Винаги ли трябва да се отстраняват кисти на яйчниците? Процедурата за отстраняване на киста на зъба и нейното лечение без хирургическа намеса. Признаци на остър стадий

Киста на яйчника, открита в резултат на добре проведена диагностика, не е бедствие в живота на жената. Съвременни методиизследванията могат да идентифицират това заболяване ранни стадии, а благодарение на най-новата апаратура, инсталирана в почти всяка клиника, операцията за отстраняване на този тумор е щадяща и почти безболезнена.

Изборът на тактика за лечение на пациент с киста на яйчника зависи от формата и стадия на заболяването, размера на неоплазмата, наличието на съпътстващи заболявания, прогноза за рак. Всеки път лекарят взема индивидуално решение, като се ръководи от възможността за най-внимателен вариант на лечение, запазвайки самия орган и неговата функционалност.

При функционални форми е показано консервативно лечение. Ако след 2-3 менструални цикъла не е възможно да се постигне положителна динамика на регресия (резорбция, изчезване) на кистата, тогава на пациента се препоръчва хирургично лечение.

Методи за хирургично лечение:

• пункция на киста;
• лапароскопия;
• коремна операция.

Операциите се делят на спешни (спешни) и планови.

Показания за спешна операция са:

• усукване на крака на кистата;
• разкъсване на киста;
• нагнояване на течно съдържание.

Тези усложнения са придружени от остър корем» - интензивен остри болкив долната част на корема с ирадиация към краката или към анус, треска до фебрилни стойности (над 38°C), гадене и повръщане, полусъзнание, зацапване от влагалището. При такава клинична картина е необходима спешна консултация с хирург за диференциална диагнозас остри патологиитела коремна кухина.

Най-често операциите се извършват по планиран начин.

Пункция на киста

Използва се сравнително рядко при малки кисти (до 10 см), както и при липса на признаци на възпаление или злокачествено израждане.

Оперативната техника е ултразвуков контрол(ултразвук) е трансвагинална (през влагалището) пункция на кухината на кистата със специална дюза. Съдържанието се отстранява и се изпраща за цитологичен анализ, за ​​да се изключи наличието на злокачествени клетки. Малко количество (10-15 ml) се инжектира в кухината етилов алкохол, който има склеротичен ефект (кухината се свива, образува се белег за кратко време без риск от нагнояване или други дългосрочни усложнения).

Отстраняване на киста на яйчника чрез лапароскопия

Този вид хирургично лечениее най-щадящо, причиняващо минимална травма на органа. Той се понася лесно от пациентите, усложненията са редки, прогнозата за следоперативния курс е благоприятна. За отстраняване на ендометриоидна киста на яйчника, лапароскопията е единствената възможност.

Оперативна техника:

1. От пред коремна стенаправят се три малки разреза (около 1 см), през един достъп въвежда хирургът оптичен кабелс включена към него видеокамера, чрез другите два - оперативни инструменти. В някои случаи може да е необходим допълнителен четвърти достъп за въвеждане на инструменти.
2. Самата киста се отстранява (цистектомия, цистектомия). Самият яйчник или изобщо остава непокътнат, или се извършва частична резекция (отстраняване на фрагмент). В случаите, когато кистата е достигнала голям размер и тъканта на яйчника е почти напълно увредена, а също и с висок риск от злокачествена дегенерация, се извършва оофоректомия (отстраняване на яйчника напълно).

При отстраняване на киста хирургът се опитва да я ексфолира, без да отваря кухината, така че течното съдържание да не се излива в коремната кухина. Това е важно за всички видове кисти (муцинозни, дермоидни, цистаденомни), но по време на лапароскопията се обръща специално внимание на отстраняването на ендометриоидна овариална киста, където е невъзможно без цялостна ревизия (изследване) на целия яйчник и резекция (отстраняване) на всички подозрителни тъканни места. Ако някоя част от кистата остане непокътната, тогава е възможен рецидив и туморът ще се развие отново.

Лапароскопската хирургия има значително предимство - оптичното наблюдение през лапароскопа ви позволява да увеличите зрителното поле на хирурга до 40 пъти. Дори и най-малките фрагменти от тъкани стават достъпни за него за преглед, операцията се извършва абсолютно точно, без да се увреждат здравите тъкани, изключвайки възможността от кървене. Това е особено важно, ако се подозира злокачествена дегенерация на киста или голяма кухина.

Понякога лапароскопското отстраняване на киста трябва да се съчетае с други операции, които се извършват паралелно - отделяне на сраствания, отстраняване на миома, проверка на проходимостта на фалопиевите тръби и др.

Има два начина за премахване на киста:

• електрокоагулация на туморна тъкан;
• отстраняване с лазер.

Вторият вариант е по-безопасен и по-щадящ, но окончателният избор на метод винаги остава само за хирурга. Електрокоагулацията заплашва с факта, че впоследствие може да доведе до пълна склероза (смърт) на яйчника, докато при лазерно отстраняване този риск е сведен до минимум.

Операция за отстраняване на киста на яйчника

Преди беше единственият възможен начинхирургично лечение на кисти. В момента се използва сравнително рядко. Основните индикации за коремна операция за отстраняване на киста на яйчника са основателни съмнения за злокачествена дегенерация и / или обилно кървене по време на лапароскопия.

Комбинацията от бременност и киста на яйчника изисква специален подход към лечението на пациента, но жената не трябва да се паникьосва. През първите седмици от бременността тялото произвежда повишено количество прогестерон, жизненият цикъл жълто тялосе свива, което може да доведе до образуване на лутеална киста. Обикновено отзвучава спонтанно до 12-та седмица от бременността. Развитието на фоликуларна киста е напълно изключено. Това се възпрепятства от производството на пролактин през този период. Всички други видове кисти изискват внимателно наблюдение и, ако има риск от усложнения, е показано планирано отстраняване на кистата по време на бременност.

Има два основни риска от комбинация от киста и бременност:

• образуването на тумор с големи размери може да доведе до спонтанен аборт дори в по-късните етапи;
• уголемената матка може да провокира разкъсване на кистата с изтичане на съдържанието й в коремната кухина и развитието на "остър корем", което ще изисква спешна коремна операция.

Поради това е необходимо постоянно да се наблюдава здравето на бременната жена от гинеколог и при съмнение за киста на яйчниците трябва да се вземе решение за необходимостта от лапароскопска операция.

Разходи за отстраняване на киста на яйчниците

Цената за отстраняване на киста на яйчника по време на лапароскопия се определя индивидуално всеки път. Зависи от няколко фактора:

• квалификация на хирурга;
• вид тумор и етап на развитие;
• избрания метод на работа;
• анестезиологични услуги;
• обем на необходимите лабораторни и инструментални средства предоперативен преглед;
• необходимостта от консултация с други специалисти.

Кистата на яйчника е доброкачествено образувание с течно съдържание. Патологията се диагностицира при жени различни възрасти. Кистозната формация може да бъде открита при физикален преглед или при предявяване от страна на пациента на оплаквания от болки в долната част на корема, нередовен месечен цикъл и други оплаквания. Ако неоплазмата има тенденция да расте стабилно, тя може да достигне голям размер, което увеличава риска от усложнения поради разкъсване на капсулата или усукване на основата. Това е изпълнено с развитието на условия, които заплашват жизнени показателиЖени. В такива ситуации е показано хирургично лечение - отстраняване на кистата на яйчника.

Трябва ли да се отстрани киста на яйчника? Новообразувания са различни видове, някои от тях не са опасни и са склонни да се разтварят сами. Следователно, лечението на кисти на яйчниците може да бъде консервативно, когато се провежда с хормонални средства.

Но при киста на яйчника могат да настъпят сериозни патологични промени в тъканите му.

Ако медицинското лечение е неефективно, специалистите обмислят възможността хирургичен методрешаване на проблеми в следните случаи:

• стабилно нарастване на размера на кистозната формация;
• наличието на постоянна болка при жена;
• най-малкото подозрение за злокачествена дегенерация на тъканите на кистата;
• риск от разкъсване на кистозната капсула и проникване на съдържанието в перитонеалната кухина;
• усукване на основата на кистата и по-нататъшно развитие на некротични явления;
• наличието на пречки за нормалното кръвоснабдяване на яйчника поради развитата киста;
• формационен натиск върху близките органи, ако се е образувала гигантска киста на яйчника.

Можете да премахнете кистата с различни методи. Те се различават по начина, по който проникват в перитонеалната област, мащаба на манипулациите поради вида на кистата, нейния размер и локализация. Специалистите на клиниката трябва да разкажат за това как се извършва операцията за отстраняване на киста на яйчника, както и да съгласуват редица точки с пациента. В съвременните клиники се предлага да се гледат видеоклипове на операции за отстраняване на кисти на яйчниците, за да се премахне неоснователният страх от пациентите, че операцията е опасна. Показва подробно всички етапи, как протича операцията, как точно се отстранява кистата на яйчника, какви методи за отстраняване на кистата са възможни и доколко е безопасно.

Какви са методите за отстраняване на кисти на яйчниците и как да се подготвим за тях

Методите за отстраняване на кисти на яйчниците са разделени на 2 групи:

• лапаротомия на киста на яйчника;
• лапароскопски методи на хирургична интервенция.

Ако хирургичното лечение е неизбежно, подготовката за операция е важна стъпка. Една жена се нуждае от:

• Преминете допълнителен прегледза липсата инфекциозно възпалениев областта на малкия таз.
• Вземете тестове (кръв, урина).
• Спазвайте специална диета през седмицата преди датата на операцията. Диетата включва избягване на тежки и мазни храни, за да се намалят нивата на газовете в червата.

Преди операцията:

• Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 8 часа преди началото на операцията.
• Почистете дебелото черво с клизма или лаксатив предната вечер и отново рано сутринта на деня хирургична интервенция.

Лапаротомия

Какво представлява и как се изпълнява този вид хирургични интервенции? Лапаротомията е кухинна операция за отстраняване на киста на яйчника, която включва послойно разрязване на тъканите по коремната линия, като при необходимост се извършва резекция на кистозната формация и други тъкани или органи. В какви случаи се извършва:

• когато кистозната капсула се разкъса и съдържанието й изтече в перитонеалната кухина;
• при наличие на открит адхезивен процес;
• при злокачествено израждане на тъкани;
• поради развитието на нагнояване;
• ако кистата е голяма.

При такова проникване в перитонеума се изследват обширни области в съседство с придатъците, кистата се отстранява. Ако е необходимо, е необходимо също така да се изрежат всички огнища на ендометриални лезии, да се изрежат срастванията и да се отстрани гнойна инфекция.

Продължителността на престоя на пациента в болницата варира от 5 до 7 дни, тя може да се върне към активен режим след 1,5-2 месеца. Не забравяйте да следвате всички медицински препоръки в следоперативния период, за да избегнете усложнения.

Лапаротомията се извършва в изключителни ситуации, тъй като това е доста травматично хирургично лечение, което изисква обща анестезияи дълъг процес на възстановяване на пациента.

След отстраняване на кистата на яйчника, особено когато яйчниците са били отстранени заедно с фалопиевите тръби по време на операцията, пациентът получава редица съвети за поддържане на щадящ режим за един месец, отказ от полов акт, ограничаване на вдигането на тежести и приемане горещи вани.

Ако хирурзите са направили всичко правилно, няма усложнения, тогава няма нужда да продължавате лечението. Въпреки това, в някои случаи, ако има съмнение за възможността за рецидив, се предписва прием хормонални лекарства, имуностимулатори и витамини, както и физиотерапия.

Лапароскопски методи

Такива техники са за предпочитане пред лапаротомията, те ви позволяват да оперирате ниско нивострес върху тялото поради използването на локална анестезия, минимизиране на риска от следоперативни усложнения, намаляване на периода на възстановяване на пациента и връщането й към активен начин на живот. Принципите на подготовка за лапароскопия са идентични с лапаротомията: диагностика, тестове, диета.

Лапароскопията се предписва, ако:

• откритата киста е относително малка;
• не се наблюдават гнойни лезии;
• кистозна формация, образувана като малка единична структура или група от малки четки (поликистоза);
• кистата засяга само повърхностните тъкани на яйчника, което не засяга промяната във функциите на придатъците.

Същността на лапароскопията е проникване в перитонеалната област чрез специални пробиви, а не голям разрез. След 3-4 пункции се поставя мини видеокамера с мощна оптика и инструменти, вътре се вкарва специален газ за повдигане на коремната стена, подобряване на видимостта и увеличаване на обхвата на движение на инструментите.

Лапароскопия на киста на яйчника

Целият процес на операцията се показва на монитора. След проникване в перитонеума хирургът оценява лезиите на яйчника и други тъкани, дължащи се на растежа на кистата. Резекцията на кистозната формация се извършва на етапи и включва:

• отваряне на киста чрез пробиване на нейната капсула;
• екстракция на кистозна секреция (аспирация) с помощта на специален инструмент;
• отстраняване на празни капсулни тъкани.

След тези манипулации перитонеалната кухина се дезинфекцира от хирурга, отстранява се газта, монтира се дренажна система, на местата на пункция се нанася шев и се покрива с превръзки.

Лазерна техника

Лазерният метод е подобен на общата лапароскопска техника, но резекцията на кистата се извършва не със скалпел, а със специален инструмент с помощта на лазерен лъч. Лекарят отваря и ексфолира кистозната формация. Лазерното отстраняване на кистата може да намали явлението кървене на мястото на изрязване на тъканта, тъй като лазерът е в състояние незабавно да коагулира (каутеризира) проблемните зони.

Отстраняването на кисти на яйчниците с лазер се счита за по-обещаващо направление в редица лапароскопски техники.

Хистология на киста на яйчника се извършва в без провалс всеки метод за изрязване на кистозна формация.

Период на възстановяване след лапароскопия

Поради минимално инвазивността на лапароскопските техники, възстановяването на пациента е много по-бързо, отколкото при лапаротомия. Конците заздравяват по-добре, те се отстраняват на 6-7-ия ден. За предотвратяване на възпаление се предписва антибиотична терапия, с синдром на болка- болкоуспокояващо. За да може възстановяването да премине без проблеми, пациентът е длъжен да следва всички препоръки на лекарите и след няколко седмици може да се върне към обичайния си начин на живот. Но трябва да запомните за диетата. Диетата е показана не само преди операцията, но и след нея.

Продължителност на операциите

Пациентите често задават въпроса: колко време отнема операцията? Времето, необходимо за извършване на всички манипулации по време на операцията, варира значително. При лапароскопия това време може да бъде от половин час до 1,5 часа, при лапаротомия операцията може да отнеме повече от 2 часа. Всичко зависи от обема необходимо действиеда се извърши от хирурга.

При отстраняване само на кистозна формация (цистектомия) продължителността на операцията е минимална. Но ако има нужда от изрязване на част от засегнатата яйчникова тъкан, се извършва по-голяма резекция (клиновидна), когато част от яйчника се изрязва с клин на мястото, където се е образувала неоплазмата. В някои ситуации е препоръчително да се извърши оофоректомия, когато е необходимо да се отстрани неоплазмата заедно с яйчника. Друг, здрав яйчник, незасегнат патологични промени, може да продължи да работи пълноценно. Такива операции включват запазване на репродуктивните функции на жената, ако тя все още планира бременност. Ако пациентът е преминал прага на менопаузата и съществува риск от злокачествена дегенерация на тъканите, се извършва по-сложна операция за елиминиране на неоплазмата. Тя включва елиминиране на самата киста, двата яйчника, фалопиевите (маточните) тръби (аднексектомия). Този процес отнема много време и след такава операция жената се нуждае от повече време за възстановяване.

Ситуациите се открояват, когато се открие киста след отстраняване на матката различни причини(фибромиома, миома, злокачествен процес на шията). Ако матката е била отстранена от жени, тогава, ако е необходимо да се премахне съществуващата киста, те се опитват да извършат операция със запазване на поне един яйчник, тъй като функционирането на тази сдвоена полова жлеза има голямо значениеза хормонален баланс, който гарантира качеството на живот на пациента на правилното ниво. Киста на яйчника след отстраняване на матката изисква най-балансиран и квалифициран подход към нейното лечение.

цени

Колко струва лечението може да се оцени приблизително, тъй като цената зависи от много фактори, включително ранга лечебно заведение. Цената на операцията се определя от тежестта на патологията, обема на извършените манипулации. Към него се добавят разходите за диагностика, извършване на необходимите изследвания и прилагане на рехабилитационни мерки. Средно цените за отстраняване на кисти на яйчниците чрез лапароскопски техники варират от 15 до 40 000 рубли. Лапаротомията е по-скъпа и започва от 30 хиляди рубли, но този метод не се оперира толкова често.

Жените, които са изправени пред проблема с избора на лечебно заведение, трябва да имат предвид, че основният критерий не е цената на операцията, а нивото на квалификация на специалистите, извършващи операции за отстраняване на киста на яйчника.

Защо проблемът с кистата на яйчника не става все по-млад, а по-скоро старее? Какво да направите, така че след лечението кистата да не се образува отново? Кога трябва да се лекува и кога не? На тези и други въпроси отговаря опитен гинеколог от най-висока категория Константин Агабеков.

Константин Агабеков,
акушер-гинеколог от най-висока категория,
началник гинекологично отделение на 6-то градско клинична болницаМинск

Годишно се оперират около 250 пациенти с проблема "киста на яйчника".

- Не е съвсем вярно, че такова заболяване като киста(и) на яйчника става все по-младо. Дори бих казал, че това женска болестстана « по-стари » , тъй като продължителността на живота модерен човексега по-високо. Често с проблем доброкачествени образуваниявече възрастни жени идват на яйчниците,

В структурата на нашето отделение пациентите с кисти са около 20%. Техен средна възраст- от 27 до 35 години. Диагнозата не винаги изисква хирургично лечение.

Лекарят разказва, че годишно се оперират около 250 пациенти с подобен проблем.

Важно е обаче да се отбележи, че кистата е едно от най-честите доброкачествени образувания, което може да се появи в почти всички тъкани и органи. Женските вътрешни полови органи не са изключение (както и яйчниците).

Кистата рядко се диагностицира поради наследствен фактор

- Кистата се образува основно поради хормонални нарушения и възпалителни изменения в яйчниците. наследствен факторкоито не са пряко свързани с проблема. И ако една майка или баба е имала такъв проблем, това не означава, че нейната дъщеря или внучка ще го има.

Съществува и концепцията за повишено овулаторно натоварване на яйчника, така наречената хипотеза за непрекъсната овулация. Често се потвърждава от развитието на тумори в единствения яйчник, останал след едностранна аднексектомия (отстраняване - прибл. I.R.).

- Има и други рискови фактори, които могат да доведат до тумор на яйчниците: ранна менархе (първо менструално кървене, - прибл. I.R.), късна менопауза, репродуктивни нарушения, висококалорична диета с високо съдържание на наситени мазнини мастни киселини, безплодие, тютюнопушене.

Кистата не винаги трябва да се лекува

Отделно е необходимо да се подчертае такъв термин като "функционални кисти на яйчниците". Те се образуват по време на нормалния менструален цикъл. Те включват фоликуларни кистии кисти на жълтото тяло. По правило те могат да бъдат обърнати. Въпреки това, ако тези маси продължат да растат или не реагират на лечението в рамките на 3 месеца, е необходима операция.

Проблемът с наличието на кисти на яйчниците е опасен с това, че може да не се прояви дълго време и в крайна сметка да доведе до извънредни ситуации. Например спукване на киста на яйчника, усукване на киста или на самия яйчник. Също така, не забравяйте за злокачествеността - дегенерацията на кисти в злокачествени тумори.

Относно анализите и прегледите

— Ето защо е важно дори и с превантивна целпосещавайте гинеколог поне веднъж годишно. По-често, ако има проблеми. Схемата за изследване на пациент с кисти на яйчниците се съставя от лекар индивидуално.

Задължително се анализира историята на заболяването, оплакванията и менструалната функция, гинекологичен преглед, ехографияи скрининг за туморни маркери.

- Допълнително може да се предпише цитологично изследване, клинично и лабораторно изследване, изследване на стомашно-чревния тракт.

Навременното и достатъчно лечение на хормонални нарушения и инфекциозни и възпалителни заболявания на репродуктивната система ще намали риска от развитие на заболяването.

- Какво да направите, за да не се образува след лечение (отстраняване) кистата отново?

- Във всеки случай лекарят е този, който предписва на пациента следоперативно лечение. Тактиката зависи от естеството на получената киста при пациента. Най-честите кисти са: възпалителна генеза, ендометриоидни, кисти на жълтото тяло, функционални, параовариални кисти и др. Някои от тях изискват само хирургично лечение, докато други изискват допълнително лечение с хормонални лекарства.

Въпреки това, тези, свързани с ендометриоза, не се лекуват толкова лесно. Тази ситуация изисква както предоперативна подготовка и операция, така и мощна следоперативна хормонална рехабилитация.

Всичко, което е необходимо от пациента, е да посети гинеколога своевременно и да се вслуша в препоръките. И най-важното, според лекаря, една жена трябва да се довери на лекаря. Тогава неразбираемите ситуации ще бъдат по-малко.

Киста и бременност

В тази ситуация трябва да поставите нещо на първо място. Най-често това е бременност. Лекарите и пациентите са пряко заинтересовани от успешното развитие на плода и успешното приключване на бременността.

- Днес често има ситуации, когато се наблюдава киста по време на бременност. Това е възможно, ако се изключи злокачествен тумор и няма спешност (усукване или разкъсване). Понякога обаче има случаи, когато киста се оперира по време на бременност, но ние се стараем да правим това само при крайна необходимост.

Лекарят обяснява, че преди етапа на планиране на бременността трябва да се изключи наличието на киста.

— Ако ситуацията възникне по време на бременност, ние прилагаме индивидуален подход към всяка пациентка. Например, понякога е най-добре да премахнете киста след 12 седмици от бременността. Ако има инфекция или признаци на заплашващ аборт, трябва да се въздържа от хирургично лечение. Всичко е индивидуално.

Правилата за превенция са общи. Трябва да се опитате да избегнете стрес, липса на сън, преумора, да се храните нормално, да бъдете активни. Като цяло, провеждайте колкото е възможно повече здравословен начин на животживот, който няма да помогне хормонални смущения. Всичко това обаче, разбира се, не дава 100% гаранция.

Възниква поради натрупването на тайна в него.

Такива образувания са най-често дълго времене се проявяват по никакъв начин, но имат склонност към усложнения.

Опасността за една жена е именно усложненията, които в тежки случаи могат да доведат дори до смърт.

Същността на патологията

Терминът "киста" на гръцки означава "балон".

Тези неоплазми могат да се образуват в различни тела човешкото тяло, включително яйчниците.

Такива образувания обикновено се диагностицират при жени в детеродна възраст и ако менструалният цикъл е нарушен, рискът от развитие на киста се увеличава.

кистите са редки, но това явление също може да се появи.

Що се отнася до размерите, те варират от няколко mm до няколко десетки cm в диаметър.

Видове заболявания

Според съдържанието и естеството на образуването на кисти на яйчниците се разделят, както следва:

Лутеални и фоликуларни кистозни образувания са. Те се образуват директно от тъканта на органа и са свързани с всички циклични явления, които се случват в него.

При липса на регресия на жълтото тяло се образува киста на жълтото тяло, а при липса на разкъсване на фоликула се образува фоликуларна киста. Причините за образуването на тези тумори са хормонален дисбаланс.

Функционални кистине винаги трябва да се подлагате на терапия. В някои случаи те се решават сами.

Дермоидни кисти- Това са вродени неоплазми, които се залагат в периода на ембрионалното развитие. Тези неоплазми могат да съдържат всички различни тъканни включвания, включително хрущяли, коса, зъби.

Параовариална кистасе образува от супраовариалните придатъци. Самите яйчници в този случай не участват в патологичния процес. Тези образувания могат да бъдат много големи.

Образуват се частиците на ендометриума ендометриални кисти. Те съдържат менструална кръв, която не е била отстранена от тялото. Често тези неоплазми се появяват на фона на ендометриоза и други патологии на матката.

Мукозни кистинай-често многокамерни. Съдържанието им е гъста слуз, която се произвежда от лигавиците на неоплазмата.

Мукозните и ендометриоидните кисти са по-податливи на трансформация в злокачествени тумори.

Възможно ли е лечение без операция?

лекарства

Най-често се предписват орални контрацептиви:

• Жанин;
• Марвелон;
• Диана-35;
• Логест;
• Клайра.

Лечението с тези лекарства трябва да се извършва по схемата, трябва да приемате лекарствата всеки ден и приблизително по едно и също време.

Могат да се предписват и гестагени, които са насочени към блокиране на хипофизната жлеза и замяна на естествения хормон с изкуствен.

Не може да бъде:

• Диназол;
• мастадион;
• Данол;
• Циклодинон;
• Норколут.

В случай на присъединяване патологичен процес микробна флора, една доза хормонални лекарства няма да е достатъчна, затова се предписва Terzhinan.

Това е антибиотик широко действие, който се използва активно за лечение на заболявания на репродуктивната система.

Ако функционалността на отделителната система е нарушена, се предписват диуретици, например Vershpiron.

Тъй като кистата , противовъзпалителната терапия също е много важна, затова се изписват:

• дистрептаза;
• Wobenzym;
• Метронидазол;
• Индометацин и др.

За да се направи лечението по-ефективно, се предписват лекарства, които помагат за повишаване на имунитета, напр. Фолиева киселина, витамин Е, аскорбинова киселина.

При болезнени усещанияПредписани са диклофенак, но-шпа, дикловит и др.

етносука

може да се използва само след консултация с лекар.

Положителни отзиви имат следните рецепти:

1. 1 супена лъжица се залива с чаша вряща вода и престоява на водна баня около 20 минути. Вземете супена лъжица 5 пъти на ден. Режимът на лечение е 24 дни прием на лекарството, почивка от 4 дни. Курсът на лечение е шест месеца.
2. Елекампане. Натрошеният корен трябва да се вземе в размер на 100 грама, да се излее 3 литра вода, да се добави една супена лъжица мая и същото количество мед. Настоявайте под затворен капак в продължение на 2 седмици. След това пийте по половин чаша 3 пъти на ден.
3. Пчелен мед. Този инструмент се използва за направата на тампони. Нанесете малко върху стерилна превръзка натурален мед, завържете с чист конец, като краищата трябва да се оставят дълги, така че да е удобно да извадите тампона. Трябва да поставите тампона възможно най-дълбоко и да се уверите, че медът не изтича. По-добре е да го оставите във влагалището през нощта.
4. жълтурчета. Ще ви трябва същото количество сок от растението и готова тинктура от прополис. Разбъркайте добре и приемайте на празен стомах по чаена лъжичка.
5. репей. Пресни листа от астения се смилат в месомелачка, изстисква се сок, който се приема по чаена лъжичка 3 пъти на ден.
6. Златен мустак. 30 стръка от растението се счукват и се заливат с бутилка водка. Престоява на тъмно 2 седмици, след което се прецежда и се пият първите 10 капки 2 пъти на ден. Можете да разредите продукта в 30 ml вода. Всеки ден трябва да увеличавате количеството средства с 1 капка. Когато се изпият 35 капки наведнъж, е необходимо дозата да се намали с 1 капка на ден, докато капките отново са 10. След това се прави почивка за 10 дни и курсът на лечение се повтаря.

• тинктура от божур;
• ленено масло;
• инфузия на бяла акация;
• пелин и др лечебни растения, които допринасят за купирането възпалителни процесии имат антитуморен ефект.

Физиотерапия при заболяване

С цел засилване на ефекта лекарствасе предписва физиотерапия, която се провежда по следните начини:

• SMT терапия;
• електрофореза;
• ултрафонорез.

Тези процедури позволяват:

• нормализиране на функционалността на яйчниците;
• спират възпалителните процеси;
• подобряване на състоянието на нервните окончания;
• предотвратяване на образуването на сраствания;
• намаляване на вероятността от рецидив;
• подобряване на кръвообращението и метаболитните процеси;
• премахване на болката.

Кистата на яйчника е еднокамерна или многокамерна кухина, пълна с течност или кръв. Патологията се открива във всяка възраст - от менархе до менопауза. Някои кисти не причиняват особен дискомфорт, докато други водят до менструални нередности и безплодие. Понякога под прикритието на условно безвредна формация се крие рак на яйчниците, изискващ специален подход към терапията.

Какво е показано при откриване на киста на яйчника - медикаментозно лечение или операция? Този въпрос тревожи всеки пациент гинеколог, но не винаги е възможно да се даде недвусмислен отговор на него. Изборът на лечение зависи от вида и размера на кистата, скоростта на нейния растеж, съпътстваща патология, възрастта на жената и други фактори. Преди да вземете решение, е необходимо да оцените всички налични данни и да претеглите възможни рискове. В спорни ситуации няма да навреди да се консултирате с независим специалист.

Методи за лечение на кисти на яйчниците

IN съвременна гинекологияима две възможности за лечение:

• Консервативна терапияпоема изключително инвазивна намеса. На жената се предписва курс от лекарства - хормонални или нехормонални. При някои образувания на яйчниците са показани противовъзпалителни средства. Не забравяйте за методите на физиотерапията;
• Хирургията е механично отстраняване патологичен фокус. Практикува се както изрязване на образуванието, така и отстраняване на целия засегнат орган.

В медицината има 2 метода за лечение на кисти на яйчниците - консервативни и хирургични.

Можете да лекувате киста на яйчника само с един метод или да практикувате комбинация от тях. В някои случаи може да се предпише хормонална терапия преди и след операцията. Методите не винаги са взаимозаменяеми. IN трудни ситуацииза да се отървете от патологията, една жена ще трябва да премине през всичко възможни стъпкилечение.

Нека разгледаме по-подробно предимствата и недостатъците на всеки метод.

Консервативна терапия

Предимства:

• Няма инвазивна намеса в тялото на жената;
• Възможно е да се запазят яйчниците;
• Може да се направи в домашни условия предродилна клиникаили дневна болница. Хоспитализацията в денонощно отделение далеч не винаги е необходима;
• Не изисква специално обучение.

недостатъци:

• висок риск странични ефектилекарства;
• Не се прилага при органични кисти на яйчниците: дермоидни, параовариални, серозни;
• Не винаги носи желания ефект;
• След спиране на лекарството е възможен рецидив на заболяването;
• Не е подходящ за всички жени (избор в менопауза лекарстваограничен).

Видове кисти на яйчниците, които не се лекуват с лекарства.

хирургия

Предимства:

• Позволява радикално да се отървете от патологичния фокус;
• Подходящ за жени на всяка възраст;
• Ниска вероятност от рецидив на заболяването.

недостатъци:

• Инвазивна интервенция - предполага се разрез на меките тъкани;
• Риск от следоперативни усложнения;
• Необходимостта от внимателна подготовка.

Важно е да се знае

Операцията има едно безспорно предимство пред медикаментозното лечение. Хирургическата интервенция ви позволява радикално да премахнете подозрителен тумор и да избегнете неговото злокачествено заболяване. Приемът на лекарства, предписани за доброкачествени процеси на яйчниците, не влияе върху растежа на раковите клетки и не помага за предотвратяване на развитието на метастази.

Фактори, влияещи върху избора на метод на лечение

Важни критерии:

• Вид киста. Функционалните образувания - лутеални и фоликуларни кисти - също често не се нуждаят от медицинско лечение. Те са способни да се саморегресират за кратко време. Ендометриомите реагират добре на хормонална терапия. Дермоидните, серозните и параовариалните кисти не се лекуват с медикаменти;
• Размерът на образованието. Операцията е необходима, ако размерът на фокуса надвишава 10 см. С нарастването му рискът от развитие на усложнения се увеличава значително.При функционални образувания с малки размери е разрешена лекарствена терапия;
• Възрастта на жената. В менопаузата всички неоплазми на яйчниците се отстраняват. В репродуктивна възраст някои състояния са податливи на консервативна терапия;

• репродуктивни планове. Препоръчва се образуването да се отстрани преди зачеването на детето, тъй като по време на бременност може да попречи на развитието на плода. Изключение се прави само за малки огнища с размер до 30 mm;
• Данни от предварителни проучвания. Ако ултразвукът или ЯМР показват признаци злокачествен тумор, операцията е задължителна. Хирургично лечение се препоръчва и при растеж на туморни маркери (CA-125, CA 19-9, HE4);
• Наличие на усложнения. Ако кистата е разкъсана или разкъсана, операцията не може да бъде избегната.

Важно е да се знае

Ако лекарят настоява за хирургично лечение и пациентът не е съгласен с неговите препоръки, винаги можете да получите второ мнение. За да направите това, трябва да се свържете с друг специалист. След консултация с независим експерт може да се вземе окончателно решение.

Принципи на лекарствената терапия

Показания за консервативно лечение:

• Идентифициране на функционална овариална киста (фоликуларна, лутеална);
• Откриване на ендометриома;
• Размерът на образуванието е до 8-10 см (обсъжда се индивидуално);
• Възрастта на жената е под 50 години (или преди менопаузата);
• без усложнения и тежки симптомипричинявайки значителен дискомфорт;
• Няма признаци на злокачествено заболяване на тумора.

Няма ясни критерии за размера на образованието. Въпросът за метода на лечение се решава индивидуално, като се вземат предвид клинична картиназаболяване и съпътстващи заболявания.

Консервативната терапия включва прием на хормонални лекарства:

• Комбинирани орални контрацептиви. При лечението се използват средства на базата на силни прогестогени с изразен антипролиферативен ефект (гестоден, дезогестрел, диеногест, левоноргестрел). Назначава се по стандартна схема 21+7 или 24+4;
• Прогестинови препарати. Прилага се от 5-ия до 25-ия ден от цикъла, непрекъснато или по друга схема, посочена от лекаря;
• Агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон. Те се предписват при ендометриоидни кисти. Те се използват на фона на ниски дози естрогени за потискане на нежеланите странични ефекти.

По време на консервативната терапия на жената може да се предложат лекарства на базата на гестагени.

добре лечение с лекарствапри функционални кистипродължава 3 месеца. С ендометриома хормонални препаратиназначен за 3-6 месеца. Ако няма ефект, се решава въпросът за операцията.

Целта на лечението е да се постигне намаляване или пълна регресия на образованието, да се премахне неприятни симптомии намалява риска от усложнения. Медицинска терапияможе да се предписва при планиране на бременност, както и един от етапите на подготовка за операция.

Други лекарства:

• Нестероидни противовъзпалителни средства за намаляване на болката;
• Витамини и имуностимуланти за поддържане защитните сили на организма.

Консервативната терапия не гарантира пълно премахване на кисти на яйчниците. Само при функционални образувания има шанс огнището да се разсее и да не се появи отново. При ендометриозата има ефект, докато жената приема предписаните от лекаря лекарства. Ефектът от лекарствата не е траен повече от година, след което ендометриоидната киста може да започне да расте отново. Консервативната терапия за тази патология се използва като средство за печелене на време, зачеване и раждане на дете.

Характеристики на хирургичното лечение

Показания за операция:

• Идентифициране на дермоидна, параовариална или серозна киста на яйчника. Тези образувания не се поддават на лекарствена терапия;
• Съмнение за злокачествен тумор;
• Размерът на патологичния фокус е повече от 10-12 см;
• Бърз растеж в образованието;
• Откриване на патология на яйчниците в менопаузата;
• Развитие на животозастрашаващи усложнения;
• Планиране на бременност.

При планиране на бременност специалистите обикновено предлагат отстраняване на кистата. хирургичнотака че патологията да не пречи на зачеването и раждането на дете.

На бележка

При липса на усложнения операцията се извършва по планиран начин след подготовка и изследване. При усукване на крака, разкъсване на образуванието или нагнояването му се налага спешна операция.

Най-добрият вариант за отстраняване на образуванието е лапароскопската интервенция. Ако минимално инвазивната хирургия не е възможна, е показана лапаротомия.

Възможности за хирургично лечение:

• Цистектомия. Отстранява се само патологичният фокус. Здравите тъкани практически не са повредени, яйчникът остава. Брои най-добрият вариантза жени в репродуктивна възраст, включително планиращи бременност. Извършва се с малък размер на образуването, когато е възможно енуклеацията на кистата в непокътнати тъкани;
• Клиновидна резекция на яйчника. Използва се, когато е невъзможно да се отстрани само образуванието, но няма индикации за отстраняване на яйчника. Изрязва се малка част от органа. По време на операцията е важно да не се повредят яйчниковата строма и фоликуларният апарат. Травмата на тъканите заплашва с изчерпване на яйчниковия резерв и безплодие;
• Овариектомия. Яйчникът се отстранява заедно с патологична формация. Използва се при големи кисти, когато не е останала здрава тъкан. Практикува се и в постменопауза: след завършване на репродуктивния период няма смисъл да се оставя потенциален източник на злокачествени тумори в тялото.

Снимката показва един от етапите на лапароскопско отстраняване на киста на яйчника:

При откриване на рак на яйчниците обхватът на операцията се разширява до отстраняване на матката, придатъците, листата на големия оментум. Показана е ревизия на коремната кухина и регионалните лимфни възли.

Хирургичното лечение в повечето случаи радикално облекчава жената от проблема, но е невъзможно напълно да се изключи рецидив на заболяването. Ако факторите, допринасящи за растежа на тумора, не са елиминирани, той може да расте отново след известно време - месеци или години.

ЧЗВ

При избора на метод на терапия пациентите задават следните въпроси на гинеколога:

Винаги ли е необходимо отстраняване на киста на яйчника?

Не, не всички образувания подлежат на задължително хирургично лечение. Функционалните кисти могат дори спонтанно да регресират без операция. Ендометриозата често отзвучава с настъпването на менопаузата.

Необходимо ли е да се премахне кистата на яйчника, ако тя не се притеснява и не расте?

Всичко зависи от вида на образованието. Ако говорим за функционални кисти, е достатъчно динамично наблюдение. Ако се открие дермоидна или параовариална киста, операцията е неизбежна, но може да бъде отложена за известно време. Серозните образувания се отстраняват най-добре веднага след установяване на диагнозата, тъй като рискът от злокачествено заболяване е висок.

Кога се изрязва киста на яйчника и кога се отстранява целия орган?

Обемът на операцията зависи от размера на фокуса, местоположението, възрастта на жената и други фактори.

Колко опасна е операцията за киста на яйчниците?

Лапароскопската интервенция се понася добре. След операцията и възстановяване от анестезия има кратка слабост, болка в долната част на корема, главоболие. Възстановяването след лапароскопия отнема 12-14 дни. Менструален цикълсе нормализира за един месец. Бременността може да се планира след 3-6 месеца ендоскопско отстраняванеобразование. Компетентният избор на лекарства за анестезия и спазването на предпазните мерки могат да намалят риска от възможни усложнения.

След лапароскопска операция жената се възстановява бързо, тъй като този метод на лечение е минимално инвазивен.

Може ли да настъпи менопауза след отстраняване на киста на яйчника?

В повечето случаи операцията протича добре и менструална функцияне страда. Случва се, когато се опитвате да енуклеирате киста или да резектирате яйчник, здравите тъкани, съдържащи фоликули, се нараняват. Намаляването на предлагането на фоликули може да доведе до ранно настъпване на менопаузата и нейната поява. характерни симптоми: горещи вълни, емоционална лабилност, намалено либидо и др.

Колко струва премахването на киста на ляв/десен яйчник?

Цената се определя от обема на операцията и избрания достъп. Средната цена на лапароскопската цистектомия в московските клиники е 25-30 хиляди рубли. от задължителна медицинска застраховкаОперацията се извършва безплатно за пациента.

Какво заплашва да откаже лечение

Лечението може да се отмени само при функционални образувания на яйчниците. Но дори лутеалните и фоликулните кисти не винаги преминават сами и тогава се налага операция. Отказът от хирургическа интервенция заплашва с развитието на усложнения:

• Безплодие. Фоликуларните и ендометриоидните кисти предотвратяват бременността и могат също така да попречат на бременността;
• Злокачествено заболяване. Не всички кисти се дегенерират в рак, но всяка формация на яйчниците се счита за потенциално опасна и изисква задължително наблюдение. специално вниманиезаслужават тумори, открити в постменопаузата. След 50-годишна възраст се увеличава рискът от развитие на злокачествени тумори;

Секционен аденокарцином. Някои видове кисти могат да станат злокачествени, така че не трябва да пренебрегвате лечението на тумори.

• Gap образование. как по-голям размеркисти, толкова по-голяма е вероятността от увреждане на капсулата му. Разкъсването води до обилен кръвоизлив в яйчника. Не е изключено развитието на перитонит;
• Торзия на киста. Ако туморът е разположен на тънка дръжка, той може да се усуче. Такова усложнение заплашва с некроза на тъканите на яйчниците;
• Хронична тазова болка. Нарастващата формация води до разтягане на яйчниковата капсула. Голям тумор притиска нервни плексуси. Всичко това води до появата на постоянни болки в долната част на корема и долната част на гърба. При ендометриоза болката се появява по време на менструация, с други образувания, които не са свързани с деня на цикъла.

Важно е да се знае

Ако подозирате киста на яйчника, не трябва да отлагате посещението при лекар. Необходимо е да се оцени естеството на образованието, да се премине пълен прегледи постави диагноза. Това е единственият начин да изберете оптималното лечение и да избегнете развитието на животозастрашаващи усложнения.

Нюансите на използването на народни средства за лечение на заболявания на яйчниците

Рецепти народна медицинасе използват при лечението на аднексална патология само като адювант и изключително във функционални образувания.

Алтернативната медицина при лечението на кисти на яйчниците може да помогне за укрепване имунна система, но не е в състояние да се отърве от самия тумор.

Допускат се алтернативни методи за лечение на ендометриоза, но не в ущърб на препоръките на лекаря. Следните опции работят добре:

• Използването на "женски" билки (червена четка, жълтурчета, горска матка и др.) в комплексна терапияхормонално активни кисти на яйчниците. Отвари и инфузии нормализират хормоналните нива и ускоряват възстановяването;
• Хирудотерапията може да се използва за подобряване на притока на кръв в тазовите органи и само под лекарско наблюдение;
• Ефективността на акупунктурата при лечението на кисти на яйчниците не е доказана, но опитите за нейното използване не спират.

Зрял тератом, параовариална киста и истински тумори народни средстване се лекуват. При откриване на такава патология е показано хирургично лечение. Възможно е да се използва фитотерапия при постоперативен периодза стимулиране на имунната система и ускоряване на възстановяването на организма.

Полезно видео: в какви случаи е необходимо да се премахне киста на яйчника

Преглед на пациента относно хирургичното отстраняване на ендометриоидната киста