Списък и класификация на антиконвулсанти. Списък на антиконвулсанти без рецепта Списък на антиконвулсанти

Актуализирано: 10/10/2019 14:57:59

Съдия: Борис Каганович

*Преглед на най-добрите според редакторите на сайта. Относно критериите за избор. Този материал е субективен, не е реклама и не служи като ориентир при покупка. Преди да купите, трябва да се консултирате със специалист.

Не е необходимо да имате медицинско образование, за да разберете какво представляват конвулсиите. Всички те бяха с всеки от нас. Спазмът е болезнено, непредсказуемо и неволно свиване скелетни мускули. Но се случва мускулът просто леко да трепери. Така например окото може спонтанно да потрепне или по-скоро клепачът. Това не е спазъм, а фасцикулация, тоест не синхронно неволно свиване на целия мускул, а треперене на отделни влакна, които се инервират от малък моторен клон. Това може да бъде смущаващо и досадно, но най-често не се отнася за темата на статията.

Какво представляват гърчовете?

Ето пример за истински, но локални конвулсии. Възрастните хора, както и пациентите със сърдечна недостатъчност и отоци често приемат диуретици. Много известен и ефективен фуроземид или лазикс, който има подчертан диуретичен ефект. Но в същото време има важен недостатък: той също така премахва калия от тялото заедно с течността. Следователно, ако го приемате в големи дози и в същото време не компенсирате бъдещата загуба на калий с (таблетки Panangin или Asparkam), тогава можете да постигнете състояние на хипокалиемия, при което концентрацията на калий в кръвната плазма намалява. характерен симптомхипокалиемия след прием на диуретици ще има крампи, най-често през нощта и най-често в мускулите на прасеца. Това е най обща каузаконвулсии от неразрешено предозиране на диуретици.

Физиологичен спазъм може да възникне и при плуване в студена вода, въз основа на тоничния контракционен рефлекс - нареждане за интензивна работа при условия на вазоспазъм и липса на хранителни вещества.

Към тези примери могат да се добавят редица други причини, които са познати на лекарите. Това:

1. менингит, или възпалително заболяванеменинги;
2. енцефалит, възпаление на веществото на мозъка;
3. фебрилни гърчове при деца, които са безопасни, но много се страхуват от родителите;
4. тонични конвулсии при тетанус, които са толкова тежки, че дори костите се чупят.

Но в настоящия материал ще говорим за напълно различни гърчове и за други лекарства - не за Panangin, а не за анестетици, които спират опистотонус (дифузни гърчове) с тетанус. Те помагат при тези крампи, които не се раждат в самия мускул или в мускулната група, а в кората на главния мозък. Едновременно синхронно разреждане на двигател или сензорни неврони, фокално или общо "избухване" води до появата или на конвулсивен синдром в цялото му разнообразие, или на неконвулсивни еквиваленти (чувствителна аура, автономна). Това заболяване се нарича епилепсия или епилепсия. Но има и еписиндром. Какво е това и каква е разликата му?

Епилепсия или еписиндром?

Освен епилепсията, която се смята първично заболяванеот към края неясни причини, конвулсивен синдром (еписиндром) може да бъде провокиран и от друга патология, като мозъчен тумор или тумор на менингите, който периодично компресира и дразни кората на главния мозък. Такова състояние, при което има ясна причина за дразнене на кората, не се нарича епилепсия, а еписиндром. Еписиндромът се счита за вторичен феномен и е важно да се открие тази причина навреме. Доста често този синдром възниква в резултат на тежко черепно-мозъчно увреждане, следствие от гноен енцефалит и менингит и при други състояния. Ако, въпреки цялото упорито търсене на причина, те са били неуспешни и пациентът има периодично явна клиника на гърчове или техни еквиваленти, тогава се поставя диагноза епилепсия.

Ролята на ЕЕГ в диагностиката на епилепсията

За диагностицирането на епилепсия и еписиндром има, освен очевидна клиника, само един, но много точен начин. инструментална диагностика, който се използва в различни версии. Това е ЕЕГ запис или електроенцефалограма, която улавя биотоковете на мозъчните неврони. Ако на енцефалограмата има специални, патологични ритми, например комплекси пик-вълна, тогава пациентът има повишена конвулсивна готовност и епилептична активност. Такъв човек няма да получи разрешение да кара кола, той не може да служи във въоръжените сили, няма да бъде пилот, защото във всеки един момент тази конвулсивна готовност, регистрирана на енцефалограма, може да се прояви като истински припадък. Има и неконвулсивни еквиваленти, които също трябва да бъдат лекувани.

Тук за лечение на епилепсия и припадъци, причинени от фокални изхвърляния на различни части на мозъчната кора, има антиконвулсивни лекарства. Другото им име е антиепилептични лекарства, AED.

Не трябва да мислите, че дългосрочното, а понякога и през целия живот лечение с установена диагноза епилепсия с тези лекарства е насочено само към предотвратяване на появата на конвулсивен синдром, въпреки че това също е много важно. Приемът на антиепилептични лекарства може да предотврати развитието на характерни промени в личността, които се наричат ​​епилептоидна психопатия. Характеризира се с отмъстителност, прекомерна патологична задълбоченост, скрупульозност, подозрителност, абсурден контраст в използването на умалителни съществителни („нож“, „легло“) в ежедневието, съчетано с жестокост.

Епилепсията е доста често диагностицирано заболяване и е за развитите страни социален проблем. Така че в САЩ около 1% от населението има различни диагнози, свързани с това заболяване, и по-често само инсулт се диагностицира с епилепсия. Общо в света има около 50 милиона пациенти, а честотата на поява в Русия е средно 7 случая на 2000 души население или 1 случай на 285 души. Това е доста и PEPs са търсени. Преди да разгледаме антиконвулсантите и техния ефект върху тялото, малко от историята на лечението на епилепсия.

От историята на лечението на епилепсия

Може би истинската, научна епилепсия започва в средата на 19 век. Преди това болните са били изолирани, живеели са в манастири, смятани са за глупаци или гадатели на истината. Вярно е, че понякога се опитват да бъдат лекувани с трепанация на черепа, което по-често завършва със смърт.

Първо успешно лекарствоТози, който наистина действа, е калиев бромид и бромните съединения започват да се използват като успокоителни и антиконвулсанти. Причината за предписването на бромни препарати беше една от фалшивите теории, според които епилепсията се дължи на прекомерно сексуално желание и пациентът трябва да бъде успокоен. С брома те просто „познаха“, точно както с други средства. В продължение на около 50 години епилепсията се лекува с бромни препарати, но те не притежават истинска антиконвулсивна активност и само потискат функциите на централната нервна система.

Но в началото на 20-ти век е открито първото лекарство с истинска антиконвулсивна активност от групата на барбитуратите, наречено фенобарбитал. От десетилетия се използва за лечение на различни формиепилепсия и все още се използва, макар и със сериозни ограничения. Изненадващо, фенобарбиталът е единственото лекарство без рецепта от групата на барбитуратите в Русия, което може да бъде закупено напълно свободно, макар и не в чиста форма. Той е част от обичайния Valocordin или Corvalol, заедно с ментово масло, масло от хмел, етил бромоизовалериат и етилов алкохол, осигурявайки седативен и хипнотичен ефект.

Тогава откритията заваляха като от рог на изобилието. През 30-те години е открит фенитоин, в края на 60-те - карбамазепин, който все още се счита за "златен стандарт" в лечението на епилепсия. След това, от осемдесетте и деветдесетте години, антиепилептичните лекарства от 2-ро и 3-то поколение започнаха да се използват в схеми на лечение. Тази статия разглежда най-известните средства, принадлежащи към първото и второто поколение - достъпен и популярен език.

Всички лекарства за лечение на епилепсия трябва да предотвратяват спонтанното развитие на общ импулс, който засяга целия неврон. За да направите това, е необходимо да се намали активността на невроните, тоест да се намали потенциалът за действие и способността за нервна клеткаполучават от други неврони и предават възбуждане. Това се постига с различни механизми. Първо ще бъдат разгледани антиепилептични лекарства от първо поколение, а след това по-модерни. За всеки лекарствен продукт ще бъдат дадени синоними и търговски наименования, регистрирани в Руската федерация. За лекарства ще бъде даден диапазонът от цени на дребно, приложим за аптеките от всички форми на собственост в Руската федерация за септември 2019 г.

Преглед на съвременните лекарства за гърчове (антиепилептични лекарства, AED)

PEP първо поколение

Изненадващо, цялата антиепилептична активност на лекарствата от първо поколение е открита в резултат на случайни проучвания. Нямаше целенасочени търсения или модификации на вече известни лекарства в търсене на по-висока активност. Между другото са открити фенобарбитал, фенитоин, валпроат, етосуксимид и други лекарства. Нека разгледаме тези, които все още помагат на пациентите, дори и с тежки форми на епилепсия, а в някои случаи все още са предпочитани от епилептолозите дори пред най-новите лекарства.

Карбамазепин (Финлепсин, Тегретол)

Карбамазепин е може би най-широко използваното антиепилептично лекарство. Вероятно всички други лекарства представляват по-малък обем от продажби, отколкото карбамазепин самостоятелно.

И това е така, защото фармакологичното му действие е не само антиконвулсивно, но и аналгетично. Той е много добър за облекчаване на специален вид болка, невропатичната болка. Тази болка се развива по механизъм, подобен на изблик на невронна активност по време на епилептичен припадък. Тази болка се появява след херпесна невралгия, с невралгия тригеминален нерв, и се характеризира с много бърз, пароксизмален ход, атаката е подобна на електрически удар, има неприятен, парещ оттенък.

В допълнение, карбамазепин се използва в психиатрията като стабилизатор на настроението и антиманийно лекарство. Карбамазепин действа като блокира натриевите канали и по този начин инхибира потенциала за действие на невроните. Това води до повишаване на намаления гърчов праг и намалява риска от развитие на пристъп. Карбамазепин е показан за прости, парциални пристъпи, както и при генерализирани състояния, които се наричат ​​голям тонично-клоничен конвулсивен припадък.

Ако се използва при деца, тогава той добре намалява депресията и тревожността, намалява потенциала за раздразнителност и агресия. Карбамазепин се предписва и при лечение на хроничен алкохолизъм, за облекчаване на синдрома на отнемане на алкохол, симптоми като раздразнителност и тремор.

Има и карбамазепин в удължена форма, който действа по-дълго време, като Финлепсин Ретард. Заслугата на тази форма е, че концентрацията на веществото в кръвната плазма е по-постоянна и стабилна и по-малко склонна към скокове. Това подобрява антиконвулсивния ефект. Въвеждането на удължена форма доведе до възможността за използване на карбамазепин само веднъж дневно.

Карбамазепинът се включва ежегодно в списъка на основните лекарства (Essential Drugs) и е евтин. И така, Finlepsin в доза от 200 mg № 50 струва от 200 до 270 рубли, а местният INN генеричен карбамазепин, произведен от Obolenskoye, може дори да бъде закупен за 60 рубли. Разбира се, има подозрение, че няма да работи толкова добре, колкото известни марки.

Предимства и недостатъци

Предимството на карбамазепин може да се счита за широчината на действие, използва се при различни форми на епилепсия, а не само при него. Евтин е, изписва се без проблеми за дълъг период, но има някои ограничения. Не може да се използва при тежка анемия и намаляване на левкоцитите в кръвта, при сърдечни аритмии (атриовентрикуларна блокада), в случай на свръхчувствителносткъм трицикличните антидепресанти, на които той е представител.

Трябва да се внимава при сърдечна недостатъчност и особено в комбинация с хроничен алкохолизъм, при повишена секреция на антидиуретичен хормон и недостатъчност на надбъбречната кора, както и при глаукома. Особено е необходимо внимателно наблюдение на бременни жени, които трябва да използват карбамазепин в минимални дози. Също така, недостатъкът е необходимостта да се приема лекарството доста често (с изключение на забавената форма), до три пъти на ден. На фона на карбамазепин, различни странични ефекти, най-често сънливост, световъртеж, загуба на апетит и други нарушения. Следователно пациентът след началото на лечението трябва да бъде наблюдаван от лекар. Има и симптоми на предозиране и специални случаи на взаимодействие с други лекарства, но всички те са известни и добре проучени.

Валпроева киселина (Depakine-chrono, Convulex)

Това лекарство от първо поколение е широко известно у нас под името Depakine-chrono, което се произвежда от Sanofi или Konvuleks от австрийската компания Valeant. Това лекарство е два или дори три пъти по-скъпо от карбамазепин. Depakine 500 mg № 30 струва от 220 до 650 рубли, а Konvuleks има приблизително същата цена.

Активното вещество на Konvuleks е валпроева киселина, така че експертите наричат ​​тези лекарства валпроати - разтворими соли на тази киселина. Те се използват в болници и амбулаторни пациенти, предлагат се на таблетки, сироп и дори в ампули за интравенозно приложение.

лекарство, различно от антиконвулсивен ефект, отпуска мускулите, действа като централен мускулен релаксант (Mydocalm, Sirdalud) и има седативен ефект. Повишава концентрацията на инхибиторния медиатор гама-аминомаслена киселина, тъй като блокира работата на ензима, който разрушава този медиатор.

Валпроевата киселина е показана при доста тежки заболявания, като епилептичен статус, когато се прилага интравенозно. Също така, лекарствата се използват за големи или генерализирани гърчове при възрастни и деца, които могат да протичат по различен начин. Convulex също така лекува специфични синдроми, които причиняват тежка епилепсия при деца, като синдром на Lennox-Gastaut или West. Лекарството се използва за лечение на фебрилни детски гърчове, както и за лечение на маниакално-депресивна психоза в психиатрията, която сега се нарича биполярно афективно разстройство. Лекарството трябва да се използва в тези дози и според схемата, предписана от лекаря, самолечението е изключено.

Предимства и недостатъци

Лекарството се предлага в различни лекарствени форми и може да се използва в педиатрията, в психиатричната практика и за облекчаване. извънредни условия. Предимството на валпроатите е, че лекарството е ефективно при всички форми на пристъпи и при всички видове епилепсия, така че можете да започнете лечение на всяка форма на епилепсия с него, а валпроевата киселина ще бъде лекарството на избор или първа линия.

Лекарството е достъпно, все още има не много висока цена, но има редица противопоказания. На първо място, това са тежки нарушения на черния дроб и панкреаса, хепатит и панкреатит, намаляване на тромбоцитите в кръвната плазма, както и бременност и период кърмене. С голямо внимание валпроатите се предписват на деца и особено на възраст под три години, както и ако детето приема няколко антиепилептични лекарства наведнъж. Комбинацията от агенти винаги е по-малко предвидима от монотерапията.

Предимството на Konvuleks и Depakine може да се счита за доста добра поносимост и малък брой странични ефекти, които зависят от дозата. Ако има нежелани реакции, най-често това е гадене, чувство на умора, мухи пред очите, анемия или промени в телесното тегло, както нагоре, така и надолу. В анализите на пациента може да се повиши нивото на билирубина, концентрацията на чернодробните трансаминази и азота.

Не трябва да се комбинира при един пациент с едновременното приложение на валпроати и карбамазепин, тъй като Convulex заедно с карбамазепин допринася за по-лесното предозиране на последния. Не комбинирайте Konvuleks с фенобарбитал, антипсихотици, антидепресанти и някои антибиотици от групата на карбапенемите.

Строго е забранено приемането на алкохол по време на лечение с валпроат, както и в случая с други лекарства, тъй като приемането на етилов алкохол улеснява появата на епилептични припадъци. Комбинацията от прием на етанол и валпроат води до повишен токсичен ефект върху черния дроб.

Етосуксимид (суксилеп)

Това лекарство от групата на антиепилептичните лекарства от първо поколение със сигурност може да се счита за най-скъпото. Бутилка капсули обаче в размер на 100 броя ще струва около 3000 рубли, не е често срещана в аптеките и дори може да бъде в недостиг. Ако говорим за средната, оптимална дневна доза, тогава това е 15 mg на kg телесно тегло при възрастни. Следователно, човек, който ще тежи 80 кг, ще се нуждае от 5 такива таблетки на ден, което означава, че пакетът за 3000 рубли ще приключи след 20 дни прием. Цената на един месечен курс ще бъде приблизително 4500 рубли.

Защо се използва Suxilep? На първо място, за лечение на малки епилептични припадъци. Неговата ниша са специални малки гърчове с миоклоничен компонент, импулсивни ювенилни малки гърчове и специални формиотсъствия. Такава „тясна специализация“ позволи на Suxilep да бъде лидер в „тясна ниша“, в търсенето, въпреки относително високата си цена. Както във всеки друг случай, антиепилептичното лекарство Suxilep започва с титриране на дозата, като постепенно се увеличава с една таблетка на всеки 5 дни, докато гърчовете намалеят или изчезнат напълно. Можете да увеличите лекарството, но само до границата - до доза от не повече от 6 таблетки на ден.

Предимства и недостатъци

Suxilep обикновено се понася добре, а противопоказанията включват тежка дисфункция вътрешни органи: черен дроб и бъбреци. Лекарството е противопоказано при бременни и кърмещи жени, а страничните ефекти на това лекарство са почти същите като тези на карбамазепин. Естествено, най-големият недостатък на лекарството е неговият висока ценаИ не винаги той случай в аптеките. Но все пак, като се има предвид уникалното му действие върху специални форми на епилепсия, човек трябва да се примири с тези недостатъци - в крайна сметка все още няма конкуренти. Лекарството се произвежда само вносно: от френската компания Delpharm Lille или от немски компании - Jena Pharm и Mibe Artsneimittel.

Фенобарбиталът е наистина евтино лекарство и трябваше да започне преглед на лекарствата за припадъци. Една опаковка от 10 таблетки от 100 mg всяка се продава само за 23 рубли. Федералното предприятие, Московският ендокринен завод, има практически монопол върху производството на фенобарбитал. В допълнение към тази дозировка се предлага в таблетки от 50 mg и 5 mg.

В официалните инструкции за фенобарбитал се казва, че той е не само антиепилептик, но и хапче за сън. Както всички барбитурати, той взаимодейства със специалната структура на гама-аминомаслената киселина и намалява възбудимостта клетъчни мембраниневрони. Фенобарбиталът предизвиква сънливост, хипнотичен ефект и седация във високи дози. Ето защо той е част от Corvalol.

Фенобарбиталът има повече важна собственостне е свързано с епилепсия. Лекува жълтеница, но само тази жълтеница, която е свързана с хемолитична болест на новороденото, а не е следствие от вирусен и алкохолен хепатит, цироза на черния дроб. В допълнение към епилепсията и конвулсивния синдром при новородени, лекарството е показано за спастична парализа, възбуда, нарушения на съня, ако не са налични специални, скъпи съвременни лекарства.

Именно за това, за "запушване на дупки", се произвежда Corvalol. Ако броим количеството Corvalol, което се продава годишно в Русия, тогава фенобарбиталът, дори и чисто тегловно, ще бъде най-често използваното антиконвулсивно лекарство, използвано за други показания. Приемайте фенобарбитал с повишено внимание и само по препоръка на специалист! Малко хора знаят за това, но само 2 g фенобарбитал, приет перорално, може да причини смърт, а поглъщането на 1 g причинява сериозно отравяне. Това означава, че половин чаша Corvalol или 100 ml, изпити например с цел интоксикация, съдържат 1,82 g фенобарбитал и след такава „доза“ може да не се събудите.

Предимства и недостатъци

За фенобарбитала или можете да кажете поговорката: "старият кон няма да развали браздата." Това лекарство е ефективно антиконвулсивно лекарство в продължение на много години и дори десетилетия, но се оказа, че дългосрочната му употреба причинява значителни нарушения на умствените функции, което води до намаляване на интелигентността и депресия на паметта. Пациентите, които са били на монотерапия с фенобарбитал дълго време, са развили доста сериозни психози, особено в детска възраст.

В същото време обхватът на действие на фенобарбитала върху различни форми на епилепсия не е толкова широк, колкото карбамазепин или валпроева киселина.Например, ако говорим за абсансна епилепсия, тогава, напротив, той утежнява хода на тази форма на заболяването и дори понякога провокира гърчове. Ето защо понастоящем фенобарбиталът, въпреки неговото разпространение и ниска цена, се разглежда най-доброто лекарствопърви избор само когато става дума за конвулсивни припадъци при новородени.

Средства за припадъци от второ поколение

От началото на 90-те години антиконвулсантите от второ поколение навлизат в клиничната практика. Това са вече добре познати лекарства като Neurontin и Lamictal, Keppra и Trileptal, Lyrica и Topamax. други средства.

В сравнение с лекарствата от първо поколение основната им разлика е целенасоченото търсене, а не случайното откриване и много по-малък брой странични ефекти. Лекарствата от първото поколение доста често засягат различни ензимни системи и инхибират или повишават тяхната активност. Това предизвика нежелани изблици на хормонални нива, провокира когнитивни разстройства. Следователно, при лечението на епилепсия с помощта на второ поколение, има повече простота в схемите и придържането на пациентите към лечението е много по-високо. Разбира се, цената на тези лекарства е по-висока.

Като се има предвид, че пациентите с, например, генерализирана епилепсия могат да изпитат промени в личността, такова съответствие или придържане е абсолютно необходимо за успеха. Като цяло основната им разлика е по-голямата безопасност и по-добрата преносимост. За да не изброявам или повтарям, ето най-често срещаните нежелани реакции за габапентин, топамакс и ламотрижин. Най-често, разбира се, имаше замаяност, а след това - преходна диплопия или двойно виждане. При Топамакс са се наблюдавали говорни нарушения, но сънливостта винаги е оставала най-честа. Помислете за най-типичните и популярни представители на второто поколение на лекарството за лечение на гърчове.

Може би Lamotrigine е най-известното лекарство от второ поколение сред епилептолозите и е антагонист фолиева киселина, и доста добър блокер на натриевите канали. Неговата роля е да потиска освобождаването на невротрансмитери, които възбуждат невроните в синаптичната цепнатина. Той се абсорбира бързо, когато се приема перорално и живее достатъчно дълго в тялото, полуживотът му е повече от 30 часа. Следователно Lamotrigine може да се приема сутрин, веднъж на ден.

Ламотрижин е показан за употреба при лица над 12 години за лечение на различни форми на епилепсия, чието изброяване не дава нищо на човек без медицинско образование. Например, това е комбинирана терапия за рефрактерна частична епилепсия, както и синдром на Lennox-Gastaut при деца. Но може да се използва и за лечение на големи конвулсивни припадъци, тоест генерализирана епилепсия. Важно е, че международната антиепилептична лига го нарече лекарство на избор за възрастни хора с високо ниводоказателства за лечение на частични форми.

Средната дневна доза ламотрижин, например, в комбинация с карбамазепин, е 400 mg. Използва се и за лечение на паркинсонизъм и намаляване на риска от депресия при биполярно разстройство.

Оригиналното лекарство Lamictal, което се произвежда от GlaxoSmithkline от Обединеното кралство, ще струва средно 2000 рубли. на опаковка (100 mg #30 капсули) и тази опаковка може да стигне за една седмица. Съответно, месечен курс на лечение с оригиналното лекарство ще струва 8000 рубли. на месец. Това е много, много скъпо за руснак. Лекарството Lamolep компания Gedeon Richter ще струва 1400 рубли. в същата доза, а месечният курс ще струва 5500, но това също е висока цена. Повечето евтин аналог- това е Lamotrigine, генеричен INN на Canonpharma и цената му е около 600 рубли. за опаковане.

Предимства и недостатъци

От страничните ефекти на ламотрижин най-честите и, уви, неприятни и опасни, са кожни обриви или екзантема. Рядко се появява тежък синдром- Stevens-Johnson или Lyell, когато кожата се лющи и това състояние е животозастрашаващо и се характеризира с висока смъртност. Ако пациентът има и най-малък намек за промяна на кожата, докато приема Lamotrigine, тогава лекарството в спешносе отменя, тъй като в повечето случаи обривът е упорит и необратим. Това разбира се е много сериозен страничен ефект, но, за щастие, много рядък. Това развитие може да се избегне, ако дозата се увеличава много бавно при избора на желаната концентрация.

Друг "страничен ефект" може да се нарече витилиго, сънливост и гадене, намаляване на тромбоцитите в кръвната плазма, левкопения и повишаване на чернодробните трансаминази. Но по отношение на страничните ефекти сред популацията, Lamotrigine се понася доста добре. При пациентите, в допълнение към антиепилептичния ефект, се подобрява настроението, проявява антидепресивен ефект и подобрява вниманието. Включително Lamotrigine лекува добре епилепсия при възрастни хора и особено при наличие на депресия.

Оригиналният Topamax, който се произвежда от Janssen Сilag от Швейцария, струва от 1100 до 1300 рубли на опаковка (60 капсули от 50 mg). Домашният аналог може да бъде закупен на цена от около 190 рубли, но имайте предвид, че концентрацията е наполовина по-малка, 25 mg, а броят на капсулите също е наполовина по-малък (30 бр.). Следователно е необходимо незабавно да се умножи по четири, за да бъде сравнението справедливо. И тогава еквивалентното количество топирамат, произведено в Русия, ще струва около 800 рубли. Ето защо е по-добре да издържите малко и да закупите оригиналния швейцарски наркотик.

Топамакс намалява честотата на акционния потенциал и работи с гама-аминомаслена киселина, блокирайки натриевите канали. Показан е за лечение само на възраст над две години, както при новодиагностицирана епилепсия, така и като част от комплексно лечениезаедно с други лекарства. Важно е, че Топамакс може да се използва за предотвратяване на мигренозни пристъпи и се използва само в периода между пристъпите.

Топамакс трябва да се използва като отворите капсулите и ги смесите с мека храна, като ги поглъщате незабавно и без да дъвчете. Може да се поглъща цял, но предварителното разпръскване на агента води до по-бързо и равномерно усвояване. Средната дневна доза, която трябва да бъде внимателно подбрана заедно с лекаря, е приблизително 300 mg. Това означава, че първоначалното лекарство ще продължи 10 дни, а цената на месечния курс на лечение ще бъде приблизително 3300 рубли.

Предимства и недостатъци

Топирамат се понася добре без симптоми на отнемане, ако се наложи рязко спиране на това средство. Най-често пациентите са имали намаление на телесното тегло, което зависи от дозата. При наличие на затлъстяване това е много положителен, но, уви, не задължителен страничен ефект. Имаше обаче и нещо друго. Концентрацията на вниманието намалява, появяват се замайване, сънливост и слабост. Това означава, че по време на лечението с Топамакс е по-добре да не шофирате. Разбира се, това се отнася за хора с мигрена, тъй като на пациентите с епилепсия е забранено да шофират. В допълнение, топирамат е противопоказан при бременни и кърмещи жени, както и при пациенти с уролитиаза, тъй като лекарството може да доведе до образуване на калциеви или фосфатни камъни - алкализира урината. Жените, приемащи хормонални контрацептиви, докато приемат Топамакс, трябва да бъдат особено наблюдавани. Ефективността на контрацептивите може да бъде значително намалена.

Леветирацетам (Keppra, Komviron, Levetinol, Epiterra, Epitropil)

За първи път Keppra се произвежда от хърватската компания Pliva. Сега се произвежда от белгийската компания UCB-Pharma, а в Русия лекарството се произвежда под формата на леветирацетам от Ozon и R-pharm. Една опаковка от таблетки Keppra в размер на 30 броя ще струва около 800 рубли, 250 mg всяка. Домашното лекарство ще струва повече от половината по-малко; леветирацетам от Ozon може да бъде закупен през септември 2019 г. за 315 рубли.

Това лекарство остава до голяма степен загадка, тъй като антиепилептичният механизъм на леветирацетам все още е неясен. Въпреки това, той се използва както за парциални пристъпи, така и за първично генерализирани, гранд мал припадъци при възрастни и деца над 12-годишна възраст. Парциалните пристъпи могат или не могат да имат вторична генерализация, но леветирацетам ще бъде доста ефективен. Прилага се два пъти дневно, като се започва прием от една таблетка два пъти дневно. Това е етапът на привикване към лекарството и оценка на неговата поносимост. След 2 седмици дозата се удвоява до 1 g на ден. Обикновено при тази дозировка започва лечебен ефект, като при необходимост може да се увеличи, но не повече от два пъти, до 3 г на ден. В допълнение към такава монотерапия може да има комплексна терапия, когато в допълнение към леветирацетам се предписва друго лекарство, тогава изчислението се извършва въз основа на дозата на килограм телесно тегло.

Предимства и недостатъци

Keppra и качественият леветирацетам се понасят добре и значително подобряват качеството на живот на пациентите. От страничните ефекти най-често се среща сънливост, като колкото по-висока, толкова по-изразена е тя. На второ място - загуба на тегло, диария, двойно виждане. Разбира се, хората, които развиват сънливост, не искат да шофират, но пациент с диагноза епилепсия не може да получи книжка, така че това условие не е много уместно. Също така на пациентите с такава диагноза е забранено да работят в опасни условия на труд, с движещи се машини и механизми, това също трябва да се вземе предвид. В крайна сметка, не винаги пациент с новодиагностицирани конвулсивен синдромможе да бъде незабавно отстранен от отдела за защита на труда или прехвърлен на безопасна работа. Не използвайте леветирацетам в таблетки за деца под четири години и в разтвор - до 1 месец. С повишено внимание се предписва на възрастни хора и хора с тежко чернодробно увреждане. В крайни случаи лекарството може да се използва при бременни жени и по време на кърмене, но това трябва да бъде решено от съвета.

За разлика от антиепилептичните лекарства от второ поколение, габапентин придоби триумфална слава отвъд лечението на епилепсия, а в друга област е лечението на невропатична болка и е по-ефективен от предписването на карбамазепин. Известен е като лекарство, което значително подобрява качеството на живот при хронична, пареща и неподатлива на карбамазепин болка. Габапентин действа при състояния като тригеминална невралгия, състояние след херпес зостер, наречено постхерпетична невралгия.

Най-скъпото лекарство е оригинално лекарство Neurontin, Pfizer. Една опаковка от 300 mg капсули в размер на 50 броя ще струва средно 1000 рубли. Тебантинът на Гедеон Рихтер ще струва приблизително толкова. Максималната цена на Konvalis (местна компания Pharmstandard - 700 рубли), а Catena на Belupo струва от 350 до 680 рубли.

Изглежда, че това е ниска цена, но за разлика от други лекарства, изборът на терапия с габапентин и увеличаването на дозата може да има доста големи граници.

Габапентин действа малко по-различно от обикновения блокер на натриевите канали. Той изобщо не засяга нито улавянето, нито метаболизма на GABA - този инхибиторен медиатор. Смята се, че засяга като цяло не натриевия, а калциевия канал. Важно е, че не пречи на метаболизма на допамин, серотонин и норепинефрин и няма страничните ефекти на SSRIs, които са често използвани антидепресанти.

Лекарството е показано предимно за лечение на невропатична болка, а като антиконвулсант - за лечение на парциални припадъци с и без вторична генерализация при деца над 12 години и при възрастни. Използва се и като допълнително лекарство в комплексната терапия за лечение на парциални пристъпи.

По-горе беше казано, че Neurontin и неговите аналози се продават в капсули от 300 mg и трябва да започнете една капсула 3 пъти на ден. Максималната доза е 4 пъти повече, тоест 3600 mg на ден. Но лекарите отбелязват, че доза от повече от 1800 mg на ден е малко вероятно да даде положителен ефект, обикновено намаляването на болката или антиконвулсивната активност действат до тази доза, т.е. до доза от 2 капсули 3 пъти на ден.

Не трябва да се страхувате, че лекарството ще се понася лошо, то се понася добре в дози от почти 5 g на ден. Смята се, че една опаковка Neurontin е достатъчна за около 3 дни при изчисляване на средната доза. Тогава месечният курс ще струва 10 000 рубли. И предвид дългосрочната му употреба за лечение на невропатична болка, този фармакоикономически аспект е добре известен проблем.

Предимства и недостатъци

Голямото предимство на габапентин е неговата наистина доказана ефективност, намалява паренето и неприятните болки, които измъчват хората през нощта и дори предизвикват самоубийство. Неудобството може да се счита за чест прием - три пъти на ден, необходимостта да се брои броят на капсулите, за да се постигне желания ефект. От друга страна, габапентин се понася много добре от почти всички и най-честите нежелани реакции са запек, задух и замъглено зрение. Ефектите зависят от дозата и при високи дози може да се появи сънливост и некоординация.

Трябва да се помни, че не трябва да се използва при деца под 12-годишна възраст като основно лекарство за лечение на парциални припадъци. По време на бременност и кърмене може да се използва, но отново - по съгласие на експерти, ако ползата за майката надвишава потенциалния риск за плода. Тъй като това лекарство се секретира в кърмаи ефектът или липсата му върху кърмачето е неясен, кърменето по време на приема на габапентин е необходимо предвид този риск.

Какво следва?

Днес 21 век смени второто си десетилетие. Готов фармацевтични продукти 3 поколения, например Бривяк. Въпреки това, тяхната цел все още е по-ниска от лекарствата от първо и второ поколение, тъй като дори техният потенциал все още не е изяснен до края и дори лекарствата от второ поколение могат безопасно да се използват в продължение на няколко десетилетия за лечение на епилепсия.

От друга страна, режимите на съвместно приложение непрекъснато се подобряват, откриват се нови възможности, I и комбинации от лекарства. Някои експерти смятат, че съществуващите лекарства са достатъчни. Много по-голям ефект ще бъде постигнат при спазване на следните принципи на лечение възможно най-добре:

1. започнете лечението на епилепсията възможно най-рано, което означава, че е необходимо да я диагностицирате възможно най-точно навреме;
2. трябва да изберете лекарство като монопрепарат. Това, тоест лечението с едно лекарство, е много по-желателно от комбинацията от два или дори три антиепилептика;
3. рационално контролирайте дозата и я намалете до приемливо ниво, когато ефектите ще надхвърлят незначителни странични ефекти.

В допълнение, нелекарствените лечения на тази древна, но добре позната болест непрекъснато се подобряват. Ето защо, в случай, че вие ​​или вашите роднини получите неразбираеми гърчове, трябва спешно да се свържете с невролог. Много е важно да запомните, че епилепсията не винаги е конвулсии. Те могат да се разглеждат като падане, неразбираемо припадък, припадъци, подобни на истерични, както и просто неразбираемо състояние на ступор и замръзване в една позиция. Понякога има амбулаторни пациенти автоматично. Е, ако това натискане не е компютърен клавиш. Но понякога можете да продължите да режете пръстите си вместо лук. Само след електроенцефалография с провокация, а може и няколко пъти, след обстоен преглед от невролог – епилептолог, може да се постави диагноза и да се назначи лечение.

внимание! Тази оценка е субективна, не е реклама и не служи като ръководство за покупка. Преди да купите, трябва да се консултирате със специалист.

При патологични състояния антиепилептичните лекарства могат да избегнат смъртта, да предотвратят повтарящи се припадъци. За лечение на заболяването са избрани антиконвулсанти, успокоителни. Предназначение лекарствена терапиязависи от тежестта на хода на патологията, наличието на съпътстващи заболявания и клинична картина.

Комплексната терапия на епилепсията е насочена предимно към намаляване на нейните симптоми и броя на пристъпите, тяхната продължителност. Лечението на патологията има следните цели:

1. Анестезията е необходима, ако гърчовете са придружени от болка. За тази цел системно се приемат болкоуспокояващи и антиконвулсанти. За облекчаване на симптомите, които придружават атаките, пациентът се съветва да яде храни, богати на калций.
2. Предотвратете нови повтарящи се пристъпи с подходящи таблетки.
3. Ако последващи атаки не могат да бъдат предотвратени, тогава основната цел на терапията е да се намали броят им. Лекарствата се приемат през целия живот на пациента.
4. Намалете интензивността на гърчовете при наличие на тежки симптоми с дихателна недостатъчност (липсата му от 1-вата минута).
5. Постигане на положителен резултат с последващо оттегляне на лекарствената терапия без рецидив.
6. Намалете страничните ефекти, рисковете от употребата на лекарства за пристъпи на епилепсия.
7. Защитете хората около вас от лицето, което представлява реална заплаха по време на пристъпи. В този случай се използва медикаментозно лечение и наблюдение в болнична обстановка.

Методът на комплексната терапия се избира след пълно изследване на пациента, определяне на вида на епилептичните припадъци, честотата на тяхното повторение и тежестта.

За тази цел лекарят пълна диагностикаи определя приоритетни области за лечение:

• изключване на "провокатори", които предизвикват припадък;
• неутрализиране на причините за епилепсия, които се блокират само от хирургична интервенция(хематоми, неоплазми);
• установяване на вида и формата на заболяването, като се използва световният класификационен списък на патологичните състояния;
• назначаването на лекарства срещу определени епилептични припадъци (предпочита се монотерапия, при липса на ефективност се предписват други лекарства).

Правилно предписаните лекарства за епилепсия помагат, ако не елиминират патологичното състояние, след това контролират хода на пристъпите, техния брой и интензивност.

Лекарствена терапия: Принципи

Ефективността на лечението зависи не само от правилността на предписването на определено лекарство, но и от това как самият пациент ще се държи и ще следва препоръките на лекаря. Основната задача на терапията е да се избере лекарство, което може да елиминира гърчовете (или да намали броя им), без да причинява странични ефекти. Ако възникне реакция, лекарят трябва незабавно да коригира лечението.

Дозировката се увеличава само в крайни случаи, тъй като това може да повлияе неблагоприятно на ежедневния начин на живот на пациента. Терапията трябва да се основава на следните принципи:

1. Първоначално се предписва само едно лекарство от първата група.
2. Спазва се дозировката, контролира се терапевтичният, както и токсичният ефект върху организма на пациента.
3. Лекарството, неговият тип се избира, като се вземе предвид формата на епилепсията (припадъците са разделени на 40 вида).
4. При липса на очаквания резултат от монотерапията, лекарят може да предпише политерапия, т.е. лекарства от втората група.
5. Невъзможно е внезапно да спрете приема на лекарства, без първо да се консултирате с лекар.
6. При предписване на лекарството се вземат предвид материалните възможности на лицето, ефективността на лекарството.

Спазване на всички принципи лечение с лекарствапредоставя реална възможност за получаване на желания ефект от терапията и намаляване на симптомите на епилептичните припадъци, техния брой.

Механизъм на действие на антиконвулсантите

Конвулсиите по време на гърчове са резултат от патологично електрическо функциониране на области на кората на мозъчния център. Намаляването на възбудимостта на невроните, стабилизирането на тяхното състояние води до намаляване на броя на внезапните изхвърляния, като по този начин намалява честотата на пристъпите.

При епилепсия антиконвулсивните лекарства действат по следния механизъм:

• "дразнене" на GABA рецепторите. Гама-аминомаслената киселина има инхибиторен ефект върху централната нервна система. Стимулирането на GABA рецепторите намалява активността на нервните клетки по време на тяхното генериране;
• блокиране на йонни канали. Електрическият разряд променя потенциала на невронната мембрана, който се появява при определено съотношение на калциеви, натриеви, калиеви йони по краищата на мембраната. Промяната на броя на йоните намалява епиактивността;
• намаляване на съдържанието на глутамат или пълна блокаданеговите рецептори в областта на преразпределение на електрическия разряд от един неврон към друг. Неутрализирането на ефектите на невротрансмитерите прави възможно локализирането на епилептичния фокус, предотвратявайки разпространението му в целия мозък.

Всяко антиепилептично лекарство може да има няколко и един механизъм на терапевтично и профилактично действие. Странични ефектиот употребата на такива лекарства са пряко свързани с тяхната цел, тъй като те не работят селективно, а във всички части на нервната система като цяло.

Защо лечението понякога е неуспешно

Повечето хора с епилептични припадъци трябва да приемат лекарства за намаляване на симптомите си цял живот. Такъв подход в терапията е ефективен в 70% от случаите, което е доста висок процент. При 20% от пациентите проблемът остава завинаги.

Ако лекарствената терапия не е ефективна, лекарите решават хирургично лечение. В някои ситуации се стимулира краят на вагусния нерв или се предписва диета.

Ефективността на комплексната терапия зависи от фактори като:

1. Медицинска квалификация.
2. Навременност и точност на диагнозата.
3. Качеството на живот на пациента.
4. Спазване на всички препоръки на лекаря.
5. Целесъобразност на предписаните лекарства.

Някои пациенти отказват лекарствена терапия поради страх от странични ефекти, влошаване на общото състояние. Никой не може да изключи това, но лекарят никога няма да препоръча лекарства, преди да установи кое от тях може да причини повече вреда, отколкото полза.

Групи лекарства

Ключът към успешното лечение е индивидуалният подход към предписването на лекарството, неговата дозировка и продължителност на курса на приложение. В зависимост от естеството на патологичното състояние, неговите форми могат да се използват лекарства от следните групи:

• антиконвулсанти за епилепсия. Те допринасят за отпускането на мускулната тъкан, така че се приемат с фокална, временна, криптогенна, идиопатична патология. Лекарствата от тази група неутрализират първично и вторично генерализирани гърчове;
• антиконвулсантите могат също да се използват при лечението на деца с миоклонични или тонично-клонични припадъци;
• транквиланти. Потиснете прекомерната възбудимост. Най-често се използва за леки гърчове при бебета. Препаратите от тази група през първите седмици от употребата им могат да влошат хода на епилепсията;
• успокоителни. Не всички гърчове при хората преминават без последствия, много често след и преди тях пациентът става натрапчив, раздразнителен, депресиран. В тази ситуация му се предписва седативно лекарство и психологическо консултиране;
• инжекции. Използват се при афективни изкривявания и състояния на здрач.

Всички съвременни лекарства срещу епилептични припадъци са разделени на първи и втори ред, т.е. основна група и лекарства от ново поколение.

Антиконвулсанти за гърчове

Някои лекарства могат да бъдат закупени в аптеката без лекарско предписание, други само с такава. Всяко лекарство трябва да се приема само според предписанието на лекар, за да не предизвика развитие на усложнения и странични ефекти.

Списък на популярните антиепилептични лекарства:

Всички лекарства за лечение патологичен синдромможе да се приема само както е предписано от лекар, след пълен преглед. В някои ситуации лекарствата изобщо не се използват. Тук говорим за краткотрайни и единични атаки. Но повечето форми на заболяването изискват лекарствена терапия.

Когато избирате лекарство, трябва да се консултирате с лекар

Лекарства от последно поколение

Когато предписва лекарството, лекарят трябва да вземе предвид етиологията на заболяването. Използването на най-новите лекарства е насочено към премахване на много различни причиникоето провокира развитието на патологичен синдром с минимален риск от странични ефекти.

Съвременни лекарства за лечение на епилепсия:

Лекарствата от първата група трябва да се приемат 2 пъти на ден, на всеки 12 часа. При еднократна консумация таблетките се приемат най-добре преди лягане. При 3-кратна употреба на лекарства също се препоръчва да се спазва определен интервал между употребата на "хапчета".

Кога нежелани реакции, необходимо е да се консултирате с лекар, не можете да откажете лекарства, както и да пренебрегнете различни заболявания.

Възможни ефекти на антиконвулсанти

Повечето лекарства могат да бъдат закупени само с рецепта, тъй като имат много странични ефекти и могат да бъдат животозастрашаващи при предозиране. Разрешено е да се предписват лекарства само на специалист, след пълен преглед, тестове.

Неправилната употреба на таблетки може да провокира развитието на следните състояния:

1. Треперене по време на движение.
2. Замаяност, сънливост.
3. Повръщане, усещане за гадене.
4. Двойно виждане.
5. Алергии (обриви, чернодробна недостатъчност).
6. Дихателна недостатъчност.

С възрастта пациентите стават много по-чувствителни към използваните лекарства. Поради това те трябва периодично да правят тестове за съдържанието на активни съставки в кръвната плазма и, ако е необходимо, да коригират дозировката заедно с лекуващия лекар. В противен случай вероятността от странични ефекти се увеличава.

Някои продукти допринасят за разграждането на лекарствата, в резултат на което те постепенно се натрупват в тялото, провокирайки развитието на допълнителни заболявания, което значително влошава състоянието на пациента.

Основното условие за лекарствена терапия е всички антиконвулсанти да се използват в съответствие с препоръките и да се предписват, като се вземе предвид общото състояние на пациента.

Съдържание

Тази групалекарствата се използват за спиране или предотвратяване на пристъпи с различен произход. Лекарствата за припадъци включват списък от лекарства, които обикновено се използват, когато човек има епилепсия и се наричат ​​антиепилептични лекарства.

Действието на антиконвулсанти

По време на атака човек изпитва не само мускулни спазми, но и болка поради тях. Действието на антиконвулсантите е насочено към елиминиране на тези прояви, спиране на атаката, така че да не премине от болка до епилептични, конвулсивни явления. Нервен импулс се активира заедно със специфична група неврони по същия начин, както се случва, когато се предава от неврони тип двигателот кората на главния мозък.

Антиконвулсивните таблетки трябва да премахнат болката, мускулните спазми без депресия на централната нервна система. Такива лекарства се избират индивидуално, като се взема предвид степента на сложност на патологията. В зависимост от това лекарствата могат да се използват за определен период от време или за цял живот, ако се диагностицира генетична или хронична форма на заболяването.

Групи антиконвулсанти

За да предотвратят епилептични припадъци, конвулсии, лекарите са разработили различни средства, които имат различия в принципа на действие. Лекарят трябва да предпише специфични антиконвулсанти въз основа на естеството на произхода на гърчовете. Разграничават се следните групи антиконвулсанти:

	Име	Действие
Барбитурати и производни	Фенобарбитал, Бензамил, Бензоилбарбамил, Бензонал, Бензобамил.	Те са насочени към инхибиране на невроните на епилептичния фокус. По правило той има безразборен инхибиторен ефект върху централната нервна система.
Бензодиазепини	Ривотрил, Клоназепам, Икторивил, Антелепсин, Раватрил, Клонопин, Икторил.	Тези лекарства предизвикват активността на инхибиторните неврони, като действат върху GABA рецепторите.
Иминостилбени	Карбамазепин, Зептол, Финлепсин, Амизепин, Тегретол.	Те имат ограничаващ ефект върху разпространението на електрическия потенциал през невроните.
Натриев валпроат и производни	Ацедипрол, Епилим, Натриев валпроат, Апилепсин, Валпарин, Диплексил, Конвулекс.	Те имат седативен, успокояващ ефект, подобряват емоционалния фон на пациента.
Сукцинимиди	Етосуксимид, Пуфемид, Ронтън, Сукцимал, Етимал, Суксилеп, Пикнолепсин, Валпарин, Дифенин, Ксанакс, Кепра, Актинервал;	Назначени за лечение на абсанси, таблетките са блокер на калциевите канали. Премахване на мускулни спазми при невралгия.

Антиконвулсанти за епилепсия

Някои средства се отпускат без рецепта, някои само с него. Всички хапчета за епилепсия трябва да се предписват само от лекар, за да се избегнат странични ефекти и да не се провокират усложнения. Важно е да отидете в болницата своевременно, бързата диагноза ще увеличи шансовете за ремисия, продължителността на лечението. Популярните антиконвулсанти за епилепсия са изброени по-долу:

1. Фенитон. Таблетките принадлежат към групата на хидантоин, използвани за леко забавяне на реакцията нервни окончания. Помага за стабилизиране на невронните мембрани. По правило се предписва на пациенти, които страдат от чести конвулсии.
2. Фенобарбитал. Включен в списъка на барбитуратите, той се използва активно за терапия в първите етапи, за поддържане на ремисия. Лекарството има лек успокояващ ефект, който не винаги е достатъчен по време на епилепсия, така че често се предписва заедно с други лекарства.
3. Ламотрижин. Счита се за едно от най-мощните антиепилептични лекарства. Правилно планираният курс на лечение може да стабилизира цялостното функциониране на нервната система, без да нарушава освобождаването на аминокиселини.
4. Бензобамил. Това лекарствоима ниска токсичност, леко действие, така че може да се предписва на дете, което страда от гърчове. Лекарството е противопоказано за хора с патологии на сърцето, бъбреците, черния дроб.
5. натриев валпроат.Това е антиепилептично лекарство, което се предписва при поведенчески разстройства. Той има редица сериозни странични ефекти: поява на обрив, влошаване на яснотата на съзнанието, намалено съсирване на кръвта, затлъстяване, лошо кръвообращение.
6. примидон. Това е антиепилептично лекарство, използвано при тежки пристъпи на епилепсия. Лекарството има мощен инхибиторен ефект върху увредените неврони, което помага за спиране на пристъпите. Можете да приемате този антиконвулсант само след консултация с лекар.

Антиконвулсанти за невралгия

препоръчително е да започнете лечението възможно най-рано, за това трябва да се свържете с специалист след първите симптоми на заболяването. Терапията се основава на цял набор от лекарства за отстраняване на причините и признаците на увреждане на нервите. Антиконвулсантите играят водеща роля в лечението. Те са необходими за предотвратяване на епилептични припадъци, конвулсии. При невралгия се използват следните антиконвулсанти:

1. Клоназепам. Това е производно на бензодиазепин, отличава се с това, че има анксиолитичен, антиконвулсивен, седативен ефект. Механизъм на действие активно веществопомага за подобряване на съня, отпускане на мускулите. Не се препоръчва да се използва без лекарско предписание, дори и според инструкциите.
2. Карбамазепин. Според класификацията лекарството принадлежи към иминостилбените. Има изразен антиконвулсивен, умерен антидепресивен ефект, нормализира емоционалния фон. Помага за значително намаляване на болката при невралгия. Антиепилептичното лекарство действа бързо, но курсът винаги ще бъде дълъг, тъй като поради преждевременното оттегляне на лекарството болката може да се върне.
3. Фенобарбитал. Принадлежи към групата на барбитуратите, които действат при лечението на невралгия като седативно, хипнотично лекарство. Този антиконвулсант се предписва в малки дози, трябва да се приема стриктно според предписанието на лекаря, тъй като страничните ефекти на антиконвулсантите са противопоказани при редица други заболявания.

Антиконвулсанти за деца

Изборът в този случай пада върху лекарства, които трябва значително да намалят възбудимостта на централната нервна система. Много лекарства от този тип могат да бъдат опасни за бебето, защото потискат дишането. Антиконвулсантите за деца са разделени на две групи според степента на опасност за детето:

• Лекарства, които имат малък ефект върху дишането: лидокаин, бензодиазепини, хидроксибутирати, фентанил, дроперидол.
• По-опасни вещества, които имат депресиращ ефект: барбитурати, хлоралхидрат, магнезиев сулфат.

При избора на лекарство за бебета характеристиките на фармакологията на лекарството са много важни, възрастните са по-малко податливи на странични ефекти от детето. Списъкът на дълготрайните активи, които се използват при лечението на деца, включва следните лекарства:

1. Дроперидол, Фентанил- имат ефективен ефект върху хипокампуса, от който идва сигналът за пристъп, но съставът не съдържа морфин, който при бебета под 1 година може да причини проблеми с дишането. Този проблем може да бъде отстранен с помощта на налорфин.
2. Бензодиазепини- като правило се използва сибазон, който може да носи името диазепам или седуксен. Интравенозно приложениелекарството се спира от конвулсии в рамките на 5 минути, може да се наблюдава респираторна депресия при големи дози от лекарството. Ситуацията може да се коригира чрез въвеждането на физостигмин интрамускулно.
3. Лидокаин. Инструментът е в състояние почти веднага да потисне всякакъв вид конвулсии при бебета, ако се направи интравенозно инжектиране. При терапията, като правило, първо се прилага натоварваща доза, след което се използват капкомери.
4. Фенобарбитал. Използва се за профилактика и лечение. Предписва се, като правило, за слаби атаки, тъй като резултатът от приложението се развива 4-6 часа. Основният плюс на лекарството е, че действието при деца може да продължи до 2 дни. Добри резултати се наблюдават при едновременен прием със сибазон.
5. Хексенал. силно лекарство, но има потискащ ефект върху дишането, което силно ограничава приложението му при деца.

Антиконвулсанти от ново поколение

При избора на лекарство лекарят трябва задължително да вземе предвид произхода на патологията. Антиконвулсантите от ново поколение са насочени към решаване на по-широк кръг от причини, причинявайки минимален брой странични ефекти. Развитието продължава, така че с течение на времето има все повече и повече модерни съоръжения, които не могат да бъдат закупени в онлайн магазина или поръчани за дома. от модерни опцииразпределете такива ефективни антиепилептични лекарства от ново поколение:

1. Дифенин- показан при тежки гърчове, тригеминална невралгия.
2. Заронтин (известен още като Суксилеп). Инструмент, който се е доказал като високоефективен, лечението трябва да се извършва непрекъснато.
3. Keppraсъдържа веществото леветирацетам, механизмът на неговия ефект върху тялото не е напълно изяснен. Експертите предполагат, че лекарството засяга рецепторите на глицин и гама-аминомаслена киселина. Положителен ефект е потвърден при лечението на генерализирани епилептични припадъци и парциални припадъци с Keppra.
4. Осполот- антиконвулсант от ново поколение, ефектът на активното вещество не е напълно проучен. Употребата на лекарството при парциални епилептични припадъци е оправдана. Лекарят предписва дневна доза, която трябва да бъде разделена на 2-3 приема.
5. Петнидан- активната съставка се нарича етосуксимид, много ефективен при лечението на абсанси. Не забравяйте да координирате с Вашия лекар.

Странични ефекти на антиконвулсанти

Повечето антиконвулсанти се предлагат по рецепта и не се предлагат в търговската мрежа. Свързано е с голяма сумаи висок риск от странични ефекти от предозиране на лекарства. Лекарят може да избере правилното лекарство, въз основа на резултатите от тестовете, не се препоръчва да купувате лекарства сами. Най-честите нежелани реакции на антиконвулсанти в нарушение на правилата за прием са:

• несигурност при ходене;
• световъртеж;
• повръщане, сънливост, гадене;
• двойно виждане;
• респираторна депресия;
• алергични реакции (обрив, влошаване на хемопоезата, чернодробна недостатъчност).

Цената на антиконвулсантите

Повечето лекарства могат да бъдат намерени в каталога на уебсайтовете на аптеките, но за някои групи лекарства ще ви е необходима лекарска рецепта. Цената на лекарствата може да варира в зависимост от производителя, мястото на продажба. Прогнозната цена за антиконвулсанти в района на Москва е както следва.

Антиконвулсивните лекарства се използват като средство за премахване на симптомите на болка и мускулни спазми, за предотвратяване на прехода от състояние на болкови атаки към конвулсивни и.

Активиране нервен импулседновременно от група определени неврони е подобен на сигнала, подаван от неврони от двигателен тип в мозъчната кора. В случай на лезия от този тип, нервните окончания не се появяват в тикове или конвулсии, но причиняват пристъпи на болка.

Целта на употребата на антиконвулсанти е да се премахне болката или мускулните спазми, без да се провокира потискане на централната нервна система. В зависимост от сложността на заболяването, тези лекарства могат да се използват от няколко години до употреба през целия живот при тежки хронични или генетични форми на заболяването.

Атаките на конвулсивна активност са свързани с повишаване на степента на възбуждане на нервните окончания в мозъка, обикновено локализирани в определени области на неговата структура и диагностицирани при появата на състояние, характерно за началото.

Причината за гърчове може да бъде дефицит в организма на необходимото химически елементикато магнезий или калий, прищипване на мускулен нерв в канал или внезапно, продължително излагане на студ. Дефицитът на калий, калций или магнезий провокира неуспехи в предаването на сигнали към мускулите от мозъка, както се вижда от появата на спазми.

IN начална фазапроявата на развитие на заболяване от неврологичен тип се състои в локални усещания за болка, произтичащи от областта на засегнатите нервни клетки и проявяващи се с пристъпи на болка с различна сила и естество на проявление. С хода на заболяването поради развитието на възпалителни процеси или мускулни спазми в областта на прищипаните нервни окончания, силата на атаките се увеличава.

В случай на ранно обжалване при специалист, за терапия се използва комплекс от лекарства, елиминиращи причините и признаците на увреждане на нервните окончания. Самодиагностиката и лечението не ви позволяват да избирате широк обхватантиконвулсивните лекарства са най-подходящи за спиране на симптомите на болка и премахване на причината за дискомфорт.

Повечето от лекарствата, използвани при лечението на гърчове, имат комбиниран ефект и имат много противопоказания, въз основа на които неразрешеното назначаване и употреба на тези лекарства може да представлява опасност за здравето на пациента.

Когато се наблюдава от специалист, той оценява работата на предписаното лекарство според неговата ефективност и диагностицира липсата патологични променислед приемането му въз основа на резултатите от кръвните изследвания.

Основи на антиконвулсивната терапия

Съставът на комплексното лечение на конвулсивни прояви включва групи лекарства с различни принципи на действие, включително:

Някои от предписаните лекарства имат ефект на инхибиране на развитието или предотвратяване на появата на реакции от алергичен тип.

Основните групи антиконвулсанти

Антиконвулсантите са разделени на няколко групи, чийто списък е предложен по-долу.

Иминостилбени

Иминостилбените се характеризират с антиконвулсивен ефект, след употребата им симптомите на болка се елиминират и настроението се подобрява. Лекарствата в тази група включват:

• тегретол;
• амизепин;
• Zeptol.

Натриев валпроат и производни

Валпроатите, използвани като антиконвулсанти и като иминостилбени, спомагат за подобряване на емоционалния фон на пациента.

В допълнение, когато се използват тези лекарства, се отбелязват успокоителни, седативни и мускулни релаксанти. Лекарствата в тази група включват:

• ацедипрол;
• натриев валпроат;
• Валпарин;
• конвулекс;
• Епилим;
• апилепсин;
• Диплексил.

Барбитурати

Барбитуратите се характеризират със седативен ефект, помагат за понижаване на кръвното налягане и имат хипнотичен ефект. Сред тези лекарства най-често използваните са:

• бензобамил;
• Бензамил;
• бензоилбарбамил;
• Бензоал.

Бензодиазепини

Антиконвулсантите на базата на бензодиазепини имат изразен ефект, те се използват в случай на поява на конвулсивни състояния при епилепсия и продължителни пристъпи на невралгични разстройства.

Тези лекарства се характеризират със седативни и мускулни релаксиращи ефекти, с тяхната употреба се отбелязва нормализиране на съня.

Сред тези лекарства:

• антилепсин;
• Клонопин;
• Икторил;
• раватрил;
• равотрил;
• Ривотрил;
• Икторивил.

Сукциминиди

Антиконвулсанти от тази група се използват за премахване на спазми на мускулите на отделни органи с невралгия. При употребата на лекарства от тази група са възможни нарушения на съня или гадене.

Сред най-използваните средства са известни:

• пуфемид;
• суксилеп;
• суцимална;
• Ронтън;
• Etimal;
• Етосуксимид;
• Пикнолепсин.

Антиконвулсанти, използвани при крампи на краката:

• Валпарин;
• ксанакс;
• дифенин;
• Антинервал;

Удряне на деветте конвулсивни "порти"

Основните антиконвулсанти, които най-често се използват за епилепсия, конвулсивни припадъци и невралгия от различен произход:

Практически опит на потребителите

Какво е положението с антиконвулсивната терапия на практика? Това може да се съди по прегледите на пациенти и лекари.

Вземам карбамазепин като заместител на финлепсин, защото чуждестранен аналогструва повече, а местното лекарство е отлично за лечение на моето заболяване.

Тъй като съм пробвал и двете лекарства, мога да кажа за висока ефективности двете обаче значителна разлика в цената е значителен недостатък на чуждестранните средства.

Иван

След няколко години прием на Финлепсин, по препоръка на лекар, го смених на Ретард, тъй като специалистът смята, че това лекарство е по-подходящо за мен. Нямах оплаквания, докато приемах Finlepsin, но в допълнение към подобно действие, Retard има седативен ефект.

В допълнение, лекарството се характеризира с голяма лекота на употреба, тъй като в сравнение с аналозите трябва да се приема не три пъти на ден, а веднъж.

Виктор

Волтарен помага при болкови синдромисредна тежест. Добре е да се използва като допълнение към основното лечение.

Люба

Време е за събиране на камъни

Отличителна черта на антиконвулсантите е невъзможността за бърз край на приема им. При забележим ефект от действието на лекарството, срокът за отмяна на употребата му е до шест месеца, през които се наблюдава постепенно намаляване на скоростта на приемане на лекарството.

Според масовото мнение на лекарите най ефективно лекарствоза лечение на гърчове е карбамазепин.

По-малко ефективни са лекарства като лоразепам, фенитоин, седуксен, клоназепам, дормикум и валпорова киселина, подредени в ред на намаляване на терапевтичния ефект.

Остава да се добави, че е невъзможно да се получат антиконвулсанти без рецепта, което е добре, тъй като е много опасно да се приемат безотговорно.

Антиконвулсантите са лекарства, които могат да предотвратят или спрат гърчове от различен произход. Понастоящем терминът антиконвулсанти обикновено се използва по отношение на лекарства, използвани за предотвратяване на различни прояви (антиепилептици).

Антиконвулсантите включват хексамидин (виж), дифенин (виж), (виж), (виж), (виж), (виж), бензонал (виж).

Антиконвулсантите (с изключение на фенобарбитала) селективно потискат конвулсивните реакции, без да имат общ инхибиторен ефект върху централната нервна системаи без да предизвиква седативен ефект.

В зависимост от клиничните прояви на епилепсията се предписват различни антиконвулсанти. За предотвратяване на големи гърчове се използват фенобарбитал, бензонал, хексамидин, дифенин, хлоракон. Триметинът е ефективен при предотвратяване на леки гърчове. Често за лечение на епилепсия е рационално комбинираното използване на няколко антиконвулсанта (едновременно или последователно).

Лечението с антиконвулсанти е продължително, в продължение на много месеци. Следователно различни странични ефекти, свързани с приема на антиконвулсанти, не са необичайни (вижте статиите за отделните антиконвулсанти). Лечението с дифенин, хексамидин, хлоракон, триметин е противопоказано при нарушения на функциите на черния дроб, бъбреците и хематопоетични органи. Триметин също е противопоказан при заболявания оптичен нерв. Антиконвулсантите се използват за предотвратяване на епилептичен статус; за нейното облекчаване се използват хексенал, магнезиев сулфат (парентерално) или натриев барбитал в клизми.

Антиконвулсанти (синоним на антиконвулсанти) - лекарствени вещества, които могат да предотвратят развитието на гърчове различни етиологии. Строго погледнато, терминът антиконвулсанти трябва да се отнася само за вещества, използвани за лечение на различни форми на епилепсия, така че е по-правилно тази група лекарства да се нарича „антиепилептични лекарства“.

Предотвратяването на конвулсии или елиминирането на вече развит припадък може да се постигне и с помощта на други невротропни вещества от седативен тип (наркотици, барбитурати, хлоралхидрат), но при антиконвулсанти ефектът се постига без съпътстващи признаци на депресия на ЦНС , т.е. ефектът на антиконвулсантите е селективен. Химически съвременните антиконвулсанти са представени от барбитурати, производни на хидантоин, диоксохексахидропиримидин, β-хлоропропионамид, оксазолидин-2,4-дион, сукцинимид, фенилацетилурея. Класификацията на съвременните антиконвулсанти се основава на техните химическа структура(Маса 1).

Антиконвулсантите имат способността да предотвратяват конвулсии при експерименти с животни, причинени от електрическа стимулация или прилагане на химически вещества(най-често коразол). Селективността на този ефект при отделните представители на антиконвулсантите се изразява по различен начин. Някои вещества се характеризират с приблизително същата активност по отношение на експериментални конвулсии от един или друг произход, например фенобарбитал (виж), хексамидин (виж), хлоракон (виж), фенакон (виж), фенацемид. И в клинична практикатези лекарства са се доказали като антиконвулсанти широко действиеефективен при различни, включително смесени форми на епилепсия. Други лекарства се отличават с изразена селективност на ефекта. Така че, по отношение на токов удар, дифенин (виж), конвулсии на коразол - триметин (виж), епимид е най-ефективен. По същия начин тези антиконвулсанти също намират предимно тясно насочена употреба в клиниката: дифенин - главно за големи припадъци, и триметин и епимид, който е близо до него по действие - само за малки. По този начин активността според експерименталните тестове с електрошок и коразол позволява да се предвиди до известна степен региона клинично приложениеново лекарство. Важна характеристика е също така седативен ефект, ясно изразен при фенобарбитал, слабо проявен при хлоракон, триметин и напълно отсъстващ при дифенин. Като правило, ако пациентът има признаци на седативен ефект (апатия, сънливост), това показва предозиране на лекарството.

Механизмът на действие на антиконвулсантите не е напълно ясен. Може да се предположи, че повишаването на прага на възбудимост играе роля в осъществяването на антиконвулсивния ефект. нервна тъканкоето възниква под въздействието на определени вещества (фенобарбитал). Известно е обаче, че дифенинът не повишава споменатия праг. Възможно е механизмът на действие на дифенина да е свързан с промяна в баланса на електролитите на нивото на мембраната на нервните клетки, което води до затруднено разпространение на конвулсивни електрически разряди през веществото на мозъка. Антиепилептичният ефект на триметин се свързва с неговия инхибиторен ефект върху подкоровите структури на мозъка.

Използването на антиконвулсанти при епилепсия в повечето случаи е само един от компонентите на целия комплекс. медицински мерки. Антиконвулсантите обикновено се предписват перорално (при епилептичен статус те прибягват до интравенозно или ректално приложение).

Лечението е продължително и във всеки случай изисква индивидуален избор на лекарството и дозата. Най-често се провежда комбинирано лечение. Използват се комбинации от различни антиконвулсанти, например дифенин и триметин (в смесена форма с големи и малки припадъци), хексамидин и хлоракон (в дисфорична форма с тенденция към афективни изблици, агресия). В други случаи те прибягват до комбинация от антиконвулсанти с лекарства, които имат благоприятен, но неспецифичен ефект върху хода на заболяването, като диакарб (виж), засягащ киселинно-алкалния и водния баланс, боракс, магнезиев сулфат (виж), Mercu-Zal (cm.). Антиконвулсантите се абсорбират добре от стомашно-чревния тракт и се подлагат на окисление в черния дроб, като постепенно губят липоидофилността и придобиват хидрофилни свойства. Продуктите на окисление на антиконвулсанти (за вещества, съдържащи фенилова група, това са производни на р-хидроксифенил), като правило, нямат антиконвулсивен ефект. Крайните метаболити на антиконвулсантите се екскретират от тялото чрез бъбреците под формата на водоразтворими сдвоени съединения със сярна или глюкуронова киселина.

За лечение на големи припадъци на епилепсия се използва фенобарбитал (често в комбинация с кофеин за облекчаване на седацията), бензонал (виж), дифенин и триантоин, хексамидин, хлоракон. Дифенинът е най-ефективен при пациенти с тежки гърчове, психически непокътнати или с леки умствени дефекти. Използва се и за лечение на психомоторни припадъци. Триантоин, който е близък до него по структура, е показан в същите случаи като дифенин, но за разлика от последния има умерен седативен ефект. При предписване на хексамидин, особено на пациенти, които преди това са получавали фенобарбитал, трябва да се вземе предвид липсата на седативно-хипнотичен ефект, присъщ на барбитуратите. Това ви позволява да увеличите дневната доза, но преди лягане често се изисква добавяне на фенобарбитал. Хексамидин е показан предимно при конвулсивни форми на епилепсия, като най-голям терапевтичен ефект се постига при случаи с чести пристъпи. се подобряват умствена дейности настроението на пациентите, активността се повишава. В повечето случаи хексамидин се използва в комбинация с други антиконвулсанти.

Хлораконът е най-ефективен за различни видовеатипични конвулсивни припадъци, а фенаконът се оказва едно от малкото средства, които помагат при тежки психични пристъпи, изразяващи се в сумрачно състояние с агресия, страхове и разстройства на настроението. В такива случаи, но с големи ограничения поради изключително високата токсичност, се използва и фенацемид (фенурон). При малки гърчове малко от антиконвулсантите са ефективни, главно триметин и епимид. И двете вещества се използват предимно при деца.

При избора на едно или друго лекарство е необходимо да се ръководи не само от селективността на неговото действие при дадена форма на епилепсия, но и от познаването на еквивалентните дози на това лекарство по отношение на ефективните дози на други антиконвулсанти. За най-често срещаните антиконвулсанти съответните съотношения са описани от E. S. Remezova (таблица 2).

Правилното разбиране на еквивалентните дози антиконвулсанти помага да се избегнат тежки екзацербации на заболяването, които възникват, когато дозата на едно вещество се отмени или намали, за да се замени с друго.

За лечение на епилептичен статус повечето антиконвулсанти не са подходящи поради лоша разтворимост във вода и невъзможност за парентерално приложение. В този случай се препоръчва да се използва хексенал (виж). Като допълнителни средстваприлага се комбинация от хлоралхидрат (15-20 ml от 6% разтвор) с натриев барбитал (0,5-0,7 g в 30-40 ml дестилирана вода); разтворите се приготвят преди употреба и се прилагат ректално след почистваща клизма. Понякога се предписва интравенозно магнезиев сулфат (10 ml 25% разтвор) заедно с натриев бромид (10-15 ml 10% разтвор).

Антиконвулсантите се използват широко за лечение на епилепсия в педиатричната практика, като дозите се предписват в зависимост от възрастта на детето (Таблица 3).

Страничните ефекти по време на лечение с антиконвулсанти са относително чести, поради дългосрочната употреба на тези вещества. Замаяност, главоболие, летаргия, сънливост, гадене - като правило признаците на предозиране на лекарството изчезват с намаляване на дозата. По-сериозни странични ефекти кожни обриви, нарушения на паренхимните органи, увреждане на хемопоетичната функция (левкопения, агранулоцитоза, фатална апластична анемия). Най-опасни в това отношение са триметин и фенацемид. Някои антиконвулсанти се характеризират с такива специфични странични ефекти като фотофобия (триметин), хиперпластичен гингивит (хидантоинови производни).