У дома » Народни средства » Как се извършва пластичната хирургия на венците след имплантиране и не само. Четири вида хирургия Пластика на венците по време на имплантиране

Как се извършва пластичната хирургия на венците след имплантиране и не само. Четири вида хирургия Пластика на венците по време на имплантиране

В някои случаи след имплантирането се налага пластика на венците. Нека да поговорим за това как се извършва натрупването, за цените и прегледите на пациентите, които са използвали тази услуга. Лекарите го препоръчват при всякакви лигавични дефекти и са в състояние да коригират положението и обема на меките тъкани около зъбната редица.

Природата не винаги ни дарява с перфектна усмивка, но повечето проблеми днес могат да бъдат решени с лесни процедури. Така че при имплантиране на зъб на пациента се гарантира перфектна усмивка и функционалност на редицата. Но има случаи, когато след такава интервенция е необходимо допълнително отстраняване на естетически дефекти.

Защо се извършва операцията?

Пластиката на меките тъкани на венците се нарича още гингивопластика. Може да се направи след имплантиране, едновременно с него, както и в други случаи на вродени или придобити патологии на мукозното образуване.

Пародонтологът се занимава с този метод за корекция на венците и още преди операцията определя как трябва да изглежда ръбът му. За да направи това, той поставя белези върху зъбите, които показват къде трябва да свърши нейната позиция.

Обикновено меките тъкани прилягат плътно към долната част на короната на зъба, покривайки шийката и корена му. Но при имплантирането са вероятни усложнения и нарушения на неговия растеж:

след зашиване на тъканите, тя се разтяга твърде много и лекува с очевидни дефекти;
ако временната протеза е поставена неправилно, което води до постоянен натиск върху венеца и забавя растежа и заздравяването му;
по време на периода на възстановяване на лигавицата пациентът не полага необходимите усилия за грижа за устната кухина, не се придържа към препоръките на лекаря, което води до наранявания и деформации;
на един от етапите е разрешено механично увреждане на меките тъкани;
имплантирането е извършено след дълго отсъствие на естествен зъб, довело до загуба на алвеоларния гребен и гингивална рецесия.

В зависимост от това как протича операцията се разграничават пачуърк, пълна, отделна или проста гингивопластика. Във всеки от случаите се предполагат специални действия на лекаря и се взема предвид състоянието на тъканите на пациента.

Според локализацията на венечната пластмаса по време на зъбната имплантация, тя може да обхваща само една единица (локализирана) или повечетосерия (обобщена). Съществува и отделна класификация за коригиране на дефекти в растежа на венците, според авторите, предложили собствен метод - според Егоров или според Калми.

Показания и противопоказания

Изброяваме най-честите случаи, когато гингивопластиката е добър избор за лечение:

твърде силно наслояване на меките тъкани в единици, в противен случай този дефект се нарича "усмивка на акула";
когато коренът на зъба е открит;
когато различни нива на венците се образуват във всяка отделна област и по този начин развалят външния вид на усмивката;
външен вид възпалителен процесслед процедурата по имплантиране;
наличието на пародонтални джобове при пародонтоза или други заболявания на лигавицата;
вродени патологии на растежа и местоположението на френулума.

Но не винаги е възможно да се извърши такава интервенция и да се извърши удължаване или срязване на венците. Има редица противопоказания:

проблеми със съсирването на кръвта;
всякакви злокачествени тумори;
диабет;
нарушения на опорно-двигателния апарат;
състояние на интоксикация или наркотична зависимост;
открита алергична реакция към някой от компонентите на избраната анестезия;
някои респираторни заболявания.

Подготовка за пластична хирургия на венците

Тъй като гингивопластиката включва операция и използване на местна или обща анестезия, първо трябва да се подготвите за този процес. Пациентът се изпраща за серия от изследвания и събиране на здравни показатели:

общ анализкръв и Rh фактор;
нива на захар и протромбин;
върху съсирването на кръвта;
наличието на HIV инфекции;
коагулограма.

Точно сега можете да предупредите зъболекаря за склонността към алергични реакции, специални случаичувствителност към лекарства, приемане на каквито и да било лекарства или наличие тежки заболяваниясистемен характер.

Директната подготовка се състои в въздържане от алкохол в продължение на една седмица преди операцията и от хранене няколко часа преди нея (поне два часа). Също така лекарите препоръчват предварително да се изпие курс от вазоконстрикторни лекарства, за да се избегне тежко кървене.

За удобство е по-добре да се облечете в нещо просторно и да вземете със себе си надежден човек, който ще ви помогне да се приберете у дома след процедурата и ще ви осигури комфорт. Ще бъде полезно да се настроите на положителен резултат и да се отървете от страха.

От страна на лекаря са необходими действия за предотвратяване на:

инфекция на оперираната зона, която се състои в професионално почистване, отстраняване на плака и зъбен камък;
появата на възпаление на меките тъкани;
намаляване на кървенето.

Ако гингивопластиката е предписана за лечение на пародонтални джобове, тогава е необходимо също да се извърши предварителен преглед и оценка на състоянието на меките тъкани. Висококачествената подготовка увеличава шансовете за успех на операцията и минимизира всички негативни последици.

Методи и етапи на уголемяване на венците

Тъй като след имплантирането има голяма вероятност за оголване на корените и намаляване на обема на лигавицата, най-често се избира пачуърк операцията за нейното изграждане. Това включва следните стъпки и действия на лекаря:

Те дават анестезия, обикновено локална, въпреки че в някои случаи може да се предпочете обща анестезия.
На третираната зона се извършва цялостна антисептична обработка, като се дезинфекцира доколкото е възможно.
На меки тъканинаправете хоризонтален разрез и два вертикални, които позволяват пълното отваряне на клапата. Според класиката се предполага, че се използва стандартен скалпел правилен размер, но в съвременните клиники все по-широко се използва лазерният метод.
В откритата зона лекарят извършва необходимите действия, които включват почистване на пародонталните джобове, отстраняване на плака и зъбен камък от откритата повърхност на зъба, елиминиране на инфекцията, ако има такава, и други манипулации.
В края клапата се затваря обратно и се налагат шевове. За увеличаване на обема на меките тъкани може допълнително да се зашие още един участък, взет от небето. Това е лигавицата устната кухинапациентът е най-подходящ за тези цели, тъй като има най-висока степен на оцеляване.
След това оперираната област трябва да се третира с антисептик, за да се предотврати навлизането на инфекция в раната. На пациента се дават ясни препоръки за грижата за устната кухина в периода на възстановяване и заздравяване на тъканите.

Тази процедура може да се извърши по два начина:

едновременно с имплантирането;
или след определен период след пълно зарастване на тъканите и остеоинтеграция на пръта.

Във втория случай операцията е малко по-различна - в допълнение към коригирането на венците, те също премахват тапата от импланта и инсталират оформител, който ще направи ръбовете на лигавицата гладки и правилни.

Колко струва една такава процедура? Обикновено цената зависи от много фактори - нивото на клиниката, професионализма на лекаря, видовете използвани анестезии и обема на възстановяваната зона. Но спестяването на това не си струва, защото качеството на операцията трябва да е достатъчно високо.

Средната цена на гингивопластиката в Москва е около 1500 рубли на зъб по прост начин. Ако се извърши пачуърк операция, тогава тя ще струва 3500 рубли за ограничена област или 30 хиляди рубли за корекция на цялата устна кухина.

рехабилитационен период

Кога ще заздравее раната и след колко дни се махат конците? Всичко зависи от вида и обема на извършените манипулации, както и от здравословното състояние на пациента и способността на тъканите му да се регенерират. Така че след пачуърк операция заздравяването настъпва след 12 дни, а ако е използван оформител на венците, процесът може да отнеме до 14 дни.

При наличие на отслабена имунна система или неправилно хигиенни грижизад повърхността на раната, процесът на възстановяване може да се забави. Понякога има усложнения, така че ако имате някакви неприятни симптоми и дискомфорт, трябва незабавно да се консултирате с лекар за преглед и консултация.

Лекарят трябва да ви каже предварително как трябва да се грижите за устната кухина в периода след гингивопластика. Обикновено се приема следното:

Механичните ефекти като миенето на зъбите са сведени до минимум, ако не и напълно елиминирани. В крайна сметка това може да наруши целостта на шевовете и да увреди меките тъкани.
След всяко хранене изплакнете обилно устата си със специални антисептични разтвори или йодирана морска сол.
За периода на възстановяване от диетата се изключват сладки, пикантни, солени, пушени, кисели, твърди, горещи и студени храни.
Поне за този период алкохолът и пушенето трябва да бъдат изоставени, тъй като съдържащите се в тях вещества имат особено разрушителен ефект върху меките тъкани, което ще влоши тяхното заздравяване.
Ограничете физическата активност.
Важен е термичният покой на оперираната зона - тя не може нито да се прегрее, нито да се преохлади.
За да избегнете инфекция и възпаление на венците, е необходимо периодично да ги изплаквате с противовъзпалителни и антибактериални средствапредписано от лекаря.
За всякакви болезнени усещанияможете да приемате болкоуспокояващи, продавани в аптеките без рецепта.
За по добра защита срещу механични повредиповърхността на раната носят специална мека капачка.

Какъв резултат трябва да очаква пациентът?

В този случай трябва да обърнете внимание на избора на опитен специалист по време на имплантиране и гингивопластика. Само така се гарантира добър резултат, който ще доведе до възстановяване на перфектната усмивка.

Благодарение на корекцията на формата на венците е възможно да се постигне подобрение на естетическите показатели, да се скрият видимите корени на естествения зъб и пръти от импланти и да се предпазят вътрешните тъкани от инфекция. Всичко това допринася за здравето на устната кухина и красив външен вид.

Какви са възможните усложнения?

Тъй като хирургическата намеса, дори при спазване на всички правила за безопасност, е силен стрес за тялото, тя може да доведе до неприятни последици, които трябва да бъдат разгледани отделно:

Има временно разклащане на зъбите, но ако след седмица не изчезне от само себе си, тогава се налага шиниране на редицата. Това става с помощта на специални фиксиращи елементи на гърба на зъбната повърхност.
Подпухналостта е нормална, но само ако намалява, докато тъканите зарастват. След пет дни тя ще говори за възпалителния процес, който не трябва да се пренебрегва.
Болката се елиминира с помощта на специални лекарства.
Мукозното кървене също може да е нормално, но трябва да бъде намалено с изплаквания и разтвори.
Главоболие в резултат на анестезия.
При всяко лечение се случват рецидиви и гингивопластиката не е изключение. При неблагоприятни външни влияния меките тъкани могат отново да намалят обема си и да оголят корените.

Видео: как се извършва пластичната хирургия на венците?

След имплантирането чаках доста време венците да заздравеят и да си дойдат на мястото. Но това не се случи. Лекарят препоръча гингивопластика. И едва сега усмивката стана нормална и красива.

Минах през този процес два пъти. За първи път след дълъг гингивит ми се наложи да изграждам венеца. И вторият - след имплантиране, тъй като лигавицата реагира по свой начин на имплантирането на пръчката. Процесът е неприятен и болезнен, но резултатът е добър.

Имах имплантация и очаквах, че сега усмивката ще е страхотна. Но много бързо се влоши поради факта, че част от опората и пръта станаха видими. Като разбрах, че това не трябва да е така, отидох на лекар. Трябваше да изтърпя още една операция, но сега всички тъкани са по местата си.

Красива и здрава усмивка: пластика на венците

Освен факта, че външният вид на зъбите се влошава, това може да доведе до по-сериозни заболявания. Пластмасовите дъвки ще ви помогнат да се справите с това.

Какво е?

Това е операция, която е насочена към отстраняване на всякакви дефекти на венците. Тази процедураможе да се извърши в следните случаи:

при наличие на "усмивка на акула", когато външната част на зъба е повече от половината скрита от венеца;
за профилактика на вкоренен кариес и пародонтоза;
за премахване на възпалението;
за подобряване на структурата на тъканта;
за козметични цели.

Пластика на рецесия на венците

Има пародонтални заболявания, които могат да причинят рецесия на венците. Рецесията е състояние, при което кореновата система на зъба е оголена. Освен това визуално изглежда грозно, а също така може да доведе до кариес или други проблеми.

В този случай те прибягват до изграждане на венците. Рецесионната пластика е процедура, насочена към областта на устната кухина с цел преразпределяне на венеца, за да покрие корена.

След имплантиране

Понякога е необходима пластична хирургия на венците след имплантиране, за да се покрие откритият корен.

Често представената процедура се изисква в случаите, когато имплантът е инсталиран на мястото, където е бил зъбът.

Правилно оформената дъвка ще служи не само за козметични цели, но и ще предпази импланта от външни неблагоприятни фактори, които могат да доведат до заболявания.

В допълнение, представената процедура е насочена към намаляване на чувствителността на зъбите, допълнително оголване на зъбния корен и подобряване на естетичния вид. В някои случаи е възможна пластична хирургия на венците по време на имплантиране, наведнъж.

Срещу "дъвка" и "акула" усмивки

Следователно всяко нарушение може да доведе до следните дефекти:

Усмивка "дъвка".

Предните зъби не се виждат напълно, тъй като повечето от тях са покрити от венците.

Тази патология често се нарича "конска" усмивка поради визуалната прилика. „Дукавата“ усмивка се забелязва само когато човек се усмихне.

Усмивка на "акула".

Представената патология се проявява с гингивална хиперплазия на предните зъби. Зъбите в същото време визуално стават малки и заострени като акула, откъдето идва и името.

Оздравяване след операция

В зависимост от вида на пластичната хирургия, лечебният процес може да отнеме от няколко дни до няколко седмици. Средно лечебният процес отнема 2-4 дни.

След операцията лекарят определено ще даде инструкции и препоръки, които трябва да се следват.

Инсталирани са в индивидуално, но най-общо се свеждат до следното:

намаляване на физическата активност;
запазете спокойствие, почивка;
не яжте твърда, топла или студена храна;
внимателно спазвайте правилата за хигиена на венците.

Освен това, по време на периода на възстановяване, пациентът е длъжен да носи специална защита за уста. Той служи като защитен фактор, който е насочен към бързото зарастване на раната.

Цената на процедурата зависи пряко от обема и сложността на работата, която трябва да се извърши. Цената на гингивалната пластика по време на рецесия започва от 1000 рубли. Операция в областта на зъба може да струва от 500 рубли и повече. Но клапната операция на венците ще струва над 4500 рубли.

Операцията, дори и толкова проста, винаги е страшна. И трябва по някакъв начин да се успокоите преди пластмасата на венците. Отзивите са идеални за това.

Имаше оголени корени на зъбите, пародонтологът препоръча операция. Ужасно се страхувам, но както се оказа напразно. Операцията мина добре, всичко зарасна бързо, нямаше проблеми. Но сега няма проблеми с грозната усмивка, всичко е станало красиво, приятно за окото. Понякога по време на операцията беше страшно и малко болезнено, когато действието на обезболяващото приключи. Но не съжалявам за нищо.

Имах рецесия на долните предни зъби. Лекарят посъветва да се извърши операция за затваряне на рецесията на венците. Самата операция мина добре, нищо не усетих. На следващия ден обаче имаше подуване и синини под очите. Първоначално се уплаших, но след 2 дни всичко мина. Като цяло съм доволен от резултата и процеса.

Полезно видео

В това видео можете да видите как се извършва пластиката на венците при оголен корен на зъба:

Уголемяване и пластика на венците

Когато са необходими различни видове пластмаси за дъвки. Медицински и естетични показания за операция. Видове корекция. Следоперативно възстановяване и орална хигиена.

Отидете директно на:

Уголемяване и пластика на венците

Венците са част от устната кухина, която играе много важна роля, но често се забравя или не й се придава нужното значение. Венците предпазват шийката на зъбите от излагане на вредни или травматични фактори, фиксират самия зъб и придават на усмивката красива форма.

Гингивалната аугментация е процедура, при която се променя формата на това образувание, за да се затвори оголената част на зъба или да се коригира около импланта.

Формата на венците може да се промени след стоматологични интервенции, наранявания, възпалителни процеси (гингивит, пародонтит) или поради вродени особености на структурата на челюстта, нейните аномалии в развитието, които лесно се коригират с гингивопластика. Гингивалната пластика е в състояние да предотврати или премахне естетичен дефект и да придаде необходимия вид на всяка венеца.

Получете консултация в нашия център:

Кога е необходима пластична хирургия на венците?

Както всяка друга хирургическа интервенция, гингивопластиката има своите показания. Извършва се в следните случаи:

Гингивална пластика с оголване на корена (рецесия).Една от най-важните и често срещани индикации за тази интервенция. Затварянето на рецесията на венците е необходимо за предотвратяване на кариеса, намаляване на неговата чувствителност и намаляване на риска от развитие на инфекциозни и възпалителни усложнения;
Гингивална корекция на усмивка.Оголването предимно на венците, а не на зъбите, по време на усмивка може да обърка както другите, така и самия човек. В такива случаи пластиката на венците ще се справи перфектно с отстраняването на дефекта, а допълнителното производство на фасети ще може да коригира всяка нестандартна ситуация;
Уголемяване на венците по време на имплантиране или присаждане на кост.Произвежда се с цел затваряне на увеличената костна тъкан, фиксиране на импланта, елиминиране на естетически дефекти;
Елиминиране на последствията от гингивит или пародонтит.В процеса на развитие на тези патологии често се открива шийката или корена на зъба. Лечението на рецесията на венците се счита за необходим елемент за премахване и по-нататъшна профилактика на инфекциозния и възпалителния процес.

Методи за удължаване на венците

Има два начина за извършване на гингивопластика: използване на собствено ламбо на устната лигавица или използване на специална колагенова матрица или бариерни мембрани.

Пачуъркът е по-разпространен поради факта, че не изисква допълнителни продукти под формата на колагенова матрица. При тази техника се използват само собствените тъкани на пациента:

Изрязва се неправилно разположен участък от венеца, който не може да заеме първоначалната си позиция;
При липса на налични тъкани на мястото на изрязване се образува тъканен капак от съседни области на лигавицата (съседна дъвка, небце, вътрешна повърхност на бузата);
Ламбото или гингивалните ръбове се зашиват под напрежение в близък контакт с повърхността на зъба с помощта на хирургични възли.

Използването на колагенова матрица е малко по-различно. Материалът просто се пришива плътно към съществуващия дефект, което осигурява последващото образуване на собствени тъкани върху съществуващата колагенова мрежа.

Гингивопластика за неестетични форми на усмивка

Има два често срещани типа усмивка, които не се вписват в съвременните концепции за красота:

Както корекцията на гингивална усмивка, така и корекцията на усмивка на акула се извършват чрез изрязване и промяна на излишната мека тъкан. Тази усмивка и гингивалния контур получават естетически правилна форма.

Също така, гингивектомията се използва при изригване на мъдреци или след тяхното отстраняване, с излишък от тъкан на венците след инсталиране на зъбен имплант, коригиране на захапката, екстракция на зъб.

Напредък на операцията

Гингивопластиката условно се разделя на няколко етапа:

Подготовка за интервенция.Устната кухина се дезинфекцира с антисептици или други методи за дезинфекция. Ако е необходимо, операционното поле се отграничава от останалата част от лигавицата;
анестезия.Най-често се използва локална инфилтрационна анестезия, като се използват съвременни болкоуспокояващи или други анестетици, одобрени от алерголога. По-рядко се изпълнява проводна анестезияс блокада на максиларния или мандибуларния нерв;
Дисекция на тъкани.Правят се разрези, изрязване на излишните меки тъкани;
Директна пластмаса.Възможно е директно зашиване на разреза след отстраняване на излишната дъвка, оформяне на клапа или използване на колагенова матрица с фиксирането им към околните тъкани;
Край на операцията.Оперативната рана се зашива с хирургични конци.

Такава операция продължава 30-60 минути от началото на подготовката до пълното й завършване. Пластичната хирургия с помощта на колагенова матрица е средно с 10-15 минути по-бърза. Модерен лазер може да се използва за изрязване на тъкани, което значително ускорява рехабилитационния период.

Следоперативно възстановяване

След операция на венците е важно да се спазват определени правила, за да се предотвратят усложнения и да се ускори оздравителният процес. Този процес може да отнеме от 5 до 20 дни, в зависимост от обема на извършената операция и индивидуалната скорост на регенерация.

До края на лечението е необходимо стриктно да се спазват правилата за хигиена на устната кухина: мийте зъбите си поне два пъти на ден (не докосвайте мястото на операцията с четка), използвайте специални разтвори с антисептици;
През първите 7-10 дни ще трябва постоянно да носите специална защитна капачка;
Първите 5-10 часа след операцията е забранено да се пуши и яде. Можете да пиете след 2 - 3 часа, разрешено е да използвате само меко сварено или минерална водабез газ при стайна температура или леко топло;
През целия период на лечение е забранено да се ядат твърди, пикантни, сладки храни. Забраната важи и за топли и студени ястия;
По време на целия рехабилитационен период е забранено физическа дейност, полети, гмуркане, шофиране извън пътя.

Отокът трябва да спадне напълно 3-5 дни след гингивопластиката. Ако това не се случи или се развият някакви усложнения (кървене, разширяване на оперираната венеца, болезненост, треска), тогава лекуващият зъболекар трябва незабавно да бъде уведомен за това.

Цената на операцията в Москва

Цената на гингивопластиката варира значително в зависимост от клиниката, използваното оборудване, нивото на умения на зъболекаря и обема на операцията. В различни дентални центрове увеличаването на венците или пластичната хирургия може да струва от 1500 до 20 000 рубли. Основно влияние върху цената има обемът на операцията и изборът на методи за нейното изпълнение.

важно! Трябва да знаете, че всяка, дори и най-занемарената ситуация на венците може да бъде коригирана и направена по-добра и по-красива. Но в някои ситуации извършените по-рано процедури усложняват процеса на рехабилитация със стари белези. Всички видове реконструкция на гингивалния ръб са в пряка зависимост от гингивалния биотип. Колкото по-дебел е гингивалния контур, толкова по-евтино и по-лесно е лечението. Ако дъвката принадлежи към ултратънкия биотип, всяка операцияще бъде изпитание за пациента и лекаря.

Как се извършва пластичната хирургия на венците след имплантиране и не само. Четири вида хирургия

Гингивална пластика

Показания за гингивална пластика

Гингивалната пластика е необходима в такива случаи като:

след имплантиране;
механични повреди;
деформация;
дълбоки пародонтални джобове;
оголени корени на зъбите;
неравен ръб на венците;
патология на френулума на езика или устните;
възпаление по време на изригване на венците;
надвиснала тъкан на венците.

Подготовка за пластична хирургия

Тъй като пластичната хирургия на венците включва хирургическа намеса и използване на обща или локална анестезия, подготовката е задължителен процес. В допълнение към общия кръвен тест и Rh фактора, пациентът се подлага на редица изследвания за:

съсирване на кръвта;
нивото на протромбин и захар;
HIV инфекция.

Също така е необходимо да се премине коагулограма и ЕКГ. На този етап пациентът трябва да предупреди лекуващия лекар за съществуващи алергични реакции, чувствителност към определени лекарства, сериозни системни заболявания и приема на лекарства.

Подготовката изисква въздържание от алкохолни напитки една седмица преди това хирургична интервенцияи от ядене няколко часа преди това. Експертите силно препоръчват пиенето вазоконстрикторни лекарстваза предотвратяване на прекомерно кървене.

От страна на лекуващия лекар се извършва почистване на оперираната зона, отстраняване на плака и зъбен камък. Той извършва всички манипулации за предотвратяване на възпаление на меките тъкани и минимизиране на кървенето. При предписване на пластика за лечение на пародонтални джобове се извършва предварителен преглед и оценка на състоянието на меките тъкани.

Благодарение на висококачествената подготовка се увеличават шансовете за успешна операция и намаляване на негативните последици.

Методи за пластика на венците

В зависимост от естеството на аномалията, операцията включва образуване или отстраняване на тъкан на венците. Процедурата може да включва както възстановяване на костната тъкан, така и почистване на основите на зъбите.

Като цяло има няколко от най-често срещаните методи за пластмаса на венците:

Послойна трансплантация на присадка. Взима се от твърдото небце и се трансплантира на мястото на импланта. Този метод дава възможност да се разшири площта на прикрепените венци по дебелина и ширина. Особеността е, че трансплантираната дъвка ще се различава по сянка. Това трябва да се има предвид при извършване на операция в областта, която се вижда при усмивка.
Присаждане на субепително ламбо. Той е взет или от хълма горна челюстили от дълбоките слоеве на твърдото небце. След това клапата се поставя в "торбичка", т.е. в пространството между слоевете на лигавицата на правилното място. Това увеличава дебелината на венците.
Апикално изместване на ламбото на дръжката. Тази техника включва плавно движение на фиксираната дъвка от върха на алвеоларния гребен към повърхността отстрани. Тъй като клапата не се отделя напълно, имайки хранителен "крак", присаждането ще бъде по-бързо. Този метод е в състояние едновременно да увеличи вестибюла на устната кухина.

Общо има няколко вида тази хирургическа интервенция:

Гингивопластика. Това е формирането на естетичен вид на венците. Много хора изпитват пародонтални и гингивални джобове, когато венеца се отлепи от зъба, което образува кухини, в които се натрупват остатъци от храна и се размножават вредни бактерии. Тези джобове могат да бъдат дълбоки няколко милиметра. Има и обратна ситуация, когато венеца е силно повдигнат и оголва върховете на зъбите. Този видпластмасата е предназначена да реши всички тези проблеми. Те тичат към него и след зъбни импланти. Особено ако имплантът е имплантиран на място, където дълго време не е имало зъб. Благодарение на тази процедура се възстановяват естетичните показатели на зъбната редица.
Вестибулопластика. Необходим е, когато поради пародонтоза или напреднала възраст венеца неестетично оголва корените на зъбите, намалявайки по размер. Целта на тази операция е възстановяване на нормалния вид и обем на венците. Това се постига чрез дисекцията и екстензията му.
Гингивектомия. Извършва се за коригиране на ръба на венците при отстраняване на венечни джобове. Така се премахва излишната част и се придава нова форма.
Изрязване на качулката. Извършва се при трудно никнене на зъби, обикн мъдрец. Растежът често е придружен от силна болка и възпаление на венците. В същото време, поради недостъпността на мястото за почистване, редовните хигиенни процедури не са достатъчни. В резултат на това възниква възпаление на венците и тяхното увеличаване на размера, тоест се образува така наречената качулка (туберкулоза). В него се забиват частици храна. Благодарение на изрязването и отстраняването на част от венеца е възможно да се елиминира проблемът и да се осигури свободен достъп до зъба за растеж.

Качулка на мъдрец

Етапи на пластичната хирургия

Операцията се извършва в болница от дентален хирург. Всички пластични операции, независимо от вида, се извършват по следната схема:

Преглед на венците и подготовка на устната кухина. Едновременно с това се отстраняват кариозни образувания, зъбен камък и плака. Това е важен етап, тъй като всички патологии трябва да бъдат елиминирани преди операцията. Ето защо пластичната хирургия често се извършва заедно с кюртаж на венците.
Въвеждане на анестезиятъй като операцията се извършва под местна упойка.
Отстраняване на част от венецас лазер или скалпел, или се прави разрез и се премества на ново място. Когато има остра рецесия на тъканта, тоест оголване на корена на зъба, се трансплантира част от лигавицата, заимствана от друга област.
Зашиване.

Зашити венци по време на пластика след имплантиране

След приключване на операцията лекарят със сигурност ще предпише лечение с лекарстваза да помогне за ускоряване на лечебния процес. Пациентът трябва да изплакне устата си, да направи компреси и вани с лечебни рани и антибактериални средства.

рехабилитационен период

Продължителността на рехабилитационния период е индивидуална и зависи от състоянието на конкретен пациент. Средно варира от 2 дни до седмица. Често след операция на ламбо меките тъкани се възстановяват в рамките на 12-14 дни. Ако е извършено образуването на венците, тогава периодът на рехабилитация ще отнеме около 7-10 дни.

След операцията венците може да са леко подути и болезнени. Тази реакция е съвсем нормална. И за да се намалят тези прояви, лекарите съветват:

изключете студени, кисели, солени, твърди, пикантни храни;
спрете да пушите и пиете алкохол, тъй като те могат да доведат до разминаване на шевовете и възпалителни процеси;
въздържайте се от тежки физически натоварвания;
изплакнете устата с антисептици, например йодирана или морска сол, мирамистин;
мийте зъбите си много внимателно, без да докосвате оперираната зона.

Пластичната хирургия на венците позволява да се възстанови правилният им контур от физиологична гледна точка и да се направи красива усмивка. Може да се превърне в ефективен начин за лечение на сериозни пародонтални заболявания и да гарантира висококачествена дентална имплантация. Ако операцията се извършва от квалифициран лекар и пациентът спазва всички препоръки, следоперативният период и рехабилитацията ще бъдат лесни.

Нашият експерт зъболекар ще отговори на вашия въпрос в рамките на 1 ден! Задай въпрос

Гингивопластика - пластика на венците

Гингивопластиката (от латинското gingiva - гума и plastike - извайвам) ще помогне да се отървете от проблеми като неравен контур на венците, твърде дълбоки пародонтални джобове, венци, висящи над зъбите. С помощта на гингивопластиката се отстранява излишната тъкан на венците или се натрупват липсващи.

Тъй като зъбите и пародонталните тъкани се почистват от плака по време на операцията, процедурата може да продължи доста дълго време - около два часа върху сегмент от 7-8 зъби.

Гингивопластиката се извършва по два начина:

На последния етап от операцията на клапата.
При напълно заздравели или още неманипулирани венци - като отделна процедура.

И двата метода се считат за лесни. хирургични операциисе извършват под местна анестезия. Някои клиники, по желание на пациентите, извършват гингивопластика под обща анестезия (при липса на противопоказания).

Най-честите индикации за гингивопластика са:

твърде дълбоки пародонтални джобове (празнина между ръба на венците и зъба) с пародонтоза;
оголване на корените на зъбите;
необходимостта от постигане на добър естетичен ефект след операция на ламбо;
неравен ръб на венците по протежение на цялата зъбна редица;
тъкан на венците, висяща над зъбите и скриваща част от короната (така наречената "усмивка на акула");
необходимостта от формиране на красив гингивален ръб по време на протезиране и имплантиране.

Етапи на операция на ламбо на венците

Операцията с ламбо е необходима при тежък пародонтит и пародонтоза, когато пародонталните джобове станат твърде дълбоки. За това:

Прави се хоризонтален разрез на венците в областта, която се отклонява от ръба на венците с един до един и половина милиметра. Тази клапа - тънка ивица мека тъкан - се отстранява, тъй като такава увредена тъкан никога не може да прилепне плътно към зъба.
Венечните тъкани се излющват от зъба, лигавицата от вътрешната повърхност на зъбите – също.
Отстраняват се натрупаните в пародонталните джобове плака и гранулационни тъкани, полират се корените.
Венците се разтягат до шийките на зъбите и се зашиват. Поставят се конци в междузъбните пространства).

Пластична хирургия за рецесия на венците и оголване на корените

При рецесия на венците също се използва хирургия с ламбо през цялата зъбна редица, като не се отстраняват само ламба от тъканта на венците. Напротив, лекарят извършва присаждане на клапа от друго място. Например от мекото небце. Този донорски капак се свързва с проблемната област, след което тъканите се зашиват. Благодарение на такава трансплантация е възможно напълно да затворите откритите корени.

Ако дефектът е единичен и локализиран само в областта на един зъб, процедурата се извършва по друг начин. На пародонталния джоб се правят два хоризонтални и два вертикални разреза, след което се оформя ламбо от венечна тъкан. Те затварят открития корен.

Процедура след имплантиране

Гингивопластика след поставяне на имплант се извършва на напълно заздравели венци.

Какво да правим след операция на венците

След процедурата венците могат да наранят малко, да се подуят и да се подуят. Това е нормална реакция на операция. За да сведете до минимум тези неприятни прояви, след гингивопластика се препоръчва да следвате следните препоръки:

да се откаже от лошите навици. Пушенето и пиенето на алкохол могат да провокират разминаване на шевовете и да започнат възпалителни процеси;
изключете от диетата твърда храна, солена, кисела, пикантна, студена;
изплакнете устата си с антисептични разтвори: морска или йодирана сол, хлорхексидин, мирамистин и др.;
въздържайте се от физическа активност;
мийте зъбите си много внимателно, за да не докосвате оперираната зона.

Снимки "преди" и "след" гингивопластика

Време за излекуване

Средно гингивопластиката в областта на един зъб ще струва на пациентите 2000 рубли.

Резултатът от операцията до голяма степен зависи от опита и квалификацията на лекаря. На нашия уебсайт можете да намерите пълен каталог от дентални клиники, които ефективно практикуват подобни процедури и постигат отлични резултати.

Популярно лечение на пародонтит

Трансплантацията на съединителна тъкан в устната кухина е обичайна пародонтална хирургия. Целта на тази хирургична интервенция е да се реши проблемът с рецесията на венците. Рецесията е процесът на намаляване на тъканта на венците в един или няколко зъби. Има няколко причини за това състояние. Рецесията често се наблюдава при пародонтит, когато в резултат на възпаление костната тъкан се разрушава, излагайки корена на зъба. Това се дължи на лоша орална хигиена, хронични болести, неправилно захапване, наличие на ленти и юзди, тютюнопушене и наранявания на венците поради неправилно четкане.

Гингивалната рецесия е не само функционален, но и естетичен проблем. Оголването на шийката и корена на зъба в областта на усмивката изглежда непривлекателно и изисква корекция. Стоматолозите на French Dental Clinic предлагат ефективен и щадящ начин за премахване на рецесията - трансплантация на венци.

Как протича трансплантацията на дъвка?

Ако има недостиг на меки тъкани, те могат да бъдат трансплантирани от друга част на устната кухина. Обикновено се практикува трансплантация на дъвка от небцето. Според хистологичните параметри лигавицата на твърдото небце се счита за идентична с венеца на шийката на зъба. Следователно трансплантът, прехвърлен от лекаря, се имплантира без ненужни затруднения и спира рецесията.

Тази процедура се извършва хирургично. Преди интервенцията лекарят елиминира кариесната лезия на мястото на експозиция и лекува огнищата на възпалението. Трансплантацията е безболезнена за пациента, извършва се под местна анестезия. За трансплантация хирургът отлепва няколко платна от тъкан в устата. Едното капче се изрязва директно при зъба. Лекарят почиства пространството под него, премахва възпалителните процеси, остатъците от храна, освежава цимента на корена.

Ако е необходимо, хирургът ще се погрижи за възстановяването на костната тъкан. Това е особено вярно, ако трансплантацията на дъвка се извършва по време на имплантирането. След почистването капакът се връща на мястото си и се покрива с капак от небето. След това трансплантираната тъкан се фиксира с конци, прилага се превръзка.

Следоперативни грижи

След трансплантация на съединителна тъкан пациентът с FDC получава подробни препоръки за орална грижа от хирурга. Първоначално може да се наблюдава зачервяване, подуване на тъканите и чувствителност на зъбите на мястото на интервенцията. Пациентът трябва да изплакне устата си с антисептични разтвори, да мие зъбите си много внимателно по време на възстановителния период и да яде мека храна. Хирурзите на клиниката ще наблюдават лечебния процес и ще се уверят, че възстановяването протича гладко. Конците се отстраняват след 10-12 дни.

Без лечение, рецесията може да прогресира, което води до загуба на зъби. Решаването на проблема с намаляването на тъканта на венците ще отнеме по-малко време и усилия, отколкото протезирането в случай на загуба. Елате при нас за лечение и френски лекари стоматологична клиникаще направи всичко възможно, за да запази вашите зъби и венци здрави!

Професионален подход

Опитни френски специалисти се занимават с лечение на зъбите. Стилът на лечение е индивидуален и колегиален. Това означава, че по вашия проблем ще работи екип от висококвалифицирани специалисти, които взаимно се допълват със своите знания и опит. Лекарите в нашата клиника са специалисти от Франция, които донесоха у нас, освен знанията и уменията си, и европейското качество на обслужване. Освен бързо възстановяване ние можем да ви предложим уют и комфорт, приятелско отношение и безболезнено лечение на зъбите.

Ценим вашето мнение! Споделете опита си с приятелите си:

Цялостно стоматологично лечение в Русия по европейски стандарти

Философия на клиниката:

Особеността на тяхната работа е в цялостния и колегиален подход към лечението, за чието обсъждане се включват както лекари, така и зъботехници. На първо място е необходимо да разберем желанията на пациента и от наша страна да предложим всички възможни варианти за вземане на единственото правилно решение. По време на консултацията се обсъждат няколко плана за лечение, чийто брой може да варира в зависимост от избрания метод.

Към днешна дата всички заболявания на зъбите и устната кухина са добре проучени, само методите за тяхното лечение се променят. Те се подобряват от година на година, стават по-добри, по-нежни, ефективни и безболезнени. Ние следим всички новости в областта на денталната медицина и ги прилагаме в нашата практика, като не пестим нито време, нито средства.

Имаме възможност да работим с оборудване и материали от последно поколение, което ни позволява да извършваме високо прецизна диагностика и висококачествено лечение! ФДЦ разполага с 5 стаи с превъзходен комфорт, където престоят дори за дълго време не е обременителен нито за пациента, нито за лекаря, което има много положителен ефект върху ефективността на лечението.

На първо място, пациентът трябва да почувства, че ние не сме безразлични към неговото състояние, знаем, че този страх сам по себе си може да причини сериозни заболявания на нервната и сърдечно-съдовата система. Лекарите на клиниката ще ви изслушат внимателно при първото посещение и ще изготвят индивидуална програма за специална подготовка за следващото посещение.

В брой, кредитна карта(Visa, MasterCard, American Express). Възможно е плащане чрез превод на пари по сметката на Клиниката, което може да се извърши както от самия пациент, така и от трето заинтересовано лице, напр. Застрахователно дружествоили организацията, за която работи.

Уговарям среща

Полезна информация

Лечение на пародонтоза

Лечение на всички форми на пародонтоза, включително хронични, генерализирани и тежки стадии. Московска клиника за напреднала френска стоматология. Съвременни техникилечение на пародонтит и отстраняване на неговите симптоми и последствия: лазер, шиниране.

Колко често трябва да посещавате зъболекар?

Здравето на зъбите е от съществено значение за здравето на всеки човек. Нелекуваната хронична инфекция или корените, които не са отстранени навреме, могат да доведат до сърдечни заболявания, заболявания на бъбреците и други жизненоважни органи. Лошите зъби са бомба със закъснител, която може да избухне всеки момент. Така че посещение при зъболекар важно условиездрав и дълъг живот.

В някои случаи може да се наложи гингивална пластика след имплантиране. Експертите препоръчват да се прави това при всякакви дефекти на лигавицата и имат възможност за регулиране на обема и позицията на меките тъкани около зъбите. При пациента по правило красивата усмивка и функционалността на зъбите са гарантирани. Има обаче случаи, когато след такава интервенция се налага допълнително отстраняване на естетически дефект. В статията ще разгледаме подробно как се извършва пластичната хирургия на венците, какви показания и противопоказания има процедурата. Ще бъдат дадени и експертни съвети и ще бъдат описани възможните усложнения след интервенцията.

Защо се извършва тази операция?

Пластиката на венците след имплантиране се нарича още гингивопластика. Тази манипулация може да се извърши както след имплантиране, така и едновременно с него, както и в други случаи на придобити или вродени патологии на образуването.

С този метод за корекция на венците трябва да се занимава пародонтолог, който още преди операцията определя как трябва да изглежда венеца в крайна сметка. За да направи това, той прави белези върху зъбите, по които трябва да свърши ръбът на венеца.

Защо може да се наложи пластична хирургия на меките тъкани на венците след имплантиране?

Обикновено меките тъкани трябва да прилягат плътно към долната част на зъбната корона, покривайки корена и шийката на зъба. Но при имплантирането са възможни усложнения и нарушения на растежа на венците:

след зашиване на тъканите, венците се разтягат значително и процесът на заздравяване протича с развитието на очевидни дефекти;
ако временната протеза е поставена неправилно, това допринася за постоянен натиск върху венеца, забавяйки растежа и заздравяването му;
по време на възстановителния период лигавицапациентът не полага необходимите усилия да се грижи за устната кухина, не спазва медицинските препоръки, което води до деформация и наранявания;
на един от етапите на операцията е допуснато увреждане на меките тъкани;
процедурата по имплантиране е извършена след дълго отсъствие на естествен зъб, което също е допринесло за загубата на алвеоларния гребен.

Трябва да се разбере, че липсата на тъкани около зъба и още повече в близост до имплантирания имплант провокира много сериозни последици. В този случай не само се нарушава естетиката на предните зъби, но и се развива инфекция в лигавицата, което може да доведе до различни заболявания или отхвърляне на импланта. Имайки това предвид, не трябва да оставяте такъв дефект без внимание за дълго време. Пластиката на венците след имплантиране е прост начин за възстановяване на пълния му обем, нормализиране на функционалността му. Позволява ви да излекувате пародонталните джобове и да постигнете добър естетичен ефект.

Разновидности на процедурата

В зависимост от това как протича хирургическата манипулация, има цялостна, пачуърк, проста или отделна пластика на венците след имплантиране. Във всеки случай се предполагат специални действия на специалист и се взема предвид състоянието на меките тъкани на пациента.

Чрез локализация операцията може да обхване по-голямата част от реда (генерализирана пластика) или само една единица (локализирана). Съществува и определена класификация за коригиране на дефекти на растежа на венците, според клиницистите, предложили свой собствен метод - според Калми, според Егоров, пачуърк хирургия според Лукяненко.

Показания и противопоказания за тази хирургична операция

Най-честите случаи, когато гингивалната пластика след зъбна имплантация може да се счита за добър избор за терапия:

прекомерно наслояване на меките тъкани върху импланти, в противен случай такъв дефект се нарича "усмивка на акула";
оголване на корена на зъба;
ако различни нива на венците се образуват в отделни зони и по този начин развалят визуалния вид на усмивката;
с появата на възпалителен процес след имплантиране;
при наличие на развитие поради пародонтоза или други заболявания на лигавицата;
с вродени патологии на растежа и местоположението на френулума.

Не винаги обаче е възможно да се извърши такава интервенция и да се съкратят венците или да се изградят. Има редица противопоказания за това:

нарушения на кръвосъсирването;
Наличност злокачествени тумори;
диабет;
проблеми с опорно-двигателния апарат;
алкохолна интоксикация или наркомания;
алергични реакции към определен компонент на избраната анестезия;
респираторни патологии.

Подготовка за гингивална пластика

Тъй като гингивопластиката включва операция и използването на локални или обща анестезия, първо трябва да се подготвите за такъв процес. Пациентът се насочва за серия от лабораторни изследванияи колекция от индикатори за състояние:

общ кръвен анализ;
определяне на Rh фактор;
нивото на протромбин и захар;
съсирване на кръвта;
наличието на HIV инфекции;
коагулограма.

На този етап пациентът трябва да предупреди зъболекаря за тенденцията за развитие алергични реакции, чувствителност към лекарства, приемане на всякакви лекарстваили наличието на определени патологични състояния от системен характер.

Директната подготовка трябва да се състои в въздържане от алкохол една седмица преди операцията и от храна два часа преди нея. Също така зъболекарите препоръчват първо да вземете курс на вазоконстрикторни лекарства, за да избегнете развитието на тежко кървене по време на операцията.

От страна на специалиста са необходими действия:

за предотвратяване на инфекция на оперираната зона, което се състои в извършване на професионално почистване, отстраняване на зъбен камък и плака;
за предотвратяване на развитието на възпалителен процес в меките тъкани;
за намаляване на кървенето.

Когато се предписва гингивопластика за лечение на пародонтални джобове, е необходимо също така да се извърши предварителен преглед на тези области и да се оцени състоянието на меките тъкани. Правилна подготовказначително увеличава шансовете за успех на операцията и минимизира всички негативни последици.

Методи за гингивопластика

Тъй като след най-вероятно развитие на оголване на корените и намаляване на обема на лигавицата, често се избира пачуърк операцията, която включва следните стъпки и действия на специалист:

извършва се анестезия, обикновено локална, въпреки че в определени случаи може да се предпочете обща анестезия;
върху третираната зона се извършва цялостна антисептична обработка, която максимално дезинфекцира тази област;
два вертикални и един хоризонтален разрез се правят върху меките тъкани, което позволява отварянето на клапата - трябва да се използва стандартен скалпел с необходимия размер, но в съвременните клиники най-често се използва лазер за това;
на открито лекарят извършва действия, които включват почистване на пародонтални джобове, отстраняване на плака и зъбен камък от повърхността на зъба, елиминиране на инфекция (антисептично лечение), ако има такава;
накрая клапата се затваря обратно и венеца се зашива.

Ако е необходимо увеличаване на обема на меките тъкани, специалистът може допълнително да шие друг участък, взет от небето. След това третирайте оперираната област с антисептични средства, за да предотвратите навлизането на инфекция в отворената рана. След това на пациента се обясняват правилата за грижа след операция за устната кухина.

Гингивалната пластика може да се извърши по два начина:

едновременно с процедурата по имплантиране;
след определен период след пълното зарастване на тъканите и интегрирането на пръта в костта.

Във втория случай хирургическата интервенция се извършва малко по-различно - в допълнение към корекцията на венците, щепселът се отстранява от импланта и се монтира оформящо устройство, което ще направи ръбовете на венците правилни и равномерни.

Период на възстановяване след операция

Кога ще заздравее гингивалната пластика след имплантиране?

След колко дни могат да се премахнат конците? Всичко това зависи от вида и обема на извършената хирургична манипулация, както и от състоянието на пациента и способността на тъканите му да се възстановяват. По този начин, след операцията на Лукяненко, пълното излекуване се наблюдава след около 10 дни, а ако е използван оформител на венците, тогава такъв процес може да отнеме до 14 дни.

Важно е да се спазват основните правила за грижа след орална хирургия.

При отслабен имунитет или неправилна грижа за повърхността на раната процесът на регенерация може да се забави. В някои случаи възникват усложнения, така че ако имате някакви негативни симптоми и дискомфорт, трябва незабавно да се свържете с вашия зъболекар за преглед.

Специалистът трябва предварително да каже на пациента как трябва да се извършва грижата за устната кухина в периода след гингивопластика. Обикновено се очакват следните дейности:

Механичните ефекти върху почистването на зъбите с четка трябва да бъдат сведени до минимум, ако не и напълно елиминирани, тъй като този процес може да наруши целостта на шевовете и меките тъкани.
След хранене е необходимо старателно да изплакнете устата със специални антисептични течности или йодиран разтвор. морска сол.
За известно време от диетата се изключват сладки, пикантни, солени, пушени, твърди, кисели, студени и горещи храни.
За периода на възстановяване трябва да спрете да пушите и да пиете алкохол, тъй като съдържащите се в тях вещества имат разрушителен ефект върху състоянието на меките тъкани, което значително ще усложни процеса на тяхното заздравяване.
Термичната почивка е много важна - венците не могат да бъдат преохлаждани или прегрявани.
За да се предотврати инфекция и възпаление на венците, те трябва периодично да се изплакват с антибактериални и противовъзпалителни средства, които ще бъдат предписани от специалист.
Ако изпитвате болка, можете да вземете болкоуспокояващи.
За да се предпазите от механични повреди, се препоръчва да носите специална мека зъбна капачка за зъбите. Те представляват специални подвижни силиконови или пластмасови накладки, които имитират формата на зъбите. Носят се директно върху зъбите и при необходимост могат да се свалят, например преди хигиенни процедури или хранене. Стоматологичен предпазител за уста можете да закупите в аптека или специализиран магазин.
Обикновено усещанията за дискомфорт изчезват сами до петия ден след операцията, подуването на тъканите намалява и болката напълно изчезва. На този етап лекарят премахва шевовете и изследва заздравената повърхност.

Към днешна дата в съвременната стоматология най-често се използват импланти Osstem, чието използване минимизира появата на усложнения след имплантиране. Те се произвеждат от корейската компания Osstem, която разработи този продуктоще през 1992 г. В момента се използва в повече от 40 страни по света. Всички продукти преминават контрол на качеството, което ни позволява да присвоим висок клас на качество и безопасност.

Резултат от гингивална пластика

В този случай трябва да се обърне внимание на избора на професионален зъболекар по време на процедурата по имплантиране и последваща гингивопластика. Само така ще си гарантирате добри резултати, които ще ви помогнат да получите перфектна усмивка и да възстановите функционалното състояние на зъбната редица.

Благодарение на корекцията на венците след инсталирането на импланта е възможно да се постигне високо естетично представяне, да се скрият корените на естествените зъби, както и да се предпазят увредените тъкани от инфекция. Всичко това допринася за оралното здраве и добрия външен вид.

Възможни усложнения

Тъй като операцията, дори и с всички принципи на безопасност за тялото, винаги е силен стрес, тя може да свърши негативни последици, които в бъдеще ще трябва да бъдат елиминирани отделно:

Наблюдава се временно разхлабване, но ако след една седмица не изчезне от само себе си, е необходимо шиниране на реда. Това става с помощта на фиксиращи елементи на гърба на зъба.
Подпухналостта от пластична хирургия след поставяне на импланти се счита за нормална само ако намалява в процеса на заздравяване на тъканите. Ако продължава повече от пет дни, това показва развитието патологичен процесвъзпаление.
Болезнените усещания се спират с помощта на специални лекарства.

Безплатно присаждане на тъкани пластична операциязаема видно място. В пластичната хирургия се прибягва до трансплантация на тъкани с най-разнообразна анатомична и хистологична структура и морфологичен произход.

Ако по-горе бяха обсъдени техниките на пачуърк пластика, при които кожата на оперирания беше взета за основа и трансплантирана на ново място, оставайки частично свързана с майчината почва, тогава в този раздел ще говорим за свободното отделяне на парчета тъкани и трансплантирането им на ново място. Могат да се използват тъкани не само от опериран или друг човек, но и от различни животни, а понякога могат да се използват като поддържащ материал и неорганични вещества.

Най-широко използваният в реконструктивните и пластичните УНГ операции е автопластичният материал, т.е. тъканите на същия човек, който е опериран: първо е кожата, след това хрущялите, костите и по-рядко мазнините.

Трансплантацията на тъкани от труп или от един човек на друг - хомопластика, се използва много рядко, тъй като опитът показва, че присаждането на такъв материал, поради разликата в биогенетичните свойства на тъканите и тялото като цяло, почти никога не се случва .

Що се отнася до хетеропластиката - използването на материал от животни, почти никога не се практикува при възстановителни операции на УНГ.

Алопластиката има много по-голямо приложение, когато като референтен материал се използват различни вещества: парафин, рог, метални пластини, сребро, злато, Слонова кости т.н.

Безплатната тъканна трансплантация се основава на способността на различни живи тъкани да продължат живота си, дори ако са отделени от тялото.

Експерименталните данни показват, че различните тъкани в тяхното изолирано състояние могат да поддържат живота си по различен начин. Така например нервната тъкан е най-малко устойчива и кожата е най-жизнеспособна, след това лигавицата, периоста, хрущяла и костта.

Известно е, че Бусе е видял движението на ресничестите косми на носната лигавица на 18-ия ден след операцията.

Grohe трансплантира периоста и наблюдава присаждане и образуване на кост в трансплантираното ламбо след 96 часа, а Morpurg наблюдава същото дори след 192 часа.

Ако шарката се трансплантира заедно с надкостницата, тогава, като се вкорени, тя причинява чрез присъствието си активиране на растежа на околната съединителна тъкан.

При трансплантацията акад. Петров отдава голямо значение на надкостницата, чрез която много по-бързо се възстановява комуникацията и кръвоснабдяването с околните тъкани. Според Петров и неговите ученици е известно, че „по време на костна трансплантация всички елементи на присадките претърпяват постепенна дегенерация и смърт, като в същото време настъпва регенерация и преструктуриране, извършвани главно благодарение на ембрионалните елементи на околната извънкостна съединителна връзка. тъкан, чиито фибробласти растат върху присадката, растат в нейните хаверсови канали и метаплазират в остеобласти и клетки." Фактът, че клетките на околната тъкан участват в създаването на регенерата, се казва от Петров, Башкирцев, Лериш, Беер, Мартин и др.

По време на реконструктивни УНГ операции хрущялът често се използва като опора. При трансплантацията на реберния хрущял експериментално беше установено, че той. може да остане в продължение на няколко години без видими промени.

Покривният епител на кожата се отличава с голяма жизнеспособност, която при умело съхранение може да поддържа жизнеспособността си дълго време. Според Ventscher кожният епител може да бъде жизнеспособен до 22 дни, според Lungren този период се удължава до 30 дни. Всичко зависи от условията, в които се намира трансплантацията.

Основното условие за жизнеспособността на присадката е асептиката на операцията, нейната стерилност; наличието на инфекция и микроорганизми има пагубен ефект върху него. Температурата има също толкова голямо значение. заобикаляща среда. При високи температури физикохимичните процеси протичат най-бързо и енергично. Поради това се препоръчва от някои да се произвежда в постоперативен периодизкуствено затопляне на клапата.

С опитни данни е установено, че ниски температуриприсадките издържат по-дълго и са по-жизнеспособни. Това се обяснява „с факта, че при ниски температури се забавят биохимичните процеси в тъканите, растежът и развитието на микроорганизмите. Докато клапата не е присадена, докато не получава хранителен материал от тялото, при ниски температури ще изразходва много по-малко от хранителните си ресурси за живота на клетките.по-бавно врастване на съдовете, които са толкова необходими за да може присадката да й осигури хранителни вещества и нейната жизнеспособност.

Следоперативните грижи за свободна присадка трябва да бъдат по-задълбочени, отколкото за ламбо с крачка.

При свободно трансплантирана присадка, понякога първите, неправилно извършени превръзки могат да доведат до пълната й смърт.

| Повече ▼ подробна индикацияотносно грижите за трансплантация ще бъдат направени в описанията на трансплантациите определени видоветъкани.

Историята на развитието на въпроса за безплатната трансплантация на тъкани е изцяло свързана с операции на УНГ органи.

AT началото на XIXвек Бюнгер "успешно трансплантира капак кожа от бедрото на мястото на унищожения нос", пише Покотило в работата си.

Черни през 1871 г. взема парче от лигавицата от малък език и го трансплантира върху гранулираща повърхност; лигавицата прилепна и даде истински покривен епител.

Парче ребрен хрущял е трансплантирано за първи път през 1890 г., за да замени трахеята от Манголд.

През 1896 г. Кьониг използва парче тироиден хрущялкато свободна присадка за заместване на трахеалната стена.

През същата година за първи път Израел извършва свободна костна трансплантация от подбедрицата, за да създаде гърба на носа.

Всички тези исторически дати са свързани с развитието на реконструктивната УНГ хирургия - специалност, която по това време принадлежеше не на ларинголозите, а на хирурзите.

Трансплантацията на свободни тъкани в пластичната и реконструктивната УНГ хирургия се извършва по различен начин.

Възможно е присадката да се прехвърли към дефекта чрез покриване на раневите повърхности с кожа, незаздравяващи язви, присадката може да се прехвърли и вътре в тъканта, под кожата.

При ринопластика, отопластика и при възстановяване на стените на ларинкса е необходимо да се използва по-голямата част от поддържащия материал - хрущял, кост или друга протезна субстанция.

Повърхностната трансплантация на кожа рядко се използва в пластичната УНГ хирургия; трябва да се използва за пластична хирургия на лицето, за затваряне на големи гранулиращи повърхности, при отстраняване родилни петна, цикатрициални промени след изгаряния на лицето или тялото.

Reverden през 1869 г. докладва на Обществото на хирурзите в Париж за своя метод за присаждане на кожа, след което този метод е широко използван.

Следните предложения са само модификации на основния метод на Reverden.

За първи път подобно предложение е направено през 1871 г. от Яценко. Двадесет и две години по-късно Краузе прави същото предложение и в същото време предлага да се вземе ламбо с дебелина на кожата от Хиршберг, с единствената разлика, че последният използва ламбо с подкожен мастен слой, докато Краузе взема кожно ламбо. без подкожна мазнина.

Davis (1914) предлага използването на малки парчета кожа, взети от цялата й дебелина.

Следва група автори, които предлагат да се увеличат големи парчета кожа чрез допълнително нарязване и разтягане във всички посоки. Тези автори включват Дъглас (1930), който предлага да се формира решетъчно "сито с капаци"; със стоманена щанца изрязва кръгове върху кожното ламбо, които се оставят на мястото на отстраненото ламбо за последващо заздравяване на новообразувания дефект след изрязване на ламбо-сито.

Следващите автори Dregstedt и Wilson модифицират тази техника, като не използват удар, а се ограничават до нарязване на капака и разтягането му. Лобото е взето в цялата му дебелина, но без подкожния мастен слой. Schneider (1938) разработва и подобрява тази техника, като по този начин постига затваряне на кожни дефекти от 400 - 500 квадратни метра. см.

В реконструктивната УНГ хирургия е по-често необходимо да се използва друг метод за трансплантация на тъкани - имплантиране вътре под кожата, произведено за първи път от Черни през 1896 г., който трансплантира мазнини.През същата година Манголд предложи трансплантацията на ребрен хрущял като поддържащ материал за ринопластика. През същата година Израел предложи да се трансплантира костта, която се оказа по-малко удобен материал по време на пластичната хирургия.

През същата година Кьониг трансплантира част от щитовидния хрущял. Много по-късно, през 1934 г., Проскуряков предложи за ринопластика да използва хрущял, взет от ушната мида, за коригиране на незначителни дефекти. През 1935 г. Michelson предлага използването на трупен хрущял. Подкожно се използват много различни присадки като поддържащ материал, но ние ще се спрем само на тези, които са най-необходими в пластичната хирургия на лицето и УНГ органи.

Трансплантация на лигавици, мазнини и фасции

По време на реконструктивни операции на УНГ органи винаги трябва да се работи с органи, при които едната стена е покрита с кожа, а втората е покрита с лигавица.

Възстановяването на тънък зид с носещ скелет и покриването му с разнообразен материал е изключително сложна и в някои случаи дори неразрешима задача. При ринопластиката възстановяването на лигавиците е рядко, те обикновено се заменят с кожа, която по никакъв начин не може да замести лигавицата. Носната лигавица е твърде специфична и разнообразна по своето физиологично предназначение.

Хирургът има една задача - да възстанови проходимостта на носа и да създаде лумен. В този случай се допуска само част от физиологичната роля на носа.

Има напълно нерешени проблеми като възстановяването на физиологичната полезност на носа и неговите лигавици, както обонятелната, така и дихателната зона.

Опитите за трансплантация на лигавицата се провеждат още през 1871 г.

Черни беше първият, който взе парче лигавица от малка увула и го трансплантира върху гранулираща повърхност, където се вкорени и даде началото на истински покривен епител.

Въпреки това, безплатната трансплантация на лигавиците все още не е получила широко приложение и разпространение. Основната причина е ограничената използваемост.

Лигавицата се използва най-вече от устните или бузите под формата на клапа на крака.

В ларингологията трансплантацията на лигавица е рядка, по-често се използва в очната практика.

Според Сапежко при трансплантация на лигавицата ламбото се изрязва на „тази дебелина без мазнина, рязко се намалява и трябва да се зашие към раната откъм краищата.

След трансплантация мукозното ламбо придобива "смъртоносно блед" цвят, в точките на контакт с подлежащата тъкан се появяват цианотични петна, които постепенно се разширяват и след 12-24 часа цялото ламбо придобива цианотичен цвят с подуване и подуване. Цианозата трябва да се счита за благоприятен фактор; обикновено трае от един ден до няколко дни и след това преминава.

Епителът умира на третия или четвъртия ден, което замъглява картината на кръвоснабдяването на клапата, тъй като повърхността на присадката става мътна.

Процесът на присаждане на клапи протича, както и присаждане на кожата, което се доказва чрез микроскопски изследвания.

Дяченко, въз основа на изучаването на въпроса за трансплантацията на лигавицата, установява следните условия:

Трансплантираното ламбо трябва да лети близо до подлежащите тъкани; кървенето трябва да бъде спряно, кръвните съсиреци отстранени. Лапката трябва да се промие с топъл физиологичен разтвор трапезна сол, където може да остане без вреда до 1,5 часа. Мастната тъкан от долната повърхност на ламбото трябва да се отстрани с ножица, но не трябва да се отстранява целият субмукозен слой. Нито клапата, нито повърхността на дефекта трябва да бъдат подлагани на силно антисептични разтвори; трансплантацията трябва да се извършва асептично, доколкото е възможно. Лапбата трябва да покрива целия дефект, тъй като на свободните места се образуват белези. Трансплантираното ламбо трябва да се пази от изсъхване. За подмяна на лигавицата на практика се използва трансплантация на тънки слоеве кожа по метода на Thiersch или дебелокожни потопени ламба по нашия метод. Повърхността на кожата с променена физически условияпромени от страна на околната среда, губи обичайния си вид, не се образува дебел рогов слой, в променена форма дори се вписва под обща формалигавица - влажна, белезникава.

Но под микроскоп, кожата винаги ще си остане кожа с нейните присъщи елементи: потни жлези, мастни жлезии косми. Трансплантираните тънки присадки в повечето случаи предотвратяват образуването на белези, стриктури и атрезия. Следователно няма причина да се откаже напълно замяната на лигавицата с кожни присадки, особено след като методът за трансплантация на лигавицата в УНГ практиката все още не е навлязъл напълно в живота.

Свободно присаждане на мазнини и фасции

В реконструктивната и пластичната УНГ хирургия мазнините се използват доста рядко. Мастната тъкан може да се използва само като подплата за изглаждане на лицевите депресии след огнестрелни рани, изрязване на белези, при възстановяване на изгубени части от лицето, като областта на брадичката, бузите и др.

Мазнината, като материал за пластична хирургия, е неудобна, на първо място, тя е много нестабилна за инфекция, много лесно може да служи като източник на нагряване, не толерира нараняване, не е много жизнеспособна; в процеса на присаждане може да претърпи изключително нежелани промени, като трансформация в белег, набръчкване и промени в обема си

Мастната тъкан понякога се използва в хирургията за ендопротезиране като обвивка при образуването на ставата, за спиране на кървене от паренхимни органи и др.

За първи път мазнината е трансплантирана на Черни през 1896 г., за да възстанови трудната жлеза след отстраняването й.

В процеса на трансплантация на мазнини е необходимо да се спазва най-строга асептика и внимателно боравене с присадката - не я наранявайте, не я притискайте, не я хващайте с ръце, за да избегнете ненужна инфекция, не стрийте парчето, но го трансплантирайте в цял слой или парче с подлежащата фасция, много тънка.

Най-подходящото място за вземане на големи парчета мазнина е коремът и бедрата, които са особено богати на този материал при жените.

След широк разрез на кожата те започват да изрязват парче мазнина, по-добре е да го отрежете с ножица. Взима се тънък слой фасция, за да държи лобулите на мазнините заедно, в противен случай те лесно се разпадат.

Предварително се подготвя джоб или тунел, в който се поставя мастната присадка; понякога е по-удобно да го вземете на временна нишка и да го плъзнете в подготвен джоб. Трябва да се поддържа добра хемостаза.

В нашата практика този вид пластмаса се използва рядко поради факта, че мазнината е много капризен и нестабилен материал. С голям успех пластичната хирургия се извършва с мазнина не под формата на свободна присадка, а с движение върху широк крак като престилка, увита по посока на дефекта и изрязана някъде в близост до съществуващия дефект. .

Този вид пластика е предпочитан от нас, тъй като при него мастното ламбо е по-жизнеспособно и по-устойчиво на инфекции. Такива техники трябва да се използват при коригиране на остри вдлъбнатини след изрязване на белези.

Фасциалната пластика почти не се използва в УНГ хирургията. За първи път фасцията е трансплантирана през 1909 г. от Кирхнер. Фасцията е намерила голямо приложение в хирургията, успешно е използвана за укрепване на конци, херния порта, мускулни и сухожилни дефекти и сфинктер при ректален пролапс.

Фасция за пластична операциянай-често се взема от бедрото, тук е по-достъпно. Широката фасция на бедрото е отличен материал за редица назначения в пластичната хирургия; Първо, тя е много силна.

Лента с ширина 3 см може да издържи натоварване от повече от 2 килограма, тя е изключително жизнеспособна. Въз основа на експериментите на Kirchner и Kenag, фасцията, след като се съхранява в продължение на 35 дни в стерилен разтвор при t ° 0 градуса, не губи способността си да се присажда добре. (Корпев, дисертация „На безплатна трансплантацияфасция", 1913). След 3-4 дни тя може да се вкорени (Meyer). Фасцията е в състояние да се възстанови и адаптира към новите условия.

В някои случаи фасцията може да повлияе на регенерацията на съседните тъкани, към които е в съседство. Според Барфурт това е трофичното влияние на функционалното дразнене.

Използвахме успешно широката фасция на бедрото по време на операцията Thiersch-Brun през 1924 г., където фасцията пое ролята на сфинктер при ректален пролапс. Операцията е извършена за първи път от академик, професор В. М. Миш.

В УНГ хирургията фасцията се използва за възстановяване на формата на лицето след парализа лицев нерв; тук спуснатите мускули на бузата, клепача, ъгъла на устата се изтеглят нагоре. В нашата клиника в такива случаи се предпочита миопластиката - най-ефективният и упорит метод за това страдание.

Методи

Гингивопластиката се извършва по два начина:

На последния етап от операцията на клапата.
При напълно заздравели или още неманипулирани венци - като отделна процедура.

И двата метода се считат за прости хирургични операции, извършвани под местна анестезия. Някои клиники, по желание на пациентите, извършват гингивопластика под обща анестезия (при липса на противопоказания).

Показания

Най-честите индикации за гингивопластика са:

твърде дълбоки пародонтални джобове (празнина между ръба на венците и зъба) с пародонтоза;
оголване на корените на зъбите;
необходимостта от постигане на добър естетичен ефект след операция на ламбо;
неравен ръб на венците по протежение на цялата зъбна редица;
тъкан на венците, висяща над зъбите и скриваща част от короната (така наречената "усмивка на акула");
необходимостта от формиране на красив гингивален ръб по време на протезиране и имплантиране.

Прави се хоризонтален разрез на венците в областта, която се отклонява от ръба на венците с един до един и половина милиметра. Тази клапа - тънка ивица мека тъкан - се отстранява, тъй като такава увредена тъкан никога не може да прилепне плътно към зъба.
Венечните тъкани се излющват от зъба, лигавицата от вътрешната повърхност на зъбите – също.
Отстраняват се натрупаните в пародонталните джобове плака и гранулационни тъкани, полират се корените.
Венците се разтягат до шийките на зъбите и се зашиват. Поставят се конци в междузъбните пространства).

Дял: