У дома » Наркология » Определяне на разпространението и интензитета на зъбните заболявания. Показатели за дентална заболеваемост (разпространение, интензитет, нарастване на интензитета). Честотата на увреждане на определени групи зъби от кариес. Хигиенен индекс на Pahom

Определяне на разпространението и интензитета на зъбните заболявания. Показатели за дентална заболеваемост (разпространение, интензитет, нарастване на интензитета). Честотата на увреждане на определени групи зъби от кариес. Хигиенен индекс на Pahom

Един от основните индекси (KPU) отразява интензивността на кариеса на зъбите. K означава броя на кариозните зъби, P - броя на пломбираните зъби, Y - броя на извадените или подлежащите на отстраняване зъби. Сумата от тези показатели дава представа за интензивността кариозен процесв конкретно лице.

Има три вида KPU индекс:

· KPU зъби (KPUz) - броят на кариозните и запечатаните зъби на субекта;

· KPU повърхности (KPUpov) - броят повърхности на зъбите, засегнати от кариес;

KPUpol - абсолютно число кариозни кухинии пломби в зъбите.

За временни зъби се използват следните показатели:

kn - броят на кариозните и пломбирани зъби на временна захапка;

kn - броят на засегнатите повърхности;

· KPP - броят на кариозните кухини и пломби.

Извадени или загубени зъби в резултат на физиологична промяна във временната оклузия не се вземат предвид. При деца при смяна на зъбите се използват два индекса наведнъж: kp и kp. За да се определи общата интензивност на заболяването, двата показателя се сумират. KPU от 6 до 10 показва висока интензивност на кариозни лезии, 3-5 - умерена, 1-2 - ниска.

Тези индекси не дават достатъчно обективна картина, тъй като имат следните недостатъци:

вземат предвид както излекувани, така и извадени зъби;

Може само да се увеличи с времето и с възрастта да започне да отразява предишната честота на кариес;

Не позволявайте да се вземат предвид най-началните кариозни лезии.

Сериозните недостатъци на индексите KPUz и KPUpov включват тяхната ненадеждност с увеличаване на зъбните лезии поради образуването на нови кухини в лекуваните зъби, появата на вторичен кариес, загуба на пломби и други подобни.
Разпространението на кариес се изразява в проценти. За да направите това, броят на лицата, които са открили определени прояви на зъбен кариес (с изключение на фокална деминерализация), се разделя на общия брой на изследваните в тази група и се умножава по 100.
За да се оцени разпространението на зъбния кариес в даден регион или да се сравни стойността на този показател в различни региони, се използват следните критерии за оценка на процента на разпространение сред 12-годишните деца:
НИВО НА ИНТЕНЗИТЕТ
НИСКО - 0-30%
СРЕДЕН - 31 - 80%
ВИСОКА - 81 - 100%
За оценка на интензивността на зъбния кариес се използват следните показатели:
а) интензивността на кариеса на временните (млечни) зъби:
kp индекс (z) - сумата на зъбите, засегнати от нелекуван кариес
и запечатани в един индивид;
kn индекс (n) - сумата от повърхности, засегнати от нетретирани
кариес и пломби в един индивид;
За да се изчисли средната стойност на индексите kp(s) и kp(p) в групата субекти, е необходимо да се определи индексът за всеки субект, да се съберат всички стойности и да се раздели получената сума на брой хора в групата.
б) интензивност на кариеса постоянни зъби:
индекс KPU (z) - сумата от кариозни, запечатани и отстранени
зъби в един индивид;
KPU индекс (p) - сумата от всички зъбни повърхности, върху които
диагностициран кариес или пломба в един индивид. (Ако
зъбът е отстранен, тогава в този индекс се счита за 5 повърхности).
При определяне на тези индекси не се вземат предвид ранните форми на зъбния кариес под формата на бели и пигментирани петна.
За да се изчисли средната стойност на индексите за дадена група, трябва да се намери сумата от отделните индекси и да се раздели на броя на изследваните пациенти в тази група.
в) оценка на интензивността на зъбния кариес сред населението.
За да се сравни интензивността на зъбния кариес между различни региони или страни, се използват средни стойности на индекса KPU.

11. Повърхностни образувания по зъбите и зъбни отлагания. Класификация. Ролята на зъбните отлагания във физиологията и патологията на устната кухина.

При възникването и особено развитието на основните стоматологични заболявания - зъбен кариес и пародонтални лезии - съществена роля имат придобитите структури на устната кухина. При разработването на направления за етиотропна и патогенетична профилактика на зъбните заболявания е необходимо да се вземат предвид характеристиките на тези структури, техните физиологични и патогенни ефекти върху органите на устната кухина.

В литературата до момента няма единна терминология, която обективно да характеризира придобитите структури.

Най-обективното групиране на придобитите структури е отразено в класификацията на Г. Н. Пахомов, според която те се комбинират в две големи групи:

I. Неминерализирани зъбни отлагания:

а) пеликула

б) зъбна плака

в) мека плака,

г) хранителни остатъци (детрит);

II. Минерализирани зъбни отлагания:

а) супрагингивален зъбен камък,

б) субгингивален зъбен камък.

Зъбна пеликулае придобит тънък органичен филм, който замества вродената обвивка на насмит, която покрива зъба след избиването му. Пеликулата е структурен елемент от повърхностния слой емайл и може да се отстрани само със силни абразиви. Пеликулата е трудна за откриване с невъоръжено око, бактериите бързо се колонизират на повърхността й и се образува зъбна плака.

Бои, като еритрозин, обикновено се използват за откриване на пеликула в клинични условия. Под въздействието на еритрозин, пеликулата придобива яркочервен цвят. Оцветена пеликула често може да се открие в клиниката под въздействието на хромогенни бактерии, при пушене, употреба на редица лекарства и др.

Пеликулата е свободна от бактерии и се състои от гликопротеини. В устната кухина, когато зъбът влезе в контакт със слюнката, той може да се образува за 20-30 минути. Пеликулата има голямо значение в процесите на дифузия и пропускливост в повърхностния слой на емайла, в защитата на зъбите от действието на разтворители. Придава на емайла избирателна пропускливост. Въпреки това, при неблагоприятни ситуации в устната кухина, ципата може да набъбне, да промени състава и свойствата си и в това състояние да благоприятства развитието на зъбен кариес.

Пеликулата има селективна пропускливост. Тази биологична мембрана може да регулира дифузията на различни разтвори от слюнката в зъба и от зъба в слюнката. Състоянието на пеликулата може да служи като фактор, който или ускорява появата на кариес, или, обратно, засилва реминерализацията на емайла.

Напоследък интензивно се изследва клиничната роля на пеликулата под въздействието на различни антикариесни средства, по-специално флуорни препарати. Установено е, че пеликулът забавя връщането на флуоридите от емайла. Освен това спомага за регулирането на притока на флуор в емайла, за да се образуват по-силни съединения – флуорапатити.

зъбна плака- това е безцветна формация, който се намира над пеликулата на зъба. Може да се открие само със специално оцветяване. Плаката не се отмива и практически не се отстранява при миене на зъбите. Може да се изстърже само със специални зъболекарски инструменти (багер, мистрия). Именно в зъбната плака протича активната жизнена дейност на микроорганизмите, придружена от киселинно образуване, ензимна активност и други метаболитни процеси на микроорганизмите. Често след отстраняване на плаката можете да откриете зона с деминерализиран емайл с променен цвят.

Плаката е меко, аморфно, гранулирано отлагане, което се натрупва над и под венеца върху зъбни повърхности, протези и зъбен камък. Образуването на плака започва с прикрепването на монослой от бактерии към обвивката или емайла с помощта на лепкава междубактериална матрица. Състои се главно от микроорганизми, епителни клетки, левкоцити и макрофаги. Основните неорганични компоненти на матрицата са калций и фосфор. Магнезият, натрият и калият се срещат в ограничени количества. Растежът на плаката се осъществява чрез добавяне на нови колонии от микроорганизми.

Плаката не е остатък от храна, но бактериите на плаката използват хранителните вещества, въведени в устната кухина, за да образуват матрични компоненти. Най-лесно използваните хранителни вещества са тези, които лесно проникват в плаката. Това са захароза, глюкоза, фруктоза, малтоза, лактоза. Нишестетата служат като бактериален субстрат. Плаката се развива бързо при меки храни, докато храните, които са трудни за дъвчене, забавят нейното образуване. Натрупването в плаката на крайни продукти от бактериалния метаболизъм (киселини или азотни вещества) зависи от скоростта на тяхното образуване и освобождаване от плаката.

Мека плака -е локален дразнител и често е причина за хронично възпаление на венците. Представлява жълт или сиво-бял мек и лепкав налеп, който не прилепва плътно към повърхността на зъба. Меката плака може да се види без специални оцветяващи разтвори. Плаката се отлага върху повърхността на зъбите, пломбите, камъните и венците. Особено голям бройплака се наблюдава върху зъбите, които са неправилно разположени в зъбната редица. Мека плака може да се образува върху предварително почистени зъби в продължение на няколко часа, дори когато не се приема храна.

Плаката може да се отмие със струя вода, но е необходимо механично почистване, за да се осигури пълното й отстраняване. Преди се смяташе, че плаката се състои от застоял хранителен детрит, но сега е установено, че бялото вещество е конгломерат от микроорганизми, постоянно ексфолиращи епителни клетки, левкоцити, смес от слюнчени протеини и липиди със или без хранителни частици.

Меката плака, за разлика от плаката, няма постоянна вътрешна структура. Дразнещият му ефект върху венците се свързва с бактериите и техните метаболитни продукти. Установено е, че токсичността на плаката за експериментални животни продължава дори след унищожаване на бактериалния компонент чрез кипене.

Във връзка с хигиената на устната кухина, храненето, особено твърдо и плътно, част от плаката от повърхността на зъбите и венците постоянно се отстранява, но бързо се образува отново. По време на престоя й в устната кухина с плака настъпват редица качествени промени. Той „остарява” с течение на времето и този процес е придружен от повишена минерализация. Следователно частично минерализираната плака трябва да се счита за стара и наличието й е индикатор за лоша орална хигиена.

Методи за откриване и количествено определяне на придобити орални структурисе основават на химическа реакция или сорбция на багрила с извънклетъчни полизахариди на отлагания. Най-често за тези цели се използват "Bismarck brown", таблетки и разтвори на еритрозин, разтвор на основен фуксин:

Йодът в разтвор на калиев йодид оцветява плаката и полизахаридите на плаката в жълтеникаво-розови тонове в резултат на образуването на комплексни съединения. Разтворът на Лугол се прилага под формата на пародонтални апликации с малки памучни тампони върху вестибуларната повърхност на зъбите.

С разтвор на основен фуксин плаката се оцветява чрез енергично изплакване на устата в продължение на 30 секунди. Плаката в същото време е боядисана в мръсен червен цвят. Erythrosine може да се използва като таблетка, която се движи енергично в устата за 30 секунди или като изплакване на устата с разтвор. Плакетът е боядисан в наситено червен цвят.

количествени и оценка на качествотоплака може да се извърши с помощта на индекса на Федоров-Володкина. Пахомов Г. Н. предложи да се определи този индекс не на 6, а на 12 зъба на горната и долната челюст, което дава възможност за по-точна оценка на свойствата на хигиената на устната кухина.

В литературата са описани няколко десетки методи за оценка на оралната хигиена, но всички те са в основата си сходни с описания и се различават само в детайли и предназначение.

остатъци от храна- Това е четвъртият слой зъбни отлагания. Хранителните частици най-често се намират в ретенционните зони. Те се отстраняват лесно чрез движение на мускулите на устните, езика, бузите и изплакване на устата. Когато се консумира мека храна, нейните остатъци могат да претърпят ферментация, гниене и получените продукти допринасят за метаболитната активност на микроорганизмите на зъбната плака. Плаката обаче не е директен продукт от разлагането на хранителните остатъци. Лепкави храни - хляб, сладкиши, сладкарски изделия с високо съдържание на масло, маргарин остават върху зъбната повърхност повече от 1 час.

Минерализирани зъбни отлагания (зъбен камък)също са придобита структура на устната кухина. Още през 10-ти век те са били смятани за причина за пародонтоза. В зависимост от местоположението на повърхността на зъба се разграничава супра- и субгингивален зъбен камък.

супрагингивален камъкразположен над гребена на гингивалния ръб, лесно се открива на повърхността на зъбите. Този зъбен камък обикновено е бял или белезникаво-жълт на цвят, твърд или подобна на глина като консистенция, лесно се отделя от повърхността на зъба чрез остъргване или отчупване. Цветът му зависи от хранителните пигменти или тютюна (при пушачи). Камъкът може да се открие на един зъб, група зъби или на всички зъби, най-често върху онези повърхности, които се намират в близост до отворите на отделителните канали. слюнчените жлези. Супрагингивален зъбен камък се образува в различно количество при всички хора, но с възрастта броят му нараства.

В механизма на образуване на супрагингивален зъбен камък важна роля играят неразтворимите калциево-фосфорни съединения от слюнката на базата на детрит на устната кухина. Тоест супрагингивалният камък се нарича слюнчен тип. Състои се от неорганични (70-90%) и органични компоненти. Неорганичната част е представена от калциеви фосфати и карбонати, както и следи от други метали и микроелементи. Органичният компонент на камъка е представен от ексфолиран епител, левкоцити, микроорганизми. Около 10% от органичната част на камъка са въглехидрати (галактоза, глюкоза, маноза и др.).

подвенеченкамъкът обикновено е невидим, тъй като се намира под венеца в образувалия се патологичен гингивален джоб. Необходимо е точно сондиране, за да се определи местоположението и степента на субгингивалния зъбен камък. Този зъбен камък обикновено е плътен и твърд, тъмнокафяв или зеленикаво черен на цвят и здраво прикрепен към повърхността на корена на зъба.

Подвенечен камък се образува само в цервикалната област и на повърхността на корена на зъба при възникване на патологичен пародонтален джоб. Сега е доказано, че източникът на минерални компоненти за този камък е гингивалната течност, която прилича на кръвен серум. Съставът на субгингивалния камък е подобен на този на супрагингивалния. По своята структура представлява минерализирана зъбна плака.

количественОценката на зъбния камък се основава на същите принципи като откриването на плака, но се използва по-рядко. Зъбният камък може да бъде добре оцветен с магента. Най-често диагностичните бои се използват за контрол на пълнотата на отстраняване на камъните. За да направите това, се препоръчва да използвате 6% разтвор на основен фуксин за приложения или 0,75% разтвор за изплакване в продължение на 20 секунди. Можете също така да използвате разтвор на Lugol и други багрила.

Всички зъбни отлагания в устната кухина, с изключение на пеликулата, са инфектирани и играят отрицателна роля в развитието и поддържането на огнища на инфекция. За да се поддържа устната кухина в здравословно състояние, зъбните отлагания се нуждаят от своевременно и качествено отстраняване. Тази медицинска манипулация е превантивна по отношение на заболявания на зъбите и пародонта. Остатъците от храна и меката плака могат да бъдат отстранени чрез енергично изплакване, изплакване с вода и щателно и правилно миене на зъбите, особено по време на професионални стъпки за орална хигиена. Тези придобити структури могат да бъдат отстранени от зъболекар с памучен тампон и специални устройства. Отстраняването на твърди зъбни отлагания и зъбни плаки обикновено се извършва механично с помощта на багери, маламашки или специално проектирани инструменти с куки, емайлирани ножове.

стойност на IGR-U

1: 0,0-1,2 - добре

1,3-3,0 - задоволително

3,1-6,0 - лошо аз

б) Ценностииндикатори за плака или Зъбен камък: і
0,0-0,6 - добре аз
0,7-1 ,8 - задоволително

1,9-3,0 - лошо

Индекс на ефективност на оралната хигиена (PHP) (Podsliadley, Haley, 19o8)

Заколичествено определянепетно от плака bзъби:

16, 26, 11, 31 - вестибуларни повърхности; 36. 46 - езикови повърхности

При липса на индексен зъб се изследва съседен, в рамките на същата група зъби. Изкуствените корони и частите от неподвижните протези се изследват по същия начин, както предните ключалки.

Повърхността на всеки зъб е условно разделена на 5 части (фиг.! 11.

Кодове и критерии за оценка на плаката

- без цапане
- открито оцветяване

Изчисляване на индекса

A. Определете кода за всеки зъб, като добавите кодовете за всяка област.

д

1 - медиален

- средна оклузия
- централен
- средно цервикален

Пример за изчисляване на код за единичен зъб

На фиг. 12 показва примери за изчисляване на кодове за плаки за

отделни зъби.

а- забелязано е оцветяване в една област-

Ленена диета.

Блиц кодът е 1

B - оцветяване се открива в три области - медиална, дистална и средно-цервикална.

Кодът на нападението е 1 + 1 + 1=3

С - оцветяване се открива в 4 области - медиална, дистална, средно-цервикална и централна.

Кодът на нападението е 1 + 1 + 1 + 1-4

Фиг.12. Примери за оцветяване при определяне на PHP индекса

Б. Обобщете кодовете за всички изследвани зъби и разделете получената сума на броя на зъбите.

^ Формула за изчисление;

Сума от кодове на всички зъби.-.

PHP=-

Брой прегледани зъби

Тълкуване на индекса:
Стойност на индекса Ниво на хигиена

О отлично

0,1-0,6 добре

0,7-1,6 задоволително

V над 1,7 незадоволителен

^ ЗА ОЦЕНКА НА РАЗПРОСТРАНЕНИЕТО

ДО И ИНТЕНЗИТЕТ НА ЗЪБНИЯ КАРИЕС

^B 1. Критерии за оценка на кариозни лезии

^Б Разпространение на зъбния кариес- е отношението на броя на лицата^ShWaying поне една от характеристикитепрояви на зъбен кариес (кариозен, или извадени зъби)към общия брой прегледани, изразени в Кеноу впроцента.

За да се определи разпространението, броят на хората, които имат зъбен кариес (с изключение на фокална деминерализация), се разделя на общия брой изследвани хора в тази група и резултатът се умножава по 100.

Пример:В групата на изследваните от 100 души 80 са с кариозни, пломбирани или екстрахирани зъби. Изчисляване на разпространението:

8Q x 100% - 80% 100

По този начин разпространението на зъбния кариес в тази група е 80%.

За да се оцени разпространението на зъбния кариес в изследваната група или да се сравни стойността на този показател в различни региони, се използват критериите за оценка на СЗО за 12-годишни деца:

^ Степенти на разпространение на кариес
Ниска - 0-30%

Средно 3! -80%

Висока - 81-100%

Интензивността на зъбния кариес- това е сумата от клиничните признаци на кариозни лезии (кариозни, пломбирани и екстрахирани зъби), изчислени индивидуално за един или група пациенти.

За оценка на интензивността на кариеса на временните (млечни) кичури се използват следните показатели:

kpu индекс (h) -

Това е сумата на зъбите, засегнати от нелекуван кариес (компонента "k"), пломбирани (компонента "p") и отстранени (компонента "y") при едно прегледано дете.

Забележка:при определяне броя на извадените зъби се вземат предвид само тези, които са извадени преждевременно, преди физиологичната им резорбция.

^ Пример за изчисление:

V дете на 4 години разкри:

1 зъб с нелекуван кариес, 1 пломбиран зъб и 1 изваден зъб.

kpu индекс е:! + 1 + 1 = 3

kpu индекс ("J-

Това е сумата от повърхности, засегнати от нелекуван кариес, пломбирани и извадени зъби при едно прегледано дете.

Забележка:при определяне на броя на повърхностите на екстрахираните зъби се вземат предвид само преждевременно извадени зъби, според тяхната физиологична

^ Пример за изчисление:

При преглед на 4-годишно дете са установени 1 зъб с кариозна лезия на вестибуларната повърхност, 1 зъб с пломба, разположена на контактната и дъвкателната повърхност, 1 зъб (55) е отстранен след

Индекс kpu (n) е равен на: 1 +2+5 = 8

Средната стойност на индексите kpu(h) и kpu(p) в групата изследвани деца. За да изчислите този показател, определете стойността на индекса kpu(z) или kpu(p) за всяко изследвано дете, съберете всички стойности и разделете получената сума на броя на хората в групата изследвани деца.

За оценка на интензивността на кариеса на постоянните зъби се използват:

Индекс KPU (h) -

Сборът от кариозни (компонент "K"), запечатани (компонент "P") и отстранени (компонент "U") зъби в един прегледан.

^ KPU индекс (nj -

Сумата от всички зъбни повърхности, диагностицирани с кариес и пломбирани в един индивид.

Ако зъбът е отстранен, тогава в този индекс той се счита за 4 или 5 повърхности, в зависимост от груповата принадлежност.

Забележка:При определяне на тези показатели не се вземат предвид ранните (начални) форми на зъбен кариес под формата на огнища на деминерализация (бели или пигментирани).

Средната стойност на индексите KPU (h) и KPU (p). вгрупа изследвани За да изчислите този показател, определете стойността на индекса процесор(h) или KPU (p) за всеки изследван, добавете всички стойности и разделете получената сума на числото човек в групаанкетирани.

Пример за изчисление:

При изследване на група юноши от 5 души индивидуалните стойности на индекса KPU са:

Сумата от отделните стойности на KPU ~ 17. " ■ KPU ср. = -12- - 3,4

Оценка на интензитета на зъбния кариес на популационно ниво

За да сравните интензитета на зъбния кариес в различни региониизползвайте средните стойности на индекса KPU, предложен от СЗО за два ключа възрастови групи- 12 годишни и 35-44 годишни.

Има 5 нива на интензивност на зъбния кариес:

0-1,1	^ МНОГО НИСКО	0,2-1,5
1,2-2,6	КЪС	1,6-6,2
2,7-4,4	СРЕДЕН	6,3-12,7
4,5-6,5	ВИСОК	12,8-16,2
6.6 и по-нови	^ МНОГО ВИСОКА	16.3 и по-нови

2. Методи за диагностика на начален кариес

визуален метод

Този метод се извършва най-лесно в стоматологичен кабинет и е ефективен за идентифициране на огнища на деминерализация на емайла под формата на бяло петно.

Изследваният зъб се почиства от плака, изолира се от слюнка и повърхността се изсушава с въздух. Визуално определете размера на огнищата на деминерализация. Повърхността на емайла в областта на бялото петно е грапава, но плътна.

^ Метод за витално оцветяване на емайла

С негова помощ е възможно не само да се идентифицира фокалната деминерализация на емайла, но и да се прецени степента на увреждане на емайла.

Методът на оцветяване се основава на факта за увеличаване на пропускливостта на деминерализиран емайл за багрило (2% воден разтвор на метиленово синьо).

Зъбът се почиства от плака, изолира се от слюнката с памучни ролки и се изсушава. Върху повърхността на зъба се нанася боя за 3 минути, след което тампонът се отстранява и излишната боя се отмива.

Оцветяването на емайла се оценява или с помощта на специална 10-точкова скала с различни нюанси на синьото, или визуално, като се разделя интензивността на оцветяването на ниска, средна и висока.

ОТ диагностична целдостатъчно е еднократно оцветяване на емайла. За да се следи ефективността на лечението, трябва да се извърши повторно оцветяване на емайла след определени периоди от време.

Методът на виталното оцветяване на емайла е удобен за диференциална диагноза на начален кариес от некариозни лезии на твърдите тъкани на зъба, като флуороза и хипоплазия на емайла, при които не се появява оцветяване. Този метод също така служи за определяне на необходимостта от повторен курс на реминерализираща терапия.

^ Инструментални методи

Диагностика с помощта на устройствотоПлуруфлекс ефективен за идентифициранескрити петна от кариозен произход и др точно определениеграници на огнищата на деминерализация. За изпълнението му е необходим източник на ултравиолетово лъчение (уред Pluraflex).

Зъбът се почиства от плаката и се подсушава. Ненарушеният емайл под действието на ултравиолетовите лъчи излъчва синкав луминисцентен блясък. При наличие на кариозно петно, луминесценцията се гаси на фона на нормалния блясък на околния незасегнат емайл.

^ Диагностика с помощта на апарата "Дигнодент". развити Немски-

Tjgp fi от KaVo, се използва за откриване на начален кариес при тези

^ В дачи, когато е трудно да се определи визуално (например огнища на демин-

^^ Илизациите се намират по контактните повърхности на зъбите или в областта

Пукнатина на дъвкателната повърхност).

Принципът на действие е, че лазерен диод създава импулсни светлинни вълни с определена дължина, които попадат върху повърхността на зъба. Патологично променените зъбни тъкани отразяват светлинни вълни с различна дължина на вълната, за разлика от непокътнатия емайл. Дължината на отразените вълни се анализира от съответната електроника на апарата и при откриване на център за деминерализация се появява звуков сигнал.

3. Определяне на риска от кариес

^ Колориметричен тест

Пациентът изплаква устата с 1% разтвор на глюкоза и след това с 0,1% разтвор на метиленово червено, което оцветява плаката в жълто. В тези области, където pH на плаката е под 5,0, след няколко секунди жълтият цвят се променя на червен. В тези области е най-вероятно да настъпи деминерализация на емайла.

^ Определяне на pH на устната течност и плака се извършва с помощта на електронен pH метър.

За това смесена слюнкасъбрани на гладно сутрин в количество 20 мл. След трикратно изследване на една и съща проба се установява средна стойност. pH на устната течност може също да се определи директно в устата на пациента чрез поставяне на електрода на инструмента в сублингвалната област.

За да се определи pH на плаката, зъбът се изолира от слюнката с помощта на памучни ролки и се изсушава на въздух. Електродът се поставя последователно върху вестибуларната и оралната повърхност на зъбите в цервикалната област и се записват показанията на апарата.

^ Определяне на вискозитета на слюнката извършва се с помощта на вискозиметър Oswald на празен стомах или 3 часа след хранене. Проверете вискозитета три пъти. Увеличаването на вискозитета на слюнката 2 пъти или повече (нормата е 4,16 единици) показва чувствителността на емайла към кариес.

^ ОЦЕНКА НА РАЗПРОСТРАНЕНИЕТО

И ИНТЕНЗИТЕТ НА ЩЕТАТА

ПАРОДОНТАЛНА ТЪКАН

Индекси CPITN и CPI

За оценка на разпространението и интензитета на пародонталното заболяване се използват препоръчаните от СЗО индекси за необходимост от лечение на пародонталното заболяване - CPITN и общия пародонтален индекс -CPI.

Индексът CPI, за разлика от индекса CPITN, не включва секцията „необходимост от лечение“, тъй като при провеждане на масово епидемиологично проучване на населението не винаги е необходима оценка на необходимостта от стоматологична помощ. В противен случай при определяне на индекса CPI се използват същите инструменти, методология, кодове и критерии за оценка, както при определяне на CPITN.

За да се определят индексите CPITN или CPI, зъбната редица условно се разделя на 6 части (секстанти), включително следните зъби:

17-14	13-23	24-27
47-44	43-33	37-44

Това осигурява пародонтално изследване в областта на индексните зъби и оценка на най-изразения клиничен признак.

Секстантът се взема предвид, ако съдържа два или повече зъба, които не могат да бъдат отстранени. Ако остане само един зъб, тогава секстантът се оценява като изключен.

При възрастното население, започвайки от 20 години и повече, пародонтът се изследва в областта на 10 индексни зъби:

На тази възраст вторите молари са изключени от изследването, тъй като могат да бъдат открити фалшиви джобове, чието образуване се дължи на възпаление и изригване на зъба.

Изследването трябва да се извърши с пародонтална сонда (бутон), предназначена специално за манипулация в много чувствителните меки тъкани около зъбите.

Силата, с която се прилага сондата, не трябва да надвишава 20 грама (това съответства на безболезнено натискане на сондата под нокътя).

Диаметърът на топката в края на сондата е 0,5 мм. В крайната зона на сондата има две маркировки - 3,5 mm и 5,5 mm, и две допълнителни маркировки -

Дълбочината на жлеба или джоба се определя чрез поставяне на сондата между зъба и венеца.Посоката на движение на сондата трябва да е в равнината на оста на зъба.

^ Кодове и критерии за оценка:

Код 0 - здрави тъкани.

Код 1 - кървене, наблюдавано по време или след сондиране; кървенето може да се появи веднага или 10-30 секунди след сондирането.

Код 2 - зъбен камък или други фактори, които забавят плаката (надвиснали ръбове на пломби и др.). видими или усетени по време на сондиране.

Код 3 - пародонтален джоб 4-5 мм (гингивалният ръб е в черната зона на сондата или знакът от 3,5 мм е скрит).

Код 4 - пародонтален джоб с дълбочина 6 mm или повече (с маркировка 5,5 mm или черна зона на сондата, скрита в джоба).

Код X - когато в секстанта има само един зъб или няма нито един зъб (третите кътници се изключват, освен когато са на мястото на вторите кътници).

^ Необходимост от лечение пародонтоза в популация или отделни пациенти се извършва, като се вземат предвид следните критерии и кодове:

Кодът 0 (здрав) или X (изтрит) за всичките 6 секстанта означава, че няма нужда от лечение на този пациент.

полк 1 или по-висока показва, че този пациент трябва да подобри оралната хигиена.

Кодът 2 или по-висока показва необходимост от професионална хигиена и елиминиране на факторите, които допринасят за задържането на плака. Освен това пациентът се нуждае от обучение по хигиена на устната кухина.

Кодът 3 показва необходимостта от орална хигиена и кюретаж, което обикновено намалява възпалението и намалява дълбочината на джоба до стойности, равни или по-малки от 3 mm.

Кодът 4 - секстант понякога може да бъде успешно лекуван с дълбок кюретаж и адекватна орална хигиена. В други случаи това лечение не помага и тогава се налага комплексно лечение, което включва дълбок кюретаж.

Чрез определяне на стойностите на индексите CPITN или CPI е възможно да се изчисли разпространението и интензивността на пародонталните заболявания.

■ ^ Разпространението на пародонтоза

За да се изчисли разпространението, броят на лицата, които имат някакви признаци на пародонтално заболяване (кодове 1, 2, 3, 4 от индекса CPITN или CPI), се разделя на общия брой прегледани пациенти в тази група и се умножава по 100.

^ Пример за изчисление;

В група от 20 прегледани: 2 са без признаци на увреждане, 7 са с кървящи венци, 5 са с зъбен камък, 4 са с пародонтални джобове с дълбочина 4-5 mm, 2 с пародонтални джобове с дълбочина 6 mm или повече.

Разпространението на пародонтоза в тази група; .

7 + 5 + 4 + 2= 18

18: 20 x 100%-90%

В допълнение към това е възможноза определяне на разпространението на отделните признаци на пародонтоза.

8 в горния пример:

А) разпространение на кървене на венците:

7: 20 x 100% - 35% 6) разпространение на зъбен камък:

5: 20 x 100% = 25%

B] разпространението на пародонтални джобове 4-5 mm:

4: 20 x 100% = 20%

D) разпространението на пародонтални джобове 6 mm или повече:

2: 20 x 100% = 10%

ПРИНЦИПИ И МЕТОДИ НА СТОМАТОЛОГИЧНИ ПРЕГЛЕДИ

Интензивността на пародонталното заболяване

Интензивността на пародонталното заболяване при пациент се определя от сумата от секстанти с кодове 1, 2, 3, 4.

Средната интензивност на пародонталното заболяване в групата пациенти се определя от сумата на секстантите с признаци на увреждане, разделена на броя на лицата в тази група.

Пример за изчисление

В изследваната група:

пациент: 2 секстанта с кървене, 1 ~ с камък, 1-ви джоб
4-5 mm (общо 4 засегнати секстанта);
пациент: 1 секстант с кървене, 3 - с камък (общо 4 засегнати
пациент: 2 секстанта с камък, 1 - с хармоник 4-5 мм (3 засегнати
пациент: 4 секстанта с кървене, 1 с камък (5 засегнати

За група: 4 + 4 + 3 + 5 = 16 16:4 = 4

Така в тази група изследвани средният брой секстанти с признаци на пародонтоза е 4,0.

Оценка на разпространението и интензивността на пародонталните заболявания на популационно ниво

Оценката на разпространението и интензивността на пародонталните заболявания на популационно ниво в различните региони се извършва въз основа на критерии. предложен от СЗО за ключова възрастова група - 15-годишните.

Следват нивата на разпространение на отделните признаци на пародонтоза:

Ниво	Крой	ловкост	Зъб	)Y
разпространение		венците	камък
Къс	0	- 50%	0 -	20%
Среден	51	- 80%	21 -	50%
Висок	81	- 100%	51 -	100°/

Критерии за интензивността на признаците на пародонтално увреждане на популационно ниво

Ниво	кървене	Стоматологичен
интензивност	венците	камък
Къс	0,0-0,5 секстанта	0,0-1,5 секс;
Среден	0,6 1,5 секстанта	1,6-2,5 пол
Висок	> 1.6 секстанти	>2,6 шести]

Загуба на епително прикрепване (СЗО, 1995)

Този индекс е предназначен да оцени разрушаването на пародонталното прикрепване (фиг. 14). Трябва да се отбележи, че получаването на такава информация по време на епидемиологични дентални проучвания позволява сравнение между популациите, но не предполага пълно описаниезагуба на привързаност при конкретен пациент.

Този показател се регистрира от 15-годишна възраст.

Загубата на привързаност се оценява по време на епидемиологично проучване веднага след определяне на индекса CPI. За тази цел се използва пародонтална (бутонна) сонда с маркировки на ниво 3,5; 5,5; 8.5: II. 5 мм.

Кодове и критерии за оценка:

Загуба на прикрепване 0-3 mm (фуга цимент-емайл,
CES, невидим).
Загуба на прикрепване 4-5 мм (CES е между маркировките на зоните
да 3,5 и 5,5 mm).
Загуба на закрепване 6-8 mm ((CES е между маркировките на зоните
да 5,5 и 8,5 mm).
Загуба на закрепване 9-11 mm ((CES е между маркировките
сонда 8,5 и 11,5 mm).
Загуба на прикрепване 12 mm или повече (CES е зад етикета
сонда 11,5 мм).

^ PMA индекс (Парма, I960)

За оценка на тежестта на гингивита се използва папиларно-маргинално-алвеоларен индекс (PMA) в модификацията на Parma (1960).

Състоянието на венците за всеки зъб се оценява след оцветяване с разтвор на Шилер-Писарев. В същото време възпалените участъци на венците стават кафяви поради наличието на гликоген-

Кодове и критерии за оценка (фиг.15): 0-няма възпаление;

- възпаление на гингивалната папила (P);
- възпаление на гингивалната папила и маргиналната гингива (М);
- възпаление на гингивалната папила, маргиналните и алвеоларните венци (А).

^ ПРИНЦИПИ И МЕТОДИ НА СТОМАТОЛОГИЧНИ ПРЕГЛЕДИ

Изчислявам PMA индекса!", но формулата: - ,]■

| RMA \u003d CyMMd всички ° B x 100%

K 3 x брой зъби

K.- Броят на зъбите (при запазване на целостта на зъбната редица) се взема предвид
варира според възрастта:
У^ 6-11 години - 24 зъба

До 12-14 години - 28 зъба

SCH 15 години и повече - 30 зъба ■ ■-.-.

AT, Забележка:ако част от зъбите липсват, тогава те се разделят на броя на зъбите, налични в

Б. „Яростта на устата на зъбите.

¥ Тълкуване на индекса

I, Колкото по-голяма е числовата стойност на индекса, толкова по-висок е интензитетът на джин-

B Критерии за стойност на индекса

SC по-малко от 30% - лека тежест на гингивит

K 31-60% - средна степенземно притегляне

N. 61% и повече - тежка степен

Ж Индекс гингивигаGl (Луз., Сила1, 1963}

Index Loe H., Silness J. е предназначен за определяне на локализацията и тежестта на гингивита и се използва за клинични и епидемиологични изследвания.

При определяне на индекса венеца се изследва в областта на следните зъби:
16 12 24

Оценете състоянието на венците в областта на всеки зъб в 4 области:

дистален;
медиален;
в центъра на вестибуларния;
в центъра на езиковия отдел.

Изследването се извършва визуално и с пародонтална луковична сонда.

Кодове и критерии за оценка (фиг.16): Кодът 0 - няма възпаление

Кодът 1 - леко възпалениевенците (лека промяна в цвета и структурата, без кървене при сондиране)

Кодът 2 - умерено възпаление на венците (умерена хиперемия, оток и хипертрофия); кървене при сондиране

Кодът 3 - тежко възпаление на венците (отбелязват се тежка хиперемия, оток); склонност към спонтанно кървене.

^ Изчисляване на индекса:

Изчислява се средната стойност на кода за всеки зъб, след което стойностите за всички зъби се сумират и се разделят на броя на изследваните зъби.

^ Формули за изчисление:

Сбор от точки
GI зъб =

Сума GI зъби

GI на индивид = ■

Където n е броят на зъбите (обикновено 6)

Тълкуване на индекса:

Стойност на индексаКритерии

0,1-1,0 лек гингивит

1.1-2.0 умерен гингивит
2.1-3.0 тежък гингивит

^ РАЗПРОСТРАНЕНИЕ И

ИНТЕНЗИТЕТ НА ОСНОВ

ДЕНТАЛ

БОЛЕСТИ

РАЗПРОСТРАНЕНИЕ И ИНТЕНЗИТЕТ
ОСНОВНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ЗЪБИТЕ

Подпомагането на NNEi се извършва въз основа на изследване на стоматологичното разпространение на населението.

^G Специално вниманиеВ същото време той е посветен на изследването на разпространението и | G интензитета на основните зъбни "заболявания. УСъздаването на Световна банка данни за дентална заболеваемост-IbGI дава възможност да се следи нивото на дентална заболеваемост и NCcinamics и да се обобщават резултатите от проучване на популацията на различни H|>an
^^^ В същото време универсалният показател за зъбния статус на населението е стойността на индекса KPU при 12-годишните деца, които са ключовата възрастова група за оценка на интензивността на зъбния кариес на популационно ниво .

маса 1

Стойността на индекса KPU при 12-годишни деца в страните от Европа, Америка, Азия, Африка и Австралия.

Австрия		978 997	3,0 1,7	Люксембург Малта	1990 1985	3,0
Беларус		972 994	3,0 3,8	Холандия	1985 1992-93	1,7 0,9
Белгия		972 998	3,1 1,6	Норвегия	1985	3,4 2,1
България		993	3,1	Полша	1985	4,4
Великобритания		983	3,1		1992	5,1
	15	96-97	1,1	Португалия	1984	3,8
Унгария		985	5,0		1999	1.5
		996	3,8	Русия	1 989-95	3,7
Германия		989	4,1		1996-98	2,9
		997	1,7	Румъния	1986	3,1
Гърция		960	3,8		1995	3,4
		993	1.6	Словения	1993	2,6
	Е	85-90	2,4		1993	1.8
		978	6,4	Туркменистан	1985-90	2,6
		2000	1,0	Турция	1988	2,7
Израел		966 989	2,4 3,0	Узбекистан	1988-90 2 ?
Италия	979 1996		6,9 2,1	чешки	1987 1993	3, 2,	3 7
Казахстан	198S-90		2,1	Швейцария	1964-68	8,0
Киргизстан		973	3,1		1992	1,4
Латвия		993 998	5,84j2	Швеция	1937 1999	7,8 0,9
Литва		986	3,6 3,8	Естания	1992	4,

В денталната услуга се обръща голямо внимание на показателите за интензитета на кариеса. Въз основа на тях е възможно да се прецени колко активно и ефективно се предприемат мерки за запазване на оралното здраве.

Според класификацията на СЗО се оценяват няколко статистически стойности на кариозни лезии:

процент на разпространение;
интензитет на зъбния кариес (изразен в KPU);
растежа му;
намаляване на растежа.

Статистическите показатели са пряко свързани с възрастта. Колкото по-възрастни са лицата, които се санират, толкова по-висока ще бъде разпространението и интензивността на протичането на кариозното заболяване.

Оксана Шийка
Зъболекар-терапевт
Забележка! В допълнение към кариозните показатели има пародонтални показатели (KPI), идентифициране на увреждане на емайла, което не се дължи на кариес (според Кузмина), изчисляване на нивото на стоматологична помощ - ви позволява да разберете необходимостта от канализация.
Защо се нуждаем от статистика за разпространението и интензитета на кариеса?

Въз основа на статистически данни можем да заключим за разпространението на кариеса. Показателят се формира на базата на прегледаните пациенти с . Например от 100 прегледани 90 имат кариозни лезии или пломби. Следователно, разпространението на кариес ще бъде равно на 90%. Напълно здрава уста за тези, които никога не са имали кариес. Тази статистика показва нуждата на населението от дентална помощ и колко ефективна е извършената профилактика.
Интензитетът на кариеса е съотношението на кариозни, пломбирани и извадени зъби на конкретен пациент. Индикаторът ви позволява да прецените качеството на предоставената грижа, да получите представа за предстоящия обем на медицинска стоматологична или ортопедична помощ.
На базата на статистически данни Министерството на здравеопазването получава информация не само за качеството на услугите и здравето на населението, но и за това колко медицински ставки ще са необходими и колко средства да бъдат отделени за нуждите на денталния сектор в страната. следващ отчетен период.
Форми на заболяването при деца и възрастни

Независимо от възрастта, кариесът се развива по следния начин и има следното:
започва в стадия на петна - върху емайла се появява грапавост;
се развива до повърхностно - поразява зъбния емайлно все още не достига дентина;
преминава в средата - образува кухина в дентина;
образуване на дълбока лезия.

Има няколко вида кариес:
множествена - засяга няколко зъба наведнъж;
фисура - базирана в естествени депресии;
интердентален - провокира се от частици храна, попаднали в труднопочистимо пространство;
кръгъл - изтънява емайла около зъба, по-близо до венеца, може да се появи на няколко зъба наведнъж;
цервикален - бактериите разрушават емайла близо до венците;
корен – често се свързва с проблеми с венците;
вторичен - развива се под или до запечатаната област.

При децата процесът се развива по-бързо, отколкото при възрастните, т.к имунната системавсе още не е напълно узряло и за нея е по-трудно да се бори с бактериите. В допълнение, детският емайл е по-тънък, така че е по-податлив на излагане.
Оценка на разпространението на кариес

При изчисляване на индикатора се вземат предвид три числа:
броя на прегледаните лица;
предварително санирани (т.е. тези, които имат пломби в устата си - излекувани кариеси);
здрави.

След това се изчислява по формулата: пациентите с кариес се разделят на броя на прегледаните и се умножават по 100%. Ако устата на пациента има поне един зъб, лекуван от кариес, той се счита за предварително саниран, не е здрав. Пример: прегледани са 200 души, 100 от тях имат пломби, а 40 не са имали никакви проблеми с това заболяване. Ние считаме: 160/200*100%=80%.
Полученият резултат за разпространение е в съответствие със стандартите на СЗО:
увеличени - 81% -90%;
среден - 31% -80%;
намалени - 0% -30%.

Оксана Шийка
Зъболекар-терапевт
важно! Разпространението на кариес се изчислява като процент от броя на пациентите, страдащи от това заболяване, спрямо изследваните лица.
Разпространението показва мащаба на заболяването, но не показва тежестта на хода на заболяването при конкретен пациент или група хора с кариес. Това показва следващата статистика.
Интензивност на заболяването
Проникването на кариес в постоянните зъби се показва от индекса KPU (кариозни зъби, пломбирани, отстранени). На млечни се изписва кп - с малки букви, но означава едно и също - кариозни и пломбирани зъби. Извадените временни зъби не са показани, тъй като тяхната смяна е част от естествения жизнен процес, изключително рядко се губят поради кариес. Можете да намерите обозначението KPUp - последната буква се използва за обозначаване на кухини или повърхности, тъй като има няколко от тях на зъб:
на темето;
цервикален, базален отдел;
в корена.

Допълнителна кариозна кухина не винаги се образува на друго място на зъба, може да се появи от другата страна на пълнежа. Например зоната от вестибуларната (външната) страна е запечатана, а на лингвалната (задната) стена се е развил кариес. За да се посочи кариес в периода на смяна на захапката, ако е на млечни и постоянни зъби, се използва индексът KPU + kp. Ако кариозен зъбима пломба, счита се за кариозна. Съдбата на деминерализиран емайл (самото начало на кариозния процес) не е включена в индекса KPU. Изчислено за 28 зъба - трети молари (мъдреци) не допринасят.
Получените резултати се сумират и се изчислява KPU индексът, който също се счита за интензитет на зъбния кариес. Например K=1, P=2, Y=1. Общо 4. Полученият резултат се сравнява с таблицата на СЗО, като е важно да се вземе предвид възрастта на изследвания пациент.
Възраст Интензивност
Много ниско ниско Среден Високо Много високо
12 0 – 0,1 1,2 – 2,6 2,7 – 4,4 4,5 – 6,5 6,6 +
34 – 40 0 – 0,5 1,6 – 6,2 6,3 – 12,7 12,8 – 16,2 16,3 +
Оксана Шийка
Зъболекар-терапевт
важно! Ако Y (отстраняване) преобладава в KPU, това е тревожен индикатор.
Съвременната стоматология е насочена към максимално запазване на зъбите, така че голям брой извадени зъби ви кара да мислите за качеството на предоставената грижа.
Усилване на интензитета
Този показател се изчислява за всеки конкретен човек, заедно с динамиката на предишни кариозни лезии. Периодът е различен – 6 месеца, година и повече. За изследване се сравняват миналият KPU и настоящият. Например през 2017 г. пациентът е имал LR=2, а през 2018 г. неговият LR=3. Увеличението е 1 кариозен, пломбиран или екстрахиран зъб.
Оксана Шийка
Зъболекар-терапевт
важно! При ефективно проведени превантивни мерки растежът на кариеса не се наблюдава или се забавя.
Увеличаването на интензитета се изчислява само ако са се образували допълнителни кариозни кухини през периода, взет за изследването. Този показател е особено важен за пациенти с активен потокзаболяване или за тези, които имат проблеми с вътрешни органи. Те могат да се изследват на всеки шест месеца, за да се предотврати силно увеличаване на интензивността на кариеса.
Метод за определяне на намалението
Намаляването (намаляването) на заболяването се определя в динамика. За да направите това, вземете контролната и експерименталната група и изчислете средното увеличение на индикатора. Ако намалява, изведете процента. Например, контролната група е взета през 2016 г., увеличението за една година е 2,0, а експерименталната група има годишно увеличение от 1,0. Намалението в този случай е 50%.
Следните мерки влияят върху повишаването на нивото на намаление:
вземане на превантивни мерки;
подобряване на качеството на предоставяната медицинска помощ;
подходящо обучение за почистване
подобряване на начина на живот;
повишаване на самосъзнанието на населението и редовни посещения при зъболекар.

Оказва се, че за сравнение не се взема интензитетът на кариозния процес, а нарастването му за определен период. KPU, както и броят на пломбираните или извадени зъби, не може да намалее, но увеличаването на интензивността може да намалее. Ако болестта не улавя други зъби, техният брой не се увеличава, можем да говорим за намаляване (намаляване) на растежа на кариеса.
Епидемиологични показатели
Епидемиологията на кариеса е клонът, който изучава колко често и колко интензивен е кариесът. Помага да се разбере нивото на дентално здраве на населението, но не само. Основни цели:
определяне на процента на разпространение на кариеса и интензивността на неговия курс;
установяване на качеството на предоставяните грижи;
идентифициране на нуждата на населението от дентална помощ;
сравнение на броя на заболелите в различни области;
планиране на медицински тарифи (+ колко ще е необходимо за обучение на дентален персонал), оборудване и финансова подкрепа за предоставяне на дентална помощ;
възможност за проследяване на ефективността на превантивната грижа в динамиката на няколко проучвания;
определяне на обхвата на работа за тези компании, които произвеждат пасти, изплаквания и други артикули за поддържане на дентална хигиена.

За провеждане на изследвания е важно да се спазват всички нюанси.
Състояние Обяснение
Избор на конкретна възрастова група
При 6-годишните гледат състоянието на млечните зъби;
при 12-годишните зъбите не са напълно оформени, но е възможно да се оцени развитието на кариес в динамика;
при 15-годишните се вижда състоянието на пародонта;
33-45 години - те преценяват състоянието на денталното здраве на възрастното население;
от 65 години търсят да установят обема на денталната помощ за възрастните хора.

Избор на специалисти, провеждащи изследването Преминете специално обучение за същата оценка на наблюдаваните резултати
Наличие на оборудване
Инструменти за визуална проверка - дентално огледало и сонди (остри ъглови и пародонтални коремни);
средства за осигуряване на стерилност ( антисептичен разтвор, контейнер за дезинфекция, дезинфекцирани памучни ролки);
карта, където ще бъдат записани резултатите от изследването.

За обективност на наблюдението се препоръчва в групата да се набират равен брой хора от двата пола. Ако посещаващото население в региона на интерес надвишава 30%, тогава техният интензитет и разпространение на кариес се оценяват отделно от местното население.
Заключение
Кариесът е коварна болест, която има почти всеки. Да се бори с него обективна оценкатекущо и компетентно планиране на отпуснатите средства и медицинските тарифи използват статистически показатели.
Провежда се епидемиологично проучване, за да се определи качеството на предоставените грижи, да се планират нови дейности и да се оцени ефективността на вече извършените. Индикаторите за разпространение и интензивност ви позволяват да видите мащаба на проблема и да коригирате задачите, водещи до неговото отстраняване. По време на профилактиката увеличението намалява и може да се забележи намаляването му. Тези стойности могат да бъдат разкрити само в динамиката на заболяването за определен период.

Индекси, използвани при стоматологичен преглед. Индекси в стоматологията

Един от основните индекси (KPU) отразява интензивността на кариеса на зъбите. K означава броя на кариозните зъби, P - броя на пломбираните зъби, Y - броя на извадените или подлежащите на отстраняване зъби. Сумата от тези показатели дава представа за интензивността на кариозния процес при конкретен човек.

Има три вида KPU индекс:

KPU зъби (KPUz) - броят на кариозните и запечатаните зъби на субекта;
KPU повърхности (KPUpov) - броят на повърхностите на зъбите, засегнати от кариес;
KPUpol - абсолютният брой кариозни кухини и пломби в зъбите.

За временни зъби се използват следните показатели:

kn - броят на кариозните и пломбираните зъби на временната захапка;
kn е броят на засегнатите повърхности;
kpp - броят на кариозните кухини и пломбите.

Тези индекси не дават достатъчно обективна картина, тъй като имат следните недостатъци:

вземат предвид както излекувани, така и извадени зъби;
може само да се увеличи с времето и с възрастта да започне да отразява предишната честота на кариес;
не позволяват да се вземат предвид най-началните кариозни лезии.

Разпространението на кариес се изразява в проценти. За да направите това, броят на лицата, които са открили определени прояви на зъбен кариес (с изключение на фокална деминерализация), се разделя на общия брой на изследваните в тази група и се умножава по 100.
За да се оцени разпространението на зъбния кариес в даден регион или да се сравни стойността на този показател в различни региони, се използват следните критерии за оценка на процента на разпространение сред 12-годишните деца:
НИВО НА ИНТЕНЗИТЕТ
НИСКО - 0-30%
СРЕДЕН - 31 - 80%
ВИСОКА - 81 - 100%
За оценка на интензивността на зъбния кариес се използват следните показатели:
а) интензивността на кариеса на временните (млечни) зъби:
kp индекс (z) - сумата на зъбите, засегнати от нелекуван кариес
и запечатани в един индивид;
индекс kn (n) - сумата от повърхности, засегнати от нетретирани
кариес и пломби в един индивид;
За да се изчисли средната стойност на индексите kp(s) и kp(p) в групата субекти, е необходимо да се определи индексът за всеки субект, да се съберат всички стойности и да се раздели получената сума на брой хора в групата.
б) интензивността на кариеса на постоянните зъби:
индекс KPU (z) - сумата от кариозни, запечатани и отстранени
зъби в един индивид;
индекс KPU (p) - сумата от всички повърхности на зъбите, върху които
диагностициран кариес или пломба в един индивид. (Ако
зъбът е отстранен, тогава в този индекс се счита за 5 повърхности).
При определяне на тези индекси не се вземат предвид ранните форми на зъбния кариес под формата на бели и пигментирани петна.
За да се изчисли средната стойност на индексите за дадена група, трябва да се намери сумата от отделните индекси и да се раздели на броя на изследваните пациенти в тази група.
в) оценка на интензивността на зъбния кариес сред населението.
За да се сравни интензивността на зъбния кариес между различни региони или страни, се използват средни стойности на индекса KPU.

Индексът CPITN се използва в клинична практиказа преглед и проследяване на състоянието на пародонта. Този индекс регистрира само тези клинични признаци, които могат да претърпят регресия (възпалителни промени във венците, оценени по кървене, зъбен камък), и не взема предвид необратими промени (гингивална рецесия, подвижност на зъбите, загуба на епително прикрепване). CPITN "не говори" за активността на процеса и не може да се използва за планиране на лечението.

Основното предимство на индекса CPITN е простотата, скоростта на определяне, информационното съдържание и възможността за сравняване на резултатите. Необходимостта от лечение се определя въз основа на следните критерии.

КОД 0или хозначава, че няма нужда от лечение на този пациент.
КОД 1показва, че този пациент трябва да подобри хигиенното състояние на устната кухина.
КОД 2показва необходимостта от професионална хигиена и елиминиране на факторите, които допринасят за задържането на плака.
КОД 3показва необходимостта от орална хигиена и кюретаж, което обикновено намалява възпалението и намалява дълбочината на джоба до стойности, равни или по-малки от 3 mm.
КОД 4понякога могат да бъдат успешно лекувани с дълбок кюретаж и адекватна орална хигиена. Необходимо е комплексно лечение.

Папиларен маргинален алвеоларен индекс (PMA)използвани за оценка на тежестта на гингивита. Има няколко вида на този индекс, но PMA индексът в модификацията Parma е най-широко използваният. Броят на зъбите (при запазване на целостта на зъбната редица) се взема предвид в зависимост от възрастта: 6 - 11 години - 24 зъба, 12 - 14 години - 28 зъба, 15 години и повече - 30 зъба. Обикновено индексът RMA е нула.

Колко добре пациентът следи хигиената на устната кухина помага да се определи хигиенният индекс на Федоров-Володкина. Индексът се препоръчва да се използва за оценка на хигиенното състояние на устната кухина при деца под 5-6 години. За определяне на индекса се изследва лабиалната повърхност на шест зъба. Зъбите се оцветяват със специални разтвори и се преценява наличието на плака. Определянето на супра- и субгингивален зъбен камък се извършва с помощта на дентална сонда. Изчисляването на индекса се състои от стойностите, получени за всеки компонент на индекса, разделени на броя на изследваните повърхности, след което се сумират двете стойности.

Също често срещано индекс на ефективност на оралната хигиена (PHP). За количествено определяне на плаката се оцветяват 6 зъба. Изчисляването на индекса се извършва чрез определяне на кода за всеки зъб чрез добавяне на кодовете за всяка област. След това кодовете за всички изследвани зъби се сумират и получената сума се разделя на броя на зъбите:

За оценка на състоянието на ухапване се използва дентален естетичен индекс, който определя позицията на зъбите и състоянието на захапка в сагитална, вертикална и трансверзална посока. Използва се от 12 годишна възраст.

Изследването се извършва визуално и с коремна сонда. Индексът включва определението на следните компоненти:

липса на зъби;
струпване в инцизалните сегменти;
празнина в инцизалните сегменти;
диастема;
отклонения в предната част на горната челюст;
отклонения в предната долна челюст;
предно максиларно припокриване;
предно мандибуларно припокриване;
вертикален преден слот;
предно-задно моларно съотношение.

Денталният естетичен индекс ви позволява да анализирате всеки от компонентите на индекса или да ги групирате според аномалии на зъбната редица, захапка.

За да се оцени разпространението на зъбния кариес в даден регион или да се сравни стойността на този показател в различни региони, се използват следните критерии за оценка на процента на разпространение сред 12-годишните деца:

Ниво на интензивност

НИСКО - 0-30% СРЕДНО - 31 - 80% ВИСОКО - 81 - 100%

За оценка на интензивността на зъбния кариес се използват следните показатели:

а) интензивността на кариеса на временните (млечни) зъби:
kp индекс (h) - сумата на зъбите, засегнати от нелекуван кариес и запечатани при един индивид;

индекс kn (n) - сумата от повърхности, засегнати от нелекуван и запечатан кариес при един индивид;

За да се изчисли средната стойност на индексите булпен) и kp(p) в групата от субекти е необходимо да се определи индексът за всеки субект, да се съберат всички стойности и да се раздели получената сума на броя на хората в групата.

б) интензивността на кариеса на постоянните зъби:

KPU индекс (h) - сумата от кариозни, пломбирани и екстрахирани зъби на един индивид;

KPU индекс (p) - сумата от всички повърхности на зъбите, на които е диагностициран кариес или пломба при едно лице. (Ако зъбът е отстранен, тогава в този индекс той се счита за 5 повърхности).

При определяне на тези индекси не се вземат предвид ранните форми на зъбния кариес под формата на бели и пигментирани петна.
За да се изчисли средната стойност на индексите за дадена група, трябва да се намери сумата от отделните индекси и да се раздели на броя на изследваните пациенти в тази група.

в) оценка на интензивността на зъбния кариес сред населението.
За да се сравни интензивността на зъбния кариес между различни региони или страни, се използват средни стойности на индекса KPU.

Методи за оценка на оралната хигиена. Показатели за състоянието на устната кухина

Методи за оценка на зъбните отлагания

Индекс на Федоров-Володкина(1968) доскоро се използваше широко у нас.

Хигиенният индекс се определя от интензитета на цвета на лабиалната повърхност на шестте долни фронтални зъба с йод-йод-калиев разтвор, оценен по петобална система и изчислен по формулата: K ср=(∑K u)/н

където K ср. - индекс на общо хигиенно почистване; K u- хигиенен индекс на почистване на един зъб; н- броят на зъбите.

Оцветяването на цялата повърхност на короната означава 5 точки; 3/4 - 4 точки; 1/2 - 3 точки; 1/4 - 2 точки; без оцветяване - 1 точка. Обикновено хигиенният индекс не трябва да надвишава 1.=

Индекс Green-Vermillion(Green, Vermillion, 1964) Опростеният индекс за устна хигиена (OHI-S) е оценка на площта на зъбната повърхност, покрита с плака и/или зъбен камък, не изисква използването на специални багрила. За определяне на OHI-S се изследват букалната повърхност 16 и 26, лабиалната повърхност 11 и 31, лингвалната повърхност 36 и 46, като се придвижва върха на сондата от режещия ръб към венеца.

Отсъствието на плака се означава като 0 , плака до 1/3 от зъбната повърхност - 1 , плака от 1/3 до 2/3 - 2 , плаката покрива повече от 2/3 от повърхността на емайла - 3 . След това зъбният камък се определя по същия принцип.

Формулата за изчисляване на индекса.OHI - S=∑(ZN/n)+∑(ZK/n)

където н- брой зъби ZN- плака, З К- зъбен камък.

Silnes нисък индекс(Silness, Loe, 1967) отчита дебелината на плаката в гингивалната област в 4 области на зъбната повърхност: вестибуларна, лингвална, дистална и мезиална. След изсушаване на емайла, върхът на сондата се прекарва по повърхността му при гингивалния сулкус. Ако меката материя не прилепва към върха на сондата, индексът на плака на мястото на зъба се обозначава като - 0. Ако плаката не се определя визуално, но става видима след преместване на сондата, индексът е 1. Плака от тънък слой до умерена дебелина, видима с просто око, се оценява като резултат 2. Интензивното отлагане на плака в гингивалния сулкус и междузъбното пространство се означава като 3. За всеки зъб индексът се изчислява чрез разделяне на сумата от оценките на 4 повърхности по 4.

Общият индекс е равен на сумата от показателите на всички изследвани зъби, разделена на техния брой.

Татарски индекс(CSI)(ENNEVER et al., 1961). Супра- и субгингивалният зъбен камък се определя върху резците и кучешките зъби на долната челюст. Изследват се диференцирано вестибуларната, дистално-езичната, централно-езичната и медиално-езичната повърхност.

За определяне на интензитета на зъбния камък се използва скала от 0 до 3 за всяка изследвана повърхност:

0 - няма зъбен камък

1 - определя се зъбен камък с ширина и/или дебелина под 0,5 mm

2 - ширина и/или дебелина на зъбния камък от 0,5 до 1 мм

3 - ширина и/или дебелина на зъбния камък над 1 мм.

Формулата за изчисляване на индекса: Интензитет на зъбите = (∑ кодове_на_всички_повърхности) / n_зъби

където n е броят на зъбите.

Индекс Ramfjord(S. Ramfjord, 1956) като част от пародонталния индекс включва определяне на плака върху вестибуларните, лингвалните и палатиналните повърхности, както и проксималните повърхности на 11, 14, 26, 31, 34, 46 зъби. Методът изисква предварително оцветяване с разтвор на Bismarck Brown. Точкуването се извършва по следния начин:

0 - няма зъбна плака

1 - зъбна плака присъства на някои повърхности на зъба

2 - зъбната плака присъства по всички повърхности, но покрива повече от половината от зъба

3 - зъбната плака присъства на всички повърхности, но покрива повече от половината.

Индексът се изчислява чрез разделяне обща суматочки за брой прегледани зъби.

Navi индекс(I.M.Navy, E.Quiglty, I.Hein, 1962). устната кухинаограничена от лабиалните повърхности на предните зъби. Преди изследването устата се изплаква с 0,75% разтвор на основен фуксин. Изчислението се извършва, както следва:

0 - няма плака

1 - плаката е оцветена само в гингивалния ръб

2 - изразена линия на плака по гингивалната граница

3 - гингивална трета от повърхността е покрита с плака

4 - 2/3 от повърхността е покрита с плака

5 - повече от 2/3 от повърхността е покрита с плака.

Индексът беше изчислен по отношение на средния брой на зъб на субект.

Индекс на Турески(S. Turesky, 1970) Авторите са използвали точковата система на Quigley-Hein върху лабиалните и лингвалните повърхности на целия ред зъби.

0 - няма плака

1 - отделни петна от плака в цервикалната област на зъба

2 - тънка непрекъсната ивица плака (до 1 мм) в цервикалната част на зъба

3 - лента от плака, по-широка от 1 mm, но покриваща по-малко от 1/3 от короната на зъба

4 - плаката покрива повече от 1/3, но по-малко от 2/3 от короната на зъба

5 - плаката покрива 2/3 от короната на зъба или повече.

Индекс Арним(S. Arnim, 1963) при оценката на ефективността на различни процедури за хигиена на устната кухина, определя количеството на плака върху лабиалните повърхности на четирите горни и долни резци, оцветени с еритрозин. Тази област се снима и проявява при 4x увеличение. Очертанията на съответните зъби и цветни маси се пренасят върху хартия и тези области се определят с планимер. След това се изчислява процентът на повърхността, покрита с плака.

Индекс на ефективността на хигиената(Podshadley & Haby, 1968) изисква използването на багрило. След това се извършва визуална оценка на букалните повърхности на 16 и 26, лабиалните - 11 и 31, лингвалните - 36 и 46 зъби. Изследваната повърхност е условно разделена на 5 участъка: 1 - медиален, 2 - дистален 3 - среден оклузален, 4 - централен, 5 - средно цервикален.

0 - без оцветяване

1 - има оцветяване с всякаква интензивност

Индексът се изчислява по формулата: PHP=(∑кодове)/n

Клинични методи за оценка на състоянието на венците

PMA индекс(Шур, Маслер ). Възпалението на гингивалната папила (P) се оценява с 1, възпаление на гингивалния ръб (M) - 2, възпаление на лигавицата на алвеоларния процес на челюстта (A) - 3.

При сумиране на оценките за състоянието на венците всеки зъб получава индекса PMA. В същото време броят на изследваните зъби на пациенти на възраст от 6 до 11 години е 24, от 12 до 14 години - 28 и от 15 години - 30.

Индексът PMA се изчислява като процент, както следва:

PMA \u003d (сума от индикатори x 100): (3 x брой зъби)

AT абсолютни числа RMA = сума от показатели: (брой зъби x 3).

ГИ индекс на венците(Лу, Безмълвие ) . За всеки зъб се обособяват четири зони: вестибуларно-дистална гингивална папила, вестибуларна маргинална гингива, вестибуларно-медиална гингивална папила, лингвална (или палатинална) маргинална гингива.

0 - нормална дъвка;

1 - леко възпаление, леко обезцветяване на гингивалната лигавица, лек оток, без кървене при палпация;

2 - умерено възпаление, зачервяване, подуване, кървене при палпация;

3 - изразено възпаление със забележимо зачервяване и подуване, язва, склонност към спонтанно кървене.

Ключови зъби, при които се изследва венеца: 16, 21, 24, 36, 41, 44.

За да се оценят резултатите от изследването, резултатът се разделя на 4 и броя на зъбите.

0,1 - 1,0 - лек гингивит

1,1 - 2,0 - умерен гингивит

2,1 - 3,0 - тежък гингивит.

AT пародонтален индекс ПИ (Ръсел) здравето на венците и алвеоларна костизчислява се индивидуално за всеки зъб. За изчисляване се използва скала, в която възпалението на венците е дадено относително ниска ставка, и относително големи - резорбция на алвеоларната кост. Индексите на всеки зъб се сумират и резултатът се разделя на броя на зъбите в устата. Резултатът показва пародонталния индекс на пациента, който отразява относителния статус на пародонталното заболяване в дадена устна кухина без оглед на вида и причините за заболяването. Средноаритметичното на индивидуалните показатели на изследваните пациенти характеризира груповия или популационния индекс.

Индекс на пародонталните заболявания - PDI (Ramfjord, 1959) включва гингивална и пародонтална оценка. Изследват се вестибуларните и оралните повърхности на 16, 21, 24, 36, 41 и 44 зъби. Зъбната плака и зъбният камък са взети под внимание. Дълбочината на зъбогингивалния джоб се измерва с градуирана сонда от емайлово-циментовата връзка до дъното на джоба.

ГИНГИВИТЕН ИНДЕКС

0 - няма признаци на възпаление

1 - леко до умерено възпаление на венците, което не обхваща зъба

2 - възпаление на венците с умерена тежест, разпространяващо се около зъба

3 - тежък гингивит, характеризиращ се със силно зачервяване, подуване, кървене и язва.

ИНДЕКС ЗА ПАРОДОНТАЛНА ЗАБОЛЯВАНИЯ

0-3 - гингивалната бразда се определя не по-дълбоко от циментово-емайловата става

4 - дълбочина на венечния джоб до 3 мм

5 - дълбочина на венечния джоб от 3 мм до 6 мм

6 - дълбочината на гингивалния джоб е повече от 6 mm.

CPITN (WHO) - комплексен пародонтален индекс на необходимост от лечениесе използва за оценка на състоянието на пародонта на възрастното население, за планиране на профилактика и лечение, определяне на нуждата от дентален персонал, анализиране и подобряване на програми за лечение и профилактика.

За определяне на показателя се използва пародонтална сонда със специална конструкция, имаща топче с диаметър 0,5 mm в края и черна лента на разстояние 3,5 mm от върха на сондата.

При лица над 20 години се изследва пародонтът в областта на шест групи зъби (17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47) на долната и горната челюст. Ако в посочения секстант няма нито един указателен зъб, всички останали зъби се изследват в този секстант.

При младежи под 19 години се изследват 16, 11, 26, 36, 31, 46 зъби.

Регистрацията на резултатите от изследванията се извършва съгласно следните кодове:

0 - здрава дъвка, без признаци на патология

1 - след сондиране се наблюдава кървене на венците

2 - субгингивален зъбен камък се определя със сонда; черната лента на сондата не потъва в джоба на венците

3 - определя се джоб 4-5 мм; черната лента на сондата е частично потопена в зъбогингивалния джоб

4 - определя се джоб с повече от 6 mm; черната лента на сондата е напълно потопена във венечния джоб.

Комплексен пародонтален индекс - KPI (P.A. Leus).При юноши и възрастни се изследват 17/16, 11, 26/27, 31, 36/37, 46/47 зъби.

Пациентът се преглежда на дентален стол с подходящо изкуствено осветление. Използва се обичайният набор от стоматологични инструменти.

Ако има няколко признака, се записва по-тежка лезия (по-висок резултат). В случай на съмнение се предпочита хиподиагностиката.

KPI на индивида се изчислява по формулата: KPI=(∑кодове)/n

където n е броят на изследваните зъби.

Индекс за оценка на зъбната плака при малки деца (E.M. Kuzmina, 2000)

За да се оцени количеството на плаката при малко дете (от пробива на временните зъби до 3 години), се изследват всички зъби в устната кухина. Оценката се извършва визуално или с помощта на дентална сонда.

Количеството на плаката трябва да се определи, дори ако в устната кухина на детето има само 2-3 зъба.

Кодове и критерии за оценка:

0 - няма плака
1 - има плака

Изчисляването на индивидуалната стойност на индекса се извършва по формулата:

Плака = брой зъби с плака / брой зъби в устата

Интерпретация на индекса

ХИГИЕНЕН ИНДЕКС според Федоров-Володкина (1971)

За определяне на индекса се изследва лабиалната повърхност на шест зъба: 43, 42, 41, 31, 32, 33

Тези зъби се оцветяват със специални разтвори (Шилер-Писарев, фуксин, еритрозин) и наличието на плака се оценява по следните кодове:

1 - не е открита плака;

2 - оцветяване на една четвърт от повърхността на зъбната корона;

3 - оцветяване на половината повърхност на зъбната корона;

4 - оцветяване на три четвърти от повърхността на зъбната корона;

5 - оцветяване на цялата повърхност на зъбната корона.

За да оцените наличната плака при даден пациент, съберете кодовете, получени при прегледа на всеки от оцветените зъби, и разделете сумата на 6.

За да се получи средната стойност на хигиенния индекс в група деца, индивидуалните стойности на индекса за всяко дете се сумират и сумата се разделя на броя на децата в групата.

ОПРОСТЕН ИНДЕКС НА УСТНА ХИГИЕНА (IGR-U), (OHI-S), J.C. Грийн, J.R. Вермилион (1964)

Индексът ви позволява отделно да оцените количеството плака и зъбен камък.

За определяне на индекса се изследват 6 зъба:

16, 11, 26, 31 - вестибуларни повърхности

36, 46 - езикови повърхности

Оценката на плаката може да се извърши визуално или с помощта на оцветяващи разтвори (Шилер-Писарев, фуксин, еритрозин).

0 - не е открита плака;

1 - мека плака, покриваща не повече от 1/3 от повърхността на зъба, или наличие на произволно количество цветни отлагания (зелени, кафяви и др.);

2 - мека плака, покриваща повече от 1/3, но по-малко от 2/3 от повърхността на зъба;

3 - мека плака, покриваща повече от 2/3 от зъбната повърхност.

КОДОВЕ И КРИТЕРИИ ЗА ОЦЕНКА НА ЗЪБНИ КАМЪЦИ

Определянето на супра- и субгингивален зъбен камък се извършва с помощта на дентална сонда.

0 - не е открит зъбен камък;

1 - супрагингивален зъбен камък, покриващ не повече от 1/3 от повърхността на зъба;

2 - супрагингивален зъбен камък, покриващ повече от 1/3, но по-малко от 2/3 от повърхността на зъба, или наличие на отделни отлагания на субгингивален зъбен камък в цервикалната област на зъба;

3 - супрагингивален зъбен камък, покриващ повече от 2/3 от повърхността на зъба, или значителни отлагания на субгингивален зъбен камък около цервикалната област на зъба.

Изчисляването на индекса се състои от стойностите, получени за всеки компонент на индекса, разделени на броя на изследваните повърхности чрез сумиране на двете стойности.

Формула за изчисление:

ИГР-У= СУМА ОТ СТОЙНОСТИТЕ НА ПЛОЧИТЕ / БРОЙ ПОВЪРХНОСТИ + СУМА ОТ СТОЙНОСТИ КАМЪЦИ / БРОЙ ПОВЪРХНОСТИ

Интерпретация на индекса

Индекс на ефективността на оралната хигиена (PHP) Podshadley, Haley (1968)

За количествено определяне на плаката се оцветяват 6 зъба:

16, 26, 11, 31 - вестибуларни повърхности;

36, 46 - езикови повърхности.

При липса на индексен зъб може да се изследва съседен, но в рамките на същата група зъби. Изкуствените корони и части от неподвижни протези се изследват по същия начин като зъбите.

Изследвана повърхност на всеки зъб
условно разделена на 5 раздела

медиален
дистален
среднооклузален
централен
средно-цервикален

КОДОВЕ И КРИТЕРИИ ЗА ОЦЕНЯВАНЕ НА ПЛАКА

0 - без цапане

1 - открито оцветяване

Изчисляването на индекса се извършва чрез определяне на кода за всеки зъб чрез добавяне на кодовете за всяка област. След това кодовете за всички изследвани зъби се сумират и получената сума се разделя на броя на зъбите.

Индексът се изчислява по следната формула:

RNR = СУМА ОТ ВСИЧКИ КОДОВЕ НА ЗЪБИ / БРОЙ ПРЕГЛЕДАНИ ЗЪБИ

Запазете в социалните мрежи: 1

Статията представя резултатите от стоматологичен преглед на 625 деца, живеещи в град Уфа. Проучването използва въпросник за родители, който включва въпроси относно информираността за оралната хигиена, рисковите фактори за зъбни заболявания и диетата. Резултатите от епидемиологичните стоматологични прегледи показват доста високо (според критериите на СЗО) разпространение на кариес както на временни, така и на постоянни зъби на 6, 12 и 15-годишни деца в град Уфа, високо разпространение на пародонтални заболявания и зъбно-алвеоларни аномалии. В резултат на денталния преглед и анкетата се установи висока честота на основните дентални заболявания при децата, ниско ниво на дентално образование на родителите, което налага подобряване на съществуващите предпазни меркив тази група от населението.

разпространение

пародонтоза

зъбни аномалии

разпитване

устна хигиена

1. Аверянов С. В. Аномалии на зъбоалвеоларната система, зъбен кариес и пародонтоза при деца от град Белорецк / С. В. Аверянов // Електронен научен и образователен бюлетин. Здравеопазването и образованието през XXI век. - 2008. - Т. 10, № 1. - С. 5-6.

2. Аверянов С. В. Разпространение и структура на дентоалвеоларните аномалии при деца от голям индустриален град / С. В. Аверянов, О. С. Чуйкин // Стоматологичен форум. - 2009. - № 2. - С. 28-32.

3. Авраамова О. Г. Проблеми и перспективи на училищната стоматология в Русия / О. Г. Авраамова // Сборници на XVI All-Russia. научно-практически. конф. Доклади на XI конгрес на Стоматологичната асоциация на Русия и VIII конгрес на зъболекарите на Русия. - М., 2006. - С. 162-166.

4. Боровски Е. В. Разпространение на зъбния кариес и пародонталните заболявания въз основа на материалите от изследването на два региона / Е. В. Боровски, И. Я. Евстигнеев // Стоматология. - 1987. - № 4. - С. 5-8.

5. Воронина А. И. Цялостна оценка на здравословното състояние на учениците в Нижни Новгород / А. И. Воронина, Гажва С. И., Адаева С. А. // Материали на междууниверситетската конференция на младите учени. Москва - Ярославъл - Нижни Новгород - Чебоксари. - Москва, 2006. - S.21-22.

6. Гажва С. И. Състоянието на детската стоматологична служба на Г. Владимир / С. И. Гажва, С. А. Адаева // Материали на междууниверситетската конференция на младите учени. Москва - Ярославъл - Нижни Новгород - Чебоксари - Москва - 2006 - С.23-24.

7. Гажва С. И. Мониторинг на епидемиологията на стоматологичните заболявания при деца от Владимирска област / С. И. Гажва, С. А. Адаева, О. И. Савелиева // Нижни Новгород медицински журнал, приложение "Стоматология". - 2006. - С.219-221.

8. Gazhva S. I. Антикариозна ефикасност на флуора при различно първоначално състояние на локалния имунитет на устната кухина: автор. дис. ... канд. пчелен мед. Науки: 14.00.21 / Гажва Светлана Йосифовна. - Казан, 1991. - 18 с.

9. Гажва С. И. Състоянието на детската стоматологична служба във Владимир / С. И. Гажва, С. А. Адаева // Материали на междууниверситетската конференция на младите учени. Москва - Ярославъл - Нижни Новгород - Чебоксари - Москва - 2006 - С.23-24.

10. Гончаренко В. Л. Здравна стратегия за всички в Руска федерация/ В. Л. Гончаренко, Д. Р. Шиляев, С. В. Шуралева // Здравеопазване. - 2000. - № 1. - С. 11–24.

11. Киселникова Л. П. Петгодишен опит в прилагането на училищната дентална програма / Л. П. Киселникова, Т. Ш. Мчедлидзе, И. А. // М., 2003. - С. 25-27.

12. Кузьмина Е. М. Разпространението на зъбните заболявания сред населението на различни региони на Русия / Е. М. Кузмина // Проблеми на невростоматологията и стоматологията. - 1998. - № 1. - С. 68-69.

13. Леонтиев В. К. Профилактика на зъбни заболявания / В. К. Леонтиев, Г. Н. Пахомов. - М., 2006. - 416 с.

14. Lukinykh L. M. Профилактика на зъбния кариес и пародонтални заболявания / L. M. Lukinykh. -М .: Медицинска книга, 2003. - 196 с.

15. Lukinykh L. M. Профилактика на големи стоматологични заболявания в района на голям индустриален град: дис. … Д-р мед. Науки: 14.00.21 / Лукиних Людмила Михайловна. - Н. Новгород, 2000. - 310 с.

16. Maksimovskaya LN Ролята и мястото на училищната стоматология в профилактиката и лечението на основните стоматологични заболявания // Актуални проблеми на стоматологията: сб. материали науч.-практ. конф. - М., 2006. - С.37-39.

17. Сагина О. В. Профилактика на зъбните заболявания и ролята на семейния лекар - зъболекар / О. В. Сагина // Сборник на XIV Всеруски научен и практически. конф. - Москва, 2005. - S.23-25.

18. Тучик Е. С. Процедурна основа за организиране на производството на стоматологични прегледи при оценка на качеството на стоматологичната помощ / Е. С. Тучик, В. И. Полуев, А. А. Логинов // Доклади на VI конгрес на StAR. - М., 2000. - С.53-56.

19. Tuchik E. S. За наказателната и гражданската отговорност на лекарите и средното образование медицински персоналза професионални престъпления II Стоматологията на прага на третото хилядолетие: сб. тезиси. - М. : Авиаиздат, 2001. - С. 119-120.

20. Khoshchevskaya I. A. Организация и принципи на работа на училищния стоматологичен кабинет в съвременни условиявъзраст: дис... канд. пчелен мед. науки. - Москва, 2009. - 122 с.

21. Beltran E. D. Валидност на два метода за оценка на състоянието на оралното здраве на населението / E. D. Beltran, D. M. Malvits, S. A. Eklund // J. Public Health Dent. - 1997. - кн. 57, N A. - P. 206-214.

Основната задача на държавата и на първо място на нейните здравни служби е да осигури здравето на нацията, да организира и прилага най-ефективните програми за профилактика на основните и най-разпространените заболявания.

Зъбният статус е един от основните показатели за общото състояние на организма и разработването на система от мерки, насочени към намаляване на зъбната заболеваемост, трябва да бъде неразделна част от програмите за подобряване на нацията.

Стоматологичният аспект на общественото здраве се характеризира с два основни показателя - разпространение и интензитет, отразяващи количествените признаци на заболяванията на зъбите, венците, нивото на хигиена и др.

Понастоящем денталната заболеваемост в нашата страна сред детското население е доста висока и трябва да се очаква по-нататъшно влошаване, ако не се променят в благоприятна посока условията, влияещи върху развитието на оралните заболявания, както и качеството на денталната помощ, което зависи от много обективни фактори, не подобрява.и субективни фактори.

Един от реални проблемиздравеопазването са въпроси на оценката на качеството на денталната помощ на населението. Това важи особено за предоставянето на стоматологични услуги терапевтични грижидеца, по-специално при лечението на общи заболявания като зъбен кариес и пародонтоза. При оценката на качеството на денталната помощ трябва да се вземат предвид екологичните и епидемиологичните фактори.

Идентификация и елиминиране етиологични фактори, целенасочено въздействие върху етапите на развитие на патологията, ви позволява да получите максимален терапевтичен и превантивен ефект и следователно ще има положително въздействие върху качеството на стоматологичната помощ.

В същото време епидемиологичните проучвания, проведени в различни градове на Русия, показват увеличаване на разпространението и интензивността на зъбния кариес в зависимост от възрастта и епидемиологичната ситуация.

Епидемиологичното изследване на детското население е основният момент в анализа на зъбната заболеваемост, който е необходим за сравняване на заболеваемостта в различни региони, определяне на качеството на стоматологичната помощ, планиране на терапевтични програми за превенция и оценка на тяхната ефективност. Основната цел на профилактиката е премахване на причините, условията за възникване и развитие на заболяванията, както и повишаване на устойчивостта на организма към неблагоприятни фактори. заобикаляща среда.

Целта на изследванетобеше да се проучи състоянието на зъбния статус при деца, живеещи в град Уфа, за да се подобри качеството на стоматологичната помощ.

Материал и методи на изследване

За оценка на състоянието на зъбите са използвани показатели, препоръчани от експертната комисия на СЗО.

Разпространението на зъбния кариес се определя по формулата:

Броят на хората с кариес

Разпространение = ———————————————— x 100%

Общият брой на прегледаните

Интензивността на зъбния кариес в периода на временна оклузия се определя с помощта на индекса kp, в периода на смесено съзъбие с помощта на индекса kp + KPU, в периода на постоянно съзъбие - KPU. За да оценим разпространението и интензивността на зъбния кариес при деца на възраст 12 години, използвахме критериите, препоръчани от Регионалния офис на СЗО за Европа (T. Martthaller, D. O'Mullane, D. Metal, 1996).

Състоянието на пародонталните тъкани се изследва с помощта на пародонталния индекс KPI (Leus P.A., 1988). Хигиенното състояние на устната кухина при деца се оценява с помощта на индекса Fedorov-Volodkina и опростения индекс на орална хигиена (IGR-U) (J.C. Green, J.R. Vermillion, 1964). Аномалиите на зъбите, зъбите, челюстите и оклузията се разглеждат според класификацията на катедрата по ортодонтия и детско протезиране на Московския държавен университет по медицина и стоматология (1990 г.).

По време на анкетата беше използван въпросник, който включваше въпроси относно информираността на децата за устната хигиена, рисковите фактори за дентални заболявания и хранителния режим.

Резултати и дискусия

Общата честота на кариес на временните зъби при 625 деца на възраст 6-15 години е 57,86±1,56%, интензитетът на кариес на временните зъби е 2,61±0,6. Общата честота на кариес на постоянните зъби при 625 деца на възраст от 6 до 15 години е 71,45±1,31 %, и интензитет на кариес на постоянните зъби - 2,36±0,52. На 6-годишна възраст разпространението на кариес на временните зъби е 92,19%±2,94. На 12 години беше 16,4±3,18 %, а на 15 години е 4,02±1,92%. Наблюдава се различна тенденция в разпространението на кариес в постоянните зъби: от 6 до 15 години се наблюдава постепенно нарастване на процеса, така че ако на 6 години разпространението е 18,64 ± 3,75%, то до 12 години е 84,28 ± 3,27. %, което съответства на високото разпространение на зъбния кариес. До 15-годишна възраст разпространението достига максималната си стойност - 88,21±3,3%.

Таблица 1 показва средните данни за разпространението и интензивността на кариеса на постоянните зъби сред ключовите възрастови групи в град Уфа.

маса 1

Разпространение и интензивност на кариеса на постоянните зъби сред ключовите възрастови групи при децата в град Уфа (според критериите на СЗО)

Анализът на резултатите от изследването показва, че с възрастта се наблюдава тенденция за нарастване на кариеса на постоянните зъби - от 18,64±3,75% при 6-годишните до 88,21±3,3% при 15-годишните деца. При 12-годишните деца средният интензитет на кариеса на постоянните зъби е 2,83±1,58. В структурата на индекса KPU при 12-годишни деца се появява компонентът "Y" (отстранени зъби поради кариес и неговите усложнения), който се увеличава с възрастта, преобладава компонентът "K" (кариес), който е равен до 1.84 ± 0,14, докато компонентът "P" (пълнеж) е само 0,98 ± 0,09. На 15-годишна възраст преобладава компонентът “P” и е равен на - 2,25 ± 0,15, а компонента "К" - 1,67 ± 0,13. Сред идентифицираните заболявания на зъбите пародонтозата заема второ място. Анализът на резултатите показва високо разпространение на пародонталните заболявания, което нараства с възрастта. 53,44% от 6-годишните деца имат признаци на пародонтоза. При 12-годишните деца разпространението на пародонтозата е 80,28%. Застрашени от заболяването са 19,72% от децата. Интензитетът на пародонталните лезии при 12-годишни деца е 1,56. Сред 15-годишните разпространението нараства до 85,5%. Рискът от заболяването е 14,5%. Интензитетът на пародонталните заболявания нараства до 1,74. 65,26% от 12-годишните имат лека степенпародонтални лезии и трябва да бъдат научени на правилата за орална хигиена, 15,02% от децата имат средна степен на пародонтално увреждане и тези деца се нуждаят от професионална орална хигиена. При 15-годишните деца тези стойности са съответно 66,0% и 19,5%.

Средната стойност на индекса Fedorov-Volodkina при временна оклузия при 6-годишни деца се оценява като незадоволително ниво на орална хигиена.

Средната стойност на индекса Green-Vermillion при деца в смесено съзъбие е 1,48, в постоянно съзъбие - 1,56. Също така при деца, както в подвижни, така и в постоянни зъби, се наблюдава повишено отлагане на зъбен камък.

При изследване на деца в град Уфа е проучена възрастовата динамика на разпространението на зъбно-алвеоларните аномалии и деформации. На 6-годишна възраст е установена най-ниската честота на аномалиите в съзъбието - 40,05 ± 2,56%. Растежът продължава до 12 години, където се установява максималното разпространение на зъбно-алвеоларните аномалии и деформации от 77,20 ± 2,75%. На 15-годишна възраст има лек спад до 75,50±3,01%. Сравнихме разпространението на зъбно-алвеоларните аномалии и деформации между момчета и момичета. Общото разпространение при момичетата е 71,63±1,23%, а при момчетата 68,21±1,42% (P>0,05), няма значими разлики в разпространението на патологиите в съзъбието при момчетата и момичетата. При изследване на възрастовата динамика при момчета и момичета не са открити значими разлики (Таблица 2).

таблица 2

Разпространението на зъбно-алвеоларни аномалии и деформации в зависимост от пола при деца, живеещи в град Уфа

Проведохме проучване на 614 родители на ученици, живеещи в град Уфа, за да определим нивото на санитарни и хигиенни познания, честотата и причините за търсене на стоматологична помощ, медицинска дейност за профилактика на стоматологични заболявания.

На въпроса на каква възраст е необходимо да се мият зъбите на детето, само 18,79% от родителите отговарят, че зъбите трябва да се мият от момента на поникване. 39,24% - смятат, че зъбите трябва да се мият от 2-годишна възраст, 25,44% - от 3-годишна възраст, 20,53% от интервюираните родители отговарят, че зъбите трябва да се мият от 4-годишна възраст и повече.

От предложените отговори във въпросниците за хигиенните продукти, използвани при детето, 99,52% от интервюираните родители посочват, че използват четка за зъби и паста за зъби, от които 45,93%, освен основните хигиенни продукти, използват и допълнителни продукти (дъвки, ополаскиватели, клечки за зъби, конци за зъби). 0,32% от децата не мият зъбите си. Оралната грижа се извършва два пъти дневно от 51,14% от децата, веднъж дневно от 47,55%, след всяко хранене от едва 0,98%. 0,33% от децата си мият зъбите понякога от време на време.

Що се отнася до честотата на посещения на зъболекар от дете, 23,62% посещават зъболекар веднъж на шест месеца или повече, 2,26% от хората отговарят, че изобщо не посещават зъболекар. По-голямата част от родителите (55,66%) отиват на зъболекар, когато детето им има зъбобол. Веднъж годишно - 16,69%, веднъж на две години - едва 1,77% от анкетираните.

Информацията, която получихме за превантивните мерки, има известен теоретичен и практически интерес. 51,27% от анкетираните родители отговарят, че зъболекарят не им е казал за необходимостта от профилактика на детето, останалите 48,78% от родителите отговарят, че да, зъболекарят.

66,19% от хората смятат, че детето им трябва да вземе мерки за профилактика на зъбните заболявания, 17,7% от родителите са отговорили с не, а 16,19% не знаят. 77,72% от родителите са готови да участват в прилагането на мерки за профилактика на зъбните заболявания, останалите 22,28% не са. 33,38% от родителите винаги следват препоръките на лекаря за профилактика на зъбните заболявания, не винаги напълно и не винаги навреме - 47,59%, 9,05% - нямат достатъчно време, 8,84% - нямат достатъчно средства за ефективни средствахигиена на устната кухина, 0,78% от родителите смятат, че лекарят не е достатъчно компетентен, а 0,35% не вярват в профилактиката. На въпроса на кои методи на здравно образование вярвате повече, отговорите се разпределиха както следва: индивидуален разговор с лекар - 88,76%, телевизионни и радио предавания - 2,83%, 4,74% - четат литература и здравни бюлетини, 3,68% слушат лекции на специалисти в поликлиниката.

По този начин разкрихме ниско ниво на санитарни и хигиенни познания сред родителите, недостатъчна медицинска активност на родителите по отношение на запазването на здравето на зъбите на детето, недостатъчна работа от стоматолозите по хигиенно образование и здравно образование на населението предотвратяване на зъбни заболявания. От друга страна се наблюдава високо ниво на обществено доверие към информацията, получена от стоматолозите. Зъболекарят трябва да е наясно с продуктите за устна хигиена, да може да дава препоръки правилен избори използването на средствата, съобразени със зъбния статус, е длъжен да възпитава у пациентите мотивирано отношение към оралната хигиена, като неразделна част от оздравяването на организма.

Следователно, високото разпространение на основните стоматологични заболявания изисква модернизиране на съществуващите превантивни програми за организирани групи от населението.

Библиографска връзка

Аверянов С.В., Исхаков И.Р., Исаева А.И., Гараева К.Л. РАЗПРОСТРАНЕНИЕТО И ИНТЕНЗИВНОСТТА НА ЗЪБНИЯ КАРИЕС, ПАРОДОНТАЛНИТЕ ЗАБОЛЯВАНИЯ И ЗЪБНИТЕ АНОМАЛИИ ПРИ ДЕЦАТА НА ГРАД УФА // Съвременни проблеми на науката и образованието. - 2016. - № 2.;
URL: http://site/ru/article/view?id=24341 (дата на достъп: 05.01.2020 г.).

Предлагаме на Вашето внимание списанията, издавани от издателство "Естествонаучна академия"

Дял:

Възраст	Интензивност
Възраст	Много ниско	ниско	Среден	Високо	Много високо
12	0 – 0,1	1,2 – 2,6	2,7 – 4,4	4,5 – 6,5	6,6 +
34 – 40	0 – 0,5	1,6 – 6,2	6,3 – 12,7	12,8 – 16,2	16,3 +

Състояние	Обяснение
Избор на конкретна възрастова група	При 6-годишните гледат състоянието на млечните зъби; при 12-годишните зъбите не са напълно оформени, но е възможно да се оцени развитието на кариес в динамика; при 15-годишните се вижда състоянието на пародонта; 33-45 години - те преценяват състоянието на денталното здраве на възрастното население; от 65 години търсят да установят обема на денталната помощ за възрастните хора.
Избор на специалисти, провеждащи изследването	Преминете специално обучение за същата оценка на наблюдаваните резултати
Наличие на оборудване	Инструменти за визуална проверка - дентално огледало и сонди (остри ъглови и пародонтални коремни); средства за осигуряване на стерилност ( антисептичен разтвор, контейнер за дезинфекция, дезинфекцирани памучни ролки); карта, където ще бъдат записани резултатите от изследването.