Каква е разликата между кома и припадък във времето. Каква е разликата между припадък и кома Заболявания, придружени от дразнене на рефлексните зони на вагусния нерв

Припадък

Синкопът се характеризира с обща мускулна слабост и краткосрочна загубасъзнание. Началото на припадъка може да бъде бързо и бавно, като във втория случай пациентът очаква предстоящо припадък; има усещане за "лошо здраве", слабост; намалено зрение 'появяват се шум в ушите, световъртеж, понякога гадене и повръщане. Дълбочината и продължителността на безсъзнателното състояние са променливи, обикновено от няколко минути до половин час. Припадък, придружен от бледност кожата, често студена лепкава пот. Дишането става толкова повърхностно, че външните му признаци (екскурзия на гръдния кош, движение на въздуха в устата и носа) често изчезват. Пулсът е със слабо изпълване, кръвното налягане е понижено. Често - тежка брадикардия. последвано от тахикардия. В хоризонтално положение припадъкът спира по-бързо, очевидно поради факта, че кръвта тече към мозъка.Припадъкът често преминава без медицинска помощ, но неговият произход може да бъде тежки нарушения на функцията на миокарда, мозъчното кръвообращение и др. Трудността се състои в оценката на тежестта на състоянието и определянето на индикации за реанимация

Сърдечен синкоп.

Такъв синкоп е особено опасен, тъй като често се свързва с внезапно намаляване на CO или аритмия поради остър миокарден инфаркт или увреждане на проводната система на сърцето. Този тип синкоп може да премине за минути или да бъде придружен от дълбоки нарушенияхемодинамика, намален мозъчен кръвоток и внезапна смърт.

Вазовагален синкоп.

Промените в състоянието на пациентите, дължащи се на повишаване на тонуса на блуждаещия нерв, са добре известни в анестезиологията. На практика всякакви хирургична интервенцияизисква назначаването на антихолинергици за предотвратяване на тези реакции. Припадък при здрави хора може да възникне при някои провокиращи фактори (болка, стресови ситуации, умора, глад, задушна стая, прегряване и др.). Вагалната природа на синкопа се потвърждава от развитието на тежка брадикардия, понижаване на кръвното налягане с едновременно намаляване на CO. Продромални симптоми: общи лошо чувство, гадене, прозяване, учестено или дълбоко дишане и разширени зеници. Обикновено припадъкът преминава бързо, ако на пациента се даде хоризонтално положение, повдигат се краката и се елиминират всички външни фактори, които причиняват това състояние.

Постурално припадък.

Това състояние възниква при бърза промяна на позицията на тялото, изправяне или заемане на седнало положение. Провокиращи фактори могат да бъдат хиповолемия, анемия, хипонатриемия, период на възстановяване след тежко заболяване или операция, надбъбречна недостатъчност. Такова припадък е възможно при първична недостатъчност на автономната нервна система, диабетна, алкохолна и други видове невропатия; понякога това се случва при хора, които са загубили физическата си форма в резултат на слабост.

Основната отличителна черта на този синкоп е зависимостта му от позицията на тялото - не се проявява в легнало положение. Тежестта на артериалната хипотония може да бъде различна - от умерено понижение на систоличното и диастолното кръвно налягане до дълбок колапс, налагащ спешни действия(дава на пациента легнало положениес повдигнати крака; с дълбок колапс - инфузионна терапияс използването на плазмозаместващи и физиологични разтвори, въвеждането на хормони).

Синкокаротиден синкоп.

Каротидният синус обикновено реагира на разтягане, докато импулсите отиват към продълговатия мозък. Масажът или механичният натиск върху единия или двата каротидни синуса може да предизвика реакция от типа на синкопа, която продължава няколко минути. Основните му прояви могат да бъдат брадикардия или артериална хипотония. Наблюдава се по-често при възрастни хора, особено при мъже, които в този момент са в изправено положение. Връзката с механичните дразнения на тези области не винаги се проследява. Такова припадък може да възникне дори при завъртане на главата със стегната яка, понякога спонтанно.

Лечение на припадък. Въпреки факта, че повечето синкопи имат сравнително доброкачествен курс и бързо преминават без помощта на лекар или с минимална помощ (поставете пациента в хоризонтално положение, разкопчайте яката, нанесете студен компрес на челото, осигурете достъп на въздух; предотвратявайте прибиране на езика и възможността за аспирация на повръщане), въпреки това, по-дълбоки нарушения могат да се крият в генезиса на припадъка, което трябва да се има предвид при оказване на първа помощ. Това е преди всичко възможността от инфаркт, сърдечни аритмии, хипогликемия, вътрешно кървене, остри нарушения мозъчно кръвообращениеи други състояния, които често водят до смърт. Ако припадъкът е придружен от спиране на дишането, е показана незабавна вентилация по метода "уста в уста" или с помощта на различни устройства, ако лекарят има такива в този момент. Ако пулсът на радиалните артерии е изчезнал, трябва незабавно да го определите на каротидните артерии. При липса на пулс на каротидните артерии се извършва целият комплекс от кардиопулмонална реанимация.

епилептични припадъци

В основата на епилептични или конвулсивни припадъци е рязко нарушение електрическа активностмозъчната кора. Такъв припадък се характеризира с нарушение на съзнанието, появата на конвулсии, нарушения на чувствителността и поведението. За разлика от припадъка, може да се появи независимо от позицията на тялото; цветът на кожата, като правило, не се променя. Така наречената аура предшества: халюцинации, илюзии, изкривявания на когнитивните способности, състояние на афект. След аурата здравословното състояние или се нормализира, или има загуба на съзнание. Периодът на безсъзнание по време на пристъп е по-дълъг, отколкото при припадък. Често има инконтиненция на урина и изпражнения, ухапване на езика, синини при падане. Терминът "епилепсия" се отнася до повтарящи се, често стереотипни припадъци, които се появяват периодично в продължение на няколко месеца или години.

Голям епилептичен припадък се характеризира с появата на генерализирани тонично-клонични конвулсии, свиване на дихателните мускули; стискане на челюстите, често с ухапване на езика; спре дишането; цианоза; инконтиненция на урина, рядко изпражнения. Тоничната фаза на припадъка се заменя с клонична, характеризираща се с бурни контракции на мускулите на тялото и лицето. Атаката обикновено продължава 1-2 минути, след което пациентът заспива. Краткият сън се заменя с апатия, умора и объркване.

Най-тежките гърчове с клонично-тонични конвулсии, които нарушават дишането и създават заплаха от асфиксия (епилептичен статус), подлежат на лечение. Потискането на гърчовете се постига чрез бавно интравенозно приложение на 1% разтвор на натриев тиопентал с добавяне на 2 ml 0,5% разтвор на диазепам.

Объркване и делириум

объркванее състояние, при което пациентът не е в състояние да мисли с нормална скорост и яснота. Зависи от много фактори, може да бъде един от етапите в развитието на ступор и кома или излизане от тези състояния. С развитието на процеса контактът с болния става все по-труден. На зададени въпросипациентът отговаря едносрично, понякога с упорито повторение, или не отговаря.

Делириум- това е особен вид объркване на съзнанието, характеризиращо се с остро начало, дезориентация, нарушени усещания с илюзии и ярки халюцинации, мания, повишена психомоторна активност (възбуда, тревожност), промени във функциите на вегетативната нервна система. Най-често се среща при пациенти с алкохолизъм. Симптомите се развиват в рамките на 2-3 дни. Първоначално пациентът не може да се концентрира, говори много и несвързано, не спи, често трепери, понякога конвулсии. С развитието на делириум настъпва по-дълбоко затъпяване на съзнанието, пациентът изпада в състояние, в което не може да се отърве от халюцинациите, е рязко възбуден, дезориентиран във времето и пространството, не разпознава хората около себе си. Лицето е рязко хиперемирано, зениците са разширени, склерите са инжектирани, пулсът е учестен, телесната температура може да се повиши, обилно изпотяване. При това състояние, наричано още делириум тременс, пациентът може да окаже силна физическа съпротива на персонала, да се хвърли през прозореца и т.н. Делириумът рядко е фатален. При повечето пациенти изчезва за 3-5 дни, понякога продължава няколко седмици.

Основните причини за делириум в интензивните отделения са:

• хирургични и терапевтични заболявания;
• постоперативен период;
• хипоксия;
• треска;
• интоксикация;
• уремия;
• пневмония;
• стрептококова септицемия;
• синдром на отнемане на барбитурати и седативи;
• алкохолен синдром на отнемане;
• лезии на нервната система (субарахноидален кръвоизлив, вирусен енцефалит, менингоенцефалит, съдови заболявания, тумори и мозъчни травми).

Основните причини за объркване:

• метаболитни нарушения(хипоксия, хиперкапния, хипогликемия, хипертермия, осмоларитет и KOS);
• ефекта на наркотични аналгетици и други лекарства;
• посттравматични състояния;
• увреждане на нервната система.

Лечение. При пациенти с делириум или друг вид нарушено съзнание е необходимо постоянно наблюдение и индивидуални грижи. Необходимо е да се идентифицира и лекува основното заболяване (синдром). Отменете всички лекарства, които биха могли да доведат до объркване или делириум (само ако отмяната не влошава състоянието). Прилагайте хлорпромазин, халоперидол, диазепам. Хлоралхидратът е най-ефективен за възстановяване на съня. За намаляване на тревожността се предписват седативи. В случай на тежък делириум не трябва да се потиска напълно двигателната активност на пациента. Неоправданото използване на значителни дози успокоителни и особено наркотични вещества може да доведе до респираторни и сърдечни нарушения. Необходимо е внимателно проследяване на количеството инжектирана и екскретирана течност, плазмения осмоларитет, плазмената електролитна концентрация, CBS, кръвния газов състав (за да се изключи хипоксемия или хиперкапния). Използването на целия комплекс от терапевтични мерки е оправдано (виж по-долу).

Състояния на кома

Зашеметяване(съмнителност) - депресия на съзнанието със запазване на ограничен вербален контакт на фона на повишаване на прага на възприемане на външни стимули и намаляване на собствената умствена активност.

Сопор- дълбока депресия на съзнанието със запазване на координирани защитни реакции и отваряне на очите в отговор на болка, звук и други стимули. Възможно е пациентът да бъде изведен от това състояние за кратко време.

ступор- състояние на дълбок патологичен сън или липса на реакция, от което пациентът може да бъде изведен само чрез използване на силни (надпрагови) и повтарящи се стимули. След спиране на стимулацията отново се появява състоянието на липса на реакция.

Кома- състояние, характеризиращо се с имунитет към външни стимули. Пациентът няма съзнателни реакции към външни и вътрешни стимули и признаци, които характеризират умствената дейност.

„Вегетативно състояние“.Възниква след тежко мозъчно увреждане, придружено от възстановяване на "будността" и загуба на когнитивни функции. Това състояние, наричано още апалично, може да продължи много дълго време след тежка травматична мозъчна травма. При такъв пациент има редуване на сън и будност, поддържа се адекватно независимо дишане и сърдечна дейност. Пациентът, в отговор на вербални стимули, отваря очи, не произнася разбираеми думи и не следва вербални инструкции, няма дискретни двигателни реакции.

мозъчно сътресениезагуба на съзнание, продължаваща минути или часове. Възниква в резултат на травматични наранявания. характерна амнезия. Понякога мозъчното сътресение е придружено от световъртеж и главоболие.

Увеличаването на неврологичните симптоми след травматично мозъчно увреждане до кома показва прогресията на мозъчните нарушения, повечето обща каузакоито са вътречерепни хематоми. Често преди това пациентите са в ясно съзнание (светъл период от време).

Патофизиология на комата.

Дейността на мозъка зависи преди всичко от адекватността на церебралния кръвен поток, който осигурява доставката на кислород и глюкоза. Освен това има много други причини, които могат да доведат до развитие на кома.

Мозъкът е задължителен аероб: нуждите му не могат да бъдат задоволени при липса на кислород. Мозъкът не е способен да създава резерви от кислород и производството му чрез генериране на структури е незначително. Приблизително 25% от общата консумирана глюкоза се консумира от мозъка, за който 25% от кислорода се изразходва в покой.

Мозъкът е много чувствителен към най-малката промяна в доставката на енергия, която се изразходва за работата на йонните помпи. Потокът от йони пренася информация между мозъчните клетки, поддържа целостта на кръвно-мозъчните бариери и синтезира невротрансмитери.

IN нормални условияобщият мозъчен кръвоток при хора е 50 ml/100 g мозъчна тъкан n 1 min и осигурява адекватен метаболизъм в мозъка. IOZ в същото време значително надвишава нуждите на мозъка от кислород.

Точната долна граница на артериалната перфузия, необходима за поддържане на жизнеспособността на мозъка при хора, не е известна. При намаляване на мозъчния кръвоток до 25 ml / 100 g на 1 min се появява бавен ритъм на ЕЕГ, а при 15 ml / 100 g на 1 min електрическата активност на мозъка спира. Ако церебралният кръвоток намалее до 10 ml/100 g на минута, в мозъка настъпват необратими промени, дори ако PaO 2 и SaO 2 са нормални.

Нормалната стойност на DO 2 е 8 ml/min/100 g мозъчна тъкан, а консумацията на O 2 е 3,5 ml/min/100 g мозъчна тъкан. Критичната граница на DO 2, под която започва смъртта на мозъчните клетки:

DO 2 = 2 ml/kg/min/100 g мозъчна тъкан.

При нормални условия при хората всеки 100 g мозъчна тъкан използва 5,5 mg глюкоза за 1 минута. Резервът на мозъка съдържа около 1 mmol/kg свободна глюкоза, 3 mmol/kg гликоген, около 70% от които могат незабавно да се превърнат в глюкоза. Тези резерви от глюкоза са в състояние да осигурят енергиен метаболизъм след спиране на мозъчния кръвен поток за около 2 минути, въпреки че загубата на съзнание настъпва след 8-10 секунди.

срок "церебрална исхемия"означава всяко намаляване на мозъчния кръвен поток, придружено от появата на клинични симптоми. Този термин може да се приравни към нарушаване на транспорта на кислород. Намаленият EUS и неадекватното отстраняване на токсичните метаболити могат да се проявят като различни неврологични симптоми до и включително мозъчна смърт. Когато EH3 е под 2 ml/kg/min на 100 g мозъчна тъкан, настъпват промени, водещи до незабавна или забавена смърт на невроните.

Пълната или пълна исхемия на мозъка може да бъде причинена както от спиране на кръвообращението, така и от критично намаляване на церебралния кръвен поток и OZ. В същото време процесите с участието на кислород спират и клетките започват да изчерпват богатите на енергия фосфати, което води до нарушаване на йонния транспорт. Пируватът се метаболизира до лактат. Производството на енергия намалява, производството на АТФ става недостатъчно за поддържане на енергийните нужди на неврона и след това клетъчната хомеостаза се нарушава.

Различните степени на церебрална исхемия могат да бъдат причинени от системна хипотония, намален CO или липса на авторегулация на церебралната циркулация. Последното се препоръчва при всички случаи на тежки мозъчни увреждания.

При нормални условия мозъчният кръвоток при хора, регулиран от метаболитни, химични и неврогенни фактори, остава непроменен с колебания в средното кръвно налягане от 50 до 150 mm Hg. Изкуство. (авторегулация). При липса на авторегулация мозъчният кръвоток зависи единствено от стойността на средното кръвно налягане - неговото понижение води до церебрална исхемия и провокира мозъчен оток, който зависи от увреждане на клетъчните структури (цитотоксичен оток). Артериалната хипертония може да причини хиперемия, повишено вътречерепно налягане и да доведе до церебрален оток (вазогенен оток).

Първичната хипоксична хипоксия (намаляване на SaO 2 и PaO 2) е една от възможните причини за намаляване на DO 2 . Хипоксията, подобно на хиперкапнията, води до увеличаване на церебралния кръвоток. В същото време се наблюдава разширяване на мозъчните съдове, което трябва да се разглежда като реакция на въздействието на екстремни патологични фактори.

DO 2 зависи не толкова от стойността на PaO 2, а от SaO 2 и съответно съдържанието на кислород в артериална кръв. Критичното ниво на 5a03, причиняващо мозъчна аноксия, не е установено. Повишеният мозъчен кръвоток допринася за нормализирането НАПРАВЕТЕ^.

Увреждането на мозъка зависи от степента и продължителността на артериалната хипоксемия. Трябва обаче да се признае, че церебралната исхемия (аноксична исхемия) е по-опасна от хипоксичната хипоксия, тъй като по време на исхемия продуктите на церебралния метаболизъм не се отстраняват от тъканта. В същото време рН намалява (лактатна ацидоза), увеличава се извънклетъчната концентрация на калий, поляризацията на клетъчните мембрани се нарушава, което провокира появата на гърчове. Намаляването на мозъчния кръвен поток и неговата исхемия са придружени от повишаване на осмоларитета на мозъчната тъкан до 600 my и повече. Такъв висок осмоларитет представлява заплаха от привличане на извънклетъчна вода в мозъчната тъкан, особено в случаите, когато се извършват инфузии на хипотонични разтвори.

Анемията без циркулаторна недостатъчност и церебрална исхемия обикновено не е придружена от дълбоки промени в мозъчните структури. Критичното ниво на хемоглобина за мозъка не е установено. Засега няма информация за увреждане на мозъка в резултат на "анемичен шок". Има много примери, когато намаляването на хемоглобина до 30 g/l не води до развитие на лактатна ацидоза и увреждане на мозъка. Повишеният CO и мозъчният кръвен поток компенсират това състояние чрез поддържане на оксигенацията на тъканите при понижено ниво на хемоглобина.

В практиката на лекар на отделението интензивни гриживъзникват и трите форми на хипоксия: циркулаторна (исхемия), хипоксична и анемична и всички те могат да се наблюдават в критично състояние на пациента. Хистотоксичната хипоксия е по-рядко срещана и се характеризира с неспособността на тъканите да абсорбират кислород (например в случай на отравяне с цианид). Церебралната хипоксия се потвърждава от наличието на церебрална венозна хипоксемия, която е най-надеждният индикатор за кислородното напрежение в мозъчната тъкан.

Хипогликемия и хипергликемия.

Както намаляването, така и повишаването на нивата на кръвната захар са важни за появата на нарушения на ЦНС до кома. При изследване на ефекта на нивата на глюкозата върху мозъчния метаболизъм беше установено, че по време на хипогликемия или хипергликемия церебралният кръвоток остава непроменен или може да се увеличи.

Хипогликемия.

Хипогликемията може да бъде причинена от основно медицинско състояние или от прилагането на инсулин или друго хипогликемично лекарство. Спонтанната хипогликемия при възрастни може да се дължи на прекомерно производство на инсулин. Намаляването на нивата на кръвната захар не е придружено от намаляване на консумацията на кислород, но скоростта на усвояване на глюкозата е намалена.

Намаляването на нивата на кръвната захар до 1,5-2,5 mmol / l е придружено от нарушено съзнание и дори кома. Настъпват дълбоки функционални промени в мозъчните структури. Хипогликемичната кома може да продължи един час и за разлика от хипоксичната кома обикновено не води до никакви неврологични последствия. Въпреки това, резултатът от дълбока хипогликемия може да бъде необратима кома.

Очевидно при недостатъчен прием на глюкоза мозъкът използва, в допълнение към глюкозата, ендогенен гликоген и вероятно структурни компоненти [Plum F., PosnerJ.B., 1986J.

При хипогликемия се разграничават 4 клинични форми на енцефалопатия:

1) делириум, психични разстройства;

2) кома, придружена от мултифокална дисфункция на мозъчния ствол;

3) инсултоподобно протичане с фокална неврологична симптоматика;

4) епилептичен припадък.

Хипергликемия.

Повишеното ниво на кръвната захар е придружено от хиперосмоларно състояние, което задълбочава енцефалопатията. Увеличаването на глюкозата на фона на анаеробния метаболизъм допринася за натрупването на крайни продукти на разпадане в мозъчните тъкани, по-специално млечна киселина. Лактатната ацидоза влошава увреждането на мозъка поради по-нататъшно нарушаване на регулацията на метаболизма на глюкозата: нарушава йонната хомеостаза, увеличава образуването на свободни радикали и развитието на вътреклетъчен оток. Хипергликемията е характерна за хиперосмоларната хипергликемична кома. В този случай нивото на глюкозата в кръвта може да достигне 55-200 mmol / l.

Промени в нивото на PaCO 2 .

Промяната в PaCO 2 има силен ефект върху церебралния кръвен поток. При нормални условия хиперкапнията причинява церебрална вазодилатация и повишено вътречерепно налягане. Последното също зависи от режим на вентилация. Интракраниалното налягане се повишава при използване на режим PEEP. Увеличаването на CVP също допринася за нарастването на вътречерепното налягане.

Хипокапнията е придружена от церебрална вазоконстрикция. Въпреки това, този така наречен механизъм на CO 2 реактивност при пациенти с травматично мозъчно увреждане или мозъчна аноксия може да бъде нарушен. Пасивната хипервентилация, придружена от спазъм на мозъчните съдове, може да доведе до церебрална хипоксия и последваща спонтанна хиповентилация. Едновременната хипероксигенация по време на хипокапния е опасна със забавено възстановяване на съзнанието и възможността за конвулсивен синдром.

Нарушения на водно-електролитното и киселинно-алкалното състояние.

Различни механизми, свързани с мозъчни и екстрацеребрални фактори, могат да участват във формирането на тежки мозъчни нарушения. В този случай важна роля играят нарушенията на хомеостазата.

Хиперхидратация придружени от повишаване на вътречерепното налягане. От особено значение е хипотоничната свръххидратация поради хипонатриемия. бърз спадПлазменият осмоларитет на фона на хиперосмоларно състояние на вътречерепната течност и мозъчните клетки може да причини церебрален оток.

Хипохидратация опасен от понижаване на системното кръвно налягане, развитие на сърдечно-съдов колапс и намаляване на церебралния кръвен поток.

хипо- И хиперосмоларни състояния са фактори за клетъчна свръххидратация и хипохидратация.

Йонен дисбаланс (фосфор, калций, магнезий, калий, натрий, хлор, бикарбонат) могат да бъдат първичен или вторичен механизъм за развитие на енцефалопатия.

Нарушения на КОС (респираторна ацидоза и алкалоза, метаболитна ацидоза и алкалоза) са придружени от респираторни и сърдечно-съдови нарушения, които засягат мозъчната функция.

Дефицит на кофактор витамини от група В и други, както и средства, които влияят на тъканния метаболизъм, също могат да причинят енцефалопатия. По-специално, дефицитът на тиамин е придружен от комплекс от симптоми (болест на Wernicke), причинен от лезия нервни клеткии съдове на сивото вещество около акведукта, III и IV вентрикули на мозъка. Често се среща при алкохолици. Приложението на тиамин обикновено е ефективно при начална фазазаболяване, проявяващо се със ступор, объркване и нарушение на паметта. В предтерминалния стадий е възможно развитие на ортостатичен колапс и кома.

DIC обикновено води до полиорганна недостатъчност. В резултат на отлагане на фибрин в артериоли, венули и капиляри възниква церебрална исхемия, придружена от дифузни нарушения на функцията му - от обърканост до кома. Засиленото кървене, наблюдавано при този синдром, понякога причинява петехиални лезии по кожата и фундуса и може дори да причини субдурално и интрацеребрално кървене.

Мастна емболия е тежко усложнение, което настъпва няколко часа или дни след нараняване, най-често при фрактури на тръбести кости, след изгаряния и операции. Възможна церебрална или белодробна форма, с умерени или тежки клинични прояви. Мастната емболия, за разлика от белодробната емболия, обикновено прогресира бавно. В тежки случаи се появява петехиален обрив по шията, по предната повърхност на гръдния кош и в областта на лопатките. При белодробната форма задухът може да бъде първият симптом. При изследване на газовия състав на артериалната кръв се наблюдава намаляване на PaO 2, понякога повишаване на PaCO 2. При церебрална формахарактеризира се със сънливост, която може да премине в кома. Прогнозата зависи от навременността на диагнозата и лечението.

обща анестезия, въпреки намаляването на скоростта на метаболизма, той запазва енергийния потенциал на мозъка, което определя възстановяването на нормалните функции. Доказана е пълната обратимост на наркотичната кома, придружена от дълбока анестезия.

Оток на мозъка. Механизмите на мозъчния оток са разнообразни. Различават се вазогенен, цитотоксичен и осмотичен мозъчен оток.

Вазогенен отоксе развива в нарушение на целостта на кръвно-мозъчната бариера (BBB), когато се увеличава нейната пропускливост към плазмените протеини, което води до увеличаване на обема на извънклетъчната течност. Такъв оток е възможен при състояния на обща хипертония и повишен мозъчен кръвоток.

Цитотоксичен отокОбразува се в резултат на първичното увреждане на клетките - тяхната хипоксия и натрупване на вътреклетъчен натрий и вода. Характерно е за церебрална исхемия, спиране на кръвообращението и хипоосмоларност на плазмата. Може да се дължи на травматично увреждане на мозъка с продължителна хипоксия.

Осмотичен отоквъзниква, когато има нарушение на нормалния малък осмотичен градиент между осмоларитета на мозъчната тъкан и осмоларитета на плазмата. Причината за това може да бъде намаляване на плазмения осмоларитет или водна интоксикация, която се развива с хиперосмоларитет на мозъчната тъкан.

Неметаболитни причини за кома.

Причината за кома може да бъде контузия и подуване на мозъка, инфаркти, остро развиващи се обемни процеси, кръвоизливи, хемисферен, субдурален или епидурален хематом, субарахноидален кръвоизлив, менингит, енцефалит и др. Стволовите и други симптоми ви позволяват да определите локализацията на лезии, които причиняват кома.

Най-честите метаболитни и други причини за ступор и кома са:

• церебрална исхемия, артериална хипоксемия, комбинация от различни форми на хипоксия;
• хипогликемия и хипергликемия;
• хиперкапния и хипокапния;
• нарушения на водно-електролитния и киселинно-базовия баланс;
• моно- и множествена органна патология;
• недостатъчност на кофактори (тиамин, ниацин, пиридоксин, циано-кобаламин, фолиева киселина);
• дисеминирана вътресъдова коагулация;
• мастна емболия;
• хиперфункция или хипофункция на ендокринните жлези;
• диабет, сепсис;
• хипотермия и хипертермия;
• ефекта на опиати, успокоителни, барбитурати и други лекарства;
• екзогенно отравяне;
• неврологични заболявания и травматични мозъчни увреждания: субарахноидни и интрацеребрални кръвоизливи, вирусни енцефалити, менингоенцефалити, съдови и туморни лезии.

Мозъчна смърт.

Предложени са много критерии за диагностициране на мозъчна смърт. Във всеки случай трябва да се придържате към законите и принципите, които са приети в страната. Идеалните критерии са тези, които не дават нито една възможност за грешка.

Най-надеждните критерии за мозъчна смърт:

• спиране на всички функции на нервната система, пълна и постоянна липса на съзнание, липса на спонтанно дишане, атония на всички мускули, липса на реакции към външни стимули и рефлекси на мозъчния ствол;
• пълна липса на електрическа активност на мозъка - изоелектрична линия на ЕЕГ;
• липса на мозъчен кръвоток (потвърдено чрез церебрална ангиография и радиоизотопна сцинтиграфия).

Алгоритми за реанимация

Осигуряване на адекватно дишане.

Мозъкът трябва непрекъснато да се снабдява с кислород, а нивото на CO2 в кръвта не трябва да надвишава нормалните стойности. Адекватната оксигенация и PaCO2 зависят от достатъчното дишане.

Възстановяване на проходимостта на дихателните пътища- първият етап от лечението на пациент в кома. Ако има запушване на дихателните пътища, трябва да се опитате да ги изчистите със засмукване и след това да интубирате трахеята с тръба с маншет. В този случай трябва да се внимава, тъй като всяка допълнителна хипоксия може да влоши състоянието на пациента. Наклонете главата на пациента назад Долна челюсти провеждайте механична вентилация с кислород с помощта на маска и торба Ambu. В случай на нараняване цервикаленспиналната интубация се извършва без екстензия на шията, в екстремни случаи чрез трахеостомия. Ако незабавната интубация не е възможна, е необходима коникотомия. Дразненето на трахеята може да предизвика силна адренергична или вагусна реакция, така че се препоръчва лека премедикация със задължително приложение на атропин (0,5-1 mg).

Изкуствена вентилация на белите дробове.

Ако има тежки респираторни проблеми, трябва да се приложи респираторна поддръжка чрез IVL (до приключване на изследването). Седативите се използват за предотвратяване на хиповентилация, кашлица и мускулно напрежение. В същото време няма възможност за наблюдение на неврологичната картина, но рискът от вторично влошаване е значително намален.

Режимът IVL е настроен по такъв начин, че PaO 2 да се поддържа над 100 mm Hg. Изкуство. и PaCO 2 - в рамките на 30-35 mm Hg. Изкуство. При внимателно наблюдение поставената ендотрахеална тръба може да се остави на място седмица или повече. Ако има вероятност от продължителна кома, е показана трахеостомия, която се извършва след около седмица.

Трябва да се помни, че всяка минута респираторни или циркулаторни нарушения в кома увеличава първичното увреждане. Необходимо е незабавно да се възстанови проходимостта на дихателните пътища и да се осигури оптимално ниво на кислород и въглероден диоксид в артериалната кръв. IVL е показана при всички случаи на хиповентилация.

Поддържане на адекватна циркулация.

Циркулацията трябва да е достатъчна, за да снабди адекватно мозъка с кислород. Необходимо е да се осигури проследяване на кръвното налягане, сърдечната честота и ритъма и да се коригират нестабилните хемодинамични параметри и сърдечните аритмии.

Необходимо е да се инсталира система за интравенозна инфузия, да се елиминира хиповолемията и, ако е показано, да се въведат инотропни и вазоактивни средства. Когато кръвното налягане е под 100 mm Hg. прилага се допамин, а при тежка хипертония - натриев нитропрусид или нитроглицерин. Редкият пулс може да е признак на атриовентрикуларен блок. В тези случаи е необходима спешна електрокардиография за уточняване на диагнозата и спешна пейс терапия.

Необходимо е да се възстанови BCC, CO, да се създаде умерена хемодилуция, да се въведат лекарства за подобряване на реологичните свойства на кръвта, да се поддържа нормално ниво на CVP, тъй като промените му могат да причинят неадекватен церебрален кръвен поток и вътречерепна хипертония.

При липса на авторегулация на мозъчния кръвен поток, която се очаква при всеки пациент с нарушено съзнание, трябва да се помни, че церебралният кръвен поток зависи единствено от стойността на средното кръвно налягане (BP трябва да бъде приблизително 100 mm Hg). При пациенти в напреднала възраст кръвното налягане не трябва да бъде под обичайното ниво, а при млади пациенти - под 80 mm Hg.

Трябва да се помни, че стабилната хемодинамика без значителни колебания в кръвното налягане и пулса създава благоприятни условия за по-нататъшно лечение и диагностика на кома.

Контрол на кръвната захар.

Възможността за хипогликемия се подозира във всички случаи на кома. Ето защо се препоръчва въвеждането на глюкоза на пациента като енергиен субстрат за мозъка след кръвен тест за захар, без да се чака неговият резултат. Еднократна доза глюкоза е 25 g (50 ml 50% разтвор на глюкоза). В случай на продължаваща хипогликемия, тази доза може да не е достатъчна. Рискът от трайно увреждане на мозъка при хипогликемия е много по-опасен от временно леко задълбочаване на хиперосмоларитета при диабетна или хиперосмоларна кома. Хипергликемията също трябва да бъде елиминирана. Нормалното ниво на кръвната захар е важно условие за лечението на кома.

Намалено вътречерепно налягане.

Използва се за намаляване на вътречерепното налягане хипервентилациятъй като причинява вазоконстрикция на артериолите на мозъка и пиа матер. Препоръчителното ниво на PaCO3 е 20-30 mm Hg. При тези условия се наблюдава намаляване на мозъчния кръвоток, церебралния обем и интрацеребралното налягане. Недостатъците на този метод са хипоперфузия и намаляване на DO;, поради изместване на кривата на дисоциация вляво. Ефектът от хипервентилацията може да се изчерпи 1 ден след началото на лечението. Хипервентилацията е показана само при повишено вътречерепно налягане, а не при намален мозъчен кръвоток. Най-голям положителен ефект се наблюдава при млади хора с преобладаващи симптоми на мозъчен оток с интактна функция на мозъчния ствол. Във всички останали случаи е показана нормовентилация.

Използването на манитол.

Ефективността на манитола се свързва с факта, че това лекарство, подобно на други осмотични диуретици, намалява вътречерепното налягане. Едно от важните условия за терапевтичния ефект на манитола е непокътнатостта на BBB. В случаите, когато BBB е повреден, манитолът не трябва да се използва, тъй като е възможен оток в увредените области.

Установено е, че в случай на нарушена авторегулация на мозъчния кръвоток, манитолът може да увеличи последния и намаляването на вътречерепното налягане ще бъде много по-слабо изразено. Освен това не трябва да забравяме за фазата на възстановяване, която настъпва след употребата на манитол. Някои изследователи потвърждават ефективността на ниски дози манитол (0,25 g/kg телесно тегло), използвани под контрола на вътречерепното налягане.

Ако по време на прегледа на пациента се установи субдурален или епидурален хематом и състоянието се влоши, е необходимо спешно отстраняване на хематома чрез нанасяне на дупки с бор.

Не трябва да забравяме за съществуването на екстрацеребрални фактори за повишаване на вътречерепното налягане: хипоксия, хиперкапния, нарушена дренажна функция на бронхите, кашлица, конвулсии, повишена CVP и др. Това трябва да се вземе предвид по време на лечението и, ако е възможно, да се елиминира.

Премахване на гърчове.

С развитието на повтарящи се гърчовеили генерализирани гърчове, е необходима спешна антиконвулсивна терапия, тъй като гърчовете се влошават мозъчни нарушения. За облекчаване на гърчовете се прилага интравенозно диазепам (седуксен) в доза от 3 до 10 mg, в случай на недостатъчен ефект или повторна поява на гърчове е необходима барбитурова анестезия. Началната доза натриев тиопентал е 100-150 mg (10-15 ml от 1% разтвор), след което тиопенталният разтвор се прилага непрекъснато - за предпочитане с инфузионна помпа - със скорост 150 mg / h. Обикновено при барбитурова анестезия се изисква механична вентилация и непрекъснат мониторинг на хемодинамиката. При фокални епилептични припадъци не се използват наркотични дози антиконвулсанти.

Нормализиране на телесната температура.

Метаболитни и структурни аномалии също могат да доведат до хипер- или хипотермия и тези състояния могат да влошат мозъчните метаболитни нарушения. Хипертермията е опасна, защото увеличава метаболитните нужди на мозъка, неудовлетворени по време на кома и по този начин може да задълбочи метаболитните нарушения. Ако повишаването на телесната температура е свързано с инфекция (сепсис, менингит), трябва да се направи кръвен тест за идентифициране на флората и да се започне антибактериална терапия, комбинирайки я с антипиретици. Повишаването на телесната температура до 42-44 ° C и сухотата на кожата предполагат топлинен удар, който изисква спешно лечение - студени обвивки, понижаване на телесната температура до почти нормални нива.

Хипотермия може да се появи по всяко време на годината. Често се проявява при алкохолно отравяне, барбитурати, успокоителни, кръвозагуба, травматичен шок. Комав резултат на това хипотермията се развива само когато телесната температура спадне до 31 ° C и по-ниска. Пациентите с хипотермия трябва постепенно да се затоплят до температури над 35°C.

Възстановяване на параметрите на водно-електролитния и киселинно-алкалния баланс.

Нормализирането на водно-електролитния баланс е важно условие за лечението на кома. Определянето на плазмения осмоларитет и плазмения КОД дава възможност за коригираща терапия в ранните етапи на лечението. Промените в баланса на електролитите - натрий, калий, магнезий, калций и фосфор - също могат да бъдат причина за неврологични разстройства. При хипонатриемия се предписват разтвори на натриев хлорид, при остра травма - хипертонични разтвори. Трябва да се подчертае опасността от използването на хипотонични разтвори, които насърчават клетъчния оток. Когато нивото падне общ протеини албумин показва инфузия на разтвори на албумин и плазма. Важно е да се поддържат осмоларните константи и COD на нормално ниво. При метаболитна ацидоза или алкалоза се провежда подходяща терапия. Важно е да се предотврати респираторна ацидоза и да се започне механична вентилация навреме.

Трябва да се помни, че респираторната алкалоза с едновременна алкализираща терапия може да влоши състоянието на пациента. Въвеждането на натриев бикарбонат трябва да се третира с повишено внимание, тъй като са възможни негативни последици.

Лумбална пункция.

Ако има компютърна томография, която изключва интрацеребрален кръвоизлив или повечето субарахноидни кръвоизливи, лумбална пункцияограничено до диагнозата менингоенцефалит, редки видове субарахноидален кръвоизлив или кома, чиято причина не е установена чрез компютърна томография. Почти винаги се наблюдава кървава течност при супратенториални кръвоизливи, ксантохромия - при субдурални хематоми.

При обширни супратенториални лезии лумбалната пункция може да бъде опасна. Градиентът на налягането между супратенториалната и лумбалната област може да се увеличи, насърчавайки транстенториалното вклиняване.

спешен случай лабораторни изследванияс метаболитна кома:

• изследвания на венозна кръв - pH, K, Na +, Cl -, Mg 2+, глюкоза, ацетон, урея, осмоларитет, Hb, Ht;
• изследвания на артериална кръв - PO 2 , PCO 2 ;
• анализ на цереброспиналната течност (по показания) - наличие на клетки, оцветяване по Грам, глюкоза;
• електрокардиография.

Компютърна томография и електроенцефалография са желателни. Във всички случаи кома с неясен произходизвършват токсикологични анализи на кръв и урина.

Обща стратегия за защита на мозъка (по W. Fitch, 1995)

Въпреки факта, че много фактори участват в процеса на разрушаване на мозъчните клетки, спусъкът е дисбаланс между нуждите и осигуряването на мозъка.

За да се увеличи осигуряването на мозъка, е необходимо:

• подобряване на кръвообращението в мозъка;
• насища кръвта с кислород;
• осигуряват хранене на мозъка;
• подобряване на показателите на хомеостазата, от които зависи осигуряването на мозъчно хранене (възстановяване на константата на осмоларитета, подобряване на реологичните свойства на кръвта, водно-електролитния и киселинно-алкалния баланс);
• изключване на увреждащи фактори: хипер- и хипогликемия; повишено вътречерепно (вклиняване) налягане; нарушения на дихателните пътища и дишането.

Терапевтични и диагностични мерки:

• контрол на вътречерепното налягане;
• премахване на мозъчен оток;
• наблюдение на състоянието на пациента;
• поддържане артериална хипертониящадящо приложение на хиперволемия.

Нуждата на мозъка от кислород и други съставки може да бъде значително намалена като се използва:

• хипотермия;
• барбитурати, пропофол, мидазолам, изофлуран, етомидат и др.; блокери на йонни канали (нимодипин, лидокаин).

Потенциални насоки за стратегия за защита на мозъка:

• поддържане на концентрацията на АТФ;
• блок на калциевите канали;
• блок на възбуждане на аминокиселини, образуване на свободни мастни киселини,
• блокира производството на вазоспастични вещества;
• блокира образуването на свободни радикали;
• освобождаване от свободните радикали.

Тези насоки на стратегията за защита на мозъка се основават на две хипотези за генезиса на патологичните процеси - хипотезата за наличието на възпалителни токсини и хипотезата за образуването и освобождаването на свободни кислородни радикали.

Често ставаме свидетели на това как човек внезапно изпада в безсъзнание. Как да действаме в тази ситуация и какво я е причинило? Ще говорим за това по-нататък. Не забравяйте да вземете предвид разликата между припадък и загуба на съзнание. Каква трябва да бъде спешната помощ на човек?

Какво е припадък?

Припадъкът не е болест. Може да е симптом на някакво заболяване, но дори и тогава не винаги. Това е просто внезапна загуба на съзнание в резултат на намален приток на кръв към главата. Съзнанието се възстановява в същото време спонтанно.

Припадъкът може да бъде:

• Епилептичен.
• Неепилептичен.

След епилепсия, много дълъг период на връщане на жертвата в нормално състояние.

Неепилептичният синкоп включва:

• Конвулсивен. Мускулните потрепвания се присъединяват към обичайното припадък.
• Обикновен припадък.
• Липотомия. Светла степенприпадък.
• аритмична форма. Случва се при някои видове аритмии.
• Ортостатично припадък. С рязка промяна от хоризонтална към вертикална.
• Бетолепсия. Припадък, възникващ по време на хронично заболяванебели дробове.
• Drop атаки. Много неочаквани падания, докато човекът може да не загуби съзнание.
• Вазодепресорен синкоп. Случва се в детството.

Симптоми на синкоп

Припадъкът може да се случи неочаквано. Но понякога преди това има състояние преди припадък.

Първите симптоми са:

• Неочаквана слабост.
• Потъмняване в очите.
• Има шум в ушите.
• бледост.
• Потенето се увеличава.
• Изтръпнали крайници.
• Може да се притеснява от гадене.
• Прозявам се.

Припадъкът - краткотрайна загуба на съзнание - най-често се случва на човек в момента, в който стои прав. В седнало положение това се случва много по-рядко. И като правило, когато позицията на тялото се промени, симптомите на припадък изчезват.

Припадъкът най-често е придружен от симптоми на вегетативно-съдови нарушения. а именно:

• Лицето пребледнява.
• Студени крайници.
• Потенето се увеличава.
• Има слаб пулс.
• Кръвното налягане пада много.
• Дишането е слабо, повърхностно.
• В този случай зениците реагират на светлина и сухожилните рефлекси се запазват.

В това състояние човек може да бъде от няколко секунди до 2-5 минути. Продължителното излагане на припадък може да причини повишено слюноотделяне или конвулсивно потрепване на мускулите, крайниците и лицевите мускули.

Фактори, които причиняват припадък

Причините за припадък и загуба на съзнание са много сходни:

Понякога припадъкът може плавно да премине в загуба на съзнание. Какво е това, ще разгледаме по-нататък.

Какво се случва, когато загубите съзнание

Човекът внезапно пада и не реагира на външни стимули, като например:

• Леки шамари.
• Силни гласове.
• Студено или топло.
• Пляскане.
• Чипс.
• болка.

Това състояние е резултат от дисфункция на нервната система. Ако човек е в безсъзнание за достатъчно дълго време, това вече се счита за кома.

Загубата на съзнание се разделя на:

• Краткосрочен. Продължителност от 2 секунди до 2-3 минути. В такива случаи не се изисква специална медицинска помощ.
• Упорит. Това състояние може да има сериозни последици за тялото. И ако не предоставите необходимата медицинска помощ навреме, това може да представлява заплаха за живота и здравето на жертвата.

Проявите на загуба на съзнание са много подобни на припадък.

Причини за загуба на съзнание

Има няколко причини, които водят до загуба на съзнание:

1. Недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка.
2. Липса на хранене за мозъка.
3. Недостатъчно съдържание на кислород в кръвта.
4. Проблеми в работата на сърдечно-съдовата система. Нарушение на сърдечния ритъм, инфаркт.
5. Атеросклеротични плаки в съдовете на мозъка.
6. Наличието на тромби.
7. Доста дълго време ниско кръвно налягане.
8. Внезапна промяна в позицията на тялото. Например, ако внезапно се изправите от седнало положение.
9. шокови състояния:

• Анафилактичен.
• Алергичен.
• инфекциозен шок.

10. Усложнения на сериозни заболявания.

11. Анемия.

12. Пубертетен стадий на развитие.

13. Отравяне с кислороден оксид.

14. Травма на главата.

15. Епилепсия.

16. Инсулт.

17. Остра болка.

18. Нервно напрежение, липса на сън, преумора.

Причините за припадък и загуба на съзнание при мъжете и жените са различни.

Жените губят съзнание поради вътрешен кръвоизлив, гинекологични заболяванияако бременността протича с патологии, има прекомерна емоционалност или се спазва твърде строга диета.

При мъжете алкохолното отравяне и тежките физически натоварвания по-често провокират загуба на съзнание.

Припадък и загуба на съзнание: каква е разликата?

Те се различават една от друга по причини и възможни последствия. Така че, при припадък, причината е намаляването на обема на кръвта, която тече към мозъка, което е придружено от рязък спад на кръвното налягане.

Ако има загуба на съзнание за повече от 5 минути, може да настъпи сериозно увреждане на мозъчната тъкан, което ще се отрази на живота на човека. Причините за такива състояния могат да бъдат сърдечни заболявания, епилепсия, инсулт.

Тези две състояния се различават по своята продължителност. И така, припадъкът трае най-често няколко секунди, но не повече от 5 минути. Загуба на съзнание се счита за повече от 5 минути.

По-горе разгледахме причините за припадък и загуба на съзнание. Каква е разликата и как протича възстановяването, ще проучим допълнително.

След припадък бързо се възстановяват всички рефлексни, физиологични и неврологични реакции.

След загуба на съзнание възстановяването на горните реакции е много бавно или изобщо не се възстановяват. Зависи от времето, прекарано от човека в безсъзнание. Колкото повече време отнема, толкова по-трудно е възстановяването. То също ще бъде засегнато от самата болест, тоест причината за загубата на съзнание.

Когато човек припадне, като правило няма загуба на паметта, както и промени по време на ЕКГ.

След като човек се събуди, той може да не си спомня какво се е случило и също така най-вероятно ще се видят промени в ЕКГ.

Причини за дълбоко припадък

Няколко думи за дълбокото припадане. Това е внезапна загуба на съзнание. Липсата на приток на кръв към мозъка допринася за лош метаболизъм и снабдяване с кислород и глюкоза.

Причините за това състояние могат да бъдат следните:

1. Намаляването на притока на кръв към мозъка може да бъде резултат от такива заболявания:

• аритмия.
• Сърдечна недостатъчност.
• Нарушение на сърдечната функция по време на физическо натоварване.

2. Недостатъчно снабдяване на мозъка с кислород или хипоксия. Може да се появи при тежки инфекции на горните дихателни пътища.

3. Рязък спад на нивата на кръвната глюкоза.

Дълбокият синкоп със загуба на съзнание е голяма опасност, тъй като може да доведе до окисляване на мозъка.

Ако това се случи, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да извършите пълен прегледорганизъм.

Диагноза след загуба на съзнание или припадък

След като е оказана първа помощ за припадък и загуба на съзнание и човекът дойде на себе си, е необходимо да се анализират симптомите, които могат да се появят.

Струва си да се обърне внимание на:

Много опасности могат да бъдат изпълнени с припадък и загуба на съзнание. Каква е разликата в развитието на последствията зависи от много фактори и наличието на определени заболявания в тялото. Например:

• Припадъкът при захарен диабет, причинен от рязко намаляване на кръвната захар, може да премине в кома.
• В случай на отравяне с въглероден окис, жертвата губи съзнание, настъпва мозъчна хипоксия и мускулната контракция на миокарда се инхибира.
• загуба на съзнание след физическа дейностили по време на него - това е сигнал за сериозна сърдечна патология.
• Висока вероятност от сърдечни патологии има при възрастни хора по време на загуба на съзнание.
• Сериозните сърдечни заболявания се сигнализират от прекъсвания в работата му и преди припадък надвишават 5 секунди.
• При загуба на съзнание конвулсиите, които се появяват, могат да показват не само епилепсия, но и церебрална исхемия, причинена от сърдечно заболяване.
• Ако човек има сърдечно-съдови патологии, тогава загубата на съзнание трябва да се счита за много сериозен симптом.
• Ако пациентът е получил инфаркт и има ангина пекторис, кардиомегалия и симптоми на недостатъчно кръвоснабдяване, припадъкът може да бъде фатален.

При краткотрайна загуба на съзнание, припадък е необходимо да се подложат на прегледи, за да се изясни причината за това състояние. Какво - ще разгледаме по-нататък:

• За да се изключи вегетативно-съдовата дистония, е необходима консултация с невролог.
• Необходима е консултация с терапевт, за да се изключи хипотония или да се предпише терапия за хипертония.
• Ехография, ЕКГ, холтер на сърцето за откриване на сърдечни патологии.
• Ултразвук, доплерография за изследване на мозъчните съдове за откриване на патологии.

Ако е имало загуба на съзнание, ще са необходими следните изследвания:

• Кръвен тест за определяне на количеството хемоглобин и червени кръвни клетки.
• Необходима е рентгенова снимка за изследване на белите дробове.
• Направете си тест за алергени и посетете алерголог при съмнение за алергична астма.
• Подложете се на спирография за оценка на външното дишане.

Струва си да се отбележи, че ако се появи припадък при пациент под 40-годишна възраст и няма аномалии на кардиограмата, тогава е необходимо да се търси причината по неврологичната линия. Ако след 40 няма признаци на увреждане на кардиограмата на сърцето, все още е необходимо да започнете с пълното му изследване.

Последици от припадък и загуба на съзнание

Такива промени в здравословното състояние не могат да бъдат пренебрегнати.

За човек припадъкът и загубата на съзнание могат да имат различни последици. Разликите са, че припадъкът в лека форма може да премине без следа, а загубата на съзнание може да бъде опасен симптом на всяко заболяване и да представлява опасност за живота.

Но във всеки случай е препоръчително да се консултирате с лекар след инцидента. Така че при припадък има голяма опасност от падане на езика, което може да блокира дихателните пътища и човекът да умре от задушаване. При травматично увреждане на мозъка загубата на съзнание е риск от развитие на тежка форма опасни усложнения, както и риска от кома и смърт.

При загуба на съзнание или припадък настъпват метаболитни нарушения в мозъчната тъкан. Това може да повлияе на работата на мозъка, а именно паметта се влошава, могат да се появят психологически разстройства и вниманието ще намалее. И разбира се, може да повлияе на работата на всички вътрешни органи. Колкото по-дълго е състоянието на безсъзнание, толкова по-опасно е за живота, тъй като могат да настъпят необратими процеси в мозъчните тъкани. Следователно, първа помощ трябва да бъде предоставена своевременно в случай на припадък и загуба на съзнание. Повече за това по-късно.

Помощ за пострадалите

Помислете каква е първата помощ в състояние като припадък и загуба на съзнание: каква е разликата е трудно да се отговори. Помощта се предоставя и в двата случая по почти еднакъв начин.

Както описахме по-рано, преди да припадне, човек изпитва първите симптоми, тоест има предсинкопно състояние:

• Остра слабост.
• Лицето пребледнява.
• Зениците се разширяват.
• Появява се изпотяване.

В този момент, ако забележите тези признаци, трябва да помогнете на човека. Какво трябва да се направи:

• Намерете място, където да преместите човека в седнало положение.
• Спуснете главата си под коленете.

С тези действия ще подобрим притока на кръв към главата и ще предотвратим припадъка, тъй като ще премахнем причината за него.

Какви трябва да бъдат действията в случай на припадък, загуба на съзнание:

• Необходимо е да се провери наличието на пулс на каротидната артерия и реакцията на зениците към светлина.
• Поставете жертвата в хоризонтално положение, докато краката трябва да бъдат повдигнати над нивото на главата. Това действие осигурява притока на кръв към главата.
• Ако човек е повръщал, трябва да го легнете на една страна.
• Почистете устата от повърнатото и предпазете езика от потъване в гърлото.
• Разхлабете или разхлабете тесните дрехи.
• Осигурете добър достъп на въздух.

Ако това е обикновено припадък, тогава тези действия са достатъчни, за да може човек да дойде на себе си. Ако това не е достатъчно, е необходимо да се започнат мерки за реанимация.

1. Необходимо е външно въздействие върху мозъка, за да стартира цялата система. За това, като правило, използвайте:

• Амоняк.
• Студена вода. Тя може да напръска лицето си.
• Леки потупвания по бузите.

2. Ако нито една от горните мерки не помогна, трябва да се обадите на лекар.

3. Ако няма пулс и дишане, трябва спешно да започнете да правите изкуствено дишанеи компресия на гръдния кош и продължете до пристигането на линейката.

След като човек дойде на себе си, той не може веднага да стане, тъй като кръвоснабдяването все още не е напълно възстановено. Има опасност припадането да се повтори. В този момент е важно да говорите с жертвата, като постепенно го привеждате в себе си, като същевременно контролирате състоянието му. На какво трябва да се обърне внимание, разгледахме по-рано.

Продължителното кислородно гладуване на мозъка ще доведе до необратими промени във функционирането на целия организъм и може да доведе до смърт.

Разгледахме такива сериозни състояния като припадък и загуба на съзнание, как се различават един от друг и също се опитахме да обясним. Всеки трябва не само да знае за това, но и да може да приложи знанията си в неочаквана ситуация.

Превантивни действия

На първо място, ако чувствате, че може да припаднете или ако това вече ви се е случило, е необходимо да избягвате подобни ситуации. а именно:

• Вземете лекарства своевременно, ако има хронични заболявания.
• Не стойте в задушни помещения.
• Не се довеждайте до прекомерна умора.
• Научете се да се контролирате в стресови ситуации.
• Не се подлагайте на строги диети.
• Също така не се препоръчва рязко ставане от леглото.
• Избягвайте претоварването във фитнеса.
• Не забравяйте, че чувството на глад също може да доведе до загуба на съзнание.

Като профилактика на припадък и загуба на съзнание се препоръчва спазване на режима на работа и почивка, умерено физическо натоварване, провеждане на процедури за закаляване, рационално и навременно хранене. Ако е налична хронични патологии, тогава трябва редовно да посещавате специалист и да се подлагате на терапия за заболявания.

Комата и припадъкът не само не си приличат по продължителност, но и по това, което се случва с тялото в този момент. По време на кома човешкият мозък силно намалява своята активност, но много лекари и учени казват, че човек в кома е в състояние да възприеме информацията, която чува, но по време на припадък аз лично не възприемах нищо.

Не, кома - тя може да продължи няколко дни, месеци, преминава в по-тежка форма, а припадането е краткотрайна загуба на съзнание от човек, след което той идва на себе си, продължава около няколко минути .

Да, наистина са две различни неща. Ще ви дам определенията за кома и припадък и веднага ще видите разликата.

Кома (от гръцки. koma - дълбок сън, сънливост), кома, животозастрашаваща

състояние, характеризиращо се със загуба на съзнание, рязко отслабване или липса на отговор на външни стимули, изчезване на рефлексите до пълното им изчезване, нарушение на дълбочината и честотата на дишане, промяна в съдовия тонус, увеличаване или забавяне на пулс, нарушение на регулирането на температурата. Кома се развива в резултат на дълбоко инхибиране в мозъчната кора с разпространението му в подкорието и подлежащите части на централната нервна система поради остри нарушения на кръвообращението в мозъка, наранявания на главата, възпаление (с енцефалит, менингит, малария), както и в резултат на отравяне (с барбитурати, въглероден окис и др.) и това причинява нарушения на киселинно-алкалния баланс в нервна тъкан, кислородно гладуване, нарушения на йонния обмен и енергиен глад на нервните клетки. Комата се предшества от предкома, по време на която развитието на посочени симптоми.

Припадък, пристъп на слабост, замайване, потъмняване в очите, последвано от загуба на съзнание (пълна загуба на съзнание може да не е), поради краткотрайна анемия на мозъка. Причини за припадък: рефлекторен спад на съдовия тонус при заболявания на сърдечно-съдовата система, загуба на кръв, различни външни влияния (болка, страх, вълнение, бърз преход от хоризонтално във вертикално положение, задух в стаята и др.). По време на пристъп болният е блед, тялото му е студено на допир, дишането е повърхностно, рядко. Припадъкът продължава няколко секунди или минути; обикновено изчезва от само себе си. При значителна продължителност на припадък, за да се приведе бързо пациентът в съзнание, е необходимо да го легнете, да повдигнете краката му, да разкопчаете яката му, да разхлабите колана му, да осигурите чист въздух, да поръсите лицето му със студена вода и да го затоплите. краката му с нагревателни подложки. Ако условията позволяват, е необходимо да се даде на пациента да пие горещ силен сладък чай, да му помогне да стане, да седне и да стане само ако се чувства задоволително.

нормален метаболизъм

Общото състояние на пациента. Състоянията на кома могат да се проявят и чрез внезапна и продължителна загуба на съзнание и постепенна и продължителна загуба на съзнание. В допълнение към оценката на увреждането на съзнанието и изясняването на етиологичния фактор е важно да се оцени общото състояние на пациента. За да се оцени функцията на моста и продълговатия мозък при пациент в състояние на кома, се извършва студена стимулация на окуловестибуларния рефлекс.

Няма предвестници и гаранции за изход от кома. След като излезе от кома, човек не се ориентира във времето, прекарано в безсъзнание, и не помни абсолютно нищо. Комата се предшества от предкома, по време на която се развиват тези симптоми. И така, кома (на гръцки koma - дълбок сън, сънливост) е животозастрашаващо състояние, при което човек губи съзнание, показва слаба или никаква реакция на външни стимули.

Причините за това състояние могат да бъдат различни, но всички те водят до дълбоко инхибиране в кората на главния мозък с разпространението му в подкорието и подлежащите части на централната нервна система. За лекарите, занимаващи се с хора, изпаднали в кома, има много нюанси, чрез които те определят точната диагноза "кома".

ВНЕЗАПНО

И ДЪЛГОСРОЧНА ЗАГУБА НА СЪЗНАНИЕ

Понякога човек излиза от кома, но изпада в т. нар. хронично вегетативно състояние, при което се възстановява само будността, а всички когнитивни функции се губят. Това състояние може да продължи месеци или дори години, но прогнозата е неблагоприятна - като правило, в резултат на това пациентът умира от инфекции или рани от залежаване.

Систематизиране

видове загуба на съзнание

За съжаление, днес в Русия нивото на грижите, предоставяни на пациенти в кома и вегетативно състояние, не е на необходимото ниво. И това може коренно да промени досегашното мнение, че човек в кома е човек, който е загубил съзнание.

Този сложен въпрос е още по-уместен, като се има предвид, че последните проучвания потвърждават, че 30% от пациентите в кома действително показват признаци на съзнание. BP отразява тежестта на състоянието. Дефиниция на кома, колапс, припадък. Основен клинични характеристикиоценка на състоянието на съзнанието.

Тежестта на комата зависи от продължителността на неврологичните и вегетативните разстройства. Забележка. Корелацията между резултатите от Глазгоу и смъртността в кома е много значима. Клиниката разграничава 5 степени на тежест на общото състояние на пациента: задоволително, умерено, тежко, изключително тежко и терминално.

Състояние на умерена тежест - съзнанието е ясно или има умерено зашеметяване. Тежко състояние - съзнанието е нарушено до дълбок ступор или ступор. Състояния на кома. 3. Продължителна загуба на съзнание с постепенно начало. При загуба на съзнание се наблюдава намален мускулен тонус и отслабване на сухожилните рефлекси. Ако в рамките на няколко минути пациентът, въпреки спешната помощ, не се възстанови в съзнание, трябва да се мисли за развитието на кома.

са често срещани

Ако впоследствие пациентът има дори кетоацидотична кома, състоянието му няма да се влоши от това, а в случай на хипогликемия този прост метод на лечение ще спаси живота на жертвата. Същото трябва да се направи, ако настъпи припадък. Не поставяйте лосиони и лед върху главата си. За да излезете от припадък, дайте на пострадалия да пие студена вода и подушете памучен тампон, навлажнен с амоняк.

ЗАГУБА

СЪЗНАНИЕ С НЕИЗВЕСТНО НАЧАЛО И

За да се оптимизира лечението на това състояние, е необходим правилен и бърз системен подход към диагностиката. Липсата на съзнание е едно от малкото наистина спешни медицински състояния. Често увреждането, което е причинило комата, е прогресивно и колкото повече пациентът не се лекува, толкова по-лоша е прогнозата. Ако има признаци на подобрение на състоянието на пациента, приложението на лекарството в същата доза се повтаря.

Физическо изследване

Депресията може да възникне във всяка възраст и при пациент в безсъзнание възможността за предозиране на антидепресанти винаги трябва да се разглежда като етиологичен фактор. На първо място, състоянието на съзнанието трябва да се определи най-общо: тревожност, летаргия, ступор, липса на реакция. Освен това състоянието на ступор се описва в зависимост от реакцията към стимулите. Метаболитната кома се характеризира със симптоми на мозъчния ствол и относително непокътнати зенични рефлекси.

Спешни мерки

При загуба на съзнание всички рефлекси са запазени, мускулният тонус е в нормални граници, тялото е в състояние да реагира на различни стимули и лесно се възстановява без загуба на функция. След излизане от кома нервната система не винаги се възстановява. Ако условията позволяват, е необходимо да се даде на пациента да пие горещ силен сладък чай, да му помогне да стане, да седне и да стане само ако се чувства задоволително.

Кома (кома) е животозастрашаващо състояние, характеризиращо се с пълна загуба на съзнание. Една от основните разлики между кома и загуба на съзнание (припадък) е тяхната продължителност. Комата е състояние на дълбоко разстройство на съзнанието, при което пациентът запазва само някои от основните рефлексни реакции на външни стимули.

Има ли разлика между загуба на съзнание и припадък?

Да видите как любим човек или непознат внезапно пада на пода е много страшно. Не може от пръв поглед да се определи какво се е случило с него, припада ли или губи съзнание. Като цяло има ли разлика между тези две понятия? Наистина, за човек, който няма медицинско образование, двата термина са синоними и неочакваното безсъзнателно състояние на външен човек може да бъде разграничено неправилно. Ето защо е необходимо да се разбере как се различават тези понятия, какво ги причинява и какво застрашава здравето.

Развитието на припадък

Припадъкът или синкопът не е сериозно заболяване. Възниква в резултат на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка или като симптом на определено заболяване. Съзнанието се връща без медицинска намеса средно за секунди. Синкопът може да бъде епилептичен или неепилептичен. Човек, претърпял синкоп от първа форма, се възстановява за по-дълъг период от време.

Синкопът, който не е свързан с епилепсия, включва:

• просто;
• придружени от конвулсии, когато трябва да се наблюдава неволно свиване на мускулите;
• липотомия;
• ортостатичен - по време на промяна на позицията на тялото;
• бетолепсия - при хронични белодробни заболявания;
• вазодепресор.

Важна особеност на припадъка е, че има три етапа на своето развитие:

Състояние преди припадък. Появява се:

• внезапна и тежка слабост;
• повишено изпотяване;
• прозявам се;
• звънене, шум в главата и ушите;
• наличието на кръгове или мухи пред очите;
• бледност на лицето;
• изтръпване на крайниците.

Припадък. Развива се главно, когато човек стои прав. Ако имате време да легнете навреме, най-вероятно първоначалните признаци ще изчезнат и самото припадък няма да настъпи, т.к. кръвоснабдяването на мозъка ще бъде възстановено изцяло. Продължителността на безсъзнанието варира от няколко секунди до няколко минути.

През този период пострадалият побледнява, кожата става сива, бледа, ръцете са студени, дишането е повърхностно, пулсът е слаб, трудно се усеща, понякога нишковиден, кръвното налягане се понижава. Рефлексите са запазени, а зениците също реагират на светлина. Ако продължителността на синкопа надвишава няколко минути, е възможно конвулсивно свиване на мускулите, неволно уриниране.

Има доста причини, които причиняват припадък, така че всеки човек поне веднъж в живота си е изпитал това неприятно състояние. Основни причини:

• проблеми с функционирането на нервната система;
• заболяване на сърдечно-съдовата система;
• намаляване на нивата на кръвната глюкоза;
• стрес;
• нараняване;
• рязко повишаване на налягането;
• интоксикация и дехидратация;
• епилепсия;
• алкохолна интоксикация.

При наличието на определени заболявания припадъкът може плавно да премине в загуба на съзнание. Струва си да разберете какво причинява това и какви симптоми се проявява.

Какво трябва да знаете за загубата на съзнание?

Това състояние при хората е задължително придружено от продължителна липса на отговор на всякакви стимули. Това състояние е симптом на сериозно заболяване, нарушение на централната нервна система. Продължава от няколко минути до половин час или преминава в кома. Няма реакция към болка, ярка светлина, студ, гласове и др.

Загубата на съзнание е от два вида:

1. Краткосрочни - от няколко секунди до две или три минути. Лицето не се нуждае от медицинска помощ.
2. Продължително или постоянно - е изпълнено с негативни последици за здравето и при липса на медицинска помощ може да бъде фатално.

Загубата на съзнание се развива подобно на припадането, а факторите, които провокират развитието на това състояние, не са много различни. Това са по-специално:

• анемия;
• анафилактичен, инфекциозен или алергичен шок;
• преумора;
• нараняване на главата;
• лошо кръвоснабдяване на мозъка;
• кислородно гладуване;
• понижаване на кръвното налягане;
• епилепсия;
• заболявания на сърдечно-съдовата система;
• сърдечен удар;
• удар;
• усложнение след тежко заболяване;
• кръвни съсиреци;
• остра болка;
• рязко покачване.

Мъжете са изложени на по-голям риск от:

• прекомерна физическа активност;
• силови упражнения;
• алкохолна интоксикация.

Жените са по-склонни да припаднат от:

• кървене;
• изтощение от строги диети;
• стрес;
• гинекологични заболявания;
• бременност.

Основната разлика между тези две състояния е в причината и последствията за здравето. Причината за синкоп е намаляване на количеството на входящата кръв към главата, в резултат на това - липса на кислород и хранителни вещества. Продължителността е до две минути. Загубата на съзнание продължава повече от пет минути.

В този случай настъпва увреждане на нервните окончания и мозъчната тъкан, което впоследствие засяга здравето и нормално функционираневсички вътрешни системи. Неговата причина, като правило, става тежка патология, по-специално инсулт, сърдечни проблеми, епилепсия.

След като проучихме методите на Олга Маркович при лечението на инсулти, както и възстановяването на говорните функции, паметта и премахването на постоянни главоболия и изтръпване в сърцето, решихме да го предоставим на вашето внимание.

При човек след припадък всички рефлекси, неврологични и физиологични реакции веднага се възстановяват и след загуба на съзнание това ще отнеме повече време, понякога изобщо не се случва. Колко бързо се възстановява жертвата зависи от времето, през което е бил в безсъзнание. Колкото по-дълго е, толкова повече вредаще бъдат приложени към мозъка.

След припадък човек може да си спомни какво се е случило с него, по време на диагнозата промените в мозъка не се забелязват. Загубата на съзнание е придружена от увреждане на паметта и патологични промени в кората на главния мозък.

Методи за диагностициране на патологии

След като на жертвата е оказана първа помощ, съзнанието му се е върнало, трябва да обърнете внимание на симптомите, които възникват. Следните симптоми трябва да са причина за безпокойство:

1. Повишено изпотяване.
2. Слаб пулс, по-малко удари.
3. Учестен пулс, от 155 удара.
4. болезненост в гръден коши недостиг на въздух.
5. Ниско налягане, дори когато жертвата е заела хоризонтално положение.

Не всяко състояние на припадък е причина за тревога, всичко зависи от причината, която го е причинила. Следните условия са опасни:

За да възстановят тялото след инсулт, нашите читатели използват нова техника, открита от Елена Малишева въз основа на лечебни билкиИ естествени съставки– Колекция на отец Георги. Колекцията на отец Георги спомага за подобряване на гълтателния рефлекс, възстановява засегнатите клетки в мозъка, речта и паметта. Също така помага за предотвратяване на повтарящи се инсулти.

1. Припадъците могат да сигнализират за исхемия и епилепсия.
2. Ако загуба на съзнание хвана човек по време на физически упражнения, това показва сериозно сърдечно заболяване.
3. Припадането със спад на кръвната захар може да доведе до кома.
4. Загубата на съзнание при вдишване на газ е придружена от хипоксия и разрушаване на миокарда.
5. Припадъкът след инфаркт, придружен от стенокардия и кардиомегалия, може да доведе до смърт.
6. При хора над петдесет години загубата на съзнание показва сърдечно или съдово заболяване.

Дори кратка липса на съзнание трябва да бъде причина за посещение на лекар. За да се определи причината, се използват следните диагностични методи:

1. Доплерография и ултразвук на съдовете на мозъка.
2. ЕКГ и ултразвук ще помогнат за откриване на аномалии в работата на сърцето.
3. Ще трябва да посетите терапевт, който ще изключи наличието на хипер- или хипотония.
4. Трябва да посетите невролог за преглед за вегетативно-съдова дистония.

Когато човек е в припадък за повече от пет минути, трябва да се направи клиничен анализ, за ​​да се определи нивото на хемоглобина.

За изследване на белите дробове са необходими рентгенови лъчи. Ако лекарят подозира, че имате алергия, трябва да преминете тест за алергия.

Ако настъпи припадък при лице под четиридесет години и според резултатите от кардиограмата не са открити отклонения, е необходима консултация с невролог. След четиридесет години трябва да се подложите на пълен преглед, независимо от резултатите от кардиограмата.

Възможни последствия

Въпреки факта, че човек е имал припадък или загуба на съзнание, е необходимо внимателно да се обмисли симптомът, тъй като последствията от прехвърленото състояние за тялото са трудни за прогнозиране. Въпреки че, разбира се, припадъкът е по-малко тежко явление за тялото. Отговаряйки на въпроса каква е разликата между припадък и загуба на съзнание, основното внимание трябва да се обърне на последствията от прехвърленото състояние.

Краткият синкоп не причинява сериозни последици за здравето, но загубата на съзнание или дълбокият синкоп е резултат от сериозно заболяване. Вторият се развива при аритмия, хипоксия, сърдечна недостатъчност, заболявания на горните дихателни пътища, понижаване на нивата на захарта, след прекомерна физическа активност, когато сърцето не функционира.

Дълбокият синкоп може да причини окисляване на мозъка. Тези състояния изискват незабавна медицинска помощ, диагностика и медицинско лечение.

Дори краткотрайната загуба на съзнание трябва да бъде причина за посещение в болницата. Лекарят ще проведе преглед и ще установи причината за това явление. Всяко състояние може да доведе до неочаквани и сериозни последствия. Например загубата на съзнание след удар в главата показва усложнения на травмата, които по-късно могат да завършат с кома и смърт.

При липса на съзнание възникват неизправности в мозъка. Те засягат емоционалното състояние, изразяват се с увреждане на паметта и психични разстройства. Смъртта на мозъчните клетки засяга работата на други вътрешни органи.

как по-дълъг периодприпадък, толкова по-опасни са промените в тъканите на мозъка и централната нервна система. Ето защо, след като забележите човек, който припада, е необходимо да му окажете първа помощ и да му помогнете да се възстанови по-бързо.

Така че припадъкът и загубата на съзнание са две напълно различни понятия. Припадъкът може плавно да се превърне в загуба на съзнание с усложнения, свързани с това състояние. Колкото по-дълъг е периодът на престой в безсъзнание, толкова повече страда мозъкът, а след него и други жизненоважни органи. Не можете да пренебрегнете данните за състоянието, което се е случило с вас или вашите близки. По-добре е да се консултирате с лекар и да се подложите на преглед, отколкото по-късно да изпитате не припадък, а загуба на съзнание, което заплашва да се превърне в кома и смърт.

Смятате ли, че е невъзможно да се възстановят функциите на тялото след инсулт? Съдейки по факта, че сега четете тези редове, победата в борбата с последствията от болестта не е на ваша страна. Трябва да се отбележи, че колкото по-рано започне рехабилитацията, толкова по-голям е шансът за пълно възстановяване. И вероятността да се върнете към активен живот се увеличава многократно, ако се възстановите под наблюдението на специалисти от рехабилитационен център.

Прочетете по-добре какво казва Елена Малишева за това. Прочетете по-добре какво казва Елена Малишева за това. В продължение на няколко години тя страда от последствията от ИНСУЛТ - силно главоболие, световъртеж, сърцебиене, хронична умора, скокове на налягането, задух дори при най-малкото физическо натоварване. Безкрайни тестове, обиколки по лекари, хапчета не решиха проблемите ми. НО благодарение на простата рецепта главоболието изчезна, задухът и сърдечните проблеми изчезнаха, налягането се нормализира, паметта и зрението се подобриха. Чувствам се здрава, пълна със сила и енергия. Сега докторът ми се чуди как е. Ето линк към статията. Ето линк към статията.

Каква е разликата между припадък и загуба на съзнание

Загубата на съзнание е доста често срещано явление, а през Средновековието младите дами са припадали по няколко пъти на ден и е имало основателни причини за това. Колко често хората приравняват понятията припадък и загуба на съзнание. Често можете да чуете „изгубили съзнание“, „припаднали“, когато говорите за един и същ случай? Толкова ли е погрешно това мнение или това наистина са синоними на едно и също състояние. За да се отговори на тези въпроси, е необходимо да се разбере етимологията, причините и проявите на тези състояния.

Какво е припадък

Припадъкът е краткотрайно смущение или загуба на съзнание. Самото състояние не представлява опасност за човешкото здраве, освен ако, разбира се, не стане навик. Тъй като, ако припадъкът стане често и обичайно явление, това може да е симптом на невралгично или психично разстройство или заболяване. В това състояние човек може да бъде не повече от 5 минути.

Припадъкът се характеризира с липса на реакция към заобикалящата действителност. Преди припадък може да има чувство на глухота, звънене в ушите, гадене. Кожата става бледа или се зачервява в случаите, когато причината за припадък е прегряване.

Какво е загуба на съзнание

Загубата на съзнание е много по-широко и дълбоко понятие от припадането. От гледна точка на невралгията и психиатрията, загубата на съзнание се характеризира като състояние, при което човек няма реакция и осъзнаване на реалността. Освен това това състояние може да продължи от няколко секунди до няколко години.

Ступорът е състояние на загуба на съзнание, когато човек сякаш изпада в ступор. Има избледняване за няколко секунди и по това време няма реакция на речта на другите и техните опити да „досегнат“ до човека. И след кратък период от време човекът продължава да прави това, което е правил преди ступора и не помни какво се е случило с него през тези няколко секунди. Те сякаш изчезнаха за него.

Други видове загуба на съзнание, като кома, могат да продължат няколко години. При такива условия човек е свързан с изкуствено хранене и дишане, защото в противен случай тялото ще умре. Състоянието на кома въвежда тялото в така наречения дълбок сън, когато загубата на съзнание води до смущения в работата на почти всички системи на човешките органи.

Припадъкът също е вид загуба на съзнание, клиничната му картина беше разгледана по-рано. В допълнение, тук си струва да споменем състоянието на объркано съзнание, характеризиращо се с "изпадане" на някои умствени процеси. Например, може да се нарушат речевите процеси на човек - в този случай става невъзможно да се изгради адекватно речево съобщение или паметта на човек е нарушена - той започва да обърква събитията. Възможно е и нарушение на двигателния компонент - движенията стават или спонтанни и резки, или обратното - пасивни и бавни, неотговарящи на изискванията на заобикалящата действителност.

Обърканото съзнание може да се квалифицира в психиатрията като самостоятелно заболяване или като симптом, който придружава други невралгични и психиатрични заболявания, като маниакален синдром или посттравматична психоза.

Заслужава да се отбележи и такова явление като сопор - състояние на загуба на съзнание, характеризиращо се, от една страна, с липсата на реакция към заобикалящата реалност, а от друга, със запазването на рефлексите. Тоест рефлексната активност функционира в отговор на външно влияние, болка, но човекът не се връща в съзнание от това.

Каква е разликата между припадък и загуба на съзнание

Обобщавайки горното, можем да кажем, че загубата на съзнание и припадането са различни концепции. Припадъкът е специален случай или вид загуба на съзнание. Последното включва освен него много други държави с различна етимология.

Тъй като основната причина за припадък е намаляването на концентрацията на кислород в кръвта, важно е да можете да разграничите това състояние от други видове загуба на съзнание. Тъй като неправилните мерки за първа помощ преди пристигането на медицинския екип в други случаи загубата на съзнание може да доведе до смъртта на жертвата.

Според някои класификации припадъкът не е включен в категориите видове загуба на съзнание, а се тълкува като отделно състояние на краткотрайна загуба на възприемане на околната среда, тъй като, за разлика от други видове загуба на съзнание, в повечето случаи не означава клинични нарушения на нервната система.

Как комата се различава от припадъка?

В раздела Болести, Лекарства въпросът е по какво се различава комата от припадъка? даден от автора Гербер, най-добрият отговор е Кома (кома) - животозастрашаващо състояние, характеризиращо се с пълна загуба на съзнание. В тесен смисъл понятието "кома" означава най-значимата степен на депресия на ЦНС (последвана от мозъчна смърт), която се характеризира не само пълно отсъствиесъзнание, но и арефлексия и нарушения в регулацията на жизнените функции на организма.Припадъкът е остра съдова недостатъчност с краткотрайна загуба на съзнание.

припадъкът може лесно да бъде изведен

Припадъкът е реакция на силен неочакван стрес, комата е следствие от сериозно заболяване. и обикновено продължават по-дълго.

Браво, Елиза! Ти също трябва да си реаниматор. Много висококачествена дефиниция на състоянията.

Припадъкът е краткотрайна загуба на съзнание, от която е лесно да се извади човек с амоняк например, а за кома вече в световен мащаб се говори за 17 години в кома на ужаса

Припадък. Свиване. Кома. Остра съдова недостатъчност. Определение. Терминология. Дефиниция на кома, колапс, припадък.

Дефиниция на кома, колапс, припадък. Основните клинични характеристики на оценката на състоянието на съзнанието. Внезапна и кратка загуба на съзнание поради стесняване или запушване на артериите, захранващи мозъка. Патогенеза.

Умението за оказване на спешна помощ е абсолютно изискване за всеки медицински работник, независимо от неговата специалност. Синкопът и КОМА са сред най-честите случаи на депресия, изискващи спешна медицинска помощ. Колапсът може да бъде предвестник на припадък и също заслужава най-голямо внимание.

Дефиниция на кома, колапс, припадък.

1. Синкопът се характеризира с генерализирана мускулна слабост, намален постурален тонус, невъзможност да се стои изправен и загуба на съзнание (Raymond D., Adams et al., 1993).

2. Кома (от гръцки cat - дълбок сън) - пълно изключване на съзнанието с пълна загуба на възприятие за околната среда и себе си и с повече или по-слабо изразени неврологични и вегетативни нарушения. Тежестта на комата зависи от продължителността на неврологичните и вегетативните разстройства. Комата от всякаква етиология (кетоацидотична, уремична, чернодробна и др.) Има общи симптоми и се изразява в загуба на съзнание, намаляване или изчезване на чувствителност, рефлекси, тонус и разстройство на скелетната мускулатура автономни функцииорганизъм (VFO). Наред с това има симптоми, характерни за основното заболяване (фокални неврологични симптоми, жълтеница, азотемия и др.).

3. Колапс (от латински колабор, collapsus - отслабен, паднал) - остро развиваща се съдова недостатъчност, характеризираща се с спад на съдовия тонус и относително намаляване на обема на циркулиращата кръв (BCC). Загуба на съзнание по време на колапс може да възникне само при критично намаляване на кръвоснабдяването на мозъка, но това не е задължителен признак. Основната разлика между колапса и шока е липсата на патофизиологични признаци, характерни за последния: симпатоадренална реакция, нарушения на микроциркулацията и тъканната перфузия, киселинно-алкално състояние, генерализирано разстройствоклетъчни функции. Това състояние може да възникне на фона на интоксикация, инфекция, хипо- или хипергликемия, пневмония, надбъбречна недостатъчност, с физическо и умствено претоварване. Клинично колапсът се проявява с рязко влошаване на състоянието, поява на замайване или загуба на съзнание (в този случай ще говорим за припадък), кожата става бледа, появява се студена пот, лека акроцианоза, плитко, учестено дишане, синусова тахикардия. Степента на намаляване на BP отразява тежестта на състоянието. Спешната помощ е подобна на лечението на синкоп.

4. Остра съдова недостатъчност - нарушение на венозното връщане поради увеличаване на капацитета на съдовото легло. Наличието на остра съдова недостатъчност при пострадалия не е задължително да е придружено от припадък; последното се случва само когато кръвоснабдяването на мозъка падне под критичното ниво. Припадъкът и комата са количествени синдроми на нарушение (потискане) на съзнанието. В нашата страна е приета работна класификация на потискането на съзнанието, предложена от А. И. Коновалов и др., (1982), според която се разграничават 7 степени на оценка на съзнанието: ясно; зашеметяването е умерено; зашеметяването е дълбоко; сопор; умерена кома; дълбока кома; комата е поразителна. Качествените синдроми на нарушение (помътняване) на съзнанието (делириум, онейроиден синдром, аменция и сумрачни нарушения на съзнанието) са представени в темата „Спешни състояния в психиатрията“.

ДА СЕкласификация на потискането на съзнанието (А. И. Коновалова). Оценка на състоянието на съзнанието. Степени на потискане на съзнанието. Скала на Глазгоу.

Основните клинични характеристики на оценката на състоянието на съзнанието (A. I. Konovalov et al., 1982)

Ясно съзнание - неговата пълна безопасност, адекватна реакция към околната среда, пълна ориентация, будност.

Умерено зашеметяване - умерена сънливост, частична дезориентация, забавен отговор на въпроси (често изисква повторение), бавно изпълнение на команди.

Дълбок ступор - дълбока сънливост, дезориентация, почти пълна сънливост, ограничение и затруднение в говорния контакт, едносрични отговори на повтарящи се въпроси, изпълнение само на прости команди.

Сопор (безсъзнание, дълбок сън) - почти пълна липса на съзнание, запазване на целенасочени, координирани защитни движения, отваряне на очите за болка и звукови стимули, епизодични едносрични отговори на многократни повторения на въпроса, неподвижност или автоматизирани стереотипни движения, загуба контрол върху тазовите функции.

Умерена кома (I) - несъбуждане, хаотични некоординирани защитни движения към болезнени стимули, липса на отваряне на очите към стимули и контрол на тазовите функции, възможни са леки дихателни и сърдечно-съдови нарушения.

Дълбока кома (II) - несъбуждане, липса на защитни движения, нарушен мускулен тонус, инхибиране на сухожилни рефлекси, тежка дихателна недостатъчност, сърдечно-съдова декомпенсация. Трансцендентална (терминална) кома (III) - атонално състояние, атония, арефлексия, жизнените функции се поддържат от дихателния апарат и сърдечно-съдовите лекарства.

Оценката на дълбочината на нарушено съзнание при спешни ситуации при възрастен, без да се прибягва до специални изследователски методи, може да се извърши по скалата на Глазгоу, където всеки отговор съответства на определен резултат (виж Таблица 14), а при новородени - по скалата на Апгар.

Таблица 14. Скала на Глазгоу.

I. Отваряне на очите:

II. Отговор на болков стимул:

Реакция на флексия 2

Отговор на разширение 3

Локализация на дразненето 5

Изпълнение на команда 6

III. Вербален отговор:

Нечленоразделни звуци 2

Неразбираеми думи 3

неясна реч 4

Пълна ориентация 5

Оценката на състоянието на съзнанието се извършва чрез кумулативно точкуване от всяка подгрупа. 15 точки съответстват на състояние на ясно съзнание - зашеметяване, 9-12 - сопор, 4-8. - кома, 3 точки - мозъчна смърт.

Забележка. Корелацията между резултатите от Глазгоу и смъртността в кома е много значима. Броят на точките от 3 до 8 съответства на смъртност от 60%, от 9 до 12 - 2%, от 13 до 15 около 0 (D. R. Shtulman, N. N. Yakhno, 1995).

ОТНОСНОобщо състояние на пациента. Оценка на общото състояние на пациента. Тежестта на общия сосизправяне на пациента.

В допълнение към оценката на увреждането на съзнанието и изясняването на етиологичния фактор е важно да се оцени общото състояние на пациента.

Клиниката разграничава 5 степени на тежест на общото състояние на пациента: задоволително, умерено, тежко, изключително тежко и терминално.

Задоволително състояние - ясно съзнание. Жизнените функции не са нарушени.

Състояние на умерена тежест - съзнанието е ясно или има умерено зашеметяване. Жизнените функции са леко нарушени.

Тежко състояние - съзнанието е нарушено до дълбок ступор или ступор. Има тежки нарушения на дихателната или сърдечно-съдовата система.

Състоянието е изключително тежко - умерена или дълбока кома, фубо изразени симптоми на увреждане на дихателната и/или сърдечно-съдовата система.

Терминалното състояние е прекомерна кома с груби признаци на увреждане на тялото и нарушения на жизнените функции.

ДА СЕоматозни състояния. Причини (етиология) на кома. Класификация на кома.По-голямата част от комата, в зависимост от етиологичния фактор, може да се сведе до следните три групи (D.R. Shtulman, N.N. Yakhno, 1995):

1. Заболявания, които не са придружени от фокални неврологични признаци.

Клетъчният състав на цереброспиналната течност е нормален. Компютърната томография (CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI) са нормални. Към тази група принадлежат:

Интоксикации (алкохол, барбитурати, опиати, антиконвулсанти, бензолиазепини, трициклични антидепресанти, фенотиазини, етилен гликол и др.);

Метаболитни нарушения (хипоксия, диабетна ацидоза, уремия, чернодробна кома, хипогликемия, надбъбречна недостатъчност);

Тежки общи инфекции (пневмония, коремен тиф, малария, сепсис);

Съдов колапс (шок) от всякаква етиология и сърдечна декомпенсация в напреднала възраст;

Хипертонична енцефалопатия и еклампсия;

Хипертермия и хипотермия.

2. Болести, които причиняват дразнене менингис примес на кръв или цитоза в цереброспиналната течност, обикновено без фокални церебрални и стволови признаци. CT и MRI може да са нормални или абнормни. Болестите в тази група включват;

Субарахноидално кървене от руптура на аневризма;

Остър бактериален менингит;

Някои форми на вирусен енцефалит.

3. Заболявания, придружени от фокални стволови или латерализирани мозъчни признаци със или без промени в цереброспиналната течност. CT и MRI откриват патологични промени. Тази група включва:

Мозъчни инфаркти, дължащи се на тромбоза или емболия;

мозъчни абсцеси и субдурален емпием;

Епидурални и субдурални хематоми;

Според опростена класификация комата се разделя на деструктивна (анатомична) кома и метаболитна (дисметаболитна) кома (D.R. Shtulman, N.N. Yakhno, 1995).

Загуба на съзнание. Видове загуба на съзнание. Систематизиране на видовете загуба на съзнание. Общи препоръки за изобразяване спешна помощ. Схема за разпит на очевидци.

Систематизиране на видовете загуба на съзнание

За систематичен подход към диагностиката и спешната помощ е най-удобно всички злополуки със загуба на съзнание да се разглеждат според следните видове (Colin Ogilvie, 1981):

1. Внезапна и краткотрайна загуба на съзнание.

2. Внезапна и продължителна загуба на съзнание.

3. Продължителна загуба на съзнание с постепенно начало.

4. Загуба на съзнание с неизвестно начало и продължителност.

Терминът "внезапна и преходна" се отнася до продължителността на загубата на съзнание от няколко секунди до няколко минути, докато терминът "постепенна и продължителна" се отнася за часове или дни. Общи препоръки за спешна помощ

Въпросите за предоставяне на спешна помощ на жертви, които са в безсъзнание, имат свои специфики: ограниченото време в животозастрашаващо състояние, липсата на медицинска история и история на заболяването кара лекаря да бъде изключително събран и точно да следва общите препоръки по-долу .

1. При възможност да се разпита очевидец по схемата, показана в табл. 15. Правилната интерпретация на получените данни може да бъде добра помощпри поставяне на клинична диагноза.

Таблица 15. Схема за интервю на очевидци (Колин Огилви, 1987 г.).

Провокиращ фактор: топлина, възбуда, болка, промяна в позицията на тялото, физическа активност и др.

Начална позиция на тялото: изправено, седнало, легнало

Цвят на кожата: бледност, зачервяване, цианоза

Пулс: честота, ритъм, пълнене

Движения: резки или неволеви; местни или общи

Травма при падане, неволно уриниране

Симптоми на възстановяване: главоболие, объркване, нарушения на говора, пареза и др.

2. Всякакъв вид загуба на съзнание може да бъде както следствие, така и причина за травматично мозъчно увреждане (TBI), така че трябва да бъде изключено или потвърдено в началните етапи на диагностика и лечение. Не трябва да се забравя, че при внезапна загуба на съзнание е възможен удар на главата в твърди предмети, което само по себе си може да причини ЧМТ.

3. Доста често причината за кома е алкохолна интоксикация, но дори и при наличието на много характерни признаци, алкохолът не може да се счита за първопричина за кома, докато не се изключи „пиянска“ травма и лабораторно потвърждение за висока концентрация алкохол в кръвта се получава.

4. При изследване на пациент, който е загубил съзнание, е необходимо да се определи степента на нарушено съзнание, неговата етиология и да се оцени общото състояние на пациента.

INнвнезапна и краткотрайна загуба на съзнание. Причини за внезапна и краткотрайна загуба на съзнание. Обикновен синкоп (постурален синкоп). Причини (етиология) на прост синкоп.Най-честата причина за внезапна и краткотрайна загуба на съзнание може да бъде:

1. Обикновено припадък.

2. Преходно стесняване или запушване на артериите, кръвоснабдяващи мозъка.

Диагнозата обикновен синкоп (постурален синкоп) може да бъде поставена на жертвата само ако

ако загубата на съзнание е настъпила във вертикално положение и възстановяването му е настъпило няколко десетки секунди (до 5 минути), след като тялото е било в хоризонтално положение.

Етиология. Провокиращи фактори за появата на обикновено припадък могат да бъдат:

1. Внезапно ставане или дълго стоене прав, особено в жегата (ортостатичен тип синкоп).

2. Фактори, активиращи вазовагалните рефлекси - болка, тип кръв, страх, психо-емоционално претоварване, уриниране, дефекация, кашлица (вазодепресорен (вазовагален) тип синкоп).

3. Компресия на областта на каротидния синус (припадък при синдрома на свръхчувствителност на каротидния синус).

4. Автономна невропатия.

5. Неконтролиран прием на антихипертензивни, седативни, антихистаминови и други лекарства.

Патогенезата на простия синкоп. Клиника на обикновено припадък. Диференциална диагнозапрост синкоп (постурален синкоп).

Патогенезата на простия синкоп е свързана с краткотрайно намаляване на венозния тонус на съдовете на долните крайници и коремната кухина, т.е. обемът на циркулиращата кръв (VCC) става относително малък за съдовото легло и кръвта се отлага в периферията. Това води до намаляване на венозното връщане и спад на сърдечния дебит и в резултат на това има нарушение на кръвоснабдяването на мозъка. В основата на вазодепресорния тип синкоп (по време на дефекация, уриниране) е рязкото повишаване на интраторакалното налягане по време на напрежение, което причинява намаляване на венозния приток и спад на сърдечния дебит.

Припадъкът може да настъпи внезапно или с предупредителни признаци. Предвестници на развитието на прост синкоп са появата в жертвата на чувство на слабост, замаяност, гадене, притъмняване в очи. Обективно по това време може да се отбележи бледност на кожата, капки пот по лицето, брадикардия и хипотония. При загуба на съзнание се наблюдава намален мускулен тонус и отслабване на сухожилните рефлекси. характерна особеностпрост синкоп е външният вид синусова брадикардия. Бързото възстановяване на съзнанието в хоризонтално положение потвърждава правилността на диагнозата синкоп. При дълбок синкоп е възможна уринарна инконтиненция, но този синдром е по-често срещан при епилепсия.

Диференциална диагноза на прост синкоп (постурален синкоп).

1. вътрешен кръвоизлив. При наличието му, особено с бавен ход с отсъствие синдром на болкаи видимо отделяне на кръв, пациентът може да изпита припадък с доста бързо възстановяванесъзнание в хоризонтално положение на тялото, но запазването на тахикардия, вместо типична брадикардия, задух и бледност на кожата, ще бъде косвени признацисъществуваща анемия. Изследването на червените кръвни показатели играе решаваща роля в тази ситуация.

2. Безболезнените форми на остър миокарден инфаркт или белодробна емболия могат да бъдат придружени от краткотрайна загуба на съзнание. В хоризонтално положение на тялото на жертвата след възстановяване на съзнанието се запазват признаци на дихателна и циркулаторна недостатъчност с признаци на претоварване на белодробната циркулация, сърдечни аритмии и др. В типичните случаи се наблюдава краткотрайна загуба на съзнание за по-горе причини възниква, когато тялото е във вертикално положение (изправено или седнало) . Ако загубата на съзнание е настъпила в легнало положение на жертвата, трябва да се мисли или за нарушение на ритъма на сърдечната дейност (на първо място, атака на Morgagni-Edems-Stokes или нарушение на мозъчното кръвообращение.

INнвнезапна и краткотрайна загуба на съзнание на фона на стесняване или запушване на артериите, доставкаshchih мозък. Патогенеза.

Този вариант на патологията се среща предимно при възрастни хора на фона на атеросклеротични лезии на артериите, захранващи мозъка.

Основата на патогенезата може да бъде:

2. Емболия на отделни части на мозъка с малки емболии, които се образуват на мястото на стесняване на артериите.

3. Механично укрепване на съществуващата оклузия.

4. "Синдром на субклавиална кражба".

5. Аортна стеноза.

1. Спазъм на артериите на мозъка, като причина за мозъчно-съдов инцидент, може да се приеме, ако припадъкът е настъпил на фона на мигренозен пристъп или хипертонична криза.

2. Място на вертебрална стеноза или каротидни артерии, захранващ мозъка, може да бъде източник на образуване на микроемболи. Когато пациентът излезе от състояние на припадък от тази етиология, характерен признак е появата на специфични неврологични симптоми:

Загуба на зрението на едното око (преходна амавроза) или хемипареза, развила се веднага след припадък, показват остро нарушение на кръвообращението в системата на каротидната артерия;

Появата на световъртеж, хемианопсия, диплопия и дисбаланс показва остро нарушение на кръвообращението в системата на вертебробазиларните артерии.

3. Припадъкът, който възниква на фона на механично укрепване на съществуващата стеноза на гръбначните артерии, се нарича "синдром на Сикстинската капела". Това състояние е описано за първи път при възрастни туристи в Рим, когато разглеждат стенописите на Микеланджело върху купола на Сикстинската капела. Загубата на съзнание е свързана с продължителна хиперекстензия на шията и компресия или прегъване на вертебралните артерии.

4. "Синдром на субклавиална кражба" възниква на фона на първоначалната стеноза на субклавиалните артерии, проксимално от началото на щитовидния ствол. При интензивна работа с ръцете кръвотокът в гръбначните артерии става ретрограден и настъпва остра церебрална исхемия.

5. Възможна е краткотрайна загуба на съзнание на фона аортна стеноза, с бързо извършване на физическа активност; предвестник на припадък може да бъде появата на исхемична болка в областта на сърцето.

При деца, по-рядко при възрастни, една от причините за краткотрайна загуба на съзнание може да бъде "малък епилептичен припадък" (абсанс). По време на такава атака понякога е възможно да забележите моментални движениямускулите на лицето, очите или крайниците. По отношение на продължителността тези припадъци са толкова кратки, че жертвата няма време да падне и може да изпусне само това, което е било в ръцете му.

Ако в рамките на няколко минути пациентът, въпреки спешната помощ, не се възстанови в съзнание, трябва да се мисли за развитието на кома.

Състоянията на кома могат да се проявят и чрез внезапна и продължителна загуба на съзнание и постепенна и продължителна загуба на съзнание.

INнвнезапна и продължителна загуба на съзнание. Схема на изследване на пациент в кома.

Внезапната и продължителна загуба на съзнание може да бъде проява на остър мозъчно-съдов инцидент (ACV), хипогликемия, епилепсия и истерия. Ако пациентът не дойде в съзнание в рамките на няколко минути по време на спешна помощ, съдържанието на джобовете и портфейла на жертвата може да послужи като допълнителна информация: рецепти за определени лекарства или самите лекарства могат да подскажат правилния път за диагностика и лечение. Наличието на домашен телефонен номер ще ви позволи бързо да се свържете с роднини и да получите информация по въпроси, които ви интересуват; диабетна или епилептична карта ще покаже вероятната причина за кома. За да се предотвратят възможни нежелани правни усложнения, проверката на съдържанието на джобовете трябва да се извършва в присъствието на свидетели, последвана от опис на всичко намерено. След това трябва да преминете към клиничен преглед в съответствие с таблицата. 16.

Таблица 16. Схема за изследване на пациент в кома (според Колин Огилви,

1. Кожа: влажна, суха, хиперемирана, цианотична, иктерична

2. Глава и лице: наличие на наранявания

3. Очи: конюнктива (кръвоизлив, жълтеница); реакция на зеницата към светлина; фундус (оток на диска, хипертонична или диабетна ретинопатия)

4. Нос и уши: отделяне на гной, кръв; ликворея; акроцианоза

5. Език: сухота; следи от ухапвания или белези

6. Дъх: миризма на урина, ацетон, алкохол

7. Шия: скованост на врата, каротидна пулсация

8. Гръден кош: честота, дълбочина, ритъм на дишане

9. Сърце: ритъмни нарушения (брадикардия); източници на церебрална емболия (митрална стеноза)

10. Корем: уголемяване на черния дроб, далака или бъбреците

11. Ръце: кръвно налягане, хемиплегия, следи от инжектиране

12. Четки: честота, ритъм и пълнене на пулса, тремор

13. Крака: хемиплегия, плантарни рефлекси

14. Урина: инконтиненция или задържане, белтък, захар, ацетон

На първо място, при изследване на пациент трябва да се изключи TBI. При най-малко съмнение трябва да се направи рентгеново изследване на черепа в 2 проекции.

Фокалните неврологични симптоми предполагат наличието на остър мозъчно-съдов инцидент.

Пресни ухапвания от езика или стари белези по него най-вероятно ще показват епилепсия.

Диагнозата истерична кома трябва да се постави само след пълно изключване на органична патология. Трябва да се подчертае, че това усложнение на истерията, въпреки преобладаващото мнение, е доста рядко.

Наличието на множество следи подкожно инжектиранена типични места ще говорим за диабет и множество следи венозни инжекции, често на най-неочаквани места, предполага пристрастяване.

При най-малкото съмнение за хипогликемично състояние, без да се чака лабораторно потвърждение, трябва спешно да се инжектират венозно 40-60 ml 40% разтвор на глюкоза. Ако впоследствие пациентът има дори кетоацидотична кома, състоянието му няма да се влоши от това, а в случай на хипогликемия този прост метод на лечение ще спаси живота на жертвата.

Продължителна загуба на съзнание с постепенно начало. Причини (етиология) и диагнозачEskie признаци на кома с постепенно начало и продължителна загуба на съзнание.

Състоянията на кома, които се развиват постепенно в болница, като правило не създават трудности при диагностицирането. Така че, ако пациентът има остра чернодробна недостатъчност, която не подлежи на лечение, по-късно той може да развие чернодробна кома. Основните причини за постепенна и продължителна загуба на съзнание са дадени в табл. 17. Въпросите за диагностика и лечение на кома, дадени в тази таблица, се обсъждат в съответните глави на учебника.

Таблица 17 Най-чести причини и диагностични характеристики на коматозни състояния с постепенно начало и продължителна загуба на съзнание (по Colin Ogilvie, 1987).

Често хората са загрижени за това какво е припадък и загуба на съзнание, каква е разликата между тези термини и как да осигурят правилна първа помощ на човек в безсъзнание.

Характеристики на загуба на съзнание

Загубата на съзнание е състояние, при което тялото не реагира на външни стимули и не осъзнава заобикалящата действителност. Има няколко вида безсъзнание:

Така се оказва, че припадъкът е една от разновидностите на загуба на съзнание.

Причини за загуба на съзнание

Основните причини за загуба на съзнание са:

• преумора;
• силна болка;
• стрес и емоционални сътресения;
• дехидратация на тялото;
• хипотермия или прегряване на тялото;
• липса на кислород;
• нервно напрежение.

Познавайки причините за припадък и загуба на съзнание, каква е разликата между тези състояния, можете правилно да предоставите първа помощ.

Увреждането на мозъка, което причинява загуба на съзнание, може да бъде причинено от пряко излагане на отравяне, кръвоизлив) или непряко (кървене, припадък, шок, задушаване, метаболитни нарушения).

Видове загуба на съзнание

Има няколко вида безсъзнание:

Всякакви прояви на нарушения на функционирането на системите на тялото могат да бъдат припадък и загуба на съзнание. Разликата в тежестта на симптомите зависи от продължителността на безсъзнание и наличието на допълнителни наранявания.

Клинична картина на загуба на съзнание

В безсъзнание жертвата се наблюдава:

Знаейки какви симптоми се проявяват при припадък и загуба на съзнание, каква е разликата между тях и как правилно да се окаже първа помощ, можете да предотвратите смъртта на жертвата, особено ако той няма дишане и сърдечна дейност. Тъй като навременната сърдечно-белодробна реанимация може да възстанови функционирането на тези системи и да върне човек към живота.

Първа помощ при загуба на съзнание

На първо място е необходимо да се отстранят възможните причини за загуба на съзнание - изведете лицето на чист въздух, ако в стаята има миризма на дим или газ или действието на електрически ток. След това трябва да освободите дихателните пътища. В някои случаи може да се наложи почистване на устата с кърпичка.

Ако човек няма сърдечен ритъм и дишане, е необходимо спешно да се започне кардиопулмонална реанимация. След възстановяване на сърдечната дейност и дишането, пострадалият трябва да бъде откаран в медицинско заведение. При транспортиране с пострадалия трябва да има придружител.

Ако няма проблеми с дишането и работата на сърцето, трябва да увеличите притока на кръв към мозъка. За целта жертвата трябва да бъде положена по такъв начин, че главата да е малко по-ниско от нивото на тялото (ако има нараняване на главата или кървене от носа, тази точка не може да се изпълни!).

Трябва да разхлабите дрехите си (развържете вратовръзката, разкопчайте ризата, колана) и отворете прозорец, за да влезе чист въздух, това ще увеличи притока на кислород. Можете да донесете памучен тампон с амоняк до носа на жертвата, в повечето случаи това помага да го върнете в съзнание.

важно! Ако продължителността на безсъзнание надвишава 5 минути, е необходима спешна медицинска помощ.

Знаейки как припадъкът се различава от загубата на съзнание, можете да предоставите на жертвата правилната първа помощ.

Характеристика на синкопа

Припадъкът е краткотрайна загуба на съзнание, причинена от липса на кислород поради нарушено кръвоснабдяване на мозъка. Краткотрайната загуба на съзнание не представлява опасност за човешкия живот и здраве и често не изисква медицинска намеса. Продължителността на това състояние е от няколко секунди до няколко минути. Припадъкът може да бъде причинен от: патологични състояниятяло:

• смущения в нервната регулация на кръвоносните съдове в рязка промянаположение (преход от хоризонтално към вертикално положение) или при преглъщане;
• с намаляване на сърдечния дебит - стеноза на белодробните артерии или аортата, пристъпи на стенокардия, сърдечни аритмии, инфаркт на миокарда;
• с намаляване на концентрацията на кислород в кръвта - анемия и хипоксия, особено при катерене голяма височина(Къде е или останете в задушна стая.

Причините за припадък и загуба на съзнание трябва да се знаят, за да могат да се разграничат тези състояния и да се окаже първа помощ, необходима на човек.

Клиничната картина на припадък

Припадъкът е характерна проява на някои заболявания. Ето защо, при чести припадъци, е наложително да посетите лекар и да се подложите на преглед, за да идентифицирате патологичните процеси в тялото.

Припадъкът е краткотрайна загуба на съзнание, причинена от липса на кислород поради нарушение на кръвоснабдяването на мозъка. Основните симптоми на припадък са гадене и чувство за запушване, шум в ушите, причерняване в очите. В същото време човекът започва да бледнее, мускулите му отслабват и краката му се поддават. При загуба на съзнание е характерно както увеличаване на пулса, така и неговото забавяне.

В състояние на припадък сърдечните тонове на човек отслабват, налягането пада, всички неврологични рефлекси са значително отслабени, така че могат да се появят конвулсии или неволно уриниране. Загубата на съзнание и припадъкът се характеризират главно с липсата на възприятие на жертвата за заобикалящата действителност и това, което се случва с него.

Първа помощ при припадък

Когато човек припадне, това е възможно, защото мускулите му отслабват. За да предотвратите това, е необходимо да обърнете човека на една страна и да се обадите линейка, тъй като е доста трудно самостоятелно да се определи причината за това състояние.

Първата помощ при припадък и загуба на съзнание дава възможност да се поддържат жизнените функции на тялото на жертвата до пристигането на линейката. В повечето случаи първата помощ избягва смъртта.

Без подходящо изследване е невъзможно да се установи точната причина за припадък. Тъй като това може да бъде следствие както от патологичен процес в тялото, така и от обикновено преумора или нервно напрежение.

Припадък и загуба на съзнание. Каква е разликата между тези понятия?

След като разбрахме характеристиките на безсъзнателното състояние на тялото, можем да заключим, че загубата на съзнание е общо понятие. Тя включва много различни проявления. Припадъкът е един от тях и представлява краткотрайна загуба на съзнание, която се наблюдава в резултат на кислороден глад на мозъка.

Припадъкът, както вече беше споменато, е краткотрайна загуба на съзнание.Комата се характеризира с дълбоко увреждане на съзнанието от 1 до 4 градуса и се характеризира не само със загуба на съзнание, но и с инхибиране на безусловни рефлекси (тактилни, болка, зеницата, роговицата и др.) до пълното им отсъствие

Комата и припадъкът не само не си приличат по продължителност, но и по това, което се случва с тялото в този момент. По време на кома човешкият мозък силно намалява своята активност, но много лекари и учени казват, че човек в кома е в състояние да възприеме информацията, която чува, но по време на припадък аз лично не възприемах нищо.

Не, кома - тя може да продължи няколко дни, месеци, преминава в по-тежка форма, а припадането е краткотрайна загуба на съзнание от човек, след което той идва на себе си, продължава около няколко минути .

Да, наистина са две различни неща. Ще ви дам определенията за кома и припадък и веднага ще видите разликата.

Кома (от гръцки. koma - дълбок сън, сънливост), кома, животозастрашаваща

състояние, характеризиращо се със загуба на съзнание, рязко отслабване или липса на отговор на външни стимули, изчезване на рефлексите до пълното им изчезване, нарушение на дълбочината и честотата на дишане, промяна в съдовия тонус, увеличаване или забавяне на пулс, нарушение на регулирането на температурата. Кома се развива в резултат на дълбоко инхибиране в мозъчната кора с разпространението му в подкорието и подлежащите части на централната нервна система поради остри нарушения на кръвообращението в мозъка, наранявания на главата, възпаление (с енцефалит, менингит, малария), както и тъй като в резултат на отравяне (с барбитурати, въглероден оксид и др.) Това причинява нарушения на киселинно-алкалния баланс в нервната тъкан, кислороден глад, нарушения на йонния обмен и енергиен глад на нервните клетки. Комата се предшества от предкома, по време на която се развиват тези симптоми.

Припадък, пристъп на слабост, замайване, потъмняване в очите, последвано от загуба на съзнание (пълна загуба на съзнание може да не е), поради краткотрайна анемия на мозъка. Причини за припадък: рефлекторен спад на съдовия тонус при заболявания на сърдечно-съдовата система, загуба на кръв, различни външни влияния (болка, страх, вълнение, бърз преход от хоризонтално във вертикално положение, задух в стаята и др.). По време на пристъп болният е блед, тялото му е студено на допир, дишането е повърхностно, рядко. Припадъкът продължава няколко секунди или минути; обикновено изчезва от само себе си. При значителна продължителност на припадък, за да се приведе бързо пациентът в съзнание, е необходимо да го легнете, да повдигнете краката му, да разкопчаете яката му, да разхлабите колана му, да осигурите чист въздух, да поръсите лицето му със студена вода и да го затоплите. краката му с нагревателни подложки. Ако условията позволяват, е необходимо да се даде на пациента да пие горещ силен сладък чай, да му помогне да стане, да седне и да стане само ако се чувства задоволително.

нормален метаболизъм

Общото състояние на пациента. Състоянията на кома могат да се проявят и чрез внезапна и продължителна загуба на съзнание и постепенна и продължителна загуба на съзнание. В допълнение към оценката на увреждането на съзнанието и изясняването на етиологичния фактор е важно да се оцени общото състояние на пациента. За да се оцени функцията на моста и продълговатия мозък при пациент в състояние на кома, се извършва студена стимулация на окуловестибуларния рефлекс.

Няма предвестници и гаранции за изход от кома. След като излезе от кома, човек не се ориентира във времето, прекарано в безсъзнание, и не помни абсолютно нищо. Комата се предшества от предкома, по време на която се развиват тези симптоми. И така, кома (на гръцки koma - дълбок сън, сънливост) е животозастрашаващо състояние, при което човек губи съзнание, показва слаба или никаква реакция на външни стимули.

Причините за това състояние могат да бъдат различни, но всички те водят до дълбоко инхибиране в кората на главния мозък с разпространението му в подкорието и подлежащите части на централната нервна система. За лекарите, занимаващи се с хора, изпаднали в кома, има много нюанси, чрез които те определят точната диагноза "кома".

ВНЕЗАПНО

И ДЪЛГОСРОЧНА ЗАГУБА НА СЪЗНАНИЕ

Понякога човек излиза от кома, но изпада в т. нар. хронично вегетативно състояние, при което се възстановява само будността, а всички когнитивни функции се губят. Това състояние може да продължи месеци или дори години, но прогнозата е неблагоприятна - като правило, в резултат на това пациентът умира от инфекции или рани от залежаване.

Систематизиране

видове загуба на съзнание

За съжаление, днес в Русия нивото на грижите, предоставяни на пациенти в кома и вегетативно състояние, не е на необходимото ниво. И това може коренно да промени досегашното мнение, че човек в кома е човек, който е загубил съзнание.

Този сложен въпрос е още по-уместен, като се има предвид, че последните проучвания потвърждават, че 30% от пациентите в кома действително показват признаци на съзнание. BP отразява тежестта на състоянието. Дефиниция на кома, колапс, припадък. Основните клинични характеристики на оценката на състоянието на съзнанието.

Тежестта на комата зависи от продължителността на неврологичните и вегетативните разстройства. Забележка. Корелацията между резултатите от Глазгоу и смъртността в кома е много значима. Клиниката разграничава 5 степени на тежест на общото състояние на пациента: задоволително, умерено, тежко, изключително тежко и терминално.

Състояние на умерена тежест - съзнанието е ясно или има умерено зашеметяване. Тежко състояние - съзнанието е нарушено до дълбок ступор или ступор. Състояния на кома. 3. Продължителна загуба на съзнание с постепенно начало. При загуба на съзнание се наблюдава намален мускулен тонус и отслабване на сухожилните рефлекси. Ако в рамките на няколко минути пациентът, въпреки спешната помощ, не се възстанови в съзнание, трябва да се мисли за развитието на кома.

са често срещани

Ако впоследствие пациентът има дори кетоацидотична кома, състоянието му няма да се влоши от това, а в случай на хипогликемия този прост метод на лечение ще спаси живота на жертвата. Същото трябва да се направи, ако настъпи припадък. Не поставяйте лосиони и лед върху главата си. За да излезете от състояние на припадък, дайте на жертвата да пие студена вода и да помирише памучен тампон, навлажнен с амоняк.

ЗАГУБА

СЪЗНАНИЕ С НЕИЗВЕСТНО НАЧАЛО И

За да се оптимизира лечението на това състояние, е необходим правилен и бърз системен подход към диагностиката. Липсата на съзнание е едно от малкото наистина спешни медицински състояния. Често увреждането, което е причинило комата, е прогресивно и колкото повече пациентът не се лекува, толкова по-лоша е прогнозата. Ако има признаци на подобрение на състоянието на пациента, приложението на лекарството в същата доза се повтаря.

Физическо изследване

Депресията може да възникне във всяка възраст и при пациент в безсъзнание възможността за предозиране на антидепресанти винаги трябва да се разглежда като етиологичен фактор. На първо място, състоянието на съзнанието трябва да се определи най-общо: тревожност, летаргия, ступор, липса на реакция. Освен това състоянието на ступор се описва в зависимост от реакцията към стимулите. Метаболитната кома се характеризира със симптоми на мозъчния ствол и относително непокътнати зенични рефлекси.

Спешни мерки

При загуба на съзнание всички рефлекси са запазени, мускулният тонус е в нормални граници, тялото е в състояние да реагира на различни стимули и лесно се възстановява без загуба на функция. След излизане от кома нервната система не винаги се възстановява. Ако условията позволяват, е необходимо да се даде на пациента да пие горещ силен сладък чай, да му помогне да стане, да седне и да стане само ако се чувства задоволително.

Кома (кома) е животозастрашаващо състояние, характеризиращо се с пълна загуба на съзнание. Една от основните разлики между кома и загуба на съзнание (припадък) е тяхната продължителност. Комата е състояние на дълбоко разстройство на съзнанието, при което пациентът запазва само някои от основните рефлексни реакции на външни стимули.

Припадък. Свиване. Кома. Остра съдова недостатъчност. Определение. Терминология. Дефиниция на кома, колапс, припадък.

Дефиниция на кома, колапс, припадък. Основните клинични характеристики на оценката на състоянието на съзнанието. Внезапна и кратка загуба на съзнание поради стесняване или запушване на артериите, захранващи мозъка. Патогенеза.

Умението за оказване на спешна помощ е абсолютно изискване за всеки медицински работник, независимо от неговата специалност. Синкопът и КОМА са сред най-честите случаи на депресия, изискващи спешна медицинска помощ. Колапсът може да бъде предвестник на припадък и също заслужава най-голямо внимание.

Дефиниция на кома, колапс, припадък.

1. Синкопът се характеризира с генерализирана мускулна слабост, намален постурален тонус, невъзможност да се стои изправен и загуба на съзнание (Raymond D., Adams et al., 1993).

2. Кома (от гръцки cat - дълбок сън) - пълно изключване на съзнанието с пълна загуба на възприятие за околната среда и себе си и с повече или по-слабо изразени неврологични и вегетативни нарушения. Тежестта на комата зависи от продължителността на неврологичните и вегетативните разстройства. Комата от всякаква етиология (кетоацидотична, уремична, чернодробна и др.) Има общи симптоми и се проявява чрез загуба на съзнание, намаляване или изчезване на чувствителност, рефлекси, тонус на скелетната мускулатура и нарушение на автономните функции на тялото (VFO) . Наред с това има симптоми, характерни за основното заболяване (фокални неврологични симптоми, жълтеница, азотемия и др.).

3. Колапс (от латински колабор, collapsus - отслабен, паднал) - остро развиваща се съдова недостатъчност, характеризираща се с спад на съдовия тонус и относително намаляване на обема на циркулиращата кръв (BCC). Загуба на съзнание по време на колапс може да възникне само при критично намаляване на кръвоснабдяването на мозъка, но това не е задължителен признак. Основната разлика между колапса и шока е липсата на патофизиологични признаци, характерни за последния: симпатоадренална реакция, нарушения на микроциркулацията и тъканната перфузия, киселинно-алкално състояние, генерализирана клетъчна дисфункция. Това състояние може да възникне на фона на интоксикация, инфекция, хипо- или хипергликемия, пневмония, надбъбречна недостатъчност, с физическо и умствено претоварване. Клинично колапсът се проявява с рязко влошаване на състоянието, поява на замайване или загуба на съзнание (в този случай ще говорим за припадък), кожата става бледа, появява се студена пот, лека акроцианоза, плитко, учестено дишане, синусова тахикардия. Степента на намаляване на BP отразява тежестта на състоянието. Спешната помощ е подобна на лечението на синкоп.

4. Остра съдова недостатъчност - нарушение на венозното връщане поради увеличаване на капацитета на съдовото легло. Наличието на остра съдова недостатъчност при пострадалия не е задължително да е придружено от припадък; последното се случва само когато кръвоснабдяването на мозъка падне под критичното ниво. Припадъкът и комата са количествени синдроми на нарушение (потискане) на съзнанието. В нашата страна е приета работна класификация на потискането на съзнанието, предложена от А. И. Коновалов и др., (1982), според която се разграничават 7 степени на оценка на съзнанието: ясно; зашеметяването е умерено; зашеметяването е дълбоко; сопор; умерена кома; дълбока кома; комата е поразителна. Качествените синдроми на нарушение (помътняване) на съзнанието (делириум, онейроиден синдром, аменция и сумрачни нарушения на съзнанието) са представени в темата „Спешни състояния в психиатрията“.

ДА СЕкласификация на потискането на съзнанието (А. И. Коновалова). Оценка на състоянието на съзнанието. Степени на потискане на съзнанието. Скала на Глазгоу.

Основните клинични характеристики на оценката на състоянието на съзнанието (A. I. Konovalov et al., 1982)

Ясно съзнание - неговата пълна безопасност, адекватна реакция към околната среда, пълна ориентация, будност.

Умерено зашеметяване - умерена сънливост, частична дезориентация, забавен отговор на въпроси (често изисква повторение), бавно изпълнение на команди.

Дълбок ступор - дълбока сънливост, дезориентация, почти пълна сънливост, ограничение и затруднение в говорния контакт, едносрични отговори на повтарящи се въпроси, изпълнение само на прости команди.

Сопор (безсъзнание, дълбок сън) - почти пълна липса на съзнание, запазване на целенасочени, координирани защитни движения, отваряне на очите за болка и звукови стимули, епизодични едносрични отговори на многократни повторения на въпроса, неподвижност или автоматизирани стереотипни движения, загуба контрол върху тазовите функции.

Умерена кома (I) - несъбуждане, хаотични некоординирани защитни движения към болезнени стимули, липса на отваряне на очите към стимули и контрол на тазовите функции, възможни са леки дихателни и сърдечно-съдови нарушения.

Дълбока кома (II) - несъбуждане, липса на защитни движения, нарушен мускулен тонус, инхибиране на сухожилни рефлекси, тежка дихателна недостатъчност, сърдечно-съдова декомпенсация. Трансцендентална (терминална) кома (III) - атонално състояние, атония, арефлексия, жизнените функции се поддържат от дихателния апарат и сърдечно-съдовите лекарства.

Оценката на дълбочината на нарушено съзнание при спешни ситуации при възрастен, без да се прибягва до специални изследователски методи, може да се извърши по скалата на Глазгоу, където всеки отговор съответства на определен резултат (виж Таблица 14), а при новородени - по скалата на Апгар.

Таблица 14. Скала на Глазгоу.

I. Отваряне на очите:

II. Отговор на болков стимул:

Реакция на флексия 2

Отговор на разширение 3

Локализация на дразненето 5

Изпълнение на команда 6

III. Вербален отговор:

Нечленоразделни звуци 2

Неразбираеми думи 3

неясна реч 4

Пълна ориентация 5

Оценката на състоянието на съзнанието се извършва чрез кумулативно точкуване от всяка подгрупа. 15 точки съответстват на състояние на ясно съзнание - зашеметяване, 9-12 - сопор, 4-8. - кома, 3 точки - мозъчна смърт.

Забележка. Корелацията между резултатите от Глазгоу и смъртността в кома е много значима. Броят на точките от 3 до 8 съответства на смъртност от 60%, от 9 до 12 - 2%, от 13 до 15 около 0 (D. R. Shtulman, N. N. Yakhno, 1995).

ОТНОСНОобщо състояние на пациента. Оценка на общото състояние на пациента. Тежестта на общия сосизправяне на пациента.

В допълнение към оценката на увреждането на съзнанието и изясняването на етиологичния фактор е важно да се оцени общото състояние на пациента.

Клиниката разграничава 5 степени на тежест на общото състояние на пациента: задоволително, умерено, тежко, изключително тежко и терминално.

Задоволително състояние - ясно съзнание. Жизнените функции не са нарушени.

Състояние на умерена тежест - съзнанието е ясно или има умерено зашеметяване. Жизнените функции са леко нарушени.

Тежко състояние - съзнанието е нарушено до дълбок ступор или ступор. Има тежки нарушения на дихателната или сърдечно-съдовата система.

Състоянието е изключително тежко - умерена или дълбока кома, фубо изразени симптоми на увреждане на дихателната и/или сърдечно-съдовата система.

Терминалното състояние е прекомерна кома с груби признаци на увреждане на тялото и нарушения на жизнените функции.

ДА СЕоматозни състояния. Причини (етиология) на кома. Класификация на кома.По-голямата част от комата, в зависимост от етиологичния фактор, може да се сведе до следните три групи (D.R. Shtulman, N.N. Yakhno, 1995):

1. Заболявания, които не са придружени от фокални неврологични признаци.

Клетъчният състав на цереброспиналната течност е нормален. Компютърната томография (CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI) са нормални. Към тази група принадлежат:

Интоксикации (алкохол, барбитурати, опиати, антиконвулсанти, бензолиазепини, трициклични антидепресанти, фенотиазини, етилен гликол и др.);

Метаболитни нарушения (хипоксия, диабетна ацидоза, уремия, чернодробна кома, хипогликемия, надбъбречна недостатъчност);

Тежки общи инфекции (пневмония, коремен тиф, малария, сепсис);

Съдов колапс (шок) от всякаква етиология и сърдечна декомпенсация в напреднала възраст;

Хипертонична енцефалопатия и еклампсия;

Хипертермия и хипотермия.

2. Заболявания, които причиняват дразнене на менингите с примес на кръв или цитоза в цереброспиналната течност, обикновено без фокални церебрални и стволови признаци. CT и MRI може да са нормални или абнормни. Болестите в тази група включват;

Субарахноидално кървене от руптура на аневризма;

Остър бактериален менингит;

Някои форми на вирусен енцефалит.

3. Заболявания, придружени от фокални стволови или латерализирани мозъчни признаци със или без промени в цереброспиналната течност. CT и MRI откриват патологични промени. Тази група включва:

Мозъчни инфаркти, дължащи се на тромбоза или емболия;

мозъчни абсцеси и субдурален емпием;

Епидурални и субдурални хематоми;

Според опростена класификация комата се разделя на деструктивна (анатомична) кома и метаболитна (дисметаболитна) кома (D.R. Shtulman, N.N. Yakhno, 1995).

Загуба на съзнание. Видове загуба на съзнание. Систематизиране на видовете загуба на съзнание. Общи препоръки за спешна помощ. Схема за разпит на очевидци.

Систематизиране на видовете загуба на съзнание

За систематичен подход към диагностиката и спешната помощ е най-удобно всички злополуки със загуба на съзнание да се разглеждат според следните видове (Colin Ogilvie, 1981):

1. Внезапна и краткотрайна загуба на съзнание.

2. Внезапна и продължителна загуба на съзнание.

3. Продължителна загуба на съзнание с постепенно начало.

4. Загуба на съзнание с неизвестно начало и продължителност.

Терминът "внезапна и преходна" се отнася до продължителността на загубата на съзнание от няколко секунди до няколко минути, докато терминът "постепенна и продължителна" се отнася за часове или дни. Общи препоръки за спешна помощ

Въпросите за предоставяне на спешна помощ на жертви, които са в безсъзнание, имат свои специфики: ограниченото време в животозастрашаващо състояние, липсата на медицинска история и история на заболяването кара лекаря да бъде изключително събран и точно да следва общите препоръки по-долу .

1. При възможност да се разпита очевидец по схемата, показана в табл. 15. Правилната интерпретация на получените данни може да бъде добра помощ при поставяне на клинична диагноза.

Таблица 15. Схема за интервю на очевидци (Колин Огилви, 1987 г.).

Провокиращ фактор: топлина, възбуда, болка, промяна в позицията на тялото, физическа активност и др.

Начална позиция на тялото: изправено, седнало, легнало

Цвят на кожата: бледност, зачервяване, цианоза

Пулс: честота, ритъм, пълнене

Движения: резки или неволеви; местни или общи

Травма при падане, неволно уриниране

Симптоми на възстановяване: главоболие, объркване, нарушения на говора, пареза и др.

2. Всякакъв вид загуба на съзнание може да бъде както следствие, така и причина за травматично мозъчно увреждане (TBI), така че трябва да бъде изключено или потвърдено в началните етапи на диагностика и лечение. Не трябва да се забравя, че при внезапна загуба на съзнание е възможен удар на главата в твърди предмети, което само по себе си може да причини ЧМТ.

3. Доста често причината за кома е алкохолна интоксикация, но дори и при наличието на много характерни признаци, алкохолът не може да се счита за първопричина за кома, докато не се изключи „пиянска“ травма и лабораторно потвърждение за висока концентрация алкохол в кръвта се получава.

4. При изследване на пациент, който е загубил съзнание, е необходимо да се определи степента на нарушено съзнание, неговата етиология и да се оцени общото състояние на пациента.

INнвнезапна и краткотрайна загуба на съзнание. Причини за внезапна и краткотрайна загуба на съзнание. Обикновен синкоп (постурален синкоп). Причини (етиология) на прост синкоп.Най-честата причина за внезапна и краткотрайна загуба на съзнание може да бъде:

1. Обикновено припадък.

2. Преходно стесняване или запушване на артериите, кръвоснабдяващи мозъка.

Диагнозата обикновен синкоп (постурален синкоп) може да бъде поставена на жертвата само ако

ако загубата на съзнание е настъпила във вертикално положение и възстановяването му е настъпило няколко десетки секунди (до 5 минути), след като тялото е било в хоризонтално положение.

Етиология. Провокиращи фактори за появата на обикновено припадък могат да бъдат:

1. Внезапно ставане или дълго стоене прав, особено в жегата (ортостатичен тип синкоп).

2. Фактори, активиращи вазовагалните рефлекси - болка, тип кръв, страх, психо-емоционално претоварване, уриниране, дефекация, кашлица (вазодепресорен (вазовагален) тип синкоп).

3. Компресия на областта на каротидния синус (припадък при синдрома на свръхчувствителност на каротидния синус).

4. Автономна невропатия.

5. Неконтролиран прием на антихипертензивни, седативни, антихистаминови и други лекарства.

Патогенезата на простия синкоп. Клиника на обикновено припадък. Диференциална диагноза на прост синкоп (постурален синкоп).

Патогенезата на простия синкоп е свързана с краткотрайно намаляване на венозния тонус на съдовете на долните крайници и коремната кухина, т.е. обемът на циркулиращата кръв (VCC) става относително малък за съдовото легло и кръвта се отлага в периферията. Това води до намаляване на венозното връщане и спад на сърдечния дебит и в резултат на това има нарушение на кръвоснабдяването на мозъка. В основата на вазодепресорния тип синкоп (по време на дефекация, уриниране) е рязкото повишаване на интраторакалното налягане по време на напрежение, което причинява намаляване на венозния приток и спад на сърдечния дебит.

Припадъкът може да настъпи внезапно или с предупредителни признаци. Предвестниците на развитието на обикновен синкоп са появата на жертвата на чувство на слабост, замаяност, гадене, затъмнение в очите. Обективно по това време може да се отбележи бледност на кожата, капки пот по лицето, брадикардия и хипотония. При загуба на съзнание се наблюдава намален мускулен тонус и отслабване на сухожилните рефлекси. Характерен признак на прост синкоп е появата на синусова брадикардия. Бързото възстановяване на съзнанието в хоризонтално положение потвърждава правилността на диагнозата синкоп. При дълбок синкоп е възможна уринарна инконтиненция, но този синдром е по-често срещан при епилепсия.

Диференциална диагноза на прост синкоп (постурален синкоп).

1. Вътрешен кръвоизлив. Ако е налице, особено при бавен ход без синдром на болка и видимо кървене, пациентът може да изпита припадък с доста бързо възстановяване на съзнанието в хоризонтално положение на тялото, но запазването на тахикардия, вместо типична брадикардия, задух дъх и бледност на кожата ще бъдат косвени признаци на съществуваща анемия. Изследването на червените кръвни показатели играе решаваща роля в тази ситуация.

2. Безболезнените форми на остър миокарден инфаркт или белодробна емболия могат да бъдат придружени от краткотрайна загуба на съзнание. В хоризонтално положение на тялото на жертвата след възстановяване на съзнанието се запазват признаци на дихателна и циркулаторна недостатъчност с признаци на претоварване на белодробната циркулация, сърдечни аритмии и др. В типичните случаи се наблюдава краткотрайна загуба на съзнание за по-горе причини възниква, когато тялото е във вертикално положение (изправено или седнало) . Ако загубата на съзнание е настъпила в легнало положение на жертвата, трябва да се мисли или за нарушение на ритъма на сърдечната дейност (на първо място, атака на Morgagni-Edems-Stokes или нарушение на мозъчното кръвообращение.

INнвнезапна и краткотрайна загуба на съзнание на фона на стесняване или запушване на артериите, доставкаshchih мозък. Патогенеза.

Този вариант на патологията се среща предимно при възрастни хора на фона на атеросклеротични лезии на артериите, захранващи мозъка.

Основата на патогенезата може да бъде:

2. Емболия на отделни части на мозъка с малки емболии, които се образуват на мястото на стесняване на артериите.

3. Механично укрепване на съществуващата оклузия.

4. "Синдром на субклавиална кражба".

5. Аортна стеноза.

1. Спазъм на артериите на мозъка, като причина за мозъчно-съдов инцидент, може да се приеме, ако припадъкът е настъпил на фона на мигренозен пристъп или хипертонична криза.

2. Мястото на стеноза на вертебралните или каротидните артерии, кръвоснабдяващи мозъка, може да бъде източник на образуване на микроемболи. Когато пациентът излезе от състояние на припадък от тази етиология, характерен признак е появата на специфични неврологични симптоми:

Загуба на зрението на едното око (преходна амавроза) или хемипареза, развила се веднага след припадък, показват остро нарушение на кръвообращението в системата на каротидната артерия;

Появата на световъртеж, хемианопсия, диплопия и дисбаланс показва остро нарушение на кръвообращението в системата на вертебробазиларните артерии.

3. Припадъкът, който възниква на фона на механично укрепване на съществуващата стеноза на гръбначните артерии, се нарича "синдром на Сикстинската капела". Това състояние е описано за първи път при възрастни туристи в Рим, когато разглеждат стенописите на Микеланджело върху купола на Сикстинската капела. Загубата на съзнание е свързана с продължителна хиперекстензия на шията и компресия или прегъване на вертебралните артерии.

4. "Синдром на субклавиална кражба" възниква на фона на първоначалната стеноза на субклавиалните артерии, проксимално от началото на щитовидния ствол. При интензивна работа с ръцете кръвотокът в гръбначните артерии става ретрограден и настъпва остра церебрална исхемия.

5. Възможна е краткотрайна загуба на съзнание на фона на аортна стеноза, при бързо физическо натоварване; предвестник на припадък може да бъде появата на исхемична болка в областта на сърцето.

При деца, по-рядко при възрастни, една от причините за краткотрайна загуба на съзнание може да бъде "малък епилептичен припадък" (абсанс). По време на такава атака понякога е възможно да се забележат мигновени движения на мускулите на лицето, очите или крайниците. По отношение на продължителността тези припадъци са толкова кратки, че жертвата няма време да падне и може да изпусне само това, което е било в ръцете му.

Ако в рамките на няколко минути пациентът, въпреки спешната помощ, не се възстанови в съзнание, трябва да се мисли за развитието на кома.

Състоянията на кома могат да се проявят и чрез внезапна и продължителна загуба на съзнание и постепенна и продължителна загуба на съзнание.

INнвнезапна и продължителна загуба на съзнание. Схема на изследване на пациент в кома.

Внезапната и продължителна загуба на съзнание може да бъде проява на остър мозъчно-съдов инцидент (ACV), хипогликемия, епилепсия и истерия. Ако пациентът не дойде в съзнание в рамките на няколко минути по време на спешна помощ, съдържанието на джобовете и портфейла на жертвата може да послужи като допълнителна информация: рецепти за определени лекарства или самите лекарства могат да подскажат правилния път за диагностика и лечение. Наличието на домашен телефонен номер ще ви позволи бързо да се свържете с роднини и да получите информация по въпроси, които ви интересуват; диабетна или епилептична карта ще покаже вероятната причина за кома. За да се предотвратят възможни нежелани правни усложнения, проверката на съдържанието на джобовете трябва да се извършва в присъствието на свидетели, последвана от опис на всичко намерено. След това трябва да преминете към клиничен преглед в съответствие с таблицата. 16.

Таблица 16. Схема за изследване на пациент в кома (според Колин Огилви,

1. Кожа: влажна, суха, хиперемирана, цианотична, иктерична

2. Глава и лице: наличие на наранявания

3. Очи: конюнктива (кръвоизлив, жълтеница); реакция на зеницата към светлина; фундус (оток на диска, хипертонична или диабетна ретинопатия)

4. Нос и уши: отделяне на гной, кръв; ликворея; акроцианоза

5. Език: сухота; следи от ухапвания или белези

6. Дъх: миризма на урина, ацетон, алкохол

7. Шия: скованост на врата, каротидна пулсация

8. Гръден кош: честота, дълбочина, ритъм на дишане

9. Сърце: ритъмни нарушения (брадикардия); източници на церебрална емболия (митрална стеноза)

10. Корем: уголемяване на черния дроб, далака или бъбреците

11. Ръце: кръвно налягане, хемиплегия, следи от инжектиране

12. Четки: честота, ритъм и пълнене на пулса, тремор

13. Крака: хемиплегия, плантарни рефлекси

14. Урина: инконтиненция или задържане, белтък, захар, ацетон

На първо място, при изследване на пациент трябва да се изключи TBI. При най-малко съмнение трябва да се направи рентгеново изследване на черепа в 2 проекции.

Фокалните неврологични симптоми предполагат наличието на остър мозъчно-съдов инцидент.

Пресни ухапвания от езика или стари белези по него най-вероятно ще показват епилепсия.

Диагнозата истерична кома трябва да се постави само след пълно изключване на органична патология. Трябва да се подчертае, че това усложнение на истерията, въпреки преобладаващото мнение, е доста рядко.

Наличието на множество белези от подкожни инжекции на типични места ще показва захарен диабет, а множество белези от интравенозни инжекции, често на най-неочакваните места, предполагат пристрастяване към наркотици.

При най-малкото съмнение за хипогликемично състояние, без да се чака лабораторно потвърждение, трябва спешно да се инжектират венозно 40-60 ml 40% разтвор на глюкоза. Ако впоследствие пациентът има дори кетоацидотична кома, състоянието му няма да се влоши от това, а в случай на хипогликемия този прост метод на лечение ще спаси живота на жертвата.

Продължителна загуба на съзнание с постепенно начало. Причини (етиология) и диагнозачEskie признаци на кома с постепенно начало и продължителна загуба на съзнание.

Състоянията на кома, които се развиват постепенно в болница, като правило не създават трудности при диагностицирането. Така че, ако пациентът има остра чернодробна недостатъчност, която не подлежи на лечение, по-късно той може да развие чернодробна кома. Основните причини за постепенна и продължителна загуба на съзнание са дадени в табл. 17. Въпросите за диагностика и лечение на кома, дадени в тази таблица, се обсъждат в съответните глави на учебника.

Таблица 17 Най-чести причини и диагностични характеристики на коматозни състояния с постепенно начало и продължителна загуба на съзнание (по Colin Ogilvie, 1987).

Има ли разлика между загуба на съзнание и припадък?

Да видите как любим човек или непознат внезапно пада на пода е много страшно. Не може от пръв поглед да се определи какво се е случило с него, припада ли или губи съзнание. Като цяло има ли разлика между тези две понятия? Наистина, за човек, който няма медицинско образование, двата термина са синоними и неочакваното безсъзнателно състояние на външен човек може да бъде разграничено неправилно. Ето защо е необходимо да се разбере как се различават тези понятия, какво ги причинява и какво застрашава здравето.

Развитието на припадък

Припадъкът или синкопът не е сериозно заболяване. Възниква в резултат на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка или като симптом на определено заболяване. Съзнанието се връща без медицинска намеса средно за секунди. Синкопът може да бъде епилептичен или неепилептичен. Човек, претърпял синкоп от първа форма, се възстановява за по-дълъг период от време.

Синкопът, който не е свързан с епилепсия, включва:

• просто;
• придружени от конвулсии, когато трябва да се наблюдава неволно свиване на мускулите;
• липотомия;
• ортостатичен - по време на промяна на позицията на тялото;
• бетолепсия - при хронични белодробни заболявания;
• вазодепресор.

Важна особеност на припадъка е, че има три етапа на своето развитие:

Състояние преди припадък. Появява се:

• внезапна и тежка слабост;
• повишено изпотяване;
• прозявам се;
• звънене, шум в главата и ушите;
• наличието на кръгове или мухи пред очите;
• бледност на лицето;
• изтръпване на крайниците.

Припадък. Развива се главно, когато човек стои прав. Ако имате време да легнете навреме, най-вероятно първоначалните признаци ще изчезнат и самото припадък няма да настъпи, т.к. кръвоснабдяването на мозъка ще се възобнови напълно. Продължителността на безсъзнанието варира от няколко секунди до няколко минути.

През този период пострадалият побледнява, кожата става сива, бледа, ръцете са студени, дишането е повърхностно, пулсът е слаб, трудно се усеща, понякога нишковиден, кръвното налягане се понижава. Рефлексите са запазени, а зениците също реагират на светлина. Ако продължителността на синкопа надвишава няколко минути, е възможно конвулсивно свиване на мускулите, неволно уриниране.

Има доста причини, които причиняват припадък, така че всеки човек поне веднъж в живота си е изпитал това неприятно състояние. Основни причини:

• проблеми с функционирането на нервната система;
• заболяване на сърдечно-съдовата система;
• намаляване на нивата на кръвната глюкоза;
• стрес;
• нараняване;
• рязко повишаване на налягането;
• интоксикация и дехидратация;
• епилепсия;
• алкохолна интоксикация.

При наличието на определени заболявания припадъкът може плавно да премине в загуба на съзнание. Струва си да разберете какво причинява това и какви симптоми се проявява.

Какво трябва да знаете за загубата на съзнание?

Това състояние при хората е задължително придружено от продължителна липса на отговор на всякакви стимули. Това състояние е симптом на сериозно заболяване, нарушение на централната нервна система. Продължава от няколко минути до половин час или преминава в кома. Няма реакция към болка, ярка светлина, студ, гласове и др.

Загубата на съзнание е от два вида:

1. Краткосрочни - от няколко секунди до две или три минути. Лицето не се нуждае от медицинска помощ.
2. Продължително или постоянно - е изпълнено с негативни последици за здравето и при липса на медицинска помощ може да бъде фатално.

Загубата на съзнание се развива подобно на припадането, а факторите, които провокират развитието на това състояние, не са много различни. Това са по-специално:

• анемия;
• анафилактичен, инфекциозен или алергичен шок;
• преумора;
• нараняване на главата;
• лошо кръвоснабдяване на мозъка;
• кислородно гладуване;
• понижаване на кръвното налягане;
• епилепсия;
• заболявания на сърдечно-съдовата система;
• сърдечен удар;
• удар;
• усложнение след тежко заболяване;
• кръвни съсиреци;
• остра болка;
• рязко покачване.

Мъжете са изложени на по-голям риск от:

• прекомерна физическа активност;
• силови упражнения;
• алкохолна интоксикация.

Жените са по-склонни да припаднат от:

• кървене;
• изтощение от строги диети;
• стрес;
• гинекологични заболявания;
• бременност.

Основната разлика между тези две състояния е в причината и последствията за здравето. Причината за синкоп е намаляване на количеството на входящата кръв към главата, в резултат на това - липса на кислород и хранителни вещества. Продължителността е до две минути. Загубата на съзнание продължава повече от пет минути.

В този случай настъпва увреждане на нервните окончания и мозъчните тъкани, което впоследствие засяга здравето и нормалното функциониране на всички вътрешни системи. Неговата причина, като правило, става тежка патология, по-специално инсулт, сърдечни проблеми, епилепсия.

След като проучихме методите на Олга Маркович при лечението на инсулти, както и възстановяването на говорните функции, паметта и премахването на постоянни главоболия и изтръпване в сърцето, решихме да го предоставим на вашето внимание.

При човек след припадък всички рефлекси, неврологични и физиологични реакции веднага се възстановяват и след загуба на съзнание това ще отнеме повече време, понякога изобщо не се случва. Колко бързо се възстановява жертвата зависи от времето, през което е бил в безсъзнание. Колкото по-дълго е, толкова повече щети ще бъдат нанесени на мозъка.

След припадък човек може да си спомни какво се е случило с него, по време на диагнозата промените в мозъка не се забелязват. Загубата на съзнание е придружена от увреждане на паметта и патологични промени в кората на главния мозък.

Методи за диагностициране на патологии

След като на жертвата е оказана първа помощ, съзнанието му се е върнало, трябва да обърнете внимание на симптомите, които възникват. Следните симптоми трябва да са причина за безпокойство:

1. Повишено изпотяване.
2. Слаб пулс, по-малко удари.
3. Учестен пулс, от 155 удара.
4. Болка в гърдите и задух.
5. Ниско налягане, дори когато жертвата е заела хоризонтално положение.

Не всяко състояние на припадък е причина за тревога, всичко зависи от причината, която го е причинила. Следните условия са опасни:

За да възстановят тялото след инсулт, нашите читатели използват нова техника, открита от Елена Малишева на базата на лечебни билки и естествени съставки - колекцията на отец Георги. Колекцията на отец Георги спомага за подобряване на гълтателния рефлекс, възстановява засегнатите клетки в мозъка, речта и паметта. Също така помага за предотвратяване на повтарящи се инсулти.

1. Припадъците могат да сигнализират за исхемия и епилепсия.
2. Ако загуба на съзнание хвана човек по време на физически упражнения, това показва сериозно сърдечно заболяване.
3. Припадането със спад на кръвната захар може да доведе до кома.
4. Загубата на съзнание при вдишване на газ е придружена от хипоксия и разрушаване на миокарда.
5. Припадъкът след инфаркт, придружен от стенокардия и кардиомегалия, може да доведе до смърт.
6. При хора над петдесет години загубата на съзнание показва сърдечно или съдово заболяване.

Дори кратка липса на съзнание трябва да бъде причина за посещение на лекар. За да се определи причината, се използват следните диагностични методи:

1. Доплерография и ултразвук на съдовете на мозъка.
2. ЕКГ и ултразвук ще помогнат за откриване на аномалии в работата на сърцето.
3. Ще трябва да посетите терапевт, който ще изключи наличието на хипер- или хипотония.
4. Трябва да посетите невролог за преглед за вегетативно-съдова дистония.

Когато човек е в припадък за повече от пет минути, трябва да се направи клиничен анализ, за ​​да се определи нивото на хемоглобина.

За изследване на белите дробове са необходими рентгенови лъчи. Ако лекарят подозира, че имате алергия, трябва да преминете тест за алергия.

Ако настъпи припадък при лице под четиридесет години и според резултатите от кардиограмата не са открити отклонения, е необходима консултация с невролог. След четиридесет години трябва да се подложите на пълен преглед, независимо от резултатите от кардиограмата.

Възможни последствия

Въпреки факта, че човек е имал припадък или загуба на съзнание, е необходимо внимателно да се обмисли симптомът, тъй като последствията от прехвърленото състояние за тялото са трудни за прогнозиране. Въпреки че, разбира се, припадъкът е по-малко тежко явление за тялото. Отговаряйки на въпроса каква е разликата между припадък и загуба на съзнание, основното внимание трябва да се обърне на последствията от прехвърленото състояние.

Краткият синкоп не причинява сериозни последици за здравето, но загубата на съзнание или дълбокият синкоп е резултат от сериозно заболяване. Вторият се развива при аритмия, хипоксия, сърдечна недостатъчност, заболявания на горните дихателни пътища, понижаване на нивата на захарта, след прекомерна физическа активност, когато сърцето не функционира.

Дълбокият синкоп може да причини окисляване на мозъка. Тези състояния изискват незабавна медицинска помощ, диагностика и медицинско лечение.

Дори краткотрайната загуба на съзнание трябва да бъде причина за посещение в болницата. Лекарят ще проведе преглед и ще установи причината за това явление. Всяко състояние може да доведе до неочаквани и сериозни последствия. Например загубата на съзнание след удар в главата показва усложнения на травмата, които по-късно могат да завършат с кома и смърт.

При липса на съзнание възникват неизправности в мозъка. Те засягат емоционалното състояние, изразяват се с увреждане на паметта и психични разстройства. Смъртта на мозъчните клетки засяга работата на други вътрешни органи.

Колкото по-дълъг е периодът на припадък, толкова по-опасни са протичащите промени в тъканите на мозъка и централната нервна система. Ето защо, след като забележите човек, който припада, е необходимо да му окажете първа помощ и да му помогнете да се възстанови по-бързо.

Така че припадъкът и загубата на съзнание са две напълно различни понятия. Припадъкът може плавно да се превърне в загуба на съзнание с усложнения, свързани с това състояние. Колкото по-дълъг е периодът на престой в безсъзнание, толкова повече страда мозъкът, а след него и други жизненоважни органи. Не можете да пренебрегнете данните за състоянието, което се е случило с вас или вашите близки. По-добре е да се консултирате с лекар и да се подложите на преглед, отколкото по-късно да изпитате не припадък, а загуба на съзнание, което заплашва да се превърне в кома и смърт.

Как комата се различава от припадъка?

В раздела Болести, Лекарства въпросът е по какво се различава комата от припадъка? даден от автора Гербер, най-добрият отговор е Кома (кома) - животозастрашаващо състояние, характеризиращо се с пълна загуба на съзнание. В тесен смисъл понятието "кома" означава най-значителната степен на депресия на ЦНС (последвана от мозъчна смърт), характеризираща се не само с пълна липса на съзнание, но и с арефлексия и нарушения в регулацията на жизнените функции на тялото. Припадъкът е остра съдова недостатъчност с краткотрайна загуба на съзнание.

припадъкът може лесно да бъде изведен

Припадъкът е реакция на силен неочакван стрес, комата е следствие от сериозно заболяване. и обикновено продължават по-дълго.

Браво, Елиза! Ти също трябва да си реаниматор. Много висококачествена дефиниция на състоянията.

Припадъкът е краткотрайна загуба на съзнание, от която е лесно да се извади човек с амоняк например, а за кома вече в световен мащаб се говори за 17 години в кома на ужаса

Каква е разликата между припадък и загуба на съзнание

Загубата на съзнание е доста често срещано явление, а през Средновековието младите дами са припадали по няколко пъти на ден и е имало основателни причини за това. Колко често хората приравняват понятията припадък и загуба на съзнание. Често можете да чуете „изгубили съзнание“, „припаднали“, когато говорите за един и същ случай? Толкова ли е погрешно това мнение или това наистина са синоними на едно и също състояние. За да се отговори на тези въпроси, е необходимо да се разбере етимологията, причините и проявите на тези състояния.

Какво е припадък

Припадъкът е краткотрайно смущение или загуба на съзнание. Самото състояние не представлява опасност за човешкото здраве, освен ако, разбира се, не стане навик. Тъй като, ако припадъкът стане често и обичайно явление, това може да е симптом на невралгично или психично разстройство или заболяване. В това състояние човек може да бъде не повече от 5 минути.

Припадъкът се характеризира с липса на реакция към заобикалящата действителност. Преди припадък може да има чувство на глухота, звънене в ушите, гадене. Кожата става бледа или се зачервява в случаите, когато причината за припадък е прегряване.

Какво е загуба на съзнание

Загубата на съзнание е много по-широко и дълбоко понятие от припадането. От гледна точка на невралгията и психиатрията, загубата на съзнание се характеризира като състояние, при което човек няма реакция и осъзнаване на реалността. Освен това това състояние може да продължи от няколко секунди до няколко години.

Ступорът е състояние на загуба на съзнание, когато човек сякаш изпада в ступор. Има избледняване за няколко секунди и по това време няма реакция на речта на другите и техните опити да „досегнат“ до човека. И след кратък период от време човекът продължава да прави това, което е правил преди ступора и не помни какво се е случило с него през тези няколко секунди. Те сякаш изчезнаха за него.

Други видове загуба на съзнание, като кома, могат да продължат няколко години. При такива условия човек е свързан с изкуствено хранене и дишане, защото в противен случай тялото ще умре. Състоянието на кома въвежда тялото в така наречения дълбок сън, когато загубата на съзнание води до смущения в работата на почти всички системи на човешките органи.

Припадъкът също е вид загуба на съзнание, клиничната му картина беше разгледана по-рано. Освен това тук си струва да споменем състоянието на объркано съзнание, характеризиращо се с "отпадане" на някои психични процеси. Например, може да се нарушат речевите процеси на човек - в този случай става невъзможно да се изгради адекватно речево съобщение или паметта на човек е нарушена - той започва да обърква събитията. Възможно е и нарушение на двигателния компонент - движенията стават или спонтанни и резки, или обратното - пасивни и бавни, неотговарящи на изискванията на заобикалящата действителност.

Обърканото съзнание може да се квалифицира в психиатрията като самостоятелно заболяване или като симптом, който придружава други невралгични и психиатрични заболявания, като маниакален синдром или посттравматична психоза.

Заслужава да се отбележи и такова явление като сопор - състояние на загуба на съзнание, характеризиращо се, от една страна, с липсата на реакция към заобикалящата реалност, а от друга, със запазването на рефлексите. Тоест рефлексната активност функционира в отговор на външно влияние, болка, но човекът не се връща в съзнание от това.

Каква е разликата между припадък и загуба на съзнание

Обобщавайки горното, можем да кажем, че загубата на съзнание и припадането са различни понятия. Припадъкът е специален случай или вид загуба на съзнание. Последното включва освен него много други държави с различна етимология.

Тъй като основната причина за припадък е намаляването на концентрацията на кислород в кръвта, важно е да можете да разграничите това състояние от други видове загуба на съзнание. Тъй като неправилните мерки за първа помощ преди пристигането на медицинския екип в други случаи загубата на съзнание може да доведе до смъртта на жертвата.

Според някои класификации припадъкът не е включен в категориите видове загуба на съзнание, а се тълкува като отделно състояние на краткотрайна загуба на възприемане на околната среда, тъй като, за разлика от други видове загуба на съзнание, в повечето случаи не означава клинични нарушения на нервната система.