Лечение на обостряне на млечница. Цялостно лечение на остра и хронична рецидивираща млечница при жени: лекарства, схеми, мониторинг на ефективността Лечение на рецидивираща млечница при жени

Млечница, кандидоза, микотичен вулвовагинит - всичко това е името на едно и също състояние, свързано с прекомерното разпространение на гъбичките от рода Candida albicans във влагалището.

По-често млечницата се среща при жени в репродуктивна възраст, по-рядко при жени и момичета след менопауза.

Има 3 форми на млечница:

  • Кандидоза (безсимптомно протичане).
  • Остра кандидоза (обостряне на асимптоматичен или хроничен ход).
  • Хронична форма (или рецидивираща млечница).

СЪС остро протичанеповечето заболявания са се научили да се справят, но има трудности при лечението на рецидивираща млечница. И тук е необходим сериозен медицински преглед, за да се идентифицират причините и начините да се отървете от болестта.

Повтарящата се млечница (хронична млечница) представлява повторения (рецидиви) на млечница 4 или повече пъти годишно. Това е или всеки месец, или на фона на лечението 1 път на 2-3 месеца. Тази болестсе среща при 2-3% от жените. Причините за това могат да бъдат недостатъчна диагностика на причините за кандидозата, възникнала за първи път или неправилно лечение.

Микотичният вулвовагинит, дори ако се появи за първи път, трябва да бъде „звънец“ за влошаване на вашето здраве.

Причини за млечницане толкова, но като ги изключите, вие не само ще забравите за повтарящата се млечница, но и ще спечелите увереност в здравето на целия организъм:

  • състояния на дефицит на имунитет: заболявания на бъбреците, черния дроб, червата; захарен диабет, липса на режим на работа и почивка, кахексия, HIV инфекция, други хронични инфекции, алергични реакции;
  • неконтролирана или продължителна употреба на антибиотици;
  • продължителна употреба на хормонални контрацептиви;
  • хормонални промени в организма: бременност, затлъстяване, дисфункция на яйчниците, нарушения на щитовидната жлеза;
  • нарушение на диетата: прекомерен прием на въглехидрати (сладки, нишестени храни), пържени и солени храни;
  • неконтролирана продължителна употреба на еубиотици;
  • ежедневно използване на подложки от синтетична основа;
  • измиване на флората по време на дълбоко измиване;
  • нелекуван начален стадий на кандидоза.
  • резистентност към лекарства в случай на неправилна дозировка, самолечение и непълно лечение;
  • нарушения на хигиената: редки практики водни процедуриили използване на сапун, който не е предназначен за тази област.

Повтарящата се кандидоза може да бъде опасно развитие следните усложнения:

  1. Тежки необратими промени в тялото, свързани с неправилно функциониране на органите, което доведе до рецидиви на кандидоза.
  2. Появата на кървящи ерозии / язви в областта на надраскване.
  3. Болка по време на полов акт поради подуване на лигавицата и силно усещане за парене във влагалището и вулвата.
  4. сериозно възпалителни заболяваниятазови органи, сраствания и в резултат на това безплодие.
  5. Общ дискомфорт, склонност към депресия, неврологични разстройства.

Симптомите на рецидивираща млечница не се различават от кандидозата за първи път, но имат по-негативен цвят, защото това означава, че предишното лечение не ви е помогнало.

Повторната поява на млечница се проявява:

  • непоносим сърбеж и парене в областта на гениталиите и влагалището;
  • болка от чесане;
  • бяло "пресечено" отделяне от гениталния тракт;
  • подуване на лигавицата.

Преди да започнете лечението, трябва да се уверите, че диагнозата "рецидивираща млечница" е правилна, тъй като има редица хронични инфекции, които имат подобни симптоми.

Подходи:

  1. Хроничният ход на млечница се лекува дълго време и в комбинация с други заболявания.
  2. Идентифициране и отстраняване на хронични заболявания, които са причинили млечница. Включително повишаване на защитните ресурси на имунитета.
  3. При лечението е необходимо саниране на сексуалния партньор.
  4. Всички лекарства трябва да бъдат внимателно подбрани и използвани според указанията на лекаря. Самолечението може да бъде вредно за здравето.

След като видите лекар с повтарящи се симптоми на млечница, трябва да сте подготвени за факта, че ще бъдете изпратени за дълъг, по-задълбочен преглед от първия път. С прости щрихи върху флората всичко едва започва. Необходимо е да се консултирате с терапевт, където ще ви бъдат назначени тестове за кръв, урина, изпражнения.

Желателно е също да посетите ендокринолог и имунолог. Всичко това е необходимо, за да се разбере защо млечницата се повтаря, за успеха на лечението и предотвратяването на сериозни нарушения в организма.

Най-ефективното лечение е индивидуален интегриран подход:

Съществува няколко режима на лечение на млечница:

  • използване на вагинални супозитории 1-2 пъти седмично, в продължение на месец;
  • използване антимикробни средства 1-2 пъти седмично в продължение на няколко месеца;
  • съвместно използване на вагинални супозитории и препарати 1-2 пъти седмично в продължение на няколко месеца.

5 основни компонента на лекарствата, които могат да лекуват млечница

  • Натамицин;
  • Клотримазол;
  • Изоконазол;
  • Нистатин.

Кетоконазол се съдържа в препаратите Кетоконазол и Ливарол. Това са свещи, които бързо премахват проявите на гъбична инфекция.

Веществото Natamycin се съдържа в препаратите Pimafucin и супозиториите Primafungin. Лекарството Pimafucin е интересно с това, че съществува в таблетки, супозитории и крем, който може да се използва за лечение на сексуален партньор. Безопасен е и за бременни жени.

Активната съставка е клотримазол. Той е основният за супозитории или крем Клотримазол. Какво също е не по-малко удобно за използване. Също така е ефективен в борбата срещу гарднерелоза, трихомонада, стрептококови и стафилококови инфекции.

Isoconazole съответства на лекарството Isoconazole. Предлага се под формата на мехлем и вагинални топки. Също така се бори добре с много видове гъбички и грам-положителни инфекции под формата на мехлеми и таблетки. Подходящ за лечение и профилактика на кандидоза.

Също така има ново поколение лекарства, резистентност към които не е висока:

  1. Препарати: Румикоз в таблетки.Активната съставка е итраконазол, обикновено се използва, когато се формира резистентност към други лекарства. Противопоказан при бременност.
  2. . Препарат на основата на йод. Прилагайте до 12 седмици от бременността. Подходящ е и за тези, които освен гъбичната инфекция имат и друга хронична инфекция във влагалището. Също така, St. Betadine може да се използва по време на менструация, като по този начин не се пропускат дни от лечението.

Изборът на лекарството и дозировката остават за лекаря, тъй като точната дозировка е необходима за вашето тяло. Липсата на доза няма да доведе до желания резултат и дори, напротив, ще доведе до пристрастяване към гъбичките и активно вещество, ако дозата е в повече, това може да повлияе неблагоприятно на тялото ви.

При лечението на рецидивираща млечница също трябва да се приемат имуномодулиращи лекарства: Polyoxidonium, Genferon, Viferon. През пролетта можете да използвате и препарати от женшен и ехинацея, както и мултивитамини за бързо възстановяване.

По време на лечението трябва:

  • уплътнения за отпадъци от синтетични влакна;
  • да е хигиенично, да се мие със специални средстваза интимна хигиена или използвайте отвари от билки (градински чай, лайка);
  • придържайте се към определена диета.

Диета при млечница

По време на лечението е важно да обогатите диетата си с витамини. Голям бройнесладките плодове и зеленчуци ще засилят ефекта на лекарствата.

Опитайте се да ядете немазно птиче месо (пуешко, пилешко), нискокалорични видове хляб и изключете сладките сладкарски изделия.

Също така използването на подправки в готвенето ще ви помогне в борбата с млечницата. През този период е нежелателно да се използват продукти, съдържащи мая ( хлебни изделия, бира), алкохол, пушени продукти, майонеза, консерви, сосове.

Преди всичко, трябва да обърнете внимание на диетата си и, ако е необходимо, да изключите или намалите количеството на консумираните храни с високо съдържание на захар, сол, пушено месо. Какво, наред с други неща, ще подобри тялото ви като цяло.

За да поддържате имунитета си, трябва да му осигурите всичко необходимо – т.е. включете колкото е възможно повече в диетата натурални продукти: зеленчуци, плодове, горски плодове, билки. Разбира се, предстои още свеж въздух, спортувайте, контролирайте теглото си.

Второ, трябва да носите памучно бельо и да се опитате да не се увличате по чорапите. И по време на менструация използвайте тампони вместо тампони, тъй като тампоните могат да нарушат естествената микрофлора на влагалището.

Дрехите, които носите, не трябва да са тесни, тъй като повишават температурата в областта на слабините, особено през горещия сезон. Да се ​​обличаш топло обаче е една от основните задачи през зимата.

трето, защитен полов акт - особено на ранни стадиислед лечение, за да не се нарушава само установената биоценоза на влагалището, е разумно да се използват презервативи.

С течение на времето те могат да бъдат изоставени с постоянен сексуален партньор. При честа смянапартньори, микрофлората на влагалището е нарушена, освен това, в допълнение към млечницата, рискувате да заразите други инфекции.

Четвърто, трябва да я измивате 1-2 пъти на ден с вода или специални средства за интимна грижа. Използването на продукти, съдържащи алкали или мокри кърпички, е вредно за функционирането на бактериите от нормалната флора на жената.

Също така не трябва да се миете дълбоко, т.е. измийте цялата „мръсотия“ от вагината, така че да изхвърлите полезните бактерии, които предпазват от дисбаланс във влагалището. Необходимо е да се измият външните полови органи. Кърпата трябва да е индивидуална и да се сменя често.

Честата млечница при жените, причините за която лекарят трябва да открие, в повечето случаи се нуждае от комплексно лечение. Според статистиката почти всяка жена трябва да се сблъска с гъбички, които причиняват млечница. Някои хора се лекуват много бързо, докато други трябва да бъдат лекувани. за дълго време, тъй като острата форма на заболяването се превръща в рецидивираща кандидоза. Лечението на рецидивираща млечница винаги е свързано с някои трудности, тъй като борбата с патологията се провежда на фона на намален имунитет. Сама по себе си постоянната млечница не представлява особена опасност за здравето, но причинява много неудобства.

Какво влияе върху честотата на поява?

Една жена може да започне заболяването, ако не отиде навреме на лекар, а се заеме със самолечение. Освен това причините, причиняващи тази патология, много и често режимът на лечение на заболяването ще зависи от основната причина за кандидозата.

Рецидивираща е формата на заболяването, която се повтаря за определено време. Най-често повтарящият се курс е този, който води до появата на млечница всеки месец.

Какво да направите в такава ситуация? Преди всичко потърсете помощ от лекар. Дори при бавна форма на заболяването, екзацербациите могат да се появят до 4 пъти годишно.

Какви са причините за честата млечница? Честите екзацербации се дължат на факта, че инфекция, която не е напълно излекувана, започва да се размножава много бързо и се появява отново с отмъщение. Повторно избухване на болестта може да настъпи след въображаемо излекуване както след няколко дни, така и след месец.

Чести рецидиви на млечница може да има различни причини. Много е трудно да се установи какво е станало провокатор на бързото развитие на гъбичките в тялото. Това може да стане след множество анализи и цялостен преглед.

Ако инфекцията с гъбички се появи за първи път, тогава премахването на проблема ще бъде доста лесно. За да направите това, достатъчно е да преминете курс на лечение с един от противогъбични лекарства. За да изберете най-много ефективно средство за защита, достатъчно е да засеете гъбичките по хранителна среда, и определяне на чувствителността на гъбичките към различни видовелекарства. Понякога към гъбичната инфекция се присъединяват и други патогени.

Поради това е много по-трудно да се справим с този вид заболяване, въпреки че общите симптоми ще съответстват на тези, характерни за кандидозата. Фактът, че повтарящата се млечница е преминала в хронична форма, може да се установи след няколко последователни екзацербации.

Честотата на екзацербациите зависи от вирулентността на микроорганизмите, причинили млечницата. Колкото по-активни се държат, толкова по-често ще се наблюдават обостряния. Понякога млечницата може да се повтаря всеки месец.

Симптоми на заболяването:

  1. На първо място, заболяването се проявява с лигавични секрети и силен сърбеж.
  2. На начални етапизаболяване плака може да отсъства.
  3. Но най-често класическата форма на млечница е представена от люспесто зачервяване, което се появява на външните гениталии.
  4. С течение на времето може да се появи ерозия на лигавицата, както в гънките на срамните устни, така и във вагиналната област.

Но в някои случаи заболяването може да протече без симптомите, характерни за класическата форма.

Често повтарящото се заболяване е условно разделено на 2 категории:

  • рецидивиращ;
  • упорит.

При форма 1, млечницата, в допълнение към известно неудобство и дискомфорт, не причинява специални проблеми. Основните симптоми на заболяването често са замъглени. Само 1 от симптомите може да се прояви ясно. Опасността от тази млечница се крие във факта, че една жена може да не подозира, че има заболяване.

При персистираща форма гъбата се държи по-активно и съответно много бързо открива присъствието си.

За да разбере защо болестта постоянно се връща, самата жена е извън нейните сили. Само лекар може да направи това. Причината може да са грешки в личната хигиена.

Но при всички случаи жената има проблеми в работата. имунна системапоради липса на витамини и грешки в храненето, където вредни продукти. Имунитетът може да намалее поради наличието на други съпътстващи хронични заболявания, най-опасното от които е ХИВ.

Развитието на гъбична инфекция може да възникне на фона на масивна или поради хормонална недостатъчност.

При наличие на млечница жените се съветват да се откажат от някои от навиците си. По-специално, е необходимо да се изключи използването на бельо от синтетика. При носенето на такива неща се създава определена среда, която допринася за възпроизвеждането на гъбичките. Освен това по време на заболяването ще трябва да се откажете от определени храни. В храната ще трябва да ограничите:

  • захар;
  • въглехидрати;
  • мазнини.

Как да се лекува болестта?

Почти невъзможно е напълно да се отървете от наличието на гъбички в тялото. При нормално ниво на имунитет неговата активност намалява. Растежът на причинителя на млечница е напълно потиснат защитни механизмиорганизъм. Най-малкото намаляване на нивото на имунитета може да доведе до връщане на болестта.

Лечението както на остра, така и на трябва да бъде комплексно и да включва не само противогъбични лекарства, но и лекарствакоито повишават имунитета. Ако заболяването се появи на фона на други хронични заболявания, тогава тяхното лечение трябва да се проведе паралелно.

Много е важно след употребата на противогъбични средства да се вземат мерки за възстановяване на здравата микрофлора на влагалището. Като допълнително лечениеможе да се предпише физиотерапия, като:

  • магнитотерапия;
  • електрофореза;
  • лазерна терапия.

Няма точна статистика за честотата на често повтарящата се млечница. Някои източници твърдят, че до 5% от жените страдат от това заболяване. Други източници дават цифра от 25%. Отличителна чертачесто повтарящата се млечница е налице в 30% от случаите допълнителни видовеинфекции.

За сравнение: при остра форма, особено първично, е възможно да се открият само гъбички от рода Candida. Следователно обичайното лечение на млечница в случай на рецидивираща форма не винаги е ефективно.

Честа млечница при бременни жени

Трябва да се отбележи, че много често хроничната млечница се среща при бременни жени. По време на раждането на дете имунитетът на бременната жена намалява, което води до обостряне на много латентни заболявания, включително млечница. Друга причина за появата на млечница по време на бременност може да бъде промяна в хормоналните нива.

Хормоналният фон се променя и при жени, които са навлезли в менопаузата. Те също са изложени на риск от поява на млечница, включително нейните хронични форми.

Друга причина, която провокира млечницата и за която рядко се говори, е използването на дамски превръзки. Ако не спазвате правилата за тяхното използване, шансовете да получите млечница се увеличават няколко пъти.

Жените, които предпочитат оралните тампони пред превръзките, са особено изложени на риск в това отношение. Но ако използването на подложки в критични дни е оправдано, тогава е най-добре да откажете използването на ежедневни подложки.

Важен фактор в превенцията на гъбичните заболявания са превантивни действия, които включват спазване на мерките за безопасност по време на полов акт.

Нарича се още млечка кандидоза.И това се прилага гъбична инфекциякъм тези, които възникват на фона на някакви проблеми в тялото. И докато не се оправят проблемите - неприятно симптоми на млечницаможе да се появи отново и отново, дори ако лечението е избрано правилно. Освен това не една гъба причинява заболяването, а много разновидности. гъби от родкандида(има около 155 вида). Най-често - кандидаалбиканс. Обичайно медицинско изследване за кандидозаразкрива тяхното присъствие. Те могат да присъстват в тялото в малки количества. Неприятните симптоми обаче се появяват, когато броят им се увеличи значително. И ако възникне хронична млечница,тогава е необходимо да се справите с болестта по-стриктно. И така, какви фактори най-често могат да доведат до появата му?


Хранене

Храната, особено сладката, както и излишъкът от нишестени храни в диетата променят киселинността на вагиналната среда. Поради недохранване първоначално възникват проблеми с стомашно-чревния тракт, след което се изменя чревната микрофлора, след което възниква,и след това кандидоза. Съответно, в допълнение към лечението, е необходимо да се ограничи консумацията на сладки, солени и пушени храни и да се спазва специална диета.


Хормони

Ако млечницата се влошававъв втората половина на цикъла, тогава причината за кандидозата най-вероятно е в хормоните. Факт е, че след овулацияповишава концентрацията на прогестерон и леко намалява общия имунитет. Същото може да се случи и по време на бременност.Микрофлората на влагалището се променя и гъбичките Candida могат да се активират. Същата история с оралните контрацептиви: те също влияят на нашия имунитет. Ако една жена е напълно здрава, тя дори няма да забележи никакви промени. Но ако някакъв вид хронично заболяване, то приемането на ОК може да стане тласък за проявата симптоми на кандидоза. Нещо повече, провокирайте обостряне на млечницаможе би някои ендокринни заболявания, например диабет.


антибиотици

Те ни спасяват не само от патогенни бактерии, но и от полезна микрофлора, необходими за тялото, - лактобацили, живеещи в червата и вагината. Именно тези микроби контролират растежа на гъбичките Candida. И когато в тялото няма достатъчно лактобацили, вредните гъбички започват да се размножават в огромни количества. Също така, както в предишния случай, при приемане на антибиотици имунитетът намалява и това също провокира проява на млечница.


Неправилно лечение

Често кандидозата се влошава след полов акт. В този случай млечницата е просто резултат от обмена на микрофлора. Понякога мъжете са носители на гъбичките, но дори не го осъзнават. Поради тази причина една жена може да лекува кандидоза много пъти, но ако партньорът й не се лекува, симптомите на млечница се връщат отново и отново.

Лариса Иванова

гинеколог на Централната клинична болница № 13 на Москва, лекар най-високата категория, Доцент доктор.

Поне веднъж годишно всяка жена трябва да се подложи на профилактичен преглед при гинеколог и да вземе цитонамазка. Освен това е необходимо спешно да отидете на лекар, ако има някакви оплаквания: сърбеж, парене, неприятно течение ... Това, което тя самата приема за "млечница", всъщност може да бъде симптом на друго заболяване. И в никакъв случай не трябва да се самолекувате.


Херпес

Херпесният вирус, живеещ в нашето тяло, повечетовремето остава в пасивно състояние. Активира се при отслабване на имунната система. И тогава идва кандидозата. И ако херпесът не се лекува, тогава млечницата ще се проявява постоянно, с всяко малко.

Въпреки успеха съвременна медицинапри разработването на лекарства, диагностика и идентифициране на рискови фактори за кандидозна инфекция, проблемът с лечението на вулвовагинална кандидоза (млечница) при жените все още е актуален.

През последните 20 години броят на носителите на кандида, жените с асимптоматична, хронично рецидивираща "млечница", жените, заразени с Candida non-albicans, лекарствена терапияв тези групи е най-трудно, изисква внимание и висока квалификация на лекуващия лекар.

Самите гъбички от рода Candida могат да развият резистентност към лекарства и да реагират слабо на текущи дейности, включително поради образуването на устойчиви биофилми върху повърхността на вагиналния епител.

Ще посветим този материал на характеристиките на острата и хронична рецидивираща вулвовагинална кандидоза (млечница) при жените.

  • Покажи всички

    1. Накратко за патологията

    Причинителите на вулвовагиналната кандидоза (VVC, VVC) са гъбичките от рода Candida. Най-често те принадлежат към вида.

    Кандидозната инфекция на вулвата и вагината обикновено се придружава от следните симптоми:

    1. 1 Бяло, сирене или кремообразно течение от гениталния тракт.
    2. 2 Сърбеж и парене във влагалището, областта на вулвата. Тези симптоми могат да се влошат след хигиенни процедури, използването на средства за интимна хигиена, по време на полов акт.
    3. 3 Нарушение на уринирането - болезненост, чести позиви.
    4. 4 Болка по време на полов акт - диспареуния.
    5. 5 Оток и хиперемия на вагиналната лигавица, по-рядко на вулвата.

    Предпочитание се дава на азолите (флуконазол, клотримазол, миконазол), които в този случай са по-ефективни от нистатин. Този подход позволява да се спрат симптомите при 80-90% от пациентите, които са завършили правилно курса (схеми на лечение за неусложнена млечница в таблица 1).

    Таблица 1 - Схеми на лечение на вагинална кандидоза (млечница) при небременни жени съгласно препоръките на CDC, 2015 г.

    Ако симптомите на кандидоза продължават след курс на лечение или се развие рецидив през следващите 2 месеца, тогава на пациента се взема проба за инокулация върху хранителна среда, за да се изясни доминиращият тип кандида и да се определи тяхната чувствителност към известни антимикотици.

    Механизмът на развитие и патогенезата на рецидивиращата вулвовагинална кандидоза не е напълно изяснен. Много пациенти нямат очевидни предразполагащи фактори, които биха могли да доведат до хронична инфекция.

    При хронична млечница по-често се открива Candida non-albicans (в около 10-20% от случаите), които са нечувствителни към основни лекарства.

    С рецидив C. терапията с albicans включва няколко курса на антимикотични лекарства:

    1. 1 Първоначален курс - кратък курс с използване на локални или системни лекарства от групата на азолите. За по-добър клиничен ефект някои лекари предлагат удължаване на употребата на локални азоли до 7-14 дни или предписване на флуконазол перорално, перорално по схема - 1, 4, 7 дни терапия в доза от 100, 150 или 200 mg, съответно.
    2. 2 Курс за поддръжка. В продължение на 6 месеца флуконазол се приема 1 път седмично в доза от 100-150 mg. Ако това не е възможно, тогава се предписват локални азоли в периодични курсове. Такава терапия е ефективна, но 30-50% от жените изпитват рецидиви след спиране на лекарствата.

    За Candida non-albicans оптималният режим на лечение не е установен. Препоръчва се да се използват локални или системни лекарства от групата на азолите (с изключение на флуконазол) в продължение на 1-2 седмици. В случай на рецидив е разрешено да се използва борна киселина(вагинални желатинови капсули 600 mg) в продължение на 14 дни веднъж дневно. Тази схема води до възстановяване в 70% от случаите.

    При бременни жени азолите могат да се използват под формата на вагинални супозитории или вагинален крем. Лекарствата не се приемат вътрешно.

    4. Програма DGGG, AGII и DDG (2015 г.)

    Съгласно тази разпоредба, ситуация, при която жена с нормален имунен статусгъбички от рода Candida се откриват в намазката, но няма симптоми, не изисква лечение (изключение, бременни жени).

    Острата вагинална кандидоза, съгласно тези препоръки, се лекува със следните лекарства:

    1. 1 Локална терапия с нистатинови препарати за курс от най-малко 6 дни.
    2. 2 Локална терапия с лекарства на базата на клотримазол, еконазол, миконазол и др.
    3. 3 Системна терапия (флуконазол, перорален итраконазол).
    4. 4 Cyclopyroxolamine вагинален крем, вагинални супозитории, курс от поне 6 дни.

    Всички горепосочени опции имат приблизително еднаква ефективност при остра вагинална кандидоза. Степента на излекуване (клинична и лабораторна) е до 85% една седмица след края на курса и 75% след 1-1,5 месеца.

    При бременни жени употребата на имидазоли е по-ефективна от полиените (направено е сравнение с нистатин). При асимптоматичен носител, 6 седмици преди очакваната дата на раждане, се препоръчва да се извърши превантивно лечение. Целта му е да предотврати инфекцията на новороденото.

    При хронична млечница се предлага двуетапно лечение:

    1. 1 Първоначален курс (потискане на симптомите, нормализиране на лабораторните показатели).
    2. 2 Поддържаща терапия - локална (клотримазол) или системна (флуконазол).

    Европейските насоки за лечение на жени с необичайно вагинално течение - IUSTI / СЗО (2011) J Sherrard, G Donders и др., включват режими на лечение на вулвовагинална кандидоза, трихомониаза и бактериална вагиноза.

    Схемите за лечение на млечница при небременни жени, препоръчани от IUSTI/WHO, са представени в таблица 2 по-долу.

    Таблица 2 - Противогъбични режими, препоръчани от IUSTI/WHO (2011) за лечение на остра вагинална кандидоза при небременни жени

    При млечница, която протича със силен сърбеж, могат да се използват мехлеми и гелове с хидрокортизон. Овлажняващи кремове (емолиенти) могат да се използват при пациенти, приемащи перорални антимикотици (флуконазол, итраконазол).

    Лечение хронична млечницавключва:

    1. 1 Елиминиране на предразполагащи фактори, корекция на съпътстващи заболявания.
    2. 2 Начален курс - 10-14 дни.
    3. 3 Поддържащата терапия включва назначаването на противогъбични лекарства 1 път / седмица, курс от 6 месеца.
    4. 4 За да се справите със сухата кожа на вулвата ще помогне да се избегне използването на сапун и използването на овлажняващи кремове (емолиенти).
    1. 1 Включване на базисна терапия при млечница на друго лекарство от групата на полиените - натамицин (Pimafucin).
    2. 2 Използване на натамицин при хронична рецидивираща млечница и инфекция с C. non-albicans.

    Таблица 3 - Схеми на лечение на остра и хронична млечница при небременни жени според Федералната клинични насоки. Кликнете върху таблицата, за да видите

    7. Поддържаща терапия

    Помощната терапия за млечница ви позволява да елиминирате съпътстващите инфекции на репродуктивната система, да нормализирате вагиналната микробиота, да подобрите общо състояниеженско тяло.

    1. 1 Корекция на храненето при млечница, изключване на храни, които насърчават растежа и възпроизводството на гъбички. Нежеланите храни включват захар и сладки храни, богати на мая печени изделия. Диетична терапия за млечница по-подробно.
    2. 2 Вагиналната кандидоза често се комбинира с чревна дисбактериоза. Това потвърждава необходимостта интегриран подходпри лечение на вагинална кандидоза. Можете да допълните схемата с прием на натурални пробиотици – ферментирали млечни продукти, съдържащи лактобацили и бифидобактерии.
    3. 3 Млечница на фона на тежка вагинална дисбиоза, гарднерелоза изисква назначаването на комплексни лекарства, например нео-пенотран, полижинакс, тержинан. Техният ефект е премахване на възпалението, въздействие върху анаероби, гарднерела и гъбички.
    4. 4 Препарати за възстановяване на вагиналната микрофлора (гинофлор, вагинорм, екофемин) не можем да препоръчаме, докато не бъдат извършени достатъчен брой изследвания за тяхната ефективност.
    5. 5 Важно е да се премахнат огнищата на хронична инфекция в тялото, ако има такива. В присъствието на диабетизисква динамично наблюдение и терапия от ендокринолог.
    6. 6 Не можем да препоръчаме имуномодулатори, хранителни добавки, хомеопатия поради липса на доказателствена база. Според нас, здравословен начин на животживот, балансирана диета, физическа дейностнапълно заместват тези групи лекарства.
    7. 7 Методи на традиционната медицина, лечението с билки са разсейващи и имат плацебо ефект. Те не трябва да се използват при жени.

    8. Проблемът с резистентността на Candida към антимикотици

    Проблемът с резистентността на гъбичките от рода Candida към антимикотични средства е не по-малко важен от резистентността на бактериите към антибиотици. По-често от други се развива резистентност към лекарства от групата на азолите, от особено значение е ниската чувствителност към азоли на C. non-albicans. Обяснението се крие в механизма на действие на лекарствата от тази група.

    Чрез инхибиране на ензимите, свързани с цитохром Р 450, лекарството нарушава синтеза на ергостерол, компонент клетъчната мембранагъба. Така се развива фунгистатичният ефект.

    Устойчивостта се придобива по няколко начина. C. albicans се характеризира с натрупване на мутация в гена ERG11, който е свързан с кодирането на ензима за синтеза на ергостерол. Той престава да се свързва с азоли, но образува връзки с естествения субстрат ланостерол. Последният по време на реакцията се превръща в ергостерол.

    Друг механизъм е свързан с отстраняването на лекарството от клетката с помощта на АТФ-зависими носители.
    Резистентността към азоли е кръстосана, т.е. развива се към лекарствата от цялата група. В този случай е възможно използването на полиени.

    9. Оценка на ефективността на лечението

    Критериите за ефективност на лечението са следните показатели:

    1. 1 Пълно възстановяване, дезинфекция на вагината: не клинични симптоми, признаци на възпаление, лабораторни изследвания(, засяване върху хранителна среда) потвърждават отсъствието на гъбичките.
    2. 2 Подобрение: намаляване на тежестта на симптомите на заболяването, обективни признаци.
    3. 3 Рецидив - появата на нови симптоми на млечница, откриване на гъбички по време на микроскопия на намазка 2-4 седмици след курса на терапия.

    При острата форма контролът се предписва 14 дни след последната доза лекарства.

    10. Предотвратяване на рецидив

    За да се предотврати повторната поява на вагинална кандидоза, трябва да се изключат фактори, които създават благоприятни условия за растеж и размножаване на гъбички от рода Candida.

    1. 1 Микозите се развиват в топла и влажна среда. Това се улеснява от носенето на тесни дрехи от синтетични, слабо дишащи тъкани. По-добре е да изберете памучно, удобно бельо. Смяната на бельото трябва да бъде ежедневна.
    2. 2 Чорапи задържат влагата и топлината и образуват среда, която насърчава растежа на гъбичките. Честата им смяна може да премахне тези недостатъци.
    3. 3 Необходимо е да се поддържа баланс при използване различни групипродукти, дайте предпочитание на зеленчуци, плодове, зърнени храни, млечни продукти, постно месо. Сладките и нишестените храни са ограничени до минимум.
    4. 4 Не използвайте антибиотици без лекарско предписание, не можете да удължите курса за по-дълъг период от препоръчания от лекаря. Рецепция антибактериални средстваможе да се комбинира с флуконазол (150 mg) при жени с анамнеза за вулвовагинална кандидоза.
    5. 5 Дългосрочната употреба на глюкокортикоиди също насърчава растежа на гъбичната флора. Не можете да ги използвате без лекарско предписание.
    6. 6 Противогъбичните лекарства не трябва да се използват без съвет от лекар, тъй като в случая с антибиотиците това води до развитие на резистентност при гъбичките от рода Candida.
    7. 7 CDC не препоръчва лечение на млечница при сексуален партньор при жени.
    8. 8 Препоръчва се посещение при гинеколог поне веднъж годишно при липса на оплаквания, при необходимост при наличие на симптоми от страна на репродуктивната и пикочната система.

    Предоставената в статията информация има за цел да ви запознае сегашните тенденциипо медицина и не може да замести директната консултация със специалист. Не може да се използва за самолечение!

Такова явление като млечница преди менструация е познато на много дами. Интересното е, че самата кандидоза се среща както при мъжете, така и при жените. Но при представителките на красивата половина на човечеството това заболяване се среща много често и особено в периода преди менструацията или при настъпване на бременност.

Така че защо жените страдат повече от млечница, отколкото мъжете? Както е известно, женско тялоима много функции. Това се отнася не само за неговата структура, но и за хормоналния фон. В тази връзка си струва да се отбележи, че някои заболявания са по-чести при нежния пол. Ярък пример за това е млечницата, която е позната на много дами.

Проявата на болестта

Това заболяване често се появява и изчезва от само себе си. В същото време в определени моменти рискът от възникването му става изключително висок, например, когато настъпи бременност и настъпи промяна в хормоналните нива. Ако неприятни симптомиНе, това не означава, че всичко е наред и болестта е изчезнала напълно. По време на периоди на ремисия жената изобщо не се чувства болна и не изпитва дискомфорт. Въпреки това, ако млечницата се усети, тя става забележима веднага. силен сърбежв перинеума необичайно изпускане на пресечен вид, характеризиращо се със зловонна миризма - всичко това е ясен знак, че е дошло времето за борба с млечницата.

SBo1-zwqwGQ

В някои случаи кандидозата може да бъде придружена от дискомфорт и болка при уриниране. Освен това проблемите в леглото не са рядкост. По време на полов акт жената може да почувства дискомфорт. Млечницата засяга общото благосъстояние и причинява безсъние.

Етиология на заболяването

IN медицинска практиказаболяване като млечница е много често. В някои случаи експертите се затрудняват да отговорят на въпроса защо се е появил. Често няколко фактора допринасят за появата на кандидоза в женското тяло.

Основната причина, поради която човек може да развие млечница, е намаляването на нивото имунна защита. Това не е изненадващо, защото отслабената имунна система често води до много заболявания.

В допълнение, появата на млечница може да бъде повлияна от промяна в хормоналните нива. Поради тази причина заболяването толкова често се проявява при жените в предменструалния период. Други ситуации, при които човешкото тялоима промяна в нивото на хормоните, също оказват влияние. Например, хормоналните нива се влияят от приема противозачатъчни. По този начин, поради оралните контрацептиви, често се появява и млечница.

Ако тялото е отслабено, тогава всяка болест ще се прилепи към него. Кандидозата не е изключение. Може да възникне, ако защитни функцииорганизми ще бъдат намалени поради дългосрочно лечениетежко заболяване. По правило по това време се предписват много лекарства, които могат да причинят млечница.

Антибиотиците са особено опасни за тялото на жената. Тези лекарства със сигурност са изключително ефективни, но техният спектър на действие може да бъде твърде обширен, което ще доведе до унищожаване не само на патогенната микрофлора, но и на полезните бактерии. В резултат на това естественият баланс в човешкото тяло, който трябва да се спазва между гъбичките и полезни бактериикоето води до млечница.

Това заболяване не принадлежи към категорията на болестите, предавани по полов път. Въпреки това, трябва да бъдете изключително внимателни по време на полов акт, тъй като рискът от кандидоза е много висок. По време на полов акт в женското тяло се нарушава състоянието на лигавицата, което може да причини млечница.

Ако кандидозата на жената стане забележима веднага, тогава мъжът може дори да не осъзнава присъствието му. Във всеки случай, за да се отървете напълно от болестта, е необходимо да се лекувате заедно. Това ще премахне възможността за повторно заразяване.

Клинична картина

Ако една жена преди това се е сблъсквала с млечница, няма да й е трудно да определи отново развитието на такова заболяване. Често обострянето на млечницата започва непосредствено в дните преди менструацията. Млечница преди менструация се появява поради промени в хормоналните нива през този период.Това се случва много често, така че много представители на красивата половина на човечеството са изправени пред това заболяване.

Ако една жена е открила признаци на млечница в себе си, струва си да потърсите съвет от специалист. Възможно е заболяването да е хронично и всички съвпадат с менструален цикълса чиста случайност. Това е вероятно, тъй като микрофлората на женските полови органи става по-уязвима по време на предменструалния период.

Млечницата преди менструация има много характеристики, на първо място се появяват сърбеж и парене в перинеума.

Преди менструация тези симптоми могат да бъдат особено силни, тъй като вагиналната лигавица е раздразнена.

Хроничната кандидоза може да се разпознае по отделянето с особено неприятна миризма. Това се дължи на факта, че размножаването на бактериите се извършва в засилен режим. В критични дни, когато е необходимо да се използват подложки или тампони, растежът на патогенната микрофлора ще бъде особено забележим, което дава такива лоша миризма. По време на менструация жената трябва особено внимателно да спазва правилата за лична хигиена. Само в този случай е възможно да се избегне обостряне на симптомите на млечница и да се предотврати появата на възпаление.

Една жена може да наблюдава млечница и със закъснение критични дни. Самото заболяване обаче не води до такива последствия. Причината за липсата на менструация може да бъде като хормонален дисбаланскакто и бременността.

В никакъв случай не трябва да пренебрегвате млечницата. Ако започнете заболяването, можете да получите възпалени придатъци и други проблеми на пикочно-половата система.

Терапевтични мерки

Ако женското тяло чака критични дни, тогава лечението на кандидоза трябва да се подхожда много внимателно, особено ако има съмнение за бременност. През този период не всеки метод ще бъде наличен. Например, забранено е използването на спринцовки или вагинални супозитории. По този начин, по време на периода на менструация, жената няма друг избор, освен да кандидатства лекарствапод формата на таблетки.

Във всеки случай първо трябва да се консултирате със специалист. Той ще може да предложи най-подходящия вариант. Възможно е на жената да не се препоръчват таблетки срещу кандидоза. В този случай ще трябва да изчакате края на менструацията и да започнете да лекувате симптомите на млечница по други начини. Мехлемите и кремовете се считат за много ефективни.

Посещението при лекар ще бъде полезно, тъй като специалистът ще може да определи истинска причинапоява на заболяването. По този начин ще бъде възможно да се отървете от първоизточника, така че млечницата да не се върне.

Ако пациентът не е много притеснен от симптомите на млечница, можете да отложите лечението до периода, когато кървенето приключи. По време на критични дни използването на алтернативни лекарства, например от традиционната медицина. Това могат да бъдат тинктури и отвари от лечебни растения.

Рецепти от традиционната медицина

Периодът, когато менструацията е приключила, е най-благоприятен за възстановяване на вагиналната микрофлора. Много е важно да се спазват всички правила за поддръжка нормално нивофункционирането на имунната система и правилното хранене. В този случай няма да има причина за прекомерно размножаване на гъбички. Разбира се, няма да е възможно да се укрепи имунитетът за един ден, следователно, веднага щом тялото намекне за появата на млечница, си струва да започнете да пиете витамини и имуномодулатори.

Можете да допълните ефекта на лекарствата, предписани от лекаря народни средства, но само ако е изключена бременност. Освен всички видове отвари от лечебни билки, жените прилагат обливане с разтвор на сода. Това лекарство намалява нивото на киселинност във влагалището и премахва сърбежа. Рецептата е много проста – 1 с.л. л. сода се разрежда в 1 литър хладка вода. Този разтвор се използва в вечерно времепо-добре преди лягане. Ако добавите няколко капки йод към водата, продуктът ще стане и дезинфектант.

DynsH7eNSwo

Медът също се представи добре. Използва се за напояване на влагалището или като компрес. Медът се разтваря във вода в съотношение 1:10, след което течността се използва за обливане или в нея се напоява тампон за компрес. Лечението на кандидоза с мед се провежда до пълното изчезване на неприятните симптоми. Желателно е промиването да се удължи за 5-7 дни като превантивна мярка.

Струва си да запомните това етносукане може да се използва като основен. Самолечението не винаги дава положителен резултат. При първите симптоми на млечница трябва да потърсите съвет от специалист. Само опитен лекар ще проведе преглед, постави точна диагнозаи назначава правилно лечение, което трайно ще облекчи неприятните симптоми, свързани с млечницата.

Дял: