Какво представлява претоварването на дясното предсърдие? Хипертрофични промени в дясното предсърдие и методи на лечение Повишено натоварване на дясното предсърдие

При хипертрофия на дясното предсърдие създаденото от него ЕМП се увеличава, докато възбуждането на лявото предсърдие се случва нормално.

Горната фигура показва нормално образуване на P вълна:

• възбуждането на дясното предсърдие започва малко по-рано и завършва по-рано (синя крива);
• възбуждането на лявото предсърдие започва малко по-късно и завършва по-късно (червена крива);
• общият EMF вектор на възбуждане на двете предсърдия рисува положителна изгладена P вълна, чийто водещ ръб образува началото на възбуждане на дясното предсърдие, а задният ръб образува края на възбуждане на лявото предсърдие.

При хипертрофия на дясното предсърдие векторът на неговото възбуждане се увеличава, което води до увеличаване на амплитудата и продължителността на първата част на Р вълната (долната фигура), поради възбуждане на дясното предсърдие. При хипертрофия на дясното предсърдие неговото възбуждане завършва едновременно с възбуждането на лявото предсърдие или дори малко по-късно. Резултатът е висока, заострена P вълна. отличителен белегхипертрофия на дясното предсърдие:

• Височината на патологичната P вълна надвишава 2-2,5 mm (клетки);
• Ширината на патологичната P вълна не се увеличава; по-рядко - увеличен до 0,11-0,12 s (5,5-6 клетки);
• По правило върхът на патологичната Р вълна е симетричен;
• Необичайно висока Р вълна се записва в стандартни отвеждания II, III и усилено отвеждане aVF.

С хипертрофия на дясното предсърдие електрическа ос P вълната често се отклонява надясно: P III > P II > P I (обикновено P II > P I > P III)

Характерни признаци на патологична Р вълна при хипертрофия на дясното предсърдие в различни отвеждания:

• В I стандартно олово Р вълната често е отрицателна или сплескана (рядко се наблюдава висока заострена Р вълна в отвеждания I, aVL);
• AT отвличане aVR характеризиращ се с наличието на дълбоко заострен отрицателен зъб P (обикновено ширината му не се увеличава);
• В гръдните отвеждания V1, V2Р вълната става високо заострена или двуфазна с рязко преобладаване на първата положителна фаза (обикновено Р вълната в тези отвеждания е двуфазна изгладена);
• Понякога P вълната в отвеждане V1 е слабо положителна, слабо отрицателна или изгладена, но в отвеждания V2, V3 се записва висока пикова P вълна;
• Колкото повече хипертрофия на дясното предсърдие, толкова повече гръдни изводиима висока заострена положителна Р вълна (в отвеждания V5, V6 Р вълната обикновено е с намалена амплитуда).

Времето на активиране на дясното предсърдие се измерва в отвеждания III или aVF или V1. Хипертрофията на дясното предсърдие се характеризира с удължаване на времето за активиране в тези отвеждания (над 0,04 s или 2 клетки).

При хипертрофия на дясното предсърдие индексът Macruse (съотношението на продължителността на P вълната към продължителността на PQ сегмента) често е по-малък от долната допустима граница - 1,1.

Индиректен признак на хипертрофия на дясното предсърдие е увеличаването на амплитудата на Р вълните в отвеждания II, III, aVF, докато патологичната Р вълна във всеки от отвежданията е по-голяма по амплитуда от Т вълната, която го следва (обикновено P II, III, aVF

Електрокардиографските признаци на хипертрофия на дясното предсърдие могат да бъдат причинени както от самата хипертрофия (колкото по-голяма е хипертрофията, толкова по-висока е амплитудата на Р вълната), така и нейната дилатация (колкото по-голяма е дилатацията на дясното предсърдие, толкова по-широка е Р вълната и по-продължителното му активиране), както и тяхната комбинация .

Предсърдният ЕКГ комплекс с хипертрофия на дясното предсърдие се нарича "P-пулмонален"и най-често се наблюдава при пациенти с хронични белодробни заболявания, с хронично пулмонално сърце, трикуспидална стеноза, белодробна хипертония, повтарящи се тромбоемболии в системата на белодробната артерия.

Претоварване на дясното предсърдие

Те говорят за претоварване на дясното предсърдие, ако ЕКГ след остра ситуация (пневмония, инфаркт на миокарда, белодробна емболия и др.) Показва промени, характерни за хипертрофия на дясното предсърдие. Но с последващото нормализиране на състоянието на пациента промените в ЕКГ изчезват.

Ако признаците на "P-pulmonale" се появят при заболявания, при които обикновено не се развива хипертрофия на дясното предсърдие (тахикардия, тиреотоксикоза, хронична коронарна артериална болест и др.), Тогава в такива случаи също е обичайно да се говори за претоварване на дясното предсърдие.

Трябва да се има предвид, че увеличаване на амплитудата на P вълната може да се наблюдава при хора с ниско положение на диафрагмата с астенична конституция.

ВНИМАНИЕ! Информация предоставена от сайта сайте със справочен характер. Администрацията на сайта не носи отговорност за евентуални негативни последици при прием на каквито и да е лекарства или процедури без лекарско предписание!

Човешкото сърце се състои от четири камери: две предсърдия и две вентрикули, които, последователно се свиват, изпомпват кръв в тялото. Най-големият съд, аортата, се отклонява от лявата камера. От аортата богатата на кислород артериална кръв тече към всички клетки и тъкани на човешкото тяло.

Веднага след като се извърши обмен на газ в кръвта, кръвта се отказа от кислород и се насити с метаболитни продукти и въглероден диоксид, тече през горната и долната празна вена в. Това затваря голям кръг на кръвообращението, който свързва лявата камера и дясното предсърдие. Така венозна кръв от тъкани и органи навлиза в дясното предсърдие.

1 Защо има увеличение на натоварването?

Натоварването на дясното предсърдие се определя от количеството кръв, което влиза в него, както и от това как кръвта се изхвърля по време на предсърдната контракция. Ако влезе излишно количество кръв, тогава натискът върху стените на камерата ще се увеличи, което неизбежно ще бъде придружено от претоварване. Ако има проблем с клапата между предсърдието и дясната камера под формата на нейното стесняване, кръвта от предсърдието ще се излива трудно, докато част от кръвта ще се задържи в атриума.

Това също допринася за увеличаване на натиска върху стените му и увеличаване на натоварването. С течение на времето, ако претоварването на дясното предсърдие продължи дълго време, стените му се удебеляват, мускулната тъкан расте, настъпва хипертрофия - това е защитен механизъм, който се появява, за да се запази помпената функция на сърцето. Поради хипертрофия, атриумът може да изтласка увеличения обем кръв, който влиза в него. Но резервният капацитет на сърцето не е неограничен и след удебеляването на стените настъпва разтягане, разширяване на дясното предсърдие - дилатация. Това състояние води до сериозно заболяване - сърдечна недостатъчност.

2 Причини за претоварване

В практиката на кардиолозите претоварването на лявото предсърдие е по-често срещано, но дясното предсърдие също може да бъде подложено на прекомерен стрес. Причините за това явление са:

• хронични белодробни заболявания (бронхиална астма, хроничен бронхит, емфизем),
• патология от трикуспидалната клапа (нейното стесняване или недостатъчност),
• вродени малформации на сърцето и кръвоносните съдове,
• кардиомиопатия, ендокардит, миокардит,
• ендокринни заболявания (тиреотоксикоза),
• нараняване или деформация на гръдния кош.

Всички тези причини водят до повишаване на налягането в белодробната артерия, възниква образуването на хронично белодробно сърце.

3 Клиника с претоварване на дясното предсърдие

По правило оплакванията при пациентите се появяват в по-късните етапи, когато има изразена хипертрофия или разширение на атриума или при остър пристъп на стрес в дясното сърце. Дълго време човек може изобщо да не знае, че една от камерите на сърцето му изпитва претоварване. Протича в началните етапи безсимптомно и се диагностицира само чрез ЕКГ.

При изразено натоварване оплакванията могат да бъдат появата на задух по време на физическа активност или в покой, суха кашлица, хемоптиза, обща слабост. Ако диагнозата не се извърши навреме, пациентът не получава лечение, страдат не само дясната, но и лявата част на сърцето и се развива циркулаторна недостатъчност в широк кръг.

Признаците за което включват тежест и болка в дясното подребрие, асцит, гадене, повръщане, подуване на стъпалата, глезените, краката. Развива се сърдечна недостатъчност. Трябва да знаете, че претоварването може да настъпи остро, внезапно. И също изведнъж преминават без следа. Това състояние може да се развие по време на астматичен пристъп, пневмония, когато след облекчаване на симптомите или излекуване клиничните прояви изчезнат, кардиограмата се нормализира и състоянието на пациента се нормализира.

4 Как да диагностицирам претоварване на дясното предсърдие?

Необходимо е внимателно събиране на оплаквания и анамнеза. Ако човек има проблем с белите дробове, тежка кифоза, сколиоза или анамнеза за гръдна травма, лекарят трябва да помни, че тези състояния могат да причинят повишено натоварване на сърцето. Диагностичните средства са:

• ЕКГ - висока P вълна, над 2,5 mm височина, в отвеждания II, III, avF и широка, двугърба в ЕКГ отвеждания v1, v2
• EchoCG - мускулната стена на дясното предсърдие ще бъде удебелена или, напротив, изтънена, а камерната кухина ще бъде разширена, разтегната. ЕхоКГ промените са характерни, ако претоварването е продължително, което води до промяна в сърдечния мускул. Ако има остра атака, водеща до увеличаване на натоварването на атриума, няма да има очевидни признаци на ехокардиография. Също така, за астенични, млади хора, ЕКГ признаците могат да бъдат характерни, както при претоварване. Но те ще бъдат вариант на нормата.

5 Как да намалим претоварването?

Облекчаването на натоварването на дясното предсърдие е да се лекуват заболяванията, които го причиняват. След лечение на белодробна патология, облекчаване на астматичен пристъп, нормализиране на клапите, натоварването на десните камери на сърцето намалява и клиниката на претоварване също. В допълнение към лечението на основното заболяване, работата на сърцето може да бъде подкрепена от метаболитни лекарства, които помагат за насищане на клетките на миокарда с хранителни вещества и кислород.

Необходими са грижи за сърцето чрез премахване на рисковите фактори: пълно спиране на тютюнопушенето и алкохола, прием на храни с ниско съдържание на животински мазнини и сол, дозирана физическа активност, препоръчана от лекар. Необходимо е да се следи нивото на холестерола, да се предотврати наддаване на тегло, да се поддържа психо-емоционален мир. Необходимо е да се грижите за здравето си, да не се самолекувате и при първите признаци на повишено натоварване на сърцето да се консултирате със специалист.

Терминът "хипертрофия" се отнася до компенсаторно увеличение, което се е образувало поради някакъв вид недостатъчност.

Какво е това отклонение? Сърцето е разделено на четири части.

Всеки от тях при определени обстоятелства е в състояние да увеличи обема си. Обикновено тези промени се считат за отклонение от нормата.

Хипертрофия на сърцето

Увеличаването на всеки сърдечен отдел има свои собствени характеристики и са му присъщи специални признаци. Последствията също могат да бъдат различни. Хипертрофията не се класифицира като самостоятелно заболяване, обикновено се свързва с други заболявания, които я причиняват.

Хипертрофията на дясното предсърдие е резултат от промени, настъпили в белодробната циркулация.

Отклоненията в работата на трикуспидалната клапа, кръвоносните съдове са в състояние да го провокират. Също така, това заболяване може да причини вродено сърдечно заболяване.Тези проблеми увеличават натоварването на сърцето и влияят върху нарастването на обема на дясното предсърдие. Същият ефект може да възникне поради усложнения в дихателната система.

По-често се среща хипертрофия на лявото предсърдие, тъй като дясното има по-малко функционално натоварване.

При този синдром има затруднения с кръвообращението, може да се наблюдава стагнация на венозна кръв. С по-нататъшното развитие на заболяването могат да настъпят промени в други системи на тялото.

Какво може да се провокира?

Причините за хипертрофия на дясното предсърдие са различни. Основните са:

Не винаги е възможно да се идентифицира такова отклонение, тъй като GPP може да не показва никакви симптоми.

Ако човек няма навика да се подлага на годишен преглед при кардиолог, нарушението може да се установи в напреднал стадий. Ето защо е толкова важно да наблюдавате вашето благосъстояние и да се консултирате с лекар навреме, дори ако причината не изглежда твърде значима.

Основните симптоми, чрез които можете да определите наличието на HPP:

Особено си струва да предупредите, ако тези симптоми се появят след като човек е имал друго заболяване, например пневмония. Обикновено заболяванията на дихателната система водят до развитие на хипертрофия на дясното предсърдие, поради което симптомите се появяват след тяхното обостряне.

Характеристики на диагностиката

Специалист може да установи миокардна хипертрофия по време на физикален преглед.

Слушането на вътрешните органи за оценка на тяхното състояние ви позволява да откриете шумове в сърцето, които са признак на дисфункция на клапата и наличието на определени аномалии.

В този случай се извършва ЕКГ, за да се идентифицират аномалии в работата на сърцето, което може да се прецени въз основа на увеличената амплитуда и изостряне на зъбите.

Най-точният метод за определяне на хипертрофия на дясното предсърдие е ехокардиографията. По време на това изследване с помощта на ултразвук ще бъде възможно да се определи дебелината на стените на всяка сърдечна камера, да се идентифицират характеристиките на кръвния поток, състоянието на клапите и тъканите.

Размерът на сърдечните камери може да се определи и с помощта на рентгенови лъчи. По този начин ще се открият и патологии на белите дробове.

В хода на диагностичните процедури е възможно да се установи не само GPP, но и причините, които са го причинили. По правило това са заболявания на дихателната и сърдечно-съдовата система, както и самото сърце. Сред най-често срещаните заболявания, които могат да бъдат диагностицирани заедно с хипертрофия на дясното предсърдие, са сърдечно заболяване, коронарна артериална болест и сърдечна недостатъчност.Ето защо е толкова важно да се консултирате с лекар с тревожни симптоми.

Как да се лекува?

Хипертрофията на дясното предсърдие е вторичен проблем. Това не е отделно заболяване, а синдром, който придружава други заболявания. Следователно, основата на лечението на GPP е търсенето на причините, които са провокирали това разстройство.

Само като се действа върху причината, е възможно да се върне предсърдието в нормалното му състояние с нормално функциониране.

Поради това самолечението е неприемливо, тъй като само лекар може да разкрие истинската причина за отклонението. Той също така ще предпише необходимите процедури и лекарства.

При лечението на GPP се предприемат комплексни мерки за преодоляване на основното заболяване. По правило това се прави с помощта на лекарства.

Тъй като основните причини за хипертрофия на дясното предсърдие са свързани или с дихателната система, или със сърцето, предприетите мерки могат да бъдат изградени по два начина. При заболявания на дихателната система лекарите се опитват да нормализират функционирането на белите дробове или да компенсират недостатъците.

Това става с помощта на бронходилататори или противовъзпалителни средства. При отклонения в работата на миокарда се провежда антиаритмична терапия и се използват лекарства, които насърчават метаболитните процеси в мускулните структури. При някои заболявания, например с дефект на клапата, може да се наложи бърза хирургична интервенция.

В допълнение към лекарствата, лекарят може да ви посъветва да промените начина си на живот.Ако навиците и поведението на пациента имат вредно въздействие върху тялото, лечението няма да доведе до резултати.

5 правила за здраво сърце

Поради това пациентът ще трябва да преразгледа диетата си, да се откаже от солени и мазни храни, да се откаже от лошите навици, да подреди теглото си, да извършва възможна физическа активност и т.н. Тези мерки ще помогнат не само да се отървете от нежеланите симптоми, но и да предотвратите рецидиви .

В допълнение, лечението на хипертрофия на дясното предсърдие е тясно свързано с етапа на неговото развитие към момента на откриване. Колкото по-рано е забелязано отклонението, толкова по-голяма е вероятността да се възстановите и да живеете пълноценен живот.

Предпазни мерки

Основните мерки за профилактика на GLP не противоречат на мерките за профилактика на други заболявания. Това е спазването на дневния режим, правилното балансирано хранене, здравословния начин на живот, без излишни украшения.

Прекомерната физическа активност трябва да се изключи, тъй като те причиняват повишаване на налягането и провокират хипертрофия.

Следователно физическата активност трябва да бъде умерена. Друга причина, която може да причини отклонения, е стресът и постоянното нервно напрежение.

За да не причиняват сърдечни проблеми, трябва да се научите да изразявате негативните си емоции, да си починете и да се отпуснете.

Много важен аспект е вниманието към вашето благополучие. Препоръчително е да посещавате кардиолог всяка година, за да откриете своевременно развиващите се аномалии. И също така внимателно наблюдавайте всичко, което се случва в тялото, не пренебрегвайте тревожните симптоми.

В ранна детска възраст ми поставиха диагноза хипертрофия на дясното предсърдие. Вероятно от самото раждане има проблеми със сърцето. Следователно се появи хипертрофия. Сега съм на 42 години, нямам особени проблеми. Може би защото водя здравословен начин на живот, храня се правилно, не пуша и не пия алкохол. И аз също спортувам.

Мисля, че ще ми помогне да живея до дълбока старост.

HPP не е самостоятелно заболяване.Най-често тя придружава други, по-сериозни заболявания на сърцето или дихателните пътища. За да избегнете опасни последици, е необходимо да посетите лекар своевременно, както и да следвате превантивните мерки.

Във връзка с

Хипертрофията на дясното предсърдие (съкратено RAA) не е отделна патология.

Това е симптоматика, която възниква на фона на съществуващо сърдечно или белодробно заболяване, при което има затруднения при изпомпване на кръв от дясното предсърдие към вентрикула.

Важно е незабавно да се консултирате с лекар, когато се появят първите признаци на HPP, за да се установи причината за възникването му. Навременната реакция и компетентният подход на специалист бързо ще нормализират работата на сърцето и състоянието на пациента.

Хипертрофия на дясното предсърдие, преведено от медицинска терминология, означава удебеляване на стените на предсърдието поради увеличаване на тяхната мускулна маса. Може да бъде вродено или придобито в зряла възраст.

При деца хипертрофията на панкреаса може да бъде физиологична, например при кърмачета в първите дни от живота, когато натоварването на дясното сърце се увеличава. Някои симптоми на заболяването не се появяват веднага, а след година или няколко години.

Според степента на увеличение на дясната страна на органа, HPP може да бъде: умерена, средна, остра по тежест. Заболяването не е изолирано, обикновено се наблюдава в комбинация с промени в други части на сърцето и съседни органи.

Механичните пречки при изпомпването на кръвта или връщането на част от кръвта от дясната камера водят до претоварване на миокарда и компенсаторно увеличаване на неговата маса.

Например, поради стесняване (стеноза) на трикуспидалната клапа, е трудно да се изтласка кръвта в дясната камера. Повишаването на налягането в белодробната артерия при белодробни заболявания също води до хипертрофия на дясното предсърдие и дясната камера.

Хипертрофията може да се развие за няколко седмици или месеци, при някои хора компенсаторните способности на миокарда продължават десетилетия.

Във всеки случай рано или късно ще дойде моментът, когато сърцето и неговите функции ще отслабнат или ще се изтощят напълно. Това състояние е опасно за развитието на тежка патология - декомпенсирана форма на сърдечна недостатъчност.

Причини за развитие

Хипертрофията на дясното предсърдие е свързана с нарушени хемодинамични процеси, провокирани от различни заболявания.

Пълен списък на възможните причини за HPP в таблицата:

Патологии	Описание
Хронично белодробно заболяване	Бронхиална астма, белодробна емболия, емфизем, cor pulmonale, обструктивен бронхит, чести рецидиви на пневмония водят до развитие на хипертрофия на дясната камера, а след това и на атриума.
Недостатъчност на трикуспидалната клапа	Недостатъчност на клапанния пръстен причинява (обратно изхвърляне на кръв). Това води до увеличаване на обема на кръвта, в резултат на разтягане на стените на камерата и претоварване на атриума вдясно.
Тетралогия на Фало	Клапен дефект, който се диагностицира при новородени. Има друго име "синдром на синьото бебе". При това състояние кожата на бебето става синкава, когато започне да плаче.
Стеноза на трикуспидалната клапа	Тесността на клапния отвор принуждава мускулите на RA да работят с двойно натоварване, което води до удебеляване на миокарда и разширяване на предсърдната кухина.
Стеноза на белодробна клапа	Характерна особеност е стесняването на белодробната артерия, което причинява нарушение на изтичането на кръв от дясната камера.
инфаркт на миокарда	Растежът на белег понякога води до развитие на компенсаторна хипертрофия.
Сколиоза, кифоза	Вродените деформации на гръбначния стълб, ребрата и костния скелет често водят до развитие на хипертрофия вляво или вдясно.
Постмиокардитна кардиосклероза	Миокардитът, провокиран от инфекции, често води до увреждане на сърдечните камери с последваща хипертрофия.
исхемична болест на сърцето	Удебеляването на стените на атриума се образува на фона на хипоксия на сърдечния мускул, причинена от оклузия на коронарната артерия от тромб или холестеролна плака.
вродени сърдечни дефекти	Аномалия на предсърдната преграда, TMS (транспозиция на големите съдове) - ненормално изтичане на артериите от сърцето, тетралогия на Fallot.
Хипертрофична кардиомиопатия (HCM)	Генетичен дефект на удебеляване на миокарда, понякога улавя кухината на дясното предсърдие.

Други фактори за развитието на GSP:

• наднормено тегло;
• вредни зависимости (тютюнопушене, алкохолизъм);
• стрес, невроза;
• нараняване на гръдния кош;
• претоварване, свързано с физическа активност.

Разновидности

Типът хипертрофия на дясното предсърдие е пряко свързан с причината за развитието на патологията.

Има три типа GPP:

1. Регенерация - постинфарктно състояние, при което върху засегнатата област се образува белег. За да се възстановят контрактилните функции на клетките, мускулен слой расте около белега.
2. Заместителна - включване на компенсаторен механизъм чрез увеличаване на мускулната маса за нормално изпълнение на функцията при различни заболявания.
3. Миофибриларен (или работещ) - се развива в резултат на постоянно физическо пренапрежение при професионални спортисти или хора с професии, които включват тежък физически труд (миньори, товарачи и др.).

Симптоми

Проявите на HPP зависят от коморбидността, както и от това колко е увеличено дясното предсърдие.

Общи симптоми:

• повишена умора;
• проблеми с концентрацията, нарушено внимание;
• изтръпване или лек дискомфорт от лявата страна на гръдния кош;
• пароксизмални прекъсвания на сърдечния ритъм (екстрасистолия);
• кашлица, задух. подуване;
• нарушение на дихателната функция, особено в легнало положение;
• блед цвят на кожата, до цианоза (цианоза);

В ранен стадий на развитие хипертрофията на дясното предсърдие протича без видими промени в общото състояние. Симптомите зависят от заболяването, което е причинило промени в сърцето.

Например, по време на образуването на cor pulmonale се наблюдават такива ужасни симптоми:

• появата на задух по време на натоварване или в покой;
• суха кашлица през нощта;
• отхрачване на кръв.

Циркулаторната недостатъчност в главния кръг се проявява с голямо натоварване на дясното предсърдие, с което не може да се справи. Това се дължи на стагнацията на венозна кръв.

Какво заплашва:

• болка в десния хипохондриум;
• подуване на краката, особено сутрин;
• растеж на корема с развитие на разширени вени.

Признаци на ЕКГ

Електрокардиограмата е най-информативният метод за изследване на сърдечни патологии. Какви могат да бъдат показателите на ЕКГ с развитието на хипертрофия на дясното предсърдие:

Индикатори	Описание
Увеличаване на амплитудата на P-вълната с пик (остър)	При инервацията на атриума се отбелязва промяна в плосък зъб със заоблен връх.
Увеличаване на височината и ширината на P вълната	Превишаване на нормата (до 2,5 мм) амплитуда, колебания в ширината в рамките на 0,12 сек.
EO отклонение	Рязко изместване на електрическата ос в различни посоки.

Появата на P-знаци на кардиограмата може да бъде причинена от различни причини. Включително претоварване на атриума под влияние на патология или увеличаване на натоварването на тялото.

При бременни жени рискът от развитие на тази патология се увеличава поради хормонални промени, промени в кръвното налягане, стрес и затруднено дишане, причинено от увеличаване на телесното тегло.

За да се оцени способността за нормална бременност, на жените се предписват повторни процедури. Това е особено вярно при наличие на вродени или патологии на сърдечно-съдовата система, открити по време на бременността.

Отклонението на електрическата ос също не винаги се счита за критична характеристика. Леко изместване често се наблюдава при хора с астенична физика, за които подобно явление се счита за норма.

За изясняване на данните обикновено се предписват допълнителни диагностични методи.

Други диагностични методи

Първоначалната среща с кардиолог за идентифициране на признаци на повишено натоварване на дясното предсърдие включва предварителни диагностични методи:

• разпит на пациента за описване на подробна история;
• перкусия - потупване в областта на сърцето;
• палпация - натискане на определени части на тялото за идентифициране на патологични аномалии;
• аускултация - слушане на сърдечния ритъм.

За установяване на точна диагноза се предписват инструментални изследвания:

1. - изследване на анатомичната структура на органа (увеличен предсърден обем, удебеляване на стените), както и определяне на вида на дефекта.
2. Контрастна рентгенография и КТ (компютърна томография) - откриване на промени в границите на атриума и вентрикула вдясно, проверка на състоянието на артериалната мрежа.
3. MRI - извършва се с трудност при оценка на ехокардиографията.
4. Дуплексно сканиране + доплерография - за получаване на хемодинамични характеристики.

Как се провежда лечението?

Пълното излекуване на хипертрофията на дясното предсърдие е възможно само при едно условие - да се излекува основното заболяване, което го е причинило.

Лекарствената терапия на HPP при различни видове патология включва:

В повечето случаи някои лекарства се предписват за цял живот. Терапията обикновено се провежда под строг контрол на специалист.

Адекватното индивидуално лечение може да изисква хоспитализация.

В началния етап на GPP или за постигане на уверен резултат след терапията е необходимо да следвате прости препоръки:

1. Избягвайте напълно алкохола и пушенето.
2. Балансирайте диетата, за да нормализирате теглото, за предпочитане под наблюдението на опитен диетолог.
3. Избягвайте емоционален и физически стрес.
4. Строго спазване на режима на работа и почивка.
5. Включете ежедневна тренировъчна терапия.

Военна служба

Самият GPP не е освобождаване от наборна военна служба. Но заедно с тази диагноза могат да се открият промени в други части на сърцето и съседни органи, в зависимост от това се определя категорията на годността на наборника за военна служба.

Прогноза

Прогнозата зависи от основната причина и скоростта на реакцията на пациента към появата на признаци на GPP.

Ако не се е стигнало до необратими процеси в миокарда или провокиращият фактор е лесно елиминиран, тогава проблемът е напълно решен.

Хипертрофията на дясното предсърдие е опасна при липса на лечение или игнориране на тежки симптоми.

Какви са последствията от GPP:

• декомпенсирана форма на SSN;
• развитие на хронично cor pulmonale;
• атриовентрикуларна блокада (дисфункция на проводимостта), водеща до аритмии;
• запушване на белодробна артерия;
• смърт.

Смята се, че при навременна диагноза и стриктно спазване на инструкциите на кардиолог, хипертрофията на дясното предсърдие е безопасна за здравето и живота на пациента.

От тази статия ще научите: какво е хипертрофия на дясното предсърдие, какъв е механизмът на неговото развитие. Разновидности на хипертрофия, причини за възникване и характерни симптоми. Отличителни признаци на хипертрофия на дясното предсърдие на ЕКГ, лечение и прогноза.

Дата на публикуване на статията: 14.08.2017 г

Последна актуализация на статията: 02.06.2019 г

Хипертрофия (удебеляване на стените на камерата) на дясното предсърдие не е сърдечно заболяване, а характерен симптом, резултат от сърдечно-съдови патологии или редовна физическа активност (норма за професионални спортисти).

На фона на някои патологични процеси (стеноза на трикуспидалната клапа, повишено налягане в белодробните артерии), пълненето и налягането в дясното предсърдие стават прекомерни. За да се осигури нормален кръвен поток и да се предпази камерата от разкъсване, миокардът натрупва слоеве (удебелява), силата и честотата на предсърдните контракции се увеличават.

В резултат на това пациентът развива аритмия, появяват се характерни симптоми на венозен застой в белите дробове - кашлица, задух, подобен на астматичен.

Патологията винаги се появява на фона на заболявания (белодробни, сърдечно-съдови), нарушения на кръвния поток в системното или белодробното кръвообращение (изключение прави работната хипертрофия - удебеляване на миокардния слой в отговор на редовна физическа активност, "сърцето на спортиста").

Може да се излекува напълно, ако причината за хипертрофията се елиминира навреме (например стеноза на трикуспидалната клапа, белодробно заболяване), дебелината на мускулните стени намалява, сърдечните функции се възстановяват (силата на предсърдните контракции намалява, сърдечният ритъм се нормализира). ).

Ако причината не може да бъде отстранена, с течение на времето такова удебеляване може да се усложни до:

• нарушения на сърдечния ритъм (суправентрикуларен екстрасистол);
• образуване на cor pulmonale (дисфункция на дясната камера поради патологии в белодробните съдове);
• конгестия (венозна недостатъчност);
• да доведе до смърт поради белодробна емболия.

Лечението на патологията се предписва от кардиолог.

Механизъм на развитие и видове хипертрофия на дясното предсърдие

При дефекти на трикуспидалната клапа (това е трикуспидалната преграда между дясното предсърдие и вентрикула) отворът, през който кръвта обикновено тече свободно от атриума към вентрикула, е силно стеснен или не се затваря достатъчно. Това нарушава интракардиалния кръвен поток:

• след запълване на вентрикула по време на диастола (релаксация), допълнителна част от кръвта остава в атриума;
• притиска стените на миокарда повече, отколкото при нормално пълнене и провокира тяхното удебеляване.

При патология в белодробната циркулация (при белодробни заболявания) кръвното налягане в белодробните съдове и в дясната камера се повишава (от него започва малкото или белодробното кръвообращение). Този процес предотвратява свободния поток на необходимия обем кръв от атриума към вентрикула, част от него остава в камерата, увеличава натиска върху стените на атриума и провокира растежа на мускулния слой на миокарда.

Схема на малък и голям кръг на кръвообращението. Мускулен слой на миокарда. Кликнете върху снимката за уголемяване

Най-често хипертрофията на дясното предсърдие се развива на фона на сърдечно-съдови нарушения, но понякога става резултат от редовно физическо натоварване или миокардна некроза.

В зависимост от фактора, под влиянието на който се е появило удебеляването на стените на камерата, има:

1. Регенеративна хипертрофия поради белези на мястото на фокуса на некроза (след сърдечен удар). Предсърдният миокард расте около белега, опитвайки се да възстанови клетъчната функция (проводимост и свиване).
2. Замяната като начин сърдечният мускул да компенсира недостатъците на кръвообращението под въздействието на различни патологии и негативни фактори.
3. Работна - форма, която се развива под въздействието на редовна физическа активност (професионално обучение), като защитен механизъм за повишена сърдечна честота, хипервентилация на белите дробове, увеличаване на изпомпвания кръвен обем и др.

Работната хипертрофия е характерна не само за спортисти, но и за хора с тежък физически труд (миньори).

Причини за патология

Причините за хипертрофия на дясното предсърдие могат да бъдат	Фактори, срещу които патологията се развива по-бързо
Всички хронични заболявания (обструктивен бронхит, пневмония, бронхиална астма)	Артериална хипертония
инфаркт на миокарда	затлъстяване
Клапни дефекти (трикуспидална, белодробна артерия)	Постоянно нервно напрежение
Сърдечни дефекти (дефекти на предсърдната преграда)
Вродени или придобити съдови дефекти (стеноза на белодробната артерия)
Хипертрофия на дясната камера (повишено натоварване поради вродена малформация, тетралогия на Fallot)

Характерни симптоми, признаци на ЕКГ

В началните етапи, докато се присъедини тежка сърдечна недостатъчност (нарушение на сърцето и кръвоснабдяването на органи и тъкани), хипертрофията е асимптоматична, без да се засяга качеството на живот.

С течение на времето започват да се появяват признаци на белодробен застой - задух, кашлица и изтръпване на сърцето, умора при умерено усилие.

В бъдеще, ако процесът прогресира, други промени в сърдечния мускул (вентрикуларна дилатация, белодробно сърце, нарушено кръвоснабдяване, ритъм и сърдечна функция) се присъединяват към хипертрофията на дясната камера, появяват се типични изразени - задух с малко физическо активност и покой, намаляване на работоспособността до пълна инвалидност.

Симптомите често се появяват известно време след белодробни заболявания (бронхит, пневмония).

Признаци на PP хипертрофия на ЕКГ

Информативен диагностичен метод за определяне на патологията е електрокардиографията, характерните признаци на хипертрофия на дясното предсърдие не се появяват:

• изостряне и увеличаване на височината на P вълната (по този начин се записва предсърдно възбуждане, обикновено P вълната е плоска със заоблен връх);
• увеличаване на амплитудата (ширината на изображението на хартия) на P вълната (обикновено не надвишава 0,2 секунди, показва се графично с помощта на големи клетки на ЕКГ хартия).

Хипертрофия на дясното предсърдие на ЕКГ. Кликнете върху снимката за уголемяване

За да потвърди данните от ЕКГ, лекарят може да предпише други диагностични методи - дуплексно ултразвуково сканиране, с което можете да оцените степента на хипертрофия и други промени в сърцето (дилатация на дясната камера, увеличаване на общия размер).

Методи на лечение

Хипертрофията на дясното предсърдие може да бъде напълно излекувана, ако причината, поради която се е появила, бъде отстранена навреме. В някои случаи патологията изчезва сама, след възстановяване (при белодробни заболявания).

Лечението се избира в зависимост от заболяванията и причините, довели до появата му:

• с повишаване на налягането в леглото на белодробните съдове се предписват вазодилататорни бронходилататори, противовъзпалителни, антиаритмични средства, които подобряват метаболизма на сърдечния мускул;
• с вродени или придобити дефекти на сърцето, клапите или кръвоносните съдове се извършва хирургична корекция на дефицита.

Продукти за сърдечно здраве

Прогноза за цял живот

Прогнозата за развитието на патологията зависи изцяло от основното заболяване (или комплекс от патологии), на фона на което се е появила. Ако хипертрофията се диагностицира в ранните етапи, докато необратими промени в сърцето (дилатация на дясното предсърдие) все още не са се присъединили и причината е лесно елиминирана (например стеноза на трикуспидалната клапа), патологията може да бъде напълно излекувана.

Ако хемодинамичните нарушения (движението на кръвта вътре в сърцето и през съдовете) станат изразени, ще бъде по-трудно да се елиминира патологията. При такива условия промените в други камери на сърцето (дилатация на дясната камера) бързо се присъединяват към хипертрофията на дясното предсърдие, развива се аритмия, сърдечна недостатъчност и нарушено кръвоснабдяване, първо в белодробната, а след това в системната циркулация.