У дома » Нервна система » Подготовка на операционното поле. Методи за обработка на хирургичното поле. Подготовка на операционната зала за планирана операция

Подготовка на операционното поле. Методи за обработка на хирургичното поле. Подготовка на операционната зала за планирана операция

Стерилно трябва да бъде всичко, което заобикаля оперирания пациент.

Основни принципи на асептиката

Асептиката е набор от мерки, насочени към предотвратяване на инфекция на раната с вредни микроорганизми. Подобен термин - антисептици - това са по-радикални мерки, които са насочени към унищожаване на бактерии, които вече са влезли в раната, за да се предотвратят гнойно-възпалителни усложнения и бързо заздравяване. По време на операцията могат да се започнат антисептични действия, ако има възможност за инфекция. Често са необходими и за лечение на следоперативни рани.

Преди операцията те се ръководят от принципите на асептиката, тъй като основната задача е да се предотврати навлизането на инфекция в раната. Основата на асептиката е стерилизацията, която трябва да се извърши по отношение на всички обекти и обекти на предстоящата хирургическа интервенция.

работно пространство

Операционната зала е систематично експонирана бактериологично изследванеи внимателна асептична обработка. Тук всичко трябва да е стерилно: от отделни повърхности и инструменти до въздуха в помещението. В операционната влизайте само с чисти пременни дрехи, шапки и маски.

Въпреки всички разходи за труд, използвани за осигуряване на стерилност на операционната зала, все още не е изключено наличието на микроби в нея. Затова движенията из залата са минимални, за да не се вдига прах. Всичко, което падне на пода, остава там (инструментите се сменят с други, стерилни). и т.н.

Облекло на медицински персонал

Предоперативната подготовка включва и обличане на хирурга (или хирурзите) в стерилни гащеризони. Идва от херметически затворени велосипеди. В същото време ръбовете на халата не трябва да докосват чужди предмети. Краката на хирурга са облечени в калъфи (калъфи за ботуши), капачката седи плътно върху главата. Върху капачката се слага маска, която се сваля само с докосване на превръзките. Накрая се помага на лекаря да сложи стерилни ръкавици за еднократна употреба.

Инструменти

предварително обработени хирургически инструментидоставени в операционната също в херметични биксове. Преди това инструментите се подлагат на пълна стерилизация чрез различни методи (химически, суха топлина, радиация и др.), които позволяват да се унищожат до 99,99% от бактериите.

Границата между стерилитет и нестерилитет е много тънка. Затова хирурзите отново се опитват да играят на сигурно и да сменят привидно нестерилен инструмент или да си измият ръцете допълнително. Тези прости манипулации ви позволяват да успокоите безпокойството си и спокойно да продължите да работите с увереността, че рисковете от инфекция са сведени до минимум.

Характеристики на обработка на ръцете на медицинския персонал

Отделна тема, която изисква специално внимание, тъй като ръцете на работещите лекари и медицински сестри могат да станат носители на патогени. Медицинският персонал редовно се подлага на прегледи за липса на постоянна патологична микрофлора. А другата му разновидност - преходната - се отървава лесно с помощта на специална обработка на ръцете преди операцията. Има няколко начина.

Метод Спасокукоцки-Кочергин. Първо измийте ръцете си със сапун и течаща вода. След това се третира с 0,5% разтвор на амоняк. След това подсушете и избършете с концентриран спирт. Предимство на метода: отлична стерилност и висока еластичност на кожата на ръцете на лекаря. Минус: сложността на обработката.
Обработка ръце pervomure. Това е името на смес от водороден прекис (33%) и мравчена киселина (85%). За оптимална дезинфекция е достатъчно да вземете 2,4% концентрат от такъв разтвор. Първо медицинският персонал измива ръцете си със сапун под течаща вода, след това ги изсушава във въздуха и измива с pervomur за минута. След това ръцете се подсушават със стерилни кърпички. Предимство на метода: отлична стерилност. Минус: продължителността на приготвяне на разтвора (няколко часа стареене в хладилник с постоянно разклащане).
Третиране на ръцете с хлорхексидин биглюконат. Смес от алкохол (70%) и хлорхексидин (20%). За употреба е достатъчен 0,5% разтвор. Първо ръцете се измиват със сапун и вода под течаща вода, след което кожата се избърсва със стерилна кърпа, напоена с разтвора за 3 минути. Предимство на метода: лекота на приготвяне на разтвора. Минус: продължителността на обработката на ръцете.
Евросепт. Най-често срещаният метод за обработка на ръцете днес, който идва от Европа. Смес от етанол, хлорхексидин и полиолов естер може да се съхранява в удобни дозатори. Разтворът трябва да се втрие в предварително измити ръце със сапун, докато се изпари напълно. Освен това не изисква подсушаване и използване на стерилни кърпички.

Съществуват и норми на принципа на санитарно-хигиенното третиране на ръцете. За да може антисептикът да достигне до най-недостъпните места на ръцете и предмишниците, е необходимо да се извършат специфични манипулации: разтрийте дланите си една в друга, избършете задните повърхности, кръстосайте и след това разтворете пръстите си, направете кръгово триене на четките върху всяка друго и т.н. Има специални ръководства със снимкови материали, за да могат лекарите да овладеят напълно това.

Как да подготвим операционното поле

Обработката на хирургичното поле на пациента (областта на кожата, върху която ще се извърши операцията) може да започне предварително. Ако областите, подложени на често замърсяване (длани, перинеум, стъпала), подлежат на хирургическа интервенция, тогава се препоръчва предварително да се правят антисептични вани и да се прилагат превръзки, например през нощта.

Ако операцията е спешна и хирургичното поле е усложнено от замърсяване и гъста растителност, се извършват поне две обработки. Първият е частична дезинфекция. Извършва се в рецепцията. Първо кожата се третира с алкохол, след това се взема специална машина за бръснене на хирургичното поле (не предизвиква дразнене), която премахва космите. След това повторно обтриване със спирт. Радикалната обработка се извършва вече в операционната зала по всички правила.

Разтвори за лечение на кожата

Изборът на решение зависи от хирургичното поле. Стандартно се използва методът Grossikh-Filonchikov: първо мястото се третира със спирт, след това 3-4 пъти с алкохолен разтвор на йод (5%). Едва тогава може да се приложи стерилна бариерна тъкан с изрез за хирургичното поле.

Обработката на чувствителната кожа на хирургичното поле (хирургия на лицето, както и при деца) се извършва по метода на Bakkal. За това се използва разтвор на брилянтно зелено (1%). Ако кожата е увредена от алергична реакция или изгаряне, се използва йодонат - воден разтвор на йод (5%). Също така, изброените по-рано разтвори (первомур, хлорхексидин биглюконат и др.) Могат да се използват за лечение на хирургичното поле.

внимание! Обработката на кожата на хирургичното поле винаги се извършва с марж: т.е. не само предвидената част от разреза, но и плюс см в радиуса около него.

кожа за бръснене

Подготовката на операционното поле включва и премахване на окосмената растителност. Преди планирани операции космите се обръсват сухи. В този случай се използва бръснач за еднократна употреба за бръснене на хирургичното поле. Бръсне космите възможно най-късо, но не причинява микропукнатини и раздразнения.

На главата на такава машина има издатини под формата на гребен, които ви позволяват да бръснете косми с различна дължина и плътност. За по-лесно използване някои марки са въвели различен цветен дизайн: например сините медицински машини Gillette имат едно острие, зелените имат две.

Непосредствено преди операцията често се използва компактна самобръсначка за бръснене на хирургичното поле. Има трапецовидна форма, противоплъзгащи нарези и 30 градусов наклон на главата към дръжката. Всичко това ви позволява да се бръснете бързо, без риск от порязвания на кожата, както и лесно да премахнете космите на труднодостъпни места.

внимание! Не се препоръчва да се бръснете сами преди операцията, ако лекарят не е разрешил, т.к. някои видове интервенции изискват специален подход към премахването на космите върху определена област на тялото.

Хирурзите са доста скрупулни и отговорни по отношение на поддържането на стерилитет. И някои пациенти, разчитайки на това, не участват в никаква предоперативна подготовка. Но при асептична и антисептична обработка се прилага принципът „не боли отново“. Следователно трябва да започнете от себе си. Нормален топъл душ със сапун и вода, взет в деня преди или в деня на операцията, ще отмие повърхностната мръсотия и мъртвите частици от кожата, като по този начин ще намали риска от инфекция по време на процедурата.

Подготовка на операционното поле

Предотвратяване на имплантационна инфекция на рани

Под имплантиранеразбират въвеждането, имплантирането в човешкото тяло различни материали, тъкани, органи, протези.

Инфекцията по въздушен или контактен път се причинява от краткотрайна експозиция по време на извършване на определени хирургични процедури (превръзки, операции, медицински манипулации, диагностични методи). При въвеждане на микрофлора с имплантируеми материали (имплантационна инфекция на тялото), тя е в човешкото тяло през целия период на имплантирането. Последното, като чуждо тяло, подпомага развиващите се възпалителен процес, и лечението на такова усложнение ще бъде неуспешно, докато не настъпи отхвърляне или отстраняване на импланта (лигатура, протеза, орган). Възможно е от самото начало (поради образуването на съединителнотъканна капсула) да се изолира микрофлората заедно с импланта с образуването на „спяща“ инфекция, която може да се появи по-късно дълго време(след месеци, години).

Материалите, имплантирани в човешкото тяло, включват шевни материали, метални скоби, скоби, както и протези на кръвоносни съдове, стави, платна от лавсан, найлон и други материали, човешки и животински тъкани (съдове, кости, твърди менинги, кожа), органи (бъбреци, черен дроб, панкреас и др.), дренажи, катетри, шънтове, кава филтри, съдови намотки и др.

Всички импланти трябва да са стерилни. Те са стерилизирани различни начини(в зависимост от вида на материала): γ-лъчение, автоклавиране, химично, газова стерилизация, кипене. Много протези се произвеждат в специални опаковки, фабрично стерилизирани с γ-лъчение.

Най-голямо значение при възникване на имплантационна инфекция има шевният материал. Има повече от 40 вида от него. За свързване на тъканите по време на операцията се използват нишки от различен произход, метални скоби, скоби и тел.

Използват се както резорбируеми, така и нерезорбируеми конци. Резорбируемиестествените нишки са кетгутови нишки. Удължаване на резорбцията на кетгут се постига чрез импрегниране на нишките с метали (хромиран, сребърен кетгут). Използват се синтетични резорбируеми конци от Dexon, Vicryl, Occilon и др. нерезорбируемиестествените нишки включват нишки от естествена коприна, памук, конски косми, лен, синтетични нишки - нишки от капрон, лавсан, дакрон, найлон, флуоролон и др.

Използва се за свързване (зашиване) на тъкани атравматиченматериал за зашиване. Това е шевна нишка, притисната в иглата, така че при преминаване на нишките през пункционния канал тъканите не се нараняват допълнително.

Материалът за зашиване трябва да отговаря на следните основни изисквания:

1) имат гладка, равна повърхност и не причиняват допълнително увреждане на тъканите при пробиване;

2) имат добри манипулационни свойства - плъзгат се добре в тъканите, да са еластични (достатъчната разтегливост предотвратява компресията и некрозата на тъканите по време на нарастващия им оток);

3) да е здрав на възела, да няма хигроскопични свойства и да не набъбва;

4) да са биологично съвместими с живите тъкани и да нямат алергичен ефект върху тялото;

5) унищожаването на нишките трябва да съвпада с времето на заздравяване на раната. Нагнояването на рани се случва много по-рядко при употреба

шевни материали с антимикробна активност поради въведените в тяхната структура антимикробни средства(летилан-лавсан, флуоролон, ацетат и други нитрофуранови нишки, съдържащи препарати, антибиотици и др.). Синтетичните конци, съдържащи антисептични агенти, имат всички предимства на шевните материали като такива и в същото време имат антибактериален ефект.

Материалът за зашиване се стерилизира γ-лъчениев заводски условия. Атравматичният конец се произвежда и стерилизира в специална опаковка, конвенционален материал - в ампули. Атравматичните нишки в опаковката и ампулираните чилета от коприна, кетгут, найлон се съхраняват при стайна температура и се използват при необходимост. Металният шевен материал (тел, скоби) се стерилизира в автоклавили кипене,ленени или памучни конци, конци от лавсан, капрон - в автоклав. Капрон, лавсан, лен, памук могат да бъдат стерилизирани по метода на Кохер.Това е принудителен метод и предвижда предварително цялостно механично почистване на конния материал. топла водасъс сапун. Намотките се измиват в сапунена вода за 10 минути, като водата се сменя два пъти, след това се измиват от измиващия разтвор, изсушават се със стерилна кърпа и се навиват на специални стъклени намотки, които се поставят в буркани с шлифовани запушалки и се заливат с диетилов етер за 24 ч. за обезмасляване, след което се прехвърлят в буркани със 70% спирт за същия период. След извличане от спирта коприната се вари за минута в разтвор на живачен дихлорид 1:1000 и се прехвърля в херметически затворени буркани с 96% алкохол. След 2 дни се извършва бактериологичен контрол, с отрицателен резултат от сеитбата, материалът е готов за употреба. Синтетичните нишки могат да се стерилизират чрез варене в продължение на 30 минути.

Стерилизация на кетгут. Във фабриката кетгутът се стерилизира с γ-лъчи, основно тези нишки се използват в хирургията. Въпреки това е възможно да се стерилизира кетгут в болнична среда, когато не е възможно да се използва материалът, стерилизиран във фабриката. Стерилизация на кетгут чрез химически средстваосигурява предварително обезмасляване, за което нишките от кетгут, навити на пръстени, се поставят в херметически затворени буркани с диетилов етер за 24 часа. според Клавдийдиетилов етер се източва от буркана, кетгутовите пръстени се заливат за 10 дни с воден разтвор на Лугол (чист йод - 10 g, калиев йодид - 20 g, дестилирана вода - до 1000 ml), след което разтворът на Lugol се заменя с пресен и кетгут престоява в нея още 10 дни . След това разтворът на Лугол се заменя с 96% алкохол. След 4-6 дни те се засяват за стерилност.

Методът на Губаревпредвижда стерилизация на кетгут с алкохолен разтвор на Лугол (чист йод и калиев йодид - по 10 g, 96% разтвор на етанол - до 1000 ml). След обезмасляване диетиловият етер се източва и кетгутът се излива с разтвор на Лугол в продължение на 10 дни, след замяна на разтвора с нов кетгут, кетгутът се оставя в него за още 10 дни. След бактериологичен контрол, при благоприятни резултати, използването на материала е разрешено.

Стерилизация на протези, конструкции, шевни материали. Методът на стерилизация в болнична среда се определя от вида на материала, от който е изработен имплантът. И така, метални конструкции (кламери, скоби, тел, плочи, щифтове, пирони, винтове, винтове, игли за плетене) се стерилизират при висока температурав сухотоплинен шкаф, автоклав, кипене (като нережещи хирургически инструменти). Сложните протези, състоящи се от метал, пластмаса (сърдечни клапи, стави), се стерилизират с помощта на химически антисептични средства (например в разтвор на хлорхексидин) или в газови стерилизатори.

Предотвратяването на имплантационна инфекция по време на трансплантация на органи и тъкани включва вземане на органи при стерилни условия, т.е. операционни зали в близост до работа. В същото време внимателното спазване на асептиката осигурява подготовка на ръцете и дрехите на хирурзите, стерилно хирургическо бельо, обработка на хирургичното поле, стерилизация на инструменти и др. Органът, отстранен при стерилни условия (след измиване със стерилен разтвор и, ако е необходимо, измиване на съдовете от кръв и канали от биологични течности), се поставя в специален стерилен запечатан контейнер, покрит с лед и се доставя до мястото на трансплантация.

Протезите от лавсан, капрон и други синтетични материали (съдове, сърдечни клапи, мрежа за укрепване на коремната стена при отстраняване на херния и др.) се стерилизират чрез кипене или поставяне в антисептични разтвори. Протезите, стерилизирани в антисептичен разтвор, трябва да бъдат обилно изплакнати със стерилен изотоничен разтвор на натриев хлорид, преди да бъдат имплантирани в човешкото тяло.

За да продължите изтеглянето, трябва да съберете изображението:

Обработка на операционното поле. Подготовка на пациента за операция

Операцията е механично въздействие върху човешкото тяло с помощта на специално оборудване и инструменти с цел възстановяване на здравето му. Ето защо е необходимо да се подготви както пациентът, така и екипът от лекари за операцията. Всички дейности, които се извършват между приемането на човек в хирургична болница и самата операция, се наричат предоперативна подготовка.

Времето, което пациентът прекарва под наблюдение хирургично лечение, се разделя на два периода:

диагностични;
период на предоперативна подготовка.

Тяхната продължителност зависи от спешността на операцията, хронични болести, усложнения, тежест на състоянието на пациента, умения на медицинския персонал.

Стандарт на обучение

Подготовката за операция е необходима във всеки случай, дори ако пациентът е спешен (т.е. спешен случай). Той предвижда следните действия:

Дванадесет часа преди операцията и сутринта преди нея пациентът трябва да се измие. По-нататъшната обработка на хирургичното поле зависи от това колко чист е пациентът.
Преди операцията под обща анестезия трябва да направите почистваща клизма или да изпиете слабително. Това е необходимо, така че след въвеждането на мускулни релаксанти и отпускане на гладката мускулатура на червата да няма стерилизация на операционната зала.
В деня на процедурата не можете да ядете и пиете нищо.
Повече от половин час преди операцията е необходимо да се обадите на анестезиолог за седация.
Основната задача, която трябва да се изпълни на този етап, е да се предпазят максимално както пациента, така и хирурзите от изненади по време на операцията.

Психологическа подготовка

Много зависи от това колко доверителни отношения са се развили между пациента, хирурга и анестезиолога. Ето защо е изключително важно лекарят да прояви чувствителност, грижа и разбиране към ситуацията на пациента, да му даде време, да обясни същността на интервенцията, нейните етапи, да каже какво и как ще се проведе в операционната зала. Това ще помогне за успокояване на пациента, ще му даде увереност в квалификацията на лекаря и професионализма на неговия екип.

Хирургът трябва да може да убеди пациента в най-правилното решение, тъй като, имайки много разнородна информация, е трудно за неподготвен човек да го разбере. В деня на операцията лекарят трябва да отиде в отделението си сутрин, да разбере здравословното му състояние, настроението. Успокойте се отново, ако е необходимо.

Характеристики на подготовката на деца и възрастни хора

Тъй като тялото на детето все още расте и се развива и много системи не са напълно оформени, те се нуждаят от специален подход. На първо място, е необходимо да се установи точната възраст и тегло на малък пациент (за изчисляване на лекарствата). Забранете на родителите да хранят детето си шест часа преди операцията. Почистете червата му с клизма или леко слабително, а в случай на операция на стомаха се препоръчва промивка. Хирургът трябва да работи в тясно сътрудничество с педиатъра за изграждане на връзка с детето и постоперативни грижи.

За възрастните хора хирургът кани терапевта да се консултира. И вече под негов контрол подготвя пациента за интервенция. Необходимо е да се снеме пълна анамнеза, да се направят ЕКГ и рентгенова снимка гръден кош. Анестезиолозите трябва да вземат предвид особеностите на сенилната физиология и да изчислят дозата на лекарството не само за теглото, но и да вземат предвид влошаването на всички системи на тялото. Хирургът трябва да помни, че в допълнение към основната, пациентът има и съпътстващи заболявания, които изискват внимание. Както при децата, с по-възрастните е трудно да се изградят отношения на доверие.

Алгоритъм на работа

Когато пациентът е транспортиран до операционната, сестрата започва да магьосва над него. Тя трябва да се подготви за хирурга работно място. И винаги работи по един и същи план.

Обработката на хирургичното поле, чийто алгоритъм трябва да знае всяка медицинска сестра, започва с подготовката на инструментите:

стерилен превързочен материал;
клещи;
капачки и скоби;
стерилно операционно бельо, маски, ръкавици;
заготовки антисептики съдове за дезинфекция;

Преди да започне обработката на хирургичното поле, хирургическата сестра трябва да измие ръцете си в съответствие с правилата за асептика и антисептика, да облече стерилно бельо и да прехвърли всички необходими инструменти на операционната маса.

Лечение на пациента

Методите за обработка на хирургичното поле могат да се различават в зависимост от вида хирургична интервенция, но най-често срещаният вариант е според Филончиков-Гросич. Тя включва четири задължителни смазвания на кожата на пациента с антисептичен разтвор:

преди покриване със стерилно бельо;
след налагане на хирургично бельо;
преди зашиване;
след зашиване.

Антисептици

Антисептиците за обработка на хирургичното поле могат да бъдат различни. Но най-често това е йодонат с 5% концентрация, разреден пет пъти. Обработката на хирургичното поле може да се извърши дори върху мръсна кожа. Действието на лекарството трябва да продължи поне минута.

Следващото лекарство е йодопирон. Това е смес от йод и синтетика антибактериално лекарство. В сравнение с обикновения йод, той е лесен за съхранение, водоразтворим, без мирис и не предизвиква алергии.

И последното лекарство е гибитан. Вече се произвежда под формата на разтвор, но преди операцията се разрежда още четиридесет пъти. Обработката на хирургичното поле продължава по-дълго, тъй като експозицията на антисептика трябва да продължи повече от три минути и трябва да се повтори два пъти.

Крайна стъпка на обработка

Но лечението на хирургичното поле не завършва с използването на антисептици. Алгоритъмът трябва да бъде логически завършен чрез почистване на работното ви място. За да направите това, медицинската сестра поставя всички използвани инструменти и материали в контейнери с дезинфекционни разтвори. След това сваля гумени ръкавици и измива ръцете си под течаща вода, съгласно правилата за асептика и антисептика.

Пациентът е готов за операцията, остава само да изчакате хирурга и анестезиолога - и можете да започнете.

Подготовка на операционното поле. Алгоритъм.

Предварителната подготовка на мястото на предполагаемия хирургичен разрез (хирургично поле) започва в навечерието на операцията и включва обща хигиенна баня, смяна на бельото. В деня на операцията косата се обръсва по сух начин директно на мястото на хирургическия достъп, след което кожата се избърсва със спирт.

Преди операция на операционната маса, операционното поле се смазва широко с 5% алкохолен разтвор на йод. Самото място на операцията се изолира със стерилно бельо и отново се намазва с 5% алкохолен разтвор на йод. Преди и след зашиване кожата се третира със същия алкохолен разтвор. Този метод е известен като метода на Гросих-Филончиков. За обработка на хирургичното поле се използват и йодни препарати, например йод + калиев йодид, повидон-йод; прилагайте ги по същия метод като йодния разтвор.

В случай на кожна непоносимост към йод при възрастни пациенти и при деца, лечението на хирургичното поле се извършва с 1% алкохолен разтвор на брилянтно зелено (метод на Бакал).

За лечение на хирургичното поле използвайте 0,5% алкохолен разтвор на хлорхексидин, както и за лечение на ръцете на хирурга преди операцията.

В случай на спешна операция подготовката на хирургичното поле се състои в бръснене на косата, третиране на кожата с 0,5% разтвор на амоняк и след това използване на един от описаните по-горе методи.

Подготовка на операционното поле

1. Медицинска сестрапреди да започне каквото и да е действие, той се консултира с лекуващия лекар, като уточнява зоната на хирургичното поле.

2. Сестрата довежда смисъла на предстоящите процедури до съзнанието на пациента, привличайки неговото разбиране. Такива действия, подкрепени от пациента, намаляват безпокойството и насърчават сътрудничеството.

3. Сестрата гарантира конфиденциалността на всички извършени процедури.

4. Техника на манипулиране:

старателно измиване на ръцете
допълнителен чаршаф
подходящо завъртане на пациента до позиция, удобна за манипулация
осигуряване на правилно осветление
използване на стерилни ръкавици
с помощта на гъба с антисептици
избърсване на третираната зона с навлажнена гъба (в кръг - от центъра - към краищата на зоната)
изстискване на гъба след всяка процедура на избърсване
точно бръснене на хирургичното поле, като се вземе предвид посоката на линията на косата (от центъра към краищата на зоната)
използване на сменяеми остриета с тяхната честа подмяна
избърсване на обръсната зона със същата гъба с антисептичен разтвор (в кръг - от центъра към краищата на зоната, като не забравяте да изстискате гъбата)
изплакване на хирургичното кожно поле с топла и чиста вода
избърсване на чисто поле със стерилна кърпа
изхвърляне на ръкавици, остриета, обръсната коса, съгласно правилата за безопасност при инфекции на хирургичното отделение
премахване на допълнителен лист
помага на пациента да се преоблече в чисти дрехи
последно измиване на ръцете

Подготовка на операционното поле

Подготовката на операционното поле се състои от четири етапа: механично почистване; обезмасляване; антисептична обработка (асептика); изолация на работното поле.

Операционното поле се подготвя по следния начин: започват от центъра (мястото на разреза, пункцията) и отиват към периферията: при наличие на гноен процес (особено открит) се прави обратното - започва се от периферията и край в центъра.

Механичното почистване е за отстраняване на замърсители. Парцел кожатаизмийте със сапун (за предпочитане домакински), линията на косата се обръсва или отрязва. В този случай размерът на подготвеното поле за операция трябва да е достатъчен, за да се осигурят стерилни условия за операцията.

Обезмасляване. Операционното поле се избърсва със стерилна марля, напоена с 0,5% разтвор. амонякили бензин, за 1 ... 2 минути. Операционното поле без мазнини се третира с антисептик по един от изброените по-долу методи.

Антисептична обработка (асептика). Разработени са няколко метода за антисептично третиране на хирургичното поле.

Метод на Гросих-Филончиков. Предложено е през 1908 г. Оперативното поле без мазнина се "щави" и асептично с 5% разтвор на йод, първо след механично почистване, а след това непосредствено преди разреза или след инфилтрационна анестезия. В този случай интервалът между процедурите трябва да бъде най-малко 5 минути. Този метод е използван за първи път от Н. И. Пирогов (през 1847 г.), така че трябва да се нарича метод на Пирогов.

Методът на Мита. След бръснене, механично почистване и обезмасляване, операционното поле се третира с 10% воден разтвор на калиев перманганат.

Метод на Borchers. Предложен е през 1927 г. След механично почистване, бръснене и обезмасляване, кожата се третира с 5% разтвор на формалин в 96% алкохол. Това позволява, за разлика от повечето други методи, да се постигне стерилност в протеинова среда (когато е замърсена с гной), тъй като формалинът запазва своите антисептични свойства.

Катаполна обработка. Методът е предложен през 1986 г. (V. N. Vision, 1986) и се състои в това, че след традиционно механично почистване хирургичното поле се измива старателно с 1% воден разтвор на катапол за 1 ... 2 минути. Стерилността се поддържа до 1 час.

Лечение с етония. Методът е предложен през 1986 г. (VN Vision, 1986). След механично почистване, хирургичното поле се третира с 0,5 ... 1%% воден разтвор на етоний за 1 ... 2 минути. В същото време, освен антимикробен ефект, се постига обезмасляване на кожата.

Изолация на работното поле. Стерилните чаршафи или мушами се закрепват със специални щифтове (скоби на Backhaus), които обгръщат операционното поле и го изолират от съседните тъкани. Понастоящем се препоръчва използването на специални адхезивни филми (протектори), които по-надеждно предпазват хирургическата рана от замърсяване.

Методите за подготовка на хирургичното поле с помощта на 1% разтвор на йодопирон, дегмин, хлорхексидин (хибитат), первомур, декаметоксин (по-специално лекарството, съдържащо декаметоксин амосепт) (G.K. Paliy et al., 1997), asepur, sagrotane могат станете обещаващи.

Лечение на лигавиците. Конюнктивата се измива с разтвор на етакридин лактат (риванол) в разреждане 1: 1000. Със същия разтвор се третира лигавицата на устната и носната кухина, а кожата около обиколката на входа на тези кухини се третира. третира се с 5% разтвор на йод. Венците се смазват с 5% разтвор на йод.

Лигавицата на вагината се третира с разтвор на етакридин лактат при разреждане 1: 1000 или 2% разтвор на лизол, 1% разтвор на млечна киселина. Кожата на срамните устни се смазва с 5% разтвор на йод.

Лигавицата на ректума се третира от кръга на Есмарх с 1% разтвор на калиев перманганат или 2% разтвор на лизол, а кожата около ануса - с 5% разтвор на йод.

AT последните годиниантисептиците се появяват под формата на аерозоли (септонекс, кубатол, лифузол и др.). Това ви позволява да третирате труднодостъпните части на тялото с антисептични препарати, тъй като аерозолът лесно прониква в кожата през гъста вълна. Тази форма на лекарството е изключително удобна при извършване на инжекции, пункции, малки хирургични процедури в отдалечени пасища, дворове за добитък и др.

Зооинженерен факултет на Московската селскостопанска академия. Неофициален сайт

ПОДГОТОВКА НА ОПЕРАЦИОННОТО ПОЛЕ

Предварителната подготовка на мястото на предложения разрез (хирургично поле) започва в навечерието на операцията и включва обща хигиенна вана, душ, смяна на бельото, сухо бръснене на косата директно на мястото на хирургическия достъп (за планирани операции, не по-рано от 1-2 часа преди операцията, за да се избегне инфекция на възможни екскориации и ожулвания от болнични щамове на патогенни микроорганизми). След бръснене кожата се избърсва със 70% алкохолен разтвор.

Най-често срещаният начин за обработка на хирургичното поле е класическият Метод на Филончиков (1904) - Гросих (1908).Понастоящем вместо 5% алкохолен разтвор на йод, предложен в класическата версия, съгласно поръчка № 720, хирургичното поле се третира с 1% разтвор на йодонат или йодопирон. Също така е възможно да се използва 0,5% алкохолен разтвор на хлорхексидин биглюконат в същата последователност.

Методика. Преди операция на операционната маса опери. полето се смазва широко с 1% разтвор на йодонат, като се прилага първото намазка в областта на предложения разрез (етап I). Непосредственото място на операцията се изолира със стерилно бельо и отново се смазва с 1% разтвор на йодонат (етап 2). Когато пациентът е на гърба си, е необходимо да се гарантира, че йодният разтвор не се влива в кожните гънки (ингвинални, аксиларни) - измийте с алкохол. Когато се позиционира отстрани, кожата се третира отгоре, за да се премахнат ивици. Извършва се локална анестезия или разрез под анестезия. Ръбовете на оперативната рана се ограничават със салфетки или специални протектори, които се залепват върху кожата. Стените на раната са ограничени със салфетки, за да се предотврати инфекция. Отваряне при необходимост кух органнаправете допълнително разграничаване, като опаковате салфетки. Извършете операция.

В края на операцията, преди прилагането (етап III) и след зашиване на кожата (етап IV), тя отново се третира с 1% разтвор на йодонат. В случай на непоносимост към йод, лечението на хирургичното поле при възрастни и деца се извършва с 1% алкохолен разтвор на брилянтно зелено. (метод Бакала)

0 един от съвременни методи лечение на хирургичното поле - използването на домашен антисептик "SEPTOTSIDA-K".

Замърсената повърхност на кожата на хирургичното поле се почиства с вода и сапун или антисептик, след което се изсушава със стерилна салфетка и се третира два пъти със салфетка, навлажнена с 5 ml от горния антисептик с интервал от 30 секунди за 5 минути. В края на операцията, преди и след зашиване на кожата, раната се смазва с антисептик за 30 секунди.

В чужбина широко се използва за изолиране на операционното поле специални стерилни защитни фолиа,надеждно фиксирани към повърхността на кожата с помощта на специална лепилна основа.

И да се преоблече. Преди операцията се препоръчва да се прилагат стерилни антисептични разтвори или да се използват антисептични вани в продължение на няколко дни върху областите на тялото, които са склонни към замърсяване (крака, ръце). При наличие на фурункулоза, дерматит, подготовката на O. p. започва много преди това планирана операция. При спешни операции се извършва частична санация. За 1-1 1/2 чпреди операция в областта на О. предметът се обръсва и кожата се избърсва със спирт. Непосредствено преди операцията (на операционната маса) O. p. се третира с антисептични разтвори.

Когато се използва методът на Grossich-Filonchikov, кожата се смазва с 5% алкохолен разтвор на йод четири пъти (преди O. p. да бъде ограден със стерилно бельо, преди да се направи разрез, преди да се зашие раната, след шевове на рана). Това лечение се комбинира с избърсване на кожата с алкохол. Този метод е с ограничена употреба поради чести усложнения (алергични реакции, дерматит). При обработка на хирургичното поле с 1% разтвор на йодонат, кожата се смазва преди операцията и отново преди зашиване на раната. 1% разтвор на йодонат се приготвя, като първоначалният разтвор на препарата, съдържащ 4,5% свободен йод, се разрежда 5 пъти със стерилна вода. Прилага се и 1% разтвор на йодопирон за обработка на О. Третирането на кожата с 0,5% водно-алкохолен разтвор на хлорхексидин биглюконат се извършва два пъти за 2 мин. Работният разтвор се приготвя чрез разреждане на 20% разтвор на хлорхексидин със 70% алкохол в съотношение 1:40. Третирането на кожата с 1% разтвор на дегмин се извършва два пъти на 3 минс помощта на памучен тампон или гъба. Необходимият разтвор се приготвя чрез смесване на 1 част от 30% разтвор на дегмицид с 29 части чешмяна вода. Лечението с 1% разтвор на Rokkala се състои в смазване на кожата в продължение на 2 минс помощта на тампон. Третирането на кожата с 14% разтвор на първомур (С-4) се извършва два пъти в 30 с. Пригответе разтвор чрез смесване на 17.1 мл 33% водороден прекис и 6.9 мл 100% мравчена киселина и добавяне до 1 лдестилирана вода. Най-ефективни са методите за лечение на O. p. с разтвори на хлорхексидин, йодонат или йодопирон.

Независимо от метода на обработка на O. p. по време на чисти операции, кожата се смазва с антисептик, първо в областта на предвидения разрез, а след това до периферията му. В присъствието на гнойни рани, обработката на фистулата се извършва от периферията към центъра. При вертикално или наклонено разположение на O. p., обработката започва отгоре и продължава надолу. Поради това изтичащият замърсен разтвор не попада върху третираните зони.

O. p. След лечението на O. p. кожата се покрива със стерилно бельо, оставяйки зоната й отворена на мястото на предложения разрез. Оперативната рана се изолира допълнително със стерилен материал. По време на операцията, ако е необходимо (например преди отваряне на червата), марлевите тампони или салфетки изолират зоната на О. Преди смяна на изолиращото хирургическо бельо се извършва повторна обработка на кожата, смяна на ръкавици и инструменти. За по-пълна изолация на кожата на О. от оперативната рана се използват тлеещи синтетични филми.

Бактериологичният контрол на ефективността на обработката на О. арт. се извършва селективно 1 път седмично. Зачервяването от кожата се взема със стерилна марля, която след това се поставя в широка епруветка с физиологичен разтвор. Епруветката се разклаща за 10 мин, след това течността се инокулира по дълбок метод от 0,5 млвърху петриево блюдо с месо-пептонен агар. Марлена салфетка се поставя в 0,5% разтвор на захарен бульон. Културата се отглежда за 48 чпри температура 37°. се счита за стерилна, ако няма растеж на микрофлора и на двете среди.

Библиография:Гостищев В.К. Ръководство за практическо обучениеНа обща хирургия, С. 19, М., 1987; Стручков В.И. и Стручков Ю.В. Общи, стр. 75, М., 1988.

II Оперативно поле

1. Малка медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96 2. Първо здравеопазване. - М.: Велика руска енциклопедия. 1994 3. енциклопедичен речник медицински термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984 г.

Вижте какво е "оперативното поле" в други речници:

Площта на телесната повърхност, през която се осъществява оперативен достъп ... Голям медицински речник

АЗ СЪМ; мн. ниви, към нея; вж. 1. Безлесна равнина. Върви през полето и през полето. Събирайте цветя в селото Тичайте през полето. Село за отпътуване (остаряло; ловен район, отдалечен от имението). 2. Земя, обработвана за посев, обработваема площ. Орете, наторявайте, ... ... енциклопедичен речник

поле- аз; мн. полета /, e / d; вж. Вижте също polyushko 1) Безлесна равнина. Разходка по / поле и по / lu. Събирайте цветя в полето. Бягайте в полето. Отпътуване от/… Речник на много изрази

Първичната хирургична обработка на раната в хирургическа болница се извършва чрез дисекция и изрязване на ръбовете на раната, ако е необходимо, се извършва дренаж на всички видове "джобове" и кухини, изрязване на нежизнеспособни тъкани ... . .. Уикипедия

БЕЛИ ДРОБОВЕ- БЕЛИ ДРОБОВЕ. Белите дробове (латински pulmones, гръцки pleumon, pneumon), органът на въздушното земно дишане (виж) на гръбначните животни. аз Сравнителна анатомия. Белите дробове на гръбначните вече са налични като допълнителни органи за въздушно дишане при някои риби (при дипнея, ... ...

МАТКА- (матка), органът, който е източник на менструална кръв (виж Менструация) и мястото на развитие на феталното яйце (виж Бременност, Раждане), заема централна позицияв женския полов апарат и в тазовата кухина; се намира в геометричния център ... ... Голяма медицинска енциклопедия

ОПЕРАЦИОННА- ОПЕРАЦИОННА, помещение, специално предназначено за производство на операции. Такова помещение е предвидено в плана за изграждане на общоболнично заведение, специален хир. отдели или хир. клиники; стая за О. може да бъде разпределена и ... ... Голяма медицинска енциклопедия

аз, мн. полета, вж. 1. Безлесна равнина. Заекът изскочи от гората и хукна през полето. Пушкин, Селянката. Слънцето се спускаше към горичката, осветявайки полето с непоносима яркост. М. Горки, Животът на Клим Самгин. || Парцел земя, засят или обработван за сеитба ... Малък академичен речник

Активна съставка ›› Йод + [Калиев йодид + Алкилсулфонат + Фосфорна киселина] (Йодид + ) Латинско име Iodonatum ATX: ›› D08AG03 Йод Фармакологични групи: Локално дразнещ... Речник медицински препарати

- (лат. punctio инжекция) пункция на стената на съд (обикновено вена) или всеки орган за терапевтични или диагностични цели. Често се прави с двете цели наведнъж. Съдържание 1 Диагностична пункция 2 Терапевтична пункция ... Wikipedia

преподавател ЛАГОДИЧ Леонти Григориевич, хирург

ОБРАБОТКА НА ОПЕРАЦИОННОТО ПОЛЕ

За манипулационната техника

„Обработка на хирургичното поле

бактерицидни лекарства"

2-79 01 01 "Медицина",

2-79 01 31 "Кременни сестри"

Обработка на хирургичното поле

бактерицидни лекарства

Лечението започва незабавно (ако операцията е под местна анестезия) или след поставяне на пациента в анестезия.

Операционното поле се третира с антисептични средства.

1) дезинфекция и дъбене на кожата на хирургичното поле.

Оборудване на работното място:

1) стерилен превързочен материал;

2) стерилни форцепс;

4) стерилно операционно бельо;

7) антисептици;

8) инструментална маса;

9) контейнери с разтвори дезинфектантиза дезинфекция на повърхности и използвано оборудване.

Подготвителен етап на манипулацията.

1. Предния ден информирайте пациента за необходимостта от извършване и характера на манипулацията.

2. Измийте ръцете си с течаща вода, пяна два пъти, подсушете ги със стерилна кърпа.

3. Харчете хирургично лечениеръце

4. Сложете маска, ръкавици.

5. Поставете необходимото оборудване на масата с инструменти.

Основният етап на манипулацията.

1. Широко третирайте хирургичното поле от центъра към периферията с антисептично средство с две топки върху форцепса.

2. Ограничете мястото на разреза със стерилно хирургическо бельо.

3. Повторно третирайте хирургичното поле с антисептик (преди разреза).

4. Преди зашиване третирайте кожата около оперативната рана с антисептик.

5. След зашиване третирайте хирургичното поле с антисептик.

1. Поставете използваните инструменти и превързочни материали в различни контейнери с дезинфекционни разтвори.

2. Свалете гумените ръкавици и ги поставете в съд с дезинфекционен разтвор.

3. Измийте ръцете под течаща вода със сапун и ги подсушете

1. Заповед на Министерството на здравеопазването на Република Беларус от 21 юни 2006 г. № 509 „За стандартизиране на обучението по техника на извършване на медицински манипулации в институции, предоставящи средно специално образованиемедицински профил“.

2. И.Р. Грицук, И.К. Ванкович, "Сестрински грижи в хирургията" - Минск: Висше училище, 2000 г.

3. Яромич, И.В. Сестринска и манипулационна техника - Минск: Висше училище, 2006 г.

www.news.moy-vrach.ru

Обработка на хирургичното поле

В навечерието на планираната операция пациентът взема вана или душ, сменя бельото и спалното бельо. В деня на операцията хирургичното поле и зоната около него се обръсват внимателно и се третират със 70% алкохолен разтвор. Обработката на хирургичното поле започва веднага (ако операцията се извършва под местна анестезия) или след въвеждането на пациента в анестезия. Преди спешна операция хирургичното поле се обръсва внимателно и пациентът се отвежда в операционната зала. В продължение на много години най-разпространеният беше методът за обработка на хирургичното поле според Филончиков - хирургичното поле се третира няколко пъти с 5-10% алкохолен разтвор на йод. В момента този метод е забранен поради наличието на йод контактен дерматит, изгаряния и общи алергични реакции.

За обработка на кожата на хирургичното поле в съвременна хирургияизползвайте различни антисептични разтвори.

Лечение с йодонат. Йодонат с концентрация на свободен йод 5% се предлага в бутилки. За лечение на хирургичното поле първоначалният разтвор се разрежда 5 пъти с преварена или стерилна вода. Без предварително измиване, кожата на хирургичното поле се третира 2 пъти със стерилни тампони, навлажнени с 5-7 ml разтвор на йодонат (с концентрация на свободен йод 1%) в продължение на най-малко 1 минута. Преди зашиване кожата се третира отново със същия разтвор.

Лечение с йодопирон. Йодопиронът е смес от йод и поливинилпиролидон. В сравнение с йода той има редица предимства: разтворим е във вода, стабилен при съхранение, нетоксичен, без мирис и не предизвиква алергични кожни прояви. Използвайте 1% разтвор на йодопирон. Хирургичното поле се третира с йодопирон по същия метод, както при използване на йодонат.

Лечение с гибитан (хлорхексидин биглюнат). Gibitan се предлага като 20% прозрачен воден разтвор. За обработка на хирургичното поле се използва 0,5% разтвор (лекарството се разрежда със 70% алкохол в съотношение 1:40). Оперативното поле се третира два пъти за 3 минути, кожата се третира допълнително със същия разтвор преди зашиване на кожата и след зашиване.

След обработката хирургичното поле се покрива със стерилни чаршафи.

Обработка на операционното поле.

Предварително се извършва санитарно-хигиенна обработка. На операционната маса операционното поле се третира с химически антисептици (органични йодсъдържащи препарати, 70˚ алкохол, хлорхексидин, первомур, стерилни адхезивни филми).

В този случай се спазват следните правила:

- широка обработка; - последователността "от центъра - към периферията"; - замърсените площи се третират последни; - многократна обработка по време на операцията (правилото на Filonchikov-Grossich): обработката на кожата се извършва преди ограничаването със стерилно бельо, непосредствено преди разреза, периодично по време на операцията, както и преди и след кожни шевове.

В допълнение към познаването на основите на обработката на ръцете на хирурга, операционното поле, е необходимо да следвате определена последователност от действия, преди да започнете каквото и да е хирургична операция.

Операционната сестра първа се подготвя за операцията. Преоблича се в операционен костюм, слага багери, шапка, маска. След това в предоперативната зала ръцете се обработват по един от горните методи. След това влиза в операционната, отваря бикса със стерилно бельо (с натискане на педала или с помощта на операционната сестра) и облича стерилна престилка, завързва връзките на ръкавите на престилката, а сестрата завързва роклята отзад (ръцете й не са стерилни, така че може да докосва само вътрешната страна на роклята). По принцип по време на цялата операция халатът на сестрата и хирурга отпред до кръста се счита за стерилен. Стерилните ръце не трябва да се издигат над раменете и не могат да се спускат под кръста, което е свързано с възможността за нарушаване на стерилността по време на невнимателни движения. След като се облича със стерилни дрехи, сестрата слага стерилни ръкавици и покрива стерилната маса за извършване на интервенцията: малката операционна маса е покрита с 4 слоя стерилно бельо и върху нея са разположени стерилни инструменти и превръзки, необходими за операцията. определена последователност.

Хирургът и асистентите се преобличат и третират ръцете си по същия начин. След това един от тях получава дълъг инструмент (обикновено корцанг) със салфетка, навлажнена с антисептик от ръцете на сестрата и обработва хирургичното поле, като няколко пъти сменя салфетката с антисептик. След това хирурзите ограничават операционното поле със стерилно хирургическо бельо (чаршафи), като го фиксират със специални ленени скоби или капачки. Отново кожата се обработва и се прави разрез, т.е. операцията започва.

Предотвратяване на ендогенна инфекция.

Предотвратяването на ендогенна инфекция е основен компонент на съвременната хирургия. Разграничете профилактиката на ендогенната инфекция по време на планирани и спешни операции.

Планираната операция трябва да се проведе на най-благоприятния фон. Следователно една от задачите на предоперативния период е да се идентифицират възможни огнища на ендогенна инфекция. На всички пациенти се прави минимум преглед. Включва: пълна кръвна картина, пълен анализ на урината, биохимичен анализкръв, рентгенография на гръден кош, ЕКГ, ЕМП (реакция на Васерман), изпражнения за яйчни червеи, маркери за хепатит, формуляр 50 (за антитела срещу HIV), мнение на зъболекар за саниране на устната кухина. За жените - заключението на гинеколог. Ако изследването разкрие източник на ендогенна инфекция (кариес, аднексит и др.), Не може да се извърши планирана операция, докато не се елиминира възпалителният процес. ОРИ (ОРВИ), грип - противопоказания за планова хирургия. След прекарана остра заразна болестневъзможно е да се оперира по планиран начин още 2 седмици след пълно възстановяване.

Друга ситуация възниква, когато спешна помощ. Тук не е възможно пълноценно изследване за кратко време и е невъзможно да се отмени жизненоважното важна операциязабранено е. Необходимо е обаче да се вземат предвид огнищата на ендогенна инфекция, така че непосредствено преди операцията и в постоперативен периодпредпише подходящо лечение.

Болнична инфекция -заболявания или усложнения, чието развитие е свързано с инфекция на пациента, настъпила по време на престоя му в хирургическа болница. Болничната инфекция напоследък се нарича нозокомиална (нозо-болест, komos-придобиване). Болничната инфекция остава важен проблем в хирургията, въпреки постоянното усъвършенстване на асептични и антисептични методи.

Законодателна база на руската федерация

Безплатна консултация

федерален закон

У дома

ЗАПОВЕД на Министерството на здравеопазването на СССР от 31 юли 1978 г. N 720 „ЗА ПОДОБРЯВАНЕ НА МЕДИЦИНСКИТЕ ГРИЖИ ЗА ПАЦИЕНТИ С ГНОЙНИ ХИРУРГИЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ И ЗАСИЛВАНЕ НА МЕРКИ ЗА БОРБА С БОЛНИЧНАТА ИНФЕКЦИЯ“

Продължителността им зависи от спешността на операцията, хроничните заболявания, усложненията, тежестта на състоянието на пациента и уменията на медицинския персонал.

Стандарт на обучение

Дванадесет часа преди операцията и сутринта преди нея пациентът трябва да се измие. По-нататъшната обработка на хирургичното поле зависи от това колко чист е пациентът.
Преди операцията под обща анестезия трябва да направите почистваща клизма или да изпиете слабително. Това е необходимо, така че след въвеждането на мускулни релаксанти и отпускане на гладката мускулатура на червата да няма стерилизация на операционната зала.
В деня на процедурата не можете да ядете и пиете нищо.
Повече от половин час преди операцията е необходимо да се обадите на анестезиолог за седация.
Основната задача, която трябва да се изпълни на този етап, е да се предпазят максимално както пациента, така и хирурзите от изненади по време на операцията.

Психологическа подготовка

Характеристики на подготовката на деца и възрастни хора

За възрастните хора хирургът кани терапевта да се консултира. И вече под негов контрол подготвя пациента за интервенция. Необходимо е да се снеме пълна анамнеза, да се направи ЕКГ и рентгенова снимка на гръден кош. Анестезиолозите трябва да вземат предвид особеностите на сенилната физиология и да изчислят дозата на лекарството не само за теглото, но и да вземат предвид влошаването на всички системи на тялото. Хирургът трябва да помни, че в допълнение към основната, пациентът има и съпътстващи заболявания, които изискват внимание. Както при децата, с по-възрастните е трудно да се изградят отношения на доверие.

Алгоритъм на работа

Когато пациентът е транспортиран до операционната, сестрата започва да магьосва над него. Трябва да подготви работно място за хирурга. И винаги работи по един и същи план.

стерилен превързочен материал;

клещи;

капачки и скоби;

стерилно операционно бельо, маски, ръкавици;

Препарати за антисептично средство и контейнери за дезинфекция;

Лечение на пациента

Методите за обработка на хирургичното поле могат да се различават в зависимост от вида на хирургическата интервенция, но най-често срещаният вариант е според Филончиков-Гросич. Тя включва четири задължителни смазвания на кожата на пациента с антисептичен разтвор:

Инфекции. Подготовка на хирургичното поле и ръцете на хирурга»

Цел на урока: да запознае студентите с най-разпространените методи за подготовка на ръцете и операционното поле преди операция, както и придобиване на самостоятелни умения за практическо изпълнение.

Материал и оборудване: вода за измиване на ръцете; сапун; 0,5-0,25% разтвор на амоняк; 1% разтвор на хлорамин; 0,001% разтвор на живачен хлорид; колоди; 5% разтвор на йод; тампони с йодиран спирт; четка; Купър ножици; бръснач; наситен разтвор на калиев перманганат; листове за изолиране на операционното поле; мотики; опитни животни.

Методика на урока. Учителят накратко очертава необходимостта от подготовка на ръцете и хирургичното поле преди операцията. Показва особеностите на кожата на ръцете (наличие на пот и мастни жлезии наличието на микроби в тях). Обръща внимание на необходимостта от подлагане на отделни участъци от кожата на ръцете на по-щателно механично почистване. Дава описание на методите за обработка на ръцете по Спасокукоцки-Кочергин, Фърбрингер, Алфелд, Оливков; операционно поле според Пирогов, Mysh и въвежда характеристиките на обработката на лигавиците. След това дежурният студент оправя животните, други студенти отработват практически горните методи за подготовка на ръцете и хирургичното поле.

Подготовка на ръцете за операция.Първо се изучават характеристиките на кожата на ръцете. За да направите това, суха мазилка или мастило се втриват в кожата на ръцете и предмишниците. След това измийте ръцете си с топла вода и сапун. Участъците от кожата, върху които гипсът или спиралата се задържат по-дълго, изискват особено щателна механична и химическа обработка при подготовката на ръцете за операция, тъй като именно върху тези участъци от кожата се натрупват най-много домашни замърсявания и микроорганизми.

Подготовката на ръцете на хирурга и неговите помощници се състои в ежедневна грижа за кожата на ръцете и обработката им непосредствено преди операцията. Хирургът трябва постоянно да се грижи за чистотата на ръцете си в ежедневието и в процеса на медицинска работа. За да се поддържа еластичността на кожата и следователно нейната по-малка чувствителност към инфекции, се използва течност Тушнов (глицерин 20,0, рициново масло 5,0, ректифициран алкохол 96% 75,0) или Girgolava (глицерин, ректифициран алкохол, амонячен алкохол, дестилирана вода по равно 50,0). Ноктите се третират с 2% салицилово-ланолинов мехлем.

Методът на Фърбрингер. Четките и предмишниците се измиват със сапун в продължение на 10 минути със стерилна четка в леген или под течаща гореща преварена вода. Водата в легена се сменя 2-3 пъти. Приложете така нареченото разделно измиване на ръцете: първо измийте четките, като ги обърнете Специално вниманиевърху нокътните гънки и поднокътните пространства, както и върху интердигиталните пространства и реброто на ръката, след което предмишниците се измиват, включително областта лакътна става, и накрая измийте четките втори път. Ръцете се изплакват с преварена вода и се избърсват старателно с груба стерилна кърпа, за да се отстрани разхлабеният повърхностен кератинизиран най-замърсен слой на епидермиса. Избършете ръцете и предмишниците с компрес от марля, обилно навлажнен със 70% алкохол, в продължение на 3 минути, след това още 3 минути с разтвор на сублимат 1: 2000. Поднокътните пространства и нокътните гънки се смазват с 5% разтвор на йод.

Методът Furbringer предотвратява пренасянето на микроорганизми от ръцете в оперативната рана за 1 час (невъзможна е пълна стерилност на кожата на ръцете). Този метод се използва за дълги операции, но отнема време и понякога предизвиква дразнене на кожата.

Метод на Алфелд. Ръцете и предмишниците се измиват за 5 минути топла водасъс сапун с помощта на четка. Избършете кожата на ръцете и предмишниците за 3 минути със 70% алкохол и след това за 2 минути с 96% алкохол. Поднокътните пространства и нокътните гънки се третират с 5% разтвор на йод.

Този метод осигурява надеждност за не повече от 30 минути.

Методът на Оливков. Ръцете се измиват за 5 минути с четка с гореща вода и сапун и след това се избърсват с груба стерилна кърпа. Ръцете и предмишниците се третират в продължение на 3 минути с разтвор на йод в денатуриран формалин алкохол 1:2000. Смажете поднокътните пространства и гънките на ноктите с 5% разтвор на йод.

Надеждната дезинфекция на ръцете продължава 1 час.Нежеланите ефекти включват зацапване и понякога дразнене на кожата.

Методи, базирани на дехидратация (тен) на кожата на ръцете. Тези методи изключват измиване с гореща вода и сапун. Чисти ръцеизложени химически вещества, дъбене на кожата, което фиксира микроорганизми. В резултат на това микроорганизмите, открити в мастните и потни жлезии техните канали, са фиксирани и не преминават в раната.

Метод Спасокукоцки-Кочергин. Ръцете се измиват в продължение на 5 минути с марлена салфетка с 0,5% разтвор на амоняк и се избърсват със стерилна кърпа (разтворът в легена се сменя 1-2 пъти), третират се с 3 минути 70% алкохол и след това 2 минути с 96% алкохол. Смажете краищата на пръстите с 5% разтвор на йод.

Това е най-честият начин за подготовка на ръцете на хирурга за операция. Предимствата му са надеждност, простота, ниска цена, безвредност за кожата. При продължителни операции кожата на ръцете се избърсва с 96% алкохол всяка минута.

Методът на Кияшев. Ръцете се измиват в продължение на 5 минути в 0,5% разтвор на амоняк, третират се в продължение на 3 минути с 3% разтвор на цинков сулфат. Краищата на пръстите се намазват с 5% разтвор на йод.

Методът на Аминев. Чистите ръце се избърсват в продължение на 3 минути със салфетки, обилно навлажнени със 70% алкохол, а след това в продължение на 2 минути с 96% алкохол.

Надеждната дезинфекция на ръцете с този метод продължава не повече от 15 минути, следователно при продължителни операции на всеки 10 минути кожата на ръцете трябва да се избърсва с 96% алкохол.

Бързината и простотата на подготовка на ръцете по този метод го правят най-приложим в практическата ветеринарна медицина, например при предоставяне на хирургични грижиживотни извън ветеринарномедицински заведения.

Използване на хирургически ръкавици. Подготовката на ръцете по някой от описаните методи не осигурява пълна асептика на хирургическата операция. В опит да се увеличи се използват хирургически ръкавици от тънка гума. Най-често се стерилизират чрез варене, като за целта всеки от тях се завързва с коприна за мрежата на стерилизатора (за да не изплуват) и се вари в дестилирана вода за 10-30 минути (в зависимост от степента на замърсяване). Дезинфекция на ръкавици също се използва в 2% разтвор на хлорамин (15-20 минути), в разтвор на сублимат 1:min), в бактерициден разтвор 1:1min), в 2% разтвор на хлорацид (15 min).

Когато използвате ръкавици, спазвайте строг ред. Първо се проверяват за цялост (с въздух, завъртане на входа на ръкавицата), след това се стерилизират или дезинфекцират и преди поставяне ръцете се подготвят по един от описаните по-горе методи (за да се избегне попадане в хирургическа рана, ако ръкавиците са случайно повредени от инструментите на така наречения "сок от ръкавици" - тайната на потните и мастните жлези на кожата, съдържаща голям броймикроорганизми). Дезинфекцираните ръкавици се измиват със стерилен физиологичен разтвор и се поставят мокри върху навлажнени ръце. Ако по време на операцията се открие и най-малка повреда, ръкавиците се сменят.

Подготовка на операционното поле. В навечерието на деня на операцията, а в спешни случаи, непосредствено преди нея, те внимателно подстригват (с ножица на Купър, електрическа фризьорска машина) и бръснат косата (за предпочитане с бръснач) върху кожен участък от оперираната площ, равна на приблизително три пъти площта на предполагаемата рана. След това кожата се обезмаслява с алкохол, етер или чист (напълно безцветен) бензин, като се избърсва с тампон с кръгови движения от центъра на полето към периферията, без да се докосва ръбът на неотстранената вълна. В присъствието на гноен фокустя е покрита с предварително стерилна салфетка и при обезмасляване на полето не докосвайте този фокус с тампон. След това хирургичното поле се дезинфекцира по един от предложените от учителя методи:

Методът на Пирогов. Операционното поле се смазва двукратно от центъра към периферията с 5% разтвор на йод. Първото мазане се извършва 10 минути преди операцията, второто - непосредствено преди нея.

Методът на Пирогов е най-разпространеният в медицинската и ветеринарна хирургия.

Забележка. Този метод в някои учебници се нарича метод на Гросич или Филончиков. Той обаче е първият, който използва йоден разтвор за лечение на хирургичното поле през 1847 г.

Метод на мишката. Операционното поле се третира двукратно с наситен 5% разтвор на калиев перманганат.

Метод на Borchers. Кожата в особено замърсените части на тялото (перинеална област, дистални части на крайниците и др.) се третира с 5% разтвор на формалин.

Методът на Василчук. Полето се третира с 2% разтвор на амониев хлорид в 70% алкохол.

Подготовка на полето с пикринова киселина. Кожата на хирургичното поле се избърсва два пъти с 5% разтвор на пикринова киселина.

Изолация на операционното поле. След дезинфекция хирургичното поле се затваря с хирургически салфетки или чаршафи с разрези за разкриване на операционното поле и се укрепва със скоби, щифтове на Бъкхаус, като заедно със салфетката се захващат кожата или космите от околните участъци от кожата на животното. Ъгловите кърпички на Oettingen са удобни: те позволяват да се изолира операционното поле от всякакъв размер.

Подготовка за операция на лигавиците и конюнктивата. Лигавицата на устата, носа, влагалището се измива обилно с разтвор на риванол 1:1000 или 1:500, фурацилин 1:2000 или 1:3000, млечна киселина 1:1000, живачен оксицианид 1:2000. След това се смазва с разтвор на йод (3-5%).

Конюнктивата на окото се измива обилно с 3% разтвор. борна киселинаили разтвор на риванол 1: 1000, капки от 20-30% разтвор на албуцид или ED на пеницилин се инжектират в 1 ml. Не трябва да се използва йоден разтвор.

Времето, което пациентът прекарва под наблюдение преди хирургично лечение, се разделя на два периода:

диагностични;
период на предоперативна подготовка.

Стандарт на обучение

Дванадесет часа преди операцията и сутринта преди нея пациентът трябва да се измие. По-нататъшната обработка на хирургичното поле зависи от това колко чист е пациентът.
Преди операцията под обща анестезия трябва да направите почистваща клизма или да изпиете слабително. Това е необходимо, така че след въвеждането на мускулни релаксанти и отпускане на гладката мускулатура на червата да няма стерилизация на операционната зала.
В деня на процедурата не можете да ядете и пиете нищо.
Повече от половин час преди операцията е необходимо да се обадите на анестезиолог за седация.
Основната задача, която трябва да се изпълни на този етап, е да се предпазят максимално както пациента, така и хирурзите от изненади по време на операцията.

Психологическа подготовка

Характеристики на подготовката на деца и възрастни хора

Алгоритъм на работа

стерилен превързочен материал;
клещи;
капачки и скоби;
стерилно операционно бельо, маски, ръкавици;
Препарати за антисептично средство и контейнери за дезинфекция;

Лечение на пациента

преди покриване със стерилно бельо;
след налагане на хирургично бельо;
преди зашиване;
след зашиване.

Антисептици

Следващото лекарство е йодопирон. Това е смес от йод и синтетично антибактериално лекарство. В сравнение с обикновения йод, той е лесен за съхранение, водоразтворим, без мирис и не предизвиква алергии.

Крайна стъпка на обработка

Пациентът е готов за операцията, остава само да изчакате хирурга и анестезиолога - и можете да започнете.

Дял: