Las bóvedas vaginales no están libres. El útero femenino: ¿cómo está organizado el órgano, cuáles son sus tamaños y funciones en diferentes períodos de la vida? Ligamentos del útero: anatomía, propósito.

1 - columna anterior de pliegues vaginales; 2 - pliegues vaginales; 3 - pliegues en forma de huso; 4 - canal cervical; 5 - cuello uterino; 6 - membrana mucosa del útero (endometrio); 7 - membrana muscular del útero (miometrio); 8 - hoja posterior del ligamento ancho del útero; 9 - hoja anterior del ligamento ancho del útero; 10 - ligamento redondo del útero; 11 - trompa uterina (de Falopio); 12 - mesenterio del ovario; 13 - ovario izquierdo; 14 - mesenterio de la trompa de Falopio; 15 - propio ligamento del ovario; 16 - fibra periuterina; 17 - membrana serosa del útero (perimetría); 18 - la parte inferior del útero; 19 - el cuerpo del útero; 20 - abertura uterina de la trompa; 21 - istmo de la trompa de Falopio; 22 - pliegues de tubería; 23 - rama tubárica de la arteria uterina; 24 - rama ovárica de la arteria uterina; 25 - conducto longitudinal del epidídimo; 26 - conductos transversales del epidídimo; 27 - pliegues de tubería; 28 - ampolla de la trompa de Falopio; 29 - embudo de la trompa de Falopio; 30 - flecos (fimbria) de la tubería; 31 - folículo ovárico vesicular; 32 - estroma ovárico; 33- cuerpo lúteo ovario; 34 - ligamento redondo del útero; 35 - arteria uterina; 36 - cavidad uterina; 37 - apertura del útero; 38 - membrana muscular de la vagina; 39 - mucosa vaginal.

Útero Representa un órgano de músculo liso hueco impar ubicado en la cavidad de la pelvis pequeña, a la misma distancia de la sínfisis púbica y el sacro, a una altura tal que su sección superior, la parte inferior del útero, no sobresale más allá del nivel de la abertura pélvica superior. El útero tiene forma de pera, aplanado en dirección anteroposterior. parte ancha está girado hacia arriba y hacia adelante, estrecho, hacia abajo y hacia adelante. La forma y el tamaño del útero cambian significativamente en diferentes periodos vida y especialmente durante el embarazo. La longitud del útero en una mujer nulípara es de 7 a 8 cm, en una mujer que ha dado a luz: de 8 a 9,5 cm, el ancho en el nivel inferior es de 4 a 5,5 cm; el peso oscila entre 30 y 100 g.

En el útero se distinguen el cuello, el cuerpo y el fondo.

Cuello uterino

Cuello uterino a veces pasa gradualmente al cuerpo del útero, a veces claramente delimitado; su longitud alcanza los 3 cm; se divide en dos partes: supravaginal y vaginal. Los dos tercios superiores del cuello uterino se encuentran por encima de la vagina y forman su parte supravaginal. El tercio inferior del cuello uterino está, por así decirlo, presionado en la vagina y lo hace parte vaginal En su extremo inferior hay un redondeado u ovalado abertura uterina, cuyos bordes forman labio anterior Y labio posterior En mujeres que han dado a luz, la abertura del útero tiene forma de hendidura transversal, en mujeres nulíparas tiene forma redondeada. El labio posterior es algo más largo y menos grueso, situado más alto que el anterior. La abertura del útero se dirige hacia la pared posterior de la vagina.

1 - fórnix de la vagina; 2 - labio posterior del cuello uterino; 3 - apertura del útero; 4 - labio anterior del cuello uterino; 5 - pared anterior de la vagina; 6 - fórnix de la vagina; 7- pared posterior de la vagina.

En el cuello uterino se encuentra canal cervical, cuyo ancho no es el mismo a lo largo de su longitud: las secciones medias del canal son más anchas que el área de los orificios exterior e interior, por lo que la cavidad del canal tiene forma de huso. Un examen del cuello uterino se llama colposcopia.

El cuerpo del útero

El cuerpo del útero tiene una forma triangular con una esquina inferior truncada, continuando en el cuello. El cuerpo está separado del cuello por una parte estrecha: istmo del útero, que corresponde a la posición de la abertura interna del útero. En el cuerpo del útero, la parte anterior superficie de la burbuja, atrás superficie intestinal, y lado, bien Y izquierda, bordes del útero, donde las superficies anterior y posterior se fusionan entre sí. La parte superior del útero, que se eleva en forma de bóveda por encima de las aberturas de las trompas de Falopio, se denomina fondo del útero. Representa un bulto y forma ángulos con los bordes laterales del útero, en el que entran las trompas de Falopio. La parte del cuerpo del útero correspondiente al lugar donde se unen las trompas se llama cuernos uterinos.

cavidad uterina

cavidad uterina 6-7 cm de largo, en la sección frontal tiene la forma de un triángulo, en cuyas esquinas superiores se abren las bocas de las trompas de Falopio, en la parte inferior, la abertura interna del útero, que conduce al canal cervical; el tamaño de la cavidad en las nulíparas es diferente al de las que han dado a luz: en las primeras, las paredes laterales son más pronunciadamente cóncavas hacia la cavidad. La pared anterior del cuerpo uterino se une a la pared posterior, por lo que la cavidad en la sección sagital tiene la forma de una hendidura. La parte inferior estrecha de la cavidad se comunica con canal cervical, en forma de huso. El canal se abre hacia la vagina. apertura del útero.

La pared del útero

La pared del útero consta de tres capas: externa - membrana serosa, base subserosa, media - muscular e interna - mucosa.

Membrana serosa (perimetría) es una continuación directa de la cubierta serosa de la vejiga. Sobre una gran área de las superficies anterior y posterior y la parte inferior del útero, está fuertemente fusionado con el miometrio; en el borde del istmo, la cubierta peritoneal está flojamente adherida.

La capa muscular del útero (miometrio) - la capa más poderosa de la pared uterina, consta de tres capas de suave fibras musculares con una mezcla de tejido conjuntivo fibroso y fibras elásticas. Las tres capas están entrelazadas entre sí en varias direcciones, por lo que su separación no es lo suficientemente pronunciada. Una capa externa delgada (subserosa) con fibras ubicadas longitudinalmente y una pequeña cantidad con circulares, como se dijo, está estrechamente fusionada con la cubierta serosa. capa de en medio, circular, la más desarrollada. Consiste en anillos ubicados en el área de los ángulos del tubo perpendiculares a su eje, en el área del cuerpo del útero en direcciones circulares y oblicuas. Esta capa contiene un gran número de vasos, principalmente venosos, por lo que también se le llama capa vascular. La capa interna (submucosa) es la más delgada, con fibras que discurren longitudinalmente.

El revestimiento del útero (endometrio) creciendo junto con membrana muscular, recubre la cavidad uterina sin una capa submucosa. En la región de las aberturas uterinas de las trompas, pasa a su membrana mucosa, en la región de la parte inferior y el cuerpo, tiene una superficie lisa. En las paredes anterior y posterior del canal cervical, se forma la membrana mucosa que se extiende longitudinalmente. pliegues de palma. La membrana mucosa del útero consta de una sola capa de epitelio ciliado cilíndrico; contiene tubular glándulas uterinas, que en la región del cuello se llaman glándulas cervicales.

La posición del útero en relación con otros órganos internos.

El útero ocupa la cavidad pélvica. posición central. Frente a él, en contacto con su superficie frontal, se encuentra vejiga, detrás - recto y bucles intestino delgado. Distinguir entre la parte superior, intraperitoneal, del útero (parte inferior, cuerpo y parte del cuello) y la inferior, extraperitoneal. El peritoneo cubre las superficies anterior y posterior del útero y pasa a los órganos vecinos: al frente, al nivel de la mitad de la altura del cuello, pasa a la vejiga y aquí se forma una cavidad vesicouterina; desde atrás, el peritoneo desciende a lo largo de la superficie del cuerpo del útero hasta el cuello uterino, luego hacia la pared posterior de la vagina y pasa a la pared anterior del recto. La cavidad peritoneal entre el útero y el intestino se llama recto-uterino. A los lados, en la unión con los ligamentos anchos, el peritoneo está conectado con el útero. En la base de los ligamentos anchos, a nivel del cuello uterino, entre las capas del peritoneo se encuentra tejido parauterino o parometria.

La mitad inferior de la superficie anterior del cuello uterino está desprovista de cubierta serosa y está separada de divisón superior la pared posterior de la vejiga con un tabique de tejido conectivo que fija ambos órganos. La parte inferior del útero, el cuello uterino, está conectado a la vagina a partir de él.

El útero ocupa en la cavidad de la pelvis pequeña no una posición vertical, sino una curva hacia adelante, como resultado de lo cual su cuerpo está inclinado sobre la superficie anterior de la vejiga. A lo largo del eje, el cuerpo del útero forma un ángulo anterior abierto de 70-100 ° en relación con su cuello: una curva hacia adelante. Además, el útero puede estar desviado de la línea media hacia un lado, hacia la derecha o hacia la izquierda. Dependiendo del llenado de la vejiga o el recto, cambia la inclinación del útero.

Recuadro: el útero se mantiene en posición mediante una serie de ligamentos: el ligamento redondo emparejado del útero, los ligamentos anchos derecho e izquierdo del útero, los ligamentos rectouterino y sacrouterino emparejados.

Ligamentos que mantienen el útero en posición

Ligamento redondo del útero es una hebra de tejido muscular conectivo y liso de 10-15 cm de largo, que comienza desde el borde del útero por debajo y por delante de la trompa de Falopio.

El ligamento redondo se encuentra en el pliegue peritoneal, al comienzo del ligamento ancho del útero, y se dirige hacia la pared lateral de la pelvis pequeña, luego hacia arriba y adelante hacia el anillo inguinal profundo. En su camino, cruza los vasos y el nervio obturador, el ligamento umbilical lateral, la vena ilíaca externa y los vasos epigástricos inferiores. Habiendo pasado por el canal inguinal, sale por su anillo superficial y se desmorona en tejido subcutáneo eminencia púbica y labios mayores.

En el canal inguinal, el ligamento redondo del útero está acompañado por: la arteria del ligamento redondo del útero, la rama del nervio genital y haces de fibras musculares.

Ligamento ancho del útero consta de dos láminas de peritoneo, anterior y posterior, que se extiende desde el útero hacia los lados hasta la pared lateral de la pelvis pequeña. Habiéndolo alcanzado, y en su base habiéndose acercado a la parte inferior de la pelvis, las láminas del ligamento ancho pasan al peritoneo parietal de la pelvis pequeña. Entre las hojas del ligamento ancho del útero, en su base, hay hebras de tejido conectivo con haces de músculo liso, que forman un ligamento cardinal en ambos lados del útero, que desempeña un papel importante en la fijación del útero y la vagina. Medialmente, el tejido de este ligamento pasa al tejido periuterino, que rodea el cuello uterino y la parte superior de las partes laterales de la vagina (al nivel de sus arcos).

El uréter, la arteria uterina y el plexo nervioso uterovaginal atraviesan el tejido periuterino.

entre sábanas borde superior el ligamento ancho se encuentra la trompa de Falopio. Desde la hoja posterior de la parte lateral del ligamento ancho, debajo de la ampolla de la trompa de Falopio, parte mesenterio del ovario. Debajo de la parte medial del tubo en la superficie posterior del ligamento ancho se encuentra propio ligamento del ovario.

La zona del ligamento ancho entre la trompa y el mesenterio del ovario se llama mesenterio de la trompa de Falopio. El margen lateral superior del ligamento ancho se forma ligamento que suspende el ovario.

En la superficie anterior de la parte inicial del ligamento ancho, se ve el ligamento redondo del útero.

El aparato de fijación del útero debe incluir ligamentos que se encuentran en los pliegues rectouterinos derecho e izquierdo. Ambos contienen cordones de tejido conectivo, haces del músculo recto-uterino y siguen desde el cuello uterino hasta las superficies laterales del recto y la superficie pélvica del sacro.

1- vagina; 2- peritoneo; 3 - cuello uterino; 4 - el cuerpo del útero; 5 - ligamento redondo del útero; 6 - propio ligamento del ovario; 7 - trompa uterina (de Falopio); 8 - la parte inferior del útero; 9 - ligamento redondo del útero; 10 - propio ligamento del ovario; 11 - istmo de la trompa de Falopio; 12 - mesenterio de la trompa de Falopio; 13 - trompa uterina (de Falopio); 14 - conductos transversales del epidídimo; 15 - conducto longitudinal del epidídimo; 16 - ampolla de la trompa de Falopio; 17 - flecos (fimbria) de la tubería; 18 - abertura abdominal de la trompa de Falopio; 19 - ligamento que sostiene el ovario; 20 - fimbria ovárica; 21 - hidatida; 22 - ovario; 23 - borde libre del ovario; 24 - ligamento ancho del útero; 25 - pliegue recto-uterino del peritoneo.

Parametritis: inflamación del parametrio o acumulación de infiltrado purulento en las células periuterinas.

Órganos adyacentes al útero apéndice y el recto se inflama con parametritis debido a:

  • aborto, parto, que conduce a complicaciones;
  • complicaciones después de la gripe, amigdalitis;
  • intervención quirúrgica para expandir el canal cervical para instalar un dispositivo intrauterino o después de la extirpación de tumores purulentos en las paredes del peritoneo de los genitales internos.

Básicamente, el desarrollo de parametritis provoca daños en los apéndices, el desarrollo de un proceso inflamatorio en la fibra. Posible propagación de la inflamación a las venas, vasos linfáticos.

¿Cómo reconocer la parametritis?

El síntoma principal con parametritis se irradia a la región lumbar y sacra. A medida que avanza la enfermedad:

  • empeorando Estado general mujer;
  • la temperatura sube a 39 grados, temblando;
  • hay una sensación de sed, debilidad, dolor de cabeza;
  • aumento del pulso, latidos del corazón;
  • la defecación, la micción se vuelve difícil, el dolor, la incomodidad son posibles, las heces se descargan con pus y mal olor;
  • al examinar la vagina, las paredes del costado del útero están compactadas, inmóviles, el infiltrado es doloroso a la palpación, irritado.

Los tejidos alrededor del útero comienzan a hincharse. Cuando el recto o la vejiga están involucrados en el infiltrado, las ganas de orinar son dolorosas, frecuentes, dolorosas. Clínicamente, estos mismos signos se observan con parametritis purulenta. Al moverlo a forma crónica los síntomas son menos pronunciados, la densidad de la fibra en el área genital es desigual, al sondear los ganglios cerca de la vagina comienzan a doler, cuando se desplaza hacia un lado, el cuello uterino también duele, especialmente en el momento de las relaciones sexuales. Nervioso, autonómico y sistema vascular están chocando

La inflamación conduce al daño. ciclo menstrual. Con la propagación del proceso inflamatorio al tejido periuterino y al endometrio, con la formación de pus, la fascia se derrite y se desarrolla celulitis pélvica. La inflamación se extiende a toda la región pélvica.

Vale la pena señalar que, con mayor frecuencia, la parametritis se desarrolla precisamente en el período posparto debido a la penetración de microbios en la fibra de varias maneras:

  • a través de los linfáticos sistema venoso, tracto respiratorio en el fondo de la gripe, amigdalitis. Los agentes causantes de la parametritis, estreptococos y estafilococos aureus, conducen al desarrollo de un infiltrado primero cerca del útero, luego se extienden al tejido perivesical, derriten los tabiques posteriores, se extienden al recto, las trompas y los ovarios, rodeando el útero y empalmándolo. en el infiltrado.

¿Cuáles son las etapas de la parametritis?

La forma de la enfermedad es lateral, anterior o posterior.

  1. Con un parámetro anterior inflamación infecciosa cubre la parte anterior del útero. Cuando el infiltrado se compacta, su fórnix anterior se alisa, la patología a menudo se extiende a la vejiga, la pared anterior del peritoneo.
  2. Con parametritis posterior, el infiltrado inflamatorio localiza la parte posterior del útero. Es posible extenderse al recto, estrechando la luz en él.
  3. En la parametritis lateral, la bóveda se alisa hacia la izquierda o la derecha de la vagina.

Esta enfermedad progresa a través de varias etapas:

  • exudación, periodo inicial el desarrollo de la enfermedad;
  • infiltración, el exudado se espesa, la fibrina cae. Durante el tratamiento en esta etapa, el infiltrado desaparece gradualmente, no se forma supuración;
  • supuración, la estructura del infiltrado está saturada de microbios, la fibra paramétrica comienza a derretirse durante un absceso. Se desarrolla parametritis purulenta.

¿Cómo se realiza el diagnóstico?

La apariencia del cuello uterino en condiciones normales y patológicas.

basado en materiales organización Internacional para el Control de Enfermedades Cervicouterinas (INCGC)

El examen cervical es un paso obligatorio examen ginecológico.

Cuello uterino(cuello uterino- 20) representa el segmento inferior del útero. La pared del cuello uterino (20) es una continuación de la pared del cuerpo del útero. El lugar donde el cuerpo del útero pasa al cuello uterino se llama istmo. Mientras que la pared del útero es en su mayoría músculo liso, la pared del cuello uterino es en su mayoría tejido conectivo con un alto contenido de fibras de colágeno y menos fibras elásticas y células de músculo liso.

La parte inferior del cuello uterino sobresale en la cavidad vaginal y, por lo tanto, se llama parte vaginal cuello uterino, y parte superior, que se encuentra sobre la vagina, se llama parte supravaginal cuello uterino. Durante un examen ginecológico, está disponible para su examen. parte vaginal del cuello uterino. En la parte vaginal del cuello uterino es visible. faringe externa- 15, 18) - una abertura que va desde la vagina hasta el canal cervical ( canal cervical - 19, canal del cuello uterino) y continúa hacia la cavidad uterina (13). El canal cervical se abre hacia la cavidad uterina. sistema operativo interno.

Fig.1: 1 - la boca de la trompa de Falopio; 2, 5, 6 - trompa de Falopio; 8, 9, 10 - ovario; 13 - cavidad uterina; 12, 14 - vasos sanguineos; 11 - ligamento redondo del útero; 16, 17 - pared vaginal; 18 - faringe externa del cuello uterino; 15 - la parte vaginal del cuello uterino; 19 - canal cervical; 20 - cuello uterino.

Fig. 2: 1 - útero (parte inferior del útero); 2, 6 - cavidad uterina; 3, 4 - superficie anterior del útero; 7 - istmo del útero; 9 - canal cervical; 11 - fórnix anterior de la vagina; 12 - labio anterior del cuello uterino; 13 - vagina; 14 - fórnix posterior de la vagina; 15 - labio posterior del cuello uterino; 16 - faringe externa.

La membrana mucosa del canal cervical consiste en un epitelio y una placa de tejido conectivo ubicada debajo del epitelio ( lámina propia), que es tejido conectivo fibroso. La membrana mucosa del canal cervical forma pliegues (18, Fig. 1). Además de los pliegues del canal cervical, existen numerosas glándulas tubulares ramificadas. Tanto el epitelio de la membrana mucosa del canal como el epitelio de las glándulas consisten en células cilíndricas altas que secretan moco. Semejante epitelio llamado cilíndrico. Bajo la influencia de los cambios hormonales que ocurren en el cuerpo de una mujer durante el ciclo menstrual, también ocurren cambios cíclicos en las células epiteliales del canal cervical. Durante el período de ovulación, aumenta la secreción de moco por las glándulas del canal cervical y cambian sus características cualitativas. A veces, las glándulas del cuello uterino pueden bloquearse y formar quistes ( Los folículos de Nabot o quistes glandulares).

La parte vaginal del cuello uterino está cubierta epitelio escamoso estratificado. El mismo tipo de epitelio recubre las paredes de la vagina. El lugar de transición del epitelio cilíndrico del canal cervical al epitelio escamoso estratificado de la superficie del cuello uterino se llama zona de transición. A veces, la zona de transición entre los dos tipos de epitelio puede cambiar y al mismo tiempo epitelio columnar El canal cervical cubre una pequeña área de la parte vaginal del cuello uterino. En tales casos, se habla de las llamadas pseudoerosiones (epitelio escamoso estratificado, que normalmente recubre la parte vaginal del cuello uterino, tiene un color gris rosado, y el epitelio cilíndrico del canal cervical es rojo; de ahí el término erosión o pseudo-erosión).

Examen medico

El propósito de un examen visual del cuello uterino es identificar pacientes con cambios en la apariencia del cuello uterino, erosión y seleccionar mujeres que necesitan un examen más profundo y un tratamiento adecuado. Punto importante- detección oportuna de mujeres con cambios preoncológicos en el cuello uterino en primeras etapas. Al realizar un examen de detección, además del examen por un médico, se puede recomendar una colposcopia y una prueba de Papanicolaou.

La inspección del cuello uterino se lleva a cabo en una silla ginecológica en la posición del paciente para un examen ginecológico. Después de examinar los genitales externos, se inserta un espéculo en la vagina y se expone el cuello uterino. El exceso de mucosidad y los blancos se eliminan del cuello uterino con un hisopo de algodón. La inspección del cuello uterino generalmente no se lleva a cabo durante la menstruación y durante el tratamiento con formas vaginales tópicas de medicamentos.

Resultados de la inspección:

La apariencia del cuello uterino es normal.

La superficie del cuello uterino es lisa, rosada; la secreción mucosa es transparente. La abertura central - la faringe externa del cuello uterino - redondeada o forma oval en nulíparas y en forma de hendidura en multíparas. No hay necesidad de procedimientos médicos. Se recomienda una prueba de Papanicolaou preventiva una vez al año.

La apariencia del cuello uterino en el período posmenopáusico:

El cuello uterino del útero en mujeres posmenopáusicas es atrófico. No hay necesidad de procedimientos médicos. Se recomienda una prueba de Papanicolaou preventiva una vez al año.

Ectopia (eritroplasia)

Normal cambios fisiológicos cuello uterino durante el embarazo y período posparto. No hay necesidad de procedimientos médicos.

Vista del cuello uterino con cambios.

cervicitis
cervicitis crónica

Proceso inflamatorio crónico en el cuello uterino con formación de quistes de las glándulas naturales. Glándulas de Nabot (folículos de Nabot) formado durante el bloqueo conductos excretores glándulas del cuello uterino y la acumulación de secreciones en ellas. Esto puede causar la formación de quistes y la protrusión local de la superficie del cuello uterino. Se recomiendan pruebas para infecciones urogenitales, terapia antiinflamatoria, prueba de Papanicolaou, colposcopia.

Pólipo del canal cervical

Este educación benigna. Las causas de aparición son procesos inflamatorios crónicos, trauma cervical, desequilibrio hormonal. Están indicadas la prueba de Papanicolaou y la colposcopia. El pólipo se elimina en combinación con el tratamiento de enfermedades concomitantes.

Además de las violaciones anteriores, al examinar a un médico, se puede detectar tumor benigno cuello uterino (papiloma); hipertrofia cervical; deformación del cuello uterino; enrojecimiento (hiperemia del cuello uterino); erosión simple (no sangra cuando se toca); prolapso del útero; secreción cervical anormal (mal olor; sucia/de color verdoso; o secreción blanca, caseosa, manchada de sangre).

Cambios cervicales sospechosos de ser malignos(p. ej., erosión del cuello uterino, sangrado o desmoronamiento al tocarlo, con una superficie irregular o suelta). La erosión cervical (defecto de la mucosa) es una de las más comunes enfermedades ginecológicas entre mujeres La erosión es un defecto en la membrana mucosa que cubre la parte vaginal del cuello uterino, que ocurre como resultado de procesos inflamatorios, traumáticas y otras lesiones. Cáncer de cuello uterino. Para un examen más detallado y una decisión sobre la terapia, se remite al paciente a un oncoginecólogo.

Además de simplemente examinar el cuello uterino para obtener información adicional en algunos casos, se realiza un examen después del tratamiento del cuello uterino con una solución de ácido acético al 3-5%.

Incluso hace apenas 10 o 15 años, la palabra "vagina" o "vagina" podía causar indignación y desconcierto extremos. La mayoría de las personas que quieren conocer la estructura de su cuerpo, especialmente las vírgenes, simplemente tenían miedo de plantear este tema, para no ser "ignorantes" a los ojos de los demás. Sin embargo, el interés por el cuerpo de la mujer, tanto por parte de ella como por parte del hombre, no ha perdido relevancia. Muchos se preguntan y buscan información, videos y fotos de la vagina para "calcular la compatibilidad" de los órganos genitales para evitar, por ejemplo, dolor durante el coito En este artículo puedes aprender más sobre los órganos genitales femeninos.

La vagina es un órgano del sistema reproductivo interno, que es un canal muscular bastante estrecho en forma de tubo con paredes elásticas que conecta la vulva y el útero. este cuerpo Cuerpo de mujer obras de teatro papel importante durante la fertilización, así como el nacimiento de un niño.

Generalmente, sistema reproductivo representantes de la hermosa mitad de la humanidad consiste no solo en los órganos pélvicos. También es lácteo y glándulas endócrinas, cuyo trabajo está controlado por algunas partes del cerebro. Y todos participan en el cumplimiento del destino: el nacimiento del bebé. Los órganos del sistema reproductivo se dividen en externos e internos, según su ubicación en el cuerpo. Y la vagina se refiere a la interna, que muestra la foto.

¿Cómo está organizado este órgano?

Teniendo en cuenta la estructura de la vagina, vale la pena señalar que es un tubo hueco de músculos. Está ubicado en el cuerpo, ligeramente curvo hacia la parte superior. Para cada niña (incluidas las vírgenes), ella, por regla general, tiene paredes corrugadas. Y cada mujer tiene un tamaño diferente. Según las estadísticas, así como los resultados de la investigación, la longitud promedio del tubo puede ser de 8 a 12 cm. En cuanto al ancho de la vagina, el promedio es de 2-3 cm. Aunque durante las relaciones sexuales y el nacimiento de un niño, es puede aumentar significativamente, alcanzando un diámetro de 9 hasta 12 cm.

Sus paredes constan de 3 capas. En general, su espesor total es de unos 4 mm. Son suaves al tacto. Cada pared es una capa que cumple su función:

La capa interna, que es una membrana mucosa, que consta de muchos pliegues. Es gracias a ellos que la vagina tiene la capacidad de aumentar de tamaño.

Capa media de músculo liso. Los haces musculares (longitudinales y transversales), que están representados en esta pared, están presentes tanto en la parte superior de la vagina como en su parte inferior. A diferencia de los superiores, los paquetes inferiores son más duraderos. Están entretejidos en los músculos que regulan el trabajo del perineo.

Capa exterior (adventicial). Esta pared se muestra tejido conectivo, en el que hay elementos de fibras elásticas y músculos. Realiza una función de conexión, uniendo la vagina y los órganos que no están relacionados con el sistema reproductivo. Entonces, por ejemplo, el recto, ubicado detrás de la vagina, así como la vejiga, ubicada frente a ella, están conectados precisamente por los tejidos de la capa externa.

Como se muestra en la foto de arriba, la vagina femenina tiene dos paredes (anterior, posterior). El anillo que forman estas paredes en la parte superior, uniéndose, cubre parte del útero. Forman una "bóveda", destacando parte de la vagina al comienzo del cuello uterino.

El anillo inferior creado por el frente y paredes traseras vagina, forman la abertura del vestíbulo. Aquí es donde se encuentra el himen. Como saben, esta es una película que tienen las vírgenes. Sus dimensiones y estructura son puramente individuales. Pero para cada virgen, es delgado y bastante elástico. Esto permite que las niñas que no hayan tenido relaciones sexuales puedan usar tampones libremente.

Vale la pena señalar que, contrariamente a la opinión pública predominante, el himen (himen) no es evidencia que confirme la castidad del bello sexo. Y esta película se puede dañar fácilmente cuando ejercicio que requieren una fuerte tensión muscular, así como durante la masturbación. Además, el verdadero propósito desde un punto de vista fisiológico del himen en este momento no instalado.

Para que la microflora de la vagina esté sana, debe estar constantemente húmeda. Esta función la proporcionan las paredes internas.

Tienen glándulas que secretan una mucosidad especial. Es una secreción blanquecina, que se caracteriza por un olor característico. El moco también tiene una reacción ligeramente ácida, lo que impide el desarrollo de bacterias patógenas y otros microorganismos. Además del hecho de que el moco secretado proporciona una vagina hidratada normal desde el interior, contribuye a la implementación indolora de las relaciones sexuales, que a menudo experimentan las vírgenes.

Sin embargo, vale la pena saber que la secreción normal de moco no molesta con manifestaciones excesivas. Por ello, si comienzas a notar abundante flujo vaginal, debes consultar a tu ginecólogo. Si no son un signo de ovulación, estas descargas pueden convertirse en un síntoma de un proceso inflamatorio.

Sobre las funciones que realiza este órgano

Ya has aprendido sobre la estructura de la vagina. Ahora puede familiarizarse con las funciones que este organo femenino. Hay 4 en total:

  1. Sexual. Esta es la función principal que realiza la vagina en el cuerpo de una mujer, tomando parte directa en la concepción de un niño. El esperma secretado por un hombre durante las relaciones sexuales sin protección ingresa a la vagina y tiene la oportunidad de penetrar el cuello uterino. Así, al llegar a la trompa uterina, el espermatozoide puede fecundar al óvulo, que dará lugar a una nueva vida.
  2. Genérico. Ambas paredes de la vagina, conectadas con el cuello uterino, forman un canal. Se llama genérico, porque durante el parto, el feto del útero pasa a través de este canal. Esto se debe a que durante el embarazo, el cuerpo de la mujer se prepara para la extracción del feto: bajo la influencia de las hormonas, los tejidos de la pared cambian y se vuelven más elásticos. Como muestra la práctica, esto permite que la vagina se estire tanto como sea necesario para que el niño salga libremente del útero materno.
  3. Protector. Se expresa en el hecho de que la vagina de una mujer, incluida una virgen, es una especie de barrera. La estructura de la vagina es tal que proporciona la autodepuración del organismo, a la vez que impide la entrada y desarrollo de otros microorganismos. Como se mencionó anteriormente, son las paredes de la vagina las que ayudan a realizar esta función en el cuerpo de una mujer.

    Algunas niñas y mujeres, sin saberlo, implementan incorrectamente las reglas de higiene íntima, violando así microflora normalórganos internos. Esto sucede en los casos en que se practican duchas frecuentes con agua o, peor aún, - agentes antibacterianos. Si la microflora es normal y la descarga abundante no molesta, esto no debe hacerse.

  4. Producción. El órgano interno el cuerpo femenino es, como se mencionó anteriormente, un canal. Sin embargo, está destinado no solo a promover la concepción de un niño y su nacimiento, sino también a limpiar el cuerpo desde adentro. La vagina ayuda a eliminar del cuerpo del bello sexo (vírgenes, niñas, mujeres) las secreciones fisiológicas, que son el resultado del funcionamiento del cuerpo. Esto se aplica tanto a la descarga leve de un color transparente o blanquecino como a la menstruación.

Entrada a la vagina y la vagina.

Cuello uterino (forma, consistencia, movilidad, dolor, orificio externo)

Útero (posición, tamaño, forma, contornos, movilidad, dolor)

Apéndices del útero

Bóvedas de la vagina

Por ejemplo:

1. Los genitales externos se desarrollan correctamente. Cabello en el tipo femenino. La entrada a la vagina y el perineo sin inflamación. La vagina que da a luz, libre, espaciosa. El cuello uterino es cilíndrico, de consistencia normal, móvil, indoloro. El orificio externo está cerrado. El movimiento para el cuello uterino es indoloro. El útero se encuentra en posición de anteflexio, anteversio, de tamaño normal, de contornos claros, de consistencia normal, medianamente móvil, indoloro, en forma de pera. Los apéndices en ambos lados no están definidos. Las bóvedas vaginales son profundas, indoloras (el estado es normal).

2. Los genitales externos se desarrollan correctamente. Cabello en el tipo femenino. La entrada a la vagina y el perineo sin inflamación. Hay un ligero prolapso de la pared posterior de la vagina. La vagina que da a luz, libre, espaciosa. El cuello uterino está hipertrofiado, denso, cilíndrico, indoloro. El orificio externo está cerrado. El útero está agrandado, respectivamente, hasta las 8-9 semanas de embarazo, con baches, consistencia densa, con contornos claros, movilidad limitada, sin dolor. Los apéndices en ambos lados no están definidos. Las cúpulas vaginales son profundas, indoloras (estado con mioma uterino).

5. Tomar un frotis para el grado de pureza y flora de la vagina.

Algoritmo:

La mujer se coloca en la silla ginecológica. El cuello uterino queda expuesto en los espejos. Con una cuchara Volkmann o una espátula, se toma un raspado del canal cervical (bóvedas de la vagina, uretra) con movimientos circulares cuidadosos, aplicado a un portaobjetos de vidrio.

6. Realizar el saneamiento de la vagina.

Algoritmo:

La mujer se coloca en la silla ginecológica. El cuello uterino queda expuesto en los espejos. Se vierte una solución desinfectante en la vagina, luego se secan las bóvedas y las paredes de la vagina con un hisopo. Según las indicaciones, se inserta un supositorio desinfectante (tableta) en el fórnix posterior de la vagina.

7. Determinación del momento del embarazo y del parto.

Algoritmo:

El embarazo dura 10 meses obstétricos (28 días cada uno), o 280 días, si calculamos su inicio desde el primer día de la última menstruación.

Así, para determinar la fecha de nacimiento, es necesario:

    Al primer día de la última menstruación, sumarle 280 días (10 meses obstétricos de 28 días, 9 meses calendario).

    Al primer día de la última menstruación, sumarle 7 días (dado que la duración del ciclo menstrual es de 28-30 días), y restarle 3 meses. Por ejemplo, la última menstruación comenzó el 01/01/2002, la fecha de vencimiento de la menstruación es el 08/10/2002.

    Puedes calcular la fecha estimada de vencimiento de la ovulación, dado que esta última ocurre el día 14 del ciclo menstrual, luego sumas 14 días al primer día de la última menstruación y restas 3 meses. En el ejemplo dado, la fecha prevista para la ovulación será el 15/10/2002.

    Según la fecha del primer movimiento fetal: en una mujer primípara, el primer movimiento es en promedio a las 20 semanas de embarazo, en una mujer multípara a las 18 semanas. A la fecha del primer movimiento, hay que sumar 5 meses obstétricos (20 semanas) para las primíparas, 5 1/2 meses obstétricos (22 semanas) para las multíparas.

    Por fecha de primera aparición en consulta de mujeres. Al registrarse para el embarazo, se determina la edad gestacional.

    Según ecografía.

8. Elaboración de un plan de embarazo y parto

Algoritmo:

Se elabora un plan de manejo del embarazo y el parto después de realizado el diagnóstico. El diagnóstico indica todas las complicaciones del embarazo, enfermedades extragenitales que determinarán una u otra táctica del embarazo y el parto.

Por ejemplo:

Embarazo 34-35 semanas.

Amenaza de parto prematuro.

Anemia 1 cucharada.

Plan de mantenimiento:

Realizar un examen clínico y de laboratorio completo. Iniciar terapia de preservación, tratamiento de anemia. Realizar un curso de prevención del síndrome de sufrimiento fetal. Con el inicio de la espontánea actividad laboral realizar el parto de forma conservadora, teniendo en cuenta la edad gestacional, usar antiespasmódicos y analgésicos. Acortar la segunda etapa del trabajo de parto por episiotomía. La etapa III del trabajo de parto debe llevarse a cabo con una aguja en una vena, las manos listas para entrar en la cavidad uterina, en presencia de un anestesiólogo. Para prevenir el sangrado después del nacimiento de la placenta, sujeto a su integridad.

Embarazo 37-38 semanas.

Preeclampsia tardía de severidad leve.

Anamnesis obstétrica sobrecargada.

Plan de mantenimiento:

Realizar un examen clínico y de laboratorio completo. Inicie la terapia correctiva para la gestosis tardía, bajo el control de los números de presión arterial, análisis de orina. Con el inicio del trabajo de parto espontáneo, el trabajo de parto debe llevarse a cabo de forma conservadora, se deben usar antiespasmódicos y analgésicos. Supervise estrictamente los números de la presión arterial, la naturaleza del trabajo de parto, la condición del feto y la mujer en trabajo de parto. Es posible acortar la etapa II del trabajo de parto mediante episiotomía. La etapa III del trabajo de parto debe llevarse a cabo con una aguja en una vena, las manos listas para entrar en la cavidad uterina, en presencia de un anestesiólogo. Para prevenir el sangrado después del nacimiento de la placenta, sujeto a su integridad. En caso de estratificación de patología obstétrica o empeoramiento de la preeclampsia, es oportuno el parto por cesárea.

Plazo parto I a las 38-39 semanas.

Rh (-) perteneciente a la sangre.

Anamnesis obstétrica sobrecargada.

Plan de mantenimiento:

El parto debe llevarse a cabo de forma conservadora, teniendo en cuenta la afiliación sanguínea Rh (-). Vigilar la naturaleza del trabajo de parto, el estado del feto y de la mujer en trabajo de parto. La etapa III del trabajo de parto debe llevarse a cabo con una aguja en una vena, las manos listas para entrar en la cavidad uterina, en presencia de un anestesiólogo. Para prevenir el sangrado después del nacimiento de la placenta, sujeto a su integridad.

Plazo parto I a las 38-39 semanas.

Fruta grande.

Anamnesis obstétrica sobrecargada.

Plan de mantenimiento:

Parto para llevar a cabo de forma conservadora. Vigilar la naturaleza del trabajo de parto, el estado del feto y de la mujer en trabajo de parto. Al final de la primera etapa del trabajo de parto, si las condiciones están disponibles, realice una evaluación funcional de la pelvis. La etapa III del trabajo de parto debe llevarse a cabo con una aguja en una vena, las manos listas para entrar en la cavidad uterina, en presencia de un anestesiólogo. Para prevenir el sangrado después del nacimiento de la placenta, sujeto a su integridad. Con estratificación de patología obstétrica, parto oportuno por cesárea

9. Presencia en el nacimiento fisiológico

El alumno debe conocer la clínica de parto.

El parto es un proceso fisiológico destinado a expulsar al feto del útero a través del canal de parto del feto, la placenta.

Se considera inicio del parto: 1) la aparición de actividad laboral regular; 2) suavizado del cuello uterino y apertura del orificio uterino; 3) la formación de una vejiga fetal.

Hay tres períodos de parto:

1. El período de apertura: en mujeres nulíparas dura de 8 a 13 horas, en mujeres multíparas de 6 a 9 horas, comienza con la aparición de contracciones regulares y termina con la apertura completa del orificio uterino.

2. El período de exilio - en primíparas hasta 2 horas, en multíparas 1 hora, comienza desde el momento en que el orificio uterino se abre completamente hasta el nacimiento del niño.

3. Secuencial - hasta 30 minutos, comienza desde el momento del nacimiento del niño hasta el nacimiento de la placenta.

El alumno debe conocer el papel del médico en cada etapa del parto, las posibles complicaciones del acto del parto, elaborar un plan para el manejo del parto y el alcance del parto. cuidados de emergencia dependiendo de la situación.

En la primera etapa del parto es necesario:

1. Vigilar el estado de la parturienta (dolencias, bienestar, pulso, A/D, temperatura cada 2-3 horas, estado de la piel).

2. Evaluar el estado del feto: escuchar los sonidos cardíacos del feto durante al menos 1 minuto antes de la ruptura líquido amniótico cada 15-20 minutos, después de la salida de agua cada 5-10 minutos.

3. Vigilar la naturaleza de la actividad laboral (frecuencia, fuerza, duración y dolor de las contracciones).

4. Controle el tiempo de salida del líquido amniótico, evalúe su cantidad y color.

5. La efectividad de la actividad laboral se evalúa por el progreso del feto a través del canal de parto y el grado de apertura del orificio uterino: maniobras de Leopoldo III y IV, la altura del anillo de contracción, examen del cuello uterino en los espejos cada 2 horas, el examen vaginal al ingreso y después de la salida de líquido amniótico es obligatorio, todos los demás exámenes requieren evidencia, que se registra en la historia.

6. Determinación del biomecanismo del parto después de 4 cm de apertura del orificio uterino.

7. Vigilar la función de los órganos vecinos (vejiga e intestinos).

    Vigilar las secreciones del tracto genital, cuando punteo para averiguar el motivo.

En la segunda etapa del trabajo de parto:

1. Vigile el estado de la mujer en trabajo de parto, los sonidos del corazón del feto se escuchan después de cada contracción.

2. Evaluar la actividad laboral.

3. Una vez más aclarar el biomecanismo del parto.

4. Prestación de prestaciones obstétricas desde el momento de la erupción de la cabeza.

¡La tercera etapa del parto es la más responsable para el médico! El período posterior del parto se lleva a cabo expectante durante el parto fisiológico. Es necesario controlar el estado de la mujer en trabajo de parto, las secreciones del tracto genital y los signos de separación de la placenta. En mujeres parturientas con riesgo de sangrado, la etapa III del trabajo de parto se realiza con una aguja en una vena, las manos listas para ingresar a la cavidad uterina, en presencia de un anestesiólogo.

El estudiante debe conocer los signos de separación de la placenta, los métodos de aislamiento de la placenta separada, la posible patología de la tercera etapa del trabajo de parto y la cantidad de asistencia brindada.

10. Realización del aseo primario de un recién nacido

Algoritmo de acción:

El baño primario de un recién nacido lo realiza una partera en condiciones estériles en una mesa para niños después de la separación de la madre y el saneamiento de la parte superior tracto respiratorio. En el primer minuto se valora su estado en una escala de Apgar de 10 puntos, a los 5 minutos del nacimiento se realiza la segunda valoración de Apgar.

El baño del recién nacido incluye el tratamiento del cordón umbilical en dos etapas, la eliminación del lubricante tipo queso con una solución de aceite estéril y la prevención de la oftalmoblenia.

La primera etapa de procesamiento del cordón umbilical se lleva a cabo en la mesa de parto: después de que se detiene la pulsación del cordón umbilical, se aplican dos pinzas, una a una distancia de 10 cm del anillo umbilical, la segunda a 2 cm hacia afuera. La sección del cordón umbilical entre las pinzas se trata con una solución de yodo al 5%, se cruza el cordón umbilical.

La segunda etapa: el resto del cordón umbilical se limpia con una gasa estéril, se aplica un soporte de Rogovin estéril a una distancia de 05,0,7 cm del borde de la piel del anillo umbilical, las pinzas con el soporte se cierran hasta que encaje en su lugar. Si la madre tiene sangre Rh (-), entonces se aplica una ligadura de seda en lugar de un soporte, de modo que en el caso de una transfusión de sangre de reemplazo, el recién nacido puede pasar a través de los vasos del cordón umbilical. A una distancia de 2,5 cm del soporte (ligadura), se corta el cordón umbilical y se trata el muñón con una solución de manganeso o una solución de yodo al 5%, una servilleta estéril.

Se pesa al recién nacido, se mide la longitud del cuerpo, la circunferencia de la cabeza y la cintura escapular. Se rellenan las pulseras (número, hora de nacimiento, nombre de la madre, sexo del niño, peso y talla al nacer) y se envuelve al recién nacido.

11. Determinación de signos de separación de la placenta.

Algoritmo:

El estudiante debe ser consciente de los siguientes signos de separación de la placenta:

1. Cambiar la forma y la altura del fondo del útero es un signo de Schroeder.

2. Elongación del segmento externo del cordón umbilical: un signo de Alfeld.

3. La aparición de una protuberancia por encima de la sínfisis.

4. La necesidad de probar es un signo de Mikulich.

5. El alargamiento del cordón umbilical durante el esfuerzo de la mujer en trabajo de parto es un signo de Klein.

6. Al presionar con el borde de la palma en la región suprapúbica, el cordón umbilical no se retrae con la placenta separada, y con la placenta no separada se retrae, un signo de Kyustner-Chukalov.

12. Aislamiento de la placenta y evaluación de su integridad.

Algoritmo:

Después del nacimiento del niño, es necesario eliminar la orina con un catéter. Con el curso fisiológico del período de placenta, la placenta separada se libera del tracto genital por sí sola, en la mayoría de los casos dentro de los 30 minutos posteriores al nacimiento del feto. Si es necesario aplicar el método de asignación de la placenta, primero debe determinar los signos de separación de la placenta y, solo si están presentes, proceder a la asignación de la placenta. Si dentro de los 30 minutos no hay signos de separación de la placenta ni signos de sangrado, entonces es necesario sospechar la patología de la fijación de la placenta y proceder con la operación de separación manual de la placenta y extracción de la placenta. El estudiante debe conocer claramente las indicaciones de esta operación obstétrica.

La placenta nacida se examina cuidadosamente para asegurarse de su integridad. Las placentas se colocan en una bandeja lisa con la superficie materna hacia arriba, se examina cuidadosamente un lóbulo tras otro, se examinan los bordes de la placenta, deben ser lisos y no tener vasos colgantes que se extiendan desde ellos, lo que indica la presencia de un lóbulo adicional.

Después de examinar las membranas, girar la placenta con la superficie del fruto. Al enderezar las membranas, es necesario restaurar la cámara del huevo, se llama la atención sobre la presencia de vasos rotos. El lugar de ruptura de las membranas indica el lugar de unión de la placenta a la pared del útero, cuanto más cerca estaba la ruptura de las membranas del borde de la placenta, más abajo se ubicaba la placenta en el orificio interno.

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