- не е механична работадостъпни за най-неквалифицирания персонал. Това е начин да се помогне на болните. Резултатът от лечението зависи от това не по-малко, а понякога и несравнимо повече, отколкото от използването на най-сложните модни и съвременни методихирургични и терапевтични интервенции.

Целеви принципи на грижа за пациента:

Ø Насърчаване на храненето.

Ø Предоставяне физиологични функции(уриниране, дефекация).

Ø Асептика и антисептика във връзка с грижите.

Ø Защитен психологически режим.

Принцип 4

Здравните работници, особено лекарите, извършват нарушения медицинска етика, ако те:

(a) Използват знанията и опита си, за да улеснят разпита на затворници и задържани по начин, който може да повлияе неблагоприятно на физическото или психическото здраве или състояние на такива затворници или задържани и е в противоречие със съответните международни инструменти.

b) удостоверяват или участват в удостоверяването, че здравословното състояние на затворниците или задържаните позволява те да бъдат подложени на каквато и да е форма на лечение или наказание, което може да има неблагоприятен ефект върху тяхното физическо или психическо здраве и не е в съответствие със съответните международни инструменти, или под каквато и да е друга форма да участват в прилагането на такова отношение или наказание, което е в противоречие със съответните международни инструменти.

Принцип 5

Участието на здравни работници, особено лекари, в каквато и да е ограничителна процедура по отношение на затворник или задържан е нарушение на медицинската етика, освен ако не е продиктувано от чисто медицински критерии като необходимо за защита на физическото или психическо здраве или безопасност на затворника или самият задържан, други затворници или задържани лица или охранителен персонал и не представлява заплаха за неговото физическо или психическо здраве.

Принцип 6

Не може да има отклонение от горните принципи на каквото и да е основание, включително извънредното положение.

Психолозите, подобно на лекарите, не трябва да използват специални знания не в полза на психичното здраве на човека. Защото чрез въвеждане на човек в определена психическо състояние, можете да получите невярна информация от него, която ще послужи като основа за наказателни мерки, насилие, както срещу този човек, така и срещу други.

42. Основни принципигрижи за пациентите (основни дейности за общо обслужване на пациентите). Въведение лекарства. Усложнения.

Организацията на грижите зависи от това къде се намира пациентът (вкъщи или в болница). Всички медицински работници, както и роднини и приятели на пациента (особено ако пациентът е у дома) трябва да участват активно в организирането на грижите за пациента. Лекарят организира грижите за болните, независимо къде се намира пациентът (в болницата това е лекуващият лекар, у дома - участъковият лекар). Лекарят е този, който дава указания за режима на физическа активност на пациента, храненето, предписва лекарства и др. Лекарят наблюдава състоянието на пациента, хода и резултатите от лечението, като непрекъснато следи правилността и навременността на необходимите медицински и диагностични процедури.

Решаващата роля в предоставянето на грижи за пациентите принадлежи на средния и младши медицински персонал. Медицинската сестра изпълнява предписанията на лекаря (инжекции, превръзки, горчични пластири и др.), Независимо дали пациентът е у дома или в болницата. Отделни манипулации на общата грижа за пациентите в болница се извършват от младши медицински персонал, т.е. медицински сестри (почистване на помещенията, даване на съд или писоар на пациента и др.).

Характеристики на общата грижа за пациентите в болница. Характеристика на стационарното лечение е постоянното присъствие на голяма група хора денонощно в една и съща стая. Това налага пациентите и техните близки да спазват вътрешния правилник на болницата, санитарно-епидемиологичния и лечебно-профилактичния режим.

Прилагането на правилата на режима започва в приемното отделение на болницата, където при необходимост пациентът се дезинфекцира и облича в болнично облекло (пижама, халат). В приемното отделение пациентът и близките му могат да се запознаят с вътрешния правилник на болницата: часовете за сън на пациентите, ставане, закуска, обикаляне при лекаря, посещение на роднини и др. Роднините на пациента могат да се запознаят със списъка на продуктите, които могат да бъдат прехвърлени на пациенти.

Една от най-важните задачи на общата грижа за пациентите е създаването и поддържането на лечебно-защитен режим в болницата.

Лечебно-протективният режим се нарича мерки, които са насочени към осигуряване на максимална физическа и психическа почивка на пациентите. Терапевтичният и защитен режим се осигурява от вътрешния режим на болницата, спазването на предписания режим на физическа активност, внимателно отношение към личността на пациента.

Санитарно-хигиенен режим - набор от мерки, насочени към предотвратяване на появата и разпространението на инфекция в болницата. Тези мерки включват хигиенизиране на пациентите при приемане в болницата, редовна смяна на бельо и спално бельо, измерване на телесната температура на пациентите при приемане и ежедневно по време на престоя на пациента в болницата, дезинфекция и стерилизация.

Характеристики на общи грижи за пациенти у дома. Организацията на грижите за пациентите у дома има свои собствени характеристики, тъй като до пациента през деня повечетовремето се отделя не от медицински работници, а от близки на пациента. Особено важно е правилното организиране на грижите за дълго болни хора у дома.

Местният терапевт обикновено ръководи организацията на грижите. Манипулациите за грижа се извършват от районния полицай медицинска сестра, роднини и приятели на пациента под ръководството на местен лекар и местна медицинска сестра. Лекарят, както в болница, предписва режим, диета и лекарства на пациента.

Желателно е пациентът да е в отделна стая. Ако това не е възможно, тогава е необходимо да се отдели частта от стаята, където се намира пациентът, с параван. Леглото на пациента трябва да е близо до прозореца, но не и на течение, тъй като стаята трябва да се проветрява няколко пъти на ден. Желателно е пациентът да види вратата. В стаята не трябва да има ненужни неща, но трябва да е удобно. Ежедневно е необходимо да се извършва мокро почистване в стаята. Най-малко два пъти на ден е необходимо да се проветрява стаята, в която се намира пациентът. Ако пациентът не може да бъде изведен от стаята по време на вентилацията, тогава е необходимо да се покрие.

Основен момент от грижата е правилната подготовка на леглото. Първо върху леглото се поставя матрак в мушама, след това фланелено спално бельо и чаршаф върху него. Върху чаршафа се поставя мушама, а върху мушамата се поставят пелени за смяна, ако е необходимо. Възглавницата и одеялото са подредени отгоре.

Препоръчително е да поставите малък килим близо до леглото. Под леглото на стойка трябва да има (ако пациентът е назначен на легло) съд и писоар.

Роднините и приятелите на пациента трябва да се научат как да се грижат за болните (или да поканят обучена медицинска сестра).

В зависимост от механизма на действие на лекарствата начините на приложение на лекарствата могат да бъдат различни: през храносмилателния тракт, инжекции, локално и др.

Когато използвате лекарства за пациенти, трябва да запомните редица правила. Лекарствата се приемат само по предписание на лекар.

За да вземе хапче, пациентът трябва да го постави върху корена на езика и да го изпие с вода (понякога се препоръчва хапчето да се дъвче преди употреба). Праховете преди прием трябва да се изсипят върху корена на езика и да се измият с вода или да се разреди прахът преди да се вземе във вода. Дражетата, капсулите и хапчетата се приемат непроменени. Алкохолните тинктури се предписват на капки и капките се преброяват или с помощта на специален капкомер в капачката на бутилката, или с помощта на обикновена пипета.

Прилагат се мазила различни начини, но винаги преди втриване на мехлема кожата трябва да се измие.

Средствата, предписани преди хранене, трябва да се приемат от пациента 15 минути преди хранене. Средствата, предписани след хранене, трябва да се приемат 15 минути след хранене. Средствата, предписани на пациента "на празен стомах", трябва да се приемат сутрин 20-60 минути преди закуска.

Сънотворните трябва да се приемат от пациента 30 минути преди лягане.

Невъзможно е да отмените или замените едно лекарство с друго без лекарско предписание.

Лекарствата трябва да се съхраняват на места, недостъпни за деца. Не съхранявайте лекарствени вещества без етикети или с изтекъл срок на годност (такива лекарствени продукти трябва да се изхвърлят). Не можете да променяте опаковката на лекарствата, да заменяте и коригирате етикетите на лекарствата.

Необходимо е да съхранявате лекарства, за да можете бързо да намерите правилното лекарство. Нетрайните лекарства трябва да се съхраняват в хладилника на отделен рафт от храната. Неизползваеми са прахове и таблетки с променен цвят.

В болницата оптимален начинраздаване на лекарства е раздаване на лекарства директно до леглото на пациента според рецептурния лист, като пациентът трябва да вземе лекарството в присъствието на медицинска сестра.

Има следните начини за въвеждане на лекарства в тялото:

ентерално (т.е. чрез стомашно-чревния тракт) - през устата, под езика, през ректума. За да вземете лекарството, трябва да поставите таблетка или прах върху корена на езика и да изпиете малко количество вода (предварително можете да дъвчете таблетката; дражета, капсули и хапчета се приемат непроменени). Лекарствата се въвеждат в ректума под формата на клизми, супозитории, външна употреба под формата на компреси, лосиони, прахове, мехлеми, емулсии, приказки и др. (нанесете всички тези продукти върху повърхността на кожата с чисти ръце);

парентерални (т.е. заобикаляйки храносмилателния тракт) различни инжекции (подкожни, интрамускулни, венозни), както и интравенозни капкови инфузии.

Може би въвеждането на лекарства под формата на инхалация (обикновено при лечение на заболявания на горните дихателни пътища).

Важно е да се знае за проблемите, които възникват при дългогодишните пациенти, за да се предотвратят, първо, навреме и, второ, да се допринесе за бързото им разрешаване. При някои заболявания и състояния навременната профилактика на усложненията, произтичащи от продължително лежане, означава връщане към нормален живот след боледуване.

Говорейки за проблемите на дългосрочните пациенти, трябва да помним и за превенцията, но като вземем предвид факта, че всички превантивни мерки трябва да бъдат съгласувани с лекаря. Всички проблеми могат да бъдат разгледани от животоподдържащи системи.

Дихателната система. Продължителният престой в леглото води до натрупване на храчка в бронхите, която става много вискозна и трудно се откашля. Пневмонията е много честа. Такава пневмония може да се нарече хиперстатична или хиподинамична, тоест причината е или много почивка, или малко движение. Как да се справим с него? Най-важното нещо е масажът. гръден кош, физически упражнения и приемане на разредители на храчки - те могат да бъдат както лекарства, така и домашно приготвени: мляко с Borjomi, мед, мляко с масло и др.

Особено важно е да се реши този проблем за възрастните хора, така че профилактиката на пневмонията трябва да започне много активно от първия ден след заболяването, практически от първите часове.

Съдове. Едно от усложненията в резултат на продължителен престой на легло е тромбозата и тромбофлебитът, т.е. образуването на кръвни съсиреци във вените, често придружени от възпаление на стените на вените, главно на долните крайници. Това се случва, защото човек лежи неподвижно много дълго време, съдовете се притискат, кръвта застоява, което води до образуване на кръвни съсиреци и възпаление на стените на вените. Причината може да бъде не само обездвижването, но и напрегнатото положение на крайниците. Ако поставим краката си неудобно, те са напрегнати, а не отпуснати. Това кара мускулите да се свиват, поддържа съдовете в компресирано състояние и намалява притока на кръв. Следващото усложнение, което може да възникне във връзка със съдовете, е ортостатичният колапс. Когато човек дълго времележи, а след това е принуден по лекарско предписание или по здравословни причини да се изправи без подготовка, най-често има ортостатичен колапс, когато кръвното налягане рязко спада при преминаване от хоризонтално положение във вертикално. Човек се разболява, пребледнява и най-важното е уплашен. Ако на следващия ден или седмица по-късно се опитате да отгледате отново такъв пациент, той ще си спомни колко зле е станал и е много трудно да го убедите, че всичко ще бъде наред. Ето защо, преди да повдигнете човек, да повдигнете таблата и да го настаните, трябва да разберете колко време е бил в леглото и дали си струва да го правите сега, защото е необходимо да се подготвите за повдигане с физически упражнения. Ако съдовете не са готови, ще предизвикате ортостатичен колапс у пациента. И третото усложнение е, разбира се, припадък. Ортостатичният колапс понякога е придружен от загуба на съзнание, припадъкът винаги е загуба на съзнание. Това прави още по-силно впечатление на пациента, неговата рехабилитация без премахване на такова неприятно психологическо въздействие ще бъде много трудно.

Кожно покритие. Кожата страда много от факта, че човек лежи дълго време и на първо място говорим за рани от залежаване. Човешката кожа се компресира под тежестта на пациента, което се утежнява от неговата неподвижност. Този проблем може да възникне, когато тежки заболяваниявече след 4 ч. По този начин са достатъчни няколко часа неподвижност и човек може да получи рани от залежаване. Кожата може да страда и от триене в бельо. В допълнение, човек, който лежи в леглото, обикновено е покрит с одеяло - лошата вентилация допринася за обрив от пелена. Поради факта, че под завивките трудно се вижда дали пациентът е уринирал или не, дали е мокър или сух, след време може да се появи мацерация - дразнене на кожата от влага и твърди частици, съдържащи се в урината. Как да се справим с него? Първо, най-важното е много често да се сменя бельото и спалното бельо, колкото се може по-често да се обръща болният, а най-добре е, ако е възможно, да се настани поне за кратко. Седенето дава на човек по-голяма свобода на движение, активност и насърчава възстановяването. Ако се грижите за пациент индивидуално у дома, тогава този проблем не е толкова неразрешим. Най-трудното е да се осигури правилна грижа за пациентите в болницата. Когато избирате сред пациентите тези, които могат да седят без вашата помощ, трябва да ги седнете поне за известно време, като след това имате възможност да се погрижите за други пациенти.

Мускулно-скелетна система. Ставите и мускулите също претърпяват някои промени, когато човек лежи. От неподвижно и напрегнато положение ставите започват да "вкостеняват". Първият етап е образуването на контрактури, т.е. намаляване на амплитудата на движение, вторият е анкилоза, когато ставата е напълно обездвижена в позицията, в която е свикнала да бъде, и е почти невъзможно да се промени нейната амплитуда , за възстановяване на движението.

Освен това трябва да обърнете внимание на стъпалото. AT легнало положениекракът, като правило, увисва малко, е в отпуснато състояние и ако не се грижите за физиологичното му положение, тогава дори когато човек може да стане, увиснал и отпуснат крак ще пречи на ходенето. В женската неврология имахме такъв случай: млада жена лежа дълго време след десен инсулт, не се погрижихме навреме за крака й. И когато най-после можеше да ходи почти сама, това увиснало стъпало я притесняваше изключително много, постоянно се хващаше за всичко, влачеше се и не й позволяваше да ходи нормално. Трябваше да превържем стъпалото с бинт, но въпреки това вече беше отпуснато.

Кости. От продължително лежане с течение на времето се появява остеопороза, т.е. разреждане на костната тъкан, намалява образуването на тромбоцити, клетки, които активно участват в имунната система и кръвосъсирването. С малко движение, колкото и човек да приема калций, това няма да доведе до желания резултат. Калцият се абсорбира от костите само по време на активна мускулна работа. Много е важно да се следи телесното тегло на пациенти, които са склонни към остеопороза. Следователно профилактиката на остеопорозата е не само правилното храненено и в задължителната физическа активност.

Пикочна система. Продължителното залежаване води до повишени емисиикалций. Ако човек не се движи активно, калцият, получен от храната и съдържащият се в костите, започва да се отделя от тялото. Калцият се отделя чрез урината, т.е. чрез бъбреците. Физиологичното положение (легнало) допринася за отлагането на калций в пикочен мехурпърво под формата на "пясък", а след това под формата на камъни, така че дългосрочните пациенти в крайна сметка започват да страдат от уролитиаза.

Има фактори, които допринасят за уринарната инконтиненция. Понякога уринарната инконтиненция се предхожда от често уриниране. С течение на времето хората, особено възрастните, внезапно „без видима причина“ получават уринарна инконтиненция, която не е функционално разстройство. Това може да се дължи на две причини. Поради положението на пациента в легнало положение, първо, голямата повърхност на пикочния мехур се дразни и, второ, течността се преразпределя, натоварването на сърцето се увеличава с 20%, в резултат на което тялото се опитва да изхвърли излишна течностчрез уриниране. Когато човек работи активно, част от течността излиза от него по време на изпотяване, дишане и т.н., а при лежащ пациент освобождаването на вода става в по-голямата си част през пикочния мехур. В болница с остър недостиг на медицински персонал най-важното е да се даде възможност на пациентите да се научат как да използват различни предмети, за да може уринирането да става не в леглото, а в някакъв контейнер.

Хората, които зависят от други хора да се грижат за тях, често изпитват дискомфорт, а това може да доведе до друго усложнение – задържане на урина. Човек често не може да уринира сам, защото както неудобна поза, така и невъзможност да се използва съд или патица - всичко това причинява остро забавянеурина. Всички тези проблеми обаче могат да бъдат решени, особено ако знаете за тях предварително. Смята се, че мъжете страдат повече от незадържане на урина.

Инконтиненцията на урина, сама по себе си, може да доведе до образуване и увеличаване на рани от залежаване - това е един от най-мощните фактори. Уринарната инконтиненция не причинява рани от залежаване, но допринася значително за това. Трябва да запомните това. Случва се, след като уринира в леглото, пациентът започва да страда от силно дразнене на кожата в областта на задните части, бедрата и др.

Уринарната инконтиненция е проблем, който много често се очаква от самите медицински специалисти, особено от медицинските сестри. Изглежда, че ако отделението влезе старецс известно увреждане на съзнанието, което означава, че очаквайте проблеми с инконтиненция. Тази психология на очакване е много вредна и трябва да бъде премахната.

Стомашно-чревния тракт. След няколко дни на легло се наблюдава леко лошо храносмилане. Апетитът се губи. Първо, пациентът може да получи запек, а впоследствие - запек, осеян с диария. Вкъщи всички продукти, които се сервират на масата на пациента, трябва да са пресни. Винаги първо трябва да ги опитате сами. Това правило е записано дори в ръководствата за медицински сестри от миналия век.

Факторите, които допринасят за различни нарушения в дейността на стомашно-чревния тракт, са, разбира се, легнало положение, неподвижност, постоянно използване на съда, неудобни условия, липса на активно мускулно натоварване, което повишава тонуса на червата.

Нервна система. Първият проблем тук е безсънието. При пациенти, които са лежали в отделението един или два дни, сънят веднага се нарушава. Те започват да искат успокоителни, сънотворни и т.н. За да се предотврати безсънието, най-важното е човек да се ангажира възможно най-много през деня, така че да е зает с различни медицински процедури, самообслужване, комуникация, че е, така че той е буден. Ако по този начин не е възможно да се справите с безсънието, можете, с разрешението на лекаря, да прибягвате до успокояващи отвари, отвари и т.н., но не и до мощни хапчета, тъй като сънотворните много сериозно засягат мозъка, при по-възрастните при хора това може да бъде последвано от нарушение на съзнанието.

Отделно трябва да се каже за пациенти, които вече имат централно или периферно заболяване нервна система, като множествена склероза или друга лезия гръбначен мозъки т.н. Ако човек по някаква причина е принуден да лежи в леглото, тогава способността му да води активен начин на живот се намалява. Дори едно краткотрайно заболяване засяга работата на всички системи на тялото. А при хора, които имат заболявания на нервната система, този период се увеличава три до четири пъти. Например, ако пациент с множествена склерозапринуден да лежи поради счупен крак, тогава периодът му на възстановяване е много дълъг. Необходим е цял месец различни физиотерапевтични процедури, за да се научи човек да ходи отново и да стигне до начина на живот, който е водил преди. Ето защо, ако пациентите със заболяване на нервната система са в легнало положение за дълго време, те трябва да бъдат особено интензивно ангажирани с гимнастика, масаж, за да могат по-късно да се върнат към нормалния начин на живот.

Слух. Когато хората постъпват в болница, те често имат различни, често прогресивни увреждания на слуха, особено при възрастните хора. Нашите чуждестранни колеги отбелязват, че това се дължи на факта, че болницата разполага с много големи стаи и там, където има големи стаи, има ехо, а там, където има ехо, слухът постоянно се напряга и отслабва с времето.

Медицинските сестри често не разбират, че човек се нуждае от такъв разход на енергия, за да преодолее болката, че за да се разграничат думите на медицинския персонал или други хора, адресирани до него, е необходим допълнителен стрес извън неговите възможности. За тези случаи могат да се дадат прости препоръки. Трябва да говорите с човек на същото ниво. По-специално в болниците, а може би и у дома, сестрите свикват да "висят" над леглото на пациента и е много трудно да се говори с човека, който е над вас, възниква психологическа депресия - пациентът вече не разбира какво говорят кажи му. Ето защо, когато общувате с пациента, по-добре е да седнете на стол или на ръба на леглото, така че да сте на едно ниво с него. Задължително е да видите очите на пациента, за да се ориентирате дали ви разбира или не. Също така е важно устните ви да са видими за пациента, тогава е по-лесно за него да разбере какво казвате. Ако общувате в наистина голяма стая, тогава има още един трик - да не говорите в средата на тази голяма зала или стая, а някъде в ъгъла, където ехото е по-малко и звукът е по-чист.

Друга група пациенти са тези, които имат слухови апарати. Когато човек се разболее, той може да забрави за слуховия апарат и това, разбира се, ще затрудни общуването му с другите хора. Освен това не забравяйте, че слуховите апарати работят на батерии, батерията може да се изтощи и слуховият апарат да не работи. Има и друг проблем със слуха. Когато общуваме с човек, без да знаем, че той не ни чува, поведението му понякога ни се струва много странно. Той се усмихва, когато го попитат за нещо сериозно, когато усмивката изобщо не си струва. И ни се струва, че човекът е малко "не в себе си". Така че, първо трябва да проверите слуха, зрението и речта си. И само ако се окаже, че слухът, зрението и говорът са нормални, тогава можем да говорим за умствени увреждания.

Голямо значениепо време на лечението на всяко заболяване се дава на грижи за пациента.

Положението на пациента в леглото до голяма степен зависи от тежестта и естеството на заболяването. В случаите, когато пациентът може сам да става от леглото, да ходи, да седи, позицията му се нарича активна. Позицията на пациента, който не може да се движи, да се обърне, да повдигне главата и ръцете си, се нарича пасивна. Позата, която пациентът заема сам, опитвайки се да облекчи страданието си, се нарича принудителна. Във всеки случай, в каквато и позиция да е лежащо болният, той прекарва по-голямата част от времето си в леглото, следователно важна роляза уелнеспациентът и възстановяването му се дава на комфорта на леглото.

Позиция на пациента в леглото

Пациентът в отделението лежи на леглото. Желателно е тя да е от лесен за почистване и обработка материал и с достатъчен размер.

Леглата в отделението трябва да са разположени на разстояние най-малко 1,5 m едно от друго с глави към стената. По-добре е отделението да има функционални легла, състоящи се от три подвижни секции, чиято позиция може да се променя с помощта на специални устройства или дръжки, което ви позволява да дадете на пациента най-удобната позиция. Мрежата на леглото трябва да е добре опъната и да има равна повърхност. Върху него се поставя матрак без неравности и вдлъбнатини. Грижата за пациента ще бъде по-удобна, ако използвате матрак, състоящ се от отделни части, всяка от които може да бъде заменена при необходимост.

Категорично е забранено поставянето на пациента върху столове или други помощни средства!

За пациенти, страдащи от уринарна и фекална инконтиненция, по цялата ширина на калъфа на матрака се поставя мушама, за да се предотврати замърсяването на матрака. Подматрачната подложка се покрива с чаршаф, чиито краища трябва да се подпъхнат под матрака, за да не се търкаля надолу и да не се събира на гънки. Възглавниците се поставят така, че долната (от перото) да лежи успоредно на дължината на леглото и да излиза леко изпод горната (надолу) възглавница, която трябва да опира в гърба на леглото. Възглавниците са покрити с бели калъфки. На хора с алергия към пера и пух се дават дунапренени (или памучни) възглавници. За покриване на болния според сезона се използват фланелени или вълнени одеяла, поставени в плик за завивка.

При липса на функционално легло се използват специални облегалки за глава, за да се даде на пациента полуседнало положение и се поставя акцент върху краката, така че пациентът да не се изплъзва от облегалката за глава.

Леглото на пациента трябва да се сменя редовно (сутрин и вечер) (чаршаф, одеяло се изправят, възглавниците се разбиват). Ако пациентът не може да се обърне, се използват специални устройства, за да се приведе повърхността на леглото в правилен ред.

До леглото на пациента има нощно шкафче или нощно шкафче, чиято височина трябва да съответства на височината на леглото. За тежко болни се използват специални нощни шкафчета, разположени над леглото, което го прави удобно за хранене.

Освен легла, в отделението трябва да има столове до всяко легло, маса и закачалка, термометър, показващ температурата на въздуха, както и кошче за боклук на вратата.

Стаите се проветряват според сезона. През лятото решетките са отворени 24/7 зимно времепрозорците или трангерите се отварят 3-4 пъти на ден за 15-20 минути. Необходимо е да се гарантира, че няма течения.

За успешно лечениеот голямо значение е спазването на личната хигиена от страна на пациента, включително навременна смяна на леглото и бельото, грижа за кожата, очите, устната кухина, косата. Трябва да се помни: колкото по-тежък е пациентът, толкова по-трудно е да се грижи за него, да извършва всякакви манипулации.

Грижа за кожата

лице, шия и Горна часттялото трябва да се мие всеки ден. Ако пациентът е на строг режим на легло, медицинската сестра го измива с гъба или памучен тампон. Ръцете трябва да се мият сутрин, преди хранене и след като се замърсят през деня. Краката трябва да се измиват всеки ден през нощта с топла вода и сапун. Пациент, който е на почивка на легло, трябва да мие краката си 2-3 пъти седмично, като постави мивка на леглото.

Специално вниманиетрябва да се даде на перинеалната област - измиване на пациенти, тъй като натрупването на урина и изпражнения може да доведе до нарушаване на целостта на кожата. Измиването се извършва със слаб топъл разтвор (30-35 ° C) на калиев перманганат или др. дезинфектант. Можете също така да използвате асептични отвари и инфузии, които ви позволяват да поддържате чистотата на ингвиналната област, за да предотвратите гнойно-възпалителни усложнения. За измиване използвайте кана, форцепс, стерилни памучни топки.

Миещи жени. Когато се мие, жената трябва да лежи по гръб, като огъне коленете си и леко разтвори бедрата си. Под глутеалната област се поставя съд. AT лява ръкавземете кана с топъл дезинфекционен разтвор и изсипете вода върху външните гениталии и с памучен тампон, затиснат в форцепс, третирайте кожата в посока от гениталиите към анус(отгоре надолу). След това избършете кожата със сух памучен тампон в същата посока.

Измиване на мъже. При подобно положение на пациента, вода от кана се излива върху ингвиналните гънки и перинеума. Избърсването на кожата на сухо се извършва в същата посока. След избърсване на кожата суха, тя се смазва с вазелиново масло, за да се предотврати обрив от пелена.

Грижа за косата

Пациенти, които са на стационарен режим, главата трябва да се мият всяка седмица с топла вода и сапун. В случаите, когато на пациента е назначена почивка на легло, измиването на главата се извършва в леглото. След измиване косата се избърсва и се разресва. За да се улесни този процес, косата се разделя наполовина и отделните нишки се разресват, като се започне от краищата.

грижа за устната кухина

Общи грижиизвършва се ежедневно (сутрин и вечер) чрез миене на зъбите с четка за зъби. Тежко болните медицински сестри трябва да избърсват устата си след всяко хранене. С помощта на пинсети или скоба тя взема памук, навлажнен с 0,5% разтвор на боракс, използва шпатула, за да отстрани бузата си и избърсва всичките си зъби, венци, език и лигавица на устата с памук. За да се предотвратят сухи устни и пукнатини в ъглите на устата, устните се намазват с вазелин няколко пъти на ден.

Сестрата също така следи носните проходи, свободното дишане през носа предотвратява изсушаването на устната лигавица. Когато се образуват сухи корички в носа, марлевата турунда, навлажнена с вазелиново масло, трябва да се въведе в носните проходи за 5-10 минути или да се капят 1-2 капки топла вода.

Проблемите на промоцията на здравето, превенцията на заболяванията и грижата са вълнуващи цялото човечество от незапомнени времена. Тук е уместно да цитирам няколко цитата от Флорънс Найтингейл (1820-1910), изключителна английска медицинска сестра, една от най-образованите и изключителни личности. Викторианска епоха:
„В по-голямата част от случаите тези, на които са поверени грижите за болните, както в семейни домове, така и в болници, са свикнали да разглеждат всички оплаквания и искания на пациента като неизбежни характеристики на неговото заболяване: в действителност, оплакванията и капризите на пациентите често се дължат на напълно различни причини: липса на светлина, въздух, топлина, спокойствие, чистота, подходяща храна, ненавременно хранене и пиене; като цяло недоволството на пациента много често зависи от неправилната грижа за него. Невежеството или лекомислието от страна на околните са основните пречки за правилното протичане на процеса, наречен болест: в резултат на това този процес се прекъсва или усложнява. различни функции, всякакви болки и т.н. Така например, ако възстановяващ се човек се оплаква от втрисане или треска, ако се чувства зле след хранене, ако има рани от залежаване, тогава това изобщо не трябва да се отдава на заболяване, а изключително на неправилно грижа.
„Думата „грижа“ има много по-дълбоко значение, отколкото обикновено се смята; в общежитието грижата е даване на лекарства, коригиране на възглавници, приготвяне и прилагане на горчични мазилки и компреси и др.
Всъщност грижата трябва да се разбира като регулиране на всички хигиенни условия, спазването на всички правила на общественото здраве, които са толкова важни както за предотвратяване на болести, така и за тяхното излекуване; грижа трябва да се разбира като регулиране на притока свеж въздух, светлина, топлина, грижа за чистота, спокойствие, правилен изборхрани и напитки и нито за миг не трябва да изпускаме от поглед факта, че спасяването на силите на отслабения от болестта организъм е от първостепенно значение.
„Но въпросът е наистина ли зависи от нашата воля да премахнем цялото страдание на пациента? На този въпрос не може да се отговори еднозначно положително. Само едно нещо е сигурно: ако всички условия, усложняващи болестта, бъдат премахнати чрез правилни грижи, тогава болестта ще поеме естествения си ход и всичко странично, изкуствено, причинено от грешки, лекомислие или невежество на другите, ще бъде премахнато.
Общото кърмене е от съществено значение интегрална частмедицински процес. Той включва мерки, които спомагат за облекчаване на състоянието на пациента и гарантират успеха на лечението. По принцип грижите за пациентите се извършват от медицинска сестра, която може да включи младши в някои манипулации. медицински екип. Като се има предвид, че общата грижа е неразделна част от лечебния процес, ние вярваме, че лекарят също трябва ясно да разбира всички тънкости на неговото прилагане, тъй като според съществуващото законодателство той е този, който носи пълна отговорност за състоянието на пациента.
Всички грижи се основават на принципа на така наречения защитен режим. Включва елиминиране на различни дразнители, негативни емоции, осигуряване на тишина, спокойствие, създаване на уютна атмосфера и чувствителност на другите към пациента. Грижата за пациента не се ограничава до изпълнение медицински прегледи. Правилна грижаТой също така осигурява създаване на санитарна и хигиенна среда в отделението, медицински процедури, грижи за пациента и наблюдение на всички промени в неговото състояние.
Грижата за болните в същото време е често превантивна мярка. Така че грижата за устната кухина при отслабен пациент предотвратява развитието на стоматит (възпаление на устната лигавица) или паротит (възпаление на паротидната слюнчените жлези), а грижата за кожата предотвратява образуването на рани от залежаване. Общите грижи за пациентите в клиниката и у дома се извършват предимно от роднини, под стриктното ръководство на медицински сестри.
Провеждане на всички дейности, които допринасят за запазване и възстановяване на силата, облекчаване на страданието, внимателно наблюдение на функциите на всички негови органи, профилактика възможни усложнения, чувствително отношение към пациента - всичко това е концепцията за грижа за пациента. грижата за пациента е медицинско събитие, и е невъзможно да се разграничат две понятия: „лечение“ и „грижа“, тъй като те са тясно свързани помежду си, допълват се и са насочени към постигане на една цел - възстановяването на пациента.
Известният полски лекар Владислав Бегански пише следното по този въпрос: „Който не се трогва от човешката нужда, който не притежава мекота в боравенето, който няма достатъчно сила на волята да доминира навсякъде и винаги, нека по-добре да избере друга професия, защото той никога няма да бъде добър здравен работник.
Въпреки това, в допълнение към любовта към каузата и внимателното отношение към пациента, е необходимо да имате необходимите медицински познания. Лекарят трябва не само да знае всички правила за грижа за пациента и умело да изпълнява лечебни процедури(поставете буркани, пригответе вана, направете инжекция и т.н.), но също така ясно си представете механизма на действие на лекарството или процедурата върху тялото на пациента. Наблюдението е от голямо значение при грижите за пациентите. И е много трудно да се научи. Но постоянното фиксиране на вниманието върху най-малките промени в състоянието на пациента постепенно развива това качество.
Сестринските грижи се делят на общи и специални.
Общи гриживключва дейности, които могат да се извършват независимо от естеството на заболяването. AT специални грижиса включени странични събитияизвършва се само при определени заболявания - хирургични, гинекологични, урологични, стоматологични и др.
Комплексът от мерки за грижа за пациента включва:
1. Изпълнение на медицински назначения - раздаване на лекарства, инжекции, настойки, горчични пластири, пиявици и др.
2. Провеждане на мерки за лична хигиена: измиване на болни, предотвратяване на рани от залежаване, преобличане и др.
3. Създаване и поддържане на санитарно-хигиенна обстановка в отделението.
4. Поддържане на медицинска документация.
5. Участие в провеждането на санитарно-просветна работа сред пациентите.
6. Оправяне на удобно легло за пациента и поддържане на чистота.
7. Помощ на тежко болни по време на тоалет, хранене, физиологични функции и др.
В този учебник авторите са се опитали да очертаят методите за грижа за пациентите в болница, като използват всички съвременни технически постижения, навлезли в съвременната медицина.