Диета при функциониращ аденом на щитовидната жлеза. Операция на аденом на щитовидната жлеза. Какво представлява щитовидната жлеза
Имате диагноза аденом щитовидната жлеза"? Паника при мисълта за рак, страх от операция или страх от доверие официална медицина? Търсите чудотворна билка или друг "народен" начин за лечение? С този текст ще се опитам да отговоря на вашите евентуални въпроси. В крайна сметка осъзнаването е най-лошият враг на паниката, а ненужните страхове, напротив, са вредни.
- Какво е аденом на щитовидната жлеза?
- Как да разпознаем аденом?
- Защо аденомът на щитовидната жлеза е опасен?
- За какво са всички тези УЗИ, сцинтиграфии и анализи?
- Може ли да се избегне операцията?
- Методи за нехирургично лечение.
Запознайте се с аденом на щитовидната жлеза
Аденомът на щитовидната жлеза е доброкачествена неоплазма, една от възможностите за това какъв може да се окаже възел в жлезата според резултатите допълнителни изследвания, особено TAB. Образуването е заоблено, с ясни контури, ограничено от капсула. Аденомът може да произхожда от клетки тип А или В. Често срещан хистологичен вариант е фоликуларен аденом, може също да бъде папиларен и оксифилен.
Как да разпознаем аденом?
Аденомът може просто да съществува, без значително да повлияе на производството на хормони. Тогава лекарят най-вероятно ще го открие по време на рутинен преглед. Признаци на аденом при усещане (палпация):
- Форма овална или кръгла
- Контурите са ясни
- Повърхността е гладка.
Токсичният аденом, известен също като болестта на Plummer, е случаят, когато клетките на възела произвеждат твърде много хормони и се развива хипертиреоидизъм.
Защо аденомът е опасен?
Повтарям, образованието е качествено, до бърз растежне са склонни към метастази и не дават. Но не ви съветвам да пренебрегвате лечението на аденом. За всеки доброкачествено новообразуваниевинаги има шанс за дегенерация в злокачествена. С течение на времето тази вероятност само се увеличава. Самият аденом също расте и е малко вероятно в бъдеще да имате нужда от гигантски тумор на шията, който силно нарушава красивите му очертания.
Защо всички тези ултразвуци, сцинтиграфия и така нататък?
Ултразвукът и ТАБ ще помогнат точно да се определи наличието на аденом на щитовидната жлеза. Няма да мине без кръвен тест за TSH. Сцинтиграфията е необходима преди всичко, ако има съмнение за болестта на Plummer, за да се види активността на възела.
Може ли да се избегне операцията?
За съжаление аденомът се лекува зле консервативни методи. Навременната операция прави прогнозата на заболяването благоприятна. По правило се отстранява един лоб на жлезата (хемиструмектомия). Интраоперативно се извършва хистологично изследване за окончателно изясняване на диагнозата. При токсичен аденом е логично първо да се намалят проявите на хипертиреоидизъм с лекарства и след това да се оперират.
Методи за нехирургично лечение
Тези методи са показани, ако рискът от операция е твърде голям. Например, ако има "букет" съпътстващи заболяваниякоито трудно могат да бъдат адекватно компенсирани.
Разрушаване на етанол (разрушаване на алкохол, склеротерапия с етанол) - въвеждането на 95% алкохол в възела под ултразвуков контрол. Поради плътната капсула, алкохолът остава в рамките на възела, причинявайки разрушаване на клетките с последваща подмяна съединителната тъкан. В резултат на това аденомът намалява по размер, а повишената хормонална активност (ако има такава) спира.
Радиойодтерапия (лечение с радиоактивен йод-131) - капсули или разтвор на радиоактивен йод се приемат през устата. Има само един недостатък - трябва да прекарате 5-7 дни в изолирано специално отделение.
Ако се интересувате да знаете, веднага следвайте връзката.
Там ще намерите пълна статия и отговор на вашия въпрос.
Може ли аденомът да се излекува с "народни" средства?
Отговорът е отрицателен. Отдавна е време да развенчаем сладката национална заблуда, която битува предимно сред нискообразованото население. Като, хормоните са химия и ужас колко вредни, но добро лекарствокакво е естествено и „билково“.
Помислете за това за секунда. Ако етносукатолкова перфектен, защо не го използват всички? Не съм против билките и "бабините" рецепти, аз съм за разумния подход. Джинджифилът с мед при настинка е добър, защото определено няма да навреди. Лекувайте доброкачествена, но все пак неоплазма зелев лист, или нещо подобно - риск. Малко ползи и се губи ценно време.
Лечението на аденом на щитовидната жлеза в чуждестранни клиники е доста ефективно и позволява на пациента да се възстанови напълно.
Провежда се в комплекс с въздействие върху аденома и нормализиране на хормоналния фон на тялото.
В повечето случаи при аденом на щитовидната жлеза се образува единичен тумор, който след лечение не се повтаря.
Водещи клиники в чужбина
Фоликуларен аденом на щитовидната жлеза
Хирургията остава основното лечение на фоликуларен аденом на щитовидната жлеза. По време на операцията се отстранява туморът, който веднага се изпраща за хистологично изследване. Факт е, че фоликуларният аденом е проблематичен при диференциална диагноза.
Основното лечение на фоликуларен аденом е операцията.
Той е много подобен на аденокарцином на злокачествен тумор и е възможно да се направи разлика между тях само чрез изследване на клетките, които изграждат тумора. По този начин видът на тумора е точно диагностициран, няма нужда да се прави повторна операцияв случай на злокачествено заболяване.
Водещи специалисти от клиники в чужбина
Лечение на токсичен аденом
Лечението на токсичен аденом на щитовидната жлеза е възможно с помощта на хирургически метод и използването на радиоактивен йод. И двата метода позволяват да се постигне основната цел на лечението - елиминирането на тиреотоксикозата, причинена от автономната работа на токсичния аденом. По време на операцията може да се отстрани засегнатият лоб на щитовидната жлеза.
След операция често се развива хипотиреоидизъм, т.е. останалата част не осигурява на тялото необходимото количество хормони на щитовидната жлеза. Това състояние лесно се коригира. В повечето случаи след лечението останалата тъкан на щитовидната жлеза започва да работи по-активно и хипотиреоидизмът спира.
На бележка!
Токсичният аденом, ако не се лекува, може да премине в злокачествена форма. При навременна терапия прогнозата на заболяването е благоприятна.
Специализирани клиники
Най-често за помощ при заболявания на щитовидната жлеза пациентите се обръщат към клиники в Германия и Израел.
немски клиники:
- Ендокринологична клиника Берлин,
- Klinka Stuttgart (има отдел по детска ендокринология),
- Клиника Марта и Мария, Мюнхен,
- Университетска болница в Хайделберг.
Израелски клиники:
- Институт по ендокринология медицински център Meir е една от водещите институции в тази област.
- Медицинският център Рамбам в Хайфа е най-голямата институция в Северен Израел.
- Топ Ичилов е известен с най-точната диагностика и най-новите методилечение.
- Отделението по ендокринология на медицинския център Assuta Top активно участва в изследванията и разработването на нови методи за лечение.
Все повече и повече пациенти избират медицински институции в Китай за лечение, тъй като в тази страна, в допълнение към стандартното лечение, се използват методи на традиционната китайска медицина.
Пълен набор от съвременни и традиционни процедури за аденом на щитовидната жлеза могат да бъдат направени в Държавната военна болница в Далиан.
Продължителният ход на заболяването причинява:
- калцификация и осификация на аденом;
- развитие на нодуларна токсична гуша;
- кръвоизливи в аденомна тъкан;
- злокачествена дегенерация на тумора;
- хематомна инфекция.
Методи на лечение
Днес в арсенала на лекарите има няколко начина за лечение на аденом на щитовидната жлеза.
Решението за избор на метод се взема след задълбочена диагноза.
Първоначално се провежда лечение с помощта на лекарства, което е насочено към нормализиране на съдържанието на тиреоидни хормони.
В много случаи бърз и забележим ефект при лечението на аденом на щитовидната жлеза може да се постигне чрез хомеопатични методи. Ползите от хомеопатията в това, което означава комплексно лечениетялото на пациента. Китайските лекари са отлични в тази област на ендокринологията.
Операция за отстраняване на аденом на щитовидната жлеза се предписва, когато няма начин да се помогне на пациента по друг начин. В чуждестранните клиники винаги се предпочитат по-малко травматични варианти за извършване на операции. Ако е възможно да се запази самият орган, тогава се прави всичко възможно за това. Операциите се извършват ендоскопски, така че няма белег, а само малка пункция.
Една от най-добрите клиники за ендокринна хирургия в света е клиниката Марта и Мария в Мюнхен. Годишно тук се извършват над 10 000 операции на щитовидната жлеза. Заслужава да се спомене и израелската клиника Top Ichilov, където се използва роботизирано отстраняване на аденом на щитовидната жлеза.
При лечението на функциониращи възли на щитовидната жлеза с размери до 4 см може да се откаже от операция. Един от методите за лечение е използването на лазер. Под контрол в тъканта се въвежда световод, през който се подава лазерен лъч. Лазерът причинява нагряване на тъканите и смърт на възела. Има потенциални усложнения от такова лечение, но те са изключително редки на практика.
В много страни се използва лечение на щитовидната жлеза с радиоактивен йод. В повечето случаи това е алтернатива на операцията за отстраняване на щитовидната жлеза. Успешно лечениерадиоактивен йод се извършва в клиниките Хелиос в Берлин, Топ Ихилов в Израел. Групата клиники Хелиос е една от най-реномираните лечебни заведенияв Европа, а израелският Top Ichilov е известен с използването на модерни технологии.
Трудно е да се излекува аденом с консервативни методи и повечето от тях изобщо не се поддават на терапия, така че лекарите често предлагат операция за отстраняване на неоплазмата.
Такива различни аденоми
Тези опасни тумориса различни видове:
фоликуларен - изглежда като заоблен възел. Техният брой е 15-25% от общия брой аденоми;
папиларни, които представляват папиларни образувания, пълни с тъмнокафява течност;
токсичен, придружен от повишено производство на жлезни хормони (хипертиреоидизъм) и смущения ендокринна система;
онкоцитна, състояща се от Hurtle-Askanazi B клетки. Тези образувания получиха името си поради агресивността и честия преход към рак.
Туморите често са асимптоматични, открити случайно по време на ултразвуково изследване или палпация на жлезата. Те са плътен възел, ограничен от капсула от съседни тъкани. Големите тумори притискат трахеята, причинявайки усещане за липса на въздух и затруднено дишане - такива тумори трябва да бъдат отстранени спешно.
Токсичният аденом е придружен от признаци на тиреотоксикоза - изпотяване на ръцете, сърцебиене, аритмия, загуба на тегло, усещане за топлина, повишено кръвно налягане, сухота в очите и сексуална дисфункция.
Всички изброени видове аденоми, с изключение на токсичните, изискват диагностика чрез биопсия и отстраняване. Консервативно се лекуват само аденомите начални етапиако са причинени от отстраними фактори, например хормонална недостатъчност.
Кой има отстранен аденом на щитовидната жлеза?
Аденомът може да се развие при всеки човек, но най-високият риск е при хора, които пушат, живеят в райони с лоша екология и работят в опасни производства. Съществува и наследствена връзка на това заболяване и зависимост от възрастта и пола: по-често операцията на щитовидната жлеза се предписва на жени „над 40 години“.
Преди интервенцията пациентът се изследва, като се идентифицира вида на аденома и се оценява производството на хормони от жлезата. На пациента се предписва:
кръвни тестове за нивото на хормоните TSH, T4, T3 и концентрацията на антитела срещу TPO и TG;
Ултразвуково изследване на жлезата и цервикални лимфни възли;
ЯМР на главата и шията;
биопсия на неоплазмата;
Единственият начин за лечение на големи и регенериращи аденоми е операцията. Ако биопсията потвърди опасността от неоплазмата, се предписва операция. Колко обширен ще бъде зависи от свойствата на неоплазмата. По време на операцията възелът се отстранява заедно с околната капсула; при съмнение за злокачествено заболяване се отстранява целият засегнат дял на щитовидната жлеза.
Съвременните технологии позволяват интервенция с нисък риск. За това се използват микрохирургични методи, след което по шията не остават белези. След операцията се извършва хистологично изследване на отстранените тъкани. Ако се открият ракови клетки, на пациента се назначава консултация с онколог.
Основният опит на хирурга
Такива интервенции са много сложни: малки грешки могат да причинят увреждане на нервите и мускулите на ларинкса. Човек губи гласа си, става му трудно да преглъща и диша.
Повечето усложнения са свързани с неправилно лечение и недостатъчна квалификация на хирурга. Според статистиката на световната медицина, за да извърши успешна интервенция на жлезата, един лекар трябва да извършва до 50 такива операции годишно. Не си струва да поверявате здравето си на хирург, който е отстранил два или три пъти аденом на щитовидната жлеза.
Ако операцията за отстраняване на аденома е преминала добре, постоперативен периодпациентите го понасят лесно и се прибират за 2-3 дни. Не се допуска до лекарско разрешение физически упражненияи спорт. След лечението трябва периодично да дарявате кръв за хормони на щитовидната жлеза.
характеристика на аденома на щитовидната жлеза образуване на туморидоброкачествен по природа, който се развива в жлезисти клетки. Заболяването крие риск от преминаване в злокачествена форма. Туморът има различни размери, в зависимост от етапа на развитие. Най-често се среща при жени над 40 години.Определение на понятието
Аденомът се характеризира с особен възел, състоящ се от определени клетки, може да бъде единичен или множествен. Липсва злокачествено заболяване, но се забелязва хормонална активност. Това допринася за образуването на тиреотоксикоза. Естеството на патологичната неоплазма се определя след пункция и цитологичен анализ.Щитовидната жлеза се намира в предната част на шията, на външен вид прилича на пеперуда с отворени крила, външната част е снабдена с тироиден хрущял. Щитовидната жлеза е разделена на два дяла - десен и ляв, които са свързани с провлак, има маса 50 грама и мека консистенция. The ендокринен органлесно се усеща, ако наклоните главата си напред.
Цитологичният състав на тъканите на щитовидната жлеза включва следните клетки:
- Клетките-А са многобройни, произвеждат трийодтиронин и тетрайодтиронин, които са отговорни за метаболитните процеси в тялото. Около тези клетки има фоликули, съдържащи гелообразен секрет с хормони на щитовидната жлеза.
- Клетките-B (Gurtle) произвеждат активни вещества.
- С-клетките допринасят за нормализиране на метаболизма на фосфор и калций, укрепване на костната тъкан, тъй като се секретира калцитонин.
Разновидности на аденом на щитовидната жлеза
Образованието може да се намира в различни части на тялото:- Десен лоб. Аденомът от тази страна се развива много по-често, отколкото отляво. Десният лоб е физиологично малко по-голям от левия лоб. Възлите се увеличават значително. Първият симптом е болка при преглъщане.
- Ляв дял. Аденомът отляво има по-малка неоплазма, отколкото от дясната страна. Туморът може да се палпира.
- провлак. В провлака аденомът най-често се трансформира в злокачествено образувание.
Форми на патология
токсичен
Токсичният аденом на щитовидната жлеза се нарича синдром на Plummer, тиреотоксичен тумор. Образуват се един или повече възли, които произвеждат хормони в прекомерни количества. Туморът е кръгъл или овална форма, обемът е незначителен, определя се чрез палпация. Ако нивото на йод в кръвта е превишено, тогава клетките започват да растат бързо, произвеждайки още повече хормони на хипофизата.Токсичната форма на аденом на щитовидната жлеза с малък размер лесно се поддава на лекарствена терапия. Ако размерът на възела е повече от 20 мм, предпочитание се дава на хирургичния метод на лечение.
Фоликуларен
С фоликуларната форма аденомът се образува в клетките на фоликула. Такова образование има сферична форма, на външен вид наподобяваща капсула. Повърхността е гладка, структурата е плътна. В допълнение към фоликуларните клетки могат да присъстват и други, поради което тази форма на аденом е разделена на типове:- фетален;
- трабекуларен;
- просто;
- колоиден.
В началните етапи на развитие е почти невъзможно да се диагностицира патологията, тъй като фоликуларният аденом на щитовидната жлеза не произвежда хормони. С напредването на заболяването туморът оказва силен натиск върху Въздушни пътищаи хранопровода. Симптомите включват внезапна загуба на тегло, сънливост, умора и повишено изпотяване.
папиларен
Папиларната форма на аденом на щитовидната жлеза се характеризира с образуването на кисти, които съдържат тъмни течности. Израстъци на външен вид приличат на папили, локализирани върху вътрешни странистени на щитовидната жлеза.В онкоцитната форма на аденом на щитовидната жлеза участват клетки на Hürthle. Туморът възниква на фона на автоимунен тиреоидит, възниква най-често на възраст между 20 и 30 години. Няма специфични симптоми, но има признаци на автоимунен тиреоидит. Туморът има жълтеникаво-кафяв оттенък и малки кръвоизливи, състои се от различни клетки. Поради тези причини онкоцитният аденом може да бъде объркан с онкологично злокачествено заболяване.
Нетипично
За атипична форма на аденом в щитовидната жлеза е характерно наличието на пролифериращи и фоликуларни клетки. Формата на тумора е кръгла, вретеновидна, овална или продълговата. Клетъчните ядра са хиперхромни, но обемът на цитоплазмата е много по-малък от клетъчното ядро. С напредването на аденома се появяват злокачествени клетки, което води до трансформация на доброкачествена формация в злокачествена.оксифилен
Тази форма на аденом се счита за най-опасната, тъй като най-често се превръща в злокачествено образувание. Характеризира се с наличието на еозинофилна цитоплазма, голямо ядро и отсъствие на колоид. Развива се в клетки на Hurtle.Аденомът се характеризира с доброкачествен тумор, но преходът му към злокачествен не може да бъде изключен. Поради тази причина е необходимо медицинско наблюдение.
причини
Причините за образуването на аденоми в щитовидната жлеза са малко проучени. Известни фактори, които допринасят за развитието на доброкачествен тумор:- повишена активност на хипофизната жлеза, в резултат на което произвежданите от жлезата хормони имат отрицателен ефект върху тъканите;
- патологични промени в автономната нервна система;
- влияние заобикаляща среда(лоши условия на околната среда);
- наследствено предразположение;
- интоксикация на тялото;
- сред жените;
- Наличност.
Доста често аденомът се среща при хора, чиято професия е свързана с повишена вредност (например работници в коксови заводи).
Симптоми на аденом на щитовидната жлеза
Условно симптомите могат да се разделят на няколко групи в зависимост от причините за симптомите и самото заболяване, пола и вътрешни системиорганизъм.Общи симптоми, свързани с ефекта на хормоните върху тялото:
- отслабване;
- тахикардия (повишена сърдечна честота);
- наличието на тревожност и раздразнителност;
- повишено изпотяване;
- намаляване на работоспособността;
- Чувство на жажда, тъй като нивата на кръвната захар се повишават
- непоносимост висока температуратяло;
- умора;
- често уриниране;
- подпухналост.
- деформация на шията отпред;
- издатина;
- синдром на болка;
- дискомфорт в ларинкса;
- нарушено дишане;
- пристъпи на кашлица;
- промяна в тона на гласа.
Симптоми от нервната система:
- повишена нервна възбудимост, емоционални изблици, раздразнителност;
- безпокойство и тревожност;
- нарушение на речта - пациентът започва да говори много бързо;
- тремор в ръцете, а след това в цялото тяло;
- чувство на страх и преследване.
Тези симптоми се появяват поради отрицателно въздействиеголям брой хормони в ЦНС. Тези хормони действат като адреналин – подготвят нервна системадо, опасност, поради която органът се активира.
Симптоми от страна на сърдечно-съдовата система:
- сърцебиене в покой;
- високо кръвно налягане;
- ускорен пулс;
- знаци предсърдно мъжденеи сърдечна недостатъчност.
Симптоми от страна на зрителния апарат:
- раздвояване на обекти в очите;
- пресушаване на лигавиците;
- страх от светлина;
- разкъсване;
- развитие на издутина ( очна ябълкаизлиза от очната кухина);
- невъзможността да се обърне очната ябълка в различни посоки;
- намалена зрителна острота;
- рядко мигане.
Симптоми от храносмилателната система:
- загуба на апетит или, обратно, увеличаването му;
- пароксизмална болка в корема;
- диария;
- стомашен дискомфорт.
Симптоми на мускулно-скелетната система:
- затруднено ходене за дълго време;
- липса на координация;
- мускулна слабост и умора;
- невъзможност за вдигане на тежести;
- парализа.
Респираторни симптоми:
- тежък задух по време на движение и в покой;
- липса на въздух;
- подуване на белите дробове.
- При мъжете се развива безплодие, потентността намалява и се увеличава млечни жлезив размери.
- При жените се открива безплодие, менструалният цикъл е нарушен, появява се оскъдно отделяне. По време на менструация може да има силна болкав стомаха и главата, до припадък.
Тези симптоми се появяват поради хормонален дисбаланс - произвеждат се твърде малко мъжки или женски хормони. женски хормони, в зависимост от пола.
Тежестта на проявите на признаци на аденом на щитовидната жлеза зависи от тежестта на заболяването, размера на образуването и характеристиките на организма.
Диагностика
При ендокринни заболяванияв областта на щитовидната жлеза винаги се увеличават лимфните възли, появяват се туморни образувания. Такива прояви се отнасят както за доброкачествени форми, така и за злокачествени. Следователно основната задача на диагностиката е диференциацията, т.е. разпознаването на етиологията на клетките. За това се провежда цял набор от различни диагностични мерки.
Изследване на пациента
Физическият преглед включва следното:1. Лекарят преглежда пациента чрез палпация.
2. Разпитва пациента за симптомите, които се появяват и оценява клиничната картина:
- има ли натиск върху хранопровода и дихателните пътища;
- каква е структурата, консистенцията и плътността на образуванието;
- колко бързо расте туморът;
- колко подвижна е неоплазмата;
- в какво състояние са лимфните възли в предната част на шията;
- има ли дрезгавост в разговора;
- от коя страна е локализиран туморът;
- колко труден е процесът на преглъщане.
Биохимични изследвания на кръвта
Тези анализи разкриват нарушения в метаболитните процеси, оценяват степента на промените и потвърждават тиреотоксичната форма на аденома. отивам до деоксигенирана кръвна празен стомах Ако има аденом, тогава има повишаване на глюкозата в кръвта и намаляване на липидите.Вземане на венозна кръв
Венозната кръв се използва за лабораторни изследваниятироид-стимулиращи хормони на хипофизната жлеза. Ако има тиреотоксично образуване, тогава тези хормони се съдържат в минимални количества. При други форми на аденом няма промени в нивото на тироид-стимулиращия хормон. Преди да вземете теста, е забранено да приемате хормонални (стероидни) лекарства за един месец. Кръвта се взема на празен стомах.Биопсия
Пункционната или аспирационната биопсия определя етиологията на клетките, разположени във възлите. Пациентът лежи на дивана, анестезиологът прави анестезия в областта, където ще бъде извършена биопсия. След това върху щитовидната жлеза се поставя специален сензор от ултразвуков апарат, благодарение на което процедурата се извършва под строг контрол (изображението се показва на монитора). В туморната формация се вкарва тънка игла и се отстранява парче тъкан. След това събраният материал се изпраща в лабораторията за анализ. Процедурата е напълно безопасна и безболезнена.Ако се намери фоликуларна формааденом на щитовидната жлеза, пациентът се изпраща за хистологично изследване.
Ултразвуково изследване на щитовидна жлеза
Ултразвукът визуализира неоплазмата с помощта на сензор и монитор. Можете да определите размера и формата на аденома, местоположението и консистенцията. По-рано се предполагаше, че ехографияви позволява да определите естеството на образованието (злокачествено или доброкачествено), но последните проучвания показват, че това е невъзможно. Следователно ултразвукът се използва по време на бременност, тъй като други методи са забранени, за да се определи броят на туморите и да се контролира динамиката на процеса. Процедурата се провежда в легнало положение, продължава не повече от 20 минути.Сцинтиграфия
Тази техника (друго име е радиоизотопно сканиране) определя естеството на аденома - студено или горещо. Студените неоплазми се характеризират със злокачествена етиология, докато горещите са доброкачествени. В първия случай няма изотопи, във втория изотопите са по-силни от тъканта на щитовидната жлеза. Може да има и междинен брой включвания.Процедурата включва прием на пациента на дневна доза йод. Може да се приема през устата или чрез инжектиране. Ако йодът се абсорбира от щитовидната жлеза твърде активно, тогава говорим за повишена функция на щитовидната жлеза. Преди процедурата не можете да ядете 8-10 часа. В клиниката на пациента се дава йодна капсула или се прилага интравенозен разтвор. След 2-3 часа можете да хапнете лек обяд. Снимката се прави един ден след приема на лекарството. Йодът в изображението има различни цветове, тъй като високото ниво на хормони в щитовидната жлеза натрупва това вещество.
компютърна томография
CT се използва в редки случаи, по-често след отстраняване на неоплазмата или когато ултразвукът не е информативен. Методът се прилага и при ретростернално разположение на щитовидната жлеза. По време на изследването лекарят получава разрез на органа слой по слой и го изгражда в триизмерно изображение.Магнитен резонанс
Подобно на компютърната томография, тя се използва рядко, но се счита за най-безопасната и информативна техника.Консервативно лечение на аденом на щитовидната жлеза
Консервативните методи на лечение се използват само в два случая - с колоидна форма на аденом по време на бременност и като подготвителна терапия преди операцията. Лекарствената терапия включва следните лекарства:Карбимазол
Лекарството помага да се блокира усвояването на йод от щитовидната жлеза, така че да няма излишък. Използва се за всяка патология на ендокринната система с подобрена функцияжлези. Може да се използва само след обстоен преглед и идентификация високо нивохормони на жлезата.Има противопоказания: тежко чернодробно заболяване и индивидуална непоносимост към един от компонентите. Началната доза за възрастен е от 20 до 60 mg. В бъдеще дозата се коригира въз основа на показателите за нивото на хормоните в кръвта. Средно дозата варира от 5 до 15 mg.
Тиамазол
Лекарството допринася за бързото отстраняване на йодните съединения от тялото, спира производството на хормона и предотвратява усвояването на йод. Използва се само след изследване на нивото на хормоните в кръвната течност (трябва да е високо).В първите дни приемайте 20 до 40 mg веднъж дневно. В някои случаи е допустимо разделяне на 2-3 дози. Освен това дозата се намалява до 5 mg минимум и 20 mg максимум. Противопоказания: алергична реакциякъм един от компонентите задръстванияв жлъчката и ниско ниволевкоцити.
Това лекарство намалява нивото на йод в щитовидната жлеза, спира производството на хормони, нарушава процеса на добавяне на йод. Предписва се при значителен излишък на хормоналните нива след изследването.
Можете да го приемате от 10-годишна възраст. Дневната доза е минимум 75 mg, максимум 100. При особено тежък ход на заболяването дозата може да бъде 600 mg на ден. След понижаване на нивото на хормоните в кръвта, дозата се намалява. Тя може да варира от 25 до 150 mg. Основните противопоказания: алергия към компоненти, ниски нива на левкоцити, цироза, хепатит и други чернодробни патологии.
Други лекарства
Тези лекарства се предписват за директни противопоказания за хирургична интервенция:- Радиоактивният йод допринася за облъчването на щитовидната жлеза, за да потисне функционалността и да унищожи неоплазмените клетки.
- Етанолният алкохол действа чрез изгаряне на патогенни клетки. Влиза директно в възел на щитовидната жлеза- аденом.
Операция
Операция за отстраняване на аденом на щитовидната жлеза може да се извърши само при определени условия - съдържанието на хормони в кръвната течност трябва да е нормално. Ето защо лекарствена терапияпредписани за намаляване на производството на хормони.Хирургията е основният метод за лечение на патологията. Техниката се избира въз основа на тежестта, размера на аденома, хода на заболяването и характеристиките на тялото на пациента.
Държани хирургична интервенцияв такива случаи:
- липса на ефективност след консервативно лечение;
- фоликуларна форма на аденом;
- наличието на тиреотоксикоза;
- голям размер на тумора;
- аденом натиск върху други вътрешни органи.
- една акция;
- две акции;
- лобове с провлак (хемитиреоидектомия);
- целия орган;
- , но със запазване на малка площ (субтотална резекция).
Енуклеация на аденом
С такива хирургичен методобразуването се отстранява заедно с капсулата, може да се извърши само при липса на признаци на трансформация в злокачествена форма. По време на операцията здравите тъкани не се засягат. Методът включва използването на скалпел, с който хирургът прави разрез, раздалечава тиреоидната тъкан и отстранява капсулирания аденом. Тъканта на неоплазмата се изпраща в лабораторията за биопсия. Ако се открият злокачествени клетки, се предписват други хирургични методи.Хемитиреоидектомия
Предвижда се отстраняване на половината жлеза. По време на операцията се прави разрез, отваря се достъп до щитовидната жлеза. След това вързани кръвоносни съдове, които кръвоснабдяват засегнатия лоб и провлака. След това жлезата се отстранява и върху разреза се налага шев. Възможно е да се развият усложнения под формата на кървене, увреждане на нервите, дисфункция на ларинкса и недостатъчност на функцията на щитовидната жлеза.Субтотална резекция
Операцията включва отстраняване на основната част от щитовидната жлеза. Хирургът оставя малка част от всеки дял. Общо теглото достига до 6 грама. След такава хирургична интервенция се наблюдава намаляване на функцията на щитовидната жлеза, така че пациентът трябва да приема стероидни (хормонални) лекарства.Тиреоидектомия
Тази техника се използва най-рядко, тъй като щитовидната жлеза е напълно отстранена. Най-често се използва за злокачествен характер на тумора, възникнал на фона на аденом. Лекарят прави разрез, през който се отстранява органът. Операцията е доста сложна и продължителна. Тъй като цялата щитовидна жлеза е отстранена, тялото вече не произвежда правилните хормониПоради това пациентът е принуден да приема хормонални лекарства до края на живота си.Възможни са следните усложнения:
- увреждане на нервите в ларинкса;
- нарушение на функционалността на гласните струни;
- неизправности в метаболизма на вещества като калций и фосфор.
Всеки вид хирургическа интервенция за аденом предполага пациентът да бъде в болница. рехабилитационен периодпродължава няколко седмици. През целия живот трябва да се придържате към специална диета. Освен това ще ви трябва диспансерно наблюдениепри специалист.
прогноза за живота
Ако се обърнете към ендокринолог в началните етапи на развитие на аденома, прогнозата може да е благоприятна. Ако това не бъде направено, тогава ще трябва да се прибегне до тотални мерки - премахване на цялата щитовидна жлеза, след което се предписва доживотна хормонална терапия. В допълнение, аденомът може да се трансформира в злокачествен тумор, който е изпълнен с фатален изход. В по-млада възраст прогнозата се счита за най-благоприятна, но след 40-годишна възраст нивото му намалява.Какъв живот очаква човек след отстраняване на аденом? Нашето видео ще говори за прогнозата, въздействието хормонална терапияслед пълно отстраняване на щитовидната жлеза, работата на вътрешните системи на тялото и диетата:
Предотвратяване
Като превантивна мярка срещу развитието на аденом на щитовидната жлеза, експертите препоръчват спазването на най-простите правила:- придържам се към здравословен начин на животживот - не използвай алкохолни напитки, отказвам пушенето;
- прегледайте диетата си, от която зависят много фактори - нормална работа вътрешни органи, ниво на устойчивост на инфекции и др.;
- яжте повече млечни продукти, задължително риба, ядки, яйца, мед, водорасли и други морски дарове, пийте зелен чайи компот от сушени плодове;
- откажете се от холестерола и други нездравословни храни;
- дайте на тялото добра почивка;
- не злоупотребявайте с тена на пряка слънчева светлина, не посещавайте солариума;
- да се избегне стресови ситуациии прекомерни емоционални изблици;
- консумирайте повече естествени витамини, използвайте билкови лекарства (чаени напитки на базата на лечебни билки);
- занимавайте се със спорт, но се откажете от силовите си видове;
- напълнете тялото с йод своевременно - използвайте йодирана сол, плувайте в морето, вземете вана с морска сол.
Прочетете също.
Неоплазмите на щитовидната жлеза наскоро излязоха на първо място сред всички онкологични заболявания. Делят се на доброкачествени (аденоми) и злокачествени (карциноми или рак). Доброкачествени образуванияса много по-чести и представляват 95% от всички тумори на щитовидната жлеза. Патологията засяга по-често жени над 40 години, сред които честотата е 5 пъти по-висока, отколкото при мъжете.
Покажи всички
Аденом в класификацията на образуванията на щитовидната жлеза
Основната класификация на неоплазмите на щитовидната жлеза е разделянето на туморите според хистологичната структура. В зависимост от това през 1989 г. Световната здравна организация идентифицира следните видове:
Освен това се изолират вторични или метастатични и смесени тумори.
Аденомът може да се развие в злокачествена форма. За всички злокачествени новообразувания, включително щитовидната жлеза, е разработена TNM класификацията.
Т (тумор, тумор) - разпространението на неоплазми в щитовидната жлеза:
- T0 - туморът не е открит;
- Т1 - образувание с размер до 2 см, което не излиза извън щитовидната жлеза, т.е. не расте извън капсулата;
- Т2 - неоплазма от 2 до 4 см в органа;
- Т3 - повече от 4 см, не расте през капсулата или по-малко от 4 см, но излиза извън органа;
- Т4 - има два подетапа на развитие;
- T4a Маса от всякакъв размер, която излиза през капсулата и расте в нея меки тъканиларинкс, трахея, рецидивиращ нерви хранопровода;
- T4b - прораства в превертебралната фасция, ретростерналните кръвоносни съдове и каротидната артерия.
N (нодус, възел) - метастатична лезиярегионални лимфни съдове:
- NX - няма начин да се оцени наличието на метастази в шийните лимфни възли;
- N0 - не са открити метастази;
- N1 - има метастази в перитрахеалните, преларингеалните, ретростерналните и латералните цервикални лимфни възли.
M (метастази, метастази) - метастази:
- MX - няма начин да се открият метастази;
- M0 - не са открити метастази;
- M1 - открити метастази в органи и тъкани.
Причини за развитие на аденом
Аденом на щитовидната жлеза
Няма надеждно доказани причини за аденом на щитовидната жлеза, но има редица фактори, които допринасят за развитието на това заболяване. Сред тях са следните:
- недостатъчен прием на йод от храната;
- живеещи в ендемични за йоден дефицит райони;
- генетично предразположение;
- автоимунни заболявания;
- различни наранявания на врата;
- въздействие върху тялото токсични вещества(промишлени опасности, отравяне с тежки метали, йонизиращо третиране).
В щитовидната жлеза един аденом обикновено се образува в десния или левия лоб. Нейният растеж отнема дълго времеи продължава много години. Има два основни типа възли:
- активен (токсичен);
- неактивен.
При втория тип нивата на хормоните Т3, Т4 и TSH остават нормални. Такива аденоми в 10% от случаите се превръщат в токсични.
Активните възли могат да проявяват прояви на тиреотоксикоза дори при малки размери. Променените клетки в областта на тумора започват интензивно да произвеждат тиреостимулиращи хормони, концентрацията им в кръвта се повишава и се появяват признаци на хиперфункция на щитовидната жлеза. Тироид-стимулиращият хормон на хипофизната жлеза намалява според принципа обратна връзка, а околната здрава тъкан на жлезата започва да атрофира. Такива възли се наричат "горещи" или токсични.
Тъй като всеки тип аденом има потенциал да се развие в злокачествена форма на заболяването, в много ситуации е показано хирургично лечениес отстраняване на възел.
Симптоми на заболяването
Неравномерно разширяване на шията с аденом на щитовидната жлеза
Проявите на заболяването до голяма степен зависят от вида на възела при пациента.
Неактивните образувания нямат никакви прояви в продължение на много години и се откриват случайно при преглед при лекар. При палпация се усеща плътен или еластичен възел, той е подвижен и не е споен с околните тъкани, безболезнен. При достигане на образование големи размерисе появяват следните симптоми:
- чувство на натиск във врата;
- нарушения на гълтането;
- диспнея;
- неравномерно разширяване на шията.
Токсичният аденом се характеризира със следния комплекс от симптоми:
- повишен сърдечен ритъм;
- повишено изпотяване;
- загуба на тегло с добър апетит;
- косопад;
- раздразнителност и емоционална нестабилност;
- повишено кръвно налягане;
- пристъпи на ангина;
- в началните етапи, прилив на сила и енергия, в бъдеще се развива бърза умора и слабост;
- в по-късните етапи - левокамерна сърдечна недостатъчност;
- безпричинно повишаване на телесната температура;
- екзофталм.
Екзофталм при токсичен аденом на щитовидната жлеза
Ако възловата формация не се лекува, тогава тя ще се удебели допълнително и ще настъпи тъканна дегенерация и загуба на клетъчна диференциация с развитието на злокачествен тумор. Жените с токсични аденоми могат да получат аномалии менструален цикъл, заболяването може да доведе до безплодие.
Диагностика
Възел на щитовидната жлеза на ултразвук
Основната диагностика значим методизследване на аденом на щитовидната жлеза е ултразвуково изследване. С него можете да определите наличието на образование, неговия размер и плътност. Но с помощта на ултразвук е трудно да се каже дали е доброкачествено или злокачествен тумор. Ето защо, за да се изясни естеството на неоплазмата, се извършва тънкоиглена биопсия, която дава информация за хистологична структуратумор и ви позволява да определите по-нататъшната тактика на лечение.
За откриване на рак на щитовидната жлеза в ранните етапи или неговия рецидив се взема кръв за определяне на туморни маркери. Тиреоглобулинът е специфичен протеин, който се повишава в кръвта по време на злокачествени тумори в жлезата. Хормонът калцитонин е повишен при медуларен рак.
"Златният стандарт" за диагностициране на тумори от всяка локализация е компютърна томографияили MRI. Тези методи позволяват да се определи размерът на неоплазмата, наличието на регионално увреждане лимфни възлии метастази в отдалечени органи.
Използвайки метода на сцинтиграфия, е възможно да се определи активността на образуванията в щитовидната жлеза. Инжектира се специален изотоп, който има тропност към токсичните аденоми, натрупва се в тях и визуално изглежда като огнища на интензивна луминесценция, поради което такива възли се наричат "горещи". При неактивни образувания блясъкът е слаб и възлите са обозначени като "студени".
Лечение
В основата на лечението е хирургично отстраняванеаденоми. Ако операцията не се извърши навреме, образуването може да премине в злокачествена форма. консервативна терапиясе използват само за колоиден аденом при бременни жени, след раждането продължават динамичното наблюдение и в зависимост от резултатите от лечението се препоръчва хирургична интервенция.
Операцията може да се извърши само нормално нивохормони в кръвта, така че преди него се предписва курс на тиреоидна статична терапия за елиминиране на хипертиреоидизма. При достигане на необходимата концентрация на Т3 и Т4 възелът се енуклеира по спешност хистологично изследване. Ако се разкрие доброкачествен характеробразуване, тогава операцията е завършена в този момент, в случай на злокачествен вариант хирургичната интервенция се разширява до тиреоидектомия, субтотална резекция или хемитиреоидектомия.
Пациенти в напреднала възраст или пациенти с противопоказания за операция се лекуват с препарати с радиоактивен йод, които разрушават тъканите на аденома на щитовидната жлеза.
Използването на народни средства
Използване на терапия народни средствас аденом на щитовидната жлеза се използва само като помощно средство и след консултация с ендокринолог.
За поддържане нормална функцияизползва се щитовидна жлеза лечебни растениясъдържащи:
- аналози на хормоните на щитовидната жлеза - исландска цетрария, лечебен кресон;
- вещества, които имат ефект върху хипофизната жлеза и намаляват производството на TSH - обикновена синина, черен оман, обикновен черен корен.
С тяхна помощ е невъзможно да се постигне пълно излекуване на аденома. Необходимо е да се подложи на курс на терапия и хирургична интервенцияс премахването на възлите, само тогава можем да говорим за пълно възстановяване.
Поради високото разпространение на заболяването сред жените над 40-годишна възраст, тази категория хора се препоръчва да се подлагат на годишен преглед. медицински прегледии ултразвук на щитовидната жлеза за откриване на заболяването в ранните стадии.