Хирургично отстраняване на киста на яйчника. Отстраняване на киста на яйчника. Проследяване в следоперативния период

Всички материали в сайта са изготвени от специалисти в областта на хирургията, анатомията и специализираните дисциплини.
Всички препоръки са ориентировъчни и не са приложими без консултация с лекуващия лекар.

Кистата на яйчника е един от най-честите доброкачествени тумори при жените. Според статистиката всяка десета жена някога е получавала лечение за тази патология (оперативно или консервативно). Напоследък значително се увеличи диагностиката на кистозните образувания на яйчниците, което се свързва с появата на ултразвукови апарати от експертен клас, както и с прилагането на високоинформативни диагностични методи - ЯМР и КТ на тазовите органи. Вниманието към кистите на яйчниците винаги е било високо и това е напълно оправдано. Според резултатите научно изследване доброкачествено образованиемогат да станат злокачествени под въздействието на определени фактори. Ето защо при лечението на кисти на яйчниците преобладава хирургичният подход като най-радикален и ефективен методлечение.

Не всички кисти на яйчниците са „еднакво опасни“

Кистозните образувания на яйчниците могат да се различават както по своята структура, така и по степен на „опасност“.

Обичайно е да се разграничават следните морфологични варианти на кисти:

Какво причинява кисти на яйчниците?

До най често срещани причиникоито причиняват доброкачествени неоплазми на яйчниците включват:


Диагностика на кисти на яйчниците

Можете да намерите тази формация по следните начини:

  • При преглед (кисти големи размерилесно се определя с помощта на палпацияв придатъците).
  • ултразвук- Диагностиката е най-простият и разпространен диагностичен метод. По време на ултразвуквъзможно е да се определи размерът, локализацията, съдържанието на кистата, дебелината на капсулата, характеристиките на кръвния поток.
  • MRI и CTмакар и по-скъпи методи, обаче, те позволяват най-подробно изследване на кистозни образувания.
  • Диагностична лапароскопияизползвани в редки и сложни съмнителни случаи. Когато се открие киста, тя обикновено се отстранява.

Да премахнете или да лекувате: това е въпросът?

Откриването на киста на яйчника не винаги означава, че жената се нуждае от операция. Отговаря много добре на медицинско лечение функционални кисти(фоликуларен, жълто тяло),както и кисти в резултат на възпалителния процес. Можете също да направите без операция с навременно лечение на малки ендометриоидни кисти.

Напълно безполезно е да се лекуват дермоидни кисти, те не се повлияват от лекарства.

По отношение на хормонално активни кисти, големи ендометриоидни и гигантски (повече от 8-10 см) серозни и муцинозни кисти, хирургическата тактика преобладава при лекарите, тъй като те са най-опасни.

Важно е да запомните за такова сериозно усложнение като руптура на киста. Това състояние може да бъде придружено от интраабдоминално кървене, което застрашава живота на жената. Ето защо, ако се открият големи кисти, не трябва да отлагате процедурата. хирургично лечениекоето е по-добре да се направи по планиран начин, отколкото в спешен случай.

Как протича подготовката за операцията?

Важно е пациентите да разберат, че отстраняването на киста на яйчника (без значение как) е операция, която е придружена от влизане в коремна кухина. А това означава, че подготовката за такава интервенция, разбира се, трябва да бъде сериозна. Освен това в някои ситуации може да се наложи разширяване на обхвата на първоначално предвидената операция. Поради тези причини подготовката трябва да бъде много сериозна и да включва следните точки:

Лапароскопско отстраняване на киста

Към днешна дата по-голямата част от тези операции се извършват с помощта на лапароскопски техники.

Операцията се извършва, както следва:


Видео: лапароскопско отстраняване на киста на яйчника

Как се извършва „отворена” коремна операция?

Операцията за отстраняване на киста на яйчника понякога се извършва отворена (или лапаротомна).

Ходът на операцията е както следва:

  1. Предната коремна стена се разрязва на слоеве (кожа, мастна тъкан, апоневроза, мускули се развеждат настрани, отваря се лист от перитонеума).
  2. Премахнато кистозна формация, а също така, ако е необходимо, се дисектират срастванията, внимателно се изследват фалопиевите тръби, матката).
  3. При ендометриоидни кисти също е важно да се изследват червата, оментума, перитонеума и везикоутеринната гънка. Ако върху тях има ендометриоидни лезии, е желателно да се отстранят (понякога в операционната зала се канят сродни специалисти - коремни хирурзи, уролози).
  4. След пълно спиране на кървенето понякога в коремната кухина се въвежда антиадхезионен гел ("Katejel", "Mesogel", "Intercoat"), който предотвратява образуването на сраствания в бъдеще.
  5. Слоевете се зашиват в обратен ред. коремна стена.

Често пациентите са загрижени за въпроси:как ще изглежда следоперативния шев, какъв размер ще има и надлъжно или напречно ще се разрязва кожата на корема?

Няма еднозначен отговор на всички тези въпроси, тъй като много хирурзи индивидуално подхождат към избора на хирургически достъп, материал за зашиване.

Но като цяло повечето хирурзи извършват тази операция, като използват напречен надпубисен разрез (според Pfannenstiel),която се счита за най-често срещаната.

Раната също се зашива с козметичен шев.

В редки случаи лекарите отстраняват киста на яйчника, като използват по-нисък среден разрез (надлъжен от пъпа до пубиса). Това обикновено се извършва със съмнителни резултати от кръвни туморни маркери (когато е разрешена възможността за разширяване на обема на операцията), с тежък адхезивен процес или наличие на херния на предната коремна стена.

Лапароскопия срещу лапаротомия: кое е по-добро? (Мнение на гинеколог)

Един от най-често задаваните въпроси от пациентите е изборът на хирургичен подход.

Разбира се, лапароскопската хирургия има много значителни предимства:

  • Ранно активиране на пациента;
  • Облекчен следоперативен период;
  • По-малко болкаслед операция;
  • Следоперативният адхезивен процес се развива по-рядко;
  • Няма риск от развитие на херния;
  • По-малко натоварване от анестезия (по правило лапароскопските операции са по-бързи от отворените).

Но е важно да знаете, че този метод не може да се използва при абсолютно всички пациенти, тъй като има редица сериозни противопоказания.

По този начин, когато изучаваме подробно този въпрос, става очевидно, че тези методи не се „конкурират“ помежду си, а просто се допълват. Когато не може да се извърши лапароскопска хирургия, на помощ идва отворен метод за отстраняване на киста.

Просто казано, опериращият лекар не трябва да е привърженик на един или друг метод, напротив, той трябва да владее всички методи. И в Изборът на оперативен достъп трябва да се извършва индивидуалнов съответствие с показанията, както и данни от допълнителни изследвания.

Важен въпрос: какъв тип анестезия е най-добър?

Често пациентите са загрижени за предстоящата анестезия. По време на тази операция успешно се използват както обща анестезия, така и регионални методи за анестезия (спинална, епидурална). Емоционалните и тревожни жени е по-добре да имат пълна упойка, за да не се притесняват по време на операцията.

Въпреки това, спиналната анестезия се сравнява благоприятно с това, че няма процес на излизане от упойката, тъй като пациентът е в съзнание през цялото време. За съжаление, този метод има и много противопоказания: заболявания на гръбначния стълб, нарушение на системата за коагулация на кръвта, голяма загуба на кръв (повече от 1000 ml).

Напоследък се увеличава броят на пациентите с татуировки в лумбалната област, точно на мястото на предложеното инжектиране на лекарството по време на спинална анестезия. Не е желателно тази категория жени да извършват този метод на анестезия, тъй като има вероятност да развият сериозно възпалителни усложнениягръбначен мозък.

Бременност и киста: колко съвместими?

Понякога бременността възниква на фона на киста при жена.Но също така са възможни ситуации, когато неоплазмата на яйчниците се появи точно по време на периода на раждане на дете. Как да бъдем в такава ситуация?

Изобщо не трябва да се притеснявате, когато на един от яйчниците се открие малка по размер киста на жълтото тяло. Факт е, че преди 16-та гестационна седмица, когато плацентата все още не е напълно оформена, производството на хормона прогестерон (много важен за развитието на нормална бременност) се случва точно в яйчника. По този начин кистата на жълтото тяло не е нищо повече от проява на хормоналната функция на яйчника през този период. Следователно не е необходимо да се премахва тази киста, особено след като може дори да провокира спонтанен аборт.

Освен това е съвсем очевидно, че всяка операция е сериозен риск за развитието на бебето.

Ето защо по време на бременност подлежат на премахване:

  • Големи кисти, които могат да се спукат
  • При съмнение за злокачествен характер на образуването;
  • Когато кистата се разкъса, усукване на крака на кистата.

Най-подходящият период за операция е 18-20 седмици. Защо?

От една страна, най-опасният първи триместър вече е зад гърба, а от друга страна, размерът на матката все още не е толкова голям, че да позволява отстраняването на кистата чрез лапароскопски достъп.

На по-късна дата се извършва отворена операция.

Понякога жените са загрижени за въпроса: възможно ли е да забременеете след отстраняване на кистата?

Ако трябваше да се отстрани само кистата и да се запази тъканта на яйчника (поне един), тогава жената има всички шансове да настъпи желаната бременност. Освен това понякога именно киста (особено хормонално активна) е причината за безплодието на жената. В такива случаи след операцията вероятността от забременяване дори се увеличава.

Въпрос за цена: колко струва тази операция?

Жените, които са открили киста, изобщо не трябва да се отчайват и да се притесняват, че няма да имат достатъчно пари за лечение. Тази операция може да се извърши абсолютно безплатно.За да направите това, една жена просто трябва да се свърже женска консултацияпо местоживеене. Лекарят ще напише направление за необходимите изследвания. И след получаване на резултатите от изследването ще изпрати на държавна агенциякъдето ще бъде извършена операцията.

По този начин операцията се извършва безплатно за жени, които имат:

  1. Валидна застрахователна полица;
  2. Резултати от проучването;
  3. Насочване към гинекологичната болница от предродилната консултация.

За да премахнете гигантски, както и ендометриоидни кисти с общи огнища на ендометриоза, лекарят може да издаде квота. Такава операция също ще бъде извършена напълно безплатно.

Ако обаче пациентът иска да отиде в частна клиника, за да извърши такава операция, тогава цените ще се различават значително в различните региони. Например в клиниките на столицата цената на операцията е около 40-50 тр. В градовете, които са големи областни центрове, тази операция може да се извърши за 25-30 хиляди рубли. По-малко населени градоветази интервенция ще бъде още по-евтина (около 15-20 tr).

Съдържание

Отстраняването на киста на яйчника се счита за най-ефективният метод за лечение на идентифицирани кистозни неоплазми. Извършва се в случаите, когато жената има тумори, които не изчезват сами. Навременното отстраняване ви позволява да избегнете усложнения под формата на разкъсване на неоплазмата или усукване на краката му.

Трябва ли да се отстрани киста на яйчника?

Лекарят и пациентът трябва да вземат решение за операцията за отстраняване на кистата на яйчника заедно. Хирургическата интервенция е необходима, ако жената има дермоидни, ендометриоидни, паровариални кисти, цистаденом, кистома. Тези образувания не са консервативно лечениеи не изчезват сами.

При идентифициране фоликуларна кистаили тумори на жълтото тяло, лекарите препоръчват да ги наблюдавате в продължение на 2-3 месеца. Лекарите могат да изберат методи, които позволяват нехирургично отстраняване на киста на яйчника. При тяхната неефективност се предписва планирано хирургично лечение.

Справка! Най-често при откриване на кистозни тумори се предписва лапароскопия.

Но след операцията кистата на яйчника може да се появи отново. Ако има тенденция към появата на кистозни тумори, лекарят може да препоръча курс на лечение против рецидиви.

Показания за отстраняване на киста на яйчника

Хирургът може да отстрани кистозната формация планово или спешно. Планирана хирургична интервенция се предписва на жени, ако:

  • тумори с голям диаметър;
  • съществува риск от дегенерация в злокачествена неоплазма;
  • идентифициран е вид, който не изчезва сам.

Пациентите, които отказват планирана хоспитализация и хирургично лечение, са изложени на риск от усложнения. Ако се появят, спешно хирургично отстраняванекисти на яйчниците. Спешна операция е показана, ако пациентът:

  • усукване на дръжката на кистичен тумор;
  • апоплексия на яйчниците;
  • разкъсване на киста;
  • нагнояване.

Остра хирургична патология може да се подозира при оплаквания от бодливи болки, бледност на кожата, падане кръвно налягане. Някои жени са откарани в болницата в безсъзнание или в шок.

Противопоказания

  • хемофилия;
  • декомпенсирани заболявания на дихателната система, сърцето, кръвоносните съдове;
  • тежка форма на хеморагична диатеза;
  • остра бъбречна недостатъчност;
  • остър или подостър аднексит;
  • психични заболявания в остър стадий;
  • нарушение на черния дроб в остра форма;
  • диабет;
  • скорошно възпаление инфекциозни заболявания.

При такива противопоказания просто се наблюдава състоянието на жената. По време на бременност операция за отстраняване на киста на яйчника се извършва само ако е необходима спешна операция.

Подготовка за операция на киста на яйчниците

Ако пациентът е планиран за планирана хирургична интервенция, за да се провери здравословното състояние и да се намали рискът от постоперативни усложнения, те извършват цялостен преглед. Важно е да се уверите, че няма противопоказания за отстраняване на киста на яйчника при жените.

Оперативното лечение може да се назначи във всеки ден от цикъла, в който няма да има менструално кървене. Вечерта, в навечерието на планираното хирургична интервенцияразрешено да се яде и пие до 18:00 часа. Това е необходимо, за да се сведе до минимум рискът от изхвърляне на съдържанието на стомаха и навлизането му в него Въздушни пътищана операционната маса.

Подготовката включва предварителна консултация с хирург и анестезиолог. Освен това трябва да се обръснете и да направите клизма. Вместо клизма е разрешено да се използват специални лаксативи, които добре почистват червата. Лекарите често предписват Fortrans.

Преглед преди операция за отстраняване на киста на яйчника

Преди планирана лапаротомия или лапароскопия трябва да проверите здравето си. За това лекарите препоръчват:

  • електрокардиограма;
  • флуорография или рентгенография на гръдния кош;
  • ехография;
  • доплерография.

Ултразвуковото изследване ви позволява да изясните местоположението на тумора, неговия размер и форма. Доплеровото изследване се прави за оценка на кръвния поток, насищането на неоплазмите с кръв.

Изследвания преди операция за отстраняване на киста на яйчника

При провеждане на пълна подготовка за хирургична интервенция се предписва следното:

  • общо изследване на урина, кръв;
  • определяне на Rh фактор;
  • потвърждаване или уточняване на кръвната група;
  • биохимия на кръвта;
  • анализ на съсирването;
  • изследване за сифилис, ХИВ, хепатит;
  • намазка върху микрофлората от влагалището.

Как да премахнете киста на яйчника при жени

В зависимост от ситуацията лекарят може да извърши лапароскопия или лапаротомия за отстраняване на кистозната маса. Отстраняването на киста на яйчника се извършва по следните начини:

  • цистектомия;
  • резекция на част от яйчника с киста;
  • аднексектомия;
  • оофоректомия.

Често решението за избор на вида хирургическа интервенция се взема в момента, когато жената вече лежи на операционната маса и лекарят вече е прегледал вътрешните органи. При извършване на цистектомия лекарят изрязва само тумора, без да докосва здравата тъкан. Измиването на неговата кухина се нарича цистектомия. С течение на времето яйчникът зараства и започва да работи отново пълноценно. Колкото по-малък е размерът на формацията, толкова по-голяма е вероятността от такава щадяща намеса.

По време на резекцията хирургът премахва кистичен тумори увредена тъкан на яйчниците. Здравите зони остават непокътнати. Овариектомията се състои в пълното отстраняване на гонадата, по време на аднексектомията се изрязват придатъците. Така че може да се извърши отстраняване на кистата на левия яйчник, ако е необходимо, се извършва двустранна аднексектомия.

Отстраняване на киста на яйчника с лазер

За отстраняване на кистозни образувания лекарят може да използва лазер. Този метод минимизира риска от следоперативен оток, белези и възпаление.

Лечението на киста на яйчника с лазер се състои в това, че тумороподобното образувание се изрязва не със скалпел, а с лазерен лъч. Чрез пункция в коремната стена се вкарва специален апарат, който може да отвори кистозната кухина, да изхвърли съдържанието й и да каутеризира зоните, в които е започнало кървенето. Отрязаните от лазера участъци се издърпват със специален манипулатор.

Коремна операция за отстраняване на киста на яйчника

В зависимост от състоянието на пациента, лекарят решава да извърши лентова или ендоскопска операция. По време на лапаротомия достъпът се осъществява чрез разрез, направен в корема.

Този метод се използва в такива случаи:

  • необходима е спешна хирургическа намеса;
  • размерът на тумора е твърде голям;
  • в областта на таза има активен адхезивен процес.

Ендоскопско отстраняване на киста на яйчника

При извършване на планирано отстраняване се предписва лапароскопия. За извършване на процедурата се правят 3 пункции в коремната кухина. Чрез специална тръба коремната кухина се пълни с газ. Под неговия натиск вътрешните органи се отдалечават от стените на корема, като същевременно става възможно да се изследват органите на репродуктивната система и тъканите около тях.

С помощта на хирургически инструменти лекарят може да премахне идентифицираните тумори и да ги отстрани от тазовата област. Разберете как се прави ендоскопско отстраняванекисти на яйчниците от видеото, можете да

Под каква анестезия се отстранява киста на яйчника?

За операцията повечето пациенти получават обща интубационна анестезия. За неговото прилагане в трахеята се вкарва тръба, през която газът се доставя в белите дробове.

В някои случаи може да се направи интравенозна анестезия или спинална анестезия.

Колко време отнема операцията за отстраняване на киста на яйчника?

Продължителността на операцията е 20-90 минути. Продължителността ще зависи от сложността на случая, опита на хирурга. Повечето пациенти прекарват 40-60 минути на операционната маса.

Възстановяване след отстраняване на киста на яйчниците

При лапароскопско отстраняване на неоплазма процесът на възстановяване отнема от 2 до 3 седмици. До края на 1 ден пациентът може да стане и след 1-7 дни се изписва. На мястото на пункцията остават само малки белези. След операция за отстраняване на киста на яйчника, възстановяването може да отнеме до 6 седмици.

Справка! За да се ускори лечебният процес и възстановяването на тъканите, лекарят може да препоръча физиотерапия, приемане на мултивитаминови комплекси.

Възможно ли е да забременеете след отстраняване на киста на яйчника?

Ако хирургът е извършил цистектомия, тогава репродуктивното здраве на жената трябва да бъде напълно възстановено. Възможна е бременност след киста на яйчника. Изключение правят случаите, когато всички женски полови жлези са напълно отстранени или е нарушена проходимостта на фалопиевата тръба от страна на останалия яйчник.

Кога мога да забременея след отстраняване на киста на яйчника?

Можете да забременеете почти веднага след отстраняване на киста на яйчника. В крайна сметка работата на половите жлези се възстановява, менструалният цикъл се нормализира. Ако по време на хирургична интервенциятуморната кухина просто се изрязва, след което пациентките имат право да планират бременност след цикъл.

важно! На някои жени след операция се предписва курс на рехабилитационна терапия за период от 3-6 месеца. Да се ​​опитвате да забременеете през този период не си струва. Такива препоръки се дават, ако част от яйчника е била отстранена или пациентът е имал ендометриоидни тумори.

Какво не трябва да се прави след операция на яйчниците

За да се избегнат следоперативни усложнения, на пациентите се препоръчва:

  • ограничаване на физическата активност до пълно възстановяване;
  • спазвайте сексуална почивка за 2-4 седмици;
  • не вдигайте повече от 3 кг;
  • изключете алкохола, употребата на пикантни храни, пикантни и солени храни за 2-3 седмици.

Докато шевовете не заздравеят, горещите бани и посещенията на басейн трябва да бъдат изоставени.

Възможно ли е да се правят слънчеви бани след отстраняване на киста на яйчника

Лекарите съветват да се откажат от солариума и продължителното излагане на слънце на пациенти, които имат склонност към появата на туморни образувания. Следователно слънчевите бани в следоперативния период са нежелателни.

След лапароскопска операция жените силно се препоръчват вечер, в деня на операцията, да започнат да стават от леглото и да ходят. Също така е позволено да се извършват прости действия. Ранната физическа активност в следоперативния период с киста на яйчника е отлична превенция на развитието на адхезивна болест.

След 6-8 часа можете да приемате течна храна. Има лекари, които съветват често, но на малки порции. Това помага за възстановяване на функционирането на червата в най-кратки срокове.

Ако е необходимо, лекарят може да предпише ненаркотични аналгетици, но много жени нямат нужда от тях. Някои пациенти изпитват гадене, подуване на корема в следоперативния период. Появата на такъв дискомфорт се дължи на факта, че въглеродният диоксид, използван по време на лапароскопия, дразни червата. За вендузи дискомфортпрепоръчайте Espumizan или аналози.

Последици от отстраняване на киста на яйчниците

Пациенти, на които са отстранени кистозни тумори, могат да получат следните усложнения:

В някои случаи може да има хронична болкав корема, нарушаване на функционирането на вътрешните органи (страдат пикочен мехури червата). Има пациенти, които са преживели репродуктивна функцияслед отстраняване на кистозни неоплазми. Това е възможно, ако хирургът трябваше да отреже или напълно да премахне яйчника.

Заключение

Отстраняването на киста на яйчника за хирурзите в гинекологичните отделения е стандартна процедура. Сред всички гинекологични патологии кистозните неоплазми се срещат при 8-20% от пациентите. След отстраняването им в продължение на 3-6 месеца работата на репродуктивната система е напълно нормална при жените. Много от тях забременяват през този период.

Кистата на яйчника при някои жени може да се появи без никакви симптоми и да бъде открита съвсем случайно при рутинен преглед, други могат да се оплакват от болки в корема, нередовен цикъл, често уриниране и много други.

Обикновено оплакванията се появяват, когато кистата достигне големи размери. С нарастването му нараства рискът от усложнения като: инфекция, разкъсване и усукване на крака с последващи спешни състояния. Следователно всяка киста трябва да се лекува.

Лечението на кисти може да бъде консервативно и хирургично. Ако лечение с лекарстване даде положителен резултат, кистата се отстранява хирургично. Има два начина хирургично лечение- лапароскопия и класическа коремна операцияза отстраняване на киста на яйчника.

Основните причини за кистозни образувания на яйчниците са следните фактори:

  • наследственост;
  • ендокринни заболявания, дисфункция на жлезите с вътрешна секреция;
  • хроничен стрес, нервни разстройства;
  • строги диети и гладуване, които могат да навредят на хормоналната система;
  • дългосрочна хормонална контрацепция;
  • ранно начало на менструация в историята, менструални нередности;
  • много аборти, безплодие;
  • затлъстяване;
  • нередовен сексуален живот;
  • лоши навици - алкохолизъм, тютюнопушене;
  • принудително спиране на лактацията;
  • възпалителен процес в тазовите органи;
  • инфекции.

На мястото на зрял фоликул се образува овариална киста. Всички кисти могат да бъдат разделени на два вида:

  • временно или функционално;
  • ненормален.

Функционалната киста преминава от само себе си след известно време, без специално лечение. Рядко причинява усложнения като разкъсване на тялото на кистата и усукване на крака, последвано от интраабдоминално кървене.

Анормалната киста е патологично образувание, което изисква спешно лечение. Такива образувания не изчезват сами, те трябва да бъдат лекувани с медикаменти или хирургическа терапия. Лечението ще бъде избрано в зависимост от възрастта на пациента и характеристиките на нейното здраве, както и от размера и сложността на кистозната формация.

Според състава и локализацията кистите на яйчниците се класифицират в следните видове:

  1. Фоликуларни кистисе образуват на фона на нарушения на узряването на фоликула, най-често диагностицирани при млади момичета по време на пубертета. Обикновено такива кисти не надвишават 3 см в обем и претърпяват обратно развитие без медицинска намеса след определен период от време, големи образувания са по-рядко срещани.
  2. Киста на жълтото тялосе появява в резултат на дисбаланс на естрогена в организма. При което жълто тялоне регресира, а на негово място се образува кухинен образувание с хеморагично съдържание. По принцип размерът на кистата е 2-4 см, понякога размерите варират нагоре.
  3. Дермоидна кистасъдържа частици от зародишни тъкани. Дори лекарите не знаят за причината за образуването на дермоидна киста. Диаметърът на дермоидната киста може да достигне 15 см, не е обект на обратно развитие. Периодът на растеж на дермоидната киста продължава бавно, но непрекъснато.
  4. Ендометриална кистахарактеризиращ се с покълването на ендометриума в тъканта на яйчника. Такава киста се характеризира както с едностранна, така и с двустранна структура. Достига диаметър 20 см. Безплодието е основното усложнение на ендометриоидната киста.
  5. Серозна кистасе състои от епител, който включва серозно съдържание. Диаметърът на такива кисти е най-малко 15 см.
  6. Параовариална кистаобразувани на границата на яйчника и фалопиевата тръба. Представлява образувание с тънки стени с диаметър до 20 см.
  7. Киста, произвеждаща хормонидоста рядка формация, която произвежда свои собствени хормони - естрогени или андрогени. Често се дегенерира в злокачествен тумор.
  8. Муцинозна кистае рядко. Състои се от слузесто вещество. Склонен е към дегенерация в злокачествено образувание. Често достига голям обем с последващо разкъсване, което провокира развитието на перитонит - възпаление на коремната кухина.

Симптоми

В повечето случаи кистата протича скрито, без никакви симптоми и през този латентен период е невъзможно да се диагностицира само чрез субективни усещания. Поради тази причина всяка жена се препоръчва да се подлага на профилактичен преглед при гинеколог на всеки 6 месеца.

Класическите симптоми на кистозни образувания са:

  • болезнена и нередовна менструация;
  • увеличаване на корема;
  • силна болка в корема по време на физическо натоварване или полов акт;
  • гадене, повръщане;
  • трескатяло;
  • често уриниране;
  • наднормено тегло;
  • аритмия, тахикардия.

Трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако се появят следните симптоми:

  • внезапна остра болка в корема;
  • телесна температура над 39 градуса;
  • слабост, световъртеж;
  • бледа кожа;
  • повръщане, гадене;
  • уплътнения в корема;
  • бърза загуба на тегло;
  • увеличаване на обема на корема.

Ако не посетите гинеколог и не лекувате киста за дълъг период от време, могат да възникнат следните последствия:

  • перитонит, който се развива на фона на разкъсване на кистата и навлизане на съдържанието й в коремната кухина;
  • гнойна инфекция на кисти;
  • усукване на крака на кистата, което нарушава кръвообращението в него;
  • дегенерация на доброкачествена кистозна формация в рак;
  • безплодие.

Лечение на киста на яйчниците

Изборът на лечение зависи от фактори като възрастта на пациента, желанието й да има деца в бъдеще, размера на кистата, пренебрегването на патологията и нейния вид. Лечението е медикаментозно и хирургично.

Медикаментозно лечение на кисти се провежда само при малки кистозни образувания и при жени по време на менопаузата. В други случаи консервативна терапиянеефективно.

Хирургичното лечение на кисти на яйчниците се извършва по-често, тъй като с негова помощ могат да бъдат елиминирани средни и тежки форми на кистозни образувания. Отстраняването на киста на яйчника може да бъде планово и спешно. Най-често операциите протичат по план с предварителна подготовка на пациента.

Спешна интервенция е необходима, когато има заплаха за здравето и живота на жената, включително остра непоносима болка в корема. Спешните операции са по-трудни от планираните, често отстраняването на киста на яйчника се извършва със съвместно отстраняване на самия яйчник и дори на матката.

Отворена операция (лапаротомия)се извършва чрез разрез на предната стена на коремната кухина, благодарение на което лекарят получава открит достъп до засегнатия яйчник. При този вид операция яйчникът може да бъде отстранен частично или напълно.

Понякога кистата на яйчника се отстранява след отстраняване на матката и фалопиевите тръби. По време на коремна хирургия е необходима обща анестезия, следоперативният период на възстановяване след лапаротомия продължава най-малко 2 седмици. Показания за операция са затлъстяване, усложнена киста на яйчника с гнойно възпалениеи кървене, съмнение за злокачествен процес.

ЛапароскопияТова е по-щадящ метод на хирургическа интервенция. Когато се извършва в коремната стена, се правят три пункции, в които се вкарват метални тръби - тръби.

В една от тръбите се вкарва камера, с помощта на която лекарят вижда целия ход на операцията на компютърен монитор. Вмъква се във втората и третата тръба хирургически инструментиза медицински процедури.

Лапароскопията също се извършва под обща анестезия. По време на операцията лекарят може да отстрани кистата и да извърши електрокоагулация на увредената повърхност на яйчника или да отстрани кистата на яйчника заедно с нея или част от нея. Лапароскопията е много по-лесна от коремната хирургия, постоперативният период обикновено преминава без усложнения и на третия ден пациентът се изписва у дома.

Независимо от вида на операцията, след отстраняване на кистата на яйчника, нейните тъкани и съдържание се изпращат за хистологично изследване. С негова помощ е възможно да се определи какъв тип е кистата и какво лечение ще се нуждае от пациента в бъдеще въз основа на тази информация.

Винаги ли е препоръчително премахването на кистата?

Всяка жена, която се сблъсква с такава диагноза, ще се интересува дали е необходимо да се премахне откритата формация? Много зависи от редица фактори:

  • възрастта на пациента;
  • размер на кистата;
  • в коя част на яйчника е локализиран;
  • вид киста;
  • болестни симптоми.

Ако кистата се открие за първи път и нейният размер и състоянието на пациента предразполагат към изчаквателно лечение, кистата се проследява, обикновено с назначаване на орални контрацептиви. Ако след 3 менструални цикъла кистозната формация не е регресирала или, напротив, е започнала да расте, тя трябва да бъде отстранена, за да се избегнат сериозни последствия.

Киста на яйчника - сериозно заболяванев повечето случаи изисква хирургическа намеса. Под киста обикновено се разбира малка формация, наподобяваща балон и развиваща се на повърхността на орган.

Яйчникът може да бъде засегнат едновременно от много кисти. Тази ситуация се нарича поликистоза и изисква намесата на хирурзи за правилно лечение.

Очертание на статията

Кога е премахването

Хирургията за кистозна формация обикновено се препоръчва на тези жени, чиято киста има тенденция да расте. Такива образувания не изчезват сами след няколко цикъла на менструация и причиняват много неудобства.

ОПЕРАЦИЯТА Е ЗАДЪЛЖИТЕЛЕН ЕЛЕМЕНТ ОТ ЛЕЧЕНИЕТО И В СЛУЧАИТЕ, КОГАТО ИМА ОСНОВАНИЯ ДА СЪМНИТЕ ЗА РАК ЗАБОЛЯВАНЕ. В ТОЗИ СЛУЧАЙ ОПЕРАЦИЯТА ПРОТИВА ПО ДВЕ ОСНОВНИ СХЕМИ. В ПЪРВИЯ СЛУЧАЙ ЯЙЧНИКЪТ СЕ ОТСТРАХВА НАПЪЛНО, А ВЪВ ВТОРИЯ СЕ ОТСТРАНЯВА САМО ЗАСЕГНАТАТА ЧАСТ ЗА МАКСИМАЛНО ЗАПАЗВАНЕ НА ФУНКЦИОНАЛНИТЕ ТЪКАНИ.

Кистозните образувания винаги се отстраняват в следните случаи:

  • има подозрение за онкология;
  • синдромът на болката причинява много неудобства на жената и е постоянен;
  • развива се поликистоза;
  • няма регресия на развитието на кистата;
  • имаше разкъсване на образуванието и се разви вътрешно кървене;
  • разширената киста нарушава притока на кръв в яйчника;
  • разрасналата се киста оказва натиск върху околните органи, което води до нарушаване на тяхната работа.

Операцията се извършва по два основни метода: лекарят избира между лапаротомия и лапароскопия. Изборът на интервенция зависи от индивидуални особеностижени, характеристики на хода на заболяването.

Всеки вид интервенция има своите положителни и отрицателни качества.

Лапаротомия

Лапаротомията е хирургична интервенция, при която хирургът извършва всички манипулации през разрез на предната коремна стена. Този тип операция изисква доста голям разрез, но често се предпочита, ако кистата е твърде голяма.


Показанията за този вид интервенция са както следва:

  • кистозна формация е голяма;
  • кистозната формация е засегната от гноен процес;
  • кистата засяга дълбоките слоеве на яйчника, поради което функционалната му активност е значително намалена;
  • тазовите органи са склонни към сраствания;
  • в маточните придатъци са открити допълнителни неоплазми с онкологични характеристики.

Лапаротомията е по-сложна хирургична интервенция от лапароскопията. Освен това се счита за по-инвазивен, тъй като хирургът извършва всички манипулации през доста голям разрез.

Въпреки всички характеристики, лапаротомията има редица значителни предимства, които включват:

  1. става възможно да се изследва и оцени състоянието на вътрешните органи и лимфните възли, разположени в близост до кистозната формация, което спомага за навременното откриване на ракови метастази или при разкъсване на кистата;
  2. с помощта на лапаротомия е възможно да се премахнат големи кистозни образувания, пълни с течен секрет, докато не можете да се страхувате от разкъсване на кистата и навлизане на нейното съдържание в коремната кухина;
  3. лапаротомията помага да се отървете от неоплазмата на яйчника без тежка загуба на кръв.

ЛЕКАРЪТ, ИЗБИРАЩ КАТО ОПЕРАЦИЯ ЛАПАРОТОМИЯ, ОБИКНОВЕНО ГО ПРАВИ В ТРУДНИ СЛУЧАИ, КОГАТО ОТСТРАНЯВАНЕТО НА КИСТА ПРЕЗ МАЛЪК РАЗРЕЗ Е ПРОБЛЕМНО.

Подготовка за операция (лапаротомия)

Лапаротомията не изисква особено сериозна подготовка. Всичко, от което се нуждае една жена, е да следва препоръките на лекаря.

  • Преди интервенцията жените се съветват да не пият вода и да не ядат храна. Забраната за това обикновено се налага от 19-20 часа в предоперативния ден, ако интервенцията е насрочена за сутринта.
  • Допълнителен елемент на подготовка е вечерната и сутрешната клизма. Тяхната задача е да почистват червата от изпражненията.

Напредък на интервенцията

Операцията се извършва на жена под обща анестезия. Курсът на лапаротомията винаги е един и същ.

  • На първо място, кожата на мястото на разреза се обработва антисептикза да се предотврати навлизането на бактерии в тялото. След антисептична обработка се прави първият разрез на кожата.
  • Разрезът може да се направи по два основни начина: в първия случай хирургът прокарва скалпела успоредно на линията на бикините, а във втория разрезът се прави вертикално. При вертикален разрез средната линия на корема служи като водач.

След като направи разрез и открие кистозна формация, хирургът трябва да прегледа околните тъкани. Такова изследване помага да се идентифицират метастази или други неблагоприятни промени в женския таз.

В зависимост от местоположението на кистата или кистите, яйчникът или се отстранява напълно, или откритата неоплазма се отстранява от него. След отстраняване хирургичната рана се зашива с козметичен шев, който практически не оставя следи, ако лечебните процеси са протекли без усложнения.

Отстранените тъкани се изпращат в хистологична лаборатория. Там се потвърждава произходът на неоплазмата, откриват се признаци на злокачествена дегенерация на тъканите, ако има такива. Хистология - важен елементдиагностика, тя ви позволява да не пропускате онкологията.

Противопоказания

лапаротомия - инвазивна намеса, които имат редица сериозни противопоказания, които налагат ограничения върху употребата му. Така например интервенцията не се извършва в следните случаи:

  • жена има хронични заболявания на дихателната или сърдечно-съдовата система в остър стадий;
  • жената страда от активен инфекциозен процес (в този случай първо се лекува инфекцията и след това се извършва операцията);
  • пациентът има хемофилия или други заболявания, които нарушават процесите на кръвосъсирване;
  • пациентът страда от чести епизоди на високо кръвно налягане;
  • жената преди това е била диагностицирана със захарен диабет от всякакъв тип.

Важно е да запомните, че лапаротомията е коремна операция, която изисква набор от задължителни изследвания, за да се оцени здравословното състояние на жената и дали тя ще се подложи на интервенцията. Лекарят има право да откаже намеса, ако не разполага с точни данни за здравословното състояние на жената.

Възможни усложнения

Лапаротомията е сериозна интервенция, свързана с риск от усложнения. Лекарите обикновено дават редица препоръки, които помагат за минимизиране на рисковете, но никой не е имунизиран от тях. Възможните усложнения включват следните състояния:

  • развитие на активен адхезивен процес в коремната кухина;
  • появата на болка в областта на шева, която не е толкова лесно да се отървете, дори когато раната вече е зараснала;
  • инфекция постоперативен шев, което изисква внимателно медицинско обслужване на раната за предотвратяване на гнойни усложнения и сепсис;
  • неуспешна операция, по време на която са наранени червата или други близко разположени органи.

За съжаление няма стопроцентова застраховка срещу усложнения. Внимателният избор на опериращия хирург помага за значително намаляване на рисковете. Важна роля играе и спазването на всички медицински препоръки в предоперативния и следоперативния период.

Въпреки че лапаротомията е коремна операция, тя рядко се свързва с дълъг периодвъзстановяване, ако не е придружено от усложнения. Така например в клиниката след интервенцията жената ще трябва да остане максимум 4 дни и дори тогава, ако възникнат затруднения по време на операцията. Ако операцията е преминала без проблеми, тогава жената ще бъде изписана у дома на втория ден.

  • Важно е да запомните, че пълното възстановяване няма да настъпи по-рано от 4-6 седмици (конкретният период зависи от индивидуалните характеристики). Докато това се случи, жената ще трябва да спазва редица правила, които ще предотвратят развитието на усложнения.
  • Ако в първите дни след интервенцията жената ще бъде обезпокоена от болка в областта на следоперативната рана или дискомфорт в корема, лекарите ще изберат болкоуспокояващи за нея. Благодарение на употребата на лекарства, неприятните явления могат да бъдат спрени бързо и лесно.

След изписване от болницата жената ще трябва да я ограничи физическа дейност. Това е необходимо, за да не се отвори шевът на корема и раната да не се отвори отново. Тя също трябва да помни, че най-малко един месец след интервенцията се налага пълна забрана за употреба на алкохол.

Лапаротомията обикновено се понася добре от пациентите. По време на операцията жените в детеродна възраст се опитват да запазят колкото е възможно повече тъкани, които имат функционална активност, така че пациентът да не загуби плодовитостта и да може да зачене и да роди дете.

Ако интервенцията се извършва за жена в постменопауза, тогава засегнатият от кистата яйчник се отстранява напълно. Това се прави, за да се предотвратят рецидиви и да се предотврати дегенерацията на доброкачествена неоплазма в злокачествена.

Какво е киста на яйчника и трябва ли да се отстрани?

Лапароскопия

Операциите с отворена кухина като лапаротомия винаги са травматични за човешкото тяло. Днес те постепенно се изместват от лапароскопски интервенции, които са с по-ниска степен на травматичност.


Лапароскопията е инвазивна хирургична процедура, която се извършва през три малки разреза с помощта на хирургическо оборудване и специална видеокамера.. Поради малкия размер на разрезите и минималния контакт на хирурга с вътрешностите на пациента, лапароскопията се счита за по-малко инвазивна и по-предпочитана от лапаротомията.

Показанията за лапароскопия при откриване на киста на яйчника са следните състояния:

  • кистата е малка;
  • кистозната неоплазма не е податлива на пиогенни лезии;
  • кистата е разположена на повърхността на яйчника и все още не е проникнала в дълбоките му слоеве, не е провокирала нарушение на структурната цялост и патологични променивъв функциите;
  • кистата е единична или яйчникът е засегнат от множество малки кисти (поликистоза).

Характеристики на хирургията

В сравнение с лапаротомията, хирургията от лапароскопски тип има редица значителни предимства. Те включват:

  • телесните тъкани са по-малко наранени, тъй като има поне три разреза, но те са много малки;
  • след лапароскопия адхезивните процеси в коремната кухина се развиват по-рядко, тъй като контактът с външна средаи инструментариумът е минимален, а натискът върху органите е много по-малък, отколкото при лапаротомията;
  • следоперативният период е свързан с по-малко ограничения, а също така преминава много по-бързо, тялото се възстановява за по-кратко време;
  • лапароскопията е много по-малко вероятно да се развият различни съпътстващи инфекциозни усложнения, тъй като входната врата за инфекция е по-малка по размер;
  • разминаването на шевовете по време на лапароскопия е много по-рядко, отколкото по време на лапаротомия, дори ако жената толерира физическа активност;
  • следоперативните конци са много малки, не създават много проблеми в грижите.

Лапароскопията днес е предпочитан метод за интервенция в сравнение с лапаротомията, тъй като е свързана с по-нисък риск от усложнения. По принцип лапароскопията се използва за отстраняване на малки неоплазми на яйчниците, но в някои случаи лекарят я използва и при по-сериозни интервенции.

Подготовка за операцията

Както в случая с лапаротомията, подготовката за операцията започва с тестове. Въпреки по-малко инвазивността на лапароскопията, тя остава инвазивна операция, което означава, че изисква събирането на пълен набор от изследвания.

Преди операцията лекарите извършват допълнителна оценка на състоянието на тазовите органи. Това е необходимо, за да се идентифицират други патологични процесикоето може да повлияе на хода на операцията. Също така, по време на допълнителен преглед, те се опитват предварително да открият адхезивни процеси, при които операцията не се извършва.

КАКТО И ПРИ ЛАПАРОТОМИЯТА, ХРАНАТА И ВОДАТА СЕ СПИРАТ В 19-20 ЧАСА ОТ ДЕНЯ ПРЕДИ ОПЕРАЦИЯТА. В КРАЙЕН СЛУЧАЙ ПОСЛЕДНИЯ ПЪТ МОЖЕ ДА ПИЕТЕ В 22 ЧАСА.

  • Задължително е да се правят клизми вечер и сутрин в навечерието на операцията. В някои случаи лекарите могат да препоръчат и употребата на лаксативи преди интервенцията.
  • Задължителна е консултацията с анестезиолог преди операцията. Това е необходимо, за да може специалистът да направи предположения за възможната реакция на тялото към анестезията и да може да избере лекарство, което няма да причини проблеми.

Напредък на интервенцията

Интервенцията се извършва под обща анестезия. Самата операция започва след като пациентът заспи.

На първо място, лекарите третират хирургичното поле с антисептични разтвори.

  1. След обработката на кожата се инжектира газ в коремната кухина с помощта на специално устройство. Газът в коремната кухина помага за лекото отделяне на органите един от друг и улеснява значително хирурга да се ориентира и да намери желания орган.
  2. След въвеждането на газ в коремната кухина, хирургът прави няколко малки разреза, през които необходимите инструменти се вкарват в таза на пациента. Интересното е, че хирургът вижда органите и тъканите на пациента отвътре с видеокамера, която не се използва при отворени операции.
  3. Ориентиран според данните от екрана на монитора, които се предават от камерата, въведена заедно с други инструменти, хирургът намира кистата и я отстранява. Не се повлиява от лапароскопия здрави органии тъкан, само самата киста се отстранява.

Когато отстраняването приключи, инструментите се отстраняват и газът се отстранява от коремната кухина на пациента с помощта на специално устройство. На следоперативни рани се прилагат козметични конци, които отгоре се покриват със стерилна превръзка.

В някои случаи лекарят оставя специална силиконова тръба, която осигурява изтичане, например, на гнойно съдържание. В този случай тръбата се отстранява по-късно, когато всичко ненужно е отстранено от раната. Пациентът се предупреждава за наличието на тръба след интервенцията.

Как се извършва лапароскопия - видео

Противопоказания

Лапароскопията днес е една от най-безопасните операции, които съществуват. Но въпреки безопасността, интервенцията все още има редица сериозни противопоказания, които в много отношения са подобни на показанията за лапаротомия. Те включват:

  • активни инфекциозни заболявания или хронични инфекции в остър стадий;
  • хронично заболяване или остър типзасягане на горните дихателни пътища или сърдечно-съдовата система;
  • Наличност Голям бройсраствания в коремната кухина;
  • наличието на херниална издатина по средната линия на корема; патологични промени в системата за коагулация на кръвта;
  • злокачествената природа на тумора;
  • прекалено големи обеми кистозна неоплазма, които не могат да бъдат отстранени с помощта на лапароскопия.

Възможни усложнения

Вероятността от усложнения след операция за отстраняване на киста на яйчника с помощта на лапароскопия е много малка. СЪС леки усложненияПриблизително 2 от 100 жени изпитват.

Като цяло, леките усложнения включват временни пристъпи на гадене и повръщане, както и лека инфекция на рани. Инфекцията е придружена главно от краткотрайна слабост и треска.


В някои случаи може да бъде трудно да спрете кървенето следоперативни белези. Подобно усложнение се развива главно, ако пациентът е имал проблеми със съсирването на кръвта.

ИМА ПО-МАЛКО ОТ 1% ВЕРОЯТНОСТ ЗА ПО-СЕРИОЗНИ УСЛОЖНЕНИЯ, КОИТО СА СВЪРЗАНИ ЕДИНСТВЕНО С ПРОФЕСИОНАЛИЗМА НА ХИРУРГА. ТАКА НАПРИМЕР ПО ВРЕМЕ НА ИНТЕРВЕНЦИЯТА ИМА РИСК ОТ УВРЕЖДАНЕ НА ЗДРАВИ ОРГАНИ И ТЪКАНИ, НО ТОЙ НЕ Е МНОГО ВИСОК, АКО ЛЕКАРЪТ Е ПРОФЕСИОНАЛИСТ В РАБОТАТА СИ.

В борбата срещу следоперативни усложненияВнимателният подбор на специалист, както и внимателното изпълнение на всички препоръки ще помогнат. Лапароскопията е интервенция, при която много зависи от уменията на опериращия лекар и неговия професионализъм.

Период на възстановяване след операция

След лапароскопия пациентът остава в болницата под лекарско наблюдение за още един ден. Това е необходимо, за да се проследи нейното състояние и своевременно да се забележат развиващите се усложнения от различен произход.

Важно е да запомните, че през първия месец след операцията е по-добре да ограничите сексуалните контакти или напълно да ги намалите до нищо. Това ограничение ще помогне да се избегне инфекциозни процесии разцепване на шевовете. Други видове физическа активност, които могат да повлияят неблагоприятно на здравето на жената, също не се препоръчват.

  • Ограничението се налага и върху водните процедури. Една жена няма право да се къпе поне две седмици (само душ). След всичко водни процедуришевовете се подлагат на антисептично третиране, за да се предотврати тяхната инфекция и възпаление.
  • Една жена трябва да се движи (да ходи по улицата), така че процесите на възстановяване в тялото да са по-активни. След операцията не се препоръчва дълго лежане.

Как се извършва лапароскопското отстраняване на кисти?

Заключение

Ако се наложи премахване на яйчника, лекарят трябва да прецени общо състояниежена, нейната медицинска история и данни от изследвания, за да се избере оптималният тип интервенция. Правилно избраната операция ще помогне да се спаси жена от патология, водеща до бързо възстановяванедобро здраве, подобряване на благосъстоянието.

Съдържание

В повечето случаи кистата на яйчника се среща при жени в репродуктивна възраст, но понякога се наблюдава и в периода след менопаузата. Това е доброкачествено образувание, съдържащо течност вътре. Причината за патологията е хормонален дисбаланскогато процесът на излизане от тялото на неоплодено яйце се случва неправилно.

Кога е необходима операция за киста на яйчниците?

Препоръчва се операция за киста на яйчника, ако тя непрекъснато нараства и не изчезва след няколко менструални цикли. IN без провалотстраняването се предписва при най-малкото съмнение за онкология. Резекцията на яйчника не винаги означава пълно изрязване на органа. В повечето случаи се извършва цистектомия на кистата на яйчника - оперативна интервенция, при която здравите тъкани се запазват максимално.

Понякога е необходимо да се премахне кистата заедно с яйчника. В този случай се предписва оофоректомия - най-евтината по отношение на цената. Вторият яйчник остава непокътнат и напълно функционален. Когато има риск от преобразуване доброкачествен туморзлокачествено, налага се хистеректомия. При тази операция двата яйчника се изрязват заедно с фалопиевата тръба или матката. Достъпът до коремната кухина се осъществява или през хирургически разрезиили чрез лапароскопски разрези. Отстраняването на киста на яйчника е необходимо, ако:

  • съмнение за рак;
  • има постоянна болка;
  • поликистоза;
  • няма признаци на регресия;
  • вътрешно кървене поради разкъсване на киста;
  • разрастващата се неоплазма нарушава притока на кръв към органа;
  • Кистата оказва натиск върху други органи.

Лапароскопия

Най-простият и лесна работаднес е лапароскопия на яйчник. Същността му се състои в това, че в долната част на коремната кухина се създават 3 малки пробиви, през които се вкарват видеокамера и инструменти на хирурга. В съвременния медицински свят лапароскопията се счита за най-безболезнената, тъй като коремната хирургия е придружена от травма на тъканите, на която тялото реагира много остро.

Предимството на тази интервенция е, че хирургът използва оборудвана видеокамера мощни лещи, вижда всичко много ясно, което повишава точността на работата. Лапароскопията се извършва под местна или обща анестезия, така че жената не усеща нищо. Първо, въглеродният диоксид се доставя в коремната кухина, така че тя да се изправи и органите да се видят по-добре. След това хирургът премахва образуването, без да наранява здравите тъкани, а накрая, след освобождаването на газа, върху разрезите се налагат козметични конци с превръзки.

лазер

Операцията за отстраняване на кистозната формация на яйчника с лазер е дори по-бърза и по-прецизна, отколкото при лапароскопия. Тези два метода са много сходни, само скалпелът на хирурга не действа като инструмент за резекция, а като лазерен лъч. При този методизрязване на киста на яйчника, вероятността от кървене е сведена до минимум, тъй като лазерът едновременно каутеризира кръвта на мястото на изрязване на неоплазмата.

Лапаротомия

При тази оперативна интервенция се правят разрези по корема на жената, през които хирургът отстранява кистата или яйчника в зависимост от показанията. Лапаротомията се счита за коремна операция и се предписва в следните случаи:

  • гнойни процеси;
  • голяма киста;
  • разкъсване или усукване;
  • адхезивни явления;
  • онкологично образование.

Подготовка за операцията

Ако една жена трябва да премахне киста на яйчника, тогава тя трябва да проведе серия от тестове: урина и кръв: общ, биохимичен, групов и Rh фактор. Също задължително лабораторни изследванияза инфекциозни заболявания. Седмица преди планираната операция трябва да се спазва специална диета, при която е забранено да се яде тлъсто месо, черен хляб, богати продукти от брашно, сурови зеленчуци и плодове, газирани напитки, като цяло онези храни, които увеличават образуването на газове в червата.

Непосредствено преди лапароскопията е необходимо да почистите стомаха, за това трябва да спрете да ядете храна поне 10 часа преди операцията. Последен пътМожете да ядете в 18:00 и да пиете до 22:00. Предната вечер трябва да вземете лаксативи и да използвате клизма. На сутринта трябва да повторите процедурата за почистване на червата с клизма.

Как да премахнете киста на яйчника с лапароскоп

Отстраняването на кистата чрез лапароскопия ви позволява да намалите натоварването на тялото с помощта на регионална анестезия, за да сведете до минимум последствията от хирургическата интервенция. Операцията се извършва под епидурална анестезия, но ако има повишен риск от кървене, те могат да предпишат обща анестезия. Процесът започва с пункция и инжектиране на 3000 cm3 азотен оксид или въглероден оксид в долната част на корема. След това се правят още два или три разреза, в които се вкарват лапароскопът и хирургическите инструменти.

Лекарят оценява състоянието на засегнатия яйчник и други органи на малкия таз. Голяма неоплазма се отстранява на два етапа: първо капсулата се пробива, след което съдържанието й се аспирира и едва след това се отстранява. С този подход е лесно да се избегне разкъсване на кистата по време на нейното изрязване. Извлеченият материал се изпраща на хистологично изследванеза да се изключи рак. В заключение хирургът изплаква коремната кухина, инсталира дренажна тръба, след което поставя единични шевове на местата на пункцията.

Възстановяване след лапароскопия

Пациентът в следоперативния период може да почувства нервен дискомфорт, свързан с неразумни страхове. Лекарят предписва антибиотици и лекарства за болка, които трябва да се избягват възпалителни процеси. Ако течението и температурата не изчезнат в първите часове след интервенцията, тогава допълнителен преглед. Конците се отстраняват една седмица след лапароскопията. При спазване на всички препоръки, възстановяването протича без последствия и след 2-3 седмици работоспособността се възстановява напълно.

Как се извършва отстраняването на киста на яйчниците?

Отворената абдоминална хирургия се извършва чрез послойна дисекция на предната стена на корема. След това кистозната формация се отстранява, ако е необходимо, срастванията се дисектират. Ако кистата е ендометриоидна, тогава везикоутеринната гънка, оментумът, червата и перитонеума са видими за наличието на огнища. След операцията слоевете на коремната стена се зашиват в обратен ред.

Рехабилитация след лапаротомия

Пациентите остават в болницата 4-5 дни и се връщат напълно активен животслед 1-1,5 месеца. При жени, които планират бременност, лекарите се опитват да запазят матката и яйчниците, за да могат по-късно да забременеят. При менопаузата на пациентката се отстраняват два яйчника, за да няма ненужни последствия и жената може безопасно да продължи да живее сексуално. Възможни усложненияслед лапаротомия:

  • инфекциозни процеси;
  • увреждане на вътрешните органи;
  • синдром на болка;
  • образуване на адхезия.

Колко време отнема операцията

Лапароскопията се извършва в зависимост от опита на хирурга и вида на интервенцията от 20 минути до 1,5 часа. При лапаротомия продължителността на операцията може да бъде до 2 часа. При съмнение за злокачествено кистозно образувание се включва отстраняването на маточната тръба, така че лекарят може да се нуждае от повече време. Всеки път хирургът избира тактиката на операцията индивидуално.

Трябва ли да се отстрани киста по време на бременност?

Има много случаи, когато една жена забременее, но в същото време тя развива дермоидна киста. Първо се провежда изчакване - гинекологът наблюдава неоплазмата чрез ултразвук. Ако традиционно лечениене помогне, тогава по всяко време ще бъде назначена спешна операция. Как се премахва кистата на яйчника по време на бременност? Най-често се използва лапароскопия. Но ако кистата достигне голям размер, тогава пациентът ще трябва да направи лапаротомия, при която цената може да бъде твърде висока, тъй като има рискове както за майката, така и за детето.

Цена

Цената на лапароскопията не се изчислява само от една операция. Няма да е възможно да се премахне киста евтино, тъй като трябва да се вземат предвид цените за лабораторни изследвания и престой в отделението. Отделно използваната упойка, допълнителни изследвания и грижи в рехабилитационен период. Средната цена за лапароскопия в държавна институция варира от 15 до 45 хиляди рубли. Отворената операция е по-скъпа. Цената на лапаротомията започва от 25 хиляди рубли.

Видео

Дял: