и т.н.).

Спазване на принципите на рационалното хранене.

Пазете детето от физическо и емоционално претоварване.

Вторична профилактика:

Диспансерно наблюдение.

Провеждане на противорецидивно лечение.

Саниране на огнища на хронична инфекция.

Възможни проблеми на пациента:

• Болка в корема с различна интензивност
• Диспептични разстройства
• недохранване
• Нарушение на съня
• Нарушаване на физиологичните функции (диария, метеоризъм, запек)
• Намалена устойчивост на психически и физически стрес
• Безпокойство, чувство на безпокойство, свързано с недостатъчна информация за болестта, с непозната среда по време на хоспитализация.
• Страх от преглед.
• Неспособността на детето да се справи самостоятелно с трудностите, възникнали в резултат на заболяването.

Възможни проблеми за родителите:

• Дезадаптация и промяна в стереотипа на семейния живот във връзка с болестта на детето.
• Липса на знания за болестите и грижите.
• Необходимостта от промяна на семейните хранителни навици и организация диетична хранавкъщи.
• Неадекватна оценка на състоянието на детето.
• Промяна на семейните отношения.

Сестрински интервенции:

1. Информирайте родителите и детето, ако възрастта позволява, за причините и рисковите фактори за развитието на заболяването, клиничните прояви, принципите на лечение и възможните усложнения.

2. В случай на обостряне на заболяването, насърчете хоспитализацията на детето в гастроентерологичния отдел на болницата.

3. Създайте атмосфера на психологически комфорт и подкрепете детето положителни емоциипо време на престоя му в болницата.

4. Включете детето в планирането и изпълнението сестрински грижи, насърчавайте го към самообслужване при провеждане на лична хигиена.

5. Наблюдавайте жизнените функции (честота на дишане, сърдечна честота, кръвно налягане, продължителност на болковия синдром, характер на повръщане, физиологични функции и др.).

6. Спазвайте тишина и защитен режим, когато детето преживява силна болказа правилна оценка на болката.

7. Научете родителите да помагат при болка у дома с помощта на психологически триковеИ лекарствени методи(разтворими и нерезорбируеми антиациди). Предупредете родителите, че тяхната продължителна употреба и големи дози антиациди могат да причинят усложнение - млечно-алкален синдром.

8. Оценявайте своевременно ефективността на терапията, информирайте лекаря за нежелани реакции. Спазвайте правилата за употреба лекарствакоито дразнят стомашната лигавица.

9. Научете родителите как да помагат при повръщане.

10. Подгответе детето предварително с помощта на терапевтична игра за манипулация и диагностични методипреглед, търпеливо обяснява неразбираеми думи и термини.

11. Осигурете детето лечебно хранене, да запознае детето и родителите с характеристиките на диета № 1а, 1б, 1.

12. Учете родителите правилен изборбилки за билколечение и приготвяне на отвари.

13. Препоръчвайте на родителите в случай на обостряне на заболяването да осигурят на детето рационален дневен режим с продължителен сън, докато са будни - да разнообразят свободното време със спокойствие настолни игри, чрез четене интересни книги, слушане на музика и други хобита.

14. Включете терапевтични упражнения в ежедневието. В началото на заболяването, 12-15 минути с бавно темпо, използвайки прости упражненияза малки и средни мускулни групи, с малък брой повторения. След това свържете упражнения за големи мускули, но изключете упражнения за коремни мускули. Когато състоянието на детето се подобри и детето се прехвърли към общ режим, увеличете продължителността на часовете до 20 минути, въведете дихателни, общоразвиващи упражнения за всички мускулни групи, от различни изходни позиции, включете упражнения за коремните мускули, последвани от релаксация . Комбинирайте часовете по физическа терапия със спокойни игри, които ви позволяват да възстановите нормалната адаптация на детето към физическа активност.

15. Обучете родителите да оценяват правилно състоянието на детето, да правят промени в плана за грижи в зависимост от неговите физически и психическо състояниепогрижете се за поддържането на положителен емоционален тонус.

16. Посъветвайте родителите да променят негативните семейни традиции по отношение на храненето (не преяждайте, отказвайте мазни, солени, пикантни храни), спазвайте основните принципи на терапевтичното хранене.

17. Включете всички членове на семейството в поддръжката здравословен начин на животживот, да се осигури на детето рационален дневен режим, адекватна физическа активност.

18. Убедете родителите да продължат динамичното наблюдение на детето от педиатър и гастроентеролог след изписване от болницата, за да наблюдават състоянието, своевременно назначаване и провеждане на противорецидивно лечение.

Жлъчна дискинезия (JVP) -Това е заболяване, характеризиращо се с нарушение на тонуса и подвижността на жлъчния мехур и каналите, което води до нарушение на изтичането на жлъчката от черния дроб в дванадесетопръстника. Сред всички хронични болести стомашно-чревния трактпри деца JVP е 80%. JVP се среща главно в предучилищна и начална училищна възраст, при момичетата се среща 2 пъти по-често.

Причини и рискови фактори за развитие на заболяването:

наследствено предразположение

Продължително нарушение на ритъма на хранене (дълги интервали между храненията).

Ранно запознаване с диетамазни и пикантни храни.

Склонност към преяждане.

Малформации на жлъчната система.

Заболявания на стомаха и дванадесетопръстника.

Механизмът на патологичния процес:

нарушение на секрецията храносмилателни хормонипричиняват дисрегулация на жлъчната функция. Невроза, нарушение на нервния тонус вегетативна система, нарушение неврохуморална регулацияпричиняват дискоординация и мускулен тонусжлъчен мехур и канали. Стагнацията на жлъчката помага за намаляване на бактерицидните свойства на червата, което води до развитие на дисбактериоза. Нарушаване на изтичането на жлъчката с последваща промяна в нейната биохимичен състави колоидните свойства допринасят за утаяването съставни частижлъчка и създават условия за развитие на холелитиаза.

Определение: дразнене на стомашната лигавица с последващо вторично развитие на възпалителния процес.

Етиология.

Груби нарушения на диетата.

Склонност към преяждане.

Действието на химикали (киселини, основи и др.).

хранителна алергия.

Патогенна микрофлора (стафилококи, Е. coli, салмонела и др.)

Лош вкус в устата.

2. Повръщане на изядена храна. След това слуз и жлъчка.

   Усещане за тежест в стомаха.

   Болка в епигастриума.

   Възможна е диария и симптоми на интоксикация.

Диагностика.

Въз основа на клиничната картина.

Ако е необходимо, бактериологично и токсикологично изследване на стомашна промивка.

Стомашна промивка.

Глад 1 - 2 дни, след това маса номер 1.

Спазмолитици: платифилин, атропин, но-шпа.

Антихистамини според показанията.

Детоксикационна терапия.

Стандарти за сестринска дейност при остър гастрит.

Възможни нарушения на нуждите.

Физиологични:

Да (гадене, болка, метеоризъм).

Пийте (гадене, болка, повръщане).

Разпределяне (диария, метеоризъм).

Движение (болка в епигастриума, гадене).

Поддържайте температура (треска).

Избягвайте опасности (асфиксия).

Бъдете чисти (повърнете).

Поддържайте кондиция (риск от развитие на хроничен гастрит).

Психо-емоционални:

Общувайте (болка, повръщане).

Нарушаване на себереализацията (болка, повръщане, увреждане).

Работа (инвалидност).

Проблеми на пациента.

Физиологични:

Болка в епигастриума.

Дискомфорт, чувство на тежест в епигастриума.

• Променен характер на изпражненията.

  Липса на апетит.

  Слабост.

2) Психологически:

Липса на знания за болестта.

Неадекватно отношение към болестта.

3) Социални:

Намалена работоспособност.

4) Потенциал:

Риск от усложнения:

асфиксия.

кървене.

Перфорации.

Хроничен гастрит.

проблем : Гадене

Цел: Облекчаване на състоянието на пациента, намаляване на гаденето през първия ден.

Сестрински интервенции:

Поставете пациента в удобна позиция в леглото настрани, за да намалите гаденето.

Дайте на пациента хладна напитка на малки порции (добавете няколко капки мента към водата).

В случай на отравяне - изплакнете стомаха

I метод: Предложете на пациента да изпие 1 литър хладка преварена вода с натрошен активен въглен. Предизвикайте повръщане чрез натиск върху корена на езика.

II метод: чрез сонда.

След съгласуване с лекаря осигурете приема (или интрамускулно инжектиране) на лекарства - церукал и др., Алмагел А.

проблем: Повръщане

Предназначение: Да се ​​облекчи състоянието на пациента през първия ден (пациентът няма да аспирира повръщано, пациентът няма да се дехидратира).

Сестрински интервенции:

Осигурете психологическа подкрепа на пациента.

Осигурете на пациента удобна позиция в леглото на една страна (или по гръб, обръщайки главата си настрани).

Осигурете тоалетна устната кухинаслед всеки акт на повръщане - изплакнете устата си с хладка преварена вода.

Научете пациента на техники за релаксация и дълбоко дишане, за да намалите желанието за повръщане.

В случай на отравяне - изплакнете стомаха през сонда с преварена вода при стайна температура с добавяне на натрошен активен въглен, или слаб разтвор на калиев перманганат, или 1% разтвор на натриев бикарбонат.

Изследвайте повърнатото (вода за промиване за наличие на примеси: кръв, слуз, остатъци от лекарства).

Изпратете повръщане (вода за измиване) за изследване:

в случай на хранително отравяне - в бактериологичната лаборатория,

при отравяне с неизвестни отрови - в токсикологичната лаборатория на Бюрото за съдебномедицинска експертиза.

Дезинфекцирайте повръщаното:

Добавете равен обем от 10% ("майка") разтвор на белина. Експозиция 1 час.

Добавете суха белина (1:5). Експозиция 1 час.

Дайте на пациента студени напитки на малки порции.

Осигурете приема (въведение), след съгласуване с лекаря, лекарства: Cerucal - IM 2 ml, Almagel A - 2 чаени лъжички (не можете да пиете през първите 30 минути след приема).

Въведение

1. Остър гастрит

1.1 Етиология

1.2 Патогенеза

1.3 Клинична картина

1.4 Диагностични методи

1.5 Лечение

1.6 Усложнения

1.7 Превенция

2. Сестрински процесс остър гастрит

2.1 Манипулации, извършвани от медицинска сестра

3. Практическа част

Заключение

Литература

Приложения

От какви навици е по-добре да се откажете напълно, ако имате гастрит.

Съкращения

ОГ - остър гастрит;

GIT - стомашно-чревен тракт;

LS - лекарства;

Ехография - ултразвуково изследване;

CCC - сърдечно-съдова система;

NPV - честота на дихателните движения;

TV - токсично вещество

Въведение

Почти половината от населението на света страда от заболявания на стомашно-чревния тракт. Статистиката убедително показва, че в структурата на стомашно-чревните заболявания гастритът е повече от 80%.

Днес това сериозно заболяванестрадат не само възрастните, но и децата училищна възраст. Най-честата причина за гастрит е неправилното хранене: бърза храна, несдъвкана храна или суха храна; ядене на твърде гореща или твърде студена храна ядене на пикантни храни (предимно пикантни и много солени храни). Най-често заболяването се развива при хора, които са в състояние на нервно-психичен стрес, пренебрегват здравословното хранене, злоупотребяват с алкохол и пушат. В Русия няма статистика за различни форми на гастрит. В тези страни, където има такава статистика, хроничният гастрит се регистрира при 80-90% от пациентите с гастрит, докато най-опасната форма на гастрит, свързана с така наречените „предракови състояния<#"577016.files/image001.gif">

Прост (катарален) гастрит.

Корозивен (ерозивен) гастрит.

Некротичен (корозивен) гастрит.

Гноен (флегмонозен) гастрит.

Приложение 2

Приложение 3

От какви навици е по-добре да се откажете напълно, ако имате гастрит.

Преяждане: за това стомахът определено ще „отмъсти“ с киселини, оригване, хълцане и подуване.

Лошо дъвчене на храната: в този случай стомахът няма време да обработи храната, която е влязла в него с киселина и да я „смила“, в резултат на което мазнините практически не се разграждат в дванадесетопръстника, протеините се абсорбират слабо , а повече от половината хранителни вещества не се усвояват.

Закуски в движение и ядене на суха храна: този подход към храненето нарушава обичайния режим на стомаха и по този начин го лишава от нормални условия за храносмилане.

Дъвка, особено преди хранене.

Газирани напитки: те не носят никаква полза на тялото, те само дразнят стомашната лигавица и причиняват болка, оригване, киселини и подуване на корема.

Мазни и пържени храни: тези храни увеличават количеството на стомашния сок и жлъчката, което води до киселини и оригване.

Богати месни бульони и заливка: при използването на такива продукти се активира производството на солна киселинаи по този начин значително увеличава риска от ерозия на лигавицата. Супите се приготвят най-добре в зеленчуков бульон.

Консервирани зеленчуци и плодове, "зимни" салати като лечо.

Силен чай и черно кафе: тези напитки значително активират секреторната дейност на стомаха.

Бонбони и шоколад.

Подправки: всички подправки, чушки, горчица, хрян се считат за най-силните дразнители на стомашната лигавица.

Пушене непосредствено след хранене: Никотинът силно дразни стените на стомаха и вреди на нормалното му функциониране. Като цяло, лекарите силно препоръчват на тези, които страдат от гастрит, да забравят за такава "радост" като цигарите, особено когато става дума за ниска киселинност.

Твърди диети за отслабване: Ако се придържате към строга диета и се ограничавате в храненето, има вероятност болният стомах да започне да се бунтува. Наистина, по време на диета в стомаха, с всяка хранителна провокация (например, видяха нещо вкусно по телевизията), започва да се произвежда стомашен сок, но няма какво да се смила поради липсата на храна и започва да дразни лигавицата, което води до нейното възпаление. Като цяло, като ядете „правилните“ храни и спазвате правилата за готвене и хранене, можете постепенно да отслабнете. наднормено теглобез вреда за стомаха.

Варени и печени продукти, както и на пара. Именно тези видове обработка на храната се считат за по-приемливи и щадящи за стомаха. Първо, повечето хранителни вещества и витамини се запазват в храната, и второ, тя се усвоява лесно.

Натурални зеленчукови и плодови сокове. Ясно е, че говорим за прясно изцедени сокове, а не за магазинни. Предпочитание трябва да се даде на сокове от ябълки, моркови, картофи. Киселите сокове се разреждат най-добре с вода.

Пресни зеленчуци и плодове - те повишават секрецията на стомашен сок и предизвикват ензимна активност. Плодовете се препоръчват да се консумират не сурови, а печени, след обелване и семена. Изключение правят бананите, които се препоръчват да се ядат по време на екзацербации вместо други плодове. Между другото, рибата и месото се усвояват в по-голяма степен, ако се ядат със зеленчуци (но не мариновани).

месо. Тук е много желателно да не се забърквате в тлъсто свинско или агнешко. Пиле (пилешки гърди без кожа), заек, пуйка или риба са най-добрите варианти.

пийте. Необходимо е да се пие достатъчно вода - само филтрирана или минерална без газ. Водата, особено минералната, изхвърля токсините и е отличен стимулант на секрецията.

внимание! В диетата на страдащите от гастрит е задължително да се включат храни, съдържащи голям бройпротеин (освен ако, разбира се, продуктът не е в списъка на забранените за този тип гастрит). В допълнение, тялото се нуждае от витамини, за да асимилира този протеин, особено витамини от група В. А витамин Е предпазва стомаха от агресивното действие на солната киселина. Ако става въпрос за витаминни комплекси, препоръчително е да ги приемате веднага след хранене.

Диета за гастрит допринася за проявата на такива процеси като:

Необходимо е умерено стимулиране на секреторната функция на самия стомах и други органи на стомашно-чревния тракт

Намаляване на възпалението на лигавицата на стомаха и червата

Нормализиране на двигателните и храносмилателни функциистомаха и червата

намаляване на подуването и процесите на ферментация в червата

Гастритът е възпаление на стомашната лигавица, което може да бъде остро или хронично. Острият гастрит е най обща каузатакива промени в лигавицата като хиперемия, оток и появата на ерозии.

Хроничният гастрит се среща по-често при възрастни хора и при хора с злокачествена анемия(B-12- дефицитна анемия). Морфологично това се проявява с атрофичен гастрит, при който всички слоеве на лигавицата са възпалени, а броят париетални клеткинамалена. Както остър, така и хроничен гастрит може да възникне във всяка възраст.

Причини за гастрит:

1. Използвайте вредна храна, пикантна храна, алкохол.
2. Лекарства като: аспирин, нестероидни противовъзпалителни средства, цитотоксични лекарства, кофеин, кортикостероиди, антиметаболити, фенилбутазон, индометацин.
3. Токсични вещества като: инсектициди, амоняк, живак, въглероден тетрахлорид, корозивни вещества.
4. Бактериални ендотоксини (стафилококи, ешерихии, салмонели).

Усложнения на гастрит:

1. кървене.
2. Перфорация.
3. Проникване.

Признаци и симптоми на гастрит:

Пациентите с остър гастрит често се оплакват от епигастрален дискомфорт, диспепсия, колики, загуба на апетит, гадене, повръщане на кръв. Симптомите могат да продължат от няколко часа до няколко дни. При хроничен гастрит симптомите могат да бъдат подобни, но тяхната интензивност ще бъде по-малка или може да има само епигастрална болка с ниска интензивност.

При хроничния атрофичен гастрит пациентите най-често нямат симптоми.

При клиничен преглед, пациентът може да изглежда напълно здрав или да има признаци на умора, безпокойство, болка, в зависимост от тежестта на заболяването. При стомашно кървене пациентът изглежда блед, има тахикардия и понижаване на кръвното налягане. При преглед и палпация е възможно да се определи подуване и болезненост на корема, мускулно напрежение. При аускултация може да има повишени шумове в червата.

Сестринска диагноза на гастрит:

1. Остра болка.
2. Липса на анамнестични познания (диагностика, лечение).
3. Небалансирана диета, недохранване.
4. риск от дехидратация.

Очаквани резултати от лечението:

1. Пациентите се чувстват комфортно.
2. Пациентите разбират своето заболяване и са запознати с режима на лечение.
3. Пациентите поддържат нормално тегло.
4. Пациентите не се притесняват от настоящите условия.
5. Пациентите поддържат нормален обем течност.

Сестрински грижи за гастрит:

1. Осигурете физическа и морална подкрепа.
2. Ако е необходимо, дайте на пациента антиеметици, поддържайте и наблюдавайте обема на течността.
3. Осигурете правилното храненетърпелив.
4. Насърчавайте пациента да яде често на малки порции, за да намали секрецията на стомашен сок, който причинява болка.

§ Сестрата ще гарантира, че пациентът е напълно въздържан от храна за 1-2 дни.

§ Ще осигури много топла напитка на малки порции ( силен чай, топла алкална минерална вода).

§ Ще помогне на лекаря да извърши стомашна промивка с изотоничен разтвор на натриев хлорид или 0,5% разтвор на натриев бикарбонат (1 чаена лъжичка сода за хляб на 1 литър вода), за да освободи стомаха от остатъците от храна.

§ Ще контролира диетата и предаването на продукти на роднини.

От 2-3-ия ден се предписва диета № 1А: на пациента се дава 6 пъти на ден на малки порции нискомаслен бульон, лигава супа, пюре от ориз или грис, целувки, сметана, мляко през нощта.

На 4-ия ден на пациента може да се даде месен или рибен бульон, варено пиле, парни котлети, картофено пюре, бял сушен хляб.

След 6-8 дни пациентът се прехвърля на нормална диета.

§ При силна болка в епигастралната област, както е предписано от лекаря, поставете топла грейка върху корема.

§ Когато се появят студени тръпки, поставете грейка на краката.

§ Ще следи за пълния и навременен прием на предписаните от лекаря лекарства.

§ В острия период ще се следи спазването на режима на легло.

§ Говорете с пациента и близките за ограничението физическа дейностпрез първите дни на заболяването.

§ Създайте условия за дълбок и пълноценен сън. Продължителността на съня трябва да бъде най-малко 8 часа на ден.

§ Ще следи сърдечната честота, кръвно налягане, телесна температура, поносимост към храни, изпражнения (честота, консистенция).

§ Провеждане на разговор с близките на пациента за ограничаване на психологическия стрес. Пациентът не трябва да се притеснява и да се дразни.

§ Разговор с пациента и неговите близки относно рационално храненеза необходимостта да се избягва злоупотребата с алкохол, тютюнопушенето, за да се предотврати развитието на хроничен гастрит.

§ Подгответе пациента за процедурата. EGDS, обяснявайки му каква диета трябва да се спазва в навечерието и в деня на изследването.

Хроничен гастрит - хронично възпаление на стомашната лигавица, при което нормалното възстановяване (регенерация) на нейните клетки, секрецията на стомашен сок и физическа дейностстомаха.

В напреднали случаи се отбелязват атрофични промени с увреждане на стомашните жлези, което води до рязко намаляване на секреторната функция на стомаха (секрецията на солна киселина е нарушена, храносмилателни ензими, защитна слуз).

Хроничният гастрит заема около 35% в структурата на заболяванията на храносмилателната система и 80-85% сред заболяванията на стомаха.

При хроничен гастритима нарушение на процесите на регенерация на епителните клетки и възпаление на охлаждащата течност, което се проявява чрез признаци местен(левкоцитна инфилтрация) и имунен(лимфоцитна инфилтрация) възпаление. имунно възпалениенаблюдавани при всяка форма на гастрит и елементи на възпаление - по време на обостряне на заболяването.

Промените в лигавицата при хроничен гастрит започват от цервикалните жлези, т.е. зони, където при физиологични условия протича регенерация на жлезисти клетки. Процесът се разпространява навътре и в дълбочина и води до намаляване на броя на жлезните клетки, до тяхното изчезване и атрофия. Условие за развитие на атрофия е блокирането на нормалната регенерация на жлезистите клетки, което води до факта, че веднъж възникнал хроничен гастрит, особено атрофичен гастрит, той вече не изчезва, а напротив, бавно ще прогресира.

Има 2 условни групи етиологични фактори:

Ендогенни.

• дълго нервно напрежение;
• Заболявания, придружени от нарушение на метаболитните процеси в организма (ендокринни): диабет, тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм;
• Хипоксия при СН и белодробна недостатъчност, заболявания на кръвта;
• Хроничен дефицит на витамин B-12, желязо;
• Хроничен излишък на токсини при хроничен бъбречна недостатъчност;
• хронични инфекции, алергични заболявания(алергичният фактор може да играе значителна роля в поддържането хронично възпалениестомашна лигавица);
• Острият гастрит може да причини хроничен гастрит поради некачествено лечение на остър процес.
• Определена роля в развитието на хроничен гастрит играе наследствеността.

Комбинацията от ендо- и екзо-фактори обикновено има значение.

През 1996 г. беше предложено HCG класификация на Хюстън , която е модификация на системата Сидни.

• Хроничен неатрофичен гастрит(предимно причинено от H. pylori).- CG "B"

хиперсекреторна, антрална.

• Хроничен атрофичен гастрит.

§ автоимунен гастрит(автоимунни реакции) - HCG "A" на тялото на стомаха, хипоациден с анемия.

§ Мултифокален гастрит(H.pylori) – от хранителните навици .

• специални формигастрит CG "C" - химичен, радиационен, лимфоцитен, лимфоцитен, еозинофилен (алергичен).

ГАСТРИТ Б- бактериални, свързани с инфекция - Helicobacter pylori, основната причина за хроничен гастрит. Тип B CG представлява около 90 % от всички хронични гастрити, като мъжете на млада и средна възраст страдат от него много по-често от жените, но след 60-65 години тези разлики изчезват.

H. pylori инфекцията е от световно значение и широко разпространена, включително и у нас, където по епидемиологични данни над 80% от възрастното население е заразено. Трябва да се отбележи, че Helicobacter pylori се намира в стомаха на 20-60% от хората, но не всички страдат от хроничен гастрит. Развитието на болестта зависи от наследствеността, състоянието имунна системаи характеристики на самия патоген. Ако лигавицата е чувствителна към действието на Helicobacter pylori, може да възникне остър гастрит. Имунната система в този случай започва да се бори с патогени и в крайна сметка ги унищожава. При недостатъчен имунен отговор се образува хроничен гастрит. По-нататъшното развитие на заболяването зависи от характеристиките на Helicobacter pylori. Около половината от тях отделят токсин, който причинява язви. Хората, заразени с Helicobacter pylori, са склонни да превърнат гастрита в пептична язва. Обратно, човек, заразен с „неулцерозен“ Helicobacter pylori, ще страда само от хроничен гастрит.

Свързаният с H. pylori гастрит е по-често срещан сред азиатците и латиноамериканците.

Хроничният гастрит, причинен от инфекция с H. pylori, има еднаква честота на поява сред мъжкото и женското население. Разпространението на инфекцията с H. pylori нараства с възрастта.

две форми гастрит Б:

- антрален (ранна фазазаболяване, без секреторна недостатъчност);

- дифузен (късен етап, с секреторна недостатъчност). При този тип гастрит, секреторна (киселинно- и пепсин-образуваща) активност дълго времеостава нормално, тъй като обикновено лигавицата е засегната не дифузно, а мозаично. Понякога секрецията може да се увеличи. Това създава предпоставки за възникване на гранични стомашни язви (на границата на алкална и киселинно-продуцираща зона на лигавицата). Прогресирането на процеса води до постепенен спадацидопептична активност и мукозна атрофия.

ГАСТРИТ А- автоимунни. Възниква поради неправилно функциониране на имунната система, която възприема клетките на стомашната лигавица като чужди. В резултат на това се развива атрофичен гастрит с тежка анемия , е доста рядко (около 10% от всички атрофични гастрити),основно в две възрастови групи: при възрастни хора и при деца.

Този тип хроничен гастрит е свързан с образуването на автоантитела (към париеталните клетки и вътрешния фактор на Касъл).

Факторът Касъл е гликопротеин, който се секретира от париеталните клетки на стомашната лигавица. В човешкото тяло той играе важна роля в усвояването на витамин В12 (кобаламин) в червата и липсата на производство или усвояване на фактора на Касъл води до пернициозна анемия.

Антигенът се освобождава от париеталните клетки, денатурира се и става чужд. Лимфоцитите и плазмените клетки стават носители на антитела. В крайна сметка, хуморален имунологична реакцияс появата в кръвта на циркулиращи антитела към париеталните клетки. Увреждане от антитела срещу собствените ( основен)жлези води до тяхната загуба. В същото време, в тяло и дъностомаха развива прогресивна атрофия на основните и париеталните клетки с недостатъчност вътрешен фактор Castle, което може да доведе до пернициозна анемия.

ГАСТРИТ АБе комбинация от автоимунни и бактериални варианти. Най-често се среща при по-възрастни хора, които дълго време страдат от гастрит В. При AV гастрит настъпва пълно увреждане на стомашната лигавица с постепенно нарастваща атрофия и намаляване на секреторната активност.

ГАСТРИТ C- (химически - химически токсични индуцирани) свързани с действието на химични агенти. Може да възникне поради рефлукс на жлъчно и чревно съдържимо в стомаха (рефлуксен гастрит), продължителна употреба на антипиретични, аналгетични и противовъзпалителни лекарства (аспирин, аналгин, бутадион и др.), както и при контакт с определени химикалив производство ( мастни киселинии основи, силикатен прах и др.). НСПВС имат многостранен увреждащ ефект върху стомашната лигавица: намаляват производството на стомашна слуз и бикарбонати, намаляват притока на кръв в стомашната лигавица, намаляват агрегацията на тромбоцитите, насърчават производството на солна киселина и пепсиноген и др.

Според резултатите от оценката на секреторния капацитет на стомаха,:

1. Хроничен гастрит със запазени или увеличени секреторна функция (по-често при млади хора, придружени от киселини, кисело оригване, запек, болка на празен стомах; общото състояние не страда).

2. Хроничен гастрит с намалена секреторна функция .

3. Хроничен гастрит с тежка секреторна недостатъчност (до анацидност).

Последните два вида гастрит са по-чести при възрастните хора, има липса на телесно тегло, анемия (желязо или B 1 2 -дефицитна).

Клиника на хроничен гастрит

Хроничният гастрит е едно от заболяванията, за които е трудно да се даде еднозначна оценка клинични характеристики. Чести са случаите, когато напреднал атрофичен гастрит, довел до дълбоко потискане на секрецията на стомашния сок, не се проявява клинично в продължение на години и се оказва като че ли случайна находка. И, напротив, привидно незначителни лезии, които имат малък ефект върху активността на стомашния паренхим, могат да бъдат придружени от ярки субективни нарушения. Следователно между хистологична картинаохлаждаща течност и клинични проявленияняма убедителен мач.

В клиниката CG е изолиран 7 основни синдрома :

1. Синдром на стомашна диспепсия- при хиперациден гастрит - по-често киселини, кисело оригване; с хипоациден гастрит - гадене, горчиво гнило оригване.
2. Болков синдром , 3 вида:

а) ранна болка веднага след хранене

б) късно, гладен след 2 часа; характерни за антрален дуоденит.

в) 2-вълни, възникват, когато е прикрепен дуоденит.

1. Синдром на чревна диспепсия, с секреторна недостатъчност.
2. Дъмпингови- слабост, замайване след хранене.
3. Полихиповитаминоза- парене на езика, има отпечатъци от зъби по него, гърчове в ъглите на устата, лющене на кожата, косопад, чупливи нокти.
4. Анемия:дефицит на желязо и B12.
5. Астеноневротичен- често се среща при жени.

При хроничен гастрит с намалена секреция следното симптоми:

Диспептични разстройства под формата на загуба на апетит, лош вкусв устата, гадене;

· болкав епигастричния регион, които се появяват малко след хранене, но тяхната интензивност е ниска и не изисква употребата на болкоуспокояващи. Ако болката се появява предимно на празен стомах или 1,5-2 часа след хранене и яденето или антиацидът го спира (късна болка) - трябва да се приеме антрумен гастрит . При фундален гастрит (гастрит на тялото на стомаха) или болка при пангастрит обикновено се появява 10-20 минути след хранене (ранна болка). По този начин, при хроничен гастрит, хранене (особено грубо, пикантно) или преяждане (за разлика от дуоденита и дуоденални язви) причинява и засилва болката в епигастриума, а не я отслабва;

Отбелязва се и нередовна дейност на червата: склонност към разхлабване на изпражненията;

Общо състояниепациентите се променят само с тежки симптоми на гастрит с добавяне на чревна дисфункция;

Има намаляване на телесното тегло;

IN стомашен соксе открива намаляване на съдържанието на солна киселина (до липсата след стимулиране на стомашната секреция с помощта на подкожно инжектиранеразтвор на хистамин)

При хроничен гастрит с повишена секреция следното симптоми:

киселини в стомаха.

· Оригване кисело.

Усещане за парене и пълнота в епигастричния регион.

Болка, както при пациенти с пептична язва дванадесетопръстника: болката се появява на празен стомах и изчезва след хранене; болката също се появява 3-4 часа след хранене, многократното хранене облекчава болката.

Хроничен гастрит, свързан с H.pylori без обостряния обикновено няма явни симптоми. В случай на екзацербации се отбелязва болка в епигастриума и симптоми на диспепсия. При автоимунния хроничен гастрит заболяването се проявява предимно със симптоми на пернициозна анемия.