Те могат да бъдат свързани с промени в редокс потенциала, с превключването на метаболитните процеси към използването на алкохол като източник на енергия или източник на въглерод, например, в реакции на биосинтеза. Дори несъмнените преки и специфични токсични ефекти на алкохола ще се проявят на фона на все по-влошаващия се фон на дисбаланса в метаболизма.

Токсичният (отровен) ефект на алкохола върху организма се определя от няколко основни точки. Първо, алкохолът е мембранотропен агент. Всички живи същества се състоят от клетки, а клетъчните мембрани са липидни комплекси, които съдържат молекули на протеини (главно ензими), въглехидрати и липиди. Разтваряйки се в мембранните липиди и нарушавайки хидрофобните взаимодействия в мембраните, алкохолът намалява подредеността на липидите, т.е. втечнява мембраните. Това води до промяна в пропускливостта на мембраните и състоянието на цитоплазмата в клетките: функционирането на ензимите и процесите, които тези ензими катализират, се нарушават. В допълнение, алкохолът инхибира транспорта на йони, като калций, през мембраните.

Алкохолът повишава пропускливостта на BBB (кръвно-мозъчната бариера), включително за голямо разнообразие от вещества, особено ако навлизането им в организма съвпада по време с приема на алкохол.

Второ, наличието на хидроксилна група (ОН) позволява на етиловия алкохол да образува естери с определени аминокиселини и да промени взаимодействието на L-глутамат с плазмените мембрани на синаптозомите.

Трето, алкохолът има пряк ефект върху блокирането на протеиновия синтез.

Четвърто, алкохолът е в състояние да се конкурира с други, подобно изградени молекули за пространство на повърхността на клетъчните мембрани.

Много изследователи обаче са склонни да считат ацеталдехида, който се образува при окисляването на етилов алкохол, като основен виновник за токсичните ефекти от консумацията на алкохол. Това се дължи на високата химическа активност на веществото, поради факта, че поради карбонилната група молекулата лесно се включва в различни процеси.

Взаимодействайки с протеини, ацеталдехидът е в състояние да промени качествено протеините.

Установен е и токсичният ефект на ацеталдехида върху липидните компоненти на субклетъчните мембрани и свързаните с тях ензими.

Взаимодействайки с допамин и норепинефрин, ацеталдехидът образува тетрахидроизохинолини. Следващата група алкалоиди, образувани от взаимодействието на ацеталдехид с триптофан и производни на триптамин, се образуват от карболини. Тези съединения имат изразена халюциногенна и психотропна активност. Тетрахидроизохинолините могат да се конкурират с естествените невротрансмитери по своите свойства. И така, при опити върху животни са получени данни, които ни позволяват да приемем тяхното участие във формирането на предпоставките за алкохолизъм. Същите предположения се правят за β-карболините.

Алкохолът в големи дози може да причини загуба на съзнание, чувствителност и двигателна активност.

Подобно „дезактивиращо“ съзнание, ефектът на алкохола е отдавна известен на хората. В зората на развитието на хирургията алкохолът се използва като средство за обезболяване и анестезиране на пациенти. Под алкохолна упойка са извършени и много големи операции- ампутации и др. Алкохолът действа на централната нервна система в две фази. В първата фаза преобладава възбудата, която във втората фаза се заменя с депресия.

Има данни за корелация (връзка) между състоянието на възбуда в първата фаза на действие наркотично веществои преживяване на еуфория. В същото време еуфоричното състояние е трудно да се изолира от него цялостна картинадействията на алкохола. След първоначалните промени в психическото състояние доста бързо се развива потискащ ефект.

Голяма част от ефекта на алкохола зависи от дозата. В този смисъл алкохолът е може би едно от най-„дозоконтролираните“ лекарства. За известно време пиещият може да запази способността да консумира желаната доза алкохол. Основната стратегия е проста: приемане на дози, които поддържат тялото във фаза I възможно най-дълго, за да се забави или предотврати началото на фаза II, ако е възможно. И засега успява.

Токсичният ефект на алкохола започва веднага след приема му. Въпреки това, при лека интоксикация, това е едва забележимо, тъй като степента на отравяне на ЦНС е все още малка. С увеличаване на интоксикацията се увеличава и токсичният ефект.

Лекция: Токсичното действие на алкохола и неговите сурогати върху човешкия организъм

В продължение на много години алкохолните отравяния заемат водеща позиция сред битовите отравяния у нас. абсолютно числосмъртни случаи: повече от 60% от всички фатални отравяния се дължат на консумация на алкохол.

Виненият алкохол за първи път се е научил да получава през VI - VII век. AD в арабските страни, където се е наричало "ал кегол", което означава "опияняващ".

Алкохолът (етанол, етилов алкохол, винен алкохол) (CH3 - CH2 - OH) се намира не само в алкохолните напитки, но и в рамките на части от процента в кумиса, в много ферментационни продукти, включително кефир и други ферментирали млечни продукти, квас , малко плодови сокове. Етанолът също присъства в човешкото тяло и повечето бозайници. И така, в 1 литър кръв на здрави хора, които не пият алкохолни напитки, има от 1 до 100 mg етанол.

При пиене на вино, водка, коняк, бира и други алкохолни напитки съдържащият се в тях етанол лесно преодолява биологичните мембрани, тъй като молекулите му са много слабо поляризирани, малко се дисоциират и се разтварят добре както във вода, така и в липиди.

Бързо абсорбиран в стомаха (20%) и в тънките черва (80%), етанолът навлиза в кръвта, където концентрацията му достига максимум след около 1,5 часа. Колкото по-концентриран е алкохолът, толкова по-бързо се усвоява. В органи с интензивно кръвообращение (мозък, черен дроб, бъбреци) алкохолът се открива в първите минути след навлизане в стомаха. Концентрацията на алкохол в кръвта, равна на 1 g / l, се постига след консумация на приблизително 180 ml водка (1 g чист алкохол на 1 kg телесно тегло). Наличието на 3–4 g/l алкохол в кръвта се проявява с тежко отравяне, а концентрация от 5–5,5 g/l се счита за несъвместима с живота, което съответства на еднократен прием на етанол на 1 kg телесно тегло (около 300 ml 96% етанол) с липса на толерантност към него (фиг. 30).

Ориз. 30. Степени на алкохолна интоксикация и зависимост от тях

върху концентрацията на етанол в кръвта

В същото време при хора, които постоянно пият алкохол, толерантността към него рязко се повишава и те могат да консумират големи количества силни алкохолни напитки без значителни смущения в организма. В същото време трябва да се има предвид, че при концентрация в кръвта от 0,2 - 0,99 g / l алкохолът вече предизвиква редица физиологични и психични промени, които нарушават работоспособността. Те се проявяват като еуфория, прогресираща липса на координация, сензорни нарушения и поведенчески смущения.

При съдържание на етанол в кръвта от 1,0 - 1,99 g / l се наблюдава интоксикация, която се проявява в различни нарушения на умствената дейност и нарушена координация на движенията до атаксия. При повишаване на концентрацията на етанол в кръвта до 2,99 g / l се наблюдава тежка интоксикация, придружена от гадене, повръщане, диплопия и задълбочаване на атаксията. Заплаха за живота възниква при концентрации от 3,0 - 3,99 g / l, които причиняват намаляване на чувствителността (I етап на анестезия); при излизане от това състояние се наблюдава амнезия. При по-високи концентрации (4,0 - 7,0 g / l) може да настъпи смърт от спиране на дишането и сърцето. Такова състояние може да се развие при възрастен, който преди това не е употребявал алкохолни напитки, с доза етанол, равна на 200 g (1 бутилка водка или 2 бутилки вино), и при дете под 10 години - с 15 g алкохол. Но тежестта и резултатите от острото алкохолно отравяне зависят не само от количеството приет алкохол, но и от нивото на функциониране на черния дроб, бъбреците, невропсихическото състояние на човек и други индивидуални способности. Поради това понякога трябва да се наблюдават изключително тежки отравяния и смърт при много по-ниски концентрации на етанол в кръвта (1–2 g/l).

Установено е, че от 70 до 95% от постъпилия в човешкото тяло етанол се окислява в черния дроб. Ролята на други органи (бели дробове, бъбреци, мозък, мускули) в тези реакции е незначителна. По-специално, алкохолът се метаболизира в белите дробове чрез конюгация с глюкуронова киселина. Определено количество етанол (приблизително 10%) се екскретира непроменено с издишвания въздух и урина в продължение на 7-12 часа.В черния дроб до 90% от етанола, който влиза в тялото, се окислява с участието на ензима алкохол дехидрогеназапо следната схема:

етанол → ацеталдехид → оцетна киселина→ въглероден диоксид и вода

C2H5OH → CH3CHO → CH3COOH → CO2 + H2O.

При значителен брой хора от европеидната раса (5 - 20%) се откриват анормални, нетипични форми на този ензим, които са десет пъти по-високи по активност в сравнение с конвенционалната алкохолна дехидрогеназа. Това води до значително ускоряване на окисляването на попадналия в черния дроб етанол и съответно до бързо покачване на нивото на ацеталдехид в кръвта. Като се има предвид, че ацеталдехидът е 10-30 пъти по-токсичен от самия етанол и че именно той причинява образуването на алкохолна интоксикация, става ясно защо хората с високо ниво на атипична алкохолна дехидрогеназа имат свръхчувствителносткъм етанол. Точно това се наблюдава при хората от монголоидната раса, при които при консумация дори на малки количества алкохол много често се наблюдава ускорено повишаване на концентрацията на ацеталдехид с развитие на явления на непоносимост. В същото време сред представителите на кавказките националности атипичната форма на алкохолна дехидрогеназа е много по-рядко срещана.

Второ известен начинОкислението на етанол се осъществява в мембраните на цитоплазмения ретикулум на хепатоцитите чрез така наречената микрозомална етанол-оксидираща система (MEOS). Той включва ензимни структури, които в нормални условияосигуряват биотрансформация на отрови, лекарства и други чужди вещества, както и метаболизма на много биомолекули - хормони, холестерол, билирубин и др.

Основната от тези структури е цитохром Р-450, чиято активност се индуцира от навлизането на етанол в тялото. Не е случайно, че активността на MEOS като правило е повишена при хроничните алкохолици. в черния дроб здрави хора MEOS окислява от 10 до 20% от етанола, като той се включва в метаболизма предимно при постъпване на излишни количества от него в организма.

Третата посока на окисление на етанола е каталазната реакция. Каталазата също така окислява етанола до ацеталдехид.

Така с участието и на трите ензимни системи етанолът се превръща в ацеталдехид, а ключовият орган за неговото окисление е черният дроб. В този случай основният път на окисление на етанола е първият, т.е. алкохол дехидрогеназа.

Ацеталдехидът се образува при окисляването на етанол под въздействието на друг ензим алдехид дехидрогеназасе превръща в оцетна киселина (ацетат).

При чернодробна патология, причинена от алкохол и други причини, активността на алдехид дехидрогеназата е значително намалена, което естествено води до натрупване на ацеталдехид. При индивиди от монголоидната раса в 50 - 52% от случаите е открит дефект в този ензим, който не се среща при представители на други националности. Разликите в чувствителността към токсичните ефекти на етанола са свързани с това. Целите на етанола са нервна системаИ вътрешни органи.

Приемът на алкохол влияе върху все по-нарастващия спад на работоспособността. Появяват се невнимание, бързане в работата, повишена умора, раздразнителност, загуба на паметта, емоционална нестабилност. Много често се нарушава сънят, който става повърхностен, често с кошмари. Нараства моралната деградация на индивида: грубостта, измамата, безразличното отношение към семейството, служебните задължения, предишните културни потребности и интереси отслабват или напълно изчезват. Човек престава да следи външния си вид, става небрежен, потъва. Всичко това е само кратък списък от признаци на дезорганизация от етанол на висшата нервна дейност на човек. Но постепенно соматичните (физически) прояви на алкохолната болест се усещат: главоболие, световъртеж, треперене на ръцете, болка и парестезия в крайниците. Има сексуална слабост до пълна импотентност. Често можете да видите ранни признаци на стареене. вече в начална фазаАлкохолната болест се характеризира с появата на зависимост на психическото и соматичното състояние на човек от консумацията на алкохол, което води до желание за повторен прием. В резултат на това се губи самоконтрол, повишава се чувствителността към етанол, която след това намалява с напредването на алкохолизма. На този фон а синдром на отнемане

(синдром на абстиненция), който се проявява с неконтролируемо неконтролируемо желание за алкохол, депресия, тревожност, страх, халюцинации, сърцебиене, изпотяване.

Наред с нервно-психическата сфера на човека, храносмилателната и сърдечно-съдовата система са особено податливи на въздействието на алкохола. Първоначално етанолът стимулира функцията на стомашните жлези (кокосов ефект), но при продължителна употреба постепенно се инхибира както образуването на киселина, така и производството на ензими в тях. Почти неизбежно се развива пияч хроничен гастрит, колит и др възпалителни заболявания стомашно-чревния тракт.

По-голямата част от хората, които пият алкохол, развиват хронично увреждане на черния дроб. Първоначално хепатоцитите се адаптират към излагането на алкохол и детоксикиращата функция на техните ензими се засилва. Въпреки това, тъй като алкохолизацията се превръща в постоянно действащ и количествено нарастващ фактор, детоксикиращата способност на черния дроб се изчерпва, активността на ензимите, които трансформират етанола, рязко спада, мазнините започват да се отлагат в хепатоцитите, които постепенно заместват жизненоважните компоненти на клетките. Развиване мастна хепатоза, което се характеризира с дегенеративни промени в черния дроб.

Признаците на омазнен черен дроб се появяват много бързо – още след 10 – 12 дни ежедневна консумация на 150 – 200 g етанол. Но ако след това се въздържате от алкохол за 2 до 6 седмици, тогава явленията мастна хепатозаизчезва. В бъдеще алкохоликът развива хепатит - възпалително увреждане на черния дроб, при което левкоцитите проникват в тъканта на органа и в същото време процесите на смърт на хепатоцитите протичат принудително. На последния етап, a цирозачерен дроб, когато чернодробните клетки се заменят постепенно съединителната тъкан, чийто растеж се стимулира от етанол и ацеталдехид. В този случай структурата на органа е грубо нарушена, създава се бариера между кръвта и чернодробните клетки и в резултат на това възниква хронична хепатоцелуларна недостатъчност.

Освен увреждането на черния дроб, заболяванията на сърцето и кръвоносните съдове са еднакво незаменими спътници на хроничната консумация на етанол. Токсичното миокардно увреждане с етанол се обозначава с термина " алкохолна кардиомиопатия". Една от най-честите прояви на кардиомиопатия е сърдечен ритъм, които са резултат както от директния токсичен ефект на етанола върху проводната система на миокарда, така и от склероза на самия сърдечен мускул и неговата съдова мрежа.

При хроничните алкохолици се формира импотентност, свързана с намаляване на производството на мъжки полови хормони - андрогени. В същото време се установяват признаци на феминизация, дължащи се на повишена секреция на женски полови хормони - естрогени.

Въпреки това, най-сериозната последица от консумацията на алкохол се счита за влияние върху потомството.Токсичният ефект на алкохола засяга както ембриона, така и плода и води до аномалии (малформации). Една от основните причини за раждането на деца с умствени и физически увреждания е употребата на алкохолни напитки от бременни жени. Особена чувствителност към етанол се отбелязва през 4-та - 6-та седмица от бременността, когато плодът може да развие група от симптоми, наречени "фетален алкохолен синдром". Проявява се със забавяне и малформации на органи и отделни части на тялото, особено на главата (цепнато небце, намаляване на размера на очните ябълки, недоразвитие на брадичката и др.). При общо намаляване на размера на мозъка се отбелязва гладкостта на извивките, подуване на мозъчната тъкан и кръвоизливи. В около половината от случаите се появяват дефекти в структурата на сърцето и кръвоносните съдове, половите органи и пикочните пътища.

Една от причините за алкохолната тератогенеза е променен метаболизъм в тялото на алкохолния плод. По-специално, това е дефицит на витамини и микроелементи, които участват пряко в изграждането на клетъчните структури или са част от жизненоважни макромолекули (желязо, цинк, фолиева киселина и др.).

При жени, които системно консумират алкохол по време на бременност, често се наблюдава смърт на плода в пренаталния период и при раждането. Една трета до половината от децата им са засегнати олигофрения.В групата на децата, родени от непиещи жени, определени дефекти се наблюдават само при 2%.

Алкохолното увреждане на нервната система при дете при раждането може да не се прояви външно. Но впоследствие се появяват дълбоки промени в нервно-психическата сфера на такива деца - от умствена изостаналост и олигофрения в различна степен до пълна идиотия.

Ако кърмещите майки използват етанол, децата им постепенно развиват основните признаци на алкохолизъм - пристрастяване и жажда за алкохол. Това е вид алкохолна зависимост, когато, когато определена доза етанол се абсорбира с мляко, детето се успокоява и заспива за известно време, а след събуждане се появяват симптоми на абстиненция - безпокойство, писъци.

Има сериозни доказателства, че алкохолната болест може да бъде наследена поради генетично предразположение към развитие на глад за етанол. Потенциалните алкохолици се раждат от родители с променен от алкохола хромозомен апарат, по-специално тези от неговите връзки, които определят образуването на биохимични механизми за образуване на етанол. Според статистиката 32% от пиещите жени и 51% от пиещите мъже са имали близки роднини, страдащи от алкохолизъм или психични заболявания.

Трябва да се отбележи несъвместимост с алкохол лекарства.Етанолът подпомага проникването на алкохолоразтворими лекарствав цитоплазмата на клетките на лигавицата на стомаха и червата, а от тях в кръвта. Това значително увеличава степента на контакт на лекарството с абсорбционната повърхност на храносмилателните органи и в същото време повишава пропускливостта на клетъчните мембрани. На биохимично ниво последствията от взаимодействието на етанол и лекарства се определят от тяхната общност. метаболитни системи. Алкохолът разсейва (инхибира) ензимите на микрозомалната система за окисляване на етанол, предимно цитохром Р-450. Този ензим е основният в биотрансформацията на такива общи лекарства като хипнотици от групата на барбитуратите, аналгетици, много антидепресанти и др. Поради такава конкурентна намеса на етанола в процесите на преобразуване на лекарствата, тяхната концентрация по време на полуживота в кръвната плазма ще се увеличи и фармакологичният ефект ще се увеличи до токсични действия. Особено опасно е съчетаването на етанол със сънотворни от групата на барбитуратите, чието действие той удължава. Дори в белодробен случайалкохолна интоксикация, приемането на тези лекарства в терапевтични дози може да причини рязко инхибиране на жизнените функции. Описани са случаи, когато такава комбинация води до смърт на хора поради остро увреждане на дихателния център. Алкохолът засилва ефекта не само на сънотворните, но и на почти всички лекарстваинхибиране на функцията на централната нервна система. Синергичното усилване на инхибиторния ефект на алкохола върху кората на главния мозък се проявява ясно на фона на приема на транквиланти. Вече малките дози етанол конкурентно инхибират системата от ензими, които окисляват транквилантите, което първо води до нарушена координация на движенията и психични разстройства, а след това до повишена сънливост и сънливост.

Комбинацията от психотропни наркотични вещества с алкохол е много по-опасна. Значителна част от наркоманите комбинират халюциногени (кокаин, опиати, марихуана) с алкохолни напитки, което води до потенциране на тяхното действие и увеличаване на честотата на фаталните отравяния.

Алкохолът драматично засилва вредното действие на аспирина ( ацетилсалицилова киселина) - добре известно аналгетично, антипиретично и противовъзпалително средство върху стомашната лигавица.

Много често се срещат отравяния със заместители на етилов алкохол, както и силно токсични индустриални алкохоли.

Алкохолни сурогатиразделени на две групи:

1. препарати, приготвени на базата на етилов алкохол и съдържащи различни смеси;

2. лекарства, които не съдържат етилов алкохол (фалшиви сурогати).

Те включват други алкохоли (метанол, дихлороетан, етиленгликол, въглероден тетрахлорид и др.).

Сред лекарствата от първата група най-често срещаните са:

- хидролитични и сулфитни алкохоли,които са етилов алкохол, получен от дървесина чрез хидролиза;

- денатуриран алкохол- технически алкохол с лек примес на метилов алкохол и алдехиди;

- одеколони и лосиони -обикновена козметика, съдържаща до 60% етилов алкохол, етерични маслаи други примеси;

- лепило bf,чиято основа е фенолформалдехидна смола и поливинилацетал, разтворени в етилов алкохол, ацетон;

- лак -технически алкохол, съдържащ ацетон, бутилов и амилов алкохол;

- "нигрозин" -байц за дърво, който съдържа етилов алкохол и оцветители, които причиняват петна кожатаи лигавиците в синьо.

Всички тези вещества, когато се приемат през устата, причиняват алкохолна интоксикация, подобна на отравянето с етилов алкохол.

Много по-токсичен фалшиви сурогати,основните от тях са метилов алкохол, етиленгликол и дихлороетан.

Метилов алкохол(метанол, дървесен алкохол) CH3OH се използва широко като един от изходните продукти в производството на пластмаси, изкуствена кожа, стъкло, фотографски филми, в синтеза на редица биологични продукти и лекарства, а също и като органичен разтворител. По правило причината, която подтиква човек да пие метанол, е приликата на неговия вкус и мирис с етилов алкохол. Смъртоносната доза метилов алкохол варира от 30 - 100 ml (концентрация в кръвта 300 - 800 mg / l). Тежко отравяне може да предизвика прием дори на 7-10 мл метанол. Има хора, при които относително големи дози от него не предизвикват субективни прояви на интоксикация и това служи като източник на невярна информация за безопасността на метанола.

Биотрансформацията на метанола, подобно на етиловия алкохол, се извършва под действието на алкохолна дехидрогеназа в черния дроб, но много по-бавно. Продуктите на биотрансформацията са формалдехид (HCOOH) и мравчена киселина (HCOOH), които причиняват високата токсичност на метанола:

CH3OH → CHOH → HCOOH → CO2 + H2O

Токсичният ефект е свързан с потискане на ЦНС, увреждане на ретината и развитие на дистрофия на зрителния нерв. Дори при тежко отравяне с метанол, опияняващият ефект, характерен за алкохола, е слабо изразен, но се отбелязва силно главоболие, гадене и неразположение, което прилича на тежък махмурлук с водка. Това състояние бързо се заменя с дълбок сън, след което здравословното състояние като правило е доста задоволително. Настъпва латентен период с продължителност от 12 часа до 1,5 дни. след това мускулната слабост рязко се увеличава, появяват се болки в долната част на гърба, корема, разширени зеници, двойно виждане, намалено зрение, преминаващо в слепота.

Окисляването на метанол протича много по-бавно от окисляването на етилов алкохол, поради което наред с конвенционалните методи се използва специфична терапия за детоксикация. Основава се на поглъщането на етилов алкохол, за да се насочи ензима алкохолдехидрогеназа към неговата биотрансформация. Това значително ще намали скоростта на навлизане в кръвта на токсичните продукти от биотрансформацията на метанола.

етиленов гликолсе отнася до висши алкохоли и е част от антифриз и спирачна течност. Те познават отравянето от Втората световна война, когато етиленгликолът започва да се използва за обслужване на военна техника в авиацията и танковите сили. Биотрансформацията на етиленгликол се извършва под действието на алкохолна дехидрогеназа с образуването на гликолов алдехид, глиоксал, оксалооцетна киселина. Тези вещества имат нефротоксичен ефект, който се проявява като остра чернодробно-бъбречна недостатъчност. В някои случаи само трансплантацията на донорски бъбрек може да спаси пациента. При тежки случаи на отравяне е възможно увреждане нервни клеткиЦНС с развитие на мозъчен оток.

Дихлоретанизползва се като органичен разтворител, екстрагент на мазнини, масла, смоли, восъци, парафини, за химическо чистене, извличане на мазнини от вълна, обработка на кожа преди дъбене и др. В ежедневието дихлороетанът е широко разпространен като компонентлепила за пластмасови продукти.

Отравянето с дихлоретан е много често и представлява около 5% от общия брой отравяния. Сред жертвите преобладават мъже, които употребяват дихлоретан с цел интоксикация, което се дължи на приликата на този фалшив сурогат с алкохола (въпреки че дихлороетанът има специфична миризма).

Дихлороетанът принадлежи към групата на силно токсичните съединения, което се свързва преди всичко със силно токсичните продукти от неговия метаболизъм: хлоретанол и монохлороцетна киселина. Смъртоносната доза при перорален прием е 15-29 ml. Смъртоносната концентрация в кръвта е около 50 mcg / ml. Токсичният ефект на това вещество се дължи на наркотичния ефект върху централната нервна система, увреждане на черния дроб и изразен ефект върху сърдечно-съдовата система. Смъртността при отравяне с дихлоретан е около 50%.

Имайки предвид всичко по-горе, трябва да помним, че алкохолът е много токсично вещество и не трябва да се консумира по време на бременност, по време на кърмене или в комбинация с лекарства. В по-голямата част от страните обаче няма "сух закон" и употребата на алкохол сред много народи се е превърнала в традиция, без която не може нито един празник. Това важи особено за руснаците. Така например в справочника по токсикология е посочена смъртоносната доза етилов алкохол - 500 ml, но в скоби е написано: "с изключение на руснаците". По-долу са безопасните дози от различни напитки (Таблица 53)

Максимални безопасни дози консумация на алкохол (ml/ден)

Отравяне с алкохол и неговите заместители? Симптоми и признаци. Първа помощ при алкохолно отравяне, какво да правя?

Сайтът предоставя основна информация. Адекватната диагноза и лечение на заболяването е възможно под наблюдението на съвестен лекар.

• Етанолът е естествено вещество за нашето тяло. Обикновено етанолът се образува по време на метаболизма на различни вещества, както и по време на ферментация в червата. Концентрацията му обаче е минимална (0,003 g/l) и не представлява заплаха за здравето.
• В стомаха 20% от приетия етанол се абсорбира, останалите 80% се абсорбират в тънко черво.
• На празен стомах половината от дозата етанол се абсорбира в кръвта за 15 минути. Средно след 1 час и 30 минути се наблюдава максимална концентрация на етанол в кръвта.
• Най-бързо в кръвта се абсорбират силни (над 30 градуса) и газирани алкохолни напитки.
• Степента на усвояване на етанола се увеличава при многократни дози и при заболявания на стомаха (гастрит, пептична язва).
• Храната в стомаха намалява скоростта на усвояване на етанола. В тази връзка консумацията на алкохолни напитки на пълен стомах е една от профилактиките на алкохолно отравяне. Като правило, едновременната консумация на 0,5 литра водка от възрастни ще причини алкохолно отравяне. Въпреки това, същото количество водка, изпито през деня, само ще поддържа състояние на опиянение.
• Имайки добра способност да се разтваря в мазнини, етанолът лесно прониква в тялото през кожата. Описани са фатални случаи на отравяне при деца, когато алкохолни екстракти от растения се използват за компреси и обвивки.
• Етанолът лесно преминава плацентарната бариера и се разпределя в тялото на плода. Токсичният ефект на алкохола върху плода е много по-силен, отколкото върху тялото на майката.
• Средната смъртоносна доза алкохол е 300 ml 96% етанол на един прием.
• Етанолът се отделя от тялото по три основни начина: 1) 2-4% от етанола се отделя през бъбреците, 2) през белите дробове 3-7%, 3) до 90-95% от етанола се преработва в черния дроб , където в крайна сметка се разгражда до въглероден диоксид и вода.

Токсичен ефект на алкохола (възрастни и деца)

RCHD (Републикански център за развитие на здравеопазването на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)

Версия: Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан

Главна информация

Кратко описание

Класификация

хроничен (пиянско състояние)

Диагностика

Списъкът на основните и допълнителни диагностични мерки:

Диагностични мерки, предприети на етапа на спешна помощ (вижте алгоритъма, Приложение 2):

събиране на анамнестични данни, оплаквания, оценка на обективни данни (задължителен въпросник при отравяне на пациент/роднина/свидетели, вижте Приложение 1);

експресно определяне на нивото на гликемия (с депресия на съзнанието);

ЕКГ при симптоми на сърдечно-съдова недостатъчност

Основните (задължителни) диагностични изследвания, извършвани на болнично ниво по време на спешна хоспитализация и след повече от 10 дни от датата на изследването в съответствие със заповедта на Министерството на отбраната:

общ кръвен тест (4 параметъра);

· общ анализ на урината;

биохимичен анализ на кръвта (определяне на урея, креатинин, общ протеин, ALT, AST, билирубин, амилаза, калий, натрий, калций, глюкоза).

Допълнителни диагностични изследвания, извършвани на болнично ниво при спешна хоспитализация и след повече от 10 дни от датата на изследването съгласно заповедта на Министерството на отбраната:

Ултразвук на органите на БП, бъбреците и малкия таз;

изследване на киселинно-алкалното състояние на кръвта;

· коагулограма (PTI, PV, фибриноген, INR);

рентгенова снимка на гръдния кош;

CT / MRI на мозъка, белите дробове, органите коремна кухина, бъбреците (с развитието на усложнения на остро отравяне);

· ЕЕГ - с усложнение от страна на централната нервна система.

отравяне средна степенземно притегляне:

гадене, повръщане, сърцебиене, главоболие, замаяност, обща слабост, неразположение, безсъние, стягане на ръцете, мускулна болка.

Медицинска история: включва ясна връзка на влошаване с употребата/злоупотребата с алкохолни напитки.

Наличието на алкохол в кръвта или липсата му в соматогенната фаза на отравяне;

повишаване на ALT, AST, амилаза, урея, креатинин

Промени в коагулограмата.

повишаване на хематокрита (с хиповолемия)

Метаболитна ацидоза, понижени нива на калий, натрий.

Пулсоксиметрия - тахикардия, брадикардия, хипоксия.

Медицински информационен портал "Vivmed"

Главно меню

Влезте в сайта

онлайн сега

Потребители онлайн: 0.

реклама

Витамин Ц

Витамините са жизненоважни микроелементи. Думата идва от латинската дума "life", която определя основните свойства на данните химични съединения. Техният ефект върху тялото може да бъде различен, в зависимост от концентрацията. Ето защо в медицината им се обръща голямо внимание.

• Повече за витамин С

Абдоминална хистеректомия

Хистеректомията е операция за отстраняване на матката. Обикновено шийката на матката също се отстранява. Може да се наложи да отстраните яйчниците си.

Честите причини за абдоминална хистеректомия включват тежка или болезнени периоди, фиброиди и кисти на яйчниците.

• Прочетете повече за абдоминална хистеректомия
• Влезте или се регистрирайте, за да публикувате коментари

Болест на Шницлер

Болестта на Шницлер характеризира хронична уртикария(без пруритус) в комбинация с прогресивна треска, болка в костите, артралгична реакция или артрит и моноклонална гамапатия, най-често се среща подтип имуноглобулин М.

• Прочетете повече за болестта на Schnitzler
• Влезте или се регистрирайте, за да публикувате коментари

Причини за детска енуреза (нощно)

Енурезата е неконтролирано уриниране, което обикновено се случва през нощта по време на сън. Сред децата това заболяване е много често, което се обяснява с особеностите на психологията, развитието на тялото на децата в сравнение с тялото на възрастните. Въпреки това, както и да е, болестта трябва да се лекува.

• Прочетете повече за причините за детска енуреза (нощно)
• Влезте или се регистрирайте, за да публикувате коментари

Как се лекува синузит?

Промивка на синусите под обща анестезия обикновено се извършва само когато други терапевтични мерки, които обикновено успешно изчистват синусите от потенциално инфекциозната слуз, която е проблемът, се провалят. Инфекцията може също да се разпространи от синуса към околната тъкан, което може да доведе чрез прогресивно замърсяване до образуването на абсцес в мозъка.

• Прочетете повече за това Как се лекува синузит?
• Влезте или се регистрирайте, за да публикувате коментари

Страници

Киселинно-базов баланс

При много физическа активност pH на кръвта намалява поради факта, че клетките започват да работят по-интензивно. pH отразява концентрацията на водородни йони. Клетъчният метаболизъм води до повишено производство на водород и освобождаването му в кръвта и тъканната течност.

Какво причинява оригване?

Оригване, някакво изхабяване ли е? Как содата причинява оригване? Подобно на кихането, оригването е начинът на тялото да се грижи за себе си.

Биологична възраст на човек

Бръчките или сивата коса са сигурен знак, че събеседникът вече не е млад. Някои пенсионери обаче са активни, играят игри на открито, тичат, а други вече не могат. Биологичната възраст на хората е много различна.

Сърдечно-съдовата система

Насекоми като тази Сатурния имат луна, за разлика от хората, с просто тръбно сърце и само едно кръвоносен съд. „Кръвта“ на насекомото, така наречената хемолимфа, не транспортира кислород.

Как да изберем правилната диета

Разнообразието от диети сега е много голямо. Но проблемът със затлъстяването и целулита остава актуален.

Не първата срещана диета ще помогне при проблема с наднорменото тегло, така че изборът й трябва да се извършва внимателно. Резултатът зависи пряко от решителността и волята.

Токсичният ефект на алкохола

Кодове по ICD-10

От значение при заболявания

Заглавия

Година на актуализиране на информацията

Професионални асоциации

Списък на съкращенията

GLC - газово-течна хроматография.

GIT - стомашно-чревен тракт.

IVL - изкуствена вентилациябели дробове.

KOS - киселинно-алкално състояние.

CT - компютърна томография.

МКБ-10 е десетата ревизия на Международната статистическа класификация на болестите и свързаните със здравето проблеми.

MRI - ядрено-магнитен резонанс.

ARDS - Синдром на остър респираторен дистрес.

ICU - интензивно отделение.

PZh - стомашна промивка.

Ехография - ултразвук.

FD - форсирана диуреза.

CVP - централно венозно налягане.

AP, алкална фосфатаза.

ЕК - етилов алкохол.

ЕКГ - електрокардиография (кардиограма).

EAPCCT - Европейска асоциация на токсикологичните центрове и клиничните токсиколози.

LD е леталната (смъртоносна) доза.

Термини и дефиниции

Алкохолна интоксикация. Фраза, която характеризира здравословно разстройство, причинено от прекомерна консумация на алкохолни напитки. Исторически се използва терминът "алкохолна интоксикация". медицински специалистиразлични профили, включително токсиколози, психиатри-нарколози (главно), съдебни лекари. Понастоящем понятието "алкохолна интоксикация" присъства в ICD10 под код F10 - Психични и поведенчески разстройства, причинени от алкохол, включително: F. 10.0 " Остра интоксикация”- като остра интоксикация при алкохолизъм и алкохолна интоксикация. В същото време е обичайно да се разграничава следното клинични форми: остра алкохолна интоксикация: проста алкохолна интоксикация; променени форми на алкохолна интоксикация; патологична интоксикация; хроничен алкохолизъм 1, 2, 3 етапа; алкохолни психози (алкохолен делириум, остра алкохолна халюциноза, остър алкохолен параноик и др.). „Хронична алкохолна интоксикация“ характеризира заболяване, което се е развило в резултат на продължителна злоупотреба с ES и не е придружено от кома (с изключение на терминалния стадий на полиорганна недостатъчност). Това заболяване е по-характерно различни нарушенияповедение, манталитет. Подмяната на понятията "алкохолна интоксикация", "остра алкохолна интоксикация" и "алкохолно отравяне" често води до неправилна диагноза, хоспитализация и терапия на пострадалия.

Алкохолна кома. Кома в резултат на употребата на ES, главно под формата на алкохолни напитки в токсична/смъртоносна доза, с появата на токсична/смъртоносна концентрация на етанол в кръвта.

Детоксикация. Процесът на неутрализиране и отстраняване на токсично вещество от тялото, което идва отвън. Детоксикацията, като естествен процес на защита на организма от токсикант, включва различни механизми, насочени към превръщане на отровата в нетоксични съединения (метаболити), осъществявани главно в черния дроб, като отровата или нейните метаболити се отстраняват по различни начини – чрез бъбреците, червата, черния дроб, белите дробове, кожата. В процеса на естествена детоксикация могат да се образуват метаболити, които са по-токсични от попадналия в тялото токсикант (летален синтез), освен това, преминавайки през процеса на метаболизъм в черния дроб, отделяйки се през бъбреците, токсикантът и неговите токсичните метаболити могат да доведат до увреждане на тези органи и развитие на остра бъбречна или чернодробна недостатъчност.

Ускорена детоксикация За по-интензивно отстраняване на токсиканта от тялото се използват различни методи за ускорена детоксикация, като форсирана диуреза (медикаментозно усилване на уринирането), прочистване на стомаха. Чревен тракт (стомашна промивка, въвеждане на лаксативи, ентеросорбенти, чревна промивка), екстракорпорални методи за екстраренално прочистване на тялото (хемодиализа и нейните модификации, хемосорбция, перитонеална диализа, плазмафереза ​​и др.).

болест. Възникнали във връзка с влиянието на патогенни фактори, нарушение на активността на тялото, работоспособността, способността за адаптиране към променящите се условия на външната и вътрешната среда, като същевременно се променя защитно.

Инструментална диагностика. Диагностика с помощта на различни инструменти, устройства и инструменти за изследване на пациента.

Интоксикация. Нарушаване на жизнената дейност, причинено от токсични вещества, проникващи в тялото отвън или образувани в него в нарушение на различни биохимични процеси и функции на отделителните органи и водещо до развитие на ендототоксикоза Малая медицинска енциклопедия. Интоксикацията е по-широк патологичен процес, включващ не само и не толкова екзогенна, но може би по-ендогенна токсикоза.

Лабораторна диагностика. Набор от методи, насочени към анализиране на изследвания материал с помощта на различно специализирано оборудване.

отравяне. Това е заболяване, което се развива в резултат на външно (екзогенно) въздействие върху човешкото или животинско тяло на химични съединения в количества. разрушителенфизиологични функции и застрашават живота.

Алкохолно отравяне (или етанол). Остро развита кома в резултат на употребата на токсична доза ES. Състояние, което не е придружено от загуба на съзнание след употребата на ES, се счита за алкохолна интоксикация, която не изисква спешна медицинска помощ, тъй като човек излиза от състоянието на интоксикация сам.

Синдром. Съвкупност от симптоми с обща етиология и патогенеза.

Соматогенен стадий на отравяне. Периодът на протичане на остра химическа болест, която започва след отстраняването или унищожаването на токсично вещество от тялото под формата на следа от увреждане на структурата и функциите на различни органи и системи на тялото, проявяваща се като правило, от различни соматични, невропсихиатрични усложнения, като пневмония, остра бъбречна, чернодробна недостатъчност, токсична полиневропатия, анемия, психоорганичен синдром и др. На този етап на отравяне не се изисква специфична (антидотична) терапия и детоксикацията може да бъде насочена само към лечение на ендотоксикоза.

състояние. Промени в тялото, които възникват поради излагане на патогенни и (или) физиологични фактори и изискват медицинска помощ;

Заместители на алкохола. Заместители на алкохолни напитки, използвани с цел интоксикация, които са вещества от групата на едноатомните, многовалентни алкохоли, органични разтворители, които имат наркотичен ефект върху централната нервна система, подобен на действието на етанола, но като правило имат по-висока токсичност. Те се използват в бита и производството за технически цели и не са предназначени за поглъщане. ICD10 не съдържа подзаглавие "токсичен ефект на алкохолни сурогати".

Токсигенен стадий на отравяне. Периодът на остро химическо заболяване, което започва, когато токсично вещество навлезе в тялото в концентрация, способна да предизвика специфичен ефект, и продължава до момента, в който бъде отстранено. Характеризира се със специфичността на клиничните прояви, отразяващи химичните и токсикологичните свойства на токсичното вещество, неговите ефекти върху целевите органи. Тежестта на този период на заболяването е в пряка зависимост от дозата на приетата отрова, нейната концентрация в кръвта. Основната терапевтична задача в този период е да се намали продължителността му възможно най-рано чрез използване различни методиускорена детоксикация, антидот, симптоматична терапия.

Описание

Най-голямо токсикологично значение имат алифатните наситени алкохоли с дълга верига до 5 въглеродни атома (метил, етил, пропил, бутил и амил).

Токсичният ефект на алкохола (според формулировката на ICD10) предполага разстройство на здравето, причинено от поглъщането на един или повече представители от тази група и се тълкува като остро отравяне. При това от позицията клинични характеристикипреобладаващата стойност, както по отношение на честотата на възникване на тази патология, така и по отношение на медицинските последици, водеща е отравянето с ES (етанол) или често използвано понятие - алкохолно отравяне, което от гледна точка на токсиколози, е нарушение на съзнанието (кома), причинено от прекомерен едновременен прием на етанол. Може да се прояви отравяне с други алкохоли от тази група различни симптомисъс запазено съзнание.

Предвид по-високата токсичност и спецификата на клиничните прояви и усложнения, тези препоръки не отчитат токсичния ефект (отравяне) на метанол (метилов алкохол), който е обособен в отделни клинични препоръки.

причини

Остро алкохолно отравяне обикновено възниква при прием на етилов алкохол или различни алкохолни напитки със съдържание на етилов алкохол над 12%. Смъртоносната доза от 96% етанол варира от 4 до 12 g на 1 kg телесно тегло (приблизително 1 ml водка при липса на толерантност). Алкохолна кома настъпва, когато концентрацията на етанол в кръвта е 3 g / l и повече, смърт - при концентрация 5-6 g / l и повече. Отравянето по правило е от битов характер - случайно, с цел интоксикация.

Отравянията с чисти висши алкохоли - пропилов, бутилов, амилов алкохол са много по-рядко срещани в токсикологичната практика, отколкото с етилов алкохол, по-чести са отравянията със сместа им с етилов алкохол. Смъртоносни дози и концентрации: описани са случаи на фатално отравяне при поглъщане - 0,1-0,4 литра пропилов алкохол или повече. Смъртта настъпва в периода от 4-6 часа до 15 дни, кома - когато съдържанието на пропанол в кръвта е около 150 mg%. Въпреки това, смъртоносно отравяне се описва и при поглъщане на 40 ml алкохол. Смъртоносната доза (LD100) на изопропилов алкохол през устата за възрастни се счита за 240 ml, леталните нива на концентрация варират от 0,04 mg/l при деца и 4,4 mg/l при възрастни. Пътища на навлизане в организма - инхалаторно, орално, перкутанно, но в клиничната практика преобладават отравянията в резултат на орален прием на тези алкохоли.

Фузеловото масло е смес от висши (C3 - C10) едновалентни алифатни алкохоли, етери и други съединения. Висшите алкохоли с до 10 въглеродни атома са разтворими във вода. От токсикологична гледна точка оралният път е важен. Въпреки факта, че фузеловите масла присъстват в редица легални алкохолни напитки, отделни представители с основно клинично и токсикологично значение едновалентни алкохоликато независими химикали.

Бутилови алкохоли (C4H9OH) - безцветни течности с характерен алкохолен мирис се използват като разтворители в парфюмерийната и фармацевтичната промишленост, в производството на синтетичен каучук, за производството на спирачна течност BSK (съдържаща до 50% бутанол).

Амиловите алкохоли (С5Н11ОН) съществуват под формата на 8 изомера на амилов алкохол (първични, вторични, третични амилови и изоамилови алкохоли, диетилкарбинол, сек-бутилкарбинол и), които се получават при рафиниране на нефт. Основен практическа стойностима нормален амилов алкохол, основният компонент на фузеловото масло - маслен продукт алкохолна ферментация. Бутилови, амилови алкохоли могат да причинят увреждане при вдишване, контакт с кожата, но те представляват най-голяма опасност при поглъщане, когато се използват с цел интоксикация или погрешно в " чиста форма» или като част от разтворители или други технически течности.

общност физични и химични свойстваалкохоли, в крайна сметка, определя сходството на токсикокинетиката на тези съединения. Всички представители на тази група, влизайки вътре, бързо се абсорбират в кръвта от стомаха и горни дивизиитънките черва, са сравнително равномерно разпределени в тялото. Изключение правят алкохолите, съдържащи 6 или повече въглеродни атома, които могат да се натрупват в мастната тъкан поради висока липофилност.

ES бързо се абсорбира в кръвта от стомашно-чревния тракт (до 80% в тънките черва) и се разпределя сравнително равномерно в органите и тъканите, докато в токсикокинетиката на етанола се разграничават две различни фази: резорбция (абсорбция) и елиминиране ( екскреция).

Във фазата на резорбция скоростта на насищане на органи и тъкани с етанол е много по-бърза от неговата биотрансформация и екскреция, в резултат на което се наблюдава повишаване на концентрацията му в кръвта. След перорално приложение максималната концентрация на етанол в кръвта се достига след 1-2 часа.

Фазата на елиминиране настъпва след усвояването на повече от 90% алкохол. За да се определят горните фази на разпределение на етанол, се изчислява съотношението на нивата на концентрацията му в урината и кръвта. Във фазата на резорбция това средно съотношение е по-малко от 1, а във фазата на елиминиране винаги е 1.

Определянето на фазата е от голямо диагностично и криминалистично значение.

Около 90% от ES се окислява от черния дроб с участието на ензима алкохол дехидрогеназа до CO2 и H2O, останалите 10% се екскретират непроменени през белите дробове и бъбреците в рамките на 7-12 може да варира значително в зависимост от индивида.

Органите с интензивно кръвоснабдяване (мозък, черен дроб, бъбреци) се насищат с етанол за няколко минути с установяване на динамичен баланс на нивото на етанол в кръвта и тъканите. Хранителните маси в стомаха забавят усвояването на алкохола, а при прием на празен стомах или при многократни дози, както и при хора със стомашни заболявания, скоростта на резорбция е по-висока.

Екскрецията на алкохол от тялото се извършва непроменена с урината и издишания въздух, а в урината се определя много по-дълго, отколкото в кръвта. Екскрецията на етанол не зависи от стойността на pH, докато неговите киселинни метаболити се екскретират по-добре с урината, която има алкална реакция.

Биотрансформацията на етанол се извършва главно в черния дроб с образуването на продукти, които се екскретират главно от бъбреците.

Етанолът има психотропно действие поради наркотични ефекти върху централната нервна система (ЦНС). При тежко отравяне се наблюдава отслабване на процесите на възбуждане, което се дължи на промяна в метаболизма на мозъчната клетка, нарушение на функцията на медиаторните системи и намаляване на използването на кислород. Тежестта на наркотичния ефект на етанола зависи от концентрацията му в кръвта, включително скоростта на неговото увеличаване в кръвта във фазата на резорбция, в която наркотичният ефект на етанола е по-висок, отколкото във фазата на елиминиране при същите концентрации в кръв; степента на развитие на толерантността на пациента към алкохола.

Водещо място в патогенезата на остро алкохолно отравяне, наред с мозъчните нарушения, заемат респираторни нарушения от различен произход. Хипоксията, образувана в резултат на тези процеси, изостря церебралните нарушения и нарушенията на хомеостазата (киселинно-алкално състояние, водно-електролитен баланс, интерстициален метаболизъм). Това се улеснява от хипогликемия, която често се развива при хронични алкохолици на фона на остра алкохолна интоксикация.

В основата на хемодинамичните нарушения при остро алкохолно отравяне е нарушение на съдовия тонус, относителна, по-рядко абсолютна хиповолемия, нарушена микроциркулация в резултат на ацидоза, хиперкоагулация и хипотермия.

Освен това е възможно да се развие неспецифичен кардиотоксичен ефект най-често на фона на предходна патология на сърдечно-съдовата система (алкохолна кардиомиопатия).

В соматогенния стадий на отравяне основното място заемат остатъчните церебрални нарушения, увреждане на вътрешните органи, предимно черния дроб, бъбреците, миокарда и панкреаса, както и инфекциозни усложнения (предимно пневмония), което води до нарушаване на всички жизнени функции . Възможни са сърдечни аритмии, включително фатални, свързани с развита алкохолна кардиомиопатия на фона на хронична алкохолна интоксикация.

Висшите алкохоли причиняват интоксикация, подобно на алкохола. Те се окисляват в организма с участието на алкохолдехидрогеназа, микрозомална етанолокисляваща система и алдехиддехидрогеназа до съответните алдехиди и киселини.

Острата токсичност на висшите алкохоли е 1,5 - 3 пъти по-висока от токсичността на етанола. В съответствие с това висшите алкохоли и фузеловите масла се класифицират като умерено токсични съединения.

Изопропиловият (пропилов) алкохол може да влезе в тялото през устата, чрез вдишване и предкожно. Метаболитът на изопропиловия алкохол е ацетон, който бавно се окислява до CO2 и H2O. Общо 30-50% от дозата се метаболизира. 82% изопропилов алкохол се абсорбира от стомашно-чревния тракт през първите 20 минути и почти завършва след 2 часа.

При възрастни елиминационният полуживот на изопропанол и неговия метаболит ацетон е съответно 2,9–16,2 часа (със средно време 7 часа) и 7,6–26,2 часа. Поради добрата си разтворимост в мазнините, пропиловите алкохоли могат да се задържат в организма доста дълго време. Освобождаването на изопропилов алкохол и ацетон с издишания въздух започва 15 минути след поглъщането на алкохол. Екскрецията на изопропилов алкохол и ацетон също се случва в урината; освобождаването на ацетон, в зависимост от дозата изопропилов алкохол, може да продължи няколко дни.

Бутиловият алкохол може да влезе в тялото чрез вдишване и през устата.

При вдишване на 1-бутанол се абсорбира около 55%, но бързо се екскретира: 1 час след спиране на вдишването той отсъства в издишания въздух. При навлизане в стомаха бутиловите алкохоли се абсорбират бързо: след 2-3 часа те изчезват от кръвта (трет-бутилов алкохол също се открива след 24 часа). Максималното натрупване е в черния дроб и кръвта. Настъпва окисление до бутанол, бутанова и оцетна киселина.

Около 83% от 2-бутанол се екскретира в издишания въздух, 4-5% в урината и по-малко от 1% в изпражненията.

Парите са дразнещи за лигавиците на горните дихателни пътища и очите. При излагане на кожата дерматитът и екземата могат да се появят толкова по-рано, колкото по-високо е съдържанието на ненаситени съединения в бутиловия алкохол (маслени и кротонови алдехиди), образувани по време на нейното промишлено производство. Бутиловият алкохол предизвиква наркотичен ефект; в този случай се засяга централната нервна система, особено субкортикалните образувания на мозъка.

Смъртоносната доза бутилов алкохол, когато се приема перорално - според различни източници от 30 doml. По-малките дози могат да причинят тежко отравяне с интракраниални кръвоизливи и зрителни нарушения (промени в очното дъно, стесняване на зрителните полета, атрофия на зрителния нерв и слепота).

Амиловият алкохол след поглъщане циркулира в кръвта в продължение на няколко часа (различни изомери - от 4 до 50 часа); неговите продукти на разпадане са алдехиди и кетони; Екскрецията от тялото става през белите дробове и с урината.

По естеството на действието върху тялото амиловите алкохоли са лекарства със силно локално дразнещо действие. На първо място се засяга нервната система и настъпва парализа на жизнените центрове на мозъчния ствол.

Алкохолното отравяне, причинено от лунна светлина или други сурогати с високо съдържание на едновалентни алифатни алкохоли, се характеризира с бързо развитие, по-голяма продължителност, по-дълбоко увреждане на съзнанието, епилептиформни нарушения на ЦНС и тежък посттоксикационен синдром. Честото използване на такива сурогати допринася за бързото развитие на психоорганичния синдром.

Епидемиология

Класификация

Комата е повърхностна, неусложнена.

Повърхностна сложна кома.

Комата е дълбока и неусложнена.

Кома дълбоко сложно.

Токсичен ефект на алкохола.

2-пропанол (пропилов алкохол),.

Фюзелови масла (алкохол: амилов;

бутил; пропил.

Класифицирани по тежест:

Лек - не е придружен от загуба на съзнание.

Средна тежест - с нарушение на съзнанието според вида на ступорното състояние, токсична енцефалопатия, но без усложнения.

Тежка - характеризира се пълна загубасъзнание (кома), което може да бъде придружено от различни усложнения.

Диагностика

Оплаквания и анамнеза.

Анамнезата трябва да е насочена към изясняване на следните данни: вид на токсичното вещество (водка, вино, бира, промишлен алкохол, разтворител - името му, търговска марка), доза, време на приемане на токсиканта.

Освен това е препоръчително да разберете някои данни от анамнезата на живота: предишни заболявания, наранявания, лоши навици.

Най-често анамнезата може да бъде събрана само след възстановяване на съзнанието на пациента, тъй като отравянето с етанол (алкохол) е кома и жертвите обикновено се доставят от екипи на линейка от обществени места, улиците по повикване на случайни минувачи, но дори и в този случай, човекът, който дойде в съзнание, пациентът далеч не винаги е в състояние да си спомни и да съобщи необходимата анамнестична информация.

Физическо изследване.

Външният вид на кожата - няма специфичен цвят, в случай на дихателна недостатъчност, шок, цианоза на устните, лицето, акроцианоза, студено щракане, с дълбока кома може да има влага. Необходимо е да се установи наличието / отсъствието на обрив, локални промени, така наречените "рани под налягане" поради позиционно нараняване поради натиск от масата на собственото тяло, така нареченият позиционен натиск върху определени области на меките тъкани, което води до появата на области на хиперемия на кожата, които често се разглеждат като синини, хематоми, изгаряния, флебити, алергични отоци и обикновено се откриват в ранни дати(1-3 дни).

Оценете психоневрологичния статус: състояние на съзнанието (ясно, летаргия, ступор, кома, психомоторна възбуда, халюцинации). При наличие на кома оценете нейната дълбочина, наличието или отсъствието на рефлекси, ширината на зениците, реакцията им на светлина, наличието (отсъствието) на анизокория, състоянието мускулен тонус. При откриване на анизокория, патологични рефлекси, обърнете внимание на тяхното постоянство („игра на зеници“), тъй като при повърхностна алкохолна кома анизокория и патологични рефлексиможе да се появи и изчезне бързо.

Оценявайте състоянието на дишането: адекватност, честота, дълбочина, равномерност на участието в акта на дишане на всички части на гръдния кош, аускултаторна картина.

Огледайте видимите лигавици - някои висши алкохоли са дразнещи и могат да предизвикат усещане за парене, болка при преглъщане.

Обърнете внимание на наличието / липсата на наранявания, особено по лицето, главата, корема, долната част на гърба.

Обърнете внимание на наличието / отсъствието в издишания въздух на миризма, характерна за ES, висши алкохоли, но това не е абсолютен факт, потвърждаващ отравяне с ES, тъй като състоянието на алкохолно опиянение може да придружава различни соматични, инфекциозни заболявания, нараняване .

Лабораторна диагностика.

Основата е химико-токсикологична лабораторна диагностика. От съвременните експресни методи за качествена и количествено определянеетанол, неоспоримо предимство е газо-течната хроматография (GLC) с помощта на пламъчно-йонизационен детектор или детектор за топлопроводимост, което осигурява висока точност (чувствителност 0,005 g / l етанол) и специфичност на изследването и позволява, заедно с основното изследване , за идентифициране на редица вещества в биологични течности, които се характеризират с наркотичен ефект (алифатни алкохоли (С 1 -С 5), кетони, промишлени хлорни и органофлуорни производни, алифатни и ароматни въглеводороди, гликоли и естери) . Не се препоръчва да се използва за целите на диагностиката определянето на наличието и нивото в кръвта на ES чрез анализ на издишания въздух (алкометър), тъй като този метод не позволява да се определи наличието на други алкохоли, е по-нисък в точност до GLC, а също така не позволява получаване необходимо количествоиздишан въздух (максимално активно издишване) при пациент в кома).

Определянето на етилов алкохол в кръвта и урината се препоръчва да се извършва 2 пъти с интервал от 1 час, за да се потвърди резултатът от първото изследване и да се определи фазата на отравяне чрез съотношението на концентрацията на етанол в тези биологични среди ( резорбция или елиминиране).

Ниво на убедителност. D (ниво на доказателства.

Що се отнася до токсичността на алкохола, трябва да сте наясно, че когато алкохолът навлиза в тялото (особено системно), вторичните ефекти също могат да излязат на преден план. Те могат да бъдат свързани с промени в редокс потенциала, с превключването на метаболитните процеси към използването на алкохол като източник на енергия или източник, например, в реакции на биосинтеза. Дори несъмнените преки и специфични токсични ефекти на алкохола ще се проявят на фона на все по-влошаващия се фон на дисбаланса в метаболизма.

Токсичният (отровен) ефект на алкохола върху организма се определя от няколко основни точки. Първо, алкохолът е мембранотропен агент. Всички живи същества се състоят от клетки, а клетъчните мембрани са липидни комплекси, които съдържат молекули на протеини (главно ензими) и липиди. Разтваряйки се в мембранните липиди и нарушавайки хидрофобните взаимодействия в мембраните, алкохолът намалява подредеността на липидите, т.е. втечнява мембраните. Това води до промяна в пропускливостта на мембраните и състоянието в клетките: функционирането на ензимите и процесите, които те катализират, се нарушават. Освен това алкохолът инхибира транспорта на йони, например през мембраните.

Алкохолът повишава пропускливостта на BBB (кръвно-мозъчната бариера), включително за голямо разнообразие от вещества, особено ако навлизането им в организма съвпада по време с приема на алкохол.

Второ, наличието на хидроксилна група (OH) позволява образуването на етилов алкохол с определени аминокиселини, променяйки взаимодействието на L-глутамат с плазмените мембрани на синаптозомите.

Трето, алкохолът има пряк ефект върху блокирането на протеиновия синтез.

Четвърто, алкохолът е в състояние да се конкурира с други, подобно изградени молекули за пространство на повърхността на клетъчните мембрани.

Много изследователи обаче са склонни да разглеждат оксидативния ацеталдехид като основен виновник за токсичните ефекти от консумацията на алкохол. Това се дължи на високата химическа активност на веществото, поради факта, че поради карбонилната група молекулата лесно се включва в различни процеси.

Взаимодействайки с протеини, ацеталдехидът е в състояние да промени качествено протеините.

Установен е и токсичният ефект на ацеталдехида върху липидните компоненти на субклетъчните мембрани и свързаните с тях ензими.

Взаимодействайки с допамин и норепинефрин, ацеталдехидът образува тетрахидроизохинолини. Следващата група алкалоиди, образувани от взаимодействието на ацеталдехид с триптофан и производни на триптамин, се образуват от карболини. Тези съединения имат изразена халюциногенна и психотропна активност. Тетрахидроизохинолините могат да се конкурират с естествените невротрансмитери по своите свойства. И така, при опити върху животни са получени данни, които ни позволяват да приемем тяхното участие във формирането на предпоставките за алкохолизъм. Същите предположения се правят за β-карболините.

Алкохолът в големи дози може да причини загуба на съзнание, чувствителност и двигателна активност.

Подобно „дезактивиращо“ съзнание, ефектът на алкохола е отдавна известен на хората. В зората на развитието алкохолът се използва като средство за анестезиране и анестезиране на пациенти. Под алкохолна упойка са правени и много тежки операции - ампутации и др. Алкохолът действа на централната нервна система в две фази. В първата фаза преобладава възбудата, която във втората фаза се заменя с депресия.

Има данни за корелация (връзка) между състоянието на възбуда в първата фаза на действие на наркотичното вещество и преживяването на еуфория. В същото време еуфоричното състояние е трудно да се изолира от общата картина на въздействието на алкохола. След първоначалните промени в психическото състояние доста бързо се развива потискащ ефект.

Голяма част от ефекта на алкохола зависи от дозата. В този смисъл алкохолът е може би едно от най-„дозоконтролираните“ лекарства. За известно време пиещият може да запази способността да консумира желаната доза алкохол. Основната стратегия е проста: приемане на дози, които поддържат тялото във фаза I възможно най-дълго, за да се забави или предотврати началото на фаза II, ако е възможно. И засега успява.

Токсичният ефект на алкохола започва веднага след приема му. Въпреки това, при лека интоксикация, това е едва забележимо, тъй като степента на отравяне на ЦНС е все още малка. С увеличаване на интоксикацията се увеличава и токсичният ефект.

Алкохолното отравяне в Русия заема водеща позиция сред битовите отравяния. Алкохолът представлява повече от 60% от всички фатални отравяния. Повечето смъртни случаи (95%-98%) настъпват преди предоставянето на медицинска помощ. Как да разпознаем алкохолното отравяне и какви мерки трябва да се предприемат, за да се избегнат трагични последици?

етанол(етилов или винен алкохол) - химично вещество с умерена токсична активност, безцветно, летливо, запалимо. Смесва се с вода във всякакви количества, лесно се разтваря в мазнини. Разпространява се бързо в тялото, лесно прониква през биологичните мембрани.

Интересни факти за алкохола

• Етанолът е естествено вещество за нашето тяло. Обикновено етанолът се образува по време на метаболизма на различни вещества, както и по време на ферментация в червата. Концентрацията му обаче е минимална (0,003 g/l) и не представлява заплаха за здравето.
• В стомаха 20% от приетия етанол се абсорбира, останалите 80% се абсорбират в тънките черва.
• На празен стомах половината от дозата етанол се абсорбира в кръвта за 15 минути. Средно след 1 час и 30 минути се наблюдава максимална концентрация на етанол в кръвта.
• Най-бързо в кръвта се абсорбират силни (над 30 градуса) и газирани алкохолни напитки.
• Степента на усвояване на етанола се увеличава при многократни дози и при заболявания на стомаха (гастрит, пептична язва).
• Храната в стомаха намалява скоростта на усвояване на етанола. В тази връзка консумацията на алкохолни напитки на пълен стомах е една от профилактиките на алкохолно отравяне. Като правило, едновременната консумация на 0,5 литра водка от възрастни ще причини алкохолно отравяне. Въпреки това, същото количество водка, изпито през деня, само ще поддържа състояние на опиянение.
• Имайки добра способност да се разтваря в мазнини, етанолът лесно прониква в тялото през кожата. Описани са фатални случаи на отравяне при деца, когато алкохолни екстракти от растения се използват за компреси и обвивки.
• Етанолът лесно преминава плацентарната бариера и се разпределя в тялото на плода. Токсичният ефект на алкохола върху плода е много по-силен, отколкото върху тялото на майката.
• Средната смъртоносна доза алкохол е 300 ml 96% етанол на един прием.
• Етанолът се отделя от тялото по три основни начина: 1) 2-4% от етанола се отделя през бъбреците, 2) през белите дробове 3-7%, 3) до 90-95% от етанола се преработва в черния дроб , където в крайна сметка се разгражда до въглероден диоксид и вода.

Какви са симптомите и признаците на алкохолно отравяне?

Първите признаци на алкохолно отравяне

Пиенето на алкохол може да причини три различни състояния:

състояние	Характеристика
Алкохолна интоксикация 4 степени на интоксикация: Светлина Среден тежък	Съзнанието на болния е запазено, но може да има леки смущения. Човек първоначално изпитва повишено настроение, емоционална възбуда, еуфория. Тогава мисловните процеси се забавят, както умствените, така и физическа дейност, възниква потискане на съзнанието, човекът става летаргичен, бавен, сънлив.
алкохолно отравяне	В случай на кома те говорят за алкохолно отравяне.
Алкохолна интоксикация	Токсичният ефект на продуктите от разграждането на етанола върху тялото, докато самият етанол не се открива в кръвта.

Първите симптоми на алкохолно отравяне и механизмите на тяхното възникване

Какво е засегнато?	Симптоми	Механизъм на произход
Стомашно-чревния тракт	Болка в корема диария гадене Повръщане	Болката е пряк увреждащ ефект на етанола върху стомашната лигавица и тънко черво Диарията е малабсорбция на вода и минерали, дебел; бързо възникващ дефицит на ензим, необходим за смилането на лактозата Гаденето е признак на обща интоксикация Повръщане - често има централен характер, тоест се свързва с токсичния ефект на етанола върху централната нервна система
Централна нервна система	Психическа възбуда Еуфория Налудности, халюцинации Възможни гърчове Нарушение на вниманието, речта, възприятието Нарушена координация на движенията Нарушаване на терморегулацията Понижаване на телесната температура Повишено изпотяване разширяване на зеницата	Увреждащото действие на етанола върху нервните клетки на централната нервна система Нарушаване на метаболизма на нервните клетки, кислородно гладуване Токсичен ефект на междинните продукти на разпадане на етанол (ацеталдехид, ацетат, кетонови тела)
Сърдечно-съдовата система	Кардиопалмус Зачервяване на лицето, бледност на кожата (в тежко състояние) замаяност Обща слабост, неразположение	Пациент по време на повръщане, диария губи много течност от тялото. В допълнение, поради увеличаване на пропускливостта на съдовата стена, течността от съдовото легло преминава в междуклетъчното пространство. За да компенсира обема на циркулиращата кръв, тялото включва редица компенсаторни механизми: повишена сърдечна честота, свиване на периферните съдове, като по този начин преразпределя кръвта към по-важните органи.
Дихателната система	Диша бързо, шумно Остра дихателна недостатъчност	Увреждане на дихателния център метаболитно разстройство, развитие на мозъчен оток Компенсаторен механизъм за възстановяване на киселинно-алкалния баланс. Остра дихателна недостатъчност - ретракция на езика, навлизане на повръщано в дихателните пътища, рефлексен спазъм на ларинкса, бронхите)
Нарушаване на водно-минералния баланс, увреждане на бъбреците	Повишено уриниране Намалено уриниране до пълно отсъствие (в тежки стадии!)	Етанолът увеличава уринирането чрез намаляване на секрецията антидиуретичен хормон(хормон на хипоталамуса, който задържа вода в тялото). Също така, етанолът премахва калий, калций, магнезий от тялото, нарушавайки тяхното усвояване в червата. В организма има дефицит на Ca, K, Mg. В тежки стадии етанолът уврежда структурните елементи на бъбрека.
Увреждане на черния дроб	Болка в десния хипохондриум Може би: Жълтеница на склерата, кожата	Директен увреждащ ефект върху чернодробните клетки, нарушение на вътреклетъчния метаболизъм.

Тежко алкохолно отравяне

В тежки случаи пациентът изпада в кома, тоест губи съзнание и не реагира на външни стимули (потупване по бузите, силни звуци, изтръпване и др.). Концентрацията на етанол в кръвта от 3 g / l или повече причинява кома.
Има 2 фази на алкохолна кома: повърхностна кома и дълбока.

Фаза на кома:	Симптоми
повърхностна кома	Загуба на съзнание упадък чувствителност към болка Плаващи движения на очната ябълка Различни зеници в очите (стеснени в едната, разширени в другата) Отговорете на раздразнението, като промените изражението на лицето или защитни движения Лицето и лигавиците на очите често са зачервени Прекомерно отделяне на слюнка Кардиопалмус диспнея
дълбока кома	Пълна загуба на усещане за болка Намалени или липсващи сухожилни рефлекси Загуба на мускулен тонус Понижаване на телесната температура Кожата е бледа, цианотична Възможни гърчове Намалена дълбочина и честота на дишане Изразено повишаване на сърдечната честота (повече от 120 удара в минута) Понижаване на кръвното налягане

Какво определя тежестта на алкохолното отравяне?

Фактор	Защо?
Количеството приет алкохол	Когато големи дози алкохол навлизат в тялото, особено наведнъж, черният дроб (основният орган, отговорен за неутрализиращата функция на тялото) просто няма време да го преработи. А етанолът, както и продуктите от неговия непълен разпад, се натрупват в кръвта и увреждат жизнените важни органи(мозък, бъбреци, черен дроб, сърце и др.). Здравият черен дроб на човек с тегло 80 кг за 1 час преработва напълно само 8 грама. чист алкохол. Например, 100 мл водка 40 градуса съдържа 31,6 гр. чист алкохол.
Възраст	Най-чувствителни към въздействието на алкохола са децата и възрастните хора. При децата механизмите на неутрализация все още не са напълно формирани в черния дроб. При възрастните хора тези механизми вече не изпълняват адекватно своята функция.
Индивидуална непоносимост	Най-често алкохолната непоносимост и бързото развитие на алкохолно отравяне се срещат сред хората от монголоидната раса. Те имат генетично обусловена ниска активност на специален ензим, необходим за пълното разграждане на етанола (алдехид дехидрогеназа). Интоксикацията възниква в резултат на натрупването на продукта от непълното разграждане на етанола (ацеталдехид).
Преумора, недохранване, бременност, заболявания на черния дроб, панкреаса, диабет.	Всички тези състояния намаляват функцията на черния дроб, включително неутрализиращата функция.
Едновременен прием на алкохол с лекарства	Токсичният ефект на етанола се засилва, когато се приема с следните лекарства: сънотворни, транквиланти, антидепресанти, болкоуспокояващи (морфин, омнопон) и др.
Примеси и добавки	Токсичният ефект на етанола се увеличава поради примеси и добавки: метилов алкохол, висши алкохоли, алдехиди, фурфурол, етиленгликол и др.
Консумация на алкохол на празен стомах	На празен стомах половината от приетата доза се абсорбира в кръвта за 15 минути. Употребата на алкохол с храна, особено с въглехидратна храна, значително намалява скоростта на неговото усвояване и по този начин намалява бързото повишаване на концентрацията на етанол в кръвта.

Как да пием без да се напием и да избегнем махмурлука?"Проверен" народни средствамного, но, за съжаление, не всички от тях работят както трябва. В арсенала на медицината има надеждно лекарство - ПЕПИДОЛ.
С PEPIDOL всичко е просто: взеха 50 милилитра от разтвора 15-30 минути преди празника и 50 милилитра сутрин. Интоксикация след прием на алкохол, разбира се, възниква, но поради факта, че PEPIDOL обгръща чревната стена, това се случва много по-бавно. Освен това ПЕПИДОЛ е отличен сорбент. Помага за елиминирането на отрови, токсини, продукти от метаболизма на алкохола от тялото. Харесва и пие, но се чувстваш като "краставица". Оказва се, че PEPIDOL е нещо като инструмент за истински скаут, когато след пиене можете лесно да контролирате всичко.
Трябва да се отбележи, че ПЕПИДОЛ действа дори когато махмурлукът вече е настъпил. В тази ситуация също трябва да вземете 50 милилитра от разтвора и 50 милилитра след три часа.

Отравяне със заместители на алкохола

Алкохолни сурогати- Това различни видоветечности, които не са предназначени за поглъщане, но се използват вместо алкохолни напитки за постигане на състояние на интоксикация.
Видове сурогати:

• Одеколони, лосиони, различни лечебни тинктури (глог, майчинка и др.)
• Технически течности (спирачна течност, антифриз, чистачки и др.)
• Метиловият алкохол, етиленгликолът са най-опасните сурогати.

Като цяло симптомите на отравяне със заместители на алкохола са подобни на отравяне с етанол. На първо място, това са: гадене, повръщане, коремна болка, диария, неразположение, обща слабост, нарушена координация на движенията, летаргия, сънливост, нарушено съзнание. Отравянето с метилов алкохол и етанол обаче има редица особености и е особено тежко.

Отравяне с метилов алкохол

Метиловият алкохол се намира в: препарати за почистване на автомобилни стъкла и разтворители. В организма метиловият алкохол се окислява до формалдехид и мравчена киселина, които осъществяват основния токсичен ефект. Симптомите на отравяне се появяват 12-24 часа след консумация. Симптоми: главоболие, гадене, упорито повръщане, коремна болка, световъртеж, неразположение, зрително увреждане(мухи, мъгла пред очите, двойно виждане, слепота). При отравяне с метилов алкохол много често се засяга ретината на окото и оптичен нервкоето в много случаи води до слепота. Постоянното разширяване на зеницата в случай на отравяне се счита за неблагоприятен прогностичен признак. В тежки случаи настъпва смърт от парализа на дишането и нарушена сърдечно-съдова дейност.

Отравяне с етилен гликол

Етиленгликолът се намира в: спирачна течност, антифриз, разтворители, препарати за почистване на стъкла. Когато етиленгликолът навлезе в тялото по време на разпадането му, се образуват гликолова и оксалова киселина, които определят тежкия ход на отравянето. Оксаловата киселина образува неразтворими соли, които запушват бъбречните тубули, причинявайки остра бъбречна недостатъчност. Тежки симптоми на отравяне се появяват 4-8 часа след употребата на етиленгликол. Симптоми: гадене, многократно повръщане, умствена и физическа възбуда, тремор, конвулсии, депресия на съзнанието, кома. 2-3 дни след отравяне, симптоми на остър бъбречна недостатъчност: остра болка в долната част на гърба, корема, урина с цвят на "месни помия", намаляване на количеството на урината.

Какво да правите в случай на алкохолно отравяне?

Трябва ли да викам линейка?
Не точно	Защо?
Да трябва! Това трябва да стане възможно най-рано.	Алкохолното отравяне е сериозно патологично състояние, което често води до смърт. Само специалист може обективно да оцени състоянието на пациента. Лечението на алкохолно отравяне изисква въвеждането на редица лекарства. В повечето случаи лечението на алкохолно отравяне се извършва в интензивно отделение и реанимация. Ненавременната и неправилно оказана първа помощ често води до смърт. 95% от всички смъртни случаи от алкохолно отравяне настъпват преди оказването на първа помощ.

Първа помощ при алкохолно отравяне

Какво да правя?		как?	За какво?
Осигурете проходимост на дихателните пътища		Извадете езика, когато се прибере Почистете устата си Ако е възможно, използвайте гумена крушка, за да отстраните съдържанието устната кухина(слуз, слюнка, остатъци от повръщано) В случай на прекомерно слюноотделяне, инжектирайте 1,0-0,1% атропин интравенозно	Осигурете адекватно снабдяване с кислород. Предотвратете блокирането на горните дихателни пътища.
Правилно легнете пациента, фиксирайте езика		Пациентът трябва да бъде поставен настрани Натиснете езика, за да не потъне (можете да натиснете езика с лъжица или пръст, по-добре е да увиете салфетка или носна кърпичка около пръста си, така че езикът да не се изплъзне)	За да се предотврати навлизането на повърнатото в дихателните пътища. Падане на език обща каузасмърт в безсъзнание.
В случай на спиране на сърцето и дишането, направете компресия на гръдния кош и изкуствено дишане		2 вдишвания и 30 компресии гръден кошпредставляват един цикъл на реанимация. Повторете, докато се появи дишане и сърдечен ритъм или докато пристигне линейката. По-добре е да го правите по двойки, като се редувате, така че кликванията да са ефективни.	Методът е в състояние да рестартира сърдечната и дихателната дейност или да поддържа жизненоважни органи до пристигането на специализирана помощ.
Приведете в съзнание, ако пациентът е в безсъзнание		Донесете памучен тампон с амоняк до 1 см от носа	Амонякът има събуждащ ефект, стимулира дишането.
предизвикайте повръщане (ако пациентът е в съзнание!)		Изпийте 1-3 чаши солен разтвор (1 чаена лъжичка на 1 чаша топла вода) Вземете лекарство повръщане(корен от ипекакуана), на чаша вода 2 ч.л.	Процедурата е ефективна първите часове след употреба на алкохол. Тъй като пълното усвояване на етанол от храносмилателния тракт в кръвта отнема 40-90 минути (на празен стомах). Повръщането е противопоказано в безсъзнание и в случай на тежко състояние на пациента. Тъй като съществува висок риск от навлизане на повръщане в дихателните пътища, което може да доведе до сериозни последствия, дори смърт.
Извършете стомашна промивка		Ако е възможно, направете стомашна промивка през сонда Изпийте колкото е възможно повече вода, след което натиснете корена на езика, за да предизвикате повръщане. Повторете до чисто повръщане. (Водата може да се осолява за 1 литър 1 ч.л.)	Методът е ефективен само за първите часове на отравяне. В рамките на 1-2 часа по-голямата част от етанола се абсорбира в кръвта. След 2-3 часа от момента на приема на алкохол стомашната промивка е неефективна.
Загрейте болните		Поставете в топла стая, увийте в одеяло, рокля и т.н.	Алкохолът причинява периферна вазодилатация, която е придружена от силна загуба на топлина.
Приеми адсорбент(вещество, способно да абсорбира различни видове токсини) активен въглен, бял въглен, полисорб, енторосгел и др.		Бели въглища: 3-4 таблетки, до 3-4 пъти на ден Ентеросгел: 6 супени лъжици, еднократно. Полисорб: Възрастни 2-3 супени лъжици, смесени с ¼-½ чаша вода. Активен въглен: 1 грам на 10 кг тегло на пациента, 1 табл. \u003d 0,25 гр. Средно 30-40 табл. назначаване. За по-голяма ефективност таблетките трябва да се натрошат на прах и да се разредят в 100-200 ml вода. Средната дневна доза е 20-30 гр., 80-120 табл.	Адсорбентите са най-ефективни за първите часове на отравяне. Те свързват и премахват алкохола от тялото, който не е имал време да се абсорбира в кръвта.
Вземете вещества, които ускоряват неутрализирането и отстраняването на етанола от тялото		Метадоксил доза 300-600 mg (5-10 ml), интрамускулно; Или добавете 300-900 mg метадоксил към 500 ml физиологичен разтвор или 5% разтвор на глюкоза, инжектирайте интравенозно в продължение на 90 минути. Витамини + Глюкоза Традиционно смесени в една спринцовка: 1) Вит. B1 (тиамин) 2ml-5%; 2) вит. B6 (пиридоксин) 3 ml-5%; 3) вит.С (аскорбинова киселина) 5-10мл-5%; 4) 10-20 ml 40% глюкоза Въведете венозно. Пчелен мед 100-200 грама в 2-3 приема (медът съдържа голям бройфруктоза)	Метадоксил е лекарство, създадено специално за лечение на алкохолна интоксикация. Повишава активността на ензимите, отговорни за усвояването на етанола. По този начин ускорява процесите на обработка и отстраняване на етанол. Възстановява чернодробните клетки. Подобрява психическо състояниеболен. Да не се използва в случай на отравяне със сурогати (метанол, етиленгликол), в този случай техният токсичен ефект само ще се увеличи. Витамините, глюкозата, фруктозата подобряват метаболитните процеси, ускоряват процесите на неутрализация и елиминиране на етанола. Тиаминът намалява риска от алкохолна психоза.
Възстановява водно-минералния баланс		Капкомери: Натриев бикарбонат 4%-400 мл Хемодез 400 мл Квартосол, ацесол 500 мл Изпийте: туршия (краставица, зеле) Минерална вода (0,5-1,5 л)	Разтворите подобряват кръвообращението през съдовете, възстановяват необходимия воден и минерален баланс. Неутрализира и премахва токсините от кръвта.
Приеми Хепатопротектори		Адеметионин (Heptral) 2-4 таблетки на ден в продължение на 2 седмици, 1 таблетка = 400 mg Essentiale 1-2 капсули 3 пъти на ден, курс от 3 до 6 месеца 1 капсула = 300 mg	Възстановява увредените чернодробни клетки, подобрява тяхната функция, ускорява процесите на неутрализация на етанола.
При отравяне метилов алкохол или етиленгликолпият етилов алкохол		За първи път часове на отравяне, за да пиете висококачествен силен алкохол: 200 мл коняк, уиски, водка 40-50 мл водка 40 градуса. на всеки 3 часа 4-метилпиразол, 10 мг на 1 кг телесно тегло, заедно с воден разтворетанол 200 ml перорално, на всеки 3-4 часа	Етиловият алкохол действа като антидот, той спира разграждането на метиловия алкохол до токсични вещества (мравчена киселина и формалдехид). 4-метилпиразол (пирозол, фомепизол) е най-новият антидот при отравяне с метилов алкохол и етилен гликол. Лекарството намалява активността на чернодробния ензим (алкохол дехидрогеназа), като по този начин прекъсва образуването на токсични вещества от горните алкохоли.

Какво не може да се направи с алкохолно отравяне?

• Поставете пациента по гръб, има голям риск той да се задави с повръщане
• Дайте алкохол отново, освен ако не е отравяне с метанол или етиленгликол
• Вземете студен душ. При алкохолно отравяне процесите на терморегулация се нарушават, тялото вече страда от загуба на топлина. Студените душове могат само да влошат нещата.
• Принудете жертвата да стане и да ходи. По време на отравяне всички органи и системи работят в екстремен режим и всеки допълнителен стрес може да ги увреди.
• Не оставяйте пациента сам. Например: жертвата може да загуби съзнание по всяко време и да се задуши, ако езикът хлътне.
• Не предизвиквайте повръщане, не правете стомашна промивка, ако пациентът е в безсъзнание (у дома). Висок риск от удар стомашен сокв дихателните пътища и развитието на остра дихателна недостатъчност.

Усложнения при алкохолно отравяне

• Остър токсичен хепатит
• Остра чернодробна недостатъчност
• Алкохолен делириум ("делириозен тременс"), делириум, халюцинации
• Синдром на Менделсон(Синдромът на Менделсон е сериозно състояние, при което се развива остра дихателна недостатъчност поради навлизането на стомашен сок в дихателните пътища). При алкохолно отравяне синдромът често се развива, ако повръщането навлезе в дихателните пътища.

Предотвратяване на алкохолно отравяне

• Не пийте алкохол на празен стомах
• Не пийте алкохол в големи дози
• Не пийте алкохол при заболявания на стомашно-чревния тракт, преумора, недохранване
• Не пийте алкохол, докато приемате лекарства (антидепресанти, сънотворни, болкоуспокояващи и др.)
• Яжте тежка храна преди пиене
• Хранене след прием на алкохол
• Опитайте се да не комбинирате различни алкохолни напитки
• Опитайте се да приемате алкохолни напитки във възходяща степен
• Не пийте нискокачествени алкохолни напитки
• Най-добрата профилактика е да НЕ пиете изобщо!

ЗАБОЛЯВАНИЯ И СЪСТОЯНИЯ

Токсичният ефект на алкохола

T51 Токсичен ефект на алкохола

Токсичният ефект на алкохола

Меню

Обща информация Симптоми Лечение Лекарства Специалисти Институции Въпроси и отговори

Симптоми на алкохолна токсичност

Диагностика на токсичните ефекти на алкохола

Лабораторни изследвания:

• Специфични токсикологични изследвания за спешно откриване на токсични вещества в биологичните среди на организма (кръв, урина, цереброспинална течност)
  • Избор токсично веществоот биологичен материал:
    • Екстракция на отрови с органични разтворители (барбитурати, алкалоиди, FOS)
    • Дестилация (алкохоли, органични разтворители и др.)
    • Минерализация (метали)
    • Унищожаване (тежки метали и др.)
  • Газо-течна хроматография
  • Тънкослойна хроматография
  • Спектрофотометрия
• Специфични изследвания за определяне на характерни промени биохимичен съставкръв (например метхемоглобинемия в случай на отравяне с анилин и нитрити, намаляване на активността на холинестеразите в кръвта в случай на отравяне с FOS)
• Неспецифични биохимични изследвания за диагностициране на токсично увреждане на функциите на черния дроб, бъбреците и други системи (например определяне на кръвните нива на билирубин, креатинин, урея, остатъчен азот и др.).

Специални изследвания:

• ЕЕГ ( диференциална диагнозаотравяне с психо- и невротропни токсични вещества, особено при жертви, които са в кома, както и за определяне на тежестта и прогнозата на отравянето)
• ЕКГ (оценка на естеството и степента на токсично увреждане на сърцето, диагностика на ритъмни и проводни нарушения)
• Оксигенометрия и спирография
• Фибробронхоскопия (спешна диагностика и лечение на химически изгаряния на горните дихателни пътища)
• Спешна FEGDS (оценка на степента и вида химическо изгарянехранопровода и стомаха)
• IN спешна диагностикатоксично увреждане на черния дроб и бъбреците, радиоизотопните методи са от съществено значение.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ

• Симптоматична терапия.

• • • Показания
    • Съпротива на пациента
    • Усложнения
    • Предотвратяване на усложнения
    • Орална тоалетна

• • Форсирана диуреза:

• Респираторни нарушения:

• Нарушения на функциите на CCC:
• • Хемосорбция

Ход и прогноза:

• Като цяло смъртността е висока (острите отравяния представляват около 30% от всички случаи на насилствена смърт, на второ място след механичните увреждания по честота).
  Предотвратяване
• Информиране на обществеността за основните токсични вещества, симптоми на отравяне, принципи на спешна помощ
• Лекарствата трябва да се съхраняват на място, недостъпно за деца, юноши и хора с нестабилна психика
• Усложняването на дизайна на опаковката с мощни лекарства (в Съединените щати това намали наполовина броя на отравянията сред децата).
  Съкращения
• BOV - химически бойни отровни вещества
• FOS - органофосфорни агенти

• T36-T50 Отравяне с лекарства, лекарства и биологични вещества
• T51-T65 Токсични ефекти на вещества, предимно немедицински

Лечение на токсичните ефекти на алкохола

Острото отравяне се характеризира с внезапно развитие на клинични симптоми и синдроми. Адаптивните механизми на защитните сили на пациента нямат време да се мобилизират, така че е невъзможно да се забави оказването на помощ!
Тактика на управление - всички жертви с клинични признаци на остро отравяне подлежат на спешна хоспитализация в специализирани токсикологични центрове:

• Ускоряване на елиминирането на токсичните вещества от тялото (активна детоксикация)
• Специфична (антидотна) терапия
• Симптоматична терапия.

Активна детоксикация на организма

• Предотвратяване на абсорбцията на отрова:
  • Еметици (апоморфин, тинктура от ипекакуана) или предизвикване на повръщане чрез дразнене на задната част на гърлото. Противопоказания:
    • Ранно детство (до 5 години)
    • Отравяне с обгарящи отрови (многократното преминаване на киселина или основа през хранопровода може да влоши изгарянето)
    • Сопорозно или безсъзнателно състояние
  • Стомашната промивка през сонда е особено важна за доболничен етап. За стомашна промивка се използват 10-30 л вода със стайна температура на части от 300-500 мл. Първите порции от съдържанието на стомаха се запазват за изследване. В случай на тежко отравяне (особено с наркотични отрови и FOS) - повтарящи се стомашни промивки на всеки 4-6 часа (тъй като отровата може да навлезе отново в стомаха от червата в резултат на обратна перисталтика и рефлукс на жлъчка, съдържаща редица не -метаболизирани вещества в стомаха); процедурата е завършена при липса на токсини във водата за измиване. Можете да добавите към водата: активен въглен; яйчен белтък (от три яйца на 2 литра вода); магнезиев оксид (изгорен магнезий -20 g на 1 литър вода); противоотрова (ако отровата е известна); ентеросорбенти (ентеросорб, полифепам.) При кома стомахът трябва да се измие след трахеална интубация, което напълно предотвратява аспирацията на повръщане:
    • Показания
    • Остро орално отравяне с каквото и да е токсично вещество (в случай на тежко отравяне със силно токсични съединения като хлорирани въглеводороди или FOS, практически няма противопоказания за спешна промивка на стомашна сонда)
    • Кратък период от време (не повече от един ден) от момента на приемане на отровата (барбитурати, амитриптилин, FOS се откриват в съдържанието на стомаха 12 часа или повече след поглъщането им, дихлороетан - до 9 часа, оцетна киселина - до 12 часа)
    • Относителни противопоказания
    • Конвулсии или конвулсивна готовност
    • Отравяне с киселини, основи или други разяждащи вещества (понастоящем се смята, че рискът от въвеждане на сонда в тези случаи е преувеличен, напротив, използването на този метод на доболничния етап може да намали разпространението на химически изгаряния и да намали смъртността )
    • Сопорозно или безсъзнателно състояние, когато трахеалната интубация е невъзможна (стомашната промивка трябва да се отложи до болницата)
    • Съпротива на пациента
    • Усложнения
    • Въвеждане на сонда в трахеята с увреждане на гласните струни; в случай на ненавременна диагноза - въвеждане на промивна течност в белия дроб (остра дихателна недостатъчност, смърт)
    • Аспирация на промивни води и стомашно съдържание
    • Разкъсвания на лигавицата на фаринкса, хранопровода, стомаха
    • Нараняване на езика, усложнено от кървене и аспирация на кръв
    • Увреждане на зъбите при използване на разширител за уста
    • Предотвратяване на усложнения
    • Сондата трябва да се смазва с вазелиново масло; размерът на сондата трябва да съответства на физическите данни на пациента
    • Орална тоалетна
    • При повишен фарингеален рефлекс - въвеждането на атропин
    • При пациенти в безсъзнание задължителна интубация на трахеята с тръба с надуваем маншет
    • Необходимо е да се уверите, че сондата е в стомашната кухина (ако навлезе в трахеята - изразена кашлица, въздушен поток по време на дишане)
    • Пълно отстраняване на последната част от промивката, което се постига чрез въвеждане на сондата на различна дълбочина и умерен натиск върху епигастралната област (аспирацията на промивката е възможна при излизане от кома, когато ендотрахеалната тръба се отстранява след възстановяване на рефлексите )
  • Адсорбция на токсичното вещество и отделяне на токсичното вещество от червата:
    • Адсорбенти (например активен въглен, карболен) се прилагат веднага след стомашна промивка и по-късно (с вторична екскреция на веществото в червата) в доза, която е 5-10 пъти по-висока от очакваното количество токсично вещество (обикновено 20–30 g)
    • Лаксативи (натриев или магнезиев сулфат, p-p сорбитол с активен въглен; в случай на отравяне с дихлоретан, тетрахлорметан, хлороформ, вместо физиологично слабително, 100 ml вазелиново масло се инжектира през сонда) се използва за отравяне с вещество, което се абсорбира бавно в червата, неефективност или ненавременна стомашна промивка. Лаксативите нямат самостоятелна стойност за ускорена детоксикация на организма
    • Почистваща клизма (противоречива употреба: възможно повишено усвояване на токсини; висок риск от хиперосмоларна кома; неефективна в първите часове след отравяне)
    • Фармакологично (10-15 ml 4% r-ra калиев хлорид за 40% r-re глюкоза i.v. и 2 ml pituitrin i / m) и електрическа стимулация на червата (с помощта на специален апарат)
    • Директно сондиране на червата и въвеждане на специални разтвори (чревна промивка)
  • В случай на инхалационно отравяне, пострадалият трябва да бъде изведен на чист въздух, дихателните пътища трябва да бъдат отворени и да се вдишва кислород. Лечението се предписва в зависимост от вида на веществото, което е причинило отравянето.
  • При контакт с токсични вещества върху кожата - измиване на кожата с течаща вода
  • Когато токсични вещества се въвеждат в кухини (в ректума, вагината, пикочния мехур), те трябва да се измият с клизми, промиване и др.

• Ускоряване на елиминирането на токсичните вещества от тялото:
  • Форсирана диуреза:
    • Компенсация на хиповолемия и водно натоварване: плазмозаместващи r-ry (полиглюкин, хемодез), 5% r-r глюкоза в обем от 1–1,5 l интравенозно капково
    • Въвеждането на диуретик: 30% r-r урея или 15% r-r манитол в / в поток в доза 1 g / kg; фуроземид 80-200 mg IV
    • Продължение водно натоварванер - рами електролити; скоростта на приложение на r-ra трябва да съответства на скоростта на диурезата (800-1200 ml / h)
    • Натриев бикарбонат (4% r - r 500-1500 ml / ден в / в капково) - в случай на отравяне с химикали с кисела реакция r - канавка, барбитурати, салицилати, хемолитични отрови; 5% r - r аскорбинова киселина IV - при отравяне с фенциклидин, амфетамин и фенфлурамин
    • Методът е противопоказан при сърдечно-съдова недостатъчност, нарушена бъбречна функция с олигурия, азотемия.
  • Плазмаферезата се извършва с центрофуги или специални сепаратори. Обикновено се отстраняват около 1,5 литра плазма, като се заменят с физиологични разтвори или прясно замразена плазма.
  • Детоксикационна хемосорбция - перфузия на кръвта на пациента през детоксикатор с активен въглен или друг вид сорбент
  • Хемодиализа с помощта на устройството " изкуствен бъбрек»По отношение на скоростта на пречистване на кръвта от отрови (клирънс), тя е 5-6 пъти по-висока от метода на форсирана диуреза:

Условия за провеждане: достатъчна концентрация на отровното вещество в плазмата; лесно разрушима връзка на отрова с протеин; свободно преминаване на отровното вещество през диализната мембрана:

• Противопоказание - остра сърдечно-съдова недостатъчност:
  • Перитонеалната диализа се използва за отстраняване на токсични вещества, които могат да се отложат в мастните тъкани или да се свържат плътно с плазмените протеини. Стерилна диализна течност, загрята до 37 ° C, в количество от 2 литра се инжектира в коремната кухина през зашита фистула и се подменя на всеки 30 минути. Методът може да се прилага при остра сърдечно-съдова недостатъчност. Противопоказания: изразен адхезивен процес в коремната кухина и късна бременност
  • Замяната на кръвта на реципиента с кръвта на донора е показана при остро отравяне с химикали, които причиняват образуването на метхемоглобин, продължителен спадактивност на холинестераза, масивна хемолиза. Противопоказание - остра сърдечно-съдова недостатъчност.

Специфичната (антидотна) терапия е ефективна в ранната фаза на острото отравяне - от първите часове до 2-3 дни (при отравяне със соли на тежки метали - до 8-12 дни); прилагат при условие надеждна диагнозавид интоксикация. Основните механизми на действие на антидотите:

• Инактивиращ ефект върху токсично вещество в стомашно-чревния тракт (например въвеждане на различни сорбенти в стомаха)
• Взаимодействие с токсично вещество във вътрешната среда на тялото (например натриев димеракоптопропансулфонат, тетацин-калций, динатриева сол на етилендиаминтетраоцетна киселина, пенициламин за образуване на разтворими съединения с метали и тяхното отделяне в урината)
• Влияние върху метаболизма на токсични вещества (например етилов алкохол при отравяне с метилов алкохол и етиленгликол предотвратява образуването на токсични метаболити)
• Ензимно реактивиране (напр. холинестеразни реактиватори [тримедоксин бромид] за отравяне с FOS)
• Антагонизъм (напр. атропин и ацетилхолин, неостигмин метил сулфат и пахикарпин)
• Намаляване на токсичния ефект на животинските токсини (антитоксични серуми).

Симптоматична терапия, поддържане на жизнените функции.

• Респираторни нарушения:
  • Обструктивната форма възниква в резултат на ретракция на езика, аспирация на повръщано, тежка бронхорея и слюноотделяне. Необходимо е да почистите устната кухина и фаринкса, да извадите езика с езикодържател и да поставите въздуховода. При значително слюноотделяне и бронхорея - 1 ml 0,1% r - ra атропин. Изгарянията на горните дихателни пътища изискват спешна долна трахеостомия
  • Централната форма се развива на фона на дълбока кома и се проявява чрез липса или явна недостатъчност на независима дихателни движения. Необходима е вентилация след ендотрахеална интубация
  • Белодробната форма възниква с развитието на патологичен процес в белите дробове (токсичен белодробен оток, остра пневмония и др.). При тежки отравяния с нарушена дихателна функция, рано антибиотична терапия. В случай на токсичен белодробен оток (пари на амоняк, хлор, концентрирани киселини, отравяне с фосген и азотни оксиди), интравенозен преднизолон 30–60 mg (при необходимост се повтаря), 100–150 ml 30% разтвор на урея (или фуроземид 80– 100 mg), провеждайте кислородна терапия
  • Хемична хипоксия (метхемоглобинемия, хемолиза, карбоксихемоглобинемия) и тъканна хипоксия (блокада на тъканните респираторни ензими в случай на отравяне с цианид). Ранна кислородна терапия и специфична антидотна терапия.

• Нарушения на функциите на CCC:
  • Токсичен шок (ниско кръвно налягане, бледност на кожата, тахикардия и задух, метаболитна ацидоза, намаляване на BCC, CVP, намаляване на ударния обем на сърцето)
    • Плазмозаместващи течности (полиглюкин) и 10-15% r-r глюкоза интравенозно, докато кръвното налягане и CVP се нормализират (понякога до 10-15 l / ден)
    • Преднизолон IV до 500-800 mg / ден
    • При метаболитна ацидоза - 300-400 ml 4% разтвор на натриев бикарбонат интравенозно капково
    • При отравяне с обгарящи отрови - вендузи синдром на болка(наркотични аналгетици, невролептаналгезия)
    • При отравяне с кардиотоксични отрови (хинин, пахикарпин и др.) е възможна тежка брадикардия и нарушения на сърдечната проводимост; инжектирани в / в 1-2 ml 0,1% r-ra атропин, 5-10 ml 10% r-ra калциев хлорид
  • Дистрофични промени в миокарда ( късни усложненияотравяне). Предписват лекарства, които подобряват метаболитните процеси на миокарда (витамини, кокарбоксилаза, трифозаденин и др.).
• Психоневрологични разстройства:
  • При психоза - хлорпромазин, халоперидол, натриев оксибат и др.
  • При конвулсивен синдром- възстановяване на проходимостта на дихателните пътища, антиконвулсанти (диазепам до 40 mg интравенозно или интрамускулно). В тежки случаи - анестезия с мускулни релаксанти
  • При токсичен мозъчен оток - диуретици, антихипоксанти, преднизолон
  • При злокачествена хипертермия - литични смеси (хлорпромазин, прометазин, НСПВС), краниоцеребрална хипотермия, повтарящи се лумбални пункции.
• Бъбречно увреждане ( токсична нефропатия) възниква в случай на отравяне с нефротоксични отрови (антифриз, сублимат, дихлоретан и др.), хемолитични отрови (оцетна киселина, меден сулфат), дълготрайни токсичен шокна фона на други отравяния:
  • Плазмафереза ​​и хемодиализа при ранен периодостро отравяне с нефротоксични отрови
  • Алкализиране на плазмата и урината с едновременно провеждане на форсирана диуреза (отравяне с хемолитични отрови)
  • Хемодиализа - с хиперкалиемия, високо нивоурея в кръвта (над 2 g/l).
• Чернодробно увреждане (токсична хепатопатия) възниква при остро отравяне с хепатотоксични отрови (дихлороетан, тетрахлорметан), някои растителни отрови и лекарства (мъжка папрат, гъби, хинакрин)
  • Повечето ефективен методлечение - масивна плазмафереза ​​(премахване на 1,5-2 литра плазма)
  • Хепатопротектори (напр. аскорбинова киселина, тиамин, рибофлавин, пиридоксин, ацетилцистеин, есенциале)
  • Хемосорбция
  • В тежки случаи, хемодиализа.

Ход и прогноза:

• Те зависят от вида, концентрацията и количеството на токсичното вещество, пътя на навлизането му в организма, навременността и адекватността на оказаната медицинска помощ.

Историята на производството на опияняващи напитки датира от хиляди години.

Но виното от грозде е било особено разпространено в древността. Виното се чете като дар от боговете. Покровителят на винопроизводството в Гърция е Дионис, на латински - Бакхус.

Вредните примеси се съдържат и в търговското вино. Техният патофизиологичен ефект върху тялото се дължи не само на силата (процентно съдържание на алкохол), но и на множество вредни примеси. Един от спътниците на виното е метиловият алкохол. Метиловият алкохол е нервно-съдова отрова и дозата му от 100 g е смъртоносна за хората. Дори малки количества от този алкохол засягат зрителния нерв и ретината. Серният диоксид се използва за обработка на вина.Той унищожава витамините от група В. Многобройни киселини (винена, оцетна, сярна и други), съдържащи се във вината, влияят неблагоприятно на храносмилателните органи, особено на черния дроб и панкреаса.

Алкохолното съдържание варира от 2,8% до 12% алкохол. Но бирата съдържа различни вещества, които повишават чувствителността на организма към алкохола, подобрявайки усвояването му. Следователно смесването на бира и водка, като правило, води до бързо и тежко отравяне. Пелин, хмел и други добавки се добавят към бирата, за да придадат различни вкусови и ароматни нюанси. Тези билки имат токсичен ефект върху черния дроб и бъбреците, панкреаса.

Чистият алкохол започва да се получава през 6-7 век от арабите и те го наричат ​​"al cogl", което означава "опияняващ". Първата бутилка водка е направена от арабина Рабез през 860 г. Какво представлява алкохолът?

Това е етилов алкохол - силно запалима безцветна течност с характерна миризма, отнасяща се към високоефективните лекарства. Предизвиква първо възбуждане, а след това парализа на нервната система. При навлизане в кръвта алкохолът започва да взаимодейства с еритроцитите (червени кръвни клетки), които пренасят кислород от белите дробове и въглероден диоксид към обратна посока. Алкохолът "слепва" еритроцитите, образуват се по-големи топчета. Размерът на "топчетата" се увеличава с количеството изпит алкохол. Такава голяма формация не може да се движи през капилярите, образува се тромб (или разкъсване на стените на капилярите - кръвоизлив), настъпва "изтръпване" и след това смъртта на части от тялото и мозъка. Това се възприема от човек като състояние на интоксикация. Сънят в това състояние е загуба на съзнание, алкохолна кома.

В човешкия мозък има приблизително 17 милиарда клетки, което представлява 2% от телесното тегло, той абсорбира до 30% от изпития етанол!

1 грам етанол, проникнал в мозъка, убива около 200 неврона! Действието на етиловия алкохол в мозъка продължава 65 дни!

Възстановяването на обратимите последствия от изпиването на бутилка бира (500 г), чаша шампанско (200 г), водка (100 г) може да настъпи при абсолютна трезвост в рамките на 2-3 години!

Оказва се. Синдромът на махмурлук е процес, свързан с отстраняването от мозъка на неврони, които са умрели поради липса на кръвоснабдяване. Тялото отхвърля мъртвите клетки. Това се свързва със сутрешното главоболие. Алкохолът уврежда черния дроб. Защото неутрализира 95% алкохол. В резултат на това възниква хепатит, цироза и след това чернодробна некроза, което води до смърт на тялото. Алкохолът е вреден за храносмилателната система. група от хора с здрав стомахвъвежда миниатюрно устройство, чрез което е възможно да се видят стените на този орган. Изследваните пият по 200 г уиски на празен стомах. Няколко минути по-късно се наблюдава зачервяване на лигавицата и подуване, след час - множество кървящи язви, а след няколко часа се появяват гнойни ивици по стомашната лигавица. Ако човек пие редовно, значи има стомашна язва, рак.

Алкохолът допринася за дегенерацията на генофонда. Етанолът е в състояние да унищожи гените, което води до раждането на болни деца. Смъртта на една или три клетки в началото на развитието на ембриона може да доведе до по-нататъшно недоразвитие или дори до липса на орган. Често децата на пиещите майки и бащи се раждат с алкохолен синдром: страбизъм, вродена глухота, сърдечни дефекти, с малка глава, намален мозък, умствено изостанал, психично болен, с тежки деформации (воднянка на мозъка или липсата му, цепнатина небцето, церебрална херния, спина бифида, непълен брой пръсти, тяхното сливане, липса на част от скелета и др.) При възрастни се наблюдава намаляване на умствените способности, отслабване на паметта, деменция, деградация на личността.

При умствените работници след приемане на алкохол мисловните им процеси се влошават фундаментално, скоростта и точността на изчисленията намаляват, както се казва, работата излиза от контрол.

Средно в страната годишно на глава от населението (включително възрастни и бебета) се падат 15-16 литра "чист алкохол". Според стандартите на Световната здравна организация всеки изпит литър над осем литра съкращава средната продължителност на живота на мъжете с година, на жените с 4 месеца. Тревожен е фактът, че над 96% от пиещите пият преди 15-годишна възраст, а около една трета преди 10-годишна възраст.

Болезнено пристрастяване към алкохола може да възникне при всякакъв вид животни, ако бъдат научени да пият вино или водка.

Типични обекти за наблюдение на ефекта на алкохола върху живия организъм са лабораторните плъхове и мишки. Добавяйки алкохол към водата, животните стават алкохолици. При липса на алкохолна напитка животните се държат като истински алкохолици: те се втурват около клетката, хапят се злобно. Някои, след период на възбуда, отпуснати се простират на пода на килията - точно като пияница в състояние на махмурлук. Алкохолизмът на животните е придружен от промени в сексуалната им сфера. Те имат намалено производство на сперма, която е доминирана от неработоспособни сперматозоиди.

Малките дози алкохол причиняват недоразвитие на зародишните клетки при мъжете и жените. При младите "непиещи" животни по време на експеримента семенните каналчета са се увеличили със 70%, докато при алкохолните плъхове - само с 6%!

С въвеждането на алкохол в стомаха, една трета от фетусите са мъртви, а оцелелите са с много по-малко тегло, отколкото в контролната група. Подобни процеси могат да възникнат и в човешкото тяло.

Най-честата причина за употребата на алкохол сред учениците е: срамежливост към противоположния пол, желанието да изглеждат като възрастни, да бъдат като всички останали.

Кафето се получава от зърната на кафееното дърво. Активната съставка е кофеин. Смъртоносната доза чист кофеин е 10-20 грама перорално. Токсичният ефект е свързан с рязко възбуждане на централната нервна система. Когато се използва силно кафесърдечната честота на човек се ускорява, зениците се разширяват, кръвното налягане се повишава и се появява чувство на бодрост. Има пристрастяване към консумацията на кафе. кофеинът е наркотик. Следователно хората, които не са получили дневната си норма от чаши кафе, са раздразнени, преследват ги слабост, главоболие, болки в мускулите.

От прегледа на литературата следва, че всички избрани вещества са много токсични за тялото, тъй като съдържат много отровни, токсични вещества. Те имат по-силен ефект върху младия, растящ организъм и са много опасни по време на пренаталното развитие на хората и животните.

Влияние на алкохолосъдържащите вещества върху сърдечно-съдовата и дихателната система на земноводните

вещество
	Първичен				Първичен

вещество
	начален				начален
Бира + Балканска звезда
Бира + "Алианс"
Бира + Бонд

Средни данни за въздействието на алкохол-съдържащи вещества върху тялото на земноводни.

вещество
	начален	Средно аритметично	начален	Средно аритметично

Резултатът от въздействието на алкохол и никотин-съдържащи вещества върху тялото на земноводно.

вещество
	начален				начален
Бира + Балканска звезда
Бира + "Алианс"
Бира + Бонд