Бурсит на коленните стави. Бурсит на колянната става: причини, симптоми, лечение Страхувате ли се от бурсит на коляното

Цялата истина за: торбичките на колянната става и друга интересна информация за лечението.

Анатомията на колянната става (Р. Д. Синелников и други автори го разглеждат достатъчно подробно) е доста сложна. Тази артикулация в човешкото тяло се състои от много части. Връзката поема най-трудните натоварвания, разпределяйки тежест няколко пъти по-голяма от собствената си. Сложността на ставата се дължи на нейните съставни части. Това са най-големите кости на долните крайници.

В образуването на ставата участват 3 кости. Те са свързани чрез мощен ставен апарат, който включва ставната капсула, връзките и синовиалните торбички. Цялата става се задвижва от мускулите на краката.

Коляното се състои от три кости, мускули, които осигуряват движението му, нервни окончания и кръвоносни съдове, менискуси, кръстни връзки. Такава сложна конструкция се дължи на високи натоварвания. Анатомията на колянната става осигурява максимален комфорт при движение на 2 крайника. При приматите структурата е много по-проста поради наличието на 4 крайника.

Повърхност бедрена кост(кондили) има формата на елипсоиди. Медиалният кондил има по-голяма кривина от латералния. Между кондилите има повърхност на патела. Разположена е пред бедрената кост и е разделена от вертикална бразда на по-малка вътрешна и по-голяма външна част. Те са свързани със задните ставни повърхности на пателата.

Повърхностите на кондилите са леко вдлъбнати и не съответстват на извивките и извивките на кондилите на бедрената кост. Въпреки това несъответствие, междуставните хрущяли (вътрешни и външни мениски) го покриват.

Функции и движение

Колянната става може да извършва следните движения: флексия, екстензия и ротация. Характерът на ставата е кондиларен. При разтягане менискусите се притискат, при сгъване се отпускат. Поради факта, че колатералните връзки са отпуснати в това положение и техните точки на закрепване са възможно най-близо една до друга, става възможно движение - ротация.

При завъртане на подбедрицата навътре движението се ограничава от кръстосаните връзки, при движение навън те се отпускат, а амплитудата е ограничена до страничните.

менискуси

Анатомията на колянната става изучава структурата и функцията на менискусите в продължение на много години, тъй като нараняванията, свързани с тях, са много често срещано явление.

Менискусите са тристенни хрущялни пластинки, удебелени отвън (слети със ставната капсула), обърнати отвътре към ставата и заострени. Отгоре са вдлъбнати, отдолу са сплескани. От външните ръбове се повтаря анатомията на горните ръбове на кондилите на пищяла.

Латералният менискус е подобен по форма на част от кръг, а медиалният прилича на полулунна форма.

Хрущялните плочи са прикрепени отпред (използвайки напречния лигамент на коляното) и отзад към тибията (интеркондиларно издигане).

Основни връзки

Кратка анатомия на коляното винаги описва кръстосани връзки(предни и задни), които се намират директно в коляното. Те се наричат ​​интракапсулни връзки.

Освен тях в ставата има латерални колатерали (медиални и латерални). Те се наричат ​​още екстракапсулни връзки, тъй като са разположени извън ставната капсула.

Екстракапсуларните връзки са представени от тибиалните и перонеалните странични връзки. Те произхождат от медиалния и латералния епикондил на бедрената кост и се вкарват съответно в горната тибиална епифиза и страничната повърхност на фибулата. И двете са свързани със ставната капсула.

Интракапсуларните връзки, предни и задни кръстосани, започват от вътрешната повърхност на страничния и медиалния кондил на бедрената кост, вървят напред и навътре (надолу и навътре), прикрепени са съответно към предното и задното тибиално поле.

Поддържащи връзки

Топографската анатомия на колянната става, освен вътреставни и извънставни, изучава и други връзки.

Лигаментът на пателата е сухожилието на 4-та глава на бедрения мускул, което върви отгоре надолу, приближава се до пателата, обвива я от всички страни и продължава надолу към пищяла. Страничните снопчета на сухожилията минават отстрани и преминават от пателата до медиалните и страничните кондили на пищяла. Те образуват външните и вътрешни поддържащи връзки на пателата.

В поддържащите връзки на пателата има и хоризонтални снопове, които са прикрепени към епикондилите на бедрената кост. Функцията на поддържащите връзки е да държат пателата в желаната позиция.

Зад ставната капсула е подсилена от наклонен подколенен лигамент. Започва от кондила на пищяла и е прикрепен към кондила на бедрената кост, като отдава част от снопчетата към ставната капсула. Лигаментът отнема част от сноповете от сухожилието на бедрените мускули, а именно от полумембранозния мускул.

Аркуатният подколенен лигамент също участва в задържането на пателата. Започва от бедрената кост и фибулата и е прикрепена към пищяла. Лигаментът започва и завършва на страничните кондили.

Напречният лигамент на коляното свързва менискусите по предната им повърхност.

Предният менискофеморален лигамент произхожда от предната част на вътрешния менискус, върви нагоре и навън към страничния кондил на бедрото.

Задният менискофеморален лигамент произхожда от задния ръб на външния менискус, продължавайки нагоре и навътре към медиалния бедрен кондил.

Кондиларната колянна става работи като блокова става, като е в разтегнато положение. Анатомията на колянната става позволява въртене по вертикалната ос в свито положение.

ставна капсула

Ставната капсула е прикрепена към трите кости, участващи в образуването на ставата.

Прикрепването към бедрената кост става под епикондилите, към тибията - по протежение на ставната повърхност, към пателата - по протежение на ставната му повърхност.

Синовиалната мембрана покрива съединителните повърхности на костите до хрущяла и покрива кръстните връзки. В допълнение към гладката структура, мембраната образува множество синовиални власинки и гънки.

Най-развитите гънки са птеригоидните. Те вървят отстрани от пателата нагоре. И те съдържат субпателарно мастно тяло между листата си.

Субпателарната синовиална гънка лежи под самата кост, е продължение на птеригоидните гънки. Произхожда над пателата, преминава в ставната кухина, прикрепя се към предния ръб на ямката, между кондилите на бедрената кост.

Синовиални торбички на колянната става: анатомия и структура

Капсулата на колянната става образува няколко синовиални торбички. Те може да са в най-много различни местамускули и сухожилия, разположени вътре и между тях. Синовиалните торбички могат да бъдат намерени сред костите и връзките.

Сухожилието на 4-главия бедрен мускул и предната повърхност на пателата образуват помежду си сухожилна предпателарна торба.

Лигаментът на пателата и тибията образуват помежду си дълбока патела синовиална торба. Понякога има връзка с кухината на колянната става и е отделена от нея със слой мастна тъкан.

Това са най-големите синовиални торбички на колянната става.

Гъши крак на колянната става: анатомия и местоположение

За нормалната работа на колянната става има редица мускули, които могат да бъдат разделени според местоположението им:

• Предната повърхност на бедрото е четириглавият мускул.
• Задната част на бедрото - бицепс, полусухожилен, полумембранозен.
• Вътрешната повърхност на бедрото е голям, тънък, дълъг, къс, адуктор, пектус.

На подбедрицата има място, където са прикрепени 3 бедрени мускула - шивашки, полусухожилен и тънък. На това място се образува гъши крак, където се намира синовиалната торбичка.

Травми на колянната става

Нараняването на коляното е много често срещано явление. За да се диагностицира причината за болката в ставите, лекарят много често предписва ЯМР. На снимката се вижда анатомията на колянната става (кости, връзки, мускули, артерии и др.), което ще ви позволи да определите каква е причината дискомфорт.

Много често наранявания на коляното получават спортисти, както и тези, чиято работа е свързана с физически труд. За да се намали рискът от нараняване на колянната става, е необходимо редовно да се укрепват мускулите и връзките. Изпълнявайте прости упражнения от ставната гимнастика, редовно пийте витаминни и минерални комплекси. Всички тези мерки помагат за укрепване на колянната става и мускулите, които я привеждат в движение.

Бурсит периоди на ставата: симптоми, причини или как да се лекува

Най-честите фактори, водещи до развитието на бурсит на коляното, са:

• Постоянно и продължително физическо натоварване, включващо коленните стави или със силен натиск в тази област
• Насочен удар, падане на колене
• Инфекция на мястото на порязване или ожулване на коляното
• Прекомерно натоварване на коленете със съпътстващо затлъстяване
• Пациентът има инфекциозни заболявания (сифилис, туберкулоза, бруцелоза, гонорея и др.)
• Тренировка в екстремни условия (с повишен риск от нараняване)

Развитието на възпаление в колянната става е характерно не само за спортисти. Това състояние може да се развие при всеки дори след леко нараняване:

• Известният актьор Том Ханкс претърпя операция от бурсит на коляното през 2013 г. и дори засне процеса на лечение.
• През 2011 г. певецът Бари Манилоу претърпя операция за сложен препателарен бурсит. " Добри новини: След няколко кошмарни седмици най-накрая се върнах от мъртвите. Бавно започвам да ходя, все още с патерица, но скоро ще се възстановя напълно.

Бурситът на коляното се класифицира:

• Според клиничното протичане: хроничен, подостър, остър бурсит
• По патоген: неспецифични и специфични (туберкулозен бурсит, гонорея, сифилис, бруцелоза). В същата класификация понякога се разделят на инфекциозни и асептични (неинфекциозни)
• По естеството на ексудата:
  • хеморагичен бурсит - много червени кръвни клетки в течността
  • серозен - в течна плазма с примес профилирани елементикръв
  • гноен - наличие на разпаднали се левкоцити, разрушени клетки, микроорганизми
  • фибринозен бурсит - високо съдържание на фибрин

Колянната става - това е спортна синовиална торба, която е възпалена в ставите на мускулите с увреждане, които са предназначени да причинят стрес върху ставите.

Бурсит на голямата става

Синовиалната бурса на колянната бурса и от себе си е излишен джоб с малък размер, разположен в малко количество течност.

Самата колянна става се намира в синовиалната торба и всеки от бурситите може да засегне.

Вътрешната характеристика на това заболяване е натрупването на чашка в ставната торбичка, която се състои от серозна травма, кръвни примеси и гной, а солните отлагания се натрупват при продължително отсъствие на квалифицирани торбички.

Нашата поява на бурсит

Основните прояви на заболяването са както следва:

Всеки, който е изложен на по-малък риск от нараняване на крака при придвижване, трябва да знае, че такъв бурсит е затруднена става. И въпреки че този опит не може да се нарече много болкоуспокояващо, представителите на някои професии разбират да бъдат по-внимателни към силните си.

В края на краищата, само навременна болест може да бъде лекувана без сериозни последствия.

БУРСИТ ДА ЗНАЕШ! Ново лекарство антисептични стави при 99% от пациентите. Болковата тактика изчезва на 100%! Прочетете повече тук->

Инфекциозен бурсит на коляното

Лечение Бурситът е заболяване, характеризиращо се със заболяване на синовиалната бурса, което се нарича "бурса". Всъщност какво е малка причина, пълна с течност - синовия.

Насочени синовиални торбички в местата, които причиняват мускулите и сухожилията, служат за намаляване на натоварването при бурсит.

Освен това, поради специалното смазване на бурсата, следва незабавно по-добро плъзгане на триенето едно към друго по време на движението на колянната терапия. Честотата на поява на увредения процес в ставните торбички е вътреставно чрез трайно увреждане на съответното начало на тялото.

В повечето случаи или е свързано с характеристиките на активни други спортове. Ето защо острото коляно се нарича професионален етап.

Видове бурсит борба на коляното

Признаци и симптоми на серозен, гноен и варовиков бурсит

В травматологичната практика, освен локализацията на възпалението, е важно да се вземе предвид и типът на възпалителната реакция в бурсата. Гноен, серозен и варовиков бурсит протичат по напълно различни начини и се използват специфични методи за тяхното лечение. лекарстваи методи на лечение.

При серозен бурсит на колянната става (синовит), който се счита за най-безопасен по отношение на последствията, симптомите най-често се състоят от болезненост и подуване.

Въпреки натрупването на синовиална течност в бурсата, няма възможност за увреждане на съседни тъкани. В този случай лечението на синовит - бурсит на колянната става включва приемане на лекарства, които премахват симптомите на заболяването, както и противовъзпалителни лекарства.

При инфекциозен произход на възпаление на бурсата симптоматичната картина се допълва от влошаване общо състояниепациент и треска.

Ако пациентът е диагностициран с гноен бурсит, лечението трябва задължително да включва прием на антибиотици и измиване на кухината на бурсата с антимикробни разтвори.

Опасността от този тип възпаление е високата вероятност от разкъсване на бурсата и последваща инфекция на вътреставните структури. Често с подобен изход пациентът се диагностицира с гнойна артроза на коленните стави.

Варовиковата (калцинозна) форма на бурсит се развива в резултат на хронично възпаление на синовиалната торбичка на коляното. В резултат на дълготрайно нарушение на метаболитните процеси във вътрешната му кухина, течността променя химичния си състав, като се обогатява с калций.

Неговите отлагания вътре в бурсата водят до забележим дискомфорт при ходене. Лечението на варовит бурсит на колянната става е да се елиминират причините за възпалението.

Въз основа на това се избират лекарства.

Когато в бурсата се образува голямо количество калций, операцияотстраняване на конкременти чрез малки разрези.

Периартикуларни торбички

Бурситът в повечето случаи се диагностицира лесно чрез характерно подуване в близост до колянната става.

Острата фаза на бурсита започва внезапно с появата на закръглена подутина с диаметър до 8-10 см, еластична и болезнена при докосване. Кожата около ставата става червена, местната температура се повишава и общата температура се повишава (понякога до 39-40 градуса със силно общо влошаване на благосъстоянието), за пациента става трудно да ходи.

Но пациентът може да се движи повече или по-малко нормално, въпреки че по време на периоди на обостряне движението е много трудно.

Супрапателарната бурса е най-голямата синовиална бурса в колянната става. Той е разположен на предната му повърхност отгоре, като основната му функция е да предпазва коляното от външни травматични въздействия.

Инфрапателарен бурсит

Известно като коляно на скок или дълбок инфрапапателарен бурсит, това състояние е възпаление на бурсата, която се намира точно под капачката на коляното и смекчава удара от скачането.

Основните симптоми, характеризиращи бурсита на коляното, включват постепенно нарастваща болка и подуване точно пред капачката на коляното. В по-леки случаи може да не се наблюдава подуване и пациентът е загрижен за скованост на движенията, която се увеличава при продължителна физическа активност.

В началния етап болката, напротив, може да отшуми, тъй като притока на кръв в ставната област се подобрява, т.е. при умерени натоварвания състоянието на пациента може да се подобри.

Други признаци включват:

• Невъзможност за пълно изпъване на крака в колянната става;
• Болка при докосване на областта на капачката на коляното;
• Болка при ходене (обикновено при наклон - изкачване или слизане от планина и др.);
• Подуване, втвърдяване, зачервяване и локално повишаване на температурата в областта на ставата (признаци на възпаление).

Супрапателарен бурсит: симптоми и лечение

Тактиката на лечение зависи от причината за бурсита.

Ако това е инфекциозно или друго заболяване, трябва незабавно да започнете терапия, насочена към борбата с него.

В острия стадий на бурсит е необходимо преди всичко да се осигури почивка на увредената става.

В тежки случаи се предписват вътреставни инжекции на болкоуспокояващи, най-често стероиди, което ви позволява да постигнете бърз и силен ефект с по-ниски дози лекарства.

Инжекциите се използват при силна болка и възпаление.

Разрешено е да се използват местни анестетични мехлеми.

По-нататъшното лечение зависи от вида и стадия на бурсита.

При хроничен и септичен бурсит често се извършва хирургично отваряне на торбата, измиване с антисептици и антибиотици. За лечение на гноен бурсит също е много важно да се отстрани гной от торбата навреме и да се изплакне с антисептични препарати.

Окончателното решение какво и как да се лекува конкретно във вашия случай се взема само от лекар на вътрешен прием, поради което не се допуска самолечение и самоприлагане на лекарства.

При травматичен бурсит често се използват вътреставни инжекции с хидрокортизон, който има бърз противовъзпалителен и антиедематозен ефект. Терапевтичните методи също добре облекчават възпалението: масотерапия, различни видове физиотерапия.

Втората задача след отстраняването на възпалението и синдрома на болката е възстановяването на подвижността на ставите, за тази цел физиотерапияи други рехабилитационни процедури.

Лечението на гноен и хроничен бурсит може да бъде много дълго и трудно, но развитието на тези форми на бурсит може лесно да се предотврати чрез навременно започване на комплексна терапия.

Повечето случаи на препателарен бурсит се лекуват с физиотерапия. Честотата на положителните резултати до голяма степен зависи от участието на самия пациент.

Един от ключовите компоненти на лечението е достатъчната почивка след всяка физическа активност, която е довела до увеличаване на болката.

Ако настъпи влошаване след физиотерапия, трябва да се изключи туберкулозната етиология на заболяването, тъй като масажът, топлинните процедури и физиотерапията водят до влошаване и прогресиране на заболяването при извънбелодробни форми на туберкулоза.

Действията, които имат изразен дразнещ ефект върху ставната торба на колянната става, трябва да бъдат сведени до минимум. Веднага щом пациентът почувства, че може да извършва тези действия без придружаваща болка, постепенното възстановяване на активността ще означава, че няма по-нататъшно увеличаване на тежестта и състоянието на пациента се подобрява.

Пренебрегването на симптомите или опитът да се адаптирате към болката може да доведе до преминаване на болестта в хронична форма. Ето защо е важно лечението да започне незабавно, независимо от тежестта на курса и състоянието на самия пациент.

В случай, че ходът на заболяването стане хроничен, процесът на възстановяване се забавя значително и вероятността от рецидив в бъдеще се увеличава.

Лечението на бурсит на колянната става в началната фаза се извършва в следния режим: Лед - Почивка - Натиск - Издигане. Този режим ви позволява да постигнете значително подобрение на състоянието, ако дейностите започнат през първите 72 часа след нараняването.

Нежният режим включва:

• Ограничаване на натоварванията, които могат да влошат състоянието;
• Редовно нанасяне на лед върху зоната на възпалението;
• Използването на еластични компресионни превръзки;
• Поддържане на болния крайник в повдигната позиция (над нивото на сърцето).

Използването на противовъзпалителни лекарства, които имат аналгетичен и деконгестивен ефект, може да ускори лечебния процес.

За да се подобри хода на заболяването, мануалната терапия може да помогне:

С подходяща физиотерапия повечето случаи с леки симптоми на заболяването обикновено се излекуват с възстановяване на нормалните функции в рамките на няколко седмици. При по-тежко и хронично протичане възстановяването може да отнеме много повече време.

Освен това е по-вероятно пациентът да се нуждае от допълнителни интервенции (кортикостероидни инжекции). Ранното започване на физиотерапия е необходимо, за да се ускори оздравителният процес и да се осигури оптимален изход от заболяването с намаляване на вероятността от рецидив.

Терапия с народни средства: рецепти

Най-добрият народен начин за намаляване на подпухналостта е използването на студена терапия. Поставете лед директно върху засегнатата област, този метод ще помогне за намаляване на болката и намаляване на отока.

Ледът на коляното трябва да се държи 20-30 минути всеки ден. Веднага след като спрете да усещате коляното си, почувствате изтръпване, опитайте бавно да огънете крака си в коляното.

Правете няколко упражнения, но внимавайте. Упражнението може да предотврати деформирането на коляното и също така да поддържа циркулацията на кръвта в крака.

Използвайте компреси с лед 4-5 пъти на ден.

Друга добра рецепта е да смесите мед с куркума, за да направите паста. Нанасяйте пастата върху коляното като компрес на равни интервали, но поне три пъти на ден.

Медът има силни противовъзпалителни свойства, а куркумата е естествен антибиотик, който предотвратява развитието на вторични инфекции. Хомеопатичните лекарства също са полезни.

Прилагането на масло от лайка върху засегнатите области е полезно при супрапателарен бурсит. Маслото от лайка има противовъзпалителна съставка.

Нанесете няколко капки върху засегнатото коляно, лайката прониква в кожната тъкан и помага за намаляване на симптомите на заболяването. Също така е необходимо да се приема куркума, произвежда се в капсули.

Ако намерите грешка, моля, изберете част от текста и натиснете Ctrl+Enter.

Бурсит на коляното: симптоми и лечение

Торбичките или бурсите са анатомичните компоненти на колянната става. Клетките от вътрешната им повърхност произвеждат синовиална течност, която улеснява плъзгането на ставните повърхности по време на движение.

Възпалението на ставната или периартикуларната торбичка на коляното се нарича бурсит на колянната става.

Какво е бурсит на коляното

Причини за възникванеСимптомиКак лекарят поставя тази диагноза?Лечение: немедикаментозно, физиотерапевтично, хирургично + интересно видео!

Видове и причини за заболяването

В областта на колянната става има няколко торбички, но най-често се възпаляват три от тях. В зависимост от това коя торба е възпалена, има такива видове бурсит:

1. Пателарен или супрапателарен (препателарен) бурсит е най-често срещаният тип заболяване, когато бурсата на пателата се възпалява. Най-често възниква след травматично увреждане на колянната става или продължително стоене на колене.

2. Поплитеален или инфрапателарен бурсит - възпаление на подколенната синовиална торбичка. Най-честата причина за това състояние е увреждане на лигаментния апарат на коляното.

3. Киста на Бейкър - лезия на синовиалната торба, която се намира в долната вътрешна част на колянната става. Хората с наднормено тегло страдат от този вид заболяване, когато натоварването на коленните стави е достатъчно за трайна микротравматизация на връзките и сухожилията.

Разграничете също:

1. Серозен бурсит - асептично (без микроби) възпаление на синовиалната торбичка.

2. Гнойни – когато в кухината на бурсата навлизат патогенни микроорганизми, които предизвикват образуването на гной.

Според вида на течението има остър и хроничен бурсит.

Причини и провокиращи фактори

Причините за възпаление най-често са трайни леки наранявания на колянната става: натъртвания, рани, охлузвания, навяхвания или разкъсвания.

В допълнение, автоимунните процеси в човешкото тяло, различни видове вещества и алергични реакции могат да провокират възпаление на торбичките.

Спусъкът за развитието на заболяването често става прекомерно натоварване на коленните стави, което се случва, когато:

• тежко физическо натоварване;
• наднормено тегло;
• спортувам.

Симптоми

При възникване на препателарен бурсит пациентът се оплаква от болка в колянната става, оток, който се намира в горната част на коляното, нарушена подвижност в ставата.

При преглед лекарят вижда, че в областта на пателата има туморообразно образувание със заоблена форма, меко на допир, с размер на средна ябълка. Кожата над възпалената торбичка може да се зачерви, да се чувства гореща на допир или леко да се различава от температурата на кожата извън областта на възпалението.

Ако заболяването е възникнало в резултат на инфекциозно увреждане на торбата, тогава в допълнение към локалните симптоми се разкриват признаци на обща интоксикация на тялото:

• повишаване на телесната температура;
• главоболие;
• обща слабост;
• втрисане;
• летаргия.

Инфрапетеларният бурсит често протича без тежки симптоми. Пациентите отбелязват лека болка при ходене или стоене за дълго време, скованост на ставата, леко увеличение на коляното.

Когато се появи киста на Бейкър отличителен симптоме болка при качване или слизане по стълби. През останалото време този вид заболяване практически не причинява неудобства на пациентите.

Как един лекар поставя такава диагноза?

За да установи тази диагноза, понякога лекарят се нуждае само от визуален преглед и палпационен преглед.

Лекарят установява болезнено, подвижно и добре очертано образувание в пателата, което може да е горещо на пипане.

Ако пациентът дълго време страда от възпаление на бурсата на пателата, могат да се напипат плътни образувания в засегнатата област - това са фиброзни образувания с отлагания на калциеви соли.

За да се изключи инфекциозният характер на възпалението, се извършва пункция на торбата. При получаване на бистра течност се прави заключение за асептично възпаление. Ако получите гной, причината за заболяването са болестотворни агенти.

По-трудно от гледна точка на диагнозата е подколенният бурсит, тъй като чантата не е достъпна за проверка и палпация. Затова за поставяне на диагнозата се използват инструментални методи – рентгенография на колянна става, артрография и ултразвуково изследване.

Кистата на Бейкър е лесно разпознаваема, тъй като местоположението й е характерно - подколенната ямка. На пипане образуванието е меко, почти безболезнено. За точна диагноза пациентът се подлага на ултразвуково изследване на колянната става.

Диференциална диагноза

За да определите правилно тактиката на лечение, трябва да сте сигурни в диагнозата. Бурситът има подобни симптомис други състояния и заболявания на колянната става:

• артрит;
• липома;
• хемартроза;
• злокачествено или доброкачествено новообразувание.

При артрит на колянната става движенията в нея са рязко ограничени, цялата става е увеличена по обем, а не локално, както при бурсит. При палпация бурситът на бурсата на коляното е ясно ограничен, докато артритът няма ясни граници. Възпалението обхваща цялата колянна става по време на артрит, а при бурсит процесът е локален. Ехографското изследване и артрографията също помагат в диагностиката.

За диференциална диагноза на възпаление на торбичката с липома се използва методът на ултразвукова диагностика и пункция на образуването.

За да се определи, че пациентът има хемартроза на колянната става или бурсит, е необходимо да се направи пункция на тумора. Ако това е хемартроза, тогава лекарят ще получи кръв по време на пункцията, а ако ставната торба е възпалена, тогава бистра течност или гной (когато инфекцията е причината за заболяването).

За изключване на злокачествен или доброкачествен процес в областта на колянната бурса се използва ултразвуково изследване и хистологично изследване на съдържанието на торбичката.

Лечение

Важно: бурситът, подобно на други заболявания, не може да се лекува самостоятелно. Адекватна терапия може да бъде предписана само от специалист - травматолог или хирург.

Основното правило за лечение на това заболяване е пълна почивка и липса на движение в засегнатата става. За да се намали подуването и болката, е необходимо да се даде на крайника повишено положение.

Ако пациентът има асептичен бурсит, тогава върху коляното могат да се прилагат студени или ледени компреси. Избягвайте продължително излагане на компреси, в противен случай може да възникне леко локално измръзване. Ледът трябва да се увие в кърпа и да се приложи към мястото на възпалението за 10-15 минути и не повече.

При силна болка на пациента се предписват нестероидни противовъзпалителни средства и болкоуспокояващи.

хирургия

Ако пациентът е диагностициран с гноен бурсит на колянната става, съдържанието на торбата се отстранява и след това се източва.

Получената течност се изпраща за бактериологично изследване за определяне на патогена и предписване на адекватна антибиотична терапия. Торбата се измива с антисептични разтвори и в нея се инжектират антибиотици.

Кистата на Бейкър се лекува консервативно (повече подробности в тази статия), но с нейното увеличаване и осезаеми нарушения на двигателните функции на ставата, на пациентите се показва хирургично лечение - отстраняване на кистата.

Физиотерапия

Лечението с физиотерапевтични методи е възможно при асептичен характер на възпалението.

Приложимо:

1. Ултразвук с нестероидни или хормонални противовъзпалителни мехлеми (предписани в острия период на бурсит).

2. Електрофореза с разтвор на хидрокортизон.

3. UHF терапия - след края на острия период на възпаление.

Лъчевата терапия е едно от най-новите лечения за бурсит на коляното. С негова помощ става възможно напълно да се унищожат микробите в синовиалната течност, бързо да се спрат възпалителните реакции и да се възстановят двигателните функции на ставата.

По споразумение с лекаря и винаги на фона на медицинското лечение, бурситът може да бъде допълнително лекуван с методи на традиционната медицина.

Важен факт:
ставни заболявания и наднормено тегловинаги са свързани помежду си. Ако ефективно намалите теглото си, здравето ви ще се подобри. Освен това тази година е много по-лесно да отслабнете. В крайна сметка имаше инструмент, който...
Казва известен лекар

Как и как да се лекува бурсит на колянната става: какво е това, причини и признаци на заболяване на гъши крак на коляното

Бурситът на коляното е възпалителен процес, който засяга синовиалната бурса на коляното.

Бурсата е малък джоб, който съдържа малко количество течност.

Синовиалните торбички са разположени на кръстопътя на сухожилието и мускула, така че те са отговорни за намаляване на натоварването на ставата.

В близост до колянната става има 3 синовиални торбички и всяка може да бъде възпалена и това може да бъде както бурсит, така и синовит

Видове и причини за развитие

В зависимост от вида на синовиалната торбичка е обичайно да се прави разлика между синовит и бурсит от няколко вида:

Супрапателарен (инфрапателарен) бурсит на колянната става - този тип се нарича още подколенен бурсит, тъй като се развива в подколенната синовиална торбичка. Причините за развитието на този вид са наранявания на сухожилията в областта под коляното.

Кисти на Бейкър – появата на киста на Бейкър може да показва както синовит, така и бурсит поради сходството на симптомите. Този тип бурсит обаче се развива от вътрешната страна на долната страна на коляното и доста често заболяването засяга хора със затлъстяване.

Препателарен бурсит - бурсити на колянната става от този тип са най-чести. Развитието се случва в синовиалната торбичка на пателата, а причините са в различни наранявания и наранявания на пателата.

Въпреки факта, че синовитът и бурситът са сходни в началната фаза на тяхното развитие, причините за бурсит се основават на:

• Чести наранявания на коляното
• високо натоварване на колянната става,
• инфекциозни заболявания, които засягат бурсата,
• малки натъртвания, рани и ожулвания в близост до синовиалната торбичка.

Отделно, заслужава да се спомене развитието на така наречения бурсит на гъши крак. Тук възпалителният процес не засяга цялата ставна торба на колянната става, а само отделна област.

Най-често бурситът на гъшия крак се развива при възрастни хора, тъй като е усложнение на деформиращия остеоартрит на колянната става.

Много по-рядко бурситът на гъши крак може да се диагностицира при по-млади хора.

AT медицинска практикабурситът на гъши крак се използва рядко, той е синоним на ансеринов бурсит, така се обозначава това заболяване.

Връщайки се към младите хора, най-често бурситът на гъши крак се диагностицира при спортисти или при хора, които са принудени да работят в неудобна позиция за коляното.

В допълнение, ансериновият бурсит се отваря на фона на:

• диабет,
• разкъсване на менискус,
• артрит на коляното.
• плоскостъпие,
• затлъстяване.

Симптоми

Симптомите на бурсит на коляното зависят от фазата, в която се намира възпалението. Основните прояви включват следното:

1. Проявата на болка и ако е остър бурсит на колянната става, тогава болката е остра, остра и изразена.

• Както синовитът, така и бурситът на коляното причиняват лека скованост около възпалената става.
• над възпалените стави, зачервяването и подуването са ясно видими, както е на снимката.
• има слабост в мускулите,
• пациентът се оплаква от неразположение и намалена работоспособност,
• се регистрира повишаване на местната температура.

Както многократно сме казвали, проблемът с диагностицирането на затворник е, че бурситът и синовитът имат сходни симптоми и в началния етап те са трудни за разграничаване.

Лечение на бурсит на коляното

Преди да лекувате бурсит на коляното, е необходимо да изключите специфични инфекции, които могат да причинят възпаление.

Тези инфекции най-често включват:

• бруцела,
• гонокок,
• Спирохети.

Естествено и синовита, и бурсита трябва да се разграничат от артрита, това става на базата на изследвания.

Що се отнася до самото лечение, тогава, например, с остър бурсит на ранна фазапациентът трябва да е в покой. Използват се притискаща превръзка и топли компреси за коляното.

Освен това заболяването се лекува с болкоуспокояващи и нестероидни противовъзпалителни средства.

Ако има гнойно възпаление със секрети, ще трябва да се вземе курс от антибиотици, като антибиотиците се инжектират директно в колянната става, това са вътреставни инжекции в колянната става.

Болестта включва локална терапияза намаляване на болката. Както синовитът, така и бурситът могат да бъдат лекувани в началните етапи с мехлеми и кремове със затоплящ, противовъзпалителен и аналгетичен ефект.

Ограничаването на подвижността на ставата изисква използването на комплекс от физиотерапевтични упражнения. Това са специални упражнения, които се разработват индивидуално.

Изпълнението на комплекс от физиотерапевтични упражнения води до възстановяване на основните функции на коляното. Упражняващата терапия се използва в този случай като допълнително лечение на бурсит на колянната става.

Допълнително се предписват физиотерапевтични процедури. Тъй като колянната става се възстановява, се препоръчва да се увеличи натоварването и за това ще трябва да започнете да спортувате и най-добре да плувате.

Що се отнася до инвазивните методи на лечение, можем да говорим за развитието на хроничен бурсит. Именно това развитие ще изисква използването на пункция за отстраняване на натрупаната течност.

След като ексудатът се отцеди, е необходимо да се изплакне кухината на торбата със специален разтвор на антибиотици и антисептици, това трябва да предотврати усложнения и развитие на гнойно възпаление, както е на снимката.

Посттравматичният бурсит включва използването на разтвор на хидрокортизон, който се инжектира в синовиалната торбичка.

Прогнозата за лечение на бурсит винаги зависи от няколко фактора, а именно:

1. степента на промяна в тъканите на колянната става,
2. разпространението на възпалителния процес,
3. способността на възпалителния процес да се развива допълнително и да обхваща нови тъкани и области на ставите,
4. устойчивост на тялото на пациента към възпалителния процес.

Алтернативно лечение

При лечението на бурсит в някои случаи могат да се използват и нетрадиционни методи. Въпреки това си струва незабавно да се изясни, че традиционната медицина трябва да действа като допълнителен инструмент в комбинация с лекарства, но не като основен.

Често се използва компрес от зеленчуци, като зеленчуците могат да се редуват, могат да бъдат картофи, зеле, цвекло.

Например, вземаме един картоф, нарязваме го на тънки слоеве преди лягане, поставяме го върху чиста материя и го увиваме около възпалената става.

Отгоре на ставата се поставя филм и вълнен шал, такъв компрес трябва да бъде върху колянната става през цялата нощ. Такова лечение ви позволява да премахнете част от възпалението и да намалите болката.

На следващата вечер по същия принцип можете да използвате компрес от сурово цвекло, след това компрес от нарязано прясно зеле. Лечението продължава до облекчаване на възпалението.

Друга интересна рецепта включва използването на компрес със захар. За това ще ви трябва:

• загрейте захарта в сух тиган, но така че да не започне да се топи,
• след това гореща захар се изсипва в малка торбичка от плътна тъкан,
• торба със захар се нанася върху засегнатата става за една нощ,
• отгоре се покрива с целофан и се увива с топъл шал.

Процедурата може да се повтаря до пълно възстановяване, т.е. до отстраняване на възпалението.

При лечението на бурсит, чай от целина помага да се справите. Тази напитка води до укрепване на организма като цяло и влияе негативно на всякакви възпалителни процеси.

За готвене се нуждаете от 1 супена лъжица семена от целина и чаша вряща вода. Чаят се влива в продължение на 2 часа, след което можете да го приемате два пъти дневно в продължение на 14 дни.

Бурсит на колянната става и неговото лечение

Нашата колянна става е лесно уязвима. Доста често тук се отбелязват различни патологични процеси - наранявания, артрит, артроза, бурсит. Лечението на бурсит на колянната става до голяма степен зависи от неговия вид, етап и локализация.

причини

Бурситът е възпаление на периартикуларната торбичка (лат. Bursa - торбичка). Тази торбичка съдържа синовиална или ставна течност. Основните функции на тази течност са намаляване на натиска върху ставата, подхранване на вътреставния хрущял. Нашата колянна става има комплекс анатомична структура, защото поема значителна част от физическото натоварване. И тук има 3 съвместни чанти:

• Пателарен или препателарен – намира се в горната част на коляното
• Infrapatellar (друго име е suprapatellar) - разположен под пателата, в областта на сухожилията на мускулите на предната част на бедрото
• Гъска - намира се под вътрешната страна на коляното.

Основните причини за развитието на бурсит:

• Продължително натоварване на коляното
• Кожни лезии в областта на коляното
• Отворени рани на колянната става
• сепсис
• наднормено тегло
• Тежки придружаващи заболявания - ревматизъм, подагра, псориазис.

Освен това всеки тип бурсит има свои собствени провокиращи фактори. Например, препателарният бурсит, най-често срещаният бурсит на коляното, се развива главно при продължителни травматични натоварвания при коленичене. Случва се при определени професии. Нищо чудно, че се нарича коляното паркет, покривач, домакиня. Възпалението на торбичките засяга предимно жени с наднормено тегло. А инфрапателарният бурсит се причинява от инфекции или чести наранявания при някои спортове (коляно на скачач).

Симптоми

Симптомите на бурсит на коляното включват:

• деформация на коляното
• Локален оток на меките тъкани
• Зачервена и гореща на допир кожа
• Ограничаване на движенията в колянната става.

Причината за тези патологични прояви са възпалителни промени в стените на бурсата и натрупване на патологична течност в нейната кухина - ексудат. По своя състав ексудатът може да бъде идентичен с тъканната течност, т.е. серозни, както и гнойни със сепсис, хеморагични (кървави) с тежки наранявания.

Тежестта на проявите зависи от локализацията на бурсита. При възпаление на препателарната торба се появява скованост на движенията след дълго стоене на колене. След това при ходене намалява. Гъшият бурсит, напротив, се проявява след дълга разходка или изкачване на стълби. Супрапателарният бурсит на колянната става преминава със силно подуване в горната част на коляното и силна болка. Често сепсисът води до този тип бурсит. В тези случаи локалните прояви протичат на фона на общо тежко състояние, рязко повишаване на температурата, увреждане на други органи и системи.

Общи методи за лечение

Лечението на бурсит на коляното се извършва с лекарства, физиотерапия, масаж и лечебна гимнастика. Трябва да се отбележи, че терапията на различни форми на това заболяване има фундаментални различия. При инфекциозна рана, травматичен бурсит са необходими антибиотици. Освен това се предписват не едно, а две или три лекарства от тази група (линкомицин, доксициклин, амоксиклав, цефтриаксон). Въпреки че в някои източници целесъобразността на антибиотиците се оспорва, в този случай те са задължителни. Освен това, заедно с интрамускулни и интравенозни пътища, те се инжектират директно в кухината на торбата.

По отношение на пункцията (пункцията) на бурсата мненията също са противоречиви. Според някои твърдения пункцията допълнително води до необратими структурни и двигателни нарушенияв ставата. Има висок риск от развитие на сепсис. Но в крайна сметка, ако в ставата се е натрупала течност или гной, те трябва да бъдат отстранени. В противен случай всяко медицинско лечение губи смисъл и бурситът на коляното не може да бъде излекуван. В допълнение, отстраняването на ексудат се извършва не само за терапевтични, но и за диагностични цели. Въз основа на резултатите от микроскопско изследване или бактериална култура е възможно да се определи естеството на възпалението, да се определи чувствителността към антибиотици.

В допълнение към антибиотиците в ставната кухина се инжектират противовъзпалителни лекарства - стероидни хормони(Kenalog, Diprospan). И тук е разногласието. Факт е, че тези лекарства до известна степен инхибират растежа на клетките, което означава, че предотвратява регенерацията (възстановяването) на тъканите. Но плюсовете (инхибиране на възпалението) тук убедително надвишават минусите.

Друга популярна група са нестероидните противовъзпалителни средства. Заедно с възпалението, те ефективно премахват треска, подуване и болка. Те включват индометацин, диклофенак, волтарен, ибупрофен. За да се постигне ефект, те трябва да се използват в комбинация - на таблетки, инжекции и външно под формата на мехлеми. Вярно е, че тези лекарства влияят негативно върху функциите на стомаха, червата и коагулацията на кръвта. Ето защо, преди да използвате тези и други лекарства, винаги трябва да се консултирате с Вашия лекар. Само специалист знае как да лекува бурсит на коляното с максимална полза и минимален риск за пациента.

Наред с лекарствата се провеждат масажи, физиотерапевтични процедури (електрофореза, парафин, магнит), физиотерапевтични упражнения. Всичко това вече съществува фаза на възстановяванебурсит на коляното. Целта на тези мерки е окончателно премахване на възпалението, стабилизиране на коляното и разширяване на обхвата на движение в тази става.

Лечение с народни средства

Народните средства за бурсит на коляното ефективно премахват болката, подуването. След използването им се улесняват движенията, засилват се обменните процеси във всички тъкани на ставата, вкл. и в бурси. Тези средства обаче са само допълнение към горните методи. Противно на някои твърдения, домашните средства сами по себе си няма да излекуват бурсита.

И все пак, те са ефективни. Ето защо, ето някои от най ефективни начинилечение на бурсит с народни средства у дома:

• Бани с екстракт от иглолистни игли. Борови иглички, шишарки и клонки за 30 мин. варени в емайлиран съд. След това полученият бульон все още се влива в продължение на един ден. Резултатът е кафеникава течност. В банята разредете 1-1,5 литра. тази течност. Вземете вана за 15 минути.
• По подобен начин можете да приготвите отвара от сенен прах. Продължителността на ваните е 10-15 минути.
• 1 ст. лъжица счукан златен мустак се запарва в 250 мл. вода за 5-7 минути. Контейнерът трябва да е с плътно затворен капак. Получената отвара се влива в продължение на един час, след което се използва като идея за компрес.
• Тинктура от прополис. За да го получите, в рамките на 5 дни настоявайте 1 част прополис в 10 части водка. Получената тинктура се използва като компрес.

Трябва да се отбележи, че тези средства са противопоказани в случай на кожни лезии, с гноен бурсит. Ето защо, преди да ги използвате, определено трябва да се консултирате с лекар.

Бурситът е възпалителен процес, локализиран в ставите. Поради естествения стрес, бурситът на колянната става се развива по-често, чиито симптоми и лечение зависят от тежестта и специфичния вид на патологията.

За да разберете ясно какво е бурсит на коляното, трябва да знаете следното. Името на заболяването идва от думата "бурса" - това е името на синовиалната торба в медицината. Това е специално анатомично образувание в областта на ставите под формата на малък джоб, пълен със синовиална течност. Бурсите са локализирани на кръстовищата мускулна масаи сухожилията. Основната им функция е да намалят натоварването на ставния апарат. В областта на коляното има 3 бурси.

Класификация

Международната версия на класификацията на това заболяване се основава на това коя от синовиалните торбички на коляното е претърпяла възпаление. Според този принцип се определят 3 вида патология:

1. Препателарен изглед. Този вариант на заболяването се развива най-често. Характеризира се с възпаление на синовиалната бурса в предната част на колянната става (патела), както се вижда на снимката. Симптомите на препателарен бурсит в ранните стадии на патологията се появяват над пателата. Човек се оплаква от болка в тази област по време на движения на ставите. Ако течността в бурсата на пателата се зарази, тогава най-близките лимфни възли набъбват в пациента, синдромът на болката се засилва и телесната температура се повишава. Тази форма често придобива хроничен ход.
2. Инфрапателарен (поплитеален) бурсит. Развива се в резултат на възпаление на подколенната синовиална бурса, разположена под пателата в областта на централното сухожилие. За всяко нараняване на колянна става кодът има съответна цифрова стойност. Причините за инфрапателарен бурсит на колянната става при професионални спортисти са наранявания на опорно-двигателния апарат на долните крайници (ICD код - 10). Също така инфрапателарният бурсит на колянната става може да стане хроничен.
3. Киста на Бейкър. Възниква поради възпалителния процес в синовиалната торбичка, разположена на гърба на вътрешната повърхност на коляното. За яснота е предоставена снимка. При палпация възпалената бурса е мека и еластична. При киста на Бейкър кожата над отока не променя цвета си. Проблемът може да се види най-добре при изправен крак в колянната става. С течение на времето областта около засегнатата бурса може да се подуе. Човек с такава патология не се оплаква особено от болка, но явно усеща дискомфорт в подколенната област, признава невъзможността за движение на коляното, понякога има рязко блокиране на мускулите на коляното. Заболяването често се среща при женската половина от населението с наднормено теглотяло.

В допълнение към горните видове заболяване, класификацията на тази патология разграничава отделно нейните супрапателарни и септични видове. Септичен бурсит на коляното е следствие инфекциозен процеспричинено от патогенни микроорганизми. Този вид се характеризира с тежко протичане и забавянето на лечението може да доведе до гангрена и необходимост от ампутация на крайниците.

Супрапателарният тип патология се развива в горната част на коляното, а подутата бурса не причинява болка. Синовиалният джоб може да се увеличи до 10 cm в диаметър. Но липсата на болка при този вид патология се компенсира от общото неразположение на пациента, намаляването на подвижността на колянната става и повишаването на телесната температура.

Симптоми и форми

При описване различни видовебурсит на колянната става, някои симптоми на патологичния процес бяха споменати мимоходом. Нека разгледаме по-подробно при какви признаци на заболяването трябва да се свържете с лекуващия специалист за помощ.

Основните симптоми на бурсит на коляното са нарастваща болка и подуване на меките тъкани около възпалената бурса. При лека форма на оток патология може да няма, но пациентът все още чувства скованост на движението в ставата. В първите етапи на процеса болката може да изчезне с подобряване на кръвообращението в коляното, т.е. при малко физическо натоварване пациентът може да се почувства по-добре.

Други характерни симптоми на заболяването са:

• ограничена подвижност на крака в колянната става;
• болезненост на подуването при палпация и при ходене;
• подуване в засегнатата област, зачервяване на кожата, локално повишаване на температурата.

Синдромът на болката може да премине директно от засегнатата област към страничните части на коляното и дори до вътрешната повърхност на бедрената кост. Болките се усилват, когато пациентът кръстосва краката си, изкачва стълби или дълго време не променя позицията си, докато седи. При препателарен бурсит пациентът не може да се опре на коленете си.

В резултат на болка и дискомфорт в долния крайник човек има проблеми със съня, за него става трудно да намери удобна позиция в леглото, в която коляното да не го притеснява. Някои пациенти поставят малка възглавница между коленете си, за да предотвратят дискомфорт по време на сън.

Остър и хроничен бурсит

Ако лечението на бурсит на колянната става не започне навреме, тогава с прогресирането му човек ще бъде значително ограничен в подвижността. Течащият процес влошава синдрома на болката и след известно време може да се наблюдава мускулна слабост и дистрофия в болния крак.

В зависимост от формата, заболяването може да бъде остро и хронично. В същото време бурситът има свои собствени отличителни симптоми.

И така, остър бурсит на колянната става се проявява в:

• болезнено еластично уплътнение в областта на коляното;
• подуване на меките тъкани в засегнатата област;
• обща слабост и треска в тялото (до 40 градуса);
• в някои случаи гной започва да се натрупва в синовиалната течност, образува се флегмон.

Хроничният бурсит на колянната става се характеризира с:

• нормална подвижност на ставите;
• малка неоплазма в областта на коляното;
• липсата на изразен синдром на болка и хиперемия на кожата над подуването.

Ако вие или вашите близки развиете лесно осезаеми бучки в областта на коляното, консултирайте се с квалифициран лекар възможно най-скоро. Това може да е лекуващ специалист - ортопед или в краен случай хирург. Преди да започне лечението на заболяването, лекарят ще трябва да проведе диагностика, за да определи етиологията на заболяването.

Не се опитвайте да лекувате проблема сами: неправилната терапия на остра форма на патология може да допринесе за прехода му към хроничен курс. В този случай лечението на бурсит на коляното ще бъде много по-трудно.

Характеристики на лечението

В по-голямата част от случаите на бурсит на колянната става лечението се провежда успешно чрез физиотерапевтични методи. Много зависи от самия пациент, тъй като това е негово Активно участиев процеса на възстановяване ще допринесе за бързото възстановяване от болестта.

Основната задача на пациента е пълен период на почивка след физическо натоварване на коленете. Пациентът трябва да сведе до минимум въздействието на различни дразнители върху болната става.

Но ако при бурсит на колянната става физиотерапията не дава осезаеми резултати и болестта продължава да прогресира, следователно лекуващият лекар е принуден да изключи всякакви процедури за затопляне, масаж и други физиотерапевтични мерки. След това лекарят ще реши как да лекува бурсит на коляното в конкретен случай.

Възпалението на синовиалната торбичка не е случаят, когато болката може да бъде толерирана. Синдромът на влошена болка показва прогресирането на заболяването и изисква незабавно лечение. Ако по някаква причина бурситът стане хроничен, тогава времето за възстановяване значително се забавя и има голяма вероятност от обостряне на патологията.

По време на терапевтичния курс пациентът се нуждае от основното лекарство - щадящ режим, който е както следва:

1. Физическата активност, която може да повлияе неблагоприятно на състоянието, трябва да бъде напълно изключена.
2. Ледът се прилага системно върху засегнатата област.
3. Използване на еластична превръзка върху ставата.
4. Поддържане на крака повдигнат.

Медикаментозното лечение на бурсит може да се проведе под формата на лекарства с анестетични, противовъзпалителни и деконгестантни ефекти. Ако пациентът проявява характеристики на инфекциозния процес клинична картина(т.е. има септичен бурсит), тогава е необходимо да се свърже лечението с антибиотици под наблюдението на лекар.

Болката в областта на коляното е често срещано явление, познато както на децата и юношите, така и на по-старото поколение. Колянната става е принудена да издържа на тежестта на човешкото тяло, а при спортуване и активен начин на живот изпитва повишени натоварвания. Болката в ставата се предизвиква от различни причини, чието изясняване изисква познаване на нейната анатомична структура. В коляното големите кости са свързани с връзки и сухожилия, поставени в ставна торба с много съдове и нерви. Между тях има междуставни хрущяли - мениски, благодарение на които ставата може да се движи свободно при огъване. Хрущялът се смазва с помощта на ставна течност, която се намира в специални торбички (бурси). Този дизайн има добри амортисьорни свойства.

Класификация на болката

Болката, която се появява в коляното без видима причина или периодично се усеща, показва определени проблеми, чиято диагноза започва с определяне на естеството на болката. Ако има идентични симптоми, естеството на болката ще помогне да се установи причината за заболяването.

Боли в чашата, под нея и отгоре:

В покой

Тендинит. Възниква при увреждане на сухожилията, при продължително тежко натоварване, наранявания, инфекции, ревматични заболявания, алергии към определени лекарства, а също и поради определени анатомични особености, отслабени или неправилно развити сухожилия, нарушения на позата. Характеризира се с постоянна дълготрайна болка, понякога внезапна, но по-често нарастваща заедно с възпалението;

Травма на менискуса. Разкъсването му често е трудно за диагностициране и възниква както като надлъжна лезия, така и отвътре навън. Понякога хрущялът се откъсва или смачква от костите на ставата. Травмата е придружена от хемартроза и невъзможност за изправяне на крака в коляното при сгъване. Ако процесът на разкъсване настъпва постепенно, тогава има дърпаща болка и леко подуване. Често хемартрозата преминава в рамките на една седмица и човек не прибягва до медицинска помощ, но периодично повтарящото се нарушение причинява деформираща артроза, при която отстраняването на менискуса е неефективно.

В движение

бурсит. Протича с възпаление на ставната торбичка и се изразява в подуване и зачервяване на коляното, чувствителност и болка над коляното, ограничена флексия. Хроничната форма на заболяването е опасна поради появата на сраствания, които се отстраняват само с помощта на операция;

Болест на Osgood-Schlatter. Причината за патологията е повишено натоварване или увреждане, придружено от напрежение на пателарния лигамент. Често се среща при юноши спортисти от 13 до 15 години. Проявява се под формата на болка и подуване в областта на туберкулозата на пищяла;

Синдром на илиачно-тибиалния тракт. Проявява се под формата на болка по външната повърхност на коляното отгоре, поради възпаление на мястото на закрепване на пищяла. Трактът не се активира, когато кракът е огънат, но действа като стабилизатор, за да предотврати въртенето на крайника навътре.

Постоянно

Увреждане на връзките. Възникват след наранявания и падания. Скъсването на предната кръстна връзка се характеризира с характерно хрущене в областта на коляното, последвано от силна болка, подуване, хемартроза и ограничена флексия. По правило страда едното коляно - ляво или дясно. При пълно прекъсванеизчезва стабилността, коляното губи способността си да поддържа телесното тегло и заема неестествена позиция;

Разширяване на колянната става. В резултат на патологията се наблюдава разширяване на коляното и огъването му в обратна посока. Придружен от оток и опасно скъсани връзки;

Септичен или ревматичен артрит. Причинява деформация на ставата, при която има упорито неразположение, треска и скованост на движенията;

остеопороза. Появата му е свързана с възрастта, докато хрущялът губи своята еластичност, ставата престава да функционира нормално и боли с различна интензивност;

Подаграта се характеризира с внезапно засилване на болката, хиперемия, признаци на оток с яркочервена кожа над коляното. Болката често е непоносима при навеждане и непоносима при всяко докосване. Състоянието може да продължи от няколко часа до 5-10 дни, след което симптомите отшумяват. Причинява се от метаболитни нарушения, поради които има прекомерна концентрация в кръвта пикочна киселина.

Ляво или дясно

Изместване на пателата, която се премества към външната страна на артикулацията в позиция, перпендикулярна на естественото състояние, което причинява затруднения при разтягане на крака и се характеризира със силен оток;

Chondromalacia patella е състояние, характеризиращо се с болка в центъра на коляното, вляво или вдясно от него и е резултат от нарушение на структурата на хрущяла – той омеква и губи своята физиологична еластичност. Често този вид патология се среща при професионални спортисти или с вродени особености на тялото - високо положение на пателата или слабост на лигаментния апарат.

Диагностика

Има много причини за болка в колянната става и при първите им прояви трябва да се консултирате с лекар. За правилна диагноза ще е необходима подробна информация за местоположението му. След като определи естеството на болката, лекарят може да прибегне до следните диагностични мерки:

1. Рентгенов. Основният метод за изследване на болката в коляното. Той разкрива специфични промени, характеризиращи дадено заболяване - деформации, фрактури, пукнатини, луксации, разкъсвания и увреждания на връзките, наличие на кисти, артрит и артроза, остеопороза и други промени в колянната става.
2. компютърна томография. Позволява да се установи артрит, онкологични промени, артроза, състоянието на ставната цепка и характеристиките на травмите на коляното.
3. Магнитен резонанс (MRI). Позволява ви да покажете точно костната тъкан за тумори, натъртвания, фрактури и инфекции, покажете дефекти в хрущяла, връзките и сухожилията.
4. Кръвен тест, който включва следните изследвания:

• Общ анализ, който разкрива левкоцитоза, повишена ESR в случай на ревматоиден артрит или болест на Бехтерев, възможна анемия;
• Биохимичен, разкриващ повишаване на нивото на пикочната киселина при подагра.

1. Ставна пункция. Извършва се чрез вкарване на игла в ставната кухина и извличане на малко количество ексудат за изследване на прозрачност, съдържание на протеин и кръвни клетки, специфични микроорганизми.

Лечение

Независимо от причината за болка в коляното, трябва незабавно да намалите натоварването върху него. В повечето случаи при остра болка на пациента се препоръчва почивка на легло, а докато ходи, използвайте бастун или патерици и ортопедични обувки. Често проблемът се решава с помощта на консервативно лечение, което изпълнява задачата да облекчи болката и да премахне подуването по време на остри прояви на заболяването, след което възстановява стабилността и подвижността на ставата.

Консервативните методи на лечение включват използването на следните методи:

1. Лекарство, при което се използват следните групи лекарства:

• Нестероидни противовъзпалителни средства и аналгетици, които се инжектират в ставата при силна болка, което осигурява дългосрочно премахване на дискомфорта и запазване на функциите. Ако се появи болка при огъване, приложенията и локалните средства се използват заедно с НСПВС;
• Хондропротектори. Те се въвеждат вътре в коляното и действат като възстановител на еластичността и целостта на менискуса.

1. Физиотерапия.

Независимо от причината за патологията в колянната става, тя е неразделна част от комплексното лечение и осигурява следните терапевтични ефекти:

• регенериращ;
• противовъзпалително;
• анестетик;
• Подобрява и нормализира кръвообращението в засегнатата област.

За това кандидатствайте:

• Фонофореза и ултразвуково лечение;
• електрофореза;
• Лазерно и магнитолазерно въздействие;
• UHF лечение;
• Магнитотерапия.

Кога е необходима операция?

Лечението на коляното с метода на хирургическа интервенция се извършва след наранявания, чиито последствия не могат да бъдат отстранени по медицински път, или след неефективни консервативни методи. По правило това е необходимо в третия стадий на остеоартрит със следните показания:

1. Разрушаване на по-голямата част от хрущялната тъкан.
2. Силна болка, която се появява в покой.
3. С неефективността на болкоуспокояващите.

Признаци, че се нуждаете от спешна медицинска помощ

При първите признаци на дискомфорт или болка в коляното, трябва да свалите натоварването от краката си и да им дадете повече време за почивка. Но някои видове болка показват патологии или наранявания на коляното, които изискват медицинска помощ. Трябва незабавно да се свържете с лекар в следните случаи:

1. По време на болка при навеждане или непозволяване на стъпване на крака.
2. При откриване на тумор на ставата.
3. С деформация на ставите.
4. Когато коляното ви боли през цялото време.
5. Болка, зачервяване и подуване в областта на коляното с наличие на треска, което показва инфекциозния характер на патологията.

Кой е предразположен към болки в ставите?

Основните рискови фактори и причини за увреждане и заболяване на коляното включват следното:

1. Възраст. Всяка възрастова категория хора се характеризира с появата на характерни патологии в колянната става: за юношествототова са тендинит и болест на Осгуд-Шлатер, а подаграта и остеопорозата са характерни за по-напреднала възраст.
2. Прекомерното телесно тегло увеличава натиска върху колянната става при огъване или движение в изправено положение, което причинява проблеми с хрущяла и различни деформации отляво или отдясно на пателата.
3. Силни натоварвания. Всяка дейност, която редовно натоварва мускулите около коленните връзки, може да причини прекомерен стрес, на който тялото реагира болезнено. Това може да причини заболяване само при недостатъчна почивка.
4. Пасивен начин на живот. Той причинява задръствания в ставата и отслабване на връзките и мускулите, което води до риск от нараняване и възникване на заболявания на коляното, свързани с метаболитни нарушения.
5. Заболявания на гръбначния стълб, при които се нарушава походката. Колянната става получава неестествени натоварвания и боли, което провокира наранявания и развитие на патологии. Подобен отрицателен ефектнаблюдава се при носене на неудобни обувки, които не поддържат добре крака.
6. Стари наранявания на коляното. Увеличете риска от повторно нараняване.

Според изявленията на травматолозите от всички стави на човешкото тяло нито една не се характеризира с такова страдание, което може да доведе до проблеми в колянната става. Това трябва да мотивира към особено внимателно отношение към тази част на тялото. Необходимо е да се вземат предвид всички рискови фактори, които водят до проблеми в коляното, а при нараняване или болка незабавно да се консултирате с лекар, което гарантира по-кратко и по-скъпо лечение.

Разкъсване на менискуса на колянната става: причини за нараняване, симптоми, диагностика и методи на лечение

Сред травматичните патологии на ставния апарат нараняванията на коляното заемат специално място по отношение на честотата, сложността и значимостта на последствията, поради сложната структура и по-малкото количество меки тъкани, които предпазват костната част на ставата от увреждане. Най-честата диагноза е разкъсване на менискуса на колянната става.

Нараняването е широко разпространено сред спортистите, възниква при неконтролирани натоварвания на краката, съпътстващи заболяванияпри пациенти в напреднала възраст с развита артроза.

Анатомия и функции на менискуса

Менискусът е малък хрущял, който прилича на полумесец, с фиброзна структура, разположен в пространството между ставните повърхности на бедрената кост и пищяла. От функциите най-важна е омекотяването на движенията, менискусът също така намалява ставното триене и осигурява пълен контакт на ставните повърхности.

В колянната става има два менискуса:

• външен, наричан още страничен;
• вътрешен, наричан още медиален.

Латералният менискус, който е по-подвижен и плътен по структура, се уврежда в по-малка степен, медиалният е прикрепен чрез лигамент към костно-ставната капсула и е по-податлив на увреждане.

Анатомията на менискуса включва тяло, което преминава в два рога. Ръбът, или червената област, е най-плътната част на органа, с гъста мрежа от кръвоносни съдове и след увреждане се възстановява по-бързо от централната бяла област - тънка част, лишена от капиляри.

Класификация и причини за увреждане на менискуса

В зависимост от тежестта на нараняването и точката на приложение на неговото въздействие, щетите могат да бъдат както следва:

• празнина заден клаксонмедиален менискус, може да бъде вътрешен, напречен или надлъжен, петнист, фрагментиран. По-рядко се засяга предният рог. Според степента на сложност празнината може да бъде пълна и частична.
• Разкъсване на мястото на прикрепване към ставата, в областта на тялото в перикапсуларната област и хоризонтално разкъсване на задния рог. Счита се за най-сериозното увреждане на хрущяла на менискуса, което изисква намесата на хирурзи, за да се избегне прищипване на менискуса, блокиране на ставата и разрушаване на съседния хрущял.
• Прищипване на менискуса - това се случва в почти 40% от случаите на разкъсване или разкъсване на хрущял, когато част от менискуса блокира ставата при движения.
• Свързани наранявания.
• Хронична хрущялна дегенерация, трайна травма и дегенерация в киста.
• Патологична подвижност поради нараняване на лигаментите на менискуса или дегенеративни процеси на неговите тъканни структури.

Скъсаният менискус най-често се причинява от остра травма. В риск са спортисти и хора с висока физическа активност. Възрастта на поява е от 18 до 40 години. В детска възраст травмата е рядка, поради особеностите на анатомията на тялото.

Провокиращи фактори:

1. Въртене на един крак, без да поглеждате нагоре от повърхността.
2. Интензивно бягане, скачане върху неподходяща повърхност.
3. Дълга клекнала позиция, интензивно ходене в един ред.
4. Вродена или придобита слабост на ставния апарат на коляното.
5. Дегенерация на хрущяла, когато дори малко нараняване може да причини разкъсване.

Клинични симптоми

Доста трудно е да се диагностицира нараняване на менискуса веднага; обикновено се появява във връзка с общо увреждане на ставите и на начална фазаразвитието на травматично възпаление, признаците на увреждане на менискуса са неразличими от клиниката на нараняване на други компоненти на ставата.

Клинични прояви на увредена става:

1. Остра болка в първите минути след нараняване, понякога придружена от щракване.
2. Подуване на коляното.
3. Малките сълзи се проявяват чрез щракане и проблеми с движението.
4. Голяма празнина напълно блокира движението на ставата.

Общите прояви изчезват или намаляват след две до три седмици и симптомите, които характеризират разкъсването на менискуса, остават:

• болезненост на ролката в ставното пространство;
• локална болка;
• инфилтрация на ставната капсула, може да има хемартроза, ако червената зона на хрущяла е разкъсана;
• ексудативен излив;
• специфично щракване в процеса на огъване на колянната става;
• ставата се блокира напълно;
• повишаване на температурата на кожата в областта на увредената става;
• хронизирането на процеса може да причини атрофия на мускулите на краката.

Ако нараняването е хронично, тогава тежестта на симптомите намалява и увреждането може да се подозира по признаци като:

1. Болка в коляното при изкачване по стълби.
2. Болезненост на ставната цепка, особено при натиск.
3. Възпаление на ставната торба.
4. Амиотрофия.

Възпалението при разкъсване има остра и подостра фаза:

• Острата фаза се характеризира с наличие на неспецифичен реактивен възпалителен процес, с локални болезнени явления в ставната цепка. Пациентът почти не изпъва крака.
• Подострата фаза е периодът на отшумяване на острите симптоми. Може да бъде: локализирана болка, излив на течност в ставната кухина и блокиране на движенията.

Симптомите на разкъсване на вътрешния и външния менискус имат някои разлики. Скъсаният медиален менискус се характеризира с:

1. Изразени болезнени прояви от вътрешната страна на коляното.
2. Точна болка при палпация на мястото на закрепване на лигамента към менискуса.
3. Болка при сгъване на крака и двигателна блокадастава.
4. Болезнена външна ротация на крака.

Признаци на увреждане страничен менискус:

• болка във външната част на коляното;
• болезнена вътрешна ротация на подбедрицата;
• слаби мускули на предната част на бедрото.

Последствията от нелекуваната руптура на менискуса са изпълнени с по-нататъшно увреждане, така че навременната диагноза с по-нататъшно лечение е важна.

Диагностика на нараняване

Диагностиката на руптурата на менискуса е апаратна и симптоматична. Чрез преглед, разпит и тестване е възможно да се постави диагноза с висока точност, но за пълна сигурност се предписват допълнителни изследвания след консултацията.

Диагнозата на травмата трябва да се извършва само от травматолог.

В процеса на диагностика пациентът се подлага на следните тестове:

• Симптом на Steiman: пациентът огъва крака под прав ъгъл. По-нататъшното въртене на коляното причинява болка.
• Симптом на Land: пациентът не може да седне в поза лотос поради болки в ставите.
• Симптом на Байков: пациентът огъва крака под прав ъгъл. Лекарят оказва натиск върху областта на ставното пространство. Пациентът изпъва крака, причинявайки болка в коляното.
• Симптом на Перелман: пациентът трудно слиза по стълбите поради болка в коляното.
• Симптом на Turner: сензорни нарушения на вътрешната част на коляното.
• Симптом на McMurray: пациентът огъва крака под прав ъгъл. По-нататъшното завъртане на крака навътре или навън причинява болка. Това определя разкъсването на медиалния менискус или странично.

• Симптом на Поляков: пациентът лежи по гръб, повдига тялото и здравия крак, опира се на петата на увредения крак и лопатките. Увреждането на менискуса ще се отрази в болка.
• Симптом на Chaklin: характеризира се с напрегнат или сплескан сарториус мускул на бедрото по време на удължаване на крака.

Апаратната диагностика включва рентгенография, компютърен и магнитен резонанс, артроскопия. Най-достъпният и често използван метод е радиографията. В сложни случаи, ако е необходимо, се използва ЯМР за визуализиране на проблемите на периартикуларните образувания. Артроскопията, освен за диагностика, се използва и при хирургичния метод на лечение.

Разкъсването на менискуса на колянната става е индикация за незабавно лечение, в противен случай съществува риск от развитие на хроничен процес. Последствия стара почивкастават менископатия и гонартроза - разграждане на ставния хрущял.

Методи за лечение на скъсан менискус

Лечението е консервативно и хирургично. Консервативно лечение остра травмаменискус обикновено е ефективен, ако се спазват всички негови стъпки и препоръки. В спешни случаи и липсата на резултати от консервативното лечение е необходимо да се извърши хирургична операция.

консервативен

В минутите след нараняването, независимо от тежестта, пациентът се нуждае от първа помощ, в бъдеще навременното й предоставяне може да улесни процеса на лечение:

• кракът на пациента е поставен над нивото на гърдите му - това ви позволява да предотвратите подуване или да намалите степента на подуване;
• увреденият крак трябва да е в покой;
• необходимо е да поставите студен компрес и да увиете областта на увредената става с еластична превръзка;

В случай на прищипване и блокада на ставата, лекарят извършва редукция, ръчна техника или с апаратна тракция и взема решение за поставяне на гипс.

По-нататъшното консервативно лечение включва приемане на нестероидни противовъзпалителни средства: ибупрофен, диклофенак, индометацин, нимезулид и др. Те облекчават болката, намаляват степента на възпаление и премахват отока. След лечението, като част от рехабилитацията, се предписва курс от физиотерапевтични процедури, ръчен масаж и упражнения за тренировъчна терапия.

На пациента се предписват хондропротектори - вещества, които възстановяват хрущялната тъкан: хондроитин сулфат, хиалуронова киселина за ставите и глюкозамин. Терапията с хондропротектори трябва да се провежда на курсове всяка година, в продължение на 3-6 месеца.

Ако терапевтичното лечение не даде ефект, се предписва операция.

Как да се лекува разкъсване на менискуса - решава се само от лекар!

Хирургически

Показанията за операция включват:

• разкъсване на изместен менискус;
• смачкване или смачкване на хрущялна тъкан;
• пълно отлепване на менискуса и двата рога;
• кръв в ставната капсула (хемартроза);
• слаб или никакъв ефект от лекарствената терапия за 2-3 седмици.

Хирургическата операция е насочена към запазване на целостта на менискуса, ако е възможно, и възстановяване на неговите функции.

Използвани методи:

• Менисектомия: отстранява се разкъсаният менискус или по-голямата част от него, извършва се и при дегенерация на хрущяла, съпътстващи усложнения. Неефективна операция, с допълнителни негативни последици за ставата.
• Непълно отстраняване на менискуса: откъснатата част се отстранява и след това ръбът му се изрязва до необходимото състояние.
• Трансплантация на менискус: Използва се донорен или изкуствен менискус. Манипулацията се извършва с раздробяване на тъканите и предвидимо значително влошаване на качеството на живот. Не може да се извършва при хора в по-напреднала възраст, общи соматични патологии, ставни заболявания с дегенеративен характер. Съществува риск от лошо оцеляване на импланта, така че операцията е непопулярна.

• Ремонт на менискуса: зашийте повредените части за сливане. Показания за тази операция има, ако: менискусът е разкъсан по периферията; празнината е надлъжна и вертикална; менискусът е откъснат от капсулата; няма дегенерация на хрущяла; празнина "свежа" с локализация в червената или междинна зона; ранна възраст.
• Артроскопия на колянна става: най-малко травматичният метод, използван в момента. Коляното се пробива на две определени места по 1 см. В едната пункция се поставя артроскоп и физиологичен разтвор, а в другата се извършват необходимите вътрешни манипулации в ставата с инструменти.
• Залепване на менискуса: разкъсаните части се захващат с резорбируеми фиксатори, без допълнителни разрези.

Лечението се счита за пълно и ефективно след преминаване през всички процедури на консервативна и хирургична интервенция, рехабилитация и връщане на ставата към физиологичната норма.

Рехабилитация

Рехабилитацията след лечението включва:

1. Упражняваща терапия за връщане на пълното движение на ставата.
2. Приемане на хондропротектори.
3. Физиотерапевтични процедури и ръчен масаж.

Рехабилитацията се извършва на пет етапа:

• До два месеца: чрез тренировъчна терапия се увеличава максимално възможността за движение, премахва се подпухналостта.
• До три месеца: движенията се възстановяват напълно, започва тренировката на мускулите.
• След три месеца и след това: спортната активност се възстановява, мускулите се връщат към физиологично състояние. Пациентът се подлага на тренировъчна терапия и се връща към предишното качество на живот.
• Активният спорт не трябва да причинява болка, мускулите на оперирания крак работят пълноценно.
• Функционалността на ставата е напълно възстановена.

За да предотвратите разкъсване на менискуса по време на спортни дейности, се носят наколенки, периодично трябва да правите силови упражнения за мускулите, да вземете курс от хондропротектори и лекарства, които стимулират периферното кръвообращение.

Какво е бурсит на коляното? Това е възпаление на торбичка, подобна на цепка (бурса), разположена близо до мястото на прикрепване към костта на мускулните сухожилия, под тях и близо до ставата.

Обграждат колянната става 10 борера, облицовани със синовиална мембрана. Те намаляват силата на триене на костите по време на движение.

Според ICD 10 медицинският персонал използва кодове M70-M71 за бурсит на коляното. Включително препателарен бурсит преминава под код M70.4, за други бурсити кодът е кодиран - M70.5. За заболявания на меките тъкани на коляното, включително неуточнени, са определени кодове M70.8, M70.9 ICD-10.

Най-близо до ставата са 4 бурси:

• над и под коляното и над чашката- инфрапателарна, препателарна и супрапателарна - най-голямата торба;
• бурса на пачи крак или киста на Бейкър- вътре в коляното надолу.

На външен вид бурситът на коляното се случва:

• супрапателарна (инфрапателарна) или подколенна. Развива се в синовиалната торба под коляното поради наранявания на сухожилията. В същото време колянната става не участва в патологичния процес поради липсата на връзка между нейната кухина и синовиалната торбичка;
• препателарен с развитие над коляното поради травма на чашката;
• от вътрешната страна в долната част на колянната става поради голямото телесно тегло. Торбата под коляното е разделена на 2 части и напълно заема задколенната ямка и обикновено е свързана със ставната кухина. Следователно бурситът може да се появи на фона на артрит и да усложни диагностиката и диференциацията на заболяването.

Според формата бурситът се разделя на повърхностен (например препателарен) с локализация между кожата и костната тъкан. А също и дълбоко, което се случва между триещите се кости на ставата и мускулите. В зависимост от хода и активността възпалението може да бъде остро и хронично.

Според тежестта бурситът е:

• серозен с умерено зачервяване на еластичната кожа, лека температура и болка;
• инфекциозни (гнойни) с интензивно и горещо образуване, хиперемия на кожата, остра болка, висока температура, фиброзни промении плътни солеви отлагания в синовиалната торбичка.

Бурситът може да се развие във връзка със системни заболявания: туберкулоза, гонорея, метаболитна уремия, хиперпаратироидизъм и възпаление на меките тъкани от различен характер. Болните се оплакват от обща и мускулна слабост, неразположение, невъзможност за движение на крака. За тях е трудно да сядат, да се изправят и да ходят поради болки в коленете.

Ако синовиалната торбичка и сухожилието, което влиза в контакт с нея, се възпалят, тогава заболяването се нарича тендобурсит. Свързва се с вид киста на Бейкър - патология без увреждане на колянната става, която се нарича ансеринов или бурсит "пачи крак".

Наблюдава се при жени след 40 години поради затлъстяване, плоски крака или диабет. Такава патология се среща при спортисти след бягане, със скъсан менискус и при хора с продължително ходене, внезапно голямо натоварване на краката, често прибиране на стъпалото навътре и с чувствителни подколенни сухожилия.

Подкожна препателарна бурса с локализация на "гъши бурсит" по вътрешната повърхност на коляното

Възпалението обхваща полумембранозните и полусухожилните мускули и вътрешната странична връзка в местата на прикрепване. В този случай се появяват подуване, хиперемия и болка при огъване на коляното, ходене, особено по стълби, и дълго стоене на един крак.

причини

Често супрапателарният бурсит на колянната става се развива в най-големите предпателарни бурси: под кожата и под фасцията. Ако инфрапателарните торбички се възпалят: повърхностни тибиални и / или дълбоки, тогава се диагностицира инфрапателарен бурсит, който се нарича "коляното на скачача". Причината за развитието на тези две патологии са системни заболявания, наранявания на пателата и увреждане на нейните връзки (виж).

Често се среща бурсит на пачия крак на колянната става (№6 на фигурата) и киста на Бейкър. Ангажирани са подколенната и стомашно-чревната бурса (№ 4 и 5).

Те се развиват във връзка с наранявания на костите на коляното (виж), връзки, съпътстващи заболявания: артрит, включително ревматоиден артрит, артрит, артроза, SLE. А също и във връзка с прекомерното натоварване на колянната става в тренировка и в процеса на усилена работа.

Отбелязват се и други причини за бурсит:

• реактивен процес, причинен от патогенна микрофлора, която е проникнала в кръвта или под кожата, когато връзките и менискусите са повредени;
• : нарушава метаболитните процеси, поради което върху тъканите се отлагат соли и ставата се възпалява. Възпалението се предава на най-близките синовиални торбички;
• голямо телесно тегло, което натоварва колянната става;
• псориазис и сепсис: заболяванията развиват остър и хроничен патологичен процес в бурсите;
• неизвестни причини, тоест неоткрити навреме.

Симптоми

Симптомите на бурсит на коляното са показани в таблицата:

Вид бурсит	знаци
Инфрапателарна	Има флуктуиращи образувания на дъното на пателата, ако възпалението е повърхностно, от двете страни на сухожилията - ако е дълбоко. От двете страни симптомите на "гумен балон", болките са остри или болки. Няма зачервяване или има лека хиперемия.
Препателарен	Характеризира се с подуване отпред и нагоре на чашката на коляното, не се наблюдава зачервяване на кожата или има лека хиперемия.
	Има лек флуктуиращ оток и болка, която излъчва отзад под коляното. При разкъсване на кистата ексудатът се излива в подкожната тъкан и меките тъкани.
Гъши крак	Отокът е слабо изразен в пролуката на ставата отгоре надолу. Болката преминава към страничните връзки и мускулите на крака: тънки, полусухожилни и шивашки. Рядко се забелязват симптоми на гумен балон и зачервяване.
Гнойни	Има големи флуктуиращи образувания, придружени от ярко зачервяване, остри болки и подуване.

Симптомите на патологията се състоят от местни и признаци на обща интоксикация.

Диагностика

За да се установи точна диагноза, те се преглеждат от хирург или травматолог. Лекуващият лекар извършва следните действия:

• визуално изследва коляното и палпира;
• ултразвуково изследване на борове и рентгенография на коляното в две проекции;
• предписва, ако е необходимо, пункция за цитологично изследване на клетъчния и химичен състав на ексудата, инокулира микрофлората, за да установи чувствителността към антибиотици (виж);
• извършва биопсия и/или артроскопия за уточняване вида на бурсита;
• предписва тестове и изследвания в лабораторията за наличие на антинуклеарни антитела, серологични реакции, ревматоиден фактор за определяне на инфекциозния микроорганизъм.

За да се изключат съпътстващи възпалителни патологии под формата на тендинит, артрит или артроза, се извършва диференциална диагноза.

Често бурситът на коляното се развива заедно със синовит, тендиноза, сублуксация, деформираща артроза. Обективна картина може да се види с помощта на артропневмография.

С помощта на локална анестезия тънка игла се вкарва в колянната става и през нея се пропуска медицински кислород, като се създава налягане от 60-120 ml. След 15 минути рентгеновите снимки се изследват в странични проекции. Според обръщанията на торбата / бурсата, нейните птеригоидни гънки се определя наличието на хипертрофия на мастните тела.

MRI изобразява меките тъкани и връзките на ставата в сагиталната равнина и мастната подложка, показвайки кръстовището на менискуса и сухожилието на Уинслоу, както и телата на Гоф и техния интензитет.

Ултразвуковото изследване разкрива наличието на:

• излив и неговата хетерогенност;
• наранявания на сухожилията;
• чужди включвания;
• променен контур на пателата, целостта на нейните структури и дебелината на лигамента;
• хипертрофия на мастните тела;
• увреждане, промени в структурата на медиапателарната гънка;
• в лигаментите (странична) диастаза;
• включвания и израстъци на костната повърхност на бедрото и пищяла;
• нарушения в контурите и дебелината на хиалиновия хрущял;
• промени в колянната става: нейната структура, форма и контури (в същото време се откриват патологии като фрагментация, калцификация, образуване на течност в паракапсулните зони на менискусите: вътрешни и външни).

Артрографията и бурсографията, както и ЯМР позволяват дълбока диагностика. Пункцията се извършва в горния и долния ъгъл на пателата. Бурситът насърчава промяната клетъчен съставтечност в бурсата.

Тя става:

• неутрофилен- при остро възпаление;
• лимфоцитни и мононуклеарни- в хроничен стадий;
• еозинофилен- при наличие на алергии.

Пункция и артроцентеза

По време на пункцията се взема проба от синовиална течност с помощта на спринцовка с обем 10-20 ml. След това, според показанията, се извършват инжекции с различни лекарства, например Diprospan или Hydrocortisone.

Артроцентеза - какво е това? С артроцентеза (пункция или затворена аспирация) на колянна става се откриват причините за болка, подуване и изпълване на бурсата с течност.

Същият метод премахва ексудат, намалява болкови атакии увеличаване на подвижността на коляното, направете диференциална диагноза, потвърдете диагнозата, наличието на инфекция в ексудата и кристалите, което може да показва подагра или подагрозен артрит. След изпомпване на течността, лекарят, ако е необходимо, инжектира лекарството в ставата.

В процеса на артроцентеза, за почистване на бурсата под местна анестезия, иглата се вкарва перпендикулярно в кухината на торбата на дълбочина 1,5-2,5 cm и течността се изпомпва, след което се инжектира лекарството. След изтегляне на иглата мястото на инжектиране се притиска леко и се поставя превръзка. Процедурата е с продължителност 5-10 минути. При локална анестезия пациентът може да почувства парене или изтръпване.

Препоръки. След артроцентеза, за нормално възстановяване на ставата в домашни условия, трябва да се прилагат студени компреси или лед на всеки 3-4 часа, като се държи 20 минути. В случай на болка вземете анестетик, съгласуван с лекаря.

Инструкциите за пункция са дадени във видеоклипа в тази статия. Цената на процедурата е от 4500-5000 рубли.

Лечение

Кой лекар лекува бурсит на коляното? Първоначално пациентът се преглежда от терапевт, след това от хирург и ортопед-травматолог. Всеки от лекарите може да предпише определена индивидуална схема на лечение.

Основните методи за лечение на бурсит на коляното са дадени в таблицата:

Методи	Снимка	Обяснение
Имобилизиране на коляното и крака		Те осигуряват пълна почивка на болния крак с помощта на еластични бинтове, шини, гипсови превръзки, ортези или превръзки (според показанията) и предписват почивка на легло.
Използването на нестероидни лекарства за възпаление и оток		Терапията се извършва инжекционно или перорално с такива средства: Сурагма, Диклофенак, Ибупрофен, Ревмоксикам, Кетопрофен, Нимезилид, Солпафлекс и други според показанията.
Хормонални лекарства за болка		В ставата се инжектират кортикостероиди: метилпреднизолон, дипроспан, хидрокортизон, триамцинолон и др. важно. Аналгетиците не се използват, тъй като те не премахват възпалението.
блокади		От болка блокадата се извършва с помощта на новокаин.
Мускулни релаксанти		За да се премахнат мускулните спазми, таблетки като диазепам или баклафен се приемат през устата.
Средства за инфекциозна среда		В случай на възпаление с инфекциозен характер се провежда антибиотична терапия с пеницилин и група цефалоспорини и макролиди след определяне на патогенния микроб и неговата чувствителност към лекарството.
Мехлеми за болка, възпаление и подуване		Нанесете без втриване: Волтарен, Найз-гел, Дийп релиф, Ортофен, Фастум-гел. Загряващи компреси: Финалгон, Меливенон, Димексил, медицинска жлъчка. Нанесете без триене мехлеми със змийска и пчелна отрова: Apizartron, Viprapin, Viprosakl, Vipratoks. Загряващи мехлеми с черен пипер: Капристин, Камфоцин, Комбиниран пипер линимент. Превръзки с мехлем Вишневски се прилагат при гноен бурсит.
		Терапията с електрофореза насърчава проникването на терапевтични средства дълбоко в зоната на болката и повишава ефекта на антибиотиците.
Лечение на бурсит с ударно-вълнова терапия		Терапията с ударна вълна спомага за стимулиране на кръвообращението, синтезиране на костна и хрущялна тъкан, унищожаване на солни отлагания и сраствания по време на възпаление, облекчаване на болката и увеличаване на подвижността на ставите.
		UHF терапията се предписва с нетермични дози при наличие на малко количество серозен излив.
Ултразвукова терапия		Ултразвукът се извършва на хидрокортизон, ултрафонофореза - на дефиброзиращи препарати (2% разтвор на килия йодид, лидаза, алое линимент) за разрешаване на инфилтрата, подобряване на кръвния поток, метаболитни процеси и синтез на колаген от фибробластите. Процедурата е с продължителност 5-10 минути с курс от 10-12 процедури.
Масаж		Процедурата намалява болката и отока.
Хирургично лечение		При извършване на бурсектомия засегнатата бурса се изрязва напълно или частично. Дренажът се поставя за 2-5 дни за отстраняване на остатъците от възпален ексудат и фиксатори след зашиване на раната на няколко слоя.

Видеото показва масаж на коляното за абсорбиране на течности (място за изпомпване)

Алтернативно лечение

Лечението на бурсит на колянната става с народни средства е включено в комплексната терапия след консултация с лекуващия лекар.

Инструкциите за употреба на народни средства за възпаление и синдром на болка са дадени в таблицата:

процедура, лекарство	Как да кандидатствам
Лапа	Парни борови стърготини с вряща вода, поставете върху целофан и прикрепете към коляното
Лапа	Добавете сенен прах към водата и кипнете, отделете от водата и го прикрепете към коляното върху целофан. Етеричните масла от сена облекчават възпалението и болката.
Разтриване	Разтрийте разтвор на смола (25%) в областта на коленете 3 пъти / ден. Втрийте до получаване на желания ефект.
Протриване с подуване	едно етерично масло: лимон или грейпфрут, портокал, мента или евкалипт (3 капки) смесено с растително -1 с.л. л. Втривайте в коляното 2 пъти на ден.
Мехлем	Bodyaga, суха горчица, машинно масло (по 1 ч.л.) се смесват с дъвен терпентин или смола от ела (2 ч.л.). След изкъпване или пропарване на коляното с горещ компрес, то се намазва с мехлема, увива се с бельо и вълнен шал за през нощта. Изпълнявайте през ден с курс от 2 седмици. Пауза 2 седмици.
Лосион	Сварете нарязан корен от репей (1 супена лъжица) в чаша вода под затворен капак за 15 минути, оставете за половин час. Изцедете от гъстата и добавете преварена вода до първоначалния обем. Навлажнете ленена кърпа и нанесете върху коляното. При хроничен бурсит ще са необходими 20-25 процедури. Платът трябва да се измие със сапун, бульонът трябва да се приготвя пресен всеки път.
Загряващ компрес	Добавете сока от старото алое и мед (3: 1: 2) към водката, разбъркайте добре, навлажнете марлята на няколко слоя и дръжте компреса през нощта.
Компрес от киноа	Изпечете киноа (листа) върху дървесна пепел, увийте в топла влажна кърпа и нанесете върху коляното, докато изстине.
Компрес при остър бурсит	Смелете 3 листа от алое и смесете със земята конски кестен(2 супени лъжици), със спирт (2 супени лъжици) и волска жлъчка (1 бутилка). Влеят се 10-15 дни и се правят компреси за 1-2 седмици. След почивка (10 дни) се провеждат 2-3 курса.
Компрес при остър бурсит	Добавете към масло от ела (15 капки) растително масло- 1 с.л. л. Навлажнете марлята и нанесете студен компрес.
Иглолистни вани	Настъргани клони и шишарки от бор и/или смърч се варят 15 минути във вода (1:10). Вземете вана до 40 минути. температура на водата 39-40°C.

Лечението на бурсит на колянната става с народни средства трябва да се комбинира постепенно с физическа активност. Преди натоварването те извършват правилното загряване, а след него - специални финални упражнения в съгласие с инструктора по ЛФК.

Терапевтични упражнения

След облекчаване на болката и възпалението се предписва тренировъчна терапия за възстановяване на функционалните способности на коляното.

важно. В острия период гимнастиката не трябва да се извършва, за да не се увеличи болката. В пост-острия период упражненията трябва да са изпълними: първо, люлеене, флексия-удължаване с малка амплитуда. Натоварвайте колянната става постепенно.

Видеото показва гимнастика за коляното.

Упражненията се редуват с масаж и традиционна медицина, както в следните видеоклипове:

Заключение

След провеждане на комплексно лечение и елиминиране на симптомите на бурсит се предписва тренировъчна терапия за повишаване на издръжливостта на коляното и целия крайник и мускулната сила. Трябва да се погрижите за вашата диета, защита от наранявания на коляното с патела, ортези или бинтове и с цел фиксиране.

Методите на физиотерапията и традиционната медицина трябва да се използват колкото е възможно повече под наблюдението на лекуващия лекар за бързо облекчаване на възпалението и болката и предпазване от усложнения.

За да осигурите движенията на колянната става, синовиалните торбички или бурсите му помагат. В артикулацията те са три - препателарен, инфрапателарен и т. нар. гъши крак. Всички те са разположени на различни места и са склонни към възпаление, както всеки елемент на колянната става. Трудно е да не забележите симптомите на бурсит на коляното - в повечето случаи заболяването е остро, така че пациентите незабавно отиват в клиниката.

причини

Причините за бурсит на коляното са характерни за всички видове увреждания, които се появяват в други стави на човешкото тяло. В повечето случаи виновникът за заболяването е повишеното натоварване на ставата. Бурсит се среща при хора, които активно се занимават със спорт с преобладаващо натоварване на колянната става (тенисисти, скейтъри), както и при пациенти, занимаващи се с тежък физически труд. Бурситът засяга предимно мъжете поради специфичните фактори, които засягат човека.

В допълнение към основната причина за заболяването, има и други, които също водят до появата на бурсит:

• честа микротравма на колянната става;
• системни заболявания - гонорея, туберкулоза;
• проникване в колянната става на бактериална инфекция, която може да бъде, ако е нарушена целостта на кожата;
• инфекция на бурсата по хематогенен път, ако тялото има фокус на възпаление в друг орган;
• хипотермия на коляното, провокираща асептичен бурсит;
• възпалителни заболявания на колянната става (артрит);
• метаболитни патологии, например, нарушение на превръщането на пикочната киселина в организма, което води до отлагане на трудно разтворими соли в синовиалната торбичка. Да се метаболитни нарушенияможе да се отдаде не само на подагра, но и на диабет, затлъстяване.

Видове и симптоми

Класификацията на бурсита се различава по естеството на хода на патологичния процес и неговата локализация. По природа те разграничават:

• серозен бурсит - възпаление с асептичен характер, синовиалната течност е "чиста". Такъв бурсит е по-слабо изразен по отношение на болката и тежестта на курса; серозно-фиброзен - при този тип възпаление се откриват фибринови нишки в синовиалната течност, такова заболяване има тенденция да оставя сраствания след себе си;
• гноен - има най-силно изразени болкови симптоми, в пунктата се открива патогенна микрофлора;
• гнойно-хеморагичен - възниква, когато възпалителният процес уврежда стените на кръвоносните съдове, поради което в кухината се открива кръв. Този вид патология, подобно на чисто гноен бурсит, заплашва със сепсис.

Според локализацията на патологичния процес бурситът може да бъде:

• патела (препателарна или супрапателарна) - възпаление на синовиалната торбичка, която се намира на върха на пателата. Този тип заболяване обикновено се проявява при хора, които са принудени да работят на колене или внезапно по време на нараняване при падане върху капачката на коляното;
• подколенни (инфрапателарни) - много често това заболяване е резултат от увреждане на връзките и сухожилията;
• Кистата на Бейкър (синдром на пачия крак) е възпалителен процес в синовиалната торбичка, разположена зад коляното. Среща се при хора с наднормено тегло, както и при юноши с твърде бърз растеж.

Бурситът на коляното има различни симптоми в зависимост от локализацията на патологичния процес. Поражението на супрапателарната бурса провокира не твърде силна болка, която се усеща главно в предната част на коляното. При ходене пациентите могат да изпитват известна скованост в движението, но като цяло това не ограничава значително функционалността на ставата.

Ако погледнете внимателно коляното на пациента, тогава в областта на чашата супрапателарният бурсит дава визуално забележимо подуване. При сондиране е мек на допир, еластичен, а при натиск се усеща болка. Пателарният бурсит причинява леко зачервяване на меките тъкани, отокът обикновено е малък и локална хипертермия не се наблюдава при всички пациенти.

Подколенният бурсит има подобни симптоми. При инфрапателарния тип патология признаците на заболяването са предимно изтрити. Болните изпитват проблеми със ставите, изпитват болки с различна сила, но в повечето случаи поносими, неинтензивни. Има дискомфорт при ходене или стоене за дълго време.

СПРАВКА. Външно може да бъде трудно да се различи оток, тъй като водата в колянната става се намира в малко количество.

Синдромът на пачия крак има второ име - киста на Бейкър. Сигнализира се с лека болка в коляното, която се усеща предимно при слизане или изкачване на стълби. В повечето случаи заболяването не може да се види и само при значително освобождаване на течност в ставата може да се види подвижен тумор зад коляното.

Всички горепосочени видове бурсит с асептично възпаление протичат сравнително лесно. Много по-неприятни усещания се причиняват от остър бурсит с гноен характер. При този вид възпаление на ставната торба всички признаци са по-изразени и клиничната картина е ярка. Болните се оплакват от силна болка в колянната става, която стреля, а самото коляно потрепва. Появява се болезнено усещане за спукване и напрежение в меките тъкани на ставата, развива се синовит.

Самият тумор изглежда напрегнат, което е особено забележимо при сондиране на коляното. Меките тъкани са подути, има зачервяване, коляното става горещо на допир. Уголемяват се и стават болезнени Лимфните възли. За пациентите е болезнено да движат крайник, поради което щадят засегнатия крак, което провокира куцота при ходене. Гнойният бурсит също може да провокира признаци на обща интоксикация - телесната температура се повишава, главата, мускулите и треската започват да болят.

Диагностика

Когато се появят признаци на бурсит, пациентите не винаги знаят кой лекар ще помогне при лечението на заболяването.

За да оцени състава на синовиалната течност, лекарят прави пункция

В този случай се препоръчва да се свържете с ортопед или хирург. Лекарите от тази специалност са запознати с патологиите на опорно-двигателния апарат и ще могат да помогнат на пациента, ако има възпаление на ставната торба. Ако бурситът не е изразен, тогава той се диференцира с тромбоза и тендинит. За изясняване на окончателната диагноза се извършват допълнителни изследвания:

• ултразвукова процедура;
• артропневмография;
• компютърна томография;
• пункция и анализ на синовиална течност за патогенни микроорганизми;
• Магнитен резонанс;
• рентгеново изследване.

Възможно е да се установи естеството на хода на заболяването чрез резултатите от анализа на синовиалната течност. В острата форма на заболяването се откриват големи количества неутрофили, ако пациентът има хроничен бурсит, тогава се откриват предимно моноцити и лимфоцити. Еозинофилите ще присъстват, ако бурситът е от алергичен произход.

Лечение

По време на лечението остра формабурсит, пациентът се нуждае от пълна почивка у дома. Коляното трябва да е повдигнато над нивото на тялото, за да се намали подуването. Първоначално върху коляното се поставя студен компрес за 10-15 минути, след което кракът се превързва стегнато.

СПРАВКА. Студът има отличен ефект при асептична форма на заболяването и не позволява увеличаване на отока в областта на коляното.

Когато се появят прояви на бурсит, лекарите препоръчват на пациентите нестероидни противовъзпалителни средства. Те ще помогнат за облекчаване на болката, ще имат антипиретичен ефект. Като терапевтична мярка компресите с димексид са перфектни.

Преди да предписвате лекарства вътре, е задължително да предупредите лекаря, ако има проблеми с храносмилателните органи, тъй като нестероидните лекарства могат да изострят стомашните патологии и дори да допринесат за перфорация на съществуваща язва. В този случай се предписва мехлем, нанесен върху повърхността на кожата на колянната става.

Сред геловете и мехлемите, които се използват при лечението на бурсит, лекарите препоръчват следните лекарства:

• Диклофенак се използва най-добре под формата на мехлем или крем. Лекарството е ефективно при възпаление на синовиалната торбичка. Бързо облекчава болезнеността и признаците на възпалителния процес. Отличителна черта на това лекарство е достъпната цена, така че лекарите ви съветват винаги да държите диклофенак в комплекта си за първа помощ. Лекарството не се препоръчва при заболявания на стомашно-чревния тракт, с чувствителност към компонентите на лекарството, нарушение на хемопоетичните процеси. При локално приложение може да се появи парене, зачервяване и сърбеж на мястото на третиране;
• Ибупрофенът е ефективно лекарство, чиито компоненти не проникват в системното кръвообращение, а действат само локално. Лекарството се използва широко при възрастни и деца над 14 години с възпалителни заболявания на опорно-двигателния апарат, включително бурсит на колянната става. Тъй като компонентите на ибупрофен проникват бавно в тъканите, се създава продължителен ефект на лекарството. Предлага се под формата на мехлем или крем, нанася се върху засегнатата област и се втрива до пълно абсорбиране;
• Dolobene е комбинирано лекарство, което включва диметилсулфоксид, декспантенол и хепарин. Помага за облекчаване на възпалението, активира метаболитните процеси, което ускорява регенерацията в ставата. Лекарството се прилага върху областта на колянната става на мястото на подуване, препоръчително е да се втрие добре в кожата с плавни движения, можете да поставите превръзка отгоре.

По препоръка на лекар пациентите могат да предписват Вишневски маз. Принадлежи към антисептичните лекарства и се справя добре с възпалителни процеси и отоци. Основните компоненти на продукта са ксероформ, рициново масло и Бреза катран. Благодарение на ксероформа се премахва дори силен възпалителен процес, а брезовият катран активира метаболитните процеси в засегнатата област. Рициновото масло благоприятства активното проникване на всички компоненти през кожата.

Мехлемът на Вишневски има остра миризма, но е много ефективен при лечението на възпалителни патологии.

За да се осигури затоплящ ефект, лекарствата могат да се използват на етапа на възстановяване на лечението, когато острите симптоми изчезнат. Лекарите съветват да използвате кетопрофен, ибупрофен, мехлем от отрова на кобра, 911 с пчелна отрова.

При правилно и навременно лечение на бурсит, болестта може да се справи за няколко седмици. Когато отокът спадне и симптомите станат по-слабо изразени, може да се направи загряване. Те ще помогнат за засилване на метаболизма ви. Обикновено през това време синовиалната торба се възстановява и отокът изчезва. Ако заболяването е продължително, тогава рискът от хроничен бурсит е висок.

Ако има подозрение за инфекциозен бурсит, тогава лекарят ще пробие колянната става в лечебно заведение. Пункцията изпълнява две функции: терапевтична и диагностична. Първо, става много по-лесно за пациентите след евакуацията на определено количество течност, и второ, полученият биоматериал се изпраща за изследване и е възможно да се установи наличието на определени патогенни микроорганизми в него.

ВАЖНО! Лечението с лекарства ще бъде по-ефективно, ако се съсредоточите върху конкретен патоген - специфичен или неспецифичен.

След пункцията синовиалната торбичка се измива с антисептичен разтвор. Посттравматичният бурсит трябва да се лекува с инжекции с хидрокортизон плюс антибиотици за предотвратяване на възпаление. Всички интервенции (инжекции) се извършват само от специалист.

Лечението на възпалителен бурсит на коляното изисква отваряне на синовиалната торба и отстраняване на гнойно съдържание от нея. Ако гнойният бурсит е обширен и е увредил бурсата, тогава се извършва бурсектомия, както и медикаментозно лечение на етапа на възстановяване на пациента.

Усложнения

Както всяка болест, бурситът, ако пациентът е невнимателен към здравето си, може да предизвика усложнения. При навременно и правилно лечение те не се появяват, но доста често пациентите пренебрегват съветите на лекаря, спират приема на лекарството по-рано или започват физическа активност, когато тя все още е забранена. В този случай бурситът заплашва с усложнения.

Възможните усложнения на бурсита могат да включват:

• лимфаденит (гнойна лезия на лимфните възли);
• флегмон - дифузно възпаление на тъканите;
• артрит - възпаление на хрущяла;
• остеомиелит - увреждане на костната тъкан;
• калциноза - появата на калциеви соли в синовиалната торбичка, развива се така нареченият варовиков бурсит;
• некрозата е смъртта на меките тъкани.

Предотвратяване

За да не се лекува бурсит, най-добре е да се избягва заболяването. Това важи особено за тези групи пациенти, които са предразположени към бурсит поради професионални дейности, повишена физическа активност.

При големи натоварвания най-добрата защита на коляното ще бъде шублер

За да предотвратите бурсит, Вашият лекар ще Ви посъветва:

• укрепване на мускулите на долните крайници;
• при работа с повишено натоварване, за защита на ставите, използвайте шублери - специална опора за дясната или лявата колянна става;
• не преохлаждайте коленете си;
• не носете твърде тесни обувки с високи токчета;
• с плоски крака, валгус или варус на стъпалото е необходимо да се използват специални коригиращи средства за обувки (стелки, подплати);
• в случай на увреждане на коляното - рани, ожулвания - винаги ги третирайте с антисептици за бързо заздравяване и предотвратяване на нагнояване на меките тъкани;
• да не дава голямо натоварване на ставата и ако е необходимо - само след предварително загряване.

При първите симптоми на бурсит се препоръчва да се свържете с клиниката. Ако има признаци на подуване на коляното, болка и постоянни проблеми при движение на крака, това в никакъв случай не трябва да се пренебрегва. Само с ранна диагностика и компетентна терапия бурситът може бързо да се излекува и да се предотврати преминаването на болестта в продължителен курс.

Ставната торба (бурса) се намира в крайната част на хрущяла и менискусите. Той е основният елемент, който предпазва хрущяла от сериозни механични повреди и наранявания. Допълнително укрепване се извършва благодарение на мускулите. Анатомията на бурсата зависи от нейното местоположение. Целият механизъм на ставата е затворен в една капсула, която се основава на хрущяли, кости и връзки. Всичко това е херметически скрито зад специална торба. Той е прикрепен към костите и изпълнява много важни функции.

Какво е в основата на коленните стави

Ставната торба е допълнително подсилена от сухожилия, до нея е пателата. Затваря и предпазва хрущяла от прекомерен натиск и негативно въздействие от външната среда. Отстрани има вътрешни и външни връзки, те действат като допълнителни укрепващи елементи.

В хрущялната тъкан има много гънки, които осигуряват гъвкавост. Вътрешната обвивка на колянната става покрива ставните повърхности на костите, образувайки джобове. В медицинската практика те се наричат ​​усукване и бурси. Оттук произлиза често срещаното заболяване бурсит.

Кухината на колянната става е тясно свързана със синовиалните торбички. Общо са записани 13 основни усуквания, които влияят върху гъвкавостта и производството на необходимото количество ставна течност. Тези елементи образуват една кухина.

Бурсата е малък джоб, пълен с течност. Основната функция на елемента е да намали натоварването на колянната става по време на движение. Бурсата абсорбира удари и механични въздействия. Намира се в непосредствена близост до хрущяла. Отвън защитният елемент е облицован с влакнеста обвивка. Характеризира се с повишена плътност и здравина. Основава се на плътни съединителни тъкани.

Обвивката на колянния хрущял е отговорна за производството на синовиална течност. Играе важна роля в работата на ставата. Черупката е много чувствителна към наранявания и влияния от различен тип.

Раменни и лакътни стави

Около раменния хрущял има няколко бурси. Заедно те изграждат плъзгателния апарат на мускулно-сухожилните образувания.

На нивото на големи и малки туберкули сухожилието преминава. Намира се в специален жлеб. От всички страни на раменния хрущял е фиксирано плътно припокриване, без сливане с основната капсула.

В клетъчното съединение има синовиални торбички. Някои от тях са разположени на върха на сухожилието, други - под акромиалния процес. В някои случаи се фиксира сливането на торбичките на раменната става. Резултатът от този процес е обща субделтоидна бурса.

Аксиларният невроваскуларен сноп със заобиколени нерви е разположен вътре в образуванието. Местоположението му е тясно свързано с главния хрущялен достъп. Състоянието на лакътната връзка зависи пряко от нейната защита.

Характеристики на глезенния хрущял

Анатомията на глезена не е особено трудна. Ставата се състои от две основни кости, тибия и фибула. Допълнително към тях са прикрепени крачета. Долните дистални кости в тяхното местоположение образуват гнездо, което се основава на процеса на крака. Тази става е основният хрущял на глезена. Съдържа няколко основни елемента:

• външен глезен;
• вътрешен глезен;
• костни елементи.

На външния глезен се разграничават два ръба и повърхности. В задната част има вдлъбнатина, към която са прикрепени сухожилията на перонеалните мускули. Страничните връзки са прикрепени към външната повърхност на глезенната става. Важен елемент е фасцията, те са мембрани на съединителната тъкан. Елементите са образувани от обвивки, покриващи мускули, нерви и сухожилия.

На вътрешната повърхност има хиалинен хрущял. Заедно с горния талус изгражда външната фисура на глезенната става. Заедно всички елементи представляват солидна конструкция, благодарение на която се постига оптимална защита на хрущяла от негативните влияния на околната среда.

Анатомията на връзката е обмислена от природата до най-малкия детайл. Благодарение на това ставите са подвижни, еластични и гъвкави.

Тазобедрен хрущял и неговата специфика

Структурните особености на тазобедрената става са в нейната орехова форма и принадлежност към пояса на долните крайници. Елементът съчетава тазовата кост и хрущял с артикулацията на гленоидната кухина. Повърхностите на костите са покрити със специален гладък слой.

Фиброзната капсула има местоположение, подобно на това на лакътната връзка. Локализиран е по ръба на ставната кухина, хрущялната му устна е разположена в ставната кухина. Горната част на капсулата е прикрепена към една четвърт от дължината на шийката на бедрената кост. Отзад не достига дори до половината.

Извънставните и вътреставните връзки на тазобедрената става укрепват нейната здравина. Дълбоките слоеве на капсулата са отговорни за нейното съдържание. Тази област се нарича кръгла зона, тя покрива шийката на бедрената кост и е под бурсата на тазобедрената става.

Основната характеристика на тазобедрената става е нейното по-дълбоко прилягане. Съединението се характеризира с повишена здравина, но има по-малка свобода на действие. Здравият хрущял осигурява движение в три равнини. Удължаването и огъването се извършват поради фронталната ос.

moisustav.ru

ВИРАСАНА

Вариант 1 е ВЕРЕН. Палецът на крака трябва да сочи право назад. Това минимизира движението навън на подбедрицата от бедрото. Но във всеки случай Virasana интензивно разтяга пателарния лигамент.

Вариант 2 е ГРЕШЕН. Кракът, обърнат настрани, завърта долната част на крака, издърпвайки медиалния колатерален (вътрешен страничен) и предните кръстосани връзки, притискайки страничния (външен) менискус.

ayc108.com

Етиологията на заболяването

Има много причини за супрапателарен бурсит на коляното. Най-честите от тях включват следното:

1. Механично нараняване в областта на супрапателарната торба. Гимнастички, бегачи и други спортисти често получават такива наранявания. Нараняванията могат да бъдат различни, те включват натъртвания на меките тъкани, микропукнатини, навяхвания, удари, падания. Следователно професионалните спортисти трябва да носят екипировка. Освен това защитата на коленете е задължителна за хората, занимаващи се с конен спорт.
2. Редовно вибрационно въздействие върху колянната става, твърде голямо натоварване. Товарачите и строителите постоянно се сблъскват с това.
3. Костна туберкулоза.
4. Инфекциозните патологии също водят до образуването на супрапателарен бурсит.
5. Инфекцията на бурсата може да възникне поради отворена рана, фрактура или драскотина.

Деформацията на ставите, която може да бъде вродена или придобита, може да предизвика образуването на възпаление. Автоимунни (системен лупус еритематозус, ревматизъм), алергични и ендокринни заболявания, хронични ставни патологии, метаболитни нарушения в организма също допринасят за развитието на супрапателарен бурсит на колянната става.

Как се проявява патологията?

Супрапателарният бурсит на коляното има различни симптоми. Възпалението се намира до четириглавия бедрен мускул, под капачката на коляното. Патологията е остра или хронична. При остро възпаление на лигавицата на колянната става симптомите са както следва:

• появява се хиперемия;
• синдромът на болката постоянно придружава пациента;


• отокът първо се локализира в областта на бурсата, след това преминава към пателата, подколенната област и близките мускули и сухожилия;
• подуването може да бъде с различни размери, размерът му зависи от силата на удара или степента на хода на заболяването;
• на допир кожата около колянната става и над нея става гореща;
• за пациента става трудно да извършва движения в колянната става;
• формата на коляното се променя поради появата на подуване, което може да бъде 2 пъти по-голямо от размера на ставата.

Гнойният бурсит на възпалена периартикуларна торбичка не е придружен от натрупване на синовит, а от гноен ексудат. Поради образуването на гной, активен и пасивно движениев ставата е почти невъзможно, температурата се повишава рязко, има остра болка. Липсата на лечение е изпълнена с ужасни последици, жертвата може да започне да развива абсцес или флегмон. При хроничния ход на заболяването синовитът се натрупва постепенно. Тази форма на заболяването се характеризира с периоди на обостряне и ремисия. Хроничният бурсит се характеризира с появата на белезникави образувания по вътрешната повърхност на лигавицата. В резултат на това белезникавите образувания започват да се отделят, така че в торбата се появява чуждо тяло, което трябва незабавно да се отстрани.

Диагностични стъпки, предприети за поставяне на диагноза

Супрапателарният бурсит на колянната става се диагностицира по същия начин като всички други заболявания, придружени от възпалителни процеси в синовиалната торбичка. Първо, лекарят изследва историята на жертвата, провежда визуален и физически преглед на колянната става. При прегледа лекарят открива характеристикизаболявания: подуване над пателата и болезненост по време на тренировка, които са необходими за определяне на обхвата на движение. Освен това е необходимо да се извършат такива инструментални диагностични методи:

• Ултразвук на меки тъкани;
• магнитен резонанс или компютърна томография на колянната става се извършва, ако заболяването не се е повторило за първи път или е причинено от нараняване на ставата.

Образуването на гноен ексудат изисква пункция, синовиалната течност се взема за бактериологично и цитологично изследване. Ексудатът може да бъде серозен, фиброзен, гноен, хеморагичен. След изясняване на симптомите и назначено лечение пациентът се настанява в болницата до пълно възстановяване или се изпраща за лечение вкъщи.

Консервативна терапия на патологичния процес

Възможно е да се лекува супрапателарен бурсит на коляното с лекарства, с помощта на физиотерапия и народни средства. За да се сведе до минимум подуването, е необходимо носенето на ортеза или наколенка, те стабилизират ставите, намаляват налягането в колената. Поставянето на възглавница под коляното ви, докато спите, също може да помогне за намаляване на болката в коляното. За Оздравявай скороставите се нуждаят от почивка, така че коляното често се обездвижва с помощта на притискаща превръзка, шина или гипс. При супрапателарен бурсит на колянната става лечението изисква използването на лекарства. За лечение на възпалителния процес се използват следните лекарства:

• антибактериални лекарства за бурсит с гнойно съдържание;
• стероидни хормони, например "Diprospan";
• болкоуспокояващи и антипиретици ("Диклофенак", "Ибупрофен", "Напроксен" и други);
• мускулните релаксанти помагат за облекчаване на мускулни спазми, в този случай те са необходими, тъй като заболяването може да засегне мускула на четириглавия бедрен мускул поради близостта му до супрапателарната бурса.

Какъв вид лекарство е необходимо, може да каже само лекуващият лекар след преглед на пациента. Освен това трябва да правите упражнения. Уелнес програмата се изчислява за всеки пациент поотделно, в зависимост от различни показатели, които включват възрастта на пациента, функционирането на колянната става. Програмата ще се състои от добре обмислени ястия. Упражнението намалява болката и възстановява функцията на ставите.

Терапия с народни средства: рецепти

Най-добрият народен начин за намаляване на подпухналостта е използването на студена терапия. Поставете лед директно върху засегнатата област, този метод ще помогне за намаляване на болката и намаляване на отока. Ледът на коляното трябва да се държи 20-30 минути всеки ден. Веднага след като спрете да усещате коляното си, почувствате изтръпване, опитайте бавно да огънете крака си в коляното. Правете няколко упражнения, но внимавайте. Упражнението може да предотврати деформирането на коляното и също така да поддържа циркулацията на кръвта в крака. Използвайте компреси с лед 4-5 пъти на ден.

Друга добра рецепта е да смесите мед с куркума, за да направите паста. Нанасяйте пастата върху коляното като компрес на равни интервали, но поне три пъти на ден. Медът има силни противовъзпалителни свойства, а куркумата е естествен антибиотик, който предотвратява развитието на вторични инфекции. Хомеопатичните лекарства също са полезни. Добавките, съдържащи калций и магнезий в диетата на пациента, се считат за много полезни. Тези добавки укрепват костите, но прекомерната им консумация може да доведе до калцификация в бурсата, което от своя страна може да увеличи болката.

Прилагането на масло от лайка върху засегнатите области е полезно при супрапателарен бурсит. Маслото от лайка има противовъзпалителна съставка. Нанесете няколко капки върху засегнатото коляно, лайката прониква в кожната тъкан и помага за намаляване на симптомите на заболяването. Също така е необходимо да се приема куркума, произвежда се в капсули.

sustavzhiv.ru

Колянна става

Колянна става

Колянната става (articulatio genus) се образува от ставната повърхност на кондилите на бедрената кост и пищяла. Патела (патела) е в непосредствена близост до предната повърхност на ставата, разположена в дебелината на сухожилието на мускула на четириглавия бедрен мускул. Ставните повърхности на костите са неконгруентни и се допълват от два менискуса.

Капсулата на колянната става е най-голямата от всички стави и може да побере до 300 ml течност. На бедрената кост и тибията капсулата е прикрепена по ръбовете на ставните повърхности. Синовиалният слой на капсулата е прикрепен към пателата по краищата по такъв начин, че задната му повърхност е обърната към ставната кухина.

Синовиалният слой на капсулата има множество гънки и власинки, особено добре изразени около пателата и във ямката между кондилите на бедрената кост. В дисталните отдели на колянната става, около нейната капсула, има натрупване на мастна тъкан (corpus adiposum infrapatellare), която запълва пространството, ограничено отпред на lig. патела, пищяли патела.

Кухината на колянната става чрез кръстосаните връзки (ligg. cruciata genus) е разделена на дясна и лява част (фиг. 146). Кръстосаните връзки на ставата отпред и отстрани са покрити със синовиална мембрана. В допълнение, ставната кухина е разделена на горна и долна част от два хрущялни менискуса (meniscus medialis et lateralis). Външните ръбове на двата менискуса са удебелени и слети със ставната торбичка, а към центъра менискусите изтъняват. В средната част на менискуса има отвори, през които се свързват горната и долната част на кухината на колянната става. Горната повърхност на менискусите е вдлъбната и повтаря кривината на кондилите на бедрената кост, докато долната повърхност е плоска и граничи с хрущяла на кондила на пищяла. Наличието на менискуси задълбочава ставната повърхност на тибията с 4-6 mm. Формата на менискусите е различна. медиален менискусима диаметър по-голям от страничния менискус. Обемът на колянната става се увеличава поради комуникацията на нейната кухина със синовиалните торбички.

Синовиалната патела бурса (bursa suprapatellaris) е най-голямата. Намира се на 7-8 cm над пателата зад сухожилието на quadriceps femoris. При новородени, като правило, се изолира от ставната кухина. При възрастни само в 20% от случаите торбата е отделена от ставната кухина с тънък мост.

Торбата на подколенния мускул (bursa m. Poplitei) лежи под едноименния мускул. В областта на страничния менискус торбата се свързва с кухината на колянната става.

Торбата на полумембранозния мускул (bursa m. semimembranosi) се намира между медиалния кондил и полумембранозния мускул. Торбата комуникира не само със ставната кухина, но и с торбата, разположена между главата на стомашно-чревния мускул и мембранните мускули.

Торбата на стомашно-чревния мускул (bursa m. gastrocnemii medialis) се намира между главата на едноименния мускул и ставната капсула.

Колянната става също има лигавични торбички, които не комуникират със ставната кухина. Тези торбички възникват в резултат на натиск на сухожилията или кожата върху костите и меките тъкани (бурса m. gastrocnemii lateralis, бурса ансерина, бурса infrapatellaris profunda, бурса препателарис субкутанеа).

Вързопи. Лигаментите на колянната става укрепват ставната капсула и участват в свързването на костите (фиг. 147). Бурсите включват наклонени и дъгообразни подколенни връзки (ligg. Popliteum obliguum et arcuatum), разположени на задната повърхност на ставната капсула. Наклоненият лигамент е продължение на част от сухожилните снопове на полумембранозния мускул, дъговидният лигамент е удебеленият долен ръб на фиброзния слой на ставната капсула. Лигаментите на колянната става, участващи в свързването на костите, са добре развити.

Перонеалният колатерален лигамент (lig. collaterale fibulare) е дебела връв, която започва от страничния епикондил на бедрото и достига до главата на фибулата. Преминавайки близо до ставата, тя се отделя от ставната капсула с рехаво влакно.

Тибиалният колатерален лигамент (lig. collaterale tibiale) се спуска под формата на широка връв от медиалния епикондил на бедрената кост. Преминавайки близо до ставата, се слива с външния ръб на страничния менискус; прикрепен към страничната повърхност на тибията. Тибиалният колатерален лигамент е много по-развит от предишния. Това се дължи на факта, че по време на екстензия в колянната става напрежението на лигамента се увеличава поради големия радиус на страничния кондил на бедрената кост.

Пателарният лигамент (lig. patellae) е продължение на сухожилието на четириглавия бедрен мускул. Прикрепя се към израстъка на тибията. От страничните части на този лигамент се отделят снопове, които са вплетени в ставната капсула под формата на сухожилие (retinaculum patellae mediale et laterale). Тези връзки укрепват страничните части на ставната капсула.

Кръстосаните предни и задни връзки (ligg. cruciata anterius et posterius) са много здрави образувания. Първият преминава от вътрешната повърхност на латералния кондил на бедрото до area intercondylaris anterior tibiae. Лигаментът се разтяга при огъване на колянната става. Задният лигамент започва от вътрешната повърхност на медиалния кондил, след това се връща назад и надолу, прикрепвайки се към area intercondyloidea posterior на тибията. Задният лигамент е малко по-добре развит от предния. Заедно в lig. collaterale tibiale, когато бедрената кост и тибията са във вертикално положение, предотвратява екстензията в колянната става. По този начин задният кръстосан лигамент, поемайки натоварването едновременно с колатералния тибиален лигамент, инхибира екстензията в колянната става, осигурявайки по-голяма здравина и стабилност на долния крайник.

Напречният лигамент на коляното (lig. transversum genus) е тънък и къс. Свързва предните части на менискусите, като ги предпазва от разпадане.

Колянната става има фронтална ос на движение, където страничните и кръстосаните връзки изпълняват функцията на направляваща ролка и вдлъбнатина. Общата подвижност на подбедрицата в колянната става е 170°, като 130° е активна флексия, 30° е пасивна флексия и 10° е хиперекстензия. Свръхразтягане и крайна ротация* на бедрата в обем от 5° се извършват само при бързо ходене и извършване на много резки и силни движения. При флектирана става, когато ligg. collateralia tibiale et fibulare и lig. cruciatum posterius са отпуснати, възможно е движение около вертикалната ос с общ обем около 40°. Флексията и особено екстензията в колянната става се извършват гладко не само поради мускулния тонус на флексорите и екстензорите, но и поради специалното разположение и форма на кондилите на бедрената кост. При огъната колянна става радиусът на кондилите на бедрената кост в задната част е 1,5-1,7 см. Този радиус се увеличава отпред до 3,8-4,1 см. По този начин, когато разширението се удължи, радиусът на кондилите на бедрената кост ще се увеличи с еднаква дължина на връзките (фиг. 148). Следователно, с увеличаване на екстензията, напрежението на връзките се увеличава, което е фактор, който възпрепятства движението. Менискусите, състоящи се от еластичен хрущял и мастни подложки, осигуряват липсващата конгруентност за всяка позиция на кондилите.

* (По време на последното завъртане се прави завой с 5° навътре върху медиалния феморален кондил. В резултат на ротация страничният кондил влиза в по-близък контакт със ставната повърхност на пищяла.)

Стойността на пателата в движенията на колянната става е, че улеснява плъзгането на сухожилието на четириглавия бедрен мускул по долната епифиза на бедрената кост в областта от 5-7 см. Освен това, когато четириглавия бедрен мускул се свива, долният край на пателата се издига нагоре и напред, увеличавайки ъгъла на подход lig. патела към тибията. По-полезно е да увеличите въртящия момент на мускулната сила.

Рентгенови снимки на колянна става

На рентгеново изображение в ден на проекция с разтегната колянна става, колянната и тибиофибуларната става се виждат отделно. Сянката на пателата припокрива сянката на бедрената кост. В страничен изглед пателата е пред бедрените кондили.

Оста на бедрената кост с оста на кондилите образува ъгъл от 80°. Виждат се повишения в точките на закрепване на връзките и мускулите. Ясно се вижда фино-мрежестата структура на гъбестото вещество на бедрените кондили и епифизата на тибията.

vmede.org

Анатомия на коляното

Основата на структурата на колянната става е артикулацията на две основни кости - бедрената кост и пищяла. Удебелените краища на костите се наричат ​​кондили. Кондилите са покрити с гладък хиалинен хрущял, който улеснява плъзгането на костите в ставата. Третата кост на колянната става е патела (патела), разположена в дебелината на сухожилието на бедрения мускул.

Костните елементи са заобиколени от хрущялна плоча. Това е формация, чиято дебелина е 5-6 мм. Структурата на хрущяла е гладка и еластична, благодарение на което се постигат идеалните условия за осигуряване функционалността на ставата..

Всички костни части на ставата се държат заедно от връзки. Има много от тях, те се намират както в ставната кухина, така и извън нея. Основни връзки на колянната става:

• обезпечение (голямо и перонеално);
• подколенни (дъгови и наклонени);
• медиален;
• страничен;
• пателарен лигамент;
• кръстовидна (отпред и отзад).

Лигаментите обединяват елементите на ставата в едно цяло, като същевременно правят ставата не монолит, а подвижна става.

Ставна капсула (чанта)

Отвън ставата е заобиколена от съединителнотъканна капсула, която има 2 черупки: външна (фиброзна) и вътрешна (синовиална). Вътрешната обвивка образува гънки и инверсии (бурси) на няколко места в ставната кухина. Бурсите произвеждат ставна течност, която смазва и подхранва хрущяла.

Анатомията на бурсата на колянната става е сложна, но благодарение на нея човек има възможност да ходи, да скача и да сяда.

менискуси

Структурата на човешката колянна става също включва менисци - хрущял, който осигурява равномерно разпределение на телесното тегло.Местоположението на менискусите е между краищата на бедрената кост и тибията.

Менискусната тъкан е по-еластична от хиалинната хрущялна тъкан. Всъщност менискусът е вид уплътнение, което осигурява пълното изпълнение на функциите на коляното.

важно! Анатомията на колянната става е такава, че всички нейни елементи са в тясно взаимодействие помежду си и веднага щом нещо се провали, дисфункцията се разпространява до цялата става.

Мускулен корсет

Движението в колянната става е невъзможно без участието на мускулите. Мускулите на колянната става осигуряват основната функция на крака - ходене. Всички мускули, съседни на коляното, са разделени на 4 групи.

1. Групата, която осигурява флексия на долния крак: бицепс, полумембранозни и полусухожилни мускули на бедрото; шивач; коремчест мускул; подколенни; тънък.
2. Група екстензорни мускули: квадрицепс феморис; ректус, междинни, странични и медиални мускули на бедрото.
3. Пронационна група (завъртане на бедрото навътре): подколенно сухожилие; шивач; тънък.
4. Групата, която осигурява супинация на бедрото (въртене навън): бицепс феморис; частично мускул на прасеца.

Координираната дейност на всички тези мускули е възможна благодарение на инервацията на колянната става.

Снабдяване на клетките и тъканите с нервни влакна

Инервацията на колянната става, т.е. осигуряването на всички нейни клетки и тъкани с нервни влакна, се осъществява с участието на следните нерви:

• Седалищната, подколенната, тибиалната и перонеалната функция поддържат чувствителността на колянната става.
• Поплитеалният нерв се разделя на перонеален и тибиален нерв.
• Тибиалният нерв минава по задната част на коляното и е прикрепен към клоните на колянната става.
• Перонеалният нерв се намира в предната част на колянното капаче.
• Нервните влакна на менискуса се преплитат с кръвоносните съдове на коляното. Преминават през цялото хрущялно тяло.

Въпреки факта, че нервните влакна в колянната става нямат много развита структура, те са от голямо значение за правилна работадолен крайник.

важно! Структурата на колянната става е такава, че е необходимо да се провали поне една нервно окончание, поради деформацията му започва развитието на склероза.

Кръвоснабдяване на колянната става

В колянната става съдовете образуват сложен плексус, комуникиращи помежду си чрез анастомози. Благодарение на артериите (колянна и подколенна) се доставят кислород и хранителни вещества до всички клетки на коляното.

Мрежа от вени минава от ставната торба, прониквайки в периартикуларната тъкан.

Всички основни кръвоносни съдоверазположени на гърба на колянната става.

За коленните стави казват, че те са най-здравите и издръжливи в човешкото тяло, но те са място на честа поява на възпалителни огнища и механични повреди. Най-честите травми на коляното са свързани със скъсан менискус и нараняване на връзки.

Сложната структура на коляното кара човек да извършва ротационни, флексионно-разгъващи и минимални странични движения и допринася за правилното преразпределение на телесното тегло върху краката. Под въздействието на значителни натоварвания ставата често се уврежда. Наличието на основни познания за неговата структура и биомеханика ще помогне да се разпознаят навреме симптомите на развиващите се заболявания.

Анатомични особености

Разглежданата става е включена в групата на най-големите подвижни елементи на ОПР. По форма принадлежи към кондила, в съответствие с вида на структурата - до сложна, сложна.

Основните връзки, които образуват колянната става, са пателата, епифизите на дългите тръбести кости (бедрената кост и пищяла).

Списъкът с допълнителни структури включва връзки, мениски, образувания на синовиалната мембрана. Сред последните са чанти, гънки (включително мазнини). Спомагателните компоненти, работещи гладко, осигуряват мобилността и поглъщането на ударите, необходими за прекъсващата връзка.

Анатомията на колянната става не включва фибулата: сегментът се отнася до връзките на мускулно-скелетната система, които образуват долния крак.

Характерът на движенията на ставата се определя от разликите в параметрите на кривината на кондилите на най-големия елемент на човешкия скелет.

При изправен подбедрица е възможно огъване на крайника до 130º. По-нататъшна промяна на позицията се извършва чрез натискане върху външните повърхности на образуванията на опорно-двигателния апарат.

Най-високата степен на ротация на подбедрицата е налице, когато ставата е огъната на 65-70º.

Външното завъртане може да се извърши с 40º, вътрешното с 10º. Увеличаването на обема на този вид движение се предотвратява чрез усукване на връзките.

Амплитуда на намаляване, задание - е незначително; извършва се само след флексия на крайника в разглежданата област.

Епифизи на бедрената кост и тибията

Епифизите на бедрената кост и тибията участват в образуването на артикулацията. Крайните участъци на първия образуват прекъсваща връзка отгоре, вторият - отдолу. Ставните повърхности на структурите са покрити с хрущял и имат различна форма - съответно изпъкнала и вдлъбната. Съвпадението на конфигурациите на връзката се осигурява от менискусите.

Удебеленията на епифизите се наричат ​​кондили (вътрешни - медиални, външни - латерални).

издатините са частично достъпни за палпация. Изследването на здрави елементи чрез палпация не причинява дискомфорт. Появата на дискомфорт по време на манипулации е симптом на развитие на заболяването.

Кондилите на бедрената кост са в контакт с повърхността на тибиалния елемент на ODA - тибиалното плато. Образованието се състои от 2 части - странична, медиална.

Капачка на коляното

Структурата на коляното включва пателата, която има формата на триъгълник, вдлъбнат отвътре и леко изпъкнал отвън със заоблени ъгли. Анатомичното образувание се намира в предната част на ставата, вътре в сухожилието, което обединява главите на четириглавия бедрен мускул.

Връзката е най-голямата сесамоидна кост.

В структурата на пателата има:

• основа - горен ръб;
• горна част (долна удължена част);
• 2 повърхности - предна и задна (първата е покрита с периост, втората е покрита с хиалинен хрущял).

Ставната страна на образуванието е разделена с помощта на вертикална мида на 2 неравни дяла - медиален (има по-малка площ), страничен.

В списъка с функции на пателата:

1. Предотвратяване на интермитентна артикулация от нараняване.
2. Увеличаването на силите, създавани от четириглавия бедрен мускул, когато кракът е изпънат.
3. Защита на повърхностите на тръбните кости от измествания встрани

Хрущял и менискус

По своята структура колянната става е сложна схема, в която специално място заема вид съединителна тъкан - хрущял.

Образованието изпълнява няколко важни функции. В техния списък:

• абсорбция на удари;
• защита на ставните структури от абразия, деформация;
• осигуряване на стабилност и правилна работа на връзката с кухина.

хиалинен хрущял

Описаните елементи обхващат удебеления на костните епифизи. Визуално те приличат на матирано стъкло; се състоят от големи овални клетки - хондроцити. Последните са (на групи, изолирани) в лакуните на хрущялния матрикс - специално междуклетъчно вещество, чиито компоненти са колаген, гликопротеини, еластин, протеогликани и протеини с неколагенов произход.

Образуванията са обект на увреждане - механично, патологично. Развитието на заболяванията се доказва от появата на щракания, хрускане, болка при ходене.

менискуси

Плътни, твърди елементи на съединителната тъкан, които се различават от разгледаните по-горе по наличието на мрежа от колагенови влакна в структурата. Те са разположени между тибиалното плато и бедрената тубуларна връзка на опорно-двигателния апарат.

Те променят формата си в зависимост от възрастта на човека: при новородени формацията прилича на диск, докато детето расте, централната част на тъканта атрофира и придобива С-образна конфигурация. При лица над 60 години се наблюдава омекване на структурите на менискуса.

Според анатомията на структурата на коляното, плоските вътреставни хрущялни елементи на връзката се разделят на вътрешни и странични. Медиалните връзки са по-малко подвижни, по-често се нараняват от близките кости.

В структурата на образуванията се разграничават средната част (тяло), рога (предни, задни).

Периферните ръбове на разглежданите компоненти на опорно-двигателния апарат са удебелени, прикрепени към ставната капсула; свободен - насочен към центъра на ставите.

В структурата на коляното лигаментите на менискусите се открояват отделно; повече за тях по-долу.

ставна кухина

Затворено пространство с конфигурация, подобна на прорез. Ограничава се до повърхностите на костите, които образуват елемента, обвивка от съединителна тъкан. пълни със синовиална течност.

Минималният капацитет на образуване с огънат крак е 75 cm³. При жените максималният обем на кухината на колянната става достига 130 единици. Капацитетът на разглежданото пространство на долните крайници при мъжете е с 20 повече.

Капсула на колянната става

Образуването представлява съединителнотъканна пластинка. Различава се по плътност, издръжливост. Елементът, съединително свързващ костните епифизи, образува затворена артикулационна кухина.

Капсулата на колянната става се състои от 2 мембрани (вътрешна и външна), различни по структура и функция.

Първият от тях е синовиалната мембрана. Неговите компоненти са еластични и колагенови снопове, плоски клетки.

Слоят покрива всички връзки на артикулацията (с изключение на хрущяла), има разнородна структура.

В структурата на мембраната има:

1. Инверсии или поредица от издатини. 2-те задни странични, предно-задни средни се различават по най-големия размер.
2. Гънки, съдържащи мастна тъкан.
3. Малки власинки, чийто брой може да варира.

Сред най-важните функции на черупката са осъществяването на амортизация на връзката, осигуряването на биосигурност и хранене, синтезирането на достатъчен обем синовиална течност (еластична маса се произвежда от епителните клетки) и подобряването на подвижността на епифизите.

Втората мембрана, която е част от структурата на ставната капсула на колянната става, е фиброзният слой. Облицова отвън въпросното образувание. Състои се от рехава съединителна тъкан, еластични и колагенови влакна. Образуването предпазва връзката на кухината от външни увреждания и проникване на патологични агенти.

Чанти за коленете

Тези елементи се отличават отделно в устройството на колянната става. Синовиалните торбички са кухини със сплескана конфигурация с различни размери. Пълнят се със специална течност. Специални капсули разделят образуванията от околните връзки.

Положително е дали ставните капсули на коленните стави са податливи на развитие на патологични процеси. Най-често срещаните заболявания включват бурсит (възпаление). Те се проявяват с болка, подуване в областта на артикулацията.

Торбичките на колянната става са разположени предимно между и до съединителнотъканните образувания, под мускулите. Списъкът с функции, които изпълняват, включва защита на вътрешните връзки на артикулацията от повреда и осигуряване на тяхното естествено движение, намаляване на триенето.

Съставът на прекъснатата връзка съчетава няколко вида разглеждани сегменти. Те се различават по топография, конфигурация, размер. Структурата на течността, съдържаща се в кухините, също не е идентична. Субстанцията на елементите, които нямат достъп до цепнатината, няма морфологични признаци на синовията.

Кратка характеристика

Сред най-значимите синовиални торбички на колянната става:

1. Супрапателарна торзия. Намира се над пателата. Местоположение - между удебеленията на епифизите на бедрото и сухожилието на квадрицепса. Структурата се променя с развитието на човешкото тяло.
2. Дълбоко субпателарно. Разположен е между епифизата на тибиалната тръбна връзка на ODA и лигамента сесамоидна кост. Има овална форма. Не комуникира със ставната кухина.
3. Полумембранозен мускул. Среща се при 20% от хората. Конфигурацията на чантата е подобна на удължен овал. В половината от случаите той комуникира с цепковидното пространство на ставната става.
4. Подкожни пре- и суб-пателари. Открива се при 50-60% от пациентите. Те осигуряват еластична опора за сесамоидната кост и нейните връзки.
5. Гъша лапа. Образуването има предимно овална форма. Комуникира с артикулационната кухина в 30% от случаите. Той се намира под сухожилието на тънкия, шивашкия и полусухожилния мускул върху колатералния лигамент на тибията. Стените на образуванието се състоят от синовиална мембрана.

Забранено е да се лекува възпаление на разглежданите елементи у дома без предварителна консултация с лекар: прогресивните патологични процеси могат да причинят увреждане.

Структурата на връзките на колянната става

Анатомията на структурата на колянната става включва връзки или връзки. Осигуряват стабилността на системата и точността на движенията.

Елементите са структури (нишки) на съединителната тъкан. Те са прикрепени към костите с помощта на специални влакна.

В структурата на връзките на колянната става преобладават протеините - колаген, еластин. Еластичността, гъвкавостта на образуванията намаляват, когато човек достигне втория период на зряла възраст. Лигаментите са податливи различни видовенаранявания - навяхвания, разкъсвания. Наличието на увреждане се показва чрез ограничаване на двигателната активност.

Според местоположението на образуванието те се систематизират на извън- и вътреставни.

Вътреставни структури на съединителната тъкан

Групата обединява 2 кръстосани връзки, покрити със синовиални мембрани - задна, предна.

Местата на закрепване на първата от изброените образувания са медиалният кондил на бедрената кост и задното интеркондиларно поле на тибиалния тубуларен сегмент на мускулно-скелетната система. Вторият свързва вътрешната повърхност на страничната издатина на епифизата и предното интеркондиларно поле на горните връзки на опорно-двигателния апарат.

Основните функции на връзките са да стабилизират ставата, предотвратявайки движението на бедрената кост напред и назад спрямо подбедрицата.

Лигаменти на менискусите

В структурата на колянната става здрав човекРазличават се 2 вида елементи: мениско-феморални и напречни връзки.

Първите са систематизирани в задната и предната част, свързват хрущялните връзки с кондилите на бедрената кост. Появата им се дължи на необходимостта от извършване на ротационни движения в ставата. Резултатите от изследванията в областта на физиологията показват, че честотата на случаите на откриване на недоразвитие на разглежданите сегменти нараства. Това се дължи на намаляване на амплитудата на въртене на кухините на ставите при съвременния човек.

Напречният лигамент на коляното е структура, която свързва предните ръбове на страничния менискус и вътрешната хрущялна формация. Осигурява тяхната стабилност по отношение на кондилите в различни фази на движение. Появата му е свързана с развитието на двукраката локомоция. Лигаментът присъства при 65% от пациентите.

Извънставни елементи

Характеристика на анатомията на колянната става е наличието на бурсални и странични връзки.

Последните включват 2 вида плътни нишки - малки и тибиални. Те стабилизират артикулацията, предотвратяват изместването на тръбните дълги кости в страничната равнина. Всяка се състои от две зони - дълбока и повърхностна, съответно предна и задна.

Групата бурсални връзки обединява наклонените и дъгообразни подколенни връзки. Вторият от тях започва от страничния кондил на бедрената кост и стига до подобна връзка в пищяла. Укрепва задната част на ставата. Състои се от 2 отдела - външен и вътрешен. Неговата средна област е прикрепена към продължението на полумембранозното сухожилие - наклонената подколенна връзка. Последният свързва вътрешния кондил на пищяла със страничното удебеляване на епифизата на бедрената кост.

Пателарният лигамент, образуван от сухожилията на квадрицепса, е отговорен за стабилизирането на позицията на най-голямата сезамоидна формация.

Мускули на коляното

Мускулите на колянната става осигуряват правилното функциониране на ставата.

Всички мускули на връзката са диференцирани, като се вземе предвид топографията и изпълняваните функции, в 3 категории. В техния списък:

1. предна група. Комбинира квадрицепсите (най-мощната структура) и шивашкото (най-дългата) формация. Елементите са бедрени флексори. Експертите включват в категорията и ставния мускул на коляното, чиято основна функция е да измества ставната капсула нагоре (за да не се притиска).
2. задна група. Включва бицепс, полусухожилни, полумембранозни структури. Мускулите принадлежат към екстензорите на тазобедрената става, флексорите на подбедрицата в колянната става. Елементите преминават през 2 изброени стави, ограничават подколенната ямка отгоре.
3. Вътрешна (медиална) група. Категорията комбинира пектинатната и фината структура, както и 3 вида адуктори (дълги, къси, големи). Свиването на мускулите допринася за намаляване на бедрата на долните крайници, завъртане на долния крак навън и огъване в областта на коляното и завъртане на проксималната част на крака навън.

Всички тези образувания се състоят от мускулна тъкан, основната част от която е представена от миоцити.

Инервация и кръвоснабдяване на коляното

Елементите, които осигуряват инервация на колянната става, са клоните на най-дебелия нерв на човешкото тяло - седалищния нерв. Образованието е разделено в областта на подколенната ямка (по-рядко - в сакрален плексус) на 2 части - повече - и фибула. Осигуряват чувствителност съответно на гърба, предната част на подбедрицата.

Оформлението на горните структури се повтаря от мрежа от големи кръвоносни съдове.

Кръвоснабдяването на колянната става се осъществява с помощта на клонове на подколенната артерия. В техния списък:

1. Странична и медиална горна част, доставяща хранителни вещества на бицепсите и широките бедрени мускули.
2. Средно аритметично. През него кръвотокът достига синовиалните гънки на ставната капсула, менискусите и кръстните връзки.
3. Вътрешни и външни долни, участващи в образуването на артериалната мрежа, осигуряваща трофична тъкан.

Изтичането на обогатена с въглероден диоксид биологична течност се осъществява от подколенната вена. Съдът се образува от сливането на сегменти, които събират лишена от кислород кръв от структурите на кръстовището.

Мускулите, костите и връзките на колянната става са комбинирани в комплекс, който осъществява редица сложни взаимодействия. Когато се появят първите симптоми на увреждане на някое от разглежданите ставни образувания, трябва незабавно да се консултирате с лекар - последствията дори от леки наранявания могат да доведат до обездвижване на крайника.