Подготовка к эндоскопии прямой кишки. Что внутри прямой кишки: зачем и кому необходима эндоскопия? Двухбаллонная эндоскопическая система

При диагностике заболеваний пищеварительной системы часто выполняется .

Процедура на сегодняшний день получила широкое распространение благодаря простоте проведения и достаточной информативности.

С помощью этого способа можно выявить серьезные заболевания внутренних органов на ранней стадии развития. Для исследования тонкого кишечника применяется капсульная эндоскопия.

Назначение процедуры

Эндоскоп как основной инструмент проведения исследований внутренних поверхностей кишечника и других органов представляет собой трубку.

Ее производят из резины, пластика или металла. Соответственно, эндоскопы бывают гибкими и жесткими.

В соответствие с назначением производят устройства следующего типа:

• биопсийные;
• операционные;
• смотровые.

Биопсийная эндоскопия проводится в том случае, когда у лечащего врача возникает необходимость получить пробу ткани с внутренних стенок кишечника или другого органа.

По своей конструкции такой эндоскоп является сложным электронно-механическим прибором.

Операционный прибор применяется для выполнения различных хирургических действий на внутренней поверхности кишечника. Смотровой эндоскоп используется только для осмотра этих поверхностей.

На основе полученных данных лечащий врач ставит окончательный диагноз. В наборе инструментов для исследования организма у врачей имеется капсульный эндоскоп.

Внешне он похож на витаминную капсулу, благодаря чему и получил свое название. Внутри капсулы размещена видеокамера.

Это одна из новейших разработок в области медицинской техники. Капсульная эндоскопия позволяет получить наиболее точную информацию о состоянии организма.

Практика эндоскопии кишечника свидетельствует, что при проведении процедуры пациенту бывает больно. Исследование тонкого кишечника с помощью обычного эндоскопа вообще невозможно.

В этом случае используется капсульная методика. На сегодняшний день это наиболее прогрессивный способ диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Особо следует отметить тот момент, что пациент при проведении процедуры не испытывает дискомфорта.

Функциональные возможности эндоскопа постоянно расширяются. У лечащего врача имеется возможность проводить диагностику заболеваний в короткие сроки.

Показания к обследованию

Согласно действующим регламентам, специалисты подразделяют эндоскопию кишечника на лечебную и диагностическую. Капсульная эндоскопия предназначена для диагностики.

Причиной для обследования служат следующие симптомы:

• выделения слизи или гноя из ануса;
• болезненные ощущения в анальном канале;
• изменения процесса дефекации.

Кроме перечисленных признаков, имеются и другие, которые тоже могут стать поводом для проведения эндоскопии кишечника.

Выбирая этот метод обследования, лечащий врач должен составить график проведения процедуры и должным образом подготовить пациента. Это очень важный этап при диагностике и лечении.

Эндоскопию кишечника проводят при скрининговом обследовании для целей диспансеризации населения.

Это необходимо для раннего обнаружения полипов в прямой кишке и признаков онкологии. Диагностику в обязательном порядке проходят пациенты в возрасте после 40 лет, которые не имеют патологической наследственности.

Людям, чьи старшие родственники страдали от злокачественных опухолей в кишечнике, необходимо пройти эндоскопию после рубежа в 25 лет.

Лечение с применением эндоскопа назначается при полипах и других новообразованиях в прямой кишке. Для тонкого кишечника используются иные методы лечения.

Подготовка и проведение процедуры

Клиническая практика показывает, что подготовка к эндоскопии кишечника не менее важный этап, чем проведение самой процедуры.

Дело в том, что качество подготовительных процедур напрямую влияет на достоверность полученных результатов.

Главная цель подготовки сводится к тому, чтобы очистить толстый кишечник от всего содержимого. В определенных ситуациях состояние тонкого кишечника не оказывает влияния на результаты обследования.

Подготовка к процедуре проходит в несколько этапов. Первый шаг – за три-четыре дня до назначенного срока необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие вздутие живота.

На втором этапе, за сутки до эндоскопии, начинается процесс очистки кишечника. Чтобы выбрать подходящий способ, нужно посоветоваться с лечащим врачом.

Можно использовать клизмы и слабительные препараты. Обед должен быть облегченным. На ужин перед днем обследования можно попить чаю. В день обследования можно принимать только жидкую пищу в минимальных количествах.

Практически всегда пациенты опасаются, что при проведении эндоскопии им будет больно. Чтобы снять эти опасения, врач может дать человеку анестезирующее или успокоительное средство.

Капсульная эндоскопия предполагает только разгрузочный день перед исследованием.

Эндоскопию кишечника делают в стационарных условиях. Лечащий врач и медицинская сестра должны обладать соответствующими опытом и навыками проведения этой процедуры.

Кроме получения необходимых данных о состоянии организма, важно не допускать, чтобы пациенту было больно.

Если в процессе обследования у пациента возникают болевые ощущения, то он должен незамедлительно сообщить об этом.

Перед началом осмотра больного надо уложить на левый бок – так, чтобы он подтянул согнутые в коленях ноги к грудной клетке.

Прежде чем ввести эндоскоп в заднепроходное отверстие, врачу надо осмотреть область ануса, а только после этого приступать к процедуре.

Капсульная эндоскопия проводится для осмотра тонкого кишечника. В отличие от исследования прямой кишки пациенту при этом больно не бывает.

Важной особенностью этой процедуры является то, что больному не обязательно находиться в клинике. Он заглатывает капсулу, которая продвигается по ЖКТ и фиксирует состояние стенок тонкого кишечника и других органов.

Информация передается на специальное электронное устройство, которое крепится на поясе у пациента.

Исследование завершается после того, как капсула вышла наружу естественным образом. Специалисты расшифровывают полученные данные и делают соответствующие выводы.

Некоторые нюансы

Пациенту перед проведением исследования нужно знать, что эндоскопия кишечника – процедура своеобразная, для некоторых не очень приятная.

Однако и сильных болевых ощущений она не вызывает. Следует отметить, что, подобно прочим лечебным процедурам, она может вызвать некоторые осложнения.

При неосторожных действиях врача или беспокойном поведении пациента может произойти перфорация прямой кишки.

Иногда у больного возникает аллергическая реакция на препараты, которые используют для анестезии.

Во время исследования врач поддерживает контакт с пациентом и наблюдает за его реакцией на проводимые манипуляции.

В некоторых случаях эндоскопию проводят под общим наркозом. Исключением является исследование тонкого кишечника.

Применение наркоза или местной анестезии определяется состоянием пациента. Чаще применяется седация – так называется состояние поверхностного сна, которое вызывается специальными медикаментами.

Положительной стороной такого состояния является то, что пациент находится в физическом и эмоциональном расслаблении, при этом сохраняя способность поддерживать контакт с врачом.

Следует отметить, что седация способна вызвать у пациента аллергию и нарушение сердечной деятельности.

Эндоскопия кишечника назначается для диагностики заболеваний пищеварительных органов. Процедура позволяет определить причину патологии, выявить отклонения, которые невозможно заметить с помощью других обследований, устранить некоторые проблемы – полипы, изъязвления и прочее.

Эндоскопия – это обследование стенок кишечника на наличие патологий. Процедуру проводят с помощью эндоскопа – специальной гибкой трубки, оборудованной светодиодами, камерой, системой подачи воздуха, инструментами для забора тканей на исследование. Диаметр прибора – 8 – 15 мм, а его длина достигает 1,5 метров.

Дополнительная информация! Слово эндоскопия переводится как смотреть внутрь («эндо» – «внутри», «скопия» – «смотреть».

Манипуляция позволяет детально исследовать толстый кишечник, двенадцатиперстную кишку, пищевод и желудок. А с помощью современного оборудования возможно провести капсульную эндоскопию тонкого кишечника.

Эндоскопическое исследование кишечника незаменимо при внутренних кровотечениях, язвах, доброкачественных и злокачественных образованиях.

Виды эндоскопии кишечника

Существует 4 типа эндоскопического обследования:

1. Ректороманоскопия. Выполняют с помощью ректороманоскопа. Он позволяет провести эндоскопическое исследование толстого кишечника, прямой и сигмовидной кишки. Аппарат вводят через анальное отверстие на глубину 20 – 35 см. Ректороманоскоп оборудован системой подачи воздуха – необходим, чтобы распрямить стенки и улучшить видимость.
2. Колоноскопия. Улучшенная разновидность ректороманоскопии. Длина трубки достигает 1,5 метров, а ее диаметр тоньше, чем у ректороманоскопа. При помощи колоноскопии возможно обследовать все участки толстой кишки. В приборе есть светодиоды и виртуальная камера, которая передает изображение на экран. Помимо этого, он оснащен устройством для подачи воздуха и специальными инструментами. Помимо диагностического обследования, с помощью колоноскопии можно забрать материал на исследование или провести незначительное вмешательство – прижигание язвы, удаление полипа. Этот вид эндоскопии незаменим при толстокишечной непроходимости – он позволяет выявить и устранить патологию.
3. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Позволяет исследовать пищевод, желудок и 12 перстную кишку. Гастроскоп вводят через горло, предварительно обезболив его. Обследование проводится на глубину до 30 см.
4. Капсульное исследование. Инновационный метод эндоскопии для исследования отделов тонкого кишечника. Последний, из-за своей структуры, долгое время считался недоступным для полноценного обследования. Для процедуры используют специальную капсулу, которая содержит камеру и передатчик. Пациент проглатывает прибор как обычную таблетку. Проходя по стенкам, аппарат делает десятки тысяч фотографий. Сопоставив их, врач может выявить патологические процессы в кишке и заболевания желудка. После сбора информации капсула выводится естественным путем вместе с калом.
5. Интестиноскопия. Еще один метод исследования тонкого кишечника. Дает не такую ясную картину, как капсульная эндоскопия, но позволяет взять биопсию тканей. Эндоскопию проводят через прямую кишку или рот с помощью волоконных приборов. Способ применяют редко, так как он дискомфортен для пациента, требует тщательной подготовки, высокой квалификации врача. Но основные его недостатки – обследование только 30% площади органа, а местами из-за изогнутости стенок эндоскоп невозможно провести.

Показания и противопоказания к проведению эндоскопии кишечника

Эндоскопическое исследование кишечника назначают при:

• кровянистых выделениях во время дефекации;
• хронических запорах или диареи;
• необоснованной потере веса;
• ненормальной структуре и цвете кала;
• наличии инородного предмета;
• выявлении полипов и прочих новообразований;
• при заболеваниях пищеварительной системы и подозрениях на них.

Однако эндоскопию не всегда разрешено проводить. Существуют противопоказания – абсолютные и относительные. К первым относят:

• заболевания сердечно-сосудистой системы в острой стадии;
• патологии органов дыхания;
• инфекционно-воспалительные процессы в кишечнике;
• ослабленное или шоковое состояние пациента;
• присутствие опухолей в прямой кишке, из-за которых невозможно ввести эндоскоп.

Помешать пройти проверку могут относительные противопоказания:

• плохая свертываемость крови;
• психологические заболевания;
• колиты;
• перфорация стенок;
• гипертрофия толстой кишки – увеличение ее длины и просвета, утолщение стенок.

Как правильно подготовиться к исследованию

Основная цель подготовки к эндоскопии кишечника – полное очищение его от каловых масс. Она проходит в 3 этапа:

1. Подготовка пациента к исследованиям толстого кишечника начинается за 3 – 4 дня до манипуляции. Придерживаются определенной диеты, питание должно быть легким. Из рациона исключают пищу, приводящую к повышенному газообразованию. Нельзя употреблять продукты, содержащие клетчатку (овощи, фрукты, ягоды, сухофрукты, зелень, гречку, овсянку, перловку), жирное мясо, выпечку, сладости, газированные напитки, копчености и маринады.
2. Накануне эндоскопии прямой кишки начинается основная подготовка. Принимают сильные слабительные препараты. Обычно назначают «Фортранс», реже используют клизмы. Выпивают от 3 до 4 литров воды с растворенным в ней препаратом. Последний прием пищи разрешен не позднее 6-ти вечера. Он должен быть легкоусвояемым.
3. Подготовка к исследованию толстого кишечника продолжается непосредственно в день перед процедурой. Утром необходимо выпить еще один пакетик «Фортранса». После запрещено употреблять любую пищу и жидкости.

Дополнительная информация! К капсульной эндоскопии тонкого кишечника подготовка проще. Необходимо только не есть накануне процедуры. Разрешено пить морсы, кисели, несладкий чай.

Как проводится эндоскопия кишечника

Любой вид эндоскопии, за исключением капсульной, проводят с анестезией. Обычно используют местные анестетики, реже седацию или общий наркоз. Характер манипуляций несколько отличается для различных типов процедур.

Капсульная эндоскопия осуществляется следующим образом:

1. Крепят датчики на коже пациента. Они будут передавать информацию и изображение.
2. Капсула вводится через рот. Пациент просто проглатывает ее и запивает водой.
3. Прибор выходит самостоятельно при дефекации после прохождения по ЖКТ.
4. Расшифровывают диагностические снимки. Возможности эндоскопа позволяют увидеть полную картину, на основе которой ставят диагноз.

ЭГДС проводят следующим образом:

1. Укладывают пациента на левый бок.
2. Обезболивают глотку анестезирующим спреем.
3. Вставляют в рот мундштук, который ограничит движение языка и предотвратит прикусывание зонда зубами.
4. Эндоскоп вводят через ротовое отверстие на глубину 20 – 30 см, осматривают желудок и двенадцатиперстную кишку.
5. Во время манипуляции рекомендуют равномерно вдыхать и выдыхать воздух через нос. Чтобы уменьшить рвотные позывы, можно незадолго до эндоскопии принять таблетки от укачивания.
6. Если ЭГДС необходимо ребенку, используют аппарат с трубкой меньшего диаметра.

Для ректороманоскопии и колоноскопии необходимо:

1. Уложить пациента в позу эмбриона или поставить его в коленно-локтевую положение.
2. Непосредственно перед проведением эндоскопии прямой кишки смазать наконечник эндоскопа и анус вазелином.
3. Погрузить трубку мягкими вращательными движениями в анальное отверстие на глубину до 5 см.
4. Аккуратно продвигать трубку длиной до 1,5 м по области исследования. На сгибах кишечника ассистирующая медсестра нажимает на живот, чтобы облегчить прохождение эндоскопа. Время от времени подают воздух, чтобы распрямить сомкнутые стенки и улучшить видимость.

Время проведения процедуры – около 15 минут. Если проводится биопсия с помощью эндоскопии, удаление новообразование в кишке или остановка кровотечения, манипуляция затягивается до получаса. Исключение – капсульная разновидность манипуляции, которая продолжается от 6 до 14 часов.

Важно! Любой вид эндоскопии сопровождается неприятными, иногда болезненными ощущениями. О любом дискомфорте нужно незамедлительно сообщать врачу. Также возможны осложнения: прободение стенок, кровотечения из верхней части кишечника, аллергия на анестетики.

Что может выявить эндоскопия кишечника

Любая эндоскопия позволяет обнаружить патологии органов желудочно-кишечного тракта. Также во время процедуры можно удалить небольшие новообразования, остановить внутреннее кровотечение, извлечь посторонние предметы. Немаловажное значение имеет возможность забрать материал на биопсию и провести эндоскопический анализ опухоли при раке прямой кишки. Однако каждый вид манипуляций предназначен для определения конкретных заболеваний.

Капсульная эндоскопия выявляет:

• причины анемии и хронических болей в желудке неустановленной этиологии;
• болезни кишечника – целиакию (отклонения в работе тонкого кишечника генетического характера), болезнь Крона, полипы;
• локализацию внутренних кровотечений органов пищеварения.

ЭГДС позволяет обнаружить:

• • гастрит;
  • язву желудка и 12-перстной кишки;
  • кровотечения пищевода, желудка, верхних отделов кишечника;
  • онкологические процессы;
  • воспаления поджелудочной железы.

Эндоскопические исследования толстой кишки (ректороманоскопию и колоноскопию) проводят с целью обнаружения:

• геморроя;
• полипов;
• парапроктита – воспаления клетчатки толстого кишечника;
• дисфункции предстательной железы;
• патологических процессов сигмовидной и толстой кишки;
• причин хронических диарей или запоров, содержания в кале гноя, крови и других выделений;
• участков изъязвления;
• болезни Крона;
• любых воспалительных процессов в кишечнике.

Эндоскопия кишечника и желудка – самый точный вид исследования органов пищеварения. Она неприятная, требует длительной подготовки, но в ряде случаев без нее невозможно установить точный диагноз и выявить патологические отклонения. Еще один существенный плюс процедуры – возможность извлечь инородные предметы, удалить полипы и прижечь кровоточащие язвы, не прибегая к полостной операции.

Наглядный способ определения заболеваний в органах пищеварения называется "эндоскопия кишечника". Что это такое, какие виды этого метода есть, и как каждый из них проводится - именно об этом пойдет речь в статье. Также определим, какую диету перед процедурой нужно соблюдать. А еще выясним приблизительную стоимость проведения манипуляции.

Эндоскопия кишечника: что это такое?

Это особый метод исследования, который позволяет оценить состояние стенок кишечника изнутри при помощи специальных устройств. Проводится эндоскопия во многих лечебных учреждениях. Этот метод обследования позволяет обнаружить заболевания кишечника и прямой кишки.

Проводится эндоскопия чаще всего с использованием эндоскопов - длинных трубок, сделанных из пластика или железа, с камерой на конце. Благодаря таким приспособлениям можно не только исследовать и брать на анализ ткани, но и проводить оперативные вмешательства.

Также при проведении эндоскопии может применяться и другое оборудование - специальная камера, которую человек проглатывает во время процедуры. Какое устройство выбрать - решает доктор вместе с пациентом.

Виды

Эндоскопия подразделяется на такие виды:

Капсульная эндоскопия кишечника - когда осматривается При этом способе больной проглатывает специальную капсулу со встроенной камерой.

Колоноскопия - метод обследования всех областей кишечника.

Ректоскопия - способ оценки состояния

В каких случаях может назначаться?

Медицинское обследование под названием эндоскопия может проводиться, если человека беспокоят:

Желудочно-кишечные кровотечения.

Боли неясного происхождения в животе.

Полипы в желудке, кишечнике.

Кишечная непроходимость.

Наличие инородного тела в кишечнике.

Также это исследование доктор может назначить:

При подозрении на язвенный колит,

При снижении веса на фоне анемии непонятного генеза или повышенной температуры.

Если есть подозрения на опухоли, язву. В этом случае специалист проводит биопсию.

Для контроля за эффективностью лечебного процесса.

Подготовка к обследованию под названием эндоскопия кишечника

Что это такое, мы уже рассмотрели, теперь нужно узнать, что человеку следует сделать, дабы процедура прошла успешно.

1. Очистить кишечник от каловых масс.
2. Соблюдать диету.

За сутки до проведения обследования нужно поставить клизму или принять слабительные препараты.

На диету нужно перейти за 2 дня до эндоскопии. Человек должен исключить из рациона следующие продукты:

Сырые овощи, фрукты и ягоды.

Каши (пшенную, перловую, овсяную).

Бобовые.

Черный хлеб.

В это время идеальными продуктами станут:

Кисломолочные продукты.

Отварное нежирное мясо курицы.

Галетное печенье.

Противопоказания

Это медицинское обследование не проводится, если у пациента:

Шоковое состояние.

Нарушение свертываемости крови.

Тяжелый язвенный колит.

Психические проблемы.

Подозрение на перфорацию.

Токсический мегаколон (порок, при котором толстая кишка увеличивается в размерах).

Осложнения

Эндоскопия тонкого кишечника - процедура инвазивная, то есть имеющая отношение к проникновению внутрь организма, но осложнения при ее выполнении наблюдаются редко. Хотя риск на самом деле имеется. Правда, он может быть связан с действиями не врача, а самого пациента. Например, если большой слишком переусердствует при очистке кишечника, то это может привести к чрезмерной потере жидкости. В результате у человека случится обморок. Осложнения, вызванные самой процедурой, могут быть такими:

Болевой шок.

Нарушение целостности кишечника.

Кровотечения.

Острый панкреатит.

Временное понижение кровяного давления.

Появление ран, гнойничков.

Как видно, процедура серьезная, поэтому не нужно относиться к ней легкомысленно.

Проведение ректоскопии

Это один из видов эндоскопии кишечника. Производится это обследование путем введения в задний проход специального инструмента - ректороманоскопа. К ректоскопии врачи прибегают, когда нужно диагностировать ранние онкологические заболевания прямой кишки.

Как обследовать кишечник в этом случае, и в каком положении находится пациент во время процедуры? Больной должен раздеться ниже пояса и встать в коленно-локтевую позу на кушетке. Вначале доктор методом пальпации обследует задний проход. Затем специалист смазывает инструмент вазелином и медленно вводит устройство его в задний проход. Потом доктор снимает ограничитель и определяет ректоманоскоп глубже. Дальнейшее обследование проводится под видеоконтролем. Наконечник инструмента свободно перемещается по просвету кишки. При осмотре специалист обращает внимание на эластичность слизистой оболочки, структуру, цвет кишечника, сосудистую сетку, наличие новообразований.

Проведение колоноскопии

Это еще один метод обследования кишечника, позволяющий более точно и эффективно обнаружить доброкачественные и злокачественные опухоли, болезнь Крона, язвенный колит. Особенностью проведения колоноскопии является то, что одновременно с диагностикой могут проводиться и лечебные процедуры, например, извлечение инородного тела, остановка кровотечения, удаление новообразований.

Эндоскопия кишечника, подготовка к которой должна проводиться за несколько дней до манипуляции, считается довольно длительной. Время проведения колоноскопии - от 30 минут до 1 часа. Также этот метод достаточно болезненный, поэтому доктор часто использует наркоз. Процедура начинается с анестезии; когда она подействует, специалист вводит в анальное отверстие инструмент, а потом медленно продвигает его вперед. При этом кишка заполняется воздухом.

Пациент во время процедуры вначале лежит на боку с подтянутыми к туловищу ногами. Через какое-то время его переворачивают на спину.

Для постановки точного диагноза доктор берет биопсию.

Проведение капсульной эндоскопии

Как обследовать кишечник в этом случае, и какие преимущества, недостатки этого метода?

Больной глотает одноразовую видеокапсулу, которая проходит по пищеводу, желудку, толстому и тонкому кишечнику и автоматически делает снимки. Во время этого обследования человек может заниматься чем угодно: смотреть телевизор, читать книгу, общаться с родственниками.

Продолжительность капсульной эндоскопии - от 8 до 9 часов, при этом больному можно находиться в любой позе. Во время диагностики доктор внимательно следит за продвижением капсулы. Он может в любой момент посмотреть, где она проходит, выключить ее на время, чтобы сохранить заряд. Выходит капсула естественным путем, впоследствии чего видеоинформация с нее записывается на компьютер. Потом с помощью программ доктора просматривают изображения, оценивают снимки и ставят диагноз.

Преимущества и недостатки капсульной эндоскопии кишечника

Безболезненность процедуры.

Комфортность. Во время проведения манипуляции человек не испытывает абсолютно никакого дискомфорта. Он может свободно двигаться, заниматься любыми делами.

Безопасность. Никакого негативного воздействия на организм видеокапсула не несет. Полностью исключается риск повреждения внутренних органов. Сама капсула является одноразовой, стерильной, поэтому не нужно беспокоиться об инфицировании организма.

Высокая результативность. Этот метод обследования позволяет на 100% выявить какие-то отклонения, заболевания кишечника.

Минусы: он один, и это дороговизна процедуры. Так, в зависимости от места проведения, больному придется отдать от 25 до 60 тысяч рублей.

Стоимость эндоскопии кишечника

В зависимости от вида выполняемой манипуляции, цены будут разниться:

Колоноскопия - от 6 до 8 тысяч рублей.

Ректоскопия - от 8 до 10 тысяч рублей.

Цена которой оказалась самой высокой, обойдется больному в среднем в 30 тысяч рублей.

Это все условные цены, для более конкретных цифр больной должен обращаться непосредственно в то медицинское заведение, где и будет проходить манипуляция.

Заключение

Достоверным заболеваний органов пищеварения является эндоскопия кишечника. Что это такое, и на какие виды подразделяется эта процедура, выяснили. Поняли, что прежде чем идти на эндоскопию, нужно тщательно к ней подготовиться: исключить запрещенные продукты, очистить кишечник. Также нужно морально настроиться на проведение этого исследования: перестать нервничать, переживать. Ведь вы не вы первый, и не последний, кто проходит через эндоскопию. И цена этого обследования не должна пугать, ведь здоровье ценнее любых денег.

Эндоскопия кишечника – это осмотр слизистой оболочки при помощи гибкого зонда, оснащенного видеокамерой, с выведением изображения на экран монитора. Никаких повреждений при осмотре не бывает, разные отделы пищеварительного тракта можно осмотреть через рот или анальное отверстие.

В зависимости от отдела, который осматривается, эндоскопия кишечника подразделяется на несколько видов:

Сравнительная таблица эндоскопических методов

Визуальный осмотр внутренней слизистой оболочки кишечника – лучший метод диагностики всех болезней, но у каждого способа есть свои плюсы и минусы.

Что позволяют обнаружить эндоскопические методы?

Важно, что изображение подозрительного участка можно увеличить, чтобы рассмотреть детали. Также есть возможность поворачивать эндоскопический зонд внутри кишечника, чтобы осмотреть соседние интересующие участки, а также выяснить протяженность поражения вплоть до здоровых тканей.

Противопоказания: абсолютные и относительные

Для осмотра верхних отделов кишечника или ЭФГДС абсолютных противопоказаний нет, но исследование рекомендуется отложить при тяжелых общих заболеваниях: интоксикации, инфаркте миокарда и мозговом инсульте, обострении бронхиальной астмы. Не рекомендуется эта процедура при ожоге пищевода, аневризме аорты, множественных рубцах пищевода. Однако если болезнь пищеварительного канала угрожает жизни пациента, исследование выполняют и при этих состояниях, но с предельной осторожностью. Необходима доступность реанимационного блока, а при исследовании может использоваться местная и общая анестезия.

Исследования, при которых оборудование вводится через анальное отверстие, имеет большее число противопоказаний, однако и они оцениваются так же. Окончательное решение принимает врач, ориентируясь на тяжесть состояния пациента. Противопоказания такие:

Если состояние пациента позволяет, диагностическую процедуру завершают лечебными мероприятиями: вливанием лекарства, остановкой кровотечения, удалением опухоли или инородного тела. Пациенту перенести это легче, чем полостную операцию.

Подготовка к эндоскопическим исследованиям

Смысл подготовки – в максимальном удалении из кишечника содержимого. Чем лучше подготовлен кишечник, тем больше увидит врач и тем точнее устанавливается диагноз.

Очищение состоит из двух пунктов: правильного питания и собственно очищения с помощью клизм и слабительных средств.

За 2-3 дня нужно прекратить прием активированного угля, препаратов железа, лактофильтрума и лекарства Де-Нол, если они ранее использовались.

Проведение обследований

Техника проведения несложна, но требует отличного знания анатомии.

С доступом через рот

Если зонд вводится через рот, то слизистая предварительно обрабатывается местным анестетиком. Это делается для подавления кашлевого и рвотного рефлексов, а также для большего комфорта пациента. В рот вставляется пластиковая каппа, предотвращающая непроизвольные движения. Исследование выполняется в положении на боку. Зонд медленно продвигается на глубину, которое позволяет оборудование. Врач осматривает все участки, фиксирует детали, при необходимости отбирает (отщипывает) кусочек живой ткани для биопсии. После окончания осмотра оборудование извлекается и обрабатывается.

С доступом через анальное отверстие

Введение зонда через анальное отверстие происходит в коленно-локтевой позе или на боку. Процедура безболезненна, но неприятна. У чувствительных пациентов используется анестезия, чаще местная. Дополнительно анестетиком смазывается тубус эндоскопа. В прямую кишку вводится жесткий наконечник, а по нему – гибкий зонд. Врач имеет возможность поворачивать зонд внутри кишечника и фиксировать все увиденное в цифровом формате. Доступны биопсия и лечебные манипуляции.

В последнее время эндоскопию нижнего отдела кишечника все чаще выполняют в состоянии лечебного сна, длящегося не более получаса. Это исключает любой возможный дискомфорт.

Есть ли альтернативы эндоскопическим исследованиям?

По большому счету, их нет. Никакой другой метод исследования не дает такой полной картины болезни, не позволяет увидеть не только структуру кишечника, но и функцию.

Врач, который видит живой кишечник, сразу понимает, с какой болезнью имеет дело. Визуально определяется:

• и другие сокращения;
• цвет и структура слизистой;
• нормальное и патологическое отделяемое;
• различные разрастания и сужения;
• опухоли;
• границы здоровых тканей.

Эндоскопия – это единственный метод, который позволяет увидеть орган непосредственно. При всех остальных методах изображение кишечника искажается, примешиваются избыточные данные.

В каких случаях необходимо обязательно пройти обследования?

Эндоскопию нужно проходить (даже если и не хочется) при таких состояниях:

• наличие крови в кале;
• нарушения пищеварения и стула;
• частые запоры;
• постоянная изжога и отрыжка;
• метеоризм;
• резкое похудение без диет;
• непереносимость какого-либо вида пищи;
• выделение из анального отверстия гноя или слизи;
• гнилостный запах изо рта.

Людям старше 45 лет желательно проходить эндоскопический осмотр ежегодно, особенно если в роду были опухолевые образования. Своевременное обнаружение опухолей и их удаление спасло тысячи жизней, и этот счет постоянно растет.

В современной медицинской сфере наиболее доступным и информативным способом раннего диагностирования и клинического разграничения патологических процессов в органах пищеварения и выделения считается эндоскопическое исследование кишечника.

Этот метод позволяет визуализировать слизистые покровы различных отделов желудочно-кишечного тракта с помощью гибкого зонда, конец которого оснащен маленькой видеокамерой, выводящей изображение на монитор аппарата. Несмотря на некоторый дискомфорт и неприятные ощущения, которые пациент испытывает во время проведения обследования, никаких повреждений не случается.

Благодаря эндоскопическим методам можно с точностью диагностировать такие серьезные патологии, как:

• болезнь Крона – хронический иммуно-опосредованный гранулематозный воспалительный процесс в пищеварительном тракте;
• толстокишечная метаплазия – предраковая угроза, при которой происходит замещение клеток эпителия желудка клетками толстого кишечника – это приводит к нарушению нормального формирования желудочных желез и расстройству пищеварительной функции;
• коло-ректальный рак – злокачественная опухоль толстой кишки и ее придатка (червеобразного отростка).

В этой статье мы хотим предоставить полную информацию о видах эндоскопии кишечника, что они позволяют обнаружить, в каких случаях необходимо пройти такое обследование, как к нему подготовиться и как расшифровать его результаты.

Диагностические возможности осмотра

В зависимости от исследуемого отдела, эндоскопия кишечника подразделяется наследующие типы. Аноскопия, которая позволяет оценить состояние слизистых покровов анального канала и выявить воспалительный процесс, трещины, фистулы, полипы, опухолевидные образования, кондиломы, самые ранние стадии геморроя. Эндоскопия прямой и сигмовидной кишки – эта методика по праву завоевала «титул золотого стандарта» диагностики всех заболеваний нижнего отдела кишечника.

• осмотреть стенки отделов кишечника, которые находятся на расстоянии более 50 см от ануса;
• оценить их рельеф, оттенок, состояние сосудистого рисунка и мышечного тонуса;
• извлечь инородное тело;
• удалить полип;
• выполнить коагуляцию источника внутреннего кровотечения или биопсию ткани опухолевидного образования.

Колоноскопия – ее проводят для изучения толстого кишечника и установления этиологических причин нарушения функциональной деятельности выделительной системы. С помощью тонкого зонда – фиброколоноскопа, можно обнаружить латентные формы злокачественного очага. Капсульная эндоскопия – новейший абсолютно безболезненный способ осмотра тонкого кишечника. Длина капсулы со встроенной видеокамерой, которая движется естественным путем и делает снимки, не превышает двух сантиметров.

Чтобы пациенту не было больно, диагностическое мероприятие можно провести в состоянии медикаментозного сна

Благодаря этой методике можно визуализировать труднодоступные отделы пищеварительного канала. Этот вид обследования не выполняют детям до 15 лет и пациентам, достигшим 70-летнего возраста, а также при острой кишечной непроходимости, перитоните, дизентерии, нарушении глотания, беременности.

Фиброгастродуоденоскопия – изучение состояния пищевода, желудка, 12-перстной кишки при помощи гибкого зонда, оснащенного видеокамерой, приспособлением для получения биопатата (образца тканей патологического очага) и нагнетания воздуха – для расправления стенок пищеварительного тракта. Такое исследование намного информативнее рентгенографии и позволяет:

• обнаружить уникальную патогенную бактерию – хеликобактер пилори;
• удалить инородное тело;
• остановить кровотечение;
• ввести лекарственные препараты;
• локализовать язвенные и воспалительные процессы.

В каких случаях делают эндоскопию кишечника?

Данное исследование назначают в рамках профилактического осмотра пациентов:

• старше 40 лет;
• имеющих отягощенный семейный анамнез по колоректальному раку;
• с опухолевидным образованием в пищеварительном тракте;
• с язвенным колитом.

Лечебная эндоскопия кишечника проводится при полипозе толстого кишечника (наличии на его стенках доброкачественных образований) и попадании в пищеварительный тракт инородного тела.

Показаниями к проведению диагностической процедуры являются:

• постоянные болезненные ощущения в нижней части живота;
• непереносимость каких-либо пищевых продуктов;
• гнилостный запах изо рта;
• вздутие живота;
• изменение оттенка и состава каловых масс;
• нарушение механизма дефекации;
• нагноение кожных покровов заднего прохода;
• потеря веса без соблюдения ограничений рациона питания;
• анемия невыясненного происхождения;
• кровяные, слизистые или гнойные выделения из заднего прохода при испражнении.

Возможные противопоказания

Чтобы избежать возникновения после диагностической манипуляции нежелательных осложнений, пациенту следует подробно рассказать лечащему врачу о состоянии своего здоровья. На основании жалоб больного и данных анамнеза, квалифицированный специалист ставит предварительный диагноз и выбирает вид обследования. При выполнении любой диагностической процедуры имеется ряд ограничений, которые разделяются на абсолютные и относительные.

Абсолютные – высокого риска возникновения угрожающих жизни пациента состояний: патологии сердечной и сосудистой системы, воспаление слизистых покровов прямой кишки,заболевания органов дыхания, опухолевидные образования в прямой кишке. Относительные – временные состояния, при которых применение данной методики может вызвать ухудшение здоровья пациента: шок, психоэмоциональная неустойчивость, нарушение процессов свертывания крови, язвенная болезнь 12-перстной кишки.

При относительных противопоказаниях выполнение обследования кишечника с помощью эндоскопа возможно – все манипуляции осуществляют с особой осторожностью при условии соблюдения больным всех рекомендаций специалистов

Подготовка к исследованию

Накануне проведения диагностических манипуляций пациенту необходимо выполнить следующие правила. В течении трех суток придерживаться строгой диеты – из рациона питания следует исключить:

• блюда со свежими овощами, ягодами и фруктами;
• каши из гречневой, перловой и овсяной крупы;
• грибы;
• зелень;
• минеральную воду с газом;
• молочные продукты;
• колбасу;
• бобовые;
• свежий хлеб;
• квас;
• орехи;
• жирное мясо и рыбу;
• консервы;
• спиртные и сладкие газированные напитки.

За сутки до исследования производят мероприятия по очищению кишечника с помощью клизм или слабительных препаратов. С этой целью чаще всего используют Фортранс – его принимают в течение всего дня. В день диагностирования до 6.00 последний раз принимают Фортранс. Употреблять жидкость и принимать пищу запрещено – исследование проводят натощак!

В том случае, когда для осуществления эндоскопии кишечника применяют анестезию, для того, чтобы добраться домой, пациенту потребуется посторонняя помощь – его должен сопровождать кто-то из близких людей.

Порядок выполнения диагностики

Перед проведением ректороманоскопии врач предварительно осматривает зону ануса и оценивает ее тонус при пальпации. Для осуществления манипуляции пациент ложится на левый бок. Перед введением зонда в прямую кишку, его смазывают гелем. Для устранения болевых ощущений используют местные анестетики. Для выполнения колоноскопии пациент принимает коленно-локтевую позу.

В прямую кишку вводят длинную тонкую трубку. В течение диагностической манипуляции нужно будет занять другое положение. Эндоскопическое исследование кишечника может быть выполнено в состоянии медикаментозного сна. Этот способ зачастую используют для обследования детей младше 12 лет. Главное достоинство такого способа – отсутствие эмоционального напряжения пациента.

Однако применение седативных препаратов имеет ряд противопоказаний:

• нарушение функциональной деятельности сердечной мышцы;
• угнетение дыхания;
• аллергическая реакция.

Возможные осложнения

Эндоскопическое обследование аноректальной области является инвазивной манипуляцией – внутрь человеческого организма проникают извне. Однако негативные последствия (болевой шок, перфорация кишечника, внутреннее кровотечение, абсцесс) такого исследования наблюдаются крайне редко. По окончании процедуры пациент может чувствовать боль в животе – это происходит из-за скопления в кишечнике газов. В этом случае можно принять 2 таблетки Но-шпы.

Если чувство дискомфорта не покидает пациента больше 2 суток, наблюдается повышение температуры тела и в каловых массах появились кровянистые выделения – это может свидетельствовать о повреждении стенок кишечника, необходимо срочно посетить врача

В завершении изложенной выше информации хочется еще раз подчеркнуть, что эндоскопия кишечника – это достоверный способ диагностирования заболеваний органов пищеварительного тракта. Пациенту не стоит бояться этой манипуляции – ведь с ее помощью можно выявить недуг на ранней стадии развития и предотвратить его тяжелые последствия. Чтобы избежать формирования патологических процессов в кишечнике необходимо контролировать свой режим питания.

Чрезмерное пристрастие к фастфуду и сладостям повышают риск возникновения кишечных болезней. В рационе питания должны быть сбалансированы жиры, углеводы и белки, следует употреблять необходимое количество жидкости. Кроме этого, должное внимание нужно обратить на выполнение гигиенических требований, рациональное распределение физической нагрузки, своевременное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний.