Травматично увреждане на брахиалния сплит. Съвременни данни за травматични увреждания на брахиалния сплит. Класификация. Нискоенергийни затворени щети

3126 0

Класификация на щетите брахиалния плексусотразява клиничните прояви на нараняването, неговия характер и механизъм, наличието на съпътстващи наранявания и дълбочината на анатомичните и функционални промени в стволовете на плексуса. Отчитането на тези данни в крайна сметка ни позволява да предположим нивото и степента на увреждане, прогнозата и по-нататъшната тактика на кинезитерапията.

1. Според клиничните прояви има:
. горна или парализа на Erb-Duchen;
. долна или парализа на Дежерин-Клюмке;
. пълна парализа;
. парализа в резултат на нараняване на отделни стволове на плексуса.

2. Според характера и механизма нараняванията се разграничават: отворени:
. нарязани, накълцани, накълцани и др.;
. разкъсан и смачкан;
. огнестрелни оръжия;
. ятрогенен. затворен:
. черупков удар;
. тракционна травма;
. наранявания в резултат на директен удар с голяма сила;
. ятрогенен;
. синдром на невроваскуларна компресия на гръдния изход;
. постмастектомичен синдром.

3. Изолирано увреждане на плексуса и комбинирано с увреждане главни съдове, кости на меките тъкани (Strafun, 1998).
Клинични проявлениянараняванията на брахиалния плексус се състоят от симптоми на загуба на функция на отделни нерви и следователно поставянето на диагноза в обща форма не е трудно.

Правете разлика между парализа на Erb-Duchene или горна парализа, при която има загуба на функция на C5 и C6 гръбначномозъчни нерви. Долна парализа на Dejerine-Klumke, която е резултат от увреждане на C8 и D, гръбначномозъчни нерви и пълна парализа - със загуба на функциите на всички останали нерви, които образуват брахиалния сплит. Освен това може да има загуба на функции на отделни плексусни стволове и техните различни комбинации (фиг. 5.3) (Galich, 1987; Lisaychuk, Galich, Pokhalchuk, 1994; Shevelev, 1991).

Ориз. 5.3. Структурата на брахиалния сплит

Отчитането на естеството и механизма на нараняване на брахиалния сплит е важно, тъй като ни позволява да предположим степента на увреждане, неговото ниво и да определим по-нататъшни тактики за рехабилитация. Разпределете отворени и затворени наранявания на брахиалния сплит. Най-благоприятна по отношение на рехабилитацията е групата на пациентите с порезни, прободни, нарязани рани. Нараняването на плексуса в тези случаи може лесно да се разпознае и локализира. Разкъсаните и смачкани наранявания са по-тежки и обширни наранявания. В тези случаи има не само директен ефект върху плексуса на увреждащия обект, но и сцеплението на стволовете, както и тяхното компресиране от белези по време на заздравяването на раната. Най-сложните открити наранявания са огнестрелните рани с разпространение на зоната на контузия далеч от канала на раната. Това разделение на откритите наранявания на брахиалния сплит се основава на различни медицинска тактика(Богов, Топыркин, Остроумов, 1993; Страфун, 1998; Сулж, 1997; Бергер, Бренер, 1995).

Затворените наранявания на брахиалния плексус представляват повече от 90% от всички наранявания. Сред тях трябва да се разграничат и контузиите на плексуса. Това е най-тежкият вид затворена травма, при която парализата е функционална и в повечето случаи завършва със спонтанно възстановяване.

Най-многобройна и трудна по отношение на диагнозата, избора на рехабилитационни методи и прогностично неблагоприятна е групата на пациентите с тракционни увреждания на брахиалния сплит. Патогенезата на парализата, която в повечето случаи е тотална, е разнородна и може да се дължи на интрадурално отлепване, разкъсване, компресия на плексусните стволове на едно или повече нива.

Тракционните наранявания възникват поради въздействието на значителна сила, насочена по оста на крайника в посока, обратна на мястото на образуване на брахиалния сплит. В същото време, в резултат на значително преразтягане на плексуса, се наблюдават разкъсвания на неговите стволове в значителна степен и освен това в 50% от случаите се наблюдават интрадурални отделяния на един или повече стволове. По време на нараняване има и разкъсвания на скален мускул, малки и големи съдове, фрактурите на ключицата, първото ребро, лопатката и др. също не са рядкост.

Също така трябва да се помни за възможното увреждане на дългите клони на плексуса в местата на фрактурата. раменна костили кости на предмишницата с изместване или с образуване на калус, както и постисхемични нарушения, които трудно се разпознават на фона на парализа (Martynovich, 1997; Fleckenstein et al., 1996; Lisaychuk, 1998).

Също толкова сложна група се състои от пациенти, при които увреждането на плексуса е настъпило в резултат на директен удар с голяма сила в областта на неговата проекция. В тези случаи увреждането на плексуса се комбинира с обширно разрушаване на меките тъкани, фрактури и дислокации на ключицата, първото ребро, напречните израстъци на прешлените, разкъсвания или тромбози на субклавиалните и аксиларните съдове. Увреждането на меките тъкани води до изразен цикатрициален процес, който включва и нервни стволове, които са в състояние на неврапраксия или незначителни прояви на аксонотменезис. В такива случаи възможността за дори минимално самовъзстановяване е почти напълно изключена и е необходима възможно най-ранна възстановителна операция и физическа рехабилитация(Лисайчук., 1994; Хошем Хасан Али, 1991; Зунейбири Наджиб, 1996; Галич, 1999 и др.).

Пархотик И.И.

Наблюдава се увреждане на брахиалния плексус в резултат на огнестрелно или рани от ножв подклавиалните, супраклавикуларните области, увреждане на ключицата, лопатката.

Клинични симптомиТравмите на брахиалния плексус варират в зависимост от местоположението на нараняването, от степента на увреждане (пълно, частично нарушение на проводимостта).

Ако целият брахиален сплит е повреден, започва отпусната парализа на ръката, липса на сухожилие, периостални рефлекси и анестезия на кожата горен крайник, с изключение на вътрешната страна на рамото (n. intercosto-brachialis) и горна дивизияделтоидна област, инервирана от супраклавикуларни нерви от цервикалния плексус; изчезването на ставно-мускулното усещане до китката, понякога до лакътната става. Често се открива симптом на Horner (свиване на зеницата, прибиране на окото), което показва засягане на първия торакален корен близо до гръбначния стълб, над мястото на произход на свързващите клонове, които носят симпатикови влакна за инервация. гладка мускулатурагорните и долните клепачи, орбиталният мускул и мускулът, който разширява зеницата.

Цианозата и особено трофичните разстройства не са постоянни знациувреждане на брахиалния плексус; но тези нарушения често се наблюдават при дразнене на плексуса, както и при едновременно увреждане на съдовете.

С поражението на отделните стволове на плексуса се развиват доста типични симптоми. В случай на нарушение на целостта на 5, 6 цервикални корени се открива горният първичен ствол синдром на горна парализа(Erba-Duchene): ограничено повдигане на рамото, флексия на предмишницата със загуба на рефлекс от бицепса с добро запазване на функцията на ръката, пръстите; нарушение на повърхностната чувствителност на външната повърхност на предмишницата.

С поражението на 8 цервикални, 1 торакални корени се развива долният първичен ствол синдром на долна парализа(Klumpke-Dejerine). Клинично се проявява с атрофия на мускулите на ръката, нарушена флексия на ръката, пръстите, нарушени движения на пръстите със сензорни нарушения в зоната на инервация на улнарния нерв, на вътрешната повърхност на рамото, предмишницата.

Горната и долната парализа често се откриват, когато супраклавикуларната област е повредена със студено оръжие. При огнестрелни ранив тази област съдовете обикновено се увреждат едновременно, а понякога белодробна тъканкоето често води до смърт. Опитът от войната показа, че в болниците по-често има ранени с частична повредана брахиалния плексус с тангенциална рана на супраклавикуларната и субклавиалната област, с преобладаване на симптомите на горна или долна парализа на плексуса. Много рядко се среща изолирано увреждане на вторичните нервни стволове на плексуса.

Регенеративният процес в случай на увреждане на брахиалния сплит протича бавно; функцията на мускулите на раменния пояс е относително добре възстановена; бавно, а понякога функцията на малките мускули на ръката изобщо не се възстановява.

Изолирано увреждане на нерви, произхождащи от супраклавикуларния брахиален сплит, е рядко, с изключение на дългия нерв гръден кош, който с повърхностното си положение лесно се подлага на различни наранявания (удар, компресия). В същото време се развива парализа на предния зъбчат мускул, в резултат на което при спускане на ръката лопатката от засегнатата страна е по-висока и по-близо до гръбначния стълб, а долният ъгъл на лопатката се отстранява от гръден кош. При повдигане на ръката напред лопатката се отдалечава от гърдите (като крило), има значителна трудност при повдигане на ръката над хоризонталната линия.

Този сайт е предназначен за лица над 18 години, съдържа множество снимки и видеоклипове, които не са предназначени за гледане от лица с неподготвена психика.

Материалите на сайта са само за информационни цели. За да се постави правилната диагноза и да се изберат по-нататъшни тактики на лечение, е необходима консултация със специалист.

Наранявания на брахиалния сплит
Механизми на нараняване Диагноза Симптоми
хирургия

Травмите на брахиалния плексус са едно от най-тежките и прогностично неблагоприятни заболявания. периферни нерви. Тежестта на тази патология за пациента се дължи на увреждане, синдром на болка, козметичен дефект, намаляване на социалната адаптация.

Има няколко механизма на увреждане на брахиалния сплит:

1. Удар с рамото на тяло, което има запас от кинетична енергия срещу неподвижен предмет, което от своя страна води до напрежение в стволовете между ключицата, междупрешленния отвор и главата на раменната кост. Ако разкъсването на стволовете се случи дистално от изхода на стволовете от междупрешленния отвор, тогава прогнозата за възстановяване на функциите на ръцете е доста благоприятна, но ако имаме работа с преганглионарна руптура, тогава, за съжаление, няма да настъпи възстановяване .

2. При падане от малка височина върху ръката се получава тракционно увреждане на стволовете в резултат на тяхното напрежение между 1-во ребро, ключицата и главата на раменната кост. Такива наранявания рядко водят до преганглионарно увреждане, следователно, по отношение на прогнозата, те са по-благоприятни.

3. Тракционни наранявания поради удари с вектор, насочен отгоре надолу по рамото. В тази ситуация прогнозата зависи от силата на въздействието.

4. Увреждане на стволовете на брахиалния плексус с пробождащо-режещи предмети.

5. Увреждане на стволовете на брахиалния плексус в резултат на огнестрелни и минно-взривни рани.

Брахиалният плексус се образува от 5,6,7,8 шийни и 1,2 гръдни корена. 5 и 6 корени образуват горния първичен ствол, 7 цервикални коренови форми - средни, 8 цервикални, 1 и 2 гръдни - образуват долния ствол на брахиалния плексус.
Всички първични стволове са разделени на предни и задни клони, от които се образуват вторични стволове. сливане задни клониобразува заден вторичен ствол, който дава начало на аксиларните и радиалните нерви. От предните клони на горния и средния ствол се образува страничен ствол, който дава началото на мускулно-кожния нерв и страничната дръжка на средния нерв. От предния клон на долния първичен ствол се образуват улнарните и частично средните нерви, вътрешните нерви на рамото и предмишницата.

Локалната диагностика се основава на структурните характеристики на стволовете на брахиалния сплит.

Поражението на всички стволове причинява синдром на пълно нарушение на проводимостта, включително парализа на всички мускули на ръката, анестезия на кожата по цялата повърхност на ръката, синдром на Horner (стесняване на зеницата, палпебрална фисура и ретракция). очна ябълка), също често свързано с болка.

Ако горната част на тялото е засегната, пациентът ще има нарушено повдигане на раменете и флексия в лакътна става, има и пролапс на сухожилния рефлекс на бицепса на рамото.

Поражението на долния ствол на брахиалния сплит води до дисфункция на мускулите на ръката, флексорите на ръката, пръстите. В същото време се запазват функциите на кръглия пронатор и радиалния флексор на ръката.

Изолирано увреждане на средния първичен ствол води до частична загуба на функции радиален нерв, с изключение на брахиорадиалния мускул, чийто източник на инервация е горният първичен ствол.

хирургиянаранявания на брахиалния сплит

Хирургическата тактика се планира въз основа на нивото и тежестта на нараняванията.
Всички наранявания могат да бъдат разделени на преганглионарни и постганглионарни.

За преганглионарно отделяне (авулзия) на стволовете на рамото
плексуси се характеризират със следното диагностични критерии:

• Синдром на Horner
• парализа, анестезия, атрофия на мускулите, инервирани от увредения ствол
• наличието на интрамедуларна киста в областта на цервикалното удебеляване в проекцията на увредения ствол
• ЕМГ промени: признаци на пълна денервация мускулни влакнас добро запазване на сетивните реакции
• наличието на синдром на постоянна болка, който не се облекчава от аналгетици

Наличието на менингоцеле не е признак на преганглионарна авулсия.

Етапи на операцията за реинервация на мускулно-кожния нерв с допълнителен с помощта на автотрансплантат. Стрелките показват шевовете на автотрансплантата с мускулно-кожните и спомагателните нерви.

Постганглионарното увреждане се характеризира с:

• Няма синдром на пълно проводно нарушение
• положителна динамика през първите 3-6 месеца след нараняването
• синдромът на болката или липсва, или е с ниска интензивност, в рамките на 4-12 месеца претърпява положителна динамика
• няма интрамедуларни кисти на ЯМР
• болезненост на стволовете при палпация

Може да се появи мускулна парализа, но като правило положителна динамика ще се наблюдава в рамките на 4-6 месеца.

За щастие, пълната преганглионарна авулсия на всички стволове е много, много рядка. По-често един ствол страда, докато други ще бъдат частично запазени. При преганглионарно отделяне е показана реинервация на увредения ствол. Като донор, допълнителни или интеркостални нерви. Трябва да се отбележи, че пълноценната реинервация на багажника чрез тънък нерв е невъзможна, следователно дългосрочните резултати от такива операции са противоречиви.

При постганглионарни увреждания се извършват невролиза и ендоневролиза на стволовете на брахиалния плексус.

При непоправимо увреждане на стволовете на брахиалния плексус се извършват ортопедични операции. Индикациите за тези операции и техниката на изпълнение са много подробно и блестящо описани в трудовете на проф. Н. А. Овсянкина " Хирургично лечениедеца с последствията от увреждане на брахиалния сплит". Всеки, който се интересува, горещо препоръчвам да го прочете.

• Увреждане на периферните нерви

Горелка (Stinger)

Описание

Нараняването на брахиалния плексус е нараняване на снопа от нерви във врата, който преминава от задната част на врата към ръката. Нервите излизат от гръбначния стълб и образуват група, наречена брахиален сплит. Нервите от плексуса се отклоняват по рамото и по-нататък към всички мускули на ръката.

Причини за нараняване на брахиалния сплит

Травмата на брахиалния плексус може да бъде причинена от увреждане на него, причините за което могат да бъдат:

• Пренапрежение - рамото се движи надолу, а главата в обратна посока;
• Прищипване - може да се появи, ако главата се движи бързо настрани;
• Натъртване – възниква при натиск върху областта над ключицата, което притиска нервите на брахиалния сплит.

Рискови фактори за нараняване на брахиалния плексус

Фактори, които увеличават риска от нараняване:

• Игра на американски футбол, ръгби - вероятността от получаване на директни удари в главата, шията и раменете;
• Контактен спорт.

Симптоми на нараняване на брахиалния сплит

Симптомите могат да включват:

• Изтръпване, мравучкане или чувство на слабост в рамото или ръката ви;
• Усещане за парене или изтръпване в едната ръка;
• Усещане за парене или изтръпване между врата и рамото.

Диагностика на нараняване на брахиалния плексус

Лекарят ще попита за симптомите и как е станал инцидентът. Един от най важни точки- дали симптомите се появяват в едната ръка или в двете ръце едновременно. Симптомите в два крайника може да се дължат на по-тежко увреждане на нервите, което може да изисква по-разширена диагностика.

Лекарят по време на прегледа ще търси и изследва:

• Болка или болезненост;
• Обхват на движение на врата и ръцете;
• Силата на ръката и ръката;
• рефлекси на ръцете;
• Чувствителност на рамото и ръката.

При сериозни нараняванияможе да се предпише електромиограма (ЕМГ) - изследване електрическа активностмускули. Това може да помогне да се определи степента на нараняването.

Важно е да се уверите, че симптомите, свързани с нараняване на брахиалния плексус, не се простират до гръбначен мозък. Ранна диагностикаТова заболяване може да предотврати повторно нараняване и възможна парализа. Внимателният преглед след нараняване може да помогне за предотвратяване на трайно увреждане на нервите.

Лечение на нараняване на брахиалния плексус

Симптомите на някои наранявания продължават само няколко минути и не се нуждаят от лечение.

Симптомите на други увреждания на нервите могат да продължат по-дълго, което може да причини мускулна слабост. Лекарят може да препоръча физиотерапевтични упражнения. Терапевтът ще помогне за укрепване на мускулите, докато нервът лекува.

Решението да се върнете към спорта след нараняване на брахиалния плексус изисква внимателна оценка. Важно е нервите да са напълно възстановени. Има и малък шанс за повторно нараняване. Някои спортни лекари препоръчват MRI или EMG изследвания. Няколко наранявания на рамото в един и същи сезон може да са причина да спрете да играете спорта. В този случай играчът трябва да се консултира с опитен лекар спортна медициназа оценка на риска.

Предотвратяване на нараняване на брахиалния сплит

Стъпки, които могат да помогнат за избягване на нараняване на брахиалния плексус:

• Защитата на мускулите на врата и раменете ще ви помогне да издържите на силен директен удар;
• Обучението в безопасна спортна техника е от съществено значение;
• Уверете се, че носите подходящата защитна екипировка за вашия спорт.

Лезия на рамото нервен сплит, проявяващ се със синдром на болка в комбинация с двигателна, сензорна и автономна дисфункция на горния крайник и раменния пояс. Клинична картинаварира в зависимост от нивото на увреждане на плексуса и неговия генезис. Диагностиката се извършва от невролог заедно с други специалисти, може да изисква електромио- или електроневрография, ултразвук, радиография, CT или MRI раменна ставаи зони на плексус, биохимични изследвания на кръвта, нива на С-реактивен протеин и RF. Възможно е да се излекува брахиалният плексит и да се възстанови напълно функцията на плексуса само през първата година, при условие че причината за заболяването е елиминирана, адекватна и комплексна терапияи рехабилитация.

Главна информация

Брахиалният плексус се образува от клонове на долния цервикален гръбначномозъчни нерви C5-C8 и първото торакално коренче Th1. Нервите, излизащи от брахиалния плексус, инервират кожата и мускулите на раменния пояс и целия горен крайник. Клинична неврологияотличава тотално поражениеплексуси - парализа на Kerer, увреждане само на горната му част (C5-C8) - проксимална парализа на Duchenne-Erb и увреждане само на долната част (C8-Th1) - дистална парализа на Dejerine-Klumpke.

В зависимост от етиологията раменният плексит се разделя на посттравматичен, инфекциозен, токсичен, компресионно-исхемичен, дисметаболитен, автоимунен. Сред плекситите с друга локализация (цервикален плексит, лумбосакрален плексит) брахиалният плексит е най-честият. Широкото разпространение и полиетиология на заболяването обуславя неговата актуалност както за невролози, така и за специалисти в областта на травматологията-ортопедия, акушерство и гинекология, ревматология, токсикология.

причини

Сред факторите, предизвикващи раменен плексит, най-чести са травмите. Възможно е увреждане на плексуса при фрактура на ключицата, изкълчване на рамото (включително обичайно изкълчване), изкълчване или увреждане на сухожилията на раменната става, натъртване на рамото, порязване, прободни или огнестрелни рани на брахиалния сплит. Често раменният плексит възниква на фона на хронична микротравматизация на плексуса, например при работа с вибриращ инструмент, използване на патерици. IN акушерска практикадобре познатата акушерска парализа на Дюшен-Ерб, която е следствие от родова травма.

Второто място по разпространение се заема от брахиален плексит с компресионно-исхемичен произход, който възниква при компресиране на плексусните влакна. Това може да се случи, когато ръката е в неудобна позиция(по време на здрав сън, при пациенти на легло), с компресия на плексуса от аневризма субклавиална артерия, тумор, посттравматичен хематом, увеличен лимфни възли, допълнително цервикално ребро, с рак на Pancoast.

Раменният плексит с инфекциозна етиология е възможен на фона на туберкулоза, бруцелоза, херпесна инфекция, цитомегалия, сифилис, след грип, тонзилит. Дисметаболичен раменен плексит може да възникне при захарен диабет, диспротеинемия, подагра и др., метаболитни заболявания. Не е изключено ятрогенно увреждане на брахиалния плексус с различни хирургични интервенциив района на неговото местоположение.

Симптоми

Раменният плексит се проявява като синдром на болка - плексалгия, която е прострелваща, болезнена, пробиваща, счупваща. Болката се локализира в областта на ключицата, рамото и обхваща целия горен крайник. Печалба болканаблюдавани през нощта, провокирани от движения в раменната става и ръката. След това се присъединява мускулна слабост в горния крайник и прогресира до плексалгия.

За парализа на Дюшен-Ерб са характерни хипотония и намаляване на силата на мускулите на проксималната ръка, което води до затруднено движение в раменната става, отвличане и повдигане на ръката (особено ако е необходимо да се задържи товар в нея ), и го сгъва в лакътната става. Парализата на Dejerine-Klumpke, напротив, е придружена от слабост на мускулите на дисталните части на горния крайник, което се проявява клинично чрез затруднено извършване на движения на ръцете или задържане на различни предмети в него. В резултат на това пациентът не може да държи чашата, да използва напълно приборите за хранене, да закопчава копчетата, да отваря вратата с ключ и т.н.

Нарушенията на движението са придружени от намаляване или загуба на лакътните и карпорадиалните рефлекси. Сензорните нарушения под формата на хипестезия засягат страничния ръб на рамото и предмишницата с проксимална парализа, вътрешната област на рамото, предмишницата и ръката - с дистална парализа. С поражението на симпатиковите влакна, включени в долната част на брахиалния сплит, една от проявите на парализата на Dejerine-Klumpke може да бъде симптомът на Horner (птоза, разширена зеница и енофталмос).

В допълнение към двигателните и сензорни нарушения, брахиалният плексит е придружен от трофични нарушения, които се развиват в резултат на дисфункция на периферните автономни влакна. Има пастозност и мраморност на горния крайник, прекомерно изпотяванеили анхидроза, прекомерно изтъняване и сухота на кожата, повишена чупливост на ноктите. Кожата на засегнатия крайник лесно се наранява, раните не заздравяват дълго време.

Често има частична лезия на брахиалния плексус с появата на проксимална парализа на Duchenne-Erb или дистална парализа на Dejerine-Klumpke. По-рядко се отбелязва тотален брахиален плексит, който включва клиниката на двете изброени парализи. В изключителни случаи плекситът е двустранен, което е по-характерно за лезии с инфекциозен, дисметаболичен или токсичен произход.

Диагностика

Неврологът може да установи диагнозата "брахиален плексит" въз основа на анамнезата, оплакванията и резултатите от прегледа, потвърдени от електроневрографско изследване, а при липса на такова - електромиография. Важно е да разграничите плексита от невралгията на брахиалния плексус. Последният, като правило, се проявява след хипотермия, проявява се с плексалгия и парестезии, не е придружен от двигателни нарушения. В допълнение, раменният плексит трябва да се диференцира от полиневропатия, мононевропатия на нервите на ръката (невропатия на средния нерв, невропатия на лакътния нерв и невропатия на радиалния нерв), патология на раменната става (артрит, бурсит, артроза), раменно-скапуларен периартрит, ишиас.

С цел на диференциална диагнозаи установяване на етиологията на плексита, при необходимост се провежда консултация с травматолог, ортопед, ревматолог, онколог, инфекционист; Ултразвук на раменна става, рентген или компютърна томография на раменна става, ядрено-магнитен резонанс на брахиален плексус, рентгенова снимка на бял дроб, изследване на кръвна захар, биохимичен анализкръв, определяне на RF и С-реактивен протеин и др. изследване.

Лечение

Диференцираната терапия се определя от генезата на плексита. Според показанията се провежда антибиотична терапия, антивирусно лечение, обездвижване на увредената раменна става, отстраняване на хематом или тумор, детоксикация, корекция на метаболитни нарушения. В някои случаи (често акушерска парализа) изисква съвместно решение с неврохирурга относно целесъобразността на хирургична интервенция- пластика на нервните стволове на плексуса.

Общата посока в лечението е вазоактивна и метаболитна терапия, осигурявайки подобрено хранене и следователно бързо възстановяване нервни влакна. Пациентите с раменен плексит получават пентоксифилин, комплексни препарати от витамини от група В, никотинова киселина, АТФ. Някои физиотерапевтични процедури също са насочени към подобряване на трофиката на засегнатия плексус - електрофореза, калолечение, термични процедури и масаж.

От голямо значение е симптоматична терапиявключително облекчаване на плексалгия. На пациентите се предписват НСПВС (диклофенак, метамизол натрий и др.), Терапевтични блокади с новокаин, хидрокортизонова ултрафонофореза, UHF, рефлексотерапия. За поддържане на мускулите, подобряване на кръвообращението и предотвратяване на контрактури на ставите на засегнатата ръка се препоръчва специален комплекс от упражнения и масаж на горния крайник. IN възстановителен периодпровеждат се повтарящи се курсове на неврометаболитна терапия и масаж, тренировъчната терапия се провежда непрекъснато с постепенно увеличаване на натоварването.

Прогноза и профилактика

Навременното започване на лечението, успешното елиминиране на причинителя (хематоми, тумори, наранявания, инфекции и др.), Адекватната възстановителна терапия обикновено допринасят за пълното възстановяване на функцията на нервите на засегнатия плексус. При закъсняло започване на терапията и невъзможност за пълно елиминиране на влиянието на причинителя, раменният плексит има не много благоприятна прогноза по отношение на възстановяването. С течение на времето настъпват необратими промени в мускулите и тъканите, причинени от недостатъчната им инервация; образувани мускулна атрофия, ставни контрактури . Тъй като най-често се засяга доминиращата ръка, пациентът губи не само професионалните си способности, но и способността си за самообслужване.

Мерките за предотвратяване на раменния плексит включват предотвратяване на наранявания, адекватен избор на метод на раждане и професионално раждане, спазване на оперативните техники, навременно лечение на наранявания, инфекциозни и автоимунни заболявания, корекция на дисметаболитни нарушения. Спазване на нормалния режим, оздравяване физически упражнения, правилното хранене.