гърчове

КЛАСИФИКАЦИЯ НА ГЪРЧОВЕ Генерализиран (с участие на цялото тяло):

• Тонично-клонични (големи конвулсивна атака- grand mal).
• Абсанси (малка атака - petit mal).
• Частично или фокално (засяга определена част от тялото);
• Прости части.
• Сложни части.
• Частична с вторична генерализация.

Назовете лекарствата по избор за лечение на гърчове.

С тонично-клонични конвулсии: карбамазепин (тегретол, гарбатрол), фенитоин (дилантин), валпроат (депакин, валпроева киселина).

При частични конвулсии: карбамазепин (тегретол, гарбатрол) - при деца, фенитоин (дилантин) - при възрастни, валпроат (депакин, валпроева киселина).

С отсъствия: Етосуксимид (Зарохтин), Валпроат.

От какво се ръководи лекарят при избора на лекарство за лечение на епилепсия?

Избор лекарствена терапиязависи от вида на припадъка. Задачата на лекаря е да предпише най-малко едно лекарство възможна дозировкакойто елиминира гърчове и не предизвиква странични ефекти. От гледна точка на пациента, цената на лекарството и неговата странични ефекти. Антиепилептичната терапия може да предотврати гърчове при около 75% от пациентите с епилепсия.

Опишете възможните прояви на гърч

Проявите зависят от вида на атаката. В отдела спешна помощ(ONP) най-често (и ярко) се проявяват клонично-тонични гърчове (наречени "големи гърчове"). Пациентът внезапно губи съзнание, мускулите са рязко намалени. В този случай пациентът може да падне и да се нарани. В тоничната фаза тялото на пациента става твърдо поради спазъм на екстензорните мускули на тялото, ръцете и краката. В тази фаза много пациенти задържат дъха си. При участие в нападение Пикочен мехури червата неволно отделят урина и изпражнения.

В клоничната фаза се появяват силни ритмични мускулни контракции, придружени от хипервентилация, изпотяване, тахикардия и повишено слюноотделяне. В края на атаката мускулите са отпуснати, дишането е дълбоко. Клонично-тоничните конвулсии, като правило, продължават не повече от 2 минути, въпреки че очевидците често надценяват продължителността им.

Класическите абсанси се срещат при деца (от 4 до 12 години). По време на атака детето сякаш гледа в празнотата. Атаката е кратка (по-малко от 15 секунди), започва и завършва внезапно, след което детето се връща към прекъснатия урок, без да си спомня нищо за случилото се.

Частичните или фокалните припадъци се считат за "прости", ако не нарушават съзнанието и възприятието на околния свят. В противен случай атаката се счита за "трудна". Парциалните припадъци могат да се проявят с фокални двигателна активност, соматични симптоми, сензорни нарушения. Парциалните припадъци (прости или комплексни) с вторична генерализация започват в една част на тялото и се разпространяват в цялото тяло.

гърчовене винаги се дължат на заболяване като епилепсия. Припадъците могат да бъдат причинени от различни медицински състояния. нервна почва. Това са различни неврологични заболявания, черепно-мозъчна травма, физическа и нервно изтощение, различни интоксикации, недоспиване и дори прегряване от слънцето. Припадъците за всяка болест са много сходни и следователно помощта за всеки припадък не се различава една от друга. Много хора в живота си поне веднъж са виждали, когато човек, който изглежда здрав и не показва никакви признаци на припадък, изведнъж, без никаква причина, пада и започва да бие в конвулсивни припадъци. Гледката е ужасна, много дори са обзети от страх и стрес от видяното. Освен това не всеки знае как да се държи в такива случаи и как да помогне на човек.

Припадъкът започва внезапно и неочаквано

Ако сте станали свидетели на конвулсивен пристъп, това наистина е изключителен стрес за човек без медицинско образование, съгласен е неврологът Юрий Геряк. Обикновено, казва той, хората първо възприемат гърчовете като симптом на епилепсия. Но всъщност тя може да не е единствената причина за тях.

Синдроми на припадъци могат да причинят неврологични заболявания- инсулт, менингит, травма на главата и - интоксикация с алкохол, токсични вещества, - обяснява лекарят. - Сред другите причини - недоспиване, силен емоционален стрес, прегряване на слънце. Често такива атаки се проявяват и мозъчни тумори.

Независимо от причината, спазмите изглеждат еднакво. В пълен покой човек внезапно губи съзнание и пада. Това често води до нараняване.
Първата фаза на припадъка е напрежението: пациентът изправя краката си и свива ръцете си, обяснява невропатологът.

Във втората фаза започват неконтролирани резки движения на тялото, често със завъртане на главата и спазъм на дъвкателните мускули. Човек може силно да прехапе езика си. Случва се и неволно уриниране.

По време на първата фаза човекът не диша. След това след дълбоко издишване дишането се възстановява. Като цяло, както отбелязва лекарят, атаката продължава от 10 секунди до минута. Много рядко - по-дълго.

При конвулсии човек не оказва никаква съпротива, когато клепачите му са повдигнати. Зениците са разширени и не реагират на светлина. Това означава, че лицето е в безсъзнание. Ако клепачите са напрегнати и е невъзможно да се отворят, това не е епилептичен припадък, а следствие от психическо разстройство. Човекът се преструва, че губи съзнание.

Бъдете внимателни след нараняване на главата

Много често гърчовете могат да причинят травматично мозъчно увреждане, при което мозъкът страда.

Освен това конвулсивните припадъци могат да се появят както веднага след нараняването, така и след няколко години. Ето защо всеки, който е претърпял черепно-мозъчна травма, никога не трябва да пренебрегва медицински преглед.
Появата на гърчове, освен наранявания, обикновено се влияе и от други провокиращи фактори. На първо място – продължителна липса на сън и безсъние. В края на краищата, поради това тялото е изтощено и уморено. Прегряването на слънце, физическото и психическото претоварване могат да доведат до конвулсии.

Конвулсии могат да се появят и след силен емоционален стрес. И също така - след определено време.

При деца гърчовете могат да се появят след силна уплаха, при възрастни - поради внезапна смъртроднини, - продължава лекарят. - Всеки обаче изпитва силни емоции, а конвулсивни припадъци се получават при малцина. Тогава лекарите казват, че човекът е бил склонен към тях.

Първа помощ при конвулсии - минимална

В случай на конвулсивен припадък във всеки случай се обадете на линейка. Тези, които се оказаха наблизо, могат само да спасят пациента от нараняване.

В никакъв случай не се опитвайте да отворите устата на пациента с пръст. Силата на дъвкателните мускули е толкова значителна, че вие ​​самите можете да останете осакатен. Освен това не се опитвайте да пъхнете метален предмет между зъбите на пациента - зъбите ще се разпаднат. По възможност между челюстите може да се пъхнат дебели дрехи, сгънати няколко пъти, или пластмасов предмет. Ако зъбите вече са здраво стиснати и езикът не е прехапан, по-добре е изобщо да не се намесвате.

Временното спиране на дишането не застрашава човешкия живот, допълва лекарят. Така че опитайте се да направите изкуствено дишанечовек, който се гърчи, не струва.
Когато всичко отмине, пациентът не помни какво се е случило с него. Има обаче и локални крампи, например по лицето. Те не водят до загуба на съзнание.

Лечението на епилепсията е много дълго.

Въпросът: възможно ли е напълно да се излекува епилепсията - отворен. Такива пациенти не остават дълго време в болницата, но се нуждаят от ежедневен и много продължителен прием на специфични и скъпи лекарства и лекарски преглед поне 1-2 пъти годишно. Дори в стабилно състояние, т.е. при липса или стабилизиране на честотата на пристъпите.
Честотата на пристъпите е много индивидуална. При някои те могат да се появят веднъж годишно. За други по няколко пъти на ден. В същото време никой не може да предвиди дали ще се случи следващата атака и кога.

При лечението на епилепсия лекарите се опитват преди всичко да намалят броя на пристъпите.

Въпреки това, за да се постигне пълно изчезване на гърчове, като правило, е невъзможно. Тъй като е невъзможно напълно да се избегнат многобройните отключващи фактори на пристъпите.

Задължително е да се консултирате с лекар при гърчове, дори и гърчовете да преминат от само себе си, без медицинска намеса. В крайна сметка е необходимо да се лекува, така че атаките да не се повтарят. Местният лекар ще ви посъветва къде да отидете при правилния специалист.

Шансовете да имате здраво бебе са големи

Ако една майка страда от гърчове, това не означава, че детето й непременно ще страда от тях. Следователно такива атаки не са противопоказания за бременност.

Ако бременността протича лесно и без усложнения, броят на гърчовете при жената може дори да намалее. Въпреки това, ако възникнат усложнения по време на бременност, гърчовете обикновено зачестяват.

Бременната жена продължава да приема антиепилептични лекарства дори когато носи дете. Лекарят само намалява дозата или заменя лекарството с друго, така че увреждането на плода да е най-малко.

Много рядко при майка, страдаща от гърчове, децата също имат такива.

Въпреки това, ако гърчовете се появят в ранна детска възраст, разстройството обикновено е трудно за лечение. Ето защо е толкова важно да забележите първите признаци навреме.

Освен това при деца конвулсивните припадъци, според лекаря, могат да се появят по-често на фона на висока температура.

Родителите не могат да не забележат конвулсивна атака. Освен това при децата се съпровожда предимно с неволно изпускане на урина и промяна в цвета на лицето – посинява. Има обаче припадъци, при които няма рязко потрепване на тялото, а само забележимо кратко прекъсване на съзнанието.

Тогава детето, например, не чува какво се обръща към него, сякаш „изключва“. Това трябва да предупреди родителите. Лекарят ги съветва да се обърнат към педиатър, който при необходимост ще насочи детето към детски невролог. Всъщност навременното посещение при лекар е важно и за възрастните.

Въпреки това, често хората отлагат посещението на лекар с години, надявайки се, че болестта ще изчезне от само себе си. Пациентите забравят, че по време на атака можете да умрете - от наранявания или от мозъчен оток. В допълнение, с възрастта, при наличие на чести атаки, човек постепенно развива психични разстройства, поведение, промени в паметта. С такива пациенти работят психиатри. За предотвратяване на конвулсивни припадъци, лекарството Cortexin се е доказало добре. Вижте: кортексин инструкции за употреба.

Като цяло хората, страдащи от гърчове, могат да водят активен социален живот - да получат образование и да работят.

Има само определени ограничения при избора на професия. По-специално, те не могат да работят с механизми, чието управление изисква постоянно внимание: машинни инструменти, превозни средства. Също така на такива пациенти е забранено да работят на вода, на височина или в близост до огън.

Основните видове припадъци са епилептични и истерични. Първият се появява предимно на фона различни заболяванияи наранявания. Причините за второто в по-голямата част от случаите са чисти психологически характер. Когато предоставяте спешна помощ за конвулсивен припадък, важно е да не се поддавате на паника, да действате без суетене, ясно координирайки действията си.

Епилептичен припадък: причини и спешна помощ

припадъке реакция на мозъка различни видоверезки мускулни контракции.

Припадъците могат да бъдат причинени от:, мозъчни тумори, еклампсия, инсулти, алкохолизъм, предозиране лекарствакоито стимулират централната нервна система.

Крампите са неволни, пароксизмални или постоянни мускулни контракции. Припадъците могат да бъдат:

• тоник - продължителни мускулни контракции;
• клонични - бързи мускулни контракции, обикновено започващи от лицето, преминаващи към крайниците и цялото тяло, следващи едно след друго след кратък, неравномерен период от време;
• тонично-клонични - имам смесен характер. епилепсия - хронично заболяванена мозъка, протичащи с конвулсивни припадъци и характеризиращи се с умствени, емоционални и неврологични разстройства.

епилептичен конвулсивен припадък- това е продължителна атака на конвулсии (повече от 30 минути) или чести, следващи един след друг, конвулсии без пълно възстановяване на съзнанието на пациента.

Припадъкът възниква внезапно или се развива след период на предвестници - аурата. По време на аурата пациентът изпитва дискомфорт, може да има халюцинации, започват стомашно-чревни разстройства и т.н. Тогава човекът губи съзнание, главата му се хвърля назад, ръцете му се огъват; започва конвулсивно потрепване на езика, по време на което се появява ухапването му, конвулсивни контракции на крайниците. Също така, симптомите на конвулсивни припадъци са освобождаване на пенлива слюнка от устата, неволно уриниране, дефекация.

След преминаване на пристъпа във фаза на кома - съзнанието липсва, дишането е спокойно, настъпва дълбок сън. След гърчове се отбелязва летаргия на пациента, той не си спомня какво се е случило по-рано.

По време на предоставянето на спешна помощ за припадък, ако е необходимо, е необходимо да се осигури проходимостта на горната респираторен тракт(отстранете съдържанието на устната кухина, фалшивите зъби, ако има такива), предпазвайте пациента от допълнителни травматични фактори. По време на атака той се обръща на една страна, оставя се да захапе някакъв твърд предмет (молив, лъжица и др.).

Първата помощ при гърч по време на спиране на дишането и кръвообращението включва изкуствена вентилациябели дробове, компресия на гръдния кош.

Диазепам (10-40 mg), разреден с топла преварена вода, се прилага чрез клизма. Когато се инжектира интрамускулно 4 ml магнезиев сулфат.

След пристъп (след консултация с лекар) на пациента се предписват пирацетам, актовегин, трентал, кавинтон.

Истеричен припадък и първа помощ

Не трябва да мислите, че истерията е признак на разглезеност или лош характер, това е една от формите на неврозата.

Конвулсивен истеричен припадък започва след страдание стресова ситуация: паника, страх и т.н. и винаги се случва пред другите. Човек пада, но много внимателно, без да причинява никакви щети на себе си, обикновено няма конвулсии, отбелязват се само хаотични движения (въпреки че понякога движенията са целенасочени, например, човек, като че ли, защитава корема или главата си ). Клепачите плътно затворени очни ябълкиобърна се. Език, за разлика от епилептичен припадък, пациентът не хапе, не губи съзнание. След атака (или по време на нея) няма неволно уриниране.

Припадъкът може да продължи от 15-20 минути до няколко часа, след което човекът не заспива, но се чувства бодър.

Най-ефективното, макар и не особено правилно средство за спиране на припадъка е шамар. Може да се използва студена вода(напръскайте лицето на пациента). Също така се препоръчва да се обръща възможно най-малко внимание на избухливия, ако е възможно, дори да го изолирате. Колкото по-малко хора участват в оказването на помощ, толкова по-бързо ще приключи атаката.

от лекарстваобикновено се използват успокояващи тинктури (майка, валериана), натриев бромид.

Статията е прочетена 2,508 пъти.

Това е резултат от внезапен неконтролиран приток на електрическа енергия в мозъка - като късо съединение. Някои припадъци изглеждат плашещи: човек пада на пода, ръцете и краката му потрепват, устата му се пени. Други са толкова ниски и слаби, че остават незабелязани - дори за тези, които ги имат.

Не се опитвайте да спрете припадъка, например, като поливате пациента с вода.

Припадъците се разделят на две големи групи:

• частични конвулсии поради абнормно електрическа активноств определена област на мозъка;
• генерализирана конвулсия, която възниква поради необичайна електрическа активност на нервни клетки, разпръснати в мозъка.

Причините

Понякога гърчовете нямат видима причина. Някои от тях могат да бъдат свързани със състояния като:

• нараняване на главата;
• мозъчен тумор;
• инфекция;
• метаболитни или хормонални нарушения като диабет;
• алкохолна абстиненция.

Следене за припадък

За да помогнете на Вашия лекар да определи вида на припадъка, наблюдавайте внимателно пациента по време и след припадъка. След това се опитайте да запишете отговорите на следните въпроси.

• Колко време продължи пристъпът?
• Кога започна?
• Кога свърши?Какво се случи непосредствено преди припадъка?
• Пациентът оплаквал ли се е от странни усещания и настроения точно преди припадъка?
• Дали е видял, чул, помирисал или вкусил нещо необичайно?
• Какво се случи по време на припадъка?
• Пациентът загуби ли съзнание или падна?
• Какъв беше типът мускулно движение? Ритмично или не? Постоянно или не?
• Пациентът засмя ли се? плака ли хъркахте ли Издаваше ли други звуци? Имаше ли слюноотделяне? Изгубил ли е контрол пикочен мехур? дали Дишането бързо или дълбоко ли е? Пяна от устата?
• Пациентът прави ли повтарящи се движения: облизване на устни, гримаси, дъвчене, чесане, изтриване на дрехите?
• Какво се случи след пристъпа?
• Пациентът изглеждаше ли дрогиран или пиян?
• Заспа ли?
• Оплакахте ли се от главоболие, мускулни болки, умора?
• Помни ли припадъка?

Симптоми

Симптомите зависят от вида на припадъка. Забележка: Ако е възможно, запомнете симптомите, които сте имали (вижте „Мониторинг на пристъпите“).

Припадък "gran-mal"

Този генерализиран гърч е най силен погледгодни. Непосредствено преди да започне, настроението на пациента може да се промени драстично, понякога той изпитва състояние, което лекарите наричат ​​аура. В същото време пациентът вижда, чува, вкусва и мирише странни неща. Тогава обикновено се случва следното:

• лицето губи съзнание;
• мускулите на тялото, ръцете и краката се свиват и замръзват неподвижно;
• човекът пада и спира да диша. Може да прехапе езика си и да загуби контрол над пикочния си мехур;
• мускулите започват да се свиват ритмично;
• човек започва да се поти, диша дълбоко и често, има ускорен пулс, може да се появи пяна от устата му;
• мускулите се отпускат и дишането става по-дълбоко;
• припадъкът свършва, човекът идва на себе си, дезориентиран и със замъглено съзнание; оплаква се от главоболие, мускулни болки и умора.

Не движете врата на падналия. Ако трябва да го обърнете на една страна, например при повръщане, навийте го. Ще ви е необходим асистент, така че един човек да може да държи врата и главата в една позиция, докато другият обръща тялото и краката.

Обикновено пациентът не си спомня нищо за припадъка. След това ще спи няколко часа.

миоклоничен припадък

Това е вид генерализиран припадък, при който човек изпитва потрепвания в една или повече мускулни групи. Продължава няколко секунди.

Атоничен припадък

Това състояние също кара мускулите да потрепват, след което се отпускат.

Акинетичен припадък

Човек за кратко напълно губи мускулен тонус и съзнание. Той пада и може да получи нараняване на главата.

припадък "отсъствие"

Човекът спира всяка дейност и се взира в пространството за не повече от 15 секунди. В този момент той не възприема нищо. Други може да не забележат нищо необичайно в поведението му, въпреки че с по-внимателно наблюдение можете да уловите моменти на прекъсване на връзката. Тези гърчове са чести при деца.

Обикновен частичен спазъм

Има странни движения на една от частите на тялото, които могат да се разпространят в съседни части. Понякога хората усещат изтръпване или изтръпване в тази област, но състоянието на ума им остава сравнително нормално.

Усложнен частичен припадък

Обикновено човек има аура, след което губи съзнание. Може да е в състояние на здрач.

С необичайна активност темпорален лобна човешкия мозък възникват автоматизми, т.е. несъзнателни повтарящи се движения: дъвчене, облизване на устни, гримасничене, галене на нечии дрехи и др.

епилептично състояние

Може да бъде един дълъг припадък или много кратки, между които човекът напълно се връща към нормалното.

Генерализираният припадък може да бъде животозастрашаващ, застрашаващ сърдечната и дихателната дейност. Епилептичното състояние също може да причини увреждане на мозъка.

Какво да правя

Повечето гърчове спират сами след 30 секунди или няколко минути. Основната цел е човек да не се нарани по време на припадък.

Предотвратете нараняване

Хвани и остави падащия.

Преместете остри предмети, мебели и др.

Ако не успеете да хванете падащ навреме, предпазете врата му с навито палто или нещо подходящо.

Покрийте пациента с възглавници или сгънати одеяла.

Разхлабете дрехите на врата.

Поставете човека на една страна, за да не се задуши.

Ако пациентът повърне, освободете носа и устата от повърнатото, но не с пръсти.

Ако зъбите на пациента са стиснати, не се опитвайте да поставите нещо между тях. Можете да повредите зъбите му, рискувате да бъдете ухапани и езикът му може да падне назад, блокирайки дихателните му пътища.

Предоставяне на помощ

Обадете се възможно най-скоро линейка(Вижте „Кога да се обадите на линейка“). След лек конвулсивен припадък трябва да се консултирате с лекар.

Какво правят лекарите

Ако припадъкът продължи, лекарите първо осигуряват достъп на въздух. Може да се наложи изкуствена вентилация.

Пациентът се освобождава от тесните дрехи и се полага настрани, за да се улесни дишането. Предприемат се мерки за осигуряване безопасността на пациента и избягване на нараняване при резки движения.

Може да се прилага интравенозно за спиране на конвулсии антиконвулсантикато дилантин или валиум.

Не ограничавайте пациента, освен ако движението не застрашава безопасността му. Не му позволявайте да яде или пие.

Кога да се обадите на линейка

За някои хора гърчовете са голям риск. Незабавно се обадете на линейка, ако:

• възниква припадък при бременна жена;
• гърч се появява при лице, което никога преди не е имало гърчове;
• пациентът не идва на себе си дълго време;
• гърчът продължава повече от 5 минути;
• По време на припадък пациентът е ранен.

Лечение на епилептично състояние

Медиците осигуряват въздух, дават кислород, дават валиум или друг антиконвулсант интравенозно, за да спрат припадъка; следете работата на сърцето. Ако нищо друго не помогне, може да се използва обща анестезия, за да се спре припадъкът.

Какво още трябва да знаете

Когато състоянието на пациента се стабилизира, той трябва да направи електроенцефалограма - запис на активността на мозъчните вълни. Това ще помогне да се локализира необичайната мозъчна активност. Други полезни диагностични процедури:

• компютърна томография, която определя аномалии в мозъка;
• ядрено-магнитен резонанс, който ви позволява да видите областите на мозъка, скрити зад костите;
• кръвен тест, който измерва нивата на кръвната захар и калций.