У дома » Как да откажа пушенето? » Функционално изследване на пациента. Резюме: Оценка на функционалното състояние на пациента. Определяне на броя на дихателните движения

Функционално изследване на пациента. Резюме: Оценка на функционалното състояние на пациента. Определяне на броя на дихателните движения

Тема: Оценка на функционалното състояние на пациента

Целта на лекцията: формиране на система от професионални знания за оценка на функционалното състояние на пациента.

Дейностите на медицинската сестра включват проследяване на всички промени в състоянието на пациента, тяхното своевременно подбиране, оценка и съобщаване на лекаря.

Когато наблюдава пациент, медицинската сестра трябва да обърне внимание на:

състояние на съзнанието;

■ положение на пациента в леглото;

■ изражение на лицето;

■ цвят кожатаи видими лигавици;

■ състояние на органите на кръвообращението и дишането;

■ функцията на отделителните органи, изпражненията.

1. Определяне на телесното тегло на пациента

Цел: диагностика.

Показания: откриване на дефицит на тегло, затлъстяване, латентен оток, наблюдение на динамиката на теглото, оток по време на лечението, приемане на пациента в болницата.

Противопоказания:

Тежко състояние на пациента;

Почивка на легло. Оборудване:

Медицински везни;

Установете доверителна връзка с пациента; обяснява целта и хода на процедурата; вземете съгласието на пациента.

Измийте и подсушете ръцете, сложете ръкавици.

Освободете затвора за претегляне.

Поставете теглата на везните в нулева позиция, регулирайте везните, затворете капака.

Поставете кърпата върху платформата на везните.

Поканете пациента внимателно да застане в центъра на мястото върху мушама (без чехли).

Отворете капака и чрез преместване на тежестите установете баланс.

Затворете капака.

Инструктирайте пациента да слезе внимателно от кантара.

Запишете данните от претеглянето в температурния лист.

Отстранете кърпата и я обработете, като я избършете два пъти с 5% разтвор на хлорамин с 0,5% разтвор на препарат.

2. Измерване на ръста на пациента

Цел: диагностика.

Показания: затлъстяване, дисфункция на хипофизната жлеза и др., приемане на пациента в болница.

Установете доверителна връзка с пациента; обяснете целта на изследването и позицията на тялото по време на процедурата.

Измийте ръцете си, сложете ръкавици.

Поставете кърпата върху платформата на стадиометъра.

Застанете отстрани на стадиометъра и повдигнете летвата над очакваната височина на пациента.

Поканете пациента да застане на платформата на стадиометъра върху мушама, така че да докосне вертикалната лента на стадиометъра с тила, лопатките, задните части и петите.

Поставете главата на пациента така, че външният ъгъл на орбитата и външният Ушния каналбяха на същото хоризонтално ниво.

Спуснете лентата на стадиометъра върху темето на пациента.

Поканете пациента да напусне платформата на стадиометъра.

Определете височината на пациента по скалата на стадиометъра, запишете резултата:

Информирайте пациента за резултатите от измерването.

Отстранете кърпата и избършете два пъти с 5% разтвор на хлорамин с 0,5% разтвор на препарат.

Свалете ръкавиците, потопете ги в контейнер с дезинфектант, измийте и подсушете ръцете.

3. Пулс и неговите характеристики

Има артериален, капилярен и венозен пулс.

Артериалният пулс е ритмично трептене на стената на артерията, дължащо се на изхвърлянето на кръв в артериалната система по време на едно свиване на сърцето. Разграничете централната (на аортата, каротидни артерии) и периферен (на радиалната, дорзалната артерия на стъпалото и някои други артерии) пулс.

AT диагностични целипулсът се определя и на темпоралната, бедрената, брахиалната, подколенната, задната тибиална и други артерии.

По-често пулсът се изследва при възрастни на радиалната артерия, която се намира повърхностно между стилоидния процес. радиуси сухожилие на вътрешния радиален мускул.

При изследване на артериалния пулс е важно да се определи неговата честота, ритъм, пълнене, напрежение и други характеристики. Естеството на пулса зависи и от еластичността на стената на артерията.

Честотата е броят на пулсовите вълни в минута. Нормално при възрастен здрав човекпулс 60-80 удара в минута. Увеличаването на сърдечната честота над 85-90 удара в минута се нарича тахикардия. Сърдечна честота по-бавна от 60 удара в минута се нарича брадикардия. Липсата на пулс се нарича асистолия. С повишаване на телесната температура на GS, пулсът се увеличава при възрастни с 8-10 удара в минута.

Ритъмът на пулса се определя от интервалите между пулсовите вълни. Ако са еднакви, пулсът е ритмичен (правилен), ако са различни, пулсът е аритмичен (неправилен). При здрав човек свиването на сърцето и пулсовата вълна следват една след друга на равни интервали. Ако има разлика между броя на сърдечните удари и пулсовите вълни, това състояние се нарича пулсов дефицит (с предсърдно мъждене). Броенето се извършва от двама души: единият брои пулса, другият слуша сърдечните тонове.

Напълването на пулса се определя от височината пулсова вълнаи зависи от систоличния обем на сърцето. Ако височината е нормална или увеличена, тогава се сондира нормален пулс(пълен); ако не, тогава пулсът е празен. Напрежението на импулса зависи от стойността кръвно наляганеи се определя от силата, която трябва да се приложи, докато пулсът изчезне. При нормално налягане артерията се компресира с умерено усилие, следователно пулсът с умерено (задоволително) напрежение е нормален. При високо наляганеартерията се притиска от силен натиск - такъв пулс се нарича напрегнат. Важно е да не правите грешка, тъй като самата артерия може да бъде склерозирана. В този случай е необходимо да се измери налягането и да се провери възникналото предположение.

При ниско налягане артерията се притиска лесно, импулсът на напрежението се нарича мек (без стрес).

Празният, отпуснат пулс се нарича малък нишковиден.

Данните от изследването на пулса се записват по два начина: цифрово - в медицинска документация, дневници и графично - в температурния лист с червен молив в колона "P" (пулс). Важно е да се определи стойността на разделението в температурния лист.

4. Броене артериален пулсвърху радиалната артерия и определяне на нейните свойства

Цел: да се определят основните свойства на пулса - честота, ритъм, пълнене, напрежение.

Показания: оценка на функционалното състояние на организма.

Оборудване: часовник или хронометър, температурен лист, химикал с червена дръжка.

Обяснете същността и хода на процедурата

Подгответе необходимото оборудване.

Измийте и подсушете ръцете.

Хванете едновременно ръцете на пациента с пръсти отгоре става на киткататака че 2-ри, 3-ти и 4-ти пръст да са над радиалната артерия (2-ри пръст в основата палец). Сравнете трептенията на стените на артериите на дясната и лявата ръка.

Пребройте пулсовите вълни на артерията, където са най-добре изразени за 60 секунди.

Оценете интервалите между пулсовите вълни.

Оценете запълването на пулса.

Компресирайте радиалната артерия, докато пулсът изчезне и оценете напрежението на пулса.

Да регистрира свойствата на импулса в температурния лист графично, а в наблюдателния лист - цифрово.

Съобщете резултатите от изследването на пациента.

Измийте и подсушете ръцете.

5. Измерване на кръвно налягане

Артериалното налягане е налягането, което се образува в артериална систематяло по време на сърдечни контракции и зависи от комплекса неврохуморална регулация, големина и скорост сърдечен дебит, честота и ритъм на сърдечните контракции и съдовия тонус.

Разграничете систолното и диастолното налягане. Систолното налягане е налягането, което възниква в артериите в момента на максимално покачване на пулсовата вълна след камерна систола. Поддържаното налягане в артериални съдовев диастола на вентрикулите се нарича диастолна.

Пулсово наляганепредставлява разликата между систолното и диастолното налягане.

Измерването на кръвното налягане се извършва чрез индиректен звуков метод, предложен през 1905 г. от руски хирург. Апаратите за измерване на налягането са следните имена: апарат Рива-Рочи, или тонометър, или сфигмоманометър.

Понастоящем се използват и електронни устройства за определяне на кръвното налягане чрез незвуков метод.

За изследване на кръвното налягане е важно да се вземат предвид следните фактори: размерът на маншета, състоянието на мембраната и тръбите на фонендоскопа, които могат да бъдат повредени.

Цел: определяне на показателите за кръвно налягане и оценка на резултатите от изследването. Показания: по лекарско предписание.

Установете отношения на доверие с пациента.

Обяснете същността и хода на предстоящите действия.

Получете съгласието на пациента за процедурата.

Предупредете пациента за предстоящата процедура минути преди началото й.

Подгответе необходимото оборудване

Измийте и подсушете ръцете.

Поставете пациента в удобно седнало или легнало положение.

Поставете ръката на пациента в изпъната позиция с дланта нагоре, като поставите ролката под лакътя.

Поставете маншета на тонометъра върху голото рамо на пациента на 2-3 см над лакътя, така че 1 пръст да минава между тях.

Забележка: Дрехите не трябва да притискат рамото над маншета. Лимфостазата, която възниква, когато въздухът се вкарва в маншета и съдовете се притискат, е изключена.

Тръбите на маншета са обърнати надолу.

Свържете манометъра към маншета, като го фиксирате върху маншета.

Проверете позицията на стрелката на манометъра спрямо знака "0" на скалата.

Определете пулсацията в кубиталната ямка с пръсти, прикрепете фонендоскоп към това място.

Затворете крушовидния клапан, изпомпвайте въздух в маншета, докато пулсацията изчезне улнарна артерия+20-30 mmHg Изкуство. (т.е. малко над очакваното кръвно налягане).

Отворете клапана, бавно, изпуснете въздух, слушайки тоновете, следете показанията на манометъра.

Отбележете номера на първия удар на пулсовата вълна, съответстващ на систолното кръвно налягане.

Бавно изпуснете въздуха от маншета.

"Маркирайте" изчезването на тонове, което съответства на диастолното кръвно налягане.

Забележка: възможно е отслабване на тоновете, което също съответства на диастоличното кръвно налягане.

13. Освободете целия въздух от маншета.

14. Повторете процедурата след 5 минути.

1. Свалете маншета.

2. Поставете манометъра в кутията.

3. Дезинфекцирайте главата на фонендоскопа, като избършете два пъти със 70% спирт.

4. Оценете резултата.

5. Информирайте пациента за резултата от измерването.

6. Регистрирайте резултата под формата на дроб (в числителя - систолно налягане, в знаменател - диастолично) в необходимата документация.

7. Третирайте фонендоскопа с тампон, навлажнен със 70% алкохол.

7. Измийте и подсушете ръцете си.

II. Мониторинг на дишането

Гледайки дъха Специално вниманиетрябва да се обърне внимание на промяна на цвета на кожата, определяне на честотата, ритъма, дълбочината на дихателните движения и оценка на вида на дишането.

Дихателните движения се извършват чрез редуване на вдишване и издишване. Броят на вдишванията в минута се нарича дихателна честота (RR).

При здрав възрастен честотата на дихателните движения в покой е 16-20 в минута, при жените е с 2-4 вдишвания повече, отколкото при мъжете. NPV зависи не само от пола, но и от позицията на тялото, състоянието нервна система, възраст, телесна температура и др.

Мониторингът на дишането трябва да се извършва незабележимо за пациента, тъй като той може произволно да промени честотата, ритъма, дълбочината на дишане. NPV се отнася за сърдечната честота средно като 1:4. При повишаване на телесната температура с 1 ° C дишането се ускорява средно с 4 дихателни движения.

1. Възможни променимодели на дишане

Правете разлика между плитко и дълбоко дишане. Плиткото дишане може да не се чува от разстояние или да се чува леко. Често се комбинира с патологично учестено дишане. Дълбокото дишане, чуто от разстояние, най-често се свързва с патологично намаляване на дишането.

Физиологичните видове дишане включват гръден, коремен и смесен тип. При жените по-често се наблюдава гръден тип дишане, при мъжете - коремен. При смесен типдишането настъпва равномерно разширяване на гръдния кош на всички части на белия дроб във всички посоки. Видовете дишане се развиват в зависимост от влиянието както на външната, така и на вътрешната среда на тялото. При нарушение в честотата на ритъма и дълбочината на дишането се появява задух. Разграничаване на инспираторен задух - това е дишане със затруднено вдишване; експираторен - дишане със затруднено издишване; и смесени - дишане със затруднено вдишване и издишване. Бързо развиващият се тежък задух се нарича задушаване.

2. Патологични видове дишане

Разграничаване:

■ голямо дишане на Kussmaul - рядко, дълбоко, шумно, наблюдавано при дълбока кома (продължителна загуба на съзнание);

■ Дъх Biotta - периодично дишане, при което има правилно редуване на периода на повърхностни дихателни движения и паузи, еднакви по продължителност (от няколко минути до минута);

■ Дишане на Чейн-Стокс - характеризира се с период на увеличаване на честотата и дълбочината на дишането, който достига максимум на 5-7-ия дъх, последван от период на намаляване на честотата и дълбочината на дишане и друга дълга пауза, равна на по продължителност (от няколко секунди до 1 минута). По време на пауза пациентите са лошо ориентирани в околната среда или губят

съзнание, което се възстановява с възобновяване на дихателните движения.

Асфиксията е спиране на дишането поради спиране на доставката на кислород.

Астмата е пристъп на задушаване или задух от белодробен или сърдечен произход.

3. Изчисляване на честота, ритъм, дълбочина на дихателните движения (RR)

Цел: да се определят основните характеристики на дишането.

Показания: оценка на функционалното състояние на дихателната система.

Окомплектован с часовник със секундарник, температурен лист, химикал със синя дръжка.

Задължително условие: изчисляването на дихателната честота се извършва без информиране на пациента за изследването на дихателната честота.

Изградете доверие с пациента.

Обяснете на пациента необходимостта от преброяване на пулса, получете съгласие за процедурата.

Измийте и подсушете ръцете.

Поставете пациента в удобна позиция (легнал или седнал). Забележка: трябва да се види Горна частгърдите или корема му.

Вземете ръката на пациента, като за изследване на пулса.

Поставете вашите и ръцете на пациента I върху гърдите (с торакално дишане) или епигастричния регион (с коремно дишане) на пациента, симулирайки пулсов тест.

Забележка: Дръжте ръката си на китката на пациента.

5. Оценете честотата, дълбочината, ритъма и вида на дихателните движения.

6. Обяснете на пациента, че е преброил честотата на дихателните движения.

7. Измийте и подсушете ръцете си.

1. Регистрирайте данните в температурния лист (цифрово и графично).

III. брифинг

След като е събрала необходимата субективна и обективна информация за здравословното състояние на пациента, медицинската сестра трябва да има ясна представа за пациента, преди да планира грижи.

Опитайте се да определите какво е нормално за един човек, как той вижда своето нормално състояниездраве и как може да си помогне. Определете увредените нужди на лицето и нуждите от грижи.

Инсталирай ефективна комуникацияс пациента и да го включи в сътрудничество.

Обсъдете нуждите от грижи и очакваните резултати с пациента.

Осигурете среда, в която сестринските грижи отчитат нуждите на пациента, грижата и вниманието се проявяват към пациента.

Пълна документация, която да се използва като основа за бъдещо сравнение. Избягвайте нови проблеми за пациента.

Заключение

нужда от сестрински грижиуниверсален, той е необходим на човек от раждането до смъртта. Медицинска сестратрябва активно да включва пациента, членовете на семейството му в задоволяване на нуждите от самообслужване, като му помага да запази своята независимост, независимост.

Терминът "самообслужване" се използва, когато се говори за дейността на здравните служби, участието на членове на семейството на пациента, негови приятели, групи за взаимопомощ и групи за взаимопомощ. Самообслужването включва участието на самия пациент, насочено към задоволяване на неговите жизненоважни нужди, в резултат на което му се осигурява достатъчно ниво на здраве.

Приложение

пулс -периодични колебания на стените кръвоносни съдовесвързани с промени в тяхното кръвоснабдяване и динамика на налягането в тях по време на един сърдечен цикъл.

Пулсът може да се изследва на артериите (артериален пулс), вените (венозни), капилярите (капилярни).

Определеният пулс на аортата и каротидните артерии се нарича - централен, на радиалните артерии и дорзалните артерии - периферен.

Места за изследване на пулса:

радиална артерия

темпорална артерия

Каротидна артерия

феморална артерия

Поплитеална артерия

Дорзална артерия на стъпалото

Изследването на артериалния пулс дава възможност да се получи важна информация за работата на сърцето и състоянието на кръвообращението.

При здрави хора пулсът обикновено варира от 60-80 удара в минута.

Импулсни характеристики:

· ритъм– интервал между пулсовите вълни

ритмичен пулс – колебания на пулсастените на артериите на редовни интервали;

неправилен пулс- неправилно редуване на пулсови вълни

· Честота- броят на сърдечните удари за 1 минута

· Волтаж -силата, с която изследователят трябва да притисне радиалната артерия, за да спре напълно нейните пулсови колебания.

Пулс с умерено напрежение -притиснат с умерена сила (с нормален A.D.)

Пулсът е напрегнаттрудно притискане на артерията (високо кръвно налягане)

мек пулс– компресира се лесно (при нисък A.D.)

Кръвно налягане- налягането, което се образува в артериалната система на тялото по време на сърдечните контракции.

Нормалното систолично кръвно налягане варира от 90-130 mm Hg. Чл., диастолно - 60-90 mm Hg. Изкуство.

Нивото на кръвното налягане се влияе от големината и скоростта на сърдечния дебит, честотата и ритъма на сърдечните контракции, периферно съпротивлениестените на артериите.

За измерване на кръвното налягане се използва методът, предложен от руски хирург през 1905 г. с помощта на тонометър.

В некомпресирана артерия обикновено липсват звуци по време на движение на кръвта. Ако налягането в маншета се повиши над нивото на систолното кръвно налягане, то напълно ще компресира лумена на артерията и кръвотокът в нея ще спре. Звуците ще отсъстват. Ако сега постепенно изпускаме въздух от маншета, тогава в момента, когато налягането в него стане малко по-ниско от нивото на систоличното кръвно налягане, кръвният поток по време на систола преодолява притиснатата област и пробива маншета. Ударът на част от кръвта срещу стените на артерията зад маншета създава звук, който се чува под маншета. Кръвното налягане, което съответства на тези първи звукови звуци, се нарича − систолно.При по-нататъшно изпускане на въздух от маншета, налягането в него намалява и идва момент, в който звукът в артерията изчезва, се нарича - диастолно.

пулсово налягане -разликата между систолното и диастолното налягане.

Проследяването на дишането е едно от необходимите условия за оценка на функционалното състояние на пациента.

Честотата на дихателните движения обикновено е 16-20 при възрастен, при жените е с 2-4 вдишвания повече, отколкото при мъжете. При новородени 40-45г.

Дихателна честота (RR)- броя на вдишванията за 1 минута

Дишането може да бъде гръдно, коремно и смесено.

Гръден тип дишане- дихателните движения се извършват главно поради свиването на междуребрените мускули, които се задвижват гръден кош: при вдишване забележимо се разширява и леко се повдига, а при издишване се стеснява и леко се спуска. Този тип дишане е предимно при жените.

Коремен тип дишане (диафрагмен)- дихателните движения се извършват главно от диафрагмата: във фазата на вдишване тя се свива и пада, допринасяйки за бързото пълнене на белите дробове с въздух, поради създаването отрицателно наляганев гръдна кухина(по-често при мъжете).

Смесен тип дишане- дихателните движения се извършват едновременно поради свиването на междуребрените мускули и диафрагмата (при физиологични условия може да се наблюдава при възрастни хора).

Тахипнея- учестяване на дишането.

Брадипнея- намалено дишане.

диспнея- усещане за затруднено дишане, обикновено придружено от неприятно усещане за липса на въздух.

Инспираторна диспнея- Затруднено вдишване.

експираторна диспнея- Затруднено издишване.

Смесена диспнея- Затруднено вдишване и издишване.

Показателите за артериално налягане, артериален пулс и NPV се записват в температурния лист.

Основен:

1., Tarnovskaya ръководство по предмета "Основи на сестринството", GEOTAR-Media, 2012 г.

Допълнителен:

1., Широков сестринство: Учебник за мед. училище и колежи ..-М. : GEOTAR-Media, 2008 -320s.

2., Тарновская основи на сестринството: Учебник за мед. уч-щ и колежи. -2-ро изд., Рев. и доп.-М. : GOETAR-Media, 2009. -366s. :аз ще.

Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-1.jpg" alt="> Оценка на функционалното състояние на пациента">!}

Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-2.jpg" alt=">Функционалната оценка е физически преглед на пациент за определят нивото на активност на осн"> Оценка функционального состояния – это физическое обследование пациента с целью определения уровня деятельности основных систем организма. Медсестра проводит общий осмотр пациента по следующему плану: 1. !} Общо състояниена пациента 2. Оценка на съзнанието 3. Позиция на пациента в пространството (в леглото) 4. Оценка на кожата 5. Откриване на оток 6. Антропометрия 7. Изследване на свойствата на дишането, пулс 8. Измерване на кръвното налягане 9. Термометрия 10. Физиологични функции.

Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-3.jpg" alt=">1. Общо състояние на пациента: § задоволително - ясно съзнание, функционира жизненоважно важни органиотносително "> 1. Общо състояние на пациента: § задоволително - съзнанието е ясно, функциите на жизнените органи са относително компенсирани (не са нарушени), дихателната честота, сърдечната честота са в нормални граници, пациентът се обслужва сам. § умерено- съзнанието е ясно, понякога заглушено, способността за самообслужване е запазена, функциите на жизненоважни органи са нарушени, но това не представлява опасност за живота.

Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-4.jpg" alt=">§ тежко - съзнанието често е нарушено, функциите на жизнените органи, толкова счупени, че"> § тяжелое – сознание чаще нарушенное, функции жизненно важных органов Нарушены настолько, что это представляет опасность для жизни. § крайне тяжелое – сознание угнетено, возможно кома, дыхание нарушено, резкое нарушение жизненно важных функций, крайне высокий риск для жизни пациента.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-5.jpg" alt="> 2. Умът на пациента: 1. Ясен - пациентът се ориентира адекватно в околната среда"> 2. Сознание пациента: 1. Ясное – пациент адекватно ориентируется в окружающей обстановке, конкретно и быстро отвечает на вопросы. 2. Помрачненное – пациент отвечает на вопросы правильно, но с опозданием. 3. Ступор – оцепенение, пациент на вопросы не отвечает или отвечает не осмысленно. 4. Сопор (спячка) – пациент не реагирует на окружающую обстановку, не выполняет никаких заданий, не отвечает на вопросы. Из сопорозного состояния пациента удается вывести с большим трудом, применяя болевые воздействия (щипки, уколы и др.), при этом у пациента появляются мимические движения, отражающие страдание, возможны и другие двигательные реакции как ответ на болевое раздражение.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-6.jpg" alt=">5. Кома (дълбок сън) е живот- застрашаващо състояние между живота и смъртта, характеризиращо се с:"> 5. Кома (глубокий сон) - угрожающее жизни состояние между жизнью и смертью, характеризующееся: а) потерей сознания, б) резким ослаблением или отсутствием реакции на внешние раздражения, в) угасанием рефлексов до полного их исчезновения, г) нарушением глубины и частоты дыхания, д) изменением сосудистого тонуса, е) учащением или замедлением пульса, ж) нарушением температурной регуляции.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-7.jpg" alt=">3. Позиция на пациента в леглото: Активната позиция е способността за активно движение"> 3. Положение пациента в постели: Активное положение - это возможность активно передвигаться по крайней мере в пределах больничной палаты, хотя при этом пациент может испытывать различные болезненные ощущения. Пассивное положение - пациент не может самостоятельно изменить приданное ему положение.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-8.jpg" alt="> Принудителна позиция - позиция, която облекчава страданието на пациент (болка, задух и др."> Вынужденное положение - положение, которое облегчает страдания пациента (боль, одышку и т. п.). Иногда вынужденное положение пациента настолько характерно для того или иного заболевания или синдрома, что позволяет на расстоянии поставить правильный диагноз.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-9.jpg" alt="> 4. Оценка на кожата 1. Цвят на кожата Здрава човешка кожа е светло розов на цвят."> 4. Оценка кожных покровов 1. Цвет кожи У здорового человека кожа светло-розовой окраски. Нормальная окраска кожи зависит от кровенаполнения ее сосудов, количества пигмента (меланина) и толщины кожного покрова. В патологии: Выраженная Гиперемия Цианоз Иктеричность бледность (покраснение) (синюшность) (желтушность) § акроцианоз § диффузный Ц.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-10.jpg" alt=">2. Еластичност на кожата. Зависи от състоянието на кожни колоиди , степен на кръвонапълване, съдържание в"> 2. Эластичность кожи. Она зависит от состояния коллоидов кожи, степени кровенаполнения, содержания в ней жидкости (кровь, лимфа, вода). В норме кожа гладкая, плотная, упругая и легко захватывается в складку, которая затем быстро разглаживается. В патологии: Снижение эластичности кожи: кожа дряблая, морщинистая. Такая кожа, собранная в складку, медленно расправляется. § при старении, § относительном исхудании, § недостаточности кровообращения, § длительном обезвоживании организма. Уплотнение кожного покрова: исчезновение его подвижности вследствие плотного прилегания кожи к подлежащим слоям ткани, невозможность сжать ее в складку. Причина: дерматофиброз - процесс превращения дермы, а иногда и гиподермы в компактную фиброзную ткань.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-11.jpg" alt=">3. Влажност на кожата. Кожата обикновено е умерено влажна, в зависимост от избора"> 3. Влажность кожи. В норме кожа обладает умеренной влажностью, зависящей от выделения пота. В патологии: Гипергидроз - повышенная влажность (потливость) § при неврозах, неврастении, сильном эмоциональном волнении, § при !} повишена функция щитовидната жлеза(хипертиреоидизъм), § с треска. Разграничаване: локален G. и дифузен G.

Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-12.jpg" alt=">Суха кожна мускулна хипотрофия, § с"> Сухость кожи § при нарушении трофики тканей кожи, § при мышечной гипотрофии, § при !} хронични болести§ дехидратация.

Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-13.jpg" alt=">4. Наличието на обриви по кожата. Обикновено , кожата е чиста , без обриви В патология: Външен вид"> 4. Наличие высыпаний на коже. В норме кожа чистая, высыпаний нет. В патологии: Появление различных высыпаний: пятна, папулы, везикулы, пустулы. Причины: § кожные !} инфекциозни заболявания(морбили, рубеола, варицелаи др.) § Алергични реакции.

Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-14.jpg" alt=">5. Нарушаване на целостта на кожата. Нормално , кожата е непокътната , без увреждания. При патология:"> 5. Нарушение целости кожных покровов. В норме кожа целостная, без повреждений. В патологии: Появление царапин, ссадин, ожоговых поверхностей, ран, пролежней, рубцов.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-15.jpg" alt=">"> 5. Выявление отеков Отек – это избыточное скопление жидкости в !} меки тъканиили кухини на човешкото тяло. Класификация на отока: 1. Сърдечен 1. Външен 2. Бъбречен 2. Вътрешен 3. Венозен 4. Лимфен 5. Алергичен 6. Травматичен 7. Възпалителни

Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-16.jpg" alt="> 6. Антропометрия 1. Височина 2. Тегло 3 . Изчисляване на индекс на телесна маса:"> 6. Проведение антропометрии 1. Рост 2. Вес 3. Расчет индекса массы тела: ИМТ= масса тела (кг) рост (м 2) Выраженный дефицит массы: менее 16, 0 Дефицит массы: 16 -18, 5 Норма: 18, 5 – 25, 0 !} наднормено тегло: 25.0 - 30.0 Различни степени на затлъстяване: 30.0 и повече. Кахексията е крайно изчерпване на тялото, което се характеризира с обща слабост, рязко намаляване на теглото, активност на физиологичните процеси, както и промяна в психическо състояниетърпелив.

Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-17.jpg" alt=">7. Оценка на дихателните свойства: Оценка: свободен D , ритъм"> 7. Оценка свойств дыхания: Оценить: свободное Д. Ритм дыхания: Затрудненное Д. ритмичное аритмичное Наличие кашля, одышки, Частота дыхательных движений: !} патологични видове 1. N - 16 -20 в минута 2. Брадипнея - редовно, фокусирано дишане под 16 в минута. 3. Тахипнея - редовно, учестено дишане по-често от 20-22 в минута. 4. Апнея – липса на дишане. Дълбочина на дишане: умерено дълбоко плитко Тип дишане: гръдно D. Коремно D. Смесено D.

Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-18.jpg" alt="> 8. Оценка на свойствата на импулса (Ps ) Пулс - периодични резки трептения (удари) на стената"> 8. Оценка свойств пульса (Ps) Пульс – периодические толчкообразные колебания (удары) стенки артерии в момент выброса крови из сердца при его сокращении. В N пульс симметричен на обеих руках. Свойства пульса: Ритм Частота Наполнение Напряжение Величина § ритмичный § 60 -80 уд/мин. § Полный § Умеренного § большой § аритмичный § Брадикардия § Пустой напряжение § малый § Тахикардия § Твердый § Нитевид- § Мягкий ный Также определяют дефицит пульса. Дефицит пульса – это разница между числом сердечных сокращений и числом пульсовых волн за 1 минуту ЧСС > частота пульса!}

Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-19.jpg" alt=">9. Кръвното налягане (BP) е налягането, което е скоростта на кръвния поток"> 9. Артериальное давление (АД) – это давление, которое оказывается скоростью тока крови в артерии на ее стенки в результате работы сердца. Систолическое Диастолическое Пульсовое давление N 100 -139 N 60 -89 N 40 -50 мм. рт. ст. !!! Подготовка пациента к измерению АД, техника измерения и оценка результатов регламентированы приказом МЗ РФ от 24. 01. 2003 № 4 «О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с !} артериална хипертонияв РФ“.

Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-20.jpg" alt=">10. Термометрията е измерване на телесната температура. Нормална : t От тялото, измерено на"> 10. Термометрия - это измерение температуры тела. В норме: t С тела, измеренная на коже 36, 0 – 36, 9 С В патологии: 1. Гипотермия – понижение: t С тела ниже 36, 0 С. 2. Гипертермия (лихорадка) – повышение температуры тела (37, 0 С и выше).!}

Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-21.jpg" alt=">11. Оценка на физиологичните функции Оценка на действието на уриниране дефекация">!}

ГЛАВА 5

ОЦЕНКА

ФУНКЦИОНАЛНО СЪСТОЯНИЕ

Ученикът трябва да знае:

Нормална термометрия;

Физиологични колебания в телесната температура;

Устройство за максимален живачен термометър;

Основните свойства на пулса и факторите, които им влияят;

Места за изследване на пулса;

Нормални стойности на пулса, характерни за ритъм и напрежение;

Оборудване, необходимо за измерване на кръвно налягане (АН);

Нормални стойности на кръвното налягане;

Грешки, възникващи при измерване на кръвното налягане;

Нормалната стойност на честотата на дихателните движения.

Студентът трябва да може да:

Измерете телесната температура;

Измерете пулса и определете неговите свойства;

Измерете кръвното налягане;

Понятия и термини:

Кръвното налягане е налягането, което кръвта в една артерия упражнява върху нейната стена;

брадикардия- пулс под 60 за 1 мин.;

хиперемия- зачервяване;

треска- защитна и адаптивна реакция на организма, която възниква в отговор на действието на патогенни стимули и се изразява в преструктуриране на терморегулацията за поддържане на по-високо от нормалното ниво на съдържание на топлина и телесна температура;

овулация- разкъсване на фоликула на яйчника и освобождаване на зряла яйцеклетка в коремната кухина;

пулс- периодични трептения на стените на кръвоносните съдове, свързани с промяна в тяхното кръвоснабдяване и динамиката на налягането в тях по време на един сърдечен цикъл;

тахикардия- сърдечна честота повече от 100 за 1 минута;

термометрия- измерване на телесната температура на човека.

5.1. ТЕЛЕСНА ТЕМПЕРАТУРА

терморегулация

Телесната температура на здрав човек през деня е подложена на леки колебания, но не надвишава 37 ° C. Осигурява се поддържане на телесната температура на постоянно ниво неврохуморална регулацияпроизводство на топлина (генериране на топлина) и пренос на топлина.

Образуването на топлина в тялото възниква в резултат на окислителни процеси в клетките. Колкото по-висока е интензивността на метаболитните процеси, толкова по-голяма е продукцията на топлина. Разсейване на топлината в заобикаляща средаможе да се извърши чрез проводимост, топлинно излъчване и изпарение. Способността на тялото да променя нивото на топлообмен зависи от мрежата от кожни кръвоносни съдове, които могат бързо и значително да променят своя лумен. При недостатъчно производство на топлина в тялото (охлаждане) възниква рефлекторно свиване на кожните съдове и топлообменът намалява. Кожата става студена, суха, понякога има студ (мускулно треперене), което допринася за известно увеличаване на производството на топлина скелетни мускули. При излишък на топлина (прегряване) се наблюдава рефлекторно разширяване на кожните съдове, кръвоснабдяването на кожата се увеличава и съответно се увеличава преносът на топлина чрез проводимост и радиация. Ако тези механизми за пренос на топлина са недостатъчни (например при висока физическа работа), изпотяването се увеличава рязко: изпарявайки се от повърхността на тялото, потта осигурява интензивна загуба на топлина от тялото.

В подмишницата на човек температурата е 36,4-36,8 ° C. Температурата °C е максималната (смъртоносна), при която настъпват необратими промени на клетъчно ниво, нарушава се обмяната на веществата и настъпва смърт. Минималната телесна температура, при която също се наблюдават необратими процеси, е 23-15 "С.

Физиологичните колебания в телесната температура през деня при едно и също лице са 0,3-0,5 °C. При възрастни хора и старосттемпературата често е понижена (субнормална). Механизмите на терморегулация при децата са несъвършени и метаболитните процеси са по-интензивни, поради което има нестабилност на телесната температура с големи колебания през деня. При новородени в подмишницата температурата е 37,2 "C. При измерване на температурата в ректума, вагината, устната кухина тя е с 0,2-0,4 ° C по-висока, отколкото в подмишницата. При жените телесната температура на завистта от фазата на менструалният цикъл : по време на периода на овулация се повишава с 0,6-0,8 ° C. Телесната температура се повишава с интензивен физически и емоционален стрес, прием на храна. По време на депресия, напротив, намалява.

Термометрия

Телесната температура обикновено се измерва с максимален медицински термометър.

Това е стъклен резервоар, в който са запоени скала и капилярка, имаща удължение, напълнено с живак в края. Живакът, нагрявайки се и увеличавайки обема си, се издига през капиляра до определен знак на скалата на термометъра. Максималната височина на живачната колона и определя името на термометъра - максимумът. Живакът не може сам да потъне в резервоара, тъй като това се предотвратява от рязкото стесняване на капиляра в долната част. Върнете живака в резервоара чрез разклащане.

Скалата на термометъра е предназначена за определяне на телесната температура с точност до 0,1 ° C от 34 до 42 ° C.

Термометрията обикновено се извършва два пъти на ден: сутрин в 7-8 часа и вечер в 17-18 часа (между 17 и 21 часа). В нашата страна най-често термометрията се извършва в подмишницата. За бърз ви-g феномен (например в детски групи) на хора с висока температураизползвайте "Termotest" - полимерна плоча, покрита с емулсия от течни кристали. За измерване на температурата се прилага върху челото: при 36-37 ° C в зеленобуквата N (Норма) свети върху табелата, а над 37 ° C - буквата F (Febris - треска)

Ориз. 5-2. Измерване на телесната температура в подмишницата: а - разклащане на медицински термометър; b - проверка на индикаторите на термометъра преди измерване на температурата; в - подготовка на подмишницата; d - измерване на температурата. Височината на повишаване на температурата се определя от медицински термометър.

Измерване на телесната температура в подмишницата (фиг. 5-2)

C. В противен случай разклатете термометъра, докато показанието на живака падне под 35°C.

Уверете се, че кожата на подмишницата на пациента е суха. Ако е необходимо, избършете го с чиста марля.

II. Извършване на процедура

Разгледайте аксиларната област.

Поставете термометъра така, че резервоарът с живак да е в центъра на подмишницата на пациента (пълен контакт с кожата).

Помолете пациента да притисне ръката си към гърдите.

Извадете термометъра от подмишницата след 10 минути и определете неговите показания.

III.Приключване на процедурата

Информирайте пациента за резултата от термометрията.

1 Запишете го в отделение и индивидуални температурни листове (в условията на стационарно лечебно заведение) или в амбулаторна карта.

Потопете термометъра в съд с дезинфектант (в здравно заведение).

Измийте ръцете.

Изплакнете термометъра под студена течаща вода след необходимото излагане на дезинфекция, избършете го и го поставете в кутия.

Измийте ръцете.

Регистриране на термометрични данни

AT лечебно заведениев посттемпературния лист посочете имената на всички пациенти (по отделение), датата и часа на измерване на температурата (сутрин, вечер). Резултатите от измерването на температурата се прехвърлят от листа за последваща температура към индивидуалния температурен лист (Фиг. 5-3). Той е въведен приемно отделениезаедно с 1 медицинска карта за всеки постъпил в болницата. В допълнение към графичното записване на данните от измерването на температурата (Т скала), честотните криви (Р скала) и кривите на кръвното налягане (BP скала) са изградени в температурния лист.

В. Резултатите от дневната двукратна термометрия се прилагат със съответните точки.

Сутрешната температура се записва като синя или черна точка в колоната "y", вечерната температура в колоната "c". Тези точки са свързани помежду си, образувайки така наречените температурни криви, отразяващи един или друг вид треска при наличие на треска.

5.2. ИЗСЛЕДВАНЕ НА ПУЛСА

Има венозен, артериален и капилярен пулс. Артериалният пулс е ритмично трептене на стената на артерията, което се дължи на изхвърлянето на кръв в артериалната система по време на един сърдечен цикъл. Артериалният пулс може да бъде централен (на аортата, каротидните артерии) или периферен (на радиалната артерия, дорзалната артерия на стъпалото и др.).

Болезненост" href="/text/category/boleznennostmz/" rel="bookmark">болезнена процедура, получени лоши новини, изследването на пулса трябва да се отложи, тъй като тези фактори могат да увеличат честотата и да променят други свойства на пулса.

https://pandia.ru/text/80/001/images/image006_5.jpg" width="418" height="161 id=">

Пулсът е включен феморална артерияпрегледайте в ингвиналната област с изправено бедро с лек завой навън (фиг. 5-10 а).

https://pandia.ru/text/80/001/images/image008_5.jpg" width="378" height="270 id=">

Пулсът на задната тибиална артерия се изследва зад вътрешния глезен, притискайки артерията към него (фиг. 5-10 b). Пулсацията на артерията на задната част на стъпалото се определя на гърба на стъпалото, в проксималната част на първото интердигитално пространство (фиг. 5-10 c).

Измерване на пулса на радиалната артерия (в болнични условия)

Оборудване:часовник или хронометър, температурен лист, химикал, хартия.

азПодготовка за процедурата

Обяснете на пациента същността и хода на изследването. Получете неговото съгласие за процедурата.

Измийте ръцете.

II.Извършване на процедура

Забележка.По време на процедурата пациентът може да седи или лежи. Предложете да отпуснете ръката, докато ръката и предмишницата не трябва да са „тежести“.

Натиснете II-IV пръсти върху радиалните артерии на двете ръце на пациента и усетете пулсацията (I пръст се намира на гърба на ръката).

Определете ритъма на пулса за 30 s.

Вземете часовник или хронометър и изследвайте артериалната пулсация за 30 секунди: ако пулсът е ритмичен, умножете по две, ако пулсът е неритмичен, пребройте честотата за 1 минута.

Докладвайте резултата на пациента.

Запишете резултата от определянето на ритъма и пулса.

Натиснете артерията по-силно от преди срещу радиуса и определете напрежението на пулса (ако пулсацията изчезне при умерен натиск, напрежението е добро; ако пулсацията не отслабва, пулсът е напрегнат; ако пулсацията е спряла напълно, напрежението е слабо).

Информирайте пациента за резултата от теста.

Запишете резултата.

III.Приключване на процедурата

Помогнете на пациента да заеме удобна позиция или да се изправи.

Измийте ръцете.

Отбележете резултатите от изследването в температурния лист (или в протокола за плана за грижи).

5.3. ИЗМЕРВАНЕ НА КРЪВНО НАЛЯГАНЕ

Артериалното налягане е налягането, което се образува в артериалната система на тялото по време на сърдечните контракции. Нивото му се влияе от големината и скоростта на сърдечния дебит, сърдечната честота и ритъм, периферното съпротивление на стените на артериите.

Налягането, поддържано в артериалните съдове в диастола поради техния тонус, се нарича диастолично. Разликата между систолното и диастолното налягане формира пулсовото налягане.

Нормалното систолично кръвно налягане варира в границите ах 100-120 мм rt. Чл., диастолно - 60-80 mm Hg. Изкуство. До известна степен те зависят от възрастта на човека.

Така че при възрастните хора максималното систолично налягане е 150 mm Hg. Чл., И диастолно - 90 mm Hg. Изкуство. (Препоръки на СЗО, 1999 г.). Краткосрочно повишаване на кръвното налягане (предимно систолично) се наблюдава при емоционален стрес, физически стрес. Всеки човек има определено кръвно налягане, при което се чувства добре. Такова кръвно налягане често се нарича "работно". При един човек съвпада с нормалните показатели, при друг е над или под нормата.

Артериалната хипертония е състояние, при което систолното кръвно налягане надвишава 140 mm Hg. Изкуство. и/или диастолично кръвно налягане над 90 mm Hg. Изкуство. (в резултат на поне три измервания, направени в различно време на фона на спокойна среда; пациентът не трябва да приема лекарствакакто повишаване, така и понижаване на кръвното налягане). Намаляването на кръвното налягане под нормата се нарича артериална хипотония.

В ежедневната практика кръвното налягане най-често се измерва по звуковия метод, предложен през 1905 г. от руски хирург, с помощта на апарат сфигмоманометър (тонометър). Сфигмоманометърът се състои от живачен или пружинен манометър, свързан с маншет и гумена круша. Притокът на въздух в маншета се регулира от специален клапан, който ви позволява да поддържате и плавно намалявате налягането в маншета. Понастоящем се използват електронни устройства за определяне на кръвното налягане чрез незвуков метод.

Отчитанията на кръвното налягане са по-надеждни, ако се измерват с помощта на маншет, който съответства на обиколката на горната част на ръката (Таблица 5-1). Ако се използва стандартен 12 cm маншет, истинските показания на BP ще бъдат записани при индивиди с обиколка на ръката 25-30 cm.

Препоръчително е да използвате маншет с 20% по-широк от диаметъра на ръката и с дължина до 30 см. Ако маншетът е по-широк, резултатите от измерването ще бъдат погрешно ниски. Ако е твърде тесен, индикаторите ще бъдат надценени.

Таблица 5-1. Зависимостта на размера и ширината на маншета от обиколката на рамото

Ако не е възможно да изберете маншет с подходящ размер, трябва да се вземе предвид размерът на обиколката на рамото. Когато се измерва на тънка ръка, кръвното налягане ще бъде по-ниско, а на пълна ръка ще бъде по-високо от истинското. Стойността на систоличното кръвно налягане не изисква корекция с обиколка на рамото около 30 см, диастолното - с обиколка на рамото 15-20 см. При обиколка на рамото 15-30 см се препоръчва да се добавят 15 mm Hg към индикатор за систолично налягане. Чл., С обиколка 45-50 cm - извадете 15-20 mm Hg от резултата. Изкуство.

Таблица 5-2. Зависимост на степента на "фалшиво" повишаване на кръвното налягане от обиколката на рамото при затлъстяване

При увеличаване на обиколката на рамото се записва „фалшиво“ повишаване на кръвното налягане (Таблица 5-2). При затлъстели индивиди ширината на маншета трябва да бъде 18 см (представа за истинското систолично кръвно налягане може да се получи чрез измерване на кръвното налягане чрез палпиране на радиалната артерия, прилагайки конвенционален маншет към предмишницата).

Кръвното налягане обикновено се измерва на брахиалната артерия, в която е близко до налягането в аортата (може да се измерва на бедрената, подколенната и други периферни артерии).

Освен апаратите за кръвно налягане, за измерване на кръвното налягане е необходим още един уред, наречен фонендоскоп. Преди да измерите кръвното налягане, трябва да се уверите, че мембраната - и тръбите на фонендоскопа не са повредени, в противен случай може да има смущения, които затрудняват изследването. Цялата процедура трябва да продължи не повече от 1 минута. След като завършите измерването на кръвното налягане, избършете мембраната с тампон, навлажнен със 70 ° алкохол. °

внимание! Измервайте кръвното налягане обикновено 2-3 пъти на интервали | след 1-2 минути въздухът от маншета се освобождава всеки път § напълно.

В допълнение към цифровия запис на кръвното налягане под формата на дроб, тези измервания се записват в температурния лист под формата на колона, Горна границакоето означава систолно, а долното - диастолично налягане.

Грешки при измерване на кръвното налягане

Повечето често срещана грешкасвързани с неправилен избор на маншета.

В някои случаи в интервала между систолното и диастолното налягане интензитетът на тоновете отслабва, понякога значително. Това може да се сбърка с повишаване на диастолното налягане. Ако обаче продължите да изпускате въздух от маншета, интензивността на тоновете отново ще започне да се увеличава и те ще изчезнат на нивото на истинското диастолично налягане.

Ако в началото на изследването налягането в маншета се окаже повишено само до нивото на "междинно затихване на тонове", тогава може да се направи грешка при определяне на систолното налягане - то ще се окаже значително подценяван. За да се предотврати тази грешка, налягането в маншета се повишава „с граница” и, изпускайки въздух, продължават да се слушат тоновете на брахиалната артерия, докато изчезнат напълно, а при наличието на „феномена безкрайни тонове” (тонове се чуват до нула) - до рязко заглушаване.

При силен натиск върху областта на брахиалната артерия с фонендоскоп, при някои пациенти тоновете се чуват до нула. В такава ситуация не трябва да натискате главата на фонендоскопа върху областта на артерията, диастоличното налягане трябва да се отбележи чрез рязко намаляване на интензивността на тоновете. В някои случаи пациентът трябва да измери артериалната

натиск върху себе си. Медицинският персонал трябва да бъде обучен

тази манипулация на пациента.

Измерване на кръвно налягане

Оборудване:тонометър, фонендоскоп, химикал, хартия, температурен лист (протокол към плана за грижи, амбулаторен картон), салфетка с алкохол.

азПодготовка за процедурата

Предупредете пациента за предстоящото изследване 15 минути преди началото му.

Изяснете разбирането на пациента за целта и хода на изследването и получете съгласието му за провеждане.

Изберете правилния размер на маншета.

Помолете пациента да легне (ако предишните измервания са направени в „легнало“ положение) или да седне на масата.

Клапан "href="/text/category/ventilmz/" rel="bookmark"> клапан на "крушата", завъртайки го надясно, със същата ръка бързо надуйте маншета с въздух, докато налягането в него надвиши 30 mm Hg st - нивото, при което тоновете на Коротков (или пулсацията на радиалната артерия) изчезват.

Изпуснете въздух от маншета със скорост 2-3 mm Hg. Изкуство. за 1 s чрез завъртане на вентила наляво. С помощта на фонендоскоп слушайте тоновете на брахиалната артерия. Следвайте показанията на скалата на манометъра: когато се появят първите звуци (звуци на Коротков), „маркирайте“ на скалата и запомнете числото, съответстващо на систоличното налягане. Продължавайки да изпускате въздух от маншета, забележете количеството диастолично налягане, съответстващо на отслабването или пълното изчезване на звуците на Коротков.

Информирайте пациента за резултата от измерването.

Повторете процедурата след 2-3 минути.

III.Приключване на процедурата

Закръглете данните от измерването до 0 или 5, запишете ги като дроб (в числителя - систолично налягане; в знаменател - диастолично).

Избършете мембраната на фонендоскопа с кърпа, навлажнена със спирт.

Запишете данните от изследването в необходимата документация.

Измийте ръцете.

Обучение на пациента да измерва кръвното налягане

За много заболявания необходимо условиеуспешното лечение е самоконтрол на кръвното налягане. Пациентът обикновено се нуждае от обучение в това умение.

Оборудване:тонометър, фонендоскоп, писалка, дневник за наблюдение.

азПодготовка за процедурата

· Кажете на пациента, че ще го научите как да измерва кръвното налягане.

Определете мотивацията и способността на пациента да учи.

Уточнете с пациента дали е съгласен да бъде обучен за измерване на кръвно налягане.

II.Обучение на пациента

Запознайте пациента с устройството на тонометъра и фонендоскопа.

Предупредете го, че кръвното налягане може да се измерва не по-рано от 15 минути след тренировка.

Демонстрация на техника за поставяне на маншета. Поставете маншета на лявото си голо рамо (поставете го като ръкав) на 1-2 см над сгъвката на лакътя, като предварително сте навили тръбата по диаметъра на ръката. Дрехите не трябва да притискат рамото над маншета; Един пръст трябва да минава между маншета и горната част на ръката.

Демонстрирайте техниката на свързване на маншета и манометъра, проверете позицията на стрелката на манометъра спрямо нулевата маркировка на скалата.

Поставете фонендоскопа в ушите, поставете мембраната на фонендоскопа на мястото, където се засича пулса, така че главата му да е под маншета.

Демонстрирайте техниката на използване на круша:

Вземете в ръката, върху която е поставен маншетът, манометърът, друга „круша“, така че пръстите I и II да могат да се разтворят и | затворете клапана;

Затворете вентила на „крушата“, като го завъртите надясно, инжектирайте въздух в маншета след изчезването на тоновете с още 30 mm Hg. Изкуство.

Бавно отворете вентила, като го завъртите наляво, изпуснете 8 въздуха със скорост 2-3 mm Hg. Изкуство. за 1 сек. В същото време, като използвате фонендоскоп, слушайте звуците на Коротков на брахиалната артерия и наблюдавайте показанията на скалата на манометъра. Фокусирайте вниманието на пациента върху факта, че появата на първите звуци съответства на стойността на систоличното налягане и преходът силни звуципри глухите или пълното им изчезване съответства на стойността на диастолното налягане.

Запишете резултата като дроб.

Уверете се, че пациентът е научил техниката за измерване на кръвното налягане, като поискате демонстрация на процедурата. Предоставете писмени инструкции, ако е необходимо.

Научете се да водите дневник за наблюдение.

Предупредете пациента, че трябва да измерва кръвното налягане 2-3 пъти с интервал от 2-3 минути.

След тренировка избършете мембраната и ушите на фонендоскопа с топка алкохол.

Измийте ръцете.

Има специални апарати за кръвно налягане, предназначени специално за самоконтрол. В маншета на такъв тонометър (фиг. 5-12) има "джоб" за фиксиране на главата на фонендоскопа.

https://pandia.ru/text/80/001/images/image011_4.jpg" width="347" height="216 id=">

5.4. ОПРЕДЕЛЯНЕ НА БРОЯ НА ДИХАТЕЛНИТЕ ДВИЖЕНИЯ

Комбинацията от вдишване и издишване след него се счита за едно дихателно движение. Броят на вдишванията в минута се нарича дихателна честота (RR) или просто дихателна честота. Нормалните дихателни движения са ритмични.

В някои случаи е необходимо да се определи дихателната честота. Честотата на дихателните движения при възрастен в покой е 16-20 в минута, при жените е с 2-4 вдишвания повече, отколкото при мъжете (препоръки на СЗО, 1999 г.). В "легнало" положение броят на вдишванията обикновено намалява (до 14-16 в минута), в изправено положение се увеличава (18-20 в минута). При тренирани хора и спортисти честотата на дихателните движения може да намалее и да достигне 6-8 в минута.

Факторите, водещи до увеличаване на сърдечните контракции, могат: да предизвикат увеличаване на дълбочината и учестяване на дишането. Те включват: стрес от упражнения, треска, силно емоционално преживяване, болка, кръвозагуба и др.

Пациентът може доброволно да промени честотата, дълбочината, ритъма на дишането, така че дишането трябва да се наблюдава незабелязано. Например, докато броите вдишванията, можете да кажете на пациента, че изследвате пулса му (Фигура 5-14).

Определяне на честотата, дълбочината, ритъма на дишане (в болница)

Оборудване: часовник или хронометър, температурен лист, химикал, хартия.

азПодготовка за процедурата

Предупредете пациента, че ще бъде извършен пулсов тест (не информирайте пациента, че ще се тества чистотата на дишането).

Измийте ръцете.

Помолете пациента да седне (легне) по-удобно, за да видите горната част на гърдите и (или) корема.

II.Извършване на процедура

Вземете пациента за ръка, както за изследване на пулса. Наблюдавайте движението на гърдите му и пребройте вдишванията за 30 секунди, след което умножете резултата по 2.

Ако не е възможно да се наблюдава екскурзията на гръдния кош tki, тогавапоставете ръцете си на гърдите (за жени) или епигастричния регион (за мъже), симулирайте пулсов тест, като продължавате да държите ръката си на китката) Запишете резултатите в приетата документация.

III.Приключване на процедурата

Бележка за медицинската сестра.

Оценка на функционалното състояние на пациента

Преброяване на артериалния пулс на радиалната артерия и определяне на неговите свойства

Измерване на кръвно налягане

Преброяване на честотата на дихателните движения

Преброяване на артериалния пулс на радиалната артерия и определяне на неговите свойства

1. Дайте на пациента удобна позиция;

2. Помолете го да отпусне ръката си (докато ръката не трябва да е в тежест);

3. Едновременно натиснете ръцете на пациента с пръстите на ръцете си над ставата на китката (2-ри, 3-ти и 4-ти пръст трябва да са над радиалната артерия);

4. Сравнете честотата на колебанията на стените на артериите на дясната и лявата ръка, определяйки ритъма на пулса;

5. Оценете интервалите между пулсовите вълни;

6. Вземете хронометър и пребройте пулсовите вълни;

7. Оценете напълването на пулса;

8. Оценете напрежението (компресирайте радиалната артерия, докато пулсът изчезне);

9. Регистрирайте свойствата на импулса (температурен лист);

10. Докладвайте резултата на пациента.

Измерване на кръвно налягане

1. Предупредете пациента за предстоящата процедура 15 минути преди началото й;

3. Поставете ръката на пациента в изпъната позиция с дланта нагоре (поставете ролка под лакътя или помолете пациента да постави стиснат юмрук на свободната ръка под лакътя);

4. Изберете правилния размер на маншета;

5. Поставете маншета на тонометъра (тръбите да са отдолу, маншетът да е на разстояние 2-3 см над сгъвката на лакътя);

6. Свържете манометъра към маншета;

7. Проверете позицията на стрелката на манометъра;

8. Определете пулсацията в кубиталната ямка с пръсти, прикрепете мембраната на фонендоскопа към това място;

9. Затворете клапата "круша", натискайте въздух в маншета, докато пулсацията в улнарната артерия изчезне;

10. Отворете вентила, бавно изпускайте въздух, слушайте тонове, следете показанията на монометъра;

11. Маркирайте номера на появата на първия удар на пулсовата вълна (съответства на систолното кръвно налягане);

12. Забележете изчезването на тоновете (съответства на диастолното кръвно налягане);

13. Освободете целия въздух от маншета;

14. Оценете резултата от височината на кръвното налягане и пулсовото налягане;

15. Докладвайте резултата на пациента;

16. Регистрирайте резултата (температурен лист).

Броене на дихателната честота

1. Предупредете пациента за процедурата;

2. Дайте на пациента удобна позиция;

3. Вземете ръката на пациента като за изследване на пулса;

4. Поставете ръката си и ръката на пациента върху гърдите на пациента (за торакално дишане) или върху епигастричния регион (за коремно дишане), симулирайки пулсов тест;

6. Оценете честотата на дихателните движения.

7. Обяснете на пациента, че е преброил честотата на дихателните движения;

8. Запишете данните в температурния лист.

Измерване на телесната температура

Телесната температура е важен показател за нашето здраве. Веднага щом термометърът премине знака от 37 градуса, тогава е време да помислите дали има някакви проблеми. От време на време телесната температура може леко да се повиши, но ако стойностите вече са ясно над 37,2 и температурата по никакъв начин не иска да „пада“ и са се появили други симптоми и оплаквания, тогава е време да се види лекар. Измерването на телесната температура е доста прост процес и всички сме запознати с него от детството. Много хора имат медицински термометър или обикновен стъклен термометър у дома. Той е евтин и сравнително точен, но се различава от новите термометри по времето, необходимо за измерване на температурата. Новите цифрови термометри вече са оценени от мнозина и особено от родители с малки деца. Такъв термометър ви позволява точно и най-важното много бързо да разберете температурата. За съжаление, ако батериите, от които работи това чудо на медицинската технология, „седнаха“ и изискват подмяна, тогава това не винаги се отразява на самия термометър своевременно. Поради тази причина показанията на термометъра понякога могат да бъдат неправилни, което означава, че не забравяйте да ги сравнявате с показанията на конвенционален термометър поне веднъж месечно. Подобни характеристики имат и термометрите, които могат да измерват телесната температура на челото или в ухото.

Най-често телесната температура се измерва в подмишницата. За да направите това, задръжте термометъра за около 7 минути. Много лекари обаче смятат, че този метод не е достатъчно точен. Друг вариант е да измерите температурата в устната кухина, но дори и тук показателите могат да бъдат неточни и да зависят от дишането, времето на хранене или дори пушенето. Освен това вземането на стар стъклен термометър в устата ви може да бъде просто опасно и, разбира се, тази опция не е подходяща за деца и хора с неуравновесена психика. Най-точният вариант е измерването на температурата в ректума и в ушния канал с помощта на специален термометър. Трябва да се отбележи, че температурата в ректума се различава от температурата в подмишницата с около 0,3-0,6 степени. Температурният лист се използва в болници, където състоянието на пациента се следи постоянно. Телесната температура се измерва поне 2 пътина ден (сутрин и вечер), а понякога и по-често. Данните се въвеждат в лист и понякога се изгражда графика по точки за яснота. Всеки такъв документ се създава за отделен пациент. Освен това се показват данни при измерване на кръвно налягане, пулс, посочват дихателната честота, теглото. В някои случаи се въвеждат данни за дневното количество урина и изпити течности и др. Температурният лист задължително трябва да посочва пълното име на пациента и номера на неговата карта.

Дял: