Отдели на анатомията на вътрешната каротидна артерия. Анатомия. Обща каротидна артерия. Средна церебрална артерия

Вътрешен каротидна артерия, а. каротис международен, кръвоснабдяване на мозъка и органа на зрението. Първоначалният участък на артерията е нейната цервикална част, ал cerviclidis, разположени странично и отзад, а след това медиално от външната каротидна артерия. Между фаринкса и вътрешните югуларна венаартерията се издига вертикално нагоре (без да отделя клони) към външния отвор на каротидния канал. Зад и медиално от него са симпатиковият ствол и вагусният нерв, отпред и странично - хипоглосният нерв, отгоре - глософарингеалният нерв. В сънния канал има скалиста част, ал petrosa, вътрешна каротидна артерия, която образува завой и изтънява каротидно-тимпанични артерии, аа.caroticotympdnicae.

При излизане от канала вътрешната каротидна артерия се огъва нагоре и лежи в едноименния къс жлеб в клиновидната кост, а след това и кавернозната част, ал пещера- са, артерия преминава през кавернозния синус на твърдата мозъчна обвивка. На нивото на зрителния канал, мозъчната част, ал cerebridlis, артерия прави друг завой, обърнат към изпъкналостта напред, отделя офталмологичната артерия и във вътрешния ръб на предния наклонен процес се разделя на крайните си клонове - предната и средната церебрална артерия.

1. Очна артерия,а, ophthalmica (Фиг. 46), тръгва в областта на последния завой на вътрешната каротидна артерия и заедно с оптичния нерв навлиза през зрителния канал в орбитата. Освен това офталмологичната артерия следва медиалната стена на орбитата до медиалния ъгъл на окото, където се разделя на своите крайни клонове - медиални артерииклепач и дорзална артерия на носа.

Следните клонове се отклоняват от офталмологичната артерия: 1) слъзна артерия,а. лакримдлис, следва между горните и страничните прави мускули на окото, давайки им клонове, към слъзната жлеза; от него се отделят и тънки странични артерии на клепачите, aa.белези латерли; 2) дълги и къси задни цилиарни артерии, aa.цилиари posteriores longae et бревес, пробийте склерата и проникнете в хориоидеята; 3) централна артерия на ретината,а. centrallis ретината, включен в оптичен нерви достига до ретината; 4) мускулни артерии, аа.мускули, към горните прави и наклонени мускули на очната ябълка; 5) задна етмоидална артерия,а. етмоидален мускул заден, следва до лигавицата на задните етмоидални клетки през задния етмоидален отвор; 6) предна етмоидна артерия,а. етмоидален мускул преден, преминава през предния етмоидален отвор, където се разделя на крайните си клонове. Един от тях - предна менингеална артерия [клон], a. [G.]менингеус преден, навлиза в черепната кухина Икръвоснабдяване на твърдата обвивка на мозъка, докато други проникват под етмоидната плоча на етмоидната кост и подхранват лигавицата на етмоидните клетки, както и носната кухина и предните части на нейната преграда; 7) предни цилиарни артерии, aa.цилиари предни, под формата на няколко клона придружават мускулите на окото: над склералните артерии, аа.епистердили, влизат в склерата предни конюнктивални артерии, аа.конюнктиви предни, кръвоснабдяване на конюнктивата на окото; 8) супратрохлеарна артерия,а. supratrochlearis, напуска орбитата през челния отвор (заедно с едноименния нерв) и се разклонява в мускулите и кожата на челото; 9) медиални артерии на клепачите, aa.белези посредничи, отидете до медиалния ъгъл на окото, анастомозирайте с странични артериивек (от слъзната артерия), образувайки две дъги: дъга горен клепач, аг-cus palpebrdlis превъзхождащ, И арка на долния клепачcrcus palpebrdlis непълноценен; 10) дорзална артерия на носа,а. дорзалис наси, преминава през орбикуларния мускул на окото до ъгъла на окото, където анастомозира с ъгловата артерия (крайния клон на лицевата артерия). Медиалните артерии на клепачите и дорзалната артерия на носа са крайните клонове на офталмологичната артерия.

2. Отпред церебрална артерия, а. cerebri преден (Фиг. 47), тръгва от вътрешната каротидна артерия малко над офталмологичната артерия, приближава се към едноименната артерия от противоположната страна и се свързва с нея с къса несдвоена комуникираща артерия,а. комуниканти преден. След това предната церебрална артерия лежи в жлеба corpus callosum, обикаля corpus callosum (фиг. 48) и отива настрани тилен дялмозъчни полукълба, кръвоснабдяващи медиалните повърхности на фронталните, париеталните и частично тилните дялове, както и обонятелните луковици, трактове и стриатум. Артерията отделя две групи клонове към веществото на мозъка - корови и централни.

3средна церебрална артерия,а. cerebri медии, е най-големият клон на вътрешната каротидна артерия. Той отличава клиновидната част, ал sphenoidalis, в съседство с голямото крило на клиновидната кост и островната част, ал insularis. Последният се издига нагоре, навлиза в страничния жлеб на големия мозък, съседен на островчето. След това продължава в своята трета, крайна (кортикална) част, ал terminalis (ал corticalis), който се разклонява по горната странична повърхност на мозъчното полукълбо. Средната церебрална артерия също отделя кортикални и централни клонове.

4задна комуникираща артерия,а. комуниканти заден, тръгва от края на вътрешната каротидна артерия до разделянето на последната на предната и средната церебрална артерия. Задната комуникираща артерия е насочена към моста и в предния си ръб се влива в задната церебрална артерия (клон на базиларната артерия).

5. предна вилозна артерия,а. хороидея преден, - тънък съд, който се отклонява от вътрешната каротидна артерия зад задната комуникираща артерия, прониква в долен рогстраничен вентрикул и след това IIIвентрикул. С разклоненията си той участва в образуването на съдови плексуси. Той също така отделя многобройни тънки клони към сивото и бялото вещество на мозъка: към оптичния тракт, латералното геникуларно тяло, вътрешната капсула, базалните ядра, ядрата на хипоталамуса и червеното ядро.

Следните артерии участват в образуването на анастомози между клоните на вътрешната и външната каротидна артерия: а. дор- соли ndsi (от офталмологичната артерия) и а. ангулдрис (от лицевата артерия), а. supratrochledris (от офталмологичната артерия) и Ж.frontlis (от повърхностната темпорална артерия), а. каротис международен И а. cerebri заден (през задната свързваща артерия).

За това колко важна е каротидната артерия за тялото, къде се намира, какво ще се случи, ако щракнете върху нея, хората често разбират, когато човек до тях попадне в критична ситуация. Хората с повече медицински познания могат да открият пулс на шията, когато не е възможно да го направят на ръката. Липсата на артериални удари означава необходимост от спешни действия за съживяване - реанимация.

Характеристики на анатомията

Артериите, които се наричат ​​каротидни в човешкото тяло, са шест

  • две общи;
  • две външни;
  • две вътрешни.

Разположени са отляво и отдясно в областта на врата и главата. Тяхната основна задача е да осигурят достатъчен приток на кръв, а с него и кислород и хранителни вещества към мозъка, органите на слуха, обонянието, зрението, тъканите на главата, лицето, шията.

Дължината на общите каротидни артерии не е еднаква. Отляво е по-дълъг, тъй като се отклонява директно от дъгата на аортата. Вдясно сънната артерия произхожда от брахиоцефалния ствол - общата част на артерията, която носи кръв към ръката и главата.

И двата общи съда се издигат до главата и са разделени на вътрешни и външни части на нивото тироиден хрущялларинкса приблизително в средата на шията. Мястото на бифуркация обикновено е малко разширено и се нарича каротиден синус. Тук има много важна формация за тялото - сънлив гломус, туберкулоза, възел. Той е наситен нервни окончания, рецептори, които реагират на налягане и химични промени в кръвта. Тази рефлексогенна зона осигурява стабилизация кръвно налягане, сърдечен ритъм и състав на кръвните газове.

Външна сънливост.Разположен е по-отпред, има четири секции и осигурява притока на кръв във всички тъкани на повърхността на главата и лицето, езика, щитовидната жлеза. Клоновете му отиват към

  • щитовидната жлеза;
  • език
  • лице;
  • фаринкса;
  • уши;
  • задната част на главата.

Вътрешен сън.На нивото на шията не отделя никакви разклонения, преминава в черепната кухина през каротидния отвор в темпорална кост. Има няколко сегмента според анатомични образуванияпрез който минава:

  • цервикален;
  • съединителен;
  • скалист;
  • кавернозен;
  • око;
  • клиновидна;
  • сегмент с разкъсана дупка.

Вътре в черепа клоните се простират от вътрешната каротидна артерия до големия мозък, очни ябълки, гръбначен мозък.

Защо каротидното здраве е важно

Състоянието на кръвния поток през каротидните артерии е изключително важно, тъй като недостатъчното кръвоснабдяване на мозъка води до развитие патологични състояния, което може да застраши не само отслабването на здравето, но и жизнеспособността на организма като цяло.

Как да определите пулса на каротидната артерия

Обикновено те започват да го търсят, ако не е дефинирано на ръката или има травматично уврежданеръце За да разберете дали сърцето на човек бие, когато няма пулс на китката, е важно да знаете къде се намира каротидната артерия на шията.

  1. Пръстите на изпитващия се поставят върху долна повърхностчелюст в областта между брадичката и ушната мида.
  2. Те се носят надолу към средата на шията, където ключиците са прикрепени към гръдната кост.
  3. На границата на средната и горната трета на това разстояние е най-вероятно да се намери биенето на каротидната артерия.

Друг метод е по-подходящ за мъже, които имат ясно изразена адамова ябълка: те поставят индекса и средни пръстивърху адамовата ябълка и се преместете настрани, попадайки в мека вдлъбнатина, където се усеща пулсът.

Каротидна артерия: къде се намира, какво ще се случи, ако щракнете върху нея

Когато търсите каротидната артерия на шията, не прилагайте сила и натиск върху нея.

  • Силното притискане може да намали притока на кръв и кислород към мозъка и да причини припадък.
  • Ако натиснете каротидния синус, каротидния гломус, човек може да загуби съзнание поради рефлекторно намаляване на кръвното налягане.
  • Каротидните артерии при възрастни хора - любима локализация атеросклеротични плаки, особено областта на каротидния синус. При небрежен, силен натиск те са частично унищожени и техните фрагменти могат да се запушат повече малки съдовемозъка, очната кухина и причинява трайно увреждане. В допълнение, на повърхността на плаките може да има кръвни съсиреци, които, когато се откъснат, причиняват инсулт, тромбоза на артериите на окото и други съдове на главата.

Ето защо изследователите на пулса на шията трябва да бъдат изключително внимателни.

Каротидна болест

Най-често тези съдове са податливи на атеросклероза. По-рядко се срещат аневризми и патологична изкривеност на различните им отдели.

атеросклероза

Когато се случи

  • намалена еластичност на артериите;
  • стесняване на техния лумен;
  • оклузията е пълно блокиране.

В зависимост от обема на лезията се нарушава кръвотока през каротидните артерии и техните клонове. Особено тежки нарушения на кръвообращението се наблюдават при запушване на съдовете на вътрешната каротидна система. Ако компенсацията не е възможна, кръвта спира да тече към определени части на мозъка, което води до фатални нарушения. мозъчна функцияи смърт на пациента.

Аневризма

В ограничена степен може да се развие патологична вазодилатация

  • атеросклеротични лезии на стените и излагане на високо кръвно налягане;
  • вродени характеристики на съединителната тъкан;
  • системни заболявания.

В зоната на разширение на съда стените му са изтънени, така че има голяма опасност от спукването им. Това води до хеморагичен инсулт, ако се случи на нивото на интрацеребралните артерии и до масивен кръвоизлив, ако аневризмата е била разположена в по-широк съд на шията.

Патологична изкривеност

Може да се дължи и на наследственост или атеросклероза в комбинация с хипертония. Видове обрати:

  • S-образна. Той не причинява значителни смущения, но може да прогресира, трансформирайки се в по-опасни форми.
  • флексия. Може периодично да блокира притока на кръв, което може да се прояви като нарушение мозъчно кръвообращение.
  • С форма на примка. Характеристиките на кръвния поток през цикъла водят до намаляване на скоростта на изхода му, което нарушава нормалната хемодинамика.

Диагностика

Патологията на каротидната артерия е придружена от някои симптоми, често замаяност, припадък, главоболие, нарушение на паметта, но не може да се счита за специфична, тъй като подобни признаци могат да се наблюдават при други заболявания. Освен това, пациентите често научават за аневризми, атеросклеротични плаки и извивки случайно по време на преглед по друга причина, тъй като артериалната стеноза до половината от лумена не засяга значително хемодинамиката.

Следователно, за точна диагнозаПриложи:

  • Ултразвукови техники - двустранно сканиранес доплеров анализ;
  • Рентгеново - ангиография, спирална компютърна томография.
  • Магнитен резонанс.

Те дават представа за степента на увреждане на артериите, наличието на плаки в лумена, стесняване или разширяване, дебелина на стената, скорост на кръвния поток. Тези параметри позволяват на лекарите да определят кое лечение е показано за даден пациент.

Лечение

Подлежи на консервативно начални етапиатеросклероза и хипертония. Включва

  • Използването на лекарства, които намаляват кръвното налягане, нормализират нивата на холестерола, предотвратяват образуването на плаки, разтварят ги и укрепват съдовата стена.
  • Промяна на начина на живот с цел укрепване на кръвоносните съдове, имунитета, премахване на наднормено тегло, спрете вредните ефекти от тютюнопушенето, пиенето на алкохол.

Хирургично лечение е показано при значителна обструкция на кръвния поток или при развито кървене, инсулти.

  1. Каротидна ендартеректомия. Екстракция на атеросклеротични плаки и други наслагвания от съда.
  2. Артериално стентиране. Инсталиране на твърда конструкция вътре в артерията, за да се предотврати по-нататъшното й стесняване.
  3. Съдово протезиране. Създаване на обходни пътища или подмяна на част от съда, когато е напълно блокиран.
  4. Изрязване на аневризми. При кървене от аневризма спешно хирургична интервенция, което позволява налагането на скоба за лишаване на кръвотока от разширената част на съда. За същата цел се извършва интраваскуларна емболизация на аневризма чрез въвеждане на балон или намотка.

Повечето заболявания на каротидната артерия по някакъв начин са свързани с атеросклероза. Мерките за предотвратяването му са познати и трябва да се прилагат за запазване добро качествоживот до дълбока старост.

нормална анатомияЧовек: Бележки от лекции на М. В. Яковлев

6. КЛОНЧЕТА НА ВЪТРЕШНАТА КАРОТИДНА АРТЕРИЯ

вътрешна каротидна артерия(a. carotis interna) осигурява кръвоснабдяването на мозъка и органите на зрението. В него се разграничават следните части: цервикална (pars cervicalis), каменна (pars petrosa), кавернозна (pars cavernosa) и мозъчна (pars cerebralis). Мозъчната част на артерията отделя офталмологичната артерия и се разделя на нейните крайни клонове (предна и средна церебрална артерия) във вътрешния ръб на предния клиновиден процес.

Клонове на офталмологичната артерия(a. ophthalmica):

1) централна артерияретина (a. centralis retinae);

2) слъзна артерия (a. lacrimalis);

3) задната етмоидна артерия (a. ethmoidalis posterior);

4) предна етмоидна артерия (a. ethmoidalis anterior);

5) дълги и къси задни цилиарни артерии (aa. ciliares posteriores longae et breves);

6) предни цилиарни артерии (aa. ciliares anteriores);

7) мускулни артерии(aa. musculares);

8) медиални артерии на клепачите (aa. palpebrales mediales); анастомозират със страничните артерии на клепачите, образуват дъгата на горния клепач и дъгата на долния клепач;

9) супратрохлеарна артерия (a. supratrochlearis);

10) дорзална артерия на носа (a. dorsalis nasi).

IN средна церебрална артерия(a. cerebri media) разграничават клиновидни (pars sphenoidalis) и островни части (pars insularis), като последният продължава в кортикалната част (pars corticalis).

Предна церебрална артерия(a. cerebri anterior) се свързва с едноименната артерия от противоположната страна чрез предната комуникираща артерия (a. communicans anterior).

Задна комуникираща артерия(a. communicans posterior) е една от анастомозите между клоните на вътрешната и външната каротидна артерия.

Предна вилозна артерия(предна хороидея).

От книгата Кучешка стоматология автор В. В. Фролов

От книгата Препарати "Тиенс" и Чигун автор Вера Лебедева

От книгата Нервни заболявания автор М. В. Дроздов

Циркулация на текущата вътрешна Qi (вътрешна енергия) и пречистване на меридианите и страничните връзки Това е нормална и естествена функция човешкото тялое потокът на вътрешната Ци през меридианите и страничните връзки. Когато меридиани и колатерали в човешкото тяло

От книгата Нормална човешка анатомия автор Максим Василиевич Кабков

14. Нарушения на мозъчното кръвообращение: увреждане на вътрешната каротидна артерия Кръвоснабдяването на мозъка се осъществява от гръбначните и вътрешните каротидни артерии. Очната артерия се отклонява от последната в черепната кухина. Самата вътрешна каротидна артерия е разделена на

От книгата Нормална човешка анатомия: бележки от лекции автор М. В. Яковлев

19. Увреждане на артерията продълговатия мозъки отдолу задна артериямалък мозък Парамедийните артерии в устната част на продълговатия мозък се отклоняват от гръбначните артерии, в опашната част - от предната спинална артерия. Те доставят кръв пирамидален път,

От книгата Точка на болка. Уникален масаж за болкови тригерни точки автор Анатолий Болеславович Сител

46. ​​​​Клонове на външната каротидна артерия 1. Горна тироидна артерия(a. thyroidea superior) има странични клонове: 1) сублингвален клон (r. infrahyoideus); 2) стерноклеидомастоиден клон (r. sternoc-leidomastoidea); 3) горна ларингеална артерия (a. laryngea superior); 4) крикотироиден клон (r .

От книгата Речник медицински термини автор автор неизвестен

47. Клонове субклавиална артерияКлонове на първия отдел: 1) гръбначна артерия (a. vertebralis). Клонове на цервикалната част: а) радикуларни клонове (rr. radiculares); б) мускулни клонове (rr. musculares); в) предна гръбначна артерия (a. spinalis anterior); г) задна гръбначна артерия (a. spinalis)

От книгата на автора

48. Рамо и улнарна артерия. Клонове на гръдната аорта Брахиалната артерия (a. brachialis) е продължение на аксиларната артерия, дава следните клонове: 1) горна лакътна колатерална артерия (a. col-lateralis ulnaris superior); 2) долна улнарна колатерална артерия (a. col-lateralis ulnaris

От книгата на автора

49. Клонове на коремната аорта Клоновете на коремната аорта се делят на чифтни и нечифтни. Сдвоени висцерални клонове: 1) яйчникова (тестикуларна) артерия (a. ovarica a testicularis). яйчникова артериядава тръбни (rr. tubarii) и уретерни клонове (rr. ureterici), а тестикуларната артерия - аднексален (rr.

От книгата на автора

4. БЕЛОДРОБЕН СТРУНК И НЕГОВИТЕ КЛОНОВЕ. СТРУКТУРА НА АОРТАТА И НЕЙНИТЕ КЛОНОВЕ Белодробният ствол (truncus pulmonalis) се разделя на дясна и лява белодробна артерия. Мястото на разделяне се нарича бифуркация на белодробния ствол (bifurcatio trunci pulmonalis). белодробна артерия(a. pulmonalis dextra) навлиза в портата на белия дроб и се разделя. IN

От книгата на автора

6. КЛОНЧЕТА НА ВЪТРЕШНАТА КАРОТИДНА АРТЕРИЯ Вътрешната каротидна артерия (a. carotis interna) кръвоснабдява мозъка и органите на зрението. В него се разграничават следните части: цервикална (pars cervicalis), каменна (pars petrosa), кавернозна (pars cavernosa) и мозъчна (pars cerebralis). Мозъчната част на артерията дава

От книгата на автора

7. КЛОНОВЕ НА ПОДКЛЮЧИЧНАТА АРТЕРИЯ В тази артерия се разграничават три части: вертебрална, вътрешна гръдна артерияи ствола на щитовидната жлеза, от втория - реберно-цервикалния ствол, от третия - непостоянната напречна артерия на шията Клонове на първия раздел: 1) гръбначен

От книгата на автора

9. КЛОНИ НА КОРЕМНАТА АОРТА Клоните на коремната част на аортата се делят на висцерални и париетални.Висцералните клонове от своя страна се делят на сдвоени и нечифтни.Сдвоени висцерални клонове: 1) яйчникова (тестикуларна) артерия (а. ovarica (a testicularis) Яйчниковата артерия дава тръба

От книгата на автора

Болка по вътрешната повърхност на крака, излъчваща се към слабините, а понякога и по протежение на предната повърхност на бедрото до вътрешния глезен Синдром на аддукторните мускули на бедрото Групата на аддукторните мускули на бедрото включва големия аддуктор, дълъг и къси адуктори и пектус мускули. И трите

От книгата на автора

Упражнение 90 (със синдрома на адукторните мускули на бедрото - болка по вътрешната или външната вътрешна повърхност на бедрото) Изпълнете упражнението в седнало положение, като стъпалото опира болния крак върху бедрото на другия крак. Поставяне на върховете на пръстите на противоположната ръка от вътрешната страна

От книгата на автора

Клонове (rami) 1184. Abdominales (JNA), коремни клони - виж Rr. phrenicoabdominales.1185. Alveolares maxillares anteriores (JNA), предни максиларни алвеоларни клонове - виж Rr. alveolares superiores anteriores 1186. Alveolares maxillares posteriores (JNA), задни максиларни алвеоларни клонове - виж Nn. alveolares superiores 1187. Alveolares superiores anteriores (PNA, BNA;

29391 0

Съдови церебрални басейни

Както за главните мозъчни артерии, така и за хранещите централни отделимозъчни [лентикулостриатни артерии, рецидивиращи артерии на Хюбнер (така наречената средна стриатална артерия) и др.] се характеризират със значителна вариабилност както в областите на тяхното кръвоснабдяване, така и в местата на тяхното излизане от ACA и MCA.

Артериално кръвоснабдяване на мозъка

Символът "⇒" обозначава зоната, доставяна от определената артерия. За ангиографски диаграми на описаните съдове вижте Церебрална ангиография.

кръг на Уилис

Правилно оформен кръг на Уилис има само в 18% от случаите. Хипоплазия на единия или двата PCA се среща в 22-32% от случаите; сегмент А1 може да бъде хипопластичен или да липсва в 25% от случаите.

В 15-35% от случаите един PCA получава кръвоснабдяването си чрез PCA от ICA, а не от IBS, а в 2% от случаите и двата PCA получават кръв от PCA (фетално кръвоснабдяване).

NB: PSA е разположен над горната повърхност на оптичната хиазма.

Анатомични сегменти на интракраниалните церебрални артерии

Раздел. 3-9. Сегменти на вътрешната каротидна артерия

. каротидна артерия: традиционната цифрова система за именуване на сегменти беше в рострално-каудална посока (т.е. срещу посоката на кръвния поток, както и номенклатурни системи за други артерии). Редица други номенклатурни системи са предложени за преодоляване на това несъответствие, както и за обозначаване на анатомично важни сегменти, които първоначално не са били взети под внимание (вижте например таблици 3-9)

Предна церебрална артерия (ACA), сегменти:
o A1: ACA от отвора до ACA
o A2: ACA от PSA до началото на калозно-маргиналната артерия
o A3: от устието на калозно-маргиналната артерия до горната повърхност на corpus callosum на 3 cm от коляното му
o A4: перикалозален сегмент
o A5: крайни разклонения

Средна церебрална артерия (MCA)18, сегменти:
o M1: MCA от устата до бифуркацията (на предно-задната AG е хоризонтален сегмент)
o M2: MCA от разклона до изхода от Sylvius Gap
o M3-4: дистални клонове
o M5: крайни разклонения

Задна церебрална артерия (PCA) (има няколко номенклатурни схеми за обозначаване на нейните сегменти, например с имената на цистерните, през които преминават):
o P1 (цистерна на дръжката): PCA от устието до PCA (други имена за този сегмент: мезенцефален, прекомуникатен, кръгъл, базиларен и др.).
1. мезенцефални перфориращи артерии (⇒ тегментум, церебрални педункули, ядра на Edinger-Westphal, III и IV черепни нерви)
2. междупедункуларни дълги и къси талоперфорантни артерии (1-ва от двете групи задни талоперфорантни артерии)
3. медиална задна вилозна артерия (в повечето случаи произхожда от P1 или P2)
o Р2 (покриваща цистерна): PCA от устието на PCA до устието на долната темпорална артерия (други имена за този сегмент: посткомуникантен, перимезенцефален).
1. странична (медиална) задна хороидална артерия (в повечето случаи се отклонява от P2)
2. таламо-геникулатни талоперфорантни артерии (2-ра от двете групи задни талоперфорантни артерии) ⇒ геникулатни тела и възглавница
3. хипокампална артерия
4. преден темпорален (анастомози с предния темпорален клон на MCA)
5. задна темпорална
6. перфорация на крака
7. шпора
8. теменно-тилна
o P3 (цистерна с четири хълма): PCA от устието на долния темпорален клон до устието на крайните клонове.
1. квадригеминални и коленовидни клонове ⇒ квадригеминална плочка
2. задна перикалозна артерия (артерия на corpus callosum): анастомози с перикалозалната артерия от ACA
o Р4: сегмент след началото на париетално-тилната и шпорната артерия, включва кортикални клонове на PCA

Ориз. 3-10. Кръгът на Уилис (изглед от основата на мозъка)

Предно кръвоснабдяване

Вътрешна каротидна артерия (ICA)

Острата блокада на ICA води до инсулт в 15-20% от случаите.

Сегменти на ICA и техните клонове

"Сифон VSA": започва от задното коляно на кавернозната част на ICA и завършва на разклонението на ICA (включва кавернозния, офталмологичния и комуникантния сегмент)

C1 (цервикален): произлиза от бифуркацията на общата каротидна артерия. Преминава заедно с вътрешната югуларна вена и блуждаещ нервв каротидна обвивка; постганглионарните симпатикови влакна (PSV) го покриват. Разположен е отзад и медиално на външната каротидна артерия. Завършва на входа на канала на каротидната артерия. Няма разклонения

C2 (скалист): също заобиколен от PGW. Завършва на задния ръб на разкъсания отвор (под и медиално на ръба на възела на Gasser в синуса на Meckel). Има 3 сегмента:
А. вертикален сегмент: ICA се издига нагоре и след това се извива, за да се образува
B. posterior genu: отпред на кохлеята, след това се извива в предно-медиална посока, за да се образува
В. хоризонтален сегмент: разположен по-дълбоко и медиално на големия и малкия каменист нерв, пред тъпанче(BP)

C3 (сегмент на разкъсване на форамен): ICA преминава над (а не през) разкъсването, за да образува латералния ген. Той се издига в каналикуларната част до почти селарна позиция, перфорирайки DM, преминавайки през петолингвалния лигамент и се превръща в кавернозен сегмент. Клонове (обикновено не се виждат на AG):
A. каротично-тимпаничен клон (непостоянен) ⇒ тъпанчева кухина
B. pterygopalatine (vidian) клон: преминава през разкъсана дупка, наличен в 30% от случаите, може да продължи като артерия на птеригопалатиналния канал

C4 (кавернозен): Покрит от съдовата мембрана, покриваща синуса, все още обвит в PSV. Преминава отпред, след това нагоре и медиално, сгъва се назад, образувайки медиалния контур на ICA, преминава хоризонтално и се сгъва напред (част от предния контур на ICA) към предния сфеноидален процес. Завършва при проксималния дурален пръстен (който не покрива напълно ICA). Има много клонове, най-важните от които са:
A. менинго-хипофизен ствол (най-големият и най-проксимален клон):
1. артерия на тенториума (артерия на Бернаскони и Касинари)
2. дорзална менингеална артерия
3. долна хипофизна артерия (⇒ заден лобхипофизна жлеза): нейната оклузия причинява инфаркти на хипофизата при постпартален синдром на Шехан; обаче развитието на безвкусен диабет е рядко, т.к. хипофизното стъбло е запазено)
Б. предна менингеална артерия
C. артерия на долната част на кавернозния синус (достъпна в 80%)
Капсулните артерии на D. McConnell (достъпни в 30% от случаите): доставят кръв на хипофизната капсула

C5 (клиновиден): завършва в дисталния дурален анулус, който обгражда изцяло ICA; след нея ICA вече е интрадурална

C6 (офталмологичен): произхожда от дисталния дурален анулус и завършва проксимално на отвора на PCA
А. Очна артерия (офталмологична артерия) - в 89% от случаите се отклонява от ICA дистално към кавернозния синус (интракавернозен произход се наблюдава в 8% от случаите; OfA липсва в 3% от случаите). Преминава през оптичния канал в орбитата. На страничната AG има характерен щик-подобен завой
Б. горни хипофизни артерии ⇒ преден дял на хипофизата и стебло (това е първият клон на супраклиноидния ICA)
C. задна комуникираща артерия (PCA):
1. няколко предни таламоперфориращи артерии (⇒ зрителен тракт, хиазма и заден хипоталамус): вижте Задно кръвоснабдяване по-долу)
D. предна хороидална артерия: възниква 2-4 mm дистално от PCA ⇒ част таламус, медиални части на globus pallidus, коляно на вътрешната капсула (IC) (в 50% от случаите), долна част на задната дръжка на IC, кука, ретролентикуларни влакна (лъчиста корона) (оклузивни синдроми)
1. плексусен сегмент: навлиза в супракорнуалния джоб на темпоралния рог ⇒ само тази част на хороидния плексус

C7 (комуникант): започва непосредствено близо до отвора на PCA, преминава между II и III черепни нерви, завършва под предната перфорирана субстанция, където се разделя на ACA и MCA

Средна церебрална артерия (MCA): клонове и ангиографски изглед

Предна церебрална артерия (ACA): преминава между II черепномозъчен нерв и предната перфорирана субстанция.

Кръвоснабдяване на гърба

Вертебрална артерия (VA)е първият и обикновено основен клон на субклавиалната артерия. В 4% от случаите лявата VA може да възникне директно от аортната дъга. VA има 4 сегмента:

Първо: върви нагоре и назад и навлиза в напречния отвор, обикновено 6-ти шиен прешлен

Второ: издига се вертикално нагоре през напречните отвори на шийните прешлени, придружено от мрежа от симпатични влакна (от звездния ганглий) и венозния плексус. Той се обръща навън в напречния процес на C2

Трето: излиза от форамен С2, извива се отзад и медиално в жлеб на горната повърхност на атласа и навлиза в BZO

Четвърто: прониква през ДМ и се свързва с противоположната ВА на ниво долна границамост, образуващ заедно с него главната артерия (ОА)

Хипоплазия на дясната VA се среща в 10% от случаите, вляво - в 5% от случаите.

Клонове на вертебралната артерия:

1. преден менингеален: тръгва на нивото на тялото С2, може да участва в кръвоснабдяването на хордоми или BZO менингиоми, може да бъде пътят съпътстващо кръвоснабдяванев случай на запушване

2. заден менингеален

3. медуларни (булбарни) артерии

4. задна спинална артерия

5. задна долна малкомозъчна артерия(ZNMK) - основен клон: има 4 сегмента, 3 клона:
А. преден медуларен: започва от долната граница на маслината
Б. страничен медуларен (на AG - каудална бримка): започва от долния ръб на продълговатия мозък
C. заден медуларен: отива нагоре в тонзило-медуларния сулкус
D. supratonsillar (на AG - черепна бримка):
1) вилозна артерия (1-ви клон) (хориоидална точка) ⇒ хориоиден плексус 4-та камера
E. крайни клонове:
1) тонзило-хемисферичен (2-ри клон)
2) артерия на долния вермис (3-ти клон) долна чупка = съединителна точка

6. предна спинална артерия

базиларна артерия (ОА)образува се от сливането на две вертебрални артерии. Нейните клонове:

1. предна долна малкомозъчна артерия (AICA): тръгва от долната част на OA, върви назад и латерално пред VI-ти, VII-ми и VIII-ми CI. Често образува бримка, която навлиза във VSC, където лабиринтната артерия се отклонява от нея. Той кръвоснабдява антеролатералните участъци на долната част на малкия мозък и след това анастомози с PICA
2. външна слухова артерия (лабиринтна артерия)
3. мостови артерии
4. горна церебеларна артерия (SCA)
5. горна вермисна артерия
6. задна церебрална артерия (PCA): свързва се с PCA ≈1 cm от отвора

Външна каротидна артерия

1. горна тироидна артерия: първи преден клон

2. възходяща фарингеална артерия

3. езикова артерия

4. Лицева артерия: нейните клонове анастомозират с тези на OfA (важен път за колатерално кръвоснабдяване)

5. тилна артерия

6. задна ушна артерия

7. повърхностна темпорална артерия
А. челен клон
Б. париетален клон

8. максиларна артерия - първоначално преминава вътре в околоушната слюнчена жлеза
А. средна менингеална артерия
Б. допълнителна обвивна артерия
C. долна алвеоларна артерия
D. инфраорбитална артерия
E. други: дистални клонове, които могат да анастомозират с OfA клонове в орбитата

Грийнбърг. Неврохирургия

Артериите на главата и шията са отговорни за кръвоснабдяването на тези области, разположените в тях мускули, органи и жлези. Те включват общата каротидна артерия и артериите, на които тя се разделя: външната и вътрешната каротидна артерия. Последният е отговорен за кръвоснабдяването на органите на зрението и мозъка. Тя е разделена на множество клони, които се разминават по цялата глава.

Местоположение

Вътрешната каротидна артерия излиза от общата каротидна артерия в зоната на нейното разделяне (на вътрешна и външна). Издига се вертикално без разклонения между фаринкса и югуларната артерия и се приближава до каротидния канал. Съдържа скалната си част. След огъването на каротидната артерия в тази област се образуват разклонения - каротидно-тимпаничните артерии се отклоняват.

На изхода от каротидния канал има жлеб на вътрешната каротидна артерия - линейна депресия, в която тя се огъва и след това преминава през кавернозния синус.

В областта на зрителния канал има друга част от вътрешната каротидна артерия - церебралната. След него артерията прави друг завой, от който се отклонява офталмологичната артерия. Попълва се топографията на вътрешната каротидна артерия крайни разклонения- предни и средни церебрални артерии.

Класификация по сегменти

Вътрешната каротидна артерия има специална класификация и е разделена на части, които са отговорни за кръвоснабдяването на различни области на главата. Схемата на разминаване на клоните изключва присъствието им в областта на шията: допълнително образованиене са налични в тази област.

Горните части на главата кръвоснабдяват следните клонове на вътрешната каротидна артерия:

  • Офталмологичен (от него тръгват още 10 клона).
  • Предна церебрална.
  • Среден церебрален.
  • Задна церебрална.
  • Предна вила

Има сегменти на вътрешната каротидна артерия, в областта на които има или няма клонове. Например, сред всичките 7 сегмента има 3 секции без клонове: цервикален С1, накъсан С3, клиновиден С5. Най-големият бройразклонения се намира в неговия кавернозен сегмент C4. Вътрешната каротидна артерия има още 3 сегмента: петрозален С2, офталмичен С6 и комуникативен С7.

Също така между вътрешната и външната каротидна артерия има спомагателни фистули, които участват в кръвоснабдяването на тялото. Те се отклоняват от офталмологичните, лицевите, задните комуникиращи и повърхностните темпорални артерии.

На топографията ясно се вижда вътрешната каротидна артерия.

Причини за оклузия

Най-честата причина за каротидна оклузия вътрешна артериямогат да се имат предвид вече съществуващи здравословни проблеми, неговата слабост в резултат на хронични или придобити заболявания. При атеросклероза плака, образувана по стената на горната каротидна артерия, може да нарасне с течение на времето и да доведе до нейното значително запушване.

Запушването на вътрешната каротидна артерия може да бъде причинено от такива причини:

  1. патологични характеристики на кръвоносните съдове;
  2. диабет;
  3. проблеми с наднорменото тегло;
  4. вредна работа с ненормиран график и условия.

Злоупотреба с алкохол, нередовен дневен режим, тютюнопушене и др отрицателни въздействияможе значително да влоши здравословното състояние. Следователно, оклузията при наличие на такива навици, заболявания е по-често, отколкото при хората, водещи здравословен начин на животживот и навременни посещения при лекари, лечение на заболявания.

Симптоми на оклузия

Тежестта на симптомите и честотата, интензивността на тяхното проявление директно зависят от съществуващите лезии на артерията. При леко запушване те може изобщо да не се появят, без това да повлияе на състоянието на пациента. В такива ситуации мозъчните клетки се адаптират към "новите" условия на кръвоснабдяване.

В допълнение, байпасните съдове ви позволяват донякъде да промените самите условия на кръвоснабдяване на мозъка. Следователно доставката на хранителни вещества и кислород в по-малък обем може първоначално да не повлияе на състоянието на човек и той ще почувства лека умора. Останалите симптоми ще се появят с по-голямо увреждане на артерията и значително влошаване на здравето.

Оклузията се проявява със следните симптоми:

  • слабост и сънливост;
  • прекомерна раздразнителност или нестабилност, промени в настроението;
  • депресия;
  • объркване.

Ако не се лекува навреме, симптомите могат да се променят донякъде. В такива случаи последствието от ненавременна диагностика и избор на терапия или хирургична операция TIA ще настъпи. Те се проявяват с по-сериозни симптоми: изтръпване на лицето, изтръпване на пръстите на ръцете, проблеми със зрението (честа поява на "звездички" пред очите), нарушения на говора и проблеми с ясното произношение.

След леко запушване на вътрешната каротидна артерия в рамките на 1 година, навременното лечение може да предотврати появата на TIA, тъй като вероятността от тях не надвишава 25%. В бъдеще състоянието на пациента може да се влоши значително. Без помощ тези симптоми ще се влошат с времето.

Лечение на оклузия

Вътрешните специалисти започват да лекуват каротидните артерии само след идентифициране на засегнатите области на съдовете. Първоначално изпълнени ултразвуково изследване, което дава възможност за диагностика на кръвотока. Освен това се извършва MRI на мозъка, което ще помогне да се проучи структурата на кръвоносните съдове, тяхното състояние.

Тази процедура дава точни данни за нивото на артериална оклузия и определя метода, който позволява да се лекуват с минимална вреда за здравето на пациента.

Според установеното състояние на вътрешната артерия се предписва най-ефективното лечение.

Хирургията се извършва при следните показания:

  • висок риск от инсулт;
  • прехвърлена преходна исхемична атака;
  • ICA оклузия повече от 70%.

Безопасността на лумена позволява протезиране на вътрешната каротидна артерия, което ще осигури възстановяване на нормалното кръвоснабдяване на главата и органите на зрението. По време на операцията засегнатата област се отстранява и се заменя с ендопротеза в областта на здравите зони. Такава обработка гарантира правилността на последващата работа на инсталирания елемент и елиминира риска от сериозни проблеми със здравето на пациента и предотвратява риска от пълно запушване на артерията, което може да доведе до смърт.

Дял: