Какво има в стомаха. Жлези в тънките черва или където се произвежда чревния сок. секреторна функция на панкреаса

Лигавицата на тънките черва съдържа жлезите на Lieberkün, които произвеждат чревния храносмилателен сок.

чревен сок- безцветна течност, която при утаяване се разделя на два слоя: долният, съдържащ лигавични бучки, и горният, течен прозрачен слой. Лигавичните бучки се състоят от секрета на бокалните жлези и десквамираните епителни клетки, върху които се адсорбират до 70-80% от ензимите. Чревният сок има протеолитична, липолитична и амилолитична активност.

В началната част се произвежда ентеропептидаза (ентерокиназа). тънък отделчервата. Той хидролизира трипсиногена и прокарбоксипептидазата, превръщайки ги в активни ензими. Действието му върху други протеини е ограничено поради високата му специфичност.

Аминопептидазата, аминоприпептидазата и други чревни пептидази разцепват главно пептиди, образувани в резултат на действието на пепсин и трипсин. Пептидазите разграждат пептидите до свободни аминокиселини.

Чревният сок не хидролизира естествените протеини, с изключение на казеина. Алкалната фосфатаза участва в разцепването на фосфатиди от различни съединения и фосфорилирането на въглехидрати, аминокиселини и липиди, осигурявайки техния транспорт през клетъчни мембрани. Алкалната фосфатаза присъства в почти всички тъкани на тялото, но в епителни клеткив тънките черва има 30-40 пъти повече власинки, отколкото в черния дроб или панкреаса.

Чревният сок съдържа всички ензими, които действат върху въглехидратите. Но активността на ензимите, които разграждат дизахаридите, е особено висока: глюкозидаза, фруктофуронидаза, галактозидаза.

Чревната липаза разгражда мазнините, но съдържанието й в чревния сок е незначително. Фосфолипазата действа върху естерните връзки във фосфолипидите, като ги разделя на мастни киселини, глицерол и фосфати. За разлика от ензимите на стомашния или панкреатичния сок, ензимите на чревния сок действат върху продуктите на междинната хидролиза на хранителните вещества. По този начин пептидазите на чревния сок не действат върху нативни протеини или продукти с високо молекулно тегло от тяхното разлагане, но разграждат пептиди с ниско молекулно тегло до отделни аминокиселини.

Основният стимулиращ фактор в регулацията на образуването и отделянето на чревния сок е самата хранителна каша - химус. Вероятно, нервно-рефлекторна регулациясекрецията на чревния сок се извършва благодарение на нервните плексуси (Meissner и Auerbach), разположени в чревната стена. Симпатиковата и парасимпатиковата регулация се осъществява чрез целиакия и блуждаещия нерв. Хуморална регулация на сокоотделянето в тънко червоОсъществява се от възбуждащи (вазоактивен интестинален полипептид, ентерокинин, холецистокинин, гастрин) и инхибиторни (стомашен инхибиторен полипептид, секретин) хормони.

Стомахе разширение, подобно на торбичка храносмилателен тракт. Проекцията му върху предната повърхност коремна стенасъответства на епигастричния регион и частично навлиза в левия хипохондриум. В стомаха се разграничават следните секции: горната - дъното, голямата централна - тялото, долната дистална - антрума. Мястото, където стомахът комуникира с хранопровода, се нарича сърдечна област. Пилорният сфинктер отделя съдържанието на стомаха от дванадесетопръстника(Фиг. 1).

• депозиране на храна;

• неговата механична и химична обработка;

• постепенно евакуиране на съдържанието на храната в дванадесет дванадесетопръстника.

Зависи от химичен състави количеството на приетата храна, тя е в стомаха от 3 до 10 ч. В същото време хранителните маси се раздробяват, смесват се със стомашен сок и се втечняват. Хранителните вещества са изложени на действието на стомашните ензими.

Състав и свойства на стомашния сок

Стомашен сокпроизведени от секреторните жлези на стомашната лигавица. На ден се произвеждат 2-2,5 литра стомашен сок. В стомашната лигавица има два вида секреторни жлези.

Ориз. 1. Разделяне на стомаха на отдели

В областта на дъното и тялото на стомаха са локализирани жлези, произвеждащи киселина, които заемат приблизително 80% от повърхността на стомашната лигавица. Те представляват вдлъбнатини в лигавицата (стомашни ями), които се образуват от три вида клетки: главни клеткипроизвеждат протеолитични ензими пепсиногени, подплата (париетална) -солна киселина и допълнителен (мукоид) -слуз и бикарбонат. В областта на антрума има жлези, които произвеждат лигавичен секрет.

Чистият стомашен сок е безцветна прозрачна течност. Един от компонентите на стомашния сок е солната киселина, така че pHе 1,5 - 1,8. Концентрация на солна киселинав стомашния сок е 0,3 - 0,5%, pHстомашното съдържание след хранене може да бъде значително по-високо от pHчист стомашен сок поради неговото разреждане и неутрализиране от алкалните компоненти на храната. Съставът на стомашния сок включва неорганични (йони Na ​​+, K +, Ca 2+, CI -, HCO - 3) и органични вещества (слуз, крайни продукти на метаболизма, ензими). Ензимите се образуват от главните клетки на стомашните жлези в неактивна форма - под формата пепсиногени,които се активират, когато малките пептиди се отцепят от тях под въздействието на солна киселина и се превърнат в пепсини.

Ориз. Основните компоненти на тайната на стомаха

Основните протеолитични ензими на стомашния сок включват пепсин А, гастриксин, парапепсин (пепсин В).

Пепсин Аразгражда протеините до олигопептиди pH 1,5- 2,0.

Оптимално pH на ензима гастриксине 3.2-3.5. Смята се, че пепсин А и гастриксин действат върху различни видовепротеини, осигуряващи 95% от протеолитичната активност на стомашния сок.

Гастриксин (пепсин С) -протеолитичен ензим на стомашната секреция, показващ максимална активност при рН, равно на 3,0-3,2. Той хидролизира хемоглобина по-активно от пепсина и не отстъпва на пепсина по скорост на хидролиза. яйчен белтък. Пепсинът и гастриксинът осигуряват 95% от протеолитичната активност на стомашния сок. Количеството му в стомашния секрет е 20-50% от количеството на пепсина.

Пепсин Биграе по-малко важна роля в процеса на стомашно храносмилане и разгражда главно желатина. Способността на стомашните ензими да разграждат протеините различен смисъл pHиграе важна адаптивна роля, тъй като осигурява ефективното смилане на протеини в условия на качествено и количествено разнообразие на храната, постъпваща в стомаха.

Пепсин-В (парапепсин I, желатиназа)- протеолитичен ензим, активиран с участието на калциеви катиони, се различава от пепсин и гастриксин с по-изразено желатиназно действие (разгражда протеин, съдържащ се в съединителната тъкан - желатин) и по-слабо изразен ефект върху хемоглобина. Изолиран е и пепсин А, пречистен продукт, получен от лигавицата на стомаха на прасе.

Стомашният сок също съдържа голям бройлипаза, която разгражда емулгираните мазнини (триглицериди) до мастни киселинии диглицериди при неутрални и леко киселинни стойности pH(5,9-7,9). При кърмачета стомашната липаза разгражда повече от половината емулгирана мазнина, която е част от кърма. При възрастен човек активността на стомашната липаза е ниска.

Ролята на солната киселина в храносмилането:

• активира пепсиногените на стомашния сок, превръщайки ги в пепсини;
• създава кисела среда, оптимална за действието на ензимите на стомашния сок;
• причинява подуване и денатуриране на хранителните протеини, което улеснява тяхното смилане;
• има бактерициден ефект
• регулира производството на стомашен сок (когато pHвантралната част на стомаха става по-малка 3,0 , секрецията на стомашен сок започва да се забавя);
• има регулаторен ефект върху стомашния мотилитет и процеса на евакуация на стомашното съдържимо в дванадесетопръстника (с намаление pHв дванадесетопръстника има временно инхибиране на стомашния мотилитет).

Функции на стомашната слуз

Слузта, която е част от стомашния сок, заедно с HCO - 3 йони, образува хидрофобен вискозен гел, който предпазва лигавицата от вредното действие на солната киселина и пепсините.

стомашна слуз -компонент на съдържанието на стомаха, състоящ се от гликопротеини и бикарбонат. Играе важна роля в защитата на лигавицата от вредното действие на солната киселина и ензимите на стомашната секреция.

Съставът на слузта, образувана от жлезите на фундуса на стомаха, включва специален гастромукопротеин или вътрешен факторЗамък, което е необходимо за пълноценното усвояване на витамин B 12. Свързва се с витамин B12. влизайки в стомаха като част от храната, го предпазва от разрушаване и насърчава усвояването на този витамин. Витамин B 12 е необходим за нормалното осъществяване на хематопоезата в червено костен мозък, а именно за правилното съзряване на прогениторните клетки на червените кръвни клетки.

Липсата на витамин B 12 във вътрешната среда на тялото, свързана с нарушение на усвояването му поради липса на вътрешен фактор Castle, се наблюдава при отстраняване на част от стомаха, атрофичен гастрит и води до развитие на сериозно заболяване- При 12-дефицитна анемия.

Фази и механизми на регулация на стомашната секреция

На празен стомах стомахът съдържа малко количество стомашен сок. Храненето предизвиква обилна стомашна секреция на кисел стомашен сок с високо съдържание на ензими. И.П. Павлов разделя целия период на секреция на стомашен сок на три фази:

• сложен рефлекс или церебрален,

• стомашен или неврохуморален,
• чревни.

Церебрална (комплексна рефлексна) фаза на стомашна секреция -повишена секреция поради приема на храна, нейния външен вид и миризма, ефекти върху рецепторите на устата и фаринкса, актове на дъвчене и преглъщане (стимулирани от условни рефлекси, които придружават приема на храна). Доказано в опити с въображаемо хранене по I.P. Павлов (езофаготомирано куче с изолиран стомах със запазена инервация), храната не е постъпвала в стомаха, но се наблюдава обилна стомашна секреция.

Сложна рефлексна фаза стомашна секрециязапочва преди да влезе храната устната кухинапри гледане на храна и подготовка за нейното приемане и продължава с дразнене на вкусовите, тактилни, температурни рецептори на устната лигавица. В тази фаза се извършва стимулация на стомашната секреция условнои безусловни рефлексивъзникващи в резултат на действието на условни стимули (изглед, миризма на храна, околна среда) върху рецепторите на сетивните органи и безусловен стимул (храна) върху рецепторите на устата, фаринкса, хранопровода. Аферентните нервни импулси от рецепторите възбуждат ядрата на блуждаещите нерви в продълговатия мозък. По-нататък по еферент нервни влакнаимпулсите на блуждаещия нерв достигат до стомашната лигавица и стимулират стомашната секреция. Прерязването на блуждаещите нерви (ваготомия) напълно спира секрецията на стомашен сок в тази фаза. Роля безусловни рефлексив първата фаза на стомашната секреция демонстрира опита на „въображаемото хранене“, предложен от I.P. Павлов през 1899 г. Преди това кучето е подложено на операция за езофаготомия (прерязване на хранопровода с отстраняване на изрязаните краища до повърхността на кожата) и е приложена стомашна фистула (изкуствено свързване на кухината на органа с външната среда). При хранене на кучето погълнатата храна е изпаднала от прерязания хранопровод и не е попаднала в стомаха. Въпреки това, 5-10 минути след началото на въображаемото хранене, имаше обилно отделяне на кисел стомашен сок през стомашната фистула.

Стомашният сок, отделен във фазата на сложния рефлекс, съдържа голямо количество ензими и създава необходимите условияза нормално храносмилане в стомаха. И.П. Павлов нарече този сок „запалване“. Стомашната секреция в сложната рефлексна фаза лесно се инхибира под въздействието на различни външни стимули (емоционални, болезнени влияния), което се отразява негативно на процеса на храносмилане в стомаха. Инхибиторните ефекти се реализират при възбуждане на симпатиковите нерви.

Стомашна (неврохуморална) фаза на стомашна секреция -повишена секреция, причинена от прякото действие на храната (продукти на протеинова хидролиза, редица екстрактивни вещества) върху стомашната лигавица.

стомашен, или неврохуморална, фазастомашната секреция започва, когато храната попадне в стомаха. Регулирането на секрецията в тази фаза се осъществява като невро-рефлекс , и хуморални механизми.

Ориз. Фиг. 2. Схема за регулиране на активността на стомашните лигавици, които осигуряват секрецията на водородни йони и образуването на солна киселина

Хранителното дразнене на механо-, хемо- и терморецепторите на стомашната лигавица предизвиква поток от нервни импулси по аферентните нервни влакна и рефлексивно активира главните и париеталните клетки на стомашната лигавица (фиг. 2).

Експериментално е установено, че ваготомията не елиминира секрецията на стомашен сок в тази фаза. Това показва наличието на хуморални фактори, които повишават стомашната секреция. Такива хуморални вещества са хормоните на стомашно-чревния тракт, гастрин и хистамин, които се произвеждат от специални клетки на стомашната лигавица и предизвикват значително увеличаване на секрецията главно на солна киселина и в по-малка степен стимулират производството на стомашен сок ензими. ГастринПроизвежда се от G-клетките на антрума на стомаха по време на механичното му разтягане от постъпваща храна, излагане на продукти на протеинова хидролиза (пептиди, аминокиселини), както и възбуждане на вагусните нерви. Гастринът навлиза в кръвта и действа върху париеталните клетки ендокринен път(фиг. 2).

Продукти хистаминизвършват специални клетки на фундуса на стомаха под въздействието на гастрин и с възбуждане на вагусните нерви. Хистаминът не навлиза в кръвта, а директно стимулира съседните париетални клетки (паракринно действие), което води до отделяне на голямо количество киселинен секрет, беден на ензими и муцин.

Еферентният импулс, идващ през блуждаещите нерви, има както директен, така и индиректен (чрез стимулиране на производството на гастрин и хистамин) ефект върху увеличаването на производството на солна киселина от париеталните клетки. Главните клетки, произвеждащи ензими, се активират както от парасимпатиковите нерви, така и директно под въздействието на солна киселина. Посредник парасимпатикови нервиацетилхолин повишава секреторната активност на стомашните жлези.

Ориз. Образуване на солна киселина в париеталните клетки

Секрецията на стомаха в стомашната фаза също зависи от състава на приетата храна, наличието в нея на пикантни и екстрактивни вещества, които могат значително да засилят стомашната секреция. Голям брой екстрактивни вещества се съдържат в месни бульони и зеленчукови бульони.

При продължителна употреба на предимно въглехидратни храни (хляб, зеленчуци) секрецията на стомашен сок намалява, при употребата на храни, богати на протеини (месо), се увеличава. Влиянието на вида храна върху стомашната секреция е практическа стойностпри някои заболявания, придружени от нарушение на секреторната функция на стомаха. Така че, при хиперсекреция на стомашен сок, храната трябва да бъде мека, обгръщаща текстура, с изразени буферни свойства, не трябва да съдържа месни екстракти, пикантни и горчиви подправки.

Чревна фаза на стомашна секреция- стимулиране на секрецията, което се случва, когато съдържанието на стомаха навлезе в червата, се определя от рефлексните ефекти, възникващи при дразнене на рецепторите на дванадесетопръстника, и от хуморалните ефекти, причинени от абсорбираните продукти от разграждането на храната. Усилва се от гастрин и приема на кисела храна (pH< 4), жира — тормозит.

Чревна фазастомашната секреция започва с постепенната евакуация на хранителните маси от стомаха в дванадесетопръстника и е коригиращ характер.Стимулиращите и инхибиторни влияния от дванадесетопръстника върху жлезите на стомаха се осъществяват чрез нервно-рефлекторни и хуморални механизми. Когато чревните механо- и хеморецептори са раздразнени от продуктите на протеиновата хидролиза от стомаха, се задействат локални инхибиторни рефлекси, чиято рефлексна дъга се затваря директно в невроните на междумускулния нервен плексус на стената на храносмилателния тракт, което води до инхибиране на стомашна секреция. въпреки това най-висока стойностхуморалните механизми играят в тази фаза. Когато киселинното съдържание на стомаха навлезе в дванадесетопръстника и намалее pHсъдържанието му е по-малко 3,0 клетките на лигавицата произвеждат хормон секретинкойто инхибира производството на солна киселина. По същия начин се засяга секрецията на стомашен сок холецистокинин, чието образуване в чревната лигавица става под въздействието на хидролизни продукти на протеини и мазнини. Секретинът и холецистокининът обаче увеличават производството на пепсиногени. В стимулирането на стомашната секреция в чревната фаза участват абсорбираните в кръвта продукти на протеинова хидролиза (пептиди, аминокиселини), които могат директно да стимулират стомашните жлези или да увеличат освобождаването на гастрин и хистамин.

Методи за изследване на стомашната секреция

За изследване на стомашната секреция при хора се използват сондови и безкамерни методи. звученестомаха ви позволява да определите обема на стомашния сок, неговата киселинност, съдържанието на ензими на празен стомах и при стимулиране на стомашната секреция. Месен бульон, зелева чорба, разни химически вещества(синтетичен аналог на гастрин пентагастрин или хистамин).

Киселинност на стомашния сокопределен за оценка на съдържанието на солна киселина (HCl) в него и изразен като брой милилитри децинормален натриев хидроксид (NaOH), който трябва да се добави за неутрализиране на 100 ml стомашен сок. Свободната киселинност на стомашния сок отразява количеството дисоциирана солна киселина. Общата киселинност характеризира общото съдържание на свободна и свързана солна киселина и др органични киселини. При здрав човекна празен стомах, общата киселинност обикновено е 0-40 титруващи единици (т.е.), свободната киселинност е 0-20 t.u. След субмаксимална стимулация с хистамин общата киселинност е 80-100 тона, свободната киселинност е 60-85 тона.

Широко се използват специални тънки сонди, оборудвани със сензори. pH, с които можете да регистрирате динамиката на промяната pHдиректно в стомашната кухина през деня ( pH метър), което позволява да се идентифицират фактори, провокиращи намаляване на киселинността на стомашното съдържимо при пациенти пептична язва. Методите без сонда включват метод за ендорадио озвучаванехраносмилателен тракт, в който специална радиокапсула, погълната от пациента, се движи по храносмилателния тракт и предава сигнали за стойностите pHв различните му отдели.

Двигателна функция на стомаха и механизми за нейното регулиране

Осъществява се двигателната функция на стомаха гладка мускулатурастените му. Директно по време на хранене стомахът се отпуска (адаптивна хранителна релаксация), което му позволява да депозира храна и да съдържа значително количество от нея (до 3 литра) без значителна промяна на налягането в неговата кухина. Със свиването на гладките мускули на стомаха храната се смесва със стомашния сок, както и смилането и хомогенизирането на съдържанието, което завършва с образуването на хомогенна течна маса (химус). Порционната евакуация на химуса от стомаха в дванадесетопръстника става с намаление гладкомускулни клеткиантрума и релаксация на пилорния сфинктер. Приемането на част от киселинния химус от стомаха в дванадесетопръстника понижава рН на чревното съдържимо, води до възбуждане на механо- и хеморецепторите на дуоденалната лигавица и предизвиква рефлекторно инхибиране на евакуацията на химуса (локален инхибиторен стомашно-чревен рефлекс). В този случай антрумът на стомаха се отпуска и пилорният сфинктер се свива. Следващата порция химус навлиза в дванадесетопръстника след усвояването на предишната порция и стойността pHсъдържанието му се възстановява.

Скоростта на евакуация на химуса от стомаха в дванадесетопръстника се влияе от физикохимични характеристикихрана. Храните, съдържащи въглехидрати, напускат стомаха най-бързо, след това протеиновите храни, докато мазните храни се задържат в стомаха за повече дълго време(до 8-10 часа). Киселата храна претърпява по-бавна евакуация от стомаха в сравнение с неутралната или неутрална храна. алкална реакция.

Регулира се стомашната подвижност невро-рефлекси хуморални механизми.Парасимпатиковите вагусови нерви увеличават подвижността на стомаха: увеличават ритъма и силата на контракциите, скоростта на перисталтиката. При възбуждане на симпатиковите нерви се наблюдава инхибиране на двигателната функция на стомаха. Увеличават се хормоните гастрин и серотонин двигателна активностстомаха, докато секретинът и холецистокининът инхибират стомашния мотилитет.

Повръщането е рефлексен двигателен акт, в резултат на който съдържанието на стомаха се изхвърля през хранопровода в устната кухина и навлиза в външна среда. Това се осигурява от намалението мускулна мембранастомаха, мускулите на предната коремна стена и диафрагмата и отпускане на долната езофагеален сфинктер. Повръщането често е защитна реакция, с помощта на която тялото се освобождава от попадналите в него токсични и отровни вещества. стомашно-чревния тракт. Въпреки това, може да възникне, когато различни заболяванияхраносмилателен тракт, интоксикации, инфекции. Повръщането възниква рефлексивно при стимулиране на центъра за повръщане продълговатия мозъкаферентни нервни импулсиот рецепторите на лигавицата на корена на езика, фаринкса, стомаха, червата. Обикновено актът на повръщане се предхожда от чувство на гадене и повишено слюноотделяне. Възбуждане на центъра за повръщане с последващо повръщане може да възникне при дразнене на обонятелните и вкусовите рецептори от вещества, които предизвикват чувство на отвращение, рецепторите на вестибуларния апарат (по време на шофиране, пътуване по море), под действието на определени лекарствени веществакъм центъра за повръщане.

В покой в ​​човешкия стомах (без хранене) има 50 ml базална секреция. Това е смес от слюнка, стомашен сок и понякога рефлукс от дванадесетопръстника. На ден се произвеждат около 2 литра стомашен сок. Това е прозрачна опалесцираща течност с плътност 1,002-1,007. Има кисела реакция, тъй като има солна киселина (0,3-0,5%). Ph-0,8-1,5. Солната киселина може да бъде в свободно състояние и свързана с протеин.

Стомашният сок съдържа и неорганични вещества - хлориди, сулфати, фосфати и бикарбонати на натрий, калий, калций, магнезий.

Органичните вещества са представени от ензими. Основните ензими на стомашния сок са пепсините (протеази, които действат върху протеините) и липазите.

Пепсин А - рН 1,5-2,0

Гастриксин, пепсин С - ph- 3.2-.3.5

Пепсин В - желатиназа

Ренин, пепсин D химозин.

Липаза, действа върху мазнините

Всички пепсини се екскретират в тяхната неактивна форма като пепсиноген. Сега се предлага пепсините да се разделят на групи 1 и 2.

пепсини 1се отделят само в киселинообразуващата част на стомашната лигавица - там, където има париетални клетки.

Антрална част и пилорна част - там се отделят пепсини група 2. Пепсините се усвояват до междинни продукти

Амилазата, която навлиза със слюнката, може да разгражда въглехидратите в стомаха за известно време, докато рН се промени до кисел стон.

Основен компонент на стомашния сок е водата - 99-99,5%.

Важен компонент е солна киселина.

1. Той насърчава превръщането на неактивната форма на пепсиноген в активна форма - пепсини.
2. Солната киселина създава оптимална ph стойност за протеолитичните ензими
3. Причинява денатурация и набъбване на протеини.
4. Киселината има антибактериален ефект и бактериите, попаднали в стомаха, умират.
5. Участва в образуването и на хормони - гастрин и секретин.
6. Налейте млякото
7. Участва в регулацията на преминаването на храната от стомаха към дванадесетопръстника

Солна киселинаобразувани в париеталните клетки. Това са доста големи пирамидални клетки. Вътре в тези клетки има голям брой митохондрии, те съдържат система от вътреклетъчни тубули и система от мехурчета под формата на везикули е тясно свързана с тях. Тези везикули се свързват с тръбната част, когато се активират. В тубула се образуват голям брой микровили, които увеличават повърхността.

Образуването на солна киселина се извършва в интратубулната система на париеталните клетки.

На първия етапхлоридният анион се транспортира в лумена на тубула. Хлорните йони влизат през специален хлорен канал. В тубула се създава отрицателен заряд, който привлича вътреклетъчния калий там.

На следващия етапима обмен на калий за водороден протон, поради активния транспорт на водородна калиева АТФаза. Калият се обменя с протон на водорода. С тази помпа калият се вкарва в вътреклетъчната стена. Вътре в клетката се образува въглеродна киселина. Образува се в резултат на взаимодействието на въглероден диоксид и вода поради карбоанхидраза. Въглеродната киселина се дисоциира на водороден протон и HCO3 анион. Водородният протон се заменя с калиев, а HCO3 анионът се заменя с хлориден йон. Хлорът навлиза в париеталната клетка, която след това отива в лумена на тубула.

В париеталните клетки има друг механизъм - натриево - калиевата афаза, която извежда натрия от клетката и връща натрия.

Процесът на образуване на солна киселина е енергоемък процес. АТФ се произвежда в митохондриите. Те могат да заемат до 40% от обема на париеталните клетки. Концентрацията на солна киселина в тубулите е много висока. Ph вътре в тубула до 0,8 - концентрацията на солна киселина е 150 mmol на литър. Концентрацията е с 4 000 000 по-висока от тази в плазмата. Процесът на образуване на солна киселина в париеталните клетки се регулира от въздействието върху париеталните клетки на ацетилхолин, който се освобождава в окончанията на вагусния нерв.

Облицовъчните клетки имат холинергични рецептории стимулира образуването на HCl.

гастринови рецептории хормонът гастрин също активира образуването на HCl, а това става чрез активиране на мембранните протеини и образуването на фосфолипаза С и се образува инозитол 3 фосфат и това стимулира повишаване на калция и се задейства хормоналния механизъм.

3-ти тип рецептори - хистаминови рецепториз2 . Хистаминът се произвежда в стомаха от ентерохромни мастни клетки. Хистаминът действа върху Н2 рецепторите. Тук влиянието се осъществява чрез механизма на аденилатциклазата. Аденилатциклазата се активира и се образува цикличен АМФ

Инхибира - соматостатин, който се произвежда в D клетките.

Солна киселина- основният фактор за увреждане на лигавицата в нарушение на защитата на мембраната. Лечение на гастрит - потискане на действието на солната киселина. Много широко използвани хистаминови антагонисти - циметидин, ранитидин, блокират Н2 рецепторите и намаляват образуването на солна киселина.

Потискане на водородно-калиевата афаза. Получено е вещество, което е фармакологичното лекарство омепразол. Той инхибира водородно-калиевата афаза. Това е много меко действие, което намалява производството на солна киселина.

Механизми на регулиране на стомашната секреция.

Процесът на стомашно храносмилане е условно разделен на 3 фази, които се припокриват една с друга.

1. Труден рефлекс - церебрален
2. стомашен
3. чревни

Понякога последните 2 се комбинират в неврохуморални.

Трудна рефлексна фаза. Причинява се от възбуждането на стомашните жлези от комплекс от безусловни и условни рефлекси, свързани с приема на храна. Условните рефлекси възникват, когато обонятелните, зрителните, слуховите рецептори се стимулират към зрението, мириса и околната среда. Това са условни сигнали. Те се наслагват от ефекта на дразнители върху рецепторите на устната кухина, фаринкса, хранопровода. Това са безусловни раздразнения. Именно тази фаза изучава Павлов в експеримента с въображаемо хранене. Латентният период от началото на храненето е 5-10 минути, т.е. стомашните жлези се включват. След прекратяване на храненето - секрецията продължава 1,5-2 часа, ако храната не попадне в стомаха.

Секреторните нерви ще бъдат вагуса.Чрез тях се осъществява ефектът върху париеталните клетки, които произвеждат солна киселина.

Нерв вагусстимулира гастриновите клетки в антрума и се образува гастрин, а D клетките, където се произвежда соматостатин, се инхибират. Установено е, че вагусът действа върху клетките на гастрина чрез медиатора - Бомбесин. Това възбужда клетките на гастрина. Върху D клетките, които соматостатинът произвежда, той потиска. В първата фаза на стомашната секреция - 30% от стомашния сок. Има висока киселинност, храносмилателна сила. Целта на първата фаза е да подготви стомаха за хранене. Когато храната попадне в стомаха, започва стомашната фаза на секреция. В същото време хранителното съдържание механично разтяга стените на стомаха и възбужда чувствителните окончания на блуждаещите нерви, както и чувствителните окончания, които се образуват от клетките на субмукозния плексус. В стомаха, местно рефлексни дъги. Клетката на Догел (чувствителна) образува рецептор в лигавицата и при дразнене се възбужда и предава възбуждането на клетки тип 1 - секреторни или моторни. Има локален локален рефлекс и жлезата започва да работи. Клетките тип 1 също са постганлионари за блуждаещия нерв. Блуждаещите нерви поддържат хуморалния механизъм под контрол. Едновременно с нервния механизъм започва да работи и хуморалният механизъм.

хуморален механизъмсвързани с освобождаването на гастрин G клетки. Те произвеждат 2 форми на гастрин - от 17 аминокиселинни остатъка - "малък" гастрин и има втора форма от 34 аминокиселинни остатъка - голям гастрин. Малкият гастрин има по-силен ефект от големия гастрин, но кръвта съдържа повече голям гастрин. Гастрин, който се произвежда от субгастриновите клетки и действа върху париеталните клетки, като стимулира образуването на HCl. Действа и върху париеталните клетки.

Функции на гастрина - стимулира секрецията на солна киселина, усилва производството на ензима, стимулира стомашната подвижност, необходим е за растежа на стомашната лигавица. Той също така стимулира секрецията на панкреатичен сок. Производството на гастрин се стимулира не само от нервни фактори, но и хранителни продукти, които се образуват при разграждането на храната, също са стимуланти. Те включват продукти от разграждане на протеини, алкохол, кафе - кофеиново и безкофеиново. Производството на солна киселина зависи от ph и когато ph падне под 2x, производството на солна киселина се потиска. Тези. това се дължи на факта, че високата концентрация на солна киселина инхибира производството на гастрин. В същото време високата концентрация на солна киселина активира производството на соматостатин и инхибира производството на гастрин. Аминокиселините и пептидите могат да действат директно върху париеталните клетки и да увеличат секрецията на солна киселина. Протеините, притежаващи буферни свойства, свързват водороден протон и поддържат оптимално ниво на образуване на киселина

Подпомага стомашната секреция чревна фаза. Когато химусът навлезе в дванадесетопръстника 12, той засяга стомашната секреция. В тази фаза се произвеждат 20% от стомашния сок. Той произвежда ентерогастрин. Enterooksintin - тези хормони се произвеждат под действието на HCl, който идва от стомаха в дванадесетопръстника, под въздействието на аминокиселини. Ако киселинността на средата в дванадесетопръстника е висока, тогава производството на стимулиращи хормони се потиска и се произвежда ентерогастрон. Една от разновидностите ще бъде - GIP - гастроинхибиращ пептид. Той инхибира производството на солна киселина и гастрин. Инхибиторните вещества включват също булбогастрон, серотонин и невротензин. От страна на 12-ти дванадесетопръстник могат да възникнат и рефлекторни възбуждащи въздействия нерв вагуси включват местни нервни плексуси. Като цяло, отделянето на стомашния сок ще зависи от количеството на качеството на храната. Количеството на стомашния сок зависи от времето на престой на храната. Успоредно с увеличаването на количеството на сока се повишава и неговата киселинност.

Храносмилателната сила на сока е по-голяма в първите часове. За да се оцени храносмилателната сила на сока, се предлага Методът на Мент. Мазните храни потискат стомашната секреция, така че не се препоръчва приемането на мазни храни в началото на хранене. От тук никога не давайте на деца рибена мазнинапреди началото на храненето. Предварителен прием на мазнини - намалява усвояването на алкохол от стомаха.

Месо - протеинов продукт, хляб - растителен и мляко - смесено.

За месо- от максималния секрет през втория час се отделя максимално количество сок. Сокът има максимална киселинност, ферментацията не е висока. Бързото увеличаване на секрецията се дължи на силната рефлекторно дразнене- зрение, мирис. След това, след като максималната секреция започне да намалява, намаляването на секрецията е бавно. Високото съдържание на солна киселина осигурява денатурация на протеина. Окончателното разграждане се извършва в червата.

Секрет за хляб. Максимумът се достига към 1-ия час. Бързото нарастване е свързано със силен рефлексен стимул. След като достигне максимума, секрецията спада доста бързо, т.к. има малко хуморални стимуланти, но секрецията продължава дълго (до 10 часа). Ензимен капацитет - висок - без киселинност.

Мляко - бавно повишаване на секрецията. Слабо дразнене на рецепторите. Съдържат мазнини, инхибират секрецията. Втората фаза след достигане на максимума се характеризира с равномерен спад. Тук се образуват разпадните продукти на мазнините, които стимулират секрецията. Ензимната активност е ниска. Необходимо е да се консумират зеленчуци, сокове и минерална вода.

Секреторна функция на панкреаса.

Химусът, който навлиза в 12-ти дуоденум, е изложен на действието на панкреатичен сок, жлъчка и чревен сок.

Панкреас- най-голямата жлеза. Има двойна функция - интрасекреторна - инсулин и глюкагон и екзокринна функциякоето осигурява производството на панкреатичен сок.

панкреатичен сокобразувани в жлезата, в ацинуса. Които са облицовани с преходни клетки в 1 ред. В тези клетки има активен процес на образуване на ензими. Те имат добре изразен ендоплазмен ретикулум, апарат на Голджи, а каналите на панкреаса започват от ацините и образуват 2 канала, които се отварят в 12-ти дуоденум. Най-големият канал Wirsunga канал. Отваря се заедно с общ жлъчен каналв областта на зърното на Vater. Тук се намира сфинктера на Оди. Втори допълнителен канал Санториниотваря се проксимално на канала Versung. Проучване - налагане на фистули на 1 от каналите. При хората се изследва чрез сондиране.

По мой собствен начин състав на панкреатичен сок- прозрачна безцветна течност с алкална реакция. Количеството е 1-1,5 литра на ден, ph 7,8-8,4. Йонният състав на калия и натрия е същият като в плазмата, но има повече бикарбонатни йони и по-малко Cl. В ацинуса съдържанието е същото, но тъй като сокът се движи по каналите, това води до факта, че клетките на канала осигуряват улавянето на хлоридните аниони и количеството на бикарбонатните аниони се увеличава. Панкреатичният сок е богат на ензимен състав.

Протеолитични ензими, действащи върху протеини - ендопептидази и екзопептидази. Разликата е, че ендопептидазите действат върху вътрешните връзки, докато екзопептидазите разцепват крайните аминокиселини.

Ендопепидази- трипсин, химотрипсин, еластаза

Ектопептидаза- карбоксипептидази и аминопептидази

Протеолитичните ензими се произвеждат в неактивна форма - проензими. Активирането става под действието на ентерокиназа. Активира трипсина. Трипсинът се освобождава под формата на трипсиноген. А активната форма на трипсин активира останалите. Ентерокиназата е ензим в чревния сок. При запушване на канала на жлезата и при тежка консумация на алкохол може да настъпи активиране на панкреатичните ензими в нея. Започва процесът на самосмилане на панкреаса - остър панкреатит.

За въглехидратиаминолитични ензими - действа алфа-амилаза, разгражда полизахариди, нишесте, гликоген, не може да разгражда целулозата, с образуването на малтоза, малтотиоза и декстрин.

мазнилитолитични ензими - липаза, фосфолипаза А2, холестерол. Липазата действа върху неутралните мазнини и ги разгражда до мастни киселини и глицерол, холестерол естеразата действа върху холестерола, а фосфолипазата - върху фосфолипидите.

Ензимите на нуклеинова киселина - рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза.

Регулиране на панкреаса и неговата секреция.

Свързва се с нервни и хуморални механизми на регулация и панкреасът се включва в 3 фази.

1. Труден рефлекс
2. стомашен
3. чревни

Секреторен нерв - нерв вагус, който действа върху производството на ензими в клетката на ацините и върху клетките на каналите. Няма ефект на симпатиковите нерви върху панкреаса, но симпатиковите нерви причиняват намаляване на кръвния поток и има намаляване на секрецията.

От голямо значение хуморална регулацияпанкреас - образуването на 2 хормона на лигавицата. Лигавицата съдържа С клетки, които произвеждат хормона секретини секретинът, абсорбиран в кръвта, действа върху клетките на панкреатичните канали. Стимулира тези клетки чрез действието на солната киселина

Вторият хормон се произвежда от I клетки - холецистокинин. За разлика от секретина, той действа върху клетките на ацинуса, количеството на сока ще бъде по-малко, но сокът е богат на ензими и възбуждането на клетки от тип I става под действието на аминокиселини и в по-малка степен солна киселина. Други хормони действат върху панкреаса - ВИП - има ефект, подобен на секретина. Гастринът е подобен на холецистокинина. Във фазата на комплексния рефлекс секретът се отделя 20% от обема си, 5-10% се падат на стомашната, а останалите на чревната фаза и т.н. панкреасът е на следващия етап на излагане на храна, производството на стомашен сок взаимодейства много тясно със стомаха. Ако се развие гастрит, след това следва панкреатит.

Стомашният сок е сложен храносмилателен сок, произвеждан от стомашната лигавица. Всеки знае, че храната влиза в стомаха през устата. Следва процесът на неговата обработка. Механичната обработка на храната се осигурява от двигателната активност на стомаха, а химическата обработка се извършва благодарение на ензимите на стомашния сок. След завършване на химическата обработка на храната се образува течен или полутечен химус и смесен с него стомашен сок.

Стомахът изпълнява следните функции: двигателна, секреторна, абсорбционно-отделителна и ендокринна. Стомашният сок на здрав човек е безцветен и почти без мирис. Неговият жълтеникав или зелен цвят показва, че сокът съдържа примеси от жлъчка и патологичен дуденогастрален рефлукс. Ако преобладава кафяв или червен цвят, това показва наличието на кръвни съсиреци в него. Неприятната и гнила миризма показва, че има сериозни проблеми с евакуацията на стомашното съдържимо в дванадесетопръстника. Здравият човек винаги трябва да има малко количество слуз. Забележими излишъци в стомашния сок ни казват за възпаление на стомашната лигавица.

При здравословен начинживот в стомашния сок няма млечна киселина. По принцип се образува в тялото при патологични процеси като: стеноза на пилора със забавяне на евакуацията на храната от стомаха, липса на солна киселина, раков процес и др. Трябва също да знаете, че тялото на възрастен трябва да съдържа около два литра стомашен сок.

Състав на стомашния сок

Стомашният сок е кисел. Състои се от сух остатък в количество 1% и 99% вода. Сухият остатък е представен от органични и неорганични вещества.

Основният компонент на стомашния сок е солната киселина, която е свързана с протеини.

Солната киселина изпълнява няколко функции:

• активира пепсиногените и се превръща в пепсини;
• насърчава денатурацията и подуването на протеините в стомаха;
• допринася за благоприятното евакуиране на храната от стомаха;
• възбужда секрецията на панкреаса.

Освен всичко това в състава на стомашния сок влизат и неорганични вещества, като: бикарбонати, хлориди, натрий, калий, фосфати, сулфати, магнезий и др. Органичните вещества включват протеолитичните ензими, които играят основна роля сред пепсините. Под въздействието на солна киселина те се активират. Стомашният сок съдържа и непротеолитични ензими. Стомашната липаза е неактивна и разгражда само емулгирани мазнини. Хидролизата на въглехидратите продължава в стомаха под въздействието на слюнчените ензими. Част органична материявключва лизозим, който осигурява бактериалното свойство на стомашния сок. Стомашната слуз съдържа муцин, който предпазва стомашната лигавица от химични и механични дразнения от самосмилане. Благодарение на това се произвежда гастромукопротеин. Той също така се нарича нищо повече от „вътрешен фактор на замъка“. Само в негово присъствие е възможно образуването на комплекс с витамин В12, който участва в еритропоезата. Стомашният сок съдържа урея, аминокиселини и пикочна киселина.

Съставът на стомашния сок трябва да бъде известен не само на лекари и други специалисти, но и обикновените хора. В наши дни заболяванията на стомаха са доста чести, които възникват в резултат на недохранване и начин на живот. Ако се сблъскате с един от тях, не забравяйте да отидете в клиниката за консултация.

Почти безцветна, силно кисела многокомпонентна течност, която се произвежда от жлезите на стомаха, за да осигури процеса на храносмилане.

Състав

Безцветна, силно кисела (pH 1-1,5 при хора), леко опалесцираща течност. Стомашният сок съдържа 99,4% вода (H 2 O), в която са разтворени основните компоненти - ензими, солна киселина и лукоиди.

Основният неорганичен компонент на стомашния сок е солната киселина в свободно и свързано с протеин състояние. Съставът включва също хлориди, фосфати, сулфати, карбонати на натрий, калий, калций и др.

Между органични съединения- протеини, муцин (слуз),лизозим, ензими (ензими)пепсин, метаболитни продукти.

Солната киселина активира ензимите, улеснява разграждането на протеините, причинявайки тяхната денатурация и подуване, определя бактерицидните свойства на стомашния сок (предотвратява развитието на гнилостни процеси в стомаха) и стимулира отделянето на чревни хормони. При някои нарушения на стомашната функция съдържанието на солна киселина в стомашния сок може да се увеличи или намали до пълно отсъствие(тачилия). Слузта, която включва мукопротеини, предпазва стените на стомаха от механични и химични дразнители. Стомашният сок съдържа "вътрешен фактор"(фактор на Касъл), който подпомага усвояването на витамин В 12.

Секреция на стомашен сок

Секрецията на стомашен сок се определя в първата, сложна рефлексна фаза на секреция от външния вид, миризмата и вкуса на храната; във втората, неврохуморална фаза - чрез химични и механични дразнения на стомашната лигавица. За един ден човек отделя до 2 литра стомашен сок. Количеството, съставът и свойствата на стомашния сок варират в зависимост от естеството на храната, както и при заболявания на стомаха, червата и черния дроб.

Същинският процес на секреция на стомашен сок се активира, когато в стомаха се открият пептиди и хормонът гастрин започне да навлиза в кръвта, което подтиква стомашните жлези да отделят стомашен сок.

Фази на секреция

Фазите на стомашната секреция са фазите на активиране на образуването на секреция стомашен сок,причинени от различни нервни хуморални регулаторни механизми. В мозъчната (комплексно-рефлекторна) фаза секрецията на стомашен сок се активира от зрението, обонянието, подготовката на храната за консумация чрез рецепторите на зрението, слуха (условни рефлекторни възбуждания) и когато храната навлезе в устната кухина и по този начин възбуждането на рецепторите на устата, езика, небцето, фаринкса ( безумно рефлекторна секреция стомашна (нервно-хуморална) фаза възниква при механично и химично дразнене на рецепторите на стомашната лигавица с храна, както и под влияние на хуморални фактори (хистамин, гастрин, и т.н.); чревната фаза настъпва, когато стомашното съдържимо навлезе в червата, причинява освобождаването на ендокриноцитите, хормоните на чревната лигавица, по-специално ентерогастрин (основният мощен хуморален фактор), който стимулира секрецията на стомашен сок през кръвта.

Изследване на стомашен сок

Изследването на стомашния сок се извършва при хора с помощта на стомашно сондиране на фона на използването на различни природни и фармакологични стимули, при животни - с помощта на изкуствено създаден според подобрен I.P. Павловски метод изолиран стомах.Стомашният сок, получен от животни, се използва перорално при лечението на някои заболявания на храносмилателната система. Бикарбонати

HCO3 бикарбонати - необходими за неутрализиране на солната киселина на повърхността на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника, за да се предпази лигавицата от излагане на киселина. Те се произвеждат повърхностно от допълнителни (мукоидни) клетки. Концентрацията на бикарбонати в стомашния сок е 45 mmol / l.

Пепсиноген и пепсин

Пепсинът е основният ензим, който разгражда протеините. Има изоформа на цаца на пепсин, всяка от които засяга своя собствен клас протеини. Пепсинът се освобождава от пепсиногените, когато последните попаднат в среда с определена киселинност. Главните клетки на фундалните жлези са отговорни за производството на пепсиногени в стомаха.

слуз

Слузта е най-важният фактор за защита на стомашната лигавица. Слузта образува смесен слой от гел с дебелина около 06 mm, който концентрира бикарбонати, които неутрализират киселината и по този начин предпазват лигавицата от увреждащото действие на солната киселина и пепсина. Произвежда се от повърхностни допълнителни клетки.

Вътрешният фактор на Касъл

Вътрешният фактор на Castle е ензим, който превръща неактивната форма на витамин B12, доставена с храната, в активна, придобита. париетални клеткифундални жлези на стомаха.

Химическият състав на стомашния сок

Основните химични компоненти на стомашния сок: - вода (995 g / l); – Хлориди (5-6 g/l); – Сулфати (10 mg/l); – Фосфати (10-60 mg/l); - Бикарбонати (0 -12 g/l) натрий, калий, калций, магнезий; – Амоняк (20-80 mg/l). Обем на производство на стомашен сок

Около 2 литра стомашен сок се произвеждат в стомаха на възрастен човек на ден. Базална (т.е. в състояние на спокойствие, не стимулирана от храна, химически стимуланти и др.) Секрецията при мъжете е (при жените 25-30% по-малко): - стомашен сок - 80-100 ml / h; - Солна киселина - 25-50 mmol / h; - Пепсин - 20-35 mg / ч. Максималното производство на солна киселина при мъжете е 22-29 mmol / h, при жените - 16-21 mmol / h.

Физични свойства на стомашния сок

Стомашният сок е практически безцветен и без мирис. Зеленият или жълтеникав цвят показва наличието на жлъчни примеси и патологичен дуоденогастрален рефлукс. Червеният или кафяв оттенък може да се дължи на примеси на кръв. Неприятната гнилостна миризма обикновено е резултат от сериозни проблеми с евакуацията на стомашното съдържимо в червата. Обикновено в стомашния сок има само малко количество слуз. Забележимо количество слуз в стомашния сок показва възпаление на стомашната лигавица.

Подобни видеа