У дома » Нервна система » Нервен рефлекс и хуморална регулация на съдовия тонус. Неврохуморална регулация на сърцето. Циркулация в далака

Нервен рефлекс и хуморална регулация на съдовия тонус. Неврохуморална регулация на сърцето. Циркулация в далака

Тази наредба е предвидена сложен механизъм, включително чувствителен (аферентен), централенИ еферентнивръзки.

5.2.1. Чувствителна връзка.Съдови рецептори - ангиорецептори- подразделени според предназначението си барорецептори(пресорецептори), които реагират на промени в кръвното налягане и хеморецептори, чувствителен към промяна химичен съставкръв. Най-големите им концентрации са в Основни рефлексогенни зони:аортна, синокаротидна, в съдовете на белодробната циркулация.

Дразнещ барорецепторине е налягането като такова, а скоростта и степента на разтягане на съдовата стена от пулса или увеличаващите се колебания в кръвното налягане.

Хеморецепториреагират на промени в кръвните концентрации на O 2 , CO 2 , H +, някои неорганични и органични вещества.

Рефлексите, които възникват от рецептивните зони на сърдечно-съдовата система и определят регулирането на взаимоотношенията в тази конкретна система, се наричат собствени (системни) циркулаторни рефлекси.С увеличаване на силата на дразнене, в допълнение към сърдечно-съдовата система, реакцията включва дъх. Вече ще стане съчетан рефлекс.Наличието на конюгирани рефлекси позволява на кръвоносната система бързо и адекватно да се адаптира към променящите се условия на вътрешната среда на тялото.

5.2.2. Централна връзкаНаречен вазомоторен (вазомоторен) център.Структурите, свързани с вазомоторния център, са локализирани в гръбначния мозък, продълговатия мозък, хипоталамуса и кората на главния мозък.

Спинално ниво на регулация.Нервните клетки, чиито аксони образуват вазоконстрикторни влакна, са разположени в страничните рога на гръдния и първия поясен сегмент. гръбначен мозъки са ядрата на симпатиковата и двойка симпатикова система.

Булбарно ниво на регулиране.Вазомоторният център на продълговатия мозък е основният център за поддържане на съдовия тонуси рефлексно регулиране на кръвното налягане.

Вазомоторният център е разделен на депресорни, пресорни и кардиоинхибиторни зони. Това разделение е доста произволно, тъй като е невъзможно да се определят границите поради взаимното припокриване на зоните.

Депресивна зонапомага за понижаване на кръвното налягане чрез намаляване на активността на симпатиковите вазоконстрикторни влакна, като по този начин причинява вазодилатация и спад на периферното съпротивление, както и чрез отслабване на симпатиковата стимулация на сърцето, т.е. сърдечен дебит.

пресорна зонаима обратен ефект, повишава кръвното налягане чрез увеличаване на периферното съдово съпротивление и сърдечния дебит. Взаимодействието на депресорните и пресорните структури на вазомоторния център има сложен синергично-антагонистичен характер.

Кардиоинхибиторендействието на третата зона се медиира от влакната на блуждаещия нерв, отиващи към сърцето. Неговата активност води до намаляване на сърдечния дебит и по този начин се комбинира с активността на депресорната зона за понижаване на кръвното налягане.

Състоянието на тонично възбуждане на вазомоторния център и съответно нивото на общото артериално налягане се регулират от импулси, идващи от съдовите рефлексогенни зони. В допълнение, този център е част от ретикуларната формация на продълговатия мозък, откъдето също получава множество съпътстващи възбуждания от всички специфични пътища.

Ниво на регулация на хипоталамусаиграе важна роля в осъществяването на адаптивните реакции на кръвообращението. Интегративните центрове на хипоталамуса оказват низходящо влияние върху сърдечно-съдовия център на продълговатия мозък, осигурявайки неговия контрол. В хипоталамуса, както и в булевардния вазомоторния център, има депресантИ пресоразони.

Кортикално ниво на регулациянпроучен по-подробно с методи на условни рефлекси.Така че е сравнително лесно да се развие съдова реакция към преди това безразличен стимул, причинявайки усещане за топлина, студ, болка и т.н.

Някои области на мозъчната кора, като хипоталамуса, имат низходящ ефект върху главния център на продълговатия мозък. Тези влияния се формират в резултат на сравнение на информацията, която е постъпила във висшите отдели. нервна системаот различни рецептивни зони, с предишен опит на организма. Те осигуряват изпълнението на сърдечно-съдовия компонент на емоциите, мотивациите, поведенческите реакции.

5.2.3. еферентна връзка.Еферентната регулация на кръвообращението се осъществява чрез гладкомускулните елементи на стената на кръвоносните съдове, които са постоянно в състояние на умерено напрежение - съдов тонус. Има три механизма за регулиране на съдовия тонус:

1. авторегулация

2. нервна регулация

3. хуморална регулация

авторегулацияосигурява промяна в тона гладкомускулни клеткипод влияние на локално възбуждане. Миогенната регулация е свързана с промяна в състоянието на съдовите гладкомускулни клетки в зависимост от степента на тяхното разтягане - ефектът на Остроумов-Бейлис. Гладките мускулни клетки на съдовата стена реагират чрез свиване на разтягане и отпускане на намаляване на налягането в съдовете. Значение: поддържане на постоянно ниво на кръвния обем, доставян на органа (механизмът е най-силно изразен в бъбреците, черния дроб, белите дробове, мозъка).

Нервна регулация съдовият тонус се осъществява от автономната нервна система, която има вазоконстрикторен и вазодилатиращ ефект.

Симпатикови нервиса вазоконстриктори(свиват съдовете) за съдовете на кожата, лигавиците, стомашно-чревния тракт и вазодилататори(разширява кръвоносните съдове) за съдовете на мозъка, белите дробове, сърцето и работещите мускули. Парасимпатиковчаст от нервната система има разширяващ ефект върху съдовете.

Почти всички съдове са обект на инервация, с изключение на капилярите. Инервацията на вените съответства на инервацията на артериите, въпреки че като цяло плътността на инервацията на вените е много по-малка.

Хуморална регулацияизвършвани от системни вещества и локално действие. Системните вещества включват калциеви, калиеви, натриеви йони, хормони:

Калциеви йонипредизвикват вазоконстрикция, калиеви йониимат разширяващ ефект.

Биологично активни вещества и локални хормони, като напр хистамин, серотонин, брадикинин, простагландини.

Вазопресин- повишава тонуса на гладкомускулните клетки на артериолите, причинявайки вазоконстрикция;

Адреналинвърху артериите и артериолите на кожата, храносмилателните органи, бъбреците и белите дробове, има вазоконстрикторен ефект; на съдове скелетни мускули, гладки "мускули на бронхите - разширяване, като по този начин допринася за преразпределението на кръвта в тялото. При физически стрес, емоционална възбуда, помага за увеличаване на притока на кръв през скелетните мускули, мозъка, сърцето. Ефектът на адреналина и норепинефрина върху съдовата стена се определя от съществуването различни видовеадренорецептори - α и β, които са участъци от гладкомускулни клетки със специална химична чувствителност. Съдовете обикновено имат и двата вида рецептори. Взаимодействието на медиаторите с α-адренергичния рецептор води до свиване на съдовата стена, с β-рецептора - до отпускане.

Предсърден натриуретичен пептид - mМощен вазодилататор (разширява кръвоносните съдове, понижава кръвното налягане). Намалява реабсорбцията (реабсорбцията) на натрий и вода в бъбреците (намалява обема на водата в съдовото русло). Секретира се от ендокринните клетки на предсърдията, когато те са прекомерно разтегнати.

тироксин- стимулира енергийните процеси и предизвиква свиване кръвоносни съдове;

Алдостеронпроизведени в надбъбречната кора. Алдостеронът има необичайно висока способност да повишава реабсорбцията на натрий в бъбреците, слюнчените жлези, храносмилателната система, като по този начин се променя чувствителността на стените на кръвоносните съдове към влиянието на адреналин и норепинефрин.

Вазопресинпричинява стесняване на артериите и артериолите на коремната кухина и белите дробове. Въпреки това, както под въздействието на адреналина, съдовете на мозъка и сърцето реагират на този хормон чрез разширяване, което подобрява храненето както на мозъчната тъкан, така и на сърдечния мускул.

Ангиотензин IIе продукт на ензимно разцепване ангиотензиногенили ангиотензин Iповлиян ренин. Има мощен вазоконстрикторен (вазоконстрикторен) ефект, значително превъзхождащ по сила норепинефрин, но за разлика от последния, не предизвиква освобождаване на кръв от депото. Ренин и ангиотензин са система ренин-ангиотензин.

в нервната и ендокринна регулацияИма хемодинамични механизми на краткосрочно действие, междинно и дългосрочно действие. Към механизми краткосрочендействия включват циркулаторни реакции от нервен произход - барорецепторни, хеморецепторни, рефлексни към исхемия на ЦНС. Развитието им става за няколко секунди. Междинен(във времето) механизмите обхващат промените в транскапилярния обмен, отпускането на напрегната съдова стена и реакцията на системата ренин-ангиотензин. Необходими са минути за включване на тези механизми и часове за максимално развитие. Регулаторни механизми дългодействия влияят на съотношението между вътресъдов кръвен обем азкапацитет на съда. Това става чрез транскапиларен обмен на течности. Този процес включва бъбречна регулация на обема на течността, вазопресин и алдостерон.

РЕГИОНАЛНА ЦИРУЛАЦИЯ

Поради разнородността на структурата на различните органи, разликите в метаболитните процеси, протичащи в тях, както и различни функцииПрието е да се прави разлика между регионално (местно) кръвообращение в отделни телаи тъкани: коронарна, церебрална, белодробна и др.

Кръвообращението в сърцето

При бозайниците миокардът получава кръв на две коронален(коронарна) артериите - отдясно и отляво, чиито устия са разположени в луковицата на аортата. Капилярната мрежа на миокарда е много гъста: броят на капилярите се доближава до броя на мускулните влакна.

Условията на кръвообращението в сърдечните съдове се различават значително от условията на кръвообращението в съдовете на други органи на тялото. Ритмичните колебания в налягането в кухините на сърцето и промените в неговата форма и размер по време на сърдечния цикъл оказват значително влияние върху кръвния поток. И така, в момента на систолично напрежение на вентрикулите, сърдечният мускул компресира съдовете в него, така че кръвният поток отслабва, доставката на кислород до тъканите е намалена. Веднага след края на систолата, кръвоснабдяването на сърцето се увеличава. Тахикардията може да бъде проблем за коронарната перфузия, тъй като по-голямата част от потока се случва по време на диастолния период, който става по-кратък с увеличаване на сърдечната честота.

мозъчно кръвообращение

Кръвообръщението на мозъка е по-интензивно от това на другите органи. Мозъкът се нуждае от постоянно снабдяване с O 2 и притока на кръв към мозъка е относително независим от IOC и активността на автономната нервна система.
системи. Клетките на висшите части на централната нервна система, с недостатъчно снабдяване с кислород, престават да функционират по-рано от клетките на други органи. Спирането на притока на кръв към мозъка на котката за 20 секунди вече причинява пълното изчезване на електрическите процеси в кората на главния мозък, а спирането на притока на кръв за 5 минути води до необратимо увреждане на мозъчните клетки.

Около 15% от кръвта на всеки сърдечен дебит в системното кръвообращение навлиза в съдовете на мозъка. При интензивна умствена работа мозъчното кръвоснабдяване се увеличава до 25%, при деца - до 40%. церебрални артерииса съдове мускулен типс изобилна адренергична инервация, която им позволява да променят лумена в широк диапазон. Колкото по-голям е броят на капилярите, толкова по-интензивен е тъканният метаболизъм. IN сива материякапилярите са много по-плътни, отколкото в бялото.

Кръвта, която тече от мозъка, навлиза във вените, които образуват синусите в твърдата мозъчна обвивка. За разлика от други части на тялото, венозната система на мозъка не изпълнява капацитивна функция, капацитетът на мозъчните вени не се променя, следователно е възможно значително промени във венозното налягане.

Ефекторите на регулация на мозъчния кръвоток са интрацеребралните артерии и артериите на меките менинги, които се характеризират специфичен функционални характеристики . Когато общото кръвно налягане се изменя в определени граници, интензитетът мозъчно кръвообращениеостава постоянна. Това се дължи на промяна в съпротивлението на артериите на мозъка, които се стесняват с повишаване на общото артериално налягане и се разширяват с намаляването му. В допълнение към тази авторегулация на кръвния поток, защитата на мозъка от високо кръвно налягане и прекомерна пулсация се дължи главно на структурните особености на съдовата система в тази област. Тези характеристики са, че по пътя съдово леглоима множество завои ("сифони"). Кривите изглаждат падането на налягането и пулсиращия характер на кръвния поток.

Определя се и церебралния кръвоток миогенна авторегулация, при който кръвният поток е относително постоянен в широк диапазон на MAP, от около 60 mmHg до 130 mmHg.

Мозъчният кръвоток също реагира промени в местния метаболизъм. Повишената активност на невроните и повишената консумация на O 2 причиняват локална вазодилатация.

кръвни газовесъщо силно влияние мозъчен кръвоток. Например, замайването по време на хипервентилация се причинява от вазоконстрикция на мозъка в резултат на увеличаване на отделянето на CO 2 от кръвта и намаляване на PaCO 2. В същото време доставката на хранителни вещества намалява, ефективността на мозъка се нарушава. От друга страна, повишаването на PaCO 2 е причина за церебрална вазодилатация. Вариациите в PaO 2 имат малък ефект, но тежката хипоксия (нисък PaO 2 ) причинява изразена церебрална вазодилатация.

Белодробна циркулация

Кръвоснабдяването на белите дробове се осъществява от белодробните и бронхиалните съдове. Белодробни съдове съставляват белодробното кръвообращение и изпълняват основно газообменна функциямежду кръв и въздух. Бронхиални съдовепредоставят хранене белодробна тъкан и принадлежат на голям кръгтираж..

Характеристика на белодробната циркулация е сравнително малката дължина на нейните съдове, по-малкото (около 10 пъти в сравнение с големия кръг) съпротивление на кръвния поток, тънкостта на стените артериални съдовеи почти директен контакт на капилярите с въздуха на белодробните алвеоли. Поради по-малко съпротивление кръвно наляганев артериите на малкия кръг, 5-6 пъти по-малко налягане в аортата. Еритроцитите преминават през белите дробове за около 6 s, оставайки в обменните капиляри за 0,7 s.

Циркулация в черния дроб

Черният дроб получава както артериална, така и венозна кръв. артериална кръвпристига на чернодробна артерия, венозна - от портална венаот храносмилателен тракт, панкреас и далак. Общият изтичане на кръв от черния дроб във вената кава се осъществява през чернодробните вени. Следователно венозната кръв от храносмилателния тракт, панкреаса и далака се връща в сърцето само след като допълнително премине през черния дроб. Тази особеност на кръвоснабдяването на черния дроб, т.нар портална циркулация, свързани с храносмилането и бариерната функция. Кръвта в порталната система преминава през две мрежи от капиляри. Първата мрежа е разположена в стените на храносмилателните органи, панкреаса, далака, осигурява абсорбция, отделяне и двигателна функциятези органи. Втората мрежа от капиляри е разположена директно в чернодробния паренхим. Той осигурява неговите метаболитни и отделителни функции, като предотвратява интоксикацията на организма с продукти, образувани в храносмилателния тракт.

Изследванията на руския хирург и физиолог Н. В. Ек показаха, че ако кръвта от порталната вена се насочи директно във вената кава, т.е. заобикаляйки черния дроб, ще настъпи отравяне на тялото с фатален изход.

Характеристика на микроциркулацията в черния дроб е тясната връзка между клоните на порталната вена и собствената чернодробна артерия с образуването в чернодробните лобули синусоидални капиляри, към чиито мембрани са непосредствено съседни хепатоцити. Създава се голяма контактна повърхност между кръвта и хепатоцитите и бавният кръвен поток в синусоидалните капиляри оптимални условияза обменни и синтетични процеси.

бъбречна циркулация

Около 750 ml кръв преминава през всеки човешки бъбрек в рамките на 1 минута, което е 2,5 пъти масата на органа и 20 пъти кръвоснабдяването на много други органи. На ден през бъбреците преминават около 1000 литра кръв. Следователно, при такъв обем кръвоснабдяване, цялото количество кръв, присъстващо в човешкото тяло, преминава през бъбреците в рамките на 5-10 минути.

Кръвта навлиза в бъбреците през бъбречните артерии. Те се разклоняват към церебралнаИ кортикаленвещество, последното - на гломерулен(приносители) и юкстагломеруларен. Аферентни артериоли кораразклоняват се в капиляри, които образуват съдовите гломерули на бъбречните телца на кортикалните нефрони. Гломерулните капиляри се събират в еферентните гломерулни артериоли. Аферентните и еферентните артерии се различават по диаметър около 2 пъти (еферентните са по-малки). В резултат на това съотношение възниква необичайно високо кръвно налягане в капилярите на гломерулите на кортикалните нефрони - до 70-90 mm Hg. Чл., Което служи като основа за появата на първата фаза на уриниране, която има характер на филтриране на вещество от кръвната плазма в тръбната система на бъбреците.

Еферентните артериоли, преминавайки кратък път, отново се разпадат на капиляри. Капилярите се увиват около тубулите на нефрона, образувайки перитубуларния капилярна мрежа. Това " вторични" капиляри. За разлика от "първичното" кръвното налягане при тях е относително ниско - 10-12 mm Hg. Изкуство. Такова ниско налягане допринася за появата на втората фаза на уриниране, което е в природата на процеса на реабсорбция на течността и веществата на тубулите, разтворени в нея, в кръвта. И двете артериоли - аферентните и еферентните съдове - могат да променят лумена си в резултат на свиване или отпускане на гладкомускулните влакна, присъстващи в стените им.

За разлика от общия периферен кръвен поток, кръвният поток към бъбреците не е такъв контролирани от метаболитни фактори.Бъбречният кръвоток се влияе най-силно от авторегулацията и симпатиковия тонус. В повечето случаи бъбречният кръвоток е относително постоянен, тъй като миогенната авторегулация работи в диапазона от 60 mmHg. до 160 mm Hg Настъпва повишаване на тонуса на симпатиковата нервна система по време на упражнениеили ако има барорецепторен рефлекс, който стимулира понижаване на кръвното налягане в резултат на бъбречна вазоконстрикция.

Циркулация в далака

Далакът е важен хематопоетичен и защитен орган, който варира значително по обем и маса в зависимост от количеството депонирана в него кръв и активността на хемопоетичните процеси. Далакът участва в елиминирането на остарели или увредени еритроцити и неутрализиране на екзогенни и ендогенни антигени, които не са били задържани. лимфни възлии влизат в кръвта.

Съдова системаДалакът, поради своята специфична структура, играе съществена роля във функцията на този орган. Особеността на кръвообращението в далака се дължи на атипична структура на неговите капиляри. Крайните разклонения на капилярите имат четки, завършващи със слепи разширения с дупки. През тези отвори кръвта преминава в пулпата, а оттам в синусите, които имат дупки в стените. Поради тази структурна особеност далакът, подобно на гъба, може депозират големи количества кръв.

В допълнение към нервната регулация на съдовия тонус, контролирана от симпатиковата нервна система, в човешкото тяло съществува и втори начин за регулиране на същите тези съдове - хуморален (течен), който се контролира от химичните вещества на самата кръв, протичаща в съдове.

„Регулирането на лумена на кръвоносните съдове и кръвоснабдяването на органите се осъществява по рефлексен и хуморален път.

...Хуморална регулация на съдовия тонус. Хуморалната регулация се осъществява от химикали (хормони, метаболитни продукти и други), циркулиращи в кръвта или образувани в тъканите по време на дразнене. Тези биологично активни вещества или свиват, или разширяват кръвоносните съдове. (А. В. Логинов, 1983).

Това е пряк намек за намиране на причините за повишаване на кръвното налягане при патологии на хуморалната регулация на съдовия тонус. Необходимо е да се изследват биологично активни вещества, които или свиват (може да го правят прекомерно), или разширяват (може да не го правят достатъчно активно) кръвоносните съдове.

Но ако въпросът се състоеше само в изследването на патологичните отклонения в хуморалната регулация на съдовия тонус и изследването на ефекта им върху кръвното налягане, тогава бихме могли веднага да спрем тези наши изследвания и да заявим, че като цяло няма реални отклонения в съдовия тонус практически не са виновни за повишаване на максималното кръвно налягане и развитие хипертония. Вече знаем това със сигурност!

Но биологично активните вещества на кръвта отдавна погрешно се смятат в медицината за виновници на хипертонията. Това погрешно твърдение се насърчава упорито, така че трябва да бъдете търпеливи и внимателно да изследвате всички биологично активни вещества в кръвта, които разширяват и свиват кръвоносните съдове.

Нека започнем с предварителен кратък преглед на тези вещества, с натрупване на основна информация за тях.

Вазоконстрикторите на кръвта включват: епинефрин, норепинефрин, вазопресин, ангиотензин II, серотонин.

Адреналинът е хормон, произвеждан в надбъбречната медула. Норепинефринът е невротрансмитер, предавател на възбуждане в адренергичните синапси, секретиран от окончанията на постганглионарните симпатикови влакна. Образува се и в надбъбречната медула.

Адреналинът и норепинефринът (катехоламини) „предизвикват ефект от същото естество, който възниква при възбуждане на симпатиковата нервна система, тоест те имат симпатикомиметични (подобни на симпатиковите) свойства. Съдържанието им в кръвта е незначително, но активността е изключително висока.

... Стойността на катехоламините произтича от способността им бързо и интензивно да повлияват метаболитните процеси, да повишават ефективността на сърцето и скелетните мускули, да осигуряват преразпределението на кръвта за оптимално снабдяване на тъканите с енергийни ресурси и да повишават възбуждането на централната нервна система.

(G. N. Kassil. "Вътрешната среда на тялото." 1983).

Увеличаването на притока на адреналин и норепинефрин в кръвта е свързано със стрес (включително реакции на стрес като част от заболявания), физическа активност.

Адреналинът и норепинефринът предизвикват вазоконстрикция на кожата, коремните органи и белите дробове.

В малки дози адреналинът разширява съдовете на сърцето, мозъка и работещите скелетни мускули, повишава тонуса на сърдечния мускул и ускорява сърдечните контракции.

Увеличаването на притока на адреналин и норепинефрин в кръвта по време на стрес, физическо натоварване осигурява увеличаване на притока на кръв в мускулите, сърцето и мозъка.

От всички хормони адреналинът има най-драстично съдово действие. Има вазоконстриктивен ефект върху артериите и артериолите на кожата, храносмилателните органи, бъбреците и белите дробове; върху съдовете на скелетните мускули, гладката мускулатура на бронхите - разширяване, като по този начин допринася за преразпределението на кръвта в тялото.

... Ефектът на адреналина и норепинефрина върху съдовата стена се определя от съществуването на различни видове адренорецептори - които са участъци от гладкомускулни клетки със специална химична чувствителност. Съдовете обикновено съдържат и двата вида от тези β-адренергични рецептори. Взаимодействието на медиатора с рецептора - до релаксация. Норепинефрин свиване на съдовата стена, с - и a-адренергични рецептори, адреналин - с a взаимодейства главно с - рецептори. Според У. Кенън адреналинът е „авариен хормон“, който мобилизира функциите и силите на организма при трудни, понякога екстремни условия.

... В червата има и двата вида адренорецептори; но въздействието и върху двете причини инхибиране на гладкомускулната активност.

Адренорецептори и тука ... В сърцето и бронхите няма -адренорецептори, което води до кбнорадреналин и адреналин възбуждат само увеличаване на сърдечните контракции и разширяване на бронхите.

... Алдостеронът е друга необходима връзка в регулирането на кръвообращението от надбъбречните жлези. Произвежда се в кортикалния им слой. Алдостеронът има необичайно висока способност да засилва обратната абсорбция на натрий в бъбреците, слюнчените жлези и храносмилателната система, като по този начин променя чувствителността на стените на кръвоносните съдове към влиянието на адреналин и норепинефрин.

Вазопресинът (антидиуретичен хормон) се секретира в кръвта от задния дял на хипофизната жлеза. Той предизвиква свиване на артериолите и капилярите на всички органи и участва в регулирането на диурезата (според A. V. Loginov, 1983). Според A. D. Nozdrachev et al. (1991): вазопресинът „причинява свиване на артериите и артериолите на коремните и белодробните органи. Въпреки това, както под въздействието на адреналина, съдовете на мозъка и сърцето реагират на този хормон чрез разширяване, което спомага за подобряване на храненето както на мозъчната тъкан, така и на сърдечния мускул.

Ангиотензин II. В бъбреците, в техния така наречен юкстагломеруларен апарат (комплекс), се произвежда протеолитичният ензим ренин. На свой ред, серумният α-глобулин ангиотензиноген се образува в черния дроб. Ренинът навлиза в кръвния поток и b (плазмата) катализира процеса на превръщане на ангиотензиноген в неактивен декапептид (10 аминокиселини) ангиотензин I. Ензимът пептидаза, локализиран в мембраните, катализира разцепването на дипептида (2 аминокиселини) от ангиотензин I и превръща го превръща в биологично активен октапеитид (8 аминокиселини) ангиотеизин II, който повишава кръвното налягане в резултат на стесняване на кръвоносните съдове (според Енциклопедичния речник на медицинските термини, 1982-1984).

Ангиотензин II има мощен вазоконстрикторен (вазоконстрикторен) ефект, значително превъзхождащ по сила норепинефрин. Много е важно ангиотензин II, за разлика от норепинефрин, „не предизвиква освобождаване на кръв от депото. Това се дължи на наличието на ангиотензин-чувствителни рецептори само в прекапилярните артериоли. които са разположени в тялото неравномерно. Следователно ефектът му върху съдовете на различни области не е еднакъв. Системният пресорен ефект е придружен от намаляване на кръвния поток в бъбреците, червата и кожата и увеличаването му в мозъка, сърцето и надбъбречните жлези. Промените в кръвния поток в мускулите са незначителни. Големи дози ангиотензин могат да причинят вазоконстрикция на сърцето и мозъка. Смята се, че ренинът и ангиотензинът представляват така наречената система ренин-ангиотензин.

(А. Д. Ноздрачев и др., 1991).

Серотонинът, открит в средата на 20 век, със самото си име означава вещество от кръвен серум, което може да повиши кръвното налягане. Серотонинът се произвежда главно в чревната лигавица. Освобождава се от тромбоцитите и благодарение на вазоконстрикторното си действие помага за спиране на кървенето.

Запознахме се със съдосвиващите вещества на кръвта. Сега помислете за вазодилататорните химикали в кръвта. Те включват ацетилхолин, хистамин, брадикинин, простагландини.

Ацетилхолинът се образува в окончанията на парасимпатиковите нерви. Разширява периферните кръвоносни съдове, забавя сърдечните съкращения, понижава кръвното налягане. Ацетилхолинът не е стабилен и бързо се разрушава от ензима ацетилхолинестераза. Поради това е общоприето, че действието на ацетилхолина в условията на тялото е локално, ограничено до областта, където се образува.

„Но сега ... е установено, че ацетилхолинът навлиза в кръвта от органи и тъкани и отнема Активно участиев хуморалната регулация на функциите. Неговият ефект върху клетките е подобен на този на парасимпатиковите нерви.

(G. N. Kassil. 1983).

Хистаминът се произвежда в много органи и тъкани (в черния дроб, бъбреците, панкреаса и особено в червата). Постоянно се намира главно в мастоцитите. съединителната тъкани базофилни гранулоцити (левкоцити) на кръвта.

Хистаминът разширява кръвоносните съдове, включително капилярите, повишава пропускливостта на капилярните стени с образуването на оток, предизвиква повишена секреция стомашен сок. Действието на хистамина обяснява реакцията на зачервяване на кожата. При значително образуване на хистамин може да настъпи спад на кръвното налягане поради натрупването Голям бройкръв в разширени капиляри. Като правило, без участието на хистамин, алергичните явления не възникват (хистаминът се освобождава от базофилни гранулоцити).

Брадикининът се образува в кръвната плазма, но е особено изобилен в субмандибуларните и панкреасните жлези. Като активен полипептид той разширява съдовете на кожата, скелетните мускули, мозъчните и коронарните съдове и води до понижаване на кръвното налягане.

„Простагландините са голяма групабиологично активни вещества. Те са производни на ненаситени мастни киселини. Простагландините се образуват в почти всички органи и тъкани, но терминът за тяхното обозначение се свързва с простатната жлеза, от която са изолирани за първи път. Биологично действиепростагландините са изключително разнообразни. Един от ефектите им се проявява в изразен ефект върху тонуса на гладката мускулатура на съдовете, а ефектът на различните видове простагландини често е диаметрално противоположен. Някои простагландини намаляват стените на кръвоносните съдове и повишават кръвното налягане, докато други имат съдоразширяващ ефект, придружен от хипотензивен ефект.

(А. Д. Ноздрачев и др., 1991).

Когато се изследва действието на биологично активните вещества в кръвта, трябва да се има предвид, че в организма съществуват т. нар. кръвни депа, които са и депо на някои от изследваните вещества.

А. В. Логинов (1983):

„Кръвно депо. В покой при хората до 40-80% от общата маса на кръвта се намира в кръвните депа: далака, черния дроб, подкожния съдов плексус и белите дробове. Далакът съдържа около 500 ml кръв, която може напълно да бъде изключена от кръвообращението. Кръвта в съдовете на черния дроб и хориоиден плексускожата, циркулира 10-20 пъти по-бавно, отколкото в другите съдове. Следователно кръвта се задържа в тези органи и те са като че ли резерви от кръв.

Кръвното депо регулира количеството на циркулиращата кръв. Ако е необходимо да се увеличи обемът на циркулиращата кръв, последният навлиза в кръвния поток от далака поради свиването му. Такова свиване възниква рефлексивно в случаите, когато има изчерпване на кислорода в кръвта, например при загуба на кръв, ниско атмосферно налягане, отравяне с въглероден оксид, по време на интензивна мускулна работа и в други подобни случаи. Притокът на кръв в относително повишено количество от черния дроб в кръвния поток се дължи на по-ускореното движение на кръвта в него, което също се извършва по рефлексен път.

A. D. Nozdrachev et al (1991):

„Кръвни депа. При бозайниците до 20% от общото количество кръв може да стагнира в далака, т.е. тя може да бъде изключена от общото кръвообращение.

... В синусите се натрупва по-гъста кръв, съдържаща до 20% от еритроцитите на цялата кръв на тялото, което има определено биологично значение.

... Черният дроб също е способен да отлага и концентрира значителни количества кръв, без да го изключва, за разлика от далака, от общото кръвообращение. Механизмът на отлагане се основава на намаляване на дифузния сфинктер на чернодробните вени и синуси с променящ се кръвен поток или поради увеличен кръвен поток с непроменен отток. Депото се изпразва рефлекторно. Адреналинът влияе върху бързото освобождаване на кръвта. Предизвиква свиване мезентериални артериии следователно намаляване на притока на кръв към черния дроб. В същото време отпуска мускулите на сфинктерите и свива стените на синусите. Изхвърлянето на кръв от черния дроб зависи от колебанията в налягането в системата на кухите вени и коремната кухина. Това се улеснява и от интензивността на дихателните движения и свиването на коремните мускули.

Във връзка с факта, че изучаваме възможните регулаторни влияния, които повишават кръвното налягане, е необходимо да се вземе предвид важна обща разпоредба относно времето на действие на регулаторните механизми:

„В нервната и ендокринната регулация се разграничават хемодинамичните механизми на краткотрайно действие, междинно и дългосрочно действие.

Механизмите на краткотрайно действие включват циркулаторни реакции от нервен произход - барорецепторни, хеморецепторни, рефлексни към исхемия на ЦНС. Развитието им става за няколко секунди. Междинните (във времето) механизми включват промени в транскапилярния метаболизъм, отпускане на напрегната съдова стена и реакцията на системата ренин-ангиотензин. Необходими са минути за включване на тези механизми и часове за максимално развитие. Дългодействащите регулаторни механизми влияят на връзката между вътресъдовия обем и съдовия капацитет. Това става чрез транскапиларен обмен на течности. Този процес включва регулиране на обема на бъбречната течност, вазопресин и алдостерон.

(А. Д. Ноздрачев и др., 1991).

Можем да предположим, че сме натрупали необходимата основна информация за изследване на хуморалната регулация на съдовия тонус и кръвното налягане. Време е да започнем разумно да използваме натрупаната основна информация, която ще допълваме при необходимост.

Спомнете си, че в тази глава търсим хуморални компоненти на хипертонията, които повишават съдовия тонус и кръвното налягане. Това са кръвни химикали. От тях ангиотензин II се счита в медицината за особено хипертензивно опасно вещество, което наред с много силното химично повишаване на съдовия тонус поддържа и обема на кръвта, циркулираща в съдовете. Това последно съображение е от първостепенно значение и опасността от хипертония на ангиотензин II винаги се подчертава в литературата.

Първата стъпка в нашето търсене ще бъде да изключим от разглеждане всички кръвни вазодилататори. Смята се, че те не участват в повишаването на съдовия тонус и кръвното налягане. Нито ацетилхолин, нито хистамин, нито брадикинин, нито простагландини са отбелязани при повишаване на кръвното налягане. Всички изследователи са съгласни с това. Вазоконстрикторните химикали на кръвта остават в нашето зрително поле: адреналин, норепинефрин, вазопресин, ангиотензин II, серотонин.

Но серотонинът, въпреки името си, няма желаните свойства и ние го изключваме от разглеждане. Становището по този въпрос е единодушно. Следващата глава ще посветим на адреналина и норепинефрина.

Хуморалната регулация се осъществява благодарение на вещества с локално и системно действие. Както беше посочено по-рано, местните вещества включват: Ca, K, Na йони, биологично активни вещества (хистамин, серотонин), медиатори на симпатиковата и парасимпатиковата система, кинини (брадикинин, калидин), простагландини. Много високоактивни ендогенни биологично активни вещества се транспортират по кръвен път до целевите органи и оказват пряко или косвено действие (чрез промяна на функционална дейносторган) влияние върху регионалните артериални и венозни съдове, както и върху сърцето. Всички тези вещества се считат за фактори на хуморалната регулация на кръвообращението.

Хуморалните вазодилататорни фактори (вазодилататори) включват атриопептиди, кинини и хуморални вазоконстриктори - вазопресин, катехоламини и ангиотензин II. Адреналинът може да упражнява както разширяващ, така и свиващ ефект върху кръвоносните съдове.

Кинина. Два вазодилататорни пептида (брадикинин и калидин) се образуват от прекурсорни протеини - кининогени под действието на протеази, наречени каликреини. Кинините предизвикват увеличаване на пропускливостта на капилярите, увеличаване на притока на кръв в потните и слюнчените жлези и екзокринната част на панкреаса.

Предсърдният натриуретичен пептид е силно активно циркулиращо вещество, секретирано от предсърдните миоендокринни клетки. Сред физиологичните ефекти на атриопептидите най-важни са способността да разширяват кръвоносните съдове и да причиняват хипотония, да повишават диурезата и натриурезата, да инхибират активността на симпатиковата нервна система и да инхибират освобождаването на алдостерон и вазопресин. Под въздействието на атриопептидите настъпва повишаване на скоростта на гломерулна филтрация поради стесняване на еферентните артериоли и разширяване на адукторните артериоли. бъбречни гломерули. Въз основа на получените резултати се прави предположение за намаляване на чувствителността на предсърдните клетки към действието на нормални физиологични стимули при пациенти с хипертония, което води до освобождаване на предсърден натриуретичен пептид.

Норепинефринът е основният медиатор периферен отделсимпатикова нервна система. В кръвната плазма се появява поради дифузия от окончанията на симпатиковите нерви, разположени в стените на кръвоносните съдове. Делът на норепинефрин от надбъбречен произход при хора в покой е незначителен. Според проучванията, количествата норепинефрин, които се намират в кръвната плазма, са, на първо място, интегрално отражение на нивото на активност на симпатиковите нерви и сами по себе си не оказват влияние върху тонуса на артериалните съдове. По-високи концентрации на норепинефрин в венозна кръвпредполага, че ако влияе на съдовия тонус, тогава тези съдове може да са вени. [пак там.] Главна функциянорепинефрин се счита за неговото участие в неврогенната регулация на съдовия тонус, участие в реакциите на преразпределение на сърдечния дебит.

Адреналин. Основният му източник в кръвта са хромафиновите клетки на надбъбречната медула. Симпатична активация на надбъбречните жлези, придружена от освобождаване в кръвта големи количестваадреналин и редица други вещества, е компонент на отговора на стресови стимули. При стрес от различен произход рязкото повишаване на концентрацията на адреналин в кръвта води до две важни хемодинамични последици. Първо, поради стимулирането на β-адренергичните рецептори на миокарда се реализира положителен външен и хронотропен ефект на адреналина, докато ударният и минутният обем на сърцето се увеличават и кръвното налягане се повишава. Второ, разпределението на двата вида адренергични рецептори в съдовото русло и тяхната чувствителност към адреналин са такива, че кръвният поток се преразпределя в полза на по-добро кръвоснабдяване на сърцето, черния дроб и скелетните мускули за сметка на други органи (бъбреци, кожа, стомашно-чревния тракт), при които β-констрикторният ефект на адреналина се проявява в по-голяма степен или неговият β-разширяващ ефект е по-слабо изразен. Адреналинът, отделен по време на стрес от надбъбречните жлези, причинява преди всичко развитието на хипергликемия, във високи концентрации може да причини вазодилатация на мозъка и сърцето, да повиши тонуса на вените. важно физиологична роляадреналинът също се крие в способността му значително да повлияе на метаболитните процеси в черния дроб, мускулите, мастната тъкан (по-специално, да засили гликогенолизата).

Ангиотензин II е пептид, образуван в кръвта и тъканите от своя прекурсор, ангиотензин I, с помощта на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE). Това е най-мощното от всички известни биологично активни вещества със свиващо действие. За разлика от вазопресина, ангиотензин II засяга само артериалната част на съдовото русло. Най-високите концентрации на АСЕ се определят на повърхността на ендотелните клетки на съдовете на белите дробове, в резултат на което повечето отангиотензин II се произвежда в белодробната циркулация, когато кръвта преминава през белите дробове. Доказано е, че в допълнение към способността да повлиява директно съдовия тонус и да модулира освобождаването на медиатор в периферията, ангиотензин II е в състояние да проникне в мозъка в области със слабо развита кръвно-мозъчна бариера, което е придружено от централно активиране на симпатиковата система и инхибиране на сърдечния компонент на барорецепторния рефлекс. В допълнение към директното вазоконстрикторно действие, ангиотензинът засилва констрикторния ефект на активирането на симпатиковия нерв, повишава чувствителността на адренергичните рецептори към катехоламини и увеличава освобождаването на адреналин (както и алдостерон) от надбъбречните жлези. В състояние на физиологичен покой в организма, концентрацията на ангиотензин в кръвната плазма не достига ниво, което може пряко да повлияе на съдовия тонус, но е достатъчно да стимулира секрецията на алдостерон, което допринася за задържането на натрий и вода в тялото, а водно-солевият баланс може значително да повлияе на контрактилната съдова гладкомускулна дейност.

Вазопресинът принадлежи към група пептиди, които имат както периферни, така и централно действие. Той е антидиуретичен хормон на задната хипофизна жлеза и има изразен и постоянен пресорен ефект, поради което този хормон получава името си. специфична особеноствазопресин е способността му да прониква в мозъка (в области със слабо развита кръвно-мозъчна бариера) и да повишава чувствителността на сърдечните и съдовите компоненти на барорецепторния рефлекс. Повишаване на концентрацията на вазопресин в кръвта възниква, когато стресови ситуациипридружено от възбуждане на симпатоадреналната система. В тези случаи концентрацията на ендогенния вазопресин достига вазоконстрикторни дози, както например при хеморагична хипотония. Катехоламините повишават чувствителността на кръвоносните съдове към вазопресин, потенцират неговия вазоконстрикторен ефект. характерна особеноствазопресинът е неговият изразен констрикторен ефект върху венозните съдове. Съдовете на кожата имат най-голяма чувствителност към хормона (това обяснява продължителната бледност на кожата по време на припадък), както и сърцето и лигавиците, а съдовете на белите дробове са по-малко чувствителни.

По този начин съдовият тонус се влияе от механизма на хуморална регулация, който включва не само директно взаимодействие с рецепторите на елементите на съдовата стена, но и модулиране на освобождаването на медиатора от симпатиковите окончания и влияние върху централни механизмирегулиране на хемодинамиката. В тялото като цяло локалните химични фактори, регулиращи съдовия тонус, взаимодействат с миогенните, за да осигурят интересите на даден орган и резултатът от това взаимодействие се моделира (често се определя) от централни неврохуморални влияния.

Съдова регулация- това е регулирането на съдовия тонус, което определя размера на техния лумен. Определя се луменът на съдовете функционално състояниетехните гладки мускули, а луменът на капилярите зависи от състоянието на ендотелните клетки и гладките мускули на прекапилярния сфинктер.

Хуморална регулация на съдовия тонус. Тази регулация се извършва поради онези химикали, които циркулират в кръвния поток и променят ширината на лумена на съдовете. Всички хуморални фактори, които влияят на съдовия тонус, са разделени на вазоконстриктор(вазоконстриктори) и вазодилататори(вазодилататори).

Вазоконстрикторите включват:

адреналин -хормон на надбъбречната медула, стеснява артериолите на кожата, храносмилателните органи и белите дробове, в ниски концентрацииразширява съдовете на мозъка, сърцето и скелетните мускули, като по този начин осигурява адекватно преразпределение на кръвта, необходимо за подготовка на тялото да реагира на трудна ситуация;

норепинефрин -хормонът на надбъбречната медула е подобен по действие на адреналина, но действието му е по-изразено и по-дълго;

вазопресин -хормон, образуван в невроните на супраоптичното ядро на хипоталамуса, форма в клетките на задната хипофизна жлеза, действа главно върху артериолите;

серотонин -произвежда се от клетките на чревната стена, в някои части на мозъка, а също така се освобождава по време на разграждането на тромбоцитите; .

Вазодилататорите са:

хистамин -образува се в стената на стомаха, червата, други органи, разширява артериолите;

ацетилхолин -медиатор на парасимпатиковите нерви и симпатиковите холинергични вазодилататори, разширява артериите и вените;

брадикинин -изолиран от екстракти на органи (панкреас, субмандибуларна слюнчена жлеза, бели дробове), образуван от разграждането на един от глобулините на кръвната плазма, разширява съдовете на скелетните мускули, сърцето, гръбначния мозък и мозъка, слюнчените и потни жлези;

простагландини -образуват се в много органи и тъкани, имат локален съдоразширяващ ефект;

Нервна регулация на съдовия тонус.Нервната регулация на съдовия тонус се осъществява от автономната нервна система. Вазоконстрикторният ефект се упражнява предимно от влакната на симпатиковия отдел на автономната (автономна) нервна система, а вазодилатиращият ефект се упражнява от парасимпатиковите и частично симпатиковите нерви. Вазоконстрикторното действие на симпатиковите нерви не се простира до съдовете на мозъка, сърцето, белите дробове и работещите мускули. Съдовете на тези органи се разширяват, когато се стимулира симпатиковата нервна система. Трябва също да се отбележи, че не всички парасимпатикови нервиса вазодилататори, например парасимпатикови влакна блуждаещ нервсвиват артериите на сърцето.

Вазоконстрикторните и съдоразширяващите нерви са под влияние на вазомоторния център.Вазомоторният или вазомоторният център е набор от структури, разположени на различни нива на централната нервна система и осигуряващи регулиране на кръвообращението. Структурите, изграждащи вазомоторния център, са разположени главно в дорзалната и продълговатия мозък, хипоталамус, мозъчна кора. Вазомоторният център се състои от пресорни и депресорни отдели.

Депресорен отделнамалява активността на симпатиковите вазоконстрикторни влияния и по този начин причинява вазодилатация, спад на периферното съпротивление и понижаване на кръвното налягане. Прес отделпричинява вазоконстрикция, повишено периферно съпротивление и кръвно налягане.

Формира се активността на невроните на вазомоторния център нервни импулси, идващи от кората на главния мозък, хипоталамуса, ретикуларната формация на мозъчния ствол, както и от различни рецептори, особено тези, разположени в съдовите рефлексогенни зони.

Барорецептори. Забелязват се колебания в кръвното налягане специално образованиеразположени в стената на кръвоносните съдове – барорецептори , или пресорецептори.Тяхното възбуждане възниква в резултат на разтягане на артериалната стена с нарастващо налягане; следователно, по принципа на реакция, те са типични механорецептори. Под светлинен микроскоп барорецепторите се виждат като широки разклонения. нервни окончаниязаострен тип, свободно завършващ в адвентицията на съдовата стена.

Класификация.Има два вида рецептори в зависимост от тяхната активност. Рецептори тип Апри които максималният импулс възниква по време на предсърдната систола и рецептори тип Визхвърлянето на която се пада на времето на диастола, т.е. при пълнене на предсърдията с кръв.

Физиологични свойства на барорецепторите.Всички барорецептори имат редица физиологични свойства, които им позволяват да изпълняват основната функция – следене на стойността на кръвното налягане.

· Всеки барорецептор или всяка група барорецептори възприема само своите специфични параметри на промените на кръвното налягане. Различават се три групи барорецептори в зависимост от спецификата на реакциите към промените в налягането.

· При бърз спад на налягането барорецепторите реагират с по-изразени промени в залповата активност, отколкото при бавна, постепенна промяна в налягането. При рязко повишаване на налягането, вече с малко увеличение, се наблюдава същото увеличение на импулсите, както при плавна промяна на налягането с много по-големи стойности.

· Барорецепторите имат способността да увеличават импулсацията експоненциално със същата степен на повишаване на кръвното налягане, в зависимост от първоначалното му ниво.

Повечето барорецептори възприемат колебания в налягането в своя диапазон. Когато са изложени на постоянен натиск, който се наблюдава при неговото постоянно повишаване или намаляване, те спират да реагират с увеличаване на импулсите, т.е. адаптирам се. С увеличаване на налягането (0-140 mm Hg) честотата на импулса се увеличава. Въпреки това, с постоянно увеличение в диапазона от 140 до 200 mm Hg. възниква феноменът на адаптация - честотата на импулсите остава непроменена.

Съдова регулация- това е регулирането на съдовия тонус, което определя размера на техния лумен. Луменът на съдовете се определя от функционалното състояние на техните гладки мускули, а луменът на капилярите зависи от състоянието на ендотелните клетки и гладките мускули на прекапилярния сфинктер.

Вазоконстрикторите включват:

адреналин -хормон на надбъбречната медула, стеснява артериолите на кожата, храносмилателните органи и белите дробове, в ниски концентрации разширява съдовете на мозъка, сърцето и скелетните мускули, като по този начин осигурява адекватно преразпределение на кръвта, необходимо за подготовка на тялото да реагира в трудна ситуация ;

Вазодилататорите са:

хистамин -образува се в стената на стомаха, червата, други органи, разширява артериолите;

брадикинин -изолиран от екстракти от органи (панкреас, субмандибуларна слюнчена жлеза, бели дробове), образуван от разграждането на един от глобулините на кръвната плазма, разширява съдовете на скелетните мускули, сърцето, гръбначния мозък и мозъка, слюнчените и потните жлези;

простагландини -образуват се в много органи и тъкани, имат локален съдоразширяващ ефект;

Нервна регулация на съдовия тонус.Нервната регулация на съдовия тонус се осъществява от автономната нервна система. Вазоконстрикторният ефект се упражнява предимно от влакната на симпатиковия отдел на автономната (автономна) нервна система, а вазодилатиращият ефект се упражнява от парасимпатиковите и частично симпатиковите нерви. Вазоконстрикторното действие на симпатиковите нерви не се простира до съдовете на мозъка, сърцето, белите дробове и работещите мускули. Съдовете на тези органи се разширяват, когато се стимулира симпатиковата нервна система. Трябва също да се отбележи, че не всички парасимпатикови нерви са вазодилататори, например влакната на парасимпатиковия вагусов нерв свиват съдовете на сърцето.

Вазоконстрикторните и съдоразширяващите нерви са под влияние на вазомоторния център.Вазомоторният или вазомоторният център е набор от структури, разположени на различни нива на централната нервна система и осигуряващи регулиране на кръвообращението. Структурите, изграждащи вазомоторния център, са разположени главно в гръбначния и продълговатия мозък, хипоталамуса и кората на главния мозък. Вазомоторният център се състои от пресорни и депресорни отдели.

Активността на невроните на вазомоторния център се формира от нервни импулси, идващи от кората на главния мозък, хипоталамуса, ретикуларната формация на мозъчния ствол, както и от различни рецептори, особено тези, разположени в съдовите рефлексни зони.

Барорецептори. Колебанията в кръвното налягане се възприемат от специални образувания, разположени в стената на кръвоносните съдове - барорецептори , или пресорецептори.Тяхното възбуждане възниква в резултат на разтягане на артериалната стена с нарастващо налягане; следователно, по принципа на реакция, те са типични механорецептори. В светлинен микроскоп барорецепторите се виждат като широки разклонения на заострени нервни окончания, свободно завършващи в адвентицията на съдовата стена.

Физиологични свойства на барорецепторите.Всички барорецептори имат редица физиологични свойства, които им позволяват да изпълняват основната си функция - наблюдение на кръвното налягане.

Дял: