Medicamento. Enfermería. Terapia de rehidratación Terapia de rehidratación para niños con infecciones intestinales agudas

El volumen diario de líquido para los recién nacidos es de 190 a 250 ml/kg para la exicosis de grado 1 (8 a 12%), de 230 a 300 ml/kg para el grado 2 (13 a 20%) y de 300 ml/kg para el grado 3. (21–30%) – 300 – 450 ml/kg.

Hay otro método volumétrico cálculo de fluidos:

ZhP = AF + ZhVO + ZhTPP;

FA (necesidad fisiológica)

LVO (reposición de líquidos)

VTPP (pérdidas patológicas por corriente líquida).

Conveniente e informativo Nomograma de Aberdeen. Según el nomograma se determina el requerimiento mínimo diario de sodio y potasio, agua, el resultado obtenido se resume con las cifras de pérdidas patológicas.

Refrigerante = MÍN. NECESIDAD DIARIA + PÉRDIDAS PATOLÓGICAS

Pérdida de agua intangible 1.a través de la piel aumentado por 10ml/kg peso corporal por día con un aumento de temperatura superior a 37 C por cada grado con una duración de fiebre de más de 8 horas. En la presencia de 2.dificultad para respirar está agregado 15ml/kg peso corporal por día por cada grado 20 movimientos respiratorios por encima de lo normal en vómitos – 20 ml/kg por día, sujeto a disponibilidad heces sueltas en promedio – 20 ml/kg por día. Pero si te pierdes con la silla un gran número de líquido, entonces se propone el siguiente cálculo: para diarrea moderada – 30 – 40 ml/kg, para diarrea severa – 60 – 70 ml/kg, para diarrea profusa – 120 – 140 ml/kg.

En paresia intestinal la necesidad de líquido aumenta en paralelo con su grado. En paresia intestinal de segundo grado: se administra una dosis adicional de 20 ml/kg/día, en grado 3 – 40 ml/kg/día. Este método El cálculo de líquidos se utiliza el primer día hasta que se elimina el déficit de peso corporal y posteriormente se tienen en cuenta la FA y el VTPP.

La proporción de glucosa y coloidal. soluciones salinas debe ser el siguiente: para 1.er grado - 4 o 3:1, para 2.º grado - 2:1, para 3.er grado - 1:1. Teniendo en cuenta que las soluciones coloidales se preparan con solución salina, la deficiencia de sales de sodio se compensa con coloides. La deficiencia de potasio se repone mediante la administración de potasio con glucosa, por lo que la administración de soluciones salinas debe limitarse, con excepción de la exicosis de grado 2-3.

La elección de soluciones salinas coloidales de glucosa está determinada por la tarea. terapia de infusión: rehidratación, desintoxicación, eliminación de deficiencias proteicas, etc. Para ello se utilizan sucedáneos del plasma de bajo peso molecular con acción desintoxicante (hemodez, polidesis 10 ml/kg ). Reopoliglucina (10-15 ml/kg), coloides naturales (plasma, albúmina, sangre 10-15 ml/kg) para mejorar las propiedades reológicas de la sangre, eliminar los trastornos de la microcirculación y reponer las mezclas de proteínas, glucosa, potasio e insulina para restaurar y mantener el metabolismo del agua y la sal. Para infecciones intestinales “limpias” sin antecedentes y enfermedades concomitantes Se puede administrar una solución de glucosa al 5%, pero en caso de encefalopatía o neumonía se aconseja utilizar una solución de glucosa al 10%. La insulina se disuelve uniformemente en la glucosa administrada (a razón de 1 unidad de insulina por 5 gramos de azúcar) y una solución de cloruro de potasio al 7,5% (a razón de 1 a 4 ml/kg por día).

Los requerimientos de potasio se pueden determinar basándose en pruebas de laboratorio utilizando la fórmula:

K por día = K norma – K paciente x M (peso del paciente en kg).

La concentración de potasio en 100 ml de glucosa no debe exceder los 13 ml. Usando la misma fórmula, puedes calcular tus necesidades de sodio. Para corregir la acidosis metabólica se prescribe bicarbonato de sodio al 4% por vía intravenosa a razón de 1 – 2 ml/kg. dosís única, o 4 – 5 ml/kg por día.

El volumen de la solución inicial para la exicosis de primer grado es de 8 ml/kg de peso corporal, para el segundo grado - 12 ml/kg, para el tercer grado - 16 ml/kg. El volumen de la solución inicial para corregir la deficiencia de BCC se puede determinar de otras formas.

Las necesidades de agua se pueden calcular a partir del valor del hematocrito:

nortetnorma - nortetpaciente m

K =----------- x ----

100-nortetnorma 5

donde, K – la cantidad de líquido necesaria para eliminar el déficit de bcc,

Нt norma: hematocrito de un niño sano

Ht del paciente - hematocrito del niño enfermo

M – peso corporal del paciente (en kg).

A continuación se proporciona el siguiente método para calcular la solución inicial:

K = 4 x M x D

Donde, K – cantidad de líquido en ml

M – peso corporal en kg

D - grado de deshidratación

4 – valor constante

La cantidad total calculada de líquido se administra por vía intravenosa, lentamente, calentada a 37 C bajo el control de la presión venosa central, el pulso y la actividad cardíaca. Cuando la presión venosa central aumenta por encima de 50 a 80 ml de columna de agua (según varios autores), es necesario cambiar a la administración por goteo intravenoso.

Para la deshidratación por deficiencia de agua, la solución inicial es una solución de glucosa al 5 o 10%; para la deshidratación por deficiencia de sal, se utilizan soluciones salinas coloidales.

La velocidad de administración de líquidos por vía intravenosa depende de la edad del niño y del grado de deshidratación. La velocidad de administración dependerá de la corrección del volumen sanguíneo durante la primera hora, en las siguientes 8 a 10 horas se cubre el déficit de peso. La terapia de infusión durante las siguientes horas del día tiene como objetivo cubrir las pérdidas continuas; en tales casos, la tarifa dependerá de cada individuo. Al introducir soluciones salinas de glucosa en la segunda fase de la terapia de infusión, es necesaria una inyección más lenta de soluciones de 6 a 10 gotas/min. Con exicosis de segundo grado y, especialmente, de tercer grado, es necesario distribuir uniformemente todo el volumen de líquido a lo largo del día.

La terapia de infusión debe realizarse siguiendo una determinada secuencia de administración de líquidos por fases.

1ra fase (duración de 30 minutos a 2 – 4 horas) Se prevé la restauración de la circulación central.

2da fase (18 – 24 horas)– restauración de la deficiencia de sodio extracelular y del equilibrio ácido-base parcial.

3ª fase (hasta 4 días)– restauración de la deficiencia de potasio y compensación completa del equilibrio ácido-base.

Para exicosis 1er grado y manteniendo el paso a través de los intestinos, la terapia de infusión no está indicada. En estos casos se prescribe rehidratación oral, durante el cual se utilizan soluciones salinas de glucosa ( glucosolan o rehidron).

La rehidratación oral se realiza en 2 etapas.. Durante las primeras 6 horas se elimina la deficiencia de agua-sal que surgió antes del inicio del tratamiento. En las siguientes horas se realiza la terapia de mantenimiento teniendo en cuenta las necesidades diarias de líquidos, sales y pérdidas continuas del niño. El cálculo del líquido en la primera etapa se realiza según la siguiente fórmula:

V = M x 75

Donde V es el volumen de líquido, M es el peso corporal del paciente y 75 es el coeficiente.

En la segunda etapa, se lleva a cabo una terapia de mantenimiento, que depende de las pérdidas patológicas continuas de líquidos y sales perdidas a través de los vómitos y las deposiciones. Además, en cada período posterior de 6 horas, el niño debe beber tanto líquido como el que perdió en las 6 horas anteriores. El volumen aproximado de líquido en la etapa 2 de esta etapa es: 80,0 – 100 0,0 ml/kg/día. La rehidratación continúa hasta que las heces se normalizan. El volumen de líquido calculado para 1 hora se dosifica en cucharaditas (1 - 2 cucharadas) cada 5 a 10 minutos. Junto con las soluciones salinas de glucosa, es necesario prescribir té, agua hervida, agua de arroz, mezcla de coratina, infusión de pasas e infusiones de hierbas. La eficacia de la rehidratación oral se evalúa mediante la eliminación o reducción de los síntomas de deshidratación y el cese de la diarrea acuosa.

Terapia dietética. Actualmente, no se recomienda una pausa para tomar agua y té, porque... Se ha demostrado que incluso en las formas graves de infecciones intestinales, se conserva la función digestiva de la mayor parte del intestino y las pausas para tomar agua y tomar té debilitan significativamente las defensas del cuerpo y ralentizan los procesos de reparación.

El volumen y la composición de la nutrición están determinados por la edad de los niños, la naturaleza de la alimentación antes de la enfermedad, la gravedad y la forma de la enfermedad. En ninos temprana edad durante el apogeo de la enfermedad, se recomienda reducir la cantidad de comida el primer día de tratamiento en un 50% y aumentar la frecuencia de las tomas a 6 - 8 - 10 veces al día (respectivamente, después de 2 - 2,2 - 3 horas ). En 3 a 4 días, se debe restablecer la cantidad normal de nutrición.

El tipo óptimo de nutrición para los bebés es la leche materna. Los niños, incluido el primer año de vida, que están en alimentación artificial, es preferible prescribir mezclas de leches fermentadas (leche acidophilus, Narine, Baldyrgan, Biolact, etc.). En el tercer y cuarto día de la enfermedad, después de restaurar el volumen normal de nutrición, se introducen gradualmente alimentos complementarios.

Primero, un poco de teoría.

La vida humana se caracteriza por la formación continua de líquidos: jugos digestivos, saliva, sudor, mocos. El funcionamiento del sistema respiratorio requiere una humidificación constante del aire inhalado. El metabolismo va acompañado de la formación de una serie de sustancias innecesarias para el organismo, a menudo peligrosas y tóxicas. Estas sustancias se excretan en forma disuelta (se encuentran en la orina). Así, incluso en un estado de absoluta salud existen reacciones normales y completamente naturales. pérdida de líquido fisiológico. Una persona siente instintivamente la falta de líquido, se manifiesta. sediento- el deseo de emborracharse.

La gran mayoría de las enfermedades infantiles son enfermedades infecciosas, enfermedades que van acompañadas de un aumento en la pérdida de líquidos, y estas pérdidas no son naturales; esta es una manifestación de la enfermedad, su consecuencia, y tiene un nombre especial: Pérdida patológica de líquidos.

Factores que provocan la pérdida patológica de líquidos durante la enfermedad:

• la temperatura corporal elevada provoca sudoración y aumenta significativamente la pérdida de líquido durante la respiración;
• la respiración rápida, a su vez, aumenta la cantidad de líquido necesaria para humedecer el aire inhalado;
• se forma activamente moco (mocos, esputo);
• vómitos y/o diarrea.

La presencia de pérdidas patológicas de líquidos durante una enfermedad infecciosa aguda, por regla general, se ve agravada por una ingesta insuficiente de líquidos en el cuerpo: el niño come menos, pero los alimentos, especialmente los alimentos para bebés, suelen ser líquidos: leche, kéfir-yogur, cereales, sopas. Y esta situación es tanto más relevante cuanto más pequeño es el niño.

Así, durante la enfermedad se producen pérdidas de líquidos fisiológicas y patológicas, que deben reponerse. No debemos olvidar que la “formación de una serie de sustancias innecesarias, a menudo peligrosas y tóxicas, innecesarias para el organismo”, que mencionamos, aumenta notablemente durante la enfermedad y, por lo tanto, es abundante, es decir, redundante Beber activará el proceso de eliminación de toxinas.

Aquí tocamos lo principal: Precisamente durante la enfermedad no basta con satisfacer la sed. La ayuda real, el tratamiento real no es solo beber, sino beber demasiado, beber no porque quieras beber, ¡sino porque lo necesitas!

Un método de tratamiento destinado a introducir líquido en el cuerpo se llama terapia de rehidratación. Rehidratación - Esto, de hecho, es la reposición de las pérdidas de líquidos. Hay dos métodos principales de rehidratación: intravenoso, cuando las soluciones necesarias se inyectan en una vena a través de un gotero, y oral - cuando una persona recibe las soluciones necesarias por la boca.

Conocer el significado de estas palabras es necesario, ya que existe todo un grupo de fármacos farmacológicos denominados “ agentes rehidratantes para administracion oral " ¿Lo que es? A veces se trata de una solución preparada, pero normalmente se trata de un polvo, una tableta o un gránulo que contiene sodio, potasio, cloro y otras sustancias necesarias para el organismo en combinaciones especialmente seleccionadas y en concentraciones equivalentes a pérdidas patológicas. Me explico: la sudoración es una pérdida no sólo de líquido, sino también de sodio y cloro (el sudor es salado y fórmula escolar NaCl (probablemente todo el mundo lo recuerda). Si repone las pérdidas de líquido, pero no repone las pérdidas de sal, esto conlleva serios problemas. ¿Cuánta sal necesitas todavía? Entonces los científicos inteligentes calcularon la cantidad óptima de sales para un cierto volumen de agua.

Las fórmulas de los agentes rehidratantes se basan en estos cálculos. Además de las sales, las preparaciones suelen contener glucosa y, a veces, se añaden extractos. plantas medicinales(extracto de manzanilla, por ejemplo), decocciones de cereales (arroz, trigo, etc.).

Los agentes rehidratantes orales son una opción ideal para reponer de forma rápida y eficaz las pérdidas de líquidos fisiológicas y patológicas.

Es por eso que los productos de rehidratación oral son medicamentos de venta libre.

Es por eso que los productos de rehidratación oral deben ser un componente esencial de un botiquín de primeros auxilios en el hogar.

• cloruro de sodio - 3,5 g;
• bicarbonato de sodio - 2,5 g;
• cloruro de potasio - 1,5 g;
• glucosa - 20 g;
• agua 1 litro.

EN últimos años Se ha generalizado una receta modificada de la OMS, que ha demostrado una eficacia y seguridad aún mayores, especialmente en el tratamiento de niños con infecciones intestinales.

Receta modificada de la OMS:

• cloruro de sodio - 2,6 g;
• citrato trisódico anhidro - 2,9 g;
• cloruro de potasio - 1,5 g;
• glucosa - 13,5 g;
• agua 1 litro.

La receta más simple y accesible se ve así:

• sal de mesa común - 3 g;
• azúcar común (sacarosa) - 18 g;
• agua 1 litro.

La gran mayoría de los productos de rehidratación oral disponibles en las farmacias tienen una composición que corresponde a la receta estándar o modificada de la OMS.

• En la gran mayoría de los casos, será necesario disolver el producto que compres en agua. Lea atentamente las instrucciones y obligatorio obtenga respuestas a las siguientes preguntas:
  • ¿En qué volumen de agua se debe disolver el medicamento?
  • ¿Qué tipo de agua (generalmente hervida) y a qué temperatura (ambiente, tibia, caliente) debo usar?
  • ¿Dónde almacenar la solución preparada?
  • ¿Cuánto tiempo se puede utilizar la solución preparada?
• no agregue ningún otro componente al medicamento;
• Recuerde que cuanto más cerca esté la temperatura de la bebida de la temperatura corporal, más activa será la absorción de líquido del estómago a la sangre. De ahí una recomendación muy concreta: hay que esforzarse por todos los medios para que la temperatura de la solución de rehidratación oral sea cercana a la temperatura corporal;
• el volumen requerido de agente de rehidratación oral está determinado por la presencia de síntomas que indiquen una falta de líquido en el cuerpo del niño (se debe hacer todo lo posible para garantizar que estos síntomas no existan). Entonces, síntomas que indican deficiencia de líquidos en el organismo:
  • sed;
  • piel seca y membranas mucosas;
  • micción rara;
  • color intenso (amarillo) de la orina;
  • eficacia insignificante de los antipiréticos.

(Esta publicación es un fragmento del libro de E. O. Komarovsky adaptado al formato del artículo

Rehidratación- repone la pérdida de líquidos cuerpo humano. Como regla general, estamos hablando de restablecer el equilibrio agua-electrolitos: la relación entre el contenido de agua y los electrolitos principales (potasio, sodio, cloro, etc.). La rehidratación se realiza según la gravedad del estado del paciente de 2 formas: oral o intravenosa.

Hay 2 opciones de rehidratación: oral y parenteral.

Rehidratación oral

Implica la introducción de líquido por la boca, es decir, en realidad es una bebida grande. Efectivo en las etapas iniciales de la enfermedad, si no hay vómitos excesivos y repetidos. Una rehidratación oral exitosa implica usar líquido en pequeñas porciones, pero con frecuencia (varias cucharaditas cada 7-10 minutos, nunca en un vaso, ya que esto provocará vómitos). Utilice té normal sin azúcar o agua mineral sin gas (agua de mesa).

El líquido ideal para la rehidratación oral son los sobres especiales con una mezcla seca (Oralit, Regidron, Ionica). La mezcla seca se mezcla con agua hervida según las instrucciones. El paciente debe beber entre 1 y 1,5 litros al día.

rehidratación parenteral

Implica la administración de soluciones salinas por vía intravenosa. Se lleva a cabo únicamente según lo prescrito por un médico y bajo la supervisión de un profesional médico. La rehidratación parenteral le permite restablecer rápidamente el equilibrio hídrico y electrolítico, independientemente de manifestaciones clínicas enfermedades. El método es más eficaz que la administración de líquidos orales. La duración de la infusión intravenosa está determinada por la gravedad del estado del paciente y suele durar varias horas.

Para realizar la rehidratación parenteral, el médico puede prescribir las siguientes soluciones:

• "Trisol";
• "Disolver";
• "acesol";
• "Cuartasol";
• solución salina de sodio;
• solución de Ringer;
• "Neohemodesis";
• "Reosorbilact".

El volumen de soluciones utilizadas se determina individualmente.

Factores que contribuyen a la pérdida de humedad.

Entre posibles factores, provocando deshidratación, es necesario considerar lo externo y lo interno.

Externo

Entre los externos, destacan los siguientes:

• calor aire atmosférico;
• vientos fuertes;
• incorrecto (inapropiado condiciones climáticas) ropa por persona.

Todo lo anterior conduce a una sudoración profusa. Con el sudor, una persona pierde tanto agua como electrolitos. conduce a cambios graves (a veces irreversibles) en el funcionamiento de los riñones y el sistema cardiovascular.

Doméstico

Los factores internos pueden incluir de manera un tanto condicional enfermedades que se acompañan de pérdida de líquidos y electrolitos:

• procesos oncológicos del canal digestivo;
• patología endocrina (azúcar y no azúcar diabetes);
• (salmonelosis, cólera, enfermedades transmitidas por alimentos).

Un requisito previo para una rehidratación exitosa es la eliminación del factor provocador; de lo contrario, continuará la pérdida de agua y electrolitos.

Síntomas y grados de deshidratación.

EN práctica médica La clasificación de los grados de deshidratación se aplica de acuerdo con un cierto síntomas clínicos. Esto permite al médico evaluar la gravedad de la condición del paciente y prescribir la terapia de rehidratación necesaria sin esperar los resultados de un examen de laboratorio.

Tabla 1. Síntomas de deshidratación según el grado de pérdida de humedad del cuerpo.

En casa sólo se puede tratar la deshidratación de primer grado. Todo lo demás sólo está bajo la supervisión de un médico.

¿Cuándo es necesario acudir al médico?

• no hay efecto de la rehidratación oral;
• aumenta la frecuencia de las deposiciones y los vómitos;
• el paciente se vuelve letárgico y somnoliento;
• la presión arterial disminuye, la frecuencia del pulso aumenta;
• la cantidad de orina excretada disminuye.

La rehidratación es un componente esencial del tratamiento de muchas enfermedades, pero las reglas para su implementación son importantes.

Terapia de electrolitos de agua, realizado por vía intravenosa con soluciones de cristaloides poliiónicos, al igual que por vía oral, se realiza en dos etapas: I - restauración de las pérdidas de líquidos y sales observadas antes del inicio de la terapia de infusión; II - corrección de pérdidas continuas de agua y electrolitos.

Empezando Etapa I de la terapia de rehidratación. En primer lugar se debe determinar el volumen de líquido que es aconsejable administrar al paciente. Para ello se determina el grado de deshidratación. Con I grado de deshidratación, la pérdida de líquidos no excede el 3% del peso corporal, con II - la pérdida de líquidos es del 4-6%, con III - 7-9%, con IV (deshidratación descompensada) - 10% o más. Determinando el grado de deshidratación basándose en indicadores clínicos y de laboratorio utilizando una tabla y averiguando el peso corporal del paciente (a partir de las palabras del paciente o pesándolo en el departamento), se puede calcular la cantidad de líquido perdido. La importancia de una evaluación correcta del grado de deshidratación radica en el hecho de que determina el método y el ritmo de la terapia de rehidratación, un eslabón clave en el tratamiento de pacientes con infecciones intestinales agudas.

Ejemplos de cálculos: 1) el paciente tiene deshidratación de grado III, peso corporal - 80 kg. Con un determinado grado de deshidratación, la pérdida de líquidos promedia el 8% del peso corporal, o 6400 ml. Esto significa que el volumen de líquidos administrados por vía intravenosa en la primera etapa del tratamiento será de 6400 ml; 2) el paciente tiene deshidratación de grado IV, peso corporal 90 kg. Con un determinado grado de deshidratación, la pérdida de líquidos es de al menos el 10% del peso corporal, o 9 litros. El volumen de soluciones administradas por vía intravenosa en la primera etapa del tratamiento será de 9 litros.

En general, con cólera e infecciones intestinales agudas no cóleras, la similitud de las manifestaciones clínicas se debe a mecanismos fisiopatológicos comunes: deshidratación isotónica de desarrollo agudo, deficiencia de electrolitos, hemoconcentración, acidosis metabólica, insuficiencia hemodinámica con sobrecarga funcional del corazón derecho y hipertensión pulmonar, síndrome trombohemorrágico, hipoxia, insuficiencia respiración externa y función renal. Esta similitud determina la viabilidad de un enfoque sindrómico al realizar una terapia de rehidratación.

Terapia de agua y sal para el cólera con deshidratación de grado II-IV debe incluir necesariamente la etapa I de rehidratación, en la que la velocidad óptima de infusión intravenosa es de 70 a 120 ml por minuto, y el volumen de líquido inyectado está determinado por el déficit de peso corporal de acuerdo con el grado de deshidratación especificado. deshidración.

Terapia agua-sal para infecciones intestinales agudas. La etiología no colérica debe realizarse en caso de enfermedad grave a razón de 70-90 ml/min en un volumen de 60-120 ml/kg, y en caso de gravedad moderada, a razón de 60-80 ml/min. min en un volumen de 55-75 ml/kg.

La experiencia demuestra que rehidratación de pacientes en infecciones intestinales agudas, realizadas en un volumen inferior a 60 ml/kg y a un ritmo inferior a 50 ml/min, junto con una mayor persistencia de los síntomas de deshidratación e intoxicación, no contribuye a la restauración de los cambios que se han producido y los pacientes desarrollan trastornos secundarios de la homeostasis. Estos trastornos son un factor en la progresión repetida de la deshidratación, trastornos hemodinámicos, trastornos microcirculatorios, cambios en la hemostasia y el desarrollo de complicaciones, incluidas las agudas renales y insuficiencia coronaria, trombosis de vasos mesentéricos.

Finalización de la etapa I de la terapia de rehidratación. Ocurre cuando se restablece la hemodinámica, se detienen los vómitos y se normaliza la diuresis. En una proporción significativa de pacientes, existe la necesidad de rehidratación en etapa II. El tratamiento se lleva a cabo utilizando las mismas soluciones de cristaloides poliiónicos, teniendo en cuenta las pérdidas continuas de líquido con heces, vómitos y orina durante un período determinado (para pérdidas grandes, su volumen se determina cada 2 horas, para las pequeñas, cada 4-6 horas). La velocidad de administración de líquidos en la etapa II del tratamiento puede variar según el volumen de las pérdidas en curso y suele ser de 40 a 60 ml/min. El balance de pérdidas y la cantidad de líquido liberado cada 2 horas se registran en la historia clínica. Esta contabilidad de las pérdidas de líquidos (con vómito, heces, orina) y el volumen de soluciones inyectadas es de fundamental importancia en el tratamiento de pacientes con infecciones intestinales agudas, si se realiza una terapia de rehidratación.

Administración de líquidos intravenosos se detiene después de la desaparición de los vómitos, una clara estabilización de la hemodinámica y la restauración de la función excretora de los riñones. Un criterio importante para decidir si se deben suspender las infusiones intravenosas es un predominio significativo de la cantidad de orina excretada sobre el número de deposiciones durante las últimas 4 horas.
El volumen total de líquido administrado por vía intravenosa en casos graves y prolongados puede alcanzar varias decenas de litros.

A menudo después de la primera etapa del tratamiento. Con la ayuda de infusiones intravenosas, la etapa II se lleva a cabo mediante el método de rehidratación oral. Al mismo tiempo, los principios del tratamiento y el volumen de líquido inyectado permanecen sin cambios.
Ciertamente necesario corrección de la acidosis metabólica, que en algunos pacientes se descompensa.

Corrección de la acidosis metabólica. en la mayoría de los pacientes se realiza con soluciones de cristaloides poliiónicos. Las soluciones más efectivas son "Trisol" y "Quartasol". Cuando esto falla, la corrección de la acidosis metabólica se lleva a cabo utilizando una solución de bicarbonato de sodio al 4% o una solución de trisamina.

Vídeo educativo del grado de deshidratación según Pokrovsky y su corrección.