Характерна особеност на разкъсване на задния рог на медиалния менискус. Какво представлява разкъсването на задния рог на медиалния менискус? Хоризонтално разкъсване на тялото и задния рог на менискуса

Средната честота на травматично или патологично увреждане на коляното е 60-70 случая на 100 000 души от населението. При мъжете травматичните разстройства се срещат 4 пъти по-често, отколкото при жените.

Механизъм на развитие

Коляното има сложна структура. Ставата включва повърхностите на кондилите бедрена кост, вдлъбнатината на пищяла, както и пателата. За по-добра стабилизация, абсорбиране на удара и намаляване на натоварването, в ставната цепка са локализирани сдвоени хрущялни образувания, наречени медиален (вътрешен) и латерален (външен) менискус. Те имат формата на полумесец, чиито стеснени ръбове са насочени напред и назад - предните и задните рога.

Външният менискус е по-подвижна формация, поради което при прекомерно механично натоварване се движи леко, което предотвратява травматичното му увреждане. Медиалният менискус е фиксиран по-твърдо от връзки, когато е изложен на механична сила, той не се измества, в резултат на което увреждането настъпва по-често в различни отдели, по-специално в района заден рог.

причини

Увреждането на задния рог на медиалния менискус е полиетиологично патологично състояние, което се развива под въздействието на различни фактори:

• Въздействието на кинетичната сила върху областта на коляното под формата на удар или падане върху него.
• Прекомерно огъване на коляното, което води до напрежение в връзките, които фиксират менискусите.
• Завъртане на бедрената кост с фиксиран тибия.
• Често и продължително ходене.
• Вродени промени, които причиняват намаляване на здравината на връзките на коляното, както и на хрущяла.
• Дегенеративно-дистрофични процеси в хрущялните структури на коляното, водещи до тяхното изтъняване и увреждане. Тази причинанай-често се среща при възрастни хора.

Откриването на причините позволява на лекаря не само да избере оптималното лечение, но и да даде препоръки относно предотвратяването на рецидив.

Видове

Нарушаването на структурата и формата на медиалния менискус в областта на задния рог се класифицира по няколко критерия. В зависимост от тежестта на нараняването се разграничават:

В зависимост от основния причинен фактор, довел до развитието патологично състояниеидентифицират се хрущялни структури на коляното, травматично и патологично дегенеративно увреждане на задния рог на медиалния менискус.

По критерия преди колко време е претърпяно нараняването или патологично разстройствоЦелостта на тази хрущялна структура разкрива прясно и старо увреждане на задния рог на медиалния менискус. Отделно е идентифицирано и комбинирано увреждане на тялото и задния рог на медиалния менискус.

Прояви

Клиничните признаци на увреждане на задния рог на медиалния менискус са относително характерни и включват:

• Болка, която е локализирана на вътрешната повърхност колянна става. Експресивност болказависи от причината за нарушаване на целостта на тази структура. Те са по-интензивни, когато травматично уврежданеи рязко се засилват при ходене или слизане по стълби.
• Нарушение на състоянието и функциите на коляното, придружено от ограничение на пълния обхват на движение (активно и пасивни движения). Когато задният рог на медиалния менискус е напълно откъснат, на фона на силна болка може да възникне пълен блок в коляното.
• Признаци на възпаление, включително хиперемия (зачервяване) на кожата в областта на коляното, подуване на меките тъкани, както и локално повишаване на температурата, което се усеща след докосване на коляното.

С развитието на дегенеративния процес постепенното разрушаване на хрущялните структури е придружено от появата на характерни щракания и хрускания в коляното по време на движения.

Клиничните прояви са основа за лекаря да предпише обективна допълнителна диагностика. Включва изследвания, насочени основно към визуализиране на вътрешните структури на ставата:

Артроскопията също позволява терапевтични манипулациипод визуален контрол след допълнително въвеждане на специални микроинструменти в ставната кухина.

Увреждане на задния рог на медиалния менискус - лечение

След обективна диагноза с определяне на локализацията и тежестта на нарушението на целостта на хрущялните структури на ставата, лекарят предписва комплексно лечение. Той включва няколко области на действие, които включват консервативна терапия, хирургическа интервенция и последваща рехабилитация. В повечето случаи всички дейности се допълват взаимно и се възлагат последователно.

Лечение без операция

Ако е диагностицирано частично увреждане на задния рог на медиалния менискус (степен 1 ​​или 2), тогава е възможно да консервативно лечение. Включва приложението лекарстваразлични фармакологични групи(нестероидни противовъзпалителни лекарства, витаминни препарати, хондропротектори), извършване на физиотерапевтични процедури (електрофореза, кални бани, озокерит). По време на терапевтичните мерки трябва да се осигури функционална почивка на колянната става.

Основната цел на операцията е възстановяване на анатомичната цялост на медиалния менискус, което позволява нормалното функционално състояние на колянната става в бъдеще.

Хирургията може да се извърши чрез отворен достъп или артроскопия. Съвременната артроскопска интервенция се счита за техника на избор, тъй като е по-малко травматична и може значително да намали продължителността на постоперативния, рехабилитационен период.

Рехабилитация

Независимо от вида на проведеното лечение е необходимо да се предпише рехабилитационни мерки, които включват извършване на спец гимнастически упражненияс постепенно увеличаване на натоварването на ставата.

Навременната диагностика, лечение и рехабилитация на увреждане на целостта на медиалния менискус на коляното ни позволява да постигнем благоприятна прогноза за възстановяване функционално състояниеколянна става.

Каква е опасността от разкъсване на задния рог на медиалния менискус на колянната става, лечение на увреждане на роговете на менискуса - тези въпроси са от интерес за пациентите. Движението е един от най-красивите дарове, които човешката природа е надарила. Ходене, бягане - всички видове движение в пространството се извършват благодарение на сложна система и до голяма степен зависят от такава малка хрущялна подложка, която иначе се нарича менискус. Той се намира между коленните стави и служи като вид амортисьор при всяко човешко движение.

Травма на менискуса

Медиалният менискус променя формата си при движение, поради което походката на хората е толкова гладка и гъвкава. Коленните стави имат 2 менискуса:

Лекарите разделят самия менискус на 3 части:

• тялото на самия менискус;
• задния рог на менискуса, тоест неговата вътрешна част;
• преден рог на менискуса.

Вътрешната част се различава по това, че няма собствена система за кръвоснабдяване, тъй като обаче храненето все още трябва да има, то се осъществява благодарение на постоянната циркулация на ставната синовиална течност.

Такива необичайни свойства водят до факта, че ако възникне нараняване на задния рог на менискуса, то, за съжаление, най-често е нелечимо, тъй като тъканта не може да се възстанови. Освен това е трудно да се определи разкъсване на задния рог на медиалния менискус. И при съмнение за такава диагноза са необходими спешни изследвания.

Най-често правилната диагноза може да се определи с помощта на ядрено-магнитен резонанс. Но с помощта на разработени тестове, които се основават на разтягане на ставата, превъртащи движения, както и усещане за болка, може да се определи заболяването. Има много от тях: Рош, Ланда, Байков, Щейман, Брагард.

Ако възникне увреждане на задния рог на медиалния менискус, остра болка, а в областта на коляното започва силно подуване.

При хоризонтално разкъсване на задния рог на медиалния менискус е невъзможно да се слезе по стълбите поради силна болка. Ако се получи частично разкъсване на менискуса, движението е почти невъзможно: разкъсаната част виси свободно вътре в ставата, с най-малкото движениераздавайки болка.

Ако усещате по-малко болезнени щракащи звуци, това означава, че са се появили разкъсвания, но те са малки по размер. Когато разкъсванията заемат голяма площ, разкъсаната част на менискуса започва да се движи към центъра на увредената става, в резултат на което се блокира движението на коляното. Ставата става клин. При разкъсване на задния рог на вътрешния менискус е почти невъзможно да се огъне коляното и засегнатият крак няма да може да издържи натоварването от тялото.

Симптоми на нараняване на менискус на коляното

Ако възникне разкъсване на менискуса в колянната става, ще се появят следните симптоми:

• болка, която в крайна сметка ще се концентрира в ставното пространство;
• усеща се слабост на мускулите в предната част на бедрото;
• започва да се натрупва течност в ставната кухина.

По правило дегенеративната руптура на задния рог на менискуса в коляното се среща при хора в предпенсионна възраст поради промени, свързани с възрасттахрущялна тъкан или при спортисти, чието натоварване пада предимно върху краката. Дори едно внезапно неловко движение може да доведе до разкъсване. Много често разкъсванията на дегенеративната форма стават продължителни и хронични. Симптом на дегенеративно разкъсване е наличието на тъпа, болезнена болка в областта на коляното.

Лечение на увреждане на медиалния менискус

За да бъде лечението полезно, е необходимо правилно да се определи тежестта на заболяването и вида на нараняването.

Но преди всичко, когато е настъпила повреда, е необходимо да се облекчи болката. В този случай ще помогнат болкоуспокояваща инжекция и хапчета, които ще намалят възпалението, а също и студени компреси.

Трябва да сте подготвени лекарите да пробият ставата. След това е необходимо да се почисти ставната кухина от натрупаната там кръв и течност. Понякога дори се налага използването на ставна блокада.

Тези процедури са стрес за организма, а след тях ставите имат нужда от почивка. За да избегне нарушаването на ставите и да фиксира позицията, хирургът прилага гипсова превръзка или шина. По време на рехабилитационния период физическата терапия, фиксирането на наколенките ще ви помогне да се възстановите, ще трябва да правите физическа терапия и ходене с с различни средстваподдържа.

Малко увреждане на задния рог страничен менискусили се счупи преден рогнепълните могат да бъдат лекувани консервативен метод. Това означава, че ще ви трябват противовъзпалителни лекарства, както и болкоуспокояващи, мануални и физиотерапевтични процедури.

Как се лекува щетата? Като правило, обикновено не могат да бъдат избегнати хирургична интервенция. Особено ако е стар медиален менискус на колянната става. Хирургът е изправен пред задачата да зашие увредения менискус, но ако увреждането е твърде сериозно, то ще трябва да бъде отстранено. Популярно лечение е артроскопската хирургия, която запазва непокътната тъкан, само резекция на увредени части и коригиране на дефекти. В резултат на това много рядко възникват усложнения след операцията.

Цялата процедура протича по следния начин: артроскоп с инструменти се вкарва в ставата през 2 отвора, за да се определи първо увреждането и степента му. При разкъсване на задния рог на менискуса, засягащо тялото, се случва разкъсаният фрагмент да се движи, въртейки се по оста си. Веднага е върнат на мястото си.

След това менискусът е частично изхапан. Това трябва да се направи в основата на задния рог, оставяйки тънък „мост“, за да се предотврати изместването. Следващият етап е отрязването на откъснатия фрагмент от тялото или предния рог. След това част от менискуса трябва да получи оригиналната си анатомична форма.

Ще бъде необходимо да прекарате известно време в болница под наблюдението на лекар и да се подложите на рехабилитация.

Менискусът е обвивка от хрущялна тъкан в колянната става. Изпълнява функцията на амортисьор, разположен между бедрената и тибийната кости на коляното, което носи най-голямото натоварване в опорно-двигателния апарат. Разкъсването на задния рог на медиалния менискус е необратимо, тъй като той няма собствена система за кръвоснабдяване, той получава хранене чрез циркулацията на синовиалната течност.

Класификация на нараняването

Увреждането на структурата на задния рог на медиалния менискус се диференцира по различни параметри. Според тежестта на нарушението се разграничават:

• 1-ва степен нараняване на задния рог на менискуса. Характерно е фокално разрушаване на повърхността на хрущяла. Цялата структура не претърпява промени.
• 2-ра степен. Промените стават значително изразени. Има частично нарушение на структурата на хрущяла.
• 3-та степен. Болезненото състояние се влошава. Патологията засяга задния рог на медиалния менискус. Настъпват болезнени промени в анатомичната структура.

Като се има предвид основният причинен фактор, довел до развитието на патологичното състояние на хрущяла на колянната става, телата на страничния менискус разграничават травматично и патологично увреждане на задния рог на медиалния менискус. Според критерия за продължителността на нараняването или патологичното нарушение на целостта на тази хрущялна структура се разграничава прясно и старо увреждане на задния рог на медиалния менискус. Отделно е идентифицирано и комбинирано увреждане на тялото и задния рог на медиалния менискус.

Видове почивки

В медицината има няколко вида разкъсвания на менискуса:

• Надлъжна вертикала.
• Пачуърк пристрастие.
• Хоризонтална празнина.
• Радиално-напречно.
• Дегенеративна руптура с раздробяване на тъканите.
• Наклонено-хоризонтално.

Разкъсванията могат да бъдат пълни и непълни, изолирани или комбинирани. Най-чести са разкъсванията на двата менискуса, по-рядко се диагностицират изолирани наранявания на задния рог. Частта от вътрешния менискус, която е разкъсана, може да остане на място или да се измести.

Причини за увреждане

Внезапното движение на пищяла, силната ротация навън са основните причини за увреждане на задния рог на медиалния менискус. Патологията се провокира от следните фактори: микротравми, падания, стрии, пътни инциденти, натъртвания, удари. Подаграта и ревматизмът могат да провокират заболяването. В повечето случаи задният рог на менискуса страда поради индиректна и комбинирана травма.

Особено много пострадали търсят помощ през зимата, при заледяване.

Нараняванията са причинени от:

• Алкохолна интоксикация.
• битки.
• бързане.
• Неспазване на предпазните мерки.

В повечето случаи разкъсването става при фиксирано разгъване на ставата. Особено застрашени са хокеисти, футболисти, гимнастици и фигуристи. Честите разкъсвания често водят до менископатия - патология, при която се нарушава целостта на вътрешния менискус на колянната става. Впоследствие при всеки остър завой празнината се повтаря.

Дегенеративно увреждане се наблюдава при пациенти в напреднала възраст с повтарящи се микротравми, причинени от силни физическа дейностпо време на трудова дейностили нередовни тренировки. Ревматизмът може също да провокира разкъсване на задния рог на медиалния менискус, тъй като заболяването пречи на кръвообращението на тъканите поради подуване. Влакната, губейки сила, не могат да издържат на натоварването. Разкъсването на задния рог на медиалния менискус може да бъде причинено от тонзилит и скарлатина.

Симптоми

Характерни признаци на разкъсване на задния рог са:

• Остра болка.
• Подуване.
• Ставен блок.
• Хемартроза.

Болезнени усещания

Болката е остра в първите моменти на нараняване и продължава няколко минути. Често появата на болка се предхожда от характерно щракване в колянната става. Постепенно болката отшумява, човекът може да стъпи на крайника, въпреки че го прави трудно. В легнало положение, по време на нощен сън болката се засилва незабелязано. Но на сутринта коляното ме боли толкова много, сякаш пирон е забит в него. Флексията и екстензията на крайника увеличават синдрома на болката.

Подуване

Проявата на подуване не се наблюдава веднага, може да се види няколко часа след разкъсването.

Ставен блок

Вклиняването на ставата се счита за основен признак на разкъсване на задния рог на медиалния менискус. Блокада на ставата възниква, след като отделената част от хрущяла е притисната от костите и възниква нарушение. двигателна функциякрайници. Този симптомможе да се наблюдава и при изкълчени връзки, което затруднява диагностицирането на патологията.

Хемартроза (натрупване на кръв в ставата)

Вътреставното натрупване на кръв се открива, когато "червената зона" на хрущялния слой, която изпълнява амортисьорна функция, е повредена. Според времето на развитие на патологията се разграничават:

• Остра руптура. Апаратната диагностика показва остри ръбове и наличие на хемартроза.
• Хронична руптура. Характеризира се с подуване, причинено от натрупване на течности.

Диагностика

Ако няма запушване, е много трудно да се диагностицира разкъсване на менискуса в острия период. В подострия период диагнозата разкъсване на менискуса може да се постави въз основа на проявата на локален синдром на болка, симптоми на компресия, симптоми на разширение. Ако разкъсването на менискуса не е диагностицирано, с лечението отокът, болката и изливът в ставата ще изчезнат, но при най-малкото нараняване или небрежно движение симптомите ще се появят отново, което ще означава, че патологията е станала хронична .

Пациентите често се диагностицират с натъртване на колянната става, параменискална киста или изкълчване.

Рентгенов

Рентгеновите лъчи се предписват, за да се изключи увреждане на костите от фрактури и пукнатини. Рентгеновите лъчи не могат да диагностицират увреждане на меките тъкани. За да направите това, трябва да използвате ядрено-магнитен резонанс.

ЯМР

Методът на изследване не уврежда тялото, като рентгенографията. ЯМР дава възможност за преглед на изображения слой по слой вътрешна структураколяно Това ви позволява не само да видите празнината, но и да получите информация за степента на увреждане.

Ултразвук

Дава възможност за визуализиране на тъканите на коляното. С помощта на ултразвук се определя наличието на дегенеративен процес и увеличен обем на интракавитарна течност.

Лечение на наранявания на задния рог на менискуса

След получаване на нараняване е необходимо незабавно да обездвижите крайника. Самолечението на жертва на запушване е опасно. Комплексното лечение, предписано от лекаря, включва консервативна терапия, хирургия и рехабилитация.

Терапия без операция

При частична повредазаден рог на медиалния менискус от 1-2 степен, се провежда консервативна терапия, в т.ч. лечение с лекарстваи физиотерапевтични процедури. Успешно се използват следните физиотерапевтични процедури:

• Озокерит.
• Електрофореза.
• Калолечение.
• Магнитотерапия.
• Електрофореза.
• Хирудотерапия.
• Електромиостимулация.
• Аеротерапия.
• UHF терапия.
• Масотерапия.

важно! По време на лечението на разкъсване на задния рог на медиалния менискус е необходимо да се осигури почивка на колянната става.

Хирургични методи

Ефективен метод за лечение на патология е операцията. По време на хирургическата терапия лекарите са насочени към запазване на органа и неговите функции. При разкъсване на задния рог на менискуса се използват следните видове операции:

• Зашиване на хрущял. Операцията се извършва с помощта на артроскоп - миниатюрна видеокамера. Инжектира се на мястото на пункцията на коляното. Операцията се извършва при пресни разкъсвания на менискуса.
• Частична менисектомия. По време на операцията увредената област на хрущялния слой се отстранява и останалата част се възстановява. Менискусът се подрязва до равномерно състояние.
• Трансфер. Трансплантира се донор или изкуствен менискус.
• Артроскопия. Правят се 2 малки пробиви в коляното. През пункцията се вкарва артроскоп заедно с физиологичен разтвор. Вторият отвор дава възможност за извършване на необходимите манипулации с колянната става.
• Артротомия. Комплексна процедура за отстраняване на менискус. Операцията се извършва, ако пациентът има обширно увреждане на колянната става.

Съвременен метод за терапия, който се различава ниска ставкатравматичен

Рехабилитация

Ако операциите са извършени с малък обем интервенции, рехабилитацията ще изисква кратък период от време. Ранна рехабилитация в постоперативен периодвключва елиминиране възпалителен процесв ставата, нормализиране на кръвообращението, укрепване на бедрените мускули, ограничаване на обхвата на движение. Терапевтични упражненияРазрешено е да се извършва само с разрешение на лекар в различни позиции на тялото: седнало, легнало, изправено на здрав крак.

Късната рехабилитация има следните цели:

• Премахване на контрактура.
• Нормализиране на походката
• Функционално възстановяване на ставата
• Укрепване на мускулната тъкан, която стабилизира колянната става.

Най-важните

Разкъсване на задния рог на медиалния менискус – опасна патология. За да намалите риска от нараняване, трябва да вземете сериозни предпазни мерки: не бързайте, когато се движите по стъпалата, тренирайте мускулите си с физическа активност, редовно приемайте превантивни лекарства с хондропротектори, витаминни комплекси, използвайте наколенки по време на тренировка. Необходимо е постоянно да следите теглото си. В случай на нараняване незабавно се обадете на лекар.

Съдържание на статията: classList.toggle()">превключване

Медиалният (вътрешен) менискус в съвременната медицинска интерпретация е вътрешна хрущялна обвивка, която действа като вид амортисьор в ставата и стабилизира определената структура като цяло.

Тежест на щетите

Увреждането на менискуса на колянната става е доста често срещано явление, което провокира различни дегенеративно-дистрофични процеси на съответната структура, което води до частично разрушаване, а понякога и до пълно отделяне на тялото или рогата на хрущялния компонент.

Медиалният менискус обикновено се наранява по-рядко от страничния, но патологията почти винаги е придружена от различни усложнения, например увреждане лигаментен апарат, сухожилия, вътреставна капсула.

Една от често срещаните класификации на степените на разкъсване на вътрешния менискус на колянната става е градацията на Stoller.

Тази техника се отнася до наблюдение на състоянието на структурата на хрущяла чрез извършване на ядрено-магнитен резонанс. Основните принципи на класификацията се основават на техниката на ЯМР под формата на сканиране слой по слой в индуктивно магнитно поле.

Като цяло, степента на увреждане на менискуса се класифицира въз основа на критерия за тежестта на разрушаването на хрущялната тъкан чрез появата на интензивността на промените в яркостта по време на диагностичния процес, което показва наличието на хронична дегенеративна или остра патология процеси.

Нула

Нулева степен съответства на отсъствие патологични променипо време на MRI диагностика (нормално). Ако диагностикът установи нулева степен на увреждане на менискуса, това показва липсата на каквито и да било патологии на горепосочената хрущялна структура или те са толкова незначителни, че не се визуализират модерни техникиизследвания.

Първо

Като цяло, степен 1 ​​съответства на леко нараняване. При ЯМР диагностикът вижда малък, единичен, строго локализиран фокус с повишен интензитет на сигнала, който не достига повърхността на хрущяла. В тази ситуация нараняването може лесно да се излекува със стандартни методи на консервативна терапия и подходяща краткосрочна рехабилитация.

Второ

Като цяло съответства на нараняване на медиалния менискус средна степенземно притегляне. ЯМР визуализира линеен сигнал с повишен интензитет, който не достига повърхността на хрущялната структура.

В този случай може да има няколко такива фокуса, в различни проекции се виждат фрагментарни нарушения на целостта на хрущялната тъкан без дегенерация на общата анатомична структура.

В такива ситуации първоначално се провежда консервативна терапия. Ако мерките не са ефективни, лекарят може да препоръча хирургическа интервенция, както и продължителна рехабилитация до пълното функциониране на менискуса.

трето

Разкъсването на медиалния менискус от степен 3 е най-тежката степен на нараняване. Свързано със системно нарушение на анатомичната структура, по-специално отделянето на хрущялната тъкан. На ЯМР се проявява като изразена системна поява на линеен сигнал с повишен интензитет, достигащ до хрущялната тъкан.

В този случай патологията често е придружена от изместване на част от вътрешния менискус, както и разкъсване на индивида кръстосани връзкис образуването на други негативни усложнения.

Подобни статии

Признаци на разкъсване на задния рог на медиалния менискус на колянната става

Като модерен клинична практикаПри разкъсване на задния рог на вътрешния менискус на колянната става, жертвата бързо развива остра болка веднага след получаване на нараняването. В този случай колянната става значително се увеличава по размер поради обемно подуване.

При разкъсвания от степен 3 може да се образува запушване на коляното като цяло, съответно ставата се заклещва в едно положение без възможност за флексия или екстензия на долния крайник.

Пострадалият се движи трудно и често не може да се справи сам. В този случай кракът първоначално е в огънато положение, синдромът на болката се проявява доста слабо, но в случай на удължаване на крайника болката се засилва многократно и се чува характерен щракащ звук.

С отсъствие необходимо лечениеняколко седмици след нараняването се появяват уплътнения в структурата на колянната става, разкрити чрез проста палпация. Горните симптоми се отнасят за остри състояниятравматичен характер.

При хронични наранявания на медиалния менискус основен симптоме изключително болка в ставата, често болки.

Но се засилва при физическо натоварване на долния крайник. Ако е налична хронични травмина вътрешния менискус, пациентът може да се оплаче от честа блокада на ставата и редовно подуване на коляното, причинено от възпалителни процеси в периартикуларната бурса.

Видове разкъсвания на задния рог на вътрешния менискус на колянната става

Има достатъчно голям брой различни видоверазкъсвания на медиалния менискус, като за тяхното специфично обозначаване се използва градация както според директното обемно разположение на патологията под формата на частично разкъсване или пълно разкъсване, така и естеството на проблема, който включва надлъжно, радиално, хоризонтално , клапа и други видове унищожаване.

Хоризонтална

Под термина хоризонтална руптура на задния рог на медиалния менискус съвременните диагностици разбират класическо нарушение на целостта на горепосочената вътрешна структура в централната част на хрущялната тъкан, успоредна на основната равнина на съответния менискус. При този проблем възникващото разрушаване разделя горната и долната част на компонента.

В този случай, в рамките на комуникацията с периферните ръбове на равнините, течността може да потече в самата междина. синовиалната течности провокират образуването на временни и постоянни кисти.

Както показва съвременната клинична практика, в 9 от 10 случая хоризонталното разкъсване на вътрешния менискус на колянната става се комбинира с последните видове патологии, а в редица случаи тяхното отстраняване изисква хирургическа намеса.

Стандартните протоколи за лечение на хоризонтално разкъсване на задния рог на медиалния менискус могат да включват, в допълнение към възможната хирургична интервенция, също така консервативна терапия, физиотерапия, масаж и терапевтични упражнения. Последните три се препоръчват като част от рехабилитационния период.

Надлъжно

Под термина надлъжен процепзадния рог на медиалния менискус, съвременните диагностици предполагат развитието на съответната патология не в централната част на хрущялната структура, а в нейните краища.

Както показва практиката, подобни видовепроблемите имат неясни симптоми и се диагностицират само с помощта на ядрено-магнитен резонанс.

Дължината на линията на разкъсване обикновено е незначителна и патологията, при липса на усложнения, не изисква активна хирургическа намеса. Основният акцент в лечението е върху консервативната терапия, включително следното:

• Нестероидни противовъзпалителни лекарства;
• глюкокортикостероиди;
• Хондропротектори.

В същото време като допълнение понякога се използват минимално инвазивни методи за вътреставно приложение на тромбоцитна маса. Последният е сложен биологичен препарат, направен от физиологичен разтвор и суспензия от донорни тромбоцити. Такива системи са растежни фактори и индукция на процеса на регенерация на съединителната и хрущялната тъкан.

Линеен

Под термина линейна руптура на задния рог на медиалния менискус специализираните специалисти разбират наличието на патология без разклонена структура. Разрушителни промениса редки и лесно се визуализират по време на ЯМР като локални фокални сигнали с повишен интензитет, които не достигат директно до повърхността на хрущялната тъкан.

В повечето случаи такива патологии не изискват хирургическа намеса и инсталиране на имплант.

Консервативната терапия в комбинация с основни рехабилитационни мерки под формата на физиотерапия, упражнения и масаж е доста ефективна. с паралелен прием:

• Хондропротектори;
• глюкокортикостероиди;
• Болкоуспокояващи;
• Витаминни и минерални комплекси;
• Противовъзпалителни лекарства в инжекционна форма.

По вид поливане може да се справи

Лейката се справя с разкъсване на медиалния менискус - доста сложна структурна патологична модификация на хрущялната тъкан, която засяга преобладаващия обем на менискуса. Доста дълга и широка линия на разкъсване засяга аваскуларните, съдови преходни зони на менискуса.

Това от своя страна създава необходимостта от активна хирургична интервенция, тъй като консервативната терапия не дава положителни перспективи в по-голямата част от ситуациите.

Сложността на този вид нараняване се утежнява и от невъзможността за съвременна минимално инвазивна хирургична практика с помощта на артроскоп.

В повечето случаи се изисква класическа операцияс отваряне на ставната кухина и съответно операция за различни усложнения. Също така си струва да се има предвид, че стандартната пластична хирургия за разкъсване на медиалния менискус като лейка е неефективна, така че единственият начин да се запази функционалността на структурата като цяло остава трансплантацията на биоматериал с помощта на изкуствена протеза или донорска структура.

Комплекс

Сложното разкъсване на задния рог на медиалния менискус съчетава основните характеристики както на хоризонталните, така и на вертикалните разкъсвания, често с индивидуални прояви на надлъжно и радиално разрушаване. Сложните разкъсвания най-често започват от свободния край на хрущялната структура и се простират чак до основното тяло на компонента.

Почти винаги лечението на комбинирана руптура на задния рог на медиалния менискус изисква доста сложна хирургична интервенция.

Освен това, ако има линия на разкъсване с дължина над 20 милиметра с разстояние от капсулата над 3 милиметра, шансовете за благоприятен изход от хирургическа интервенция са доста ниски.

В този случай единственият метод за възстановяване на работоспособността е трансплантацията на донорски менискус, чиято ефективност достига 50% при наличието на гореописаните неблагоприятни фактори.

Пачуърк

Разкъсването на клапата на медиалния менискус се случва изключително върху тялото на вътрешната хрущялна структура. Патологията се намира между средната и задната част на хрущялния компонент, докато размерът на самата празнина е малък.

Разкъсаната част на менискуса често се озовава в пространството между ставните повърхности и създава предпоставки за пълна блокада на ставата.

Ако увреждането е малко, консервативната терапия е ефективна, но ако клапата е достатъчно голяма, тогава е необходима хирургична интервенция с изрязване на разкъсаната част.

Друга особеност на разкъсването на клапата на медиалния менискус е голямата трудност при идентифицирането му.методи за ядрено-магнитен резонанс. В повечето случаи за потвърждаване на диагнозата е необходима артроскопия с директно визуално изследване на ставната кухина и нейните елементи.

Дегенеративни

Дегенеративно разкъсване на медиалния менискус на коляното е хронична формапатология, която е пролиферацията на съединителната тъкан на хрущялната структура. Такива образувания могат да бъдат диагностицирани както на рогата на менискуса, така и в централната му част.

Дегенеративната руптура на задния рог на медиалния диск е сложна и лека сложна патологияс хроничен характер, което се изразява в масивна пролиферация на съединителната тъкан и хрущялната структура.

Самият проблем се развива на фона на редица негативни обстоятелства, например наличието на предишни наранявания на хрущялната тъкан, които не са били лекувани правилно, различни проблеми на опорно-двигателния апарат като артрит и артроза и др.

При липса на необходимата терапия, хрущялните структури се заменят с уплътнения и необичайни съединителни тъкани, провокирайки не само удебеляване на структурата на хрущялния компонент, но и повтарящи се разкъсвания с нелинеен характер, придружени от влиянието на редица неблагоприятни фактори.

Консервативната терапия в тази ситуация е неефективна, но в острия стадий хирургическата интервенция за дегенеративни разкъсвания на задния рог на медиалния диск е забранена.

Лечението на дегенеративно разкъсване на задния рог на медиалния менискус се извършва по индивидуална терапевтична схема, разработена от травматолог, ортопед или хирург. В някои ситуации може да се наложи хирургична интервенция с резекция, пластична хирургия или пълна подмяна на менискуса с имплант.

Частичен

Най-често при частични разкъсвания на задния рог на медиалния менискус се образуват радиални или напречни форми на патология. Линиите на разкъсване са перпендикулярни на главната ос на хрущялната структура. В този случай преобладаващата локализация на разкъсването създава предпоставки за необходимостта от визуализиране на наличието на патология в короналната проекция (MRI).

В по-голямата част от случаите може да се стигне до частично разкъсване на задния рог на медиалния диск. лекувани с консервативни методи на лечение:

• Комплексни процедурирехабилитация под формата на: физиотерапия, физиотерапия и масаж:
• Като вземете серия лекарства , по-специално: глюкокортикостероиди, хондропротектори и нестероидни противовъзпалителни средства, както и витаминни и минерални комплекси, ускоряващи процеса на регенерация на тъканите.

Диагностични мерки

Към списъка на основните диагностични меркивключва следните процедури:

• Първоначален преглед.Включва запис на субективни оплаквания на пациента, палпация, снемане на анамнеза, провеждане на мануални експресни методи за установяване на стабилността на ставата;
• Рентгенография.Произведено рентгенови лъчиколенете в две проекции. Методът позволява да се идентифицират груби промени в структурата на ставата и може да се използва в контекста на първоначалната диагностика на патологиите на травматични наранявания;
• компютърна томография.Относително нов методвизуализация с послойно сканиране на тъкани, извършвано с помощта на рентгеново лъчение на специална модерна инсталация. Полученият резултат се обработва от компютърна програма и ви позволява да получите пълна картина патологичен процесс достатъчно висока резолюция;

Това
здрави
зная!

• Ехография.Основната визуализация се генерира на базата на отразени сигнали звукова вълнапри преминаване през среди с различни плътности. Ултразвукът може да разкрие възпалителния процес, както и наличието на течност в ставната кухина;
• Магнитен резонанс.„Златен стандарт“ за диагностициране на увреждане на вътрешния менискус. Произвежда се на специално оборудване по метода на послойно сканиране в магнитно поле с образуване на ефект на ядрен резонанс. Специфичните смущения в реакцията се записват от специален сензор и чрез цифрова обработка се изгражда изображение с висока разделителна способност;
• Артроскопия.Минимално инвазивна изследователска техника, включваща директна пункция на съответната структура и насочване на артроскопа.

Магнитен резонанс за патология

Както показва съвременната диагностична практика, нормалният менискус на ЯМР прилича на два триъгълника, гледащи един в друг. Повечето важни знаци, които показват наличието на патология, са локални структурни нарушения с увеличаване на интензитета на сигнала и промени в основната форма на компонента.

В този случай тежестта на проблема се градира в четири степени. Като част от събитието е възможно не само да се открият основни патологии под формата на линейни счупвания, но и да се идентифицират сложни счупвания, които съчетават признаци на няколко подвида наранявания.

Лечение на патологичния процес

Процедурата за лечение на разкъсване на задния рог на медиалния менискус на колянната става е цял комплекс от мерки, хоризонтално разкъсване на вътрешния менискус

• Консервативна терапия.Като част от стандартните схеми на лечение се предписват нестероидни противовъзпалителни средства, глюкокортикостероиди, хондропротектори и витаминно-минерални комплекси;
• Физиотерапия.Използват се комплексни мерки, включително приложения с озокерит, електрофореза, магнитотерапия, балнеологични процедури, UHF и др.;
• Рехабилитация. По време на рехабилитационния период основните дейности са масаж и обучение в лечебния комплекс;
• хирургия.Е техника радикално лечениеразкъсване на вътрешния менискус на колянната става. Предписва се индивидуално при необходимост и показания, най-често при пълно прекъсваневътрешен менискус. Основните методи на изпълнение са класическа отворена инвазивна хирургия и артроскопия. Като част от хирургическата интервенция възможни процедуривключва резекция на менискуса, зашиването му, пластика и пълна подмяна с изкуствен или донорен имплант.

Възможни последици от нараняване

При лека и средна степен на увреждане на медиалния менискус и наличие на съответен квалифицирано лечениерискът от развитие на различни усложнения е минимален или отсъства напълно. Тежките степени на патология често са придружени от вторични негативни последици в средносрочен план. Най-типичните последствия от разкъсване на вътрешния менискус на колянната става:

• Дегенеративно-дистрофиченлезии на менискус. Те се формират в дългосрочен план на фона на стари наранявания. Често придружени от нарушение на целостта на близките структури, по-специално сухожилия и кръстосани връзки;
• Вторични бактериални инфекции.Ако целостта на ставата е нарушена, се увеличава вероятността от вторична инфекция на вътрешните кухини и развитието на мощен генерализиран възпалителен процес, изискващ употребата на антибиотици. широк обхвати други лекарстваако е необходимо;
• Проблеми след операция.Често при тежки форми на увреждане на вътрешния менискус се налага хирургическа интервенция. В същото време краткосрочните и дългосрочните усложнения в рамките на различни следоперативни синдроми включват хемартроза, дълбока венозна тромбоза, увреждане на връзки и нерви, исхемия на мускулни структури, компартмент синдроми, нарушения на вътреставните структури, регионални болкови синдроми и комплекси от симптоми на пателарна контрактура;
• Инвалидност.При липса на подходящо квалифицирано лечение с формиране на предпоставки за дегенеративно-дистрофични процеси на фона на редица усложнения и негативни обстоятелства, дори хирургическата интервенция не гарантира пълно възстановяване на функционалността на хрущялната структура по-специално и ставата в общо, което в крайна сметка се превръща в един от факторите за трайно увреждане на жертвата.

Менискусът е обвивка от хрущялна тъкан в колянната става. Изпълнява функцията на амортисьор, разположен между бедрената и тибийната кости на коляното, което носи най-голямото натоварване в опорно-двигателния апарат. Разкъсването на задния рог на медиалния менискус е необратимо, тъй като той няма собствена система за кръвоснабдяване, той получава хранене чрез циркулацията на синовиалната течност.

Класификация на нараняването

Увреждането на структурата на задния рог на медиалния менискус се диференцира по различни параметри. Според тежестта на нарушението се разграничават:

• 1-ва степен нараняване на задния рог на менискуса. Характерно е фокално разрушаване на повърхността на хрущяла. Цялата структура не претърпява промени.
• 2-ра степен. Промените стават значително изразени. Има частично нарушение на структурата на хрущяла.
• 3-та степен. Болезненото състояние се влошава. Патологията засяга задния рог на медиалния менискус. Настъпват болезнени промени в анатомичната структура.

Като се има предвид основният причинен фактор, довел до развитието на патологичното състояние на хрущяла на колянната става, телата на страничния менискус разграничават травматично и патологично увреждане на задния рог на медиалния менискус. Според критерия за продължителността на нараняването или патологичното нарушение на целостта на тази хрущялна структура се разграничава прясно и старо увреждане на задния рог на медиалния менискус. Отделно е идентифицирано и комбинирано увреждане на тялото и задния рог на медиалния менискус.

Видове почивки

В медицината има няколко вида разкъсвания на менискуса:

• Надлъжна вертикала.
• Пачуърк пристрастие.
• Хоризонтална празнина.
• Радиално-напречно.
• Дегенеративна руптура с раздробяване на тъканите.
• Наклонено-хоризонтално.

Разкъсванията могат да бъдат пълни и непълни, изолирани или комбинирани. Най-чести са разкъсванията на двата менискуса, по-рядко се диагностицират изолирани наранявания на задния рог. Частта от вътрешния менискус, която е разкъсана, може да остане на място или да се измести.

Причини за увреждане

Внезапното движение на пищяла, силната ротация навън са основните причини за увреждане на задния рог на медиалния менискус. Патологията се провокира от следните фактори: микротравми, падания, стрии, пътни инциденти, натъртвания, удари. Подаграта и ревматизмът могат да провокират заболяването. В повечето случаи задният рог на менискуса страда поради индиректна и комбинирана травма.

Особено много пострадали търсят помощ през зимата, при заледяване.

Нараняванията са причинени от:

• Алкохолна интоксикация.
• битки.
• бързане.
• Неспазване на предпазните мерки.

В повечето случаи разкъсването става при фиксирано разгъване на ставата. Особено застрашени са хокеисти, футболисти, гимнастици и фигуристи. Честите разкъсвания често водят до менископатия - патология, при която се нарушава целостта на вътрешния менискус на колянната става. Впоследствие при всеки остър завой празнината се повтаря.

Дегенеративни увреждания се наблюдават при пациенти в напреднала възраст с повтарящи се микротравми, причинени от силен физически стрес по време на работа или необичайно обучение. Ревматизмът може също да провокира разкъсване на задния рог на медиалния менискус, тъй като заболяването пречи на кръвообращението на тъканите поради подуване. Влакната, губейки сила, не могат да издържат на натоварването. Разкъсването на задния рог на медиалния менискус може да бъде причинено от тонзилит и скарлатина.

Симптоми

Характерни признаци на разкъсване на задния рог са:

• Остра болка.
• Подуване.
• Ставен блок.
• Хемартроза.

Болезнени усещания

Болката е остра в първите моменти на нараняване и продължава няколко минути. Често появата на болка се предхожда от характерно щракване в колянната става. Постепенно болката отшумява, човекът може да стъпи на крайника, въпреки че го прави трудно. В легнало положение, по време на нощен сън болката се засилва незабелязано. Но на сутринта коляното ме боли толкова много, сякаш пирон е забит в него. Флексията и екстензията на крайника увеличават синдрома на болката.

Подуване

Проявата на подуване не се наблюдава веднага, може да се види няколко часа след разкъсването.

Ставен блок

Вклиняването на ставата се счита за основен признак на разкъсване на задния рог на медиалния менискус. Блокадата на ставата възниква след като отделената част от хрущяла е притисната от костите и двигателната функция на крайника е нарушена. Този симптом може да се наблюдава и при изкълчени връзки, което затруднява диагностицирането на патологията.

Хемартроза (натрупване на кръв в ставата)

Вътреставното натрупване на кръв се открива, когато "червената зона" на хрущялния слой, която изпълнява амортисьорна функция, е повредена. Според времето на развитие на патологията се разграничават:

• Остра руптура. Апаратната диагностика показва остри ръбове и наличие на хемартроза.
• Хронична руптура. Характеризира се с подуване, причинено от натрупване на течности.

Диагностика

Ако няма запушване, е много трудно да се диагностицира разкъсване на менискуса в острия период. В подострия период диагнозата разкъсване на менискуса може да се постави въз основа на проявата на синдром на локална болка, симптоми на компресия и симптоми на разширение. Ако разкъсването на менискуса не е диагностицирано, с лечението отокът, болката и изливът в ставата ще изчезнат, но при най-малкото нараняване или небрежно движение симптомите ще се появят отново, което ще означава, че патологията е станала хронична .

Пациентите често се диагностицират с натъртване на колянната става, параменискална киста или изкълчване.

Рентгенов

Рентгеновите лъчи се предписват, за да се изключи увреждане на костите от фрактури и пукнатини. Рентгеновите лъчи не могат да диагностицират увреждане на меките тъкани. За да направите това, трябва да използвате ядрено-магнитен резонанс.

ЯМР

Методът на изследване не уврежда тялото, като рентгенографията. MRI дава възможност да се видят послойни изображения на вътрешната структура на коляното. Това ви позволява не само да видите празнината, но и да получите информация за степента на увреждане.

Ултразвук

Дава възможност за визуализиране на тъканите на коляното. С помощта на ултразвук се определя наличието на дегенеративен процес и увеличен обем на интракавитарна течност.

Лечение на наранявания на задния рог на менискуса

След получаване на нараняване е необходимо незабавно да обездвижите крайника. Самолечението на жертва на запушване е опасно. Комплексното лечение, предписано от лекаря, включва консервативна терапия, хирургия и рехабилитация.

Терапия без операция

В случай на частично увреждане на задния рог на медиалния менискус от 1-2 градуса се провежда консервативна терапия, включваща медикаментозно лечение и физиотерапевтични процедури. Успешно се използват следните физиотерапевтични процедури:

• Озокерит.
• Електрофореза.
• Калолечение.
• Магнитотерапия.
• Електрофореза.
• Хирудотерапия.
• Електромиостимулация.
• Аеротерапия.
• UHF терапия.
• Масотерапия.

важно! По време на лечението на разкъсване на задния рог на медиалния менискус е необходимо да се осигури почивка на колянната става.

Хирургични методи

Ефективен метод за лечение на патология е операцията. По време на хирургическата терапия лекарите са насочени към запазване на органа и неговите функции. При разкъсване на задния рог на менискуса се използват следните видове операции:

• Зашиване на хрущял. Операцията се извършва с помощта на артроскоп - миниатюрна видеокамера. Инжектира се на мястото на пункцията на коляното. Операцията се извършва при пресни разкъсвания на менискуса.
• Частична менисектомия. По време на операцията увредената област на хрущялния слой се отстранява и останалата част се възстановява. Менискусът се подрязва до равномерно състояние.
• Трансфер. Трансплантира се донор или изкуствен менискус.
• Артроскопия. Правят се 2 малки пробиви в коляното. През пункцията се вкарва артроскоп заедно с физиологичен разтвор. Вторият отвор дава възможност за извършване на необходимите манипулации с колянната става.
• Артротомия. Комплексна процедура за отстраняване на менискус. Операцията се извършва, ако пациентът има обширно увреждане на колянната става.

Модерен метод на лечение с ниска заболеваемост

Рехабилитация

Ако операциите са извършени с малък обем интервенции, рехабилитацията ще изисква кратък период от време. Ранната рехабилитация в следоперативния период включва елиминиране на възпалителния процес в ставата, нормализиране на кръвообращението, укрепване на мускулите на бедрото и ограничаване на обхвата на движение. Терапевтичните упражнения могат да се извършват само с разрешение на лекар в различни позиции на тялото: седнало, легнало, изправено на здрав крак.

Късната рехабилитация има следните цели:

• Премахване на контрактура.
• Нормализиране на походката
• Функционално възстановяване на ставата
• Укрепване на мускулната тъкан, която стабилизира колянната става.

Най-важните

Разкъсването на задния рог на медиалния менискус е опасна патология. За да намалите риска от нараняване, трябва да вземете предпазните мерки сериозно: не бързайте, когато се движите нагоре по стъпалата, тренирайте мускулите си с физическа активност, редовно приемайте превантивни дози хондропротектори, витаминни комплекси и използвайте наколенки по време на тренировка. Необходимо е постоянно да следите теглото си. В случай на нараняване незабавно се обадете на лекар.