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Suspensión de hidrocortisona en ampollas y viales: instrucciones de uso. Hidrocortisona, solución para inyección intramuscular (ampollas) Pomada de hidrocortisona, instrucciones de uso

) es una hormona de la corteza suprarrenal. Por acción, indicaciones y contraindicaciones similar a la cortisona (ver), pero más activa. La hidrocortisona se prescribe en forma de acetato de hidrocortisona por vía oral e intramuscular () en dosis que constituyen 2/3 de la dosis de cortisona para uso externo, se usa 1-2.5% de la pomada y en práctica de los ojos además, gotas (0,5-2,5% de suspensión). Para la administración intraarticular, se utiliza una suspensión microcristalina. Ver también, Corticosteroides.

Hidrocortisona (Hydrocortisonum) - 17-hidroxicorticosterona. Entre los compuestos identificados en la sangre que fluye de las glándulas suprarrenales humanas, se encuentra la hormona con mayor actividad glicocorticoide. También tiene actividad antiinflamatoria. El 80-90% de la hidrocortisona se excreta en la orina. Polvo cristalino blanco, ligeramente soluble en agua. En estructura química, difiere de la cortisona en la presencia de un hidroxilo y un átomo de hidrógeno en lugar de un átomo de oxígeno en el átomo de carbono en la posición 11.

Por la acción al organismo es próximo a la cortisona, pero es un poco más activo. Las dosis para administración oral e inyección en los músculos son 2/3 de la dosis de cortisona. Los posibles efectos secundarios, precauciones y contraindicaciones son los mismos que para la cortisona. A veces (con vómitos, inconsciencia, estado asmático, edema laríngeo, etc.) se inyecta hidrocortisona en una vena. Las soluciones se preparan en una solución isotónica de cloruro de sodio o en una solución de glucosa al 5-10% basada en el contenido de 0,2 mg de hidrocortisona en 1 ml. Cuando se administra a una velocidad correspondiente a 4 mg por hora, el efecto a las 24 horas de la administración es equivalente al del acetato de cortisona a una dosis diaria de 200 mg por vía oral; a razón de 10-12 mg en 1 hora, el efecto en 8 horas corresponde a una dosis diaria de acetato de cortisona de 400-500 mg.

Para el tratamiento de la insuficiencia corticoide aguda, así como de la hipotensión arterial, se administra hidrocortisona por vía intravenosa (dosis única de 25-125 mg, dosis diaria de 100-300 mg). La hormona se usa junto con transfusiones de sangre, la introducción de fluidos cardíacos o vasodilatadores, o en los casos en que estos fondos no tienen el efecto deseado (VE Volkov, 1963).

El tratamiento con hidrocortisona requiere una estricta supervisión médica del estado del paciente. Con interrupciones en el tratamiento con hidrocortisona, son posibles las recaídas de la enfermedad subyacente.

Debido a la mayor producción de hidrocortisona por la noche (en condiciones fisiológicas), es mejor iniciar la retirada del fármaco con la retirada de la dosis de la noche.

Forma de liberación. Ampollas de 5 mg (0,025 en 1 ml).

Pertenece a la lista B.

Acetato de hidrocortisona(Hydrocortisonum Acetas) es un polvo cristalino blanco. Prácticamente insoluble en agua.

Cuando se administra por vía intramuscular en forma de suspensión, tiene el mismo efecto que el acetato de cortisona. En aplicación tópica y la introducción en la cavidad articular tiene un fuerte efecto antiinflamatorio sin común efectos secundarios.

Administrado intrasinovialmente dependiendo de la gravedad del proceso inflamatorio y el tamaño de la articulación de 5-10 a 15,0-37,5 mg; si es necesario, se repiten las inyecciones.

Ver CORTISONA para indicaciones y contraindicaciones.
En la práctica oftálmica se usa una suspensión del fármaco al 0,1-2,5% para la queratitis, conjuntivitis, iritis, 1-2 gotas cada 2-4 horas.

Pertenece a la lista B.
Rp. Susp. Hidrocortisona 2,5% -10,0.
S. Para administración intraarticular.

pomada de hidrocortisona(Ungüento hidrocortisoni).

Efecto farmacológico. Antialérgico, antiinflamatorio.

Indicaciones. dermatitis de contacto. Dermatitis seborreica. Dermatitis alérgica. Neurodermatitis diseminada.

Contraindicaciones. pénfigo Lupus eritematoso discoide. Infección en la piel.

Forma de liberación. 1 y 2,5 % de pomada para aplicar en la piel (5,0 y 20,0 cada uno en un tubo) y 0,5 % ungüento para los ojos(2,5 por tubo, usado para queratitis 3-4 veces al día).

Instrucciones de uso

¡Atención! La información se proporciona únicamente con fines informativos. Este manual no debe utilizarse como guía para la automedicación. La necesidad de cita, los métodos y las dosis del medicamento están determinados únicamente por el médico tratante.

características generales

Internacional y nombre químico: hidrocortisona; pregneno-4-triol-11β, 17α, 21-diona-3,20,21-acetato;

Principal caracteristicas fisicoquimicas: Suspensión blanca o blanca con un tinte amarillento con un olor específico, que se sedimenta al reposar. Las partículas sedimentadas, con agitación vigorosa durante 2 minutos, vuelven a pasar a estado de suspensión;

Compuesto: una ampolla contiene - hidrocortisona (hidrocortisona- una hormona producida por la corteza suprarrenal (corticosteroide). Participa en la regulación de carbohidratos, proteínas y metabolismo de la grasa. Estimula la descomposición de proteínas y la síntesis de carbohidratos en el cuerpo. Se utiliza como agente antiinflamatorio y antialérgico, así como en caso de su deficiencia en el cuerpo) acetato 0,05 g (1 ml - 0,025 g); excipientes - propilenglicol, polivinilpirrolidona, cloruro de sodio, alcohol bencílico, D- sorbitol (Sorbitol- cristales incoloros de sabor dulce. Contenido en algas, jugo de serbal. Utilizado en la producción ácido ascórbico, en cosmética. Sustituto del azúcar para diabéticos., agua para inyecciones.

Forma de liberación

Suspensión al 2,5%.

Grupo farmacoterapéutico

Preparaciones hormonales glucocorticoides.

Propiedades farmacológicas

El acetato de hidrocortisona pertenece al grupo de los glucocorticosteroides naturales. Tiene efectos antishock, antitóxicos, inmunosupresores, antiexudativos, antipruriginosos, antiinflamatorios, desensibilizantes, antialérgicos. Inhibe reacciones hipersensibilidad (Hipersensibilidad- aumento de la respuesta del paciente a la dosis habitual del fármaco), procesos proliferativos y exudativos en el foco de inflamación. La acción del acetato de hidrocortisona está mediada por reacciones intracelulares específicas. receptores (Receptor(Latín receptio - percepción, inglés receptor): 1) formaciones sensoriales específicas en organismos vivos que perciben estímulos externos e internos (receptores externos e internos, respectivamente) y transforman la actividad sistema nervioso. Según el tipo de irritación percibida se distinguen mecanorreceptores, quimiorreceptores, fotorreceptores, electrorreceptores, termorreceptores\; 2) grupos activos de macromoléculas proteicas con las que interactúan específicamente mediadores u hormonas, así como muchos fármacos. Un receptor es una macromolécula conformacionalmente flexible o un conjunto de macromoléculas, cuya unión a un ligando (agonista o antagonista) provoca una reacción biológica o efectos farmacológicos. Existen varios receptores en forma de varios subtipos. Hay cuatro tipos principales de receptores: 1) receptores de membrana, asociado con los canales iónicos y que consta de varias subunidades de proteínas, que se ubican en las membranas biológicas de las células en un orden radial, formando canales iónicos (p. ej., receptores colinérgicos H, receptores GABA A, receptores de glutamato)\; 2) receptores de membrana acoplados a proteínas G, que consisten en moléculas de proteína que "destellan" las membranas biológicas siete veces; el efecto biológico sobre la activación de estos receptores se desarrolla con la participación de un sistema de transmisores secundarios (iones Ca2+, cAMP, inositol-1,4,5-trifosfato, diacilglicerol). Los receptores de este tipo están disponibles para varias hormonas y mediadores (p. ej., receptores colinérgicos M, adrenorreceptores, etc.) \; 3) receptores intracelulares o nucleares que regulan los procesos de transcripción del ADN y, en consecuencia, la síntesis de proteínas por parte de las células. Son proteínas citosólicas y nucleares (p. ej., receptores de hormonas esteroides y tiroideas)\; 4) receptores de membrana que controlan directamente las funciones de la enzima efectora asociada con la tirosina quinasa y regulan la fosforilación de proteínas (por ejemplo, receptores de insulina, varios factores de crecimiento, etc.)). La acción antiinflamatoria consiste en suprimir todos etapas (Fase- parte homogénea, físicamente independiente y separable de un sistema complejo) inflamación: estabilización de las membranas celulares y subcelulares, disminución de la liberación de proteínas proteolíticas enzimas (Enzimas- proteínas específicas que pueden acelerar significativamente reacciones químicas, que ocurre en el cuerpo, sin ser parte de los productos de reacción finales, es decir, son catalizadores biológicos. Cada tipo de enzima cataliza la transformación de ciertas sustancias (sustratos), a veces de una sola sustancia en una sola dirección. Por lo tanto, se llevan a cabo numerosas reacciones bioquímicas en las células. numero enorme varias enzimas. Las preparaciones de enzimas son ampliamente utilizadas en medicina) de lisosomas (lisosomas- estructuras celulares que contienen enzimas capaces de descomponer proteínas, ácidos nucleicos y polisacáridos), inhibición de superóxido, hidroxilo y otros libres radicales (Radical- un grupo de átomos, generalmente sin cambios, que pasan de un compuesto a otro y son incapaces de existir a largo plazo en un estado libre \; V fórmulas químicas a menudo entre paréntesis o corchetes) oxígeno. La hidrocortisona reduce la liberación mediadores (Mediador- una sustancia que transfiere la excitación de la terminación nerviosa al órgano de trabajo y de uno neurona a otro) inflamación, incluyendo interleucina (interleucinas- uno de los grupos de citocinas, son mediadores polipeptídicos implicados en la formación y regulación de las reacciones de defensa locales del organismo)-1 (IL-1), histamina (histamina es un derivado del aminoácido histidina. Está contenido en una forma inactiva unida a varios órganos y tejidos, y se libera en cantidades significativas durante reacciones alérgicas, shock y quemaduras. Llama a una extensión vasos sanguineos, contracción del músculo liso, aumento de la secreción de ácido clorhídrico en el estómago, etc.), serotonina (serotonina es un derivado del aminoácido triptófano. Sintetizado principalmente en el sistema nervioso central y las células cromafines tracto gastrointestinal. Mediador impulso nervioso a través de la sinapsis. Las neuronas del cerebro de los vertebrados que usan la serotonina como mediador están involucradas en la regulación de muchas formas de comportamiento, procesos del sueño, termorregulación, etc. Como hormona, la serotonina también regula la motilidad del tracto gastrointestinal, la secreción de moco, provoca espasmos de vasos dañados, etc), bradicinina (bradicinina- un nonapéptido que actúa sobre los vasos sanguíneos al aumentarlos (expandirlos) y, por lo tanto, disminuir la presión arterial) y etc.; reduce la liberación de ácido araquidónico de los fosfolípidos y la síntesis de prostaglandinas, leucotrienos, tromboxano, inhibe la producción de colagenasa y activa la síntesis inhibidores (inhibidores - sustancias químicas que inhiben la actividad enzimática. Se utiliza para tratar trastornos metabólicos) proteasas. Aumenta el nivel de glucógeno en el hígado, inhibe la liberación de sodio y agua, mientras aumenta el volumen de sangre circulante y aumenta la presión arterial (efecto antichoque). Aumenta la excreción de potasio. catabolismo (catabolismo- un conjunto de procesos que ocurren en un organismo vivo reacciones enzimáticas complejo de división materia orgánica(incluida la comida). Procesos catabólicos - respiración, glucólisis, fermentación) proteinas (Ardillas- macromolecular natural compuestos orgánicos. Las proteínas juegan un papel sumamente importante: son la base del proceso vital, participan en la construcción de células y tejidos, son biocatalizadores (enzimas), hormonas, pigmentos respiratorios (hemoglobinas), sustancias protectoras (inmunoglobulinas), etc.). Al igual que otros glucocorticoides, la hidrocortisona reduce la cantidad de T- linfocitos (linfocito- células sistema inmunitario que son un tipo de glóbulos blancos células de sangre. Los linfocitos son las principales células del sistema inmunitario inmunidad humoral(producción de anticuerpos), inmunidad celular (interacción de contacto con las células víctimas), y también regulan la actividad de otros tipos de células) en la sangre, reduciendo así el efecto de los ayudantes T en los linfocitos B, reduce la formación de complejos inmunes fijos, reduciendo las manifestaciones de reacciones alérgicas.

Farmacocinética

Se absorbe con relativa lentitud desde el lugar de la inyección. Se une a las proteínas de la sangre hasta el 90% del fármaco (transcortinom - 80% y albúmina (Albúminas- Las proteínas globulares simples contenidas en el suero sanguíneo se determinan en el laboratorio a investigación bioquímica sangre)- 10%), alrededor del 10% está en forma de fracción libre. Metabolismo (Metabolismo- la totalidad de todo tipo de transformaciones de sustancias y energías en el cuerpo, asegurando su desarrollo, actividad vital y autorreproducción, así como su conexión con ambiente y adaptación a los cambios en las condiciones externas) se lleva a cabo en el hígado. A través de placenta (Placenta- un órgano que se comunica e intercambia sustancias entre el cuerpo de la madre y el feto durante el desarrollo fetal. También realiza funciones hormonales y función protectora. Después del nacimiento del feto, la placenta, junto con las membranas y el cordón umbilical, se liberan del útero) una pequeña cantidad de la droga penetra (hasta el 67% se destruye en la propia placenta a metabolitos inactivos), a diferencia de los derivados sintéticos. Los metabolitos de la hidrocortisona se excretan principalmente a través de los riñones.

Indicaciones para el uso

Artritis no infecciosa, sinovitis en la artrosis, artrosis de origen reumático y de otro tipo (con excepción de la tuberculosis, gonorrea, artritis purulenta y otras asociadas a infecciones), bursitis, epicondilitis, tendovaginitis, contracturas inflamatorias. insuficiencia suprarrenal aguda (síndrome de Waterhouse-Frideriksen), hipoplasia suprarrenal congénita; enfermedad del suero, reacción de hipersensibilidad a medicamentos, prevención y tratamiento de enfermedades anafilácticas, hemorrágicas, cardiogénicas y traumáticas choque (Choque- una condición caracterizada por una fuerte disminución del flujo sanguíneo en los órganos (flujo sanguíneo regional); es consecuencia de hipovolemia, sepsis, insuficiencia cardiaca o disminución del tono simpático. La causa del shock es una disminución en el volumen efectivo de sangre circulante (la proporción de bcc a la capacidad lecho vascular) o deterioro en la función de bombeo del corazón. La clínica de shock está determinada por una disminución del flujo sanguíneo en los órganos vitales: el cerebro (desaparece la conciencia y la respiración), los riñones (desaparece la diuresis), el corazón (hipoxia miocárdica). El shock hipovolémico es causado por la pérdida de sangre o plasma. El shock séptico complica el curso de la sepsis: los productos de desecho de los microorganismos que han entrado en la sangre provocan la dilatación de los vasos sanguíneos y aumentan la permeabilidad capilar. Clínicamente se manifiesta como shock hipovolémico con signos de infección. La hemodinámica en el shock séptico cambia constantemente. Para restaurar el BCC, necesita terapia de infusión. Shock cardiogénico se desarrolla debido a un deterioro en la función de bombeo del corazón. Utilizar fármacos que mejoren la contractilidad miocárdica: dopamina, norepinefrina, dobutamina, epinefrina, isoprenalina. Choque neurogénico: una disminución en el volumen efectivo de sangre circulante debido a la pérdida del tono simpático y la expansión de arterias y vénulas con el depósito de sangre en las venas; se desarrolla con lesiones de la médula espinal y como una complicación de la anestesia espinal); hipotensión espontánea y ortostática, infarto de miocardio (infarto de miocardio- necrosis isquémica del miocardio, debido a una fuerte disminución en el suministro de sangre a uno de sus segmentos. La base de MI es un trombo desarrollado agudamente, cuya formación está asociada con una ruptura placa aterosclerótica) , hemorrágico ataque (Ataque- trastorno agudo circulación cerebral(hemorragia, etc.) con hipertensión, aterosclerosis, etc. Manifestada por dolor de cabeza, vómitos, alteración de la conciencia, parálisis, etc.), Síndrome de Morgagni-Adams-Stokes (Síndrome de Morgagni-Adams-Stokes- ataques de pérdida repentina de la conciencia debido a un cese temporal o un fuerte debilitamiento de la función de bombeo del corazón. Visto en algunos trastornos ritmo cardiaco) ; coma en violación de la circulación cerebral y enfermedades inflamatorias cerebro, coma hipotiroideo y hepático, sangrado múltiple, agudo insuficiencia hepática, complicaciones postransfusionales, síndrome de Mendelssohn, crisis tirotóxica, tiroiditis; asma bronquial y otras condiciones alérgicas.

Dosificación y administración

Antes de su uso, el contenido de las ampollas se agita hasta que se forme una suspensión homogénea. El medicamento se usa: en la cavidad. articulaciones (articulaciones- articulaciones móviles de los huesos, lo que les permite moverse entre sí. Formaciones auxiliares - ligamentos, meniscos y otras estructuras) administrado 5 - 25 mg (0,1 - 1 ml (dependiendo del tamaño de la articulación) 1 vez por semana, 3-5 inyecciones (Inyección- inyección, subcutánea, intramuscular, intravenosa, etc. introducción en los tejidos (vasos) del cuerpo de pequeñas cantidades de soluciones (principalmente drogas)) por curso). La acción del medicamento comienza de 6 a 25 horas después de la administración y dura varios días o semanas. Se inyecta por vía intramuscular profundamente en el músculo glúteo a una dosis de 50-300 mg a 1000-1500 mg por día. En condiciones agudas que amenazan la vida, se administran 100-150 mg cada 4 horas durante 48 horas; luego cada 8-12 horas. Niños: cada 4 horas, 1-2 mg / kg, la dosis diaria óptima es de 6-9 mg / kg.

Efecto secundario

cuando se aplica suspensiones (Suspensión- líquido forma de dosificación, que es un sistema disperso que contiene uno o más sólidos sustancias medicinales suspendida en un líquido apropiado. Las suspensiones se utilizan para uso interno y externo, así como para inyección) se puede disminuir el acetato de hidrocortisona reactividad inmunológica que conduce a la exacerbación crónico (Crónico- un proceso largo, continuo y prolongado, que ocurre constantemente o con mejoras periódicas en la condición) focos de infección. En el contexto del tratamiento, puede haber: exacerbación de lesiones ulcerosas del tracto gastrointestinal, aumento de la presión arterial e intraocular, catarata (Catarata- opacidad de la lente del ojo como resultado de desnutrición del tejido senil, diabetes, daño al ojo y otras causas. afecta gravemente la visión), retraso en la cicatrización de heridas, hiperglucemia. Hay un retraso en el cuerpo de sodio y aumento de la excreción de potasio y calcio con la posibilidad de desarrollo edema (Edema- hinchazón de los tejidos como resultado de un aumento patológico en el volumen de líquido intersticial), hipopotasemia y osteoporosis (Osteoporosis- rarefacción o distrofia del tejido óseo con una reestructuración de su estructura, acompañada de una disminución en el número de barras transversales óseas por unidad de volumen del hueso, adelgazamiento, curvatura y reabsorción completa de algunos de estos elementos diversas etiologías) . Puede haber un aumento en la coagulación de la sangre, trastornos ciclo menstrual (Ciclo menstrual- sangrado uterino recurrente regular, durante el cual una mujer pierde un promedio de 50-100 ml de sangre. La coagulabilidad de la sangre menstrual se reduce, por lo que el sangrado continúa durante 3 a 5 días. Duración ciclo menstrual es de 28 días, puede ser menos (hasta 21 días) o más (hasta 30-35 días)), así como la disfunción sistema nervioso (Sistema nervioso- un conjunto de formaciones: receptores, nervios, ganglios, cerebro. Lleva a cabo la percepción de los estímulos que actúan sobre el cuerpo, la conducción y el procesamiento de la excitación resultante, la formación de reacciones adaptativas de respuesta. Regula y coordina todas las funciones del cuerpo en su interacción con el ambiente externo): insomnio, agitación, euforia (Euforia(Griego bueno, phero - soporto) - un complejo de síntomas mentales, que se caracteriza por una sensación de satisfacción, descarga emocional, alucinaciones, mayor eficiencia y vitalidad o una ligera sedación, una relajación placentera, la desaparición del dolor. La euforia a menudo ocurre cuando se usan sustancias psicoactivas con efecto narcótico (incluidas las drogas) y es uno de los signos del desarrollo de dependencia mental y física) convulsiones epileptiformes, dolor de cabeza, depresión (Depresión- trastorno mental: estado de ánimo triste, deprimido con pesimismo, monotonía de ideas, disminución de los impulsos, inhibición de movimientos, diversos trastornos somáticos), psicosis (Psicosis- percepción y comprensión erróneas de la realidad, comportamiento ridículo y peligroso (incluido el suicidio), falta de crítica (conciencia de la enfermedad)). En algunos casos es posible reacciones alérgicas(con uso prolongado).

Contraindicaciones

Período de embarazo y lactancia, junior infancia, diabetes, enfermedad hipertónica, expresado aterosclerosis (aterosclerosis- una enfermedad sistémica caracterizada por daño a las arterias con la formación de depósitos de lípidos (principalmente colesterol) en el revestimiento interno de los vasos, lo que conduce a un estrechamiento de la luz del vaso hasta el bloqueo completo), tromboembolismo, pielo- y glomerulonefritis (Glomerulonefritis- enfermedad renal caracterizada por cambios inflamatorios autoinmunes bilaterales en los glomérulos) Con insuficiencia renal, osteoporosis generalizada, alcoholismo, epilepsia, psicosis aguda, síndrome y Enfermedad de Itsenko-Cushing (Enfermedad de Itsenko-Cushing Es una enfermedad neuroendocrina en la que la glándula pituitaria produce una cantidad excesiva de hormona adrenocorticotrópica (ACTH), que regula el trabajo de las glándulas suprarrenales. La consecuencia de esto es un aumento del tamaño de las glándulas suprarrenales y una producción excesiva de sus hormonas), lesiones ulcerativas del tracto gastrointestinal, úlceras tróficas, agudas enfermedades infecciosas(tuberculosis en fase activa, micosis (Micosis- enfermedades fúngicas de humanos y animales causadas por hongos patógenos y oportunistas. Según la afiliación genérica del patógeno y la naturaleza del daño tisular, se distinguen la queratomicosis, la dermatofitosis, la candidiasis y las micosis profundas), enfermedades virales, SIDA (SIDA(Síndrome de inmunodeficiencia adquirida) es una condición que se desarrolla en el contexto de la infección por VIH y se caracteriza por una disminución en el número de linfocitos CD4 +, infecciones múltiples que no son típicas de las personas con inmunidad normal, enfermedades no infecciosas y neoplásicas. El SIDA es la etapa final de la infección por el VIH), sífilis), reciente intervenciones quirurgicas, infecciones fúngicas sistémicas, hipercoagulabilidad sanguínea.

Interacción con otras drogas

No inyectar en la misma jeringa con heparina por sedimentación. El fenobarbital, la difenina y otros fármacos que estimulan los procesos metabólicos en el hígado aceleran biotransformación (Biotransformación- un conjunto de transformaciones químicas de una sustancia medicinal o xenogénica en el cuerpo) y eliminación de hidrocortisona. La hidrocortisona acelera la eliminación de fármacos que se metabolizan en el hígado (barbitúricos, digitoxina, antibióticos (antibióticos- sustancias que tienen la capacidad de matar microbios (o prevenir su crecimiento). Usado como medicamentos, supresores de bacterias, hongos microscópicos, algunos virus y protozoos, también existen antibióticos antitumorales) grupos de penicilina, cloranfenicol, etc.). Aumenta la respuesta a catecolaminas (Catecolaminas- catecolaminas naturales (adrenalina, norepinefrina, dopamina) - mediadores del sistema nervioso. Participar en el metabolismo y reacciones adaptativas del organismo. Con estrés físico y mental (estrés), algunas enfermedades, el contenido de catecolaminas en la sangre y la orina aumenta considerablemente), que puede provocar crisis hipertensiva (Crisis hipertensiva- estado hipertensivo crítico, acompañado de encefalopatía (dolor de cabeza, vómitos y más violaciones profundas función cerebral), insuficiencia ventricular izquierda aguda, insuficiencia coronaria (angina de pecho, infarto de miocardio)). Cuando se combina con paracetamol aumenta su hepatotoxicidad. Cuando se combina con anfotericina B, puede desarrollarse una lesión dilatada. miocardio (miocardio- el tejido muscular del corazón, que constituye la mayor parte de su masa. Las contracciones rítmicas coordinadas del miocardio de los ventrículos y las aurículas son realizadas por el sistema de conducción del corazón) e insuficiencia cardíaca. Tenga cuidado cuando coadministre hidrocortisona con medicamentos antidiabéticos diuréticos (diuréticos- sustancias medicinales que aumentan la excreción de orina por los riñones y, por lo tanto, contribuyen a eliminar el exceso de agua y cloruro de sodio del cuerpo), salicilatos.

Sobredosis

Exceder la dosis o la administración prolongada del medicamento puede provocar la inhibición de su propia producción de glucocorticoides, aumento de la presión arterial, hemorragia ulcerosa del tracto gastrointestinal, exacerbación de infecciones crónicas y desarrollo del síndrome de Itsenko-Cushing. El tratamiento de la sobredosis es sintomático.

Características de la aplicación

Con el uso prolongado, se deben prescribir preparaciones de potasio para prevenir la hipopotasemia. Es necesario controlar presión arterial, azúcar en la sangre, potasio en la sangre, coagulación de la sangre, diuresis (Diuresis- la cantidad de orina excretada en un tiempo determinado. En humanos, la diuresis diaria promedia 1200-1600 ml) y peso corporal del paciente. No recomendado durante el tratamiento con hidrocortisona vacunación (Vacunación- un método para crear inmunidad activa contra enfermedad infecciosa mediante la administración de una vacuna a un humano o animal). Para prevenir el desarrollo de hipocorticismo secundario causado por la suspensión del tratamiento, la dosis debe reducirse gradualmente. El tratamiento con hidrocortisona puede enmascarar algunas manifestaciones proceso infeccioso, la adhesión de nuevas infecciones.

Información general del producto

Términos y condiciones de almacenamiento

Almacenar en un lugar fresco y oscuro a una temperatura que no exceda los +18°C. No se permite la congelación. La vida útil se indica en el envase.

Condiciones de vacaciones

Por prescripción médica.

Paquete

5 o 10 ampollas de 2 ml en envases de cartón.

Fabricante.abierto Sociedad Anónima"Farmak".

Ubicación. 04080, Ucrania, Kiev, c/. Frunce, 63.

Sitio web. www.farmak.ua

Este material se presenta en forma libre sobre la base de las instrucciones oficiales para uso medico droga.

Farmacológico.

El acetato de hidrocortisona pertenece al grupo de GCS de origen natural. Tiene efectos antishock, antitóxicos, inmunosupresores, antiexudativos, antialérgicos, antiinflamatorios, desensibilizantes, antialérgicos. Inhibe la reacción de hipersensibilidad, los procesos proliferativos y exudativos en el foco inflamatorio. La acción del acetato de hidrocortisona está mediada por receptores intracelulares específicos. El efecto antiinflamatorio consiste en inhibir todas las fases de la inflamación: estabilizar las membranas celulares y subcelulares, reducir la liberación de enzimas proteolíticas con lisosomas, inhibir la formación de anión superóxido y otros radicales libres. La hidrocortisona inhibe la liberación de mediadores inflamatorios, incluida la interleucina-1 (IL-1), histamina, serotonina, bradiquinina, reduce la liberación de ácido araquidónico de los fosfolípidos y la síntesis de prostaglandinas, leucotrienos, tromboxano. Reduce los infiltrados de células inflamatorias, reduce la migración de leucocitos y linfocitos al foco de inflamación. Inhibe las reacciones del tejido conectivo durante el proceso inflamatorio y reduce la intensidad de la formación de tejido cicatricial. Reduce el número de mastocitos que producen ácido hialurónico, inhibe la actividad de la hialuronidasa y ayuda a reducir la permeabilidad capilar. Inhibe la producción de colagenasa y activa la síntesis de inhibidores de la proteasa. Reduce la síntesis y mejora el catabolismo de proteínas en el tejido muscular. Al estimular los receptores de esteroides, induce la formación de una clase especial de proteínas, las lipocortinas, que tienen un efecto antiedematoso. Tiene un efecto contrainsular, aumentando el nivel de glucógeno en el hígado y conduce al desarrollo de hiperglucemia. Retiene el sodio y el agua en el cuerpo, al tiempo que aumenta el volumen de sangre circulante y aumenta la presión arterial (efecto antishock). Estimula la excreción de potasio, reduce la absorción de calcio de tubo digestivo, reduce la mineralización del tejido óseo.

Al igual que otros glucocorticoides, la hidrocortisona reduce la cantidad de linfocitos T en la sangre, lo que reduce el efecto de los ayudantes T en los linfocitos B, inhibe la formación de complejos inmunes y reduce las manifestaciones de reacciones alérgicas.

Farmacocinética.

La hidrocortisona, que se aplica tópicamente, puede absorberse y presentar efectos sistémicos. Se absorbe con relativa lentitud desde el lugar de la inyección. Hasta el 90% del fármaco se une a las proteínas de la sangre (transcortina - 80%, con albúmina - 10%), aproximadamente el 10% es una fracción libre. El metabolismo se lleva a cabo en el hígado. A diferencia de los derivados sintéticos, una pequeña cantidad del fármaco penetra en la placenta (hasta el 67 % se destruye en la propia placenta a metabolitos inactivos). Los metabolitos de la hidrocortisona se excretan principalmente por vía renal.

Indicaciones

Artrosis, varias monoartrosis (rodilla, codo, articulaciones de la cadera), artritis reumatoide y artritis de otro origen (con excepción de la artritis tuberculosa y gonorreica). Periartritis hombro-hombro, bursitis, epicondilitis, tendovaginitis.

Antes de la cirugía en articulaciones anquilóticas.

Como adición local a la terapia con corticosteroides sistémicos.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes.

Enfermedades fúngicas sistémicas.

Los pacientes que reciben corticosteroides en dosis inmunosupresoras están contraindicados en el uso de vacunas vivas o atenuadas (ver sección "Peculiaridades del uso").

intramuscular drogas corticosteroides contraindicado en la púrpura trombocitopénica idiopática.

Contraindicado para administración intratecal.

Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción

Los fármacos que inducen las enzimas hepáticas, como el fenobarbital, la fenitoína y la rifampicina, pueden aumentar la depuración de los corticosteroides y pueden requerir un aumento de la dosis de corticosteroides para obtener la respuesta deseada al tratamiento.

Semejante medicamentos como la troleandomicina y el ketoconazol, pueden inhibir el metabolismo de los corticosteroides y, por lo tanto, reducir su eliminación. Por lo tanto, la dosis de corticosteroides debe ajustarse para evitar el desarrollo de toxicidad por corticosteroides.

Los corticosteroides pueden aumentar el aclaramiento de la aspirina, que se usa largo tiempo y en grandes dosis. Esto puede dar lugar a una disminución de los niveles séricos de salicilatos o a un mayor riesgo de toxicidad por salicilatos cuando se interrumpen los corticosteroides. La aspirina debe usarse con precaución junto con corticosteroides en pacientes con hipotrombinemia.

El efecto de los corticosteroides sobre los anticoagulantes orales es muy variable; pueden debilitar o aumentar su efecto. Por lo tanto, se debe realizar un control regular de los parámetros de coagulación para mantener el efecto anticoagulante deseado.

Se debe tener precaución con medicamentos que afectan el nivel de potasio (por ejemplo, diuréticos). No usar con anfotericina B.

Los corticosteroides pueden causar hiperglucemia, por lo que se debe usar con precaución con agentes hipoglucemiantes.

antibióticos. Se informó que antibióticos macrólidos provocó una disminución significativa en el aclaramiento de los corticosteroides.

Ciclosporinas. Con el uso simultáneo de estos medicamentos, se observa un aumento en la actividad de ciclosporina y GCS. También se han reportado convulsiones.

Fármacos anticolinesterásicos. El uso simultáneo puede conducir al desarrollo de debilidad severa en pacientes con miastenia gravis. Por lo tanto, el uso de estos medicamentos debe suspenderse al menos 24 horas antes del inicio de la terapia con corticosteroides.

Agentes antidiabéticos. Dado que los corticosteroides pueden aumentar las concentraciones de glucosa en sangre, puede ser necesario ajustar la dosis de los agentes antidiabéticos.

Medicamentos antituberculosos. Quizás una disminución en la concentración de isoniazida en el plasma sanguíneo.

colestiramina puede aumentar el aclaramiento de los corticosteroides.

aminoglutemida puede conducir a la pérdida de la supresión suprarrenal inducida por corticosteroides.

glucósidos cardíacos. Los pacientes que usan glucósidos cardíacos tienen un mayor riesgo de desarrollar arritmias por hipopotasemia.

Estrógenos, incluidos los anticonceptivos orales. Los estrógenos pueden causar una disminución en el metabolismo de ciertos corticosteroides en el hígado, lo que resulta en un aumento de su efecto.

Pruebas cutáneas. Los corticosteroides pueden suprimir las reacciones a las pruebas cutáneas.

Vacunas. Los pacientes que reciben terapia con corticosteroides a largo plazo pueden mostrar una respuesta leve a los toxoides y vivir o vacunas inactivadas debido a la supresión de las respuestas de anticuerpos. GCS también puede mejorar la respuesta de algunos organismos contenidos en las vacunas vivas atenuadas.

Si se utilizan vacunas o toxoides de acuerdo con el calendario de vacunación, se debe considerar diferir la vacunación hasta completar la terapia con corticosteroides.

Características de la aplicación

Pacientes que reciben corticosteroides y experimentan estrés inusual, antes, durante y después de tal situación estresante está indicado el uso de corticosteroides en dosis altas o corticosteroides de acción rápida.

Los corticosteroides pueden enmascarar algunos signos de infección y pueden ocurrir nuevas infecciones cuando se usan. Con el uso de corticosteroides, se puede reducir la resistencia del cuerpo a las infecciones y la capacidad del cuerpo para localizar la infección.

El desarrollo de infecciones de cualquier localización causadas por cualquier microorganismo (incluyendo infecciones virales, bacterianas, fúngicas, protozoarias o helmínticas) puede estar asociado con el uso de corticosteroides como monoterapia o en combinación con otros agentes inmunosupresores que afectan el vínculo celular de la inmunidad, la enlace celular de inmunidad o función de neutrófilos. Tales infecciones pueden ser grado leve pero puede ser grave ya veces mortal. Con dosis crecientes de corticosteroides, aumenta la incidencia de complicaciones infecciosas.

En la tuberculosis activa, diseminada o fulminante, la hidrocortisona solo se puede utilizar para tratar la enfermedad, junto con un régimen antituberculoso adecuado. Si el uso de corticosteroides está indicado en pacientes con tuberculosis latente o reactividad a la tuberculina, es necesario un control cuidadoso, ya que la enfermedad puede reactivarse. Durante la terapia con corticosteroides a largo plazo, estos pacientes deben recibir quimioprofilaxis.

Los pacientes que reciben dosis inmunosupresoras de corticosteroides no deben recibir vacunas vivas o atenuadas; en tales pacientes se pueden utilizar vacunas muertas o inactivadas. Sin embargo, la respuesta a tales vacunas puede verse reducida. Los procedimientos de inmunización están indicados para pacientes que reciben corticosteroides en dosis no inmunosuprimidas.

La hidrocortisona puede provocar un aumento de la presión arterial, la retención de sal y agua en el cuerpo y un aumento de la excreción de potasio. Por lo tanto, puede ser necesario seguir una dieta restringida en sal y usar aditivos alimentarios a base de potasio. Todos los corticosteroides aumentan la excreción de calcio.

Dado que en casos raros se han desarrollado reacciones anafilactoides (p. ej., broncoespasmo) en pacientes tratados con corticosteroides parenterales, se deben tomar las medidas adecuadas antes de su uso, especialmente cuando el paciente tiene antecedentes de alergia a algún fármaco.

Aunque no se han realizado estudios recientes con hidrocortisona u otros esteroides, los resultados de los estudios sobre el uso de succinato sódico de metilprednisolona en el shock séptico indican que en algunos subgrupos de pacientes de alto riesgo (es decir, pacientes con un aumento en los niveles de creatinina superior a 2 mg / dl o con infecciones secundarias) puede aumentar la tasa de mortalidad.

El efecto de la hidrocortisona puede aumentar en pacientes con enfermedad hepática, ya que tienen un metabolismo y excreción de hidrocortisona significativamente reducidos.

El retraso del crecimiento puede ocurrir en niños que reciben tratamiento a largo plazo con corticosteroides en dosis diarias divididas. El uso de dicho régimen debe limitarse a las indicaciones más graves.

Los corticosteroides deben usarse con precaución en pacientes con herpes simple ocular, que se asocia con riesgo de perforación corneal.

Con el uso de corticosteroides, pueden ocurrir trastornos psiquiátricos, que van desde euforia, insomnio, cambios de humor, cambios de personalidad hasta manifestaciones manifiestas de psicosis. Además, los corticoides pueden provocar agravaciones de la inestabilidad emocional existente o tendencias al desarrollo de psicosis.

Los corticoides deben usarse con precaución en colitis ulcerosa, si existe posibilidad de perforación en presencia de un absceso u otras infecciones piógenas, así como en divertículos, anastomosis intestinales frescas, úlcera péptica activa o latente, insuficiencia renal, hipertensión arterial, osteoporosis y miastenia gravis.

Cuando se usan dosis altas de corticosteroides, se han descrito casos de miopatía aguda, que ocurre con mayor frecuencia en pacientes con trastornos de la transmisión neuromuscular (en particular, miastenia grave) o en pacientes que reciben terapia con bloqueantes neuromusculares (como el pancuronio). Esta miopatía aguda es generalizada, puede afectar los músculos oculares y respiratorios y puede conducir al desarrollo de tetraparesia. Puede haber un aumento en los niveles de CPK. Antes del inicio de la mejoría clínica o la recuperación después de la interrupción de los corticosteroides, pueden pasar desde varias semanas hasta varios años.

Ha habido informes del desarrollo de sarcoma de Kaposi en pacientes que reciben terapia con corticosteroides, pero la interrupción de la terapia puede conducir a su remisión clínica.

Para reducir la posibilidad de desarrollar atrofia de la piel en el lugar de la inyección, no exceda las dosis recomendadas. Debe evitarse la inyección en el músculo deltoides debido al alto riesgo de atrofia subcutánea.

No se deben usar altas dosis de corticosteroides para tratar lesiones cerebrales traumáticas.

Los datos publicados sugieren una probable asociación entre los corticosteroides y la rotura de miocardio después de un infarto de miocardio reciente; por lo tanto, la terapia con corticosteroides debe usarse con precaución en estos pacientes.

Puede causar depresión del sistema hipotálamo-pituitario-suprarrenal, el desarrollo del síndrome de Cushing e hiperglucemia.

La corteza suprarrenal secundaria inducida por fármacos puede reducirse mediante disminución gradual dosis La deficiencia de este tipo puede persistir durante varios meses después de la interrupción de la terapia. Por lo tanto, en cualquier situación de manifestación de estrés durante este período, se debe restablecer la terapia hormonal.

Con el uso simultáneo con anfotericina B, hubo casos de expansión de los límites del corazón y desarrollo de insuficiencia cardíaca (consulte la Sección "Interacción con otras drogas y otros tipos de interacciones").

Puede exacerbar infecciones intercurrentes causadas por Amoeba, Candida, Cryptoccocus, Mycobacterium, Nocardia, Pneumocystis y Toxoplasma. Antes de iniciar la terapia con corticosteroides, se recomienda excluir amebiasis latente o activa en pacientes que han visitado países tropicales o en pacientes con diarrea inexplicable.

No usar en malaria cerebral ya que actualmente no hay evidencia de beneficio del uso de corticosteroides en esta condición.

Varicela y sarampión: Puede haber complicaciones graves o incluso fatales en adultos y niños. Los pacientes que no han tenido estas enfermedades en el pasado deben ser cuidadosamente protegidos del riesgo de contagiarles estas enfermedades.

El uso de corticosteroides puede provocar cataratas subcapsulares posteriores, glaucoma, daños en los nervios ópticos y puede contribuir al desarrollo de infecciones oculares secundarias causadas por bacterias, hongos o virus.

Usar con precaución en pacientes con implicación conocida o sospechada de Strongyloides. En tales pacientes, la inmunosupresión puede provocar hiperinfección, y la diseminación de la migración larvaria puede provocar enterocolitis grave y septicemia letal por gramnegativos.

Se debe tener precaución en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva, hipertensión.

En pacientes con hipotiroidismo, se debe ajustar la dosis de corticoides.

En pacientes con cirrosis, hay un efecto mejorado debido a una disminución en el metabolismo de los corticosteroides.

Durante la terapia con corticosteroides, es posible un aumento de la presión intraocular, lo que requiere su control, especialmente en el caso de una terapia a largo plazo.

Este medicamento contiene sorbitol. Si el paciente tiene intolerancia a algunos azúcares, se debe consultar a un médico antes de tomar este medicamento.

Este medicamento contiene alcohol bencílico, por lo que puede usarse en bebés prematuros y recién nacidos. Puede causar reacciones tóxicas y alérgicas en bebés y niños menores de 3 años.

Este medicamento contiene menos de 1 mmol (23 mg)/dosis de sodio, es decir, prácticamente no contiene sodio.

Uso durante el embarazo o la lactancia

Uso durante el embarazo

Los estudios en animales han demostrado que los corticosteroides, cuando se usan en dosis altas en mujeres embarazadas, pueden causar malformaciones fetales. No se han realizado estudios adecuados del efecto en el cuerpo humano. Por lo tanto, el uso de este medicamento durante el embarazo o en mujeres que desean quedarse embarazadas requiere una cuidadosa evaluación de los beneficios de su uso frente a los riesgos potenciales para la mujer embarazada y el feto. Debido a que la evidencia de seguridad humana durante el embarazo es indirecta, la hidrocortisona solo debe usarse durante el embarazo si el beneficio de la terapia supera los riesgos asociados para el feto.

Los corticosteroides pasan fácilmente a través de la barrera placentaria. Los niños nacidos de mujeres que recibieron altas dosis de corticosteroides durante el embarazo deben examinarse cuidadosamente para detectar signos de insuficiencia suprarrenal.

Uso durante la lactancia

Los corticosteroides penetran en la leche materna. La hidrocortisona solo debe usarse durante la lactancia cuando los beneficios de la terapia superan los riesgos para el bebé.

Carcinogenicidad, mutagenicidad, efecto sobre la fertilidad. No se han realizado estudios adecuados en animales sobre la presencia de efectos carcinogénicos o mutagénicos en los corticosteroides.

Los esteroides pueden aumentar o disminuir la motilidad y el conteo de los espermatozoides en algunos pacientes.

La capacidad de influir en la velocidad de reacción al conducir vehículos u operar otros mecanismos.

NO se ha evaluado el efecto de los corticosteroides sobre la capacidad para conducir vehículos u operar otros sistemas automatizados. Después del tratamiento con corticosteroides, es posible el desarrollo de efectos indeseables como síncope, vértigo y convulsiones. En presencia de los efectos anteriores, los pacientes no deben conducir vehículos ni trabajar con otros sistemas automatizados.

Dosificación y administración

Agitar el contenido de la ampolla antes de usar hasta que se forme una suspensión homogénea.

Adultos y niños mayores de 14 años: una dosis única, según el tamaño de la articulación y la gravedad de la enfermedad - 5-50 mg de hidrocortisona por vía intraarticular y periarticular.

Dentro de las 24 horas, los adultos pueden inyectarse en no más de tres articulaciones.

Desde el lado del metabolismo y la nutrición: retención de sodio, retención de líquidos, pérdida de potasio, alcalosis hipopotasémica, aumento de la excreción de calcio, aumento del apetito, grasa corporal, aumento de peso.

Del lado del corazón: bradicardia, paro cardíaco, arritmias cardíacas, expansión de los límites del corazón, miocardiopatía hipertrófica, edema pulmonar, síncope, taquicardia. Insuficiencia cardiaca congestiva en pacientes susceptibles.

Trastornos vasculares: petequias y equimosis, hematomas, hipertensión arterial, colapso vascular, embolismo graso, rotura de miocardio tras un infarto de miocardio reciente, tromboembolismo, tromboflebitis, vasculitis.

De la piel y tejido subcutáneo: urticaria, acné, dermatitis alérgica, atrofia cutánea y subcutánea, piel fina y débil, sequedad y descamación de la piel, edema, eritema, hiperpigmentación, hipopigmentación, hipertricosis, sudoración excesiva, erupción, estrías, adelgazamiento del cabello en la cabeza, en pacientes que recibieron corticosteroides, se informó el desarrollo de sarcoma de Kaposi.

Trastornos generales y trastornos en el lugar de la inyección: reacciones en el lugar de la inyección que incluyen ardor o escozor, infecciones en el lugar de la inyección, absceso estéril, inhibición de la respuesta a la prueba cutánea, reacciones cutáneas engañosas, retraso en la cicatrización de heridas, manifestación de diabetes mellitus latente, infecciones enmascarantes, activación de infecciones latentes, incluida la reactivación de la tuberculosis, infecciones oportunistas causada por cualquier microorganismo, de cualquier localización de leve a letal, disminución de la resistencia a las infecciones, malestar general.

Del sistema nervioso: hipertensión intracraneal benigna, convulsiones, mareos, dolor de cabeza, neuritis, neuropatía, parestesia. Después de la aplicación intratecal aparecieron aracnoiditis, meningitis, paraparesia/paraplejia, alteraciones sensoriales.

Desde el lado del órgano de la visión: cataratas subcapsulares posteriores, exoftalmos, glaucoma, casos raros de ceguera asociada con inyecciones en la zona periocular.

Desde el lado Sistema respiratorio, organos pecho y mediastino: si se utiliza alcohol bencílico como preparación para su uso, se debe tener en cuenta que puede provocar el desarrollo de un síndrome de disnea letal en bebés prematuros.

Del tracto gastrointestinal: hipo, desarrollo úlcera péptica con posible perforación y sangrado, sangrado gástrico, pancreatitis, esofagitis, perforación intestinal, distensión abdominal, disfunción intestinal, náuseas.

Del lado de los riñones y sistema urinario: glucosuria, disfunción vesical.

Desde el lado sistema digestivo: hepatomegalia.

Del sistema musculoesquelético y tejido conectivo: miopatía por corticosteroides, artropatía, pérdida masa muscular, debilidad muscular, osteoporosis, fracturas patológicas, fracturas por compresión de la columna vertebral, necrosis aséptica, rotura de tendones, en particular el tendón de Aquiles, retraso del crecimiento en niños.

Desordenes endocrinos: ciclo menstrual irregular, desarrollo de un estado cushingoide, hirsutismo, depresión del sistema pituitario-adrenal.

Del sistema inmunológico: reacciones de hipersensibilidad, incluyendo anafilaxia y reacciones anafilactoides (por ejemplo, broncoespasmo, angioedema).

Desordenes mentales: euforia, insomnio, cambios de humor, cambios de personalidad, depresión, trastornos mentales; exacerbación de la inestabilidad emocional existente o tendencias a desarrollar psicosis.

En 1 vial - polvo de hemisuccinato de sodio de hidrocortisona 100 o 500 mg.

En 1 ml de suspensión - acetato de hidrocortisona 25 mg.

En 1 g de pomada para los ojos: acetato de hidrocortisona 10 mg o 25 mg.

Hydrocortisone Richter en 1 ml contiene acetato de hidrocortisona 25 mg y clorhidrato de lidocaína 5 mg.

Forma de liberación

Polvo liofilizado en viales para la preparación de una solución para inyecciones intravenosas e intramusculares de 100 mg y 500 mg, se adjunta un disolvente (alcohol) en ampollas.

Suspensión en ampollas para inyecciones intramusculares e intraarticulares 2,5% 1 ml, 2 ml.

Pomada al 1% para uso externo, 5, 15, 20 y 30 g en tubo.

Pomada oftálmica 0,5% 3,5,10 g en tubo.

Pomada oftálmica Hidrocortisona POS 1% y 2,5% en tubo.

Crema al 1% en tubo de 10 ml.

efecto farmacológico

Anti alergico , antiinflamatorio .

Farmacodinámica y farmacocinética

Farmacodinámica

Wikipedia define la hidrocortisona como una hormona suprarrenal altamente activa. Es similar a la cortisona, pero más activa. Tiene un efecto pronunciado sobre el metabolismo de carbohidratos, proteínas y grasas. En el hígado, favorece el depósito de glucógeno y la síntesis de glucosa, lo que activa la liberación de insulina. Aumenta el nivel de glucosa en la sangre, retiene sodio y agua, aumenta la excreción de calcio del cuerpo.

Renders antiinflamatorio , anti alergico , acción antichoque . posee actividad inmunosupresora . Inhibe el desarrollo del tejido linfoide y conjuntivo, reduce la permeabilidad capilar. EN práctica médica Se utiliza hidrocortisona natural o sus ésteres sintéticos (acetato y hemisuccinato de sodio). Los succinatos y hemisuccinatos son solubles en agua y tienen un efecto rápido pero a corto plazo cuando se inyectan. Los acetatos son suspensiones insolubles en agua.

El acetato de hidrocortisona exhibe una actividad predominantemente antiinflamatoria. Inhibe las fosfolipasas A2, lo que conduce a la supresión de la síntesis de prostaglandinas. Inhibe la migración de leucocitos macrófagos y mastocitos al foco de inflamación, inhibe la actividad proteolítica e inhibe el crecimiento de fibroblastos. Inhibe la liberación de histamina. Reduce las reacciones de hipersensibilidad, los procesos exudativos en el foco de la inflamación y la hiperemia, tiene un efecto de desarrollo lento pero duradero. Se utiliza para introducir tejidos blandos y dentro de la junta. El efecto de la administración intraarticular se observa después de 6 a 20 horas y dura varios días y semanas. La aplicación tópica de la pomada suprime las reacciones inflamatorias y alérgicas del segmento anterior del ojo. En términos de actividad antiinflamatoria, es más débil.

hemisuccinato de hidrocortisona rinde metabólico Y acción antiinflamatoria. Es el fármaco de elección para la insuficiencia suprarrenal aguda y otras condiciones de emergencia, en síndrome adrenogenital .

Farmacocinética

Con el encendido/en la introducción, el efecto se nota a los 15 minutos. Comunica con los proteínas a 40-90 %. Metabolizado en el hígado. Excretado por los riñones, T1 / 2 - 80-120 minutos. Para mantener altas concentraciones en sangre, se administra cada 4-6 horas, cuando se administra por vía intramuscular se absorbe lentamente (hasta 48 horas). Penetra bien a través de las mucosas. La placenta metaboliza el 70%.

El ungüento con hidrocortisona penetra en la epidermis y se acumula en ella. Se absorbe ligeramente en la circulación sistémica, proporcionando un efecto sistémico. Succión Substancia activa aumenta cuando se aplica en áreas extensas, uso frecuente, cuando se aplica en la piel del rostro y en la zona de los pliegues, bajo apósitos oclusivos. En los niños, la absorción es más pronunciada y, por lo tanto, se usa en un área limitada, no durante mucho tiempo. Con el uso frecuente, aumenta la acumulación del principio activo en la piel. Se biotransforma en la epidermis, se absorbe a la circulación sistémica en un 90% se une a las proteínas, se metaboliza en el hígado, se excreta por los riñones y con la bilis.

Ungüento La hidrocortisona para los ojos penetra mal en la córnea, pero penetra en la epidermis y el epitelio de la mucosa. La penetración depende del estado de la córnea y aumenta con la inflamación o el daño de la membrana mucosa del ojo.

Indicaciones para el uso

Uso sistémico para terapia de reemplazo y tratamiento de procesos inflamatorios:

insuficiencia suprarrenal;
hipotensión arterial ;
shock cardiogénico y traumático;
crisis tirotóxica ;
coma hepático ;
colapsar en la enfermedad de Addison ;
estado asmático;
enfermedad del suero;
fiebre del heno ;
hinchazón de la laringe;
síndrome nefrótico;
insuficiencia hepática aguda;
exacerbaciones colitis ulcerosa Y enfermedad de Crohn ;
psoriásico Y ;
picante Artritis de Gota ;
artritis juvenil ;
espondilitis ;
periartritis humeroescapular ;
carditis reumática .

Administración intraarticular y periarticular:

reactivo ;
picante ;
artritis reumatoide ;
epicondilitis ;
picante tenosinovitis ;
postraumático;
síndrome del túnel carpiano.

Aplicación tópica de la pomada:

dermatitis alérgica ;
dermatitis exfoliativa ;
dermatitis seborreica ;
dermatosis que pican ;
prurito anogenital ;
fotodermatosis ;
picaduras de insectos;
prurito ;
eritrodermia .

Aplicación de pomada para los ojos.

, blefaritis ;
blefaroconjuntivitis ;
dermatitis del párpado;
y condición después de sufrir queratitis;
(aguda y subaguda);
iritis ;
uveítis posterior Y coroiditis ;
quemaduras térmicas y químicas;
condición después de la cirugía.

Contraindicaciones

La hidrocortisona por vía intravenosa e intramuscular está contraindicada para:

hipersensibilidad;
curso severo de hipertensión;
Enfermedad de Itsenko-Cushing ;
jade ;
úlcera péptica ;
psicosis agudas;
osteoporosis ;
úlcera péptica ;
formas activas;
insuficiencia renal ;
micosis sistémicas ;
período posterior a la vacunación;
menores de 1 año.

Está contraindicado su uso esta forma liberación durante el embarazo.

La aplicación tópica de la pomada está contraindicada en:

enfermedades bacterianas de la piel;
lesiones cutáneas virales y fúngicas;
manifestaciones;
tuberculosis de la piel ;
úlceras y heridas en la piel;
tumores de piel;
dermatitis perioral ;
acné común ;
período posterior a la vacunación;
menores de 2 años.

Prescrito con precaución cuando diabetes , Enfermedad sistémica tuberculosis . Usar con precaución en la piel de la cara debido a la posibilidad de efectos secundarios ( telangiectasia , dermatitis perioral ), incluso después de un uso a corto plazo. Para una advertencia lesiones infecciosas piel Se recomienda prescribir ungüento de hidrocortisona en combinación con agentes antibacterianos y antifúngicos.

El ungüento para los ojos no se prescribe para:

enfermedades oculares virales;
violación de la integridad de la córnea;
tuberculosis, infecciones purulentas y fúngicas de los ojos;
durante la vacunación;
tracoma .

Durante el embarazo, el uso tópico es posible según lo prescrito por un médico, si el efecto esperado supera el riesgo. posibles complicaciones para el feto. La duración del uso en mujeres embarazadas no debe exceder los 7-10 días.

Efectos secundarios

La hidrocortisona en ampollas con administración intramuscular e intraarticular puede causar:

retención de sodio y líquidos;
pérdida de potasio;
insuficiencia cardíaca congestiva;
violación del ritmo cardíaco;
alcalosis hipopotasémica ;
miopatía por esteroides ;
necrosis de las cabezas de los huesos humeral y femoral;
osteoporosis y fracturas patológicas;
lesiones ulcerativas del tracto gastrointestinal;
petequias Y equimosis ;
aumento de la presión intracraneal;
desordenes mentales;
convulsiones;
supresión de la inmunidad;
violación del ciclo menstrual;
supresión del crecimiento en niños;
Síndrome de Itsenko-Cushing .

para disminuir Reacciones adversas prescribir una dieta rica en potasio y restricción de sodio. Controla la presión arterial, el azúcar en la sangre y la coagulación.

El uso externo de la pomada de hidrocortisona puede causar:

irritación en el sitio de aplicación del medicamento;
hiperemia ;
incendio;
picazón y sequedad;
estrías ;
despigmentación de la piel;
hinchazón;
cambios atróficos;
hipertricosis ;
sarpullido parecido al acné;
lesiones infecciosas secundarias;
telangiectasia.

Con el uso prolongado en grandes áreas, pueden ocurrir efectos indeseables sistémicos, como una manifestación del efecto de reabsorción de la droga (opresión de la corteza suprarrenal, hiperglucemia , Síndrome de Cushing , glucosuria ). Para la prevención de lesiones cutáneas infecciosas, es necesaria una combinación con agentes antibacterianos.

Pomada para los ojos Hidrocortisona POS, que tiene un mayor contenido de la sustancia activa, provoca:

incendio;
enrojecimiento de la esclerótica;
dermatoconjuntivitis ;
eccema de párpado ;
secundario glaucoma de esteroides (con uso prolongado);
perforación de la córnea (en caso de violación de su integridad);
adhesión de una infección secundaria.

En este sentido, se permite el uso de pomada hasta 2 semanas.

Instrucciones de aplicación de hidrocortisona (método y dosificación)

Ungüento hidrocortisona, instrucciones de uso.

Se aplica en una capa delgada a las áreas afectadas de la piel 2-3 veces al día. La duración del tratamiento es de 6 a 14 días, y con un curso persistente se extiende hasta 20 días. En caso de manifestaciones hipertróficas, se usa bajo vendajes oclusivos, que se cambian después de 24 a 48 horas.Si después de una semana de tratamiento no hay mejoría, se suspende el uso del medicamento y se acuerda un tratamiento adicional con el médico. Evitar contacto visual. Aplicar con extrema precaución sobre la piel del rostro, ya que se pueden producir telangiectasias y atrofia. En tratamiento a largo plazo prescribir una dieta restringida en sodio e introducir suficiente proteína.

En los niños, la supresión de la corteza suprarrenal se desarrolla más rápido, además, disminuye la producción de la hormona del crecimiento. Por lo tanto, los niños se recetan solo bajo supervisión médica. Cuando se usa en niños de 1 año, la duración del tratamiento es limitada y no se usan vendajes oclusivos. En los casos en que sea necesario aplicar una pomada en el área de la cara debajo de un vendaje, la duración del tratamiento se limita a dos semanas.

A diferencia del ungüento, la crema al 1% (Nycomed) se puede usar para las quemaduras solares, la fotodermatitis y la dermatitis del pañal en los niños. Se puede aplicar en la cara.

Ungüento para los ojos Hidrocortisona, instrucciones de uso.

El ungüento para los ojos se aplica a saco conjuntival para el párpado inferior, aplique una tira de pomada de 1-2 cm 3 veces al día. Después del procedimiento, cierre cuidadosamente los ojos. La duración del tratamiento es de hasta dos semanas y se prorroga solo con receta médica.

Evite el contacto del tubo con la superficie de la conjuntiva del ojo. No usar durante el tratamiento. lentes de contacto. Con el uso simultáneo de gotas, la pomada se aplica 15 minutos después de la instilación. Cuando se use la pomada durante más de 2 semanas, se debe controlar la presión intraocular.

Suspensión de hidrocortisona, instrucciones de uso.

Antes de su uso, el contenido se agita para obtener una suspensión homogénea. La hidrocortisona en ampollas se inyecta profundamente en el músculo glúteo 50-300 mg, máximo 1000-1500 mg por día. En condiciones que ponen en peligro la vida, se administran 150 mg cada 4 horas durante los dos primeros días, luego después de 8 horas Los niños se prescriben 1-2 mg por kg de peso cada 4 horas, una dosis diaria de hasta 6-9 mg por kg de peso

En la cavidad articular, adultos y niños a partir de 14 años reciben 5-50 mg, niños pequeños 5-25 mg una vez por semana. El curso del tratamiento es de 3-5 inyecciones. La acción comienza después de 6 a 20 horas y dura varios días o semanas.

Suspensión Hidrocortisona Richter, que contiene hidrocortisona y lidocaína, se administra solo por vía periarticular o en la cavidad articular. Adultos 5-50 mg. dosís única niños de 3 meses a 1 año con administración periarticular - 25 mg, hasta 6 años - 25-50 mg, 6-14 años - 50 mg.

La reintroducción se realiza después de 3 semanas. Se inyecta en la misma articulación no más de 3 veces al año, ya que tiene un efecto adverso sobre el cartílago hialino. Para la tendinitis, la inyección se realiza en la vaina del tendón (no debe inyectarse en el tendón).

Instrucciones para el medicamento en ampollas (viales)

El polvo liofilizado de hemisuccinato de hidrocortisona se disuelve en el disolvente suministrado y se administra por vía intravenosa o intramuscular. En condiciones agudas Se prescribe hidrocortisona IV. Al principio, se administra una dosis de 100 mg en 30 segundos, luego en 10 minutos se aumenta a 500 mg (según la gravedad de la afección). Repita las inyecciones cada 2-6 horas hasta que la condición se estabilice (generalmente 48-72 horas), altas dosis. La dosis diaria es de 1000-1500 mg. Normalmente se administran 2/3 de la dosis por la mañana y 1/2 por la tarde. Si se necesita una terapia con corticosteroides a largo plazo, cambie a otro medicamento que no provoque retención de sodio. La dosis para niños es de al menos 25 mg por día.

El polvo de hemisuccinato sódico de hidrocortisona, que se disuelve bien en agua, se puede inhalar con un nebulizador. Técnicamente esto es factible, pero la acción no será local, sino sistémica. Esto debe tenerse en cuenta, especialmente cuando se realizan inhalaciones con hidrocortisona para niños, la dosis diaria en este caso no debe exceder los 25 mg del medicamento. Haga la inhalación por la mañana y por la tarde, no más de 5 días.

El tratamiento fisioterapéutico local con hidrocortisona da buenos resultados, aumenta la eficacia y se utiliza a menudo en tratamiento complejo muchas enfermedades.

Ultrasonido con hidrocortisona

El ultrasonido tiene un pronunciado efecto analgésico, antiespasmódico y antiinflamatorio, estimula la circulación sanguínea y mejora el trofismo. Como resultado, las consecuencias de hemorragias, infiltrados, edemas traumáticos y exudados se resuelven más rápido. En terapia de ultrasonido además, se usan medicamentos en forma de pomada o gel. Su uso le permite lograr una concentración terapéutica en el área problemática. Se utiliza una técnica móvil: el área se lubrica con ungüento al 1% y, presionando con fuerza la cabeza del vibrador, se mueve en círculo o en dirección longitudinal. Antes de iniciar el procedimiento, es necesario tener en cuenta las contraindicaciones de la ecografía con Hidrocortisona:

enfermedades sistémicas de la piel;
lesiones pustulosas en el lugar del procedimiento;
cánceres de piel ;
psiconeurosis ;
embarazo (segunda mitad);
hipertensión arterial artículo III;
expresado aterosclerosis ;
violación del ritmo cardíaco;
hipotensión arterial ;
convulsiones frecuentes angina de pecho ;
tirotoxicosis ;
osteoporosis ;
complicado úlcera péptica ;
complicado miopía ;
diabetes flujo abundante.

Fonoforesis con hidrocortisona

Desde un punto de vista técnico, el procedimiento difiere poco de la exposición al ultrasonido. Durante la fonoforesis, utilizando vibraciones ultrasónicas de alta frecuencia con una intensidad de 800 a 3000 kHz, la sustancia medicinal también se introduce en el área dañada. En este caso se utiliza una suspensión de hidrocortisona de 5 ml, miopía ;

siringomielia .

También vale la pena considerar contraindicaciones generales para fisioterapia: cáncer , sangrado, embarazo.

electroforesis

Este es un método para influir en el cuerpo de la corriente continua y las sustancias medicinales administradas con su ayuda. El electrodo activo del dispositivo afecta área problemática, y el electrodo indiferente está en la mano del paciente. El procedimiento utiliza el medicamento en ampollas.

Las indicaciones para la electroforesis con hidrocortisona incluyen:

enfermedades reumáticas ;
trauma;
artrosis ;
bursitis Y tendovaginitis ;
enfermedades dermatológicas y sus consecuencias en forma de cicatrices (el estado externo de la piel mejora, las cicatrices se eliminan casi por completo).

Sobredosis

La sobredosis con el uso prolongado de la droga en / m o / en puede manifestarse por inhibición de la corteza suprarrenal, náuseas y vómitos, hiperglucemia , sangrado, retención de sodio y agua, aumento de la presión arterial, desarrollo Síndrome de Itsenko-Cushing Exacerbación de infecciones crónicas.

Con la aplicación tópica de la pomada, es poco probable que se produzca una sobredosis aguda, pero con el uso prolongado pueden aparecer síntomas de sobredosis crónica con manifestaciones sistémicas.
Tratamiento: terapia sintomática, retiro gradual de la droga.

Interacción

El efecto del medicamento cuando se administra por vía intramuscular o intravenosa se debilita con barbitúricos, antihistamínicos y medicamentos antiepilépticos, diuréticos: aumenta la hipopotasemia. El efecto de los agentes hipoglucemiantes se reduce con este método de administración.

El uso de AINE aumenta el riesgo de ulceración, - hepatotoxicidad.

La hidrocortisona reduce la concentración de salicilatos en la sangre y la actividad de los hipoglucemiantes. Los glucósidos cardíacos y los diuréticos aumentan la hipopotasemia. A la cita con la insuficiencia cardíaca es mostrada.

El uso simultáneo de pomada oftálmica y fármacos que provocan un aumento de la presión intraocular contribuye a un mayor aumento de la presión intraocular.

Condiciones de venta

El ungüento y el ungüento para los ojos están disponibles sin receta médica.

Suspensión inyectable - prescripción.

Condiciones de almacenaje

Temperatura de almacenamiento de ampollas 25°C, ungüentos 5-15°C.

Consumir preferentemente antes del

El medicamento en viales y ampollas - 5 años.

Ungüento - 3 años.

análogos

Coincidencia en el código ATX del 4º nivel:

Opiniones sobre Hidrocortisona

Los ungüentos y cremas que contienen corticosteroides tienen efectos antialérgicos, antiinflamatorios y antipruriginosos. ¿Qué es la pomada de hidrocortisona y para qué enfermedades de la piel se utiliza? En primer lugar, eczema, neurodermatitis, psoriasis, picazón y dermatosis alérgicas, manifestaciones cutáneas del lupus eritematoso. En la mayoría de los casos, se recurre a la terapia hormonal solo si otros medios son ineficaces. tratamiento local. De hecho, el uso de esta pomada proporciona un efecto antiinflamatorio rápido, la picazón y la hinchazón desaparecen después de unos días.

Acetato de hidrocortisona (Hydrocortisoni acetas)

Compuesto

Nombre internacional y químico
hidrocortisona; pregnen-4-triol-11b, 17a, 21-diona-3,20,21-acetato.

Propiedades físicas y químicas básicas.
Suspensión blanca o blanca con un tinte amarillento con un olor específico, que se sedimenta al reposar. Las partículas sedimentadas con agitación vigorosa durante 2 minutos vuelven a suspenderse.

Compuesto
Una ampolla contiene - acetato de hidrocortisona 0,05 g (1 ml - 0,025 g);
excipientes - propilenglicol, polivinilpirrol y don, cloruro de sodio, alcohol bencílico, sorbitol, agua para inyección.

efecto farmacológico

Farmacocinética
Se absorbe con relativa lentitud desde el lugar de la inyección. Se une a las proteínas de la sangre hasta el 90% del fármaco (transcortina - 80% y albúmina - 10%), aproximadamente el 10% se encuentra en forma de fracción libre. El metabolismo se lleva a cabo en el hígado. Una pequeña cantidad del fármaco penetra en la placenta (hasta el 67 % se destruye en la propia placenta a metabolitos inactivos), a diferencia de los derivados sintéticos. Los metabolitos de la hidrocortisona se excretan principalmente a través de los riñones.

Indicaciones para el uso

insuficiencia suprarrenal aguda (síndrome de Waterhouse-Friderichsen), hipoplasia suprarrenal congénita; enfermedad del suero, reacción de hipersensibilidad a la administración de fármacos, prevención y tratamiento del shock anafiláctico, hemorrágico, cardiogénico y traumático; hipotensión espontánea y ortostática, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular hemorrágico, síndrome de Morgagni-Adams-Stokes; coma en violación de la circulación cerebral y enfermedades inflamatorias del cerebro, coma hipotiroideo y hepático, sangrado múltiple, insuficiencia hepática aguda, complicaciones posteriores a la transfusión, síndrome de Mendelssohn, crisis tirotóxica, tiroiditis; asma bronquial y otras condiciones alérgicas.

Modo de aplicación

Antes de su uso, el contenido de las ampollas se agita hasta que se forme una suspensión homogénea. El medicamento se usa: se inyectan 5-25 mg (0.1-1 ml (dependiendo del tamaño de la articulación) 1 vez por semana, 3-5 inyecciones por curso) en la cavidad de la articulación. La acción del medicamento comienza de 6 a 25 horas después de la administración y dura varios días o semanas.

Se inyecta por vía intramuscular profundamente en el músculo glúteo a una dosis de 50-300 mg a 1000-1500 mg por día. En condiciones agudas que amenazan la vida, se administran 100-150 mg cada 4 horas durante 48 horas; luego - cada 8-12 horas. Niños: cada 4 horas, 1-2 mg / kg, la dosis diaria óptima es de 6-9 mg / kg.

Efectos secundarios

Cuando se usa una suspensión de acetato de hidrocortisona, puede haber una disminución de la reactividad inmunológica, lo que lleva a una exacerbación de los focos crónicos de infección. En el contexto del tratamiento, puede haber: exacerbación de lesiones ulcerosas del tracto gastrointestinal, aumento de la presión arterial e intraocular, cataratas, cicatrización retardada de heridas, hiperglucemia. Hay un retraso en el cuerpo de sodio y aumento de la excreción de potasio y calcio con la posibilidad de desarrollar edema, hipopotasemia y osteoporosis. Puede haber un aumento de la coagulación de la sangre, irregularidades menstruales, así como disfunciones del sistema nervioso: insomnio, agitación, euforia, convulsiones epileptiformes, dolor de cabeza, depresión, psicosis. En algunos casos, las reacciones alérgicas son posibles (con uso prolongado).

Contraindicaciones

Embarazo y lactancia, primera infancia, diabetes mellitus, hipertensión, aterosclerosis grave, tromboembolismo, pielo y glomerulonefritis con insuficiencia renal, osteoporosis generalizada, alcoholismo, epilepsia, psicosis aguda, síndrome y enfermedad de Itsenko-Cushing, lesiones ulcerativas del tracto intestinal gastrointestinal, úlceras tróficas, enfermedades infecciosas agudas (tuberculosis en fase activa, infecciones fúngicas, enfermedades virales, SIDA, sífilis), intervenciones quirúrgicas recientes, infecciones fúngicas sistémicas, hipercoagulabilidad sanguínea.

El embarazo

El embarazo y la lactancia son contraindicaciones para el uso de la droga.

la interacción de drogas

No inyectar en la misma jeringa con heparina por sedimentación. El fenobarbital, la difenina y otros fármacos que estimulan los procesos metabólicos en el hígado aceleran la biotransformación y eliminación de la hidrocortisona.

La hidrocortisona acelera la eliminación de fármacos que se metabolizan en el hígado (barbitúricos, digitoxina, antibióticos del grupo de las penicilinas, cloranfenicol y otros). Aumenta la reacción a las catecolaminas, que pueden provocar una crisis hipertensiva. Cuando se combina con paracetamol aumenta su hepatotoxicidad.

Cuando se combina con anfotericina B, es posible el desarrollo de daño miocárdico dilatado e insuficiencia cardíaca. Tenga precaución cuando coadministre hidrocortisona con medicamentos antidiabéticos, diuréticos, salicilatos.

Sobredosis

Forma de liberación

Suspensión al 2,5%.
10 ampollas de 2 ml en envases de cartón.

Condiciones de almacenaje

Conservar en un lugar protegido de la luz a una temperatura no superior a +18 °C. No se permite la congelación. La vida útil se indica en el envase.
Deje las condiciones - según la receta.

Substancia activa:

hidrocortisona

Además

Con el uso prolongado, se deben prescribir preparaciones de potasio para prevenir la hipopotasemia. Es necesario controlar la presión arterial, el azúcar en la sangre, el potasio en la sangre, la coagulación de la sangre, la diuresis y el peso corporal del paciente. No se recomienda la vacunación durante el tratamiento con hidrocortisona. Para prevenir el desarrollo de hipocorticismo secundario causado por la suspensión del tratamiento, la dosis debe reducirse gradualmente. El tratamiento con hidrocortisona puede enmascarar algunas de las manifestaciones del proceso infeccioso, la adición de nuevas infecciones.
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