Лечение на хроничен апикален периодонтит. Комплексна дентална патология - апикален периодонтит Хронично и остро протичане на заболяването

Апикален периодонтит- Това е заболяване с възпалителен произход на пародонталните тъкани с топографска изява предимно в апикалната област на засегнатия зъб. Показва се от дефект в лигаментния апарат на зъба, разрушаване на кост с различни размери с възможно влошаване във варианта на фрактура на челюстта. Тези трансформации могат да бъдат причинени от инфекция, травма, лекарства или нерационални медицински интервенции. На първо време проявите са остър характер, но с времето се трансформират в хронични. Продължителният курс с редовни действия на увреждащи фактори може да влоши.

Терапията на апикален периодонтит като правило се свежда до консервативно лечение, което се основава на почистване на кореновата система на зъба от тъкани, увредени от възпаление, затварянето му с коренова пломба и пресъздаване на зоната на короната с реставрация или ортопедични конструкции. Добавя се при необходимост хирургични методи. Терапията често се допълва от медикаменти и физиотерапия. Ако възстановяването не е възможно, се извършва екстракция.

Причини за апикален периодонтит

Появата на апикален периодонтит може да се дължи на причини отвън и отвътре. Фактори, действащи екзогенно във връзка с устната кухина: удар, натъртване, падане, предизвикват остри пародонтални трансформации в апикалната област на зъба. При липса на намеса те се вливат в продължителна посока на апикален периодонтит. Като вариант на външно въздействие може да се разглежда и медицинска намеса, чиито ирационални точки водят до контактна травма с инструменти или силно въздействащи медикаменти на апикалната част на пародонта. Възможно е травматично въздействие от физическо естество по време на ендодонтски манипулации на етапите на почистване от гнилостни съединения, антимикробно изплакване на кореновата система и запечатване на корена с пломба.

При почистване на канала чрез прекомерно натоварване, както на ръчни, така и на машинни инструменти, е възможно да се изтласка работната зона извън областта на зъба в апикалната област на пародонта, което допълнително причинява появата на възпалителни трансформации на апикалната част. При почистване с разтвори на кореновата област с неправилно обработена горна трета от зъба (без създаване на конус или с прекомерно разширяване на канала), антисептик може да изтече в областта на върха. В случай на използване на натриев хипохлорит 3-5%, това може да причини значителни изгаряния на пародонтални тъкани и кост. Последният етап от терапията на кореновата система се дължи на затварянето на създаденото пространство със синтетични съединения. Когато върхът се счупи от механично действие, има вероятност веществото за пълнене да излезе отвъд границата на зъба в апикалната област на пародонта. Това причинява трансформации под формата на изгаряне (арсенов пародонтит), алергии (към антидот във варианта на използване на арсен в терапията - йод) и други точки.

Състоянията, които показват тяхното действие вътре във връзка с устната кухина, могат да бъдат разделени на екзогенни и ендогенни въздействия по отношение на зъба. Външните действия за корена и върха се дължат на микроби и дългосрочна травма. Значително увеличение на микробното замърсяване е показано с разпространението на възпалителни явления. Това е вероятно при заболявания на зъбите и пародонталните тъкани. Проникването на микробни агенти в кухината на зъба е вероятно, когато дълбок кариес, утежнено (). При тежък пародонтит, в случай на значителна подвижност и съответно изразени разширения на венеца по краищата на зъба, има вероятност инфекцията да премине директно в апикалната област през маргиналните части на пародонта.

Дълготрайното травматично въздействие за възникване на апикален периодонтит може да бъде показано чрез неадекватно извършени стоматологични действия много преди проявите. Въздействието предизвиква надценяване на захапката от прекалено направени пломби и ортопедични конструкции. Продължителният стрес води до увеличаване на отока на пулпната тъкан и нейната последваща некроза. Тъй като процесът е продължителен, възпалението на апикалната област на пародонта е хронично. В зависимост от факторите, действащи отвътре на зъба, е показано лимфогенно и съдово изливане на инфекция в апикалната област. Това е вероятно при заболявания на отдалечени органи и системи на тялото, с дългосрочно отсъствие на терапия за тези области.

Симптоми на апикален периодонтит

Симптоматологията на апикалния периодонтит се проявява в съотношението на етапа на прогресия на пародонтита в апикалните тъкани.

Острият апикален периодонтит се проявява с редовна болка, която се увеличава при натиск върху зъба. Има и усещане за спукване на тъкан в областта на засегнатия зъб, чувствителни реакции към температурни въздействия, нарастващи прояви към горещи разтвори. С течение на времето болката започва да се засилва и да се разгръща в близките области на устната кухина или в регионалните области (нос, око, ухо, слепоочие), съчетани със симптоми на тежка интоксикация. Тези транспозиции се определят от трансформацията на серозния стадий в гноен. Острият апикален периодонтит преминава от няколко дни до две седмици. При липса на намеса от терапевтичен характер, острата форма се реконструира в хронична.

Хроничният апикален периодонтит е резултат от остър стадий на апикален периодонтит или се обозначава като автономна проява в апикалните тъкани. Пациентът може да не различава различни промени в благосъстоянието.

Екзацербацията на апикален периодонтит дава значителна трансформация на симптоматичната картина. По време на продължителен курс, без признаци на ескалация, може да се отбележи: чувствителност със стрес върху зъба; визуализация на венците на фистула с отделяне, грануломи с орално или лицево местоположение, подуване в проекцията на разделението на радикса; изчисляване на подвижността на зъбите. Пациентът може да покаже усещане за раздуване на зъба, което се увеличава с времето, което може да даде картина на разпространението на гной в костта от върха и липсата на проход за изтичане на ексудат. Заедно с увеличаването на разширяването се добавя и увеличаване на подвижността на зъбите, което определя, че възпалението от апикалната област на пародонта се премества към маргиналната част. Екзацербацията на апикален периодонтит отразява всички горепосочени явления, съчетани със силно изразени признаци на влошаване на състоянието на тялото (температура, нарушения на съня и апетита, главоболие).

Остър апикален периодонтит

Етиологията на апикален периодонтит с остри нюанси се дължи на бързото и активно действие на дефектни фактори. Тези промени могат да причинят: остра травма(удар, падане, натъртване), микробно замърсяване извън и вътре в зъба, въвеждане на лекарствени вещества в апикалната част и травматизиране от работната част на лекарския инструментариум. При физическо влияниевърху апикалната област не е изключено микробно замърсяване на кореновата система и пародонта.

Симптоматичната картина на апикален периодонтит се вписва в проявите, дължащи се на стадия на процеса. Във фазата на интоксикация, когато процесът на възпалителни трансформации е в начален етап, пациентът отбелязва точно определена болка при ухапване, болка в областта на дефектния зъб или в точката на прилагане на основната сила от нараняването. , при вертикално потупване е вероятно обозначението на болка. В края на този етап, като отговор на действието на негативните аспекти, възниква образуването на ексудат със серозен характер.

По време на периода на ексудативни прояви на апикален периодонтит, при който остър серозен периодонтит се трансформира в гноен, обхватът на симптомите се увеличава. Има дълъг, кратък интервал без болка, чувствителност при допир. Болката е болезнена, разположена в разнородни области. Има усещане за изпъкване на засегнатия зъб от дъгата на челюстта. Визуализира се клатенето на зъба и подуването на меките тъкани на устната кухина, особено на венците от ръба на посочения зъб. Отстрани общи системитяло: субмандибуларни лимфни възлипретърпяват трансформация: нарастват, болезнени при палпиране. Пациентът идентифицира дефект в благосъстоянието: главоболие, нарушения на апетита и съня, температура. месечен цикъл общо действиеостри събития в пародонта се вписват в прага от 2-3 дни до 2 седмици.

Хроничен апикален периодонтит

Етиологията на апикален периодонтит с хроничен произход се дължи на продължителен ефект с ниска интензивност върху пародонталните тъкани или в резултат на трансформация на остра форма на пародонтални трансформации. Към факторите, предизвикващи това действие, заобикаляйки остър стадийпародонтит, е възможно да се припише нараняване от нерационално проведено терапевтично (надценяване на пълнежа) и ортопедично (немонтирано в оклузията на конструкцията) лечение, претоварване на останалите зъби поради загуба на други. Стадийната диференциация се основава на клинични прояви и пародонтални и костни трансформации.

Хроничният апикален периодонтит се проявява с малко присъствие външни прояви. Пациентът може да забележи лека болка при ухапване или нищо. Цветът на зъба се променя в жълтеникаво-сивкав градиент. Няма реакция към термични интервенции, вероятно обозначението на гнилостна миризма. Този стадий на апикален периодонтит е и резултат от лечението на други форми на хроничен периодонтит. Хроничният гранулиращ периодонтит се проявява с тежки симптоми. Пациентът отбелязва силна болка при прилагане на напрежение върху зъба, чувствителност на разширение в зъбната дъга, при повдигане или спускане на устната, съответстваща на лезията на венеца, възможно е да се види фистула с или без отделяне. Фистулата е показана главно в проекцията на върха на радикса, но може да бъде показана и в маргиналната област на зъба. На етапа на отваряне на фистулата (т.е. наличието на секрет) болката може леко да отшуми, тъй като гнойът се освобождава от пародонталната област. От страна на лимфните възли се наблюдава увеличение и болезненост.

Хроничният грануломатозен периодонтит като средно звено в клинични симптомии трансформациите на костта се показват с лека болка или нейното отсъствие, лека болезненост при ухапване. Понякога пациентите могат да забележат подуване на венците в проекцията на отделянето на радикса на букалните корени на молари и премолари, което се показва от наличието на гранулом в областта на апикален периодонтит. Грануломите могат да имат различна топография, до местоположението на лицето. Може да има промяна в цвета, зъб с различни прояви (от непокътнат до наличие на кариес или пломба).

Екзацербацията на апикален периодонтит възниква от хроничен гранулиращ и грануломатозен периодонтит, по-рядко от фиброзния стадий на пародонтита. На фона на наличието на костна деструкция, а оттам и на мястото за движение на гной, болката не е силно изразена, както в острия период. Болката е постоянна, съчетана с колатерален оток на тъканите, лимфните възли са увеличени, болезнени. Зъбът може да е бил лекуван преди това или не; при липса на намеса от специалист е показана кухина, пълна със съдържание с неприятна миризма. Болка при ухапване. Цветът може да се променя. Венците са червени, забелязва се подвижност на зъбите. Явленията на общата интоксикация са силно изразени.

Диагностика на апикален периодонтит

Диагнозата на апикален периодонтит се основава на събирането на общи данни, изследването на лицевата и интраоралната област и провеждането на допълнителни методи за медицинско изследване. По време на изследването се изясняват моментите на външно въздействие върху зъба: минали наранявания, лечебни процедури. Значителен принос имат и соматичните заболявания. Те се информират за предишното посещение при зъболекар и лечението на органите на устната кухина. Общият преглед отразява състоянието на лицевия череп и органите на устната кухина. При изобразяване областта на лицеточесто отбелязват симетрията на лицето, кожата без трансформации (подкожен гранулом при хроничен грануломатозен периодонтит), отварянето на устата без ограничения, лимфните възли са предимно увеличени, болезнени.

В устната кухина лигавицата е предимно без промяна на цвета. Зъбът е непокътнат или с пломба (със или без надценяване), или с кухина, пълна с детрит с гниеща миризма. Цветът на зъба се променя. При апикален периодонтит сондирането на кухината не дава чувствителност от тялото. Потупването във вертикална проекция дава положителен отговор, тъй като натискът върху гнойта в апикалната част на пародонта се увеличава. При хоризонтално потупване реакцията дава гранулираща и грануломатозна форма на хроничен периодонтит, т.к. разкъсване на маргинални пародонтални връзки. Усещането на лигавицата по отношение на апикалната област на зъба дава болезнена реакция, върху мукозната капсула, в допълнение към зачервяването на венците (вероятно липсва при остри серозни и хронични фиброзни форми на пародонтит), може да има трансформации във вариант на фистулата с и без отделяне (устата е затворена от гранулации). Обозначаването на гранулом също е вероятно (субмукозното положение в проекцията на дивергенцията на радикса на многокоренови зъби от букалната страна е показано чрез подуване на венците).

Допълнителни методи за медицинско изследване: електроодонтометрия и рентгенова снимка. EOM - метод за изчисляване на чувствителността на пулпата към електрически ток. При прилагане на ток над 100 μA, няма реакция на чувствителност при всички видове пародонтит. Това се дължи на некроза на пулпната тъкан. Водещият начин за диагностициране на апикалните форми на пародонтит е рентгеновото изследване. В остър вариант, на фона на първоначалните трансформации на възпалителната посока, рентгеновите данни няма да дадат изясняваща информация. Хроничните форми се обозначават с ясно различими явления. Хроничният фиброзен периодонтит се проявява чрез дилатация на пародонта под формата на потъмняване на рентгеновата снимка. Гранулиращата форма се характеризира с наличието в апикалната част на потъмняване с неравна форма, с неопределени ръбове (тази област е пълна с гной и следователно не е рентгеноконтрастна). Грануломатозната форма се изчислява като потъмняване на кръглия вариант с ясни черти в апикалната част. Тази формавъзможен е пародонтит с по-нататъшно разпространение на цистогранулома (5-8 mm) и след това кисти (повече от 8 mm). Обострянето на хроничните варианти, в допълнение към нарастващите симптоми, на рентгеновите лъчи ще даде големи огнища на затъмнение. Анкетата се допълва общ анализкръв (има картина на възпаление -, повишаване на ESR).

Лечение на апикален периодонтит

Общото лечение на апикален периодонтит е насочено към блокиране на възпалителния фон в устната кухина и системите на тялото, за предотвратяване на реакцията на тялото под формата на сенсибилизация на тялото. Лечението се състои в терапевтична интервенция предимно в апикалната област на пародонта, допълнена от ортопедични и хирургични интервенции при необходимост. Терапевтичното лечение се състои в механично лечение, антимикробна терапия и затваряне на канала с пломба, пресъздаваща короната на зъба. Механична реставрацияпоказан при създаване на достъп до каналите на зъба (отваряне, разширяване на кухината на зъба, отстраняване на детрита), ендодонтско почистване на кореновата система (ръчни и машинни опции с помощта на средства за химическа дилатация на канала (Edetal)).

Антимикробното лечение се състои в редуване на физическото въздействие на антисептиците върху апикалната част на пародонта: напояване на кореновата система с вещества (хлорхексидин 2%, натриев хипохлорит 3-5%), затваряне на кореновата система с антиинфекциозно вещество ефект (Septomyxin forte, EndAsept gel), калций-съдържащи приставки (Kalsept) . Затварянето на полученото пространство се извършва с вещество с временно и постоянно направление. Временно прилагайте пасти с антисептично и остеостимулиращо действие. За трайно запълване на апикален периодонтит се използва паста в комбинация с гутаперча (странично и вертикално уплътняване). Пълнежът се проверява рентгеново. Реконструкция на зъбно пънче с реставрация или по показания ортопедични конструкции.

При наличие на трансформации във венците с апикален периодонтит се препоръчва да се осигури достъп за сливане на гной. Терапевтичното лечение във варианта на невъзможност за обработка на апикалната област се допълва от резекция на върха. При липса на почистване на кореновата система и пародонта се извършват зъбосъхраняващи операции (хемисекция, ампутация, цистотомия, цистектомия). Ако всички мерки не са налични, се извършва екстракция. Общо лечениеапикален периодонтит се допълва с антибиотици с широк спектър от ефекти (Tsiprolet), антихистамини(Диазолин), аналгетици (Кеторол). Физиотерапията се добавя не в острия период: лазер, магнитотерапия и др.

- възпаление на съединителнотъканния комплекс, който образува периодонталния лигамент (периодонтиум), локализирано около върха на корена. В острата форма апикален периодонтит се проявява като болка и подуване в засегнатата област, реакция на горещо, висока температуратяло и общо неразположение. Апикален периодонтит се диагностицира при стоматологичен преглед въз основа на анамнеза, установени клинични прояви и рентгеново изследване. Лечението на апикален периодонтит се състои от подготовка на зъбите, лечение на канала, използване на противовъзпалителни и антибактериални лекарства, провеждане на физиотерапия и последващо пломбиране на канали и коронка на зъба.

Главна информация

Класификацията по I.G. Лукомски, който разграничава острия и хроничния апикален периодонтит според характера на патологичния процес и възможни усложнения. Според нея острият апикален периодонтит по вида на ексудацията се разделя на серозен и гноен, чиято клиника е придружена от изразени болезнени прояви; хроничният апикален периодонтит може да бъде гранулиращ, грануломатозен и фиброзен.

Симптоми

• Остър апикален периодонтитсе проявява като нарастваща болка в засегнатата област, влошена от докосване. Пациентите отбелязват усещане за "изпъкналост" на зъба от зъбната редица, болезненост на реакцията към температурни стимули, особено към горещо. Впоследствие болката се увеличава значително, става пулсираща, често излъчваща се наблизо анатомични зони, което показва потока на патологичния процес в стадия на гнойно възпаление. Налице е увеличаване на подвижността на болния зъб, подуване на тъканите около него и увеличаване на подчелюстната лимфни възли. Общото благосъстояние се влошава, телесната температура се повишава (до 37–38 ° C), често главоболие. Острата форма на заболяването продължава от 2-3 до 14 дни. При липса на адекватно лечение острият пародонтит може да премине в хронична форма с образуване на фистула или киста, както и да се усложни от по-сериозни патологии като максиларен абсцес, флегмон, остеомиелит и др.
• Хроничен апикален периодонтитможе да протича почти безсимптомно, от време на време да се проявява като екзацербации, придружени от симптоми на остра форма на заболяването. Периодите на ремисия се характеризират с лека болка по време на хранене, появата на фистули по венците и неприятна миризма от устната кухина. Хроничният гранулиращ периодонтит се проявява като непоследователен слаби болкипри отхапване и усещане за ситост. Тези признаци често са придружени от образуване на фистула върху венците с гноен секрет, който изчезва след известно време.

Навременното лечение, като правило, показва своята ефективност - според статистиката, апикален периодонтит е напълно излекуван в 85% от случаите. Когато костната тъкан е ангажирана във възпалителния процес в резултат на неправилно или ненавременно лечение с терапевтични методи, често не е възможно да се постигне успех в лечението. В тази ситуация те прибягват до хирургична интервенция - резекция на върха на корена или цистектомия. Ако всички терапевтични мерки са неуспешни, болният зъб се отстранява.

Прогноза и профилактика

Навременният достъп до зъболекар и навременното лечение на остър апикален периодонтит като правило осигуряват положителна прогноза и избягват прехода на заболяването в хронична форма, периостит, остеомиелит, абсцес, флегмон и сепсис. Въпреки това, при напреднали форми на хроничен пародонтит, липсата на адекватно лечение увеличава риска от усложнения: грануломи, кисти и др., Които често водят до необходимостта от отстраняване на засегнатия зъб.

Най-важните мерки за профилактика на апикален периодонтит са прости хигиенни правила, които предотвратяват появата на зъбни заболявания, както и редовни посещения при зъболекар за превантивни прегледи и навременно лечение на възникващи огнища на кариес. Освен това, за да предотвратите развитието на усложнения на острия периодонтит, трябва да се свържете с специалист възможно най-скоро.

Апикален или апикален периодонтит се нарича възпаление на съединителната тъкан, разположена между върха на корена на зъба и алвеоларната пластина. Обострянето на заболяването провокира разрушаването на костната тъкан на венците, докато връзките отслабват и болният зъб започва да се разхлабва.

За съжаление, заболяванията на зъбите и венците, дори при редовна и висококачествена грижа за тях, навременна хигиена, добро хранене, не са най-рядкото явление. Апикален периодонтит е доста неприятно, но в същото време често срещано заболяване на устната кухина, което изисква своевременно лечение.

Какво е пародонтит и как става хроничен?

Болестта може да бъде както остра, така и хронична. Острият апикален периодонтит е придружен от силни пулсиращи болки. Ако пациентът в същото време не е отишъл на лекар и не е започнал своевременно лечение на остър апикален периодонтит, заболяването ще премине в хронична форма, при която симптомите не винаги са ясно изразени и почти няма болка.

Много често в тази ситуация на пациента започва да изглежда, че всичко е наред - болестта е преминала. Малко предполагаемо подобрение може да продължи дълго време. След това поради хипотермия или леко нараняванезъб (например по време на хранене), патологичният процес се активира отново, придружен от появата на гнойно възпаление и остра болкаоколо засегнатия зъб и навсякъде устната кухина,

Причини за заболяването

Причините за апикален периодонтит, чието лечение отнема много време, са доста разнообразни:

1. Може да провокира занемарен кариес. Ако пациентът се бави твърде дълго с посещението при лекар, настъпва мащабен кариес и пулпата умира.
2. Различни видове травми могат да доведат до апикален апикален периодонтит. Те могат да възникнат при отваряне на кутии, бутилки със зъби, при ухапване на устойчиви материали.
3. Лошо лечение на кариес. В този случай инфекцията навлиза в кухината на зъба, което допринася за развитието на остър апикален периодонтит.

Симптоми на хроничен апикален периодонтит

Възможни симптомипародонтит зависи от етапа на развитие на заболяването. Острият апикален периодонтит се характеризира с болки, които се увеличават при излагане на зъба. Освен това има усещане за пълнота или "пораснал зъб", има реакция към горещото.

Ако не започне своевременно лечение, тогава с прехода на заболяването към гноен стадий болката може да се разпространи в очите и ушите. Продължителността на острия апикален периодонтит обикновено варира от няколко дни до две седмици и при липса на отговор става хроничен, при който болката става незначителна и се появява само при натиск. Но пациентът започва да се безпокои от неприятна гнилостна миризма от устата.

В допълнение, в хроничната форма, има свръхчувствителносттемпература на зъба, а върху венците се образуват грануломи или фистули. Поради натрупването на гной има усещане за пълнота. Екзацербацията на апикален апикален периодонтит е придружена от треска, главоболие, нарушения на съня и апетита.

Разновидности на патологията

Хроничният апикален периодонтит се разделя на три вида:

Симптоми на обостряне

По-често от други екзацербациите възникват при гранулиращи и грануломатозни форми на апикален периодонтит. Продължаващите негативни промени в пародонта са придружени от симптоми като остър зъбобол, който се появява при натоварване на зъба или консумиране на гореща храна, поява на подуване на венците, възпаление на лимфните възли, усещане за подвижност на зъбите. Температурата може да се повиши, главата може да боли.

Диагностика и лечение на заболяването

Апикален периодонтит се диагностицира въз основа на оплакванията на пациента и това предположение се потвърждава по време на прегледа. Зъбът може да бъде или повреден от кариес, или излекуван, но във всеки случай има характерна гнилостна миризма и е възможна промяна в цвета на емайла.

По време на сондирането пациентът не изпитва дискомфорт, докато при потупване по зъба може да се появи болка – това сигнализира за наличие на възпаление в корена на зъба. Болката при потупване отстрани вероятно показва грануломатозна или гранулираща форма на заболяването.

При провеждане на електроодонтометрия пулпата не реагира на токови импулси, преминаващи през нея. По-пълна картина на пародонтита се характеризира с рентгенова снимка. Така че, според степента и правилността на формата на костна резорбция и обема на тъканното увреждане, може да се разграничи фиброзна формаот грануломатозен.

Лечението на апикален периодонтит се извършва на няколко етапа:

1. Първо, кухината на зъба се отваря, каналите се разширяват, за да се подобри изтичането на гной.
2. След това в каналите се поставят специални пасти. Могат да се предписват антибиотици за облекчаване на възпалението.
3. Уплътнението е монтирано. Трябва да е под рентгенов контрол.

Въпреки привидната сложност и продължителност, лечението на апикален периодонтит е доста ефективно. Навременният достъп до лекар ви позволява почти винаги да спасявате зъб. Ако пренебрегнете зъболекаря, тогава хроничните форми могат да доведат до развитие на кисти, абсцеси, сепсис. В този случай екстракцията не може да бъде избегната.

Апикален периодонтит е заболяване, при което има увреждане на тъканите на зъбите и венците. Фокусът на възпалението се образува около върха на корена, което води до постепенно разрушаване на пародонта. Апикален периодонтит много често се диагностицира при хора на възраст от 21 до 60 години. В повечето случаи се появява като усложнение на пулпит.

Заболяването трябва да се приема много сериозно. В крайна сметка има редица неприятни последици, които със сигурност ще се проявят при липса на компетентно лечение. Особено трябва да се страхуват от бременни жени. Това се дължи на факта, че е нежелателно бъдещите майки да използват много медицински препаратикоито се лекуват различни формитова заболяване. Например. като периапикален периодонтит.

Острият периодонтит причинява болка

Причини за апикален периодонтит

Има само няколко причини, които могат да провокират появата на апикален периодонтит:

• Ако пациентът не отиде веднага при зъболекаря за лечение на болен зъб, засегнат от кариес, тогава заболяването ще се развие в остър апикален периодонтит. В този случай настъпва отваряне на апикалния отвор и бърза смърт на пулпата. В резултат на това възниква сериозна инфекция в засегнатата област на устната кухина.
• Пациентът, който своевременно потърси помощ от специалист, получи некачествено стоматологично лечение. Патогенните микроорганизми останаха в устната кухина, така че те продължиха да разрушават пародонталните връзки.
• Пациентът е получил нараняване, което е причинило натъртване на венците или зъба, поради което е започнало възпаление.

Признаци и симптоми на пародонтит

Както показва практиката, най-често се среща остър апикален периодонтит от пулпозен произход, тъй като хиляди хора пренебрегват услугите на зъболекар и просто издържат зъбобол.

Форми на заболяването

Болестта е разделена на няколко форми. В зависимост от причината може да бъде:

• инфекциозен. Появява се поради патогени, които причиняват възпаление в унищожените тъкани на зъба.
• медицински. Това се случва поради мощни лекарства, които имат разрушителен ефект върху тъканите.
• Травматичен. Появява се поради натъртване, причинено от удар в челюстта.

Инфекциозният пародонтит се разделя на други форми:

• Интрадентален. Инфекцията навлиза през горния канал на зъба.
• Ретрограден. Инфекцията навлиза от ръба на венците.
• Екстрадентален. Инфекцията идва отвсякъде другаде.

В зависимост от активността на възпалителния процес заболяването се разделя на две форми:

• остър (гноен или серозен);
• хроничен (гранулиращ, фиброзен или грануломатозен).

Всеки тип апикален периодонтит има свои собствени симптоми и изисква специално лечение, което се избира индивидуално за конкретен пациент.

Симптоми на заболяването

Острият апикален периодонтит може да се разпознае по следните признаци:

1. Болка в областта, където е започнало възпалението. Може да се влоши от механичен стрес или контакт с необичайна температура. С течение на времето болката става пулсираща. Често започва да се премества в други части на лицето. Този симптом показва гнойно сливане на пародонта.
2. Повишаване на телесната температура поради налична инфекция в тялото.
3. Влошаване на общото състояние.
4. Постоянни главоболия.
5. Усещане за подвижност на болния зъб.
6. Значително увеличение на лимфните възли, които са в субмандибуларната зона.
7. Подуване на меките тъкани, които са около мястото на инфекцията.

Фистула над зъба с периодонтит

Острият стадий при пациентите се наблюдава средно от 2 дни до 2 седмици. При липса на адекватно лечение възпалителният процес ще започне да се превръща в хронична форма, която е изпълнена със сериозни здравословни проблеми за човек. И също така поради инфекцията, близките тъкани могат да пострадат.

Хроничният периодонтит от апикален тип по време на ремисия почти никога не се издава, тъй като е асимптоматичен.

Когато заболяването се влоши, пациентът започва да усеща признаците на остър стадий.

При липса на обостряне пациентите могат да забележат следните симптоми на пародонтит:

• появата на фистула на венците;
• лоша миризмаот устната кухина;
• болезненост в областта на заразения зъб, която се появява по време на ухапване на твърда храна.

Деструкция на венците при апикален периодонтит

Неприятните усещания в устната кухина обикновено се появяват по време на отваряне на фистулата. След като от него излязат гнойни образувания, болката временно отшумява. Ако пациентът има хроничен фиброзен периодонтит, тогава зъбът му няма да донесе дискомфорт. Не реагира на промени в температурата или натоварване при дъвчене. Причината за това е съвсем проста. Вътре в зъба има дълбока кариозна кухина с мъртва пулпа до края. Често излъчва неприятна миризма. Тъй като тъканите са умрели, зъбът не усеща нищо.

Диагностика на апикален периодонтит

Апикалната пародонтита трябва да се диагностицира от зъболекар. Той ще идентифицира заболяването въз основа на анамнезата, както и тежки симптомикоито характеризират заболяването.

Изисква Рентгенови изследвания, което позволява правилно диагностициране на пациента, дошъл на рецепцията.

Острият апикален периодонтит трябва да се разграничава от други подобни заболявания, които засягат зъбите. За да не се обърка заболяването с остър максиларен синузит или перирадикуларна киста, трябва да се направи допълнителна електроодонтометрия. Това учениедава възможност на лекаря да разбере степента на разрушаване на пулпата. AT остри формииндикациите за заболяването са в диапазона 180–200 μA. При хроничен пародонтит - 100–160 μA.

Апикален периодонтит на рентгенова снимка

От голямо значение при диагностицирането и определянето на формата на заболяването са данните, получени в резултат на радиография. Ако пациентът има апикален гранулиращ периодонтит, тогава ще се разкрие зона на разреждане на костта с неизразени граници, чийто размер е в диапазона 1-8 mm.

Грануломатозният периодонтит в хроничната форма има ясно очертани зони на разрушаване на костната тъкан, които са разположени около върха на кореновата област на зъба. Фиброзната болест се проявява под формата на разширено пространство без резорбция на костната стена на алвеолата.

Подвидове пародонтит на зъбите

Лечение на апикален периодонтит

Много е трудно да се излекува само с едно посещение при зъболекар дори най-много лека формапародонтоза. За да премахне фокуса на възпалението, лекарят ще трябва да извърши серия от трудни манипулации. Цялата работа отнема много време. Освен това определени процедури трябва да се извършват само върху зъба, от който са отстранени всички мъртви тъкани. В противен случай такова лечение на апикален периодонтит няма да даде положителен резултат, а само ще провокира появата на усложнения.

Лечението на апикален периодонтит обикновено протича в три етапа:

• механична подготовка на зъба;
• антисептично лечение на увредени тъкани;
• запълване на почистени канали.

Зъболекарят извършва първия етап от лечението под обща анестезия, тъй като за пациента ще бъде трудно да издържи всички последващи манипулации. Лекарят прави аутопсия на зъба, засегнат от инфекцията, след което започва да го почиства от тъкани, които са умрели поради кариес. Следва обработка и максимално разширяване на кореновите канали. Това ще позволи на лекаря да създаде условия за изтичане на ексудат. За да се унищожат микроорганизмите в каналите, ултразвукова терапия. След това в областта на корена на зъба се поставят лекарства, които облекчават възпалението и се борят с инфекциозните агенти. Тези средства са под формата на медицинска паста.

Схема на лечение на апикален периодонтит

Ускорява оздравителния процес комплексно лечение. Тя включва не само процедурите, извършвани от лекаря, но и самостоятелно изплакване на устата с билкови отвари и минерална вода със стайна температура. И също така, не трябва да отказвате да приемате сулфатни лекарства и антибиотици, ако зъболекарят настоява за това.

Физиотерапевтичните процедури са доста търсени в такива ситуации. Те включват UHF, инфрачервено лазерно излагане и солукс. Обикновено на последния етап специалистът успява да елиминира възпалителния процес, започнал в пародонта. Тогава той може безопасно да запълни кореновия канал. За да оцените качеството на работа, трябва допълнително да направите рентгенова снимка. Ако всичко е минало добре, лекарят ще постави на пациента постоянна пломба.

В редки случаи е необходима корона. Зъболекарите настояват за това, когато зъбът на пациента е твърде силно увреден.

Резекция на върха на корена

Лечението на пародонтит, което е започнало своевременно, в повечето случаи дава положителен резултат. Неправилната или забавена терапия също може да бъде ефективна. Шансът за успешно възстановяване обаче е значително намален. В напреднали ситуации терапевтични методинямат желания ефект. Следователно лекарят трябва да убеди пациента да проведе хирургична интервенция. По време на операцията специалистът ще направи резекция на горната част на корена. Ако този метод е неефективен, тогава трябва да премахнете напълно болния зъб.

Резекция на върха на корена на зъба

Пациент, който отлага началото на лечението на пародонтит, трябва да разбере, че поради това може да загуби зъб. съвременна медицинавъпреки че предлага огромна сума уникални техникидава невероятни резултати, но в някои случаи те все още са безполезни. Следователно, при най-малкото съмнение за заболяване, пациентът трябва незабавно да си уговори среща със зъболекаря, така че ако диагнозата се потвърди, възпалението може да бъде елиминирано, преди да унищожи напълно зъба.

Усложнения след апикален периодонтит

Инфекциозните заболявания често причиняват редица усложнения, ако лечението им не е започнало навреме. Апикален периодонтит може да причини следните патологии:

• Абсцес на шията и лицето. Това се дължи на факта, че гнойните маси започват да излизат извън джоба на венците.
• Флегмон на лицето и шията. Появява се при гнойно възпалениеможе да се движи свободно меки тъкани, като по този начин разрушава тяхната структура.
• Гнойна ангина. Заболяването възниква в резултат на инфекция на сливиците. Малките деца са особено податливи на него.
• сепсис. Това се случва в резултат на факта, че патогенните бактерии навлизат в общия кръвен поток, преминавайки през тъканите, които са в главата.
• Остеомиелит. Появява се, ако инфекцията навлезе в челюстната кост.

Абсцес на шията - усложнение на пародонтита

Усложненията на пародонтита изискват специално лечение, което може да отнеме няколко седмици или месеци. Много е важно да не стартирате заболяването, за да избегнете такива неприятни последици.

Прогноза и превантивни мерки

Както бе споменато по-рано, лечението на зъбни заболявания, което е започнало навреме, обикновено дава положителни резултати и позволява на пациента да се чувства добре след първото посещение при зъболекаря. В допълнение, такава загриженост за здравето ще спаси човек от редица сериозни последствия, които се вливат в нови форми на инфекциозни заболявания.

Превантивните мерки ще помогнат за предотвратяване на инфекция с апикален периодонтит.

Те се състоят в редовно спазване на правилата за лична хигиена, както и в периодични посещения при зъболекар, дори и да няма оплаквания за зъбите. Превантивният преглед от лекар помага да се провери здравето на устната кухина и да се открият огнища на инфекция, които все още не са се проявили.

Трябва да се помни, че апикален периодонтит може да засегне както възрастен, така и Малко дете. Ето защо трябва да сте по-внимателни към личната хигиена, както и към спазването на нейните правила от вашите деца. При най-малкото оплакване от зъбобол определено трябва да отидете на зъболекар, за да предотвратите разпространението на възпалението и да предпазите зъбите си от разрушаване.

Възпалението на пародонталните тъкани на върха на корена на зъба се нарича апикален периодонтит.

Апикален периодонтит може да бъде инфекциозен, травматичен и лекарствено индуциран. В повечето случаи възниква инфекциозен апикален периодонтит. Инфекциозният пародонтит се появява при протичащ кариес - инфекцията се разпространява от зъбната пулпа към пародонта. Можете да определите инфекциозния пародонтит по следните симптоми - остра болка, причинена от нагнояване, има подуване и подвижност на зъбите, може да се промени и цветът на зъбната корона. Травматичният апикален периодонтит се получава при травма на лицето или механично въздействие върху зъбите (за поява на травматичен пародонтит е достатъчно прием на твърда храна, отхапване на конци). Възпалението по време на нараняване е придружено от подуване, както и от остра и остра болка. Медикаментозният апикален периодонтит възниква в резултат на лекарски грешки, с неправилно лечение на пулпит силни лекарствапроникват в пародонта, предизвиквайки дразнене и възпалителен процес.

Апикален периодонтит е възпаление на пародонталните тъкани на върха на корена на зъба. Възпалителният процес може да улови цимента и дентина на корена на зъба. Случва се инфекцията да проникне в алвеоларната кост.

Етиология и клиника на апикален периодонтит

Различни видовепародонтитите се различават по своята етиология и клинични проявления. Има следните видове апикален периодонтит:

1. Инфекциозният е най-често срещаният тип пародонтит. Развива се като усложнение на кариеса: инфекцията от пулпата се разпространява в пародонта. В острата фаза апикален периодонтитпроявява се със силна болка. Болката е постоянна, концентрирана в близост до засегнатия зъб. Болката, излъчваща се в други области, е признак на нагнояване. Зъбът може да стане подвижен. На този етап се развива оток на меките тъкани. Без адекватно лечение остър апикален периодонтитпреминава в хронична фаза. Хроничен апикален периодонтитхарактеризиращ се с леки симптоми. Пациентите съобщават за незначителни болка, понякога се променя цвета на короната на зъба.
2. Травматичният периодонтит се развива след нараняване на лицето. Случва се, че развитието на болестта допринася за дълго механично въздействие върху зъба. Това се случва при неуспешно запълване, наличие на постоянни травматични навици. Достатъчно е честото отхапване на конец или хапане на твърда храна. Възпалението по време на травма е остро и се проявява с остра болка, подуване.
3. Медицинският пародонтит е резултат от лекарски грешки. При неправилно лечение на пулпит силните лекарства проникват в пародонта. Там възниква дразнене и се развива възпалителен процес.

Диагностика на заболяването

Методи за диагностика на апикален периодонтитвключват набор от процедури. На първо място се изследва клиничната картина на заболяването. Клиниката на остър периодонтит е изразена: зъбът боли много. Сондирането и перкусията на болен зъб причинява болка на пациента. Венците са едематозни, може да се отдели течен ексудат, образува се фистула. Пациентът може да има главоболие, да наруши близките лимфни възли. Температурата може да се повиши, в кръвта се наблюдава левкоцитоза. Острият периодонтит не се установява рентгенографски, диагнозата се поставя от клинична картина.

хронична формапародонтитът се диагностицира по-трудно според клиничната картина. Професионалистът ще обърне внимание на разширяването на празнината между венеца и зъба. Зъбът става подвижен, цвета на короната му се променя. Реакцията на студено и горещо не се изразява. При сондиране и перкусия пациентът може да почувства болка. При влизане в кухината на зъба се вижда разрушената пулпа. Когато има такава клиника, диагностика на апикален периодонтитпотвърдено с рентгенова снимка. Пародонталната киста на рентгенограмата се проявява с ясна формация на върха на корена. При фиброзен периодонтит разширената пародонтална празнина е ясно видима на снимките. Гранулиране хроничен периодонтитхарактеризиращ се с разрушаване на костната тъкан на алвеолите. Циментът и дентинът при този периодонтит също се заместват от грануломатозна тъкан. На снимката тази форма на заболяването се проявява чрез замъглени контури на корена на зъба. Заобикалящата костна тъкан също може да бъде изядена.

Тези страхотни прояви сигнализират за едно нещо: трябва незабавно да лекувате зъба! Правилната диагноза позволява незабавно лечение.

Лечение

Лечение на апикален периодонтите сложен процес. При навременно лечение е възможно да се спре инфекциозен процесвъв венеца Планиране и подготовка за лечение на апикален периодонтитса задължителни. Опитен зъболекар първо определя колко протича възпалителният процес. След точна оценка на състоянието на зъба, лекарят изготвя план медицински мерки. Ако има абсцес на върха на корена, се прави изтичане на ексудат. Това облекчава подуването и намалява болката. На пациента се предписва физиотерапия, изплакване антисептични разтвориприем на антибиотици. След това унищожената пулпа се отстранява внимателно. Кореновите канали са напълно изчистени от засегнатата тъкан. След механично почистване се провежда терапия, насочена към възстановяване на костта. Препаратите се инжектират в корена на зъба за облекчаване на възпалението на костната тъкан. Има и лекарства, които стимулират регенеративните процеси вътре в засегнатата кост. След отшумяване на възпалителния процес се пристъпва към пломбирането на зъба. изчистени канали и кариозни кухинивнимателно запечатани. Ако не е възможно да се спре апикалното възпаление на корена, действам по различен начин. Кореновият връх може да се отстрани, след което зъбът се фиксира допълнително. Терапевтичните мерки в този случай се провеждат по същия план. Ако не е възможно да се спре възпалението, зъбът подлежи на