Винаги ли е необходимо отстраняване на киста на яйчника? Операция за отстраняване на киста на яйчника. Истински тумори на яйчниците

Отстраняване на киста на яйчника- въпрос, който е изправен пред една жена повече от веднъж в живота си. За жалост, тази патологияСреща се често при жени в репродуктивна възраст, а при жени след менопауза изисква специално внимание и бърза тактика на лечение.

От делът на всички кисти по-голям процент се пада на доброкачествените тумори на яйчниците. Важно е да запомните, че много образувания имат риск от злокачествено заболяване - злокачествено заболяване, затова е много важно диспансерно наблюдениеза ранно откриване на заболяването.

Класификацията на кистите се основава главно на структурата и произхода на конкретен тумор. Тази класификация е доста сложна и се използва предимно от хистолози след конкретно изследване.

Прието е да се прави разлика отделна групаобразувания - възникващи при дисрегулация менструален цикъл.

Най-честите кисти в практиката на гинеколога са, кисти жълто тяло, ендометриоид и тератом.

причини

Сред най-често срещаните са дисрегулация на менструалния цикъл, липса на нормална овулация, нарушение на процесите на узряване на фоликулите.

Ендометриоидните кисти са външната форма на ендометриозата, системно хормонално зависимо заболяване. Появата на тератоми се основава на нарушения на етапите на ембриогенезата, тези видове тумори винаги са вродени, могат да се появят и в двата яйчника.

От екстрагениталните причини може да се разграничи дисфункция щитовидната жлеза, затлъстяване, продължителен стрес и емоционален стрес, нездравословен начин на живот, чести аборти.

Няма ясно дефинирана причина за кисти. Често комбинацията от няколко фактора играе роля.

Симптоми

Много тумори може да не се проявят по никакъв начин и да бъдат открити при следващия планиран преглед, особено по време на ултразвуково изследване.

В някои случаи пациентите се оплакват от дърпащи болки в долната част на корема, болка по време на полов акт и нетипично междуменструално кървене.

Ако кистата нарасне до много големи размери, може да притисне ректума или пикочния мехур и да доведе до затруднено дефекация и уриниране.

Диагностика

При значителни размери лекарят може да открие образуването по време на рутинен бимануален преглед на гинекологичен стол, ако кистата достигне гигантски размер, тогава дори може да се усети през предната стена на корема.

По-малките тумори се диагностицират най-добре рутинно ултразвуково изследване. Този метод ви позволява да оцените точния размер, структура и предполагаемия характер на образованието.

Лекарят също така провежда доплерово изследване на съдовете, които хранят кистата. Допълнителен инструментални методиса компютърно ядрено-магнитен резонанс.

Тези изследвания могат да бъдат предписани за нетипично местоположение или трудности при ултразвуковото изобразяване.

От лабораторните изследвания е задължително определянето на онкомаркерите CA-125 и HE4. Те помагат индиректно да се оцени доброкачественият характер на тумора.

Кога е необходима операция за отстраняване на киста?

Обикновените функционални кисти не се нуждаят от операция. По правило те преминават сами след началото на следващата менструация.

Лекарят може да предпише курс от гестагени или комбинирани орални контрацептиви до 3-6 месеца, което почти винаги води до излекуване на пациента.

При липса на ефект от хормонална терапиятрябва да говорим за нефункционалния характер на образованието и да променим тактиката от консервативна към хирургическа.

Ендометриоидните кисти трябва да бъдат отстранени, ако са големи и / или засягат общия хормонален фон. Такива тумори често са в основата на ендокринното безплодие.

Тератомите, кисти, които не подлежат на медицинско лечение, трябва да бъдат отстранени хирургически, защото имат много висок риск от злокачествено заболяване.

Определено трябва да знаете за това, по време на което настъпва хормонален скок. Такива условия могат да причинят непредсказуем и неконтролиран растеж на образованието.

Жените, които планират екстракорпорална операция, трябва да се оперират преди да влязат в протокола.

И така, в какви случаи трябва незабавно да оперирате?

По спешност се извършва с появата на силна постоянна болка в долната част на корема с ирадиация към ректума, нарушения на общото състояние (спад на налягането, гадене, повръщане).

Тези симптоми показват ужасни усложнения на кисти - усукване или разкъсване на капсулата с кървене в тазовата кухина. Тези усложнения представляват значителна опасност за живота на жената.

Най-малкият признак, показващ усложняването на структурата на образуването, бързият растеж на тумора, силното притискане на съседни органи също е индикация за спешно отстраняване на кистата.

Подготовка за хирургично лечение

Разбира се, в случай на индикации за спешна операция, не си струва да се говори за подготовка. Ако сте назначени за планирана операция, лекарят ще предпише списък от задължителни изследвания и процедури.

Те включват определяне на кръвна група и Rh фактор, биохимичен и клиничен анализ на кръв и урина, анализ на кръвосъсирването, маркери за HIV, хепатит B и C, сифилис.

Често за образование е необходимо да се подложи на гастроскопия и колоноскопия.

Терапевтът ще прегледа флуорографията на белите дробове, ЕКГ и ще оцени рисковете от усложнения от страна на сърдечно-съдовата система.

Трябва да сме подготвени за факта, че при установени промени в лабораторните анализи може да се наложи консултация със сродни специалисти.

Видове хирургично лечение

Има два основни метода за отстраняване на кисти на яйчниците: лапаротомия и лапароскопия.

1) Лапаротомията е коремна операция с послоен разрез на меките тъкани и същото послойно зашиване след края на интервенцията.

Този тип се използва в случай на спешност, изтичане на кръв в коремна кухина. Лапаротомията ви позволява бързо да стигнете до яйчниците, да премахнете проблемната формация и да извършите цялостна хемостаза.

В края на операцията хирургът поставя специална тръба - дренаж за изтичане на патологична течност. Дренажът също ви позволява да влезете лекарствадо зоната на работа, измийте го, ако е необходимо.

Лапаротомният достъп се използва и при много големи образувания, когато е необходимо широко хирургично поле, при сложни клинични случаи.

2) Лапароскопията се счита за по-щадящ и несъмнено усъвършенстван метод. По време на този методпроникването в тазовата кухина става чрез малки разрези в пъпа и илиачните кости. Дължината на тези разрези рядко надвишава 10 mm и е средно около 5-7 mm. Пункция коремна стенасе извършва от троакар, през него се изпомпва газ в кухината и се свързват телескоп с камера и източник на светлина.

Камерата извежда ясно изображение вътрешни органина големия екран. Асистентът на хирурга завърта камерата така, че да покаже напълно на опериращия лекар зоната на увреждане и контролира местоположението на операционната зона в центъра на екрана.

Инструментите за операцията, наречени манипулатори, се вкарват през разрези в долната част на корема.

Лапароскопията е част от минимално инвазивната хирургия, има много нисък процент на усложнения и не изисква дълго възстановяване.

Този метод на интервенция може да се използва и с диагностична целкогато е необходимо да се определи по-нататъшна тактика и необходимостта от по-радикални мерки.

Разбира се, този метод има и своите недостатъци. Поставянето на инструменти отнема определено време, а големите образувания се отстраняват трудно през тесните водачи на манипулаторите. Масивното кървене по време на операция силно ограничава възможностите на хирурга.

Ако преди операцията е имало и най-малкото съмнение за тумор с лошо качество, по време на самата интервенция се извършва спешна процедура. хистологично изследване, резултатите от които определят по-нататъшния ход на операцията, необходимостта от покани на допълнителни специалисти, зоната на отстраняване на яйчниковата тъкан.

Както и да е, всеки материал, получен по време на операцията, се изпраща в лабораторията за задълбочено изследване на неговия произход. Резултатът от това изследване определя по-нататъшната консервативна тактика, често определя шансовете за бременност.

лазерно отстраняване

Методите, подобни на лапароскопските, включват лазерно отстраняване на кисти на яйчниците. Този метод се използва при малки образувания.

Първо се извършва локална анестезия на кожата, след което се поставя специален тънък инструмент. Предимството на тази техника е, че лазерът, излъчван от инструмента, има добър хемостатичен ефект.

Лазерното отстраняване е доста обещаващо направление в малката хирургия, която не изисква обща анестезия.

Усложнения

Всяка операция има своите рискове и усложнения. Въпреки по-щадящата техника, при лапароскопия са възможни наранявания на съседни органи, троакарът се въвежда на сляпо в коремната област и винаги има минимален риск от нараняване на големи кръвоносни съдове.

При лапаротомията броят на усложненията е с порядък по-голям. В допълнение към горното съществуват рискове от неуспешна хемостаза и появата на следоперативно кървене, сраствания.

Характеристики на периода на възстановяване

Възстановяването след лапароскопия е почти безболезнено. Жената може да почувства лека болка и дискомфортв долната част на корема, общото състояние рядко страда.

Ставането след операцията е разрешено още на следващия ден, престоят в болницата обикновено не надвишава 7 дни.

Отворената операция изисква много по-дълго време за възстановяване. Следоперативният период е придружен синдром на болкаразлична интензивност, изискваща въвеждането на болкоуспокояващи.

Също така е необходимо известно време за възстановяване на независимото уриниране и дефекация.
Жените обикновено остават в болницата до две седмици и отпуск по болестиздаден за над дълъг периодотколкото при лапароскопска хирургия.

В ранните постоперативен периодлекарят ще предпише курс на антибактериална и противовъзпалителна терапия за предотвратяване на инфекциозни усложнения.

За един месец трябва да се въздържате от физическа дейност, сексуален живот, избягвайте да посещавате бани и сауни.

Подходящо назначение кратък курсхормонална терапия за "почивка" на яйчниците след операцията.

За съжаление, винаги съществува риск от повторна поява на кисти на яйчниците, така че жената трябва редовно да се наблюдава от гинеколог, да провежда рутинни ултразвукови прегледи, да наблюдава здравословен начин на животживот.

• Какво е киста на зъба и защо всъщност трябва да се отстрани;
• Какво може да се случи, ако кистата на корена на зъба не бъде излекувана навреме (или не е отстранена) и дали представлява опасност за съседните зъби;
• Какви са възможностите за терапевтично лечение на кисти днес (т.е. консервативно, без операция) и колко ефективни са тези методи в дългосрочен план;
• Струва ли си да се надяваме на използването на депофореза или лазер при лечението на зъбни кисти;
• Как се извършва резекцията на върха на корена на зъба с киста (на етапи), колко струва тази операция днес и дали е 100% гаранция за пълно изхвърляне на кореновата киста;
• В какви случаи зъбите с киста най-често се отстраняват от грях, дори без опити за лечение, и как се извършва тази процедура;
• Може ли киста да остане след изваждане на зъб или внезапно да се образува в дупката и какво заплашва за в бъдеще;
• Какви много неприятни усложнения могат да се случат при отстраняване на зъб с киста и какви препоръки в следоперативния период могат да сведат до минимум нежеланите последици ...

Днес дори тези, които нямат медицинско образование, обикновено знаят добре, че при определени условия в човешкото тяло могат да се появят кисти, които представляват значителна опасност за здравето като цяло. Така че, по отношение на зъбите, този проблем е особено актуален - на всеки зъб, независимо дали е преден зъб, мъдрец или друг, по редица причини може да се образува така наречената коренова киста. Освен това няколко такива кисти могат да паднат на един зъб наведнъж.

Какво е киста на зъба? Кореновата киста на зъба е неоплазма, локализирана главно в горната част на корена и представлява вид капсула, вътре в черупката на която има течност. Под определени патологични състояниякистата е в състояние да расте с течение на времето, увеличавайки се по размер.

Снимката по-долу показва пример за изваден зъб с кисти в корените:

В много случаи е важно да се премахне кистата на зъба навреме, за да се избегне развитието на тежки усложнения. Тук трябва да разберете, че образуването на киста е вид проява на защитната реакция на тялото, което се опитва да изолира инфекцията, която е проникнала през кореновия канал на зъба в околните тъкани. Първо възниква възпалителен процес на корена на зъба, който често се превръща в киста.

Изглежда, че няма за какво да се тревожите - образувала се е киста, инфекцията е надеждно изолирана. Проблемът обаче е, че такова изолиране на инфекцията от здрави тъкани не е вечно: кариозен или лошо лекуван зъб в каналите продължава постоянно да храни неоплазмата с бактерии, което създава известно натоварване на имунната система. И в някакъв момент, например след хипотермия, имунната систематялото вече не е в състояние да удържа настъплението на инфекцията и когато тази „мина със забавено действие“ (т.е. киста) пробие, тогава можем да говорим за много сериозни последствия, включително животозастрашаващи (напр. отравяне на кръвта, флегмон).

Ето защо е важно да премахнете зъбната киста навреме или да я излекувате.

Какво може да се случи, ако оставите зъб с киста, дали може да бъде спасен без операция (без разрези на венците със скалпел) и какви методи за запазване на зъби с кисти съществуват днес - за всичко това, както и за някои други интересни точки, ще продължим и нека поговорим повече...

Какво се случва, ако кистата на корена на зъба не се лекува навреме?

Както беше отбелязано по-горе, основните причини за образуването на киста на зъба са:

• Усложнения на кариес (пародонтит);
• Както и непрофесионално лечение на канали, превръщащо се в пародонтит.

В процеса на своето развитие кистата на зъба преминава през 2 етапа на периодонтит, при които първо настъпва разреждане костна тъканчелюст близо до върха на корена с размити граници и едва тогава, поради интензивно разпадане на здрави тъкани, се образува гранулом, цистогранулом и (или) киста с ясни граници.

Нито един зъболекар не може да каже предварително кога точно развитието на кистата ще достигне такава кулминация, че тялото вече няма да може да локализира инфекцията в образуваната капсула. При обостряне на хроничен процес гнойният ексудат се разпространява далеч отвъд границите на кистата, което често води до много опасни усложнения.

Следващите са само някои от възможните последствия от непрекъснатия растеж и "спукването" на кистата:

• Гнойно-възпалителни заболявания лицево-челюстна област(периостит, остеомиелит, абсцес, флегмон, сепсис);
• Одонтогенен синузит;
• Поникване на киста тъкан в максиларния синус;
• "Изтъняване" на челюстната кост (до възможно счупване на челюстта при дъвчене на твърда храна);
• Улавяне на киста на корените на здрави зъби.

Снимката по-долу показва пример за огромна киста, която не е била отстранена навреме и, след като се е увеличила по обем, е нараснала до корените на съседен зъб:

Коментар на зъболекар

Всъщност кистата е бомба със закъснител, нещо като гноен сак, който може да се спука така, че в най-добрия случай лицето да стане два пъти по-широко, а в най-лошия - цялата инфекция ще се втурне по лицево-челюстната област към шията и ще образува заплаха за нормалното дишане, докато спре, или ще настъпи смърт от интоксикация на тялото поради хематогенно (чрез кръвта) разпространение на бактерии в тялото.

При установяване на зъб с киста на горна челюстгнойни процеси, водещи до заплаха за живота, се срещат много по-рядко, отколкото в случая долна челюст. Но поради близостта на максиларния синус до върха на болния зъб на горната челюст, като усложнение може да се развие нелечим по класически методи синузит. Тоест, УНГ лекар без опит може да предпише на пациента сеанси с кукувица за неопределено време, за да освободи максиларните синуси от гной, антибиотици и други средства, но успехът ще бъде постигнат само на кратко време, тъй като инфекциозният фокус в корена на зъба ще продължи да подхранва възпалителния процес.

Днес все по-често можете да чуете, че има определена връзка между наличието на киста на зъба и развитието сърдечно-съдови заболявания. Каква е ситуацията наистина?

Дори преди около 10-15 години информацията за влиянието на апикалните инфекциозни огнища върху развитието на сърдечно-съдови заболявания се приписваше повече на теоретични предположения, отколкото на реални факти. Днес обаче медицинската общност се вслушва в данни от мащабно проучване на 508 души на средна възраст 62 години, страдащи от различни видове сърдечни заболявания. Пикантен коронарен синдроме отбелязано в групата с множество инфекциозни огнища върху корените на зъбите и малък процент от индивидите с единични огнища са имали неизразена коронарна артериална болест. Повече от половината "ядра" (около 60%) са имали поне един възпалителен процес на корена на зъба.

Разбира се, от гледна точка, основана на доказателства, изследването не е идеално, тъй като наличието на сърдечно-съдови заболявания също се влияе от фактори като затлъстяване, тютюнопушене, диабет и др. Ето защо днес експертите считат наличието на коренови кисти на зъбите само като още един рисков фактор за здравето на сърцето и кръвоносните съдове.

Терапевтично (консервативно) лечение на кисти

Изхождайки от факта, че една киста може да носи толкова много рискове за човешкото здраве, веднага след нейното откриване (обикновено от снимка) възниква напълно логичен въпрос за необходимостта от нейното отстраняване. Често зъбът се отстранява заедно с киста в корена.

Но наистина ли няма начин, който позволява не само без премахване на зъб с киста, но като цяло - без никакво хирургична интервенциясвързано например с изрязване на киста? Може би може да се излекува по някакъв начин консервативно?

Преди да обмислите съвременните методи за „премахване“ на киста без хирургична интервенция, нека първо се запознаем с някои от характеристиките на неоплазмите, които могат да присъстват на върховете на корените на зъба:

1. Грануломът е разраснала се гранулационна тъкан в областта на върха на корена на зъба, която се появява в отговор на базално възпаление. Смята се, че грануломът е начална фазакисти и че, постепенно нараствайки, грануломът рано или късно се превръща в пълноценна киста. На практика понякога има големи (до 10-12 mm в диаметър) грануломи, въпреки че снимките на корена на зъба упорито показват киста;
2. Цистогрануломът е преходен стадий между гранулома и кистата. Тя се различава от предишната формация по някои тъканни характеристики (въпреки че този моментне всички експерти смятат, че цистогрануломите трябва да се разграничат като отделен вид неоплазма);
3. И накрая, киста - по своята структура тя прилича на яйце, в което под черупката се съдържа известно количество течност (гной).

Най-общо казано не е толкова важно дали върху корена на зъба се е образувал гранулом или киста. Кистата се различава от гранулома предимно по отношение на хистологията, но в практиката на зъболекаря няма фундаментална разлика между тези форми за получаване на положителен резултат от лечението: лечението се извършва по същите методи, без да се взема тъкан за биопсия.

На бележка

Трудно е да се определи със 100% точност каква форма на възпалителния процес присъства върху корена (корените) на зъба от визуална снимка и дори с помощта на КТ. Обикновено се вижда област на просветление с ясни контури, обикновено заоблени или овална форма. Този "кръг" може да се намира не само в един корен, но и да обхваща 2-3 корена на един зъб и дори да минава в непосредствена близост до върховете на корените на съседни зъби, намеквайки на зъболекаря за мащаба на трагедията.

Ключовият момент, който възниква на практика, е решението: струва ли си като цяло да започнете да лекувате киста или си струва да прибягвате до отстраняване на част от корена на зъба или си струва да премахнете зъба напълно заедно с кистата ?

Следните фактори влияят върху крайното решение:

• Има протоколи, които регламентират възможността за запазване на конкретен зъб;
• Квалификацията и опитът на зъболекаря оказват голямо влияние върху окончателното решение (един неопитен лекар може да няма други възможности, освен просто да премахне проблемния зъб без опасност);
• Високото ниво на оборудване на клиниката създава предпоставки за възможността за консервативно лечение на кисти със запазване на зъба.

Що се отнася до протоколите, които лекарите следват, трябва да се разбере, че документацията в много отношения не е в крак с технически прогрес, а разработените днес състави (пасти), които се поставят в канала, за да се „премахне” кистата, често позволяват успех дори при големи грануломи и кисти.

В допълнение, през последните години все повече се описват случаи на консервативно лечение на значителни коренови кисти без използване на класически пасти на базата на калциев хидроксид. Има мнение, че е достатъчно да се лекува каналната система на зъба с помощта на натриев хипохлорит и ултразвук, след което, благодарение на стерилните канали, кистата просто престава да съществува. необходими за тялотои изчезва от само себе си в рамките на 4-15 месеца.

Консервативното лечение на киста на зъба (т.е. нейното "отстраняване" без операция) е дълъг процес, но днес не изглежда непременно като рутина. Рутинна възможност за лечение на киста е посещение при лекар почти всеки ден, за да се влеят нови порции калциев хидроксид в каналите.

При използване на съвременни техники пациентът след еднократно посещение при лекаря ходи със запечатани канали и временно възстановяване, като периодично посещава зъболекар, за да анализира текущото състояние на кистата върху снимка на зъб. Честотата на посещенията се избира от лекаря, но обикновено назначаването се прави след 2 седмици, месец, 3 месеца, 6 месеца, година и две години.

Кратко резюме: опитен лекар с подходящо оборудване може да спаси зъб от екстракция дори с голяма киста. Трябва обаче да се има предвид, че може да има и неуспехи - понякога след многобройни опити за безполезно лечение зъбът просто се отстранява заедно с кистата.

Използването на депофореза и лазер за отстраняване на киста на зъба

Един от модерни начиниотстраняване на кореновата киста със запазване на зъба е използването на депофореза, както и лазер. Нека да видим дали тези методи наистина ви позволяват да "унищожите" кистата в горната част на корена на зъба веднъж завинаги.

Използването на депофореза в стоматологията има своите корени в Германия, но в Русия се използва активно от около 1990 г. През това време техниката събра около себе си както фенове, така и противници, които дори твърдяха, че депофорезата за ендодонтско лечение е категорично неприемлива.

На бележка

Смисълът на депофорезата е да се инжектират молекули и йони на силни противовъзпалителни и костно-регенериращи лекарства под действието на електрически ток. При лечение на киста на зъба единият електрод се свързва с преходната гънка на устната кухина, а другият се поставя в канала заедно с медно-калциев хидроксид. Лечението включва три посещения: при последното се инжектира алкален атакамитов цимент в канала(ите) до горната трета.

Една от областите на приложение на депофорезата е лечението възпалителни процесивърху върховете на корените на зъбите с периодонтит (включително радикуларни кисти). Всъщност депофорезата с медно-калциев хидроксид е вид симбиоза на медикаментозно лечение и запълване на канали. И това е нещо като мечта на всеки лош зъболекар: не е нужно да развивате целия канал, да вървите по най-непредвидимата кривина, да се борите с трудни канали на резорцинол-формалинов зъб, не е необходимо да се опитвате да въведете противовъзпалително материал възможно най-близо до върха и дори можете случайно да счупите върха на инструмента или да направите перфорация - депофорезата, според авторите, "ще отпише всичко."

Благодарение на тази техника възстановяването на костната тъкан във фокуса на възпалението е бавно, но сигурно. Според някои автори успеваемостта на такова лечение е около 90-95% при средна продължителност от 10 до 12 месеца.

В същото време много експерти са склонни да вярват, че депофорезата с медно-калциев хидроксид трябва да се използва само като последен вариант, когато други консервативни методи за отстраняване на кисти на зъбите не са полезни. Като цяло, депофорезата не е обичайна техника днес, дори и при положителните резултати от лечението, описани в литературата.

За разлика от депофорезата, използването на лазер за отстраняване на киста трепти в рекламните предложения на стоматологията много по-често. Доколко обаче е оправдано използването му?

Говорейки за лазерно лечение на кисти, те имат предвид две посоки на неговото използване, а именно:

• Допълнителна антисептична лазерна обработка на канали (стерилизация);
• Както и трансканална лазерна диализа.

Що се отнася до първото направление: лазерната стерилизация на зъбните канали има същата цел като ултразвуковата обработка на канали с натриев хипохлорит. Редица експерти смятат, че използването на лазер за такова лечение на канали не е напълно оправдано, тъй като лазерът, за разлика от метода за нарязване на канала с хипохлорит, не може да отстрани органичните вещества толкова ефективно. Лазерът може да донесе много повече ползи хирургични методиотстраняване на киста, което ще бъде разгледано по-долу.

Що се отнася до трансканалната лазерна диализа, тази техника включва въвеждането на лазерен световод в зъбните канали, под излъчването на който, според рекламните материали на клиниките, микробите умират (буквално се изпаряват) и кухината на кистата става стерилна. За съжаление, използването на лазер при лечението на киста е по-скоро рекламен трик, отколкото реална необходимост, тъй като в допълнение към лазера, тази техника след това задължително използва всички същите лекарства за инжектиране в кухината на кистата, които се използват без използването на лазер.

Но колко модерно и по-лесно да се оправдае повишената цена на процедурата - това е лазер ...

Какво е полезно да знаете за някои зъбосъхранителни операции

По-горе говорихме за консервативното (терапевтично) лечение на киста на зъба, т.е. когато зъболекарят не извършва операция и не изрязва кистата, а само създава определени условия за нейната резорбция. Обикновено такова лечение продължава средно 6-12 месеца, понякога повече, но без операция.

Отстраняването на кистата в истинския смисъл на думата се извършва чрез хирургически методи. Сред тях са:

1. Резекция на върха на корена с цистектомия (отстраняване на киста);
2. хемисекция;
3. Коронорадикуларно отделяне.

Последните два метода за запазване на зъбите се използват в практиката на лекарите не толкова често, но водеща е резекцията на върха на зъбния корен заедно с кистата.

Обикновено тази операция се извършва, както следва:

Професионалистите извършват резекция на корена на зъба с киста за около 20-30 минути. Тази операция днес е една от най-често срещаните и ефективни начинизапазване на зъбите, чиито корени са засегнати от киста (цената за резекция на корена на зъба в клиниките днес е около 10 000 рубли)

Успехът на събитието зависи пряко от идеалното провеждане на всеки етап. Ако, например, кистата не е напълно отстранена, зоната на отстранената киста не е запълнена със специални материали или не е проведена антибиотична терапия след операцията, тогава с голяма вероятност това може да доведе до рецидив на инфекциозния процес. В такива случаи много скоро зъбът отново е застрашен от отстраняване.

„Преди пет години, когато паднах, си ударих лицето толкова силно, че двата горни предни зъба се преместиха навътре. Тогава не отидох на лекар, просто изчаках да спрат да залитат. Мисля, че това беше моя голяма грешка. Няколко месеца по-късно, когато зъбите вече не се разклащаха, над лявата се появи малка пъпка, от която течеше гной. Изтичах до зъболекаря, на рентгеновата снимка имаше киста. Първо искаха да извадят зъба, но после решиха да направят операция на кистата и да я премахнат. Преди това нервите бяха отстранени от предните зъби и слепени с шиниране. След операцията лекарят каза да дойда да направя костна пластика, тъй като кистата беше голяма. Но така и не дойдох, защото много ме беше страх да не ме отрежат пак. Вече минаха 5 години, всичко е наред със зъбите ... "

Елена, Санкт Петербург

В какви случаи най-често се отстраняват зъби с киста и как се осъществява това

Ако зъб с киста не може да бъде излекуван, тогава се предполага, че той трябва да бъде отстранен възможно най-скоро - вече беше казано по-горе колко рисковано е да продължите да „отглеждате“ киста. Особено често се отстранява зъб в случаите, когато поради киста вече е настъпило обостряне с подуване на лицето, треска, затруднено отваряне на устата, силна болка и др.

Но окончателното решение дали да се извади зъбът заедно с кистата или да се опита да се лекува, се взема от зъболекаря. При това лекарят се ръководи не само от официално съществуващите показания (протоколи), но и разчита на дългогодишния си опит, а често и на мненията на колеги от сродни медицински специалности. Това са не само зъболекари от други профили (зъболекари-терапевти, ортопеди, хирурзи, пародонтолози, ортодонти), но и невролози, кардиолози, оториноларинголози и др.

За по-добро разбиране на ситуациите, по-долу са дадени два типични примера.

78-годишен пациент (мъж) с утежнена анамнеза е доведен при зъболекар-терапевт за лечение на преден зъб с киста. А именно, пациентът е регистриран при локален терапевт за коронарна болест на сърцето, при хирург за заболявания на опорно-двигателния апарат. Казано по-просто, човек не само трудно се движи, но и може предварително да се каже, че не понася продължително лечение.

Струва ли си в този случай да премахнете зъб с киста или е по-добре да предпочетете консервативен вариант на лечение?

Формално на снимката се вижда малка киста (2-3 мм), предният зъб е неподвижен, еднокоренов, коренът е равен, но може ли един тежко болен човек да издържи многомесечна каналотерапия и чести посещения при лекар? И колко важен е този зъб за бъдещето за протезиране? Ако решите да премахнете зъб с киста, тогава колко висок е рискът от сериозни сърдечни проблеми при пациент точно на лекарския стол?

Днес зъболекарите имат много такива пациенти и всеки случай е индивидуален. В резултат на това самият лекар често няма отговор на всички тези въпроси, така че здравият разум и съветите на колегите идват на помощ.

На бележка

Ако пациент със слабо сърце потърси спешна помощ (зъб с киста се е влошил и е довел до асиметрия на лицето), тогава денталният хирург трябва да извърши спешна екстракция на зъб под наблюдението на лекуващия лекар (окръжен терапевт, кардиолог, линейка екип и др.). Често рискът е толкова голям, че отстраняването се извършва в болница и постоянно наблюдение на жизнените функции на тялото.

При хроничен ходпародонтит с киста, когато симптомите не са толкова ярки и няма сериозни рискове за живота и здравето, зъболекарят трябва да прецени плюсовете и минусите, да разбере мнението на колегите си и едва след това да реши дали да лекува или да премахне.

А сега пример от друга клинична ситуация, която се случва много по-често (почти през ден). Дошъл пациент, мъж на 45 години голяма сумалипсващи зъби, които ще бъдат заменени в близко бъдеще. Все още не е имало консултация с ортопед, но пациентът решава да лекува долния десен мъдрец с киста, тъй като е последната надежда за "мост" като крайна опора.

Често хората, обръщайки се към зъболекаря, с някакво чувство или специална интуиция предполагат важността на определен зъб за бъдещето и се опитват по всякакъв начин да убедят лекаря в необходимостта от спасяване на зъба. Ако лекарят е неопитен, тогава той ще обърне внимание само на картината на зъба - и например ще види само широки, равни канали, неизвити корени и малка киста (гранулом), както и лекота на достъп до каналите, тъй като пациентът може да отвори широко устата си. Но лекарят може да забележи 2-3 степента на подвижност на зъбите само в средата на лечението, когато е толкова трудно да се каже на пациента: „Знаеш ли, но зъбът се оказва подвижен“. Все едно да признаеш некомпетентността си.

Ето защо често се случва млад лекар да завърши успешно лечението на зъб с киста (за 2-4 месеца) и да изпрати пациента за протезиране, а зъболекарят-ортопед, след като провери зъба за подвижност, заявява необходимостта от неговото отстраняване и абсолютна непригодност като опора за мостова протеза. Поради голямото натоварване на „моста“, през следващите месеци предната опора, която преди беше най-надеждната, също щеше да стане подвижна.

Тоест, първият лекар, който не е проверил зъба за подвижност и не се е консултирал с колега, не го е направил клинично мислене, а едностранчивите решения (по неопитност или „на лист хартия“) водят до факта, че лечението на зъб с киста става меко казано безполезно в дългосрочен план.

Какво друго може да попречи на компетентен лекар да лекува зъб с киста:

• Сериозни ортодонтски аномалии (оклузионни патологии);
• Лоша орална хигиена на пациента;
• Значителна загуба на коронната част на зъба;
• Сериозни грешки на предишни лекари в канала (каналите) на зъба, направени по време на ендодонтско лечение;
• Предпоставки за претоварване на зъбите при дъвчене на храната;
• Патологична абразия на тежък емайл;
• Големият размер на кистата, когато създава сериозни рискове за корените на съседните зъби;
• Желанието на пациента да премахне зъба безпроблемно.

Като цяло можем да кажем, че има много случаи, когато упорито дългосрочно лечение на киста се оказва неефективно и носи следа от разочарование за пациента (и лекаря).

На бележка

Между другото, за желанието на пациента да извади зъб на всяка цена. Зъболекарят няма право да откаже молбата на пациента, но преди това компетентен лекар, след като прецени клиничната ситуация, трябва да аргументира възможността за лечение на зъба, ако има такъв. Поради много причини (включително психологически и финансови) пациентът не винаги може да си позволи дългосрочно лечение на зъб с киста, да не говорим за консервативна хирургична интервенция (резекция на върха на корена). Следователно искането му има право да бъде удовлетворено, след като подпише документа – „Информирано доброволно съгласие за медицинска намеса“.

Технически екстракцията на зъби с киста е почти същата като екстракцията на зъби без киста. Най-често процедурата се извършва с помощта на форцепс и елеватори.

Как се отстранява самата киста или гранулом?

При отстраняване кистата почти винаги се евакуира заедно с корена на зъба, но се случва и тя да се отчупи от върха на корена или дори самият връх на корена да се отчупи. При откъсване на киста зъболекарят-хирург изстъргва кухината с кюретажна лъжица или мистрия. Ако коренът е отчупен, той може да бъде отстранен с елеватори, кюретажна лъжица или чрез изрязване с бормашина, последвано от зашиване на раната.

Възможно ли е да се направи без болка при отстраняване на зъб с киста?

Преди всяка хирургическа интервенция зъболекарят винаги провежда анестезия. Резултатът от работата до голяма степен зависи от нейното качество, тъй като само в спокойна обстановка зъб с киста може да бъде отстранен качествено - внимателно и с минимална травма на тъканите около корена на зъба. Ето защо съвременната дентална медицина разполага с голям арсенал от средства (упойки и компоненти), които почти винаги позволяват безболезнено за пациента всяко, дори сложно изваждане на зъб.

Може ли киста да остане или да се образува в дупката след изваждане на зъб и какво заплашва?

Да предположим, че всичко е оставено за пациента: лекарят безопасно отстрани корените на зъба с киста, спря кървенето и даде препоръки. Но не проверих качеството на отстраняването на кистата!

Възможно ли е по принцип да се разбере всичко това патологична тъканизстъргват от дъното на дупката и стените й, ако изгледът често е затворен поради повишено кървене? И какво се случва, ако част от кистата остане в дупката?

Кистата, която зъболекарят е оставил в дупката след изваждането на зъба, се нарича остатъчна. И това огнище на инфекция не носи нищо добро за в бъдеще. Остатъчната киста може да замръзне в продължение на много години, за да „стреля“ в бъдеще под формата на подуване на лицето (флюс), абсцес, флегмон, синузит или ще прерасне в максиларен синус, мандибуларен канал и др. Или първоначално няма да позволи на дупката да заздравее нормално в удобни условия - ще се появи алвеолит, който ще бъде изключително трудно да се излекува, без да се елиминира основната причина.

Не се случва киста сама по себе си, „от нищото” да се образува след добре направена екстракция на зъб. Ако се образува, това означава, че не цялата патологична тъкан е била отстранена от дупката или дори върхът на корена на зъба може да се отчупи по време на процедурата по отстраняване. Лявата киста или гранулом има тенденция да расте и да развива усложнения - това си струва да запомните.

„Преди няколко месеца отидох в нашата болница, където ми извадиха задния горен зъб, който ме измъчваше от дълго време. При ваденето нещо се спука, но лекарят каза, че всичко е наред. Даде ми списък с лекарства и го изпрати бързо вкъщи, тъй като имаше пълен коридор с хора. На втория ден разбрах, че умирам: лицето ми беше подуто, температурата беше 39 и болката вече не се облекчаваше. Изтичах до този лекар и той беше почти на прага ми: казват, случва се, лекувайте се с това, което имате. Плюх се и отидох при частен търговец и там ме снимаха. На снимката намериха парче корен с киста. Малко парче, но с огромна киста, както каза новият лекар. Той направи инжекция и премахна този мръсен трик за 15 минути. Болката изчезна, температурата се нормализира и отокът спадна. Така че в този случай основното е да се намери добър специалисти наистина не разчитайте на месари-месари в клиниките ... "

Виталий С., Стари Оскол

Възможни усложнения и методи за тяхното предотвратяване

В някои случаи, след отстраняване на зъб с киста, пациентите са изправени пред неразбираеми (и много неприятни) ситуации за тях, които понякога причиняват почти паника. По-специално, никой пациент на зъболекар не е напълно застрахован срещу:

• Продължително кървене от дупката;
• алвеолит;
• Перфорация на максиларния синус;
• Фрактура на челюстта (вече у дома, например по време на хранене);
• Парестезия (продължително изтръпване на част от лицето);

За щастие, последните три усложнения след екстракцията на зъб с киста са доста редки.

Перфорация на максиларния синус понякога възниква поради близостта до него на корените на зъбите на горната челюст (главно горните 4, 5, 6 и 7 зъби) - например, с не много точна работа на дентален хирург . Освен това е възможно кистата да прерасне в максиларния синус - в този случай след отстраняване на зъб с киста възниква съобщение между синуса и устната кухина.

Зъболекарят може да тества за перфорация на максиларния синус след екстракция на зъб, както следва:

1. Пациентът стиска носа си и се опитва да издиша през него. Когато синусът е перфориран, въздухът се евакуира от него в устата;
2. Ако бузите са надути, тогава когато максиларният синус е перфориран, въздухът веднага излиза в носната кухина (тази техника трябва да се използва само в краен случай поради риска от изхвърляне на микрофлора в синуса).

На бележка

Понякога перфорация възниква, когато техниката на екстракция на зъба е неправилна: прекомерен натиск на инструмента върху корена или върха на корена или директно върху дъното на синуса.

Парестезията на лицевите области (изтръпване) е характерна за случаите, когато кистата расте в долночелюстния канал, където преминава нервът. По-рядко - с прекомерна инвазивност на интервенцията, когато нервното влакно се уврежда директно от инструмента или се компресира от хематом.

Фрактура на челюстта след екстракция на зъб може да възникне поради значителна загуба на костна тъкан, когато кистата заема значителен обем на челюстта (повече от 1 см в диаметър).

Продължителното кървене от дупката и алвеолитът се срещат на практика по-често от други усложнения.

Причините за неудържимо кървене могат да бъдат различни: от увреждане големи съдовепо време на екстракция на зъб, преди пациентът да вземе лекарства, които "разреждат" кръвта, или на фона на повишена кръвно налягане. Рискът от влошаване на общото състояние на пациента е възможен при продължителна загуба на кръв през кладенеца за повече от 6-12 часа. Ето защо при продължително кървене няма смисъл да чакате с часове кръвта да спре сама - по-добре е да вземете мерки навреме.

Преди да посетите лекар, трябва:

1. Измерете кръвното налягане и го нормализирайте, като приемате лекарства, предписани от терапевта;
2. Спрете приема на антикоагуланти;
3. Поставете стерилна марля върху ямката и я притиснете за 15-20 минути. Основното нещо е силата на компресия (но без фанатизъм), тъй като хемостатичният ефект зависи от този фактор;
4. Ако предишният метод е неефективен, можете да капнете малко 3% водороден прекис в средата на стерилна топка от марля и също така здраво да затиснете тампона между дупката и противоположния зъб (водородният прекис има хемостатични свойства);
5. В краен случай (ако изобщо няма начин да стигнете до лекар), можете да си купите в аптеката хемостатична гъба и да я поставите върху дупката или частично в дупката, като също я притиснете отгоре за 10-15 минути с стерилен марлен тампон.

Алвеолитът (възпаление на дупката след изваждане на зъб) може да бъде резултат от лошо почистване на раната от остатъците от кистата и фрагментите от зъба. Често самият пациент е виновен за развитието на алвеолит - ако не се спазват препоръките на лекаря. Последствията от такова неправилно поведение са различни: силна болка в дупката, подуване, треска, гниещ дъх (и дори по-сериозни, до остеомиелит и абсцес).

Сега нека да видим какво да правим след отстраняване на зъб с киста, така че дупката да не боли и да се лекува по-бързо. Ако тактиката на зъболекаря по време на екстракция на зъб е правилна, тогава по-нататъшното предотвратяване на усложненията зависи само от пациента, на когото лекарят трябва да издаде списък с препоръки.

За съжаление, често се случва зъболекарят да не информира пациента по никакъв начин за действията след отстраняване на зъб с киста (или забравя, или просто не иска да отделя време за това). Това се случва както в Москва, така и в регионите - в обикновени болници, където всеки работен ден, изтощен от "километрови" опашки от пациенти, зъболекар-хирург премахва зъбите на партиди, а цената на въпроса може да бъде смешна (200-300 рубли), или като цяло услугата се предоставя безплатно.

1. 3 часа не яжте;
2. Нанесете студен компрес върху зоната на отстраняване от страната на бузата за 15-20 минути на всеки 2 часа, като избягвате хипотермия;
3. В продължение на 4 дни се въздържайте от груби, пикантни и горещи храни;
4. Избягвайте тежки физически натоварвания, горещ душ, вани, сауни, парни бани и др.;
5. Не безпокойте раната (не се качвайте в нея с ръка и клечки за зъби, дръжте я далеч от всякакви дразнители);
6. Поддържайте адекватно ниво на орална хигиена (използвайте мек четка за зъбибез да пренебрегвате миенето на зъбите до дупката).

Тези съвети са максимално адаптирани за повечето пациенти. Въпреки това, дори ако тези препоръки се спазват, няма 100% гаранция, че след отстраняване на зъб с киста, дупката ще заздравее без проблеми.

Вероятността от проблеми, ако се спазват тези препоръки, ще бъде сведена до минимум в случай на проста екстракция на зъб, която не е в остър стадий. Ако кистата е голяма и гной буквално изтича от дупката след изваждане на зъб, тогава говорим за необходимостта лекарят да използва допълнителен арсенал от лекарства: антибиотици, антихистамини, болкоуспокояващи и средства за заздравяване на рани.

Както и да е, полезно е да слушате тялото си и да се ръководите от здравия разум. И ако, например, дупката боли дълго време или от нея стърчат неразбираеми остри фрагменти, по-добре е да посетите лекаря отново, без да се притеснявате да го безпокоите.

Интересно видео за съвременния подход към проблема с кистите на зъбите

Пример за отстраняване на киста в горната челюст, последвано от присаждане на кост и зашиване

a Основни показания за операция за отстраняване

1. Възможността за онкологичен процес.

2. Кистата не намалява по размер в рамките на 3 месеца от наблюдението, а също така не изчезва и когато хормонално лечениеи противовъзпалителна терапия.

3. Неоплазма, възникнала след настъпването на менопаузата.

4. Кръвоизливи в кистата.

5. Разкъсване на стената на кистата.

6. "Усукване" на краката на кистата.

7. Гнойни процесикойто започва в кухината на кистата.

Извършваме задълбочена диагностика, за да вземем решение за лечение на кисти на яйчниците

Оставете телефонния си номер.

Администраторът на клиниката ще ви се обади обратно.

Запишете се за среща

Консултация с гинеколог

Злокачествен тумор или киста на яйчника?

Лекарят мисли за премахване дори на малка киста не по-голяма от 10 мм, ако в резултат на изследването се открият признаци, които говорят в полза на онкологичния процес. Раковият тумор се характеризира с големи париетални уплътнения и патологичен кръвен поток. Не са изключени обаче грешки при ултразвуково изследване. Например, ако кухината на кистата е пълна с кръв, ехографското изображение ще съвпадне с тумора.

Следователно, само въз основа на заключението на ултразвука, не винаги е възможно да се каже точно с какво трябва да се работи - с тумор или киста. В такива съмнителни ситуации пациентът е длъжен да дари кръв, за да определи нивото на онкомаркера CA - 125. Увеличението му показва онкологичен процес, но понякога може да се увеличи с аднексит или ендометриоза.

Ако нивото на туморния маркер е в нормалните граници и ултразвуковата картина е съмнителна, гинекологът наблюдава кистата в продължение на 2 до 3 месеца. Обикновено след този период функционалните кисти изчезват сами.

Когато кистата стане по-голяма от 1 см или се повиши нивото на туморния маркер, лекарят насочва пациента за операция. Това елиминира възможността от допълнителни усложнения, ако неоплазмата се окаже злокачествен тумор.

Още след операцията е възможно точно да се установи нейното естество при разглеждане клетъчна структурапод микроскоп. Ако подозренията за тумора се потвърдят, специалистът ще предпише допълнителни изследванияи специфично лечение за избягване на рецидив.

Усложнения на кистата, изискващи операция

Често операцията е необходима, дори ако се изключи възможността за тумор. Когато се открие малка цистома, обикновено се взема решение да се започне консервативно лечение и да се изчака няколко месеца. Гинекологът предписва лечение в зависимост от предполагаемата причина за кистата - хормонално разстройство или инфекциозно-възпалителен процес.

Ако консервативната терапия е неефективна в продължение на няколко месеца, кистата се отстранява своевременно. Всички кисти, образувани по време на менопаузата, също подлежат на хирургично отстраняване, тъй като има голяма вероятност от тяхното дегенериране в злокачествен тумор.

Едно от най-честите усложнения е "усукване" на краката на кистата, което е придружено от нарушение на кръвообращението в него. Възниква поради внезапна промяна в положението на тялото, прекомерно физическо натоварване, силно напрежение или хронична кашлица. При частично "усукване" кръвта продължава да тече в кистата, но изтичането й е трудно, така че възниква оток. Това състояние може да бъде придружено от едностранна болка в долната част на корема, тъй като поради увеличаването на размера на кистата, налягането вътре в яйчника се увеличава.

Пълно "усукване" на кракатае придружено от нарушение на кръвоснабдяването на кистата, така че в нея започват некротични процеси. Ситуацията се влошава, ако жената е имала хронична инфекциозни заболяваниярепродуктивна система. При такива условия се увеличава вероятността от инфекция на кистата и развитието на гнойно възпаление в нея. В бъдеще може да причини животозастрашаващо състояние - перитонит. За да предотвратят това, лекарите отстраняват киста на яйчника в случай на "усукване" на краката му.

Разкъсване на стената на кистатаили кръвоизливи в неговата кухина също са показания за хирургическа намеса. За да диагностицира такива усложнения, лекарят прави пункция под ултразвуков контрол и взема част от течността от кистата за анализ. Ако съдържанието е хеморагично или гнойно, неоплазмата се отстранява. Усложненията често са придружени от ярка клинична картина: коремна болка, гадене, повръщане, треска.

По този начин кистата на яйчника трябва да бъде отстранена в случаите, когато консервативното лечение не помага, има съмнения за онкологичния процес, както и при наличие на усложнения, които могат да представляват заплаха за запазването на репродуктивната функция или живота. Жена, която знае за наличието на киста на яйчниците, трябва редовно да се преглежда от гинеколог, за да прибегне навреме хирургично лечениекогато възникнат усложнения.

Нашите специалисти

Според тях това е практически синоним на рак на яйчниците. Други, напротив, смятат, че е така доброкачествено новообразуваниекоито може да не се лекуват.

Истината както винаги е някъде по средата. В тази публикация ще разгледаме защо се появява киста на яйчниците по време на менопаузата и какви видове може да са повод за безпокойство.

Кистите на яйчниците при жените всъщност представляват доброкачествено новообразувание на яйчника, което съдържа течност. Експертите смятат, че заболяването се развива поради хормонален дисбаланс, който възниква по време на менопаузата. Кистозни образувания са различни видове. Някои наистина не се нуждаят от лечение.

Те по никакъв начин не притесняват жената и могат спонтанно да изчезнат.

Те могат да бъдат идентифицирани само по време на преглед от гинеколог. Докато други видове кисти се трансформират в злокачествени новообразувания или растат силно. Поради това те изискват хирургично отстраняване.

Схематично една киста изглежда така.

Какви са симптомите на заболяването?

Кистата на яйчника е доста коварно заболяване. В началото на заболяването жената не се притеснява от нищо.

След известно време неоплазмата се проявява характерни особености. Болезнените прояви сигнализират за пренебрегвана форма на неоплазма, която ще трябва да бъде отстранена хирургично. Ето защо е много важно да знаете какви алармени звънци на тялото трябва да предупредят дамата.

Как да се лекува поликистоза?

Разпределете следните симптомикисти:

• често уриниране (неоплазмата притиска пикочния мехур);
• стомахът расте асиметрично (изпъква повече на мястото на тумора);
• чувство, че стомахът е подут;
• болка по време на полов акт;
• изтеглящи болки в лумбалната област;
• болезнено кървене, което няма редовност;
• остра болка от дясната или лявата страна по време на физическо натоварване;
• периодична или постоянна тъпа болка в долната част на корема, която се увеличава с физическо натоварване.

В допълнение, жената трябва да бъде предупредена от появата на запек или разширени венисъдове в краката. В крайна сметка причината за запек може да бъде натискът на кистата върху червата. Натискът върху съдовете провокира появата на разширени вени.

При някои видове кисти течността може да се натрупа в коремната кухина. Ако една жена открие един или повече симптоми в себе си, тогава тя трябва спешно да си уговори среща с гинеколог.

Когато болката се засили или се разпространи в голяма област, а също така е придружена от треска, повръщане или треска, това показва, че кистата се е усукала около основата си или се е спукала с рязко движение на жената.

При такива симптоми е необходима спешна хоспитализация на пациента. Неоплазмата трябва да бъде отстранена.

Какви са видовете неоплазми

Има такива видове патологии:

Експертно мнение

Александра Юриевна

Общопрактикуващ лекар, доцент, преподавател по акушерство, трудов стаж 11 години.

Първият тип е най-често срещан, среща се при 60% от жените с кистозна болест.

Как се открива заболяването в менопаузата?

Много е важно лекарят да постави правилната диагноза по време на прегледа. Той трябва да определи вида на неоплазмата, нейното естество и предразположение към дегенерация в злокачествен тумор.

За това се извършва гинекологичен преглед. Неоплазмата води до факта, че яйчникът се увеличава по размер и гинекологът може да го изследва. Освен това на жената се дава направление за кръвни изследвания за хормони и туморен маркер CA-125. За по-точна диагноза се предписват хардуерни изследвания: MRI и CT.

Понякога харчат диагностична лапароскопия. Извлеченото кистозно тяло се изпраща за хистологичен анализ. Имайте предвид, че това е най-точното медицински изследвания. Рядко се предписва аспирационна биопсия поради риска от увреждане на кистозната капсула по време на вземане на проби за анализ.

Кой е изложен на риск?

Провокирайте появата на единична киста или синдром на поликистозни яйчници (PCOS), когато се появят множество неоплазми, може хормонален дисбалансили ендокринни заболявания.

Според медицинската статистика, най-често постменопаузалните кисти на яйчниците се появяват при жени, които:

• не са правили секс;
• не са имали бременности или не са завършили с раждане;
• изправени пред ранна менопауза;
• вече имаше доброкачествени образуваниявърху яйчниците или фиброидите;
• страдал от венерически болести;
• развита фиброзна мастопатия с менопауза.

Дамите в риск трябва да се преглеждат по-често и обстойно след началото. специално вниманиеизисква болна жена фиброзна мастопатиягърди - доброкачествен растеж съединителната тъканмлечна жлеза.

При това заболяване много често възниква образуването на киста. Следователно, второто име на болестта фиброкистознамастопатия.

Характеристики на лечението с лекарства

Който ефективно лечениекисти на яйчниците по време на менопаузата?

Медикаментозно лечение на киста на яйчника е възможно само в случай, че не може да се развие заболяването в рак на яйчниците. След обстоен преглед лекуващият лекар предписва болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства, както и витамини Е и С.

Абсолютно невъзможно е да приемате такива лекарства сами, за да не предизвикате влошаване на състоянието. Затова няма да даваме имената на лекарствата. Още веднъж бих искал да ви напомня, че ако откриете симптоми на заболяването в себе си, трябва незабавно да се свържете с специалист. Как да се лекува болестта, решава само лекарят.

Кога е назначена операцията?

Как изглежда кистата на ултразвук?

Ако по време на прегледа на жена в менопауза се открие киста, тогава ще възникне много важен въпрос - какво да правя? Основното правило, което трябва да запомните, е да се доверите на мнението на специалист. Именно той ще избере оптималното лечение след менопаузата и за конкретен случай.

Може ли кистоидното образувание да се разтвори от само себе си при менопауза? Трябва да знаете, че функционалните кисти отзвучават в пременопаузата, когато жената все още е в цикъл.

При жени в менопауза той вече отсъства и следователно кистата няма да се разреши сама.

Трябва ли да премахна киста на яйчника по време на менопаузата? Въобще не.

Има само две индикации за операция. Първо, кистата расте. В този случай е възможна онкология. Според експерти е необходимо туморът да бъде отстранен оперативно. На второ място, усукване на крака на кистата, което е придружено от силна болка. Поради това е назначена спешна операция. Във всички останали случаи лечението се предписва без операция.

Резултат

Всяка жена трябва да вземе за правило след настъпването на менопаузата да следи по-внимателно здравето си. Тъй като на тази възраст рискът от онкологични заболявания се увеличава, е необходимо редовно да се подлагате на преглед от гинеколог, да правите кръвни изследвания и да провеждате медицински изследвания.

Киста на яйчника, открита навреме, не изисква незабавно хирургично отстраняване. В зависимост от вида на неоплазмата се предписва методът на лечение. Но кистата винаги трябва да се наблюдава. Желаем Ви много здраве!

Функционирането на женската репродуктивна система без отклонения е ключът към пълнотата на жизнените усещания, защото възможността да имате деца е дар от самата природа. За съжаление съвременният свят не е лишен от специфични заболявания, свързани с женско здраве. Патологии репродуктивни органидоста често срещано. Ендометриоидната киста на яйчника се отнася до заболявания, които влияят негативно върху възможността за зачеване. Неговите усложнения могат да бъдат толкова тежки, че отстраняването на ендометриоидна киста на яйчника е единствената възможност за избягване на тежки последствия.

Кистата се образува по време на имплантирането на ендометриални клетки в тъканта на яйчника. Как тези клетки, които формират основата на вътрешния маточен слой, се озовават извън матката? Причината за това е ендометриозата - гинекологично хормонално зависимо заболяване с неясна етиология. На фона на тази патология се образува кистозна формация, чиято същност е движението на клетките на вътрешния маточен слой извън границите на матката. Клетките на здравата матка запазват своята слоеста структура и не позволяват на клетките да се движат от слой на слой и извън външните граници на органа.

Но при ендометриоза възниква аномалия, изразяваща се в миграция на клетки от ендометриалния (вътрешен) слой на матката към други тъкани. Това води до образуването на нехарактерни за такива тъкани структури под формата на огнища, които функционират като маточната лигавица, растат и отхвърлят в цикличен цикъл с кърваво изпускане, както се случва по време на менструация.

Ако клетките на ендометриума навлязат в яйчника през фалопиевите тръби, тогава неговата рохкава структура, поради периодичното узряване на фоликулите, лошо предотвратява тяхното внедряване. Тези клетки в дебелината на яйчниковата тъкан постепенно образуват капсулна кухина, която, функционирайки като маточния слой, е пълна с кръв.

Клинични признаци на кисти и усложнения

Според симптомите си, протичането на заболяването се проявява по различен начин, в зависимост от етапа на патологичния процес. Ако хормоналните показатели не се отклоняват от нормата и кистозната формация расте леко, а след това ярко тежки симптоминевидим. Прогресирането на заболяването води до:

• до появата на болки в долната част на корема, които са по-интензивни вдясно, ако е ендометриоидна киста на десния яйчник, и вляво - ако е засегнат левият яйчник;
• до болка по цялата линия на долната част на корема с двустранно развитие на процеса;
• до обилна загуба на кръв по време на менструация и зацапване по време на междуменструалния период;
• до обща слабост, неразположение, леко гадене;
• до често уриниране;
• до неуспешни опити за забременяване.

Ненавременното лечение на патологията провокира усложнения от вторичен характер:

• проблеми с узряването на яйцеклетките в яйчниците, които са претърпели структурни променипоради функционалната активност на ендометриоидната киста;
• компресия и деформация на тялото на яйчниците поради нарастваща неоплазма;
• възпаление и развитие на нагнояване на мястото на кистата;
• белези на яйчниковата област на яйчниците поради растежа на кистозни структури;
• появата на сраствания в близко разположени тъкани на съседни органи на малкия таз.

Всички тези аномални процеси водят до смущения репродуктивни функциижените пречат на нормалния процес на зачеване, което води до безплодие.

Но най-много опасно състояниеможе да се развие при разкъсване на кистозна капсула, когато нейното кърваво съдържание изтече в коремната кухина. Жената се чувства пристъпно остра болкав корема се регистрира рязък спад на налягането, телесната температура се повишава значително, състоянието е близо до припадък. В този случай предоставянето на спешно медицински грижив болницата чрез операция.

Диагностика

Ендометриоидната киста не е толкова лесна за разпознаване. Преглед при гинеколог Главна информацияза наличието на образование на яйчника, неговия приблизителен размер. За по-подробна картина се предписва ултразвуково изследване. Ултразвуковото сканиране ви позволява точно да идентифицирате местоположението на капсулата със съдържанието, да определите размера на неоплазмата, да изследвате тазовите органи и да наблюдавате развитието на процеса в динамика.

Въпреки това, ултразвукът не винаги може да определи произхода на неоплазмата със сигурност и да разграничи ендометриоидния тип от други вариации. По-специално, методът на ЯМР позволява в специални режими да разпознае наличието на мастни включвания в състава на кистозното съдържание заедно с кръвни включвания, което е типично за дермоидната киста.

На пациента се препоръчва да вземе лабораторни кръвни изследвания за хормонални нива и туморен маркер CA-125, чието ниво понякога се повишава при наличие на ендометриоидна киста. В лабораторията се изследват и резултатите от пункцията на кистата, която се извършва със специален инструмент с игла за пункция на капсулата и възможност за изсмукване на кистозното съдържание.

единственият модерен метод, със стопроцентова достоверност определящ характера на заболяването, е лапароскопията. Той дава възможност на лекаря да оцени визуално степента на патология чрез въвеждане на специален сензор с мини-видеокамера през пункция в перитонеума и, ако е необходимо, незабавно да започне лечение. Следователно лапароскопията има не само диагностична, но и терапевтична посока.

Навременната диагностика на ендометриоидна киста на яйчника ще ви позволи да започнете комплексно лечение и да премахнете нарушенията в работата на репродуктивната система на жената.

Как ендометриоидната киста влияе върху бременността?

Началото на бременността с този тип киста е голям проблем, тъй като тъканта на яйчника страда и в резултат на това процесът на узряване на яйцеклетката се нарушава. Не трябва да забравяме, че появата на неоплазми се дължи на ендометриоза, често придружена от хормонална дисфункция. А това от своя страна води до проблеми с овулацията.

Какво да направите, ако една жена нередовно посещава гинеколог, бременността вече е започнала и по време на прегледа се открие малка киста? Когато не се забележи положителната динамика на нейния растеж, тогава през целия период на бременност жената трябва да бъде наблюдавана от гинеколог. Въпреки това, с ускорения растеж на кистата, е показано нейното отстраняване, тъй като това може да повлияе неблагоприятно върху носенето на бебето. Затова най-сигурният начин е да посещавате редовно своя лекар и да разрешите проблема преди зачеването.

Разработване на тактика на лечение

Жените, при които е открита ендометриоидна киста, задават въпроса: трябва ли да се отстрани или не? Сред пациентите с такава диагноза е широко разпространено погрешното мнение, че отстраняването на образуването винаги се извършва заедно с яйчника. В действителност не е така. Малките кисти, които не засягат функцията на други органи, често изчезват след компетентен комплексна терапия. Назначен лечение с лекарствахормонален, имуностимулиращ и тонизиращ характер.

Целесъобразността на хирургическата интервенция често зависи от навременността и правилността на тактиката на лечение. Експертите препоръчват лекарството Visanne. Неговото активно вещество - диеногест - е в състояние да инхибира растежа на ендометриоидната тъкан, да възстанови хормоналните нива. Успехът на такова лечение обаче все още не е показател за пълно възстановяване. Ендометриозата се отнася до повтарящи се патологии, така че съществува риск от образуване на нови огнища.

Методи за радикална хирургия

Ако консервативен методне даде положителни резултати и има допълнително увеличение на образованието, хирургическата интервенция не може да бъде избегната. Но жените трябва да знаят, че дори при необходимост от операция са възможни щадящи варианти за нейното извършване, които премахват кистата, но запазват част от яйчника. Определящи фактори в развитието медицински меркиса:

• вид и размери кистозна формация;
• тежестта на симптомите;
• възрастова категория на жена;
• целесъобразност от запазване на репродуктивната функция.

Мащабът на хирургическата интервенция се оценява от лекаря. В зависимост от хода на заболяването е възможно:

• операция за изрязване на кистата при запазване на яйчниковите тъкани на придатъците;
• елиминиране на кистозна формация, която не нарушава функционалната активност на яйчниците;
• отстраняване на кистата заедно със засегнатия яйчник.

Преди това достъпът до засегнатия орган се осъществяваше чрез разрез на коремната стена, но съвременните лапароскопски техники са минимално инвазивна интервенция. След 3-4 пункции в перитонеума се поставят специални манипулаторни тръби с инструменти и видеокамера и целият процес се показва на монитора. За пространствена свобода на движение и пълнота на визуализацията в перитонеалната кухина се инжектира газ, чието действие допринася за повдигане на коремната стена.

Операцията по отстраняване се извършва, като се вземат предвид следните характеристики:

• ендометриоидната киста се отстранява, като се опитва да не докосва фоликулите, „запоени“ към нея със зреещи яйца, за да не се намали обемът на фоликуларния резерв;
• кистата на яйчника се изрязва внимателно, без да се увреждат близките кръвоснабдителни съдове, тъй като това може да наруши храненето на придатъка и да повлияе неблагоприятно на неговата функция;
• в допълнение към самата киста е необходимо да се определи локализацията на съществуващите ендометриоидни огнища, като се елиминират чрез коагулация (каутеризация).

Доказана щадяща техника е лапароскопията, която включва отваряне на капсулната част с последваща евакуация на съдържанието чрез специална аспирация. Капсулните тъкани, освободени от течен пълнеж, задължително се отстраняват, тъй като впоследствие те могат да станат източник на нов фокус на патология.

В сложни случаи се извършва операция за отстраняване на кистозната формация без запазване на яйчникова тъкан:

• Ендометриоидните кисти, които са достигнали големи размери по време на растежа си, като правило водят до структурни промени в яйчника, които са необратими. Следователно запазването на яйчник, който е загубил основните си функции, се счита за неподходящо.

• Във възраст, близка до периода на пременопаузата, хормоналният фон на жената претърпява промени. Поради това тялото не може да се справи с патологията на пролиферативните процеси. Възможно е на фона на хормонална дисфункция подобна формация да провокира появата на злокачествен процес.

Специалистите винаги уведомяват жените, че елиминирането на кистата не води до пълно възстановяване. След отстраняване на ендометриоидната киста на яйчника е необходимо да се възстанови нормалното съотношение на хормоните, което се постига чрез последващи курсове на добре подбрана индивидуална хормонална терапия.

Решаване на проблема с рецидивите на ендометриоидната киста

Повторната поява на ендометриоидна киста е проблем, който трябва да се решава с участието на компетентен гинеколог и опитен хирург. Високата квалификация на лекаря, извършващ лапароскопия, ще позволи да се извърши операцията не само за отстраняване на кистата, но и за премахване на всички огнища, които допринасят за развитието на повтарящи се явления по време на интервенцията. След операцията е необходимо редовно да посещавате лекуващия гинеколог и съвестно да изпълнявате всичките му назначения, което ще бъде ключът към премахването на хроничната ендометриоза.

За пациенти в детеродна възраст, след лапароскопия и пълно следоперативно възстановяване, е за предпочитане да се планира началото на бременността. Протичането на бременността и свързаното с нея преструктуриране женско тялодопринасят за възстановяването на структурата на ендометриума на матката и предотвратяват образуването на нови ендометриозни огнища. Но трябва да имате предвид, че е необходимо да се опитате да забременеете сами в рамките на година или година и половина. Ако тези опити са неуспешни, след консултация с лекар можете да прибягвате до IVF.

Основната задача за предотвратяване на рецидив е отстраняването на всички съществуващи ендометриозни лезии и индивидуалното адекватно хормонално лечение.