Синдромът на Sudeck е синдром на болка, който се появява след наранявания на крайниците. Подробности за лечението на синдром на сърбеж след фрактури и свързаните симптоми Синдром на сърбеж след фрактура на радиуса

Синдромът на Zudek (Morbus Sudeck) иначе се нарича атрофия или алгоневродистрофия.

Това заболяване означава болкакоито се развиват в резултат на нараняване Горни крайници. Понякога се появява при пренапрежение.

Историческо отклонение

П.Х.М. Sudeck, хирург от Германия, през 1900 г. изследва типичните рентгенови признаци, характерни за редица възпалителни заболявания на костите и ставите, характеризиращи се с бърза атрофия на костите.

Zudek даде името на това явление остра трофоневротична костна атрофия. Това, според хирурга, е причината за нарушаването на автономните функции на местния ред. Освен немския лекар това явлениепо-късно е описан и изследван от хирурга R. Leriche (Франция).

Международната асоциация за изследване на болката през 1996 г. реши синдромът на Sudeck и реда на подобни термини - посттравматична дистрофия, синдром на ръка-рамо, рефлекторна симпатикова дистрофия, да замени името CRPS (комплексен регионален синдром на болка, CRPS).

Патогенеза и причини за заболяването

Основните причини за синдрома на CRPS:

  • опит с наранена кост сериозно натоварване, налягане;
  • изстискване на увредени тъкани поради неправилно обличане;
  • белези, които възпрепятстват правилното кръвообращение;
  • психологически компонент - синдромът често се среща при хора, страдащи от редица фобии.

Патогенеза

Поради съдови и нервна регулацияима локална метаболитна дисфункция, изразено възпаление на меките тъкани и костите на увредения крайник. От своя страна това предизвиква дразнене на ноцицептивните аксони – получава се „порочен кръг“.

Мястото на лезията, на първо място, е ръката, областта на предмишницата, по-рядко - стъпалото и подбедрицата. Средна възрастпациенти - 40-60 години.

Синдромът започва да се развива в периода от един ден до два месеца след нараняването. В същото време степента на неговата тежест почти не влияе върху тежестта на хода на невродистрофията.

Етиология

Най-често рефлексната симпатикова дистрофия възниква при неправилно лечение след фрактура. радиусръце и (или) липса на рехабилитационни умения в случай на нараняване, неправилно обездвижване на крайника.

Също така водят до образуването на невродистрофичен синдром и болезнени процедурипри лечение на пациент, некачествени превръзки, предположение за вероятност от оток, преждевременна активност след нараняване.

Много голяма вероятност за проява на синдрома по време на горещо медицински процедури, груб масаж, резки движения.

Етапна класификация

Развитието на синдрома на Zudeck включва три етапа:

  1. Възпаление- Болезнени промени и дисфункции (0-3 месеца).
  2. дистрофия- Старт патологични промени морфологичен тип(3-12 месеца). На този етап функцията на крайника все още може да бъде възстановена.
  3. атрофия- процесът стига до пълна загуба на двигателни функции. На този етап дегенеративните процеси на трансформация са необратими.

Симптоми на заболяването

Появата на определени симптоми, наред с други неща, показва етапа на развитие на синдрома на Zudek при пациент:

  1. "Червен"- зачервяване на кожата; болката възниква при излагане на студ, когато състоянието на покой е нарушено („дълбоко“, остро); нощна болка; подвижността на ставите е тясна; оток на тестовидна форма, изглаждане на гънките на кожата; самата кожа е лъскава и топла на допир; бърз растежнокти; хипертрихоза; хиперхидроза.
  2. "Син"- за разлика от първия етап, в този случай кожата, напротив, е бледа и хладна, но и блестяща; има загуба на подвижност на ставите; начало на атрофия и фиброза; меките тъкани започват да се набръчкват.
  3. "бяло" — кожатанапрегнат, цианотичен: крайникът не функционира - следствие от мускулно-ставна атрофия; набръчкване на сухожилията и меките тъкани; липса на болка; зависимостта на екзацербациите от времето.

Всички етапи от развитието на невродистрофията се характеризират с нарушени движения, сензорни и вегетативни функции.

Диагностични критерии

С цел на клиничен прегледИзвършват се измерване и последващо сравнение на температурата на засегнатия и здравия крайник, термография, изследване на нинхидрин (за изпотяване).

Рентгенография по фази:

  1. През първите две седмици не се наблюдават промени, след това има отделни петна от дискретна деминерализация на спонгиозата в непосредствена близост до ставата.
  2. Прогресия на деминерализация, разрушаване на кортикалния слой.
  3. "Стъклена кост" - остеопения, изтъняване на кортикалния слой. Препоръчва се CT или MRI.

Диференциална диагноза е необходима със следните заболявания и нарушения: имобилизационна остеопения, като причина за болка след нараняване на крайника, както и възпалителни процеси в меките и ставните тъкани, тумори, артрози, некрози костна тъкан, кристални артропатии, фрактури, причинени от пренапрежение.

Снимката показва типична картина, наблюдавана на рентгенова снимка със синдрома на Zudek

Предоставяне на медицинска помощ

Терапиите се поддават предимно на първите два етапа на заболяването. Ето защо е важно навреме да потърсите помощ от невролог или травматолог. Лечението на синдрома на Zudek се извършва главно чрез консервативен метод, в преобладаващия брой случаи без операция.

Терапията започва с настройка точна диагнозаи определяне на стадия на заболяването.

На първо място се предписват мощни болкоуспокояващи - Аналгин, Брал, Диклофенак, Кетанов, Кеторол, т.к. пациентът по време на заболяването изпитва силна болка дори при най-малкото движение. Също така трябва да обездвижите крайника за две седмици, да му дадете повдигнато положение и да приложите студ.

Те се борят с алгоневродистрофията с помощта на вазодилататори, витамини от клас В. Активно се използва физиотерапия:

  • лазерна терапия;
  • акупунктура;
  • криотерапия;
  • ултразвук;
  • масаж;
  • физиотерапия.

Трябва да се отбележи, че тези техники не са желателни в "острия" период на CRPS, а се използват само на етапа на възстановяване.

Понякога пациентът се нуждае от психологическа помощи назначаване,.

В последния стадий, характеризиращ се с прогресиране на остеопорозата, целта на лечението е да се забави и спре разрушаване на коститес помощта на препарати, съдържащи магнезий, калций и други минерали.

Хирургическата интервенция се прибягва само когато всички горепосочени методи не донесоха никаква полза.

Продължителността на лечението зависи пряко от етапа на синдрома, възрастта на пациента, степента на пренебрегване на състоянието. Средно това отнема от 6 до 12 месеца.

Полезен набор от упражнения, които ще ви помогнат да се възстановите от счупена ръка бързо и безболезнено:

Предпазни мерки

Уви, някои ефективни предпазни меркивраждебностне съществува.

Препоръчва се да се внимава при повтарящи се наранявания, спазване на препоръчителните срокове за фиксиране на увредения крайник, използване на физиотерапия на ранни дати, ниско натоварване. При диагностициране на типични симптоми на невродистрофия е необходимо да се свържете с специалист възможно най-скоро.

AT рехабилитационен периодпациентът трябва да избягва интензивни топлинни процедури, груб масаж.

Най-добре е да се проведе санаториално-курортно възстановяване с приемане на радонови бани, класове лечебна гимнастика, гравитационна терапия.

Синдромът на Zudek е заболяване, което възниква поради скорошна травма на горната и долни крайници. Патологията се характеризира с появата на болка в увредената област, невъзможността за хранене на съседни клетки и тъкани, както и чупливост на костите и различни вазомоторни нарушения.

Синдромът не се класифицира като отделна болест. Това е едно от усложненията, които могат да възникнат в резултат на всяко нараняване на крайниците. За съжаление през последното десетилетие заболяването набира скорост. Най-често се появява след фрактура на радиуса на ръката, по-рядко - при увреждане на ръката, китката или крака.

Причини за заболяването

Фактът на счупена ръка не води директно до появата на невродистрофичен синдром на Zudeck. главната причинапоявата му е неквалифицирана помощ от специалисти или рехабилитационни процедури, проведени с нарушения.

Синдромът може да се появи поради:

  • Неправилно поставена стегната превръзка, която води до зачервяване, подуване и изтръпване на крайника;
  • Ранно освобождаване от гипс;
  • Нарушения на създаването на неподвижност на ръката;
  • Болезнени ефекти върху ръката по време на медицински процедури;
  • Внезапни движения на увредения крайник след отстраняване на гипсовата превръзка;
  • Нарушения на препоръките на лекаря.

Често заболяването е резултат от неправилна диагноза. Например, ако фрактурата се сбърка с нормално изкълчване или леко натъртване.

Терапията с упражнения, специалният масаж, горещите бани и активният начин на живот през първото време след освобождаването на крайника от гипса също могат да причинят усложнения.

Понякога причините за патологията не са пряко свързани с нараняване на крайника. Те са ехо на онкологични заболявания, хормонални скокове и смущения във функционирането на вегетативно-съдовата система.

Рискови фактори и развитие на синдрома

Основните рискови фактори, които могат да доведат до появата и развитието на заболяването, включват неквалифицирана медицинска помощ или пълното й отсъствие. Освен това неправилното подравняване на костта или проблемите при обездвижването на ръката често имат обратен ефект.

Появата и развитието на синдрома се случва под влиянието на вегетативната нервна система, който е отговорен за повечето от процесите, протичащи в тялото. ANS регулира дейността на всички жлези и органи на човек и му помага да се адаптира към условията заобикаляща среда. Ето защо се появяват непоносими болки, тъканите се разрушават и кръвообращението се нарушава в увредената област.

Тъй като травмата на крайника води до повишен растеж на съединителната тъкан, се появява прекомерно дразнене на симпатиковия нерв. Успоредно с това настъпва атрофия на съседни тъкани, ставите се втвърдяват и губят подвижността си, костите стават чупливи.

Продължителната депресия и хормоналните скокове при жените също допринасят за развитието на болестта.

Симптоми на синдрома

Обикновено пациентите не придават голямо значение на първите симптоми на невродистрофичния синдром на Zudek. Пациентите смятат, че чувствам се злее реакцията на тялото към нараняване. Но често тяхното мнение е погрешно и води до развитие на болестта и влошаване на общото благосъстояние. Ето защо е важно да не пропускате първите признаци на синдрома и да започнете лечението навреме.

В първите етапи заболяването се проявява:

  1. Оток на тъканите на крайниците;
  2. Забележимо зачервяване на кожата, което възниква поради преливане на кръвоносните съдове;
  3. Усещане за топлина в увредената област;
  4. Ограничена подвижност на ставата;
  5. Непоносима остра болка, която се засилва при движение на крайника. Понякога дискомфортне преминават дори в покой.

Появата на поне един от симптомите трябва да предупреди пациента и неговия лекар. Но обикновено синдромът се диагностицира едва на втория му етап, който се характеризира с:

  1. Появата на синкав оттенък в областта на нараняване;
  2. Обширен оток;
  3. Чести мускулни контракции и спазми;
  4. Повишаване на температурата;
  5. Атрофия на близките мускули;
  6. Чупливи нокти и чуплива коса;
  7. Мраморна (студена) кожа в засегнатата област;
  8. На Рентгеновзначително намаляване на костната плътност става забележимо.

Възможни усложнения и последствия

Усложненията могат да бъдат избегнати само чрез започване на лечение на първия или втория етап от развитието на заболяването. Ако терапията не е била извършена навреме, ще настъпи третият етап, по време на който:

  • Крайникът е значително намален поради атрофия на кожата и мускулите, поради което костната тъкан става по-малко издръжлива.
  • Има непоносима болка, която не позволява на човек да се движи.
  • Третият стадий на синдрома е практически нелечим. Най-често в този случай човек става инвалид.

последствия от нелекуван синдром на Zudeck

развитие на остеопороза и деформация на ставите при синдрома на Zudeck

Диагностика на заболяването

На първо място, диагнозата на синдрома на Zudeck включва преглед на пациента от лекар. Специалистът трябва да прегледа крайника и да научи за всичко неприятни симптомикоито смущават пациента. Обикновено диагнозата не е трудна само на втория или третия етап. Ето защо често едно проучване не е достатъчно, има нужда от допълнителни изследвания:

  1. Рентгенова снимка на увредената област на крайника. Помага да се открие наличието на остеопороза на костите и всичко останало патологични процесивъзникващи в тялото.
  2. Ултразвуковата диагностика е в състояние да покаже съществуващи неизправности кръвоносни съдовев зоната на нараняване.
  3. Термокамерата ще помогне да се определи степента на развитие на аномалията по амплитудата на температурите на съседните тъкани.

Лечение на синдрома на Zudeck

Когато заболяването едва започва да се развива, лечението му не създава никакви затруднения. В този случай е достатъчно консервативна терапиякоето включва: лекарства, средства народна медицина, хомеопатично лечение, ЛФК, масаж и физиотерапевтични процедури: акупунктура, оксигенация, лазерна терапия. Често заедно с основното лечение се предписват лекарства с високо съдържание на калций. хирургияобикновено се изисква само в напреднали случаи, когато болестта не е лечима или е успяла да премине към третия етап.

При консервативно лечение се предписват следните лекарства:

В редки случаи може да се наложи психологическа помощ и допълнителна терапия с антипсихотици, антидепресанти и кортикостероиди.

Също така трябва да правите физическо възпитание под ръководството на опитен треньор, който знае как правилно да лекува болестта.

В ежедневните битови дела не трябва да ограничавате обичайните си действия. Повреденият крайник не трябва да е постоянно в покой. Достатъчно е само малко да намалите физическата активност.

Лечение на синдрома с народни методи

На първо място, трябва да се каже, че лечението на болестта самсамо народни средстваизострят ситуацията и отнемат време.Той ще донесе реални ползи на тялото само в комбинация с приемането на подходящи лекарства.

Следните рецепти ще ви помогнат да се справите със синдрома:

Хомеопатия

Поради факта, че лечението на заболяването отнема доста дълго време, е необходимо да се спаси тялото от приема на различни лекарства и химикали в в големи количества. В този случай помогнете хомеопатични лекарства, които са не по-малко ефективни, но вредят по-малко. Но не забравяйте, че всеки вид терапия трябва да бъде съгласуван с лекуващия лекар и хомеопатията не е изключение.

За да се отървете от острата болка, причинена от спазми, трябва едновременно да приемате следните спазмолитични, болкоуспокояващи и успокоителни:

  • Спаскупрел е спазмолитик, който е разрешен дори за деца. Единствените противопоказания са свръхчувствителносткъм съставките на лекарството. Лекарството трябва да се приема по 1 таблетка 3 пъти на ден преди хранене.
  • "Gelarium Hypericum" е екстракт от жълт кантарион, който има не само аналгетичен, но и успокояващ ефект. Не се препоръчва за употреба при пациенти с диабет, при деца под 12 години, при бременни и по време на кърмене. Трябва да приемате 1 таблетка 3 пъти на ден. Екстрактът трябва да се използва успоредно с психотропни лекарства.
  • "Paine" е лекарство, предназначено да се отърве от болката, причинена от прищипан нерв или мускулен спазъм.

Упражнения

По време на лечението на синдрома трябва да се ограничи двигателна активносткрайници и я дръжте спокойна. След изчезването на обичайната болка, трябва да започнете да развивате и укрепвате ръката или крака с помощта на физически упражнения. За да ускорите възстановяването на увредения крайник, трябва да се занимавате със специални физиотерапевтични упражнения с треньор и допълнително да изпълнявате следните упражнения у дома.

Ако ръката е наранена:

  1. Колкото е възможно по-често въртете тенис топки или малки гумени топки в ръката си;
  2. Вдигнете ръцете си, докато свивате рамене;
  3. Завъртете четките в различни посоки;
  4. Пляскайте с ръце пред себе си и зад гърба няколко пъти на ден;
  5. Хвърляйте гумени топки с отскок от стената и в същото време се опитвайте да ги хванете;

Ако кракът е наранен:

  • Необходимо е да ходите и да ходите възможно най-често, особено като се опирате на увредения крайник;
  • Докато стоите, трябва да люлеете краката си настрани, легнали - правете кръстосани люлки;
  • Като се държите за опора, например стол, трябва последователно да повдигате краката си под ъгъл от 30 градуса и да поддържате това положение за 20 секунди;
  • В изправено положение се повдигнете на пръсти и се върнете обратно на пълно стъпало.

Предотвратяване на заболявания

Като такава превенция на синдрома не съществува. Лекарите съветват само да бъдете внимателни и да избягвате счупвания, навяхвания и натъртвания. Но ако се появят наранявания, трябва незабавно да потърсите помощ от специалист и да започнете своевременно лечение.

Синдромът на Zudek е сериозно усложнение, което не изчезва от само себе си.В началото на своето развитие заболяването може да изглежда напълно безобидно. Но точно това води до факта, че пациентите отлагат посещението при лекар, губейки време.

По време на рехабилитационни дейности пациентите трябва да бъдат търпеливи и внимателни. Строго е забранено в първите дни след изписването от болницата да правите резки движения с наранен крайник, да го натоварвате, да повдигате тежести. Всичко това може да доведе до болка и да провокира развитието на усложнения.

Засегнатият крайник трябва да бъде спокоен. И за бързо възстановяване трябва да правите физиотерапия под наблюдението на опитен треньор. Също така, хората с тази диагноза са показани балнеолечение в санаториуми.

Прогноза

Прогнозата на заболяването зависи пряко от степента на неговото развитие. Ако пациентът е диагностициран с начални етапи, след което използвате комплексна терапиявъзможно е да се възстановят всички функции на увредения крайник. Този процес обикновено отнема 5-7 месеца. През това време е необходимо да имате време за поддържане или възстановяване на двигателната активност на увредената област. Не позволявайте разпространението на болестта над засегнатата област.

Като правило, вече в третия стадий на заболяването, прогнозата става неблагоприятна - пациентът е заплашен от увреждане. Ставите губят своята подвижност, костите на цялото тяло стават крехки и чупливи, размерът на крайниците се променя. След - пациентът вече не може да извършва обичайните действия на засегнатия крайник, което води до неработоспособност.

По този начин можем да заключим, че прогнозата пряко зависи от времето на започване на лечението и квалификацията на лекаря. Възможно е да се победи болестта, основното е да се положат всички усилия за това.

В някои случаи след фрактура или дислокация на горните или долните крайници се развива синдром на Zudek. Това усложнение изисква продължително и своевременно лечение. Патологията засяга костите, мускулите, меките тъкани и нервно влакно. По МКБ се означава като М89 - други костни заболявания.

Причини и рискови фактори

Синдромът на Zudek или невродистрофията е синдром на посттравматична болка с трофични, двигателни тъканни нарушения и остеопороза. Основният фактор за появата на патология е неправилно изобразен здравеопазванес травма на крайниците, особено на ръцете. Ако с фрактура или луксация на радиуса, раменна ставаили ръцете му са били лошо регулирани или фиксирани, сливането на костта се е объркало, тогава се развива този синдром. При жените това заболяване може да се появи в резултат на стрес и хормонален скок.

Когато крак или ръка е наранен или върху наранения крайник е поставен голям товар, той започва да расте съединителната тъкан. Симпатичният нерв е раздразнен. Съседните тъкани атрофират, ставите се втвърдяват, стават неактивни. А костите, напротив, са крехки, появява се остеопороза.

Симптоми

По правило първите признаци на заболяването са незначителни и човекът не им обръща внимание, приемайки ги като последствия от нараняване. Синдромът има три етапа на развитие с характерни симптоми. Първо, всички признаци преминават в остра форма:

  1. Крайникът е подут и зачервен
  2. Има остра болка и хипертермия в засегнатата област
  3. Подвижността на връзките е донякъде ограничена

На второ място те се влошават, въпреки че зачервяването изчезва, но започват дистрофични процеси:

  1. Ставата е трудно подвижна
  2. Мускулите са спазматични
  3. Отокът се засилва
  4. Кожата става синя
  5. Рентгеновата снимка показва петна до костната тъкан.

Обикновено именно на втория етап патологията се диагностицира от невролог и започва лечението. Ако това не е направено, тогава има последния стадий на заболяването. Това е най-сложното, развива се атрофия на крайниците и синдромът се влива в хронична форма.

  1. Ставата става неподвижна
  2. Настъпва мускулна атрофия
  3. Болката се увеличава
  4. Увеличава изпотяването
  5. Кожа и подкожен слойизтънявам
  6. Може да се развие анкилоза.

Невродистрофичният синдром е остра болкавъпреки че външно ръката или кракът се движат с малко или никакво движение.

Диагностика

На първия етап не е толкова лесно да се определи синдромът. Визуалната проверка не е достатъчна, необходимо е да се проведат прегледи. Във втория и третия етап всичко е по-очевидно и е достатъчно просто изследване, за да се идентифицира болестта. Методи за диагностициране на синдрома:

  1. Рентгенова снимка на крайник. Откриват се остеопороза и други патологии, които се появяват в болната област.
  2. ултразвук. Чрез ултразвук лекарят вижда кои съдове са увредени в засегнатия крайник и колко.
  3. Термовизионна диагностика. Устройството определя колко е развито заболяването чрез температурния диапазон на здравите части на крайника.

Методи на лечение

Отърваването от невродистрофичния синдром трябва да се извършва по сложен начин. Режимът на лечение зависи от общия клинична картинаи стадий на заболяването. Консервативно лечениевключва лекарства, физиотерапия и упражнения.

На първия и втория етап, когато няма остеопороза, задачата на лечението е да се премахнат патологиите на нервната и кръвоносната системи, болката и да се изключи развитието на усложнения. Третият етап е труден за лечение, тъй като тъканната инерция и трофиката са нарушени. Лекарите премахват мускулната контрактура и нормализират тонуса, възстановявайки работата на крайника.

Медицинска терапия

Лекарите предписват набор от лекарства, които намаляват симптомите на синдрома и възстановяват функционирането на крайника. Приложи:

  • Аналгетични лекарства, които облекчават болката и възпалението, треска. Това са "Аналгин", "Ибупрофен", "Мелоксикалм" и др.
  • Мускулни релаксанти за намаляване на мускулното напрежение и блокиране нервни импулси. Mydocalm, Tolperil и др.
  • Анаболи, които активират възстановяването на костната тъкан и спомагат за наддаване мускулна маса. Това са Провирон, Армидекс и др.
  • Вазодилататори и възстановяване на периферното кръвообращение, например Папаверин, Кавинтон, Реополиглюкин, Пентоксифилин.
  • Витаминни комплекси, съдържащи калций и витамини от група В.
  • Ако инервацията на крайника е нарушена, тогава се предписват холинестеразни блокери - "Prozerin".

Физиотерапия и тренировъчна терапия

Физиотерапевтичните процедури включват курсове на електрофореза, баротерапия, дарсонвал, магнитотерапия. Заболяването в пренебрегвана форма изисква допълнителни процедури: фототерапия, фонофореза с болкоуспокояващи, електрофореза с калий.

Масажът на пациента трябва да се извършва много внимателно, след което се извършва ортофиксация на крайника за определени интервали от време. Веднага след като болката отшуми, се извършва тренировъчна терапия. Комплексът се подбира индивидуално. Всичко зависи от това дали ръката или кракът е наранен. Важно е по време на упражненията пациентът да не изпитва силна умора и болка, в противен случай ефектът ще бъде обратен.

Между другото, не е необходимо силно да ограничавате движенията на болния крак или ръка по време на домакинска работа. Можете само леко да намалите активността. Постоянната почивка е вредна.

Народни средства

Невродистрофичният синдром в началните етапи е податлив на домашно лечение. Но може да се извърши само след консултация с лекар и в комбинация с други методи на лечение. Използват се билкови тинктури, отвари и компреси.

рецепта за тинктура от копър

Сто грама магданоз и копър се вземат на половин литър вряща вода. Покрийте и оставете за три часа. Пийте по половин чаша три пъти на ден. Един час преди хранене. Курсът на лечение е 6 месеца. Тази тинктура има укрепващ ефект върху костната тъкан, възстановява и укрепва съдовите стени.

Отвара от жълт кантарион

За една супена лъжица сушени билки - 200 мл вряща вода. Оставете да се влива в продължение на половин час. Пийте по една супена лъжица сутрин, следобед и вечер. Курсът на лечение е три месеца.

Спиртен компрес

Лапите се използват за облекчаване на болката и възпалението от засегнатата област. Лайка, брезови пъпки, сладка детелина, жълт кантарион, черен оман и орехови листа се вземат по равни части. Всичко се разбърква и се залива с 0,5 литра алкохол. Почистете на тъмно и сухо място за 72 часа. След това нанесете компреса върху засегнатата област преди лягане за цяла нощ. Продължителността на лечението е 14 дни.

Хирургични методи

Ако консервативни методине доведе до резултати, тогава се използват оперативни решения. Например, блокада на новокаиновия нерв или локална анестезия. Или остеотомия на костите, симпатектомия или фиксиране на ставата във фиксирана позиция. Видът на операцията зависи от клиничната картина на заболяването.

Усложнения

Ако заболяването не се лекува, са възможни неблагоприятни последици. Необходимо е да се проведе терапия в първите два етапа. На третия етап патологията става хронична с усложнения:

  1. Крайникът става много по-къс, тъй като мускулните тъкани атрофират и костите вече не са толкова здрави и плътни.
  2. Синдром на силна болка, поради което човек не може да движи крайник.
  3. Постепенно се развива инвалидност

Само навременното лечение на синдрома ще помогне да ги избегнете.

3312 0

Синдромът на Sudeck е вид синдром на невропатична болка, патологично състояние, причинено от увреждане на меките тъкани, нервите, ставите или костите.

Заболяването е придружено от (атрофия на костите), ограничена подвижност в ставата, нарушен кръвен поток и свързаните с него трофични последици.

Заболяването е представено и характеризирано за първи път от немския хирург P. Sudek през 1900 г.

Той отбеляза, че на рентгенови изображения с някои възпалителни процесив костите и ставите с последваща атрофия, има прозрачност на костния модел, наричайки това явление остра трофоневротична атрофия.

Причини за заболяването

Повечето обща каузаРазвитието на заболяването е усложнение след или фрактура на крайник, неправилно лечение или обездвижване на ръката (осигуряване на пълна почивка), с увреждане на нервите или симпатиковите нервни възли.

Лошо превръзка, болезнени манипулации, оток, неподвижност на ставите - всичко това може постепенно да доведе до развитие на синдрома на Zudek.

Определено място във формирането на граничното състояние заемат вегетативно-съдови нарушения, хормонални нарушения и онкологични заболявания. По-често страдат жени след 40 години, въпреки че случаите на развитие на синдрома при мъжете не са необичайни.

Причината за появата патологично състояниеНаричат ​​се още фрактури

  • – около 62%;
  • долни крайници - 30%;
  • раменна кост - 8%.

Възрастните хора и хората на средна възраст са по-склонни да страдат от синдром на горните крайници, а децата са по-склонни да страдат от синдром на долните крайници.

Клинична картина

Всяко нараняване е придружено от нарушения на вазомоторния механизъм и автономната нервна система.

При правилно лечение всички негативни прояви постепенно изчезват и започва лечебният процес.

В противен случай борбата се засилва с най-малкото движениеили докосване.

Има три клинични стадииСиндром на Zudek, всеки от които се характеризира със свои собствени симптоми:

  1. аз- остра форма . Характеризира се с интензивна, пареща болка, развива се оток на увредения крайник. Болката не се облекчава от традиционните аналгетици. Температурата се повишава на мястото на нараняване, ставите са сковани. Продължителност – до 6 месеца;
  2. II - дистрофичен стадий. Температурата постепенно намалява, подуването също леко спада. Болката носи постоянна форма, но с по-малък интензитет. Сухожилията се удебеляват, започва да се развива остеопороза.
  3. III - атрофичен стадий. Кожата придобива цианотичен цвят (мрамор), става студена, става много тънка. Дистрофията на меките тъкани и остеопорозата водят до атрофия на тъканите. Болката в този период практически липсва. Лезията постепенно обхваща скелетната система, което се изразява в втвърдяване на ставите, фиброза на плъзгателния апарат на сухожилията, разреждане на костите. Продължителност - от 6 до 12 месеца след нараняване.

В по-късните стадии на заболяването 20% от пациентите развиват тежка мускулна слабост. Петниста остеопороза, идентифицирана при 80% от пациентите на ранни стадии, при дълъг курсболестта преминава в

Терапевтични методи

Заболяването на етапи I и II на развитие е лесно да се спре и пациентът може да се възстанови достатъчно бързо.

III степен е хронична и се характеризира с атрофия на тъканите, което усложнява лечебния процес.

При правилно лечение подвижността на ставата се възстановява само частично.

Лечение на синдрома на Zudeck при остър стадийвключва:

  • обездвижване на крайника за 12-14 дни според показанията на лекаря;
  • прилагане на студ върху засегнатата област;
  • акупунктура в комбинация с ултразвук рефлексни зоникрайници;
  • магнитотерапия;
  • интерферентна терапия.

Медикаментозното лечение обикновено е консервативно. Специалистът предписва вазодилатиращи и аналгетични лекарства, витамини от група В, Ca антагонисти, мускулни релаксанти, α-блокери.

В повече сериозни случаиможе да е необходима професионална психологическа помощ. Според показанията се провежда кратък курс на невролептици и антидепресанти, кортикостероиди.

Ако патогенетично лечениене води до резултати, интензивността на синдрома на болката продължава, пациентът се предлага хирургична интервенция. Операцията предполага симпатикова блокада: въвеждане на интравенозни регионални, прокаинови лекарства в нерва, както и инфилтрационна анестезия.

Без алергични реакции, външно правете приложения на базата на лют пипер, използвайте мехлеми Espol, Nicoflex.

В напреднали случаи е показано бавно разтягане на болната област, остеотомия на дисталната метаепифиза на радиуса и други операции.

Терапията изисква продължителна и интегриран подход. Сроковете за лечение зависят от стадия и сложността на заболяването, възрастта на пациента, ефективността на провежданите терапевтични мерки и варират от 6 месеца до една година.

Прогноза

При етапи I и II на заболяването, през първите седмици от развитието на усложненията, прогнозата е доста благоприятна.

Етап III се характеризира с по-сложна прогноза, с прогресирането на заболяването често е неблагоприятно, тъй като в тъканите са започнали необратими увреждания.

Въпреки широкия арсенал от лечебни мерки, синдромът на Zudek остава сложно заболяване с необяснима патогенетичен механизъмкоето усложнява лечението.

Пълното възстановяване е възможно при ранно лечение при специалисти и обикновено настъпва 6 месеца след началото на терапията. При някои пациенти леките ограничения на движението и нарушените работни функции на крайника могат да продължат доста дълго време.

Предпазни мерки

Няма специфични превантивни мерки за алгоневродистрофия. Експертите съветват да бъдете по-внимателни към здравето си, да не отлагате посещението при лекар и да потърсите помощ при първите признаци на неразположение.

Само при навременно посещение в клиниката има шанс да се върнете към нормален начин на живот и да възстановите напълно функцията на увредения крайник.

По време на рехабилитацията е необходимо да се внимава с интензивни топлинни процедури, да се избягва груб масаж събития. Разрешени са ЛФК, балнеолечение с радонови бани, гравитационна терапия.

развитие патологичен синдромможе да бъде прекъсната на всеки етап, но чест резултат от заболяването е фиброзна анкилоза в стабилна декомпенсация, което в повечето случаи води до нарушаване на нормалния живот и инвалидност.

Пълното възстановяване настъпва само при навременен достъп до специалист и спазване на всички терапевтични мерки, насочени към регенериране на костта, облекчаване на болката и предотвратяване на прогресията на атрофията.

Синдромът на Zudek - Красиво опасна болесткоито могат да възникнат след нараняване на крайник. За да се избегнат усложнения, е необходимо да се открият симптомите навреме този синдроми отидете на лекар. В тази статия ще разгледаме по-отблизо това заболяване. В допълнение към описанието на симптомите, ще говорим за причините за синдрома на Zudek и методите на лечение. Интересувате ли се? Тогава прочетете тази статия.

История на заболяването

Синдромът на Zudek е въведен за първи път през 1900 г. Тогава известният немски хирург П. Зудек представи ясно описание на радиологичните признаци (по-конкретно, прозрачността на костния модел), които се появяват при определени условия. възпалителни реакциисъс стави и костна тъкан (в този случай настъпи много бърза атрофия). Така Zudek успя да докаже, че водещата роля играе нарушението на местните автономни реакции. Благодарение на това откритие светът на ортопедията и травматологията се промени значително.

Появата на синдрома на Zudeck

Както бе споменато по-горе, основната причина за заболяването са нараняванията на крайниците, които са придружени от различни нарушениятрофичен и вазомоторен характер. Доста често причината за синдрома на Zudek е неправилно или просто погрешно лечение на увредена кост, банално непознаване на основите на рехабилитацията на костната тъкан, неправилна имобилизация (фиксиране на костта във фиксирана позиция) и т.н. След процеса на имобилизация различни горещи процедурите могат да станат утежняващи фактори и така нататък наречената груба рехабилитация, която се извършва чрез пасивни движения и непрофесионален масаж.

Съществува и естествена връзка между счупена кост и вероятността да получите синдром на Zudek. След счупване на лъчевата кост на ръката, например, вероятността от това заболяване е около 60%. В допълнение, доста често причинителят на синдрома на Zudeck може да бъде заболяване на гръбначния стълб.

Синдром на Zudek: симптоми

Развитието на симптомите при синдрома на Zudeck протича в три основни етапа:

  • Първи етап. Първоначално се появява лек оток и зачервяване на кожата. Пациентът се тревожи за болка в увредената област. Ръката от своя страна е с ограничена подвижност, а кожата около нея е гореща на допир. По правило повечето хора пренебрегват горните и ги смятат за съвсем естествени след нараняване.
  • Втори етап. Отокът започва да се увеличава, а кожата придобива характерен синкав оттенък. Появяват се мускулни спазми, мускулният тонус се повишава. Мускулната тъкан и кожата постепенно атрофират. Започвайки от този етап, на рентгеновата снимка ясно се виждат специфични петна, които се намират в близост до костите.
  • Трети етап. Мускулите и кожата започват да атрофират още по-бързо, което води до разреждане на костната тъкан. Крайникът напълно губи подвижността си, а болката започва да нараства и става непоносима. На този етап заболяването вече е станало хронично.

Диагностика

Диагнозата на синдрома на Zudeck се поставя въз основа на оценка клинични симптоми. Освен това се вземат предвид допълнителни процедури. Рентгеновата снимка на проблемната кост показва много ясно и ясно остеопороза на костта и анкилоза на ставите. Това ви позволява да диагностицирате синдрома на Zudek със 100% сигурност. Също така доста често прибягват до изследване с термовизионна камера. Той определя температурната разлика между тъканите. Така те установяват на какъв етап е заболяването. В допълнение, лекарят може да предпише ултразвукова диагностика. Тя ви позволява да научите повече за състоянието на кръвоносните съдове в увредената област. С тази информация лекарят ще може да предпише по-точно лечение.

Синдром на Zudek: лечение

Лечението се предписва въз основа на завършени изследвания. Синдромът на Zudek се поддава добре на облекчение в първия и втория етап. Лечението изисква лекарства за болка и лекарствена терапия. Вторият включва прием на витамини от група В, вазодилататори и мускулни релаксанти (лекарства, предназначени за отпускане на мускулната тъкан). AT специални случаиможе да се наложи операция.

Третият стадий на заболяването се характеризира с намаляване на размера на ръката (атрофия). Атрофията засяга необратимо тъканите и ставата, така че дори след лечението на синдрома на Zudeck може да се появи синдром на дистрофия на ръцете. В този случай, в допълнение към стандарта лечение с лекарстваосвен това пациентът получава специална гимнастика, терапевтичен масаж и специална физиотерапия. Всички тези процедури помагат не само за излекуване на синдрома на Zudek, но и за извършване на превенция.

Въпреки това си струва да запомните, че надеждната превенция тази болестпросто не съществува. Следователно, за да се избегне обостряне на синдрома на Zudeck, трябва да се внимава за наранявания на ръцете. И при най-малкото съмнение за обостряне трябва да се свържете с Вашия лекар възможно най-скоро. Само компетентното и навременно лечение ще помогне да се избегне рецидив.

Дял: