Признаци, характерни за белите дробове на човека. Резюме: Белите дробове, тяхното устройство, топография и функции. Белодробни дялове. Бронхо-белодробен сегмент. Екскурзия на белия дроб. Бели дробове: анатомични характеристики
Човешките бели дробове изпълняват много функции. Основните функции, които белите дробове изпълняват, включват обмен на газ, отстраняване на въглероден диоксид и доставка на хемоглобин с кислород. Започването на процеса на обмен на газ в белите дробове става чрез процес като дифузия. Това означава, че тънките стени, както и капилярите, пропускат през себе си кислорода, съдържащ се във вдишания въздух. В същото време въглеродният диоксид, като краен продукт на метаболизма, напротив, идва от кръвта във въздуха.
Резултатът от разликата в концентрациите на тези газове във въздуха, както и в кръвта, е следствие от протичащата дифузия. Проникването на кислород в еритроцитите предизвиква насищане на хемоглобина с него. В този случай кръвта се превръща в артериална и отива направо в съответните тъкани, като ги подхранва. На свой ред тъканите отделят въглероден диоксид, който чрез дифузия навлиза в кръвта и се доставя в белите дробове.
Този процес се извършва до достигане на кислородния баланс между кръвта и въздуха, съдържащ се в алвеолите. Като се има предвид краткото време, прекарано от кръвта в капилярите на алвеолите, изглежда доста трудно да се осигурят тъканите на тялото с разтворен в кръвта кислород, чието количество не може да надвишава 0,003 кубически сантиметра в същия обем кръвна плазма.
Природата е внедрила механизма на насищане на кръвта с кислород чрез белодробна дифузия, като въвежда в процеса вещество, което лесно реагира с кислорода. Това свойство на хемоглобина позволява да се задържа кислород в достатъчно големи количества, както и лесно да се раздели с него, ако е необходимо. Именно тези свойства на хемоглобина му позволяват да влезе в контакт с кислорода в белите дробове и да го вземе със себе си в количество, което е еквивалентно на една пета от обема на кръвта, и след това да го прехвърли в тъканите на тялото.
Изпълнявайки основната функция за отстраняване на въглеродния диоксид, белите дробове използват услугите на еритроцитите, намиращи се в белите дробове, които заместват HCO3 аниони с анион като Cl. Мембраната има специален канал, който служи за извършване на такъв процес. Блокирането на газообмена може да се получи чрез взаимодействие със специфичен инхибитор, който се свързва с протеина, който е в основата на образуването на този канал.
В допълнение към техните първични дихателни функции, белите дробове изпълняват и различни вторични функции като метаболитни и фармакологични. метаболитен или функция за филтриране, се изразява в активността на белите дробове по въпроса за задържане и унищожаване на клетъчни конгломерати, както и мастни микроемболи и фибринови съсиреци, които идват с кръвта. Основната роля в производството на такива дейности играят ензимните системи.
Синтезиран от алвеоларни мастоцити, елемент, наречен химотрипсин, както и различни други протеази, участват активно в тези процеси заедно с протеазите и липолитичните ензими, синтезирани от алвеоларните макрофаги. Тази функция на белите дробове не позволява по-високи мастни киселини, както и мазнините от емулгирания тип, които навлизат директно във венозния кръвоток с помощта на гръдния лимфен канал, се придвижват по-далеч от белодробните капиляри. Разрушаването на тези елементи става по време на хидролиза, която се активира в белите дробове. В този случай някои от уловените протеини, както и различни липиди, се използват за осигуряване на синтеза на повърхностно активното вещество.
Изпълнявайки своята фармакологична функция, белите дробове синтезират вещества, които са ценни за организма по отношение на биологичната активност. Тъй като белите дробове са органът, който води по съдържание на хистамин, те играят важна роля в регулирането на микроциркулацията поради стрес. страничен ефекттакъв процес са бронхоспазъм и вазоконстрикция, причинени от алергични реакции. Това повишава степента на пропускливост на алвеолокапилярните мембрани. Белодробната тъкан също извършва синтеза и разрушаването на серотонин.
Огромен брой белодробни клетки произвеждат азотен оксид, който играе основна роля в предотвратяването на намаляване на способността за белодробни съдоведо вазодилатация или отпускане на гладката мускулатура на стените на кръвоносните съдове, с хронична хипоксия. По правило този проблем се наблюдава при излагане на ендотел-зависими вещества. Освен всичко друго, белите дробове са източник на кофактори на кръвосъсирването. Те включват тромбопластин и други елементи, съдържащи активатор, способен да превръща плазминогена в плазмин. Алвеоларните мастни клетки също синтезират хепарин, който има антитромботичен ефект.
Но на това положителни ефектиот хепарин не свършват, защото има мощен антихистаминово действиеи е в състояние да активира липопротеин липаза. Също така хепаринът е в състояние да премахне ефекта от излагането на хиалуронидаза. Белите дробове синтезират както вещества, които могат да устоят на образуването на тромбоцитни съсиреци, така и вещества, които могат да имат обратен ефект. Това най-важното тялочовешкото тяло, което осигурява изпълнението на много жизненоважни функции на тялото.
Белите дробове са органите, които осигуряват дишането на човек. Тези сдвоени органи се намират в гръдна кухина, в съседство отляво и отдясно на сърцето. Белите дробове имат форма на полуконуси, основата е в съседство с диафрагмата, върхът е изпъкнал над ключицата на 2-3 см. Десният бял дроб има три лоба, левият има два. Скелетът на белите дробове се състои от дървесно разклонени бронхи. Всеки бял дроб е покрит отвън със серозна мембрана - белодробна плевра. Белите дробове лежат в плеврална торбичка, образувана от белодробната плевра (висцерална) и париеталната плевра (париетална), облицоващи гръдната кухина отвътре. Всяка плевра съдържа жлезисти клетки отвън, които произвеждат течност в кухината между плеврата (плевралната кухина). На вътрешната (сърдечна) повърхност на всеки бял дроб има вдлъбнатина - портите на белите дробове. Влизат вратите на белите дробове белодробна артерияи бронхите, и излизат две белодробни вени. Белодробните артерии се разклоняват успоредно на бронхите.
Белодробната тъкан се състои от пирамидални лобули, чиято основа е обърната към повърхността. Бронх навлиза в горната част на всяка лобула, като последователно се разделя, за да образува терминални бронхиоли (18-20). Всяка бронхиола завършва с ацинус – структурен и функционален елемент на белите дробове. Ацините са съставени от алвеоларни бронхиоли, които са разделени на алвеоларни канали. Всеки алвеоларен проход завършва с две алвеоларни торбички.
Алвеолите са полусферични издатини, състоящи се от влакна на съединителната тъкан. Те са наслоени епителни клеткии богато обвит с кръвоносни капиляри. Именно в алвеолите Главна функциябелите дробове - процесите на газообмен между атмосферния въздух и кръвта. В същото време, в резултат на дифузия, кислородът и въглеродният диоксид, преодолявайки дифузионната бариера (алвеоларен епител, базална мембрана, кръвоносна капилярна стена), проникват от еритроцита към алвеолата и обратно.
Белодробни функции
Най-важната функция на белите дробове е газообменът - доставката на хемоглобин с кислород, отстраняването на въглероден диоксид. Приемът на обогатен с кислород въздух и отстраняването на наситения с въглероден диоксид въздух се извършват поради активни движения гръден коши диафрагмата, както и контрактилитета на самите бели дробове. Но има и други функции на белите дробове. Белите дробове вземат Активно участиеподдържайки необходимата концентрация на йони в тялото (киселинно-базов баланс), те са в състояние да отстранят много вещества (ароматни вещества, естери и други). Белите дробове също регулират водния баланс на тялото: около 0,5 литра вода на ден се изпаряват през белите дробове. В екстремни ситуации (например хипертермия) тази цифра може да достигне до 10 литра на ден.
Вентилацията на белите дробове се извършва поради разликата в налягането. Вдишайте белодробно наляганемного по-ниско от атмосферното налягане, което позволява на въздуха да навлезе в белите дробове. При издишване налягането в белите дробове е по-високо от атмосферното.
Има два вида дишане: реберно (гръдно) и диафрагмено (коремно).
- Дишане на ребрата
В местата на закрепване на ребрата към гръбначния стълб има двойки мускули, които са прикрепени в единия край към прешлена, а в другия към реброто. Има външни и вътрешни междуребрени мускули. Външните междуребрени мускули осигуряват процеса на вдишване. Издишването обикновено е пасивно, а в случай на патология вътрешните междуребрени мускули подпомагат акта на издишване.
- Диафрагмено дишане
Диафрагменото дишане се осъществява с участието на диафрагмата. В спокойно състояние диафрагмата има формата на купол. Със свиването на мускулите куполът се изравнява, обемът на гръдната кухина се увеличава, налягането в белите дробове намалява в сравнение с атмосферното налягане и се извършва вдишване. Когато диафрагмалните мускули се отпуснат в резултат на разликата в налягането, диафрагмата се връща в първоначалното си положение.
Регулиране на дихателния процес
Дишането се контролира от инспираторния и експираторния център. Дихателният център се намира в продълговатия мозък. Рецепторите, които регулират дишането, се намират в стените на кръвоносните съдове (хеморецептори, които са чувствителни към концентрацията на въглероден диоксид и кислород) и по стените на бронхите (рецептори, които са чувствителни към промените в налягането в бронхите - барорецептори). Има и рецептивни полета в каротиден синус(точка на разминаване на вътрешните и външните каротидни артерии).
Белите дробове на пушач
По време на пушене белите дробове са подложени на силен удар. Тютюнев димпроникване в белите дробове човек, който пуши, съдържа тютюнев катран (смола), циановодород, никотин. Всички тези вещества се установяват в белодробната тъкан, в резултат на което белодробният епител започва просто да умира. Белите дробове на пушача са мръсно сива или дори черна маса от умиращи клетки. Естествено, функционалносттакива бели дробове са значително намалени. В белите дробове на човек, който пуши, се развива цилиарна дискинезия, възниква спазъм на бронхите, в резултат на което се натрупва бронхиален секрет, развива се хронично възпалениебелите дробове се образуват бронхиектазии. Всичко това води до развитие на ХОББ- хронична обструктивна белодробна болест.
Пневмония
Едно от най-често срещаните тежки белодробни заболявания е пневмонията - пневмония. Терминът "пневмония" включва група заболявания с различна етиология, патогенеза, клиника. Класическата бактериална пневмония се характеризира с хипертермия, кашлица с гнойни храчки, в някои случаи (със засягане на висцералната плевра) - плеврална болка. С развитието на пневмония, луменът на алвеолите се разширява, натрупването на ексудативна течност в тях, проникването на еритроцити в тях, запълването на алвеолите с фибрин, левкоцити. Използва се за диагностициране на бактериална пневмония радиологични методи, микробиологични изследванияхрачки, лабораторни изследвания, изследване на газовия състав на кръвта. Основата на лечението е антибиотичната терапия.
Белите дробове на човек се намират в гръдния кош, това е сдвоен орган, отговорен за доставянето на кислород на цялото тяло.
Кратко описание на структурата на белите дробове
Човек има два бели дроба. Десният бял дроб в сравнение с левия има по-голям обем, по-голяма ширина и малко по-къс. Това се обяснява с разположението на диафрагмата и сърцето. Сърцето е разположено в средата на гръдния кош и е по-изместено наляво от долната си част. Дясната страна на диафрагмата от своя страна се издига нагоре.
И двата бели дроба изглеждат като неправилен конус. Левият бял дроб има два лоба, десният има три. Основата или скелетът на белите дробове са бронхите. Приличат на дърво. В краищата на всеки клон има алвеоли, в които всъщност се извършва натрупването на въздух и целият газообмен.
Белодробни функции
Основната функция на белите дробове е да натрупват кислород и да го доставят на цялото тяло, както и да отстраняват въглеродния диоксид от тялото. Обменът на газ се осъществява поради движенията на диафрагмата, гръдния кош и самите бели дробове. Физическа дейностбелите дробове се изразява в тяхното разширяване при навлизане на въздух през носните проходи и в намаляване до първоначалния размер.
В допълнение към основната функция, белите дробове изпълняват и допълнителни. Те поддържат необходимия киселинно-алкален баланс поради факта, че участват в регулирането необходимо количество(концентрация) на йони в тялото. Дори белите дробове отстраняват други газове (ароматни вещества), етери и други летливи вещества.
Поддържането на водния баланс на тялото също се случва с участието на белите дробове. От повърхността им на ден се изпаряват от половин до десет литра вода (в специални екстремни случаи). Средните здравословни показатели са 0,3 - 0,8 литра на ден.
Дишане на белите дробове и цялото тяло
Както останалата част от тялото, белите дробове имат нужда от дишане, тоест те също имат нужда от кислород. Тяхната вентилация възниква в резултат на разликата в налягането между вдишване и издишване. По време на издишване белодробното налягане надвишава атмосферното, а по време на вдишване значително намалява.
Как диша тялото? Има два вида дишане: коремно и гръдно.
Коремното дишане се осъществява чрез диафрагмата. Вдишването става, както е описано по-горе, чрез намаляване на налягането в белите дробове. Когато мускулите на диафрагмата се свиват, количеството свободно пространство в гръдния кош се увеличава. Белите дробове се разширяват, настъпва вдишване. Издишването се извършва в резултат на отпускане на мускулите на диафрагмата и връщането й към първоначалния размер.
Вдишайте при гръдно дишане, или реберна, се осъществява чрез свиване и отпускане на външните междуребрени мускули,чийто един край е прикрепен към реброто, а другият към прешлена. При издишване по правило не участват мускули. Издишването по време на крайбрежното дишане е пасивно. Въпреки това, в случай на сериозни нарушения дихателната системав процеса на дишане участват вътрешните междуребрени мускули, които издишват.
Центърът за управление на дишането и дихателната система се намира в продълговатия мозък. Регулирането на дишането като такова се осъществява чрез определени рецептори, които се намират в кръвоносни съдове, в бронхите, в областта на каротидните артерии.
Лечение на заболявания на бронхо-белодробната система
Пневмонията е една от най тежко заболяванебели дробове. Подобно на други заболявания, това е по-лесно за предотвратяване. За целите на профилактиката, особено при съществуваща предразположеност, е добре да се използват пептидни препарати за белите дробове и бронхите. Например, пептиден биорегулаторза дихателната система, за нормализиране на бронхиалната лигавица и регулиране на белодробните функции, в разтвор за бронхите и белите дробове. Също страхотна помощ комплексно приложение различни лекарстваза дихателната система. Като част от традиционно лечениете ви позволяват да ускорите възстановяването и да подобрите ефекта на лекарствата.
Белите дробове (pulmones) са чифтен орган, който заема почти цялата кухина на гръдния кош и е основният орган на дихателната система. Размерът и формата им не са постоянни и могат да се променят в зависимост от фазата на дишане.
Всеки бял дроб има формата на пресечен конус, закръгленият връх (apex pulmonis) (фиг. 202, 203, 204), който е насочен към супраклавикуларната ямка и през горна дупкагръдният кош изпъква в шията до нивото на шията на 1-во ребро, а леко вдлъбнатата основа (basis pulmonis) (фиг. 202) е обърната към купола на диафрагмата. Външната изпъкнала повърхност на белите дробове е в съседство с ребрата, с вътрете включват главните бронхи, белодробната артерия, белодробните вени и нервите, които образуват корена на белите дробове (radix pulmonis). Десният бял дроб е по-широк и по-къс. В долния преден ръб на левия бял дроб има вдлъбнатина, към която граничи сърцето. Нарича се сърдечен прорез на левия бял дроб (incisura cardiaca pulmonis sinistri) (фиг. 202, 204). Освен това има много лимфни възли. На вдлъбнатата повърхност на белите дробове има вдлъбнатина, наречена порти на белите дробове (hilus pulmonum). В този момент белодробните и бронхиалните артерии, бронхите и нервите навлизат в белите дробове и белодробната и бронхиални вении лимфните съдове.
Белите дробове са изградени от дялове (lobi pulmones). Дълбоки бразди, всяка от които се нарича наклонена фисура (fissura obliqua) (фиг. 202, 203, 204), десният бял дроб е разделен на три лоба. Сред тях горният лоб (lobus superior) (фиг. 202, 203, 204), средният лоб (lobus medius) (фиг. 202, 203) и долният лоб (lobus inferior) (фиг. 202, 204), а лявата - на две: отгоре и отдолу. Горната интерлобарна бразда на десния бял дроб се нарича хоризонтална фисура (fissura horizontalis) (фиг. 202). Белите дробове са разделени на ребрена повърхност (facies costalis) (фиг. 202, 203, 204), диафрагмална повърхност (facies diaphragmatica) (фиг. 202, 203, 204) и медиална повърхност(facies medialis), в която гръбначната част (pars vertebralis) (фиг. 203), медиастиналната или медиастиналната част (pars mediastinalis) (фиг. 203, 204) и сърдечната депресия (impressio cardica) (фиг. 203, 204) ) са изолирани ).
| Ориз. 202. Бели дробове: 1 - ларинкса; |
|
 | Ориз. 203. Десен бял дроб: 1 - връх на белия дроб; |
 | Ориз. 204. Ляв бял дроб: 1 — корен от бял дроб; |
 | Ориз. 205. Белодробна лобула: 1 - бронхиола; |
  | Ориз. 206. Бронхопулмонални сегменти А - отпред; B - отзад; B - отдясно; G - отляво; D - отвътре и отдясно; |
 | Ориз. 207. Граници на белите дробове А - изглед отпред: |
 | Ориз. 207. Граници на белите дробове B - изглед отзад: |
 |
|
| Ориз. 208. Граници на десния бял дроб (страничен изглед): 1 - горна част; | Ориз. 209. Граници на левия бял дроб (страничен изглед): 1 - горна част; |
Своеобразна скелетна основа на органа се състои от главните бронхи, които са вплетени в белите дробове, образувайки бронхиално дърво(arbor bronchialis), докато десният бронх образува три клона, а левият - два. Клоновете от своя страна се делят на бронхи от 3-ти-5-ти ред, така наречените субсегментни или средни бронхи, а те се делят на малки бронхи, хрущялните пръстени в стените на които намаляват и се превръщат в малки плаки. .
Най-малките от тях (1-2 mm в диаметър) се наричат бронхиоли (bronchioli) (фиг. 205), те изобщо не съдържат жлези и хрущял, разклоняват се на 12-18 гранични или терминални бронхиоли (bronchioli terminales), и тези - на дихателните или респираторните бронхиоли (bronchioli respiratorii) (фиг. 205). Клоните на бронхите доставят въздух до дяловете на белите дробове, в които са вплетени, като по този начин извършват обмен на газ между тъканите и кръвта. Респираторните бронхиоли доставят въздух на малки участъци от белия дроб, които се наричат ацини (ацини) и са основната структурна и функционална единица на дихателния отдел. В рамките на ацинуса респираторните бронхиоли се разклоняват, разширяват се и образуват алвеоларни канали (ductuli alveolares) (фиг. 205), всеки от които завършва с две алвеоларни торбички. Мехурчетата или алвеолите на белите дробове (alveoli pulmonis) са разположени по стените на алвеоларните проходи и торбички (фиг. 205). При възрастен техният брой достига 400 милиона, а един ацинус съдържа приблизително 15-20 алвеоли. Стените на алвеолите са облицовани с еднослоен плосък епител, под който има кръвоносни капиляри, представляваща въздушно-кръвна бариера (между кръвта и въздуха), но не пречи на газообмена и отделянето на пари.
Белите дробове също се подразделят на бронхопулмонални сегменти (segmenta bronchopulmonalia): десният - с 11, а левият - с 10 (фиг. 206). Това са области на белодробния лоб, които се вентилират само от един бронх от 3-ти ред и се кръвоснабдяват от една артерия. Вените обикновено са общи за два съседни сегмента. Сегментите са разделени един от друг чрез съединителнотъканни прегради и имат формата на неправилни конуси или пирамиди. Върхът на сегментите е обърнат към хилуса, а основата - към външната повърхност на белите дробове.
Отвън всеки бял дроб е заобиколен от плевра (плевра) (фиг. 205) или плеврална торбичка, която е тънка, лъскава, гладка, навлажнена серозна мембрана (tunica serosa). Разпределете париетална или париетална плевра (pleura parietalis), покриваща вътрешната повърхност на стените на гръдния кош, и белодробна (pleura pulmonalis), плътно слята с белодробна тъканнаричан още висцерален. Между тези плеври се образува празнина, наречена плеврална кухина (cavum pleurae) и пълна с плеврална течност (liquor pleurae), което улеснява дихателни движениябели дробове.
Между плевралните торбички се образува пространство, което е ограничено отпред от гръдната кост и ребрените хрущяли, отзад - гръбначен стълб, а отдолу - сухожилната част на диафрагмата. Това пространство се нарича медиастинум (медиастинум) и условно се разделя на предни и заден медиастинум. Отпред са сърцето с перикардна торбичка, големи съдовесърце, диафрагмални съдове и нерви и тимус. Трахеята, гръдната аорта, хранопровода, гръдния кош лимфен канал, нечифтни и полунечифтни вени, симпатикови нервни стволове и вагусови нерви.
Белите дробове са чифтни дихателни органи, разположени в херметически затворена гръдна кухина. Дихателните им пътища са представени от назофаринкса, ларинкса и трахеята. Трахеята в гръдната кухина е разделена на два бронха - десен и ляв, всеки от които, разклонявайки се многократно, образува така нареченото бронхиално дърво. Най-малките бронхи - бронхиолите в краищата се разширяват в слепи везикули - белодробни алвеоли. Съвкупността от алвеоли образува тъканта на белите дробове.
Ориз. 1 . Диаграма на дихателните пътища. 1 - ларинкса; 2 - трахея;
3 - бронхи; 4 - бронхиално дърво; 5 - светлина.
Ориз. 2. Схема на структурата на лоба на белия дроб,
левият лоб е покрит с мрежа от капиляри.
Лигавицата на трахеята и бронхите е покрита със стратифициран ресничест епител, чиито реснички флуктуират към устната кухина. В допълнение, лигавицата съдържа множество жлези, които отделят слуз. Слузта овлажнява вдишания въздух. Поради наличието на турбинати и гъста мрежа от капиляри в лигавицата, както и ресничест епител, въздухът, постъпващ в дихателните пътища, преди да достигне белите дробове, се затопля, овлажнява и до голяма степен се изчиства от механични примеси (прахови частици).
В дихателните пътища не се извършва обмен на газ и съставът на въздуха не се променя. Пространството, съдържащо се в тези респираторен трактнаречени мъртви или вредни. При тихо дишане обемът на въздуха в мъртво пространствое 1,4-10 -4 -1,5-10 -4 m 3 (140-150 ml).
Структурата на белите дробове осигурява тяхната дихателна функция. Тънката стена на алвеолите се състои от еднослоен епител, лесно проходим за газове. Наличието на еластични елементи и гладка мускулни влакнаосигурява бързо и лесно разтягане на алвеолите, за да могат да се приспособят големи количествавъздух. Всяка алвеола е покрита с гъста мрежа от капиляри, в които се разклонява белодробната артерия (фиг. 2). И двата бели дроба съдържат 300-400 милиона микроскопични алвеоли, чийто диаметър при възрастен е 0,2 mm. Благодарение на Голям бройалвеолите образуват огромна дихателна повърхност. При човек с тегло 70 kg по време на вдишване дихателната повърхност на белите дробове е 80-100 m 2, а при издишване - 40-50 m 2.
В допълнение към дихателната функция, белите дробове регулират водния обмен, участват в процесите на терморегулация и са кръвно депо. В белите дробове се разрушават тромбоцитите и някои фактори на кръвосъсирването.
Всеки бял дроб е покрит отвън със серозна мембрана - плеврата, състояща се от два листа: париетален и белодробен (висцерален). Между слоевете на плеврата има тясна междина, изпълнена с серозна течност- плеврална кухина. Обикновено няма кухина, но може да възникне, ако листовете на плеврата се раздалечат от ексудат, който се образува по време на патологични състояния, или въздух, например, с нараняване на гръдния кош.
Разширяването и колапсът на белодробните алвеоли, както и движението на въздуха през дихателните пътища, е придружено от появата на дихателни шумове, които могат да бъдат изследвани чрез слушане (аускултация).