Антипиретични лекарства. Ненаркотични аналгетици. Препарати с химическа структура

· Класификация.

1. Аналгетици със смесен (опиоиден и неопиоиден) механизъм на действие - трамадол

2.Нефопам (аналгетик централно действие)

3. Аналгетици-антипиретици:

а) централно действащи инхибитори на циклооксигеназата - парацетамол

б) инхибитори на циклооксигеназата в периферните тъкани и централната нервна система -

ацетилсалицилова киселина, ибупрофен, метамизол (аналгин), кеторолак.

в) средство за лечение на злокачествена хипертермия - дантролен .

Трамадол . Има централен ефект и ефект върху гръбначния мозък (насърчава отварянето на K + и Ca2 + канали, предизвиква хиперполяризация на мембраните и инхибира провеждането на болкови импулси), засилва ефекта на седативните лекарства. Активира опиатните рецептори (μ-, Δ-, κ-) на пре- и постсинаптичните мембрани на аферентните влакна на ноцицептивната система в мозъка и стомашно-чревния тракт. В терапевтични дози не повлиява значително хемодинамиката и дишането, не променя налягането в белодробната артерия, леко забавя чревната подвижност, без да причинява запек.

Показания: при болки, свързани с злокачествени тумори, миокарден инфаркт, травма.

· Странични ефекти: гадене, повръщане, световъртеж, сухота в устата, лекарствена зависимост.

· Противопоказания:

Свръхчувствителност, алкохолно отравяне, сънотворни, психоактивни лекарства, бременност, кърмене

Нефопам лекарство, аналгетик и антипиретик. Използва се за облекчаване на остра и хронична болка.

· Странични ефекти

гадене, повръщане, сухота в устата, замаяност, сънливост, нарушения на съня, нервност, мисловни нарушения, главоболие, усещане за перде пред очите; в редки случаи - еуфория, халюцинации, конвулсии.

Показания

Синдром на остра и хронична болка (включително главоболие, ревматични болки, болки в ставите и костите, болки на вътрешните органи), при подготовка за операция и в следоперативен период, болки при наранявания; зъбобол,; за анестезия на раждане и в следродилен период.



· Противопоказания

Епилепсия, история на гърчове, свръхчувствителносткъм нефопама.

парацетамол

Той блокира и двете форми на ензима циклооксигеназа (COX1 и COX2), като по този начин инхибира синтеза на простагландини. Действа главно в централната нервна система, като засяга центровете за болка и терморегулация. В периферните тъкани клетъчните пероксидази неутрализират ефекта на парацетамол върху COX, което обяснява почти пълната липса на противовъзпалителен ефект.

Показания

Трескав синдром на фона на инфекциозни заболявания, синдром на болка.

· Противопоказания

Свръхчувствителност, тежки заболявания на стомашно-чревния тракт, периодично раждане (до 1 месец), бременност (III триместър).

· Странични ефекти

По време на бременност увеличава риска от крипторхизъм при детето.

Ацетилсалицилова киселина, ибупрофен, кеторолак .

имат противовъзпалителни, антипиретични и аналгетични свойства.

Аналгетичният ефект на лекарствата от тази група е свързан с нарушение на образуването на простагландини Е2 и 12, които повишават чувствителността рецептори за болкакъм брадикинин, който се счита за основен медиатор на болката.

Тези лекарства се използват предимно за болка, свързана с възпалителни процеси - с миозит, неврит, артрит, зъбобол и др. В допълнение, те се използват за главоболие, за болка, свързана с туморни лезии на костната тъкан.

Кеторолак се използва само като аналгетик: за намаляване на болката в следоперативния период, болка при наранявания, седалищен неврит, остеоартрит, болка при онкологични заболявания.

Предозирането води до тежки патологии на бъбреците, мозъка, белите дробове и черния дроб.

· Противопоказания

Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника и кървене за ацетилсалицилова киселина + трябва да се предписват с повишено внимание на деца под 12 години, за да се намали температурата, тъй като е възможен синдром на Reye.

Дантролен

Използва се за облекчаване на злокачествена хипертермия

· Механизъм на действие

Той инхибира нервно-мускулното предаване, блокира вътреклетъчните калциеви канали и намалява вътреклетъчната концентрация на калций.

· Противопоказание - свръхчувствителност.

· Странични ефекти-нарушения на говора, зрението, депресия, халюцинации, гадене, главоболие.

Седативно-хипногенни лекарства Остро отравяне Мерки за помощ.

Седативно-хипнотични лекарства

а) успокоителни (успокоителни):

● фитопрепарати - валериана, маточина, маточина, кава;

● комбинирани лекарства - корвалол;

б) хипнотичен (хипнотик) означава:

● бензодиазепини с изразен хипнотичен ефект:

Кратко действие - триазолам; - средна продължителност на действие - темазепам; - дългодействащ - нитразепам;

● небензопин- залеплон, золпидем, зопиклон ;

● алифатни производни - хлорал хидрат;

● антихистамини - дифенхидрамин (дифенхидрамин), прометазин;

● барбитурати - амобарбитал;

в) лекарства, използвани в нарушение на биоритмите– мелатонин.

Триазолам

фармакологичен ефект

Има седативни, анксиолитични, централни мускулно-релаксиращи и антиконвулсивни свойства. Възникването на основните ефекти се дължи на стимулиране на бензодиазепиновите рецептори в мозъка, при възбуждане на които се повишава чувствителността на GABA рецепторите към медиатора.Триазолам съкращава периода на заспиване, намалява броя на нощните събуждания и увеличава общия продължителност на съня. Странични ефекти

От страна на централната нервна система:сънливост, замайване, състояние на ступор, затруднено концентриране, нарушение на паметта, депресия, нарушена координация на движенията, атаксия, раздразнителност, агресивност, халюцинации.

Показания:безсъние

Противопоказания:Миастения гравис, заболявания на черния дроб и бъбреците с изразено нарушение на техните функции, I триместър на бременността, свръхчувствителност към бензодиазепини.

Зопиклон

фармакологичен ефект

Има седативни, анксиолитични, централни мускулно-релаксиращи, антиконвулсивни и амнестични свойства. Zopiclone намалява времето за заспиване, намалява броя на нощните събуждания и увеличава общата продължителност на съня. Практически не засяга структурата на съня, не намалява значително количеството на REM съня.

Фармакокинетика

Бързо и напълно се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Лесно преминава през хистохематичните бариери,

Странични ефекти: усещане за горчив или метален вкус в устата, сухота в устата, гадене, повръщане. ; замаяност, главоболие, сънливост, объркване, халюцинации, кошмари.

Показания

Нарушения на съня (трудно заспиване, чести нощни събуждания, ранно събуждане), преходно, ситуативно и хронично безсъние; нарушения на съня при психични разстройства, бронхиална астма с нощни пристъпи.

Противопоказания:Тежка дихателна недостатъчност, бременност, кърмене, деца и юношествотодо 15 години, свръхчувствителност към зопиклон.

билка motherwort

37716 0

Всички лекарства от тази група са инхибитори на ензима циклооксигеназа (COX), който въздейства върху арахидоновата киселина, за да образува важни медиатори на възпалението и болката - простагландини и тромбоксани. Повечето представители на тази група агенти неселективно инхибират и двете форми на ензима: тип I циклооксигеназа (COX-I), присъстваща конститутивно в много клетки, както и тип II циклооксигеназа (COX-Il), индуцирана от възпаление и болка. Един от основните странични ефекти на НСПВС е техният улцерогенен ефект, дължащ се на намаляване на производството на гастропротективни простагландини в стомашната лигавица, което е свързано с инхибиране на активността на COX-1.

По-ново НСПВС, целекоксиб (Celebrex), е силно селективен инхибитор на COX-P и следователно не причинява стомашна язва.

В стоматологията тази група лекарства се използва перорално, както и парентерално при зъбобол, невралгия и миалгия на лицево-челюстната област, артрит на темпорамандибуларната става, лупус еритематозус и други колагенози. Кеторолак трометамин има максимален аналгетичен ефект (за някои болки той е само 3 пъти по-нисък от морфина), но като аналгетик това лекарство не се препоръчва за дългосрочно (повече от 5 дни) приложение поради възможен улцерогенен ефект на стомаха дори при парентерално приложение.

При приемане на високи дози салицилати (ацетилсалицилова киселина и др.) Трябва също да се има предвид възможността от кървене (намаляване на производството на тромбоксан А2) и обратими токсични ефекти върху слуховия нерв. Дългосрочната употреба на производни на пиразолон може да причини потискане на хемопоезата (агранулоза, апластична анемия), което може да се прояви чрез язва на устната лигавица.

Като локални аналгетици и противовъзпалителни средства в стоматологията се използват натриева сол на мафенамин и бензидамин, които също инхибират COX, локално намаляват производството на простагландини и намаляват техните едематозни и алгогенни ефекти. Не се наблюдава системна токсичност при локално приложение на тези средства.

Аминофеназон(аминофеназон). Синоними: Амидопирин (Amidopyrinum), Амидазофен (Amidazophen).

фармакологичен ефект: има антипиретичен, аналгетичен и противовъзпалителен ефект. За разлика от наркотичните аналгетици, той няма потискащ ефект върху дихателните и кашличните центрове, не предизвиква еуфория и явления на лекарствена зависимост.

Показания: в условията на амбулаторно назначение се предписва за облекчаване на болка от различен произход (миозит, артрит, невралгия, главоболие и зъбобол и др.) И при одонтогенни възпалителни процеси.

Начин на приложение: вътре 0,25-0,3 g 34 пъти на ден (максимална дневна доза - 1,5 g).

Страничен ефект: при индивидуална непоносимост е възможно развитие анафилактични реакциии появата на кожни обриви. Причинява потискане на хемопоетичните органи (агранулоцитоза, гранулоцитопения).

Противопоказания: индивидуална непоносимост и заболявания на хемопоетичната система.

Форма за освобождаване: прах, таблетки от 0,25 g в опаковка от 6 бр. Амидопиринът е част от комплексни таблетки (Piranal, Pirabutol, Anapirin), които се предписват в зависимост от фармакологичното действие на компонентите, които съставляват техния състав. Когато приемате комбинирани таблетки, може да изпитате Страничен ефектхарактеристика на съставните им компоненти.

Условия за съхранение: на защитено от светлина място. Списък Б.

Ацетилсалицилова киселина(Acidum acetylsalicylicum). Синоними: Аспирин (Aspirin), Plidol 100/300 (Plidol 100/300), Acenterin (Acenterin), Anapyrin (Anapyrin), Apo-Asa (Apo-Asa), Aspilyte (Aspilyte), Acylpyrine (Asu 1 pyrin), Kolfarit (Colfarit), Magnyl (Magnyl), Novandol (Novandol).

фармакологичен ефект: нестероидно противовъзпалително средство. Има антипиретичен, аналгетичен и противовъзпалителен ефект, а също така инхибира тромбоцитната агрегация. Основният механизъм на действие на ацетилсалициловата киселина е инактивирането на ензима циклооксигеназа, в резултат на което се нарушава синтеза на простагландини.

Показания: в денталната практика се предписва за синдром на болка с ниска и средна интензивност с различен генезис (артрит на темпоромандибуларната става, миозит, тригеминална невралгия и лицев нерви др.) и като симптоматично средство при лечение на одонтогенни възпалителни заболявания.

Начин на приложение: назначете вътре 0,25-1 g след хранене 34 пъти на ден. Пийте много течности (чай, мляко).

Страничен ефект: възможно гадене, анорексия, болка в епигастриума, диария, алергични реакции, продължителна употреба - замаяност, главоболие, обратимо зрително увреждане, шум в ушите, повръщане, нарушени реологични свойства и съсирване на кръвта, улцерогенен ефект.

Противопоказания: пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, индивидуална непоносимост, кръвни заболявания, нарушена бъбречна функция, бременност (I и III триместър). За деца под 2-годишна възраст лекарството се предписва само за цял живот Показаниям. С повишено внимание се предписва при чернодробни заболявания.

Форма за освобождаване: ацетилсалицилова киселина - таблетки от 0,1; 0,25; 0,5 гр

Аспирин - обвити таблетки, 325 mg, в опаковка от 100 бр.

Плидол - таблетки от 100 mg, в опаковка от 20 бр. и 300 mg, в опаковка от 500 бр.

Ацентрин - чревноразтворими таблетки от 500 mg, в опаковка от 25 бр.

Анопирин - "буферни" таблетки, ентеросолвентни, 30, 100 и 400 mg, в опаковка от 10 и 20 бр.

Apo-Asa - таблетки от 325 mg, 1000 бр в опаковка.

Ацилпирин - таблетки от 500 mg, 10 бр в опаковка.

Аспилайт - филмирани таблетки, 325 mg, в опаковка от 100 бр.

Колфарит - таблетки от 500 mg, в опаковка от 50 бр.

Магнил - таблетки от 500 mg, в опаковка от 20, 50 и 100 бр.

Novandol - таблетки от 300 mg, в опаковка от 10 бр.

Условия за съхранение: при стайна температура, защитено от светлина.

Бензидамин(бензидамин). Синоними: Tantum (Tantum), Tantum Verde (Tantum verde).

фармакологичен ефект: представител на нов клас нестероидни противовъзпалителни средства от групата на индазола за локално и системно приложение. Противовъзпалителните аналгетични ефекти се дължат на намаляване на синтеза на простагландини и стабилизиране на клетъчните мембрани на мастоцитните неутрофили, еритроцитите и тромбоцитите. Бензидаминът не дразни тъканите и няма улцерогенен ефект при системно приложение. Когато се прилага върху лигавиците, насърчава реепителизацията.

Показания: при системно приложение е показан като противовъзпалително и аналгетично средство в хирургията, ортопедията, стоматологията, оториноларингологията, гинекологията, педиатрията.

В стоматологията лекарството benzydamine tantum verde се прилага локално (с доказана клинична ефикасност) за симптоматична терапияпри възпалителни заболявания на устната лигавица със синдром на болка - остри и хронични херпесни орални лезии на лигавицата, катарален стоматит, рецидивиращ афтозен стоматит, лихен планус, десквамативен глосит, неспецифични форми на стоматит, както и за лечение на пародонта. заболяване, кандидоза на устната кухина (в комбинация с противокандидозни препарати), намаляване на болката след екстракция на зъб и наранявания устната кухина.

Начин на приложение: локално - 15 ml разтвор на тантум верде се използва за изплакване на устата 4 пъти на ден. При изплакване не поглъщайте разтвора. Продължителността на лечението зависи от тежестта на възпалителния процес. При стоматит приблизителната продължителност на курса е 6 дни. Аерозолът "Tantum Verde" се използва за напояване на устната кухина, 4-8 дози на всеки 1,5-3 часа.Тази дозирана форма е особено удобна за употреба при деца и следоперативни пациенти, които не могат да изплакнат. За деца на възраст 6-12 години се предписва аерозол в 4 дози, а на възраст до 6 години - 1 доза на всеки 4 kg телесно тегло (не повече от 4 дози) на всеки 1,5-3 часа 34 пъти ден.

СистемноТаблетки Тантум за перорално приложение се предписват на възрастни и деца над 10 години по 1 бр (0,05 g) 4 пъти на ден. Противопоказания: при локално приложение- индивидуална непоносимост към лекарството. Разтворът за изплакване не се препоръчва за употреба при деца под 12 години. Системно приложение - бременност, кърмене, фенилкетонурия.

Страничен ефект: когато се прилага локално, рядко се отбелязват изтръпване на тъканите на устната кухина или усещане за парене, алергични реакции.

Взаимодействие с други лекарства: не е отбелязано.

Форма за освобождаване:

1) течност за изплакване на устата и гърлото - 0,15% разтвор на бензидамин хидрохлорид във флакон от 120 ml.

Други съставки: Глицерол, Захарин, Натриев бикарбонат, Етилов алкохол, Метилпарабен, Полисорбитол;

2) аерозол във флакони от 30 ml (176 дози), съдържащи 255 mcg бензидамин хидрохлорид в 1 доза;

3) орални таблетки за смучене, съдържащи 3 mg бензидамин хидрохлорид (20 в опаковка);

4) таблетки за перорално приложение, съдържащи 50 mg бензидамин хидрохлорид.

Условия за съхранение: при стайна температура.

диклофенак(диклофенак). Синоними: Диклонат P (Diclonat P), Dicloreum (Dicloreum), Apo-Diklo (Apo-Diclo), Veral (Veral), Voltaren (Voltaren), Diclac (Diclac), Diclobene (Diclobene), Diclomax (Diclomax), Diclomelan ( Дикломелан), Диклонак (Diclonac), Диклоран (Dicloran), Реводина (Rewodina), Румафен (Rheumafen).

фармакологичен ефект: нестероидно противовъзпалително средство. Той е активното вещество на голям брой лекарства, произведени под формата на таблетки (виж синоними).

Има противовъзпалителен, аналгетичен и умерен антипиретичен ефект поради инхибирането на синтеза на простагландини, които играят основна роля в патогенезата на възпалението, болката и треската.

Показания: синдром на болка след травми, операции. Възпалителен оток след стоматологични операции.

Начин на приложение: прилага се перорално по 25-30 mg 2-3 пъти дневно (максимална дневна доза - 150 mg). За деца над 6 години и юноши дневната доза - 2 mg / kg телесно тегло - се разделя на 3 приема.

Страничен ефект: възможно гадене, анорексия, болка в епигастричния регион, метеоризъм, запек, диария, както и замаяност, възбуда, безсъние, умора, раздразнителност; при предразположени пациенти - оток Противопоказания: гастрит, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, хемопоетични нарушения, бременност, свръхчувствителност към диклофенак. Да не се прилага при деца под 6 години.

: едновременното приемане с ацетилсалицилова киселина води до намаляване на концентрацията му в плазмата. Намалява ефекта на диуретиците.

Форма за освобождаване: таблетки ретард, опаковка от 20 (всяка таблетка съдържа 100 mg диклофенак натрий); инжекционен разтвор в ампули от 3 ml, в опаковка от 5 бр (в 1 ml - 50 mg диклофенак натрий).

Диклореум - таблетки от 50 mg, в опаковка от 30 бр.; ретард таблетки 100 mg, опаковка от 30 бр.; инжекционен разтвор от 3 ml в ампули, в опаковка от 6 бр (1 ml съдържа 25 mg диклофенак натрий).

Условия за съхранение: на сухо и хладно място.

ибупрофен(ибупрофен). Синоними: Apo-ibuprofen (Apo-lbuprofen), Bonifen (Bonifen), Burana (Burana), Ibupron (Ibupron), Ibusan (Ibusan), Ipren (Ipren), Markofen (Marcofen), Motrin (Motrin), Norswel (Norswel) , Падуден.

фармакологичен ефект: има противовъзпалителни, антипиретични и аналгетични свойства. Антипиретичният ефект е по-добър от фенацетин и ацетилсалицилова киселина. Последният е по-нисък от ибупрофен и аналгетично действие. Механизмът на действие е свързан с инхибирането на простагландините. Аналгетичният ефект настъпва 1-2 часа след приема на лекарството. Най-изразеният противовъзпалителен ефект се наблюдава след 1-2 седмици лечение.

Показания: използва се при артралгия на темпорамандибуларната става от ревматичен и неревматичен произход (артрит, деформираща остеоартроза), миалгия, невралгия, следоперативна болка.

Начин на приложение: назначете вътре след хранене 0,2 g 3-4 пъти на ден. Дневна доза - 0,8-1,2 g.

Страничен ефект: възможна поява на киселини, гадене, повръщане, изпотяване, кожни алергични реакции, световъртеж, главоболие, стомашно и чревно кървене, оток, нарушения на цветното зрение, сухота в очите и устата, стоматит.

Противопоказания: пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, язвен колит, бронхиална астма, паркинсонизъм, епилепсия, психични заболявания, бременност и кърмене, свръхчувствителност към ибупрофен. Да се ​​използва с повишено внимание при операторски професии, с нарушения на кръвосъсирването, чернодробната и бъбречната функция.

Взаимодействие с други лекарства: лекарството засилва ефекта на сулфонамиди, дифенин, индиректни антикоагуланти.

Форма за освобождаване: таблетки от 0,2 g, филмирани. Условия за съхранение: на сухо и тъмно място. Списък Б.

Индометацин(индометацин). Синоними: Indobene (Indobepe), Indomelan (lndomelan), Indomin (lndomin), Indotard (1pdotard), Metindol (Metindol), Elmetatsin (Elmetacin).

фармакологичен ефект: има противовъзпалителни, антипиретични и аналгетични свойства. Антипиретичният ефект е по-добър от фенацетин и ацетилсалицилова киселина. Последният е по-нисък от индометацин и аналгетично действие.

Показания: препоръчва се при артрит и артроза на темпорамандибуларната става от различен произход; като краткосрочно допълнение към комплексната терапия на миалгия и невропатия; с болка и възпаление след стоматологична операция. Може да се използва и при реактивна хиперемия на пулпата след подготовка на зъба за неподвижни протези или обширна пломба, инлей.

Начин на приложение: приема се през устата по време или след хранене 34 пъти на ден, като се започне от 0,025 т. В зависимост от поносимостта дозата се увеличава до 0,1-0,15 g на ден. Курсът на лечение е 23 месеца. При хиперемия на пулпата лекарството се използва в продължение на 57 дни. Може да се използва като мехлем, който се втрива в областта на ставите 2 пъти на ден.

Страничен ефект: възможна поява на стоматит, язва на лигавицата на стомаха, червата, болка в епигастралната област, диспептични симптоми, стомашно и чревно кървене, главоболие, замаяност, хепатит, панкреатит, алергични реакции, агранулоидоза, тромбоцитопения.

Противопоказания: не се препоръчва при гастродуоденална язва, бронхиална астма, кръвни заболявания, диабет, индивидуална непоносимост, по време на бременност и кърмене, с психично заболяване, при деца до 10г.

Взаимодействие с други лекарства: в комбинация със салицилати, ефективността на индометацин намалява, увреждащият му ефект върху стомашната лигавица се увеличава. Ефектът на лекарството се засилва, когато се комбинира с глюкокортикоиди, производни на пиразолон.

Форма за освобождаване: драже 0,025 g; туби с 10% маз. Условия за съхранение: на сухо и хладно място. Кетопрофен (кетопрофен). Синоними: Кетонал (Кетонал), Про-, Фенид (Профенид), Фастум (Фастум).

фармакологичен ефект: има противовъзпалителен, антипиретичен и аналгетичен ефект, инхибира тромбоцитната агрегация. Механизмът на действие е свързан с намаляване на синтеза на простагландини. Отбелязва се противовъзпалителен ефект. започва в края на първата седмица от лечението.

Показания: симптоматично лечение на възпалителни и възпалително-дегенеративни заболявания на ставите. Синдром на болка от различен произход, включително следоперативна посттравматична болка.

Начин на приложение: приема се през устата в дневна доза от 300 mg в 23 приема. Поддържаща доза - 50 mg 3 пъти дневно. Локално нанесете гела, който се нанася върху засегнатата повърхност 2 пъти на ден, дълго и внимателно се втрива, след втриване можете да нанесете суха превръзка.

Страничен ефект: по време на лечение с лекарството може да се появи гадене, повръщане, запек или диария, гастралгия, главоболие, световъртеж, сънливост. При предписване на гела - сърбящ кожен обрив на мястото на приложение на лекарството.

Противопоказания: при перорален прием - заболявания на черния дроб, бъбреците, стомашно-чревния тракт, бременност и кърмене, възраст до 15 години, свръхчувствителност към кетопрофен и салицилати. При локално приложение на гела - дерматози, инфектирани охлузвания, рани.

Взаимодействие с други лекарства: когато се прилага едновременно с антикоагуланти, рискът от кървене се увеличава.

Форма за освобождаване: обвити таблетки, 100 mg, в опаковка от 25 и 50 бр.; ретард таблетки 150 мг, опаковка от 20 бр Гел в туби от 30 и 60 g (1 g съдържа 25 mg активно вещество), крем в туби от 30 и 100 g (1 g съдържа 50 mg активно вещество).

Условия за съхранение: на сухо и хладно място.

Кеторолак трометамин(кеторолак трометамин). Синоним: Кетанов.

фармакологичен ефект: ненаркотичен аналгетик с много силен аналгетичен ефект и умерени противовъзпалителни и антипиретични свойства. Това е производно на пиролопирола. По аналгетична активност превъзхожда всички известни ненаркотични аналгетици, с интрамускулно и венозно приложениев доза от 30 mg предизвиква аналгетичен ефект, еквивалентен на ефекта от интрамускулно инжектиране на 12 mg морфин. Той инхибира циклооксигеназния път на метаболизма на арахидоновата киселина, като намалява производството на простагландини, медиатори на възпаление и болка. За разлика от наркотичните аналгетици, той има периферен ефект, не потиска централната нервна система, дишането, сърдечната дейност и други вегетативни функции. Не предизвиква еуфория и лекарствена зависимост. Кеторолак не се характеризира с толерантност. Подобно на други нестероидни противовъзпалителни средства, той инхибира тромбоцитната агрегация, удължава средното време на кървене. Продължителността на действие при интрамускулно и перорално приложение е 46 часа.

Показания: използва се за краткотрайно облекчаване на болката при силна и умерена болка, след операции на лицево-челюстната област, с травматични нараняваниякости и меки тъкани, зъбобол, включително след стоматологични интервенции, артроза на темпорамандибуларната става, онкологични болки.

Начин на приложение: първата доза (10 mg) за облекчаване на остра силна болка се прилага интрамускулно. Ако е необходимо, се прилага последваща доза (10-30 mg) на всеки 45 часа Максималната дневна доза на лекарството за всеки начин на приложение за възрастни е 90 mg, при пациенти в напреднала възраст не трябва да надвишава 60 mg. Максималната продължителност на инжектирането на кеторолак е 2 дни. След облекчаване на остра болка и със синдром на болка с умерена интензивност, лекарството може да се прилага перорално в доза от 10 mg (една таблетка) на всеки 46 часа, като продължителността на ентералното приложение не трябва да надвишава 7 дни.

Страничен ефект: Кеторолак се понася добре. При редки облаци може да се появи гадене, повръщане, диария, главоболие и изпотяване. Както при други нестероидни противовъзпалителни средства, възможно е дразнене на стомашната лигавица, обостряне на пептична язва и стомашно-чревно кървене. Тези явления са характерни предимно за ентерално приложение.

Противопоказания: Да не се прилага по време на бременност, кърмене и пациенти под 16 години. Противопоказан при пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, особено в острия стадий, индивидуална непоносимост към нестероидни противовъзпалителни средства, включително "аспиринова астма". Да се ​​използва с повишено внимание при заболявания на черния дроб и бъбреците, като е необходимо да се намали дозировката.

Взаимодействие с други лекарства: добре се комбинира с морфин и други наркотични аналгетици, което позволява при постоперативна болка да се намали дозата на наркотичните аналгетици с 1/3. Тази комбинация не засилва инхибиторния ефект на наркотичните аналгетици върху дишането. Кеторолак може да потенцира ефектите на индиректните антикоагуланти, като ги измества от връзката им с плазмените протеини. Високите дози салицилати могат да повишат нивото на свободната фракция на кеторолак в плазмата и да засилят неговия ефект, докато е необходимо намаляване на дозата на лекарството.

Форма за освобождаване: обвити таблетки, опаковка от 10 бр (1 таблетка съдържа 10 mg кеторолак трометамин); ампули и спринцовки от 1 ml разтвор, съдържащ 30 mg кеторолак трометамин.

Условия за съхранение: на защитено от светлина място при стайна температура.

Метамизол натрий(метамизол натрий). Синоними: Аналгин (Analginum), Baralgin M (Baralgin M), Nebagin (Nebagin), Optalgin-Teva (Optalgin-Teva), Spasdolzin (Spasdolsin), Toralgin (Toralgin).

Формакологично действие: е производно на пиразолон. Има изразен аналгетичен и антипиретичен ефект. Аналгетичният ефект се дължи на потискането на биосинтезата на редица ендогенни вещества (ендопероксиди, брадикинини, простагландини и др.). Предотвратява провеждането на болезнени екстеро- и проприоцептивни импулси по сноповете на Гол и Бурдах и повишава прага на възбудимост на нивото на таламуса. Антипиретичният ефект се дължи на потискането на образуването и освобождаването на пирогенни вещества.

Показания: в денталната практика се предписва като анестетик (зъбобол, миозит, неврити и невралгии на тригеминалния и лицевия нерв, болка след екстракция на зъб и пломбиране на коренови канали, алвеолит и други одонтогенни възпалителни заболявания, следоперативен период, болезнени медицински манипулации и др. .), противовъзпалително и антипиретично при фебрилни състояния, включително такива с одонтогенен произход. Използва се за премедикация с други аналгетици, транквиланти и хипнотици.

Начин на приложение: когато се приема перорално, еднократна доза за възрастни - 200-500 mg (максимум - 1 g); за деца на възраст 23 години 100-200 mg, 57 години 200 mg, 8-14 години 250-300 mg. Кратност на назначаването - 2-3 пъти на ден.

Интрамускулно или интравенозно бавно, възрастните се предписват 1-2 ml 25% или 50% разтвор 23 пъти на ден. Децата се предписват парентерално в доза от 50-100 mg на 10 kg телесно тегло. Дългосрочната употреба на лекарството изисква наблюдение на картината на периферната кръв.

Страничен ефект: при прилагане може да се появи кожен обрив, втрисане, замаяност; може да има промени в кръвта (левкопения, агранулоцитоза). При интрамускулно инжектиране са възможни инфилтрати на мястото на инжектиране.

Противопоказания: изразени нарушения на бъбреците и черния дроб, кръвни заболявания, свръхчувствителност към пиразолонови производни. Използвайте с повишено внимание по време на бременност, деца през първите 3 месеца от живота.

Форма за освобождаване: таблетки от 0,5 g с риск за деца, в опаковка от 10 бр., инжекционен разтвор на аналгин в ампули от 1 и 2 ml, 10 бр в опаковка (1 ml - 250 mg от активното вещество).

Условия за съхранение: на сухо и хладно място.

мефенамин натриева сол(мефенамин натрий).

фармакологичен ефект: има локален анестетичен и противовъзпалителен ефект, стимулира епителизацията на увредената устна лигавица.

Показания: използва се при лечение на пародонтални заболявания и язвени лезии на устната лигавица, както и при лечение на травматични усложнения, причинени от различни дизайнизъбни протези.

Начин на приложение: използва се под формата на 0,1-0,2% воден разтвор за приложение 1-2 пъти на ден или 1% паста, която се инжектира в зъбогингивалните джобове след 1-2 дни (68 сесии на курс). Разтворът и пастата се приготвят непосредствено преди употреба. Като основа за приготвяне на пастата се използва изотоничен разтвор на натриев хлорид и бяла глина.

Страничен ефект: при използване на разтвори с концентрация над 0,3% или паста с концентрация над 1% може да има дразнене на устната лигавица.

Противопоказания: индивидуална непоносимост.

Форма за освобождаване: прах 3 кг в полиетиленови торби.

Условия за съхранение: на сухо и тъмно място. Списък Б,

Набуметон(Набуметон). Синоним: Relafen.

фармакологичен ефект: нестероидно противовъзпалително лекарство, инхибира синтеза на простагландини. Има противовъзпалителен, аналгетичен и антипиретичен ефект.

Показания: в стоматологията се използва като симптоматично средство при комплексно лечение на заболявания на темпоромандибуларната става.

Начин на приложение: назначава вътре 1 g 1 път на ден, независимо от храненето.

Страничен ефект: възможни нарушения на съня, главоболие и замайване, замъглено зрение, задух, болка в епигастричния регион, промени в картината на периферната кръв, уртикария.

Противопоказания: свръхчувствителност към лекарството и други НСПВС, бременност и кърмене, стомашно-чревни заболявания и нарушена бъбречна функция. Не е предназначен за деца

Взаимодействие с други лекарства: не предписвайте с лекарства, които имат високо свързване с плазмените протеини.

Форма за освобождаване: Relafen [Smith Klein Beecham| : филмирани таблетки, бежови, в опаковка от 100 и 500 бр (1 таблетка съдържа 750 mg набуметон); филмирани таблетки, бели, в опаковка от 100 и 500 бр (1 таблетка съдържа 500 mg набуметон).

Условия за съхранение: на сухо и хладно място.

Напроксен(напроксен). Синоними: Apo-naproxen (Aro-pargohep), Daprox Entero (Daprox Entero), Naprobene (Naprobene), Apranax (Apranax), Naprios (Naprios), Pronaxen (Pronahep), Naprosyn (Narposyn), Sanaprox (Sanaprox).

фармакологичен ефект: е производно на пропионовата киселина, има противовъзпалително, аналгетично и антипиретично действие. Потиска синтеза на възпалителни медиатори и простагландини, стабилизира мембраните на лизозомите, предотвратява освобождаването на лизозомни ензими, които причиняват увреждане на тъканите по време на възпалителни и имунологични реакции. Облекчава болката, включително болката в ставите, намалява отока. Максималният противовъзпалителен ефект се постига в края на първата седмица от лечението. При продължителна употреба има десенсибилизиращ ефект. Намалява агрегацията на тромбоцитите.

Показания: използва се при артрит, включително темпорамандибуларната става (ревматоиден артрит, остеоартрит, анкилозиращ спондилит, ставен синдром с подагра, болки в гръбначния стълб), миалгия, невралгия, травматично възпаление на меките тъкани и опорно-двигателния апарат. Като помощно средство се използва при инфекциозни и възпалителни заболявания на горните дихателни пътища, главоболие и зъбобол.

Начин на приложение: прилага се при възрастни през устата в дневна доза от 0,5-1 g, разделена на два приема. Максималната дневна доза е 1,75 g, поддържащата дневна доза е 0,5 g. Използва се и като ректални супозитории през нощта (1 супозитория всяка съдържа 0,5 g от лекарството). За ректално приложение е изключено токсичен ефектвърху черния дроб.

Страничен ефект: при продължителна употреба са възможни диспептични симптоми (болка в епигастралната област, повръщане, киселини, диария, подуване на корема), шум в ушите, замаяност. В редки случаи има тромбоцитопения и гранулоцитопения, оток на Quincke, кожен обрив. При използване на супозитории е възможно локално дразнене.

Противопоказания: прясна пептична язва на стомаха, "аспиринова" астма, хемопоетични нарушения, тежки нарушения на черния дроб и бъбреците. Използвайте с повишено внимание по време на бременност. Не назначавайте деца под една година.

Взаимодействие с други лекарства: намалява диуретичния ефект на фуроземид, потенцира ефекта на индиректните антикоагуланти. Антиацидите, съдържащи магнезий и алуминий, намаляват абсорбцията на напроксен от стомашно-чревния тракт.

Форма за освобождаване: таблетки от 0,125; 0,25; 0,375; 0,5; 0,75; 1 g; ректални супозитории от 0,25 и 0,5 g.

Условия за съхранение: Списък Б.

Нифлумова киселина(нифлумова киселина). Синоним: Доналгин.

фармакологичен ефект: нестероидно противовъзпалително средство за перорално приложение, което има противовъзпалителен и аналгетичен ефект.

Показания: болка при фрактури на челюстите, дислокации и сублуксации на темпоромандибуларната става, наранявания на меките тъкани на лицево-челюстната област, периостит, артрит, остеоартроза, болкова дисфункция на ставата, както и болкови синдроми след екстракция на зъб, различни стоматологични процедури и др. .

Начин на приложение: Приема се през устата по 1 капсула 3 пъти дневно по време или след хранене. Капсулата се поглъща цяла, без да се дъвче. При тежки случаи, особено при обостряне на хронични възпалителни процеси, дневната доза може да се увеличи до 4 капсули. След настъпване на клинично подобрение поддържащата дневна доза е 1-2 капсули на ден.

Страничен ефект: възможно гадене, повръщане, диария, понякога стомашна болка.

Противопоказания: бременност, заболявания на черния дроб, бъбреците, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника. Не се препоръчва да се предписва на деца, както и при свръхчувствителност към лекарството.

Взаимодействие с други лекарства: едновременното приемане на доналгин и глюкокортикостероиди ви позволява да намалите дозата на последния. При пациенти, приемащи индиректни антикоагуланти, е необходимо постоянно проследяване на протромбиновия индекс.

Форма за освобождаване: желатинови капсули, опаковка от 30 бр (1 капсула съдържа 250 mg нифлуминова киселина).

Условия за съхранение: на сухо и хладно място.

парацетамол(парацетамол). Синоними: Brustan (Brustan), Dafalgan (Dafalgan), Ibuklin (Ibuklin), Kalpol (Calpol), Coldrex (Coldrex), Panadein (Panadeine), Panadol (Panadol), Plivalgin (Plivalgin), Saridon (Saridon), Solpadein (Solpadeine). ) ), Тиленол (Tylenol), Ефералган (Efferalgan).

фармакологичен ефект: Това е аналгетично, противовъзпалително и антипиретично средство. Инхибира синтеза на простагландини, които са отговорни за ранните етапи на възпалителния отговор и усещането за болка. Той инхибира хипоталамичния център на терморегулацията, което се проявява чрез антипиретичен ефект. Той е метаболит на фенацетин, но се различава от последния със значително по-ниска токсичност, по-специално, много по-рядко образува метхемоглобин и няма изразено нефротоксично свойство. За разлика от други нестероидни противовъзпалителни средства (салицилати, оксикам, пиразолони, производни на пропионовата киселина), той не дразни стомашната лигавица и не инхибира левкопоезата.

Показания: използва се при артрит и артроза на темпоромандибуларните стави, миалгия, невралгия, възпалителни заболявания на зъбите. Използва се при болков синдром с ниска и средна интензивност при възпаление, треска, инфекциозни и възпалителни заболявания, в комбинация с кодеин (панадеин) - при мигрена.

Начин на приложение: Прилага се перорално самостоятелно или в комбинация с фенобарбитал, кофеин и др. на таблетки или прахове за възрастни в доза 0,2-0,5 g, за деца от 2 до 5 години - по 0,1-0,15 g, 6-12 години - 0,15 g. -0,25 g на прием 23 пъти на ден.

Страничен ефект: като цяло се понася добре. При продължителна употреба във високи дози е възможен хепатотоксичен ефект. Рядко причинява тромбоцитопения, анемия и метхемоглобинемия, алергични реакции.

Противопоказания: индивидуална непоносимост към лекарството, кръвни заболявания, тежка чернодробна дисфункция.

Взаимодействие с други лекарства: в комбинация със спазмолитици облекчава спастична болка, с кофеин, кодеин, антипирин, токсичността на парацетамола намалява и терапевтичният ефект на компонентите на сместа се увеличава. В комбинация с фенобарбитал може да се увеличи метхемоглобинемията. Комбинацията с фенилефринов хидрохлорид спомага за намаляване на отока на носната лигавица при настинка и грип.

Полуживотът на парацетамол се увеличава при едновременната употреба на барбитурати, трициклични антидепресанти, както и при алкохолизъм. Аналгетичната активност може да намалее при продължителна употреба на антиконвулсанти.

Форма за освобождаване: таблетки от 0,2 и 0,5 гр. В допълнение към монокомпонентните препарати на парацетамол, в момента най-разпространен е парацетата.

Панадол разтворим (Panadol soluble) - таблетки от 0,5 g;

Panadol baby and infant (Panadol baby end infant) - суспензия във флакони, съдържащи 0,024 g парацетамол в 1 ml;

Panadol-extra (Панадол екстра) - таблетки, съдържащи 0,5 g парацетамол и 0,065 g кофеин;

Панадеин (Panadeine) - таблетки от 0,5 g парацетамол и 8 mg кодеин фосфат;

Солпадеин (Solpadeine) - разтворими таблетки, съдържащи 0,5 g парацетамол, 8 mg кодеин фосфат, 0,03 g кофеин.

От тези лекарства в стоматологията със синдром на болка с умерена интензивност (болка след екстракция на зъб, с пулпит, периодонтит) може да се даде предпочитание на бързодействащи и активни лекарствасъдържащи, освен парацетамол, кодеин и кофеин - панадеин и солпадеин. Кофеинът има способността да засилва аналгетичния ефект на парацетамола и други ненаркотични аналгетици. Кодеинът, като слаб агонист на опиатните рецептори, също значително потенцира и удължава аналгетичния ефект. Лекарствата се предписват на възрастни по 1-2 таблетки до 4 пъти на ден. Лекарствата са безопасни, понасят се добре и могат да се предписват на пациенти с съпътстващи заболяваниякато заболявания на стомашно-чревния тракт и бронхиална астма. Те са противопоказани при тежки нарушения на черния дроб и бъбреците, както и при деца под 7-годишна възраст. Въпреки минималното съдържание на кодеин, трябва да се има предвид възможността за пристрастяване.

Brustan (Brustan): таблетки, съдържащи 0,325 g парацетамол и 0,4 g ибупрофен. Лекарството е показано при възрастни със синдром на болка с умерена интензивност (травматична болка, дислокации, фрактури, следоперативна болка, зъбобол). Като аналгетик за възрастни лекарството се предписва по 1 таблетка 34 пъти на ден. Странични ефекти: вижте Ибупрофен.

Plivalgin (Plivalgin): таблетки, съдържащи 0,21 g парацетамол, 0,21 g пропифеназон, 0,05 g кофеин, 0,025 g фенобарбитал, 0,01 g кодеин фосфат. Лекарството е показано за болка с умерена интензивност. Възрастните назначават еднократна доза от 2-6 таблетки на ден. Противопоказан при тежки чернодробни заболявания, кръвни заболявания, бременност, кърмене, свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Условия за съхранение: на сухо и тъмно място. Пироксикам. Синоними: Апо-пироксикам (Apo-piroxicam), Piricam (Piricam), Pirocam (Pirocam), Remoxicam (Remoxicam), Sanicam (Sanicam), Hotemin (Hotemin), Erazon, (Erason), Felden (Feldene).

фармакологичен ефект: е производно на класа оксикам, има противовъзпалително, аналгетично и антипиретично действие. Той инхибира циклооксигеназата и намалява производството на простагландини, простациклини и тромбоксан, намалява производството на възпалителни медиатори. След еднократно приложение ефектът на лекарството продължава един ден. Аналгетичното действие започва 30 минути след приема на лекарството.

Показания: използва се при артралгия (ревматоиден артрит, остеоартрит, включително артрит на темпоромандибуларната става, анкилозиращ спондилит, подагра), миалгия, невралгия, травматично възпаление на меките тъкани и опорно-двигателния апарат, остри инфекциозни и възпалителни заболявания на горната респираторен тракт.

Начин на приложение: прилага се перорално 1 път на ден в доза от 10-30 mg. По-високи дози могат да се използват при остри тежки случаи като пристъпи на подагра. В този случай е възможно интрамускулно приложение в доза от 20-40 mg 1 път на ден до облекчаване на острите събития, след което преминават към поддържаща терапия с таблетки. Лекарството се прилага и ректално под формата на супозитории, 20-40 mg 1-2 пъти на ден.

Страничен ефект: При поглъщане във високи дози са възможни гадене, анорексия, коремна болка, запек, диария. Лекарството може да причини ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния генезис. Рядко, токсични ефекти върху бъбреците и черния дроб, потискане на хемопоезата, неблагоприятни ефекти от централната нервна система - безсъние, раздразнителност, депресия. При ректално приложение е възможно дразнене на ректалната лигавица.

Противопоказания: ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт в острата фаза, тежки нарушения на черния дроб и бъбреците, "аспиринова" астма, свръхчувствителност към лекарството, бременност, кърмене.

Взаимодействие с други лекарства: засилва страничните ефекти на други нестероидни противовъзпалителни средства. Токсичността на пироксикам се увеличава, когато се приема едновременно с индиректни антикоагуланти.

Форма за освобождаване: таблетки от 0,01 и 0,02 g; разтвор в ампули (0,02 g в 1 ml и 0,04 g в 2 ml). Ректални супозитории от 0,02 g.

Условия за съхранение: списък Б.

Сулиндак(Сулиндак). Синоним: Clinoril (Clinoril).

фармакологичен ефект: е производно на инденоцетната киселина, инденово производно на индометацин. Въпреки това, той е лишен от някои от страничните ефекти на това лекарство. В организма образува активен метаболит - сулфид. Има противовъзпалителен, аналгетичен и антипиретичен ефект. Намалява синтеза на простагландини и възпалителни медиатори, намалява миграцията на левкоцитите в областта на възпалението. В сравнение със салицилатите, той рядко предизвиква странични ефекти от стомашно-чревния тракт, не предизвиква главоболие, което е характерно за индометацин. Намалява болката в ставите в покой и по време на движение, премахва отока. Максималният противовъзпалителен ефект се развива до края на първата седмица от лечението.

Показания: вижте Пироксикам.

Начин на приложение: прилага се през устата в дневна доза от 0,2-0,4 g в 1 или 2 приема. Максималната дневна доза е 0,4 г. Ако е необходимо, дозата се намалява. Приемайте лекарството с течност или храна. За остър подагрозен артрит средна продължителностлечението е 7 дни.

Страничен ефект: като правило, поносимостта на лекарството е задоволителна. Най-честите нарушения на стомашно-чревния тракт: гадене, анорексия, епигастрална болка, запек, диария. В редки случаи се наблюдават ерозивни и язвени лезии на стомаха и кървене. Възможни нарушения на съня, бъбречна функция, парестезия, промени в кръвната картина.

Противопоказания: не използвайте по време на бременност, кърмене, в детска възраст (до 2 години), с ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт в острата фаза, "аспиринова" астма, индивидуална непоносимост към нестероидни противовъзпалителни средства.

Взаимодействие с други лекарства: повишава ефекта на антикоагуланти с индиректно действие.

Форма за освобождаване: таблетки от 0,1; 0,15; 0,2; 0,3 и 0,4 g.

Условия за съхранение: списък Б.

Фенилбутазон(Фенилбутазон). Синоним: Бутадион (Butadionum).

фармакологичен ефект: има аналгетично, антипиретично и противовъзпалително действие.

С противовъзпалителна активност, значително превъзхождаща амидопирина, е едно от основните нестероидни противовъзпалителни средства. Бутадионът е инхибитор на биосинтезата на простагландин и е по-мощен от ацетилсалициловата киселина.

Показания: използва се за лечение на възпалителни заболявания на пародонталните тъкани, със симптоми на ксеростомия при пациенти с ревматизъм, лупус еритематозус, остри гнойно-възпалителни заболявания на лицево-челюстната област, неврити и невралгии, артрит на темпоромандибуларната става, изгаряния от 1 и 2 степен на малка площ, възпаление на кожата на мястото на интрамускулни и интравенозни инжекции, травматични увреждания на меките тъкани.

Начин на приложение: прилага се перорално и локално като мехлем. Приемайте вътре по време на или след хранене. Дозата за възрастни е 0,1-0,15 g 4-6 пъти дневно. Поддържаща дневна доза - 0,2-0,3 г. Деца от 6 месеца се предписват 0,01-0,1 g 34 пъти на ден (в зависимост от възрастта). Курсът на лечение продължава 25 седмици или повече. Локално използвайте "Бутадиен маз", съдържащ 5% бутадион. Мехлемът се нанася върху устната лигавица или се инжектира в пародонталните джобове за 20 минути дневно, докато ексудативните явления изчезнат.

Страничен ефект: при перорален прием са възможни задържане на течности, гадене, повръщане, болка в стомаха (свързана с улцерогенно действие), кожни обриви и други кожни алергични реакции, левкопения и анемия, хеморагични прояви. Хематологичните промени и алергичните реакции са индикация за спиране на лекарството.

Противопоказания: пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, заболявания на хематопоетичните органи, левкопения, нарушена чернодробна и бъбречна функция, циркулаторна недостатъчност, нарушения сърдечен ритъмсвръхчувствителност към пиразолони.

Взаимодействие с други лекарства: възможна е комбинирана употреба с други нестероидни противовъзпалителни средства. Способен да забави отделянето на различни лекарства (амидопирин, морфин, пеницилин, перорални антикоагуланти, антидиабетни лекарства) от бъбреците. При предписване на бутадион се препоръчва да се ограничи въвеждането на натриев хлорид в тялото.

Форма за освобождаване: таблетки от 0,15 g, филмирани, в опаковка от 10 бр (в 1 таблетка - 50 mg фенилбутазон): бутадиен маз 5% в туби от 20 g.

Условия за съхранение: на защитено от светлина място.

Флурбипрофен(флурбипрофен). Синоними: Anseid (Ansaid), Flugalin (Flugalin).

фармакологичен ефект: има изразено аналгетично, противовъзпалително и антипиретично действие. Механизмът на действие е свързан с инхибиране на ензима циклооксигеназа и инхибиране на синтеза на простагландин.

Показания: симптоматична терапия при заболявания на темпоромандибуларната става и увреждания на меките тъкани на лицево-челюстната област.

Начин на приложение: Прилага се през устата по 50-100 mg 23 пъти дневно по време на хранене.

Страничен ефект: Могат да се появят диспепсия, киселини, диария, коремна болка, главоболие, нервност, нарушения на съня, алергични кожни реакции.

Противопоказания: заболявания на стомашно-чревния тракт в остра фаза, бронхиална астма, вазомоторен ринит, непоносимост към ацетилсалицилова киселина, както и бременност и кърмене. Да се ​​използва с повишено внимание при заболявания на черния дроб и бъбреците, артериална хипертония, хронична сърдечна недостатъчност.

Взаимодействие с други лекарства: при съвместна употреба с антикоагуланти се наблюдава засилване на тяхното действие, с диуретици - намаляване на тяхната активност.

Форма за освобождаване: таблетки от 50 и 100 mg, в опаковка от 30 бр.

Условия за съхранение: на сухо и хладно място.

Ръководство на зъболекаря за лекарства
Под редакцията на заслужил учен на Руската федерация, академик на Руската академия на медицинските науки, професор Ю. Д. Игнатов

Медицински термини: онкологични заболявания, невролептаналгезия, подагра, ишиас, миозит, ревматизъм, ангина пекторис, инфаркт на миокарда, чернодробни и бъбречни колики, кератит, ирит, катаракта, ревматоиден артрит, остеоартрит, тромбофлебит.

Усещанията за болка възникват при разрушителни вредни стимули и са сигнали за опасност, а в случай на травматичен шокможе да е причина за смъртта. Премахването или намаляването на тежестта на болката спомага за подобряване на физическото и психическото състояние на пациента, подобряване на качеството на живота му.

В човешкото тяло няма център за болка, но има система, която възприема, провежда болковите импулси и формира реакция на болка - ноцицептивна (от лат. Следователно- увреждащо), тоест болезнено.

Усещанията за болка се възприемат от специални рецептори - ноцицептори. Има ендогенни вещества, които се образуват при увреждане на тъканите и дразнят ноцицепторите. Те включват брадикинин, хистамин, серотонин, простагландини и субстанция Р (полипептид, състоящ се от 11 аминокиселини).

Видове болка

Повърхностна епикритична болка, краткотрайна и остра (възниква при дразнене на ноцицепторите на кожата, лигавиците).

Дълбока болка, има различна продължителност и способност да се разпространява в други области (възниква при дразнене на ноцицептори, разположени в мускули, стави, шунки).

Висцералната болка възниква при дразнене на болковите рецептори на вътрешните органи - перитонеума, плеврата, съдовия ендотел, менингите.

Антиноцицептивната система нарушава възприемането на болката, провеждането на болков импулс и образуването на реакции. Съставът на тази система включва ендорфини, които се произвеждат в хипофизната жлеза, хипоталамуса и влизат в кръвния поток. екскрецията им се увеличава при стрес, по време на бременност, по време на раждане, под въздействието на диазотен оксид, халотан, етанол и зависи от състоянието на висш. нервна система(положителни емоции).

В случай на недостатъчност на ноцицептивната система (с прекомерно изразен и продължителен увреждащ ефект), болката се потиска с помощта на аналгетици.

Аналгетици (от гръцки. Алгос- болка хап- отказ) - това са лекарства, които с резорбтивно действие селективно потискат чувствителността към болка. Останалите форми на чувствителност, както и съзнанието са запазени.

Класификация на аналгетиците

1. Наркотични аналгетици (опиоиди): опиумни алкалоиди- морфин, кодеин, омнопон

Синтетични заместители на морфина:етилморфинов хидрохлорид, промедол, фентанил, суфентанил, метадон, дипидолор (пиритра-мед), естоцин, пентазоцин, трамадол (трамал), буторфанол (морадол), бупренорфин, тилидин (валорон)

2. Ненаркотични аналгетици:

салицилати- ацетилсалицилова киселина, ацелизин (аспирин), натриев салицилат

Производни на пиразолон и индолова киселина:индометацин (метинодол), бутадион, аналгин (метамизол-натрий) пара-аминофенолни производни:парацетамол (панадол, лекадол) производни на алканоеви киселини:ибупрофен, диклофенак натрий (Voltaren, Ortofen), напроксен (Naproxia) - мефенамова киселина, натриев мефенаминат, пироксикам, мелоксикам (Мовалис) Комбинирани лекарства:Реопирин, седалгин, темпалгин, баралгин, цитрамон, цитропак, цнклопак, асконар, паравит.

Наркотични аналгетици

Наркотични аналгетици- това са лекарства, които с резорбтивно действие селективно потискат болковата чувствителност и предизвикват еуфория, пристрастяване, психическа и физическа зависимост (наркомания).

Фармакологични ефектинаркотични аналгетици и техните антагонисти поради взаимодействие с опиоидни рецептори, които са в централната нервна система и периферните тъкани, в резултат на което се инхибира процесът на междуневронно предаване на болкови импулси.

Според силата на аналгетичния ефект наркотичните аналгетици могат да бъдат подредени в следния ред: фентанил, суфентанил, бупренорфин, метадон, морфин, омнопон, промедол, пентазоцин, кодеин, трамадол.

Фармакологични ефекти:

- Централна:аналгезия; респираторна депресия (степента зависи от дозата на ошоидив) инхибиране на кашличния рефлекс (този ефект се използва при кашлица, която е придружена от болка или кървене - при наранявания, фрактури на ребра, абсцеси и др.); седация; хипнотичен ефект; еуфория - изчезване на неприятни емоции, чувство на страх и напрежение; гадене и повръщане в резултат на активиране на допаминовите рецептори в тригерната зона (възникват при 20-40% от пациентите в отговор на първата инжекция с опиоиди); повишени гръбначни рефлекси (коленни и др.); миоза (стесняване на зениците) - поради повишаване на тонуса на ядрото на окуломоторния център;

- Периферни:обстипационен ефект, свързан с появата на спастични контракции на сфинктерите, ограничаване на перисталтиката; брадикардия и артериална хипотония поради повишен тонус на ядрото на блуждаещия нерв повишен тонус гладка мускулатурапикочен мехур и сфинктер пикочен канал(може да причини бъбречна колики изадържане на урина, което е нежелателно в следоперативния период); хипотермия (по този начин пациентът трябва да се затопли и често да променя позицията на тялото в леглото).

Морфин хидрохлорид- основният алкалоид на опиума, който е изолиран през 1806 г. от V.A. Сертурнер и кръстен на гръцкия бог на съня Морфей (опиумът е изсушен сок от главите на сънотворния мак, съдържа повече 20 алкалоиди). Морфинът е основното лекарство от групата на наркотичните аналгетици. Характеризира се със силен аналгетичен ефект, изразена еуфория и при многократни инжекции бързо възниква лекарствена зависимост (морфинизъм). Характерно е потискането на дихателния център. Приемането на лекарството в ниски дози води до забавяне и увеличаване на дълбочината на дихателните движения, във високи дози допринася за допълнително забавяне и намаляване на дълбочината на дишането. Използвайте в токсични дозиводи до спиране на дишането.

Морфинът се абсорбира бързо както при перорално, така и при подкожно приложение. Действието настъпва след 10-15 минути подкожно инжектиранеи 20-30 минути след приема и продължава 3-5 часа. Прониква добре през GBB и плацентата. Метаболизмът се извършва в черния дроб и се екскретира в урината.

Показания за употреба:като анестетик при инфаркт на миокарда, в пред- и следоперативния период, при наранявания, онкологични заболявания. Прилага се подкожно, както и вътре в прахове или капки. Деца под 2-годишна възраст не се предписват.

Кодеинът се използва като противокашлица или суха кашлица, тъй като потиска центъра на кашлицата в по-малка степен.

Етилморфин хидрохлорид(дионин) - превъзхожда кодеина по силата на аналгетично и антитусивно действие. Когато се въвежда в конюнктивалния сак, подобрява кръвообращението и лимфата, нормализира метаболитните процеси, помага за премахване на болката и отстраняване на ексудати и инфилтрати в случай на заболяване на очната тъкан.

Използва се при синдром на кашлица и болка, причинени от бронхит, бронхопневмония, плеврит, както и кератит, ирит, иридоциклит, травматична катаракта.

Omnopon съдържа смес от опиумни алкалоиди, включително 48-50% морфин и 32-35% други алкалоиди. Лекарството е по-слабо от аналгетичния ефект на морфина и дава спазмолитичен ефект (съдържа папаверин).

Използва се в такива случаи като морфин, но омнопон е по-ефективен при спастична болка. Въведете подкожно.

Промедол- Синтетичен аналгетик. По отношение на аналгетичния ефект той е 2-4 пъти по-нисък от морфина. Продължителността на действие е 3-4 ч. По-рядко от морфина предизвиква гадене и повръщане и в по-малка степен потиска дихателния център. Намалява тонуса на гладката мускулатура на пикочните пътища и бронхите, повишава тонуса на червата и жлъчните пътища. Укрепва ритмични контракциимиометриум.

Показания за употреба:като анестетик при наранявания, в пред- и следоперативния период. Присвояване на пациенти с язва на стомаха и дванадесетопръстника, ангина пекторис, инфаркт на миокарда, чревни, чернодробни и бъбречни колики и други спастични състояния. В акушерството се използва за упояване на раждането. Прилага се подкожно, интрамускулно и вътре.

Фентанил- синтетичен наркотик, превъзхождащ морфина по аналгетичен ефект 100-400 пъти. След интравенозно приложение максималният ефект се наблюдава след 1-3 минути, който продължава 15-30 минути. Фентанилът причинява изразено (до спиране на дишането), но краткотрайно потискане на дихателния център. Повишава тонуса на скелетната мускулатура. Често се появява брадикардия.

Показания за употреба:за невролептаналгезия в комбинация с невролептици (таламонал или иновар). Лекарството може да се използва за облекчаване на остра болка при инфаркт на миокарда, ангина пекторис, бъбречни и чернодробни колики. Напоследък се използва трансдермална система с фентанил за синдром на хронична болка (валиден за 72 часа).

Пентазоцин хидрохлорид- води до по-малка психическа зависимост, повишава кръвното налягане.

Буторфанол(морадол) е подобен по фармакологични свойства на пентазоцин. Предписва се при силна болка, в следоперативния период, при онкологични пациенти, при бъбречни колики, наранявания. Въведете интрамускулно 2-4 mg 0,2% разтвор или интравенозно 1-2 mg 0,2% разтвор.

Трамадол- силен аналгетик на централното действие. Има два механизма на действие, свързани с опиоидните рецептори, поради което усещането за болка се отслабва и също така инхибира обратното захващане на норадреналин, в резултат на което се инхибира предаването на болкови импулси в гръбначния мозък. Трамадол не потиска дишането и не причинява дисфункция на сърдечно-съдовата система. Действието настъпва бързо и продължава няколко часа.

Показания за употреба:силна болка от различен произход (поради травма), болка след диагностични и терапевтични процедури.

Странични ефекти при употреба на наркотични аналгетици и мерки за тяхното отстраняване:

Респираторна депресия, както и депресия на дихателния център на плода (в пъпната вена - налоксон)

Гадене, повръщане (антиеметици - метоклопрамид)

Повишен тонус на гладката мускулатура (приложен с атропин)

Хиперемия и сърбеж на кожата (антихистамини)

Брадикардия

Запек (слабително - листа от сена)

Толерантност;

Психическа и физическа зависимост.

При остро отравяне с наркотични аналгетицифункцията на централната нервна система е потисната, характеризираща се със загуба на съзнание, забавяне на дишането до спиране, понижаване на кръвното налягане и телесната температура. Кожата е бледа и студена, лигавиците са цианотични. Характерни особености са патологично дишане по типа на Cheyne-Stokes, запазване на сухожилния рефлекс и изразена миоза.

Лечение на пациенти с остро отравяне с наркотични аналгетици:

Стомашна промивка, независимо от начина на приложение, с 0,05-0,1% разтвор на калиев перманганат;

Приемане на 20-30 g активен въглен

Измиване със сол;

Интравенозно и интрамускулно приложение на антагониста налоксон (narcan). Лекарството действа бързо (1 минута), но не за дълго (2-4 часа). За дългосрочно действие налмефен трябва да се прилага интравенозно (10 часа са ефективни);

Може да се наложи изкуствено дишане;

Загрейте пациента.

Ако смъртта не настъпи през първите 6-12 часа, тогава прогнозата е положителна, т.к повечето отлекарството е инактивирано.

При продължителна употреба на наркотични аналгетици се развива лекарствена зависимост от опиоиден тип, която се характеризира с толерантност, психическа и физическа зависимост, както и симптоми на абстиненция. Толерантността се появява след 2-3 седмици (понякога по-рано) с въвеждането на лекарството в терапевтични дози.

След спиране на употребата на опиоидни аналгетици толерантността към еуфория и респираторна депресия намалява след няколко дни. Психическата зависимост - еуфорията, която възниква при употребата на наркотични аналгетици и е основната причина за неконтролирана употреба на наркотици, особено бързо се появява при юноши. Физическата зависимост е свързана със синдром на отнемане (синдром на отнемане): сълзене, хипертермия, внезапни промени в кръвното налягане, болки в мускулите и ставите, гадене, диария, безсъние, халюцинации.

Постоянната употреба на опиоиди води до хронично отравяне, при което се понижава умствената и физическата работоспособност, появяват се отпадналост, жажда, запек, косопада и др.

Лечението на наркотична зависимост от опиоиди е комплексно. Това са методи за детоксикация, въвеждане на опиоиден антагонист - налтрексон, симптоматични лекарства и прилагане на мерки за предотвратяване на контакт на зависимия с познатата среда. В малък процент от случаите обаче се постига радикално излекуване. Повечето пациенти имат рецидив, така че превантивните мерки са важни.

Фармакобезопасност:

- Трябва да се помни, че наркотичните аналгетици са отровни лекарства от списък А, те трябва да се предписват на специални формуляри, подлежат на количествено отчитане. Добивът и съхранението са регламентирани;

- За злоупотреба, злоупотреба - наказателна отговорност;

- Морфинът не е съвместим в една спринцовка с хлорпромазин;

- Промедол не е съвместим с антихистамини, тубокурарин, тразикор;

- Инжекционната форма на трамадол не е съвместима с разтвори на диазепам, флунитрозенам, нитроглицерин;

- Не инжектирайте пентазоцин с барбитурати в една и съща спринцовка;

- Препаратите с опиум инхибират чревната подвижност и могат да забавят абсорбцията на други лекарства, които се прилагат през устата;

- Кодеинът в състава на сложни препарати практически не предизвиква пристрастяване и пристрастяване.

Наркотични аналгетици

Име на лекарството

Форма за освобождаване

Начин на приложение

По-високи дози и условия на съхранение

Морфин хидрохлорид (Mogrpi pi хидрохлорид)

Прах 1% разтвор в ампули и спринцовки от 1 ml (10 mg / ml)

Вътре, 0,01-0,02 g след хранене, подкожно, интрамускулно, 1 ml 1% разтвор, интравенозно (бавно)

WFD - 0,02 g, WDD - 0,05 g Списък A На защитено от светлина място

Кодеин (Codeinum)

Прах, таблетки 0,015 g

Вътре, 0,01-0,02 g 3-4 пъти на ден преди хранене

VRD-0,05 g, VDD-0,2 Списък B На тъмно място

Кодеин фосфат (Codeini phosphas)

разтворим

Вътре, 0,01-0,02 g 2-3 пъти в прахове, смеси

VRD-0.1, VDC-0, Zg Списък B На тъмно място

етилморфин

хидрохлорид

(Етилмор-

фини хидрохлоро-

Прах, таблетки от 0,01; 0,015 гр

Вътре, 0,01-0,015 g 2-3 пъти на ден; 1-2% разтвор, 1-2 капки в конюнктивалната фисура

VRD-0,03 g, VDD-0,1 Списък А На тъмно място

Промедол (промедол)

Таблетка на прах, 0,025 g

1 (10 mg/ml) и

2% разтвор в ампули и спринцовки в съответствие с

1 ml (20 mg/ml)

Вътре 0,025 g преди хранене

подкожно, 1 ml от 1 или 2% разтвор

Списък А В плътно запушена опаковка

Фентанил (Фентанил)

0,005% разтвор в ампули от 2 и 5 ml

(0,05 mg/ml)

Интрамускулно и интравенозно 1-2 ml (0,00005-0,0001 g)

Антагонист на наркотични аналгетици

Налоксон

хидрохлорид

0,04% разтвор в 1 ml ампули (0,4 mg/ml)

Подкожно, интрамускулно, интравенозно b2 ml (0,0004-0,008 g)

Ненаркотични аналгетици

Ненаркотични аналгетици (аналгетици-антипиретици) са лекарствакоито премахват болката при възпалителни процеси и имат антипиретичен и противовъзпалителен ефект.

Възпалението е универсална реакция на организма към действието на различни (увреждащи) фактори (причинители на инфекции, алергични, физични и химични фактори).

В процеса на запълване участват различни клетъчни елементи (лаброцити, ендотелни клетки, тромбоцити, моноцити, макрофаги), които секретират биологично активни вещества: простагландини, тромбоксан AZ, простациклин - медиатори на възпалението. Ензимите на циклоокейгеназата (COX) също допринасят за производството на възпалителни медиатори.

Ненаркотичните аналгетици блокират COX и инхибират образуването на простагландини, причинявайки противовъзпалителни, антипиретични и аналгетични ефекти.

Противовъзпалителният ефект ече ограничените ексудативни и пролиферативна фазавъзпаление. Ефектът се постига след няколко дни.

Аналгетичен ефектсе вижда след няколко часа. Лекарствата повлияват основно болката при възпалителни процеси.

Антипиретичен ефектсе проявява с хиперпирексия след няколко часа. В същото време преносът на топлина се увеличава поради разширяването на периферните съдове и се увеличава изпотяването. Не е препоръчително да се понижава телесната температура до 38 ° C, тъй като субфебрилната температура е защитна реакция на тялото (увеличава се активността на фагоцитите и производството на интерферон и др.).

салицилати

Ацетилсалицилова киселина(аспирин) - първият представител на ненаркотичните аналгетици. Лекарството се използва от 1889 г. Предлага се в таблетки, влиза в състава на такива комбинирани препарати като цитрамон, седалгин, кофицил, алка-селцер, яспирин, томапирин и др.

Показания за употреба:като аналгетик и антипиретик (при треска, мигрена, невралгия) и като противовъзпалително средство (при ревматизъм, ревматоиден артрит); лекарството има антиагрегационен ефект, предписва се за профилактика на тромботични усложнения при пациенти с инфаркт на миокарда, мозъчно-съдови инциденти и други сърдечно-съдови заболявания.

Страничен ефектдразнене на стомашната лигавица, стомашна болка, киселини, улцерогенен ефект (образуване на стомашни язви), синдром на Reye.

Разтворима форма на аспирин - ацелизин.

Прилага се интрамускулно и интравенозно като анестетик в следоперативния период, при ревматични болки, онкологични заболявания.

Натриев салицилаткато аналгетик и антипиретик се предписва перорално след хранене при пациенти с остър ревматизъм и ревматоиден ендокардит, понякога се прилага интравенозно.

Производни на пиразолон и индолоктова киселина

Аналгин(метамизол-натрий) - има изразен аналгетичен, противовъзпалителен и антипиретичен ефект.

Показания за употреба:с болка от различен произход (главоболие, зъбобол, травма, невралгия, радикулит, миозит, треска, ревматизъм). Назначава се вътре след хранене за възрастни, а също така се прилага интрамускулно и интравенозно.

Страничен ефектоток, повишено кръвно налягане, токсични ефекти върху хемопоезата (промени в кръвната картина).

Бутадион(сешоар и чело и зони) - има аналгетичен, антипиретичен и противовъзпалителен ефект. Противовъзпалителният ефект на бутадион е по-изразен, отколкото при салицилатите.

Предписва се при артрит различни етиологии, остра подагра. Прилага се перорално по време или след хранене. Продължителността на курса на лечение е от 2 до 5 седмици. При тромбофлебит на повърхностните вени се използва бутадион маз, но поради големия брой странични ефекти в наше време употребата на бутадион е ограничена.

Индометацин(метиндол) - има изразен аналгетичен, противовъзпалителен и антипиретичен ефект. Присвояване на пациенти с ревматоиден артрит, остеоартрит, подагра, тромбофлебит. Прилага се вътре и индометацин маз се втрива с остър и хроничен полиартрит, ишиас.

Пара-аминофенолни производни

парацетамол(панадол, ефералган, тиленол) - според химичната структура е метаболит на фенацетин и дава същите ефекти, но е по-малко токсичен в сравнение с фенацетина. Използва се като антипиретик и аналгетик. В чужбина парацетамолът се произвежда в различни лекарствени форми: таблетки, капсули, смеси, сиропи, ефервесцентни прахове, както и в състава на такива комбинирани препарати като Coldrex, Solpadein, pa on dol-extra.

Производни на алкановите киселини

диклофенакнатрий (ортофен, волтарен) е активно противовъзпалително средство. Има изразен аналгетичен ефект, има и антипиретична активност. Лекарството се абсорбира добре от храносмилателния тракт, почти напълно се свързва с плазмените протеини. Екскретира се в урината и жлъчката като метаболити. Токсичността на диклофенак натрий е ниска, лекарството се характеризира със значителна широчина на терапевтично действие.

Показания за употреба:ревматизъм, ревматоиден артрит, артроза, спондилартроза и други възпалителни и дегенеративни заболявания на ставите, следоперативни и посттравматични отоци, невралгии, неврити, болки от различен произход като помощно средство при лечението на хора с различни остри инфекциозни и възпалителни заболявания.

ибупрофен(Brufen) - има изразен противовъзпалителен, аналгетичен и антипиретичен ефект поради блокадата на синтеза на простагландин. При пациенти с артрит намалява тежестта на болката и подуването, увеличава обхвата на движение при тях.

Показания за употреба:ревматоиден артрит, остеоартрит, подагра, възпалителни заболявания на опорно-двигателния апарат, синдром на болка.

Напроксен(напроксия) - лекарство, което е по-ниско от противовъзпалителния ефект на диклофенак натрий, но надвишава неговия аналгетичен ефект. Има по-дълъг ефект, така че напроксен се предписва 2 пъти на ден.

Препарати химическа структура

Кеторолак(ketanov) има изразена аналгетична активност, значително превъзхождаща активността на други ненаркотични аналгетици. По-слабо изразени са антипиретичните и противовъзпалителните ефекти. Лекарството блокира COX-1 и COX-2 (циклооксигеназа) и по този начин предотвратява образуването на простагландини. Назначете възрастни и деца над 16-годишна възраст вътре с наранявания, зъбобол, миалгия, невралгия, ишиас, дислокации. Прилага се интрамускулно при болки в следоперативния и посттравматичен период, наранявания, фрактури, изкълчвания.

Странични ефекти:гадене, повръщане, стомашна болка, чернодробна дисфункция, главоболие, сънливост, безсъние, повишено кръвно налягане, сърцебиене, алергични реакции.

Противопоказания:период на бременност и кърмене, деца под 16 години. Внимателно назначавайте пациенти с бронхиална астма, увредена чернодробна функция, сърдечна недостатъчност.

Мефенамова киселина- инхибира образуването и премахва възпалението от тъканните депа на медиатори (серотонин, хистамин), инхибира биосинтезата на простагландини и др. Лекарството повишава устойчивостта на клетките към увреждащи ефекти, добре елиминира остър и хроничен зъбобол и болки в мускулите и ставите; проявява антипиретичен ефект. За разлика от други противовъзпалителни лекарства, той почти не показва улцерогенен ефект.

Натриев мефенаминат- подобен по действие на мефенаминовата киселина. При локално приложение ускорява заздравяването на рани и язви.

Показания за употреба:язвен стоматит, пародонтоза, зъбобол, ишиас.

Пироксикам- противовъзпалително средство с аналгетичен и антипиретичен ефект. Потиска развитието на всички симптоми на възпаление. Той се абсорбира добре от храносмилателния тракт, свързва се с протеините на кръвната плазма и действа дълго време. Екскретира се главно чрез бъбреците.

Показания за употреба:остеоартрит, спондилартроза, ревматоиден артрит, ишиас, подагра.

Мелоксикам(Movalis) - селективно блокира COX-2 - ензим, който се образува във фокуса на възпалението, както и COX-1. Лекарството има изразено противовъзпалително, аналгетично и антипиретично действие, а също така елиминира локално и системни симптомивъзпаление, независимо от местоположението.

Показания за употреба:за симптоматично лечение на пациенти с ревматоиден артрит, остеоартрит, артроза със синдром на силна болка.

През последните години бяха създадени лекарства с по-голям селективен ефект от мелоксикам. По този начин лекарството целекоксиб (Celebrex) е стотици пъти по-активно в блокирането на COX-2 от COX-1. Подобно лекарство - rofecoxib (Viox) - избирателно блокира COX-2.

Странични ефекти на ненаркотични аналгетици

Дразнене на лигавицата на храносмилателния тракт, улцерогенен ефект (особено при използване на ацетилсалицилова киселина, индометацин, бутадион)

Оток, задържане на течности и електролити. Възникват 4-5 дни след приема на лекарството (особено бутадион и индометацин)

Синдромът на Reye (хепатогенна енцефалопия) се проявява чрез повръщане, загуба на съзнание, кома. Може да се появи при деца и юноши поради употребата на ацетилсалицилова киселина при грип и остри респираторни инфекции;

Тератогенен ефект (ацетилсалицилова киселина и индометацин не трябва да се предписват през първия триместър на бременността)

Левкопения, агранулоцитоза (особено при пиразолонови производни)

Ретинопатия и кератопатия (поради отлагане на индометацин в ретината)

алергични реакции;

Хепато- и нефротоксичност на парацетамол (при продължителна употреба, особено при високи дози);

халюцинации (индометацин). С повишено внимание назначавайте пациенти с психични разстройства, с епилепсия и паркинсонизъм.

Фармакобезопасност:

- Необходимо е да се обясни на пациента, че неконтролираното използване на лекарства, които са мощни вещества, е вредно за тялото;

- За да се предотврати увреждащото действие на лекарствата върху лигавиците, пациентът трябва да бъде научен да приема лекарствата правилно (с храна, мляко или пълна чаша вода) и да разпознава признаците на стомашна язва (несмилане на храната в стомаха, повръщане "утайка от кафе", катранени изпражнения);

- За да се предотврати развитието на агранулоцитоза, е необходимо да се следи кръвният тест, да се предупреди пациентът за необходимостта да информира лекаря в случай на симптоми на агранулоцитоза (усещане за студ, треска, възпалено гърло, неразположение)

- За предотвратяване на нефротоксичност (хематурия, олигурия, кристалурия) е необходимо да се контролира количеството на отделената урина, предупредете пациента за важността на информирането на лекаря, ако се появят някакви симптоми

- Напомнете на пациента, че в случай на сънливост след прием на индометацин не трябва да се шофира кола и да се работи с опасно оборудване;

- Ненаркотичните аналгетици не са съвместими със сулфатни лекарства, антидепресанти, антикоагуланти;

- Салицилатите не трябва да се предписват заедно с други непаранотични аналгетици (повишено улцерогенно действие) и антикоагуланти (повишен риск от кървене).

Действието на антипиретичните лекарства (антипиретици) е насочено към намаляване на повишената телесна температура при различни патологични състояния.

Повишаването на температурата придружава мнозина инфекциозни заболяванияи насочени към унищожаване на патогена. Вреден ефекттоплината по тялото започва да се появява при превишаване на границата над 40гр.C. Ето защо е по-правилно да не бързате да вземете антипиретик, ако температурата е по-ниска от 38-38,5 gr.C.

Обикновено понижаване висока температурапридружен от изпотяване, и увеличаване - втрисане. Колкото по-лесно настъпва спадът, колкото по-дълъг е периодът на "задържане" и колкото по-малко е втрисането при повишаване на температурата, толкова по-ценно се счита антипиретичното лекарство за употреба.

Препаратите от тази група се предлагат в таблетки, прахове, супозитории, сиропи. Това ви позволява да изберете правилния доза отв зависимост от възрастта и поносимостта на лекарството.

Класификация и свойства на антипиретиците

Аналгетици-антипиретици

  • Аналгин. Има изразени антипиретични и аналгетични (болкоуспокояващи) свойства. Но за намаляване на температурата се приема в случаите, когато температурата надвишава 39°C, а други средства не помагат. Забранен е в много страни поради страничен ефект, който засяга състоянието на кръвта (агранулоцитоза).
    Препарати, съдържащи аналгин - аналгин ултра, баралгин, аналгин-хинин, седалгин.
  • парацетамол. Действа директно върху центровете за терморегулация и болка. Приемът на парацетамол е съпроводен с най-малък риск от нежелана реакция, но при превишаване на дозата или продължителна употреба може да се появи Отрицателно влияниевърху черния дроб. В комбинация с кофеин антипиретичният ефект се засилва.
    Включва се в препаратите калпол, ибуклин, панадол, цефекон, почти всички комбинирани прахове и таблетки против настинка.
  • Пропифеназон. Най-безопасният сред представителите на тази група. При употребата му няма случаи на агранулоцитоза.
    Компонент на пенталгин, саридон и много други лекарства за настинка.

Нестероидни противовъзпалителни средства

Механизмът на действие се основава на инхибирането на ензима циклооксигеназа, което намалява производството на простагландини, брадикинини и други възпалителни медиатори и намалява чувствителността на терморегулаторния център към пирогенните ефекти на тези вещества. В допълнение, преносът на топлина се засилва поради разширяването на периферните съдове и повишеното изпотяване.

Препаратите от тази група трябва да се използват с повишено внимание при заболявания на стомаха, бронхиална астма (те могат да провокират атака).

  • Ацетилсалицилова киселина. В комбинация с парацетамол те засилват действието един на друг, което ви позволява да намалите дозата и да намалите страничните ефекти, бързо да намалите температурата, болките в тялото.
    Препарати на базата на ацетилсалицилова киселина: цитрамон, кофицил, аскофен, аспирин.
  • Ибупрофен. Може би най-оптималното по отношение на ефективност / безопасност. Широко използван в педиатрията под формата на сиропи.
    Включени в препаратите ибуфен, нурофен, ибуклин, фастик, момент, следващ и др.
  • Нимезулид. Удобен в случаите, когато възпалителното заболяване е придружено от болка.
    Произвежда се под формата на препарати nise, nimesil.
  • мелоксикам. Често се предписва при ставни възпалителни заболявания с повишаване на температурата.
    Лекарства - Movasin, Amelotex.

хомеопатични лекарства

  • Вибуркол. Супозитории, съдържащи екстракти от лечебни билки в хомеопатични дози. Може да се използва при деца от първите дни от живота. Страничните ефекти са изключително редки под формата на алергия.
  • Грип хел. Одобрен за употреба при деца от първите дни на живота. Странични ефекти и противопоказания не са открити.
Дял: