Симптоми и лечение на разкъсване на задния рог на медиалния менискус. Увреждане на задния рог на вътрешния менискус Непълно разкъсване на задния рог на менискуса

Менискусът е обвивката на хрущяла в колянната става. Той действа като амортисьор, разположен между бедрената кост и тибията на коляното, което понася най-голямото натоварване в опорно-двигателния апарат. празнина гръбен рогмедиалният менискус е необратим, тъй като няма собствена система за кръвоснабдяване, той получава хранене чрез циркулация синовиалната течност.

Класификация на нараняванията

Увреждането на структурата на задния рог на медиалния менискус се диференцира по различни параметри. Според тежестта на нарушението има:

• 1-ва степен нараняване на задния рог на менискуса. Характеризира се с фокално увреждане на повърхността на хрущяла. Цялостната структура не се променя.
• 2 степен. Промените стават все по-отчетливи. Има частично нарушение на структурата на хрущяла.
• 3 степен. Болестното състояние се влошава. Патологията засяга задния рог на медиалния менискус. Има болезнени промени в анатомичната структура.

Като се има предвид основният причинен фактор, довел до развитието патологично състояниеразграничава се хрущял на колянната става, тялото на латералния менискус, травматично и патологично увреждане на задния рог на медиалния менискус. Според критерия за давност на травмата или патологичното нарушение на целостта на тази хрущялна структура се разграничава прясно и хронично увреждане на задния рог на медиалния менискус. Комбинираното увреждане на тялото и задния рог на медиалния менискус също се подчертава отделно.

Видове почивки

В медицината има няколко вида разкъсвания на менискус:

• Надлъжна вертикала.
• Пачуърк плитка.
• Хоризонтално прекъсване.
• Радиално напречно.
• Дегенеративна руптура с раздробяване на тъканите.
• Наклонено-хоризонтално.

Прекъсванията могат да бъдат пълни и непълни, изолирани или комбинирани. Най-честите разкъсвания на двата менискуса, по-рядко се диагностицират изолирани наранявания на задния рог. Частта от вътрешния менискус, която се е отделила, може да остане на мястото си или да се премести.

Причини за увреждане

Рязко движение на подбедрицата, силно завъртане навън са основните причини за увреждане на задния рог на медиалния менискус. Патологията се провокира от следните фактори: микротравми, падания, стрии, пътнотранспортни произшествия, натъртвания, удари. Подаграта и ревматизмът могат да провокират заболяването. В повечето случаи задният рог на менискуса страда поради индиректна и комбинирана травма.

Особено много ранени търсят помощ през зимата, по време на лед.

Нараняванията допринасят за:

• Алкохолна интоксикация.
• битки.
• бързане.
• Неспазване на предпазни мерки.

В повечето случаи разкъсването се получава при фиксирано удължаване на ставата. Хокеистите, футболистите, гимнастиците и фигуристите са изложени на особен риск. Честите разкъсвания често водят до менископатия - патология, при която се нарушава целостта на вътрешния менискус на колянната става. Впоследствие при всеки остър завой празнината се повтаря.

При пациенти в напреднала възраст се наблюдават дегенеративни увреждания с повторение на микротравми, причинени от силно физическо натоварване по време на трудова дейност или нередовно обучение. Ревматизмът може също да провокира разкъсване на задния рог на медиалния менискус, тъй като заболяването нарушава кръвообращението на тъканите по време на оток. Влакната, губейки сила, не могат да издържат на натоварването. Разкъсването на задния рог на медиалния менискус може да провокира тонзилит, скарлатина.

Симптоми

Характерните признаци на разкъсан заден рог са:

• Остра болка.
• Подпухналост.
• Ставен блок.
• Хемартроза.

болка

Болката се проявява остро в първите моменти на нараняване, продължава няколко минути. Често появата на болка се предхожда от характерно щракване в колянната става. Постепенно болката отшумява, човек може да стъпи на крайник, въпреки че го прави трудно. В легнало положение, по време на нощен сън болката се усилва неусетно. Но до сутринта коляното боли толкова много, сякаш в него е забит пирон. Флексията и екстензията на крайника увеличава болката.

подпухналост

Проявата на подпухналост не се наблюдава веднага, може да се види няколко часа след разкъсването.

Ставен блок

Заклинването на ставата се счита за основен признак на разкъсване на задния рог на медиалния менискус. Блокада на ставата възниква след притискане на отделената част от хрущяла от костите, с нарушение двигателна функциякрайници. Този симптом може да се наблюдава и при навяхвания, което затруднява диагностицирането на патологията.

Хемартроза (натрупване на кръв в ставата)

Вътреставното натрупване на кръв се открива, когато "червената зона" на хрущялния слой, която изпълнява амортисьорна функция, е повредена. Според времето на развитие на патологията има:

• Остро прекъсване. Апаратната диагностика показва остри ръбове, наличие на хемартроза.
• Хронична руптура. Характеризира се с подуване, причинено от натрупване на течности.

Диагностика

Ако няма запушване, диагностицирането на разкъсване на менискуса в острия период е много трудно. В подострия период разкъсването на менискуса може да се диагностицира въз основа на проявата на локална болка, симптоми на компресия и симптоми на разширение. Ако руптурата на менискуса не е диагностицирана, подуването, болката, изливът в ставата ще изчезнат по време на лечението, но при най-малкото нараняване, невнимателно движение, симптомите ще се проявят отново, което ще означава прехода на патологията към хронична форма.

Не е необичайно пациентите да бъдат диагностицирани с натъртване на коляното, параменискална киста или изкълчване.

Рентгенов

Радиографията се предписва, за да се изключи увреждането на костите от фрактури и пукнатини. Рентгеновите лъчи не са в състояние да диагностицират увреждане на меките тъкани. За да направите това, трябва да използвате ядрено-магнитен резонанс.

ЯМР

Методът на изследване не уврежда тялото, като рентгенографията. MRI дава възможност да се видят наслоени изображения вътрешна структураколяно. Това позволява не само да се види празнината, но и да се получи информация за степента на увреждане.

ултразвук

Позволява визуализация на тъканта на коляното. С помощта на ултразвук се определя наличието на дегенеративен процес, увеличен обем на интракавитарна течност.

Лечение на увреждане на задния рог на менискуса

След нараняване е необходимо незабавно да обездвижите крайника. Опасно е да лекувате сами жертва на запушване. Лекарско предписание комплексно лечениевключва консервативна терапия, хирургия, рехабилитация.

Терапия без операция

При частична повредана задния рог на медиалния менискус от 1-2 степен се провежда консервативна терапия, в т.ч. лечение с лекарстваи физиотерапевтични процедури. От успешно прилаганите физиотерапевтични процедури:

• Озокерит.
• Електрофореза.
• Калолечение.
• Магнитотерапия.
• Електрофореза.
• Хирудотерапия.
• Електромиостимулация.
• Аеротерапия.
• UHF терапия.
• Масотерапия.

важно! По време на лечението на разкъсване на задния рог на медиалния менискус е необходимо да се осигури почивка на колянната става.

Хирургични методи

Ефективен метод за лечение на патологията е хирургическата интервенция. По време на хирургическата терапия лекарите са насочени към запазване на органа и неговите функции. При разкъсване на задния рог на менискуса се използват следните видове операции:

• Зашиване на хрущял. Операцията се извършва с помощта на артроскоп - миниатюрна видеокамера. Инжектира се на мястото на пункцията на коляното. Операцията се извършва при пресни разкъсвания на менискуса.
• Частична менисектомия. По време на операцията зоната на увреждане на хрущялния слой се отстранява, а останалата част се възстановява. Менискусът се изрязва до гладко състояние.
• Трансфер. Трансплантира се донор или изкуствен менискус.
• Артроскопия. Правят се 2 малки пробиви в коляното. През пункцията се вкарва артроскоп, заедно с който влиза физиологичен разтвор. Вторият отвор дава възможност за извършване на необходимите манипулации с колянната става.
• Артротомия. Сложна процедура за отстраняване на менискус. Операцията се извършва, ако пациентът има обширна лезия на колянната става.

Съвременен метод за терапия, който се различава ниска ставкатравма

Рехабилитация

Ако операциите са извършени с малък брой интервенции, ще е необходим кратък период от време за рехабилитация. Ранна рехабилитация в постоперативен периодвключва премахване на възпалителния процес в ставата, нормализиране на кръвообращението, укрепване на бедрените мускули, ограничаване на обхвата на движение. Терапевтичните упражнения могат да се извършват само с разрешение на лекаря в различни позиции на тялото: седнало, легнало, изправено на здрав крак.

Късната рехабилитация цели:

• Премахване на контрактура.
• Корекция на походката
• Функционално възстановяване на ставата
• Укрепване на мускулните тъкани, стабилизиране колянна става.

Най-важните

Разкъсване на задния рог на медиалния менискус опасна патология. За да намалите риска от нараняване, трябва да се вземат сериозни предпазни мерки: не бързайте, когато се движите по стълбите, упражнявайте мускулите с физическа активност, редовно приемайте профилактични хондропротектори, витаминни комплекси, по време на тренировка използвайте наколенки. Необходимо е постоянно да следите теглото си. В случай на нараняване трябва незабавно да се извика лекар.

Патологията на опорно-двигателния апарат включва разкъсване на задния рог на медиалния менискус. Тази вредае резултат от непряка повреда долен крайник. Човешката колянна става е много сложна. Всеки от тях има 2 менискуса. Те са изградени от хрущял. Те се състоят от тяло, задни и предни рога. Менискусите са от съществено значение за омекотяване, ограничаване на обхвата на движение и съвпадение на костните повърхности.

Видове почивки

Разкъсването на задния рог на медиалния менискус е вид затворено ставно увреждане. Най-често тази патология се среща при възрастни. При деца това нараняване е рядко. Жените страдат от това заболяване 2 пъти по-често от мъжете. Пропастта често се комбинира с.

Това е най-честата травма на ставите. Сложната руптура се диагностицира главно при хора на възраст от 18 до 40 години. Това се дължи на активен начин на живот. Понякога има комбинирано увреждане на двата менискуса.

Уместността на този проблем се дължи на факта, че често такова нараняване изисква хирургическа интервенция и дълъг периодвъзстановяване.

След хирургично лечениепациентите се движат с патерици. Разграничете пълното и непълното разкъсване на тъканите. Известни са следните опции:

• надлъжно;
• вертикален;
• пачуърк наклонен;
• радиално напречно;
• хоризонтален;
• дегенеративна с раздробяване на тъкани;
• изолиран;
• комбинирани.

Изолирана руптура от заден вид се диагностицира в 30% от всички случаи на това нараняване.

Причини за увреждане

Развитието на тази патология се основава на силно удължаване на подбедрицата или рязко завъртане навън. Надлъжната празнина се дължи на няколко причини. Основен етиологични факториса:

• падане върху твърда повърхност;
• синини;
• пътно-транспортни произшествия;
• удари;
• дегенеративни процеси на фона на подагра и ревматизъм;
• разтягане;
• микротравма.

Разкъсването на задния рог на менискуса най-често се причинява от индиректна и комбинирана травма. Това обикновено се случва през зимата в лед. Невземането на предпазни мерки, бързането, пиянството и битките допринасят за нараняванията. Често се получава разкъсване при фиксирано разширение на ставата. Спортистите са изправени пред същия проблем. Рисковата група включва футболисти, фигуристи, гимнастици и хокеисти.

Трайното увреждане причинява менископатия. Впоследствие при резки завои се получава луфт. Отделно се подчертава дегенеративното увреждане. Среща се предимно при възрастни хора с повтарящи се микротравми. Причината може да е интензивно упражнение по време на тренировка или небрежност трудова дейност. Дегенеративни хоризонтално прекъсванезадният рог на медиалния менискус често се появява на фона на ревматизъм.

Улеснява се от прехвърлена преди това ангина и скарлатина. В основата на увреждането на менискусите на фона на ревматизъм е нарушение на кръвоснабдяването на тъканите по време на оток и други патологични промени. Влакната стават по-малко еластични и здрави. Те не са в състояние да издържат на голямо натоварване.

По-рядко причината за разкъсването е подагра. Настъпва травматизиране на тъканите от кристали пикочна киселина. Колагеновите влакна стават по-тънки и по-малко издръжливи.

Как се проявява празнината?

Ако има увреждане на задния рог на медиалния менискус, тогава са възможни следните симптоми:

• болка в областта на коляното;
• ограничаване на движенията;
• пращене при ходене.

В острия период се развива реактивно възпаление. Определя се интензивността на болковия синдром. Ако е непълна, тогава симптомите са леки. Клинични признаципродължават 2-4 седмици. Пачуърк сълза средна степенхарактеризира се тежестта остра болкаи ограничено удължаване на крайника в коляното.

Болният може да ходи. Ако не се проведе подходящо лечение, тогава тази патологиястава хроничен. Силна болкав комбинация с тъканен оток е характерно за тежка руптура. При такива хора малки кръвоносни съдовев областта на коляното. Развиване. В кухината на колянната става се натрупва кръв.

Поддържането на крака е трудно. В тежки случаи местната температура се повишава. Кожата придобива синкав оттенък. Колянната става става сферична. След 2-3 седмици от момента на нараняване се развива подостър период. Характеризира се с локализирана болка, излив и запушвания. типичен специфични симптомиРоше, Байков и Щейман-Брагард. При дегенеративната форма на тази патология на менискуса оплакванията могат да се появят само по време на работа.

План за преглед на пациента

Необходимо е да се лекува линейна руптура след изясняване на диагнозата. Ще бъдат необходими следните изследвания:

• общи клинични изследвания;
• CT или MRI;
• радиография;
• артроскопия.

Диференциална диагноза се извършва в следните случаи:

• артрит с различна етиология;
• гонартроза;
• омекотяване на хрущялната тъкан;

Ако задният рог на менискуса е повреден, лечението започва след оценка на състоянието на ставните тъкани. Ядрено-магнитният резонанс е много информативен. Предимството му е липсата на облъчване. Според показанията се извършва артроскопия. то ендоскопски методизследвания. Изследването на коляното може да се извърши както с терапевтична, така и с диагностична цел. Артроскопията може да се използва за визуална оценка на състоянието на колянната става. Преди процедурата е необходимо да се преминат редица тестове. Проучването може да се проведе амбулаторно.

Медицинска тактика

Частичното увреждане на менискуса изисква ремонт консервативна терапия. Основните аспекти на лечението са:

• гипсово покритие;
• употребата на болкоуспокояващи;
• пункция на колянната става;
• запазване на спокойствие;
• поставяне на студени компреси;
• масаж;
• физиотерапия.

Ако причината е дегенеративно-дистрофични процеси, тогава се предписват хондропротектори. Това са лекарства, които укрепват хрущяла на ставите. Те съдържат хондроитин сулфат и глюкозамин. Хондропротекторите включват Artra, Teraflex, Dona и. За премахване на синдрома на болката се предписват НСПВС (ибупрофен, мовалис, диклофенак ретард). Тези лекарства се приемат през устата и се прилагат върху кожата около ставата.

Външни средства се използват след отстраняване на мазилката. Пациентите трябва да спазват двигателна почивка. За да се ускори заздравяването на медиалния менискус, се извършва физиотерапия (електрофореза, UHF терапия, експозиция магнитни полета). Често се налага пункция. В ставата се вкарва игла. При малко количество кръв пункцията не се извършва.

По време на процедурата могат да се прилагат аналгетици и противовъзпалителни средства. лекарства. В тежки случаи е необходимо радикално лечение. Индикациите за операцията са:

• отлепване на рогата и тялото на медиалния менискус;
• липса на ефект от консервативната терапия;
• изместена руптура;
• смачкване на тъкани.

Най-често организираното възстановяване хирургични интервенции. Пълната менисектомия е по-рядка. Това се дължи на факта, че отстраняването на медиалния менискус в бъдеще може да доведе до развитие на деформираща гонартроза. За възстановяване на тъканите се използват специални структури. При периферни и вертикални разкъсвания менискусът може да бъде зашит.

Такава намеса е оправдана само ако няма дегенеративни променихрущялна тъкан. Пълна менисектомия може да се извърши само при голямо отлепване и тежко увреждане на менискуса. Сега широко се използва артроскопска хирургия. Предимството им е по-малкото травматичност. След операцията се предписват болкоуспокояващи, физиотерапия и гимнастика. До една година пациентите трябва да запазят спокойствие.

Прогноза и превантивни мерки

Прогнозата за разкъсване на задния рог на вътрешния менискус на коляното най-често е благоприятна. Влошава се при тежка хемартроза, съпътстващи лезии и ненавременно лечение. След терапията синдромът на болката изчезва и обхватът на движение се възстановява. В някои случаи се наблюдава нестабилност на походката и дискомфорт по време на ходене.

Клъстер Голям бройкръвта в колянната става при липса на подходяща помощ може да причини артроза.

При възрастните хора лечението е трудно поради невъзможността за операция. Разкъсването на роговете на медиалния менискус може да бъде предотвратено. За да направите това, трябва да се придържате към следните препоръки:

• избягвайте резки движения на краката;
• спазвайте мерките за безопасност по време на работа на работното място и у дома;
• спрете да пиете алкохол;
• не влизайте в битки;
• носете наколенки, когато спортувате;
• отказ от травматични дейности;
• бъдете внимателни по време на лед;
• през зимата носете обувки с конец;
• отказват да се занимават с екстремни спортове;
• своевременно лечение на артрит и артроза;
• разнообразяване на диетата;
• движете се повече;
• приемайте витаминни и минерални добавки;
• лечение на ревматизъм своевременно и.

Скъсаният менискус е много често срещана патология при възрастни и юноши. В случай на падане или синдром на натъртване и болка, трябва да се свържете с спешното отделение.

В структурата на менискуса се разграничават тялото на менискуса и два рога - преден и заден. Самият хрущял е влакнест, кръвоснабдяването се извършва от ставна торба, така че циркулацията е доста интензивна.

Нараняването на менискуса е най-честата травма. Самите колене са слабо място в човешкия скелет, тъй като ежедневното натоварване върху тях започва от момента, в който детето започне да ходи. Много често се появяват по време на игри на открито, при контактни спортове, при твърде резки движения или падания. Друга причина за разкъсване на менискус са наранявания, получени при злополука.

Лечението на скъсан заден рог може да бъде оперативно и консервативно.

Консервативно лечение

Консервативното лечение се състои в адекватно облекчаване на болката. Когато кръвта се натрупа в ставната кухина, тя се пробива и кръвта се изпомпва. Ако има блокада на ставата след нараняване, тогава тя се елиминира. Ако се появи, съчетано с други наранявания на коляното, тогава се прилага гипсова шина, за да се осигури пълна почивка на крака. В този случай рехабилитацията отнема повече от един месец. За възстановяване на функцията на коляното, щадящ физиотерапия.

С изолирана руптура на задния рог на медиалния менискус възстановителен периодпо-малко. В тези случаи не се прилага гипс, тъй като не е необходимо пълното обездвижване на ставата – това може да доведе до скованост на ставата.

хирургия

Ако консервативното лечение не помогне, ако изливът в ставата продължава, тогава възниква въпросът за хирургично лечение. Също така индикации за хирургично лечение са появата на механични симптоми: щракане в коляното, болка, появата на блокади на ставата с ограничен обхват на движение.

В момента се извършват следните видове операции:

Артроскопска хирургия.

Операцията се извършва през два много малки разреза, през които се вкарва артроскопът. По време на операцията се отстранява отделената малка част от менискуса. Менискусът не се отстранява напълно, тъй като неговите функции в тялото са много важни;

Артроскопски шев на менискус.

Ако празнината е значителна, тогава се използва техника за артроскопски шев. Тази техника ви позволява да възстановите увредения хрущял. С един шев ненапълно отделената част от задния рог на менискуса се зашива към тялото на менискуса. Недостатъкът на този метод е, че може да се извърши само в първите няколко часа след нараняването.

Трансплантация на менискус.

Подмяната на менискус с донорен се извършва, когато хрущялът на менискуса е напълно разрушен. Но такива операции се извършват доста рядко, тъй като в научната общност все още няма консенсус относно целесъобразността на тази операция.

Рехабилитация

След лечението, както консервативно, така и оперативно, е необходимо да се подложи на пълен курс на рехабилитация: да се развие коляното, да се увеличи силата на крака, да се тренира мускулът на четириглавия бедрен мускул, за да се стабилизира увреденото коляно.

В статията ще разгледаме в какви случаи има разкъсване на задния рог на медиалния менискус.

Една от най-сложните структури на костните части на човешкото тяло са ставите, малки и големи. Характеристиките на структурата на колянната става позволяват да се счита за склонна към различни наранявания като натъртвания, фрактури, хематоми, артроза. Също така е възможно такова сложно нараняване като разкъсване на задния рог в медиалния менискус.

Това се дължи на факта, че костите на тази става (тибия, бедрена кост), връзките, пателата и менискусите, работещи в комплекс, осигуряват правилно огъване при седене, ходене и бягане. Въпреки това, прекомерното натоварване на коляното, което се поставя върху него по време на различни манипулации, може да доведе до нарушаване на целостта на задния рог на медиалния менискус. Това е такава травматизация на колянната става, която се причинява от увреждане на хрущялните слоеве, разположени между тибията и бедрена кост.

Анатомични особености на хрущяла на колянната става

Нека да разгледаме по-отблизо как работи тази структура.

Менискусът е хрущялна структура на коляното, която се намира между затварящите се кости и осигурява плъзгането на костите една върху друга, което допринася за безпрепятственото разгъване на тази става.

Менискусите са два вида. а именно:

• медиален (вътрешен);
• страничен (външен).

Очевидно най-подвижен е външният. Следователно увреждането му е много по-рядко, отколкото увреждането на вътрешните.

Медиалният (вътрешен) менискус е хрущялна обвивка, свързана с костите на колянната става, разположена отстрани отвътре. Не е много подвижен, поради което е податлив на повреди. Разкъсването на задния рог на медиалния менискус също е придружено от увреждане лигаментен апарат, който го свързва с колянната става.

Визуално тази структура прилича на полумесец, рогът е облицован с пореста тъкан. Хрущялната обвивка се състои от три основни части:

• преден рог;
• средна част;
• заден рог.

Хрущялите на колянната става изпълняват няколко важни функции, без които пълноценното движение би било невъзможно:

• амортизация в процеса на ходене, скачане, бягане;
• стабилизиране на коляното в покой.

Тези структури са проникнати от много нервни окончания, които изпращат информация за движенията на колянната става до мозъка.

Функции на менискуса

Нека разгледаме по-отблизо какви функции изпълнява менискусът.

Ставата на долния крайник се отнася до комбинирана структура, където всеки елемент е призован да решава определени проблеми. Коляното е снабдено с мениски, които разделят ставната кухина наполовина и изпълняват следните задачи:

• стабилизиране - времето на всяка физическа активност, ставната повърхност се измества в правилната посока;
• действа като амортисьори за омекотяване на сътресения и удари при бягане, ходене, скачане.

Травматизацията на амортизиращите елементи се наблюдава при различни наранявания на ставите, по-специално поради натоварванията, които поемат тези ставни структури. Всяка колянна става има два менискуса, които са изградени от хрущял. Всеки тип амортисьорни плочи е оформен от рога (предни и задни) и тяло. Омекотяващите компоненти се движат свободно по време на процеса двигателна активност. По-голямата част от увреждането е свързано със задния рог на медиалния менискус.

Причините за тази патология

Най-често срещаното увреждане на хрущялните пластини се счита за разкъсване, пълно или частично. Професионални танцьори и спортисти, чиято специалност понякога се свързва с повишени натоварвания. Травмите се наблюдават и при възрастни хора, възникват в резултат на непредвидени, случайни натоварвания в областта на коляното.

Увреждането на тялото на задния рог възниква поради следните причини:

• прекомерни спортни натоварвания (скачане, джогинг по неравен терен);
• активно ходене, дълга позиция на клек;
• ставни патологии с хроничен характер, при които се развива възпалителен процес в областта на коляното;
• вродени ставни патологии.

Тези фактори водят до травматизиране на задния рог на медиалния менискус с различна степен на сложност.

Етапи на тази патология

Симптомите на травматизиране на хрущялни елементи зависят от тежестта на увреждането на хрущяла. Известни са следните етапи на нарушение на целостта на задния рог:

• 1 етап ( лека форма) увреждане на задния рог на медиалния менискус, при което движенията на увредения крайник са нормални, синдромът на болката е слаб, става по-интензивен по време на скокове или клякания. В някои случаи има леко подуване на пателата.
• 2 степен. Задният рог на медиалния менискус е значително повреден, което е придружено от синдром на интензивна болка и крайникът е трудно да се изправи дори с външна помощ. В същото време е възможно да се движи, но пациентът куца, във всеки един момент колянната става може да бъде обездвижена. Подпухналостта постепенно става все по-изразена.
• Увреждането на задния рог на медиалния менискус от 3-та степен е придружено от болкови синдроми с такава сила, че не може да се толерира. Най-болезнено в областта на капачката на коляното. Всякакви физическа дейностс развитието на такова нараняване е невъзможно. Коляното значително се увеличава по размер, а кожата променя здравия си цвят на цианотичен или лилав.

Ако задният рог на медиалния менискус е повреден, се наблюдават следните симптоми:

• Болката се усилва, ако натиснете чашата от задната страна и едновременно с това изправете крака (техника на Бажов).
• кожав областта на коляното стават твърде чувствителни (симптом на Търнър).
• Когато пациентът е в легнало положение, дланта преминава под увредената колянна става (синдром на Land).

След установяване на диагнозата увреждане на задния рог на медиалния менискус на колянната става, специалистът решава коя терапевтична техника да приложи.

Характеристики на хоризонталното разкъсване на задния рог

Характеристиките са в следните точки:

• при този вид разкъсване възниква нараняване, което е насочено към ставната капсула;
• подуване се развива в областта на ставната цепка - подобно развитие патологичен процесТо има общи симптомис щети преден рогвъншен хрущял;
• с частично хоризонтални повреди, излишната течност се натрупва в кухината.

разкъсване на менискус

В какви случаи се случва това?

Увреждането на коленните стави е доста често срещано явление. В същото време не само активните хора могат да получат такива наранявания, но и тези, които например клякат дълго време, опитват се да се въртят на един крак и правят различни дълги и високи скокове. Разрушаването на тъканите може да настъпи постепенно с течение на времето, като хората над 40 години са изложени на риск. Повредено менискус на колянотов млада възраст те постепенно започват да придобиват старчески характер при възрастните хора.

Повредите могат да бъдат много различни, в зависимост от това къде се наблюдава празнината и каква форма има.

Форми на разкъсване на менискуса

Разкъсванията на хрущялната тъкан могат да бъдат различни по формата на лезията и по природа. В съвременната травматология се разграничават следните категории разкъсвания:

• надлъжно;
• дегенеративни;
• наклонен;
• напречен;
• разкъсване на задния рог;
• хоризонтален тип;
• разкъсване на предния рог.

Разкъсване на задния рог на медиалния менискус на колянната става

Такова разкъсване е една от най-честите категории травми на коляното и най-опасното нараняване. Подобни щети също имат някои разновидности:

• хоризонтална, която също се нарича надлъжна празнина, с нея има отделяне на тъканните слоеве един от друг, последвано от блокиране на движенията на коляното;
• радиално, което е такова увреждане на коленните стави, при което се развиват коси напречни разкъсвания на хрущялна тъкан, докато лезиите са под формата на парцали (последните, потъващи между костите на ставата, провокират пукнатина в колянната става) ;
• комбинирано, носещо увреждане на (медиалния) вътрешен участък на менискуса от две разновидности - радиално и хоризонтално.

Симптоми на нараняване

Как се проявява тази патология е описано подробно по-долу.

Симптомите на полученото нараняване зависят от формата на патологията. Ако тази вреда е остра форма, тогава симптомите на нараняване могат да бъдат както следва:

• синдром на остра болка, който се проявява дори в спокойно състояние;
• кръвоизлив в тъканите;
• блокиране на активността на коляното;
• подуване и зачервяване.

Хронични форми ( дългогодишна празнина), които се характеризират със следните симптоми:

Научете как да лекувате скъсан заден рог на медиалния менискус.

Терапия за увреждане на хрущяла

За да не се превърне острия стадий на патологията в хронична, е необходимо незабавно да започнете лечението. Ако закъснеете по време на терапевтичните процедури, тъканите започват да придобиват значително разрушаване и да се превърнат в парцали. Разрушаването на тъканите води до развитие на дегенерация на хрущялни структури, което от своя страна провокира появата артроза на колянотои пълна неподвижност на тази става.

Терапията за увреждане на задния рог на медиалния менискус зависи от степента на нараняване.

Етапи на консервативно лечение на тази патология

Традиционните методи се използват в остри, а не в напреднали стадии ранни датихода на патологичния процес. Терапия консервативни методисе състои от няколко етапа, които включват:

• премахване на възпаление, синдром на болка и подуване с помощта на противовъзпалителни средства нестероидни лекарства;
• при „заклещване” на коляното се използва репозиция, а именно редукция чрез тракция или мануална терапия;
• терапевтични упражнения, гимнастика;
• терапевтичен масаж;
• физиотерапевтични дейности;
• използването на хондропротектори;
• лечение с хиалуронова киселина;
• терапия с помощ народни рецепти;
• облекчаване на болката с аналгетици;
• гипсови отливки.

Какво друго е лечението на скъсан заден рог на медиалния менискус?

Етапи на хирургично лечение на заболяването

Хирургични техникиприлага се изключително в трудни случаикогато например тъканите са увредени толкова много, че не могат да бъдат възстановени, ако традиционни методитерапията не помогна на пациента.

Оперативните методи за възстановяване на разкъсания хрущял на задния рог се състоят от следните манипулации:

1. Артротомия - частично отстраняване на увредения хрущял с обширно увреждане на тъканите.
2. Менискотомията е пълното отстраняване на хрущяла.
3. Трансплантация - преместване на донорския менискус на пациента.
4. Ендопротезиране - въвеждане на изкуствен хрущял в колянната става.
5. Зашиване на увреден хрущял (извършва се с леки наранявания).
6. Артроскопия - пункция на колянната става на две места, за да се извършат следните манипулации с хрущялна тъкан (например подмяна на ендопротеза или зашиване).

След терапията (независимо какви методи е извършена - хирургична или консервативна) пациентът ще има дълъг курс на рехабилитация. Задължително включва абсолютна почивка през целия курс. Всяка физическа активност след края на лечението е противопоказана. Пациентът трябва да внимава крайниците му да не се преохлаждат, невъзможно е да не се правят резки движения.

Разкъсванията на задния рог на медиалния менискус на колянната става са доста често срещано нараняване, което се среща по-често от други наранявания. Тези наранявания могат да варират по размер и форма. Разкъсването на задния рог на менискуса се случва много по-често от средната му част или предния рог. Това се дължи на факта, че менискусът в тази област е най-малко подвижен и следователно натискът върху него по време на движения е по-голям.

Лечението на това увреждане на хрущяла трябва да започне незабавно, в противен случай хроничният му характер може да доведе до пълно разрушаване на ставната тъкан и нейната абсолютна неподвижност.

За да избегнете нараняване на задния рог, не трябва да правите резки движения под формата на завои, избягвайте падания, скокове от височина. Това важи особено за хората на възраст над 40 години. След лечение на задния рог на медиалния менискус упражненията по принцип са противопоказани.

Колянната става има доста сложна структура. Състои се от бедрената кост и пищяла, патела ( капачка на коляното), както и лигаментна система, която осигурява стабилността на костите на ставата. Друга част от колянната става са менискусите - хрущялни слоеве между бедрената кост и пищял. При движение се поставя голямо натоварване върху коляното, което води до често нараняване на неговите елементи. Разкъсване на задния рог на медиалния менискус е едно такова нараняване.

Травмите на колянната става са опасни, болезнени и изпълнени с последствия. Разкъсване на задния рог на менискуса, което може да се случи при почти всеки активен човек, е най-честата и опасно нараняване. Това е опасно преди всичко поради усложненията, поради което изисква своевременно откриване и лечение.

Какво е менискус

Менискусите са много важни структурни звенаколянна става. Те са извити ленти от влакнест хрущял, които се намират между костите на ставата. Формата наподобява полумесец с удължени ръбове. Обичайно е да ги разделяте на зони: тялото на менискуса (средна част); удължени крайни части - задните и предните рога на менискуса.

В колянната става има два менискуса: медиален (вътрешен) и страничен (външен). Те са прикрепени към пищяла с краищата си. Медиалният е разположен от вътрешната страна на коляното и е свързан с вътрешната странична връзка. В допълнение, тя е свързана по външния ръб с капсулата на колянната става, през която се осигурява частично кръвообращение.

Хрущялният участък на менискуса, съседен на капсулата, съдържа значителен брой капиляри и се кръвоснабдява. Тази част от медиалния менискус се нарича червена зона. Средната област (междинна зона) съдържа малък брой съдове и е много слабо кръвоснабдена. И накрая, вътрешната област (бялата зона) няма кръвоносна система. Страничен менискусразположени във външната област на коляното. Той е по-подвижен от медиалния и увреждането му се случва много по-рядко.

Менискусите изпълняват много важни функции. На първо място, те играят ролята на амортисьори по време на движение на ставата. Освен това менискусите стабилизират позицията на цялото коляно в пространството. И накрая, те съдържат рецептори, които изпращат оперативна информация до мозъчната кора за поведението на целия крак.

Когато вътрешният менискус се отстрани, контактната зона на костите на коляното намалява с 50-70%, а натоварването на връзките се увеличава с повече от 100%. При липса на външен менискус контактната площ ще намалее с 40-50%, но натоварването ще се увеличи с повече от 200%.

нараняване на менискуса

Едно от характерните наранявания на менискусите е тяхното разкъсване. Проучванията показват, че подобни наранявания могат да възникнат не само при хора, занимаващи се със спорт, танци или тежък труд, но и при обикновени дейности, както и при възрастни хора. Установено е, че разкъсване на менискуса се диагностицира средно при 70 на всеки 100 000 души.В млада възраст (до 30 години) увреждането е остър характер; с увеличаване на възрастта (над 40 години), хроничната форма започва да преобладава.

Причината за скъсан менискус може да бъде прекомерно странично натоварване заедно с усукване на подбедрицата. Такива натоварвания са типични при извършване на определени движения (бягане на пресечена местност, скачане на неравни повърхности, въртене на един крак, продължително клякане). В допълнение, разкъсванията могат да бъдат причинени от ставни заболявания, стареене на тъканите или патологични аномалии. Причината за увреждане може да бъде остър силен удар в коляното или бързо удължаване на крака. Според естеството и местоположението на увреждането могат да се разграничат няколко вида разкъсвания:

• надлъжно (вертикално);
• наклонен (пачуърк);
• напречен (радиален);
• хоризонтален;
• разкъсване на предния рог на латералния или медиалния менискус;
• разкъсване на задния рог на менискусите;
• дегенеративна руптура.

Дегенеративното разкъсване е свързано с промени в тъканите поради заболявания или поради стареене.

Симптоми на нараняване на менискуса

При увреждане на менискуса на колянната става се разграничават два характерни периода - остър и хроничен. Острият период продължава 4-5 седмици и се характеризира с редица болезнени симптоми. Моментът на увреждане на менискуса, като правило, се определя от звука, наподобяващ пукнатина, и остра болка в областта на коляното. В първия период след нараняване пукането и болката придружават човек по време на усилие (например ходене по стълби). В областта на коляното се развива подуване. Често разкъсването на менискуса е придружено от кръвоизлив в ставата.

В острия период движението на крака в колянната става при човек е ограничено или напълно невъзможно. Поради натрупването на течност в областта на коляното може да възникне ефектът на „плаваща патела“.

Хроничният период на разкъсване на менискус е по-малко болезнен. Атаките на болка възникват само при внезапни движения на крака или повишени натоварвания. През този период е доста трудно да се определи фактът на разкъсване на менискуса. За диагностициране на нараняване са разработени методи, базирани на характерни симптоми.

Прочетете също: Доброкачествено образование: хемангиом на тялото на гръбначния стълб

Симптомът на Байков се основава на откриването на болка при натискане на пръсти от външната страна на коляното с едновременно удължаване на долния крак. Симптомът на Land определя нараняването по степента на изправяне на крака в колянната става, когато кракът лежи свободно на повърхността (в случай на нараняване дланта на ръката се поставя между повърхността и коляното). Симптомът на Търнър отчита повишената чувствителност на кожата на вътрешната повърхност на колянната става и горната част на подбедрицата отвътре. Симптомът на блокадата установява празнина в задръстването на колянната става, когато човек се движи нагоре по стълбите. Този симптом е характерен за разкъсан заден рог на вътрешния менискус.

Типични симптоми на разкъсване на медиалния менискус

Разкъсването на медиалния менискус на колянната става има редица характерни симптоми. Нараняването на вътрешния заден рог на менискуса причинява силна болка в областта на коляното отвътре. Когато натиснете пръста си в областта, където е прикрепен рогът на менискуса колянна връзкаима остра болка. Разкъсване на задния рог причинява блокиране на движението в колянната става.

Можете да определите празнината, като правите движения на огъване. Проявява се под формата на остра болка, когато кракът е изпънат и подбедрицата е обърната навън. Болката пронизва и при силно сгъване на крака в коляното. Според тежестта на увреждането на менискуса на колянната става се разделят на малки, умеренои тежка степен. Малки разкъсвания (частични), включително роговете на менискуса, се характеризират с болезнени усещанияи леко подуване в областта на коляното. Такива признаци на нараняване престават да се появяват след 3-4 седмици.

При средна тежест на нараняване се появяват всички разглеждани симптоми на острия период, но те са ограничени по природа и се проявяват с физическа дейносткато скачане, придвижване нагоре по наклонени равнини, приклекване. Без лечение тази форма на нараняване става хронична. Тази степен е характерна за някои разкъсвания на предните и задните рога на медиалния менискус.

При тежка степен на нараняване болката и подуването на коляното стават очевидни; възниква кръвоизлив в ставната кухина. Рогът е напълно отделен от менискуса и неговите части са вътре в ставите, което причинява блокада на движенията. Самостоятелното движение на човек е трудно. Тежките наранявания изискват хирургическа намеса.

Прочетете също: Правилна рехабилитация при счупване на патела

Механизъм на разкъсване на задния рог

Много опасен надлъжно прекъсване(пълно или частично), като правило, започва да се развива от задния рог на медиалния менискус. При пълно разкъсване отделената част от рога на менискуса може да мигрира в кухината между ставите и да блокира тяхното движение.

На границата на средата на тялото на менискуса и началото на задния рог на вътрешния менискус често се развиват наклонени разкъсвания. Това обикновено е частично разкъсване, но ръбът може да е вграден между ставите. Това предизвиква пукащ звук и болезнени усещания (търкаляща се болка).

Често разкъсването на задния рог на вътрешния менискус е от комбиниран характер, комбинирайки различни видовещета. Такива пропуски се развиват едновременно в няколко посоки и равнини. Те са характерни за дегенеративния механизъм на увреждане.

Хоризонтална руптура на задния рог на медиалния менискус произхожда от вътрешната му повърхност и се развива в посока на капсулата. Такова увреждане причинява подуване в ставната цепка (патологията е характерна и за предния рог на латералния менискус).

Консервативни лечения

Лечението на разкъсване на задния рог на медиалния менискус (подобно на това на предния рог на медиалния менискус) зависи от мястото на нараняването и неговата тежест. Въз основа на това се определя методът - консервативно или хирургично лечение.

Консервативният (терапевтичен) метод е приложим при малки руптури и руптура със средна тежест. Такова лечение се основава на редица терапевтични интервенции и често е ефективно.

Първата стъпка е да се окаже помощ в случай на нараняване. За да направите това, е необходимо да осигурите мир на жертвата; нанесете студен компрес от вътрешната страна на коляното; инжектирайте анестетик; нанесете гипсова превръзка. Ако е необходимо, течността трябва да бъде пробита.

Консервативният подход обикновено включва дългосрочно лечениев рамките на 6-12 месеца. Първоначално се извършва редукция (репозиция) на колянната става при наличие на блокада. За премахване на блокадата могат да се използват ръчни методи. През първите 3 седмици трябва да се осигури почивка, а колянната става да се обездвижи с гипсова шина.

Когато хрущялът е повреден, е необходимо да се възстанови и възстанови. За тази цел се предписва курс на прием на хондропротектори и хиалуронова киселина. Като протектори се препоръчва използването на лекарства, съдържащи хондроитин и глюкозамин. симптоми на болка и възпалителни процесинеобходимо е да се премахне приема на нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, ибупрофен, индометацин) и др.

За премахване на подпухналостта и ускоряване на заздравяването се използват външни средства под формата на мехлеми (Amzan, Voltaren, Dolgit и други). Процесът на лечение включва курс на физиотерапия и специални терапевтични упражнения. Лечебният масаж дава добър ефект.

Хирургично лечение

В случай на тежки щети става необходимо хирургична интервенция. При смачкване на хрущяла, силно разкъсване и изместване на менискуса, пълно счупване на предния или задния рог на менискуса е необходима хирургична операция. Хирургично лечениесе разделя на няколко вида: отстраняване на менискус или отлепен рог; възстановяване; зашиване на мястото на разкъсване; закрепване на отделени рога със скоби; трансплантация на менискус.