Mkb 10 кодове на заболявания остеоартрит. Първите симптоми на артроза на раменната става и нейното лечение

Остеоартрит (ОА)- хетерогенна група от заболявания с различна етиология със сходни биологични, морфологични и клинични прояви и резултати, които се основават на поражението на всички компоненти на ставата, предимно хрущяла, както и субхондралната кост, синовиалната мембрана, връзките, капсулата, периартикуларни мускули.

Код от международна класификацияБолести по МКБ-10:

  • M15- полиартроза
  • M16- Коксартроза [артроза на тазобедрената става]
  • M17- Гонартроза [артроза на коляното]
  • M18- Артроза на първа карпометакарпална става
  • M19- Други артрози

Статистически данни

Разпространение: 20% от населението Глобусът. Преобладаващата възраст е 40-60 години. Рентгенографски доказателства за ОА се откриват при 50% от хората на възраст 55 години и по-големи. Преобладаващият пол е женски при гонартроза, мъжки при коксартроза. Заболеваемост: 8,2 на 100 000 души население през 2001г

Етиология

Несъответствието между механичното натоварване на ставата и способността й да издържи на това натоварване. Биологичните свойства на хрущяла могат да бъдат генетично определени или променени под въздействието на екзогенни и ендогенни придобити фактори. генетични фактори. Обсъжда се ролята на дефектите в гена за колаген тип II. Автозомно-доминантен тип унаследяване на ерозивен ОА при жените и рецесивен при мъжете. придобити фактори. наднормено теглотяло. Дефицит на естроген при жени след менопауза. Придобити заболявания на костите и ставите. Травми на ставите. Операции на ставите.

Остеоартрит: причини

Патогенеза

Патогенезата се основава на преобладаването на катаболните процеси над анаболните, което води до загуба на биологичните свойства на хрущяла.
. Ключовата роля принадлежи на хондроцитите. За хондроцитите при остеоартритхарактерна е свръхекспресия на COX-2 (изоензим на циклооксигеназа, необходим за синтеза на Pg) и индуцируема форма на синтетаза на азотен оксид (азотният оксид има токсичен ефект върху хрущяла). Под влияние на IL-1 хондроцитите синтезират матрични протеинази, които разрушават колагена и хрущялните протеогликани. Синтез на анаболни медиатори на хондроцитите (инсулиноподобен растежен фактор, трансформиращ растежен фактор ) при условия остеоартритнарушени.
. Съединителнотъканният матрикс, заедно с хондроцитите, формира основата на ставния хрущял. Матрицата на съединителната тъкан включва молекули от тип II колаген и агрекан (протеогликан, състоящ се от протеиново ядро ​​и периферни вериги от хондроитин сулфат, кератан сулфат и хиалуронова киселина). Матрицата на съединителната тъкан осигурява уникалните омекотяващи свойства на хрущяла. Ремоделирането на матрицата е под контрола на хондроцитите, но при условия остеоартриттяхната катаболна активност надвишава анаболната, което води до отрицателни промени в качеството на хрущялната матрица.
. Възпаление остеоартритне протича толкова интензивно, колкото при артрит, но при ОА има провъзпалителни медиатори, протеини на острата фаза (в ниски концентрации), както и мононуклеарна инфилтрация.

Класификация

. Първичен (идиопатичен) остеоартрит. Локализиран (поражение на по-малко от три стави): ставите на ръцете, ставите на краката, коленните стави, тазобедрените стави, гръбначния стълб, други стави. Генерализиран (лезия на три или повече стави): с увреждане на дисталните и проксималните интерфалангеални стави, с увреждане на големи стави, ерозивен ОА.
. Втори остеоартрит. Етиологични факторивтори остеоартрит: . пост-травматичен. вродени, придобити, ендемични заболявания. метаболитни заболявания: охроноза, хемохроматоза, болест на Уилсън-Коновалов, болест на Гоше. ендокринопатии: акромегалия, хиперпаратиреоидизъм, хипотиреоидизъм, диабет. болест на калциево отлагане (калциев фосфат, хидроксиапатит). невропатия. други заболявания: аваскуларна некроза, ревматоиден артрит, болест на Paget и др.). Класификация на остеоартрозата според рентгенологичните признаци. 0 — липса на радиологични признаци; . I - съмнителни радиологични признаци; . II - минимални промени(леко стесняване на ставната междина, единични остеофити); . III - умерено стесняване на ставната междина, наличие на множество остеофити; . IV - изразени рентгенологични промени (ставното пространство почти не се проследява, груби остеофити).

Остеоартрит: признаци, симптоми

Клинична картина

Повечето пациенти страдат от тъпи болки, локализирани дълбоко в ставните области, влошени от физическа дейности намалява в покой. Болката в покой (както и сутрешната скованост) показва наличието на възпалителен компонент. Източникът на болка не е хрущял, а кост (микроинфаркт, остеофити), синовиална мембрана (възпаление), периартикуларни тъкани (локален хипертонус на регионалните мускули, тендинит). Сутрешна скованост vs. възпалителни заболяваниястави, е кратък и продължава не повече от 30 минути. Крепитус. Усеща се и дори се чува при пълно изпълнение на пасивни движения в ставите; причинени от неконгруентност на ставните повърхности. Ограничаване на движенията в ставата поради болка, синовит или блокада на "ставната мишка" (фрагмент от ставния хрущял, попаднал в ставната кухина). Остеоартритчесто придружени от заболявания на вените (разширени вени долни крайници, тромбофлебит). Най-често засегнати. Коленни стави (75%). Ставите на ръката (60%) са дистални интерфалангеални (възли на Heberden), проксимални интерфалангеални (възли на Bouchard). Лумбална и цервикаленгръбначен стълб (30%). Тазобедрени стави (25%). Глезенна става (20%). Раменна става (15%). Варус или халукс валгус, сублуксации на ставите се наблюдават в по-късните стадии на заболяването. Отокът и изливът се отбелязват по-често в коленните стави, възможно е развитието на киста на Бейкър. Развитието на извънставни прояви не е характерно.

Остеоартрит: Диагностика

Лабораторни данни

Кръв: ESR е в нормалните граници, RF не се открива. Синовиална течност: висок вискозитет, по-малко от 2000 левкоцити на 1 µl, по-малко от 25% неутрофили.

инструментални данни

При рентгеново изследванеразкриват стесняване на ставните пространства, остеосклероза, маргинални остеофити, субартикуларни кисти, "петниста" калцификация на хрущяла (признак на отлагане на хидроксиапатит) в дисталните интерфалангеални и коленни стави.

Диагностични критерии

остеоартритАмерикански колеж по ревматология
. Гонартроза. Болка + крепитус + сутрешна скованост< 30 мин + возраст старше 38 лет (чувствительность 89%, специфичность 88%) . Боли в коленном суставе + наличие остеофитов (чувствительность 94%, специфичность 88%) . Боли в коленном суставе + возраст более 40 лет + утренняя скованность < 30 мин + крепитация (чувствительность 94%, специфичность 88%).
. Коксартроза. Болка + наличие на остеофити на главата на бедрената кост и/или ацетабулума (чувствителност 91%, специфичност 89%). Болка + стеснение на ставната междина + СУЕ< 20 мм/час (чувствительность 91%, специфичность 89%).
. Остеоартритмалки стави на ръката. Болка или сутрешна скованост в малките стави на ръката + наличие на три от следните четири признака: 1. Свръхрастеж на твърдите тъкани в повече от една от следните десет стави: . втората и третата дистална интерфалангеална става на двете ръце. втората и третата проксимални интерфалангеални стави на двете ръце. първи карпално - метакарпални стави на двете ръце. 2. Разрастване на твърди тъкани в повече от една от десет дистални интерфалангеални стави. 3. Наличие на оток в не повече от две метакарпофалангеални стави. 4. Деформация на поне една от десетте стави, посочени в точка 1. Чувствителност 92%, специфичност 98%.

Остеоартрит: Методи за лечение

Лечение

Обща тактика. Лечението трябва да е насочено както към намаляване на тежестта на болката и възпалението, така и към коригиране на промените в хрущялната тъкан.

Режим и диета

Важно е да се намали телесното тегло, за да се намали механичното натоварване на ставата. Трябва да се избягват физически претоварвания и травми на ставите, меки столове и възглавници под ставите; Препоръчва се използването на столове с права облегалка и легло с твърда дървена основа. приспособления, улесняващи механичното натоварване на засегнатите стави - корсет, бастун, наколенки. Изпълнение на специални лечебни комплекси.

Медикаментозно лечение

Симптоматични лекарства с бързо действие. Ненаркотични аналгетици с централно действие. парацетамол (до 4 g / ден) се предписва периодично на пациенти с умерена интермитентна болка без признаци на възпаление. трамадол 200-300 mg/ден.
НСПВС. НСПВС се предписват при силна постоянна болка и признаци на синовит, за кратко време, в по-ниски дози, отколкото при артрит. може би локално приложениев мехлеми и гелове. Неселективни COX инхибитори: ибупрофен 1200-1400 mg/ден, кетопрофен 100 mg/ден, диклофенак 75-100 mg/ден NB: индометацин не трябва да се използва поради засилени дегенеративни процеси в хрущяла. Селективни инхибитори на COX-2 (особено при пациенти в напреднала възраст или при наличие на рискови фактори за развитие на НСПВС - гастропатия): мелоксикам 7,5 mg / ден, нимезулид 100 mg 2 r / ден, целекоксиб 50-100 mg 2 r / ден.
Лекарства, които променят симптомите на заболяването. Хондроитин сулфат 500 mg 2-3 r / ден, курс 3-6 месеца. Глюкозамин 1500 mg 1 r / ден, курс 6 седмици, прекъсвания между курсовете 2 месеца. Алфлутоп (екстракт от морски организми, съдържащ хондроитин сулфат, кератан сулфат, хиалуронова киселина и микроелементи) 1 ml IM дневно, за курс от 20 инжекции. Възможно е вътреставно инжектиране на 1-2 ml в големи стави, за курс от 5-6 инжекции, след което продължете интрамускулно на 1,0 ml. Повторете курса след 6 месеца.
Показва и целта следните лекарства: . с ерозивен ОА - продължителна употреба на аминохинолинови лекарства (хидроксихлорохин 200 mg / ден). вътреставно приложение на НА - само при наличие на вторичен синовит; инжекциите трябва да се извършват не повече от 3 r / година (вж. Ревматоиден артрит).
Нелекарствена терапия . Физически фактори— UVR в еритемни дози, ултразвуково облъчване, лазерна терапия, диадинамични течения - със синовит; парафинови и кални апликации - при липса на синовит. Курорти със сяра, сероводород, радонови източници, лечебна кал или саламура.

хирургия

- ендопротезиране на стави. Усложнения: тромбоемболия, ставна инфекция (5%).

Прогноза

Прогнозата за живота е благоприятна. Инвалидността е най-висока при коксартрозата.

Синоними

Остеоартрит. Артроза. деформиране остеоартрите остарял термин.

Намаляване

ОА- остеоартрит.

МКБ-10. М15 Полиартроза. M16 Коксартроза [артроза тазобедрена става] . M17 Гонартроза [артроза колянна става] . M18 Артроза на първа карпометакарпална става. M19 Други артрози.

- патологично състояние, причинено от дегенеративни промени в областта на епикондилите на рамото. Това не е толкова често, колкото артрозата на други стави, но доста опасно заболяване.

Въз основа на Международната класификация на болестите в 10-та ревизия (МКБ-10), артрозата лакътна ставапринадлежи към групата на заболяванията на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан. Болестта получи диагностичен код M19 според МКБ-10 и се разделя на следните групи:

с локализация в рамото (код по МКБ-10 - М19.12), предмишницата (по МКБ-10 - М19.13).

Остеоартритът на други стави е първичен с локализация в рамото (код по МКБ-10 - М19.02) и предмишницата (М19.03).

Вторична артроза (код по МКБ-10 - М19.22 - 19.23).

Друг нерафиниран с локализация в рамото и предмишницата (код по МКБ-10 - М19.82-19.83).

Артроза нерафинирана (код по МКБ-10 - M19.92-19.93).

Лакътната става е доста подвижна и рядко се подлага на възпалителни процеси. Следователно най-честите причини патологични състояниястават наранявания или професионални "опасности", свързани с дълго принудително положение на ръката.

Симптоми

Основните симптоми, характерни за артрозата на лакътя, се проявяват в появата на болка и причиняват нарушение на подвижността на ръката. Характер и честота клинични проявлениязависи от етапа на увреждане на ставата. Общо е обичайно да се разграничават три степени на заболяването, в зависимост от дегенеративните и структурни промени в структурата на лакътя.

За да се разграничи артрозата на лакътната става от други заболявания на ставите на ръцете с характерни особености, бяха разпределени специални методи за диагностика.

Симптомът на Thompson се основава на невъзможността ръката да се задържи в компресирана позиция по време на дорзална флексия. Ръката бързо се премества в позиция на палмарна флексия.

Вторият начин за идентифициране на артрозата е положителен симптомВелта. Необходимо е да огънете двете ръце едновременно. Здравата ръка извършва тази процедура по-бързо. При двата метода на диагностика целият процес е придружен от болезнени усещания.

1 градус

Първата степен се характеризира с най-слабите прояви на заболяването. Следователно все още няма видими структурни промени в ставата клинична картинавъз основа на редки периоди на екзацербации и дългосрочни ремисии.

Симптоми във формата болкасе появяват само след физическо натоварване на засегнатата ръка. Малки са и поносими. Външно и при палпация е почти невъзможно да се определят отклонения. Може да има чувство на дискомфорт при внезапни движения на ръката или по време на процеса на флексия-разгъване. Лечението все още е доста ефективно при това състояние.

2 степен

Ако заболяването не се лекува, тогава при втора степен артрозата на лакътната става започва да прогресира, тъканта се деформира, рентгенографски се наблюдават структурни промени. Усещането за болка е значително засилено и може да се появи дори по време на почивка.

Добавят се симптоми като суха криза в лакътя, атрофия на мускулите на ръката, нарушена подвижност на ръката и невъзможност да я вземете обратно.

Именно при втората степен на развитие на заболяването пациентът осъзнава необходимостта от лечение и най-често търси медицинска помощ.

Работоспособността е нарушена, болезнените усещания са изразени доста ясно, достигайки до областта на раменния пояс.

3 степен

На трета степен съвсем силна болкаболезнен характер, който може да се появи по всяко време на деня. Физическа дейностограничен не само от лакътя, но и раменна става. Симптомите под формата на болка отшумяват само при фиксиране на ръката в принудително положение. В допълнение, дори промените във времето или промяната в климатичната зона могат да провокират пристъп на болка.

Тази степен се счита за пренебрегвано състояние, което води до разрушаване на хрущяла и силен растеж на костите, което не е характерно за здраво състояние. Визуално може да се види, че засегнатата ръка става малко по-къса от здравата. При 3 степени на увреждане лекарската консултативна комисия може да назначи увреждане, свързано с ограничаване на физическите възможности на дадено лице, ръководено от диагноза според МКБ-10 - артроза.

Лечение на артроза

Лечението изисква интегриран подходи проследяване на пациент с артроза. Независимо дали става дума за посттравматична или свързана с възрастта артроза, е необходимо обездвижване на увредената ръка.Тази мярка ви позволява да спрете процеса на по-нататъшно разрушаване на ставата поради двигателна активност.

Необходимо е да се назначи щадящ режим. Временно се въздържайте от физическа дейностпо време на лечението. Препоръчва се да се спазва диета, ограничаваща консумацията на мазни и пикантни храни, продукти от тесто с мая и намаляване на количеството сол.

Има 4 основни области на лечение:

  1. Медицинска терапия.
  2. Физиотерапия и тренировъчна терапия.
  3. Хирургическа интервенция.
  4. Терапия народни средства.

Медикаментозното лечение е най-често срещаното. С първите степени на заболяването дава възможност за постигане на добри резултати. Показано е назначаването на нестероидни противовъзпалителни средства интрамускулно или под формата на таблетки. Вътреставното приложение на тези лекарства също е ефективно.

Хондропротекторите са основният компонент на лекарството при лечението на артроза, като раменни, коленни, лакътни и други стави. Именно те възстановяват хрущялната тъкан, позволяват ви да излекувате болестта. Използват се под формата на таблетки, мехлеми, прахове.

За положителен ефектслед отстраняване на обострянето на заболяването е необходимо лечение с физиотерапия. Предписват се сеанси на електрофореза, лазерна терапия, обвивки на тялото, загряване. AT възстановителен периодпровежда се курс на масаж и при желание мануална терапия. Самостоятелното приложение без консултация с лекар е противопоказано.

Лечебната физкултура и гимнастиката са наравно с лекарствена терапияв процес на оздравяване. Класовете за мускулите на раменния пояс и ръцете се избират индивидуално от лекаря, за да не се нарани ставата. Трябва да сте особено внимателни с упражненията в ситуации на посттравматична артроза. Трябва да се гарантира, че процедурите няма да навредят на пациента.

Лечението с народни средства е насочено към обогатяване на костите и ставите с колаген, укрепване на цялостния имунитет и облекчаване на болезнените симптоми. Популярни са компреси, бани, триене на ставите.

Комбинирането на класическата медицина и използването народни начинилечение, можете да съкратите времето за възстановяване и да намалите Отрицателни последицив бъдеще. Ето защо, при най-малкото подозрение за артроза, не трябва да отлагате консултацията с лекар.

Остеоартритът на раменната става е прогресивно хронично заболяване, при което хрущялната тъкан претърпява дегенеративни трансформации и ставата постепенно губи своята функционалност. Според международната класификация на ICD-10 патологията се обозначава с код M19.0, ако се появи първична артроза. Ако се диагностицира посттравматична артроза на раменната става, нейният код в ICD-10 се обозначава като M19.1. Лечение тази болест- дълъг и постепенен процес, който изисква не само медицинска помощ, но и активно участиесамия пациент.

Главна информация

Ако артрозата на рамото не се лекува, хрущялът постепенно ще се разпадне, костите и меки тъкани. Прогресивният стадий на заболяването води до засилване на болковите симптоми, ограничена подвижност на крайниците и увреждане.

Има няколко вида на заболяването:

  • деформираща първична артроза;
  • вторична артроза на рамото;
  • посттравматична артроза.

Има и раменно-скапуларна артроза, при която дегенеративните процеси се простират до тъканта на лопатката. Този вариант на патологията причинява особено болезнени симптоми: болката не изчезва дори в покой. Пациентите с раменно-скапуларна артроза изпитват трудности при повдигане на ръката и не могат да я върнат обратно поради прикрепената мускулна контрактура и синдрома на остра болка.

Болката в рамото е първият симптом на ранна артроза

В напреднал стадий на заболяването болката е толкова силна, че човек трябва постоянно да държи ръката в леко свита и фиксирана позиция, което причинява най-малко дискомфорт. За да се избегне такъв сценарий на заболяването, трябва да се лекува на дебютния етап. В началото на заболяването е необходимо да разтоварите ставата възможно най-много, да премахнете болката, като постепенно преминете към етапа на възстановяване на здравите функции на тъканите и крайниците.

Медицинската практика показва, че колкото по-рано започне терапията, толкова по-голям е ефектът от нея. въпреки това лекарствагаранция за пълното възстановяване на увредения хрущял все още не съществува. Най-доброто, което може да предложи съвременна медицина- своевременно спиране на деструктивните процеси в ставата и възстановяване на функциите на крайниците с помощта на физиотерапия, лечебна гимнастика и масаж.

Симптоми

Тази патология е доста рядка. Това важи особено за първичната артроза, чиято причина почти винаги остава неизвестна за лекарите. Остеоартритът на дясната раменна става се диагностицира по-често: повечето хора са десничари и основното натоварване през живота пада върху ставата на дясната ръка.

Деформиращата артроза на рамото е хронично дегенеративно-дистрофично заболяване, което се характеризира с постепенно разрушаване на хиалинния хрущял на ставния и подлежащия костна тъкан. Заболяването е придружено от силна болка и често води до нарушаване на раменната става. Среща се при хора на средна и по-напреднала възраст, но е възможно увреждане на ставите и при млади хора.

Остеоартритът не само причинява много дискомфорт, но и значително намалява качеството на живот на болен човек. Ако не се вземат терапевтични и превантивни мерки, патологията може да причини трайна загуба на работоспособност и развитие на инвалидност.

Един от основните въпроси, с които се занимава съвременната медицина, е следният: как да се лекува артрозата на раменната става, така че терапията да е ефективна и да поддържа функцията горен крайникпациент в изцяло. За съжаление е невъзможно да се излекува напълно артрозата, но е напълно възможно да се забави нейното развитие и в някои случаи да се спре по-нататъшното разрушаване на ставата, разбира се, ако приложите желание и търпение към тази задача.

Тази статия разглежда принципите за лечение на артроза на раменната става, следвайки които можете значително да подобрите качеството на живот на човек с това заболяване и да го спасите от мъчителна болка.



Артрозата се основава на бавното, но прогресивно разрушаване на хрущялния слой на ставата.

Кой лекар лекува това заболяване

Често хората с признаци на раменна артроза не търсят навременна медицинска помощ, защото не знаят откъде да започнат лечебно-диагностичния процес: да се свържат с вашия общопрактикуващ лекар или незабавно да си запишат час при специалист?

Лекари, които лекуват артрит на рамото:

  • Терапевт и/или лекар Генерална репетиция. По правило именно тези специалисти за първи път се сблъскват с такова заболяване като артроза при пациент. Тяхната компетентност включва първичната диагностика на заболяването, назначаването на лечение за облекчаване остра болкаи възпаление, препоръки към пациента за реорганизация на начина на живот и предотвратяване на усложнения.
  • ревматолог. Това е лекар, който лекува и диагностицира заболявания на ставите, гръбначния стълб и съединителната тъкан. Специалист от тесен профил ще изясни диагнозата, провеждането диференциална диагноза, ще формира комплекс от необходими терапевтични и превантивни мерки.
  • Артролог. Такъв специалист от тесен профил се занимава изключително с лечението на ставите. За съжаление можете да намерите лекар само в големите градове и е много трудно да си запишете час при него.
  • Травматолог-ортопед. Помощта на такъв специалист може да е необходима, когато патологичен процесотиде далеч и консервативни методилеченията не помагат. Лекарят извършва 2 вида операции - органосъхраняващи и радикални, например ендопротезиране на разрушена става.

По време на процеса на лечение може да се нуждаете от помощта на други специалисти, например масажист, инструктор по ЛФК, физиотерапевт, хиропрактик, артроскопист, хирург и др.



Добрият и компетентен специалист е половината от успеха при лечението на всяко заболяване.

Корекция на начина на живот и хранене

Всеки пациент с артроза може сам да промени начина си на живот по такъв начин, че да намали негативното влияние на познатите рискови фактори. Именно с такива мерки трябва да започне лечението на артрозата на раменната става.

Известни рискови фактори за заболяването:

  • възраст: колкото по-възрастен е човекът, толкова по-вероятно е да получи артроза;
  • наднормено телесно тегло;
  • травма и операция на раменната става в историята;
  • прекомерен спорт;
  • тежък физически трудили заседнал начин на живот;
  • наличието в миналото на остри или хронични ставни заболявания;
  • свързана остеопороза;
  • генетично предразположение (наличие на подобно заболяване при един от роднините);
  • вродена или придобита кривина на структурите на опорно-двигателния апарат;
  • метаболитни нарушения и ендокринни заболявания.

Загуба на тегло, ако има излишни килограми- това е много важен етап, тъй като заедно с наднорменото тегло изчезва прекомерното натоварване на ставите. Трябва да се помни, че загубата на тегло трябва да бъде плавна и да не надвишава 2-3 кг на месец. Избраната хранителна система в никакъв случай не трябва да бъде монодиета, тъй като при артроза тялото се нуждае особено от витамини и микроелементи.

Промяната на характера на трудовата дейност при артроза на раменната става отнема много важно мястоне само при лечението, но и при вторичната профилактика на заболяването. Това е необходимо преди всичко за тези хора, чиято дейност е свързана с постоянно повишено натоварване на раменните стави или висок риск от нараняване.



Ако всеки ден изпитвате голямо натоварване на раменните стави, тогава има висок риск от развитие на артроза.

Пациентите с артроза не се нуждаят от специална диета. Важно е да се храните балансирано, така че тялото да получава всички необходими витамини, микроелементи и макроелементи. Ако човек с артроза страда от затлъстяване, диетата трябва да е нискокалорична.

Медицинско лечение на остеоартрит на раменната става

Назначаването на традиционни лекарства при лечението на това заболяване се използва широко. За съжаление днес няма лекарства, които да повлияят на хода на заболяването и да го спрат. Съществуващите лекарства се използват само за симптоматични цели, т.е. те се предписват за елиминиране на остри или хронична болкаи други признаци на възпаление.

И така, как да се лекува деформиращ артроза на рамото? За тази цел се предписват лекарства от следните групи:

  • болкоуспокояващи и нестероидни противовъзпалителни средства;
  • глюкокортикоид хормонални препарати;
  • хондропротективни средства;
  • препарати на основата на натриев хиалуронат;
  • мускулни релаксанти;
  • калциеви препарати;
  • средства за подобряване на микроциркулацията.

Нестероидни противовъзпалителни лекарства и болкоуспокояващи

Важно е да знаете! Средствата от тази фармакологична група се предписват за премахване на болката, както и други признаци на възпаление на ставите. Те се използват в кратък курс. Дългосрочната употреба не се препоръчва, тъй като лекарствата имат много странични ефектии противопоказания.

Препарати от групата на НСПВС (активна съставка):

  • индометацин;
  • ацетилсалицилова киселина;
  • парацетамол;
  • диклофенак;
  • целекоксиб;
  • ибупрофен;
  • кетопрофен;
  • мелоксикам;
  • напроксен;
  • еторикоксиб;
  • ацеклофенак;
  • нимезулид;
  • рофекоксиб.

Напомняне за пациент, приемащ лекарства от групата на НСПВС:

  • Трябва да приемате само минималната ефективна доза, не превишавайте сами дозата на лекарството, препоръчана от специалист.
  • В същото време не използвайте повече от едно лекарство от тази група.
  • Не приемайте таблетки лекарствени формина празен стомах.
  • Ако има хронични болестистомашният прием на НСПВС трябва да се комбинира със средства, предпазващи лигавицата от отрицателно въздействиетакива лекарства (омепразол, пантопразол, рабепразол).
  • Започнете лечението само по препоръка на специалист, не увеличавайте самостоятелно дозата и продължителността на терапията.
  • Ако е необходимо да се приемат НСПВС за дълго време (повече от 10-14 дни), важно е да се следи развитието на възможни нежелани реакции.

Системно се използват нестероидни противовъзпалителни средства (таблетки, интрамускулни инжекции), и локално (мехлеми, гелове, пластири, компреси).



Има много представители на лекарства от групата на НСПВС, така че само лекар трябва да избере правилното лекарство.

Глюкокортикоиди

Глюкокортикоидните хормони са фармакологична групалекарства с мощен аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Но в същото време те имат голям брой противопоказания за употреба и тежки странични ефекти, поради което се предписват само от лекар.

По правило тези лекарства не се предписват за системно приложение, но най-често се използват в кратък курс като вътреставни инжекции при артроза на раменната става.

Представители на такива лекарства:

  • Kenalog;
  • флостерон;
  • Селестън.



Дипроспан - кортикостероидно лекарствопродължително действие

Такива лекарства за инжектиране в раменната става се предписват само ако има признаци на възпалителен процес (реактивен синовит, артрит). Те ще помогнат за бързо премахване на болката и подуването, увеличаване на обхвата на движение и бързо възобновяване на функцията на рамото. Курсът на такива блокади изисква от 1 до 3 инжекции.

Хондропротектори

Хондропротекторите са лекарства на базата на хондроитин и / или глюкозамин, които са основните компоненти на здравия хрущял. По този начин тези лекарства трябва да осигурят хиалинния хрущял с липсващите вещества, което впоследствие ще доведе до възстановяване на разрушените участъци. Но, за съжаление, нито едно клинично проучване не е доказало ефективността на тази група лекарства за лечение на артроза на раменната става.

Въпреки това, много експерти предписват хондропротектори в комплексно лечениедегенеративно-дистрофични промени в опорно-двигателния апарат.

Популярни представители на хондропротектори:

  • монопрепарати, които съдържат хондроитин или глюкозамин (хондроксид, структурум, мукосат, дон);
  • комбинирани продукти (съдържат в състава си както глюкозамин, така и хондроитин) - Honda, Chondroitin Complex, Teraflex, Artron;
  • комплексни средства (хондроитин и / или глюкозамин + лекарство от групата на нестероидните противовъзпалителни средства) - Triactiv, Artrodar, Artron, Movex.

Важно е да знаете! За да могат хондропротекторите да имат поне минимален положителен ефект върху увредените стави, те трябва да се използват за дълги и редовни курсове, докато лечението трябва да започне с инжекционни форми за интрамускулни или вътреставни инжекции и след това да премине към поддържаща терапия с помощта на таблетки, капсули и мехлеми за раменна артроза.става.



Дона е най-често предписваният хондропротектор, който се използва и за вътреставно приложение.

Хиалуронова киселина

През последните 10 години хиалуроновата киселина се използва за лечение на дегенеративно-дистрофични промени в ставите при артроза. Препаратите на негова основа се инжектират директно в кухината на болната става. Такива инжекции се наричат ​​още течна протеза, тъй като хиалуронът компенсира липсата на вътреставна течност в болната става, осигурява хранене на хиалиновия хрущял, намалява триенето между ставните повърхности на костите и забавя по-нататъшното разрушаване. структурни компонентираменни стави.

Представители на препарати с хиалуронова киселина:

  • Synvisc;
  • Ферматрон;
  • Synocrom;
  • Hyastat;
  • Суплазин;
  • Ostenil;
  • Вискосил;
  • Адант.

Лечението с хиалуронова киселина при артроза трябва да се провежда на курсове. По правило лекарят предписва комплекс от 3-4 инжекции във всяка болна става с интервал от 1-1,5 седмици. Следващият курс на лечение може да се повтори не по-рано от година и половина по-късно.

Важно е да запомните! Почти всякакви лекарстванезабавно се унищожава в среда, в която протичат активни възпалителни процеси, така че въвеждането на хиалуронова киселина в ставата по време на обостряне на заболяването ще бъде напълно неефективно. Възможно е да се правят такива инжекции за лечение на артроза на раменната става само в периода на ремисия.

Терапевтични упражнения за артроза на раменната става

Терапевтичните упражнения за артроза на всяка локализация, включително раменните стави, са един от основните компоненти на програмата за лечение и рехабилитация. Зареждането може да се извърши в специални центрове (например д-р Бубновски) или можете сами да изберете комплекс прости упражненияи ги правете редовно у дома.

  • абсолютно всички избрани упражнения не трябва да причиняват болка или дискомфорт;
  • трябва да започнете класове с най-простите гимнастически елементи с ниска амплитуда, като постепенно увеличавате сложността, продължителността и амплитудата на избраните упражнения;
  • резките и резки движения са категорично противопоказани;
  • ако по време на тренировка се появи болка, тогава тренировката незабавно се спира или се намалява интензивността на натоварването.

Масаж и физиотерапия

Разнообразието от физиотерапевтични процедури е неразделна част от комплексната терапия на артрозата. Те помагат за бързо премахване на болката, подобряват микроциркулацията в засегнатите тъкани, премахват патологичния мускулен спазъм, подобряват метаболитните процеси, осигуряват на ставата допълнителна порция кислород и др.

Най-често за лечение на артроза се използват следните физиотерапевтични процедури:

  • магнитотерапия;
  • ултразвукова терапия;
  • електрофореза;
  • апликации с парафин и озокерит;
  • кални бани;
  • лазерна терапия;
  • терапия с ударна вълна.

Масажът се предписва като допълнение към основната терапия. Тази процедурави позволява да укрепите мускулния корсет, да подобрите кръвообращението, да премахнете патологичния болезнен мускулен спазъм.

хирургия

Хирургията за артроза на рамото се предписва само в напреднал стадий на заболяването, когато вече не е възможно да се коригира ситуацията с консервативни методи и пациентът има постоянна болка, която не може да бъде облекчена от аналгетици, и / или значително ограничение на функцията на болната става.

Ортопедичните хирурзи извършват два вида интервенции:

  • органосъхраняваща: когато лекарят отстранява само част от пречещите патологично променени тъкани нормално функциониранестави;
  • артропластика: в този случай разрушената става е напълно заменена с изкуствена ендопротеза.



Ендопротезирането на рамото е сложна, но ефективна операция.

Може ли артрозата да бъде напълно излекувана?

За съжаление отговорът на този въпрос е не. Невъзможно е да се отървете от болестта веднъж завинаги, тъй като принадлежи към патологии с хроничен, прогресивен и едностранен ход. Но е напълно възможно да се повлияе на скоростта на развитие на заболяването и да се намали скоростта на дегенеративно-дистрофичните промени в ставата.

За тази цел целият описан комплекс от терапевтични мерки се използва възможно най-рано. В някои случаи пациентите допълват терапията с нетрадиционни методи, които могат да се окажат доста подходящи и ефективни, например лечението на артроза на раменната става с народни средства е много популярно сред населението и не е забранено, освен ако има индивидуални противопоказания за избрания метод на лечение.

По този начин, макар и деформираща артроза на рамото е неизлечима болест, но неговата прогноза до голяма степен зависи от самия пациент и до голяма степен от такова качество на характера като дисциплина и желание да бъде здрав.

Дял: