Техниката на прилагане на Т-образна превръзка върху перинеума. Налагане на превръзки при увреждане на отделни части на тялото. Бинтове за горен крайник

Налага се спираловидна превръзка отдолу нагоре. В долната част на корема такава превръзка трябва да бъде подсилена с тазова превръзка с форма на шип (фиг. 51).

Налагането на тази превръзка върху дясната половина на таза, ингвиналната, глутеалната област и Горна частбедрата започват с кръгови движения на превръзката върху стомаха. След това водят наклонено отгоре надолу по външната, а след това предно-вътрешната повърхност на бедрото и, заобикаляйки задния му полукръг, го повдигат нагоре, пресичайки предишния ход. Кръстът може да бъде направен в или зад него. Преминаване на превръзката върху предната повърхност коремна стена, обиколете с него задния полукръг на тялото и го насочете отново косо, като повторите предишните движения. По същия начин се превръзва лявата ингвинална област и лявата половина на таза, но превръзката се води около лявото бедро и се правят кръстове в лявата ингвинална или глутеална област.

Спика превръзка на двете ингвинални области(фиг. 52). Те започват да го налагат, като шиповидна превръзка на таза; първите движения на превръзката се правят в лявата ингвинална област и след като превръзката се заобиколи по протежение на задния полукръг на тялото, тя се прехвърля в дясната ингвинална област. Движенията на превръзката в лявата и дясната ингвинална област се редуват, като превръзката се поставя все по-високо.

Превръзки върху. Обикновено е достатъчна Т-образна превръзка (фиг. 27) или превръзка върху двете ингвинални области, но е по-добре да направите осемобразни движения около бедрата, преди да я приложите (фиг. 53). По-сложна превръзка - с превръзки, които се пресичат в перинеума (фиг. 54).

Раните в перинеалната област често са придружени от увреждане на тазовите органи, кръвоносни съдове, нервни плексусии гениталиите. Възниква инфекция на рани с урина - с увреждане на пикочно-половите органи и изпражнения- с увреждане на ректума. В резултат на грубо нараняване може да има фрактури на тазовите кости, може да настъпи шок.

При оказване на помощ на рани се прилагат стерилни превръзки, предприемат се противошокови мерки и при необходимост транспортна имобилизация.

Върху раните в перинеалната област се прилага Т-образна превръзка или превръзка с шал. Първо раната се покрива със стерилна салфетка, върху. поставете слой памук върху него. Т-образната лента се поставя около талията с колан, направен от парче бинт. Всички превръзки, преминаващи през чатала, са прикрепени към колана.

По-лесно е да поставите превръзка с помощта на шал, трите края на който са вързани в един възел и здраво фиксират превръзката (фиг. 12).

Превръзки върху долните крайницив областта на ходилото и подбедрицата се наслагват след освобождаването им от обувките.

Превръзката върху областта на петата (фиг. 13) се прилага с първото движение на бинта през най-изпъкналата част (1), след това последователно над (2) и под (3) първото движение на бинта и за фиксиране то, косите (4) и осемобразните (5 ) превръзки се движат.

Върху глезенната става се налага осмообразна превръзка (фиг. 14). Първото фиксиращо движение на превръзката се прави над глезена (1), след това надолу към подметката (2) и около крака (3), след това превръзката се води по гърба на стъпалото (4) над глезена и върнат (5) към крака, след това към глезена (6), фиксирайте края на превръзката с кръгови движения (7 и 8) над глезена.

Спиралните превръзки се прилагат върху подбедрицата и бедрото по същия начин, както на предмишницата и рамото.

Налага се превръзка върху колянната става, като се започне с кръгова пътека през пателата, след което превръзката се движи алтернативно по-ниско и по-високо, пресичайки се в задколенната ямка.

При травматична ампутацияна долния крайник, първо, кървенето се спира чрез налагане на турникет или усукване, а след това, след въвеждане на аналгетик, пънът се покрива с превръзка. Върху раната се поставя памучно-марлен тампон, който се фиксира последователно с кръгови и надлъжни превръзки върху пънчето.

Най-щадящо транспортиране на засегнатите с наранявания на долните крайници се постига при транспортната им имобилизация след налагане на превръзки върху раните. През студения сезон е необходимо да се осигури увиване на увредените крайници с одеяло.

Въпроси и задачи. 1. Как се поставя стерилна превръзка върху перинеума с бинт и шал? 2. Поставете бинтове на коленните и глезенните стави, подбедрицата и стъпалото.

При рани в перинеумаприлага се Т-образна бинтова превръзка или превръзка с шал. Първо, раната се покрива със стерилна салфетка, върху нея се поставя слой памук. Т-образната лента се поставя около талията с колан, направен от парче бинт. Всички превръзки, преминаващи през чатала, са прикрепени към колана. По-лесно е да поставите превръзка с помощта на шал, трите края на който са вързани в един възел и здраво фиксират превръзката (фиг. 13).

Превръзки на долните крайници в областта на ходилото и подбедрицатанасложени след освобождаването им от обувките.

На пищяла и бедротонанесете спираловидни превръзки по същия начин, както на предмишницата и рамото (фиг. 11).

Превръзка на колянната ставаналожете, като започнете с кръгово движение през пателата, след което превръзката се движи последователно надолу и нагоре, пресичайки се в подколенната ямка.

С травматична ампутацияна долния крайник, първо, кървенето се спира чрез налагане на турникет или усукване, а след това, след въвеждане на аналгетик, пънът се покрива с превръзка. Върху раната се поставя памучно-марлен тампон, който се фиксира последователно с кръгови и надлъжни превръзки върху пънчето.

ризи и др.) с различни размери, чиито краища се отрязват, за да се получат панделки. Първо, върху раната се нанася стерилна превръзка или салфетка (ако е необходимо, памучна вата), след което превръзката се фиксира с парче плат с връзки.

	Cleol и адхезивни превръзки се прилагат, като правило, за малки рани (фиг. 17). Раната се затваря със стерилен материал, който се фиксира с ленти от лейкопласт. При прилагане на cleol превръзка кожата около раната се смазва с cleol, оставя се да изсъхне и след това стерилният материал върху раната се покрива с опъната марлева салфетка, залепвайки ръбовете й към смазваната кожа. Даваме няколко примера за превръзки с помощта на ретиластна мрежеста превръзка (фиг. 18).
Ориз. 17
		- Лента за глава (фиг. 19). Необходимо е парче "чорап" (3-3,5 см в диаметър) с дължина около 30 см. На разстояние 3-4 см от единия край на ретиласта се прави напречен разрез, равен на половината от диаметъра му. „Чорапът“ се опъва с ръце и се закача на главата върху превързочния материал, поставен върху изгарянето или раната. Лицето се извежда в напречния отвор, направен в "чорапа", а долният ръб на "чорапа" се фиксира под брадичката. Гърбът на "чорапа", оставащ на гърба на главата, се изтегля над главата под формата на дублиране.
Ориз. осемнадесет.	Ориз. деветнайсет.

Превръзка на рамото”;ретиласт с диаметър 2,5 см. Дължината на чорапа се определя от разстоянието от долния ръб на превръзката на рамото до раменния пояс и по-нататък по гърдите до раменна ставаздрава страна. Върху “чорапа” на 3-4 см от края му се прави надлъжен разрез на 1/3 част от ретиласта. „Чорапът“ се поставя върху болната ръка и се изправя върху повърхността, която трябва да се фиксира. В аксиларната област, за да се избегне напрежението, се врязват няколко бримки на „чорапа“. Част от „чорапа“ с разрез се опъва и хвърля върху главата и здравата ръка.

- превръзкагърди (гръб). Парче ретиласт (диаметър 5 см) с дължина около 30 см. По-близо до един от краищата на „чорапа“ се правят две дупки за ръцете. Самият „чорап“ се облича през главата, като риза.

- Превръзка на таза и долната част на корема.Ретиласт с диаметър 5 см. Дължината му се определя в зависимост от размера на таза. На чорапа приблизително в средата му се прави V-образен разрез. „Чорап“ се поставя на краката под формата на шорти. Единият крак се провира през самия „чорап“, а другият през дупка, направена в него. Целият „чорап“ се издърпва върху задните части и до кръста.

Стандарт “Отваряне на индивидуален превързочен пакет”

Условия за изпълнение на стандарта. Обучаемият държи пакета в лявата си ръка и по команда на учителя го отваря, изважда карфица и я закрепва към дрехите си, без да я закопчава, поставя капака на пакета на масата с външната страна, разгръща подложки, без да се нарушава стерилността на повърхностите в контакт с раната (не са зашити с цветни конци) . Изпълнението на стандарта е завършено, когато обучаемият разгъне опаковката и държи края в лявата си ръка, а ролката на бинтовата лента в дясната си ръка.

Възможни грешки, намалявайки резултата с 1 точка. Нарушаване на стерилността; подложките не са напълно разгърнати; неправилно положение на края и ролките на превръзката в ръцете.

Време за съответствие. Отличен - 25 s, добър - 30 s, задоволителен - 35 s.

Тетрадка

По дисциплина: "Лечение на хирургични пациенти"

Специалност: 060501 Медицинска сестра

Студент(и) от група 21"М"

Учител:

Румянцева О.В.

КРЪВЕНИЕ:

Това е изливане на кръв от кръвоносните им съдове при нарушаване на целостта на стените им.

Класификация:

1. Като се вземе предвид времето:

1) първично кървене, започвайки веднага след нараняване, нараняване.
2) ранно вторично кървенекоито се появяват за първи път часове и дни след нараняване (преди развитието на инфекция в раната). По-често те възникват от изхвърлянето на кръвен съсирек чрез кръвен поток с повишаване на вътресъдовото налягане или при облекчаване на съдов спазъм.
3) късно вторично кървене, което може да започне по всяко време след развитието на инфекция в раната.

2. По посока на кръвния поток:

1) Изрично :

- вътрешни- кръвоизливи в телесната кухина, комуникиращи с външна среда- стомашно кървене, кървене от чревната стена, белодробно кървене, кървене в кухината Пикочен мехури т.н.

- външно кървене- кръвта се излива от увредени съдове, лигавици, кожа, подкожна тъкан, мускулите, кръвта навлиза във външната среда.

2) Скрити:

Кървенето се нарича скрито, в случай на кръвоизлив в телесната кухина, която не комуникира с външната среда, е най- опасна гледкакървене.

3. За повреден съд:

(в зависимост от това кой съд кърви, може да има кървене):

1) капилярна- повърхностно кървене, кръвта е близка до артериалната на цвят, изглежда като наситена червена течност, кръвта изтича в малък обем бавно, така нареченият симптом на „роса на кръвта“, кръвта се появява на засегнатата повърхност под формата на малки, бавно нарастващи капки, наподобяващи капки роса или конденз.

Кървенето се спира със стегната превръзка. При адекватна способност за съсирване на кръвта, тя преминава от само себе си без медицинска помощ.

2) Венозно кървенехарактеризиращ се с това, че от раната тече тъмен цвят деоксигенирана кръв. Кръвните съсиреци, които се появяват по време на нараняване, могат да бъдат измити от кръвния поток, така че е възможна загуба на кръв, при липса на помощ, върху раната трябва да се постави марля. Ако има турникет, той трябва да се постави над раната, под турникета трябва да се постави мека превръзка. И бележка с точно времекогато е поставен турникетът.

3) Артериална- лесно се разпознава по пулсираща струя яркочервена кръв, която изтича много бързо.

Оказване на първа помощ: трябва да се започне със затягане на съда над мястото на нараняване.

4) Паренхимни- наблюдава се при наранявания на паренхимни органи (черен дроб, панкреас, бели дробове и бъбреци), гъбеста кост и кавернозна тъкан. В този случай цялата повърхност (рана) кърви.

В паренхимните органи и кавернозната тъкан паренхимните съдове не се свиват, не навлизат дълбоко в тъканта и не се притискат от самата тъкан, кървенето е много обилно и краткотрайно. Много е трудно да се спре такова кървене.

5) смесено кървене- възниква, когато артериите и вените са наранени едновременно.

Най-често с увреждане на паренхимни органи (черен дроб, далак) с развита мрежа от артериални и венозни съдове, както и с обширни рани на гръдния кош и коремната кухина.

4. Според тежестта и последвалата кръвозагуба остра анемия:

1) 1 градус- Общото състояние на пациента е задоволително. Пулсът е малко ускорен, достатъчно пълно. КН е нормално. Hb 8; Скоростният дефицит на BCC е не повече от 5% до 500 ml.

2) 2 степен- състояние умерено, пулсът е учестен. AF намален до 80 mm Hg. Hb до 8% gr, BCC дефицит - 5% 500-1000 ml.
3) 3 степен- състоянието е тежко, пулсът е нишковиден. BP 60 mmHg Hb - до 5 gr%, BCC дефицит 30% 1500ml.

4) 4 степен- държавата граничи с агония. Пулсът и кръвното налягане не се определят. Hb - 5 g%, BCC дефицит 30%; 3000-3500мл.

5. По произход:

1) травматичен- възниква в резултат на травматичен ефект върху органи и тъкани. техните силни характеристики. При травматично кървене, под влияние на външни фактори, a остро разстройствоструктури на васкулатурата на мястото на лезията.

2) Патологични- е следствие от патофизиологични процеси, протичащи в тялото на пациента. Причината за това може да е нарушение на работата на някой от компонентите на сърдечно-съдовата и кръвосъсирващата система. Този видсе развива с малък или никакъв стимул.

ЕФЕКТИ:

Опасността от всяко кървене е, че в резултат на което количеството на CK пада, сърдечната дейност и снабдяването на тъканите (особено на мозъка), черния дроб и бъбреците с кислород се влошават.

При обширна и продължителна кръвозагуба се развива анемия (анемия). Загубата на кръв е много опасна при деца и възрастни хора, тялото не се адаптира добре и BCC бързо намалява. Голямо значениеима нещо от съд на някаква кръв тече!

Например:

Когато малките съдове са повредени, се образуват кръвни съсиреци, кръвните съсиреци затварят лумена на съда и кървенето спира от само себе си. Ако целостта на голям съд, като например артерия, е нарушена, тогава кръвта бие, тече, изтича бързо, което може да доведе до смърт само за няколко секунди.

Въпреки че при много тежки наранявания(крайници). Кървенето може да е голямо, тъй като има вазоспазъм.

Всички промени в тялото по време на кървене могат да бъдат разделени на:

1) Общи промени - те са насочени основно към компенсиране на загубата на кръв. В сърцето се наблюдава намаляване на контрактилната активност на миокарда, което води до намаляване на сърдечен дебити още повече премахва OCA.

В белите дробове поради недостатъчно кръвообращение се развива белодробен оток, който води до така наречения шоков бял дроб. Поради намаляване на кръвния поток в бъбреците, филтрацията намалява и се развива анурия, развива се центроглобуларна некроза в черния дроб.

Може да се появи паренхимна жълтеница.

2) Локални промени - при нарушения в кръвосъсирването диагнозата се поставя въз основа на визуално наблюдаван кръвоизлив. При вътрешен кръвоизливдиагнозата се поставя въз основа на общо състояниепациент неговия анализ и допълнителни изследвания. При кървене от белите дробове кръвта излиза от устата, има красив цвят и се пени. При кървене от хранопровода, като правило, кръвта също е алена. При стомашно кървене кръвта, изтичаща през устата, е с цвета на утайка от кафе.

Ако кръвоизливи преминават в червата, изпражненията стават катранени на цвят.

*При кървене в бъбречното легенче урината става червена\макро

Първа помощ при кървене.

Начините за спиране на кървенето са разделени на два вида - временни и окончателни.

Временното спиране се прилага, когато спешна помощна място до спиране на пациента в болницата. Накрая само в операционната.

Импровизирани средства: въже, колан, плат и др.

Тактика за първа помощ

Лицето, което оказва помощ, оценява обема и интензивността на кръвозагубата. В зависимост от това и от наличието или отсъствието на необходими материалиопределен най-добрия начинспре кървенето. След това се оценява видът на кървенето. Има венозно, артериално, капилярно кървене. След това трябва да се уверите, че няма интракавитарно кървене. В случай на рендиране първа помощв случай на увреждане на големи главни съдове, жертвата трябва да бъде доставена възможно най-бързо лечебно заведениеда му се окаже квалифицирана медицинска помощ.

При оказване на първа помощ трябва да се помни, че методите за временно спиране на кървенето без опасност за здравето могат да се използват за не повече от 1-3 часа. В случай на увреждане на големи магистрални съдове е необходима задължителна квалифицирана медицинска помощ.

Лечение на кървене в болницата

След предприемане на мерки за временно спиране на кървенето се оценява естеството и причината за кървенето и се взема решение за необходимостта от прилагане на методи за окончателно спиране на кървенето.

В случай на кървене от малки съдове, което не е възобновено след прекратяване на временните методи за спиране на кървенето, няма нужда от окончателна хемостаза.

При повреда големи съдове, наличие на коремно кървене, обширен или дълбоки ранитрябва да се извърши окончателна хемостаза, за да се спре надеждно кръвозагубата.

При повечето кръвоизливи от малки артерии и вени, както и от капиляри, кървенето спира спонтанно.

Методи за временно спиране на кървенето. Най-надеждният метод е налагането на турникет, но той се използва главно в крайниците (виж a-d). Рядко се прибягва до прилагането на турникет върху шията (с кървене от каротидната артерия) с каишка или през подмишницата на здравата страна. Можете да използвате шината Cramer, поставена върху здравата половина на шията, която служи като рамка. Върху него се изтегля турникет, който притиска марлевия валяк и притиска съдовете от едната страна.

Приложение на колана:

а-подготовка за прилагане на турникет;

b-началото на наслагването;

c-фиксация на първия кръг;

приложен турникет;

г-налагане на турникет на шията.

b

д

в

Ж

а

При липса на шина можете да използвате ръката от здравата страна като рамка, която се поставя върху главата и се бинтова. Прилагане на турникет за компресия коремна аортаопасно поради факта, че може да настъпи увреждане на вътрешните органи. Турникетът е гумена тръба (турникет на Есмарх) или лента с дължина 1,5 м, завършваща с метална верига от едната страна и кука от другата. При установено артериално или при съмнителни случаи с масивно кървене се налага турникет над мястото на нараняване. Предвидената област на приложение на турникета е обвита с мек материал (кърпа, чаршаф и т.н.), т.е. създава се мека подложка. Турникетът е силно опънат и приложен по-близо до веригата или куката, правят се 2-3 кръга с турникет, следващите завъртания отслабват, след което куката се закрепва към веригата. Трябва да се посочи времето на прилагане на турникета, тъй като притискането на артерията с турникет за повече от 2 часа на долния крайник и 1 "/ 2 часа на горния е опасно поради некроза на крайника. бледност на кожата на крайника. Ако е необходимо да се транспортира раненият за периоди от повече от 1 "/2-2 часа, трябва периодично кратко време(10-15 минути) отстранете турникета, докато артериалният кръвоток се възстанови. В този случай увреденият съд се притиска с туфер в раната или артерията се притиска цифрово. След това турникетът се поставя отново малко над или под мястото, където е бил разположен. Впоследствие, ако е необходимо, процедурата за отстраняване на турникета се повтаря, през зимата - след 30 минути, през лятото - след 50-60 минути.

След прилагане на турникета, крайникът се обездвижва с транспортна шина, а през студения сезон крайникът се увива, за да се предотврати измръзване. Пострадалият с турникет се транспортира до легнало положениеслед въвеждането на аналгетици на първо място се извършва транспортиране.

Грубото и продължително притискане на тъкани с турникет може да доведе до пареза и парализа на крайника в резултат на травматично уврежданенервни стволове, и в резултат на исхемичен неврит, който се развива в резултат на кислороден глад. кислородно гладуванетъканите под наложения турникет създава благоприятна почва за развитието на газове анаеробна инфекция, т.е. за растежа на бактерии, които се възпроизвеждат без кислород. Предвид риска от развитие на тежки усложнения е по-добре временно да спрете кървенето чрез прилагане на пневматичен маншет към проксималната част на крайника. В този случай налягането в маншета трябва леко да надвишава артериалното налягане.

Места на натиск на артериите при временно спиране на кървенето.

Натиск с пръст върху артериите

А - сънлив

B - подмандибуларен

B - времеви

G - субклавиален

D - рамо

E - аксиларен

F - бедрена

Натискането на артерията с пръст за дълго време, ако се извършва правилно, води до спиране на кървенето, но е краткотрайно, тъй като е трудно да продължите да натискате съда повече от 15-20 минути. Артерията се притиска в тези области, където артериите са разположени повърхностно и близо до костта (фиг. 9, 10): каротидната артерия е напречният процес на VI шиен прешлен, субклавиалната артерия е I ребро и брахиалната артерия е областта на вътрешната повърхност раменна кост, феморална артерия - пубисна кост. Налягането на брахиалната и феморалната артерия е добро, сънната артерия е лошо. Още по-трудно за стискане субклавиална артерия, който се намира такъв временен шунт се възстановява артериална циркулация. Може да функционира от няколко часа до няколко дни, докато се появи възможността за окончателно спиране на кървенето.

Точка на налягане на артериите:

В случай на тежко кървене от съдовете на шията и лицето, за да го спрете, сънната артерия се притиска към шийния прешлен по протежение на вътрешния ръб на стерноклеидомастоидния мускул (виж фигурата).
Кървенето от крайниците може да бъде спряно чрез флексия. За да направите това, в лакътния завой или подколенна ямка, в зависимост от мястото на кървене се поставя марля, след което крайникът се огъва максимално и се превързва. По-удобен и надежден метод е прилагането на турникет (виж фигурата).
В този случай крайникът се издърпва на 5-10 см над мястото на нараняване с няколко стегнати завъртания на гумения турникет, докато кървенето спре напълно. При липса на специална гумена лента можете да използвате усукване от носна кърпа или парче плат.

Но във всеки случай турникетът не може да се приложи директно върху тялото (трябва да поставите парче плат, превръзка) и да го държите повече от 1,5 часа. Както показват експерименталните изследвания, продължителното прилагане на турникет е изключително опасно. Той не само нарушава кръвообращението в крайниците, но и води до дълбоки дистрофични процеси по време на вътрешни органи, в мозъка, сърдечния мускул и често предизвиква развитие на шок.
Затова след изтичане на допустимия период кървящият съд се притиска с пръст и турникетът се отпуска за известно време, докато крайникът отново порозовее и се затопли. Ако кървенето не спре, турникетът се поставя отново малко над или под предишното място.
При леко кървене е достатъчно да натиснете мястото на кървене със стерилна салфетка и след нанасяне на малък памучен валяк да го превържете плътно. При ниски температуривъздух, крайникът, върху който се прилага турникетът, трябва да бъде внимателно увит, за да се избегне измръзване.
Кървенето от носа се спира с помощта на топчета памук или марля, с които се запушва (плътно) кървящата ноздра. Препоръчва се жертвата да седне, да се наклони главата му назад и да се постави върху моста на носа и челото, навлажнени студена водасалфетка, пакет с лед или сняг. При прилагане на метода студено спиране трябва да се помни, че след 40-45 минути излагане на студ настъпва дилатация (разширяване) на съдовете. Не прилагайте студен стоп за повече от 30 минути.

Временно спиране.

Турникет (през зимата - не повече от 30 минути, през лятото - не повече от 1 час). При артериално кървене се прилага над мястото на нараняване, при венозно кървене - отдолу. При поставяне на турникет е необходимо да поставите бележка с часа на поставяне и да приложите турникета към тъканта, за да избегнете прищипване на крайника. За да направите това, можете да използвате дрехите на жертвата.

Натиск с пръсти - външен

Максимална флексия на крайника - външна

Апликация с лед - външна

Поставете тампон - вътрешен

Крайните начини за спиране

Съдово затваряне

Тампонада на раната - при невъзможност за зашиване на съдовете

Съдова емболизация - при този метод в съда се въвежда въздушно мехурче, което се фиксира върху съдова стенаточно на мястото на нараняване. Най-често се използва при операции на съдовете на главата.

Хемокоагулация - с помощта на въвеждането на естествени и изкуствено синтезирани хемокоагуланти локално и в общия кръвен поток.

Приложение на колана:

Мястото на предложеното приложение на турникета се увива с кърпа с парче плат, няколко слоя превръзка

Турникетът се разтяга и се правят 2-3 завъртания около крайника по указания субстрат, краищата на турникета се фиксират или с верига и кука, или се затягат с възел

Крайникът трябва да се стегне, докато кървенето спре напълно;

· - времето на прилагане на турникета трябва да бъде посочено в бележка, прикрепена към облеклото на пострадалия, както и мед. Документи, придружаващи жертвата.

При правилно поставен турникет кървенето от раната спира и периферният пулс на крайника не се определя чрез палпация. Трябва да знаете, че турникетът може да се държи не повече от 2 часа на долния крайник и не повече от 1,5 часа на рамото. През студения сезон тези периоди са намалени. По-продължителният престой на крайника под турникета може да доведе до неговата некроза. Строго е забранено да се поставят превръзки върху турникета. Турникетът трябва да лежи така, че да се вижда.

След прилагане на турникет, жертвата трябва незабавно да бъде транспортирана до лечебно заведениеза да спре напълно кървенето. Ако евакуацията се забави, тогава след изтичане на критичното време наличието на турникета за частично възстановяване на кървенето трябва да се отстрани или разхлаби за 10-15 минути и след това да се приложи отново малко над или под мястото, където е разположено. По време на освобождаването на крайника от турникета, артериалното кървене се предотвратява чрез натискане на пръста на артерията навсякъде. Понякога процедурата по разхлабване и поставяне на турникета трябва да се повтори: през зимата на всеки 30 минути, през лятото след 50-6 минути.

За да спрете артериалното кървене, можете да използвате така нареченото усукване от импровизирани средства. Когато прилагате усукване, използваният материал трябва да бъде хлабаво завързан на необходимото ниво и да образува примка. Поставете пръчката в примката и, като я завъртите, я завъртете, докато кървенето спре. След това посочената пръчка се фиксира. Трябва да се помни, че наслагването на обрат е доста болезнена процедура, за да се предотврати нараняване на кожата по време на усукване и намаляване на болката, под възела се поставя някакво плътно уплътнение. Всички правила за прилагане на усукване са подобни на правилата за прилагане на турникет.

За временно спиране на кървенето на мястото на инцидента понякога е възможно да се приложи рязко (максимално) огъване на крайника, последвано от фиксирането му в това положение. Този метод за спиране на кървенето е препоръчително да се използва в случай на интензивно кървене от рани. Извършва се максимална флексия на крайника в ставата над раната и крайникът се фиксира с бинтове в това положение. Така че в случай на нараняване на предмишницата и подбедрицата, крайникът се фиксира в лакътните и коленните стави. При кървене от съдовете на рамото, ръката трябва да се доведе до отказ зад гърба и да се фиксира; при нараняване на бедрото - кракът се сгъва в бедрото и коленни ставии бедрото се фиксира в позицията, дадена на стомаха.

Често кървенето успява, то ще спре с превръзка под налягане. Няколко стерилни салфетки се нанасят върху раната, върху която е плътно превързана дебела ролка от памучна вата или бинт.

За временно спиране на венозно кървене в някои случаи е ефективно да се създаде повдигната позиция в резултат на поставяне на възглавница, дрехи или друг подходящ материал под увредения крайник. Тази позиция трябва да бъде дадена след налагането превръзка под наляганекъм раната. Препоръчително е да поставите пакет с лед и умерено натоварване, като торба с пясък върху превръзката върху областта на раната.

крайна спиркакървенето се извършва в операционната зала, лигиране на съда в раната или навсякъде, зашиване на зоната на кървене, прилагане на временен шънт.

Трябва да се помни, че всяко движение на крайника стимулира притока на кръв в него. Освен това, когато кръвоносните съдове са увредени, процесите на кръвосъсирване се нарушават. Движението може да причини допълнително съдово увреждане. Шинирането на крайниците може да намали кървенето. В този случай въздушните гуми са идеални, но гумите от всякакъв вид също ще бъдат полезни.
Интензивността на венозното кървене може да бъде значително намалена чрез повдигане на крайника над нивото на сърцето. Ефективен в комбинация с директен натиск.
Спрете кървенето, особено от голямо основен съд(каротидна, феморална артерия) - мярка е само временна, но въпреки това е необходима, тъй като ви позволява да предотвратите голяма загуба на кръв, която в. условията на автономно съществуване могат да бъдат фатални.
Най-бързият, макар и краткотраен начин да спрете кървенето е да натиснете съда с пръст.

При артериално кървене притискането на съда проксимално на мястото на нараняване спира кървенето, а при венозно кървене го усилва. Анатомите и хирурзите са идентифицирали точките, в които натискът върху съда по време на артериално кървене има най-голям ефект (виж фигура - а).

Когато брахиалната артерия е наранена, тя се притиска с пръст към костта по вътрешния ръб на двуглавия мускул (виж фигура - b).

феморална артерияпритиснат бедрена костпо протежение на вътрешния ръб на четириглавия мускул (виж фигура - c).

в

b

а

Десмургия

Десмургия(от гръцки δεσμός - „връзка, превръзка“ и έργον - „случай“) - клон на медицината, който изучава правилата за лечение на рани, превръзки и методи за тяхното прилагане.

Обичайно е да се прави разлика между определението "превръзка" от "превръзка". Последният обикновено се наслагва само върху рани или язви и се състои от отделни тъкани и вещества, които са в пряк контакт с раната. Първият има за задача да държи превръзки и обикновено се прилага за различни цели: да държи превръзки; за натиск върху болна част от тялото, когато самият натиск е необходим като терапевтична техника (превръзка под налягане); за обездвижване (обездвижване) на засегнатия крайник (фиксирани превръзки) и др. За тази цел използвайте бинтове (вижте), шалове, шалове и прашки.

Превръзките са едноглави, когато се навиват с ролка, която има един свободен край, двуглави, когато се навиват на две ролки и двата края на превръзката се навиват вътре в тях и само средата е свободна, и многоглава (или сложна), когато друга превръзка е зашита под прав ъгъл, една (Т-образна превръзка), две (четириглава или двойна Т-образна превръзка) или повече превръзки.

Превръзките се приготвят от марля, платно, фланела, гума. Най-често се използват първите, а марлята за превръзки се използва облечена или колосана, под формата на мека и под формата на хигроскопична марля. Облечените марлени превръзки се намокрят при нанасяне и при изсъхване образуват доста плътна превръзка. Превръзките за превръзки, в зависимост от превръзката, са кръгли, спираловидни, змиевидни, осемобразни, шипове, костенурка, връщащи се и кръстосани. Освен за превръзки, шаловете се използват и за превръзки, които при сгъване по различни начини, позволяват изключително разнообразното им приложение. Д-р Майор ги въвежда в хирургическата практика преди повече от 50 години, поради което такива превръзки се наричат ​​още майорски. Шалът, сгънат диагонално, дава шал; усукана носна кърпа - турникет, използван за силно притискане на всяка част от тялото (например при кървене). Примери за разнообразна употреба на шалове можете да видите в таблицата.

В момента се подготвят големи шалове с рисунки. различни превръзкиза които са подходящи такива шалове. Прашките се изработват от дълго четириъгълно парче лен, което се сгъва напречно и се разрязва надлъжно през двата слоя от свободния край на най-малко две трети от дължината му, когато е сгънато. Такъв четириъгълник, разширен, има 4 свободни края и плътна среда. Слинговете биват четириглави, шестглави и др. Слингоподобните превръзки често заместват превръзките с голям успех.

За налагане на притискаща превръзка най-често се използват фланелени и особено гумени превръзки. Притежавайки достатъчна еластичност, фланелената превръзка равномерно притиска частта от тялото, която се превързва, без да се врязва никъде в повърхността му и без да образува стеснения по кожата. Гумените превръзки са направени или от чист каучук, или от хартия или копринен плат и упражняват равномерен натиск, поради което се използват с голям успех при много заболявания (оток, хронични язви на долните крайници и др.). Гумени превръзки и гумени турникети често се прилагат за спиране на кървенето, а понякога и по време на операции за обезкървяване на оперираните части. Така наречен. обездвижването на всеки засегнат крайник се постига най-добре чрез обездвижване на превръзки. Най-лесният начин е да използвате гуми, шини, насложени върху завързания крайник, около които се заобикаля превръзка. Но такива превръзки се прилагат за кратко време и се заменят с втвърдяващи превръзки, които остават за много дълго време. За втвърдяване на превръзката се използват различни вещества: яйчен белтък, паста, лепило, течно стъкло, извара с вар, гипс, шеллак, гутаперча, филц.

Но най-подходящ е гипсът, а за по-леки превръзки - паста или добро течно стъкло, особено в комбинация с гуми от папка или гутаперча. За гипсовите превръзки най-финият и сух гипсов прах се втрива в превръзката; гипсовите бинтове се потапят в дълбока купа със студена вода и когато се напоят достатъчно с вода, се налагат върху подходящо подготвен бинтован крайник. Върху превръзката се намазва друга гипсова каша. След изсъхване на превръзката и кашата се получава твърда превръзка, която напълно премахва способността на превързания крайник да се движи. За пастообразна превръзка се използват хартиени или ленени бинтове, които при разгъване се издърпват през пастата. Такива превръзки изсъхват много бавно и затова за по-голяма здравина използват и картонени или гутаперкови шини. Превръзките от течно стъкло се получават чрез смазване на ленени или хартиени превръзки с голяма четка за боядисване с разтвор на калиев силикат във вода. Такива превръзки са много леки, но имат малка способност да противодействат на изместването на костите.

Изкуството на прилагане на превръзки, особено превръзки, трябва да се изучава практически и изисква големи умения и умения, тъй като при неумело приложение не само не се постига желаната цел, но може да причини болка на пациента. голяма вреда. Така, например, неправилно поставена превръзка под налягане може да причини подуване и дори некроза на подлежащата част. В момента десмургията, като отделен предмет, се преподава в почти всички медицински факултети, а в парамедицинските училища и общностите на сестрите на милосърдието се счита за един от най-важните предмети.

Превръзкаизползва се за малки или плътно зашити рани, циреи, за събиране на краищата на гранулиращи рани (фиг. 3), за счупени ребра (фиг. 4), а също и след репозиция пъпна херния(фиг. 5). Пластирната превръзка се поставя от намотката на лепенка след отвиването й или с бактерицидна лепенка след отстраняване на защитното фолио от нея. Пластирът се поставя с лепкава страна директно върху малки рани, охлузвания, драскотини, след като са обработени с йоден спиртов разтвор или върху превръзката на ленти. различни форми(Фиг. 1). Лентите трябва да обхващат участъци от кожата в обиколката на превръзката (фиг. 2).

Цинково-желатинов дресингизползва се за прилагане на постоянно налягане при варикозни язвипищяли.
Слага се стритият на прах желатин (200 гр.). студена вода(200 мл) при отоци. Излишната вода се отцежда и съд с размекнатия желатин се поставя на водна баня (в друг съд с вряща вода), разбърква се, докато желатинът стане течен. Смесете 100 g цинков оксид с 300 ml вода и добавете 100 g глицерин. Тази каша се добавя с разбъркване към желатина и след това се изсипва в плоска чаша, където се втвърдява на паста. Преди да приложите цинково-желатинова превръзка, пастата трябва да се загрее на водна баня и когато пастата стане каша, смажете кожата на стъпалото и долната част на крака с нея; отгоре се нанася бинтова превръзка (4-5 слоя), като всеки слой допълнително се намазва с паста.

Клеол превръзкаизползвани в същите случаи като пластира. Върху болното място се налага марля, навита на няколко слоя, кожата в кръг се намазва с клеол. Когато започне да изсъхва (при докосване между пръста и кожата се образуват нишки), се нанася марлена салфетка на един слой, като се издърпва и притиска плътно към кожата, намазана с клеол. Отрежете излишната марля. Понякога, когато се прилагат превръзки, за по-голяма здравина кожата около раната се смазва с клеол.
Cleol рецепти: борова или смърчова смола 30 g, етер 100 g, ленено масло 0,1 g или колофон 40 g, алкохол 95 ° 33 g, етер 15 g, Слънчогледово олио 1 г. При добавяне на антисептични вещества (фурацилин) ​​или антибиотици (синтомицин) към клеола, ожулвания, драскотини и повърхностни порязвания могат да се смазват с тях. Заздравяването става под филм, покриващ раната.

колодиева превръзкаизползвани в същите случаи като пластира. След като покриете раната с превръзка, върху нея се нанася марлена салфетка. Свободните му ръбове, прилежащи директно към кожата, се навлажняват с колодий и се изчаква да изсъхне (фиг. 6).

Превръзки с гумено лепило. С равномерно смазване на нанесената превръзка с гумено лепило (разтвор на каучук в смес от етер и бензин), можете да го предпазите от намокряне.
Такива превръзки са полезни при малки деца за предпазване на раната от намокряне с урина.

превръзки за кърпа. Кърпата е триъгълно парче плат или шал, сгънат диагонално (фиг. 7). Дългата му страна се нарича основа, ъгълът срещу нея се нарича връх, а другите два ъгъла са краища. Превръзките се използват най-често при първа помощ. Най-удобната ремня за окачване на ръката (фиг. 8). Средата на шала се поставя под предмишницата, огъната под прав ъгъл, горната част е насочена към лакътя, единият край минава между тялото и ръката, другият над ръката. Краищата се завързват около врата. За да импровизирате шал, можете да използвате лента от плат, кърпа (фиг. 9), пода на яке (фиг. 10).
Кърпата може да се постави върху всяка част на тялото, например, може да покрие целия скалп (фиг. 11), млечната жлеза (фиг. 12), ръката (фиг. 13), лакътната става (фиг. 14), седалище (фиг. 15), подбедрица (фиг. 16), стъпало (фиг. 17). След сгъване на шала по дължината на основата под формата на вратовръзка, той може да се използва за нанасяне на превръзка върху аксиларната област и раменния пояс (фиг. 18). Две кърпи, едната от които е сгъната с връзка, могат да покрият областта на раменната става (фиг. 19), седалището и горната част на бедрото (фиг. 20).

превръзка бинтове

слингова превръзка- лента от бинт или плат, двата края на която са разрязани надлъжно (фиг. 21). По-често се използва върху лицето (фиг. 22), брадичката (фиг. 23), тила (фиг. 24) и темето (фиг. 25).

T-лента- лента от плат или превръзка, към средата на която се пришива друга лента или се прехвърля върху нея (фиг. 26). Хоризонталната част се фиксира около талията, а вертикалната минава през чатала (фиг. 27) и се завързва или закопчава за първата лента.

превръзка бинтовенай-удобни, тъй като те най-добре задържат превръзката и упражняват равномерен натиск. При поставяне на превръзка пациентът трябва да е в удобно положение, а превързаната част на тялото трябва да е неподвижна и достъпна за превръзката. Кракът трябва да е изправен, стъпалото да е под прав ъгъл (фиг. 28), ръката да е свита в лакътя (фиг. 29), рамото да е леко отвлечено от тялото, пръстите да са леко свити с I и V пръсти са срещуположни (фиг. 30). При превръзка на таза, корема и бедрото е удобно да се използват специални стойки (фиг. 31) или плъзгащи се маси.
Превързващият стои с лице към пациента, за да следи състоянието му и да види дали не причинява болка. Превръзката се извършва отдолу нагоре, отляво надясно, тоест по посока на часовниковата стрелка. С дясната ръка главата на превръзката се разгръща, с лявата ръка те държат и изправят ходовете й.
Всяко завъртане на превръзката (обиколката) трябва да покрива предишната половина или 2/3 от нейната ширина; фиксирайте края на превръзката от страната, противоположна на раната, като я разрежете по дължина и я завържете около превързаната част. При превръзка на която и да е част от тялото се използват следните видове превръзки: кръгови (кръгови), спирални (фиг. 62), пълзящи, кръстовидни (фиг. 37) или осемобразни, шиповидни (фиг. 64) и костенурка (фиг. 63).
Опростени превръзки. За да се спестят превръзки, превръзките могат да бъдат опростени (фиг. 78-80).

Най-често използваната превръзка (фиг. 81), суспензия, превръзки с различни форми според шарките на гръдната кост (фиг. 82 и 83), задната част на врата (фиг. 84), на рамото (фиг. 85) , ингвинална област (фиг. 86), от око (фиг. 87), паротидна област(фиг. 88), лице (фиг. 89), ръка (фиг. 90), пръст (фиг. 91), пънче (фиг. 92).

Превръзки на главата и шията

Връщане на превръзка(фиг. 32) има формата на капачка и покрива свода на черепа. След като фиксирате превръзката около главата, направете огъване отпред и прекарайте превръзката по страничната повърхност на главата над кръговата. Същата извивка в задната част на главата ви позволява да покриете странична повърхностглави от другата страна. След като фиксират извивките с превръзка около главата, те се повтарят, като се правят наклонени движения все по-високо и по-високо, докато покрият цялата глава. Малко по-здрава превръзка с двуглава превръзка (хипократова шапка). Движенията на едната глава на превръзката ще бъдат кръгови, а другата - наклонени, вървящи последователно една след друга. Превръзката с капачка е по-издръжлива и удобна (фиг. 33), за налагането на която се откъсва парче превръзка с размер около един метър (вратовръзка), поставя се в средата на областта на темето и краищата се държат опъната. След кръговото движение на превръзката, достигайки вратовръзката, увийте превръзката около нея и прокарайте наклонено към тилната или фронтално-париеталната част. преобръщане
превръзката около вратовръзката от двете страни, налага обиколките й все по-високо и по-високо (фиг. 34), докато се покрие целият черепен свод. Краищата на вертикалната лента (струни) се завързват под брадичката. При нанасяне на превръзка на дясното око, правейки кръгово движение, те се спускат по-надолу към задната част на главата и ги водят, покривайки ушната мида и окото. Наклонените движения се редуват с кръгови, докато се покрие цялото око. Превръзката се поставя върху лявото око по същия начин, но главата на превръзката се държи в лявата ръка и се правят кръгови и наклонени движения отдясно наляво (фиг. 35). Превръзката на двете очи (фиг. 36) започва с кръгова превръзка през челото, след което се прави наклонен ход, покриващ лявото око. След като прекарат превръзката под ушната мида и около задната част на главата, те я водят под дясното ухо и покриват дясното око. След като фиксират предишните ходове по кръгов начин, те повтарят наклонените, като ги правят все по-ниски с кръст във фронталната област.

кръстовидна превръзкавърху тилната област и шията (фиг. 37). Превръзката, фиксирана с кръгови движения, се спуска наклонено по протежение на тилната област към шията зад и под дясното ухо. След това превръзката се извършва по страничната и предната повърхност на шията под брадичката, под лявото ухо през тилната област. Повтаряйки движенията на превръзката, пресичайки задната част на главата, повдигнете се все по-високо. Превръзката е здрава, но не трябва да се стяга, за да не притиска шията.
Поддържаща превръзка Долна челюст(фиг. 38). След като фиксират превръзката с хоризонтален удар през челото, те я водят наклонено през задната част на главата и страничната повърхност на шията и, достигайки областта на брадичката, преминават към вертикални превръзки, преминаващи през слепоочията и темето на глава. Тези проходи могат да покрият целия черепен свод. Същата превръзка може да служи и за затваряне на областта на брадичката, ако към нея са прикрепени няколко хоризонтални прохода, покриващи брадичката, редуващи се с вертикални през темпоралните области и темето (фиг. 39). За да се създаде натиск върху темпоралната област, е удобна нодална превръзка, наложена с двуглава превръзка с кръстосани проходи в темпорална област(фиг. 40). в областта на ушите и мастоидния процеснеаполитанската превръзка е удобна (фиг. 41), когато се прилага, след фиксиране на превръзката, се правят наклонени обиколки около главата, спускащи се все по-ниско и покриващи ушната мида и мастоидната област. Превръзката на врата е една от най-трудните задачи, тъй като стегнатите превръзки затрудняват дишането, а разхлабените бинтове лесно се разместват. Те се прилагат според вида на кръстовидни превръзки на тилната област (фиг. 42) и гръден кош(Фиг. 43) с намаляване на броя на кръговите движения и замяната им с наклонени.

Превръзки на гърдите

Удобна е спирална превръзка (фиг. 44). За да не се отклонява, се прилагат една или две така наречени дупки за ръцете. След като откъснете парче превръзка, поставете го в средата на левия раменен пояс, краищата се спускат по протежение на гърдите и гърба. Върху тази лента (мишница) се поставя превръзка със спираловидни канали, издигащи се отдолу нагоре. Краищата на извивката се завързват в областта на десния раменен пояс. Завързват се и краищата на двете дупки за ръката (фиг. 45).
Кръстовидна превръзка на гърдите (фиг. 46). Превръзката се фиксира с кръгови движения и се води от дясната аксиларна област наклонено по протежение на гръдния кош към лявата супраклавикуларна, през гърба напречно на дясната супраклавикуларна и наклонено по протежение на гърдите към лявата аксиларна. На гърба превръзката е насочена към дясната аксиларна област и след това всички предишни движения се повтарят, поставяйки обиколките на превръзката върху предната повърхност на гръдния кош все по-високо. Превръзки за млечните жлези. Налагането на превръзка върху дясната млечна жлеза започва с кръгово движение на превръзката по протежение на гръдния кош, под млечните жлези (фиг. 47). Следващият ход на превръзката се прави наклонен, покривайки долната вътрешна част на жлезата и я насочва към лявата супраклавикуларна област. На гърба превръзката се спуска наклонено отгоре надолу в дясната аксиларна област и покрива с нея външно-долната част на жлезата. В бъдеще същите движения се повтарят, като се поставят превръзки все по-високо и по-високо, докато се покрие цялата жлеза. По същия начин се прилага превръзка върху лявата млечна жлеза, но главата на превръзката се държи в лявата ръка и се правят завои от дясно на ляво. Започва превързване на двете млечни жлези (фиг. 48), както и на дясната млечна жлеза. След като покрие долната вътрешна и външна част на жлезата, превръзката се извършва под лявата млечна жлеза в наклонена посока по долната й външна повърхност, повдига се наклонено по гърба към дясната супраклавикуларна област, оттам - в пролуката между жлезите, покривайки вътрешната-долна част на млечната жлеза. След това всички завои на превръзката се повтарят на свой ред, покривайки двете млечни жлези с тях по-високо.
Превръзка Desoизползва се за превръзка на ръката към тялото с цел оказване на първа помощ при счупване на ключица, рамо (фиг. 49). За превръзка на лявата ръка към тялото превръзката се държи както обикновено, така и за превръзка дясна ръкаглавата на превръзката се държи в лявата ръка и се превързва от дясно на ляво.
Първата част на превръзката се състои от едно или много кръгови движения на превръзката върху горната част на превръзката, притисната към тялото и огъната лакътна ставаръце. Първо в аксиларната ямка се поставя ролка от памучна вата, увита с парче марля или бинт. За да приложите втората част на превръзката, превръзката от аксилата на здравата страна се води наклонено по предната повърхност на гръдния кош до супраклавикуларната област на болната страна, спусната отгоре надолу под лакътя, покрита с превръзка предмишницата и насочена наклонено по предната му повърхност към аксиларната кухина на здравата страна. На гърба превръзката е насочена наклонено към супраклавикуларната област и надолу по предната повърхност на рамото. Покривайки лакътя с превръзка отпред, той се провежда отзад и наклонено по него в подмишницата на здравата страна. Всички движения се повтарят, докато на предната и задната повърхност се оформят триъгълници.
Велпо превръзка(Фиг. 50) се използва по-често след репозиция на изкълчено рамо, когато ръката се превързва към тялото, огъната в лакътната става с ръка, поставена върху надключичната област. Първо, превръзката се води хоризонтално, от под мишницата на здравата страна, прехвърля се по гърба в областта на раменната става и по протежение на рамото отгоре надолу, обхващайки лакътя и предмишницата, се насочва към подмишницата на здравата страна. Всички ходове се повтарят, като хоризонталните обиколки се поставят по-ниско от предишните, а вертикалните все по-навътре.

Превръзки на корема и перинеума

Налага се спираловидна превръзка отдолу нагоре. В долната част на корема такава превръзка трябва да бъде подсилена с тазова превръзка с форма на шип (фиг. 51).
Налагането на тази превръзка върху дясната половина на таза, ингвиналната, глутеалната област и горната част на бедрото започва с кръгови движения на превръзката върху корема. След това превръзката се води наклонено отгоре надолу по външната, а след това предно-вътрешната повърхност на бедрото и, заобикаляйки задния му полукръг, се повдига нагоре, пресичайки предишния ход. Кръстът може да бъде направен в слабините или зад него. След като прекарат превръзката по предната повърхност на коремната стена, те обикалят с нея задния полукръг на тялото и отново го насочват наклонено, повтаряйки предишните движения. По същия начин се превръзва лявата ингвинална област и лявата половина на таза, но превръзката се води около лявото бедро и се правят кръстове в лявата ингвинална или глутеална област.
Спика превръзка на двете ингвинални области(фиг. 52). Те започват да го налагат, като шиповидна превръзка на таза; първите движения на превръзката се правят в лявата ингвинална област и след като превръзката се заобиколи по протежение на задния полукръг на тялото, тя се прехвърля в дясната ингвинална област. Движенията на превръзката в лявата и дясната ингвинална област се редуват, като превръзката се поставя все по-високо.

Превръзки на чатала. Обикновено е достатъчна Т-образна превръзка (фиг. 27) или превръзка върху двете ингвинални области, но е по-добре да направите осемобразни движения около бедрата, преди да я приложите (фиг. 53). По-сложна превръзка - с превръзки, които се пресичат в перинеума (фиг. 54).

Демонстрация на техниката на прилагане на превръзка под налягане според алгоритъма за изпълнение (на фантом)

Спирална превръзка за гърдите.Развийте около метър бинт и го оставете на левия раменен пояс. От лявото рамо превръзката се води към гърба и гърдите се превързват на спираловидни ходове, започвайки отдолу. Първоначалният край на превръзката се прехвърля през дясното рамо и се завързва обратно към другия край.

При проникваща рана на гръдния кош с отворен пневмоторакс, за да се предотврати всмукване на въздух плеврална кухина, преди нанасяне на памучно-марлен тампон, раната се затваря с гумирана външна обвивка на индивидуална превръзка (с вътрешната страна към раната) или раната се запечатва с лейкопласт (херметична превръзка). Ако се използва малка или голяма стерилна превръзка, тогава хартиената обвивка на превръзката се поставя върху памучно-марлевия тампон, поставен върху раната.

Спирална превръзка на кореманалага се в горната му част с кръгови спирални движения, като се превързва отгоре надолу.

Шипова превръзканаложете върху долната част на корема, слабините, горната част на бедрото и задните части. След като направи фиксиращо движение около корема, превръзката се води отзад напред по страничните и предните повърхности на бедрото и след това, обикаляйки около гърба около бедрото, по предната повърхност на бедрото и ингвиналната област, те пресечете предишния ход и обиколете тялото отзад. С тези движения превързаната област се затваря и краят на превръзката се фиксира с кръгови движения около корема.

Превръзка на двете ингвинални областисе състои от комбинация от шипови превръзки на дясната и лявата слабина.

Превръзка за чатала.Около горната част на бедрата се правят няколко осморки, пресичащи се в чатала. За да се предотврати изплъзване на превръзката, предните ходове на превръзката се движат, както при спика превръзка.

Т-образна превръзка за чаталасе състои от пояс (превръзка), преминаващ хоризонтално около кръста. Краят на превръзката, вързан за колана, се прекарва назад напред през чатала и се завързва за същия колан отпред.

Да подсиля бинтове на скротумаизползвайте суспензор. Скротумът се поставя в суспензионна торба, като пениса се прокарва през специален отвор. Суспензориумът е фиксиран с лента, простираща се от горния ръбчанта, като колан, и две други панделки, прикрепени към долния ръб на чантата, се прекарват през чатала и се завързват обратно към колана.

Бинтове за горен крайник

Спирална превръзка за пръстизапочва с кръгови движения на китката. От тук превръзката се води наклонено по задната част на ръката до края на пръста; завършете превръзката с наклонен удар по задната част на ръката на китката, където са фиксирани. На всеки пръст може да се постави спирална превръзка под формата на ръкавица. В същото време от лявата ръка те започват да превръзват от малкия пръст, а от дясната - от палец.

Spica превръзка на палеца.След фиксиращ ход на китката, превръзката се води по задната част на ръката до върха на пръста, обикаля се около пръста и по задната повърхност се води отново към китката. Повтаряйки тези движения, те достигат до основата на пръста и фиксират края на превръзката върху китката.

Кръстовидна превръзка на киткатасъщо започва с фиксиращ удар върху китката, оттук превръзката се води по задната част на ръката към дланта, около ръката до основата на палеца и по-нататък по задната част на ръката към китката. Тези кръстовидни движения се повтарят, докато четката се затвори.

На рамото и предмишницатананесете спирални превръзки. За да може превръзката да приляга плътно, тя периодично се огъва. Превръзката на рамото се фиксира с движения.

Превръзка на лакътясе състои от редуващи се движения около предмишницата и рамото с кръстосване в ставата.

Превръзка на раменната става.Първият курс води от здравата аксиларна област по протежение на гърдите и външната повърхност на увреденото рамо до аксиларната област. Оттук превръзката се води около рамото към гърба до здрава аксиларна област. Движенията на превръзката се повтарят, докато се покрие цялата става.

Превръзка "Десо".Използва се за превързване на ръката към тялото при счупване на рамото, ключицата и лопатката.

В подмишницата (от страната на нараняването) поставете бучка памучна вата, увита в бинт. Ранената ръка се сгъва в лакътя под прав ъгъл, а рамото се превързва към гърдите. След това, от аксиларната област на здравата страна, превръзката се води наклонено по предната повърхност на гръдния кош до раменния пояс на болната страна и оттук по задната повърхност на рамото под лакътя. След като вдигнете лакътя с превръзка, превръзката се прекарва през предмишницата и предната повърхност на гръдния кош до здравата аксиларна област, след това по задната повърхност на гръдния кош до раменния пояс на болната страна и по-нататък по предната част отстрани на рамото под лакътя. След това, от под лакътя, превръзката се води по задната част на гръдния кош в наклонена посока към аксиларната област на здравата страна. В бъдеще описаните движения на превръзката се повтарят.