Хирургична анатомия на белите дробове. бронхиално дърво. Как е подредено бронхиалното дърво на плеврата, части, синуси
Трахеята е разделена на десен и ляв главни бронхи, като левият бронх е малко по-хоризонтален от десния. Ъгълът между бронхите варира от 50 до 100 °. Три лобарни бронха се отклоняват от десния главен бронх, два отляво. Дължината на десния главен бронх до началната точка на десния горен лобов бронх е само 1-2,5 см. По-надолу е междинният бронх, който е разделен на среден и долен лобов бронх. Дължината на левия главен бронх до точката на разделяне на бронхите на горния и долния дял е 5 см. Всеки лобарен бронх е разделен на свой ред на сегментни клонове (фиг. 1). Те имат важни клинично значение, тъй като патологичните процеси често са ограничени до сегменти. Точната анатомия на по-малките от сегментните клони обикновено не е толкова важна за клинициста, с изключение на аксиларните субсегментални клони, които произхождат от предните и задните сегментни бронхи на горния лоб на десния бял дроб. По време на сън човек често лежи на тази страна, така че аспирираният материал може поради гравитацията да се спусне към тези клони и да причини пневмония или белодробен абсцес. Трябва също да се отбележи, че апикалният бронх на долния лоб на десния бял дроб обикновено се отклонява от долния лоб почти срещу мястото, където произхожда бронхът на средния лоб. Често има долен субапикален бронх. Друг, сравнително често срещан вариант е отклонението на предния сегментен бронх вляво директно от левия бронх на горния лоб, като по този начин се образува трифуркация с апикално-задните и лингуларните бронхи. Много рядко отделен бронх директно от трахеята се отклонява до върха на горния лоб на десния бял дроб. Вариантите на анатомията на сегментните бронхи са често срещани и са описани подробно от Boyden.
Ориз. 1. Схематично представяне на сегментни бронхи по Brock и Foster-Carter.
а - изглед отпред; b - страничен изглед отдясно; c - страничен изглед отляво. Сегментни бронхи на горните лобове: 1 - апикален; 2 - отзад; 3 - предна; 4 и 5 - горна и долна тръстика (само вляво). Сегментни бронхи на средния лоб: 4 - странични; 5 - медиален. Сегментни бронхи на долните лобове: 6 - апикален; 7 - медиален (само отдясно); 8 - отпред; 9 - страничен; 10 - гръб.
Броят на клоните на бронхиалното дърво. Известно е, че в стените на бронхите (дол респираторен тракт), до най-малките им дялове има хрущяли, макар и с много малки размери. Освен това бронхите преминават в бронхиолите; крайният клон на дихателните пътища в тесния смисъл на термина се нарича крайна бронхиола, от която тръгват респираторните бронхиоли, наречени така, защото в стените им се появяват алвеоли. От бифуркацията на трахеята до най-малките бронхи има 8-13 деления, в зависимост от локализацията им в определена област на белия дроб. Съществуват значителен брой вариации според размера и формата на сегментите. Например, в апикалния сегмент на долния лоб, където бронхите преминават по относително къс път, може да има 15 деления от точката на произход на сегментния бронх до крайните бронхиоли, докато в лингуларния сегмент може да има 25 деления , В страничните клони тенденцията към намаляване на броя на деленията е по-изразена, отколкото в средните.
Между най-малките бронхи с диаметър около 1 mm и крайната бронхиола обикновено има още 3-4 подразделения. Следователно има около 20 терминални бронхиоли за всеки малък бронх. Всяка крайна бронхиола може да съответства на над 50 респираторни бронхиоли. Установено е, че всяка респираторна бронхиола провежда въздух до почти 200 алвеоли.
Диаметър на бронхиалните клони. В повечето случаи има разделение под формата на бифуркация. Въпреки че напречното сечение на всеки клон е по-малко от напречното сечение на ствола, от който се разклонява, диаметърът на двата клона е по-голям от него. Следователно общият диаметър на всички клонове на дихателните пътища има тенденция да се увеличава към периферията. Общият диаметър на респираторните бронхиоли е 10 пъти по-голям от диаметъра на трахеята. Установено е, че увеличаването на диаметъра по време на дишане е относително по-изразено в периферните бронхи, очевидно поради по-ниската твърдост на стените им.
Появата на крайните разклонения на бронхограмата е описана от Reid. На разстояние от 8-10 подразделения от сегментните бронхи, стените на малките бронхи и предимно бронхиолите са показани с две успоредни линии. Малките бронхи първоначално се разделят на всеки 0,5-1 cm, до крайните разклонения, когато се появява разклонение на всеки 2-3 mm, а дължината на разклоненията също е 2-3 mm. Белият дроб на новороденото не е просто бял дроб на възрастенв миниатюра, тъй като развитието му продължава след раждането, особено по отношение на броя на бронхиалните клони. Започвайки от 6-ия месец на вътрематочното развитие и до раждането, човешки бял дробима 17 дяла на бронхиалното дърво. След раждането растежът на белия дроб се възобновява, добавят се нови клони, така че общият брой на деленията в бял дроб на възрастендостига почти 25.
Сегментна анатомия. Лобовете на белия дроб са разделени на сегменти според сегментните бронхи. Разположението на тези сегменти е показано на фиг. 2 и 3, но има особени варианти в техните размери и локализация. Трябва да се отбележи, че сегментите не са напълно отделени един от друг. Тъй като има само частично разделяне чрез фиброзни прегради, главно в периферията, възможен е страничен обмен на въздух между сегментите. Често междусегментната граница може да бъде разпозната само от клоните на белодробната вена, които преминават между сегментите. В същото време може да има частични междусегментни пукнатини с плеврален волвулус, понякога видими, когато рентгеново изследване, особено ако са уплътнени поради плеврит. Сегментната анатомия има голямо значениев клиниката, тъй като патологичните процеси често са локализирани в отделни сегменти, по-специално сегментна пневмония и ателектаза. Най-добре се вижда сегментната анатомия! на странична рентгенова снимка.
Ориз. 2. Диаграма на сегментната анатомия на десния бял дроб според Foster-Carter. а - страничен изглед; b - изглед отпред. Вижте обозначенията на фиг. един.
Ориз. 3. Диаграма на сегментната анатомия на левия бял дроб според Foster-Carter.
а - страничен изглед; b - изглед отпред. Вижте обозначенията на фиг. един.
Най-важните аномалии на сегментарната анатомия. Вариантите на сегментарната анатомия не са необичайни. Повечето от тях всъщност нямат значение
за терапевта, въпреки че може да са важни за хирурга. Рентгенографски делът на несдвоената вена се открива в десния бял дроб в почти 0,1% от случаите. Това е аномалия в развитието, причинена от факта, че примката на несдвоената вена, вместо да обикаля отдясно главен бронх, свързва част от апикалния сегмент на горния лоб. Това води до образуване на гънка на двата листа на плеврата, която изглежда като тънка, извита навън дъгообразна линия, завършваща в долната част със заоблена или овална сянка, образувана от несдвоена вена. Няма промени в анатомията на бронхите. Делът на несдвоената вена рядко е мястото на локализиране на патологичния процес.
Друга е така наречената секвестрация на част от белия дроб вродена аномалия, при който по време на периода на развитие на плода част, като правило, от долния лоб се отделя от останалата част на белия дроб. Изолираният участък най-често се намира вътре в долния лоб, а бронхите, обикновено разширени и кистозно дегенерирали, не се свързват с останалата част от бронхиалното дърво. Почти винаги има необичайно кръвоснабдяване на секвестрираната област, по-често от гръдната, но понякога от коремната аорта, чрез клон, проникващ в диафрагмата. Тази аномалия се среща малко по-често вляво и обикновено се открива в резултат на инфекция и нагнояване. Рентгенологично изглежда като леко заоблена сянка, която може да се сбърка с тумор. Понякога секвестрираната област се намира извън белия дроб (екстралобарна секвестрация). Въпреки че в такива случаи е възможен белодробен произход, някои от тези секвестри могат да се развият от изолирани дивертикули на предстомашието и да комуникират с хранопровода.
Белодробната агенезия е рядка малформация, която може да бъде изолирана или свързана с други аномалии. Има връзка с ипсилатерални радиални дефекти и/или семифациална микрозомия. Преглед на случаи на белодробна агенезия и свързани аномалии при деца потвърди връзката на белодробна агенезия с ипсилатерално засягане на лицето и радиуса.
Трахеален бронх, сърдечен бронх
Наричат го трахеаленбронх (горен лоб, апикален сегмент, среден лоб), простиращ се от трахеята на нетипично място, или свръхброен бронх, произлизащ директно от трахеята. В повечето случаи тя се отклонява по дясната странична стена на долната трета на трахеята. Сърдечен бронхе свръхброен бронх, обикновено рудиментарен, който най-често произхожда от медиалната стена на междинния бронх и върви надолу и медиално към сърцето.
Клинично значениена тези аномалии се крие във факта, че предразполагат към повторение инфекциозно възпалениеи развитието на бронхиектазии, които често са ограничени до територията само на тези бронхи. След ендотрахеална интубация е възможно случайно затваряне на такъв бронх с балон, което води до ателектаза на десния горен лоб.
бронхиална атрезия
Най-често се засяга апикално-задният сегмент на левия горен лоб. Тази аномалия на развитието може да се комбинира с бронхогенна киста.
Морфология
Има атрезия на лобарни или сегментни бронхи, докато дисталните сегменти са добре запазени. Слузта, която се секретира в дихателните пътища дистално от заличения лумен, не може да премине през тази област на стеноза, което води до образуване на слузни тапи и ретенционни кисти (мукоцеле). Засегнатият сегмент остава въздушен поради съпътстващата вентилация и поради клапния механизъм се получава подуване на този сегмент. При компютърна томография мукоцелите изглеждат като хилусни разклонени структури, придружени от подуване на засегнатия сегмент.
Трахеобронхомегалия
Трахеобронхомегалия може да има различни причини. Най-честата от тях е разрушаването на крикоидния хрущял.
Морфология
Трахеобронхомегалия е налице, ако диаметърът на трахеята надвишава 2,5 cm, а диаметърът на левия и десния главен бронх е съответно 2 и 2,3 cm. Липсата или хипотрофията на еластичните влакна и хипотрофията на мускулните влакна водят до патологична динамика на евакуация на въздуха с разширяване дихателни пътищапри вдишване и свиване при издишване. Бронхектазията е честа придружаваща находка.
Бронхогенни кисти
Бронхогенните кисти са най-честата бронхопулмонална аномалия и
е следствие от нарушение на разклоняването на бронхите в ембрионалния период. Делят се на интрапулмонални (70%) и медиастинални (30%).
Морфология
Интрапулмоналните кисти най-често се откриват в долните лобове. Кистите могат да бъдат няколко сантиметра в диаметър (централен тип) или могат да бъдат мултилокуларни, състоящи се от множество малки кисти (периферен тип).
Кистите с много високо съдържание на протеини могат да имат плътност до 50 единици. X. Неинфектираните кисти не се увеличават след интравенозно контрастиране. Характерно е, че няма комуникация с трахеобронхиалното дърво до инфектиране на кистите, което се среща в 75% от случаите. Ако има такова съобщение, кистите съдържат въздух или в тях се откриват нива на течност. Инфектираните кисти губят острите си контури поради уплътняване на съседния паренхим, стените им се удебеляват и се засилват с контраст, което симулира белодробен абсцес. Диференциална диагнозабронхогенни и придобити кисти, като например след синдром на респираторен дистрес при възрастни или излекуван абсцес, могат да бъдат трудни. Медиастиналните кисти се намират най-често в бифуркацията на трахеята вдясно, но могат да бъдат локализирани и паратрахеално или параезофагеално. Само в много редки случаи те комуникират с трахеобронхиалната система. Тяхната инфекция е изключително рядка. Медиастиналните бронхогенни кисти обикновено са по-големи от белодробните кисти (повече от 20 cm).
Белодробна секвестрация
Този термин се отнася до нефункционираща маса от отклонения белодробна тъканс липсата на нормална комуникация с трахеобронхиалната система, която има артериално кръвоснабдяване от системното кръвообращение. Секвестрация се установява в 65% от случаите в задните сегменти на левия долен лоб, в останалите - в задните сегменти на десния долен лоб.
Има две форми в зависимост от връзката с плеврата:
- интралобарна секвестрация (75-85%): секвестрираният сегмент на белия дроб е покрит от обща плевра с останалата част от белия дроб и се влива в белодробните вени: обикновено се открива при възрастни;
- екстралобарна (15-25%) секвестрация: секвестрираният сегмент има собствено плеврално покритие, дренира се във вена кава или азиготна и се диагностицира при новородени или в ранна детска възраст.
Секвестрацията трябва да се има предвид при всички случаи на продължителна или рецидивираща пневмония на долния лоб.
Морфология
При интралобарна секвестрация, секвестрираният сегмент може да бъде аериран чрез съпътстваща вентилация през порите на Kohn и често показва области на експираторно раздуване. В този случай секвестрацията може да бъде разпозната само чрез атипично кръвоснабдяване от низходящата аорта. Типична находка са ретенционните кисти (мукоцеле) в рудиментарните бронхи. Ако секвестриран сегмент от белия дроб се инфектира или перфорира в бронхиалното дърво, КТ може да разкрие единични или мултилокуларни кисти, съдържащи различни количества въздух и течност.
При екстралобарна секвестрация съответният сегмент изобщо не комуникира с трахеобронхиалното дърво и има напълно мекотъканна плътност. За поставяне на правилната диагноза позволява интравенозно контрастиране, което разкрива хомогенна подобряване на контрастасеквестриран сегмент на белия дроб, едновременно с укрепване на аортата. Някои пациенти показват емфизематозни промени в съседния белодробен паренхим и кистозни области в секвестрирания сегмент.
Тази аномалия често се комбинира с други вродени промени. Рядко се появява фистула между секвестрирания сегмент и хранопровода или стомаха.
Венолобарен синдром, синдром на ятаган, синдром на вродена белодробна хипогенеза
Венолобарен синдром - сборен термин за различни аномалии в развитието гръдна кухинакоито често съществуват едновременно при един и същи пациент.
Морфология
КТ разкрива малък хипопластичен бял дроб с аномалии в хода и разклоненията на различни бронхи. Бронхиални дивертикули и бронхиектазии са чести придружаващи находки. Изследващият лекар трябва да търси абнормни белодробни вени, които се вливат във вена кава дясно предсърдиеили ушната мида. Най-често десният бял дроб се дренира от една вена, която може да тече отдолу, успоредно на десния ръб на сърцето и да се влива в долната празна вена под диафрагмата.
На директни рентгенови снимки прилича на турска сабя (ятаган). Атипични белодробни вени могат да присъстват дори при липса на откриваеми аномалии на белодробния паренхим. Белият дроб обикновено получава кръвоснабдяването си от системното кръвообращение - низходящата или коремна аорта - и може да настъпи секвестрация.
Анормален белодробен венозен дренаж
Анормалният белодробен венозен дренаж се характеризира с венозен дренаж директно в дясно сърцеили във вените на големия кръг. То може да бъде частично или пълно, да включва някои или всички вени и във всеки случай създава екстракардиален шънт отляво надясно. Анатомичните взаимоотношения варират значително, има приблизително 30 различни видове. Често се свързва с други сърдечно-съдови аномалии (напр. дефект на предсърдната преграда). Един от ключовете за диагностика е еднаквото насищане с кислород на четирите камери на сърцето, тъй като кръвта от белодробните вени се смесва с венозната кръв от системното кръвообращение. Дългосрочният ефект от увеличения кръвен поток към засегнатия бял дроб е белодробна хипертония.
Морфология
KTA го прави възможно пълни характеристикитакива аномалии, включително хипоплазия на собствените белодробни вени. Ако тази аномалия не е клинично подозирана, тя лесно се пропуска при аксиални компютърни томографии. Типичните характеристики включват белодробни вени, които се вливат директно в дясното предсърдие или горна куха вена, аберантна лява белодробна вена, заемащ позицията на допълнителната лява горна празна вена латерално на аортната дъга и липсата на вени, дрениращи се в лявото предсърдие.
Въпреки това, аномалията се показва най-добре в обемно представяне (VR) на белодробната васкуларизация, тъй като дава най-добър прегледчесто сложна анатомия. При наличие на дефект на междупредсърдната преграда може да има поток от силно концентриран (неразреден) контрастен агент от дясното към лявото предсърдие, което може да се види и на VR изображения.
Бронхиалното дърво е основната система, върху която се гради дишането на здравия човек. Известно е, че има дихателни пътища, които доставят кислород на човека. Те са структурирани от природата по такъв начин, че се образува нещо като дърво. Говорейки за анатомията на бронхиалното дърво, е необходимо да се анализират всички функции, които са му възложени: пречистване на въздуха, овлажняване. Правилното функциониране на бронхиалното дърво осигурява на алвеолите приток на лесно смилаеми въздушни маси. Структурата на бронхиалното дърво е пример за естествен минимализъм с максимална ефективност: оптимална структура, ергономична, но способна да се справи с всички свои задачи.
Характеристики на структурата
Известни са различни дялове на бронхиалното дърво. По-специално, тук има реснички. Тяхната задача е да предпазват алвеолите на белите дробове от малки частици и прах, замърсяващи въздушните маси. С ефективната и координирана работа на всички отдели бронхиалното дърво се превръща в защитник човешкото тялоот широкоспектърни инфекции.
Функциите на бронхите включват утаяване на микроскопични форми на живот, които са изтекли през сливиците, лигавиците. В същото време структурата на бронхите при децата и по-старото поколение е малко по-различна. По-специално дължината е забележимо по-голяма при възрастните. Колкото по-младо е детето, толкова по-късо е бронхиалното дърво, което провокира различни заболявания: астма, бронхит.
Защитете се от неприятности
Лекарите са разработили методи за предотвратяване на възпаление в органите на дихателната система. Класическият вариант е канализацията. Произвежда се консервативно или радикално. Първият вариант включва терапия с антибактериални лекарства. За да се повиши ефективността, се предписват лекарства, които могат да направят храчките по-течни.
Но радикална терапияТова е интервенция с помощта на бронхоскоп. Устройството се вкарва през носа в бронхите. Чрез специални канали лекарствата се освобождават директно върху лигавиците вътре. За защита на органите на дихателната система от заболявания се използват муколитици и антибиотици.
Бронхи: термин и характеристики
Бронхите са разклонения на дихателната тръба. Алтернативно име на органа е бронхиалното дърво. Системата съдържа трахея, която е разделена на два елемента. Делението при женските представителки е на нивото на 5-ти прешлен на гръдния кош, а при силния пол едно ниво по-нагоре – на 4-ти прешлен.
След отделянето се образуват главните бронхи, които са известни още като ляв, десен. Структурата на бронхите е такава, че в точката на отделяне те напускат под ъгъл, близък до 90 градуса. Следваща частсистеми - белите дробове, чиито порти включват бронхите.
Отдясно и отляво: двама братя
Бронхите отдясно са малко по-широки, отколкото отляво, въпреки че структурата и структурата на бронхите като цяло са подобни. Разликата в размера се дължи на факта, че бял дроб вдясносъщо по-голям от този вляво. Но тези разлики на "почти близнаци" не са изчерпани: бронхът отляво спрямо дясното е почти 2 пъти по-дълъг. Характеристиките на бронхиалното дърво са следните: отдясно бронхът се състои от 6 хрущялни пръстена, понякога осем, но отляво обикновено има най-малко 9, но понякога броят им достига 12.
Бронхите отдясно, в сравнение с лявата, са по-вертикални, т.е. всъщност те просто продължават трахеята. Извитата аорта минава под бронхите отляво. За да се осигури нормалното изпълнение на функциите на бронхите, природата предвижда наличието на лигавица. Той е идентичен с този, който покрива трахеята, всъщност я продължава.
Структурата на дихателната система
Къде се намират бронхите? Системата се намира в човешката гръдна кост. Начало - на ниво 4-9 прешлен. Много зависи от пола и индивидуални особеностиорганизъм. В допълнение към главните бронхи, лобарните бронхи също се отклоняват от дървото, това са органи от първи ред. Втори ред е съставен от зонални бронхи, а от трети до пети - субсегментни, сегментни. Следващата стъпка са малките бронхи, заемащи нива до 15-ти. Най-малки и най-отдалечени от главните бронхи са крайните бронхиоли. Зад тях вече започват следните органи на дихателната система - дихателните, които отговарят за обмена на газове.
Структурата на бронхите не е еднаква през цялата продължителност на дървото, но някои общи свойстванаблюдавани по цялата повърхност на системата. През бронхите въздухът преминава от трахеята към белите дробове, където изпълва алвеолите. Обработените въздушни маси се изпращат обратно по същия начин. Бронхопулмоналните сегменти също са незаменими в процеса на почистване на вдишаните обеми. През него се извеждат всички нечистотии, отложени в бронхиалното дърво. За да се отървете от чужди елементи, микроби, уловени в дихателните пътища, се използват реснички. Те могат да правят осцилаторни движения, поради което тайната на бронхите се премества в трахеята.
Гледаме: всичко нормално ли е?
Когато изучавате стените на бронхите и други елементи на системата, провеждайки бронхоскопия, не забравяйте да обърнете внимание на цветовете. Обикновено лигавицата е сива на цвят. Ясно се виждат хрущялни пръстени. По време на изследването е необходимо да се провери ъгълът на отклонение на трахеята, т.е. мястото, откъдето идват бронхите. Обикновено ъгълът е подобен на ръб, изпъкнал над бронхите. Продължава по средната линия. В процеса на дишане системата леко се колебае. Става свободно, без напрежение, болка и тежест.
Медицина: къде и защо
Те знаят точно къде са бронхите, за които отговарят лекарите дихателната система. Ако неспециалистът усети, че може да има проблеми с бронхите, трябва да посети някой от следните специалисти:
- терапевт (той ще ви каже кой лекар ще помогне по-добре от другите);
- пулмолог (лекува повечето от заболяванията на дихателните пътища);
- онколог (от значение само в най-трудния случай - диагностициране на злокачествени новообразувания).
Болести, засягащи бронхиалното дърво:
- астма;
- бронхит;
- дисплазия.
Бронхи: как действа?
Не е тайна, че хората се нуждаят от бели дробове, за да дишат. Техните съставни части се наричат акции. Въздухът влиза тук през бронхите, бронхиолите. В края на бронхиолата има ацинус, всъщност група от снопчета алвеоли. Тоест бронхите са пряк участник в дихателния процес. Именно тук въздухът се затопля или охлажда до температурата, удобна за човешкото тяло.
Човешката анатомия не се е формирала случайно. Например, разделянето на бронхите осигурява ефективно снабдяване с въздух на всички части на белите дробове, дори и на най-отдалечените.
под защита
Гръдният кош на човека е мястото, където е най-концентрирано важни органи. Тъй като тяхното увреждане може да провокира смърт, природата е осигурила допълнителна защитна бариера - ребра и мускулен корсет. Вътре в него има множество органи, включително бели дробове, бронхи, свързани помежду си. В същото време белите дробове са големи и почти цялата повърхност на гръдната кост е разпределена за тях.
Бронхите, трахеята са разположени почти в центъра. Спрямо предната част на гръбначния стълб те са успоредни. Трахеята се намира точно под предната част на гръбначния стълб. Местоположението на бронхите е под ребрата.
Бронхиални стени
Бронхите съдържат пръстени от хрущял. От гледна точка на науката това се нарича терминът "фибро-мускулно-хрущялна тъкан". Всеки следващ клон е по-малко. Първоначално това са правилни пръстени, но постепенно се спускат на половин пръстени, а бронхиолите се справят без тях. Благодарение на хрущялната опора под формата на пръстени, бронхите се държат в твърда структура, а дървото пази формата си, а с това и функционалността си.
Друг важен компонент на дихателната система е корсет от мускули. Когато мускулите се свиват, размерът на органите се променя. Това обикновено се предизвиква от студен въздух. Компресията на органите провокира намаляване на скоростта на преминаване на въздуха през дихателната система. За по-дълъг период от време въздушните маси имат повече възможностистопли се. При активни движения луменът става по-голям, което предотвратява недостиг на въздух.
Дихателна тъкан
Бронхиалната стена се състои от голям брой слоеве. Описаните две са последвани от нивото на епитела. Анатомичната му структура е доста сложна. Ето различни клетки:
- Реснички, които могат да почистват въздушните маси от излишните елементи, да изтласкват праха от дихателната система и да преместват слуз в трахеята.
- Бокаловидна, произвеждаща слуз, предназначена да предпазва лигавицата от негативни външни влияния. Когато прахът е върху тъканите, секрецията се активира, образува се кашличен рефлекс и ресничките започват да се движат, изтласквайки мръсотията. Слузта, произведена от тъканите на тялото, прави въздуха по-влажен.
- Базален, способен да възстанови вътрешните слоеве в случай на повреда.
- Серозен, образуващ тайна, която ви позволява да почистите белите дробове.
- Clara произвежда фосфолипиди.
- Кулчицки, които имат хормонална функция (включени в невроендокринната система).
- Външна, всъщност е съединителна тъкан. Той отговаря за контакта с околната среда около дихателната система.
В целия обем на бронхите има огромен брой артерии, които кръвоснабдяват органите. Освен това има лимфни възли, които получават лимфа през белодробната тъкан. Това определя набора от функции на бронхите: не само транспортиране на въздушни маси, но и почистване.
Бронхи: във фокуса на медицинското внимание
Ако човек постъпи в болница със съмнение за бронхиално заболяване, диагнозата винаги започва с интервю. По време на изследването лекарят идентифицира оплакванията, определя факторите, които засягат дихателните органи на пациента. Така че веднага става ясно откъде идват проблемите с дихателната система, ако някой, който пуши много, често стои в прашни помещения или работи в химическо производство, се прилага в болницата.
Следващата стъпка е преглед на пациента. Много може да се каже за цвета на кожата на лицето, което е потърсило помощ. Проверяват дали има задух, кашлица, оглеждат гръдния кош - дали е деформиран. Един от признаците на заболяване на дихателната система е патологична форма.
Гърди: признаци на заболяване
Разграничават се следните видове патологични деформации на гръдния кош:
- Паралитичен, наблюдаван при тези, които често страдат от белодробни заболявания, плеврата. В този случай клетката губи своята симетрия и празнините между ръбовете стават по-големи.
- Емфизематозен, появяващ се, както подсказва името, с емфизем. Формата гръден кошпациентът прилича на варел, поради кашлицата горната зона се увеличава значително.
- Рахитичен, характерен за тези, които са били болни в детстворахит. Наподобява птичи кил, изпъкнал напред, тъй като гръдната кост е издадена напред.
- "Обущар", когато мечовидният процес, гръдната кост, сякаш в дълбините на клетката. Обикновено патология от раждането.
- Скафоид, когато гръдната кост изглежда в дълбочина. Обикновено се провокира от сирингомиелия.
- „Кръгъл гръб“, характерен за страдащите от възпалителни процеси в костна тъкан. Често засяга работата на белите дробове, сърцето.
Изучаване на белодробната система
За да провери колко силни са нарушенията в работата на белите дробове, лекарят опипва гърдите на пациента, проверявайки дали под кожата са се появили неоплазми, които не са характерни за тази зона. Изследват и треперенето на гласа – дали отслабва, дали се засилва.
Друг метод за оценка на състоянието е слушането. За да направите това, се използва ендоскоп, когато лекарят слуша как въздушните маси се движат в дихателната система. Оценете наличието на нестандартни шумове, хрипове. Някои от тях не са характерни здраво тяло, веднага ви позволяват да диагностицирате заболяването, други просто показват, че нещо не е наред.
Рентгеновите лъчи са най-ефективни. Такова проучване ви позволява да получите максимума полезна информацияза състоянието на бронхиалното дърво като цяло. Ако има патологии в клетките на органите, най-лесният начин да ги определите е на рентгенова снимка. Той отразява необичайно стесняване, разширяване, удебеляване, характерно за един или друг отдел на дървото. Ако има неоплазма или течност в белите дробове, рентгеновата снимка показва най-ясно проблема.
Характеристики и изследвания
Може би най-модерният начин за изследване на дихателната система може да се нарече компютърна томография. Разбира се, такава процедура обикновено не е евтина, така че не е достъпна за всеки - в сравнение, например, с конвенционалните рентгенови лъчи. Но информацията, получена в хода на такава диагностика, е най-пълна и точна.
Компютърната томография има редица характеристики, поради които специално за нея са въведени други системи за разделяне на бронхите на части. И така, бронхиалното дърво е разделено на две части: малки, големи бронхи. Техниката се дължи на следната идея: малките, големите бронхи са различни по функционалност, структурни характеристики.
Доста трудно е да се определи границата: къде свършват малките бронхи и започват големите. Пулмологията, хирургията, физиологията, морфологията, както и специалистите, занимаващи се с насочване на бронхите, имат свои собствени теории по този въпрос. Следователно лекарите от различни области тълкуват и използват по различни начини термините "голям", "малък" по отношение на бронхите.
Какво да търсите?
Разделянето на бронхите на две категории се основава на разликите в размера. И така, има следната позиция: големи - тези, които са с диаметър най-малко 2 mm, т.е. разрешено е да се изследва с помощта на бронхоскоп. В стените на бронхите от този тип има хрущяли и основна стенаснабден с хиалинен хрущял. Обикновено пръстените не се затварят.
Колкото по-малък е диаметърът, толкова повече се променя хрущялът. Отначало това са само плочи, след това природата на хрущяла се променя и след това този „скелет“ изчезва напълно. Известно е обаче, че в бронхите се среща еластичен хрущял, чийто диаметър е по-малък от милиметър. Това води до проблема с класифицирането на бронхите на малки, големи.
При томографията изображението на големите бронхи се определя от равнината, в която е направено изображението. Например, в диаметър е само пръстен, пълен с въздух и ограничен от тънка стена. Но ако изучавате дихателната система надлъжно, тогава можете да видите двойка успоредни линии, между които е затворен въздушният слой. Обикновено се правят надлъжни снимки на средния, горния лоб, 2-6 сегмента, а напречните са необходими за долния лоб, базалната пирамида.
1. Причинителят на туберкулозата е устойчив на външни влияния поради:
А. Наличие на мастно-восъчна капсула
Б. Повишено размножаване на бактериални тела
Б. Способност за адаптиране към променящите се условия на околната среда
Г. Всички горепосочени фактори
Г. Фактори А и Б
2. Трансформацията на mycobacterium tuberculosis възниква под влияние на:
А. Ваксинации
Б. Ефекти на ензими и биологично активни вещества
Б. Химиотерапия
Г. Промени във външната среда
Г. Всичко по-горе
3. Материалът за откриване на микобактерии може да бъде:
А. Плеврална течност
Б. Промивни води на стомаха и бронхите
Б. Храчки, урина и фистулен секрет
D. Кръв и биопсия
Г. Всичко по-горе
4. Най-ефективният и надежден в практическа медицинаМетодът за откриване на Mycobacterium tuberculosis е:
А. Флуоресцентна микроскопия
Б. Култура
Б. Бактериоскопия
Г. Биохимични изследвания
D. Имуно-генетичен
5. Mycobacterium tuberculosis може да се трансформира в:
А. Рикетсии
Б. Вируси
B. L-форми и филтрируеми вирусоподобни форми
D. Не е трансформиран по никакъв начин
6. Микобактериозата на белите дробове при хората по-често се причинява от микобактерии от типа:
A. M. avium, M. xenopei,
B. M. aquae, M. scrofulaceum
G. M. phlei, M. smegmatis, M. fortuitum, M. marinum
D. Правилно A и B
7. Атипичните микобактерии живеят:
А. В почвата
Б. В животински организми
Б. В тялото на птиците
Ж. Във водоемите
Г. Всички отговори са верни.
8. Микобактериозата на белите дробове, причинена от инфекция с атипичен щам на микобактерията, може да се разграничи от туберкулозата:
А. Според клиничното протичане на заболяването
Б. Според рентгенологичните си прояви
Б. По естеството на открития патоген
Г. Всички отговори са верни.
Г. Не е различно
9. На практика идентифицирането на атипичните микобактерии се постига:
А. По биологичен метод
Б. Биохимичен метод
Б. Имунологичен метод
D. Културен метод
10. При аерогенния път на инфекция, първият извършва фагоцитоза на Mycobacterium tuberculosis:
А. Алвеолоцити от първи ред
Б. Алвеолоцити от II ред
Б. Алвеоларни макрофаги
D. Лимфоцити
D. Неутрофили
11. При аерогенен път на заразяване дихателният апарат се предпазва от нахлуваща инфекция чрез:
А. Отстраняване на патогена от макроорганизма през лимфната система на белия дроб, кръвоносна системаи органи на външната екскреция
Б. Отстраняване на патогена през бронхиалното дърво
B. Ограничаване и изолиране в белодробната тъкан на патогенни натрупвания чрез образуване на възпалителен гранулом
Г. Отстраняване на патогена през органите на външната екскреция
Г. Всички отговори са верни.
12. Тотална казеозна некроза на тъканта на лимфния възел:
А. Това е доказателство за първичния период на протичане на инфекциозния процес
Б. По-често се наблюдава в първичния период инфекциозен процес, но може да се наблюдава и във вторичния
Б. Отразява реактивността на организма и може да се наблюдава във всеки период от протичането на инфекциозния процес.
G. Рядко се наблюдава
D. Е характеристика на туберкулозата при възрастните хора
13. Вторичните форми на туберкулоза обикновено се появяват в резултат на реактивиране на латентни огнища на туберкулозно възпаление:
А. В белодробния паренхим
Б. В стената на мембранозните бронхи
Б. В лимфните възли на медиастинума
Г. В плеврата и други органи (бъбреци, кости, стави и др.) Д. Във всички изброени органи и тъкани
14. Разликата между протичането на инфекциозен процес в първичния период и неговия ход във вторичния период е:
А. Повишена обща сенсибилизация на органи и тъкани към туберкулозна инфекция
Б. По-голяма склонност към генерализиране на инфекциозния процес
Б. По-честа поява на параспецифични реакции в тъканите различни органи
Г. Повишена сенсибилизация на организма
Г. Всичко по-горе
15. "Първична туберкулоза" е:
А. Туберкулоза на интраторакалните лимфни възли
Б. Първично белодробни форми: фокални, инфилтративни и др.
B. Заболяване, възникващо скоро след MBT инфекция
D. Туберкулоза при деца и юноши
D. Туберкулоза с хиперергични туберкулинови реакции
16. Локализация на първичната туберкулоза:
А. Интраторакални (периферни) лимфни възли
Б. Белодробна тъкан
Б. Белодробна тъкан и интраторакални лимфни възли
G. Бронхи
Г. Всички изброени по-горе са възможни
17. Вторични форми на туберкулоза са
А. Туберкулоза при хора на средна възраст
Б. Туберкулоза при възрастни хора
Б. Белодробна локализация на туберкулозата
Ж. Хронични формитуберкулоза
D. Заболяване в резултат на ендогенно реактивиране на първични огнища на инфекция
18. Съвременната вътрешна класификация на туберкулозата се основава на:
Б. Патогенетичен принцип
Б. Морфологичен принцип
Г. Клиничен и радиологичен принцип
Г. Клиничен и имунологичен принцип
19. Белият дроб последователно се подразделя на следните анатомични единици.
А. Лоб, лобула, сегмент, ацинус
Б. Лоб, сегмент, ацинус, лобула
Б. Сегмент, лоб, лобула, ацинус
Ж. Лоб, сегмент, лобула, ацинус
D. Зона, дял, сегмент, лобула
20. Основната анатомична функционална единица на белия дроб е:
A.Споделяне
Б. Долка
Г. Ацинус
Г. сегмент
21. лобен бял дробдренирани от бронхите
A.1 клонова поръчка
Б. 2 поръчки
B.3 поръчки
D. 4 поръчки
Г. 5 ред
22. Белодробният сегмент се дренира от бронха:
A.1 клонова поръчка
Б. 2 поръчки
B.3 поръчки
D. 4 поръчки
Г. 5 ред
23. В горната медиална част на горния лоб на десния бял дроб се намира:
А. 1 сегмент
Б. 1-2 сегмент
Б. 3 сегмента
D. 4 сегмент
D. 5 сегмент
24. Страничната част на средния лоб на белия дроб заема:
А. 5 сегмент
Б. 4 сегмент
Б. 3 сегмента
D. 1-2 сегмент
D. 6 сегмент
25. Езиковата част на горния лоб на левия бял дроб е заета от:
А.4-5 белодробни сегменти
Б. 3-4 белодробни сегмента
Б. 5-6 белодробни сегмента
D. 1-2 сегмент
Д. 9-10 сегмента
26. В горна частдолният лоб на белия дроб се намира:
А. 9 сегмент
Б. 6 сегмент
Б. 7 сегмент
G. K сегмент
D. 9 сегмент
27. В горно-задната част на горния лоб на левия бял дроб са разположени:
А. 1 сегмент
Б. 2 сегмент
Б. 1-2 сегмента
Г. 2 и 3 сегмента
Д. 4-5 сегмента
28. В долния лоб на левия бял дроб се намалява:
А. 7 сегмент
Б. 8 сегмент
Б. 10 сегмент
D. 9 сегмент
D. 6 сегмент
29. Общата функция на всички участъци на дихателните пътища ще бъде:
а. Въздушна проводимост
B. Кондициониране (затопляне, овлажняване)
Б. Почистване от чужди тела
Г. Разпределение на въздуха
Г. Всичко по-горе
30. Вихрово, високоскоростно движение на въздушните маси в бронхиалното дърво може да се създаде благодарение на:
А. Относително тесен лумен на бронхите в сравнение с обема на вдишания въздух
Б. Разделянето на бронхите под голям ъгъл
Б. Твърдата структура на структурата на бронхалната стена
Г. Всички отговори са верни.
31. Основна роля в транспортирането на слуз от дихателните пътища до орофаринкса играят:
А. Натиск при кашлица
б. Движение на дишанетовъздух
Б. Разлика в осмотичното налягане на слузта
Г. Движението на ресничките на ресничестия епител
D. A и B са правилни.
32. Проникване на мукозния гел, който е засял повърхността
бактерии и вируси в епителната обвивка на бронхиалното дърво предотвратяват:
А. Постоянно движение на гела, поради което времето за контакт на бактериите с всяка клетка е кратко (под 0,1 сек.)
Б. Сиалови киселини, абсорбирани на повърхността на муцините на гела, които имат антимикробен ефект
Б. Биологично активни вещества, разтворени в течната среда на гела
вещества с антибактериално и антивирусно действие (лактоферин, лизозим, интерферони)
D. Имуноглобулини, разтворени в течната среда на гела клас А, Г, Е
Г. Всички отговори са верни.
33. Движението на лигавичната обвивка на гела в големите бронхи под действието на ресничките се улеснява от:
А. Твърдост и еластичност на гела
Б. Способността на гела да запазва формата си
Б. Слой от течен слой от течност над епителните клетки на бронхиалната лигавица
Г. Всичко по-горе
E. Правилно B и C
34. Упорита кашлицас храчки поради:
А. Възпалителен процес в белодробния паренхим
б. Остър бронхит
D. Функционална недостатъчност на мукоцилиарния клирънс
D. Наличието на слуз в бронхите
35. Правете здрави хораклиматик свършва на
ниво клон:
А. Лобарни бронхи
Б. Сегментарни бронхи
Б. Субсегментарни бронхи
G. Началните участъци на мембранните бронхи
Г. Инспираторни бронхиоли
36. Заместване на фиброхрущялния слой в стените на интер- и интра-
лобуларните бронхи, разположени върху мускулите, са придружени от промени, с изключение на:
А. Повишено образуване на слуз по стените
Б. Трансформация на многоредовата епителна обвивка в едноредова
Б. Изчезване на многоклетъчни серомукозни жлези в стените им
D. Постепенно заместване на гоблетните клетки със секретиращи клетки на Клара
D. Образувания от течен слой от ресничест епител над ресничките
37. Предотвратява заличаването на лумена на мембранозния бронх по време на бронхоспазъм, възпаление и други проблеми:
А. Наличието на слуз по стената на мембранозния бронх
B. Повърхностно активно вещество, идващо от алвеолите
Б. Наличие на епителна обвивка с еднореден ресничест епител
Г. Секреторна и регулаторна дейност епителни клетки(Клара)
D. A и B са правилни.
38. Ацинусът се дренира:
A. Bronhom 12-ти ред
Б. Мембранен бронх
Б. Терминална бронхиола
D. Респираторни бронхиоли
39. Фагоцитозата на чуждо тяло от алвеоларен макрофаг може да бъде завършена:
А. Неговото унищожение
Б. Натрупването му в цитоплазмата и отстраняване през бронхите или лимфни съдове
Б. Смърт на макрофаги
Г. Всички отговори са верни.
40. Съдовете на белодробната циркулация за решаване на основните физиологични проблеми трябва да имат:
A. Висока еластичност на стените в големи участъци на ствола
Б. Способността да блокира лумена на ниво микроциркулация
Б. Широко анастомозират помежду си и с бронхиалните артерии
Г. Способността да депозира кръв
Г. Всички изброени качества
41. Свързващата рамка на белия дроб (неговата строма), състояща се от колагенови и еластични влакна, определя:
А. Конфигурацията на органа и неговите анатомични части
Б. Неизменност на конфигурацията в различните фази на дишането
Б. Еластичен откат на белия дроб
Г. Всички отговори са верни.
43. Основната функция на некапсулираните натрупвания на белодробна лимфоидна тъкан е:
А. Фагоцитоза на чужди тела
Б. Синтез на имуноглобулини
Б. Образуване на фактори на клетъчния имунен отговор
Г. Всичко по-горе
D. Правилно A и B
44. Плевралните листове изпълняват следните функции, с изключение на:
А. Бариера
Б. Поддържане на капилярен слой течност в плевралното пространство
Б. Участие в еластичния откат на белия дроб
Г. Осигуряване на равномерна вентилация белодробен паренхим
D. Осигуряване на равномерен кръвен поток в системата на бронхиалните артерии
45. Плевралната кухина без сраствания допринася за:
А. Повишаване на вентилационния капацитет на белите дробове по време на физическо натоварване
Б. Укрепване на хемодинамиката при работа на ниво микроциркулация
Б. Равномерност на вентилацията на различните части на белодробния паренхим
D. Правилно B и C
Г. Всички отговори са верни.
46. Средствата за предотвратяване на образуването на плеврални сраствания при ефузионен плеврит с възпалителен характер са:
А. Ранна диагностиказаболявания
Б. Евакуация на излива в деня на откриването му
Б. Въвеждане в плевралната кухина след отстраняване на излива на средства, които предотвратяват образуването на плеврални сраствания (глюкокортиоидни хормони, лидаза)
D. Реевакуация на излив
Г. Всички отговори са верни.
47. Имунитетът е:
А. Имунитет към инфекциозни заболявания
Б. Устойчивост на външни фактори
Б. Метод за защита срещу живи тела и вещества, носещи признаци на генетична чуждост
D. Устойчивост на всички болести
D. Имунитет към Mycobacterium tuberculosis
48. Основните връзки на имунитета са всички изброени по-долу, с изключение на:
A. Клетъчна връзка
Б. неморална връзка
B. Невроендокринна връзка
Ж. Макрофаго-фагоцитна система
49. Имунитетът срещу туберкулоза се определя от следните изброени фактори, с изключение на:
А. Фагоцитоза
б. Свръхчувствителностзабавен тип (PCZT)
Б. Образуване на антитела
G. Имунологична памет
D. Характеристики на антигенната структура на Mycobacterium tuberculosis
50. Остатъчният обем на белите дробове обикновено е равен (в% от общия белодробен капацитет):
а.20-25%
Б. 30-35%
b.40-45%
G. 45-50%
51. ФЕО 1 (Tiffno тест) обикновено е:
52. Патоморфозата на туберкулозата е:
А. Намаляване на заболеваемостта от туберкулоза сред населението
Б. Промяна клинично протичанеи морфологични прояви на инфекциозни
процес
Б. Намаляване на смъртността от туберкулоза
Г. Намаляване на заболеваемостта от туберкулоза сред населението
D. Увеличаване на случаите на инфилтративна туберкулоза
53. Високият риск от увреждане на структурите на белодробната тъкан от токсични продукти и микроорганизми, идващи от въздуха, се дължи на:
А. Широката връзка на това тяло с външната среда
Б. Особености на кръвообращението в органа
Б. Структурата на лимфната белодробни системи
D. Функционирането на епителната облицовка на дихателните пътища на белия дроб
Г. Всичко по-горе
54. Проникването на MBT в човешкото тяло най-често се случва:
А. През дихателните органи ( въздушен път)
Б. Чрез храносмилателен тракт(с вода и храна)
b. Чрез контакт
G. Ятрогенен път (инфекция с инструменти по време на медицински манипулации)
D. Трансплацентарно
55. Най-устойчива на увреждане и проникване на MBT е епителната обвивка:
А. Главни, лобарни, сегментни бронхи
Б. Субсегментни и мембранозни бронхи
B. Бронхиоли (терминални и дихателни)
G. Алвеола
56. Бактериалните клетки във фазата на покой (лаг-фаза) и техните трансформации, както и тези, затворени в цитоплазмата на MBT макрофага, могат да бъдат прехвърлени без увреждане на клетъчните структури на органите:
А. През епителната обвивка на бронхите и алвеолите, както и през съдовия ендотел
Б. С интерстициална течност
Б. По лимфните пътища
Г. Чрез кръвния поток (бактериемия)
Г. Всички отговори са верни.
57. Огнища на туберкулозна инфекция по пътищата на миграцията и директното елиминиране на патогена по-често се откриват в следните органи и тъкани, с изключение на:
А. Лимфни възли
Б. Белодробна тъкан и бронхиално дърво
Б. Плевра и стави
G. Бъбрек, уретер и Пикочен мехур
D. Подкожна мастна тъкан
58. Предразполагат към поражението на туберкулозата на определени органи и структури:
А. Наследствено-генетичен фактор
Б. Възрастов фактор (период на растеж и преструктуриране отделни телаи техните структури)
Б. Функционални дефекти
Г. Морфологични дефекти
Г. Всичко по-горе
59. При децата най-малко устойчиви на туберкулозна инфекция са:
б. Лимфните възлии ендотел кръвоносни съдовена ниво микроциркулация
Б. Плеврални листове
Г. Капиляри на бъбречните съдове
60. При възрастни най-малко устойчиви на туберкулозна инфекция са:
А. Респирон и терминални бронхиоли
Б. Лимфни възли и ендотел на кръвоносните съдове на ниво микроциркулация
Б. Плеврални листове
Г. Капиляри на бъбречните съдове
D. Синовиални мембрани на големи стави
61. Характерът на хода на туберкулозата на дихателните органи определя преди всичко:
А. Количество и качество на инфекцията в лезията
B. Тежестта на неспецифичния компонент възпалителен отговорбелодробна тъкан
b. Специфичен компонентвъзпалителен отговор
D. Разпространение на казеозна некроза
D. Неспецифичен компонент на възпалителния отговор
62. Морфологичните прояви на PCCT при туберкулоза ще бъдат:
А. Инфилтрация на белодробната тъкан от лимфоцити
Б. Образуване на епителиоидноклетъчен гранулом
Б. Казеозна некроза
Г. Всичко по-горе
Дата на добавяне: 2015-02-06 | Видяно: 1064 | Нарушаване на авторски права
| 2 | | | | | | | | |
Сегментите на белия дроб са области от тъкан в лоба, които имат бронх, който се кръвоснабдява от един от клоновете белодробна артерия. Тези елементи са в центъра. Вените, които събират кръв от тях, лежат в преградите, които разделят секциите. Основата с висцерална плевра е в непосредствена близост до повърхността, а върхът е към корена на белия дроб. Това разделение на органа помага да се определи местоположението на фокуса на патологията в паренхима.
Съществуваща класификация
Най-известната класификация е приета в Лондон през 1949 г. и потвърдена и разширена на Международния конгрес през 1955 г. Според него в десния бял дроб обикновено се разграничават десет бронхопулмонални сегмента:
Три се отличават в горния лоб (S1-3):
- апикален;
- отзад;
- отпред.
Две са разграничени в средната част (S4–5):
- страничен;
- медиален.
В долната част се намират пет (S6–10):
- горен;
- сърдечен/медиабазален;
- антеробазален;
- латеробазален;
- постеробазално.
От другата страна на тялото също се намират десет бронхопулмонални сегмента:
- апикален;
- отзад;
- отпред;
- горна тръстика;
- долна тръстика.
В частта по-долу също се разграничават пет (S6–10):
- горен;
- медиабазално/непостоянно;
- антеробазален;
- латеробазален или латеробазален;
- задна базална/периферна.
Средният дял не е определен от лявата страна на тялото. Тази класификация на белодробните сегменти напълно отразява съществуващата анатомична и физиологична картина. Използва се от практикуващи по целия свят.
Характеристики на структурата на десния бял дроб
Вдясно органът е разделен на три лоба според местоположението им.
S1- апикален, предната част се намира зад II ребро, след това до края на лопатката през белодробния връх. Има четири граници: две с навъни две крайни (с S2 и S3). Съставът включва част от дихателните пътища с дължина до 2 сантиметра, в повечето случаи те се споделят с S2.
S2- гръб, минава отзад от ъгъла на лопатката отгоре до средата. Той е локализиран дорзално по отношение на апикалната, съдържа пет граници: с S1 и S6 отвътре, с S1, S3 и S6 отвън. Дихателните пътища са разположени между сегментните съдове. В този случай вената е свързана с тази на S3 и се влива в белодробната. Проекцията на този белодробен сегмент е разположена на нивото на II-IV ребра.
S3- предна, заема зоната между II и IV ребра. Има пет ръба: с S1 и S5 отвътре и с S1, S2, S4, S5 отвън. Артерията е продължение на горния клон на белодробната артерия, а вената се влива в нея, лежаща зад бронха.
Среден дял
Локализира се между IV и VI ребра от предната страна.
S4- страничен, разположен отпред в подмишницата. Проекцията е тясна ивица, разположена над жлеба между лобовете. Страничният сегмент съдържа пет граници: с медиалния и предния отвътре, три ръба с медиалния по крайбрежната страна. Тръбните клони на трахеята се отдръпват, лежат дълбоко, заедно със съдовете.
S5- медиален, разположен зад гръдната кост. Проектира се както от външната, така и от медиалната страна. Този сегмент на белия дроб има четири ръба, в контакт с предния и последен медиално, от средната точка на хоризонталния жлеб отпред до крайната точка на наклонения, с предния по протежение на хоризонталния жлеб от външната страна. Артерията принадлежи към клон на долната белодробна артерия, понякога съвпадаща с тази в латералния сегмент. Бронхът е разположен между съдовете. Границите на мястото са в рамките на IV-VI ребро по протежение на сегмента от средата на подмишницата.
Локализиран от центъра на лопатката до купола на диафрагмата.
S6- горна, разположена от центъра на лопатката до долния й ъгъл (от III до VII ребра). Има два ръба: с S2 (по наклонената бразда) и с S8. Този сегмент на белия дроб се кръвоснабдява през артерията, която е продължение на долната белодробна артерия, която лежи над вената и тръбните клонове на трахеята.
S7- кардиален/медиабазален, локализиран под белодробния хилус с вътре, между дясното предсърдие и клона на празната вена. Съдържа три ръба: S2, S3 и S4, се определя само в една трета от хората. Артерията е продължение на долната белодробна артерия. Бронхът се отклонява от долния лоб и се счита за най-високия му клон. Вената е локализирана под него и навлиза в десния белодроб.
S8- преден базален сегмент, разположен между VI–VIII ребро по протежение на сегмента от средата на мишницата. Има три ръба: с латеробазален (по протежение на наклонената бразда, която разделя зоните, и в проекцията на белодробния лигамент) и с горните сегменти. Вената се влива в долната празна вена, а бронхът се счита за клон на долния лоб. Вената е локализирана под лигамента на белия дроб, а бронхът и артерията са в наклонения жлеб, който разделя участъците, под висцералната част на плеврата.
S9- латеробазален - разположен между VII и IX ребра зад сегмента от подмишницата. Има три ръба: със S7, S8 и S10. Бронхът и артерията лежат в наклонена бразда, вената е разположена под лигамента на белия дроб.
S10- заден базален сегмент, съседен на гръбначния стълб. Локализиран между VII и X ребра. Оборудван с две рамки: със S6 и S9. Съдовете, заедно с бронха, лежат в наклонена бразда.
От лявата страна органът е разделен на две части според местоположението им.
Горен лоб
S1- апикален, подобен по форма на този в десния орган. Съдовете и бронхите са разположени над портата.
S2- задна, достига до петата допълнителна кост на гръдния кош. Често се комбинира с апикална поради общия бронх.
S3- преден, разположен между II и IV ребра, има граница с горния тръстиков сегмент.
S4- горният тръстиков сегмент, разположен от средната и крайбрежната страна в областта на III-V ребрата по протежение на предната повърхност на гръдния кош и по протежение на средната аксиларна линия от IV до VI ребра.
S5- долният тръстиков сегмент, разположен между петата допълнителна кост на гръдния кош и диафрагмата. Долен редпреминава по интерлобарната бразда. Центърът на сърдечната сянка е разположен отпред между двата тръстикови сегмента.
S6- горе, локализацията съвпада с тази вдясно.
S7- медиабазален, подобен на симетричен.
S8- предно базално, разположено огледало вдясно със същото име.
S9- латеробазално, локализацията съвпада с другата страна.
S10- задна базална, съвпада по местоположение с тази в другия бял дроб.
Видимост на рентген
Нормално на рентген белодробен паренхимвидимо като хомогенна тъкан, въпреки че приживе не е така. Наличието на външно просветление или потъмняване ще покаже наличието на патология. Не е трудно да се установи чрез радиографски метод, белодробни наранявания, наличие на течност или въздух плеврална кухинакакто и новообразувания.
Зоните на просветление на рентгеновата снимка изглеждат като тъмни петна поради особеностите на развитието на изображението. Появата им означава увеличаване на въздушността на белите дробове с емфизем, както и туберкулозни кухини и абсцеси.
Зоните на потъмняване се виждат като бели петна или общо потъмняване при наличие на течност или кръв в белодробната кухина, както и в в големи количествамалки огнища на инфекция. Ето как изглеждат плътните неоплазми, местата на възпаление, чужди телав белия дроб.
Сегменти от белите дробове и дялове, както и средни и малки бронхи, алвеоли не се виждат на рентгеновата снимка. Компютърната томография се използва за откриване на патологии на тези образувания.
Приложение на компютърна томография
Компютърната томография (КТ) е една от най-точните и съвременни методиизследвания за всякакви патологичен процес. Процедурата ви позволява да видите всеки лоб и сегмент от белия дроб за наличие на възпалителен процеси оценете неговия характер. Когато провеждате изследване, можете да видите: 
- сегментна структура и възможни увреждания;
- промяна на дялови парцели;
- дихателни пътища от всякакъв калибър;
- междусегментни прегради;
- нарушение на кръвообращението в съдовете на паренхима;
- промени в лимфните възли или тяхното изместване.
Компютърната томография ви позволява да измерите дебелината на дихателните пътища, за да определите наличието на промени в тях, размера на лимфните възли и да видите всяка област от тъканта. Той се занимава с дешифриране на изображенията, което установява окончателната диагноза за пациента.