Постепенно понижаване на температурата. Сестрински грижи за пациента във всеки период на треска. С гнойна инфекция

При деца, в сравнение с възрастни, повишаване на телесната температура ( хипертермия) е по-често срещано. Това се дължи на недостатъчното развитие на центъра за терморегулация при бебетата. Повишаване на телесната температура може да се появи на фона на остър инфекциозни заболявания (ТОРС, пневмония, чревни инфекции), с дехидратация, прегряване, увреждане на централната нервна система и др.
Нормалната телесна температура, измерена в аксиларната област при дете над една година или в бедрената гънка при бебета под една година, варира от 36 до 37 градуса, но ср. – 36,6 0 . Температурата в устата и в ректума (анална температура) е с 1 градус по-висока.

Покачване на температуратателата в подмишницата от 37 до 38 градуса се наричат ​​субфебрилни, от 38 до 39 градуса - фебрилни, от 39 до 40,5 - пиретични (от гръцки. пиретос-треска), а над 40,5 - хиперпиретична.
В развитието на хипертермия се разграничават три основни периода: постепенно повишаване на температурата, нейното максимално повишаване и понижаване. От какъв период на процеса детето зависи и лечебни процедури, които могат да се извършват у дома, преди бебето да бъде прегледано от лекар и употребата на антипиретични лекарства.

Първоначалният период на треска е придружен от втрисане, главоболие, влошаване общо състояние. При деца от първата година от живота повръщането често предхожда повишаване на температурата. През този период детето трябва да бъде поставено в леглото, внимателно покрито, върху краката трябва да се постави топла нагревателна подложка и да се пие чай. В стаята, където се намира детето, не трябва да има течение.

При максимално повишаване на температурата настъпва по-нататъшно влошаване на общото състояние: усещане за тежест в главата, усещане за топлина, силна слабост, болки в цялото тяло. Често има възбуда, възможни са конвулсии. Понякога се появяват заблуди и халюцинации. През този период не може да остави детето самов леглото без надзора на член на семейството, тъй като децата могат да паднат от леглото или да се ударят. На бебето трябва да се дава много вода: давайте течност под формата на плодови сокове, плодови напитки, минерална вода, инфузия на билки. При повишаване на телесната температура над 37 градуса за всеки градус са необходими допълнителни 10 ml течност на 1 kg телесно тегло (приблизително 20-30% повече от обичайния обем). Например, 8-месечно дете с телесно тегло 8 кг при температура 39 градуса се нуждае от 160 мл течност в допълнение към дневната диета.

Храненето на детето висока температуратрябва да бъдат щадящи, с ограничаване на животинските протеини (месо, мляко). По-добре е да храните бебето по-често и на малки порции.
Ако се появят сухота в устата и пукнатини по устните, те се смазват със слаб разтвор на сода (1 чаена лъжичка на чаша топла преварена вода), вазелиново масло или друга мазнина.

Използвайте върху главата при силно главоболие студ- поставяйте пакет с лед, но винаги през пелена или ленена кърпа, сгъната на 3-4 слоя. У дома можете да използвате пълни с вода и предварително замразени нагревателни подложки или малки пластмасови бутилки. Днес в аптеките можете да закупите специални торбички с гел (по-често този инертен гел е син на цвят), които след охлаждане в хладилника се използват върху всяка област на тялото. Използването на такива гел опаковки е много удобно, тъй като те заемат формата на частта от тялото, върху която са нанесени и могат да се използват повторно. В областта на челото може да се прилага и студени компресис студена вода, но трябва да се намокрят и сменят, докато се нагряват (приблизително на всеки 2-4 минути). По-добре е да използвате последователно две салфетки. Докато един се поставя на зоната повишена температура, вторият изстива студена вода. Добър ефект е използването на оцетна вода за компреси (1 супена лъжица на литър вода). Малки бутилки с лед (10-20 ml) се увиват с марлена салфетка и се поставят в подмишниците и бедрените гънки, притискайки крака към стомаха.

За да увеличите преноса на топлина, когато температурата се повиши над 38 градуса, детето трябва да се отвори, можете да го издухате с вентилатор. Приложи триене на кожатаалкохолен или оцетен разтвор. За да направите това, пригответе малък съд от 200-300 ml, изсипете в него 50 грама алкохол или водка, добавете същия обем вода, навлажнете марлена салфетка или парче плат с размери 20x20 или 30x30 cm, изцедете го и след това избършете кожата на детето с тази салфетка (гърди, корем, гръб, бедра), като особено внимателно разтривате дланите, стъпалата, вътрешната повърхност на ръцете и краката. При деца ранна възрасткожата е много деликатна, така че избърсването трябва да се извършва, за да не се нарани кожата. Алкохолният разтвор бързо се изпарява от повърхността на тялото и поради това се увеличава топлопредаването и температурата се понижава. След изтриване детето се облича в обикновена пижама и се слага в леглото, но не трябва да се завива много топло, тъй като е възможно повторно повишаване на температурата. За кърпички с оцет, една супена лъжица оцет се добавя към един литър студена вода (но не оцетна есенция). Може да се използва в същата пропорция Ябълков оцет. Втриването може да се повтаря на всеки 1,5-2 часа. Ако детето се изпотява, е необходимо да сменяте бельото всеки път.

В случай, че детето трудно понася повишаване на температурата или преди това е имало конвулсии на този фон (т.нар. фебрилни конвулсии), тогава трябва да започнете да понижавате температурата още при 37,5-37,8 o, без да чакате повишаването до 38 градуса.

Намаляването на телесната температура може да протече критично (криза) или литично (лизис). Бързо понижаване на телесната температура, например от 40 до 36 градуса, се нарича критичен. Постепенен спад литичен.При критично намаляване се наблюдава рязко намаляване на съдовия тонус и кръвно налягане. Пулсът става слаб, нишковиден. Детето развива силна слабост, обилно изпотяване, ръцете и краката стават студени на допир. В такива случаи пациентът трябва да се затопли, да се постави нагревателна подложка на краката му, да му се даде напитка. силен чай. Необходимо е да се гарантира, че дрехите и бельото на детето са сухи. Ако леглото стане влажно поради изпотяване, спалното бельо трябва да се смени.
При постепенно (литично) понижаване на температурата се появява леко изпотяване и умерена слабост. По правило детето заспива спокойно. Препоръчително е да се гарантира, че бебето не се събужда в този момент, тъй като по време на периода на сън той възстановява силата си.

Малките деца могат да направят пълно обвивкида се намали висока температуратяло. Можете да използвате студена чешмяна вода или със запарка от билки (лайка, бял равнец, жълт кантарион). За да направите това, вземете памучен чаршаф или бельо, навлажнете го в приготвения разтвор, изцедете го и бързо го увийте около тялото на детето, така че ръцете да останат свободни, а краката да са обвити от всички страни, с изключение на краката. След това детето веднага се увива в чаршаф или тънко одеяло, след това в по-плътно одеяло или одеяло, но лицето и краката остават свободни. На краката се обуват намокрени със студена вода чорапи, а отгоре вълнени чорапи. Желателно е детето да лежи в такъв общ студен компрес за 45-60 минути. Ако се забележи, че детето замръзва, трябва да го покриете с нещо допълнително топло или да поставите топла нагревателна подложка в краката му. Препоръчително е да дадете на децата топла напитка по време на това обвиване. Колкото по-силно е изпотяването, толкова по-бързо ще спадне телесната температура. До края на процедурата е необходимо да приготвите вана с топла вода, да обърнете детето, бързо да го изкъпете, да го избършете с кърпа и да го поставите в леглото, а след 15-30 минути да го поставите в чисто бельо. Можете да изплакнете бебето под душа, вместо във вана. Ако детето заспи по време на процедурата, то не трябва да се събужда, докато не се събуди само.

Студената обвивка за много малки деца трябва да се направи по следния начин: през креватчето или масата за повиване поставете хавлиена кърпа или одеяло, след това пелена, напоена със студена вода и сгъната наполовина. Поставете съблеченото дете по гръб върху мокра пелена и като го повдигнете в пелена, увийте свободните краища около гърдите му. Прикрепете втората, също намокрена и изцедена пелена към гърдите на бебето. След това увийте бебето в суха кърпа, одеяло или одеяло. След 30-45 минути го сменете, избършете го със суха кърпа и облечете сухо бельо.
Студените обвивки се извършват веднъж на ден. Те могат да се редуват с обтривки - оцетни или спиртни.
Трябва да се помни, че студените обвивки се използват само когато телесната температура се повиши над 38 градуса. Субфебрилната температура (37-37,5) изисква използването на горещи обвивки.

Друг метод за немедикаментозно понижаване на телесната температура са клизмите. Тази процедура ви позволява да освободите тялото от токсини, които сами по себе си могат да причинят повишаване на телесната температура. Но за такива антипиретична клизматрябва да се използва хипертоничен 5-10%. физиологичен разтвор: 1 супена лъжица сол на една чаша вода. Използвайте леко топла вода. Бутилката за клизма (круша) трябва да е с мек накрайник. Обемът на клизма за деца, в зависимост от възрастта, е както следва: на възраст до 6 месеца - 30-50 ml, от 6 месеца до 1,5 години - 70-100 ml, от 1,5 до 5 години - 180-200 ml. ml, 6 - 12 години - 200 -400 ml, над 12 години - 500-700 ml. Като основа за хипертонична клизма можете да използвате инфузия от лайка (3 супени лъжици цветя в чаша вода, варете на водна баня в продължение на 15 минути или варете в термос).

Преди употреба клизма круша трябва да се вари в продължение на 2-5 минути. След охлаждане се напълва с течност, въздухът се отстранява чрез леко притискане на балона, докато се появи течност от обърнатия нагоре връх. Върхът се смазва с вазелин. Бебето се поставя по гръб с повдигнати крака, а по-големите деца се поставят настрани с издърпани крака към корема. Върхът на балона се вкарва в ануса много внимателно, за да не се нарани ректалната лигавица. Накрайникът се вкарва без усилие на дълбочина 3-5 см при деца по-млада възраст, 6-8 см - по-стари. В същото време крушата постепенно се изстисква и течността се изцежда в ректума. След като изпразните балона, без да го отваряте, внимателно отстранете върха. За да задържите инжектираната течност в червата, трябва да стиснете дупето на детето за няколко минути с ръка. Това е последвано от движение на червата. В момента в аптеките можете да закупите стерилни пластмасови бутилки за еднократна употреба с накрайници и готови разтвори за почистващи клизми с различни размери, включително за най-малките деца.
При възпалителни заболявания на червата със риск от язваерозии или фисури в ректума или дебелото черво, клизми у дома без консултация с лекар противопоказан.

По този начин, у дома или на почивка, в страната, можете да използвате нелекарствени методи за намаляване на високата телесна температура, преди да се свържете с лекар и да предотвратите усложнения, свързани с хипертермия. С натрупването на собствен опит родителите започват да разбират кои процедури детето понася по-лесно и кои от тях са най-ефективни. Именно тези методи трябва да се използват в бъдеще с повтарящи се епизоди на изразено повишаване на телесната температура.

Сапа Ирина Юриевна

Температурата на човешкото тяло е постоянна, за разлика от студенокръвните животни, чиято телесна температура е нестабилна и варира в зависимост от температурата околен свят. Обикновено температурата на човешкото тяло има много леки колебания в зависимост от времето на деня: здрав човектемпературата сутрин е малко по-ниска от вечерта. Освен това при децата температурата е по-висока, отколкото при възрастните, по-висока е и при жените по време на менструация. Това се дължи на интензивността на окислителните процеси. Физиологичните колебания в температурата на човешкото тяло обикновено не надвишават 1 °C. Процесът на поддържане на постоянна телесна температура се нарича терморегулация, той осигурява образуването и отделянето на топлина от тялото. С развитието патологичен процесв човешкото тяло има нарушение на терморегулацията, което се проявява чрез треска.

Бактериите и отделяните от тях отпадъчни продукти действат както върху терморегулаторните центрове на човека, така и дразнещо. имунна системаорганизъм, провокира отделянето на пирогени в кръвта.

В отговор на вирусна инфекция се произвежда интерферон, чието образуване изисква много енергийни разходи и може да се появи само по време на треска.

Има трески от инфекциозен и неинфекциозен генезис. Последните възникват, когато продуктите на разпадане на увредените телесни тъкани се абсорбират по време на кръвоизлив, въвеждане на чужд протеин и отравяне.

За измерване на температурата се използва медицински термометър с деления от 34 до 42 ° C. Температурата се измерва по-често в подмишницата, по-рядко в ингвиналната гънка, ректума, в устата. Не трябва да има възпалителен процес в подмишницата, защото това води до локално повишаване на температурата и изкривява действителната телесна температура. Преди термометрията подмишницата се избърсва суха с кърпа, тъй като влагата също влияе върху правилното измерване на температурата.

Добре дезинфекциран термометър трябва да се разклати, така че живакът да падне под скалата. След това се поставя на мястото на измерване на температурата с долния край. Пациентът трябва плътно да притисне термометъра към тялото за 7-10 минути. Когато пациентът е в безсъзнание и възбуден, ръката трябва да се държи медицинска сестраили медицинска сестра (същото важи и за малки деца).

Данните, получени при измерване на температурата, се записват от медицинската сестра в температурния лист, а от лекаря в медицинската история. В температурния лист термометричните данни се въвеждат в съответствие с времето на измерване, което води до линия, наречена „температурна крива“. Температурната крива е графичен дисплей клинично протичанетреска.

Според степента на повишаване на температурата се разграничават следните видове температурни криви: субфебрилни - не по-високи от 38 ° C, фебрилни - до 39 ° C, високи 39-40 ° C, изключително високи - над 40 ° C.

Има няколко вида треска според височината, продължителността, характера на температурните колебания.

Според характера на температурните колебания се разграничават следните видове:

Постоянна треска (Jebris continua) - висока, продължителна треска с дневни температурни колебания не повече от 1 ° C. Този тип е типичен за тиф и коремен тиф, лобарна пневмония;

Лаксативна треска (Jebris remittens) - треска с дневни температурни колебания над 1°C. Наблюдава се при гнойни заболявания, фокално възпаление на белите дробове;

Интермитентна треска (Jebris intermittens) - треска се появява при малария. Подобно на забързано. Повишаването на температурата може да продължи от 1 час до няколко часа, повтаря се след 1-2 дни, в зависимост от вида на патогена;

Изтощителна или хектична треска (Jebris hectica) е продължителна треска с дневни колебания от 4-5 ° C и спад на температурата до нормални стойности. Среща се при белодробна туберкулоза, сепсис;

Перверзна треска (Jebris inverse.) - треската е подобна на хектична. При този тип максималното повишаване на температурата се отбелязва сутрин, а вечерта тя намалява до нормални стойности. Среща се при туберкулоза и сепсис;

Атипична треска (Jebris irregularis) - този тип треска се характеризира с неопределена продължителност и нередовни, разнообразни денонощни температурни колебания. Среща се при много заболявания;

Рецидивираща треска (Jebris reccurens) - треската се характеризира с редовна смяна на фебрилни и безтемпературни периоди и продължава няколко дни. Температурният диапазон в този случай може да бъде до 4-5 °C. Характерно за рецидивираща треска;

Вълнообразна треска (Jebris undulans) - поради промяната на периодите на постепенно повишаване на температурата до високи числа и постепенното й намаляване до субфебрилни или нормални числа. Среща се при бруцелоза и лимфогрануломатоза.

Грижи за фебрилни пациенти голямо значениеза облекчаване на състоянието на пациента, неговото възстановяване. В процеса на грижа е важна работата на медицинска сестра, която в пряк контакт с пациента наблюдава динамиката на неговото състояние, отбелязва появата на нови симптоми. Медицинската сестра провежда медицински и хигиенни мерки, раздава лекарствав определено време и следи за тяхното приемане. Важна роляприемане на игра и въведение лекарствапациента на час, тъй като забавянето или пропуснатият час води до провал на лечебния процес и забавяне на възстановяването. Медицинска сестра до леглото на тежко болен пациент трябва да знае симптомите на животозастрашаващи усложнения на заболяването, да може да ги забележи навреме, да информира лекаря и да осигури спешна помощ.

За да се грижите за фебрилни пациенти, трябва да знаете за етапите на болестния процес. Етапите могат лесно да се определят при краткотрайна треска (малария, грип) и трудно при продължителна.

Всеки етап има свои собствени симптоми и характеристики на курса, така че грижите за пациента са в различни етапифебрилен процес има свои собствени характеристики.

В първия етап на повишаване на температурата производството на топлина значително преобладава над преноса на топлина. Този етап може да продължи от няколко часа до няколко дни. Обективно се проявява с главоболие, мускулни болки, слабост, жажда, понякога се отбелязва избледняване на крайниците. Бързото повишаване на температурата обикновено се понася зле от пациента поради втрисане, което разтърсва тялото. Пациентът трябва първо да се затопли: покрийте с топло одеяло, покрийте с топли нагреватели (за да избегнете изгаряния, нагревателят не трябва да е много горещ и да влиза в контакт с тялото, за това е по-добре да го увиете в кърпа), дайте на пациента да пие горещ сладък чай, отвара от билки. На този етап трябва да наблюдавате състоянието на пациента, неговите органи и системи (измерете кръвното налягане, пулса, следете диурезата).

Във втория етап на максимално повишаване на температурата се наблюдава относително равновесие между топлопроизводството и топлопреминаването. Това е най-стабилният период на фебрилния процес. Продължителността му също може да бъде от няколко часа до няколко дни. Повишаването на температурата спира, в резултат на това изчезват втрисане, намалява треперенето в мускулите (оттук и болката в тях), намалява спазмите на периферните съдове, появява се хиперемия (зачервяване). кожата.

Пациентите на този етап се оплакват от главоболие, слабост, сухота в устата, усещане за топлина. Има ускорен пулс (тахикардия), учестено дишане (тахипнея), може да има понижение на кръвното налягане - хипотония.

На този етап се появяват метаболитни нарушения. В тялото въглехидратите, мазнините, протеините започват да се разлагат, като в същото време, поради намаляване на храносмилането и усвояването, приемът на хранителни вещества в тялото намалява. Всичко това води до изтощение на организма. Пациентите губят тегло. На този етап трябва да се обърне голямо внимание на състоянието на сърдечно-съдовата система, своевременно предписвайте лекарства за забавяне на пулса, с хипотония, поддържайте кръвното налягане на нормално ниво. Пациентите се нуждаят от обилна обогатена напитка, приемане на антипиретици.

В третия етап, с понижаване на температурата, производството на топлина намалява, преносът на топлина се увеличава. Понижаването на температурата може да се случи по вид лизис - това е бавно, продължително понижаване на температурата или по вида на кризата, когато температурата намалява бързо в продължение на няколко часа.

Критичен спад на температурата е трудно да се понася от пациентите поради факта, че се появяват симптоми на остра сърдечна недостатъчност.

Има три етапа на фебрилния процес:

Етап на повишаване на температурата;

Етап на максимално повишаване на температурата,

Етап на спад на температурата.

Рязък спад на температурата под нормално нивопротича с влошаване на общото състояние на пациента. Пациентът развива обща слабост, жажда, може да се появи отново втрисане. Кожата става бледа, появява се студена пот, кръвното налягане се понижава, пулсът се ускорява, но става малък, мек, дишането е учестено. развива се колапс.

При благоприятен курс на критично понижаване на температурата, пациентът има повишено изпотяване, дишането и пулсът остават нормални, фебрилната възбуда преминава, пациентът заспива.

Тежестта на периодите на фебрилния процес зависи от заболяването, което е причинило треската, общото състояние на тялото, функционално състояниенервната, ендокринната, сърдечно-съдовата система на пациента, интензивността на окислителните процеси.

Когато температурата се повиши, в организма настъпва метаболитно разстройство. Водно-солевият баланс се нарушава, метаболизмът на мазнините се увеличава, екскрецията на азот в урината се увеличава, нивото на кръвната захар се повишава, често се наблюдава глюкозурия. При треска се наблюдава увеличаване на броя на сърдечните удари с 10 удара в минута с повишаване на температурата с 1 ° C. Също така, според повишаването на температурата и сърдечната честота, се наблюдава учестяване на дишането.

Повишаването на температурата отразява състоянието на реактивността на тялото, способността му да се бори с инфекцията. Но не винаги е възможно треската да се разглежда като процес, благоприятен за тялото на пациента. Прекомерното повишаване на температурата, както и спадът под нормата, винаги е трудно поносим от пациентите и има неблагоприятен ефект върху тялото, поради което при лечението на треска е необходим индивидуален подход към всеки пациент.

Пациентите с треска изискват Специално вниманиеи грижа. AT различни периодитрескав процес на грижа за пациента има свои собствени характеристики. В случай на хипертермия на пациента трябва да се осигури почивка, почивка на легло. Пациентът трябва да бъде топло покрит, ако е необходимо (с огромен студ), затоплен с нагревателни възглавници. Трябва да пие горещ сладък чай. В периода на максимално повишаване на температурата в резултат на възбуждане на централната нервна система е възможно неадекватно поведение на пациента: той може да изскочи от отделението, да скочи от прозореца и т.н. Такива пациенти изискват постоянно наблюдение от медицинска сестра. Тя трябва да следи пулса, нивото на кръвното налягане. Ако състоянието на пациента се влоши, медицинската сестра трябва незабавно да информира лекаря за това.

При високи температури, големи колебания, дълъг курстрескав процес на пациента е силно изтощен. За да се поддържа тялото на пациента, да се попълнят енергийните разходи, да се повиши неговата устойчивост, е необходимо в диетата на пациента да се включат висококалорични, високопротеинови и лесно смилаеми храни в течна или полутечна форма. Пациентът може да се храни с пилешки бульони с пюрирани зеленчуци, зърнени храни. По време на периода на повишаване на температурата, апетитът на пациента е намален, така че е необходимо пациентът да се храни често, но на малки порции. При хипертермия в тялото на пациента се натрупват токсични продукти, които имат увреждащ ефект върху клетките на тялото. За разплод токсични веществапациентът се нуждае от обилна, обогатена напитка, можете да дадете на пациента

сокове от плодове и горски плодове, плодови напитки, минерална водабез газ (за предотвратяване на метеоризъм). В диетата на пациента консумацията е ограничена готварска сол. През този период пациентът има сухота в устата, могат да се появят малки рани ( афтозен стоматит), пукнатини в ъглите на устата. За да облекчи състоянието, медицинската сестра трябва да смаже устната кухина на пациента с разтвор на фурацилин (нитрофурал), да третира раните с 3% разтвор на водороден прекис, да смаже пукнатините със стерилно вазелиново масло или всеки мазен крем. При прекомерно повишаване на температурата пациентът може да изпита рязко главоболие, за да го намали, върху челото се поставя пакет с лед или студен компрес. За да направите това, в студена вода (за предпочитане с лед) парче хигроскопична тъкан, сгъната на няколко слоя, се навлажнява, леко се изцежда и се нанася върху челото. След 3-5 минути се сменя с друг, като това може да продължи час. Понякога във водата се добавя оцетна киселина. За намаляване на температурата се използва и обтриване с хладка вода. За да предотвратите усложнения от сърдечно-съдовата система, можете да избършете мястото големи съдове, сърца с водка. Сестрата трябва да гарантира, че пациентът не замръзва, че в отделението няма течение и шум.

Сестрата трябва да се грижи за кожата на пациента, да предотвратява рани от залежаване. При запек се прави очистителна клизма. Доста често настройката на почистваща клизма помага за намаляване на температурата и нормализиране на състоянието на пациента. При тежка треска пациентът трябва да извърши физиологично приложение в леглото в съда.

ТЕРМОМЕТРИ: УСТРОЙСТВО, ДЕЗИНФЕКЦИЯ,

СЪХРАНЕНИЕ

термометър (гр. термо-топло, метро-за измерване; разговорно - термометър) - уред за измерване на температура. Медицинският термометър е предложен за първи път от немския учен Габриел Даниел Фаренхайт (1686-1736) през 1724 г.; той използва своя собствена температурна скала, която и до днес се нарича скала на Фаренхайт (обозначава се с буквата F). AT практическа медицинатермометрията е въведена от един от най-големите европейски лекари, ректорът на университета в Лайден Херман Бергаве (1668-1738).

Има следните видове медицински термометри, използвани за измерване на телесната температура:

Живачен максимум;

Цифрови (с памет);

Моментално (използва се при измерване на телесната температура при пациенти, които са в безсъзнание, спящо и възбудено състояние, както и по време на скрининг * преглед).

Живачен термометър е направен от стъкло, вътре в което е поставен резервоар с живак със запечатана капилярка в края, излизащ от него. Термометърна скала [скалата на Целзий, предложена от шведския учен Андерс Целзий, Целзий (1701-1744); Целзий - оттук и буквата "C" в обозначението на градусите Целзий] в диапазона от 34 до 42-43 °C има минимално деление от 0,1 °C (фиг. 5-1).

Термометърът се нарича максимален поради факта, че след измерване на телесната температура той продължава да показва температурата, която е открита в човек по време на измерването (максимум), тъй като живакът не може самостоятелно да се спусне в резервоара на термометъра без допълнително разклащане. Това се дължи

* Прожекция скрининг- пресяване) - метод за активно идентифициране на индивиди с някаква патология или рискови фактори за нейното развитие; се основава на използването на специални диагностични изследвания в процеса на масово изследване на населението.

Ориз. 5-1.Медицински термометър със скала по Целзий и Фаренхайт (0°C = 32°F)

Ориз. 5-2. Термометър за моментално измерване на телесната температура

специално устройство за капиляра на медицински термометър, което има стеснение, което предотвратява обратното движение на живака в резервоара след измерване на телесната температура. За да върнете живака в резервоара, трябва да разклатите термометъра.

В момента са създадени цифрови термометри с памет, които не съдържат живак и стъкло, както и термометри за моментално измерване на температурата (за 2 s), които са особено полезни за термометрия при спящи деца или при пациенти, които са във възбудено състояние ( Фиг. 5 -2). Такива термометри се оказаха незаменими по време на неотдавнашната борба срещу "SARS" (SARS - Тежък остър респираторен синдром), когато телесната температура беше измерена по този начин на хиляди хора в транспортните потоци (летища, железопътни линии).

Правила за дезинфекция и съхранение на медицински термометри.

1. Изплакнете термометрите с течаща вода.

2. Подгответе контейнер (стъкло) от тъмно стъкло, като на дъното му поставите памучна вата (за да не се счупи резервоарът с живак), налейте дезинфекционен разтвор (например 3% разтвор на хлорамин Б).

3. Поставете термометрите за 15 минути в подготвения съд.

4. Извадете термометрите, изплакнете с течаща вода, избършете на сухо.

5. Поставете обработените термометри в друг съд, също пълен с дезинфекционен разтворс надпис "Почистете термометрите".

ИЗМЕРВАНЕ НА ТЕЛЕСНАТА ТЕМПЕРАТУРА

Термометрия - измерване на температурата. По правило термометрията се провежда два пъти на ден - сутрин на празен стомах (в 7-8 часа сутринта) и вечер преди последното хранене (в 17-18 часа). По специални показания телесната температура може да се измерва на всеки 2-3 часа.

Преди измерване на температурата е необходимо да извадите термометъра от дезинфекционния разтвор, да изплакнете (тъй като някои пациенти могат да имат алергична реакция или кожно дразнене от хлорамин Б), след това да избършете и разклатите. Основната зона за измерване на телесната температура е подмишницата; кожата трябва да е суха, тъй като при наличие на пот термометърът може да покаже температура с 0,5 °C по-ниска от реалната. Продължителността на измерване на телесната температура с максимален термометър е най-малко 10 минути. След измерването показанията на термометъра се записват, термометърът се разклаща и се спуска в чаша с дезинфекционен разтвор.

Преди да дадете термометъра на друг пациент, термометърът се изплаква с течаща вода, избърсва се и се разклаща, докато живачната колона падне под 35 ° C.

Места за измерване на телесната температура.

Подмишници.

Устна кухина (термометърът се поставя под езика).

Ингвинални гънки (при деца).

Ректум (като правило при тежко болни пациенти; температурата в ректума обикновено е с 0,5-1 ° C по-висока, отколкото в подмишницата).

В чужбина се смята, че аксиларната температура не характеризира точно телесната температура, по-добре е да не се разчита на нея, а температурата се измерва в устната кухина (под езика) - в рамките на 3 минути с класически живачни термометри или в рамките на 1 минута с модерни модели термометри. В този случай истинската треска се счита за температура в устната кухина над 37,9 ° C.

Измерване на телесната температура в подмишницата

Редът на процедурата.

1. Разгледайте подмишницата, избършете кожата на подмишницата суха със салфетка.

2. Извадете термометъра от чашата, съдържаща дезинфектантния разтвор. След дезинфекция термометърът трябва да се изплакне с течаща вода и да се изсуши добре.

3. Разклатете термометъра, за да свалите живачната колона под 35°C.

4. Поставете термометъра в подмишницата, така че резервоарът с живак да е в контакт с тялото на пациента от всички страни; помолете пациента да притисне здраво рамото към гръден кош(ако е необходимо, медицинският работник трябва да помогне на пациента да държи ръката си).

5. Извадете термометъра след 10 минути, запомнете показанията.

6. Разклатете живака в термометъра до под 35°C.

8. Запишете показанията на термометъра в температурния лист.

Измерване на температурата в ректума

Показания за измерване на ректалната температура: общо охлаждане на тялото, кожни лезии и възпалителни процеси в аксиларната област, определяне на датата на овулация при жени (процесът на разкъсване на фоликула и освобождаване на яйцеклетката), измерване на температурата при изтощена тежко болен пациент, който не може адекватно да притисне термометъра към тялото в "празна" подмишница.

Необходимо оборудване: максимален медицински термометър, контейнер с дезинфекционен разтвор (например 3% разтвор на хлорамин Б), вазелин, медицински ръкавици, температурен лист.

Редът на процедурата.

1. Поставете пациента настрани с крака, притиснати към корема.

2. Сложете гумени ръкавици.

3. Извадете термометъра от чашата с дезинфектантния разтвор, изплакнете и подсушете старателно.

4. Разклатете термометъра, за да намалите живачния стълб

5. Смажете живачния край на термометъра с петролно желе.

6. Поставете термометъра в ректума на дълбочина 2-4 см, след което леко стиснете дупето (дупето трябва да приляга плътно едно към друго).

7. Измерете температурата за 5 минути.

8. Извадете термометъра, запомнете резултата.

9. Измийте термометъра обилно с топла вода и го поставете в съд с дезинфекционен разтвор.

10. Свалете ръкавиците, измийте ръцете.

11. Разклатете термометъра, за да намалите живачната колона под 35°C.

12. Дезинфекцирайте отново термометъра и го поставете в контейнер с дезинфекционен разтвор.

13. Запишете показанията на термометъра в температурния лист, като посочите мястото на измерване (в ректума).

Измерване на температурата в ингвиналната гънка (при деца)

Необходимо оборудване: максимален медицински термометър, контейнер с дезинфекционен разтвор (например 3% разтвор на хлорамин Б), индивидуална салфетка, температурен лист.

Редът на процедурата.

1. Избягвайте кожата алергични реакциив случай на контакт с хлорамин Б, след дезинфекция, термометърът трябва да се изплакне с течаща вода.

2. Изсушете внимателно термометъра и го разклатете, за да намалите живачната колона под 35 °C.

3. Сгънете крачето на бебето в бедрото и коленни ставитака че термометърът да се държи в областта на ингвиналната гънка.

4. Измерете температурата за 5 минути.

5. Извадете термометъра, запомнете резултата.

6. Разклатете термометъра, за да намалите живачната колона под 35 °C.

7. Поставете термометъра в съд с дезинфекционен разтвор.

8. Отбележете резултата върху температурния лист, като посочите мястото на измерване („в ингвиналната гънка“).

Регистрация на резултатите от термометрията

Измерената телесна температура трябва да бъде записана в регистъра на поста на медицинската сестра, както и в температурния лист на медицинската история на пациента.

Температурният лист, предназначен за ежедневно наблюдение на състоянието на пациента, въвежда термометрични данни, както и резултати от измерване на дихателната честота в цифров вид, пулс и кръвно налягане, телесно тегло (на всеки 7-10 дни), количество течност пиян на ден и количеството отделена урина на ден (в милилитри), както и наличието на изпражнения (знак "+").

На температурния лист по абсцисата (хоризонтално) са отбелязани дните, всеки от които е разделен на две колони - "у" (сутрин) и "при" (вечер). По оста у (вертикално) има няколко скали - за температурната крива ("Т"), пулсовата крива ("Р") и кръвното налягане ("АН"). В скалата "T" всяко деление на мрежата по оста y е 0,2 °C. Телесната температура се отбелязва с точки (в синьо или черно), след свързването на които с прави линии се получава така наречената температурна крива. Видът му има диагностична стойност при редица заболявания.

В допълнение към графичното записване на телесната температура, пулсовите криви се нанасят върху температурния лист (маркирани в червено) и кръвното налягане се показва в червени вертикални колони.

При здрав човек телесната температура може да варира от 36 до 37 ° C, като сутрин обикновено е по-ниска, вечер е по-висока. Нормалните физиологични колебания на телесната температура през деня са 0,1-0,6°C. Възрастови характеристикитемпература - при деца е малко по-висока, при възрастни и недохранени хора се отбелязва понижаване на телесната температура, следователно понякога дори тежко възпалително заболяване (например пневмония) при такива пациенти може да продължи с нормална телесна температура.

Ситуациите, при които е възможно да се получат грешни термометрични данни, са следните.

Сестрата забрави да разклати термометъра.

На ръката на пациента е прикрепена нагревателна подложка, на която се измерва телесната температура.

Измерването на телесната температура е извършено при тежко болен пациент, като термометърът не е плътно притиснат към тялото.

Резервоарът с живак беше извън подмишницата.

Симулация на пациенти с повишена телесна температура.

ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ТЕЛЕСНАТА ТЕМПЕРАТУРА НА ЧОВЕКА

Телесната температура е индикатор за топлинното състояние на тялото, регулирано от система за терморегулация, състояща се от следните елементи:

Центрове за терморегулация (мозък);

Периферни терморецептори (кожа, кръвоносни съдове);

Централни терморецептори (хипоталамус);

еферентни пътища.

Системата за терморегулация осигурява функционирането на процесите на производство на топлина и пренос на топлина, поради което се поддържа относително постоянна телесна температура при здрав човек.

Както бе споменато по-горе, телесната температура обикновено е 36-37 ° C; дневните колебания обикновено се регистрират в рамките на 0,1-0,6 °C и не трябва да надвишават 1 °C. Максималната телесна температура се отбелязва вечер (17-21 часа), минималната - сутрин (3-6 часа). В някои случаи здрав човек има леко повишаване на температурата:

При интензивно физическо натоварване;

След хранене;

При силен емоционален стрес;

При жени по време на овулация (повишение от 0,6-0,8 ° C);

При горещо време (0,1-0,5 °C по-високо, отколкото през зимата). Смъртоносен Максимална температуратялото е 43 °C,

летална минимална температура - 15-23 °C.

Хипотермия

Хипотермията е понижаване на температурата под 36 ° C. Въпреки това, предвид нормалните температурни колебания, намаляването на телесната температура под 35 ° C се счита за истинска хипотермия.

При умерена хипотермия телесната температура се понижава до 32-23 °C, а при дълбока хипотермия - до 20-12 °C. Такива температури не могат да бъдат измерени с конвенционални термометри. Това изисква специално устройство - термистор.

В зависимост от състоянието на най обща каузахипотермията е ареактивен сепсис или хипотермия. Други причини за хипотермия са разстройствата мозъчно кръвообращение, ендогенни нарушения (хипогликемия, хипотиреоидизъм, панхипопитуитаризъм, надбъбречна недостатъчност) и интоксикация (лекарства и алкохол).

Трябва обаче да се има предвид, че при някои пациенти, които се чувстват студени на допир, периферните съдове често са просто спазматични (S. Manjoni, 2004).

ТРЕСКА

Треската измъчва човечеството от хиляди години. Ето защо тя получи толкова много имена, въпреки че

повечето от тях представляват днес по-скоро исторически или фолклорни, а не научен интерес(Салваторе Манджони, 2004 г.).

Известният английски учен Уилям Ослър (1896) определя значението на треската за човека със следните думи: „Човек има най-малко три големи врагове: треска, глад и война. От тях най-ужасната е треската.

Известно е, че представата за болестта като цяло се формира постепенно, въз основа на културните представи на нашите предци. И така, в Русия треската - една от най-тежките болести - беше представена под формата на разрошена, зла жена. "Треска" в народна медицина- това обикновено е всяка болест (от „известно“ и „радети“, т.е. внимателно (?) Изпратете известно на човек).

В древноримската митология култът към Фебрис, богинята на треската, също е бил силно развит. От оцелелите до днес посвещения става ясно, че са били почитани Фебрис Тертиана (богиня на треската с пристъпи веднъж на всеки три дни) и Фебрис Куартана (богиня на треската с пристъпи веднъж на всеки четири дни). На Палатин, един от седемте хълма на Рим, Фебрис има своето убежище. На тази богиня бяха донесени лекарства, които бяха дадени на тези, които се разболяха от треска (Ю.В. Шчукин и др.,

Повишаването на температурата (хипертермия) на тялото (кожата) може да бъде генерализирано и локално.

треска (фебрил)наречено генерализирано повишаване на телесната температура.

треска (лат. фебрис)- повишаване на телесната температура над 37 ° C, което се проявява като защитна и адаптивна реакция на организма при инфекциозни и други заболявания (например при инфаркт на миокарда, анемия, алергични реакции, отравяне, злокачествени тумории др.), или като нарушение на терморегулацията при патология на нервната система (например церебрален инсулт) или ендокринна система(например тиреотоксикоза). Повишаването на телесната температура възниква в резултат на излагане на тялото на различни биологично активни вещества - така наречените пирогени (гръцки. пирето- огън, топлина; генезис- възникване, развитие), които могат да бъдат чужди протеини (микроби, техните токсини, серуми, ваксини), продукти на разпадане на тъкани по време на травма, изгаряния, възпалителен процес, редица лечебни вещества

и др.. В отговор на действието на различни стимули терморегулацията се реорганизира за поддържане на по-висока от нормалната температура. Пирогените действат върху активираните левкоцити, които синтезират специално биологично активни вещества- интерлевкин-1, интерлевкин-6, тумор некрозисфактор (TNF). Тези биологично активни вещества стимулират образуването на простагландин Е 2, под въздействието на който се повишава нивото на "зададената точка". ("зададена точка")център на терморегулация и съответно телесната температура се повишава.

Повишаването на температурата може да има и чисто неврогенен произход (в този случай повишаването на телесната температура не е свързано с натрупването на пирогени).

Генетично обусловената хиперергична реакция при някои деца към анестезия може да бъде много опасна (смъртоносна).

Понякога причината за треска може да не е ясна за дълго време (т.нар. "синдром на треска"). с неизвестен произход"). Пациент с треска с неизвестен произход трябва да бъде прегледан от специалист по инфекциозни заболявания.

Във всички случаи изясняването на причината за треската е много важно. Още веднъж подчертаваме, че е необходимо да се прави разлика между треска с инфекциозен произход и треска, която не е свързана с инфекция. Тъй като треската не винаги е заразна, тя не винаги изисква антимикробно лечение.

По правило повишаването на телесната температура с 1 ° C е придружено от увеличаване на броя на дихателните движения (дихателна честота) (RR) с 4 дихателни движения в минута и повишаване на сърдечната честота (увеличена сърдечна честота) (HR ) с 8-10 удара в минута при възрастни и до 20 удара в минута при деца.

Въпреки това, в някои случаи, с повишаване на телесната температура, сърдечната честота може да не се увеличи или увеличаването на сърдечната честота "изостава" от повишаването на температурата. Това се нарича температурно-импулсна дисоциация. Така наречената относителна брадикардия е добре известна при Коремен тиф. Температурно-пулсова дисоциация се среща при салмонелоза, бруцелоза, легионелоза ("легионерска болест"), микоплазмена пневмония и менингит с повишена вътречерепно налягане. Дисоциацията на температурата и пулса може да се дължи на употребата на дигиталисови препарати или β-блокери (т.е. да имат ятрогенен характер).

Класификация на треските

Треската се класифицира, както следва:

1) в зависимост от степента на повишаване на температурата,

2) от естеството на температурните колебания през деня или повече дълъг период.

Има и етапи на треска.

Класификация на треските според степента на повишаване на температурата

Според степента на повишаване на температурата треските се делят на 4 вида:

Субфебрилна - телесна температура 37-38 ° C; обикновено се свързва със запазването на топлината и нейното задържане в тялото в резултат на намаляване на топлообмена, независимо от наличието или отсъствието на възпалителни огнища на инфекция.

Умерена (фебрилна) - телесна температура 38-39 ° C.

Висока (пиретична) - телесна температура 39-41 ° C.

Ексцесивна (хиперпиретична) - телесна температура над 41°C. Хиперпиретичната треска е животозастрашаваща, особено за

Хипертермията обикновено не се свързва с инфекциозни процеси(с изключение на инфекция в централната нервна система- менингит и енцефалит) и често възниква поради дисфункция на центровете за терморегулация (т.нар. централна треска), напр. топлинен ударили мозъчен инсулт.

Максималната летална телесна температура е 43 °C, леталната минимална температура е 15-23 °C.

Класификация на треските според естеството на температурните колебания (според естеството на температурната крива)

Според характера на колебанията на телесната температура (според характера на температурната крива) през деня (понякога за по-дълъг период) се разграничават 8 вида температурни криви.

Така наречените типични температурни криви са идентифицирани от известния немски терапевт, един от основателите на физиологичното направление в европейската клинична медицина Карл Вундерлих (1815-1877). Именно тяхната идентификация осигури широкото използване на термометрията в клинична практика.

1. Грешна температура (febris irregularis)(Фигура 5-3).

Ориз. 5-3.Температурна крива за необичайна треска

Ориз. 5-4.Температурна крива за персистираща треска

Най-често срещаният тип треска в клиничната практика (Въпреки това)е треска с различни неравномерни дневни температурни колебания - така наречената неправилна треска, която няма определена диференциална диагностична стойност, въпреки че, разбира се, е признак на заболяването (Ивашкин В.Т., Султанов В.И., 2003). Нередовната треска често се проявява с обостряне на много хронични болести различна локализациякакто и при грип и ревматизъм.

Следните видове трески са характерни за някои заболявания.

2. Устойчива треска (febris continua).

Обикновено постоянна висока температура (38-39 ° C) в продължение на няколко дни (или дори няколко седмици). Колебанията в телесната температура през деня не надвишават 1 ° C (фиг. 5-4).

Характерно е за остри респираторни вирусни инфекции, пневмококова пневмония и за класическите варианти на протичане на тиф и коремен тиф.

За остри респираторни вирусни инфекциитемпературата достига високи стойности бързо - за няколко часа, с тиф - постепенно, за няколко дни: с петнист тиф- за 2-3 дни, с коремен тиф - за 3-6 дни.

3. Лаксативна (или рецидивираща) треска (febris remittens).Продължителна треска с дневни температурни колебания

тяло, надвишаваща 1 °C (обикновено в рамките на 2 °C), без да се понижава до нормални нива (фиг. 5-5). Телесната температура се повишава в различна степен - умерена (38-39°С) или висока (39-40°С).

Ориз. 5-5.Температурна крива за рецидивираща треска

Ориз. 5-6.Температурна крива при гектична треска

Ориз. 5-7.Температурна крива за интермитентна треска

Характерен е за много инфекции, бронхопневмония, плеврит, гнойни заболявания.

4. Изтощаваща (или хектична) треска (febris hectica*).

Повишаване на телесната температура до 39-41 ° C (по-често вечер), промяна на нормалните стойности в рамките на 24 часа. Ежедневните дневни колебания са много големи - 3-5 ° C (до 5 ° C!) - със спад до нормални или субнормални стойности (фиг. 5-6). Такива колебания могат да се появят няколко пъти на ден. Повишаването на температурата е придружено от огромен студ, а спадът е придружен от обилно изпотяване. Всичко това води до изтощение на пациента. По същество хектичната треска е вид пристъпна (слабителна) треска, но с по-значителни температурни колебания.

Хектичната треска е характерна за сепсис, абсцеси - язви (например бели дробове и други органи), милиарна туберкулоза.

5. Интермитентна (или интермитентна) треска (febris intermittens).

Телесната температура внезапно се повишава бързо до 39-40 ° C и в рамките на няколко часа също бързо спада до нормалното. След 1 или 3 дни покачване

* Хектика(лат.) - изтощително, хектикос(гръцки) - познат, обикновен (т.е. срещащ се всеки ден).

Ориз. 5-8.Температурна крива за рецидивираща треска

температурата се повтаря (фиг. 5-7). Има повече или по-малко правилно редуване на висока и нормална телесна температура в продължение на няколко дни.

Такава треска е много характерна за маларията. Подобни, но не толкова редовни пароксизми на висока температура се срещат при други заболявания, по-специално при хроничен пиелонефрит, калкулозен холецистит (с рецидивираща жълтеница, причинена от запушване на общия жлъчен канал от камък - т.нар. треска на Шарко), със средиземноморска треска (периодично заболяване).

6. Рецидивираща треска (febris recurens).

За разлика от инвалидизиращата треска, след бързо покачване телесната температура се поддържа на високо нивоза няколко дни (продължителна треска), след което временно се понижава до нормални стойности, последвано от ново покачване, и така – многократно (фиг. 5-8).

Характерно е за рецидивираща треска, по-рядко при средиземноморска треска (периодично заболяване).

7. Перверзна треска ( febris inversa).

В този случай сутрешната телесна температура е по-висока от вечерната (фиг. 5-9). Такава треска се среща при туберкулоза и продължителен сепсис.

Ориз. 5-9.Температурна крива при перверзна треска

Ориз. 5-10.Температурна крива при вълнообразна треска

8. Вълнообразна треска (febris undulans).

Има последователна смяна на периодите постепенно нарастванетемпература и нейното постепенно понижаване (плавно повишаване на температурата от ден на ден, последвано от постоянно понижаване в продължение на няколко дни) (фиг. 5-10). Това обстоятелство позволява да се разграничи вълнообразната треска от рецидивиращата треска, която се характеризира с много бързо повишаване на температурата до високи стойности.

Вълнообразната треска е характерна за бруцелоза (болест на Брус, болест на Бенг), за лимфогрануломатоза (болест на Ходжкин) (Томас Ходжкин, 1798-1866). Трябва да се отбележи, че пациентите с тези заболявания сравнително лесно понасят такова значително повишаване на температурата и успяват да поддържат работоспособност.

Класификация на треската по продължителност

Според продължителността на персистирането на треската се разграничават следните видове.

1. Мимолетни - до 2 часа

2. Остра - до 15 дни.

3. Подостра - до 45 дни.

4. Хронична - над 45 дни.

Етапи на треска

Има три етапа на развитие на треската.

1. Етап на повишаване на телесната температура (увеличение на стадиона):преобладават процесите на генериране на топлина (поради намаляване на изпотяването и стесняване на съдовете на кожата, преносът на топлина намалява). Пациентът през този период замръзва, изпитва втрисане, главоболие, усещане за "болка" в ставите и мускулите; може да се появи бледност и цианоза (цианоза) на кожата.

2. Етапът на постоянно висока телесна температура (пиков стадий, стадион fastigii):характеризира се с относително постоянство на телесната температура с нейното поддържане на високо ниво (процесите на пренос на топлина и генериране на топлина са балансирани). Пациентът се оплаква от чувство на топлина, главоболие, сухота в устата; става много неспокоен ("мърдаше се" в леглото), лицето почервенява. В някои случаи е възможна загуба на съзнание; т.нар. качествени нарушения на съзнанието - делириум, халюцинации. Честотата на дишане (тахипнея) и сърдечната честота (тахикардия) обикновено се увеличават.

3. Етап на спадане на телесната температура (намаляване на стадиона):с намаляване на телесната температура преобладават процесите на топлообмен. В зависимост от естеството на намаляването на телесната температура се разграничава лизис (гръцки. лизис-разтваряне) - бавно понижаване на телесната температура в продължение на няколко дни и криза (гръцки. криза-остра, повратна точка) - бързо спадане на телесната температура в рамките на 5-8 ч. Кризата е много опасна поради възможността за развитие на остра съдова недостатъчност. Има изключителна слабост, обилно изпотяване (обилно изпотяване), намалява съдов тонус- пациентът бледнее, кръвното налягане се понижава (например до 80/20 mm Hg), появява се нишковиден пулс.

ОСОБЕНОСТИ НА ГРИЖАТА ЗА ПАЦИЕНТИ С ТРЕСКА

Принципите на грижа за фебрилни пациенти, в зависимост от етапа (периода) на треска, могат да бъдат формулирани накратко, както следва: в първия период на треска е необходимо да се „загрее“ пациентът, във втория период на треска, пациентът трябва да бъде "охладен", а в третия период е необходимо да се предотврати спадане на кръвното налягане и сърдечно-съдови усложнения.

Първи период на треска(фиг. 5-11). С остри и

Ориз. 5-11.Първи период на треска

Ориз. 5-12.Втори период на треска

внезапно повишаване на телесната температура, пациентът усеща втрисане, болки в мускулите, главоболие, не може да се затопли. Медицинската сестра трябва да постави пациента в леглото, да го покрие добре с топло одеяло, да постави нагревателна подложка в краката му; пациентът трябва да получи обилна топла напитка (чай, инфузия на шипка и др.); необходимо е да се контролират физиологичните функции, да се предотвратят течения и да се осигури постоянно наблюдение на пациента.

Втори период на треска

(фиг. 5-12). При постоянно висока телесна температура пациентът се притеснява от усещането за топлина; могат да възникнат така наречените иритативни разстройства на съзнанието, поради изразено възбуждане на централната нервна система - прояви на интоксикационен делириум (лат. делириум-лудост, лудост): усещане за нереалност на случващото се, халюцинации, психомоторна възбуда (налудности; пациентът "бърза" в леглото).

Необходимо е да покриете пациента с лек чаршаф, да поставите студен компрес на челото или да окачите леден пакет върху главата; при хиперпиретична температура трябва да се направи хладно избърсване, могат да се използват лосиони (кърпа, сгъната четири пъти или платнена салфетка, напоена с разтвор на оцет наполовина с вода и изстискана, се поставят за 5-10 минути, като се променят тях редовно). устната кухинатрябва периодично да се третират със слаб разтвор на сода, устните - с вазелиново масло. Необходимо е да се осигури на пациента обилна хладна напитка (запарка от шипка, сокове, плодови напитки и др.). Храната се извършва съгласно диета № 13. Трябва да се следи кръвното налягане и пулса. Необходимо е да се следят физиологичните функции, да се постави съд, писоар. Профилактиката на декубитус е от съществено значение.

Трети стадий на треска

(фиг. 5-13). Намаляването на телесната температура може да бъде постепенно (литично) или бързо (критично). Критичен спад на телесната температура е придружен от обилно изпотяване, обща слабост, бледност на кожата и може да се развие колапс (остра съдова недостатъчност).

Най-важните диагностичен знакколапсът се застъпва за спадане на кръвното налягане. Намаляване на систолното, диастолното и пулса (разлика между

систолно и диастолно) налягане. За колапс можем да говорим, когато систоличното кръвно налягане спадне до 80 mm Hg. и по-малко. Прогресивното понижаване на систоличното кръвно налягане показва увеличаване на тежестта на колапса. В случай на критичен спад на телесната температура, медицинската сестра трябва спешно да се обади на лекаря, да повдигне крака на леглото и да извади възглавницата изпод главата, да покрие пациента добре с одеяла, да постави нагревателни подложки върху ръцете и краката на пациента , дайте овлажнен кислород, наблюдавайте състоянието на бельото и спалното бельо (ако е необходимо, бельото трябва да се сменя, понякога често), контролирайте кръвното налягане, пулса.

Ориз. 5-13.Третият период на треска с критично понижаване на телесната температура

0

При здрав човек температурата варира от 36,2-36,5° сутрин и 36,4-36,8° вечер. Във всеки случай тя не трябва да надвишава 37 ° вечер. Много, достигайки до 39,5-40,5 °, може да приключи постепенно, падайки няколко десети от ден на ден и по този начин да достигне нормата. В такива случаи говорим за литичен спад на температурата. Но температурата може да падне с няколко градуса наведнъж, да падне в рамките на няколко часа, да речем, от 40 до 36 градуса и дори под нормата. Този спад на температурата се нарича критичен или кризисен. Кризата обикновено е придружена от обилно изпотяване.

При обилно изпотяване е необходимо лицето да се избърше с леко затоплени сухи кърпи. Съдове за урина, за изпражнения, нощни съдове, които се сервират на болния в леглото по време на изпотяване, трябва да се затоплят. Поставянето на нощни съдове не трябва да бъде придружено от експозиция на пациента, за да се избегне охлаждане.

Когато изпотяването приключи, е необходимо да избършете пациента на сухо. За това се използват затоплени кърпи, които се носят под одеялата и там вече се извършва щателно избърсване. Мокрото от пот спално и бельо трябва да се замени с чисто. В същото време смяната на бельото трябва да се извършва внимателно, постепенно, без да се разкрива цялото тяло наведнъж, а да се облича последователно ризата на части, които вече са добре изсушени предварително. Най-добре е, ако се потите обилно, да имате готово друго легло чисто бельо, където пациентът се прехвърля в края на изпотяването. Излишно е да добавям, че както спалното бельо, така и бельото, което се използва за изпотяване на пациентите, трябва да бъдат затоплени. Често се случва така кратко времеслед обилно изпотяване (около ½ час) потта се появява отново. Обслужващите трябва да имат чисто, затоплено бельо и сухи кърпи, готови за избърсване.

В повечето случаи кризата означава повратна точка в хода на заболяването, последвана от бързо възстановяване. Пациентът веднага след края на кризата започва да се чувства много по-добре, силата му се повишава, апетитът му се повишава, сънят става спокоен и здрав. Но понякога се случва кризата да е придружена от рязък спад в сърдечната дейност, пристъп на слабост, с който пациентът трудно може да се справи. Слабото сърце не може да издържи прехода от висока към ниска температура и започва да променя тялото. В такива случаи пациентът пребледнява, кожата му се покрива със студена пот, сърцето му бие едва, готово да заглъхне, което може да се определи по.

По време на благоприятна криза задачата на болногледачите е, ако е възможно, да не пречат на пациента. Необходимо е да се внимава обилното изпотяване на пациента да не спира. При тези видове не може да се охлажда, отваря, облича студено бельо или да се пият студени напитки.

Ако кризата е придружена от пристъп на слабост, трябва незабавно да уведомите лекаря за това. Често такъв спад в дейността на сърцето (така нареченият колапс) показва опасни болезнени явления, които внезапно са се появили при пациента ( вътрешен кръвоизлив, увреждане на червата). Преди пристигането на лекаря е необходимо интензивно да се затопли пациентът, да му се даде горещ чай, висококачествено кафе (за готвене е по-добре да използвате кафе на зърна от онлайн магазина), вино и да го покриете с бутилки с гореща вода, нагревателни подложки. В същото време трябва да се обърне специално внимание на затоплянето на краката, като се поставят бутилки, пълни с гореща вода, по тях, като се започне от петите.