Горячая ванна показана при почечной колике. Приступ почечной колики: как это бывает и что делать? Купирование приступа в домашних условиях

Многие люди сталкиваются с появлением камней и песка в почках. Данные образования периодически выходят наружу, что провоцирует сильные болевые ощущения.

Это состояние принято называть мочекаменной болезнью . Она встречается довольно часто у мужчин и женщин, потому лечение почечной колики в домашних условиях является очень актуальным вопросом.

Суть патологии

Почечным коликами принято называть острые болевые приступы в районе поясницы. Код МКБ-10 – N23. Почечная колика неуточненная.

Данное состояние может быть результатом резкого нарушения оттока мочи из почки или нарушения кровообращения в органе.

Иногда болевой синдром возникает вследствие избыточного растяжения почечной лоханки. Данное состояние связано с нарушением оттока мочи, которое создает повышенное давление. Людям с почечными коликами нужна неотложная помощь .

Симптомы

Болевой синдром при почечных коликах обычно появляется внезапно и локализуется в области поясницы или подреберья. Он сохраняется и при движении, и в спокойном состоянии.

Спровоцировать обострение недуга могут удары в поясницу, продолжительная ходьба, поднимание тяжелых предметов.

Болевые ощущения при таком нарушении имеют определенные особенности:

• дискомфорт локализуется в районе поясницы – чаще всего с определенной стороны;
• боль имеет интенсивный схваткообразный характер;
• неприятные ощущения чувствуются постоянно и нарастают во время мочеиспускания;
• боль отдает в половые органы, зону паха, бедро и прямую кишку.

Помимо дискомфортных ощущений, могут появляться такие признаки:

• вздутие живота;
• увеличение температуры;
• тошнота;
• рвота;
• ощущение распирания мочевого пузыря – это обусловлено накоплением мочи и нарушением ее выведения;
• ложные позывы к опорожнению кишечника;
• кровянистые примеси в моче.

Выраженный болевой синдром может спровоцировать состояние шока и даже обморок . При этом у человека бледнеет кожа, выделяется холодный пот, падает давление. После окончания приступа в моче появляются камни и кровянистые сгустки.

Почечная колика

Провоцирующие факторы

Почечные колики появляются в силу закупоривания мочевыводящих путей и нарушения оттока мочи. В большинстве случаев данная проблема возникает на фоне мочекаменной болезни и сопровождается перемещением конкрементов.

По статистике, в 90 % случаев патология является следствием мочекаменной болезни. Однако иногда приступы появляются вследствие других поражений почек:

• острое воспаление лоханки – в этом случае пути перекрывают слизистые или гнойные сгустки;
• туберкулез почек – наблюдается закупорка фрагментом казеозного очага;
• рак почек – пути перекрывают части опухоли или сгустки крови;
• повреждение почек – пути закупориваются кровяными сгустками;
• внешнее сдавливание мочевыводящих путей – может быть связано с травматическими повреждениями или новообразованиями в тазовых органах.

При опущении почки приступы боли связаны с перегибом мочеточником . Данная аномалия встречается довольно редко и сопровождается нарастанием дискомфорта в вертикальном положении.

Если в анамнезе человека отсутствует нефрит или мочекаменная болезнь, при появлении приступа нужно сразу обратиться к врачу.

Если же причина возникновения боли известна, помощь первая при почечной колике должна включать следующие действия:

Любые лекарства способны спровоцировать интоксикацию организма и привести к ухудшению состояния.

Доврачебная помощь при почечной колике должна быть оказана в несколько этапов. После первых мер нужно поинтересоваться у человека его самочувствием. Для нормализации оттока может понадобиться несколько часов.

Если состояние заметно улучшилось, можно принять ванну . При этом температура воды не должна превышать 40 градусов. Важно учитывать, что слишком сильное прогревание может спровоцировать абсцесс.

Длительность процедуры должна составлять около 20 минут. Возле больного стоит разметить нашатырь и Корвалол . При этом обезболивающее средство давать не рекомендуется, если точный диагноз неизвестен.

Такие вещества, как Кеторол, можно давать только после визита врача, который диагностировал почечную колику. В противном случае препарат исказит клиническую картину, а потому поставить диагноз будет весьма сложно.

Спустя 6 часов после начала приступа можно дать человеку Панангин или Аспаркам . Благодаря этому удастся укрепить сердце, которое испытывает серьезные нагрузки.

Помимо этого, Аспаркам содержит магний, который отлично справляется с кристаллизацией. Однако есть риск проблем с усвоением данного вещества. Чтобы стимулировать процесс, применяют витамин В6.

Если приступ не прошел и выраженность колики сохраняется, нужно снова использовать спазмолитики – Баралгин, Но-шпу . Важно учитывать, что Но-шпа оказывает более слабое воздействие, однако использовать ее допустимо.

Если возникает боль высокой интенсивности, стоит уколоть смесь Анальгина и Пипольфена . Второй препарат обладает седативным действием. После этой меры больной сможет на несколько часов уснуть, что обеспечит полноценное расслабление.

Важно учитывать, что после пробуждения Пипольфен спровоцирует сильную жажду. Однако пить много жидкости нельзя.

Больному можно дать некрепкий чай с добавлением лимона . Также его допустимо заменить шиповником или клюквенным морсом. При этом обязательно нужно контролировать процесс мочеиспускания, пока колика не пройдет.

Иногда встречаются ситуации, когда попытки справиться с ситуацией самостоятельно представляют реальную угрозу для жизни пациента. В такой ситуации нельзя медлить.

Единственное, что можно сделать до приезда скорой помощи, – дать спазмолитический препарат.

вызывать врача нужно в таких случаях:

• колика поразила сразу две почки;
• у больного есть лишь одна почка;
• одна из почек является блуждающей;
• за 2 суток терапии улучшение не наступает;
• болевые ощущения локализуются в правой почке;
• температура увеличивается до критических показателей;
• у человека наблюдается сильная тошнота и рвота;
• отсутствует выделение мочи.

При появлении таких симптомов спасти жизнь человеку поможет лишь квалифицированная врачебная помощь. Если вовремя не оказать ее, наступит летальный исход вследствие недостаточности почек или закупорки мочевыводящих протоков.

Медикаментозное лечение

Многие люди интересуются, что делать в домашних условиях при почечной колике. Лекарственная терапия чаще всего подразумевает применение таких спазмолитиков:

• Папаверин;
• Но-шпа;
• Дротаверин;
• Спазмол;
• Беспа.

Как снять боль при почечной колике? Для этого применяют обезболивающие препараты – Кеторол, Торадол, Вералган.

При необходимости антибактериальной терапии мочекаменной болезни существенно увеличивается риск развития дисбактериоза. Помимо этого, сильные антибиотики провоцируют увеличение нагрузки на почки.

Потому так важно применять противогрибковые вещества, Бифидумбактерин и включить в рацион кисломолочные продукты. Антибактериальные средства обязательно следует принимать под контролем специалиста, иначе можно получить непредсказуемые последствия.

Чтобы справиться с патологией, можно прибегнуть к помощи действенных народных средств:

Что можно есть при появлении почечной колики? Этот симптом волнует многих людей. Если болевой приступ имеет высокую интенсивность, больному не до еды.

Если же симптомы носят невыраженный характер, соблюдается диета при почечной колике. Благодаря этому удастся минимизировать количество приступов.

При выборе рациона нужно учитывать тип камней. Питание должно базироваться на уменьшении объема углеводов и жиров. Обязательно следует убрать из меню все тяжелые продукты и блюда, которые раздражают пищеварительные органы.

К ним относят следующее:

• специи;
• жареная рыба и мясо;
• соль, соления;
• сдобная выпечка;
• яйца;
• шоколад, какао, кофе.

Разрешено есть легкие бульоны на основе куриного мяса . Также допустимо употреблять морскую рыбу в отварном виде. Желательно много пить, особенно клюквенные морсы и отвары шиповника.

Также стоит употреблять свежие фрукты и кисломолочные продукты. Особенно полезны огурцы, груши, абрикосы. Питание должно быть дробным.

Особенности болезни у беременных

У женщин довольно часто встречаются камни в верхних мочевыводящих путях при беременности. В этом случае возникают такие проявления:

• схваткообразная боль в виде приступов;
• гематурия;
• выведение камней.

Подобные приступы могут спровоцировать преждевременные роды . Потому так важно вовремя поставить точный диагноз. При этом очень важно сразу купировать болевой синдром и предотвратить возникновение осложнений.

Любые врачебные манипуляции можно проводить только в условиях стационара, что поможет избежать опасных последствий.

Многих людей интересует, сколько длится приступ. Если почечная колика спровоцирована мочекаменной болезнью с небольшими конкрементами, она обычно проходит после выведения фрагментов камней во время мочеиспускания.

Если же вовремя не оказать помощь, есть риск развития острой формы обструктивного пиелонефрита. Данная аномалия в короткие сроки способна привести к смертельному исходу.

К наиболее распространенным последствиям недуга относят:

• уросепсис и бактериемический шок;
• ухудшение работы больной почки;
• развитие стриктуры мочеточника;
• острая форма обструктивного пиелонефрита.

Если вовремя устранить причины развития недуга можно предотвратить риск рецидивов. Профилактика патологии заключается в ведении правильного образа жизни.

Важно придерживаться здорового питания, ежегодно делать ультразвуковое исследование брюшной полости, что поможет обнаружить болезнь на начальном этапе.

Чтобы предотвратить повторные приступы, нужно придерживаться лечебного питания:

• увеличить объем употребляемой жидкости;
• потреблять соки, фрукты, овощи, молочные продукты;
• включить в рацион пищевые волокна;
• ограничить употребление яиц, мяса, рыбы, бобовых, круп.

Почечная колика – достаточно опасное состояние, которое может стать причиной серьезных последствий . Чтобы избежать этого, очень важно своевременно оказать больному адекватную помощь.

В домашних условиях допускается использовать спазмолитические средства и народные рецепты.

Острый приступ боли в области поясницы, как судорога - признак патологии почек, он выбивает из привычного ритма жизни любого человека. Неотложная помощь при почечной колике играет главную роль в правильном купировании болевого приступа, и должна оказываться немедленно. Правильно оказанная помощь улучшит процесс выздоровления и поможет врачам в короткое время урегулировать общее состояние человека.

Неотложная помощь

Доврачебная первая помощь при почечной колике должна быть грамотной и своевременной. Нужно соблюдать правильный алгоритм проведения специальных процедур. Важно понимать, что только при четкой убежденности в диагнозе можно оказывать независимые шаги и использовать лекарственные препараты, в противном случае нужно срочно обращаться за помощью к врачам.

Что делать при почечной колике в первые минуты?

Оказание скорой доврачебной помощи дома возможно при четком знании всех методов локализации коликов. На первом этапе снять боль можно применив тепловые методы и специальные лекарственные препараты. Последовательность процедур следующая:

• вызвать скорую помощь;
• создать спокойную обстановку;
• установить место локализации боли;
• отслеживать возможные температурные изменения;
• собрать мочу.

Убрать спазмы и восстановить нормальный отток мочи - тот результат, ради которого проводятся все процедуры при доврачебном оказании помощи. Почки очень восприимчивы к теплу, поэтому больного необходимо обеспечить теплыми предметами: укутать одеялом, положить грелку. Как правило, согревание места, где проявляется боль, приводит к ее уменьшению или полному прекращению.

Как снять боль при помощи препаратов?

После проведения тепловых процедур, больному можно ввести обезболивающие препараты или спазмолитики. Лекарственные препараты могут быть в виде таблеток и уколов. Спазмолитики при почечной колике снимают тонус мышц мочеточника, улучшая проходимость протоков. Чаще всего используют миотропные препараты при почечной колике («Но-Шпа», «Папаверин» и др.). Если беспокоит острая боль обезболивание лучше провести при помощи комбинированных препаратов («Спазмонет», «Баралгин», «Ависан» и другие). Часто используемые рассмотрим подробней.

«Но-Шпа» («Дротаверин»)

Самое популярное лекарственное средство, которое всегда есть под рукой. Его можно принимать не только как лекарства при почечной колике, но и для снятия любой боли. Уменьшая снабжение кальцием мышечные клетки, лекарство снижает тонус мышц. Чтобы обезболить почечные колики можно выпить сразу 4 таблетки, но при неотложной помощи для снятия приступа почечной колики необходимо ввести средство внутримышечно.

«Баралгин» (BARALGIN)

Препарат сильного действия (сильнее «Но-Шпы»). Действуют таблетки (0,5-2 шт. несколько раз в день) гораздо медленней, потому что должны пройти весь путь пищеварения. Раствор (2 мл) попадает сразу в кровь, поэтому уколы при почечной колике эффективней. В составе препарата вмещена достаточна большая дозировка компонентов, и чтобы избежать понижения АД он должен вводиться очень медленно. При внутримышечном введении (5мл-1 ампула) раствор, поступая в кровь, начинает действовать через несколько минут.

Запрещено снимать спазм используя «Анальгин». Он может исказить проявление симптомов, тем самым усложняя диагностирование заболевания.

«Кеторол» (KETOROL)

Снять почечную колику в домашних условиях «Кеторолом» можно только при твердой убежденности правильного диагноза. Препарат помогает убрать боль, но попутно он смажет все симптомы. Для лечения в домашних условиях «Кеторол» вводится внутримышечно. Укол делают медленно (в течение полминуты), результат наступает через 30 минут.

«Платифиллин»

Относится к лекарственным средствам, которые действуют на клетки (холинорецепторы) в которых осуществляется нервно-мышечная передача. Он неплохо переносится, но не очень эффективен (по действию напоминает «Папаверин»). Купирование приступа проводится подкожным введением 0,2% раствора (1-2 мл).

Противопоказания и ограничения

При оказании неотложной помощи важно помнить, что любой метод, устраняющий боли в почках, имеет свои противопоказания. Любое вмешательство при почечных коликах в домашних условиях должно подкрепляться знаниями:

1. Необходимо узнать у больного про имеющиеся противопоказания или аллергические реакции на лекарственные препараты.
2. Важно понимать, что лечить колики лекарственными препаратами без контроля врача нельзя. Они используются как помощь, для купирования приступа при камнях в почках. Их длительное использование может привести к ухудшению состояния здоровья. Боль - симптом заболевания, которое требует полного обследования и лечения.
3. Применение тепловых процедур запрещено при воспалительных процессах.
4. Если болевой приступ наступил у пожилого человека, лучше использовать не ванну с теплой водой, а грелку. Этот подход не допустит развитие сердечного приступа.

После оказания первой помощи необходимо вызвать врача, или доставить больного в клинику.

Когда обязательна госпитализация при почечной колике?

Решение о госпитализации принимают исходя из симптоматики и самочувствия больного.

Подозрение на почечную колику требует принятия быстрых действий, а скорая помощь доставит пациента в клинику быстро и под профессиональным наблюдением. Госпитализация показана в любом случае ведь камни в почках, изменив свое положение, могут закупорить протоки, и приступ повторится. Даже при хорошей динамике больной в стационаре наблюдается 3 суток. Есть ситуации, при которых госпитализация обязательна:

• Боль после применения лекарственных средств не проходит.
• Ухудшение самочувствия:
  • рвота;
  • нарушение мочеиспускания;
  • полное отсутствие позывов к мочеиспусканию.
• Боль с двух сторон.
• Присоединение воспалительного процесса, что подтверждает повышенная температура.
• При физиологической особенности (одна почка у человека).

Если купирование почечной колики в домашних условиях удалось, и человек отказывается от госпитализации, тогда ему рекомендуется диетическое питание, тепло в область спины и контроль при мочеиспускании. Важно собирать мочу в чистую емкость, чтобы отследить наличие осадка или выход конкремента. Но желательно провести обследование у уролога, чтобы исключить развитие осложнений.

Задача врача при почечной колике снять болевой приступ как можно быстрее.

Если обезболивающие при почечной колике не сняли острые болезненные ощущения, а длительность почечной колики достигает нескольких часов и улучшения не предвидится, главная задача врачей - снять в короткое время приступ. Опрос пациента даст информацию о том, какая доврачебная помощь была предпринята, что оказывает помощь в принятии решения о дальнейшем лечении пациента.

Как правило, купирование приступа всегда начинается с анальгетиков или спазмалитиков. При затянувшемся приступе могут помочь капельницы из комплексных лекарственных смесей или новокаиновая блокада. Пока капают, медсестра выполняет независимое вмешательство (следит за состоянием больного). В это время показана капельница из «Баралгина» Но-шпы, «Платифилллин», глюкоза, также внутримышечно колоть «Аналгин», «Пипольфен», «Платифиллин», назначают дополнительно «Промедол», «Димедрол», «Папаверин», «Но-шпа».

Дальнейшая терапия заключается в выяснении причин колик и степени непроходимости системы мочевыделения. Обязательно проводятся зависимые вмешательства (забор материала на лабораторные анализы). Если почечная колика протекает на фоне воспалительного процесса, врач обязательно назначит пить антибиотик, скорее всего назначат антибиотики широкого спектра действия. Быстрого устранения инфекции в случае мочекаменной болезни не всегда удается достичь, поэтому препараты назначают до выведения конкремента из организма. При наличии отеков назначаются диуретики.

Многие патологии мочевыделительной системы протекают до поры до времени скрыто, не проявляя себя сколь-нибудь выраженными симптомами. Поэтому и к специалистам большинство людей, имеющих признаки неблагополучия в этой сфере, обращается далеко не сразу. Однако некоторые состояния, например, такие как мочекаменная болезнь, могут при определённых условиях проявиться так внезапно и болезненно, что заставляют тут же поспешить за помощью к врачу. Речь идёт о почечной колике.

Что представляет собой почечная колика

Почечная колика - это внезапный приступ резко выраженной схваткообразной боли в поясничной области, который возникает из-за острого нарушения оттока мочи из почки. Давление внутри лоханки повышается, нарушается кровоснабжение органа, происходит сильное раздражение нервных окончаний и возникает приступ интенсивной боли. Этот синдром может являться осложнением целого ряда болезней мочевыводящих путей. Колика оценивается как неотложное состояние, требующее скорейшего купирования болезненных ощущений и восстановления работы почки. Сам приступ может продолжаться от 2 до 20 и более часов, при этом выраженность боли и её локализация могут меняться.

Почечная колика - это приступ острой боли из-за нарушения оттока мочи из почки

Колика может быть односторонней или двухсторонней. Так как основной причиной приступа выступает перекрытие мочеточника камнем при мочекаменной болезни, в подавляющем большинстве случаев колика возникает с одной стороны. При правостороннем или левостороннем поражении клиническое течение приступа практически одинаково, и отличается лишь локализацией и односторонней иррадиацией боли.

У детей и пожилых колика наблюдается очень редко, как правило, возникновению приступа подвержены люди средних лет. Часто колики возникают неоднократно, если больной не получает должного лечения, а устраняются лишь симптомы посредством приёма обезболивающих препаратов.

По каким причинам может возникнуть приступ

Внезапное нарушение мочевого оттока связано с внутренней закупоркой или внешним сдавливанием одного или двух мочеточников. При этом происходит:

• рефлекторный спазм мышечного слоя мочеточника;
• резкое повышение внутрилоханочного давления;
• уменьшение притока артериальной крови, за счёт чего нарушается кровоснабжение почки (ишемия);
• венозный застой, приводящий к отёку паренхимы (почечной ткани);
• перерастяжение внешней почечной капсулы.

Все эти процессы сопровождаются раздражением чувствительных рецепторов и происходит болевой приступ.

Прямой причиной колики обычно выступает механическая преграда оттоку мочи из лоханки по мочеточнику. Примерно в 60% случаев таким препятствием становится ущемлённый мочеточником камень, сформировавшийся в почке и по каким-либо причинам сменивший своё расположение. Перекрыть мочевые пути могут также слизистые сгустки или гнойные пробки, образовавшиеся при пиелонефрите, омертвевшие сосочки или казеозные массы при туберкулёзе почек, фрагменты некротизирующей опухоли. Помимо этого, болевой приступ может случиться при перекруте или перегибе мочеточника, что случается при опущении почки (нефроптозе), её дистопии (врождённом нарушении нормального расположения), при аномальном сужении (стриктуре) канала мочеточника.

Чаще всего колика возникает из-за камня, перекрывшего мочевые пути

Сдавливание мочевых путей извне может произойти при:

• новообразовании почки, простаты или мочеточника;
• забрюшинной или подкапсульной травматической гематоме, в том числе после дистанционного дробления камней ультразвуком.

К другим нередким причинам болевого приступа можно отнести застойные явления и воспалительные заболевания мочевыводящих органов:

• гидронефротическая трансформация почки, то есть патологическое расширение почечной лоханки, мочевой застой в ней с последующей атрофией паренхимы;
• острый локальный отёк слизистой оболочки при периуретрите (воспаление тканей, окружающих мочеиспускательный канал), простатите, уретрите;
• застой крови в венозной системе малого таза;
• острые сосудистые заболевания мочеполовой системы - инфаркт почки, тромбоз почечных вен или эмболия (закупорка) почечных артерий.

Полная закупорка мочеточника вызывает гидронефроз - растяжение почечной лоханки

Почечная колика может развиться также при расстройстве мочевого оттока вследствие врождённых пороков развития - губчатой почки, мегакаликса (патологического расширения некоторых чашечек), ахалазии мочеточника (порока, состоящего в недоразвитии его нервно-мышечного аппарата).

Видео: механизм развития почечной колики

Симптомы приступа

Почечная колика всегда проявляется комплексом симптомов, которые могут наблюдаться в разных комбинациях, но в большинстве случаев проявляют значительное сходство. Основные признаки:

• острая боль;
• качественные и количественные изменения мочи;
• рвота, тошнота, метеоризм (вздутие живота), понос или запор;
• учащение пульса и гипертензия;
• потрясающий озноб, незначительное повышение температуры.

Болевой синдром

Интенсивная боль возникает внезапно в пояснице или позвоночно-рёберном углу. Приступ может развиться в любое время - днём или ночью, во время сна. Часто начало колики связано с интенсивной физической нагрузкой, длительной ходьбой или тряской ездой, приёмом большого количества жидкости или мочегонных средств.

Боль из поясничного отдела может распространяться:

• в подвздошную, правую или левую, область или мезогастральную (ниже подложечной и выше пупка); такая иррадиация боли возможна при закупорке мочеточника на уровне его выхода из лоханки;
• в пах и бедро, прямую кишку - это характерно при перекрытии мочеточника в месте перекрещивания с подвздошными сосудами;
• в гениталии: у женщин - в промежность и половые губы, у мужчин - в мошонку и головку пениса; такие ощущения характерны при низкой закупорке мочеточника, вблизи от мочевого пузыря.

Для почечной колики характерна постоянная боль с волнообразными приливами. Давление в почке прогрессивно растёт, поэтому смена положения тела не приносит никакого облегчения. Человек беспокоен, мечется в поиске позы, уменьшающей страдания.

Длительное течение приступа - на протяжении суток - приводит к обратимым изменениям в почке. При отсутствии медицинской помощи и продолжительности почечной колики более 3–5 дней наблюдаются тяжёлые необратимые нарушения функций и структуры органа.

Очень сильная боль может привести к развитию шокового состояния, которое проявляется бледностью кожи, холодным потом, гипотонией, брадикардией (замедлением сердечного ритма), помутнением сознания.

Боль при почечной колике отдаёт в бедро, пах, гениталии, низ живота

Изменения мочи

Во время приступа наблюдаются в основном количественные изменения мочи, так как она поступает в мочевой пузырь только из здоровой почки. Качественные изменения - разнообразные примеси в виде крови, гноя, конкрементов, солей - выявляются уже после устранения обструкции мочевого пути.

Во время приступа возникают настойчивые позывы к опорожнению мочевого пузыря, мочеиспускание становится болезненным, больной может ощущать сильные рези в уретре. Частые позывы обычно бывают при низком расположении препятствия для мочевого оттока, что вызывает рефлекторные сокращения мочевого пузыря.

Во время приступа иногда бывает олигурия (мало мочи) или анурия (полное отсутствие мочи). Обычно количество мочи во время односторонней почечной колики меняется незначительно, так компенсаторно увеличивается объём фильтруемой крови через здоровый орган. Однако при структурных или функциональных нарушениях второй почки (или её отсутствии) может наблюдаться острая задержка мочи.

После купирования обстукции у больного выделяется моча с кровью

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Тошнота и приступы рвоты, расстройство стула, метеоризм во время приступа являются рефлекторными и связаны с близким расположением солнечного (чревного) и околопочечного нервных сплетений. В результате частичного раздражения солнечного сплетения, иннервирующего желудок и кишечник, больной испытывает тошноту и возникает рвота, не связанная с приёмом пищи и не облегчающая состояние. Нарушение кишечной моторики приводит к задержке газов (метеоризму).

Изменения пульса и давления

Почки принимают непосредственное участие в поддержании адекватного уровня артериального давления. Это необходимо, чтобы обеспечить достаточный приток крови для её фильтрации и выведения вредных продуктов. При колике происходят изменения, приводящие к компенсаторному повышению давления, чтобы усилить кровоснабжение и фильтрацию в здоровой почке. Помимо этого, повышению АД способствуют нейровегетативные реакции организма на выраженную боль.

На фоне повышенного давления происходит замедление сердечного ритма и урежение пульса, в случае подъёма температуры пульс, напротив, учащается.

Повышение температуры

Резкое увеличение внутрилоханочного давления может привести к обратному току жидкости из лоханки и чашечек в венозную сеть. Попадание в кровеносное русло продуктов распада вызывает повышение температуры больного до 37,2–37,5 о С, появление потрясающего озноба.

Во время колики у больного повышается температура тела

Симптомы после устранения окклюзии

После того как преграда, перекрывшая мочеточник, устранена, симптомы приступа постепенно стихают. Интенсивность боли снижается, её характер становится ноющим, выделяется большое количество мочи, в которой имеются различные примеси: кровь, хлопья, гной, слизистые включения, песок или мелкие камни.

Видео: популярно о почечной колике

Как ставят диагноз

Для опытного специалиста диагностика неотложного состояния не составляет большого труда. Предварительный диагноз врач ставит во время осмотра и опроса больного. Подтвердить, что у пациента почечная колика, и дифференцировать её с другими состояниями можно посредством анализов и инструментального обследования. В ходе исследований устанавливают причину возникновения приступа.

Поставить диагноз может врач скорой помощи, а расширенное обследование больного проводится в урологическом отделении стационара под руководством врача соответствующей специальности.

Диагностика начинается с опроса - врач выясняет:

• жалобы больного;
• наличие инфекционных заболеваний, патологий мочеполовой и желудочно-кишечной системы;
• режим питания;
• место работы (для оценки производственных вредностей);
• употребление лекарственных средств;
• вредные привычки.

Клиническое обследование заключается в осмотре больного, пальпации (ощупывании) через переднюю брюшную стенку и перкуссии (простукивании) почек. Положительный симптом Пастернацкого (усиление болезненности при слабом поколачивании по спине в зоне нижнего ребра) говорит о поражении почки с определённой стороны.

При почечной колике наблюдается резко положительный симптом Пастернацкого

Чтобы исключить проблемы со стороны простаты, мужчинам может быть показано пальцевое ректальное исследование, женщинам проводят гинекологический осмотр для исключения патологий с похожей симптоматикой.

Аппаратные исследования:

• Эхография (УЗИ) почек и мочевого пузыря - основной метод, дающий информацию для подтверждения диагноза. Ультразвук позволяет визуализировать изменения в почках и мочеточниках, обнаружить конкременты. Проводится также УЗИ органов брюшной полости для исключения их патологии.
• Рентгенография - обзорный снимок живота позволяет выявить значительные изменения в органах мочевыделения и визуализировать рентгенонегативные конкременты (кальциевые и оксалатные), а также исключить острую абдоминальную патологию.
• Экскреторная урография - метод основан на внутривенном введении вещества-контраста, которое проходит через почки, с последующим проведением рентген-снимков. Такой способ позволяет определить функциональные нарушения почек и нижележащих мочевых органов. Проводится после купирования почечной колики.
• Компьютерная томография проводится не всегда, чаще всего метод применяют для более детальной диагностики перед операцией. Снимки позволяют определить плотность камней и состояние выделительных путей.

УЗИ почек - первый этап инструментального исследования пациента при почечной колике

Лабораторные методы применяют после ликвидации приступа. Общий анализ мочи позволяет оценить тип и количество примесей в моче, обнаружить соли и частицы камней. Учитывают общее количество мочи, её реакцию, наличие эритроцитов, бактерий, белка, лейкоцитов, уровень камнеобразующих веществ: солей кальция, цитратов, оксалатов, цистеина, мочекислых солей.

После приступа больной должен сдать мочу на анализ

Почечную колику следует отличать от состояний, проявляющихся сильными поясничными или абдоминальными болями:

• острого панкреатита, холецистита, аппендицита;
• печёночной колики;
• кишечной непроходимости;
• тромбоза чревных сосудов;
• аневризмы аорты;
• внематочной беременности;
• острого аднексита (воспаления придатков) или перекрута ножки яичниковой кисты;
• прободной язвы желудка;
• перекрута яичка, его воспаления (орхита) или воспаления его придатка (эпидидимита);
• грыжи межпозвоночного диска;
• поясничного остеохондроза;
• радикулита;
• межрёберной невралгии.

Таблица: дифференцирование признаков почечной колики и других заболеваний

Патология	Где болит	Как болит	Поведение больного	Сопутствующие симптомы	Дизурические явления
В пояснице, отдаёт в гениталии, промежность, бедро, бок со стороны поражённой почки	Боль сильная, появляется внезапно, имеет волнообразное течение	Мечется, не может найти себе место	Тошнота, сухость во рту, приступы рвоты, метеоризм	Частые настойчивые позывы к опорожнению мочевого пузыря, болезненное мочеиспускание, рези в уретре.
Острый аппендицит	Справа от пупка, отдаёт в пах, верхнюю часть живота	Боль нарастает постепенно	Неподвижен, часто находит удобную позу - лёжа на боку с согнутыми ногами	Признаки раздражения брюшины	Обычно отсутствуют
Острый аднексит и другие гинекологические патологии	Над лоном, внизу живота; иррадиирует в копчик, поясницу, пах или промежность	Начинается с тянущих болей, постепенно нарастающих	Спокойное, женщина стремится найти удобную позу - сидя или лёжа	Признаки раздражения тазового дна и брюшины	Бывают иногда
Болезни позвоночника нервов - остеохондроз, радикулит, межрёберная невралгия	Внизу спины, по ходу нервов; отдаёт в пах или бедро	Сильная, внезапная, острая, может нарастать постепенно	Положение тела вынужденное, неподвижное	Характерные для неврологических патологий	Не наблюдаются, в некоторых случаях могут быть трудности с мочеиспусканием (при ущемлении нервных корешков, отвечающих за работу мочевыделительной системы)
Печёночная колика	Справа, под рёбрами; может отдавать в спину, правое плечо, лопатку	Внезапная, сильная, «клюющая»	Пытается найти удобное положение, чтобы облегчить боль	Живот напряжён, часто наблюдается желтуха, расстройство стула	Не наблюдается
Острый панкреатит	Слева, под рёбрами, отдают в спину, могут быть опоясывающими	Появляется внезапно, очень сильная, пронизывающая	Положение больного неподвижное; возможен шок	Проявления общей интоксикации	Не присутствуют
Непроходимость кишечника	Болит весь живот, без чёткой локализации, разлитая боль по всей брюшной полости	Сильная, схваткообразная	Больной беспокоен, пытается облегчить свои страдания поиском удобного положения, возможен шок	Задержка стула, сильное вздутие живота, симптомы общей интоксикации	Может быть рефлекторная олигурия.

Лечение приступа

Цель терапии:

• купирование острой боли;
• устранение спазма выводящих путей;
• восстановление нормального пассажа мочи;
• ликвидация первопричины, вызвавшей колику.

Приступ может пройти без лечения, если временная обструкция мочеточника вызвана небольшим препятствием, например, мелким камнем, который затем вышел самостоятельно. Однако надеяться на то, что всё пройдёт само собой, ни в коем случае нельзя, так как причина может быть намного серьёзней и отсутствие квалифицированной помощи впоследствии может привести больного на операционный стол, при этом функциональность и структура почки могут быть нарушены необратимо.

Как оказать доврачебную помощь

Чтобы облегчить состояние при почечной колике, можно применить следующие методы:

• Принять горячую ванну (температура 37–39 о С) в течение 15–20 минут. Это поможет снять мышечный спазм стенок мочеточника и немного уменьшит боль.
• Сухое тепло на поясницу. Альтернативой ванне может послужить грелка или бутылка с горячей водой. Ещё одну грелку желательно приложить к рефлексогенной зоне, отвечающей за работу мочеточников, - внутренней поверхности бедра на стороне поражения.
• Выпить спазмолитическое средство. Можно использовать Но-шпу (Дротаверин), Папаверин, Триган, Риабал, Дюспаталин. Последние три средства чаще применяют при заболеваниях пищеварительных органов (печёночной колике, спазмах кишечника и т. д.), но так как они эффективно расслабляют гладкую мускулатуру, их смело можно применять при спазме мочеточника. Для большей эффективности лучше использовать инъекционные формы спазмолитиков.
• Использовать обезболивающие препараты. Врачи рекомендуют пить анальгетики до приезда бригады неотложной помощи только при левосторонней колике, так как боль с правой стороны может быть вызвана другой острой патологией (холециститом, аппендицитом, язвой и т. д.) Но если человек давно страдает мочекаменной болезнью и наверняка известно, что причина боли - почечная колика, тогда рекомендуется приём таких препаратов: Ибупрофен (Нурофен), Нимесулид (Найз), Парацетамол, Кетанов (Кеторолак), Темпалгин или комбинированных средств (обезболивающего и спазмолитика) - Баралгина, Ревалгина, Спазмолгона.

Тёплую грелку нужно приложить на поясницу, чтобы снять спазм и облегчить боль

Следует помнить, что при высокой температуре и явлениях общей интоксикации, свидетельствующих об инфекционном процессе, в частности, пиелонефрите, прогревания строго противопоказаны, так как могут усугубить воспаление и привести к гнойным осложнениям.

Видео: помощь при колике

Медикаментозное лечение в условиях стационара

Основная терапия приступа осуществляется в больнице. Если камень быстро вышел и мочевой отток восстановился, то человек может остаться дома.

Обязательная госпитализация нужна в таких случаях:

• нет положительной динамики от применения обезболивающих средств;
• у человека одна или пересаженная почка;
• колика у беременной, ребёнка или пожилого человека;
• имеются признаки инфекции мочевых путей, в частности, температура держится выше 38 о С.

Для лечения приступа используются такие препараты:

• обезболивающие:
  • Баралгин, Новалгин, Вольтерен, Реналган, Кеторолак;
  • при очень сильной боли - наркотические средства:
    • Трамадол, Промедол, Омнопон, Морфин;
  • местно может применяться Новокаин для внутритазовой блокады или блокады круглой маточной связки у женщин и семенного канатика у мужчин;
• спазмолитики:
  • Но-шпа, Папаверин, Платифиллин, Атропин, Скополамин, Галидор, Спазмоцистенал, Юниспаз, Ависан, Омник (только у мужчин);
• противорвотные:
  • Метоклопамид (Церукал, Реглан);
• средства, снижающие продукцию мочи:
  • Десмопрессин.

После купирования приступа пациенту назначают препараты для устранения причины колики. Если это мочекаменная болезнь, то выписывают специальные средства с учётом химического состава камней. Независимо от причины приступа могут быть назначены препараты на основе растительного сырья: Канефрон, Цистон, Фитолизин, Уролесан.

Фотогалерея - лекарства при почечной колике

Кеторол -обезболивающий препарат, применяется при умеренном и выраженном болевом синдроме Атропин - стредство для снятия спазма Платифиллин - эффективно расслабляет гладкую мускулатруру Канефрон - растительный препарат с противовоспалительным и умеренным мочегонным действием Папаверин можно применять для снятия спазма и боли Баралгин - комбинированное средство для эффективного обезболивания
Промедол - наркотический анальгетик, применяетдля купирования очень выраженной боли Спазмолгон - препарат для снятия боли и спазмов Фитолизин - препарат в форме пасты на основе растительного сырья, обладает спазмолитическими, противовоспалительными и мочегонными свойствами Церукал - противорвотное средство Дротаверин (Но-шпа) - спазмолитик, чаще всего применяемый при спазмах различной локализации

Если консервативные меры не приносят должного эффекта, больному проводят стентирование мочеточника (введение через уретру полой трубки) или наложение нефростомы (введение дренажной трубки в почечную лоханку через небольшой прокол в поясничной области) для организации отведения мочи из переполненной лоханки. В некоторых случаях, например, при очень крупном камне, который невозможно растворить или раздробить дистанционно, или при выраженной стриктуре мочеточника проводят операцию и устраняют препятствие на пути мочевого оттока.

При невозможности восстановить отток мочи консервативными средствами накладывается нефростома

Народные методы

Улучшить состояние больного и усилить эффект традиционного лечения можно с помощью народных методов. Однако без разрешения врача применять травы запрещено. Лекарственные растения можно использовать только после восстановления диуреза, так как многие травы, используемые в урологии, обладают мочегонным эффектом и во время обструкции будут способствовать ещё большему переполнению почечной лоханки и повреждению органа.

Если есть возможность принять ванну во время приступа, в воду можно добавить отвар из трав:

1. Взять по 10 г травы сушеницы, цветков липы и ромашки, листьев берёзы и шалфея.
2. Залить литром воды и кипятить 10 минут.
3. Настоять 20 минут, процедить и добавить в ванну.

Фитонастой для снятия спазма и облегчения боли:

1. В равных частях нужно взять берёзовые почки, плоды можжевельника, корень стальника, листья мяты.
2. Отобрать 3 столовые ложки смеси и залить полулитром кипятка.
3. Настоять 40 минут. Процедить.
4. Выпить настой в тёплом виде в течение часа.

При любых патологиях почек полезно употребление брусничных и клюквенных морсов, обладающих сильными противовоспалительными свойствами.

Если приступ болей вызван мочекаменной болезнью, рекомендуется принимать определённые травы с учётом типа камней:

• при уратах:
  • отвары брусники, спорыша, корня аира, петрушки, берёзовых листьев, листьев смородины, земляники, настой овса;
• при оксалатах и фосфатах:
  • отвары будры, цветков барбариса, бессмертника, настой шиповника, виноградных листьев.

При цистиновых камнях фитотерапия малоэффективна.

Фотогалерея: травы при почечной колике

Тысячелистник - эффективное противовоспалительное средство Толокнянка обладает выраженными мочегонными свойствами Листья берёзы обладают умененным мочегонным, противовоспалительным и обезболивающим действием Чабрец имеет выраженные антибактериальные и противовоспалительные свойства Мята оказывает спазмолитический и противорвотный эффект Сушеница болотная проявляет антибактериальные, сосудорасширяющие и противовоспалительные свойства Шиповник обладает противовоспалиительным, мочегонным, регенерационным действием Шалфей имеет противовоспалительные, антимикробные, обезболивающие свойства Спорыш - трава с выраженным мочегонным эффектом Листья винограда используют для лечения оксалатных и фосфатных камней

Физиотерапия

В острой фазе для облегчения страданий больного могут быть использованы такие методы физиотерапевтического воздействия:

• иглорефлексотерапия - механическое воздействие на рефлекторные зоны путём введения в определённые точки на теле больного специальных тонких игл;
• электроакупунктура - метод обезболивания с помощью подачи электротока на расположенные в рефлексогенных зонах иглы;
• диадинамотерапия - применяется при мелких камнях в мочеточнике и представляет собой воздействие током постоянной силы и низкой частоты; процедуры снимают боль, отёк, улучшают кровообращение;
• терапия ультразвуком - действует по принципу вибромассажа, обезболивает, снимает воспаление и стимулирует восстановительные процессы;
• амплипульстерапия - воздействие на ткани током определённой частоты с целью устранения спазма гладкой мускулатуры и обезболивания;
• импульсная магнитотерапия - применяется для обезболивания, устранения отёка и нормализации кровообращения в почке;
• индуктотермия - лечение высокочастотным магнитным полем с целью снятия спазма и острой боли.

Физиопроцедуры при почечной колике направлены на купирование спазма и обезболивание

Никаких физических упражнений во время почечной колики проводиться не может, во-первых, из-за выраженной болезненности, а во-вторых, больному нужно во время приступа обеспечить максимальный покой для снятия нагрузки на почки и замедления процессов фильтрации. Лечебная физкультура может быть назначена после ликвидации острого приступа, при этом учитывается причина, вызвавшая нарушение пассажа мочи.

Диета

Во время приступа больной вряд ли способен что-либо съесть. После купирования острых болей и восстановления диуреза обычно рекомендуется стол №10, подразумевающий нормальную калорийность и приём пищи дробными дозами 4–6 раз в день. При этом количество жидкости не должно ограничиваться, наоборот, пить нужно не менее 2–2,5 литров в день. В качестве питья можно использовать зелёный чай, травяные настои, компоты, морсы, соки, минеральные воды без газа (в зависимости от кислотности мочи). Пищу готовят способом отваривания, запекания, тушения.

• вегетарианские супы;
• любые крупы, макароны;
• зелень и овощи;
• диетическое мясо и рыба;
• свежие ягоды и фрукты;
• молочные и кисломолочные продукты;
• растительное и сливочное масло;
• сладости в виде муссов, желе, мёда, джемов.

Меню после почечной колики должно быть легкоусвояемым, витаминизированным, натуральным

Убрать из меню нужно такие продукты:

• солёное, жирное, жареное;
• сдобу, сладкие десерты, шоколад;
• бобовые;
• бульоны;
• острые овощи - редьку, лук, щавель, шпинат, чеснок;
• тяжёлое мясо, субпродукты, бекон;
• какао, кофе, крепкий чай;
• алкоголь в любом виде.

Жирное, жареное, солёное нужно обязательно убрать из рациона

При мочекаменной болезни рекомендуется диета №6, суть которой в ограничении солей, жиров, белков, пуринов, экстрактивных веществ и щавелевой кислоты. Этот стол состоит в основном из молочных и овощных блюд. Каждый вид почечных камней требует составления персонального меню с определёнными ограничениями.

Почечная колика при беременности и у детей

Детский возраст и беременность - это абсолютные показания к обязательной госпитализации при почечной колике.

До приезда скорой помощи беременной нужно обеспечить покой и применить разрешённые спазмолитики, например, Но-шпу. Никаких обезболивающих пить нельзя. Ограничение касается и применения тепловых процедур, так как на фоне нарушения мочевого оттока у беременных очень быстро развивается гидронефроз и реактивный пиелонефрит, при котором теплом лечиться нельзя.

Ребёнку можно облегчить состояние с помощью Но-шпы, Цистенала, Папаверина или Баралгина (в таблетках - с 5 лет). Рекомендуется тёплая грелка на поясницу.

Но-шпа - одно из разрешённых средств при беременности

Чего нужно избегать при почечной колике

Пациент должен свести к минимуму все факторы, способные вызвать спазм мочеточника и его закупорку. Чтобы не возник рецидив, необходимо:

• придерживаться диеты со сниженным содержанием веществ, способствующих камнеобразованию;
Чтобы избежать рецидива почечной колики, необходимо изменить образ жизни и выполнять врачебные рекомендации

Прогноз и возможные осложнения

Своевременное устранение факторов, привёдших к развитию почечной колике, даёт возможность избежать рецидива.

Длительная окклюзия мочевых путей приводит к гидронефрозу и необратимым изменениям почки (атрофии паренхимы), вторичному пиелонефриту. Присоединившаяся инфекция может способствовать развитию уросепсиса, бактериемического шока. В таком случае больной может погибнуть.

Профилактика

Необходимо исключить факторы, приводящие к мочекаменной болезни и другим патологиям мочеполовой системы:

• правильно питаться, употреблять много жидкости;
• закаляться:
• вовремя лечить системные и урологические заболевания.

Видео: как избежать приступа

Самого распространённого заболевания почек. Примерно 70-75% пациентов урологических стационаров госпитализируются именно с таким диагнозом.

Фактически речь идёт о нескольких заболеваниях, имеющих разное происхождение и неодинаковый путь развития, но объединённых одним проявлением - почечной коликой. Первые описания этого недуга мы получили от Гиппократа, но до сих пор учёные так и не смогли разгадать загадку: почему образуются некие частицы, которые не подчиняются общему движению мочи, а сразу вырастают от кристалла до клинически значимых размеров?

Ответ на этот вопрос, возможно, решил бы данную проблему, однако сегодня мы можем лишь констатировать неуклонный рост данного заболевания. Причём если раньше оно поражало в основном зрелых людей, то сейчас диагностируется нередко даже у двадцатилетних.

Острая боль, столь характерная для этого заболевания, вызывается отнюдь не «царапаньем» пришедшего в движение конкремента, как думают многие. Механизм её возникновения связан с нарушением оттока мочи в результате отёка тканей и Разбухшая ткань почки давит на фиброзную капсулу, имеющую массу болевых рецепторов, что и вызывает столь резкий синдром.

Нарушение оттока может быть вызвано прохождением камня, мелких конкрементов (в виде песка), сгустка крови, слизи или гноя. Причиной также может быть и опухолевый процесс, и даже воспаления, возникшие в соседних органах: всё это может являться предпосылкой для сдавливания мочеточника. И всё же самая частая причина - это именно закупорка мочевых путей камнем.

Проявления почечной колики

Чаще всего всё начинается совершенно неожиданно, без каких-либо предупреждающих симптомов. Боль появляется со стороны спины, поначалу нерезкая, тянущая. Однако очень скоро она начинает нарастать и постепенно перемещается на бок, а затем к животу, «сползая» вниз по ходу мочеточника.

Боль способна локализоваться не только внизу живота, она может иррадиировать в пах или в область половых органов, часто отдаёт в бедро, поясницу и в подрёберную зону. Если говорить об интенсивности страданий, то они просто «легендарны»: люди катаются по полу, почти теряя сознание, находясь на грани шока.

Никакое изменение положения тела не может снизить накал, уменьшить эти мучительные ощущения, часто это под силу лишь наркотическим препаратам. Острая боль при почечной колике вызывает вздутие живота, спазмируются мышцы, затрудняется опорожнение кишечника. Человек готов принять даже яд, чтобы прекратить этот кошмар!

Это действительно крайне неприятный симптом - почечные колики. Как снять боль? Решение данного вопроса становится обязательной и первостепенной задачей. Однако это не единственное проявление недуга. Больные могут испытывать тошноту, часто появляется рвота, температура иногда может быть даже очень высокой.

Бледнеет лицо, выступает пот, затуманивается сознание, изменяется сердечный ритм, повышается давление. Мочеиспускание частое и болезненное, однако может нарушиться вплоть до полной анурии. Обычно длительность приступа колики не превышает суток, однако бывают случаи, когда это продолжается долго, с периодами ремиссии и последующими ухудшениями состояния.

Почечные колики: как снять боль во время приступа?

Если коротко обозначить стратегию действий, то она будет выражаться в трёх направлениях:

1. Применение тепла.
2. Анальгетики.
3. Спазмолитики.

Начнём с тепла. Казалось бы, горячая ванна до пояса с водой предельной температуры, какую только способен выдержать больной, грелка на область поясницы или горчичники - и вопрос решён. Однако не всё так просто. Есть ряд факторов, и их обязательно надо учитывать.

Например, нельзя применять горячую ванну при сердечной патологии либо высокой температуре. Исключается этот метод также при состояниях, сопровождающихся нарушением сознания. Кроме того, должна быть твёрдая уверенность, что это именно почечная колика, а не перитонит, вызванный воспалением аппендикса, или ещё что-либо другое, не допускающее применения тепла.

Если же почечная колика точно установлена, то горячая сидячая ванна - очень хорошее средство для снятия боли. При наличии противопоказаний к ванне можно использовать горчичники или грелку.

Из обезболивающих чаще всего используют средства "Анальгин" или "Баралгин". Любой препарат, введённый в виде укола, оказывает более сильное и быстрое действие, чем таблетки.

Однако не стоит принимать обезболивающие при почечной колике до осмотра врача. Это может «смазать» картину и затруднить правильную постановку диагноза.

Спазмолитики при почечной колике подчиняются тому же требованию. Если диагноз не вызывает сомнений, то их приём поможет расширить, расслабить стенки мочеточника, облегчив отход мочи и тем самым улучшив состояние больного. Обычно для такой цели хорошо подходит препарат "Но-шпа", причём принять надо большую дозу лекарства - до четырёх таблеток.

Бывают случаи, когда все эти средства не в состоянии снять боль. В этой ситуации может помочь врач, имеющий в своём арсенале наркотические препараты, например медикамент "Промедол". Для человека, переживающего почечные колики, как снять боль является главным вопросом, однако начинать надо всё-таки с точной диагностики.

Обследования для уточнения диагноза

Симптомы колики могут напоминать «острый живот». В это понятие входит целая группа заболеваний. Помимо аппендицита, похожим образом выглядит печёночная колика, необходимо также исключить острый холецистит и панкреатит.

Ошибка может произойти также при наличии язвенных заболеваний двенадцатиперстной кишки или желудка. Почти аналогичную симптоматику имеют некоторые сосудистые заболевания, не говоря уже о женских недугах. Симптомы почечной колики у женщин имеют свою специфику, поэтому данной теме посвящён специальный раздел.

Помимо «острого живота», похожую картину дают грыжи межпозвонкового диска, радикулит, опоясывающий лишай или даже обычная межрёберная невралгия. Почти полное совпадение признаков бывает при кишечной непроходимости.

Многие из перечисленных заболеваний требуют экстренных действий. Так что задача, стоящая перед доктором, впервые видящим пациента, совсем не из простых. Именно поэтому никогда не следует сопротивляться предложению поехать в больницу и провести там всестороннее обследование. При почечной колике это абсолютное, стопроцентное показание.

В данном случае неверно поставленный диагноз вполне может стоить жизни. Например, мочеточник мог оказаться полностью перекрытым камнем. Это невозможно определить при внешнем осмотре, однако вполне может привести к некрозу почки, её острой недостаточности. Возможно, потребуется введение катетера либо операция и дренаж органа. Вряд ли всё это получится сделать, не выходя из дома.

В условиях больницы врач может назначить самые различные обследования по мере необходимости, а также оказать правильную помощь при почечной колике. Однако, прежде всего, обычно делают общие анализы, уточняя при этом биохимию крови и, конечно же, УЗИ а возможно, и рентген.

"Женская" специфика почечной колики

Описанные выше симптомы колики не имеют половой окраски, если не считать, что иногда иррадиация боли у мужчин происходит в мошонку. Для женщин же больше характерен болевой синдром в области половых губ. В остальном всё это носит универсальный характер.

При этом те же самые симптомы почечной колики у женщин могут свидетельствовать совсем о других заболеваниях, которых у мужчин, в силу их природы, быть не может. Для успешного лечения крайне важно провести чёткую дифференциацию при постановке диагноза пациентке, чтобы исключить следующие причины:

• разрыв маточной трубы;
• апоплексию яичника;
• трубный аборт;
• эктопическую беременность;
• перекрут ножки яичника.

Все эти состояния могут вызвать закупорку мочеточника и создать типичную картину колики. В этом случае настораживающими симптомами могут служить:

• холодный пот;
• бледность;
• низкое давление;
• тахикардия;
• головокружение.

Особую сложность для лечения представляет почечная колика у женщин, протекающая на фоне беременности. Само по себе это состояние не создаёт условий для развития мочекаменной болезни, однако именно в данный период очень часто происходят обострения всех хронических заболеваний.

Тем более это относится к почкам, которые особенно активно задействованы в процессе сотворения новой жизни и вынуждены работать с удвоенной силой. Проявления недуга бывают обычными, но вот арсенал средств по купированию болевого синдрома серьёзно ограничен.

Во-первых, исключены горячие ванны, равно как и другие тепловые процедуры на область почек - это может привести к преждевременным родам. По понятным причинам наркотические обезболивающие при почечной колике в данном случае тоже неприменимы.

При этом длительная интенсивная боль сама по себе может спровоцировать преждевременное начало родовой активности, поэтому единственный правильный выход - немедленно обратиться к врачу. В самом крайнем случае возможен приём "Но-шпа", "Папаверин" или же "Баралгин", можно в виде уколов.

Что же прежде всего делать при почечной колике?

Разумеется, снять боль, избавить человека от кошмарных мучений. Это первая мысль, которая может прийти в голову, однако она не является лучшей. Первая помощь при почечной колике должна быть оказана врачом.

Более того, до его прихода желательно воздержаться от любых попыток домашнего лечения, чтобы избежать осложнений и сохранить все симптомы в выраженной форме, не помешав правильной постановке диагноза.

Особенно это важно в осложнённых случаях: колика одной оставшейся почки, пожилой возраст, двусторонний приступ, плохое общее состояние, болезни сердца и т. д. Что же делать, если врач по каким-либо причинам недоступен? Как облегчить почечную колику в этом случае? В принципе, основные способы уже были описаны.

Важно лишь добавить, что в случаях, когда есть сомнения в истинных причинах боли, наименее опасно было бы применение спазмолитиков, если же сомнений нет - можно использовать грелку, ванну, анальгетики. Некоторые специалисты рекомендуют ещё при этом добавить полтаблетки средства "Нитроглицерин" под язык.

Для купирования приступа в условиях больницы применяют также новокаиновую блокаду, иглорефлексотерапию, электропунктуру, физиопроцедуры. Если же все меры не принесут желаемого результата, выведение мочи будет восстановлено при помощи катетера. Возможно также предварительное разрушение камня с помощью специального оборудования.

Именно в условиях стационара проще и логичнее пройти тщательное обследование в урологии уже после устранения приступа. В любом случае необходимо помнить о серьёзной опасности самолечения при наличии такого грозного симптома, как почечные колики. Как снять боль, сколько и какие сделать обследования, чем лечить - все это должен решать только врач.

Почечная колика. МКБ-10

На сегодняшний день в России на уровне Министерства здравоохранения утверждён данного заболевания. Это пошагово разработанная система, в соответствии с которой оказывается помощь больным с подобной симптоматикой. Создана система на основании данных Международной классификации болезней Десятого пересмотра. В ней предусмотрены все методы диагностики и лечения болезней. В соответствии с МКБ почечная колика имеет код N23.

Как питаться при почечной колике

После снятия болевого синдрома постепенно проходит тошнота, и к больному возвращается способность принимать пищу. Важно понимать, что диета при почечной колике очень важна для быстрого выздоровления. Конкретные рекомендации по продуктам может дать только врач, так как он знает химический состав конкрементов. Что же касается общих рекомендаций, то они таковы:

• питание частое, дробное, порции небольшие;
• не переедать, особенно на ночь;
• исключить острые, жареные, копчёные, консервированные продукты;
• не подвергать пищу длительной термической обработке;
• лучше готовить на пару или же варить, можно запечь.

Диета при почечной колике актуальна во время болезни. По мере восстановления рабочего режима почек следует расширять ассортимент продуктов, руководствуясь при этом рекомендациями по здоровому и сбалансированному питанию.

А это означает, что, во-первых, продуктов должно быть достаточно, чтобы обеспечить все потребности организма, но при этом не слишком много.

Во-вторых, пища должна быть разнообразной, с обязательным включением «живых» продуктов: витаминов, минералов, клетчатки.

В-третьих, умеренность в потреблении вкусных, но не полезных продуктов.

И, наконец, самое главное: обеспечить организм большим количеством по-настоящему чистой воды без всяких примесей. Многие считают, что соблюдение одного этого условия способно полностью оздоровить организм.

Народные методы лечения

Помощь при почечной колике предлагают нам многочисленные народные целители. Хотя и они, прежде всего, советуют обратиться к врачу. Но в процессе ожидания можно приложить к пояснице лист капусты или попить настой из берёзовых почек.

Хорошо зарекомендовал себя полевой хвощ, да и спорыш неплохо помогает при таком недуге. При коликах готовят отвар из смеси золототысячника и шалфея, ещё лучше добавить туда ромашку. Пить такое снадобье можно долго, до двух месяцев. А вот полевой хвощ можно не только пить, но и в ванну добавить.

Подойдут также компрессы из горячей картошки или отвара овса. В общем, рецептов существует немало. Если ко всему этому добавить диету, успех обеспечен. Но при одном условии: вызовите, пожалуйста, врача!

Ну, а если совсем серьёзно, то вряд ли народные методы выдержат конкуренцию с современной медициной в лечении острой фазы заболевания. Но вот вам сняли болевой приступ, провели обследование, дали рекомендации по питанию, выписали лекарства. Теперь надо потрудиться над тем, чтобы очистить свои почки от ненужного "хлама", растворить и изгнать всё, что не должно там находиться. Вот на этом-то этапе опыт народной медицины просто незаменим.

Именно веками отшлифованные сборы трав и целебных растений помогут полностью распрощаться с болезнью, а заодно и нарушенный обмен восстановить. Лучше всего - найти опытного травника и, запасясь терпением, провести курс лечения до конца, как положено.

А после этого обязательно пройти повторное обследование и сравнить результаты. Что поделаешь? В этом мире нам ничего не даётся без труда, но здоровье этого стоит!

Как не допустить почечную колику

Образование камней часто провоцируется заболеваниями эндокринных желёз. Также переизбыток в организме витамина Д или недостаток А способствует отложению солей. Не последнюю роль в этом процессе играют и болезни пищеварительной системы. Питание при почечной колике, а вернее, принципы такого питания, должны применяться и после выздоровления, чтобы не допустить повторения болезни.

Ограничение подвижности человека - тоже фактор риска. Жаркий климат создаёт условия для обезвоживания и, соответственно, повышения концентрации мочи. Даже частое употребление минеральной воды становится источником введения солей в выделительную систему. Ежедневное питьё чистой воды, причём в большом количестве, но маленькими порциями, может сыграть решающую роль в победе над заболеванием.

Санатории и курорты при мочекаменной болезни

Многие наслышаны о том, как хорошо помогают восстановиться при заболевании почек курорты с минеральной водой. Однако каждая вода действует лишь на определённый вид камней. При наличии фосфатов можно ехать туда, где есть кислые минеральные воды:

• Трускавец.
• Кисловодск.
• Железноводск.

Если у вас в моче обнаруживаются ураты - значит, нужна :

• Боржоми.
• Железноводск.
• Трускавец.
• Ессентуки.

• Пятигорск.
• Ессентуки.
• Железноводск.

Почечная колика – это симптом, для которого характерна сильная боль, возникающая в районе поясницы. Такая колика сама по себе - не заболевание, однако она свидетельствует о наличии в организме какой-то патологии. Потому в случае возникновения приступа нужно срочно обращаться к врачу, чтобы он назначил необходимое лечение.

Приступ почечной колики ощущается как сильный, болезненный спазм: именно поэтому очень важно уметь оперативно снять боль, чтобы облегчить состояние больного. Для этого могут использоваться как спазмолитики, так и различные народные средства.

Причины возникновения

Возникновение приступа может свидетельствовать о следующих патологиях:

Если человек страдает от одного из перечисленных выше заболеваний, приступ у него могут спровоцировать следующие действия:

• поднятие тяжестей;
• быстрое передвижение;
• наследственность;
• длительные физические нагрузки;
• неправильное питание (при котором преобладает острая, соленая пища);
• высокая температура тела (если это состояние длится долго).

Симптомы

Почечная колика способна появиться совершенно внезапно, даже если человек до этого чувствовал себя вполне нормально. Для нее характерны симптомы, которые сопутствуют состоянию в целом. Человек ощущает резкую пульсирующую боль в пояснице, которую не получается приглушить, изменив положение тела. Следствием такого состояния может даже явиться болевой шок, если во время не дать больному принять необходимые спазмолитики.

Неотложная помощь при почечной колике просто необходима. Поэтому, если у человека обнаружились симптомы колики, вот что необходимо делать: как можно скорее вызвать врача и приступать к купированию колики в домашних условиях. Однако перед тем как начинать лечение, важно убедиться, что боль вызвана именно коликой, а не чем-то другим.

Часто симптомы, похожие на почечную колику могут возникать при других болезнях, в случае которых больному нужна экстренная медицинская помощь. К таким заболеваниям относятся различные приступы (холецистита, панкреатита, аппендицита), внематочная беременность и прочие патологии.

Также почечную колику можно спутать с кишечной непроходимостью, поскольку их симптомы почти идентичны. Понять, что вызвало приступ, необходимо, чтобы не навредить больному: первая помощь при почечной колике подразумевает согревание человека, а это категорически противопоказано при ряде других заболеваний. На то, что дело именно в колике, указывает характер боли (она должна быть схваткообразной), а также частое мочеиспускание.

Что нужно делать, чтобы понять, действительно ли боль вызвана коликой в почках? Определите сторону, на которой боль ощущается сильнее. Если сторона правая, лучше всего воздержаться от дальнейших действий, пока врач не поставит более точный диагноз.

Помните, что приступ колики часто сопровождает не только боль, но и симптомы отравления: тошнота, сильный тремор рук и ног, рвота, нарушения сознания. Больной может испытывать болезненные позывы к мочеиспусканию, почти всегда страдает от пареза кишечника: вздутия живота, запоров, сложностей в отхождении газов.

Купирование приступа в домашних условиях

Убедившись, что дело действительно в колике, можно начинать лечение. Для этого в первую очередь необходимо согреть человека и очаг распространения боли. Сделать это можно, приложив на больное место грелку и удерживая ее около 15 минут. Хорошо помогает облегчить боль и устранить симптомы и горячая ванна (чем она горячее, тем лучше): ее необходимо принимать примерно 20-30 минут. При этом больному необходимо много пить (за день он должен выпивать не менее 2,5 литров жидкости), находиться в состоянии полнейшего покоя и избегать резких движений (иначе приступ может повториться).

Важно понимать, что лечение приступа тоже имеет свои противопоказания и ограничения.

Если от приступа страдает пожилой человек, который по состоянию здоровья принимает много лекарств, лучше всего не давать ему обезболивающее: спазмолитики не всегда хорошо сочетаются с другими лекарственными препаратами.

Более того, пожилые люди могут не слишком хорошо переносить горячую ванну, а в отдельных случаях она им и вовсе противопоказана (например, если человек недавно перенес инфаркт или инсульт). Тогда для того чтобы снять боль, лучше всего использовать горчичники или грелку.

Можно также оказать медикаментозную помощь при почечной колике. Такое лечение включает в себя определенные спазмолитики.

Спазмолитики

Уколы и таблетки Но-шпы позволяют облегчить приступ почечной колики, однако само по себе это лекарство не обладает достаточно сильным обезболивающим эффектом. Если боль сильная, лучше всего обратить внимание на другие спазмолитики: Темпалгин, Баралгин, Дротаверин.

Некоторые спазмолитики (Папаверин, Диклофенак) можно применять в виде свечей: они ставятся в задний проход и позволяют ослабить спазм, провоцирующий болевой приступ. Другие вводятся внутривенно (к ним относится Баралгин, Платифиллин, Но-шпа) вместе с раствором новокаина и глюкозы, а также внутримышечно (Атропин, Платифиллин, Анальгин). Помимо этого, определенные спазмолитики (Но-шпа, Диклофенак, Анальгин) можно пить в виде таблеток.

После того как симптомы колики в почках прошли, необходимо заняться восстановлением деятельности мочеполовой системы. Для этого больному рекомендуется соблюдать лечебную диету, принимать мед. препараты и пить особые лечебные травяные сборы.

Лечение почечной колики народными средствами

Если приступ вызван именно мочекаменной болезнью, больной может принимать различные народные средства. Они помогают избавиться от камней в почках, снять симптомы колики, а также действуют как обезболивающее (если спазмолитики противопоказаны).

В число таких средств входят:

Помимо этого, можно пить аптечные сборы, делать из них примочки на место, где боль ощущается сильнее всего.

Такие сборы делаются из анисовых семян, бузиновых листьев и ягод, зверобоя, рябиновых ягод, брусничных ягод и листьев, тыквенных семечек и мякоти, кукурузных кос, фасолевых стручков, одуванчика (самой травы и корней), мелиссы, земляничных ягод, овса, черничных ягод и листьев, шиповниковых ягод, сельдерея (самой травы и корня), а также петрушки (ее семян, листьев и корней).

Лечение почечных колик также требует соблюдения особой диеты: человеку необходимо исключить соль и минимизировать употребление жареного, жирного, копченого, сыров. Нужно воздержаться от употребления хлебобулочных изделий, какао и различных продуктов, способных вызывать метеоризм. Полезно есть различные каши, овощи и фрукты с высоким содержанием клетчатки, легкие бульоны из овощей, отварное мясо и рыбу.

Профилактика

Для профилактики почечной колики очень важно:

• употреблять кальций, витамины A и D в достаточном количестве;
• регулярно бывать на солнце (в организме стимулируется синтез витамина D);
• пить много воды ежедневно (не менее 2 литров);
• гулять, заниматься физическими упражнениями.

Не менее важно избегать факторов, способствующих образованию в организме камней, а также появлению спазмов. В этом поможет особая диета со сниженным содержанием камнеообразующих продуктов.

Если в организме появляются оксалатные камни, стоит воздержаться от приема продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты (сыра, чая, шоколада, салата, картофеля). При цистеиновых камнях стоит ограничить прием в пищу фасоли, кукурузы, куриного мяса и яиц, арахиса. При фосфатных – снизить количество овощей, сыра и молочных продуктов. При мочекислых – есть меньше бобовых, копченостей, мяса, кофе и шоколада.


Также стоит избегать:

• сидячего образа жизни;
• переохлаждения;
• обезвоживания;
• травм поясничной области;
• урологических инфекций.