Рефлексна дъга на кръстосания екстензорен рефлекс. Основни патологични рефлекси. Реципрочно инхибиране и реципрочна инервация
на мозъка осигуряват реализацията на влиянията на мозъчните центрове в контрола на опорно-двигателния апарат, а също така осъществяват собствените си рефлекси и регулиране мускулен тонусторса, шията и крайниците. Ако естеството на реакцията се приеме като обединяващо ядро на рефлексите на крайниците, тогава всички те могат да бъдат комбинирани в четири групи: 1) флексия, 2) екстензор, 3) ритмични и 4) постурални рефлекси.
А. Флексионните рефлекси са фазични и тонични. Фазовите рефлекси са единична флексия на крайника с еднократно дразнене на кожата или проприорецепторите. Едновременно с възбуждането на моторните неврони на флексорните мускули се получава реципрочно инхибиране на моторните неврони на екстензорните мускули. Рефлексите, произтичащи от кожните рецептори, са полисинаптични, те имат защитна стойност (фиг. 5.2). Например, потапянето в слаб разтвор на сярна киселина на стъпалото на гръбначна жаба (жаба, чийто мозък е отстранен), окачена на кука, или прищипване на кожата на крайник с пинсета кара крайника да се отдръпне поради огъването му при колянната става, а при по-силно дразнене в тазобедрената става.
Ориз. 5.2. Рефлекси на долните крайници.
И дъгата на флексионния (защитен) рефлекс; B дута кръстосано екстензорен рефлекс; IN коленни ставис мускули; G сегмент гръбначен мозък; 1 дразнене на кожните рецептори; 2 аферентен път ();
3 еферентни пътя (↓) от α-моторните неврони на центровете на флексия (C) и екстензия (P). Интерневрони: O--<тормозные, О--< возбуждающие
Рефлексите, произтичащи от проприорецепторите, могат да бъдат моносинаптични и полисинаптични, например цервикални постурални (постурални) рефлекси. Фазовите рефлекси от проприорецепторите участват във формирането на акта на ходене. Съгласно тежестта на фазовата флексия и екстензорните рефлекси се определя състоянието на възбудимост на централната нервна система и нейните възможни нарушения. Рефлексите на тонична флексия (както и екстензорни) се появяват при продължително разтягане на мускулите, основната им цел е да поддържат позата. Тоничното свиване на скелетните мускули е основата за всички двигателни действия, извършвани с помощта на фазови мускулни контракции.
Има няколко рефлекса на фазата на флексия: лакътен и ахилесов проприоцептивен рефлекс, плантарен кожен рефлекс. Лакътният рефлекс се изразява във флексия на ръката в лакътната става при удар на чука върху сухожилието на двуглавия мускул на рамото (m. bicepsbrachii) (при извикване на рефлекса ръката трябва да е леко свита в лакътната става) , дъгата му се затваря в цервикалните сегменти на гръбначния мозък CV-CVI. Ахилесовият рефлекс се изразява в плантарна флексия на стъпалото в резултат на свиване на трицепсния мускул на подбедрицата, когато чукът удари ахилесовото сухожилие, рефлексната дъга се затваря на нивото на сакралните сегменти SI-SII, плантарната рефлексът е флексия на стъпалото и пръстите с ударна стимулация на стъпалото, рефлексната дъга също се затваря на нивото на SI-SII.
Б. Екстензорните рефлекси, както и рефлексите на флексия, са фазични и тонични, възникват от проприорецепторите на мускулите на екстензорите и са моносинаптични. Фазовите рефлекси възникват в отговор на еднократно стимулиране на мускулните рецептори, например при удар на сухожилието на четириглавия мускул под пателата. В този случай възниква рефлекс на разгъване на коляното поради свиване на четириглавия мускул: двигателните неврони на мускулите на флексора по време на рефлекса на разгъване се инхибират от това постсинаптично реципрочно инхибиране с помощта на интеркаларните инхибиторни клетки на Renshaw (фиг. 5.3). Рефлексната дъга на коляното се затваря в лумбалните сегменти LII-LIV. Фазичните екстензорни рефлекси, подобно на флексионните рефлекси, участват във формирането на акта на ходене.
Тоничните екстензорни рефлекси са продължително свиване на мускулите на екстензора по време на продължително разтягане на техните сухожилия. Тяхната роля е да поддържат позата. В изправено положение тоничното свиване на екстензорните мускули предотвратява флексията на долните крайници и поддържа изправена естествена поза. Тоничното свиване на мускулите на гърба поддържа торса в изправено положение, осигурявайки позата на човек. Тоничните рефлекси в отговор на разтягане на мускулите (флексори и екстензори) също се наричат миотатични.
Б. Рефлекси на преразпределение на позата на мускулния тонус, което възниква при промяна на позицията на тялото или отделните му части. Рефлексите на позата се осъществяват с участието на различни части на централната нервна система. На нивото на гръбначния мозък се затварят цервикалните постурални рефлекси, наличието на които е установено от холандския физиолог Р. Магнус (1924) в специални експерименти върху котка. Има два вида от тези рефлекси, които се появяват при накланяне и при завъртане на главата.
При накланяне на главата надолу (отпред) тонусът на флексорните мускули на предните крайници и тонусът на екстензорните мускули на задните крайници се повишават, в резултат на което предните крайници се огъват, а задните крайници се разгъват. Когато главата е наклонена нагоре (отзад), се появяват противоположни реакции: предните крайници се разгъват поради повишаване на тонуса на техните екстензорни мускули, а задните крайници се огъват поради повишаване на тонуса на техните флексорни мускули. Тези рефлекси възникват от проприорецепторите на мускулите на шията и фасцията, покриващи цервикалния гръбнак. При условия на естествено поведение те увеличават шансовете за получаване на храна, която е над или под главата на животното (фиг. 5.4).
Втората група цервикални постурални рефлекси възниква от същите рецептори, но само когато главата е завъртяна или наклонена надясно или наляво. В същото време тонусът на мускулите-разширители на двата крайника от страната, където е обърната главата, се повишава, а тонусът на мускулите-флексори от противоположната страна се повишава. Рефлексът е насочен към поддържане на поза, която може да бъде нарушена поради промяна в позицията на центъра на тежестта след завъртане на главата. Центърът на тежестта се измества в посока на завъртане на главата, именно от тази страна се повишава тонусът на мускулите на екстензора на двата крайника (фиг. 5.5).
Ориз. 5.4. Постурални рефлекси на врата при котка с отстранен вестибуларен апарат.
преди промяна на позицията на главата; при пасивно повдигане () и спускане (↓) на главата
Ориз. 5.5. Промени в мускулния тонус на крайниците, когато главата е наклонена надясно (а) и наляво (б)
G. Ритмични рефлекси повтарящи се повтарящи се флексии и екстензии на крайниците. Примери за това са рефлексите на триене при жаба и рефлексите на чесане и ходене при куче. Рефлексът на триене се състои в това, че след смазване на кожата на бедрото с разтвор на сярна киселина, гръбначната жаба многократно разтрива тази област в опит да се освободи от дразнителя. Слабото дразнене на кожата на страничната повърхност на тялото при куче предизвиква надраскване на тази област със задния крайник - рефлекс на надраскване (аналогично на рефлекса на триене при жаба). Рефлексът на ходене се наблюдава при гръбначно куче, окачено с ремъци в стойка.
Аферентната връзка на рефлексните рефлекси (така наречените аференти на флексионния рефлекс, ASR) започва от няколко вида рецептори. По време на флексионните рефлекси аферентните разряди водят до факта, че, първо, възбуждащите интерневрони причиняват активирането на алфа моторните неврони, захранващи флексорните мускули на ипсилатералния крайник, и второ, инхибиторните неврони не позволяват активирането на алфа моторните неврони на антагонистичните екстензорни мускули (фиг. 38.13). В резултат на това една или повече стави са огънати. В допълнение, комиссуралните интерневрони индуцират функционално противоположна мотоневронна активност от контралатералната страна на гръбначния мозък, така че мускулът да се разтяга - кръстосаният рефлекс на екстензора. Този контралатерален ефект помага за поддържане на телесния баланс.
Има няколко вида флексионни рефлекси, въпреки че характерът на съответстващите им мускулни контракции е близък. Важен етап от локомоцията е фазата на флексия, която може да се разглежда като рефлекс на флексия. Осигурява се главно от невронна мрежа в гръбначния мозък, наречена генератор на локомоторния цикъл. Въпреки това, под влиянието на аферентния вход, локомоторният цикъл може да се адаптира към моментни промени в опората на крайниците.
Най-мощният флексионен рефлекс е рефлексът на отдръпване. Той преобладава над други рефлекси, включително локомоторни рефлекси, очевидно поради причината, че предотвратява по-нататъшно увреждане на крайника. Този рефлекс може да се наблюдава, когато разхождащо се куче повдига наранена лапа. Аферентната връзка на рефлекса се формира от ноцицептори.
При този рефлекс силен болезнен стимул предизвиква отдръпване на крайника. На фиг. 38.13 е показана невронната мрежа на специфичен флексионен рефлекс - за колянната става. В действителност обаче по време на флексионния рефлекс има значително разминаване на сигналите на първичните аференти и интерневронните пътища (фиг. 38.14), поради което всички основни стави на крайника (бедрена, колянна, глезенна) могат да бъдат участват в рефлекса на отнемане.
Характеристиките на рефлекса на оттегляне на флексията във всеки конкретен случай зависят от естеството и локализацията на стимула. Ориз. 38.15 показва разликите в големината на флексия на тазобедрените, коленните и глезенните стави по време на електрическа стимулация на различни нерви на задния крайник. Тази променливост на флексионния рефлекс се нарича "
Патологичните рефлекси се появяват, когато пирамидният тракт е увреден, когато гръбначният автоматизъм е нарушен. Патологичните рефлекси, в зависимост от рефлексния отговор, се разделят на екстензорни и флексионни.
Патологични екстензорни рефлекси на долните крайници. Рефлексът на Бабински е от най-голямо значение - удължаване на първия пръст с пунктирано кожно дразнене на външния ръб на подметката, при деца под 2-2,5 години - физиологичен рефлекс. Рефлекс на Oppenheim - удължаване на първия пръст на крака в отговор на прокарване на пръсти по тибиалния гребен надолу към глезенната става. Рефлекс на Гордън - бавно удължаване на първия пръст и ветрилообразно разминаване на другите пръсти по време на компресия на мускулите на прасеца. Рефлекс на Schaefer - екстензия на първия пръст с компресия на калценалното сухожилие.
Флексионни патологични рефлекси на долните крайници. Най-важен е рефлексът на Росолимо - сгъване на пръстите на краката с бърз тангенциален удар върху топките на пръстите. Рефлекс на Бехтерев-Мендел - флексия на пръстите на краката при удар с чук по задната му повърхност. Рефлекс на Жуковски - флексия на пръстите на краката при удар с чук върху плантарната му повърхност директно под пръстите. Рефлекс на анкилозиращ спондилит - флексия на пръстите на краката при удар с чук върху плантарната повърхност на петата. Трябва да се има предвид, че рефлексът на Бабински се появява с остра лезия на пирамидната система, например с хемиплегия в случай на мозъчен инсулт, а рефлексът на Росолимо е късна проява на спастична парализа или пареза.
Флексионни патологични рефлекси на горните крайници. Тремнеров рефлекс - флексия на пръстите в отговор на бързи тангенциални дразнения от пръстите на изследователя на палмарната повърхност на крайните фаланги на II-IV пръстите на пациента. Рефлексът на Джейкъбсън - Weasel - комбинирана флексия на предмишницата и пръстите в отговор на удар с чук върху стилоидния процес на радиуса. Рефлекс на Жуковски - флексия на пръстите на ръката при удар с чук върху палмарната й повърхност. Карпално-пръстовият рефлекс на Бехтерев - флексия на пръстите на ръката по време на перкусия с чука на гърба на ръката.
Патологични защитни или спинални автоматизми, рефлекси на горните и долните крайници - неволно скъсяване или удължаване на парализиран крайник при убождане, прищипване, охлаждане с етер или проприоцептивно дразнене по метода на Бехтерев-Мари-Фой, когато изследователят произвежда остър удар активно огъване на пръстите на краката. Защитните рефлекси често имат флексионен характер (неволно огъване на крака в глезена, коляното и тазобедрените стави). Екстензорният защитен рефлекс се характеризира с неволно удължаване на крака в тазобедрените и коленните стави и плантарна флексия на стъпалото. Кръстосаните защитни рефлекси - флексия на раздразнения крак и удължаване на другия обикновено се отбелязват при комбинирано увреждане на пирамидните и екстрапирамидните пътища, главно на нивото на гръбначния мозък. Когато се описват защитните рефлекси, се отбелязва формата на рефлексния отговор, рефлексогенната зона. зоната за предизвикване на рефлекс и интензивността на стимула.
Тоничните рефлекси на врата възникват в отговор на стимули, свързани с промяна в позицията на главата спрямо тялото.
Рефлекс на Магнус-Клайн - повишен екстензорен тонус в мускулите на ръката и крака, към които главата е обърната с брадичката, флексорен тонус в мускулите на противоположните крайници при завъртане на главата; флексията на главата предизвиква повишаване на флексорния, а екстензионният тонус на главата - екстензорния тонус в мускулите на крайниците.
Рефлекс на Гордън - забавяне на долната част на крака в позицията на екстензия при предизвикване на коляно. Феноменът на стъпалото (Westphal) е "замръзване" на стъпалото по време на пасивната му дорзална флексия. Феноменът на пищяла на Foix-Thevenard - непълно разгъване на пищяла в колянната става при пациент, легнал по корем, след задържане на пищяла известно време в положение на крайна флексия; проява на екстрапирамидна ригидност.
Хващателен рефлекс на Янишевски на горните крайници - неволно хващане на предмети в контакт с дланта; на долните крайници - повишена флексия на пръстите и краката по време на движение или друго дразнене на подметката. Рефлекс за далечно хващане - опит за улавяне на обект, показан на разстояние. Наблюдава се при увреждане на фронталния лоб.
Израз на рязко повишаване на сухожилните рефлекси са клонусите, които се проявяват чрез поредица от бързи ритмични контракции на мускул или група мускули в отговор на тяхното разтягане. Клонусът на стъпалото се причинява при пациент, лежащ по гръб. Изследващият сгъва крака на пациента в тазобедрената и коленната става, държи го с една ръка, а с другата ръка хваща стъпалото и след максимална плантарна флексия прави рязко дорзална флексия на ходилото. В отговор се появяват ритмични клонични движения на стъпалото по време на разтягане на калценалното сухожилие. Клонусът на пателата се причинява при пациент, лежащ по гръб с изправени крака: пръстите I и II хващат горната част на пателата, издърпват я нагоре, след това рязко я преместват в дистална посока и я задържат в това положение; в отговор се появяват поредица от ритмични контракции и отпускания на мускула на четириглавия бедрен мускул и потрепване на пателата.
Синкинезия е рефлекторно приятелско движение на крайник или друга част от тялото, придружаващо доброволното движение на друг крайник (част от тялото). Патологичната синкинезия е разделена на глобална, имитационна и координираща.
Глобална или спастична се нарича патологична синкинезия под формата на увеличаване на флексионната контрактура в парализирана ръка и екстензорна контрактура в парализиран крак, когато се опитвате да движите парализирани крайници или когато активно движите здрави крайници, напрягайки мускулите на тялото и шията. , кашляне или кихане. Имитативната синкинезия е неволно повторение от парализирани крайници на произволни движения на здрави крайници от другата страна на тялото. Синкинезията на координатора се проявява под формата на допълнителни движения, извършвани от паретичните крайници в процеса на сложен целенасочен двигателен акт.
- (патологичен екстензорен рефлекс на стъпалото) патологичен рефлекс, проявяващ се в удължаване на първия пръст при убождане с игла по задната му повърхност. Кръстен на невролога Пол Робърт Бинг, професор по неврология ... ... Wikipedia
Рефлекс на Опенхайм- (патологичен екстензорен рефлекс на стъпалото) патологичен рефлекс, проявяващ се в удължаване на първия пръст на крака, когато пръстите се прокарат по тибиалния гребен надолу към глезенната става. Кръстен на немски невролог ... ... Wikipedia
Стръмпелов рефлекс- (патологичен екстензорен рефлекс на стъпалото) патологичен рефлекс, проявяващ се в удължаване на първия пръст на крака с противопоставяне на лекаря (чрез натискане на пателата) съзнателен опит на пациента да огъне крака в коляното и ... ... Wikipedia
Рефлекс Чадок- (патологичен екстензорен рефлекс на стъпалото) патологичен рефлекс, проявяващ се с екстензия на първия пръст с пунктирано дразнене на кожата под външния глезен. Кръстен на американския невролог Чарлз Гилбърт Чадок, ... ... Wikipedia
Гордън рефлекс- рефлекс на Гордън (патологичен екстензорен рефлекс на стъпалото), проявяващ се в бавното удължаване на първия пръст и ветрилообразното разминаване на другите пръсти по време на компресия на мускулите на прасеца. Кръстен на американски невролог ... ... Wikipedia
Рефлекс на Шефер- (патологичен рефлекс на разгъване на крака) патологичен рефлекс, проявяващ се в удължаване на първия пръст с компресия на ахилесовото сухожилие. Съдържание 1 Патофизиология 2 Рефлексна дъга и значение ... Wikipedia
Рефлекс на Бабински- Файл: Схема на знака на Бабински.jpg Рефлекс на Бабински Рефлексът на Бабински (патологичен екстензорен рефлекс на стъпалото) е патологичен рефлекс, проявяващ се в удължаване на първия пръст с пунктирано дразнене на кожата на външния ръб на ходилото. ... ... Уикипедия
рефлекс- I Рефлекс (лат. reflexus обърнат назад, отразен) е реакцията на тялото, която осигурява възникването, промяната или прекратяването на функционалната активност на органи, тъкани или целия организъм, осъществявана с участието на централната нервна система. ... Медицинска енциклопедия
Рефлекс (изтръпване)- отговорът на тялото към определен ефект, осъществяван чрез нервната система. Например, рефлексът на коляното (виж рефлекс на патела) се състои в изпълнението на рязко мятащо движение на крака, което се случва в ... ... медицински термини
РЕФЛЕКС- (изтръпване) отговорът на тялото към определен ефект, осъществяван чрез нервната система. Например, рефлексът на коляното (виж пателарен рефлекс) се състои в изпълнение на рязко мятане на крака, ... ... Обяснителен речник по медицина
екстензорен рефлекс- (син. рефлекс на Philippson) екстензия на свития крак с пасивна флексия на другия крак в тазобедрената и коленната става; наблюдава се при спастична парапареза на долните крайници като патологична защитна П., както и нормална при деца ... Голям медицински речник
Рефлекси на крайниците. Тази група рефлекси е най-често изследвана в клиничната практика.
▓ Флексионни рефлекси.Флексионните рефлекси се делят на фазични и тонични.
▒ ^ Фазични рефлекси- това е единична флексия на крайника с еднократно дразнене на кожата или проприорецепторите. Едновременно с възбуждането на моторните неврони на флексорните мускули се получава реципрочно инхибиране на моторните неврони на екстензорните мускули. Рефлексите, произтичащи от кожните рецептори, са полисинаптични, имат защитна стойност. Рефлексите, произтичащи от проприорецепторите, могат да бъдат моносинаптични и полисинаптични. Фазовите рефлекси от проприорецепторите участват във формирането на акта на ходене. Съгласно тежестта на фазовата флексия и екстензорните рефлекси се определя състоянието на възбудимост на централната нервна система и нейните възможни нарушения.
В клиниката се изследват следните рефлекси във фазата на флексия: лакътен и ахилесов (проприоцептивни рефлекси) и плантарен рефлекс (кожен). Лакътният рефлекс се изразява във флексия на ръката в лакътната става, възниква при удар на рефлексно чукче по сухожилието m. viceps brachii (когато се извика рефлексът, ръката трябва да е леко свита в лакътната става), дъгата му се затваря в 5-6-ия цервикален сегмент на гръбначния мозък (C5 - C6). Ахилесовият рефлекс се изразява в плантарна флексия на стъпалото в резултат на свиване на трицепсния мускул на долния крак, възниква, когато чукът удари ахилесовото сухожилие, рефлексната дъга се затваря на нивото на сакралните сегменти (S1 - S2) . Плантарен рефлекс - флексия на стъпалото и пръстите с пунктирана стимулация на ходилото, дъгата на рефлекса се затваря на ниво S1 - S2.
▒ ^ Тонични флексори, както и екстензорните рефлекси възникват при продължително мускулно разтягане, основната им цел е да поддържат поза. Тоничното свиване на скелетните мускули е основата за изпълнение на всички двигателни действия, извършвани с помощта на фазови мускулни контракции.
▓ ^ Екстензионни рефлекси, като флексия, са фазични и тонични, възникват от проприорецепторите на екстензорните мускули, са моносинаптични. Едновременно с рефлекса на флексия възниква рефлекс на кръстосано удължаване на другия крайник.
▒ ^ Фазични рефлексивъзникват в отговор на еднократна стимулация на мускулните рецептори. Например, когато сухожилието на четириглавия бедрен мускул се удари под пателата, възниква рефлекс на разгъване на коляното поради свиването на четириглавия бедрен мускул. По време на екстензорния рефлекс моторните неврони на мускулите флексори се инхибират от интеркаларните инхибиторни клетки на Renshaw (реципрочно инхибиране). Рефлексната дъга на коляното се затваря във втория - четвъртия лумбален сегмент (L2 - L4). Фазовите екстензорни рефлекси участват във формирането на ходене.
▒ ^ Тонични екстензорни рефлексипредставляват продължително съкращаване на мускулите екстензори при продължително разтягане на сухожилията. Тяхната роля е да поддържат позата. В изправено положение тоничното свиване на екстензорните мускули предотвратява флексията на долните крайници и поддържа изправено положение. Тоничното свиване на мускулите на гърба осигурява позата на човека. Тоничните рефлекси към мускулно разтягане (флексори и екстензори) се наричат още миотатични.
▓ ^ Рефлекси на позата- преразпределение на мускулния тонус, което възниква при промяна на положението на тялото или отделните му части. Рефлексите на позата се осъществяват с участието на различни части на централната нервна система. На нивото на гръбначния мозък цервикалните постурални рефлекси са затворени. Има две групи от тези рефлекси - възникващи при накланяне и при завъртане на главата.
▒ ^ Първа група цервикални постурални рефлексисъществува само при животни и се появява, когато главата е наклонена надолу (напред). В същото време тонусът на мускулите флексори на предните крайници и тонусът на мускулите екстензори на задните крайници се повишават, в резултат на което предните крайници се огъват, а задните крайници се разгъват. При накланяне на главата нагоре (отзад) възникват противоположни реакции - предните крайници се разгъват поради повишаване на тонуса на техните екстензорни мускули, а задните крайници се огъват поради повишаване на тонуса на техните флексорни мускули. Тези рефлекси възникват от проприорецепторите на мускулите на шията и фасцията, покриващи цервикалния гръбнак. При условия на естествено поведение те увеличават шанса на животното да получи храна, която е над или под нивото на главата.
Рефлексите на позата на горните крайници при хората се губят. Рефлексите на долните крайници се изразяват не във флексия или екстензия, а в преразпределение на мускулния тонус, което осигурява запазване на естествена поза.
▒ ^ Втора група цервикални постурални рефлексивъзниква от същите рецептори, но само при завъртане на главата надясно или наляво. В същото време тонусът на мускулите-разширители на двата крайника от страната, където е обърната главата, се повишава, а тонусът на мускулите-флексори от противоположната страна се повишава. Рефлексът е насочен към поддържане на поза, която може да бъде нарушена поради промяна в позицията на центъра на тежестта след завъртане на главата. Центърът на тежестта се измества в посоката на завъртане на главата - именно от тази страна се повишава тонусът на мускулите на екстензора на двата крайника. Подобни рефлекси се наблюдават и при хората.
▓ Ритмични рефлекси - многократно повтарящо се сгъване и разгъване на крайниците. Примери за това са рефлексите на чесане и ходене.