Arco riflesso del riflesso estensore incrociato. Riflessi patologici di base. Inibizione reciproca e innervazione reciproca

del cervello forniscono la realizzazione delle influenze dei centri del cervello nel controllo del sistema muscolo-scheletrico e svolgono anche i propri riflessi e regolazione tono muscolare tronco, collo e arti. Se la natura della risposta è presa come il nucleo unificante dei riflessi degli arti, allora tutti possono essere combinati in quattro gruppi: 1) flessione, 2) estensore, 3) ritmico e 4) riflesso posturale.

A. I riflessi di flessione sono fasici e tonici. I riflessi di fase sono una singola flessione dell'arto con una singola irritazione della pelle o dei propriorecettori. Contemporaneamente all'eccitazione dei motoneuroni dei muscoli flessori, si verifica l'inibizione reciproca dei motoneuroni dei muscoli estensori. I riflessi derivanti dai recettori della pelle sono polisinaptici, hanno un valore protettivo (Fig. 5.2). Ad esempio, immergendo in una soluzione debole di acido solforico il piede di una rana spinale (una rana a cui è stato asportato il cervello) sospeso su un uncino, o pizzicando la pelle di un arto con una pinzetta, l'arto si ritira a causa della sua flessione all'altezza l'articolazione del ginocchio e con una maggiore irritazione nell'articolazione dell'anca.

Riso. 5.2. Riflessi degli arti inferiori.

E l'arco del riflesso di flessione (protettivo); B duta riflesso estensore incrociato; IN articolazioni del ginocchio con i muscoli; segmento G midollo spinale; 1 irritazione dei recettori della pelle; 2 percorso afferente ();

3 percorsi efferenti (↓) dai motoneuroni α dei centri di flessione (C) ed estensione (P). Interneuroni: O--<тормозные, О--< возбуждающие

I riflessi derivanti dai propriocettori possono essere monosinaptici e polisinaptici, ad esempio i riflessi cervicali posturali (posturali). I riflessi di fase dei propriorecettori sono coinvolti nella formazione dell'atto di camminare. In base alla gravità della flessione di fase e dei riflessi estensori, viene determinato lo stato di eccitabilità del sistema nervoso centrale e le sue possibili violazioni. I riflessi di flessione tonica (così come quelli estensori) si verificano durante lo stiramento prolungato dei muscoli, il loro scopo principale è mantenere la postura. La contrazione tonica dei muscoli scheletrici è lo sfondo di tutti gli atti motori eseguiti con l'aiuto delle contrazioni muscolari fasiche.

Esistono diversi riflessi della fase di flessione: riflessi propriocettivi del gomito e dell'Achille, riflesso cutaneo plantare. Il riflesso del gomito si esprime nella flessione del braccio nell'articolazione del gomito quando il martello colpisce il tendine del muscolo bicipite della spalla (m. bicipsbrachii) (quando viene chiamato il riflesso, il braccio dovrebbe essere leggermente piegato all'altezza dell'articolazione del gomito) , il suo arco si chiude nei segmenti cervicali del midollo spinale CV-CVI. Il riflesso di Achille si esprime nella flessione plantare del piede a seguito della contrazione del muscolo tricipite della parte inferiore della gamba quando il martello colpisce il tendine di Achille, l'arco riflesso si chiude a livello dei segmenti sacrali SI-SII, il plantare il riflesso è la flessione del piede e delle dita con la stimolazione del colpo della pianta del piede, l'arco riflesso si chiude anche a livello di SI-SII.

B. I riflessi estensori, come i riflessi di flessione, sono fasici e tonici, originano dai propriorecettori dei muscoli estensori e sono monosinaptici. I riflessi di fase si verificano in risposta a una singola stimolazione dei recettori muscolari, ad esempio quando si colpisce il tendine del muscolo quadricipite sotto la rotula. In questo caso, si verifica un riflesso estensore del ginocchio dovuto alla contrazione del muscolo quadricipite: i motoneuroni dei muscoli flessori durante il riflesso estensore sono inibiti da questa inibizione reciproca postsinaptica con l'aiuto delle cellule inibitorie intercalari di Renshaw (Fig. 5.3). L'arco riflesso della ginocchiera si chiude nei segmenti lombari LII-LIV. I riflessi estensori fasici, come i riflessi di flessione, sono coinvolti nella formazione dell'atto di camminare.

I riflessi estensori tonici sono una contrazione prolungata dei muscoli estensori durante lo stiramento prolungato dei loro tendini. Il loro ruolo è mantenere la postura. In posizione eretta, la contrazione tonica dei muscoli estensori impedisce la flessione degli arti inferiori e mantiene una postura eretta naturale. La contrazione tonica dei muscoli della schiena mantiene il busto in posizione eretta, fornendo la postura di una persona. I riflessi tonici in risposta allo stiramento dei muscoli (flessori ed estensori) sono anche chiamati miotasici.

B. Riflessi della ridistribuzione della postura del tono muscolare che si verifica quando la posizione del corpo o delle sue singole parti cambia. I riflessi posturali vengono eseguiti con la partecipazione di varie parti del sistema nervoso centrale. A livello del midollo spinale sono chiusi i riflessi posturali cervicali, la cui presenza fu stabilita dal fisiologo olandese R. Magnus (1924) in speciali esperimenti su un gatto. Esistono due tipi di questi riflessi che si verificano quando si inclina e quando si gira la testa.

Quando la testa è inclinata verso il basso (anteriormente), il tono dei muscoli flessori degli arti anteriori e il tono dei muscoli estensori degli arti posteriori aumentano, per cui gli arti anteriori si piegano e gli arti posteriori si piegano. Quando la testa è inclinata verso l'alto (posteriormente), compaiono reazioni opposte: gli arti anteriori si piegano a causa di un aumento del tono dei muscoli estensori e gli arti posteriori si piegano a causa di un aumento del tono dei muscoli flessori. Questi riflessi derivano dai propriocettori dei muscoli del collo e della fascia che ricoprono il rachide cervicale. In condizioni di comportamento naturale, aumentano le possibilità di ottenere cibo sopra o sotto la testa dell'animale (Fig. 5.4).

Il secondo gruppo di riflessi posturali cervicali nasce dagli stessi recettori, ma solo quando la testa è girata o inclinata a destra oa sinistra. Allo stesso tempo, aumenta il tono dei muscoli estensori di entrambi gli arti sul lato in cui è girata la testa e aumenta il tono dei muscoli flessori sul lato opposto. Il riflesso ha lo scopo di mantenere una postura che può essere disturbata a causa di un cambiamento nella posizione del centro di gravità dopo aver girato la testa. Il baricentro si sposta nella direzione di rotazione della testa, è su questo lato che aumenta il tono dei muscoli estensori di entrambi gli arti (Fig. 5.5).

Riso. 5.4. Riflessi posturali del collo in un gatto con un apparato vestibolare rimosso.

prima di cambiare la posizione della testa; quando si alza passivamente () e si abbassa (↓) la testa

Riso. 5.5. Cambiamenti nel tono muscolare degli arti quando la testa è inclinata a destra (a) e a sinistra (b)

G. Riflessi ritmici ripetuti ripetuti flessione ed estensione degli arti. Esempi sono i riflessi di sfregamento in una rana e i riflessi di graffiare e camminare in un cane. Il riflesso di sfregamento consiste nel fatto che dopo aver lubrificato la pelle della coscia con una soluzione di acido solforico, la rana spinale sfrega ripetutamente quest'area nel tentativo di liberarsi dall'irritante. Una debole irritazione della pelle della superficie laterale del corpo in un cane provoca graffi di quest'area con l'arto posteriore - un riflesso di graffio (analogo al riflesso di sfregamento in una rana). Il riflesso della deambulazione si osserva in un cane spinale sospeso con cinghie su un supporto.

Il collegamento afferente dei riflessi di flessione (le cosiddette afferenze riflesse di flessione, ASR) inizia da diversi tipi di recettori. Durante i riflessi di flessione, le scariche afferenti portano al fatto che, in primo luogo, gli interneuroni eccitatori provocano l'attivazione dei motoneuroni alfa che forniscono i muscoli flessori dell'arto omolaterale e, in secondo luogo, i neuroni inibitori non consentono l'attivazione dei motoneuroni alfa dei muscoli estensori antagonisti (figura 38.13). Di conseguenza, una o più articolazioni sono piegate. Inoltre, gli interneuroni commissurali inducono un'attività motoneurone funzionalmente opposta sul lato controlaterale del midollo spinale in modo che il muscolo si estenda: il riflesso incrociato dell'estensore. Questo effetto controlaterale aiuta a mantenere l'equilibrio corporeo.

Esistono diversi tipi di riflessi di flessione, sebbene la natura delle contrazioni muscolari ad essi corrispondenti sia vicina. Una fase importante della locomozione è la fase di flessione, che può essere considerata un riflesso di flessione. È fornito principalmente da una rete neurale nel midollo spinale chiamata generatore del ciclo locomotore. Tuttavia, sotto l'influenza dell'input afferente, il ciclo locomotore può adattarsi ai cambiamenti momentanei nel supporto dell'arto.

Il riflesso di flessione più potente è il riflesso di flessione di ritiro. Predomina su altri riflessi, inclusi i riflessi locomotori, apparentemente perché previene ulteriori danni all'arto. Questo riflesso può essere osservato quando un cane che cammina solleva una zampa ferita. Il legame afferente del riflesso è formato dai nocicettori.

In questo riflesso, un forte stimolo doloroso provoca il ritiro dell'arto. Sulla fig. 38.13 mostra la rete neurale di uno specifico riflesso di flessione - per l'articolazione del ginocchio. Tuttavia, in realtà, durante il riflesso di flessione, vi è una significativa divergenza dei segnali delle afferenze primarie e delle vie interneuronali (Fig. 38.14), a causa della quale tutte le principali articolazioni dell'arto (femorale, ginocchio, caviglia) possono essere coinvolti nel riflesso di ritiro.

Le caratteristiche del riflesso di ritiro della flessione in ciascun caso specifico dipendono dalla natura e dalla localizzazione dello stimolo. Riso. 38.15 mostra le differenze nell'entità della flessione delle articolazioni dell'anca, del ginocchio e della caviglia durante la stimolazione elettrica dei diversi nervi dell'arto posteriore. Questa variabilità del riflesso di flessione è chiamata "

I riflessi patologici compaiono quando il tratto piramidale è danneggiato, quando gli automatismi spinali sono disturbati. I riflessi patologici, a seconda della risposta riflessa, sono divisi in estensore e flessione.

Riflessi estensori patologici negli arti inferiori. Il riflesso Babinsky è della massima importanza - estensione del primo dito del piede con irritazione cutanea tratteggiata del bordo esterno della suola, nei bambini di età inferiore a 2-2,5 anni - un riflesso fisiologico. Riflesso di Oppenheim - estensione del primo dito del piede in risposta allo scorrere delle dita lungo la cresta tibiale fino all'articolazione della caviglia. Riflesso di Gordon: lenta estensione del primo dito e divergenza a ventaglio delle altre dita durante la compressione dei muscoli del polpaccio. Riflesso di Schaefer - estensione del primo dito con compressione del tendine calcaneare.

Riflessi patologici di flessione sugli arti inferiori. Il più importante è il riflesso Rossolimo: flessione delle dita dei piedi con un rapido colpo tangenziale ai polpastrelli delle dita. Riflesso di Bekhterev-Mendel - flessione delle dita dei piedi quando colpite con un martello sulla sua superficie posteriore. Riflesso Zhukovsky - flessione delle dita dei piedi quando colpite con un martello sulla sua superficie plantare direttamente sotto le dita. Riflesso della spondilite anchilosante - flessione delle dita dei piedi quando colpite con un martello sulla superficie plantare del tallone. Va tenuto presente che il riflesso di Babinski appare con una lesione acuta del sistema piramidale, ad esempio con emiplegia in caso di ictus cerebrale, e il riflesso di Rossolimo è una manifestazione tardiva di paralisi spastica o paresi.

Riflessi patologici di flessione sugli arti superiori. Riflesso di Tremner - flessione delle dita in risposta a rapide irritazioni tangenziali da parte delle dita dell'esaminatore della superficie palmare delle falangi terminali delle dita II-IV del paziente. Il riflesso di Jacobson - Weasel - ha combinato la flessione dell'avambraccio e delle dita in risposta a un colpo di martello sul processo stiloideo del raggio. Riflesso Zhukovsky - flessione delle dita della mano quando colpite con un martello sulla sua superficie palmare. Riflesso del dito carpale di Bekhterev - flessione delle dita della mano durante la percussione con il martello del dorso della mano.

Patologico protettivo, o automatismo spinale, riflessi sugli arti superiori e inferiori - accorciamento o allungamento involontario di un arto paralizzato quando viene punto, pizzicato, raffreddato con etere o irritazione propriocettiva secondo il metodo Bekhterev-Marie-Foy, quando il ricercatore produce un acuto flessione attiva delle dita dei piedi. I riflessi protettivi sono spesso di natura flessione (flessione involontaria della gamba nelle articolazioni della caviglia, del ginocchio e dell'anca). Il riflesso protettivo dell'estensore è caratterizzato dall'estensione involontaria della gamba nelle articolazioni dell'anca e del ginocchio e dalla flessione plantare del piede. Riflessi cross-protettivi - la flessione della gamba irritata e l'estensione dell'altra si notano solitamente con una lesione combinata dei tratti piramidale ed extrapiramidale, principalmente a livello del midollo spinale. Quando si descrivono i riflessi protettivi, si nota la forma della risposta riflessa, la zona riflessogena. l'area che evoca il riflesso e l'intensità dello stimolo.

I riflessi tonici del collo si verificano in risposta a stimoli associati a un cambiamento nella posizione della testa rispetto al corpo.

Riflesso Magnus-Klein - aumento del tono estensore nei muscoli del braccio e della gamba, verso il quale la testa è girata con il mento, tono flessore nei muscoli degli arti opposti quando si gira la testa; la flessione della testa provoca un aumento del tono flessore ed estensione della testa - estensore nei muscoli degli arti.

Riflesso di Gordon: ritardare la parte inferiore della gamba nella posizione di estensione quando si evoca uno scatto al ginocchio. Il fenomeno del piede (Westphal) è il “congelamento” del piede durante la sua dorsiflessione passiva. Fenomeno dello stinco di Foix-Thevenard - estensione incompleta dello stinco nell'articolazione del ginocchio in un paziente sdraiato a pancia in giù, dopo che lo stinco è stato mantenuto per qualche tempo nella posizione di estrema flessione; manifestazione di rigidità extrapiramidale.

Il riflesso di presa di Yanishevsky sugli arti superiori - presa involontaria di oggetti a contatto con il palmo; sulle estremità inferiori - aumento della flessione delle dita e dei piedi durante il movimento o altra irritazione della suola. Riflesso di presa a distanza: un tentativo di catturare un oggetto mostrato a distanza. Si osserva con danni al lobo frontale.

Un'espressione di un forte aumento dei riflessi tendinei sono i cloni, che si manifestano con una serie di rapide contrazioni ritmiche di un muscolo o di un gruppo di muscoli in risposta al loro allungamento. Il clono del piede è causato in un paziente sdraiato sulla schiena. L'esaminatore flette la gamba del paziente nelle articolazioni dell'anca e del ginocchio, la tiene con una mano e con l'altra mano afferra il piede e, dopo la massima flessione plantare, fa sobbalzare la dorsiflessione del piede. In risposta, durante l'allungamento del tendine calcaneare si verificano movimenti clonici ritmici del piede. Il clono della rotula è causato in un paziente sdraiato sulla schiena con le gambe raddrizzate: le dita I e II afferrano la parte superiore della rotula, la sollevano, quindi la spostano bruscamente nella direzione distale e la tengono in questa posizione; in risposta, compaiono una serie di contrazioni ritmiche e rilassamenti del muscolo quadricipite femorale e una contrazione della rotula.

La sincinesia è un movimento riflesso amichevole di un arto o di un'altra parte del corpo, che accompagna il movimento volontario di un altro arto (parte del corpo). La sincinesi patologica è divisa in globale, imitazione e coordinazione.

Globale, o spastico, è chiamato sincinesi patologica sotto forma di aumento della contrattura in flessione in un braccio paralizzato e contrattura estensoria in una gamba paralizzata quando si tenta di muovere arti paralizzati o quando si muovono attivamente arti sani, tendendo i muscoli del tronco e del collo , tosse o starnuti. La sincinesi imitativa è una ripetizione involontaria da parte di arti paralizzati di movimenti volontari di arti sani dall'altra parte del corpo. La sincinesi del coordinatore si manifesta sotto forma di movimenti aggiuntivi eseguiti dagli arti paretici nel processo di un complesso atto motorio intenzionale.

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Riflesso- I Reflex (latino reflexus girato indietro, riflesso) è la reazione del corpo, che assicura l'emergere, il cambiamento o la cessazione dell'attività funzionale di organi, tessuti o dell'intero organismo, effettuata con la partecipazione del nervoso centrale .. . ... Enciclopedia medica

Riflesso (coglione)- la risposta del corpo ad un particolare effetto, attuata attraverso il sistema nervoso. Ad esempio, il colpo di ginocchio (ginocchio) (vedi Riflesso rotuleo) consiste nell'attuazione di un movimento acuto della gamba che si verifica in ... ... termini medici

RIFLESSO- (strappo) la risposta del corpo a un particolare effetto, effettuato attraverso il sistema nervoso. Ad esempio, il riflesso del ginocchio (ginocchio) (vedi. Riflesso rotuleo) consiste nell'attuazione di un forte movimento della gamba di lancio, ... ... Dizionario esplicativo di medicina

riflesso estensore- (syn. riflesso di Philippson) estensione della gamba piegata con flessione passiva dell'altra gamba nelle articolazioni dell'anca e del ginocchio; osservato con paraparesi spastica degli arti inferiori come P. protettivo patologico, oltre che normale nei bambini ... Grande dizionario medico

Riflessi degli arti. Questo gruppo di riflessi è il più frequentemente studiato in pratica clinica.

▓ Riflessi di flessione. I riflessi di flessione sono divisi in fasici e tonici.

▒ ^ Riflessi fasici- questa è una singola flessione dell'arto con una singola irritazione della pelle o dei propriocettori. Contemporaneamente all'eccitazione dei motoneuroni dei muscoli flessori, si verifica l'inibizione reciproca dei motoneuroni dei muscoli estensori. I riflessi derivanti dai recettori della pelle sono polisinaptici, hanno un valore protettivo. I riflessi derivanti dai propriorecettori possono essere monosinaptici e polisinaptici. I riflessi di fase dei propriorecettori sono coinvolti nella formazione dell'atto di camminare. In base alla gravità della flessione di fase e dei riflessi estensori, vengono determinati lo stato di eccitabilità del sistema nervoso centrale e le sue possibili violazioni.

La clinica esamina i seguenti riflessi della fase di flessione: gomito e Achille (riflessi propriocettivi) e riflesso plantare (pelle). Il riflesso del gomito si esprime nella flessione del braccio nell'articolazione del gomito, si verifica quando un martello riflesso colpisce il tendine m. viceps brachii (quando viene chiamato il riflesso, il braccio dovrebbe essere leggermente piegato all'altezza dell'articolazione del gomito), il suo arco si chiude nel 5°-6° segmento cervicale del midollo spinale (C5 - C6). Il riflesso di Achille si esprime nella flessione plantare del piede per effetto della contrazione del muscolo tricipite della parte inferiore della gamba, si verifica quando il martello colpisce il tendine di Achille, l'arco riflesso si chiude a livello dei segmenti sacrali (S1 - S2) . Riflesso plantare - flessione del piede e delle dita con stimolazione tratteggiata della suola, l'arco del riflesso si chiude a livello S1 - S2.

▒ ^ Flessori tonici, così come i riflessi estensori si verificano con allungamento muscolare prolungato, il loro scopo principale è mantenere una postura. La contrazione tonica dei muscoli scheletrici è lo sfondo per l'attuazione di tutti gli atti motori eseguiti con l'aiuto delle contrazioni muscolari fasiche.

▓ ^ Riflessi di estensione, come la flessione, sono fasici e tonici, originano dai propriorecettori dei muscoli estensori, sono monosinaptici. Contemporaneamente al riflesso di flessione, si verifica un riflesso di estensione incrociata dell'altro arto.

▒ ^ Riflessi fasici si verificano in risposta a una singola stimolazione dei recettori muscolari. Ad esempio, quando il tendine del quadricipite femorale viene colpito sotto la rotula, si verifica un riflesso estensore del ginocchio dovuto alla contrazione del quadricipite femorale. Durante il riflesso estensore, i motoneuroni dei muscoli flessori sono inibiti dalle cellule di Renshaw inibitorie intercalari (inibizione reciproca). L'arco riflesso del riflesso del ginocchio si chiude nel secondo - quarto segmento lombare (L2 - L4). I riflessi estensori di fase sono coinvolti nella formazione del camminare.

▒ ^ Riflessi estensori tonici rappresentano una contrazione prolungata dei muscoli estensori durante lo stiramento prolungato dei tendini. Il loro ruolo è mantenere la postura. In posizione eretta, la contrazione tonica dei muscoli estensori impedisce la flessione degli arti inferiori e mantiene la posizione eretta. La contrazione tonica dei muscoli della schiena fornisce la postura di una persona. I riflessi tonici all'allungamento muscolare (flessori ed estensori) sono anche chiamati miotasici.

▓ ^ Riflessi posturali- ridistribuzione del tono muscolare, che si verifica quando cambia la posizione del corpo o delle sue singole parti. I riflessi posturali vengono eseguiti con la partecipazione di varie parti del sistema nervoso centrale. A livello del midollo spinale i riflessi posturali cervicali sono chiusi. Esistono due gruppi di questi riflessi: che sorgono quando si inclina e quando si gira la testa.

▒ ^ Primo gruppo di riflessi posturali cervicali esiste solo negli animali e si verifica quando la testa è inclinata verso il basso (anteriormente). Allo stesso tempo, aumentano il tono dei muscoli flessori degli arti anteriori e il tono dei muscoli estensori degli arti posteriori, per cui gli arti anteriori si piegano e gli arti posteriori si piegano. Quando la testa è inclinata verso l'alto (posteriormente), si verificano reazioni opposte: gli arti anteriori si piegano a causa di un aumento del tono dei muscoli estensori e gli arti posteriori si piegano a causa di un aumento del tono dei muscoli flessori. Questi riflessi derivano dai propriocettori dei muscoli del collo e della fascia che ricoprono il rachide cervicale. In condizioni di comportamento naturale, aumentano le possibilità dell'animale di ottenere cibo che si trova sopra o sotto il livello della testa.

I riflessi della postura degli arti superiori nell'uomo sono persi. I riflessi degli arti inferiori non si esprimono in flessione o estensione, ma nella ridistribuzione del tono muscolare, che garantisce il mantenimento di una postura naturale.

▒ ^ Secondo gruppo di riflessi posturali cervicali nasce dagli stessi recettori, ma solo quando la testa è girata a destra oa sinistra. Allo stesso tempo, aumenta il tono dei muscoli estensori di entrambi gli arti sul lato in cui è girata la testa e aumenta il tono dei muscoli flessori sul lato opposto. Il riflesso ha lo scopo di mantenere una postura che può essere disturbata a causa di un cambiamento nella posizione del centro di gravità dopo aver girato la testa. Il centro di gravità si sposta nella direzione di girare la testa: è su questo lato che aumenta il tono dei muscoli estensori di entrambi gli arti. Riflessi simili sono osservati negli esseri umani.

▓ Riflessi ritmici - flessione ripetuta multipla ed estensione degli arti. Esempi sono i riflessi di grattarsi e camminare.