagnóstico vascular: para determinar anomalías congénitas y adquiridas;
- evaluación del estado de los vasos y órganos después del trasplante de un riñón u otro órgano.
No hay contraindicaciones para el examen. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que el estado de las embarcaciones pequeñas es difícil de evaluar de esta manera.
Preparación para el procedimiento
La dopplerografía requiere preparación. El hecho es que el estado del intestino y, más precisamente, la presencia de gases aquí, complica mucho el estudio.
De hecho, toda preparación se reduce a eliminar o minimizar este fenómeno:
- 2-3 días antes del examen, el paciente debe seguir una dieta que excluya todos los alimentos que causan una mayor formación de gases. Estos son repollo en todas sus formas, productos de panadería: se permiten galletas saladas blancas, legumbres, verduras y frutas crudas, dulces, especialmente chocolate, café y bebidas carbonatadas. Como regla general, se excluyen la leche y los productos lácteos, ya que muchas personas no absorben muy bien este producto.
- Para reducir la formación de gases, especialmente con tendencia a esto, se prescriben carbón activado, sorbek, espumizan: 2 tabletas 1-3 veces al día, según la condición y el bienestar.
- El procedimiento se realiza con el estómago vacío: está prohibido comer y beber 8-12 horas antes del examen, por lo que el examen casi siempre se realiza por la mañana. Si el procedimiento está programado para la tarde, desayuno ligero permitido, pero a más tardar 6 horas antes de la ecografía.
- No tome medicamentos antes del examen. Se hace una excepción para los pacientes cuyo tratamiento requiere medicación constante: diabetes mellitus, hipertensión arterial, SII y así sucesivamente.
No se permite la ecografía Doppler de los riñones después de la fibrogastroscopia o la colonoscopia. Con tal examen, los gases ingresan encantadoramente a los intestinos, lo que hace que la Dopplerografía sea casi imposible.
Método de ejecución
El procedimiento en sí no es difícil:
- El paciente se desviste hasta la cintura, se quita las joyas, si las hay en la zona de estudio, y se acuesta a un lado de la camilla.
- El médico aplica un gel especial al sensor, lo que garantiza el contacto más estrecho posible entre la piel y el sensor.
- El especialista mueve el sensor sobre el área en la proyección de la ubicación de los riñones. En este caso, el dispositivo emite ondas ultrasónicas de cierta longitud. La señal, al encontrarse con un obstáculo móvil, los eritrocitos sanguíneos, se refleja con una frecuencia diferente. La onda reflejada es capturada por el sensor y convertida en impulsos eléctricos.
Estos últimos ya son convertidos por el propio dispositivo y visualizados en forma gráfica o como una imagen en color. La imagen es dinámica, lo que le permite evaluar el movimiento de la sangre a través de los vasos en tiempo real y corregir cualquier desviación de la norma.
Por ejemplo, la velocidad de circulación en las principales arterias renales oscila entre 50 y 150 cm/s. Con estenosis, cuando el canal de trabajo se reduce en un 70-80%, la tasa de flujo sanguíneo aumenta notablemente y luego cae bruscamente. En la imagen, la circulación acelerada se tiñe con más color brillante, y lento - pálido. Además, el dispositivo captura y muestra la turbulencia en la arteria.
Durante el procedimiento, se crea en la pantalla una imagen bidimensional del área que se está estudiando. El médico fija los parámetros necesarios en la imagen. Los datos se reflejan en el documento completo.
Todo el procedimiento no toma más de 30 minutos y es completamente indoloro.
En el video, dopplerografía de los vasos renales:
Normas
El resultado de la ecografía es un protocolo de investigación que incluye todos los parámetros necesarios para evaluar la condición:
- forma: normalmente, el riñón debe tener forma de frijol;
- el contorno del órgano debe ser claro y uniforme;
- el tamaño de los riñones debe coincidir, se permite una diferencia de no más de 2 cm;
- la estructura de la cápsula es hiperecoica, es decir, refleja fuertemente las ondas ultrasónicas, el grosor de la cápsula es de hasta 1,5 mm;
- densidad de eco seno renal y la fibra perirrenal debe tener un valor igual;
- la densidad de eco de las pirámides es normalmente menor que la del parénquima;
- el riñón derecho debe estar ligeramente más bajo que el izquierdo;
- al respirar, el riñón se desplaza 2-3 cm, no más;
- tamaño anteroposterior - hasta 15 mm;
- índice de resistencia de la arteria principal: la diferencia entre la velocidad sistólica y diastólica en relación con la velocidad máxima del flujo sanguíneo sistólico, normalmente debe ser: 0,36–0,74 en las arterias interlobulares y 0,7 en el área de entrada;
- disposición anatómica de arterias y venas;
- el estado de la pared vascular: engrosamiento normal, rupturas, aneurismas, adelgazamiento debe estar ausente;
- luz del vaso: para el tronco principal, por ejemplo, la norma es de 3,3 a 3,6 mm, para la arteria interlobular: de 1,4 a 1,6 mm, para la segmentaria, de 1,9 a 2,3 mm, y así sucesivamente. Se examinan obligatoriamente 5 arterias renales;
- evaluación del estado de las glándulas suprarrenales y tejido perirrenal;
- índice de resistencia - medido en 3 puntos: en la sección final, media y proximal vaso arterial. Una diferencia significativa entre los datos en los riñones indica una violación de la circulación sanguínea.
Los datos de la ecografía Doppler no pueden considerarse absolutos. El método le permite evaluar el estado de hasta el 90% de los vasos del riñón, pero no todo se puede arreglar. Pero incluso en este caso, el ultrasonido es uno de los métodos de diagnóstico más informativos e importantes que existen en la actualidad.