Tehnologija potkožnih injekcija: mjesta postavljanja. Intradermalna i subkutana injekcija: tehnika izvođenja Kako napraviti injekciju

Potkožne injekcije obavljaju terapijske i profilaktičke funkcije i provode se prema indikacijama i receptu liječnika.

Subkutana injekcija se izvodi dublje od intradermalne, dubina penetracije ovdje je petnaest milimetara.

Područje ispod kože bira se za injekciju zbog dobrog snabdijevanja potkožnog tkiva krvlju, što pogoduje brzoj apsorpciji lijekova. Maksimalni učinak lijeka, koji je ubrizgan subkutano, javlja se u roku od pola sata.

Slika: Hipodermična injekcija: položaj igle.

Dajte injekcije u potkožna injekcija slijedi na mjestima označenim na slici, to je subskapularna regija leđa, gornja trećina vanjske površine ramena, butine i bočne stijenke trbušnog zida.

Slika: Područje potkožne injekcije

Za izradu injekcije potrebno je pripremiti materijale i opremu. Trebat će vam čist ručnik, sapun, maska, rukavice i antiseptik za kožu, koji se može koristiti kao AHD-200 Spetsial ili Lizanin.

Osim toga, ne smijete zaboraviti na ampulu sa propisanim lijekom i turpiju za otvaranje, sterilnu ladicu i poslužavnik za otpadni materijal, vatu i 70% alkohol. Trebat će vam anti-HIV komplet prve pomoći i nekoliko posuda s dezinfekcijskim otopinama. Može biti 3% i 5% rastvor hloramina.

Za injekciju će vam trebati i špric za jednokratnu upotrebu kapaciteta dva do pet mililitara sa trenutnom iglom, prečnika ne više od pola milimetra i dužine šesnaest milimetara.

Prije izvođenja manipulacije, trebate se uvjeriti da pacijent zna za svrhu nadolazećeg postupka i da se slaže s njom.

Nakon što se uvjerite u to, izvršite higijenski tretman ruku, odaberite i pomozite pacijentu da zauzme potreban položaj.

Obavezno provjerite nepropusnost pakovanja šprica i rok trajanja. Tek nakon toga se pakovanje otvori, špric se sakuplja i stavlja u sterilni flaster.

Zatim provjerite usklađenost lijeka s namjenom, datumom isteka, dozom i fizička svojstva.

Nadalje, dvije pamučne kuglice se uzimaju sterilnom pincetom, navlaže se u alkoholu i tretiraju ampulom. Tek nakon toga ampula se otvara i propisana količina lijeka se uvlači u špric. Zatim se iz šprica ispušta vazduh i špric se stavlja u sterilni flaster.
Nakon toga sterilnom pincetom rasporedite još tri vate natopljene alkoholom.

Sada možete staviti rukavice i tretirati ih loptom u 70% alkohola, nakon čega loptu treba baciti u kantu za otpad.

Sada loptom tretiramo veliku površinu kože na mjestu uboda spiralnim ili povratnim pokretima. Druga kuglica se obrađuje direktno na mjestu ubrizgavanja. Kuglice se spuštaju u pleh i onda se uveravamo da je alkohol već suv.

Sa lijevom rukom na mjestu uboda, koža se savija u nešto u obliku trougla.
Igla se uvodi pod kožu u osnovi ovog trougla kože pod uglom od 450 u odnosu na površinu kože i prodire do dubine od petnaest milimetara, dok je kanila oslonjena. kažiprst.

Zatim se ruka koja fiksira nabor prenosi na klip i lijek se polako ubrizgava. Nemojte prenositi špric iz jedne ruke u drugu.

Zatim se igla uklanja, pri čemu se mora držati kanilom, a mjesto uboda se zalijepi sterilnim pamučnim štapićem navlaženim alkoholom. Igla se stavlja u poseban kontejner, međutim, kada se koristi špric za jednokratnu upotrebu, igla i kanila šprica se lome. Zatim skinite rukavice.

Slika: Izvođenje potkožne injekcije

Postoje posebna pravila za unošenje uljnih otopina. Primjenjuju se samo subkutano, jer je njihova intravenska primjena zabranjena.

Činjenica je da kapi uljne otopine začepljuju krvne žile, što je prepuno nekroze, uljnih embolija u plućima, gušenja i smrti. Loša apsorpcija uljnih otopina može dovesti do razvoja infiltrata na mjestu injekcije. Prije uvođenja uljne otopine se zagrijavaju na temperaturu od 380C. Prije uvođenja lijeka, klip se mora povući prema sebi i osigurati da igla ne uđe u krvni sud, odnosno da se krv ne smije apsorbirati. Tek nakon ovog postupka injekcija se polako ubrizgava. Nakon zahvata na mjesto uboda stavlja se topli oblog ili grijač kako bi se spriječila infiltracija.
Mora se zabilježiti izvršena injekcija.

Injekcija- Ovo je metoda unošenja određenih rastvora u organizam pomoću specijalnih špriceva i igala, ili metodom bez igle (injekcija pod visokim pritiskom).

Glavne vrste injekcija:

• intravenozno
• Intramuskularno
• Subkutano
• Intradermalno
• Rektalno (koristeći klistir)

Intravenske injekcije

Ova vrsta injekcije je aktivna supstanca direktno na krvotok kroz ubod u, najčešće u tom području lakatnog zgloba, budući da na ovom mjestu vene imaju najveći prečnik, a ove vene karakteriše i mali pomak. Često kao mjesta za intravenske injekcije i druge supstance služe podlaktica, ručni zglob, itd. Teoretski se može koristiti bilo koja od vena tijela. Na primjer, da biste dobili pristup korijenu jezika, potrebno je ubrizgati lijek kroz dijafragmu. Glavno pravilo u takvom postupku je najstrože poštovanje pravila. asepsa koji se sastoji od pranja, obrade kože i ruku.

Za vađenje krvi i injekcije najčešće se koristi srednja vena, to je zbog činjenice da je dobro oblikovana, odnosno jasno vidljiva, viri iznad kože, ima prečnik veći od prosjeka, rubovi su joj jasni. vidljivo i opipljivo. Također se razlikuje slabo konturirana i nekonturirana vena. Manje su pogodni za injekcije, jer stvaraju određene poteškoće, a samim tim i povećavaju rizik od intravenske injekcije.

Komplikacije intravenskih infekcija

Jedan od važna karakteristika vene je njihova krhkost. Teoretski, to ne znači kontraindikacije za ovu vrstu injekcije, međutim, hematom se često formira na mjestu uboda čak i ako igla uđe u venu. U nekim slučajevima moguća je ruptura duž toka vene.

Među ostalim komplikacijama ovog postupka mogu se razlikovati komplikacije povezane s njegovom nepravilnom provedbom. Ulazak rastvora u potkožno tkivo takođe može izazvati izuzetno negativne posledice. Moguće je da rješenje uđe dijelom u venu, dijelom u okolno područje, ova situacija se najčešće povezuje s upotrebom jednokratnih igala koje su obično oštrije od igala za višekratnu upotrebu.

Napredak intravenske injekcije:

• Specijalista stavlja rukavice tretirane posebnim rastvorom
• Lijek se uvlači u špric, provjerava se da nema zraka
• Pacijent je u udobnom položaju, sjedi ili leži na leđima.
• Na sredinu ramena se stavlja podveza, pacijent aktivno stišće i otpušta ruku
• Koža pacijenta se tretira posebnim rastvorom
• Držeći iglu gotovo paralelno, ona se ubacuje u venu do neobičnog osjećaja praznine
• Podvez se odvezuje, pacijent oslobađa šaku
• Ne mijenjajući položaj šprica, polako ubrizgajte lijek
• Vata natopljena rastvor za dezinfekciju a zatim uklonite špric.
• Pacijent drži ruku u savijenom položaju pet minuta.

Intramuskularne injekcije

Ova vrsta injekcije je najčešća za uvođenje male količine lijeka. Dobri uslovi za prodiranje i apsorpciju lijekova obezbjeđuju se zahvaljujući ekstenzivnom sistemu limfnih i krvni sudovi. Intramuskularna injekcija stvara neku vrstu depoa iz kojeg se lijek apsorbira u krvotok, čime se održava ista koncentracija aktivna supstanca u krvi nekoliko sati, što stvara trajni efekat.

Kako bi se komplikacije svele na minimum, ova vrsta injekcije se obično izvodi na mjestima koja karakterizira značajan volumen mišićna masa, kao i odsustvo velikih krvnih sudova i nerava u blizini. Najčešće za intramuskularna injekcija odaberite glutealni mišić, površinu bedra, rjeđe - deltoidni mišić.

Moguće komplikacije

• Ako igla uđe u žilu, može doći do začepljenja krvotoka, a u slučaju uvođenja suspenzija i uljnih otopina takav je ishod posebno vjerojatan. Uvođenjem ovakvih lijekova provjerava se da li igla pogađa mišić povlačenjem klipa unazad i provjeravanjem odsustva krvi.
• Nekoliko dana nakon injekcije, možete osjetiti infiltrati - bolna područja.
• Preosjetljivost tkiva, ponovljeno uvođenje na isto mjesto, kao i nepridržavanje aseptičkih standarda su najviše uobičajeni uzroci pojavu takvog fenomena.
• Alergijska reakcija na lijek je česta komplikacija koja se javlja kod bilo koje vrste injekcije.

Napredak

• Odabrano mjesto ubrizgavanja (preporučuje se korištenje gornje trećine glutealnog mišića) dezinficira se otopinom alkohola
• Slobodnom rukom koža se lagano rasteže, a oštrim pokretom (za smanjenje bol) drugom rukom se napravi punkcija
• Dubina uboda igle je oko 5 mm, to je obično dovoljno da dođe do mišića čija je gustina veća od masnog tkiva, pa je udar u mišić obično primjetan
• Prije umetanja, klip se lagano uvlači, što vam omogućava da provjerite da li je veliko plovilo, u nedostatku krvi, lijek se polako ubrizgava u mišić.
• Igla se uklanja, na mjesto uboda se stavlja vata s alkoholom
• Za sljedeću injekciju preporučuje se promjena mjesta

Subkutane injekcije

Jedan od najčešćih primjera potkožne injekcije je primjena insulin .
Zbog prisustva velike vaskularne mreže, potkožne injekcije brzo djeluju na tijelo. Kod takvih injekcija, lijekovi se obično ubrizgavaju s volumenom ne većim od 2 mililitra ne dublje od 2 mm ispod kože. Rezultat je brza apsorpcija bez štetnih efekata.

Najčešća mjesta za potkožne injekcije su:

• Ispod lopatice
• Rame
• Bočna regija trbušnog zida
• Prednji dio butine

Ova mjesta su uobičajena jer se nabor kože lako uhvati, a rizik od oštećenja krvnih žila i živaca je minimalan.

Subkutane injekcije se ne rade na sljedećim mjestima:

• Kod pečata koji su uzrokovani slabom apsorpcijom prethodnih injekcija
• Na mjestima sa edemom

Namjena: ljekovita, preventivna
Indikacije: određuje lekar
Subkutana injekcija je dublja od intradermalne injekcije i vrši se do dubine od 15 mm.

Potkožno tkivo ima dobru opskrbu krvlju, pa se lijekovi apsorbiraju i djeluju brže. Maksimalni učinak subkutano primijenjenog lijeka obično se javlja nakon 30 minuta.
Mjesta ubrizgavanja za supkutanu injekciju: gornja trećina vanjske površine ramena, leđa (subskapularna regija), prednja strana bočna površina kukovi, bočna površina trbušnog zida.
Pripremite opremu:
- sapun, individualni ručnik, rukavice, maska, antiseptik za kožu (na primjer: Lizanin, AHD-200 Special)
- ampula sa lijekom, turpija za otvaranje ampule
– sterilna posuda, posuda za otpadni materijal
- špric za jednokratnu upotrebu zapremine 2 - 5 ml (preporučuje se igla prečnika 0,5 mm i dužine 16 mm)
- kuglice vate u 70% alkohola
- komplet prve pomoći "Anti-HIV", kao i kontejneri sa des. rastvori (3% rastvor hloramina, 5% rastvor hloramina), krpe

Priprema za manipulaciju:
1. Objasniti pacijentu svrhu, tok predstojeće manipulacije, dobiti pristanak pacijenta za izvođenje manipulacije.
2. Negujte ruke na higijenskom nivou.
3. Pomozite pacijentu da zauzme položaj.

Algoritam za subkutanu injekciju:
1. Provjerite rok trajanja i nepropusnost pakovanja šprica. Otvorite pakovanje, sastavite špric i stavite ga u sterilni flaster.
2. Provjerite rok trajanja, naziv, fizička svojstva i dozu lijeka. Provjerite s odredišnim listom.
3. Sterilnom pincetom uzmite 2 vate sa alkoholom, obradite i otvorite ampulu.
4. Uvucite potrebnu količinu leka u špric, ispustite vazduh i stavite špric u sterilni flaster.
5. Sterilnom pincetom rasporedite 3 pamučne kuglice.
6. Stavite rukavice i utrljajte loptu u 70% alkohol, bacite loptice u posudu za otpad.
7. Tretirajte veliku površinu centrifugalno (ili odozdo prema gore) s prvom kuglom u alkoholu kože, drugom loptom tretirajte mjesto uboda direktno, pričekajte da se koža osuši od alkohola.
8. Bacite kuglice u posudu za otpad.
9. Levom rukom uhvatite kožu na mestu ubrizgavanja u skladištu.
10. Zavucite iglu ispod kože u dnu kožnog nabora pod uglom od 45 stepeni u odnosu na površinu kože sa rezom do dubine od 15 mm ili 2/3 dužine igle (u zavisnosti od dužine igla, indikator može biti drugačiji); kažiprst; držite kanilu igle kažiprstom.
11. Pomaknite ruku koja fiksira preklop za klip i polako ubrizgajte lijek, pokušajte da ne prebacite špric s ruke na ruku.
12. Izvadite iglu, nastavljajući da je držite za kanilu, držite mesto uboda sterilnim pamučnim štapićem navlaženim alkoholom. Stavite iglu u posebnu posudu; ako se koristi špric za jednokratnu upotrebu, slomite iglu i kanilu šprica; skini rukavice.
13. Uvjerite se da se pacijent osjeća ugodno, uzmite mu 3 balona i otpratite pacijenta.

Potkožne injekcije su veoma tražena medicinska procedura. Tehnika njegove implementacije razlikuje se od tehnike uvođenja lijekovi intramuskularno, iako je algoritam pripreme sličan.

Injekciju treba izvršiti subkutano manje duboko: dovoljno je ubaciti iglu unutra samo 15 mm. Potkožno tkivo ima dobru opskrbu krvlju, što dovodi do visoke stope apsorpcije i, shodno tome, djelovanja lijekova. Samo 30 minuta nakon primjene medicinski rastvor primećuje se maksimalni efekat njegovog delovanja.

Najpogodnija mjesta za subkutano unošenje lijekova:

• rame (njegovo vanjski prostor ili srednja trećina)
• prednja površina bedara;
• bočni dio trbušnog zida;
• subskapularna regija u prisustvu izražene potkožne masti.

Pripremna faza

Algoritam za izvođenje bilo koje medicinske manipulacije, zbog čega je narušen integritet tkiva pacijenta, počinje pripremom. Prije davanja injekcije, treba dezinficirati ruke: oprati ih antibakterijskim sapunom ili tretirati antiseptikom.

Važno: Za zaštitu sopstveno zdravlje standardni algoritam rada medicinsko osoblje za sve vrste kontakta sa pacijentima predviđeno je nošenje sterilnih rukavica.

Priprema instrumenata i preparata:

• sterilna posuda (keramička ploča čista i dezinficirana brisanjem) i posuda za otpatke;
• špric zapremine 1 ili 2 ml sa iglom dužine 2 do 3 cm i ne više od 0,5 mm u prečniku;
• sterilne maramice (vateni štapići) - 4 kom.;
• propisani lijek;
• alkohol 70%.

Sve što će se koristiti tokom zahvata treba da bude na sterilnom poslužavniku. Treba provjeriti rok trajanja i nepropusnost pakovanja lijeka i šprica.

Mjesto na kojem je planirano da se izvrši pregled injekcije na prisustvo:

1. mehanička oštećenja;
2. edem;
3. znakovi dermatoloških bolesti;
4. manifestacija alergije.

Ako odabrano područje ima gore navedene probleme, potrebno je promijeniti mjesto intervencije.

Prestanak uzimanja lijeka

Algoritam za unošenje propisanog lijeka u špric je standardni:

• provjera usklađenosti lijeka koji se nalazi u ampuli koju je propisao ljekar;
• pojašnjenje doze;
• dezinfekcija vrata na mjestu prijelaza iz širokog dijela u uski i zarezivanje posebnom turpijom za nokte koja se isporučuje u jednoj kutiji s lijekom. Ponekad ampule imaju posebno oslabljena mjesta za otvaranje, napravljena na fabrički način. Zatim će na posudi u naznačenom području biti oznaka - horizontalna traka u boji. Uklonjeni vrh ampule stavlja se u ladicu za otpad;
• ampula se otvara tako što se sterilnim štapićem uhvati vrat i odvoji od sebe;
• štrcaljka se otvara, njena kanila se kombinira s iglom, nakon čega se kutija uklanja iz nje;
• igla se stavlja u otvorenu ampulu;
• klip šprice se uvlači thumb, postoji unos tečnosti;
• špric se podiže sa iglom prema gore, cilindar treba lagano lupkati prstom kako bi se istisnuo zrak. Stisnite lijek klipom dok se na vrhu igle ne pojavi kap;
• staviti na kućište igle.

Prije davanja potkožnih injekcija potrebno je dezinficirati operacijsko polje (bočno, rame): jednim (velikim) štapićem umočenim u alkohol tretira se velika površina, drugo (srednje) mjesto gdje se direktno planira ubrizgavanje. Tehnika sterilizacije radnog prostora: pomeranje štapića centrifugalno ili odozgo prema dole. Mesto ubrizgavanja treba da bude suvo alkoholom.

Algoritam manipulacije:

• špric se uzima u desnu ruku. Kažiprst je postavljen na kanilu, mali prst je postavljen na klip, ostatak će biti na cilindru;
• lijevom rukom - palcem i kažiprstom - uhvatite kožu. Trebalo bi da dobijete kožni nabor;
• da bi se napravila injekcija, igla se ubode sa rezom prema gore pod uglom od 40-45º za 2/3 dužine u bazu nastalog kožnog nabora;
• kažiprst desna ruka zadržava svoj položaj na kanili, a lijeva ruka se prenosi na klip i počinje ga stiskati, polako ubrizgavajući lijek;
• štapić umočen u alkohol lako se pritiska na mesto uboda igle, koja se sada može ukloniti. Sigurnosne mjere predviđaju da u procesu uklanjanja vrha držite mjesto gdje je igla pričvršćena na špric;
• nakon završetka injekcije, pacijent mora držati vatu još 5 minuta, a korišteni špric se odvaja od igle. Špric se izbacuje, kanila i igla se lome.

Važno: Prije ubrizgavanja, morate udobno smjestiti pacijenta. U procesu izvođenja injekcije potrebno je kontinuirano pratiti stanje osobe, njegovu reakciju na intervenciju. Ponekad je bolje davati injekciju kada pacijent leži.

Kada završite sa davanjem injekcije, skinite rukavice ako ste ih nosili i ponovo dezinfikujte ruke: operite ili obrišite antiseptikom.

Ako se u potpunosti pridržavate algoritma za izvođenje ove manipulacije, tada postoji rizik od infekcija, infiltrata i drugih negativne posljedice naglo opada.

Uljni rastvori

Uradi intravenske injekcije uljne otopine su zabranjene: takve tvari začepljuju krvne žile, ometaju ishranu susjednih tkiva, uzrokujući njihovu nekrozu. Uljne embolije mogu završiti u plućnim žilama i začepiti ih, što će dovesti do teškog gušenja, praćenog smrću.

Uljni preparati se slabo apsorbiraju, pa nisu neuobičajeni infiltrati na mjestu ubrizgavanja.

Savjet: Da biste spriječili pojavu infiltracije na mjestu uboda, možete staviti grijač (napraviti topli oblog).

Algoritam za uvođenje uljne otopine predviđa prethodno zagrijavanje lijeka na 38ºS. Prije ubrizgavanja i primjene lijeka, potrebno je ubaciti iglu pod kožu pacijenta, povući klip šprica prema sebi i uvjeriti se da krvni sud nije oštećen. Ako je krv ušla u cilindar, lagano pritisnite sterilnim štapićem na mjesto uboda igle, izvadite iglu i pokušajte ponovo na drugom mjestu. U ovom slučaju, sigurnosne mjere zahtijevaju zamjenu igle, jer. već korišteno nije sterilno.

Kako si ubrizgati injekciju: Poslovnik

Potkožni masni sloj je dobro snabdjeven krvnim žilama, pa se za brže djelovanje ljekovite tvari koriste potkožne injekcije (s/c). Uveden subkutano lekovite supstance apsorbira brže nego kada se daje oralno. S/c injekcije se rade iglom do dubine od 15 mm i ubrizgavaju se do 2 ml lijekova koji se brzo apsorbiraju u labav potkožnog tkiva i nemaju štetan uticaj na njega.

Karakteristike igala, špriceva za s / c injekcije:

Dužina igle -20 mm

Presjek -0,4 mm

Zapremina šprica - 1; 2 ml
Mjesta za potkožna injekcija:

Srednja trećina anterolateralne površine ramena;

Srednja trećina anterolateralne površine bedra;

Subskapularna regija;

Prednji trbušni zid.

Na tim mjestima koža se lako zahvata u nabor i nema opasnosti od oštećenja krvnih sudova, nerava i periosta. Ne preporučuje se davanje injekcija: na mjestima s edematoznom potkožnom masnoćom; u pečatima od prethodnih injekcija koje su se loše apsorbirale.

Oprema:

Sterilno: pleh sa tufovima od gaze ili vatom, špric od 1,0 ili 2,0 ml, 2 igle, 70% alkohol, lekovi, rukavice.

Nesterilni: makaze, kauč ili stolica, posude za dezinfekciju igala, špriceva, zavoja.

Algoritam izvršenja:

1. Objasniti pacijentu tok manipulacije, dobiti njegov pristanak.

2. Obucite čistu haljinu, masku, higijenski tretirajte ruke, stavite rukavice.

3. Izvucite lek, ispustite vazduh iz šprica, stavite ga u tacnu.

4. Sjednite ili polegnite pacijenta, ovisno o izboru mjesta ubrizgavanja i lijekova.

5. Pregledajte i palpirajte mjesto ubrizgavanja.

6. Tretirajte mjesto uboda uzastopno u jednom smjeru sa 2 kuglice vate navlažene 70% otopinom alkohola: prvo veliku površinu, zatim drugu kuglicu direktno na mjestu uboda, stavite je ispod malog prsta lijeve ruke.

7. Uzmite špric u desnu ruku (kažiprstom desne ruke držite kanilu igle, malim prstom držite klip šprica, držite cilindar prstima 1,3,4).

8. Levom rukom skupite kožu u trouglasti nabor, bazom nadole.

9. Ubodite iglu pod uglom od 45° sa rezom nagore u dno kožnog nabora do dubine od 1-2 cm (2/3 dužine igle), držite kanilu igle svojim kažiprst.

10. Promjeni termin lijeva ruka na klip i ubrizgajte lek (ne prebacujte špric iz jedne ruke u drugu).

11. Pritisnuti mjesto uboda vatom sa 70% alkohola.

12. Uklonite iglu držeći je za kanilu.

13. Bacite špric i iglu za jednokratnu upotrebu u posudu sa 3% hloraminom na 60 minuta.

14. Skinite rukavice, stavite u posudu sa rastvorom za dezinfekciju.

15. Operite ruke, osušite.

Bilješka. Tokom injekcije i nakon nje, nakon 15-30 minuta, pitajte pacijenta o njegovom dobrom stanju io reakciji na ubrizgani lijek (otkrivanje komplikacija i reakcija).

Fig.1.Mjesta za s/c injekcije

Fig.2. Tehnika subkutane injekcije.