Cómo se produce la saliva. La saliva como factor local que determina la resistencia a la caries de los tejidos dentales duros y la actividad del proceso carioso

La saliva es un líquido incoloro, ligeramente opalescente, de reacción alcalina (pH = 7,4-8,0), inodoro e insípido. Puede ser espeso, viscoso, como moco o, por el contrario, líquido, acuoso. La consistencia de la saliva depende del contenido desigual de sustancias proteicas que contiene, principalmente glicoproteína de mucina, que le da a la saliva sus propiedades mucosas.

La mucina, al impregnar y envolver el bulto de alimento, asegura su deglución libre. Además de la mucina, la saliva contiene sustancias inorgánicas: cloruros, fosfatos, carbonatos de sodio, potasio, magnesio y calcio, sales nitrogenadas, amoníaco y orgánicos: globulina, aminoácidos, creatinina, ácido úrico, urea y enzimas.

El residuo de saliva densa es 0.5-1.5%. La cantidad de agua oscila entre el 98,5 y el 99,5%. La densidad es 1.002-0.008.

Contiene una cierta cantidad de gases: oxígeno, nitrógeno y dióxido de carbono. En humanos y algunos animales, la saliva también contiene tiocianato de potasio y sodio (0,01%). La composición de la saliva incluye enzimas, bajo cuya influencia se digieren algunos carbohidratos. En la saliva humana hay una enzima amilolítica ptialina (amilasa, diastasa), que hidroliza el almidón, convirtiéndolo en dextrinas y un disacárido, la maltosa, que, bajo la acción de la enzima maltasa, se descompone en glucosa. La descomposición del almidón hervido es más vigorosa que la del almidón crudo. La ptialina actúa sobre el almidón en ambientes alcalinos, neutros y ligeramente ácidos. El óptimo de su acción está dentro de los límites de una reacción neutral.

La formación de la enzima ocurre principalmente en las glándulas parótidas y submandibulares.

El cloruro de sodio aumenta y las concentraciones débiles de ácido clorhídrico (0,01 %) debilitan la acción digestiva de la enzima. En presencia de altas concentraciones de ácido clorhídrico, la enzima se destruye, por lo tanto, cuando ingresa al estómago, en cuyo jugo gástrico hay una alta concentración de ácido clorhídrico (0,5%), la saliva pierde pronto sus propiedades enzimáticas. Además de ptialina y maltasa, la saliva humana contiene enzimas proteolíticas y lipolíticas que actúan respectivamente sobre las proteínas y los alimentos grasos. Sin embargo, en la práctica, su efecto digestivo es muy débil.

La saliva contiene la enzima lisozima, que tiene un efecto bactericida. Según I.P. Pavlov, la saliva tiene efecto terapéutico(con esto, aparentemente, está conectado el lamido de heridas por parte de animales).

En el proceso de secreción de saliva se suelen distinguir dos puntos: el paso de agua y algunos electrolitos sanguíneos a través de las células secretoras hacia la luz de la glándula y la entrada de materia orgánica formada por las células secretoras. La influencia directa de la concentración iónica de sales en sangre sobre la composición de la saliva, la regulación nerviosa de la concentración de saliva, debida a la actividad de los centros cerebrales que regulan el contenido de sales en sangre, y, finalmente, la Se conocen los efectos de los mineralocorticoides sobre la concentración de sales en la sangre.

Bajo la influencia de los corticoides de las glándulas suprarrenales, la concentración de potasio en la saliva puede aumentar y la concentración de sodio puede disminuir. Bajo la influencia de la irritación nerviosa o la influencia humoral, las células de las glándulas salivales pueden volverse permeables a los no electrolitos, en particular, a ciertas sustancias (proteínas) con un alto peso molecular. Cuando las sustancias rechazadas ingresan a la boca, la saliva las neutraliza, las diluye y las lava de la mucosa oral; este es el gran significado biológico de la salivación.

La cantidad total de saliva secretada por día en humanos es de aproximadamente 1,5 litros, y en grandes animales de granja de 40-60 a 120 litros.

"Fisiología de la digestión", S.S. Poltyrev

Odontología terapéutica. Libro de texto Evgeny Vlasovich Borovsky

3.2.3. funciones de la saliva

3.2.3. funciones de la saliva

La saliva juega un papel muy importante en el mantenimiento del estado normal de los órganos y tejidos de la cavidad bucal. Se sabe que con la hiposalivación, y especialmente con la xerostomía (falta de saliva), la inflamación de la mucosa oral se desarrolla rápidamente y, después de 3 a 6 meses, se producen múltiples lesiones de los dientes con caries. La falta de líquido oral dificulta la masticación y la deglución de los alimentos. Las funciones de la saliva son diversas, pero las principales son digestivas y protectoras.

La función digestiva se expresa principalmente en la formación y deglución del bolo alimenticio. Además, los alimentos en la cavidad oral están expuestos a procesamiento primario y debido a la presencia de L-amilasa en la saliva, los carbohidratos se hidrolizan parcialmente a dextranos y maltosa.

La función protectora se lleva a cabo debido a la variedad de propiedades de la saliva. Hidratar y cubrir la membrana mucosa con una capa de moco (mucina) la protege de la desecación, el agrietamiento y la exposición a estímulos mecánicos. La función protectora se lleva a cabo limpiando (lavando) la superficie de los dientes y la mucosa oral de microorganismos y sus productos metabólicos, restos de alimentos y detritos. Importante en este caso es la propiedad bactericida de la saliva, que se lleva a cabo debido a la acción de enzimas (lisozima, lipasa, RNasa, DNasa, opsoninas, leucinas, etc.).

En la implementación de la función protectora de la saliva, su capacidad de coagulación y fibrinolítica juega un papel importante. La saliva contiene tromboplastina, una sustancia antiheparina, protrombina, activadores e inhibidores de la fibrinolisina. Estas sustancias, que tienen actividad hemocoagulante y fibrinolítica, juegan un papel importante para asegurar la homeostasis local, mejorando el proceso de regeneración de la mucosa dañada. Capacidad del búffer saliva, neutralizar ácidos y álcalis que ingresan a la cavidad oral, también sirve como manifestación mecanismo de defensa. Y, finalmente, las inmunoglobulinas contenidas en la saliva juegan un papel protector importante.

Acción mineralizante de la saliva. También es uno de los mecanismos de la función protectora de la saliva. Esta acción de la saliva se basa en mecanismos que impiden la liberación de sus componentes del esmalte y facilitan la entrada de dichos componentes de la saliva al esmalte.

El calcio en la saliva se encuentra tanto en estado iónico como ligado. Se cree que, en promedio, el 15% del calcio está asociado con proteínas, alrededor del 30% está en enlaces complejos con fosfatos, citratos, etc., y solo alrededor del 5% del calcio está en estado iónico.

Ahora se ha establecido que el fluido oral condiciones normales(pH 6.8–7.0) está sobresaturado con calcio y fósforo. Merece atención especial el hecho de que la intensidad de la solubilidad de la hidroxiapatita del esmalte en el fluido oral aumenta significativamente con la disminución del pH. Como lo muestra V.K. Leontiev, si a un pH de 6,8 el fluido oral está sobresaturado con calcio, entonces a un pH de 6,0 el fluido oral se vuelve deficiente en calcio. Estos datos indican que incluso las fluctuaciones iniciales en el pH. al no ser capaces de provocar la desmineralización por sí mismos, pueden influir activamente en el mantenimiento del equilibrio dinámico del esmalte dental, es decir, el esmalte dental conserva la constancia de estructura y composición con la sustitución continua de la composición iónica de hidroxi- y fluorapatita.

La constancia física y química del esmalte depende enteramente de la composición y el estado químico del fluido oral circundante. El factor principal en la estabilidad de la apatita del esmalte en la saliva es el pH y la concentración de compuestos de calcio, fosfato y fluoruro en solución.

Por lo tanto, el fluido oral es un medio complejo y realiza varias funciones importantes. Este es un entorno lábil, y su composición cuantitativa y cualitativa está influenciada por una serie de factores y condiciones, pero ante todo, el estado del cuerpo. Disminuye con la edad funcion secretora Glándulas salivales grandes y pequeñas. Hay una violación de la salivación en agudo y una serie de enfermedades crónicas. Entonces, uno de los importantes características de diagnóstico La fiebre aftosa es la salivación excesiva (hasta 7-8 litros por día). Con hepatocolecistitis, se observa hiposalivación y los pacientes se quejan de sequedad en la cavidad oral. En la diabetes mellitus, aumenta el contenido de glucosa en el fluido oral.

El estado higiénico de la cavidad oral tiene una gran influencia en la composición y propiedades del fluido oral. El deterioro del cuidado bucal conduce a un aumento de la placa en los dientes, un aumento en la actividad de una serie de enzimas (fosfatasa, transaminasa aspártica), un aumento en el sedimento de saliva, reproducción rápida de microorganismos, lo que crea condiciones, especialmente con ingesta frecuente de carbohidratos, para la producción de ácidos orgánicos y cambios en la concentración de pH.

Mecanismos protectores de la saliva contra la caries. Ahora se ha establecido que la saliva tiene un pronunciado efecto anticaries, que se expresa en la dilución y eliminación de azúcares en los productos alimenticios, la neutralización de los ácidos en la placa y el proceso de desmineralización del esmalte dental.

Se encontró que después de que los alimentos con carbohidratos sólidos ingresan a la cavidad oral, la concentración de glucosa en la saliva disminuye, al principio rápidamente y luego lentamente. Gran importancia al mismo tiempo, se reproduce la tasa de salivación: el aumento de la salivación contribuye a la excreción de carbohidratos. Es importante que el aumento de la salivación no provoque la excreción de fluoruros, ya que estos se adhieren a las superficies de los tejidos duros y blandos de la cavidad oral y se liberan en unas pocas horas. Se cree que el principal mecanismo del efecto anticaries de los fluoruros es mantener un equilibrio entre la desmineralización y la remineralización a favor de esta última. Como resultado de una investigación realizada en últimos años, se encontró que este mecanismo se realiza incluso en relativamente bajas concentraciones flúor en la saliva.

La influencia de la saliva en la aceleración de la liberación de glucosa no es el único mecanismo para reducir la susceptibilidad a la caries. Un efecto anticaries más pronunciado de la saliva consiste en el efecto de neutralización y amortiguación, que proporciona principalmente el bicarbonato de saliva. Se ha establecido que la concentración de bicarbonatos en la saliva estimulada es significativamente mayor que en la saliva no estimulada. De esto se deduce que el aumento de la salivación proporciona una disminución del pH de la placa dental.

La saliva está sobresaturada con iones de calcio, fósforo e hidroxilo, cuyos compuestos forman la base de los tejidos dentales. El grado de sobresaturación es aún mayor en la fase líquida de la placa, que está en contacto directo con la superficie del diente. La sobresaturación de saliva con iones, que forman la base de los tejidos dentales, asegura su entrada en estos tejidos, es decir, es la fuerza motriz de la mineralización. El estado de sobresaturación de la saliva con iones de calcio, fósforo e hidroxiapatita disminuye y luego desaparece con la disminución del pH de la placa.

Varias proteínas salivales están involucradas en la remineralización de las capas subsuperficiales del esmalte. Las moléculas de estaterina y proteínas ácidas ricas en prolina, así como una serie de fosfoproteínas que se unen al calcio, liberan iones de calcio y fósforo en la fase líquida de la placa, lo que favorece la remineralización cuando el pH de la placa disminuye.

De los otros mecanismos anticaries, debe señalarse la formación de una película (película) sobre la superficie del esmalte de origen salival. Esta película evita la penetración de ácidos en el diente y la salida de calcio y fósforo del diente (ver sección 6.5).

Del libro Medicina Forense. Cuna autor VV Batalina

54. Estudio de esperma, saliva, orina, cabello. Cuestiones resueltas por examen médico forense Examen de semen. Al investigar delitos sexuales, el objeto del examen biológico forense son las manchas de semen (líquido seminal masculino). artículos en

Del libro Rarezas de nuestro cuerpo - 2 por Steven Juan

autor Mijaíl Borísovich Ingerleib

Del libro Análisis. referencia completa autor Mijaíl Borísovich Ingerleib

Del libro Odontología Terapéutica. Libro de texto autor Evgeny Vlasovich Borovsky

3.2.3. Funciones de la saliva La saliva juega un papel muy importante en el mantenimiento del estado normal de los órganos y tejidos de la cavidad bucal. Se sabe que con hiposalivación, y especialmente xerostomía (falta de saliva), la inflamación de la mucosa oral se desarrolla rápidamente y después de 3-6 meses

Del libro Fisiología normal autor Nikolái Alexandrovich Agadzhanyan

La composición y propiedades de la saliva. cavidad oral, está mezclado. Su pH es de 6,8 a 7,4. En un adulto, se forman de 0,5 a 2 litros de saliva por día. Se compone de 99% de agua y 1% de sólidos. El residuo seco está representado por orgánico y no materia orgánica.

autor Mijaíl Borísovich Ingerleib

Capítulo 3 Examen de saliva, contenido del estómago y duodeno Examen de saliva Se recomienda el examen de saliva para detectar: ​​gingivitis, caries dental, una evaluación gastroenterológica integral del aparato digestivo

Del libro Una guía completa de análisis e investigación en medicina. autor Mijaíl Borísovich Ingerleib

Examen de saliva Se recomienda el examen de saliva para detectar: ​​gingivitis, caries dental, evaluación gastroenterológica integral sistema digestivo, estomatitis, periodontitis cronica. El objeto principal de la investigación es

por don hamilton

Del libro tratamiento homeopático gatos y perros por don hamilton

Del libro Tratamiento homeopático de perros y gatos por don hamilton

Del libro Tratamiento homeopático de perros y gatos por don hamilton

Del libro Tratamiento homeopático de perros y gatos por don hamilton

Del libro Healing Soda autor Nikolái Illarionovich Danikov

pH de la saliva La acidez de la saliva depende de la tasa de salivación. Por lo general, la acidez de la saliva humana mixta es de 6,8 a 7,4 pH, pero a una alta tasa de salivación alcanza 7,8 pH. La acidez de la saliva de las glándulas parótidas es de 5,81 pH, las glándulas submandibulares - 6,39 pH. Los niños tienen un promedio

Del Gran Libro de la Nutrición para la Salud autor Mijaíl Meerovich Gurvich

Del libro Mínimo de grasa, Máximo de músculo! por Max Lis

Maximice la función muscular mientras minimiza la función de la grasa Este principio se puede aplicar a la amplia gama de procesos metabólicos que deciden si se produce el crecimiento muscular y la pérdida de grasa. Este principio conduce a una comprensión de qué procesos deben ser


La saliva (latín saliva) es un líquido transparente e incoloro, un medio biológico líquido del cuerpo secretado en la cavidad oral por tres pares de glándulas salivales grandes (submandibular, parótida, sublingual) y muchas glándulas salivales pequeñas de la cavidad oral. La saliva mixta o fluido oral se forma en la cavidad oral, cuya composición difiere de la composición de la mezcla de secreciones de las glándulas, ya que los microorganismos y sus productos metabólicos y varios componentes de los alimentos, componentes de la placa y el sarro están presentes en la boca. líquido [Fuente no especificada 663 días] La saliva humedece la cavidad oral, facilitando la articulación, proporciona percepción de las sensaciones gustativas, lubrica y pega los alimentos masticados, facilitando la deglución. Además, la saliva limpia la cavidad bucal, tiene un efecto bactericida y protege los dientes del daño. Bajo la acción de las enzimas de la saliva en la cavidad oral, comienza la digestión de los carbohidratos.

La composición de la saliva.
La saliva tiene un pH de 5,6 a 7,6. 98.5% o más consiste en agua, contiene sales de varios ácidos, oligoelementos y cationes de algunos metales alcalinos, mucina (forma y pega un terrón de comida), lisozima (agente bactericida), amilasa y maltasa enzimas que descomponen los carbohidratos en oligo- y monosacáridos, además de otras enzimas, algunas vitaminas. Además, la composición de la secreción de las glándulas salivales varía según la naturaleza del estímulo.

Agua 994 g/l

Proteínas 1,4-6,4 g/l

Mucina 0,9-6,0 g/l

Colesterol 0,02-0,50 g/l

Glucosa 0,1-0,3 g/l

Amonio 0,01-0,12 g/l

Ácido úrico 0,005-0,030 g/l

Sales de sodio 6-23 mmol/l

Sales de potasio 14-41 mmol/l

Sales de calcio 1,2-2,7 mmol/l

Sales de magnesio 0,1-0,5 mmol/l

Cloruros 5-31 mmol/l

Bicarbonatos 2-13 mmol/l

Urea 140-750 mmol/l

secreción de saliva

En promedio, se secretan de 1 a 2,5 litros de saliva por día. La salivación está bajo el control del sistema nervioso autónomo. Los centros de salivación están ubicados en Medula oblonga. La estimulación de las terminaciones parasimpáticas provoca la formación de una gran cantidad de saliva con un bajo contenido proteico. Por el contrario, la estimulación simpática conduce a la secreción de una pequeña cantidad de saliva viscosa. Sin estimulación, la secreción de saliva se produce a un ritmo de unos 0,5 ml/min.

La salivación se reduce por el estrés, el susto o la deshidratación y prácticamente cesa durante el sueño y la anestesia. El aumento de la salivación se produce bajo la acción de estímulos olfativos y gustativos, así como debido a la irritación mecánica por partículas grandes de alimentos y durante la masticación.

Capacidad amortiguadora de la saliva

La capacidad amortiguadora de la saliva es la capacidad de neutralizar ácidos y álcalis. Se ha establecido que la ingesta de alimentos con carbohidratos durante mucho tiempo reduce, y la ingesta de alimentos ricos en proteínas aumenta la capacidad amortiguadora de la saliva. Alta capacidad amortiguadora de la saliva: un factor que aumenta la resistencia de los dientes a la caries.


  1. Los principales componentes orgánicos de la saliva: proteínas, mucinas, enzimas, su papel.
el secreto de todas las glándulas salivales humanas mezcladas contiene 99,4-99,5% de agua y 0,5-0,6% de residuos sólidos, que consiste en sustancias inorgánicas y orgánicas (Tabla 11.2). Los componentes inorgánicos de la saliva están representados por iones de potasio, sodio, calcio, magnesio, hierro, cobre, cloro, flúor, yodo, rodanio, fosfato, sulfato, bicarbonato y constituyen aproximadamente "/3 del residuo denso y 2/3 son sustancias orgánicas. Minerales soporte de saliva condiciones óptimas el entorno en el que se lleva a cabo la hidrólisis de los nutrientes por las enzimas de la saliva (presión osmótica cercana a la normal, el nivel de pH requerido). Una parte significativa de los componentes minerales de la saliva se absorbe en la sangre de la membrana mucosa del estómago y los intestinos. Esto indica la participación de las glándulas salivales en el mantenimiento de la constancia del ambiente interno del cuerpo.

Las sustancias orgánicas del residuo denso son proteínas (albúminas, globulinas, aminoácidos libres), compuestos nitrogenados de naturaleza no proteica (urea, amoníaco, creatina), lisozima y enzimas (alfa-amilasa y maltasa). La alfa-amilasa es una enzima hidrolítica y escinde los enlaces 1,4-glucosídicos en las moléculas de almidón y glucógeno para formar dextrinas y luego maltosa y sacarosa. La maltasa (glucosidasa) descompone la maltosa y la sacarosa en monosacáridos. La viscosidad y las propiedades mucilaginosas de la saliva se deben a la presencia de mucopolisacáridos (mucina) en ella. La mucosidad de la saliva pega las partículas de alimentos en un bolo alimenticio; envuelve la membrana mucosa de la cavidad oral y el esófago, la protege de microtraumatismos y la penetración de microbios patógenos. Otros componentes orgánicos de la saliva, como el colesterol, el ácido úrico, la urea, son excreciones para eliminar del organismo.
La saliva se produce tanto en los ácinos como en los conductos de las glándulas salivales. El citoplasma de las células glandulares contiene gránulos secretores ubicados principalmente en las partes perinucleares y apicales de las células, cerca del aparato de Golgi. Durante la secreción, el tamaño, el número y la ubicación de los gránulos cambian. A medida que los gránulos secretores maduran, se mueven desde el aparato de Golgi hasta la parte superior de la célula. En los gránulos se lleva a cabo la síntesis de sustancias orgánicas, que se desplazan con el agua a través de la célula a lo largo del retículo endoplásmico. Durante la secreción de saliva, la cantidad de material coloidal en forma de gránulos secretores disminuye gradualmente a medida que se consume y se renueva durante el período de descanso en el proceso de su síntesis.

En los acinos de las glándulas salivales tiene lugar la primera etapa de formación de saliva. El secreto principal contiene alfa-amilasa y mucina, que son sintetizadas por los glandulocitos. El contenido de iones en el secreto primario difiere ligeramente de su concentración en los fluidos extracelulares, lo que indica la transición de estos componentes del secreto del plasma sanguíneo. En los conductos salivales, la composición de la saliva cambia significativamente en comparación con el secreto principal: los iones de sodio se reabsorben activamente y los iones de potasio se secretan activamente, pero a un ritmo más lento que el de los iones de sodio. Como resultado, la concentración de sodio en la saliva disminuye, mientras que la concentración de iones de potasio aumenta. Un predominio significativo de la reabsorción de iones de sodio sobre la secreción de iones de potasio aumenta la electronegatividad de las membranas de las células de los conductos salivales (hasta 70 mV), lo que provoca una reabsorción pasiva de iones de cloruro. Al mismo tiempo, aumenta la secreción de iones de bicarbonato por parte del epitelio de los conductos, lo que asegura la alcalinización de la saliva. .


  1. Enzimas de la saliva, su función. El papel de la saliva en la entrada de iones Ca y fosfato en el esmalte.
ENZIMAS DE LA SALIVA

saliva, contiene Enzimas digestivas: α-amilasa y maltasa, así como enzimas no digestivas: calicreína y lisozima.

Los alimentos sólidos que ingresan a la cavidad oral se trituran y se mezclan con la saliva. La saliva contiene las enzimas digestivas α-amilasa (α-amilasa) y maltasa.

La alfa-amilasa hidroliza el almidón y el glucógeno para formar maltosa (~20 % del producto final de la hidrólisis), maltotriosa y una mezcla de oligosacáridos ramificados (α-dextrinas), oligosacáridos no ramificados y algo de glucosa (juntos, ~80 % del producto final de la hidrólisis). La alfa-amilasa, como cualquier otra enzima, es secretada por las células glandulares y se reserva en forma inactiva y se activa tras la excreción. La activación de la α-amilasa requiere aniones de cloruro. La intensidad y duración de la hidrólisis de los carbohidratos depende de la alcalinidad del medio. Los límites del nivel de alcalinidad son óptimos para la máxima acción de la α-amilasa pH = 6,6 ÷ 6,8.

La saliva maltasa actúa sobre el carbohidrato maltosa, descomponiéndolo en glucosa. Los límites del nivel de alcalinidad son óptimos para la máxima acción de la maltasa pH = 5,8 ÷ 6,2.
Al pasar de la cavidad oral al estómago, el bolo alimenticio se incrusta en el espesor de la comida previamente ingerida en el estómago. Esto puede retrasar el cambio en el entorno del bolo alimenticio de alcalino a ácido durante algún tiempo, debido a la mezcla con ácido clorhídrico del jugo gástrico. Bajo tales condiciones de un ambiente alcalino, las enzimas salivales continúan la hidrólisis del almidón y el glucógeno. En la cavidad del estómago se digieren ~30 ÷ 40% de todos los carbohidratos recibidos con los alimentos. Gradualmente ácido clorhídrico desde la superficie se mezcla con el contenido del estómago, y su ambiente alcalino cambia a ácido. La amilasa y la maltasa salival se inactivan. La descomposición posterior de los carbohidratos la llevan a cabo las enzimas del jugo pancreático cuando el quimo pasa al intestino delgado.

En condiciones fisiológicas, la saliva es una solución sobresaturada en cuanto a contenido de calcio y fosfato.

El estado de sobresaturación de la saliva es importante para mantener y mantener la constancia de los tejidos dentales en la cavidad oral, para asegurar el equilibrio de los componentes minerales. La sobresaturación de la saliva con sales de calcio y fosfato, por un lado, impide la disolución del esmalte, ya que la saliva ya está sobresaturada con los componentes que forman el esmalte; por otro lado, contribuye a la difusión de iones de calcio y fosfato en el esmalte, ya que su concentración activa en la saliva supera significativamente a la del esmalte, y el estado de sobresaturación contribuye a su adsorción al esmalte.

El papel mineralizador de la saliva ha sido probado repetidamente en experimentos y clínica, especialmente en estudios con isótopos radiactivos. Se ha demostrado que los procesos de "maduración" del esmalte son proporcionados principalmente por la ingesta activa de iones de calcio, fósforo y flúor de la saliva.

Según los datos de investigación de M. V. Galiulina, V. K. Leontiev (1990), la saliva es un sistema coloidal estructurado, ya que contiene mucina y otros tensioactivos.

Por lo tanto, la tarea de la prevención local es mantener la función mineralizante de la saliva en un nivel óptimo al saturarla con iones de calcio, fosfato y flúor de los agentes profilácticos. Al mismo tiempo, un factor importante es mantener el pH de la saliva dentro de las fluctuaciones fisiológicas, lo que se ve facilitado por una higiene bucal racional, limitando la ingesta de carbohidratos.


  1. La composición del líquido gingival, sus cambios en la inflamación de las glándulas salivales, gingivitis, periodontitis.
El líquido gingival es el entorno fisiológico del cuerpo. composición compleja, que incluye leucocitos, células epiteliales desinfladas, microorganismos, electrolitos, componentes proteicos y enzimas.

1. Leucocitos.
La presencia de leucocitos en el surco gingival es de gran importancia en la fisiología de la cavidad bucal, ya que el surco gingival es la principal fuente de entrada de leucocitos a la saliva.

La emigración de leucocitos a la cavidad oral tiene un carácter relacionado con la edad, por ejemplo, en los niños antes de la dentición, los leucocitos en la saliva están prácticamente ausentes. Aparecen con el inicio de la dentición y con la erupción de todos los dientes la emigración alcanza el nivel de emigración de los leucocitos adultos. A una edad más avanzada, con una disminución en el número de dientes, disminuye el número de leucocitos en la saliva. En personas mayores con mandíbula desdentada, la emigración de leucocitos se reduce significativamente.

Con enfermedad periodontal intacta en adultos, el fluido gingival contiene 95-97% de neutrófilos, 1-2% de linfocitos. 2-3% monocitos. Entre los leucocitos mononucleares, el 24% son linfocitos T y el 58% son linfocitos B. Con inflamación, el porcentaje de neutrófilos. linfocitos y monocitos permanece sin cambios, pero aumenta número absoluto estas células.

Un aumento en el número de leucocitos en el líquido gingival y la saliva depende directamente de la gravedad respuesta inflamatoria en tejidos periodontales. El número de leucocitos que emigran a la cavidad oral durante la inflamación crónica en los tejidos periodontales aumenta 2 veces. y con una exacerbación del proceso 4 veces en comparación con personas sanas. El deterioro de la higiene bucal también contribuye a un aumento del número de leucocitos.

Se concede gran importancia a los leucocitos del líquido gingival como fuente de enzimas lisosomales (lisozima, fosfatasa ácida y alcalina), que tienen cierta importancia en la patogenia de las enfermedades periodontales.

2. Células epiteliales.

líquido gingival gente sana contiene células epiteliales desinfladas. Durante la inflamación aumenta el número de células epiteliales desinfladas, lo que se asocia con cambios en el metabolismo de la sustancia intercelular y con un aumento de la actividad mitótica del epitelio gingival durante la inflamación. Las células epiteliales descendientes pueden adsorberse en la superficie del diente y promover la colonización bacteriana inicial durante la formación de la placa.

3. Microorganismos del líquido gingival.

El líquido gingival normalmente no es estéril. Los representantes permanentes de la microflora del contenido del surco gingival son estreptococos y estafilococos, fusobacterias, espiroquetas y protozoos. Sin embargo, con la patología periodontal, su número aumenta, su composición de especies cambia y su patogenicidad aumenta.

En presencia de inflamación en el periodonto, los microorganismos secretados por el líquido gingival y la placa subgingival son similares. La presencia de calcio y fosfatos es importante para la formación de placa dental.

4. Componentes proteicos líquido de las encías.

La composición proteica del líquido gingival y del suero sanguíneo es la misma. Contenido proteina total en fluido gingival promedia 6.1 - 6.8 g/100 ml.

El líquido gingival contiene albúminas, globulinas y el sistema del complemento. Existe la opinión de que las globulinas y la fibrina pueden contribuir a la estrecha conexión del epitelio gingival con el esmalte, formando una película adhesiva y proporcionando la adhesión de las células de la unión dentoepitelial a la superficie del mechón.

El líquido gingival es una fuente importante de una serie de inmunoglobulinas, anticuerpos para la cavidad oral. Su concentración en el líquido gingival y en la sangre es la misma.

1. Enzimas.

Existe una estrecha relación entre el grado de aumento de los cambios inflamatorios en el periodonto y el nivel de actividad de la lisozima, hialuroronidasa, elastasa, catepsinas, fosfatasas, lactato deshidrogenasas y otras enzimas.

Los cambios patoquímicos tempranos en el metabolismo de los tejidos parodoptales durante la inflamación se reducen principalmente a trastornos en el metabolismo del colágeno, caracterizados por su disminución. Aproximadamente el 50% del tejido conjuntivo de las encías y el 90% de la fracción orgánica del hueso alveolar está representado por colágeno, que juega un papel importante en el mantenimiento de las propiedades estructurales y funcionales del periodonto.

En condiciones fisiológicas, el colágeno es resistente a la acción de enzimas proteolíticas de origen tisular y microbiano. La principal enzima capaz de escindir el colágeno nativo es la colagenasa. Un dato interesante es que el nivel de actividad de la colagenasa en la gingivitis prácticamente no difiere del nivel de actividad de esa enzima en los tejidos periodontales intactos. En la periodontitis, existe una alta actividad colagenolítica del líquido gingival, cuando, como en la enfermedad periodontal, es insignificante.

6. La cantidad de líquido gingival.

Durante el día, de 0,5 a 2,4 ml de líquido gingival ingresan a la cavidad oral. En comparación con el periodonto intacto, en la gingivitis catarral crónica, la cantidad de líquido gingival es 4,6 veces mayor, la periodontitis, 10,5 veces. La enfermedad periodontal también se caracteriza por una mayor indicadores cuantitativos líquido gingival, que superan el nivel de su liberación en comparación con el periodonto intacto en 1,8 veces.

Se han propuesto varios métodos para obtener fluido gingival. El más utilizado en la clínica es el método intrasulcular de recolección de líquido gingival mediante tiras de papel filtro. La cantidad de líquido gingival se determina pesando tiras de papel o midiendo el área de remojo.


  1. Factores que contribuyen al desarrollo de placa y sarro. Composición de placa y sarro.
La placa es una colección de microorganismos y sus productos metabólicos. Comienza a acumularse después de 2 horas. Después de cepillarse los dientes. Hay alrededor de 500.000.000 de microbios en 1 mg. En las primeras 24 horas predomina la infección cócica, después de 24 horas - bacterias en forma de bastón, después de 2 días - bacterias filamentosas. Sin microorganismos, la placa no se forma. Str. juega el papel más importante en el desarrollo de caries. mutan, porque forman activamente placa.
Composición de la placa: agua (78-80%); proteína (9,6-12,7%); carbohidratos (6,9-7,7%): glucosa 3%, sacarosa 2,5%, polisacáridos 10% (leván, dextrano, ácidos siálicos); lípidos (fosfolípidos, colesterol); iones P, Ca, Na, K, Mn, Fe (menos que en la saliva); enzimas (más de 50 de origen microbiano): sulfatasa - conduce a la destrucción del marco orgánico del esmalte, dentina, colagenasa, proteasa - hidroliza el colágeno de las encías y huesos del proceso alveolar, hialuronidasa - descompone el ácido hialurónico (el principal sustancia intercelular del tejido conectivo), elastasa - destruye la elastina pared vascular, causando sangrado, neurominedasa: destruye los ácidos siálicos de la película, descompone las glicoproteínas de la saliva, participa en la polimerización de la sacarosa.

Las glicoproteínas salivales forman la base de la matriz de la placa dental. Bajo la acción de enzimas bacterianas, se sintetizan polímeros pegajosos, como dextrano, leván. Hay adhesión de bacterias, fijación en la superficie del diente.

Con una gran ingesta de alimentos con carbohidratos (sacarosa), la formación de ácido aumenta bajo la acción de las enzimas de los microorganismos de la placa. Se forman ácidos orgánicos: láctico, PVC. Cuando se deposita la placa, disuelven la sustancia interprismática del esmalte, formando microcavidades que se llenan de bacterias. Hay un aumento de los procesos de descalcificación sobre los de remineralización.

La descomposición de los residuos de alimentos que contienen nitrógeno por varias enzimas de los microorganismos de la placa conduce a la formación de productos alcalinos que contribuyen a la precipitación de fosfatos de calcio de la saliva y el líquido de las bolsas de las encías en la matriz orgánica de la placa con la formación de sarro.

Piedra de diente.

El sarro se produce como resultado de la precipitación de sales de la saliva: fosfatos y carbonatos de calcio y magnesio en la matriz orgánica de la placa. El sarro también se puede considerar como una placa dental mineralizada adherida al esmalte en la superficie de la raíz del diente. Hay cálculos supragingivales y subgingivales.

Composición química:

calcio - 21-29%;

fósforo - 12-16%;

Elementos: magnesio, sodio, hierro, silicio, aluminio, zinc, etc.

Todo tipo de aminoácidos, pero sobre todo glutamina, aspártico,

Glicina, alanina, valina, leucina;

Carbohidratos - 19% (glucosa, galactosa, arabinosa, glicosaminoglicanos,

galactosamina, ácido glucurónico);

Lípidos - fosfolípidos, colesterol, di- y trigliceroles, libres

Ácido graso.

El tártaro tiene una estructura en capas. Su formación se ve facilitada por una disminución en el estado de resistencia a los coloides de la saliva cuando su pH cambia al lado alcalino debido a la acumulación de amoníaco y la pérdida de dióxido de carbono.

El sarro juega un papel importante en la patogenia de las enfermedades periodontales. Restos de comida, epitelio, microorganismos permanecen en la superficie rugosa del sarro. Las toxinas liberadas por ellos irritan las encías y contribuyen al desarrollo de la inflamación: la gingivitis. El sarro actúa mecánicamente sobre la encía, alejándola del cuello del diente, lo que conduce a la ulceración de las encías, al aumento de la bolsa de la encía y al cambio composición química líquido de las encías. Esto contribuye a la activación de los procesos de depósito de cálculos, por lo tanto, a un aumento de la inflamación, es decir, se forma un círculo fuerte que conduce a la muerte de los tejidos periodontales, aflojamiento y pérdida de dientes.


  1. Composición química y funciones del tejido óseo, características del metabolismo.
El tejido óseo es un tipo especial de tejido conectivo, que incluye componentes de naturaleza orgánica e inorgánica, que actúa como depósito de Ca (99%). El tejido óseo tiene características estructurales que no se encuentran en otros tipos de tejido conectivo. Las principales características del hueso son dureza, elasticidad, resistencia mecánica.

Consta de células y matriz ósea (sustancia intercelular). La matriz ósea es 50% "seco" en peso y consta de partes inorgánicas (50%) y orgánicas (25%) y H 2 O (25%).

parte inorgánica contiene una cantidad importante de Ca (25%) y P (50%), formando cristales de hidroxiapatita, además de otros componentes: bicarbonatos, citratos, sales de Mg 2+ , K + , Na + , etc.
parte organica formado por colágeno, proteínas no colágenas, glicosaminoglicanos (sulfato de condroitina, sulfato de queratán).

En realidad, las proteínas óseas distintas del colágeno están representadas por sialoproteínas, proteoglicanos, fosfoproteínas y una proteína compleja que contiene un componente carbohidrato y ortofosfato. La deposición de hidroxiapatita depende del conjunto correcto de proteínas de la matriz, las características estructurales y la composición específica de aminoácidos, creando la concentración de Ca necesaria para el proceso de mineralización.

Las sialoproteínas tienen un peso molecular de 70 000. El 50 % son carbohidratos, el 12 % son ácido siálico. La mayoría de los carbohidratos son oligosacáridos (fructosa, galactosa, glucosa, manosa, pentosa, galactosamina). Hasta un 30% de serina y otros aminoácidos: aspártico y glutamina, unidos covalentemente al fosfato. La presencia de esta proteína proporciona:

Unión celular;

Unión de cationes.

Hay alrededor de 200 proteínas no colágenas en el tejido óseo, constituyen el 3-5% de su masa o el 15-17% de la masa de su matriz orgánica extracelular desmineralizada y seca. Todos ellos están implicados en los procesos de aseguramiento de la histogénesis, automantenimiento, propiedades inmunológicas a lo largo de la vida y reparación del tejido óseo.

Proteínas fijadoras de calcio del tejido óseo.

osteonectina - peso molecular 32 kDa. Posee sitios de unión al calcio formados por ácidos siálicos y ortofosfato, dando la posibilidad de interacción con colágeno y selectivamente con hidroxiapatita. Favorece la precipitación de Ca y PO 4 3- en presencia de colágeno.

osteopontina- masa molar 41,5 kDa, rico en aminoácidos dicarboxílicos y fosfoserina, 30 residuos de monosacáridos, 10 residuos de ácido siálico. Es capaz de fijar osteoblastos en zonas de formación ósea fisiológica y reparadora. Su síntesis aumenta dramáticamente durante la transformación de los virus.

osteokaltsin - es una proteína que contiene los ojos.

El hecho es que el hueso, al igual que otros tejidos, contiene proteínas que sufren modificaciones postraduccionales con la ayuda de enzimas dependientes de la vitamina K, lo que resulta en la formación de residuos de ácido y-carboxiglutámico (gla). El aminoácido modificado de esta manera otorga a las proteínas la capacidad de unirse a Ca 2+ con la ayuda de grupos carboxilo adyacentes. La molécula de esta proteína consta de 49 residuos de aminoácidos (en las posiciones 17, 21, 24 - residuos de ácido y-carboxiglutámico). Su función es unir los cristales de hidroxiapatita y promover así su acumulación en el tejido.

La síntesis de osteocalcina depende no solo de la vitamina K, sino también de la D, lo que enfatiza su conexión con el proceso de mineralización.

gla-matriz-proteica(peso molecular - 15000). Se retiene en la matriz ósea después de la desmineralización, a diferencia de la osteocalcina, que se extrae fácilmente durante este período. Residuos de ácido y-carboxiglutámico hasta seis. Se une a cristales minerales y proteínas morfogenéticas óseas fácilmente solubles en agua, entregándolas a las células objetivo.

Proteína-S - sintetizada en el hígado, la participación en el metabolismo óseo se demuestra por el hecho de cambios esqueléticos en pacientes con deficiencia de esta proteína. Pero, aún no está claro por qué tipo de células de tejido óseo se sintetiza.

Proteoglicanos- Clase conexiones complejas, que consiste en varias proteinas que contienen oligosacáridos asociados con glicosaminoglicanos (sulfato de condroitina, sulfato de dermatán, sulfato de queratán, heparina). Entre ellos se distinguen:

Proteoglicano grande que contiene sulfato de condroitina. Se supone que este proteoglicano "captura el espacio" que debe convertirse en hueso, debido al alto contenido de sulfato, en estado hidratado, es capaz de ocupar una cantidad importante de espacio.

Decorina y Biglycan muy similares en estructura, respectivamente, tienen uno o dos glicosaminoglicanos, la parte proteica contiene 24 residuos de aminoácidos ricos en leucina. A pesar de su similitud bioquímica, estas proteínas difieren en su localización. La localización de la decorina más común coincide con la localización del colágeno, que corresponde a su función de “recortar” las moléculas de colágeno y regular el diámetro de las fibrillas. Biglycan se almacena en la matriz.

Hasta la fecha, se han aislado muchos otros tipos de proteoglicanos, pero estos son principalmente proteínas de la superficie celular, cuyo papel es poco conocido.

Para compartir albúmina cuenta para La mayoría de Proteínas no colágenas. Por propiedades inmunológicas es idéntico al suero.

carbohidratos juegan un papel muy importante en la actividad vital del tejido óseo, en los procesos de su formación. El glucógeno representa de 50 a 80 mcg por 1 g de tejido húmedo. La presencia de glucógeno condición necesaria proceso de mineralización, se concentra principalmente en el sitio del futuro centro de mineralización. En el tejido óseo, los procesos de glucólisis y la vía de las pentosas fosfato se desarrollan con gran intensidad.

Nivel ácidos nucleicos depende de actividad funcional. En los osteoblastos en reposo, la cantidad de ARN es baja, mientras que en las células proliferantes e hipertrofiadas está aumentada. Se observó una disminución en el contenido de ARN durante la transformación de osteoblastos en osteocitos. El ADN se encuentra en los núcleos de preosteoblastos, osteoblastos y osteoclastos. El alto contenido de ARN refleja su función biosintética activa y constante: la formación de una mayor masa de matriz ósea.

lípidos juegan un papel importante en el proceso de mineralización y transporte de iones a través de las membranas. Predominan los lípidos polares: fosfatidilcolina, fosfatidilserina, fosfatidiletanolamina. Sólo 0,61% de lípidos sobre peso de tejido seco.

Principal ácido orgánico, ubicado en el tejido óseo - citrato. Su contenido es 230 veces mayor que la concentración en el hígado y alcanza el 90%. La actividad de la citrato sintetasa es significativamente mayor que la actividad de las enzimas involucradas en la descomposición del ácido cítrico y, al acumularse, participa en la regulación de los niveles de Ca en el suero sanguíneo. Además, el ácido cítrico se encuentra en dos formas:

1. soluble: participa en el ciclo de los ácidos tricarboxílicos;

2. insoluble - inactivo, que forma parte del componente mineral del tejido óseo.

Los procesos metabólicos predominan activamente en el tejido óseo. Rasgo- glucólisis aeróbica. El consumo de glucosa en condiciones aeróbicas y anaeróbicas por parte de las células osteogénicas es mucho mayor que el de las células del hígado, los músculos y otros órganos.

La estructura y las funciones del tejido óseo están respaldadas por enzimas sintetizar y dividir los componentes macromoleculares de la matriz orgánica del hueso y las enzimas de las vías metabólicas generales que suministran energía a las células óseas. Las enzimas juegan un papel importante en los procesos de mineralización y reabsorción ósea.

Debe tenerse en cuenta la localización específica de las enzimas. En los osteoclastos se manifiesta una mayor actividad de deshidrogenasas, fosfatasa ácida, aminopeptidasa en comparación con otras células. Al mismo tiempo, los osteoclastos no contienen fosfatasa alcalina. Alta actividad de adenilato ciclasa, piruvato quinasa, fosfotransferasas en las zonas de crecimiento, donde tienen lugar los procesos de calcificación.

La actividad de las enzimas oxidativas como la citocromo oxidasa, la catalasa es significativamente menor que, por ejemplo, el hígado. La fosfatasa alcalina, localizada principalmente en los osteoblastos, no se encontró en absoluto en los osteoclastos. El contenido de esta enzima y su actividad aumenta considerablemente en determinados momentos de fracturas óseas, raquitismo y otras patologías.

La fosfatasa ácida se concentra en los osteoclastos. Interviene directamente en la resorción ósea, realizando la degradación de los ésteres orgánicos del ácido fosfórico con liberación de iones fosfato. Así, la fosfatasa ácida es una enzima lisosomal y su función principal radica en el catabolismo, mientras que alcalino - participa en los procesos de mineralización.

La proteína principal del tejido óseo es el colágeno, que está contenido en una cantidad del 15% en la sustancia compacta, 24% en la sustancia esponjosa.

El colágeno óseo - colágeno tipo I - contiene más que otros tipos de colágeno, contiene hidroxiprolina, lisina y oxilisina, aminoácidos cargados negativamente, mucho fosfato está asociado con residuos de serina, por lo tanto, el colágeno óseo es una fosfoproteína. Por sus características, el colágeno óseo participa activamente en la mineralización del tejido óseo.

En el proceso de actividad vital del tejido óseo, el intercambio se lleva a cabo constantemente entre sus componentes y los iones inorgánicos del plasma sanguíneo.

El tejido óseo es un depósito de componentes minerales, un sistema tampón implicado en el mantenimiento de la concentración de una serie de iones. Absorbe rápidamente el Ca inyectado de la sangre, también rápidamente, por un tiempo corto el contenido de Ca en él disminuye en un 20%.Varios compuestos de Ca se encuentran en el tejido óseo: fosfato de calcio, carbonato de calcio, compuestos con Cl, F.

La estructura reticular de los cristales óseos inorgánicos corresponde a la estructura de los cristales de Ca 10 (PO 4) 6 (OH) 2 hidroxiapatita; esto es parte de la fase mineral ósea, la otra parte está representada por fosfato de calcio amorfo. Es una sustancia densa no cristalina en forma de gránulos amorfos, que tienen forma de óvalos o círculos, con un diámetro de 5,0-20,0 nm. Es un componente importante del tejido óseo, y su presencia no depende de estructura anatómica huesos, pero sujeto a fluctuaciones significativas dependiendo de la edad. Esta fase domina temprana edad, en el hueso maduro predomina la hidroxiapatita cristalina. La formación de sal ósea se refleja en la ecuación general:

5Ca 2+ + 3HPO 4 2- + 4OH - → Ca 5 (PO 4) 3 OH + 3H 2 O

La disolución del tejido óseo se ve facilitada por un aumento local de la acidez del medio. Con un ligero aumento en el contenido de protones de hidrógeno, el hueso comienza a disolverse, cediendo primero los cationes de calcio:

Ca 5 (PO 4) 3 OH + 2H + → Ca 4 H (PO 4) 3 + Ca 2+ + H 2 O

Con una mayor acidez del medio, se produce su descomposición completa:

Ca 5 (PO 4 ) 3 OH + 7H + → 3H 2PO 4 - + 5Ca 2+ + H 2 O

La hidrólisis del fosfato de calcio amorfo proporciona una concentración constante de calcio en el líquido intersticial del tejido óseo.

Actualmente se conocen más de 30 microelementos: Cu, Sr, Zn, Ba, Al, Be, Si, F y otros. Son necesarios para la actividad vital de las células oteogénicas en proceso de osificación y descalcificación.
La calcificación del tejido óseo y su descalcificación dependen estrechamente del contenido de oligoelementos. Así, Sr y V promueven la calcificación, y Zn y Ba participan en la regulación del proceso de descalcificación. Mg activa una serie de enzimas, en particular, la fosfatasa alcalina involucrada en el proceso de mineralización.

Especial atención merece el Sr. Su Propiedades químicas cerca de sá. Sr compite con Sa por un lugar en red cristalina Sin embargo, Sr se retiene en menor medida que Ca, si la dieta está dominada por Ca. Con una deficiencia de Ca en la dieta, el Sr es absorbido por el cuerpo de manera significativa. grandes cantidades de lo normal La ingesta a largo plazo de cantidades excesivas de Sr conduce a su reemplazo de iones de Ca en la red cristalina de hidroxiapatita, como resultado de lo cual los huesos se desmineralizan y se deforman.

En un organismo maduro, los procesos de mineralización y reabsorción ósea se encuentran en un estado de equilibrio dinámico. La mineralización es la formación de estructuras cristalinas de sales minerales del tejido óseo. Participación activa la mineralización acepta osteoblastos. La mineralización requiere mucha energía (en forma de ATP), regulada por muchos factores, incluidas enzimas, hormonas y vitaminas.

Un giro decisivo en el estudio de la mineralización comenzó en 1923, poco después del descubrimiento de la enzima fosfatasa alcalina en el tejido óseo. El bioquímico inglés R. Robinson propuso que el fosfato de calcio se deposita donde actúa esta enzima. Sin embargo, la fosfatasa alcalina se encuentra en muchos tejidos no mineralizados y se necesitan otros factores para que se produzca la calcificación.

Posteriormente se comprobó la participación de muchos factores: glucógeno, enzimas de la glucólisis, ATP, TCA, glicosaminoglicanos.

A pesar de todas las teorías citadas y algunos datos experimentales, es común la idea del papel principal de las enzimas, que separan el fosfato inorgánico de un sustrato orgánico. La concentración de fosfato en las zonas de funcionamiento de estas enzimas aumenta, llegando a un nivel en el que comienza su precipitación espontánea, dando lugar a la cristalización.

Estudios posteriores sugirieron que el proceso de calcificación consiste en la formación focal de centros de cristalización de hidroxiapatita a partir de soluciones de P y Ca bajo la acción de fibras de colágeno, en los que es necesario un arreglo mutuo específico de grupos reactivos de cadenas laterales de aminoácidos que pueden servir como centros de cristalización. .

Los glicosaminoglicanos juegan un papel importante en la mineralización, en particular el sulfato de condroitina, que tiene una mayor afinidad por los iones Ca y P. Los datos experimentales demuestran que los glicosaminoglicanos son secretados intensamente por los osteoblastos en la zona de mineralización y luego se exponen a las enzimas lisosomales, formando altamente iones activos.

La base bioquímica para la nucleación de los cristales germinales primarios es la reacción de formación de complejos entre colágeno, ATP, Ca y sulfato de condroitina. Los factores que controlan la formación de cristales en las fibras de colágeno también incluyen el pirofosfato, que inhibe la mineralización. También se ha demostrado el papel de los fosfolípidos en este proceso, sin los cuales la matriz orgánica del tejido óseo pierde su capacidad de calcificación.


  1. Proteínas óseas colágenas y no colágenas, papel en los procesos de mineralización.
1ª ETAPA: los osteoblastos comienzan a sintetizar colágeno óseo, que contiene fosfatos y forma sulfatos de condroitina. El colágeno óseo es la matriz para el proceso de mineralización. Una característica del proceso de mineralización es la sobresaturación del medio con iones de calcio y fósforo. En la primera etapa de mineralización, el calcio y el fósforo se unen al colágeno óseo. Un participante obligatorio en el proceso son los lípidos complejos.
2ª ETAPA - los procesos oxidativos se intensifican en la zona de mineralización, el glucógeno se descompone, cantidad requerida ATP. Además, la cantidad de citrato requerida para la síntesis de fosfato de calcio amorfo aumenta en los osteoblastos. Al mismo tiempo, los lisosomas de los osteoblastos liberan hidrolasas ácidas, que interactúan con las proteínas del componente orgánico y conducen a la formación de iones de amonio e iones de hidróxido, que se combinan con fosfato. Así es como se forman los núcleos de cristalización. Los iones de calcio y fósforo, que estaban asociados con el complejo proteína-carbohidrato, se vuelven solubles y forman cristales de hidroxiapatita. A medida que los cristales de hidroxiapatita crecen, desplazan los proteoglicanos e incluso el agua hasta el punto en que el tejido denso queda prácticamente deshidratado. Inhibidor del proceso de mineralización - pirofosfato inorgánico. Su acumulación en el hueso puede prevenir el crecimiento de cristales. Para evitar que esto suceda, los osteoblastos tienen fosfatasa alcalina, que divide el pirofosfato en dos residuos de fosfato.

En caso de violación de los procesos de mineralización, por ejemplo, en el caso de la miositis osificante, pueden aparecer cristales de hidroxiapatita en los tendones, ligamentos y paredes de los vasos. en lugar de calcio tejido óseo se pueden incluir otros elementos: estroncio, magnesio, hierro, uranio, etc. Después de la formación de hidroxilapatita, ya no se produce dicha inclusión. Se puede acumular mucho sodio en la superficie de los cristales en forma de citrato de sodio. El hueso realiza las funciones de un depósito lábil (cambiable) de sodio, que se libera del hueso durante la acidosis y, a la inversa, con un exceso de ingesta de sodio de los alimentos para prevenir la alcalosis: el sodio se deposita en los huesos. Durante el crecimiento y desarrollo del organismo, la cantidad de fosfato de calcio amorfo disminuye porque el calcio se une a la hidroxiapatita.


  1. Características de la composición química del esmalte dental, las formas en que las sustancias ingresan al esmalte dental. El papel de los iones de flúor en el mantenimiento de la salud del esmalte.
Es el tejido más duro del diente. Por su dureza, a menudo se compara con el cuarzo. Dureza del esmalte 398 kg/mm2. Esto se debe al alto contenido de sales minerales que contiene.

La digestión comienza en la boca, donde tiene lugar el procesamiento mecánico y químico de los alimentos. Mecanizado consiste en triturar los alimentos, humedecerlos con saliva y formar un bulto de alimento. Procesamiento químico Se produce debido a las enzimas contenidas en la saliva.

Los conductos de tres pares de glándulas salivales grandes desembocan en la cavidad oral: parótida, submandibular, sublingual y muchas glándulas pequeñas ubicadas en la superficie de la lengua y en la membrana mucosa del paladar y las mejillas. Las glándulas parótidas y las glándulas ubicadas en las superficies laterales de la lengua son serosas (proteínas). Su secreto contiene mucha agua, proteínas y sales. Las glándulas ubicadas en la raíz de la lengua, paladar duro y blando, pertenecen a las glándulas salivales mucosas, cuyo secreto contiene mucha mucina. Las glándulas submaxilares y sublinguales son mixtas.

La composición y propiedades de la saliva.

En un adulto, se forman de 0,5 a 2 litros de saliva por día. Su pH es de 6,8-7,4. La saliva se compone de 99% de agua y 1% de sólidos. El residuo seco está representado por sustancias inorgánicas y orgánicas. Entre las sustancias inorgánicas: aniones de cloruros, bicarbonatos, sulfatos, fosfatos; cationes de sodio, potasio, calcio, magnesio, así como oligoelementos: hierro, cobre, níquel, etc. Las sustancias orgánicas de la saliva están representadas principalmente por proteínas. moco proteico mucina une las partículas individuales de alimentos y forma un bolo alimenticio. Las principales enzimas de la saliva son alfa-amilasa ( descompone el almidón, el glucógeno y otros polisacáridos en el disacárido maltosa) y maltasa ( actúa sobre la maltosa y la descompone en glucosa).

Otras enzimas (hidrolasas, oxidorreductasas, transferasas, proteasas, peptidasas, fosfatasas ácidas y alcalinas) también se encontraron en la saliva en pequeñas cantidades. También contiene proteína lisozima (muramidasa), que tiene acción bactericida.

funciones de la saliva

La saliva realiza las siguientes funciones.

Función digestiva - se mencionó anteriormente.

función excretora. Algunos productos metabólicos, como la urea, el ácido úrico, las sustancias medicinales (quinina, estricnina), así como las sustancias que han ingresado al cuerpo (sales de mercurio, plomo, alcohol) pueden liberarse en la saliva.

función protectora. La saliva tiene un efecto bactericida debido al contenido de lisozima. La mucina es capaz de neutralizar ácidos y álcalis. La saliva contiene una gran cantidad de inmunoglobulinas (IgA), que protegen al cuerpo de la microflora patógena. En la saliva se encontraron sustancias relacionadas con el sistema de coagulación de la sangre: factores de coagulación de la sangre que proporcionan hemostasia local; sustancias que impiden la coagulación de la sangre y tienen actividad fibrinolítica, así como una sustancia que estabiliza la fibrina. La saliva protege la mucosa oral de la desecación.

función trófica. La saliva es una fuente de calcio, fósforo, zinc para la formación del esmalte dental.

Regulación de la salivación

Cuando los alimentos ingresan a la cavidad oral, se produce irritación de los mecano, termo y quimiorreceptores de la membrana mucosa. La excitación de estos receptores ingresa al centro de salivación en el bulbo raquídeo. La vía eferente está representada por fibras parasimpáticas y simpáticas. La acetilcolina, que se libera durante la irritación de las fibras parasimpáticas que inervan las glándulas salivales, conduce a la separación de una gran cantidad de saliva líquida, que contiene muchas sales y pocas sustancias orgánicas. La norepinefrina, liberada cuando se estimulan las fibras simpáticas, provoca la separación de una pequeña cantidad de saliva espesa y viscosa, que contiene pocas sales y muchas sustancias orgánicas. La adrenalina tiene el mismo efecto. Que. los estímulos dolorosos, las emociones negativas, el estrés mental inhiben la secreción de saliva. La sustancia P, por el contrario, estimula la secreción de saliva.

La salivación se lleva a cabo no solo con la ayuda de reflejos no condicionados, sino también condicionados. La vista y el olfato de los alimentos, los sonidos asociados a la cocina, así como otros estímulos, si coincidieron previamente con comer, hablar y recordar los alimentos provocan una salivación refleja condicionada.

La calidad y cantidad de saliva separada depende de las características de la dieta. Por ejemplo, al tomar agua, la saliva casi no se separa. La saliva secretada en las sustancias alimenticias contiene una cantidad significativa de enzimas, es rica en mucina. Cuando las sustancias rechazadas no comestibles ingresan a la cavidad oral, la saliva es líquida y abundante, pobre en compuestos orgánicos.

que es la saliva
saliva (lat. saliva)- un líquido transparente e incoloro secretado en la cavidad oral por la secreción de las glándulas salivales. La saliva humedece la cavidad bucal, facilitando la articulación, proporciona percepción de las sensaciones gustativas y lubrica los alimentos masticados. Además, la saliva limpia la cavidad bucal, tiene un efecto bactericida y protege los dientes del daño. Bajo la acción de las enzimas de la saliva en la cavidad oral, comienza la digestión de los carbohidratos.

de donde viene la saliva
En promedio, se secretan de 1 a 2,5 litros de saliva por día. La salivación está bajo el control del sistema nervioso autónomo. Los centros de salivación se encuentran en el bulbo raquídeo. La estimulación de las terminaciones parasimpáticas provoca la formación de una gran cantidad de saliva con un bajo contenido proteico. Por el contrario, la estimulación simpática conduce a la secreción de una pequeña cantidad de saliva viscosa. Sin estimulación, la secreción de saliva se produce a un ritmo de unos 0,5 ml/min.
La salivación se reduce por el estrés, el susto o la deshidratación y prácticamente cesa durante el sueño y la anestesia. El aumento de la salivación se produce bajo la acción de estímulos olfativos y gustativos, así como debido a la irritación mecánica por partículas grandes de alimentos y durante la masticación.

¿Dónde están las glándulas salivales?
Hay tres pares de glándulas salivales grandes: parótida, submandibular y sublingual, y glándulas salivales pequeñas: paladar bucal, labial, lingual, duro y blando.

  • Las glándulas salivales grandes son formaciones lobulares que son fácilmente palpables desde el costado de la cavidad bucal.
    Las pequeñas glándulas salivales con un diámetro de 1 a 5 mm se ubican en grupos. El mayor número de ellos en la submucosa de los labios, paladar duro y blando.
  • glándula salival parótida ( glándula parótida) es la mayor de las tres glándulas salivales. conducto excretor, que se abre en el vestíbulo de la cavidad oral, tiene válvulas y sifones terminales que regulan la excreción de saliva.
    Al ser un órgano del sistema digestivo, secretan un secreto seroso en la cavidad oral. La cantidad de saliva secretada es variable y depende del estado del cuerpo, el tipo y el olor de los alimentos. Células parótidas glándula salival, llevando a cabo la función excretora, elimina del cuerpo varios sustancias medicinales, toxinas, etc.
    Ahora se ha establecido que la glándula salival parótida es una glándula endocrina. Su hormona, la parotina, afecta el metabolismo de minerales y proteínas.
  • Glándula salival submandibular ( glándula submandibular) - secreta un secreto seroso-mucoso. El conducto excretor se abre en la papila sublingual.
  • glándula salival sublingual ( glándula sublingual) - se mezcla y secreta un secreto seroso-mucoso. El conducto excretor se abre en la papila sublingual.
  • de que esta hecha la saliva
    La saliva se compone de 99,0 - 99,4% de agua y 1,0 - 0,6% de sustancias orgánicas y minerales disueltas en ella.
    De los componentes inorgánicos, la saliva contiene sales de calcio, potasio, sodio, fosfatos, cloruros, bicarbonatos, fluoruros, tiocianatos, etc. La concentración de calcio y fósforo en la saliva tiene fluctuaciones individuales significativas (1 - 2 y 4 - 6 mmol/l , respectivamente) y se unen principalmente a las proteínas de la saliva. Se ha establecido que la saliva en condiciones fisiológicas está sobresaturada de hidroxiapatita y fluorapatita, lo que permite hablar de ella como una solución mineralizante.
    El estado sobresaturado de la saliva en condiciones normales no conduce a la deposición de componentes minerales en las superficies del diente y otras superficies, ya que las proteínas enriquecidas en prolina y tirosina presentes en el fluido oral inhiben la precipitación espontánea de soluciones sobresaturadas con calcio y fósforo. Los componentes orgánicos del fluido oral son numerosos. Contiene proteínas, enzimas (glucoproteínas, mucina, inmunoglobulina A, fosfatasas, lisozima, hialuronidasa, RNasa, DNasa, etc.).

    ¿Para qué sirve la saliva?

    • La función digestiva, en primer lugar, se expresa en la formación y procesamiento primario del bolo alimenticio. Además, los alimentos en la cavidad oral se someten a un procesamiento enzimático primario, los carbohidratos se hidrolizan parcialmente bajo la acción de la L-amilasa a dextranos y maltosa.
    • función protectora. Se lleva a cabo debido a las diversas propiedades de la saliva. Hidratar y cubrir la membrana mucosa con una capa de moco (mucina) la protege de la desecación, el agrietamiento y la exposición a la irritación mecánica de los geles. La saliva lava la superficie de los dientes y la membrana mucosa de la boca, eliminando los microorganismos y sus productos metabólicos, restos de comida y detritos. En este caso, las propiedades bactericidas de la saliva, expresadas por la acción de enzimas (lisozima, lipasa, RNasa, DNasa, psoninas, leucinas, etc.), son de gran importancia.
    • Acción mineralizante de la saliva. Este proceso se basa en mecanismos que impiden la liberación de sus componentes del esmalte y favorecen su entrada desde la saliva al esmalte.
    • Acción anticaries de la saliva. Se encontró que poco después de que los alimentos con carbohidratos sólidos ingresan a la cavidad oral, la concentración de glucosa en la saliva disminuye, al principio rápidamente y luego lentamente. En este caso, la tasa de salivación es de gran importancia: el aumento de la salivación contribuye a una lixiviación más activa de los carbohidratos.
    Cuota: