Повърхността на човешкото тяло и неговите кухини, които имат пряк контакт с околната среда, са до известна степен замърсени с различни микроорганизми. Тъй като многократно е доказано, че определени видове микроорганизми доста често се определят на повърхността на тялото и в кухините, много изследователи стигат до извода, че има нормална микрофлора на човешкото тяло. Тези заключения не се потвърждават по никакъв начин (с изключение на микробите от родовете Bifidobacterium и Lactobacillus), с изключение на честите им находки върху различни областичовешкото тяло и в някои вътрешни кухини. Но как бактериите като менингококи, пневмококи, туберкулоза, коклюш и дифтериен бацил, стафилококус ауреус и епидермален, стрептококус вириданс, гъбички кандида и др., могат да бъдат причислени към „нормалната“ микрофлора, само защото често се срещат по човешкото тяло тяло или в кухини дори при липса на заболяване. Въпреки това терминът "нормална микрофлора на тялото" на човек все още се използва.

Обитават множество микроорганизми кожатачовек, горните части на дихателните пътища, някои части на стомашно-чревния тракт и пикочно-половите органи. Находките на микроби в някои системи и органи (кръвоносна, лимфна система, бели дробове, черен дроб, далак, мозък и др.), стерилни в естествени условия, свидетелстват за тяхната етиологична роля. Откриването на микроби в области на тялото и в кухини, които обикновено комуникират с външната среда, все още не отговаря на нито един от многото въпроси, които изискват допълнителни изследвания, особено при търсене на етиологичен фактор в патологичния процес.

Микрофлора на кожата.Микрофлората на кожата е изобилна, нейното количество и състав се определят от много причини, включително здравословното състояние на човека, състоянието на кожата, неговите хигиенни умения и др. Трябва да се каже, че кожата има голям броймастни и потни жлези, ниско pH, което не допринася за живота на микробите. Въпреки това, някои видове опортюнистична микрофлора живеят в тези условия: Staphylococcus epidermidis, сарцини, микрококи, дифтероиди, хемолитични и нехемолитични стрептококи и др. В случай на травма, прекомерно изпотяване, възпаление на потните жлези, микроорганизмите могат да причинят гнойни и други процеси в кожата. Линията на косата на човешката глава по отношение на микрофлората практически не се различава от тази на кожата. От раждането на новороденото започва неговата инфекция, включително кожата. На 1 cm 2 човешка кожа броят на микроорганизмите варира от десетки до милиони микробни тела, особено в райони с висока влажност. Вариациите в броя на бактериите по кожата се определят от хигиенните умения на индивида, здравословното състояние на тялото, склонността към изпотяване и др.

Външно ухо.Микрофлората на външното ухо може да бъде въведена с прах, ръце, по време на травматични интервенции и др. Основната микрофлора на външното ухо е S. epidermidis, Pseudomonas, както и ентеробактерии. Количеството микрофлора зависи от хигиената на ръцете и ушите, околната среда. Нараняванията на кожата могат да доведат до различни възпаления на външното ухо.

Устна кухина.Микроорганизмите в устната кухина на човека са постоянни и попадат с храна, вода, мръсни ръце, различни предмети и др. Правилната хигиена на човешкото тяло, включително устната кухина, качеството на храната, замърсяването на въздуха, стомашно-чревните заболявания, хроничните заболявания, има голямо значение влияние върху количеството и състава на микрофлората, здравословното състояние и защитните системи на организма и др. Микрофлората на устната кухина бива аеробна и анаеробна. Най-голямата частмикробите са виридесцентни стрептококи. Нейсерии, стафилококи, лактобацили също се срещат постоянно, но в по-малки количества, в още по-малки количества пептострептококи, ентерококи и др.. Освен това много видове микоплазми или спирохети, протозои и др. зъбите, криптите, джобовете и др. Това са бактероиди, фузобактерии, вейлонела. Микробите влизат в устата различни начини, чрез многобройни замърсени фактори, от въздуха - при спокойно дишане човек поглъща от въздуха до 14 000 различни клетки от микроорганизми на ден, които остават в устната кухина. Микробите обитават всички джобове и крипти на устната кухина, зъбите, езика, сливиците и лигавиците. Алкалната среда на слюнката, дългосрочното съдържание на хранителни остатъци в устната кухина, относително постоянната температура в нея и влажността допринасят за разпространението на микробите. След раждането на детето устната кухина е населена с лактобацили, стрептококи, ентеробактерии, но след няколко дни микрофлората се променя и става сравнима с микробите на майката и придружителите. По време на никнене на зъби се появяват анаероби и след това съставът на микрофлората на устната кухина се стабилизира.

хранопровод.Практически не съдържа микроби, но периодично се замърсява с постъпващите храна и вода, както и с остатъците от микрофлората на устната кухина и горните дихателни пътища. След почистване от храна, хранопроводът също се почиства от микроби, но микробите могат да останат в хранопровода, ако има причини за застой на парчета храна или ако лигавицата е увредена. Тогава можете да очаквате всякакви възпалително-гнойни прояви.

Стомах.Обикновено човешкият стомах съдържа малко количество микроби поради киселинната реакция. стомашен соки наличието на ензими в него. Но в стомаха периодично попада разнообразна храна, често замърсена с микроби, включително от устната кухина. Авторите смятат, че нормалната микрофлора на човешкия стомах съдържа до 30 вида микроорганизми (дрожди, сарцини, гъбички, стафилококи и др.). Количествено - нормалната микрофлора на стомаха е 10 3 микробни клетки на 1 ml съдържимо.

Тънко черво.Различните части на човешкото тънко черво са неравномерно населени с микрофлора. Горните отдели на тънките черва, въпреки периодичното поглъщане на хранителни маси, обикновено са относително свободни от микрофлора, дължаща се на стомашни и чревни сокове, жлъчни киселини (въпреки че е известно, че някои видове микроорганизми, например коремен тиф), перисталтика може да се размножава в жлъчката, което активно насърчава хранителната маса към други части на червата. Физиологически това е оправдано, т.к. В горните отдели на тънките черва има интензивно храносмилане и усвояване на преработени храни. В долните части на тънките черва има постоянна микрофлора - лактобацили, които извършват различни видове млечнокисела ферментация, ентерококи, ентеробактерии и др.

Дебело черво.Микрофлората на долните части на стомашно-чревния тракт на човека е най-богата и разнообразна. Това е наистина мощен резервоар на микроорганизми в цялото ни тяло. Общото съдържание на микроби в дебелото черво достига 10 12 клетки на 1 g изпражнения. Това е резултат от изобилие от органични и минерални вещества, постоянство на влажност и температура. Разбира се, огромна маса микроорганизми се отстранява чрез перисталтиката заедно с изпражненията, но в дебелото черво се образува постоянна микрофлора, особено във връзка с чревната лигавица.

Стомашно-чревният тракт на новороденото е относително стерилен, интензивното му колонизиране ще започне още на първия ден, поради храненето и грижите за него. Микрофлората съответства на вида на храненето. При естествено хранените деца чревната микрофлора е доминирана от Lactobacillus bifidus, има ентерококи, ентеробактерии, стафилококи. При деца с изкуствен тип хранене в дебелото черво доминират Lactobacillus acidofilus, ентеробактерии и ентерококи, както и клостридии и др.. Червата на възрастен обикновено съдържат около 400 вида микроорганизми, общата им биомаса е 1,5 kg.

В дебелото черво на възрастен преобладават задължителните анаероби: Gram (+) Bifidobacterium и Gram (-) Bacteroides. Те представляват до 95-99% от цялата микрофлора на дебелото черво. Ешерихията съставлява до 3% от микрофлората на дебелото черво. Останалата микрофлора на дебелото черво е: стафилококи, ентерококи, лактобацили, гъбички кандида, ентеробактерии и др. Микрофлората на дебелото черво е антагонистична към нахлуването на патогенни микроби, продуциращи киселини, алкохоли, бактериоцини и др. Тя участва в храносмилателен процес, осигуряващ на организма определени витамини (В1, В2, В6, В12, К, фолиева, пантотенова киселина и др.), микроелементи. Микрофлората на дебелото черво е полезна за човешкото тяло, водеща здравословен начин на животживот.

Микрофлората на дебелото черво може да варира по различни причини, което все още не е патология. Храната, която човек приема, оказва голямо влияние върху количествения и видовия състав на микрофлората на дебелото черво. Ако е богат на въглехидрати, тогава се стимулира растежа на бактериалната маса на червата и бифидумфлората. При мазна диета бифидобактериите и ентерококите се инхибират, такава храна стимулира възпроизвеждането на бактероиди. Една протеинова храна не влияе върху обхвата и броя на чревните бактерии. В допълнение, количеството и съставът на чревната микрофлора се влияе от много фактори на човешката дейност и околната среда.

горните дихателни пътища.Човешката носна кухина активно комуникира с външната среда, нейната структура допринася за улавянето на микроорганизми върху прахови частици от въздуха. Той комуникира с въздуха и устната кухина, която съдържа множество видове микроорганизми. Всичко това допринася за обилното насищане на носната кухина с микрофлора. Основните микроорганизми на носната кухина: Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, зелени стрептококи, клостридии и много видове от рода Neisseria, пептострептококи, бифидобактерии, гъбички, ацинетобактерии и др. носната кухинакомуникира с горните дихателни пътища. Това е доста опасно в смисъл, че микробите навлизат в различни части на дихателната система. За да се изключат микробните усложнения, е необходима постоянна хигиена на носната кухина.

Дихателната система.Човешките бели дробове обикновено са стерилни.Дихателната система е устроена по такъв начин, че основният брой микроорганизми се задържа в горните си части. Бронхите, бронхиолите също са относително стерилни.

Урогенитална система.Микробната биоценоза на долните части на пикочно-половата система на човека е представена от постоянни обитатели и въведена (преходна), много разнообразна микрофлора. Горните части на пикочно-половата система са стерилни. Долните отдели са обитавани от S. epidermidis и други стафилококи и стрептококи, дифтероиди, кандида и др. Във влагалището преобладават представители на млечната флора (додерлейнова пръчка) и дифтероиди. Бактерицидните секрети на гениталната лигавица и хигиената са незаменими условия за човешкото здраве.

Стойността на микрофлората на човешкото тяло.Стойността за тялото на микрофлората, която неоснователно беше обявена за нормална, е доста разнообразна и важна. Представители на много родове на микрофлората на тялото (стафилококи, стрептококи, бактероиди, ешерихии и др.) Могат да причинят определени заболявания (пустулозна възпалителна, постгрипна пневмония, тежки кандидозни лезии, абсцеси чревни стении други инфекции). Защо те не причиняват тези болести през цялото време? Връзката на човешкото тяло с такава микрофлора (с изключение на бифидобактерии, лактобацили и някои представители на Escherichia - наистина нормална микрофлора) е двусмислена и често се определя от състоянието на човешкото здраве, състоянието на защитните системи и др.

Нормален (практически здрав) човек с добре функциониращ имунитет и обща системаустойчивост, без наранявания, леки драскотини и т.н., не трябва да усеща наличието на микрофлора в тялото, като получава определени ползи от нея (антагонизъм с патогенна микрофлора, синтез на витамини и микроелементи и др.). При механично увреждане на кожата или силно изпотяване са възможни пустуларни кожни лезии; при определени имунодефицити, неинфекциозната кандида може да причини тежки лезии; в резултат на нараняване на чревната лигавица, бактероидите могат да причинят абсцеси; възможна постгрипна пневмония поради микрофлората на назофаринкса. Следователно част от "нормалната" микрофлора на човешкото тяло се нарича опортюнистична инфекция, т.е. способни да причинят инфекциозни заболявания, когато човешкото тяло е отслабено от предишна инфекция. Другата част от микрофлората (с изключение на бифидобактериите) се нарича условно патогенна, т.е. способни да причинят различни гнойно-възпалителни заболявания, когато тялото е отслабено.

Иля Илич Мечников смята, че чревната микрофлора на човека е „дива“ и настоятелно препоръчва резекция на дебелото черво, за да се замени микрофлората му с „културни бактерии“. Именно за да потисне тази микрофлора, той създава кефир, ферментирал с млечнокисели микроорганизми. Но това е друг аспект на връзката между така наречената "нормална" микрофлора и човешкото тяло.

Друга е, че микрофлората на човешкия организъм сама се „грижи” за удължаването на живота и здравето му, но само на тези, които водят здравословен и рационален начин на живот. Достатъчно доказателство за това е стимулирането на имунната система на човешкия организъм от чревната микрофлора, което се проявява например чрез образуването на антитела от клас А (местна секреция). Известно е, че немикробните животни (гнотобионти) имат изключително слабо развита имунна система и в резултат на това са склонни към всякакви инфекциозни заболявания и дори смърт от тях. Такива животни се държат стриктно при определени свободни от микроби (стерилни) условия. Самата чревна микрофлора на човека произвежда вещества, които са много важни за здравия организъм - това са витамини (K, D, група B), това са йони на желязо, калций и др. Микрофлората инактивира токсичните вещества, образува киселини и газове, които благоприятно засяга дейността на червата. Чревната микрофлора е антагонистична по отношение на патогенната флора, въведена с храната и водата, поради образуването на киселини, етанол, бактериоцини и др. Луи Пастьор смята чревната флора за абсолютно полезен атрибут. Такива различия във възгледите за микрофлората на човешкото тяло са естествени и без максимализъм и двете спорещи страни ще бъдат прави. Основното нещо са условията, в които се намира микрофлората на човешкото тяло, включително червата, и тези условия често се създават от самия човек.

Самият човек влияе негативно върху собствената си микрофлора, като често я тества за "сила" с грешни действия и необмислен начин на живот. В същото време вече доказани негативни фактори са: тютюнопушене, постоянен прием на алкохол, стрес, чревен запек, лош състав на храната, лошо дъвчене на храната, общо отслабване на тялото, заболявания, заседнал начин на живот, неоправдано или често неоптимално режим на приемане на антимикробни лекарства и др.

Дългосрочните отрицателни ефекти върху чревната микрофлора могат да доведат до трайни нарушения в качествения и количествен състав на микробиоценозата, което от своя страна е придружено от дисбаланс във функцията на червата. И това може да доведе до най-сериозните последици.

Съставът на постоянната микрофлора на дебелото черво включва бифидобактерии, лактобацили, бактероиди, катенобактерии, ентерококи и др.

Бифидумбактерии. Тези бактерии принадлежат към рода Bifidobacterium. Те са облигатни анаеробни неспорови грам-положителни неподвижни бактерии с клубообразни удебеления в краищата на клетката, разклонени в единия или двата края на клетката. Bifidoflora нараства в количество от тънките черва до напречното дебело черво, възлизайки на 10 11 клетки на 1 g съдържание. Бифидобактериите се намират в чревния лумен и във връзка с лигавицата на дебелото черво. Метаболитни продукти на бифидобактериите са млечна, оцетна, мравчена, янтарна киселини, витамини, аминокиселини.

лактобацили. Принадлежат към род Lactobacillus, грам-положителни, неносещи спори, неподвижни пръчици, анаероби или факултативни анаероби. Съставът на лактобацилите включва 50 вида. Те присъстват във всички части на стомашно-чревния тракт. При кърмачетата лактобацилите съставляват 1 милиард клетки на 1 g изпражнения. Най-голямата колонизация от тях е отбелязана в цекума и напречното дебело черво на възрастен човек. Лактобацилите инхибират растежа на гнилостната и пиогенната микрофлора. Лактобацилите образуват млечна киселина в червата, произвеждат лизозим, антибиотични вещества: лектин, низин, ацидофилус.

Ентеробактерии. Микроорганизмите принадлежат към семейство Enterobacteriaceae, анаеробите са факултативни, колонизират дисталните части на човешкия стомашно-чревен тракт. Типичен представител е Escherichia, освен това: Proteus, Klebsiella, Citrobacter. Това е опортюнистичен патоген. Наличието на тези бактерии в червата в малко количество патология не причинява. Те дразнят рецепторите на имунната система, поддържайки локалната форма на защита в активно състояние.

Бактероиди. Те образуват семейство Bacteroidaseae. Основните видове са Bacteroides, Fusobacterium, Leptotrichia. Бактероидите се намират в устната кухина, но са особено изобилни в дебелото черво, където образуват до 1 милиард клетки на 1 g изпражнения. Те имат редица фактори на патогенност (хидролитични ензими, каталаза, LPS, капсулен полизахарид, хепариназа, IgA протеаза, бета-лактамази и др.). Инфекциите, причинени от бактероиди, често започват в тъкани, съседни на техните естествени местообитания. Родът Bacteroides включва 40 вида, групирани в три групи. Сред тях по патогенност преобладава B. fragilis, причиняващ диария. При този вид бактерии активното начало е цинк-съдържащ металопротеин - токсин.

Катенобактерии. Това са строги анаероби, не съдържат спори, неподвижни са, Грам (+). По количество те не са по-ниски от бактероидите, а стойността им е подобна на лактобацилите.

Появата на нова микрофлора, която не е характерна в количествено, качествено и друго отношение към нормата, промени в броя на нормалните представители на червата показва нарушение на бактериоцинозата и може да означава странна диагноза, която е широко разпространена в Русия - дисбактериоза .

Глава 9

Разнообразие от фактори на природата и социално-икономическата дейност на човека внасят постоянни корекции в количествения и качествен състав на бактериоценозите в природни условия. Всеки от видовете живи същества при благоприятни условия може да възпроизведе невероятен брой потомство. Това не се случва в естествени условия на живот. Преобладава над микроорганизмите огромен бройограничаване на техните причини, чието общо име - антибактериални фактори. Факторите имат голямо разнообразие от природа и механизми на действие.

Биологични антибактериални фактори.В естествени условия микробите могат да съществуват в сложни асоциативни връзки помежду си, природни фактори, флора и фауна. Връзките се определят от много причини, включително биологичните и биохимичните свойства на микробите, факторите на околната среда, качеството и количеството на хранителните вещества и т.н.

Биологичната роля на микроорганизмите се определя от естеството на техните "заявки" и други процеси в техните естествени местообитания, сред които могат да се разграничат основните - трофични и продуктивни, т.е. хранене и отделяне на метаболитни продукти в околната среда и размножаване.

Трофичните връзки на микроорганизмите са проучени доста добре и се разграничават в няколко форми на естествени връзки на микробите в асоциациите и по отношение на макроорганизма. Има два основни типа взаимоотношения между микроорганизмите: симбиоза и антагонизъм.

1. Симбиоза. Това е взаимноизгодна връзка на групи или видове микроорганизми, когато те се развиват по-добре заедно, отколкото поотделно. Понякога адаптивността в тази форма става много дълбока, например съвместното развитие на анаероби и аероби, когато аеробите абсорбират кислород и по този начин създават благоприятни условия за растеж на анаероби. Или общността на млечнокисели бактерии и дрожди в кефира, когато дрождите се нуждаят от киселинните условия, създадени от млечнокиселата флора, а млечнокиселата флора се нуждае от витамините, произведени от дрождите. Симбиотичните връзки са коменсализъм- мирни отношения на различни видове микроорганизми и мутуализъм- връзката на микробите, които не могат да съществуват отделно.

Метабиоза. Това е вид симбиоза, широко разпространено природно явление. Отпадъчните продукти на един вид микроорганизми могат да се консумират от микроорганизми от друг вид като хранителни вещества. Например, последователно участие в такава консумация на метаболитни продукти на амонификатори - нитрификатори и динитрификатори. Това винаги се случва при последователно използване на всеки един сложен субстрат или при използване на сложен субстрат от няколко вида микроорганизми наведнъж, т.нар. синтрофия.

При този тип връзка може да има няколко разлики: сателитизъм, когато един вид микроб стимулира растежа на друг член на съотношението (дрождите отделят витамини, които се консумират от различни микроби). Синергия- укрепване на биохимичните функции във всеки вид микроорганизми, участващи в такива взаимоотношения.

2. Антагонизъм- това е форма на противодействие на един вид микроорганизми на друг вид. Това е потискането или частичното потискане на жизнената активност на някои видове микроби от други членове на съотношенията. Това явление е доста често срещано.

Хищничество. Форма на връзка, която се отнася до вид антагонизъм. Процесът се състои в това, че някои микроби абсорбират клетки от други видове микроорганизми. Сред хищниците на микробите и протозоите са: миксобактерии, миксоамеби, миксомицети.

Разнообразието от видове микробни взаимоотношения не може да се изчерпи с дадените примери. При естествени условия, очевидно, няма ясни условия, очертани от отношения, които са тесни по отношение на връзките. Те вероятно ще бъдат много сложни и разнообразни.

Тема 8. Нормална микрофлора на човешкото тяло.

1. Видове взаимодействия в екологичната система "макроорганизъм - микроорганизми". Формиране на нормалната микрофлора на човешкото тяло.

2. История на учението за нормалната микрофлора (А. Левенгук, И. И. Мечников, Л. Пастьор)

Механизми на формиране на нормална флора. адхезия и колонизация. Спецификата на адхезионния процес. Бактериални адхезини и епителиоцитни рецептори.

Нормалната микрофлора е отворена екологична система. Фактори, влияещи върху тази система.

Образуване на бариера на колонизационна устойчивост.

Постоянна и преходна микрофлора на човешкото тяло.

Нормална микрофлора на кожата, лигавиците на дихателните пътища, устната кухина.

Състав и характеристики на микрофлората на стомашно-чревния тракт. Постоянни (резидентни) и избираеми групи. Кавитарна и париетална флора.

Ролята на анаеробите и аеробите в нормалната чревна флора.

Значението на микрофлората за нормалното функциониране на човешкия организъм.

Бактерии от нормалната микрофлора: биологични свойства и защитни функции.

Ролята на нормалната флора в активирането на антиген-представящи клетки.

Нормална микрофлора и патология.

Концепцията за синдром на дисбактериоза. бактериологични аспекти.

Дисбактериозата като патогенетична концепция. Ролята на C. difficile.

Екологична система "макроорганизъм - микроорганизми".

Нормална микрофлора на човешкото тяло.

В съответствие със модерни идеиВ микроекологията на човешкото тяло микробите, с които човек се сблъсква по време на живота, могат да бъдат разделени на няколко групи.

Първата група включва микроорганизми, които не са способни на дълъг престой в човешкото тяло, поради което се наричат ​​преходни. Откриването им при бактериологично изследване е случайно.

Втората група са представители на нормалната за човешкия организъм микрофлора, които му носят несъмнена полза: допринасят за разграждането и усвояването на хранителните вещества, имат витаминообразуваща функция и поради високата си антагонистична активност са едни от фактори на защита срещу инфекции. Такива микроорганизми са част от автофлората като нейни постоянни представители. Промените в стабилността на този състав, като правило, водят до смущения в състоянието на човешкото здраве. Типични представители на тази група микроорганизми са бифидобактериите.

Третата група са микроорганизми, които също се срещат с достатъчно постоянство при здрави хора и са в определено състояние на равновесие с организма гостоприемник. Въпреки това, с намаляване на устойчивостта на макроорганизма, с промени в състава на нормалните микробиоценози, тези форми могат да усложнят хода на други човешки заболявания или сами да станат етиологичен фактор в болестните състояния. Липсата им

в микрофлората не оказва влияние върху състоянието на човешкото здраве. Тези микроорганизми често се срещат при доста здрави хора.

Типични представители на тази група микроорганизми са стафилококите. От голямо значение е тяхното специфично тегло в микробиоценозата и съотношението с микробните видове от втората група.

Четвърта група - причинители на инфекциозни заболявания. Тези микроорганизми не могат да се считат за представители на нормалната флора.

Следователно разделянето на представителите на микроекологичния свят на човешкото тяло на определени групи е условно и преследва образователни и методически цели.

От гледна точка на функционалното състояние на колонизационна резистентност на епителиоцитите е необходимо да се разграничат сапрофитната, защитната, опортюнистична и патогенна флора, която съответства на първата, втората, третата, четвъртата група, представена по-горе.

Механизмът на образуване на нормална микрофлора.

Нормалната микрофлора се формира в процеса на човешки живот с активното участие на самия макроорганизъм и различни членове на биоценозата. Първичната колонизация от микроби на стерилен преди раждането организъм става по време на раждането, след което микрофлората се формира под въздействието на околната среда около детето и най-вече при контакт с хората, които се грижат за него. Храненето играе огромна роля в образуването на микрофлора.

Тъй като нормалната микрофлора е отворена екологична система, характеристиките на тази биоценоза могат да се променят в зависимост от много условия (естество на хранене, географски фактори, екстремни условия. Един от важните фактори е промяната в съпротивителните сили на организма под въздействието на умора, сенсибилизация, инфекция, травма, интоксикация, радиация, психическо потискане.

При анализиране на механизмите на фиксиране на микрофлората върху тъканни субстрати е необходимо да се обърне внимание на значението на адхезионните процеси. Бактериите адхерират (прилепват) към повърхността на епитела на лигавиците, последвано от размножаване и колонизация. Процесът на адхезия възниква само ако активните повърхностни структури на бактериите (адхезини) са комплементарни (свързани) с епителиоцитните рецептори. Съществува лиганд-специфично взаимодействие между адхезини и клетъчни рецептори, разположени върху плазмената мембрана. Клетките се различават по спецификата на техните повърхностни рецептори, което определя спектъра от бактерии, които могат да ги колонизират. Включени са нормална микрофлора и адхезини, клетъчни рецептори и епителиоцити функционална концепциябариера за устойчивост на колонизация. В комбинация с характеристиките на рецепторния апарат на епитела и локалните защитни фактори (секреторни имуноглобулини - sIg A, лизозим, протеолитични ензими), колонизационната резистентност образува система, която предотвратява проникването на патогенни микроби.

Микрофлора на отделни части на човешкото тяло.

Микрофлората е разпределена неравномерно дори в една и съща област.

Кръвта и вътрешните органи на здравия човек са стерилни. Без микроби и някои кухини, които имат връзка с външната среда - матка, пикочен мехур.

По-подробно се анализира микрофлората на храносмилателния тракт, тъй като тя има най-голям дял в автофлората на човека. Разпределението на микробите в стомашно-чревния тракт е много неравномерно: всеки отдел има своя относително постоянна флора. Многобройни фактори влияят върху формирането на микрофлората във всяка зона на местообитание:

структурата на органите и тяхната лигавица (наличие или отсъствие на крипти и "джобове");

вид и количество на секрета (слюнка, стомашен сок, панкреатичен и чернодробен секрет);

състав на секретите, pH и редокс потенциал;

смилане и адсорбция, перисталтика, реабсорбция на вода;

различни антимикробни фактори;

Взаимоотношения между отделните видове микроби.

Най-замърсените части са устната кухина и дебелото черво.

Устната кухина е основният входен път за повечето микроорганизми. Той също така служи като естествено местообитание за

множество групи бактерии, гъбички, протозои. Има всички благоприятни условия за развитие на микроорганизми. Има много бактерии, които извършват самопочистване на устната кухина. Автофлората на слюнката има антагонистични свойства срещу патогенни микроорганизми. Общото съдържание на микроби в слюнката варира от 10 * 7 до

10*10 в 1 мл. Постоянните обитатели на устната кухина включват S.salivarius,

зелени стрептококи, различни кокови форми, бактероиди, актиномицети, кандида, спирохети и спирила, лактобацили. В устната кухина различни автори откриват до 100 различни аеробни и анаеробни вида микроорганизми. „Оралните“ стрептококи (S.salivarius и други) съставляват огромното мнозинство (повече от 85%) и имат висока адхезивна активност към повърхността на букалните епителиоцити, като по този начин осигуряват устойчивост на колонизация на този биотоп.

Хранопроводът няма постоянна микрофлора, а бактериите, които се намират тук, са представители на микробния пейзаж на устната кухина.

Стомах. Голям брой различни микроорганизми навлизат в стомаха заедно с храната, но въпреки това неговата флора е сравнително бедна. В стомаха условията за развитие на повечето микроорганизми са неблагоприятни (киселинна реакция на стомашния сок и висока активност на хидролитичните ензими).

червата. Изследването на микрофлората на тънките черва е свързано с големи методологични трудности. Напоследък различни автори стигнаха до недвусмислени заключения: високите части на тънките черва са близки до стомаха по отношение на естеството на микрофлората, докато в долните части микрофлората започва да се доближава до флората на дебелото черво. Най-голямо е замърсяването на дебелото черво. Този участък от храносмилателния тракт съдържа 1-5x 10 * 11 микроби в 1 ml съдържание, което съответства на 30% от изпражненията. Микробиоценозата на дебелото черво обикновено се разделя на постоянна (облигатна, резидентна) и факултативна флора.

Към постоянна група включват бифидобактерии, бактероиди, лактобацили, Е. coli и ентерококи. Като цяло в микрофлората на дебелото черво облигатните анаероби преобладават над факултативните анаероби. Понастоящем идеите за доминиращата позиция на Escherichia coli в микрофлората на дебелото черво са преразгледани. В количествено отношение това е 1% от общата маса на бактериите, значително по-ниско от облигатните анаероби.

Към флора по избор различни членове на голямото семейство Enterobacteriaceae. Те съставляват така наречената група условно патогенни бактерии: citrobacter, enterobacter, Klebsiella, Proteus.

Pseudomonas може да се припише на нестабилната флора - бацил от синьо-зелен гной, стрептококи, стафилококи, neisseria, sarcins, candida, clostridia. Особено внимание заслужава Clostridium difficile, чиято роля е изследвана в микробната екология на червата във връзка с употребата на антибиотици и появата на псевдомембранозен колит.

Бифидобактериите играят важна роля в чревната микрофлора на новородените. Трябва да се отбележи, че чревната микрофлора на кърмачетата и децата на изкуствено хранене се различават една от друга. Видовият състав на бифидофлората на флората до голяма степен се определя от естеството на храненето. При кърмените деца сред цялата бифидофлора, изолирана от изпражненията, B.bifidi (72%) се открива в огромното мнозинство, при изкуствено хранене преобладават B.longum (60%) и B.infantis (18%). Трябва да се отбележи, че автощамовете на бифидобактериите на майката и детето имат най-добра адхезивна способност.

Физиологични функции на нормалната микрофлора.

Физиологичните функции на нормалната микрофлора са нейното влияние върху много жизненоважни процеси. Действайки чрез рецепторния апарат на ентероцитите, той осигурява устойчивост на колонизация, потенцира механизмите на общия и локален имунитет. Чревната микрофлора отделя органични киселини (млечна, оцетна, мравчена, маслена), което предотвратява размножаването на условно-патогенни и патогенни бактерии в тази екологична ниша.

Като цяло представителите на постоянната група (бифидобактерии, лактобацили, колибацили) създават повърхностен биослой, който осигурява разнообразие защитни функциитози биотоп.

При нарушаване на динамичния баланс между макроорганизма и нормалната микрофлора, под влияние на различни причини настъпват промени в състава на микробиоценозите и постепенно се формират синдром на дисбактериоза.

Дисбактериоза - Това е сложен патологичен процес, причинен от нарушаване на съществуващата връзка между макро- и микроорганизми. Той включва освен промени в качествения и количествения състав на микрофлората, както и нарушение на функциите на цялата екологична система. Дисбактериозата е нарушение на нормалната микрофлора, свързано с отслабване на колонизационната резистентност на лигавиците.

Очевидно "дисбактериозата" трябва да се разглежда не като самостоятелна диагноза, а като синдром - комплекс от симптоми, наблюдавани при патологични процеси в различни части на храносмилателния тракт на фона на екологичните проблеми.

При тежка дисбактериоза се наблюдава:

1. Промени в нормалната микрофлора на тялото - както качествени (промяна на вида), така и количествени (преобладаване на видове, които обикновено се изолират в малки количества, например бактерии от незадължителна група).

2. Метаболитни промени - вместо облигатни анаероби преобладават микроорганизми с различен тип дишане (енергийни процеси) - факултативно анаеробно и дори аеробно.

3. Промени в биохимичните (ензимни, синтетични) свойства – например поява на Escherichia с намалена способност за ферментация на лактоза; хемолитични щамове, с отслабена антагонистична активност.

4. Подмяна на конвенционалните, чувствителни към антибиотици микроорганизми с мултирезистентни бактерии, което е особено опасно с оглед на възникването на опортюнистични (болнични) инфекции в болниците.

Причини за дисбактериоза.

1. Отслабване на макроорганизма (на фона на вирусни и бактериални инфекции, алергични и онкологични заболявания, вторични имунодефицити, при прием на цитостатици, радиотерапияи т.н.).

2. Нарушаване на взаимоотношенията в микробиоценозите (например на фона на приема на антибиотици). Това води до прекомерно размножаване на микроби, които обикновено представляват незначителна част от микрофлората, както и колонизиране на чревната лигавица от нехарактерни за тази ниша бактерии, гъбички и др.

Синдромът на дисбактериоза в началните етапи на развитие се открива по време на бактериологични изследвания и в сравнително редки случаи, ако причините, които са провокирали появата му, продължават, той преминава в клинично значими форми (псевдомембранозен колит). Клиничните прояви на дисбактериозата най-често протичат като ендогенни или автоинфекции. От гледна точка на клиниката, дисбактериозата е патология на нормалната микрофлора, която е изпълнена с опасност от ендогенни инфекции. Степента на клиничните прояви на дисбактериозата (най-често има чревна дисфункция - диария, метеоризъм, запек; деца могат да имат алергични прояви) зависи от състоянието на макроорганизма, неговата реактивност.

Принципи на профилактика и лечение на синдрома на чревна дисбактериоза.

1. Заместителна терапия с живи бактерии от нормална флора, обитаващи дебелото черво.

Търговски препарати: колибактерин (жива ешерихия коли, която има антагонистични свойства срещу опортюнистични бактерии), бифидумбактерин (бифидобактерии), лактобактерин (лактобацили) и техните комбинации (бификол, бифилакт). Използват се под формата на лиофилизирани живи бактерии, както и под формата на продукти, приготвени чрез подквасване на мляко с тези бактерии (кисело мляко, ферментирало печено мляко и др.).

(Въпросът за механизмите на действие на тези лекарства все още се обсъжда: или поради "присаждането" в червата на изкуствено въведени щамове, или поради създаването от метаболитните продукти на тези щамове на условия за оцеляване и колонизация на червата с бактерии от собствената им нормална микрофлора).

За деца от първите години от живота се произвеждат сокове и продукти за бебешка храна с добавяне на живи бактерии от нормалната микрофлора (бифидобактерии, лактобацили).

2. Препарати, съдържащи пречистени метаболитни продукти на бактерии от нормална микрофлора (с оптимално рН), например Hilak-Forte. Тези лекарства създават необходимите условия в червата за колонизиране на нормалната му автофлора и предотвратяват размножаването на гнилостни опортюнистични бактерии.

Микрофлора - набор от различни видове микроорганизми, които обитават всяко местообитание.

Човешкото тяло е "ансамбъл", състоящ се от отделни органи и системи, чиято симбиоза се крие в координираната работа на всички участници в този тандем.

В същото време всеки орган има своя собствена pH среда или микрофлора и се чувства комфортно в нея. Например устната кухина е с алкална среда, стомахът е кисел, червата са алкални и т.н. Има микрофлора на кожата, червата, влагалището, жлъчните пътищаи други органи.

Нарушаването на определен баланс на околната среда на всеки орган или система води първо до неправилната му работа, а след това до заболявания.

По произход микрофлората се разделя на:

• автохтонен, постоянно присъстващи в местообитанието;
• алохтонни(внесен).

Основните условия за оцеляването на вида (включително микроорганизмите) са нормалната жизнена активност, бързото възпроизвеждане на плодородно потомство, колонизиращо определено местообитание.

ОСНОВНИ МИКРОБНИ БИОТОПИ НА ЧОВЕШКАТА МИКРОФЛОРА

Основните части на човешкото тяло, обитавани от бактерии: кожа, дихателни пътища, стомашно-чревен тракт, пикочно-полова система.

Съответно от горното можем да различим:

В тези области живеят и се размножават бактерии; и тяхното съдържание варира в зависимост от условията на съществуване.

ОСНОВНИ ФУНКЦИИ НА МИКРОФЛОРАТА

Има морфокинетичен ефект

Микрофлората стимулира растежа на пролиферативни епителни клетки. Насърчава развитието на лигавицата и клетките, произвеждащи муцин, както и развитието на влакната на стомашно-чревния тракт. Наличието на микроорганизми в стомашно-чревния тракт стимулира перисталтиката на тънките и дебелите черва, изпразването на стомаха, намалява времето за преминаване на храната, участва в двигателната функция на червата.

Участва в регулирането на газовия състав на кухините

В резултат на жизнената дейност на микроорганизмите в червата на човека се образуват различни газообразни продукти (водород, метан, амоняк, въглероден диоксид, сероводород и др.), Които участват в стимулирането на чревната подвижност.

Участва във водно-солевия метаболизъм, поддържането на pH и регулирането на анаеробиозата

Микрофлората на стомашно-чревния тракт оказва значително влияние върху водно-солевия метаболизъм на гостоприемника, участвайки в абсорбцията на вода, електролити и други неорганични съединения от чревното съдържимо, както и в секрецията на същите компоненти в червата. лумен. Микроорганизмите, присъстващи в червата, участват активно в поддържането на рН на съдържанието на дебелото черво на ниво 7,2-7,4. Това се постига чрез производството на летливи мастни киселини от анаеробни микроорганизми и регулиране на съдържанието на бикарбонат в лумена.

Участва в метаболизма на въглехидрати, протеини, липиди и други съединения

Поема огромен брой различни микроорганизми, постоянно или временно присъстващи върху кожата и лигавиците Активно участиепри метаболизирането на различни субстрати от растителен, животински и микробен произход, влизащи в организма гостоприемник отвън или образувани ендогенно. Дори по време на гладуване микроорганизмите в храносмилателния тракт се снабдяват с хранителни субстрати от десквамирани епителни клетки и храносмилателни сокове.

Участва в рециклирането на жлъчни киселини, стероиди и други макромолекули

Първичните жлъчни киселини (C24) се синтезират в черния дроб от холестерол (C27) и се секретират в жлъчката като конюгат с глицин и таурин. Свободните жлъчни киселини се сорбират в крайната част на тънките черва и в дебелото черво поради активен или пасивен транспорт и се връщат в черния дроб през системата на порталната вена, където отново се образуват комплекси, които се връщат в жлъчката.

Намиращите се в червата жлъчни киселини са в свободно състояние. Тъй като във фекалиите на немикробни животни няма вторични жлъчни киселини, се предполага, че тяхното образуване е свързано с жизнената дейност на чревните бактерии. Понастоящем са натрупани множество данни, които показват, че чревната микрофлора на хора и други животни е способна да биотрансформира жлъчни киселини, холестерол, стероидни хормони (естрогени и андрогени) в различни метаболити в процеса на ентерохепатално рециклиране на тези липиди. Холестеролът се метаболизира от чревни бактерии, за да се образува копростанон, копростанол и малки количества холестенон.

Естрогените (естрон, естрадиол, естриол), кортикостероидите, прогестероните, андростаните се екскретират от черния дроб в жлъчката под формата на конюгати с глюкуронова киселина или сулфат. В дебелото черво те се подлагат на хидролиза с освобождаване на свободни хормони. В бъдеще, при условия на анаеробиоза чревни бактерииможе да подложи свободните естрогени на различни трансформации. В резултат на това естронът може да се превърне в естрадиол. Фекалната микрофлора също е способна да модифицира молекулата на 16α-хидроксиестрон с образуването на естриол.

В процеса на биотрансформация на липиди, съдържащи холестерол, могат да участват клостридии, ентерококи, различни видове бактероиди, както и други чревни микроорганизми. Доказано е, че много видове лактобацили са активни производители на хидролитични ензими, които деконюгират комплексите на жлъчните киселини.

Ентерохепаталната циркулация също е изложена на различни лекарства и други ксенобиотици. Те могат да включват и такива субстрати като фолиева киселина, витамин B12, протопорфирин, метаболити на витамин D и други ендогенно образувани вещества.

Участва в производството на биологично активни съединения

Микроорганизмите, обитаващи кожата и лигавиците, присъстващи предимно в стомашно-чревния тракт, не само участват в осигуряването на организма гостоприемник със съединения, необходими за задоволяване на енергийните и пластични нужди, но също така произвеждат значително количество различни физиологично активни вещества, различни хормони- като съединения, медиатори, които контролират храносмилателните и ендокринните функции, метаболизма като цяло.

Летливите мастни киселини (ЛМА) са един от основните междинни и крайни продукти на микробната ферментация на въглехидрати, мазнини и протеини. И така, в резултат на анаеробна ферментация на въглехидрати, оцетна, пропионова и маслена киселина; метаболизирането на протеини от чревни бактерии води до образуването на маслена (от валин) и изовалерианова (от левцин) киселини.

В допълнение, летливите мастни киселини (VFA) участват в регулирането на абсорбцията на натриеви, калиеви, хлорни и водни йони, контролират съдържанието на полупрозрачен бикарбонат и нивото на pH. Те също така регулират усвояването на калций, натрий и цинк. По този начин VFA трябва да се разглежда като един от основните механизми на гостоприемника, който поддържа водния, електролитния и киселинно-алкалния баланс. Те са и най-важните регулатори на въглехидратния и, вероятно, липидния метаболизъм в черния дроб и други тъкани.

витамини. Известно е, че витамините се изискват от клетките на животните, растенията и микроорганизмите като кофактори в различни метаболитни реакции. Проучвания върху немикробни и конвенционални животни показват, че микроорганизмите, присъстващи в организма на гостоприемника, са в състояние да синтезират значителни количества различни витамини, често в количества, които са достатъчни не само за задоволяване на техните собствени нужди, но и за задоволяване на нуждите на гостоприемника .

Тиаминът се синтезира от чревната микрофлора, освен това общото ниво на витамин В1 в съдържанието на цекума се влияе не само от диетата, наличието или отсъствието на микрофлора в организма на гостоприемника, но и от копрофагията. Чревните бактерии, предимно тези, разположени в долната част на илеума, синтезират хомолози на витамин К.

Витамин В12 (цианокобаламин) се синтезира само от микроорганизми. В същото време този процес протича най-интензивно при анаеробни условия. Този витамин, образуван от микрофлората на различни животни, се абсорбира от тънките черва и прониква в месото и млякото. Човек до голяма степен задоволява нуждите си от този витамин, като използва животински продукти в диетата си. Човешката микрофлора също е способна да синтезира този витамин.

Бактериални липополизахариди(LPS)

Грам-отрицателните бактерии съдържат трикомпонентна структура в клетъчната си стена, наречена бактериален липополизахарид. LPS се освобождава от бактериалните клетки, когато те умират в резултат на автолиза под въздействието на различни токсини и антибиотици. От стомашно-чревния тракт LPS може да навлезе в тъкани и органи през порталната вена или през чревната лимфна система.

Това води до различни промени в организма: намалява количеството на консумираната храна, активността на липопротеин липазите в мускулите и костите, съдържанието на липопротеини в кръвната плазма, синтеза на мастни киселини в черния дроб, повишава нивото на ненаситените мастни киселини. киселини и триглицериди в кръвта, нарушава баланса на клетъчния гликоген.

LPS причиняват клинични прояви на токсикоза, придружени от слабост, задух, нарушена сърдечна дейност. Ниски концентрации LPS стимулират фагоцитозата, причиняват агрегация на тромбоцитите, повишават телесната температура и липосидеремия. Те предизвикват неспецифична пролиферация на Т и В клетки, активират макрофагите, засилват имунния отговор, повишават антитуморната резистентност, естествената резистентност към инфекции и автоимунни реакции.

Натрупването на LPS в човешкото тяло може да допринесе за развитието на септичен шок, чернодробно заболяване и възпалително заболяване на червата, остра бъбречна недостатъчност, гломерулонефрит, дихателна недостатъчност при възрастни, некротизиращ ентероколит и синдром на отхвърляне на трансплантант.

Пептидогликани и други продукти, образувани от грам-положителни бактерии, могат да участват активно в регулирането имунен статусгостоприемник, пречат на функциите на имунокомпетентните клетки и органи. Пептидогликаните са способни да упражняват адювантни и митагенни ефекти, да активират комплемента и да индуцират производството на специфични антитела. Микробните екзотоксини имат токсичен ефектвърху човешките тъкани и органи, имат фосфолипазна, коагулазна, хиалуронидазна, липазна, дезоксирибонуклеазна активност, която може да увреди мембраните на различни клетки и тъкани на човешкото тяло.

Амините и други биологично активни съединения, секретирани от ентеробактерии, ентерококи, лактобацили, анаероби, имат различни ефекти върху човешкото и животинското тяло, участват в патологични процеси в червата, черния дроб и пикочния мехур.

Много представители на човешкото тяло образуват различни химични съединенияпоказващи антимикробна активност. Ентеробактериите и лактобацилите произвеждат бактериоцини, които блокират синтеза на макромолекули на чувствителни към тях клетки и имат антимикробен ефект чрез потискане на клетъчния метаболизъм. Те допринасят за спирането на растежа и възпроизводството на клетките, инхибират синтеза на РНК, ДНК, протеини и различни адаптивни клетъчни ензими.

Лактобацилите отделят различни бактериоцини, низин, диплоцин, лактострептин, гелветицин, лактобревин, булгарицин, лактоцини, плантарицин и педиоцин. Следователно те могат да покажат широк обхватантимикробна активност, инхибиране на растежа и размножаването на бацили, клостридии, стрептококи, стафилококи, ентеробактерии, псевдомонади, листерии и гъбички от рода Candida. Lactobacillus acidophilus инхибира растежа на Campylobacter и Vibrio cholerae.

Бифидобактериите отделят бифидин, бифилонг, които проявяват антимикробна активност срещу ентеробактерии, вибриони, стрептококи и стафилококи. Производството на бактериоциноподобни съединения е установено в много зелени стрептококи, живеещи върху лигавиците на горните дихателни пътища. Те основно инхибират растежа на различни видове бактероиди.

Бацилите, живеещи в червата, отделят полимиксини, колистин, бацитрацин, грамицидин, субтилин, бутирозин, които са активни главно срещу грам-положителни бактерии. Полимиксинът и колистинът обаче са ефективни само срещу грам-отрицателни бактерии. Пептострептококите отделят антимикробни вещества, които инхибират растежа на много грам-положителни бактерии, включително Clostridia.

Антимикробният ефект на много микроорганизми се свързва със способността им да синтезират различни органични киселини: мравчена, оцетна, млечна и пропионова, което води до намаляване на pH на средата и инхибира растежа на грам-положителни и грам-отрицателни бактерии.

Някои млечнокисели бактерии отделят водороден пероксид по време на жизнената си дейност, което може да доведе до смъртта на вируси в човешкото тяло. Представители на нормалната микрофлора: лактобацили, ентерококи и други микроорганизми отделят лизозим, който разгражда пептидогликана на грам-положителните бактерии.

Играе имуногенна роля

Отговорът на организма гостоприемник към множество микроорганизми, живеещи върху кожата и лигавиците, е важен компонент на имунологичната хомеостаза. Нормалната микрофлора играе важна роля в образуването имунокомпетентни органии телесни тъкани. Бактериите, свързани с микотичния слой на чревния тракт, активират локални и системни имунокомпетентни тъкани, повишават активността на макрофагите в организма.

Назначаването на лекарства на базата на лактобацили на болни деца със заболявания на стомашно-чревния тракт съкращава периода на възстановяване, засилва неспецифичния хуморален отговор, предизвиква увеличаване на количеството на всички класове имуноглобулини и особено секреторния имуноглобулин А. Пропионобактерии, еубактерии, дрождите и бифидобактериите имат имуностимулиращ ефект.

Назначаването на живи бифидо- и лактобацили спомага за намаляване на възпалителните процеси в стомашно-чревния тракт, както и за повишаване на устойчивостта към въвеждането на ентеропатогенна ешерихия коли, повишаване на устойчивостта към действието на ендотоксин, стимулиране на антитела и клетъчни имунни отговори, предизвиква повишаване на броят на лимфоцитите в лимфоцитните органи и повишаване на неспецифичната антибактериална защита на организма.

Пропионобактериите активират макрофагите, повишават адхезивните свойства на фагоцитите, повишават активността на лизозомните ензими и имат имуномодулиращ ефект поради синтеза на интерферон и неоптерин.

Осигурява устойчивост на колонизация и предотвратява транслокацията

Нормалната микрофлора осигурява устойчивост на колонизация на човешкото тяло. Резистентността към колонизация се разбира като набор от механизми, които придават индивидуална стабилност на нормалната микрофлора и осигуряват предотвратяването на колонизацията на човешкото тяло от чужди микроорганизми и разпространението на представители на нормалната микрофлора върху повърхността на кожата, лигавиците в техните естествени местообитания. . С намаляването на резистентността към колонизация на кожата и лигавиците на човешкото тяло се появяват патогенни микроорганизми, които могат да проникнат в вътрешни органии тъкани и водят до развитие на гнойно-възпалителни процеси и септицемия.

Опортюнистични инфекции при хората са резултат от намалена резистентност към колонизация в стомашно-чревния тракт. Тя може да бъде намалена чрез употребата на антибиотици, лекарства и противоракови лекарства, които причиняват микроекологични нарушения в човешкото тяло поради смъртта на микроорганизми, рязка промяна pH и редокс потенциал на клетките. Факторите, допринасящи за намаляване на резистентността към колонизация, включват стресови ситуации, свързани с космически полети, промяна в географията на мястото на пребиваване, преход към различна диета, гладуване, хирургични интервенции, бактериални и вирусни инфекции, първични и вторични имунодефицити и механично увреждане на биофилма при различни медицински състояния.манипулации.

Антагонизмът на микроорганизмите, които съставляват нормалната микрофлора, по отношение на патогенните бактерии се дължи на производството на бактериоцини, лизозим, пептиди, различни органични киселини и др. Водородният пероксид и сероводородът, образувани по време на метаболизма на микроорганизмите, инхибират растежа и размножаването на бактериите и нарушават процеса на тяхното фиксиране и прикрепване към тъканите на човешкото тяло.

Броят и съставът на бактериалните популации върху лигавиците също се контролира от конкуренцията за хранителни субстрати. Разликата в състава на микрофлората в различните части на тялото се определя от количеството муцин, образуван от бокалните клетки. Микробите с ензими муциназа лесно и бързо усвояват муцините, което допринася за прикрепването им към лигавиците.

Много патогенни и потенциално патогенни микроорганизми отделят токсини и други фактори на агресия и защита, които инхибират специфични и неспецифични защитни механизми на гостоприемника, както и растежа на местни микроорганизми. Установено е, че детоксикацията на тези вещества или инхибирането на образуването им от представители на нормалната микрофлора предотвратява колонизирането на лигавиците от определени групи патогенни бактерии.

Факторите на резистентност към колонизация включват производството от бактерии на различни неспецифични стимуланти на имуногенезата и активатори на фагоцитната и ензимната активност.

Участват в детоксикацията на екзогенни и ендогенни субстрати и метаболити; имат антимутагенна активност

Чуждите на биологичните системи химически съединения се считат за ксенобиотици. Прониквайки в човешкото тяло, много от тях потенциално могат да предизвикат различни странични ефекти и на първо място да причинят дисбаланс в микрофлората на кожата и лигавиците с появата на различни, понякога непредсказуеми, негативни последици.

Процесът на детоксикация с участието на нормалната микрофлора протича в няколко посоки: биотрансформация с образуването на нетоксични крайни продукти, микробна трансформация, придружена от образуването на метаболити, които бързо се разрушават в черния дроб, промяна в полярността на съединенията по такъв начин, че скоростта на тяхното отделяне в околната среда или транслокация от кръвта в чревния лумен и пикочната система.

Действайки като "естествен биосорбент", нормалната микрофлора също е способна да натрупва в значителни количества различни вещества, които влизат отвън или се образуват в организма гостоприемник. химичен съставпотенциал токсични продукти. Доказана е и антимутагенната роля на нормалната микрофлора. В същото време трябва да се има предвид, че анаеробните бактерии унищожават по-широк спектър от токсични вещества, а самите процеси на детоксикация са по-ефективни от аеробните микроорганизми.

Нормалната микрофлора на тялото трябва да се разглежда като основна цел за прилагане на всяко съединение, което влиза по обичайния начин, като метаболитен орган, който е първият, който участва в трансформацията на естествени и чужди вещества, като структура на коя първична абсорбция се извършва и чрез които се преместват полезни и потенциално вредни агенти.

Нормалната микрофлора е вид биологична система, която регулира връзката на организма с околната среда, това е онази неспецифична бариера, едва след пробив, която инициира включването на неспецифични, а в последствие и специфични защитни механизми.

Най-ярък пример за детоксикиращата активност на човешката микрофлора е специфичното и неспецифично инактивиране на антибиотици и други химиотерапевтични лекарства от различни представители на чревните микроорганизми. Благодарение на наличието на тези ензими, много грам-отрицателни и грам-положителни бактерии са в състояние да издържат на изключително високи концентрации на тези антибиотици.

Анаеробните бактерии, включително тези, изолирани от червата, са в състояние да декарбоксилират фенилоцетна киселина и други ароматни вещества, които влизат в околната среда и след това в човешкото тяло по време на производството на различни алдехиди и синтетични аромати. Поради наличието на различни гликозидази, чревните бактерии са в състояние да метаболизират различни токсични съединения, а понякога и лекарства (например сърдечния гликозид дигоксин). Метанотрофните микроорганизми са в състояние да използват различни токсични съединения (метан, цианиди, метанол, формалдехиди, феноли, крезоли) във въглероден диоксид и вода.

Бактериите са в състояние да взаимодействат и да свързват значителни количества метални йони от водни разтвори. Чревна микрофлораучаства в метаболизма на потенциално токсични съединения (азо багрила, соли на тежки метали, различни мутагени, нитрати, други ксенобиотици, включително сулфосъдържащи съединения, както и ендогенно образувани жлъчни киселини, стероидни хормони и др.).

Установено е, че бактериите и протозоите, присъстващи в храносмилателния тракт, са в състояние активно да детоксикират афлатоксините, различни токсини от растителен произход.

Това е хранилище на микробен плазмид и хромозомни гени

Множество бактерии, вируси и протозои, присъстващи по кожата и лигавиците, са хранилище на различни хромозомни плазмидни гени, уникални за всеки човек.

Използвайки модели на ентеробактерии, млечнокисели бактерии, бактероиди и други микроорганизми, беше демонстрирано, че високият адаптивен капацитет на микробните популации се дължи не само на мутационни процеси в хромозомните гени и последваща селекция на нововъзникващи генетични варианти, но и на рекомбинационни събития свързани с плазмиди, транспозони и умерени бактериофаги. Поради това значително се увеличава способността на микроорганизмите да се адаптират към постоянно променящите се условия на живот.

Може би в бактериалните клетки преходът на гени от хромозомно към плазмидно състояние се случва с честота, близка до честотата на спонтанните мутации. Това означава, че в достатъчно голяма бактериална популация почти всеки ген или група е в състояние на плазмид. В състояние на плазмид генетичният материал може по-лесно да бъде прехвърлен в други клетки чрез трансформация, трансдукция или конюгация.

Наличието на транспозони в хромозома или плазмиди позволява генетичният материал да бъде прехвърлен не само към близкородствени микроорганизми, но и към отдалечени таксони. Производството на съответните бактериофаги от микроорганизми насърчава прехвърлянето и фиксирането на почти всички гени в хромозомата на бактериите и контрола на броя на последните.

Огромен набор от генетичен материал, концентриран в хромозомните и плазмидни гени на множество микробни клетки, присъстващи върху кожата и лигавиците, тяхното имобилизирано състояние и висока скорост на възпроизвеждане, изразена вариабилност, дължаща се на процеси на мутационна рекомбинация и обратим преход на гени към хромозомата/ плазмидно състояние - всичко това причинява огромни адаптивни възможности на микрофлората на гостоприемника. Установената способност на бактериите да се движат както по пътя на мукоцелиарния епител, така и срещу него, допринася за разпространението на микробните гени в почти целия биофилм, независимо от местоположението му. Освен това дрейфът на гените, който непрекъснато се случва в многобройни микробни популации, локализирани в определени екологични ниши (храносмилателен тракт, кожа, дихателни пътища, гениталии), ни позволява да твърдим съществуването на единичен генетичен материал в тези области. Ако вземем предвид високата вероятност за миграция на микроби от една екологична ниша в друга, тогава можем да повдигнем въпроса за наличието в организма гостоприемник на единичен микробен геном, който е уникален по състав и сложност.

Участва в етиопатогенезата на гнойно-възпалителни и други заболявания

Говорейки за значението на микрофлората за организма гостоприемник, трябва да се има предвид, че нейните представители, както и продуктите от техния метаболизъм, могат да действат като фактор на агресия. Така че, в случай на създаване на условия, благоприятни за повишено размножаване на микроорганизми в храносмилателния тракт, един или друг дефект в механизмите на имунната защита или повишена пропускливост на лигавичната бариера, чревните преходни и в по-малка степен местни бактерии се транслокират от техните местообитание към кръвта и лимфните пътища и , достигайки мястото на най-малко съпротивление, може да бъде източник на различни гнойно-възпалителни процеси. Счита се, че именно този механизъм е в основата на нарастващия брой нозокомиални инфекции.

В случай на намаляване на резистентността към колонизация, потенциално патогенните микроорганизми, които влизат отвън, вместо да бъдат елиминирани от тялото, се фиксират към съответните рецептори, произвеждат токсични вещества и в резултат на това се развива патологичен процес.

Токсините и ензимите, образувани при дисбаланс на нормалната микрофлора, както и прекомерният или недостатъчен синтез на микробни метаболити, могат да имат различни ефекти, включително такива, които са неблагоприятни за макроорганизма, които не се проявяват при условия на балансирано функциониране на екологичната система на организма гостоприемник – неговата микрофлора.

Трябва също така да се има предвид, че в процеса на микробна трансформация в човешкия и животинския организъм могат да се образуват продукти с по-голям биологичен ефект от изходните съединения. Например, под въздействието на гликозидази, произведени от нормалната чревна микрофлора, от цеказин се образуват съединения с подчертан канцерогенен ефект, от амигдалин се отделят цианиди, от пектин се образува метанол и др.

Човекът е удивително адаптивно създание, способно да съществува удобно в напълно различни условия. Той може да избере за себе си всяка от наличните хранителни системи и да живее щастливо завинаги след това. Вегетарианство, сурова храна, всеядно - организмът на Хомо сапиенс спокойно се приспособява към употребата на всякакви продукти. Какво обяснява нашата всеядност?

Ние сме създадени от природата да бъдем плодоядни. Цялото ни тяло, както отвън, така и отвътре, е „наточено“ за консумацията на различни плодове. Средните черва и специалната структура на зъбите предполагат, че сме кръстоска между тревопасни и месоядни видове. Благодарение на тази средност, човек може да консумира продукти от един и друг вид, без много да се оплаква от здравето. Умът, който ни е даден, ни позволи да намалим вредата от непознати видове храни, като научихме да готвим, смесваме и използваме подправки. Това обаче не е основната причина за нашата хранителна гъвкавост.

Нека разгледаме малък пример. Вълкът е хищник, чийто организъм е максимално приспособен да извлича енергия от плътта. Късото дебело черво ви позволява бързо да премахнете месото от себе си, което няма време да навреди на тялото му. Невероятен аромат, нокти и зъби - всичко това служи за извличане само на определен вид храна. Като отличен ловец, вълкът в същото време е много ограничен в избора на храна и място на пребиваване, което се отразява на оцеляването му. Само смъртоносно гладен вълк може да яде нещо от плодове или плодове. Човек по-лесно ще премине към друг вид храна.

Тоест всеки тесен фокус на адаптация силно обвързва организма с конкретни условия на живот. Типът храна, към която животното е адаптирано, се нарича вид. Именно тази храна задоволява максимално нуждите на тялото му. По принцип всички животни са адаптирани към определен тип диета.

Човекът е единственото изключение!

За разлика от животните, човешката еволюция не вървеше по пътя на „отглеждането“ на специални хранителни органи (нокти, зъби, многокамерни стомаси и др.), А по пътя на превръщането на тялото в привлекателно местообитание за различни микроорганизми.

Микрофлора - какво е това?

Тялото на всеки човек е пълно с различни микроорганизми: гъбички, микроби, вируси и др. Простите и сложни "заселници" живеят в червата, в устната кухина, в кръвта и дори в междуклетъчното пространство. Общият брой на техните клетки надвишава нашия собствен 10 пъти. Основното място на концентрация на тези микроорганизми е стомашно-чревният тракт, или по-скоро дебелото черво.

Човешката микрофлора е набор от "инструменти", използвани от тялото, за да се адаптира към различни условия на живот и хранене. Микрофлората включва огромен брой различни бактерии, повечето от които не са проучени и до днес.

Някои бактерии се разбират добре помежду си, други се опитват да се потиснат взаимно, оцелявайки най-слабите от избраната среда. Когато човешкото тяло се състои само от "приятелски" бактерии, се образува биоценоза.

Биоценозанарича съвкупността от живи организми (животни, птици, растения, гъби и микроорганизми), които живеят в определена област и са тясно свързани помежду си и с околната среда. Биоценозите обикновено са динамични и способни на саморегулация. Тоест тези системи имат хомеостаза.

хомеостаза- способността на определена стабилна система да се саморегулира. Системите за хомеостаза поддържат постоянна вътрешно състояниечрез координирани действия за поддържане на динамичен баланс. Такива системи са склонни да възпроизвеждат и възстановяват баланса, а също така успешно преодоляват противодействието на външната среда.

По този начин подобни елементи, събрани в система, могат да поддържат определена стабилност дори при значителни външни влияния.

Микрофлората на нашето тяло е отговорна за това колко вътрешно постоянство ще се поддържа в случай на критични външни фактори. Хомеостазата на биоценозата е в основата на нашия имунитет. Такава стабилна система няма да позволи на чужди бактерии да превземат тяхната територия.

Именно от стабилността на системата в по-голяма степен зависи ефективността на микрофлората. Неговият качествен компонент влияе върху броя на изпълняваните функции - ефективността на системата.

Защо се нуждаем от микроби?

Микрофлората осигурява на организма необходимите витамини и елементи. Стабилността му дава възможност да консумирате всичко необходимо от входящите продукти. Ако някой витамин не е достатъчен и трябва специално да го търсите в аптеките или специални продукти, вашата микрофлора е „невалидна“ и нестабилна. Не можем да знаем от какво точно се нуждае нашата система, имаме само предположения. Тялото ЗНАЕ!

Само стабилната микрофлора е в състояние да ни предпази от патогенни и болестотворни бактерии и отрови, а ако те все пак попаднат вътре, ще отблъсне агресорите. Той ще осигури бързо възстановяване, ще смекчи ефектите на отровите и ще ги премахне напълно от тялото с минимални загуби.

За съжаление, добре установена система с гнилостна микрофлора също ще изпълнява ефективно функциите си и няма да даде ни най-малък шанс на различни смесени нестабилни връзки. И с „балансираната“ диета, която сега е толкова разпространена, състояща се от смес от несмилаеми храни, човек може само да мечтае за устойчивост.

Нашите кулинарни предпочитания също зависят от състава на вътрешната микрофлора: бифидобактериите се нуждаят от протеин и са много „възмутени“, като не го получават, ферментационните бактерии са привлечени от сладкиши, E. coli мечтаят за зеленчуци и плодове. Ако искате и двете и като цяло не разбирате защо, най-вероятно микрофлората е сериозно нарушена или активно възстановена. Всички негови функции в този момент са сериозно отслабени.

Процесът на образуване на микрофлора

Образуването на микрофлора става под въздействието на външни фактори. Съставът на включените в него организми зависи и от начина на живот на човек, и от системата на неговото хранене, и от мястото на пребиваване, със съществуващите климатични особености и дори от използваната козметика.

Микрофлората на стомашно-чревния тракт се формира в зависимост от храната, лигавицата на дихателните органи - от чистотата на околния въздух и тютюнопушенето, кожата - от слънцето, температурата, битовата химия и др. Той значително влияе върху формирането на микрофлората физическа дейностхора: флората на активния и пасивния човек се различава много драматично.

Уникалните природни условия също формират специална микрофлора. Например, жителите на севера имат бактерии, които помагат за храносмилането на сурово месо, а японците имат микроорганизми, които им позволяват да храносмилат суши много ефективно. В това няма нищо необичайно, просто микрофлората се адаптира адекватно към съществуващите условия.

В същото време микроорганизмите, които имат числено предимство, се опитват да оцелеят срещу видовете, които са в конфликт с тях, опитвайки се да създадат стабилна биоценоза.

Тъй като повечето отмикрофлората все още се намира в стомашно-чревния тракт - храната има доминиращ ефект върху състоянието на тялото като цяло.

Микрофлора при различни диети

Както вече беше отбелязано, човек може да се храни според всяка от наличните схеми: месоядно, плодоядно, смесено хранене и др. Такава „всеядност“ стана характеристиката, която ни позволи да населим почти цялото земно кълбо, да оцелеем при множество природни аномалии и катаклизми.

Човек сам решава към коя хранителна система ще се придържа. Всеки от тях има някои предимства и недостатъци.

Както в колата има двигател и бензин, така и в тялото има микрофлора и храна. За всеки двигател идеалното гориво е това, което най-добре отговаря на типа двигател. Дори и на добър 95 бензин, дизеловият двигател няма да работи и висококачествената храна, която не е подходяща за конкретен организъм, няма да може да стартира чужда микрофлора.

Това означава, че е невъзможно храната да се оцени по общата й полезност или вредност. Това трябва да се прави само по отношение на системата на едно конкретно лице. Няма да си заредим дизеловата кола с бензин само защото колата на съседа се движи страхотно на нея.

За суровоядците - полезни са зеленчуците и плодовете - това е идеален източник на енергия, витамини и други неща ЗА ТЯХ. Месоядците, които ядат само плодове, ще получат само диария и кожни обриви - тяхната микрофлора не е готова да съществува на този вид храна. Следователно отговорът на въпроса за полезността или вредата на всяка храна зависи от личността на нейния потребител. Също така няма смисъл да се брои броят на калориите, мазнините, протеините и други компоненти в храната за всички: за една система те ще бъдат достатъчни, за другата има излишък / липса. Всяка система има твърде различна ефективност.

Системата, която е възможно най-близка до видовото хранене, има най-висока ефективност. За човек това е плодоядството.

Колкото повече храната и микрофлората си съответстват, толкова по-голям е процентът на усвояване на полезни вещества, витамини, минерали и др. от продуктите. Максимално специфичното хранене, в комбинация с подходящата за него микрофлора, доставя на тялото само необходимите продукти, тоест не вреди.

Преструктуриране на микрофлората и хранителната система

Въз основа на факта, че всяка от хранителните системи изисква най-подходящата за нея микрофлора, а също и от факта, че тази микрофлора може да се адаптира към заобикалящите я условия, следва, че е възможно да се премине от една такава система към друга.

Промяната на енергийните системи е съвсем реална, но за това трябва да положите много усилия и да отделите много време. Този процес е доста болезнен за тялото и може да бъде придружен от множество кризи. И все пак, колкото по-често и радикално се променя диетата, толкова по-вреден е този процес за тялото.

Ако се направи преход от много различни видове хранене, това ще бъде трудно и може да има по-неприятни последици. В края на краищата, при рязка промяна на входящото „гориво“, възниква повреда в предишната стабилна работа на тялото. Горивото е сменено, но двигателя още не е! Преходът трябва да се извърши възможно най-плавно и възможно най-дълго, тогава ще бъде по-малко болезнено и трудно.

Преминаване към суровоядство

Във вегетарианските и суровоядските среди се смята, че човек може да стане истински суровоядец само 2 години след преминаване от друг вид хранене.

Тъй като в стомашно-чревния тракт се развиват и размножават само онези бактерии, за които условията и храненето са оптимални там, при промяна на вида на хранене трябва постепенно да внесете желаната бактерия (в случай на суровоядство това е Е. coli) до уверено мнозинство. В същото време е възможно да се намали броят на ферментационно-гнилостните бактерии, лишавайки ги от обичайните им животински протеини и млечни продукти.

Не трябва обаче рязко да преминавате към диета със сурова храна, в противен случай е възможен дълбок „провал“ в бъдеще. Тоест за известно време тялото ще се чувства добре благодарение на наличните запаси от обичайна храна. След като тези резерви се изчерпят, той ще остане без обичайните източници на хранителна енергия и микрофлората все още няма да знае как да се справи с нов вид храна. Първоначално той няма да може да извлече дори минимум вещества от входящите продукти. В този момент ще се появи слабост, летаргия, липса на енергия, постоянен глад и т.н. Човек ще загуби голямо количество маса, тъй като лекото тяло изисква по-малко енергия. Именно моментът на този дефицит ще се превърне в мощен стимул за промяна на микрофлората. По време на такова преструктуриране микрофлората ще изисква както стара, така и нова храна. Колкото по-често не успявате да се наситите на сурови храни, толкова повече ще жадувате за стара храна.

всичко дискомфортще приключи веднага щом се образува нова микрофлора. Процентът на усвояване на хранителните вещества от храната ще се увеличи и новата система ще започне да доставя на тялото енергия, витамини, аминокиселини и други елементи в пълен размер. Общият процес на преструктуриране на тялото ще продължи, но ще се проведе в доста удобни условия.

Процесът на обратния преход също е възможен и не по-малко труден, но ще отнеме много по-малко време за възстановяване на микрофлората - гнилостните и ферментационните бактерии са по-агресивни и се справят с антагонистите по-бързо.

Медицина и микрофлора – защо пътищата им не се пресичат?

Факт е, че основните направления в медицината се формираха във време, когато никой не знаеше нищо за микрофлората. Следователно, докато официалните медицински лица в работата си не вземат предвид този най-важен компонент на човешкото тяло. Те, без съмнение, предписват антибиотично лечение, без да разбират (или не искат да разберат) какво увреждане на тялото причиняват такива лекарства. Съвременната медицина лекува болести, а не връща човека към пълно здраве.

Всеки човек има уникални способности, които му позволяват да се адаптира към всяка ситуация. Тези възможности му дава стабилна и здрава микрофлора, за която той е дом. Тази микрофлора ще предпази човека от болести и ще запази здравето, освен ако нейният състав не бъде нарушен и количеството й е намалено. Използването на антибиотици, предписани от лекарите при всяка възможност, убива полезните микроорганизми в нашата вътрешна система. Освободените места се заселват от патогенни организми, тъй като те са много по-активни и агресивни от полезните видове.

Струва си да се помни!

Най-ужасната и нездравословна храна не причинява такава вреда на нашата микрофлора, както приемането на антибиотици.

Дълго време след приема антибиотиците продължават да действат в тялото ни, предотвратявайки растежа на приятелската флора. След лечение с такива лекарства е много трудно да се възстанови загубеният вътрешен баланс, а понякога изобщо е невъзможно.

Този учебник е предназначен за студенти от медицински университети, студенти от медицински колежи, както и за кандидати. Съдържа информация за ултраструктурата и физиологията на бактериите, разглежда въпроси на имунологията и вирусологията, описва подробно структурата и морфологията на патогените на различни инфекции и обръща внимание на основите на медицинската биотехнология и генното инженерство.

Тема 6. Нормална микрофлора на човешкото тяло

1. Нормална човешка микрофлора

Човешкото тяло и обитаващите го микроорганизми са единна екосистема. Повърхностите на кожата и лигавиците на човешкото тяло са изобилно населени с бактерии. В същото време броят на бактериите, обитаващи покривните тъкани (кожа, лигавици), е многократно по-голям от броя на собствените клетки на гостоприемника. Количествените колебания на бактериите в биоценозата могат да достигнат няколко порядъка за някои бактерии и въпреки това се вписват в приетите стандарти.

Нормална човешка микрофлора- това е набор от много микробиоценози, характеризиращи се с определени взаимоотношения и местообитания.

В човешкото тяло в съответствие с условията на живот се образуват биотопи с определени микробиоценози. Всяка микробиоценоза е общност от микроорганизми, която съществува като цяло, свързана с хранителни вериги и микроекология.

Видове нормална микрофлора:

1) резидент- постоянен, характерен за този вид. Броят на характерните видове е относително малък и относително стабилен, въпреки че числено те винаги са представени най-изобилно. Резидентната микрофлора се намира на определени места в човешкото тяло, като важен фактор е нейната възраст;

2) преходен- временно уловени, нетипични за този биотоп; не се възпроизвежда активно, следователно, въпреки че видовият състав на преходните микроорганизми е разнообразен, те не са многобройни. Характерна особеност на този вид микрофлора е, че като правило, попадайки върху кожата или лигавиците от околната среда, тя не причинява заболявания и не живее постоянно върху повърхностите на човешкото тяло. Представлява сапрофитни опортюнистични микроорганизми, които живеят върху кожата или лигавиците в продължение на няколко часа, дни или седмици. Наличието на преходна микрофлора се определя не само от приема на микроорганизми от околната среда, но и от състоянието на имунната система на организма гостоприемник, състава на постоянната нормална микрофлора. Съставът на преходната микрофлора не е постоянен и зависи от възрастта, средата, условията на труд, храненето, предишни заболявания, наранявания и стресови ситуации.

Нормалната микрофлора се формира от раждането и по това време нейното формиране се влияе от микрофлората на майката и нозокомиалната среда, естеството на храненето. Бактериалната колонизация на тялото продължава през целия му живот. В същото време качественият и количественият състав на нормалната микрофлора се регулира от сложни антагонистични и синергични отношения между отделните й представители в състава на биоценозите. Микробното замърсяване е характерно за всички системи, които имат контакт с околната среда. Въпреки това, обикновено много тъкани и органи на здрав човек са стерилни, по-специално кръв, цереброспинална течност, ставна течност, плеврална течност, лимфа на гръдния канал, вътрешни органи: сърце, мозък, чернодробен паренхим, бъбреци, далак, матка, пикочен мехур , белодробни алвеоли . Стерилността в този случай се осигурява от неспецифични клетъчни и хуморални фактори на имунитета, които предотвратяват проникването на микроби в тези тъкани и органи.

На всички открити повърхности и във всички открити кухини се образува относително стабилна микрофлора, специфична за даден орган, биотип или мястото му.

Най-високото замърсяване се характеризира с:

1) дебело черво. Нормалната микрофлора е доминирана от анаеробни бактерии (96–99%) (бактероиди, анаеробни млечнокисели бактерии, клостридии, анаеробни стрептококи, фузобактерии, еубактерии, вейлонела), аеробни и факултативни анаеробни бактерии (1–4%) (грам-отрицателни колиформни бактерии). бактерии - чревни коли, ентерококи, стафилококи, протей, псевдомонади, лактобацили, гъбички от рода Candida, някои видове спирохети, микобактерии, микоплазми, протозои и вируси);

2) устната кухина. Нормалната микрофлора на различните части на устната кухина е различна и се определя от биологичните особености на живеещите тук видове. Представителите на микрофлората на устната кухина са разделени на три категории:

а) стрептококи, нейсерия, вейлонела;

б) стафилококи, лактобацили, нишковидни бактерии;

в) дрождеподобни гъбички;

3) пикочна система. Нормалната микрофлора на външната част на уретрата при мъжете и жените е представена от коринебактерии, микобактерии, грам-отрицателни бактерии от фекален произход и неспорообразуващи анаероби (това са пептококи, пептострептококи, бактероиди). На външните гениталии при мъже и жени се локализират микобактерии смегма, стафилококи, микоплазми и сапрофитни трепонема;

4) горните дихателни пътища. Нативната микрофлора на носа се състои от коринебактерии, Neisseria, коагулазоотрицателни стафилококи и α-хемолитични стрептококи; S. aureus, E. coli, β-хемолитични стрептококи могат да присъстват като преходни видове. Микрофлората на фаринкса е по-разнообразна поради смесването на микрофлората на устната кухина и дихателните пътища и се състои от: Neisseria, дифтероиди, α- и β-хемолитични стрептококи, ентерококи, микоплазми, коагулазоотрицателни стафилококи, мораксела, бактероиди , борелия, трепонема и актиномицети. В горната респираторен трактпреобладават стрептококи и neisseria, откриват се стафилококи, дифтероиди, хемофилни бактерии, пневмококи, микоплазми, бактероиди;

5) Кожа, особено окосмената й част. Във връзка с постоянния контакт с външната среда, кожата е местообитание за преходни микроорганизми, като същевременно има постоянна микрофлора, чийто състав е различен в различните анатомични зони и зависи от съдържанието на кислород в околната среда, заобикаляща бактериите, както и както по отношение на близостта до лигавиците, характеристиките на секрецията и други фактори. Съставът на резидентната микрофлора на кожата и лигавиците се характеризира с наличието на Staphylococcus epidermidis, S. aureus, Micrococcus spp., Sarcinia spp., Propionibacterium spp., коринеформни бактерии. Преходната микрофлора включва: Streptococcus spp., Peptococcus cpp., Bacillus subtilis, Escherichia coli, Enterobacter spp., Acinebacter spp., Moraxella spp., Pseudomonadaceae, Lactobacillus spp., Nocardiodes spp., aspergillus spp., Candida albaicans.

Микроорганизмите, които изграждат нормалната микрофлора, са ясна морфологична структура под формата на биофилм - полизахаридна рамка, състояща се от полизахариди на микробни клетки и муцин. Съдържа микроколонии от клетки на нормалната микрофлора. Дебелината на биофилма е 0,1–0,5 mm. Съдържа от няколкостотин до няколко хиляди микроколонии, образувани от анаеробни и аеробни бактерии, чието съотношение в повечето биоценози е 10:1–100:1.

Образуването на биофилм създава допълнителна защита за бактериите. Вътре в биофилма бактериите са по-устойчиви на химични и физични фактори.

Фактори, влияещи върху състоянието на нормалната микрофлора:

1) ендогенни:

а) секреторна функцияорганизъм;

б) хормонален фон;

в) киселинно-алкално състояние;

2) екзогенни: условия на живот (климатични, битови, екологични).

Етапи на формиране на нормалната микрофлора на стомашно-чревния тракт (GIT):

1) случайно засяване на лигавицата. В стомашно-чревния тракт влизат лактобацили, клостридии, бифидобактерии, микрококи, стафилококи, ентерококи, ешерихия коли и др.;

2) образуване на мрежа от лентови бактерии върху повърхността на вилите. Върху него са фиксирани предимно пръчковидни бактерии, процесът на образуване на биофилм непрекъснато протича.

2. Основни функции на нормалната микрофлора

Нормалната микрофлора се разглежда като самостоятелен екстракорпорален орган със специфична анатомична структура и следните функции.

1. Антагонистична функция. Нормалната микрофлора осигурява резистентност към колонизация, т.е. устойчивостта на съответните части на тялото (епитопи) към колонизация от произволна, включително патогенна микрофлора. Тази стабилност се осигурява както от освобождаването на вещества, които имат бактерициден и бактериостатичен ефект, така и от конкуренцията на бактериите за хранителни субстрати и екологични ниши.

2. Имуногенна функция. Бактериите, които са представители на нормалната микрофлора, постоянно поддържат имунна системав добро състояние с техните антигени.

3. Храносмилателна функция . Нормалната микрофлора участва в коремното храносмилане благодарение на своите ензими.

4. метаболитна функция. Нормалната микрофлора участва в метаболизма на протеини, липиди, урати, оксалати, стероидни хормони, холестерол поради своите ензими.

5. Витаминообразуваща функция. Както знаете, в процеса на метаболизма отделни представители на нормалната микрофлора образуват витамини. И така, бактериите на дебелото черво синтезират биотин, рибофлавин, пантотенова киселина, витамини К, Е, В 2, фолиева киселина, не се абсорбират в дебелото черво, така че трябва да разчитате само на тези, които се образуват в малки количества в илеума.

6. Функция за детоксикация. Нормалната микрофлора е в състояние да неутрализира токсичните метаболитни продукти, образувани в тялото или организмите, които са влезли от външната среда чрез биосорбция или превръщане в нетоксични съединения.

7. Регулаторна функция. Нормалната микрофлора участва в регулирането на газовете, водно-солевия метаболизъмподдържане на pH на средата.

8. генетична функция. Нормалната микрофлора в този случай е неограничена банка от генетичен материал, тъй като обменът на генетичен материал непрекъснато се извършва както между самите представители на нормалната микрофлора, така и между патогенните видове, които попадат в една или друга екологична ниша.

В същото време нормалната чревна микрофлора играе важна роля в преобразуването на жлъчните пигменти и жлъчните киселини, усвояването на хранителните вещества и продуктите от тяхното разграждане. Неговите представители произвеждат амоняк и други продукти, които могат да се адсорбират и участват в развитието на чернодробна кома.

3. Дисбактериоза

Дисбактериоза (дисбиоза)- това са всякакви количествени или качествени промени в нормалната микрофлора на човека, характерни за даден биотоп, в резултат на въздействието върху макро- или микроорганизма на различни неблагоприятни фактори.

Микробиологичните показатели за дисбиоза са:

1) намаляване на броя на един или повече постоянни видове;

2) загубата на определени черти от бактериите или придобиването на нови;

3) увеличаване на броя на преходните видове;

4) появата на нови видове, които не са характерни за този биотоп;

5) отслабване на антагонистичната активност на нормалната микрофлора.

Причините за развитието на дисбактериоза могат да бъдат:

1) антибиотици и химиотерапия;

2) тежки инфекции;

3) тежки соматични заболявания;

4) хормонална терапия;

5) облъчване с радиация;

6) токсични фактори;

7) дефицит на витамини.

Дисбактериозата на различни биотопи има различни клинични прояви. Чревната дисбактериоза може да се прояви под формата на диария, неспецифичен колит, дуоденит, гастроентерит, хроничен запек. Респираторната дисбактериоза се проявява под формата на бронхит, бронхиолит, хронични белодробни заболявания. Основните прояви на орална дисбиоза са гингивит, стоматит, кариес. Дисбактериозата на репродуктивната система при жените протича като вагиноза.

В зависимост от тежестта на тези прояви се разграничават няколко фази на дисбактериоза:

1) компенсиран, когато дисбактериозата не е придружена от никакви клинични прояви;

2) субкомпенсиран, когато възникват локални възпалителни промени в резултат на дисбаланс в нормалната микрофлора;

3) декомпенсиран, при който процесът е генерализиран с появата на метастатични възпалителни огнища.

Лабораторна диагностикадисбактериоза

Основният метод е бактериологично изследване. В същото време количествените показатели преобладават при оценката на нейните резултати. Не се извършва конкретна идентификация, а само по род.

Допълнителен метод е хроматографията на спектъра на мастните киселини в изследвания материал. Всеки род има свой собствен спектър от мастни киселини.

Корекция на дисбактериоза:

1) премахване на причината, която е причинила дисбаланс на нормалната микрофлора;

2) използването на еубиотици и пробиотици.

Еубиотици- това са препарати, съдържащи живи бактерициногенни щамове на нормалната микрофлора (колибактерин, бифидумбактерин, бификол и др.).

Пробиотици- Това са вещества с немикробен произход и хранителни продукти, съдържащи добавки, които стимулират собствената нормална микрофлора. Стимуланти - олигозахариди, казеинов хидролизат, муцин, суроватка, лактоферин, диетични фибри.