Ендоскопска полипектомия на червата и стомаха. Ендоскопско отстраняване на полипи Ендоскопска операция отстраняване на дискова херния

Интервертебралната херния е най-честата хирургична патология, която възниква на фона на прогресивна хронична остеохондроза.

консервативна терапия ( лекарства, физиотерапия, физиотерапия, масаж) интервертебрална хернияне винаги дава положителни резултати, така че най ефективен начинлечение тази болесте хирургична интервенция. „Златният стандарт” на неврохирургията при лечение на дискова херния различна локализацияе ендоскопско отстраняване с трансфораминален достъп. Този тип операции се отнасят до минимално инвазивни (т.е. с минимална намеса в тялото) хирургични методи и ви позволяват да поддържате целостта костни структури, мускули и връзки, което намалява продължителността на периода на рехабилитация и възстановяване и ви позволява бързо да се върнете към домакинските и работни задължения.

Междупрешленната херния е издатина с размери от няколко милиметра до 1-1,5 cm, която се образува в междупрешленния диск в резултат на неговата деформация и изместване на пулпозното ядро ​​извън външната обвивка, състояща се от фиброзна съединителна тъкан.

Попадайки в гръбначния канал, пулпата (желеобразно вещество, съдържащо колаген, хондроцити и действащо като амортисьор) дразни нервните окончания, простиращи се от гръбначен мозък. Ако размерът на издатината надвишава 5-7 mm, почти винаги се получава компресия (притискане) на нервните корени, което определя тежки неврологични симптоми и причинява силна болка.

В някои случаи синдром на болкаможе да бъде толкова силен, че работоспособността и способността за движение на пациента са рязко ограничени. В такива случаи операцията може да бъде единственият начин да се възстанови обичайната мобилност и да се подобри качеството на живот на пациентите с диагноза междупрешленна херния.

Индикация за хирургична корекция интервертебрална херниясъщо е липсата на видимо подобрение в рамките на 3-4 месеца от активното терапевтично лечение. Други показания за ендоскопско отстраняване на херния могат да включват:

Ако хернията се намира в цервикална областгръбначния стълб, решението за необходимостта от хирургична интервенция може да бъде взето по-рано от 3-4 месеца от началото на лечението. При силна болка, влошаване на общото благосъстояние (силно главоболие, преминаващо в замайване, мигрена, нестабилност кръвно налягане) ендоскопско отстраняване на херния на шията може да се препоръча след 6-8 седмици консервативна терапия.

важно! Абсолютно четенедо ендоскопия на междупрешленната херния (независимо от локализацията на издатината) - нейната секвестрация. Това е най-тежкото усложнение на патологията, при което част от пулпозното ядро ​​се отделя от междупрешленния диск и навлиза в епидуралното пространство. Ако такава херния не бъде отстранена навреме, може да има нарушение на кръвообращението в съдовете на гръбначния мозък, което може да доведе до нарушение нервно-мускулно предаване(парализа), пареза на горни и долни крайници и увреждане на пациента.

Целта на операцията

Тъй като един от клинични проявленияна междупрешленната херния, която ограничава подвижността на човек, е изразен синдром на болка, основната цел на хирургичното лечение е облекчаване на болката, възстановяване на адекватни двигателни възможности и способност за извършване на физическа и професионална работа. При отстраняване на херниална издатина с трансфораминален достъп с помощта на ендоскоп (медицинско устройство под формата на дълга тръба, оборудвана с оптично влакно) пациентът може да започне да извършва битови и професионални задължениявече 2 седмици след операцията, а пълната физическа активност се възстановява в рамките на 1 месец.

Ако искате да научите по-подробно подготовката за провеждане, както и да разгледате видовете операции, можете да прочетете статия за това на нашия портал.

В хода на ендоскопското отстраняване на херния могат да се постигнат и следните цели:

• освобождаване на компресирани гръбначни окончания и елиминиране на неврологични разстройства, свързани с радикуларна компресия;
• предотвратяване на прогресията на междупрешленната херния (увеличаване на размера) и предотвратяване на свързани хирургични патологии на гръбначния стълб;
• възстановяване нормално функциониранетазовите органи.

Терапевтичният ефект след ендоскопско отстраняване на гръбначна херния се проявява чрез изчезване на болката, възстановяване на мускулната сила в горната и долните крайници, премахване на неврологични симптоми: парестезия, изтръпване на краката, болки в гърба в лумбалната област и др.

Ендоскопски метод за лечение на междупрешленна херния: описание

Преди операцията за ендоскопско отстраняване на гръбначната херния пациентът трябва да се подложи на рентгеново изследване или магнитно резонансно изображение на гръбначния стълб. Това е необходимо, за да се определи точната локализация на издатината, нейния размер, позиция спрямо фораминалния отвор, в който се простират корените. гръбначномозъчни нерви. Получаването на точни данни има важна диагностична стойност, тъй като ендоскопската канюла е инсталирана стриктно в зоната на локализиране на херниалната издатина.

Преди началото на операцията на пациента се прилага локална анестезия с разтвори на новокаин или лидокаин (по-рядко ултракаин). Рядко се използва обща анестезия по време на операции с ендоскоп. Алгоритъм по-нататъшни действиядадени по-долу.

1. Пациентът се поставя на операционната маса. Под стомаха се поставя специална ролка или медицинска възглавница.
2. В съответствие с рентгеновите маркировки се извършва малка пункция (не повече от 7 mm) отстрани или по протежение на средната линия на гръбначния стълб.

   

   

3. През разреза се вкарва ендоскопска канюла. Под визуален контрол хернията се отстранява и компресира нервни окончания.

   

   

4. Ендоскопът се отстранява и мястото на пункцията се зашива.

   

Въпреки факта, че в повечето случаи конците не се нуждаят от отстраняване (нишките се разтварят сами), в рамките на 10 дни след операцията ще е необходима определена грижа за раната, която се състои в навременна смяна на стерилни асептични превръзки. Месец по-късно пациентът трябва да отиде на планиран контролен преглед при хирурга, извършил отстраняването.

Видео - Ендоскопско отстраняване на дискова херния по технология TESSYS Joimax

Предимства на ендохирургията на гръбначния стълб

Ендоскопско отстраняванесе счита за най-щадящият метод за хирургично лечение на гръбначни хернии, тъй като операцията се извършва не чрез разрез, а чрез пункция коремна кухина, чийто диаметър не надвишава 7 mm. Това позволява не само да се избегне нараняване на мускулите и връзките, но и да се намали интензивността на следоперативната болка. Почти 70% от пациентите, които са претърпели отстраняване на междупрешленна херния с помощта на ендоскоп, казват, че болката след операцията е продължила не повече от 2-3 дни и тяхната интензивност е била доста умерена.

Други предимства на ендоскопията включват:

• възможността за извършване на операция при локална анестезия (нисък риск странични ефектисвързани с въвеждането на обща интравенозна анестезия);

  

• липса на белези и белези след операция;
• независима резорбция на конеца на мястото на пункцията (няма нужда да отидете отново в клиниката, за да премахнете нишките);
• способността да ставате от леглото и да седите на меки повърхности в рамките на 2 часа след операцията;

  

• запазване на основната маса на междупрешленния диск (в сравнение с др хирургични методикато микродискектомия, при която дискът често се отстранява напълно).

важно положителен моменте възможността за пълен визуален контрол, за което се използва специален ендоскопски апарат с многократно увеличение. Тази техника дава възможност за минимизиране възможни рисковесвързани с увреждане на гръбначния мозък.

Възможни рискове и последствия

Ако искате да знаете по-подробно кои от тях, както и да разгледате периода на рехабилитация, можете да прочетете статия за това на нашия портал.

Ендоскопското отстраняване се счита за най-безопасният и най-малко травматичен начин за лечение на междупрешленните хернии. Въпреки това, по време и след операцията могат да възникнат неприятни последици, характерни за всеки вид хирургическа интервенция на гръбначния стълб. Те включват:

важно! В редки случаи (по-малко от 1,8%) е възможно увреждане на гръбначния мозък и гръбначните нерви, което може да доведе до увреждане на пациента. За да се сведат до минимум подобни рискове, се използва надеждна фиксация на пациента, която осигурява неподвижността на гръбначния стълб по време на операцията (особено ако лицето е в съзнание).

Ендоскопска хирургия на дискова херния: често задавани въпроси

По-долу са най-много ЧЗВкоито вълнуват пациентите преди операция. Експертите смятат, че достатъчната информираност на пациента за всички аспекти на предстоящото лечение и рехабилитация е ключът към успешния период на възстановяване и възстановяване.

Колко дни трябва да останете в болницата след операцията?

При отстраняване на междупрешленната херния ендоскопски методХоспитализацията обикновено отнема 1-2 дни. Ако възникнат усложнения по време на отстраняването или в ранния следоперативен период, пациентът се поставя в хирургична болница или отделение интензивни грижипоне 7-10 дни.

Цени за следоперативни превръзки

Трябва ли да приемам антибиотици след операция?

Използването на антибиотици след ендоскопска хирургия в повечето случаи е неуместно. За профилактика на болнични инфекции и възпалителни процеси лекарят може да предпише метронидазол за период от 7 до 10 дни в доза от 250-500 mg 2 пъти дневно.

Използване антибактериални средствапеницилини, цефалоспорини, флуорохинолони и макролиди са показани за имунокомпрометирани лица с висок риск от инфекция на меките тъкани. Лекарството по избор е най-често амоксицилин (дозировка за възрастни - 500 mg 3 пъти дневно в продължение на 5-10 дни).

"амоксицилин"

Мога ли да спортувам след операцията?

Професионален спорт както след отстраняване на междупрешленната херния, така и по време на консервативно лечение, се допускат само с разрешение. Индивидуалните фактори, които могат да повлияят на възможността за спортно обучение, са не само теглото и възрастта на пациента, но и размерът на издатината, наличието на признаци на нарушение, локализацията на хернията спрямо гръбначния стълб и фораминала ( междупрешленен) отвор.

Проучване физиотерапия, плуване, гимнастика, упражнения за разтягане на мускулите могат да се правят 1-2 месеца след ендоскопска операция за отстраняване на херния (при липса на индивидуални противопоказания).

важно! В някои източници можете да намерите информация, че ендоскопското отстраняване на междупрешленната херния не изисква период на възстановяване и ограничения физическа дейност. Това не е вярно. Ендоскопията на гръбначния стълб е сложна неврохирургична интервенция и, подобно на други методи за хирургична корекция, изисква спазване на определен режим в продължение на 6-8 седмици след операцията.

Възможно ли е да се планира бременност след ендоскопско отстраняване на гръбначната херния?

Ендоскопското отстраняване на гръбначна херния не е противопоказание за планиране и носене на бременност, но е важно да се има предвид, че всяка хирургическа интервенция в тялото изисква период на рехабилитация и възстановяване. Това е особено вярно, когато става въпрос за гръбначен стълб, тъй като е на лумбалния гръбнак, който повечето отстрес по време на бременност, осигурен от непрекъснато нарастваща матка.

За да се избегнат рецидиви и да се намали рискът от остеохондроза, която засяга около 37% от жените след раждане на дете, се препоръчва да планирате бременност не по-рано от 1 година след ендоскопията.

Колко бързо изчезва болката в краката след операция?

Болката в краката на фона на междупрешленната херния на гръбначния стълб изчезва веднага след операцията. Мускулна слабост, изтръпване на краката и други прояви на парестезия могат да продължат дълго време (до няколко месеца). В редки случаи тези явления изобщо не изчезват напълно и изискват постоянна корекция с лекарства.

Кога можете да се къпете?

Можете да намокрите шева и да се измиете във ваната или под душа на единадесетия ден след операцията.

Може ли да се ходи пеша?

Цени за ортопедични обувки

Пешеходният туризъм след ендоскопия на междупрешленната херния не само не е забранен, но се препоръчва и като елемент от забавеното възстановяване на следоперативни пациенти. Необходимо е да се върви със спокойно темпо, удобно за поддържане на обичайния сърдечен и дихателен ритъм, около 3-4 км на ден. 2 седмици след операцията можете да ходите бавно по 15-20 минути на ден.

Оперативни разходи

Таблицата по-долу показва приблизителните цени за ендоскопско отстраняване на междупрешленна херния в големите градове.

Цени за ендоскопско отстраняване на херния на гръбначния стълб

Корсет за хиперекстензия

Изберете между най-добрите специалистипо рецензии и най-добра ценаи си уговорете среща

Полипите са една от разновидностите на доброкачествени кожни неоплазми. Появата им не е свързана с дегенерацията на самите кожни клетки, а е причинена от тъканна хипертрофия, тоест значителното им нарастване. Носните полипи са едно от най-честите усложнения на хроничния ринит. Те са необичайно обрасли лигавици на носните проходи и могат да изглеждат като грах, чепки грозде или гъби.

Може да изглежда, че поради доброто си качество и липсата на значителна скорост на растеж, носните полипи не представляват особена опасност за своя „собственик“. Въпреки това, първо, те му дават постоянен дискомфорт, тъй като човек винаги изпитва затруднения в процеса на дишане. Второ, както показва статистиката, наличието на полипи в носа може да съкрати живота на засегнатото лице с 3-5 години, тъй като поради запушване на носа той постоянно трябва да диша през устата, което увеличава вероятността от развитие на астма и други респираторни заболявания.

Полипи в носа: какво представляват и защо трябва да се лекуват?

Образуването на полипи възниква поради освобождаването на вещества-хистамини - възпалителни медиатори. Тези елементи причиняват подуване и разрушаване на епитела, поради което започва процесът на промяна на жлезистата тъкан на лигавицата и започва да се образува полип.

Хипертрофията на лигавицата на носната кухина обикновено преминава през три етапа. Първоначално получените полипи са малки по размер и техният носител не усеща присъствието им, тъй като те не пречат на дишането. Освен това полипите постепенно се увеличават, блокирайки значителна част от дихателните пътища. Най-пренебрегваният случай е, когато полипите растат толкова много, че напълно блокират кухината на дихателните пътища и човек изобщо не може да диша през носа.

Приблизително 4% от населението на света страда от такова заболяване, а при мъжете то се диагностицира по-често. При деца, полипи на лигавицата, покриваща максиларни синуси(антрохоанален), а при възрастни - полипи на етмоидния лабиринт или етмоидни полипи.

Такива неоплазми в носните проходи значително пречат на нормалните дихателни процеси. Какво е опасно за човек да диша постоянно през устата?

Когато дихателните процеси протичат през носа, по нормален начин въздухът се овлажнява, затопля и почиства от различни отломки и прах, преди да влезе в дихателните пътища. Чуждите частици се утаяват върху лигавицата, забиват се в микроскопични власинки, след което се отстраняват по естествен начин. Поради нарушение на назалното дишане, въздухът, влизащ в белите дробове, не преминава през процеса на пречистване и затопляне, което може да провокира такива заболявания:

• фарингит;
• трахеит;
• пневмония;
• бронхит;
• ларингит;
• ларинготрахеит.

Поради нарушаването на естествената комуникация на синусовите кухини, пациентът е придружен от хроничен синузит.

Растящата тъкан натиска кръвоносни съдовев тъканите на назофаринкса, поради което човек развива възпаление на сливиците, образуват се аденоиди, симптомите на тонзилит се появяват с увеличаване на палатинните сливици. натиск върху слухова тръбадопринася за развитието на отит на средното ухо.

Симптоми на полипи в носа: как да разпознаете заболяването

Основната симптоматика се характеризира със затруднено назално дишане - човек изпитва усещане за постоянна назална конгестия, докато нито един лекарствопод формата на капки, мехлеми за нос или таблетки не помагат да се справят с него.

Сред другите прояви:

• повишено производство на слуз, понякога с гнойни примеси;
• често кихане;
• появата на главоболие;
• влошаване на обонянието, когато обраслата тъкан пречи на работата на рецепторите;
• появата на неприятен послевкус в устата, ако полипите са достигнали големи размери;
• появата на назалност и промени в гласа;
• наличието на полипи през първата година от живота на бебето може да предизвика развитие на неправилно захапване.

Когато растежът на полипите достигне най-напредналия стадий, човек, на фона на обща назална конгестия и постоянно изпускане от носа, се чувства неразположен, слаб и уморен.

Лечение на полипи в носа: необходимо ли е отстраняване на неоплазми

Като се имат предвид последиците от развитието на болестта и усещането за постоянно неудобство, което доставя, необходимостта от лечение на полипи е извън съмнение.

Днес медицината предлага няколко метода за лечение на полипи в носа. Консервативната терапия включва лечение с лекарстваза премахване на инфекциозни възпалителни процеси в носните дихателни пътища, за изключване на фактори, които провокират растежа на полипи, например излагане на алергени, както и спазване на диетични ограничения, редовно измиване на носната кухина и извършване на специални упражнения. За лечение могат да се използват и хормонални лекарства.

Отхвърлянето на полипи може да се постигне чрез нагряването им с кварцова лампа до определена температура.

Полипите са опасни за техните усложнения - сънна апнея, екзацербации на астматични пристъпи, развитие хроничен синузит. Отстраняването на полипи изисква хирургическа интервенция, но ако консервативните методи на лечение не помогнат и заболяването е достигнало напреднали форми, операцията се превръща в необходимост.

Техники за отстраняване на полипи: показания за ендоскопска хирургия

Най-често предписваните методи за премахване на полипи включват лазерно отстраняване и ендоскопско отстраняване на полипи в носа. В първия случай лекарят изгаря неоплазмите с лазерен лъч.

Ендоскопската процедура може да се извърши по три схеми:

• “ендоскопия с инструменти”;
• “ендоскопия с самобръсначка”;
• “ендоскопия, навигация, самобръсначка”.

Функционалната ендоскопска хирургия на носната кухина се основава на използването на модерно ендоскопско оборудване. За извършване на интервенцията не е необходимо да се правят големи разрези или да се нарушава целостта на хрущялните и костните структури. С помощта на ендоскоп е възможно да се отстранят полипи с минимален риск от усложнения или наранявания.

Повечето най-добрият вариантхирургията е вид ендоскопия с самобръсначка и навигация - в този случай крибриформният лабиринт на лигавицата може да бъде най-ефективно почистен, за да се намали вероятността от повторна поява на полипи в носа.

Основната индикация за ендоскопско отстраняване са диагностицираните полипи в носната кухина, ако те не се повлияват добре от консервативната терапия. Във всеки случай лекарят решава колко целесъобразно е прилагането хирургична интервенцияв носната кухина.

Ендоскопското отстраняване на полипи има списък относителни противопоказания, например:

• обостряне на обструктивен бронхит и астма;
• алергичен ринит;
• сезонна сенна хрема при страдащи от алергия;
• бременност;
• студ, висока температураи кръвното налягане.

След преустановяване на изброените състояния и постигане на ремисия или след изтичане на бременността пациентката се допуска да се подложи на операция.

Абсолютни противопоказания са:

• сърдечна, чернодробна и бъбречна недостатъчност;
• инфекциозни и възпалителни заболявания;
• някои заболявания на вътрешните органи.

Техника за ендоскопско отстраняване на носни полипи

Една седмица преди определената дата пациентът трябва да спре приема на определени лекарства и вещества - аспирин, нестероидни противовъзпалителни средства. Ако полипозата на пациента има напреднала форма, той може да предпише 40 mg преднизолон дневно.

6 часа преди операцията не трябва да се приемат течности и храна, а вечерята предната вечер трябва да е лека.

Отстраняването се извършва само в болница, в която пациентът трябва да остане 3-4 дни след това.

Преди да започне интервенцията, лекарят почиства носните кухини от натрупаната там течност и слуз - за тази цел може да се използва изсмукване.

Операцията започва след въвеждането на пациента в състояние на медицински сън, за което му се прилага интравенозна инжекция с анестезия. Оперираният се свързва с апарати, които записват състоянието му, сърдечната дейност, дишането и други жизнени показатели.

В процеса могат да се използват следните инструменти:

• самобръсначка, дебридер или микродебридер: устройство, което изтегля „горната“ част на неоплазмата, като същевременно го бръсне в основата;
• носни огледала;
• ендоскоп с осветител и камера или със специална оптика.

Хирургът извършва всички действия, ръководени от изображението, което се показва на монитора, въведено в носната кухинаендоскоп. Успехът на операцията зависи не само от квалификацията на лекаря, но и от това колко пълна е визуализацията. операционно поле, и колко точна е самобръсначката.

През устната кухинав трахеята на оперирания се монтира специална дихателна тръба. Отварянето на параназалните синуси възниква поради използването на костни инструменти и всъщност самобръсначка - всмукване. Всички обрасли тъкани и полипи, които блокират проходимостта на анастомозите, се отстраняват от кухините. Ако е необходимо, лекарят може също така да възстанови носната преграда и да вземе тъкан за биопсия.

В края на операцията в носните кухини се поставят стерилни тампони, които се отстраняват на следващия ден.

Възстановяване след операция: правилата за рехабилитация

Основно изискване постоперативен период- за осигуряване на пълно възстановяване и заздравяване на лигавицата. Поради хирургическа интервенция в носната кухина се наблюдава намаляване на активността на "ресничките" на епитела, в резултат на което циркулацията на слуз през кухините се влошава и рискът от развитие на инфекциозна лезия се увеличава.

След като пациентът премахне тампоните на следващия ден след операцията, на мястото на отстранените полипи се образуват корички, засъхнала кръв и фибринови отлагания. Невъзможно е да издухате носа си и да премахнете тези образувания със сила, стига да е забранено да приемате гореща храна. Слузта и коричките могат да бъдат внимателно отстранени само от вестибюла на носа.

Назалното дишане обикновено се възстановява през първата седмица след операцията, но обонянието може да изчезне за месец и половина. Лекарите оценяват ефективността на операцията чрез развитието на блокада на изтичане в носната кухина - ако пациентът започне да изпитва главоболиеи болкав някои части на лицето отстраняването на полипи може да се счита за успешно.

Трябва да се отбележи, че самият факт на отстраняване на обраслата лигавица не е облекчение от причините, които провокират такъв свръхрастеж, следователно в около 40-50% от случаите пациентите изпитват рецидив на патологията с добра прогноза и спазване на правилата за рехабилитация - след 2-4 години.

У дома, след операцията и в края на процеса на зарастване на раната, пациентът трябва периодично да изплаква носа със специални препарати - Aquamaris, Aqualor, Marimer или други подобни средства.

На хората, страдащи от алергии, е показана специална антиалергична диета.

През годината пациентът трябва да идва на всеки три месеца за профилактичен преглед при отоларинголог, страдащите от алергия - до и до.

Ендоскопската хирургия за отстраняване на полипи има редица безспорни предимства – не изисква кожни разрези, раздробяване на костни структури и други сериозни интервенции в носните кухини. Благодарение на уникалното оборудване - ендоскопът - лекарят получава възможност за достъп до най-труднодостъпните области на полипи с инструменти. В този случай нараняването на съседните здрави тъкани ще бъде минимално. Приблизително 80% от пациентите отбелязват, че облекчението след операцията настъпва още на втория или третия ден. Единственият, но най-същественият недостатък на ендоскопското отстраняване на полипи в носа е, че не ви позволява да се отървете от самата причина за появата на полипи, така че вероятността от тяхното повторение е изключително висока.

Методи на лечение в "Отворена клиника"

Хирургия в Open Clinic

За извършване на ендоскопски операции на гръбначния стълб специалистите в Откритата клиника в Москва използват иновативен спинален ендоскоп, чийто диаметър е само 7 мм. Апаратурата е оборудвана с функция за осветяване на тъканите, има видеокамера за визуализиране на операцията и работен канал за всички манипулации. Операцията може да се извърши под местна анестезия или обща анестезия (решението се взема от лекаря).

Ендоскопско отстраняване на херния локализирана в лумбаленна гръбначния стълб, има редица предимства пред класическите методи, които все още се използват в много клиники:

• Ниска травматичност поради малка площ на дисекция на кожата и запазване на целостта на всички връзки, мускули, кости и кръвоносни съдове.
• Значително намаляване на интраоперативната загуба на кръв поради използването на съвременни безкръвни методи за ексцизия на херния.
• Безопасност за пациента и нисък риск от развитие следоперативни усложненияблагодарение на постоянния визуален контрол на всички манипулации.
• Намален интензитет на следоперативната болка и кратък рехабилитационен периодсе постигат благодарение на същата ниска инвазивност на техниката.
• Бързо постигане на ефекта - още на следващия ден след операцията изчезва болката, свързана с компресията на гръбначните корени, отслабва изтръпването на крайниците и се възстановява чувствителността на тъканите.

Благодарение на дългогодишния опит и модерното оборудване, нашите висококвалифицирани хирурзи ще извършат ендоскопско отстраняване на гръбначна херния по напълно безопасен за пациента начин.

Показания

Отстраняването на херния на гръбначния стълб с помощта на ендоскопски техники се извършва при наличие на следните показания:

• Голяма херния.На първо място подлежат на отстраняване секвестрирани фораминални и постеролатерални хернии.
• Силна болка.Ако корените на гръбначния мозък са притиснати от херния, пациентът изпитва силен синдром на болка, който практически не се облекчава от лекарства.
• Загуба на чувствителност.Вертебралната херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб може да бъде придружена от изтръпване на тъканите и слабост на долните крайници.
• Неефективността на терапията.Ако консервативни методине дават резултат, не позволяват да се спре болката и да се премахне изтръпването, се предписва операция.

Подготовка за операцията

Операцията за ендоскопско отстраняване на херния на междупрешленните дискове се счита за ниско травматична и не изисква продължителна подготовка. Но преди назначаването на операцията пациентът трябва да се подложи на преглед.

Лекарят ще Ви насочи към следните диагностични процедури:

• Общ лабораторни изследваниякръв и урина;
• рентгеново изследванегръбначен стълб;
• Магнитен резонанс на гръбначния стълб.

Също така, пациентът определено ще трябва да се консултира с терапевт, за да оцени общото състояние на тялото и липсата на тежки хронични болестив острия стадий.

Задължителен етап от подготовката за операция е консултация с анестезиолог. Този специалист ще определи метода на анестезия и, ако е наличен, ще разкрие алергия към анестетични лекарства. Най-често ендоскопска хирургияв лумбалната област може да се извърши под местна анестезия. В този случай пациентът остава в съзнание и може да коментира и обсъжда чувствата си с хирурга по време на операцията.

Ако на етапа на подготовка лекарите идентифицират противопоказания, операцията ще бъде отменена или отложена.

Как е операцията

С помощта на предварителната рентгенова диагностика специалистът определя точната локализация на хернията и прави маркировка на гърба на пациента. След това хирургът прави разрез на кожата (около 7 мм), без да наранява връзките, мускулите и други тъкани. Чрез този разрез до точно мястоместоположението на междупрешленната херния се извършва ендоскопска канюла. След това видеокамерата, монтирана на ендоскопа, се включва и изображението от нея се предава на монитора. Така хирургът може постоянно да следи действията си на екрана.

На следващия етап, използвайки модерен радиочестотен коагулатор (оборудване, което "запоява" кръвоносните съдове), лекарят премахва хернията, освобождавайки компресираните корени на гръбначния мозък. Благодарение на използването на това оборудване е възможно да се премахне гръбначната херния напълно безкръвно, без да се нараняват здравите тъкани и да се елиминира рискът от образуване на белези. Върху кожата в областта на разреза се прилага един шев. Цялата операция продължава от 30 минути до 1,5 часа.

Противопоказания за ендоскопска корекция на херния

• Стенозата (обтурация) на гръбначния канал прави операцията за отстраняване на херния на прешлените неефективна, следователно, преди да се лекува херния, е необходимо да се предприемат мерки за разширяване на канала.
• Ако гръбначната херния е медиална по природа, т.е. има средно местоположение, ендоскопската хирургия няма да позволи нейното отстраняване.
• Друго противопоказание онкологично заболяване(злокачествен тумор в тялото на пациента).
• Условно противопоказание за всяка хирургична интервенция е наличието на генерализиран (общ) или локален инфекциозен процес.

Експертите уверяват, че рискът от усложнения след операцията е минимален. В редки случаи, след отстраняване на херния, пациентът може да получи рецидив на заболяването, хематом на мястото на интервенцията (преминава сам след няколко седмици), инфекция на раната (много рядко) и нараняване на нервни окончания, които могат да възникнат само в резултат на грешка на хирурга. В тази връзка изборът на лекар трябва да се подхожда особено отговорно.

Особено внимание заслужава такова усложнение като „синдрома на оперирания гръбначен стълб“, което се проявява с редовни болезнени усещания, но след използването на ендоскопски техники такива последствия са много редки.

Целият рехабилитационен процес след операцията ще продължи около 1 месец. До 2 часа след интервенцията пациентът може да ходи, а след 2-3 дни се изписва у дома. В продължение на един месец той ще бъде посъветван да избягва тежки физическа дейности носете специален полутвърд корсет.

Цена за ендоскопско отстраняване на херния

Цената на ендоскопската интервенция на гръбначния стълб се определя от качеството на използваната ендоскопска апаратура и вида на анестезията. В "Open Clinic" работят хирурзи с най-висока квалификация и се използва само иновативно хирургично оборудване последно поколениеза да се гарантира безопасността и ефективността на процедурата. Точната цена на операцията се уточнява при записване при лекар.

Процедура в нашите центрове в Москва

Ендоскопското отстраняване на гръбначна херния в нашата клиника в Москва е изборът на тези, които се грижат за здравето си и искат да се отърват от болките в гърба завинаги!

Полипите са тумори доброкачествен характеркоито растат в лумена кухи органии се различават значително по форма и размер. Доста често полипите засягат лигавицата на стомаха и червата. Рискът от появата им се увеличава при възрастни хора, пушачи, диабет 2 вида, затлъстяване, както и с обременена наследствена история. Полипите често се откриват случайно по време на ендоскопско изследване ( гастроскопияи колоноскопия), извършва се по препоръка на гастроентеролог.

Полипектомия

Неоплазмите са изпълнени с опасността да станат злокачествен тумори следователно трябва да бъдат премахнати. Ако се открие единичен полип с размер под 0,5 cm, може да се приложи изчакващо лечение - такъв полип може да се наблюдава в динамика чрез извършване на ендоскопско изследване поне веднъж годишно, което ще предотврати развитието на усложнения. Във всички останали случаи полипектомията е необходима мярка.

Полипектомия за ендоскопия -
15 000 - 40 000 рубли

(продължителност на процедурата)

Операцията за отстраняване на полипи от стомаха и червата (полипектомия) е доста често срещана хирургична интервенция. Процедурата на пръв поглед е проста и минимално инвазивна, тъй като се извършва с помощта на ендоскопско оборудване, тоест без разрези.

Въпреки това, въпреки цялата привидна простота на манипулацията, отстраняването на полипи има редица важни нюансиот които зависи по-нататъшната прогноза на заболяването. Ако пациентите тази процедурасе понася сравнително лесно и с минимални възстановителен период, тогава лекарят изисква много практически опит в извършването на диагностични и хирургични процедури. Видът на използваното ендоскопско оборудване също има значение.

Ако бъдат открити полипи, ендоскопистите в клиниката CELT могат да извършат полипектомия по време на ендоскопско изследванепри условие, че размерът на полипа не надвишава 10 mm. Ако туморът е големи размери, операцията се отлага и се извършва след допълнителни изследвания. Ако е необходимо, за да се реши въпросът за степента на интервенция, предварително се извършва биопсия на образуването за хистологично изследване.

Показания

• полиповидно образуване на стомаха или дебелото черво повече от 5 mm;
• полиповидно образувание под 5 мм, съмнително за злокачествено образувание.

Противопоказания

• нарушение на кръвосъсирването;
• пикантен възпалителен процес стомашно-чревния тракт;
• остър инфекциозни заболявания;
• критична ситуациятърпелив.

Основните видове полипи

Има три основни вида полипи:

• Аденоматозни. Въз основа на статистиката този вид неоплазма е най-честата и най-често се подлага на злокачествено заболяване. Всеки втори жител на планетата над 60 години страда от полипи в стомаха и червата, чийто размер обикновено надвишава 1 см.
• Назъбени. Вероятността от трансформация в рак директно зависи от размера на тези полипи и тяхното местоположение. Така че, колкото по-малък е размерът на тумора, толкова по-малък е рискът от дегенерация. Локализация на неоплазмата в горни дивизиистомашно-чревния тракт увеличава вероятността от злокачествено заболяване, докато местоположението му в долната част на дебелото черво рядко е злокачествено.
• Възпалителни. Те не са полипи в истинския смисъл на думата. Те възникват на фона на различни възпалителни заболявания(напр. болест на Crohn, неспецифична язвен колити т.н.). Въпреки ниския риск от трансформация в рак, този видполипите създават благоприятна почва за растеж на ракови клетки.

Как се извършва операцията

Един от важните фактори, определящи тактиката на полипектомията, е размерът на тумора:

• Полипи до 0,5 см. В този случай отстраняването на неоплазмата може да се извърши дори на етапа диагностичен преглед- фиброгастроскопия или колоноскопия.
• Полипи повече от 0,5 см. Операцията се пристъпва едва след допълнителни методипрегледи, с изключение на наличието на противопоказания. След полипектомия, при условие на отстраняване на тумор с размер до 3 см, престоят в клиниката варира от няколко часа до 2-3 дни. Активното наблюдение на пациента продължава толкова дълго, колкото е необходимо. общо състояниетърпелив.

В края на процедурата отстраненият материал винаги се подлага на хистологично изследване.

Иновативно оборудване

Многопрофилната клиника CELT е оборудвана с изключително модерно оборудване. За диагностика на полипи на стомашно-чревния тракт той използва ендоскопска апаратура на Olympus, лидер в тази област. Точността на диагностиката и качеството на лечението до голяма степен се дължат на високата степен на техническо оборудване на клиниката.

Защо да изберете клиника СЕЛТ?

• Медицински персонал. Високо нивоКвалификацията и дългогодишният опит на нашите специалисти показват, че можете да ни доверите здравето си.
• Технологичност. Съвременната медицинска технология позволява всички диагностични и медицински манипулациина много високо ниво.
• точност. Можете да сте сигурни в достоверността на резултатите от хистологичното изследване на събрания материал.
• Спестяване на време. Целият курс на лечение, от клиничен преглед, преглед на пациента и завършващ с поредица от медицински мерки, включително тясна високоспециализирана помощ, отнема минимално количество от вашето ценно време.