Индекс на орална хигиена според Кузмина. Количествена и качествена оценка на зъбните отлагания. Протоколен и хигиенен индекс. Разпространението и тежестта на хиперестезията на твърдите зъбни тъкани

РАЗДЕЛИТЕЛ НА СТРАНИЦА--

Има обратими, необратими и комплексни индекси. При помощ на обратими индексиоценка на динамиката на пародонталното заболяване, ефективността медицински мерки. Тези показатели характеризират тежестта на такива симптоми като възпаление и кървене на венците, подвижността на зъбите, дълбочината на венците и пародонталните джобове. Най-често срещаните от тях са индексът PMA, пародонтален индекс на Ръсел и др. В тази група могат да бъдат включени и хигиенните индекси (Фьодоров-Володкина, Грийн-Вермилион, Рамфьорд и др.).

Необратими индекси: рентгенографски индекс, индекс на рецесия на венците и др. - характеризират тежестта на такива симптоми на пародонтоза като резорбция костна тъканалвеоларен процес, атрофия на венците.

С помощта на комплексни пародонтални индекси се дава цялостна оценка на състоянието на пародонталните тъкани. Например, при изчисляване на индекса Komrke се вземат предвид индексът PMA, дълбочината на пародонталните джобове, степента на атрофия на гингивалния ръб, кървенето на венците, степента на подвижност на зъбите и йодното число на Svrakoff.

Индекс на орална хигиена

За да се оцени хигиенното състояние на устната кухина, хигиенният индекс се определя по метода на Ю. А. Федоров и В. В. Володкина. Като тест за хигиенично почистване на зъбите се използва оцветяването на лабиалната повърхност на шестте долни предни зъба с йод-йодид-калиев разтвор (калиев йодид - 2 g; кристален йод - 1 g; дестилирана вода - 40 ml). .

Количествената оценка се извършва по петобална система:

Оцветяване на цялата повърхност на зъбната корона – 5 точки;

Оцветяване на 3/4 от повърхността на зъбната корона – 4 точки;

Оцветяване на 1/2 от повърхността на зъбната корона – 3 точки;

Оцветяване на 1/4 от повърхността на зъбната корона – 2 точки;

Липса на оцветяване на повърхността на зъбната корона - 1 точка.

Като се раздели сумата от точките на броя на прегледаните зъби, се получава показател за устна хигиена (хигиенен индекс - IG).

Изчислението се извършва по формулата:

IG = Ki (сума от точките за всеки зъб) / n

Където: IG - индекс на общо почистване; Ki - хигиенен индекс на почистване на един зъб;

N е броят на изследваните зъби (обикновено 6).

Качеството на оралната хигиена се оценява, както следва:

Добър IG - 1,1 - 1,5 точки;

Задоволителен IG - 1, 6 - 2,0 точки;

Незадоволителен IG - 2,1 - 2,5 точки;

Лош IG - 2,6 - 3,4 точки;

Много лош IG - 3,5 - 5,0 точки.

С редовно и правилна грижаиндекс на орална хигиена в диапазона 1,1–1,6 точки; стойност на IG от 2,6 или повече точки показва липса на редовна грижа за зъбите.

Този индекс е доста прост и достъпен за използване при всякакви условия, включително при провеждане на масови проучвания на населението. Може също така да служи за илюстриране на качеството на почистване на зъбите в хигиенното обучение. Изчисляването му се извършва бързо, с достатъчно информативно съдържание за изводи за качеството на денталната помощ.

Опростен хигиенен индекс OHI-s [Greene, Vermilion, 1969]

Изследват се 6 съседни зъба или по 1-2 от всеки различни групи(големи и малки кътници, резци) на долна и горна челюст; техните вестибуларни и орални повърхности.

1/3 от повърхността на зъбната корона - 1

1/2 повърхност на короната на зъба - 2

2/3 от повърхността на короната на зъба - 3

Без плака - 0

Ако плаката върху повърхността на зъбите е неравномерна, тогава се оценява с по-голям обем или за точност се взема средноаритметичното от 2 или 4 повърхности.

OHI-s = Сума от индикатори / 6

OHI-s = 1 отразява нормата или идеалното хигиенно състояние;

OHI-s > 1 - лошо хигиенно състояние.

Папиларен маргинален алвеоларен индекс (PMA)

Папиларно-маргинално-алвеоларен индекс (PMA) ви позволява да прецените степента и тежестта на гингивита. Индексът може да бъде изразен в абсолютни числа или като процент.

Оценката на възпалителния процес се извършва, както следва:

Възпаление на папилата - 1 точка;

Възпаление на гингивалния ръб - 2 точки;

Възпаление на алвеоларните венци - 3 точки.

Оценете състоянието на венците за всеки зъб.

Индексът се изчислява по следната формула:

PMA \u003d Сума от показатели в точки x 100 / 3 х броя на зъбите в обекта

Където 3 е коефициентът на осредняване.

Броят на зъбите с целостта на зъбната редица зависи от възрастта на субекта: 6–11 години - 24 зъба; 12-14 години - 28 зъба; 15 години и повече - 30 зъба. Когато зъбите са загубени, те се основават на тяхното действително наличие.

Стойността на индекса с ограничено разпространение на патологичния процес достига 25%; с изразено разпространение и интензивност на патологичния процес, показателите се доближават до 50%, а с по-нататъшно разпространениепатологичен процес и увеличаване на неговата тежест - от 51% или повече.

Определяне на числената стойност на теста на Шилер-Писарев

За да се определи дълбочината на възпалителния процес, Л. Свраков и Ю. Писарев предложиха смазване на лигавицата с йод-йодид-калиев разтвор. Оцветяването се появява в области на дълбоки лезии съединителната тъкан. Това се дължи на натрупването Голям бройгликоген в местата на възпаление. Тестът е доста чувствителен и обективен. Когато възпалителният процес отшуми или спре, интензивността на цвета и неговата площ намаляват.

При преглед на пациент венците се смазват с посочения разтвор. Определя се степента на оцветяване и в картата на прегледа се фиксират зони на интензивно потъмняване на венците, за обективизация може да се изрази в числа (точки): оцветяване на гингивалните папили - 2 точки, оцветяване на гингивалния ръб - 4 точки , оцветяване на алвеоларните венци - 8 точки. Общият резултат се разделя на броя на зъбите, в които е проведено изследването (обикновено 6):

Йодно число = Сума от точките за всеки зъб / Брой изследвани зъби

Лек процес на възпаление - до 2,3 точки;

Умерено изразен възпалителен процес - 2,3-5,0 точки;

Интензивен възпалителен процес - 5,1-8,0 точки.

Тест на Шилер-Писарев

Тестът на Шилер-Писарев се основава на откриването на гликоген във венците, чието съдържание рязко се увеличава по време на възпаление поради липсата на кератинизация на епитела. В епитела на здравите венци гликогенът или липсва, или има следи от него. В зависимост от интензивността на възпалението, цветът на венците при смазване с модифициран разтвор на Шилер-Писарев се променя от светлокафяв до тъмнокафяв. При наличие на здрав пародонт няма разлика в цвета на венците. Тестът може да служи и като критерий за ефективността на лечението, тъй като противовъзпалителната терапия намалява количеството гликоген във венците.

За характеризиране на възпалението е приета следната градация:

- оцветяване на венците в сламеножълт цвят - отрицателен тест;

- оцветяване на лигавицата в светлокафяв цвят - слабо положителен тест;

– оцветяване в тъмнокафяв цвят – положителен тест.

В някои случаи тестът се прилага с едновременно използване на стоматоскоп (20 пъти увеличение). Тестът на Шилер-Писарев се извършва при пародонтални заболявания преди и след лечение; не е специфичен, но ако не са възможни други изследвания, може да служи като относителен показател за динамиката на възпалителния процес по време на лечението.

Пародонтален индекс

Пародонталният индекс (PI) позволява да се вземе предвид наличието на гингивит и други симптоми на пародонтална патология: подвижност на зъбите, клинична дълбочина на джоба и др.

Използват се следните оценки:

Без изменения и възпаление - 0;

Лек гингивит (възпалението на венците не обхваща зъба)

От всички страни) - 1;

Гингивит без увреждане на прикрепения епител (клинично

Джобът не е определен) - 2;

Гингивит с клинично образуване на джобове, дисфункция

Не, зъбът е неподвижен - 6;

Силно разрушаване на всички пародонтални тъкани, зъбът е подвижен,

Може да се размества - 8.

Оценява се пародонталното състояние на всеки съществуващ зъб - от 0 до 8, като се отчита степента на възпаление на венците, подвижността на зъбите и дълбочината на клиничния джоб. В съмнителни случаи се дава възможно най-високата оценка. При възможност за рентгеново изследване на пародонта се въвежда оценка "4", при която водещ признак е състоянието на костната тъкан, изразяващо се в изчезването на затварящите кортикални пластинки по върховете на алвеоларния процес. . рентгеново изследванеособено важно за диагностициране на началната степен на развитие на пародонталната патология.

За да се изчисли индексът, получените резултати се сумират и се разделят на броя на наличните зъби по формулата:

PI = Сума от точките за всеки зъб / Брой зъби

Стойностите на индекса са както следва:

0,1–1,0 - начална и лека степен на пародонтална патология;

1,5–4,0 - умерена степен на пародонтална патология;

4.0–4.8 - тежка степен на пародонтална патология.

Индекс на необходимостта от лечение на пародонтални заболявания

За определяне на индекса на необходимост от лечение на пародонтоза (CPITN) е необходимо да се изследват околните тъкани в областта на 10 зъба (17, 16, 11, 26, 27 и 37, 36, 31, 46, 47). ).

Тази група зъби създава най-пълната картина на състоянието на пародонталните тъкани на двете челюсти.

Изследването се извършва чрез сондиране. С помощта на специална (копче) сонда се откриват кървене на венците, наличие на супра- и субгингивален "зъбен камък", клиничен джоб.

Индексът CPITN се оценява от следните кодове:

- няма признаци на заболяване;

- гингивално кървене след сондиране;

- наличие на супра- и субгингивален "зъбен камък";

– клиничен джоб с дълбочина 4–5 mm;

– клиничен джоб с дълбочина 6 mm или повече.

В съответните клетки се записва състоянието само на 6 зъба. При изследване на пародонтални зъби 17 и 16, 26 и 27, 36 и 37, 46 и 47 се вземат предвид кодове, съответстващи на по-тежко състояние. Например, ако се открие кървене в областта на зъб 17, а в зона 16 се открие „зъбен камък“, тогава в клетката се въвежда кодът, обозначаващ „зъбен камък“, т.е. 2.

Ако някой от тези зъби липсва, тогава прегледайте зъба, който стои до зъбната редица. В отсъствие и близо стоящ зъбклетката е зачертана по диагонал и не се включва в обобщените резултати.

Индекси, използвани при стоматологичен преглед

Разпространението на кариес се изразява в проценти. За да направите това, броят на лицата, които са открили определени прояви на зъбен кариес (с изключение на фокална деминерализация), се разделя на общия брой на изследваните в тази група и се умножава по 100.

За да се оцени разпространението на зъбния кариес в даден регион или да се сравни стойността на този показател в различни региони, се използват следните критерии за оценка на процента на разпространение сред 12-годишните деца:

Ниво на интензивност

НИСКО - 0-30% СРЕДНО - 31 - 80% ВИСОКО - 81 - 100%

За оценка на интензивността на зъбния кариес се използват следните показатели:

А) интензивността на кариеса на временните (млечни) зъби:
kp индекс (h) - сумата на зъбите, засегнати от нелекуван кариес и запечатани при един индивид;

индекс kn (n) - сумата от повърхности, засегнати от нелекуван и запечатан кариес при един индивид;

За да се изчисли средна стойностиндекси булпен) и kp(p) в групата от субекти е необходимо да се определи индексът за всеки субект, да се съберат всички стойности и да се раздели получената сума на броя на хората в групата.

Б) интензивността на кариеса на постоянните зъби:

KPU индекс (h) - сумата от кариозни, пломбирани и екстрахирани зъби на един индивид;

KPU индекс (n) - сумата от всички повърхности на зъбите, на които е диагностициран кариес или пломба при едно лице. (Ако зъбът е отстранен, тогава в този индекс той се счита за 5 повърхности).

При определяне на тези индекси не се вземат предвид ранните форми на зъбния кариес под формата на бели и пигментирани петна.
За да се изчисли средната стойност на индексите за група, трябва да се намери сумата от отделните индекси и да се раздели на броя на изследваните пациенти в тази група.

В) оценка на интензитета на зъбния кариес сред населението.
За да се сравни интензивността на зъбния кариес между различни региониили страни използват средните стойности на индекса KPU.

СЗО разграничава 5 нива на интензивност на зъбния кариес:

пародонтални индекси. CPITN индекс

За да се оцени разпространението и интензивността на пародонталните заболявания в почти всички страни, се използва индексът на необходимостта от лечение на пародонталните заболявания - CPITN . Този индекс е предложен от експерти от работната група на СЗО за оценка на състоянието на пародонталните тъкани по време на епидемиологични проучвания на населението.
В момента обхватът на индекса е разширен и се използва за планиране и оценка на ефективността на програмите за превенция, както и за изчисляване на необходимо количествозъболекарски персонал. Освен това индексът CPITN понастоящем се използва в клиничната практика за изследване и проследяване на състоянието на пародонта при отделни пациенти.
В тази връзка индексът CPITN може да се счита за скринингов тест както на популационно, така и на индивидуално ниво.
Този индекс регистрира само тези Клинични признацикоито могат да претърпят обратно развитие: възпалителни промени във венците, които се изразяват в кървене, зъбен камък. Индексът не регистрира необратими промени (гингивална рецесия, подвижност на зъбите, загуба на епително прикрепване), не показва активността на процеса и не може да се използва за планиране на специфичен клинично лечениепри пациенти с напреднал периодонтит.
Основните предимства на индекса CPITN са простотата и бързината на неговото определяне, информационното съдържание и възможността за сравняване на резултатите.
За определяне на индекса CPITN Зъбната редица е условно разделена на 6 части (секстанти), включително следните зъби: 17/14 13/23 24/27 34/37 43/33 47/44.

Изследвайте пародонта във всеки секстант, а за епидемиологични цели само в областта на така наречените "индексни" зъби. Когато използвате индекс за клинична практикапрегледайте пародонта в областта на всички зъби и подчертайте най-тежката лезия.
Трябва да се помни, че секстантът се изследва, ако съдържа два или повече зъба, които не могат да бъдат отстранени. Ако в секстанта остане само един зъб, той се включва в съседния секстант и този секстант се изключва от изследването.
При възрастното население, започвайки от 20-годишна възраст и по-големи, се изследват 10 индексни зъба, които се определят като най-информативни: 17/16 11 26/27 47/46 31 36/37.

При изследване на всяка двойка кътници се взема предвид и се записва само един код, характеризиращ най-лошото състояние.
За лица под 20 години при епидемиологичен преглед се изследват 6 индексни зъба: 16, 11, 26, 36, 31, 46

КОД 1: кървене, наблюдавано по време или след сондиране.
Забележка: кървенето може да се появи веднага или след 10-30 секунди. след сондиране.
КОД 2: зъбен камък или други фактори, които забавят плаката (надвиснали ръбове на пломби и др.) се виждат или усещат по време на сондирането.
КОД 3: патологичен джоб 4 или 5 mm (гингивалния ръб е в черната зона на сондата или знакът от 3,5 mm е скрит).
КОД 4: Ненормален джоб с дълбочина 6 mm или повече (при което маркировката от 5,5 mm или черната зона на сондата е скрита в джоба).
КОД Х: когато в секстанта има само един зъб или няма зъби (третите молари са изключени, освен когато са на мястото на вторите молари).

За да се определи необходимостта от лечение на пародонтоза, групи от населението или отделни пациенти могат да бъдат разпределени в подходящи категории въз основа на следните критерии.
0: КОД 0(здрав) или X (изключен) за всичките 6 секстанта означава, че няма нужда да се лекува този пациент.
1: КОД 1или по-висока показва, че този пациент трябва да подобри оралната хигиена.
2: а) КОД 2или по-висока показва необходимостта от професионална хигиенаи елиминиране на факторите, допринасящи за задържането на плака. Освен това пациентът се нуждае от обучение по хигиена на устната кухина.
б) КОД 3показва необходимостта от орална хигиена и кюретаж, което обикновено намалява възпалението и намалява дълбочината на джоба до стойности, равни или по-малки от 3 mm.
3: секстант с КОД 4понякога могат да бъдат успешно лекувани с дълбок кюретаж и адекватна орална хигиена. В други случаи това лечение не помага и тогава се налага комплексно лечение, което включва дълбок кюретаж.
Разпространението и интензивността на пародонталното заболяване сред населението се оценява от резултатите от проучване на 15-годишни младежи.

Индекс на гингивит (RMA)

За оценка на тежестта на гингивита (и впоследствие за регистриране на динамиката на процеса) използвайте папиларен маргинален алвеоларен индекс (PMA). Предложени са различни модификации на този индекс, но в практиката по-често се използва индексът PMA в модификацията на Parma (1960).

Оценка на индекса RMA се извършва съгласно следните кодове и критерии:

0 - няма възпаление;
1 - възпаление само на гингивалната папила (P);
2 - възпаление на маргиналните венци (М);
3 - възпаление на алвеоларните венци (А).

RMA индекс изчислено по формулата:
резултат
RMA= - x 100%
3 x брой зъби
Броят на зъбите (при запазване на целостта на зъбната редица) се взема предвид в зависимост от възрастта:
6 - 11 години - 24 зъба,
12 - 14 години - 28 зъба,
15 години и повече - 30 зъба.

Забележка: ако има липсващи зъби, разделете на броя на зъбите в устната кухина.
Нормален PMA индекс е равно на 0. Колкото по-голяма е числовата стойност на индекса, толкова по-висок е интензитетът на гингивита.

Критерии за оценка на индекса RMA:

30% или по-малко - лека тежест на гингивит;
31-60% - умерена тежест;
61% и повече - тежка степен.

Оценка на оралната хигиена

Хигиенен индекс на Федоров-Володкина (1971)

Индексът се препоръчва да се използва за оценка на хигиенното състояние на устната кухина при деца под 5-6 години.
За определяне на индекса се изследва лабиалната повърхност на шест зъба:
43, 42, 41, 31, 32, 33
Тези зъби се оцветяват със специални разтвори (Шилер-Писарев, фуксин, еритрозин) и наличието на плака се оценява по следните кодове:
1 - не е открита плака;
2 - оцветяване на една четвърт от повърхността на зъбната корона;
3 - оцветяване на половината повърхност на зъбната корона;
4 - оцветяване на три четвърти от повърхността на зъбната корона;
5 - оцветяване на цялата повърхност на зъбната корона.
Определянето на супра- и субгингивален зъбен камък се извършва с помощта на дентална сонда.
продължение
--РАЗДЕЛИТЕЛ НА СТРАНИЦА--

12.1. Определяне на хигиенния индекс на устната кухина (Ю.А. Федоров - В.В. Володкина, 1971 г.)

Като тест за хигиенично почистване на зъбите се използва оцветяването на лабиалната повърхност на шестте долни фронтални зъба с йод-йод-калиев разтвор (калиев йодид - 2,0; кристален йод - 1,0; дестилирана вода - 40,0).

Количествената оценка се извършва по петобална система:

оцветяване на цялата повърхност на зъбната корона - 5 точки;

оцветяване на 3/4 от повърхността на зъбната корона - 4 точки;

оцветяване на 1/2 от повърхността на зъбната корона - 3 точки;

оцветяване на 1/4 от повърхността на зъбната корона - 2 точки;

липса на оцветяване на повърхността на зъбната корона - 1 точка.

Изчислението се извършва по формулата:

където IG- индекс на общо хигиенно почистване, Да се и- хигиенен индекс на почистване на един зъб, н - брой изследвани зъби (обикновено 6).

Като се раздели сумата от точките на техния брой, се получава показател за устна хигиена (хигиенен индекс). При определяне на качеството на устната хигиена изследваният показател се оценява, както следва: 1,1–1,5 точки - добър хигиенен индекс; 1,6–2,0 точки - задоволително; 2,1–2,5 точки - незадоволително; 2,6–3,4 - лошо; 3,5–5,0 точки - много лош хигиенен индекс. При редовна и правилна грижа за устната кухина хигиенният индекс варира между 1,1–1,6 точки. Хигиенен индекс от 2,6 или повече показва липса на редовна грижа за зъбите.

С помощта на хигиенния индекс можете да определите качеството на почистване на зъбите, да определите почистващия ефект на различни хигиенни продукти. Предложеният хигиенен индекс за почистване на зъбите е доста прост и достъпен за използване при всякакви условия, включително при провеждане на масови проучвания на населението. Този индекс може да служи и за илюстриране на качеството на почистването на зъбите в хигиенното обучение. Изчисляването му се извършва бързо с достатъчно информативно съдържание за изводи за качеството на денталната помощ.

12.2. Дефиниция на опростен индекс за орална хигиена - OHI-S (Green, Vermillion, 1964)

Метод за определяне: опростеният индекс на орална хигиена Green, Vermillion (1964) се определя визуално, без оцветяване. Изследвайте с помощта на дентална сонда, движейки върха й към венеца, шест ключови зъба: букална повърхност 16 и 26; устна повърхност 11 и 31; лингвална повърхност 36 и 46.

Формула за изчисляване на индекса:

OHI-S = () + (
),

където ∑ - сбор от стойности; ZN- плака; З К- зъбен камък; н - брой изследвани зъби (обикновено 6).

Интерпретация

12.3. Определяне на индекса на плака - PLI (Silness–Loe, 1964)

Предназначен за определяне на дебелината на плаката в гингивалната област на зъба. Изследват се всички или избрани зъби, като зъбът се разделя на 4 части: дистално-вестибуларна, вестибуларна, медиално-вестибуларна и лингвална повърхност.

За изсушаване на зъба се използват огледало, сонда и въздух. Изследването не изключва протези или пломби.

12.4. Определяне на гингивалния индекс - GI (Loe, silness, 1963)

Предназначен е за определяне на местоположението и тежестта на гингивита. Използва се за клинични и епидемиологични изследвания.

За всеки зъб се изследват четири зони:

гингивална папила от медиалната и дисталната повърхност на зъба;

маргинална гингива от вестибуларната и лингвалната повърхност на зъба.

За да се определи кървенето, венците се сондират с тъп инструмент.

Венците се изследват във всички зъби или селективно по сегменти, секстанти. Ключовите зъби са 16, 21, 24, 36, 41, 44. Стойността на GI за мястото се определя чрез сумиране на кодовете около изследвания зъб. Сумата от кодовете на местата, разделена на 4, е GI на зъба. За да се получат стойностите на GI на изследваното лице, е необходимо да се сумират всички стойности на GI на зъбите и да се разделят на броя на изследваните зъби.

Формули за изчисляване на индекса:

Проверката и последващото изчисляване на индекса изисква определени познания и ръчни умения. GI е най-точният при оценката на ефективността на противовъзпалителното действие на лекарствата.

12.5. Определяне на гингивалния индекс - PMA (M. Massler,
J. Shour, C. Parma, 1960)

Папиларно-маргинално-алвеоларният индекс позволява да се прецени степента и тежестта на гингивита. Индексът може да бъде изразен в абсолютни числа или като процент.

Оценката на възпалителния процес се извършва, както следва: възпаление на папилата - 1 точка; възпаление на гингивалния ръб - 2 точки; възпаление на алвеоларните венци - 3 точки. Оценете състоянието на венците за всеки зъб. Индексът се изчислява по следната формула:

където 3 е коефициентът на осредняване.

Броят на зъбите с целостта на зъбната редица зависи от възрастта на субекта: 6–11 години - 24 зъба; 12–14 години - 28 зъба; 15 години и повече - 30 зъба. Когато зъбите са загубени, те се основават на тяхното действително наличие.

AT практическа работаИндексът PMA може да се използва в редица случаи:

а) по време на профилактични прегледи с цел откриване на заболяването в ранен стадий на развитие на процеса;

б) изследване на пародонта при дентални пациенти;

в) лечение на пациенти с гингивит за оценка на тежестта на гингивита и ефективността на лечението;

г) при лечение на пациенти с пародонтит за оценка на резултатите от лечението.

Индексът PMA трябва да се комбинира с индекси, които отчитат увреждането на костната тъкан. Стойностите на индекса при ограничено разпространение на патологичния процес достигат 25%, при по-значително разпространение и интензивност на патологичния процес показателите се доближават до 50%, а при разпространение на патологичния процес и увеличаване на неговата тежест - от 51% или повече.

12.6. Определяне на теста на Шилер-Писарев и йодното число на Свраков (1963)

За да се определи интензивността на възпалителния процес, Д. Свраков, Ю. Писарев (1963) използват лечение на устната лигавица с йод-йод-калиев разтвор. Оцветяването се появява в области, където има дълбока лезия на съединителната тъкан. Свързва се с натрупването на големи количества гликоген в зоните на възпаление. Тестът е доста чувствителен и обективен: когато възпалителният процес отшуми или спре, интензивността на цвета и неговата площ намаляват.

Методика: при преглед на пациент венеца се третира с посочения разтвор. Определя се степента на оцветяване и в картата на прегледа се записват зони с интензивно потъмняване на венците. Тестът за обективиране на Шилер-Писарев може да се изрази в числа (точки), като се оценява цвета на папилите на 2 точки, цвета на гингивалния ръб - на 4 точки и цвета на алвеоларната гума - на 8 точки.

След това полученият общ резултат трябва да се раздели на броя на изследваните зъби (обикновено 6) съгласно формулата:

По този начин е възможно да се определи цифровата стойност на пробата или йодното число на Свраков в точки.

Оценка на стойностите на йодното число на Свраков: лек възпалителен процес - до 2,3 точки, умерен възпалителен процес - от 2,67 до 5,0 точки, интензивен възпалителен процес - от 5,33 точки до 8,0 точки.

12.7. Определяне на комплексния пародонтален индекс - KPI (P.A. Leus, 1988)

Прегледът се извършва на дентален стол с подходящо изкуствено осветление. Използва се обичайният набор от стоматологични инструменти. За да се определят признаците на пародонтално увреждане (кървене, зъбен камък, патологичен джоб), както и плака, се използва дентална сонда; за определяне патологична подвижностзъби - дентална сонда или пинсета. Регистрацията на индикаторите се извършва във всяка карта, която има зъбна формула. При юноши и възрастни те изследват: 17/16, 11, 26/27, 31, 36/37, 46/47. Използват се следните критерии:

Ако има няколко признака, се записва по-тежка лезия (по-висок резултат). В случай на съмнение се предпочита хиподиагностиката.

KPI на индивида се изчислява по формулата:

Средният CPI на изследваната група от населението се изчислява чрез намиране на средния брой отделни стойности на CPI:

Критерий за оценка на интензивността на пародонталните заболявания според индекса KPI:

12.8. Дефиниция на пародонтален индекс - PI (A.L. Russel, 1956, 1967)

Пародонталния индекс (PI) позволява да се вземе предвид наличието както на гингивит, така и на други симптоми на пародонтална патология: подвижност на зъбите, дълбочина на пародонталния джоб и др.

Използват се следните оценки:

0 - няма промени и възпаление;

1 - лек гингивит (възпалението на венците не обхваща целия зъб);

2 - гингивит без увреждане на прикрепения епител (не е определен патологичен джоб);

6 - гингивит с образуване на пародонтален джоб, няма дисфункция, зъбът не е подвижен;

8 - изразено разрушаване на всички пародонтални тъкани, зъбът е подвижен, може да бъде изместен. Състоянието на пародонта се оценява за всеки съществуващ зъб от 0 до 8, като се отчита степента на възпаление на венците, подвижността на зъбите и дълбочината на пародонталния джоб.

В съмнителни случаи се дава възможно най-високата оценка.

При възможност за рентгеново изследване на пародонта се въвежда оценка "4", като водещ признак е състоянието на костната тъкан, изразяващо се в изчезването на затварящите кортикални пластинки по върховете на алвеоларния гребен. Това е особено важно за диагностициране на началната степен на развитие на пародонталната патология.

За да се изчисли индексът, получените резултати се сумират и се разделят на броя на наличните зъби по формулата:

Стойностите на индекса се оценяват, както следва:

0,1–1,0 - начална и лека степен на пародонтална патология;

1,5–4,0 - умерена степен на пародонтална патология;

4,0–8,0 - тежка степен на пародонтална патология.

12.9. Определяне на индекса на рецесия на венците - IR (S. Stahl, A. Morris, 1955)

Индексът на гингивална рецесия се отнася за необратима и фиксира гингивалната рецесия.

Пародонталното увреждане се оценява въз основа на оценката на индекса, който се изчислява в единици или проценти, като се раздели броят на зъбите с оголената цервикална част на зъба на броя на зъбите в субекта по формулата:

Стойността на индекса е в диапазона от 0 до 100%.

Лека степенПародонталната патология съответства на цифрови стойности на индекса до 25%, умерена тежест - от 26% до 50% и тежка - повече от 51%.

12.10. Определяне на вакуумен тест за устойчивост на капилярите на венците (V.I. Kulazhenko, 1960).

Вакуумният тест за устойчивост на капилярите на венците (V.I. Kulazhenko, 1960) характеризира функционално състояниепериферна циркулация във венците. Това е отговор на гингивалните капиляри на ефекта от намаленото налягане, което води до образуване на "конфлуентни екстравазати - хематоми".

Най-добрият вариант за определяне на устойчивостта на гингивалните капиляри е да правилен изборчетири опции: понижено налягане(720–740 mm Hg), диаметърът на вакуумната кювета (7 mm), началото на регистрацията на образуването на вакуумен хематом, мястото на изследване на венците (фронтални, премолари и молари).

За вакуумни процедури може да е подходящ всеки вакуумен апарат, който доставя 20–30 mmHg. Изкуство. (26,6–53,2 GPa) остатъчно налягане.

През последните години стартира серийно производство на вакуумен апарат за лечение на пародонтални заболявания (ALP) и неговите модификации (ALP-M). Всеки от уредите се състои от вакуумна помпа, приемник, вакуумметър, затворени в корпус и свързани помежду си с гумени маркучи.

Диагностичните и терапевтични процедури на фокален дозиран вакуум се извършват както следва. Стъклена кювета с диаметър 7 mm се нанася върху венеца или лигавицата на алвеоларния процес на челюстта в областта на проекцията на корените на зъбите. Включете вакуумния апарат. Чрез свързваща гумена тръба въздухът се изсмуква от стъклената кювета и в кюветата се изтегля венеца или лигавицата на алвеоларния израстък, върху която в началото се образуват екстравазати, след това се оттичат екстравазатите и накрая вакуум хематом. Времето на образуване на хематома зависи от степента на увреждане на структурите на съединителната тъкан на пародонта. Какво определя функционалното състояние на пародонта.

Определянето на съпротивлението на капилярите на венците се извършва при 40 mm Hg. Изкуство. (53,2 GPa) във вакуумна система. Едновременно с осигуряването на зададен вакуум в тръбата се включва хронометър. Времето на образуване на екстравазация е мярка за устойчивостта на гингивалните капиляри на изследваната област.

Установено е, че практически здрави хора, на възраст 20–40 години, които не са претърпели заболявания, засягащи резистентността на капилярите, средно за 50–80 секунди се образуват вакуумни хематоми в областта на предните зъби, в областта на премоларите на горната и долната челюст с 10-20 секунди по-бавно, а в областта на моларите образуването на вакуумни хематоми настъпва за 60-100 секунди.

вакуум медицинска процедураизвършва се при 20-40 mm Hg. Изкуство. (26,6–53,2 GPa) остатъчно налягане във вакуумна клетка. Именно с това въздействие, според V.I. Кулаженко (1960) се постига оптимален терапевтичен ефект от вакуумната експозиция: възниква диференцирано увреждане на капилярите на венците. Увреждат се предимно само патологично променени микросъдове. Заедно с това, по наши данни, има увеличение на диапедезата профилирани елементикръв през стената на микросъда. В един сеанс се образуват 6-8 вакуумни хематома на всяка челюст. Следващите процедури се извършват след 3-4 дни (времето на обратното развитие на хематомите). Хематомите се образуват в онези части на алвеоларния процес, които не са били включени в предишната сесия. Общо се провежда курс от 5-7 процедури в зависимост от динамиката на заболяването, чийто основен критерий е този показател за резистентност на капилярите на венците.

... ; оцветяване; радиологични. Методи диагностикакариесни усложнения. Методи диагностиказаболяванияпародонтална. Методи диагностиказаболяванияустната лигавица...

ИНДЕКСИТЕ НА УСТАТА

Методи за оценка на зъбните отлагания

Индекс на Федоров-Володкина (1968) доскоро се използваше широко у нас.

Хигиенният индекс се определя от интензитета на цвета на лабиалната повърхност на шестте долни фронтални зъба с йод-йод-калиев разтвор, оценен по петобална система и изчислен по формулата:

където K ср. – индекс на общо хигиенно почистване; K u- хигиенен индекс на почистване на един зъб; н- броят на зъбите.

Оцветяването на цялата повърхност на короната означава 5 точки; 3/4 - 4 точки; 1/2 - 3 точки; 1/4 - 2 точки; без оцветяване - 1 точка.

Обикновено хигиенният индекс не трябва да надвишава 1.

Индекс Green-Vermillion (Грийн, Vermillion, 1964) . Опростеният индекс за устна хигиена (OHI-S) е оценка на повърхността на зъба, покрита с плака и/или зъбен камък, не изисква използването на специални багрила. За определяне на OHI-S се изследват букалната повърхност 16 и 26, лабиалната повърхност 11 и 31, лингвалната повърхност 36 и 46, като се придвижва върха на сондата от режещия ръб към венеца.

Отсъствието на плака се означава като 0 , плака до 1/3 от зъбната повърхност - 1 , плака от 1/3 до 2/3 - 2 , плаката покрива повече от 2/3 от повърхността на емайла - 3 . След това зъбният камък се определя по същия принцип.

Формула за изчисляване на индекса.

където н- брой зъби ZN- плака, З К- зъбен камък.

Silnes нисък индекс (Silness, Loe, 1967) отчита дебелината на плаката в гингивалната област в 4 области на зъбната повърхност: вестибуларна, лингвална, дистална и мезиална. След изсушаване на емайла, върхът на сондата се прекарва по повърхността му при гингивалния сулкус. Ако няма меко вещество, залепнало по върха на сондата, индексът на плака в мястото на зъба се обозначава като - 0 . Ако плаката не се определя визуално, но става видима след движение на сондата, индексът е равен на 1 . Плака с тънка до умерена дебелина и видима с просто око се оценява като 2 . Интензивното отлагане на плака в областта на гингивалния сулкус и междузъбното пространство се означава като 3 . За всеки зъб индексът се изчислява, като сумата от оценките на 4-те повърхности се раздели на 4.

Общият индекс е равен на сумата от показателите на всички изследвани зъби, разделена на техния брой.

Татарски индекс (CSI) (ENNEVER "et al., 1961). Определя се супра- и субгингивален зъбен камък върху резци и кучешки зъби долна челюст. Изследват се диференцирано вестибуларната, дистално-езичната, централно-езичната и медиално-езичната повърхност.

За определяне на интензитета на зъбния камък се използва скала от 0 до 3 за всяка изследвана повърхност:

0 - няма зъбен камък

1 - определя се зъбен камък с ширина и/или дебелина под 0,5 mm

2 - ширина и/или дебелина на зъбния камък от 0,5 до 1 мм

3 - ширина и/или дебелина на зъбния камък над 1 мм.

Формула за изчисляване на индекса:

Индекс Ramfjord (S. Ramfjord, 1956) като част от пародонталния индекс включва определяне на плака върху вестибуларните, лингвалните и палатиналните повърхности, както и проксималните повърхности на 11, 14, 26, 31, 34, 46 зъби. Методът изисква предварително оцветяване с разтвор на Bismarck Brown. Точкуването се извършва по следния начин:

0 - няма зъбна плака

1 - зъбна плака присъства на някои повърхности на зъба

2 - зъбната плака присъства по всички повърхности, но покрива повече от половината от зъба

3 - зъбната плака присъства на всички повърхности, но покрива повече от половината.

Индексът се изчислява чрез разделяне обща суматочки за брой прегледани зъби.

Navi индекс (I.M.Navy, E.Quiglty, I.Hein, 1962). Изчислете цветовите индекси на тъканите в устната кухинаограничена от лабиалните повърхности на предните зъби. Преди изследването устата се изплаква с 0,75% разтвор на основен фуксин. Изчислението се извършва, както следва:

0 - няма плака

1 - плаката е оцветена само в гингивалния ръб

2 - изразена линия на плака по гингивалната граница

3 - гингивална трета от повърхността е покрита с плака

4 - 2/3 от повърхността е покрита с плака

5 - повече от 2/3 от повърхността е покрита с плака.

Индексът беше изчислен по отношение на средния брой на зъб на субект.

Индекс на Турески (S. Turesky, 1970). Авторите са използвали точковата система на Quigley-Hein върху лабиалните и лингвалните повърхности на целия ред зъби.

0 - няма плака

1 - отделни петна от плака в цервикалната област на зъба

2 - тънка непрекъсната ивица плака (до 1 мм) в цервикалната част на зъба

3 - лента от плака, по-широка от 1 mm, но покриваща по-малко от 1/3 от короната на зъба

4 - плаката покрива повече от 1/3, но по-малко от 2/3 от короната на зъба

5 - плаката покрива 2/3 от короната на зъба или повече.

Индекс Арним (S.Arnim, 1963) при оценка на ефективността на различни процедури за хигиена на устната кухина, определи количеството плака, налична върху лабиалните повърхности на четирите горни и долни резци, оцветени с еритрозин. Тази област се снима и проявява при 4x увеличение. Очертанията на съответните зъби и цветни маси се пренасят върху хартия и тези области се определят с планимер. След това се изчислява процентът на повърхността, покрита с плака.

Индекс на хигиенна ефективност (Podshadley & Haby, 1968) изисква багрило. След това се извършва визуална оценка на букалните повърхности на 16 и 26, лабиалните - 11 и 31, лингвалните - 36 и 46 зъби. Изследваната повърхност е условно разделена на 5 участъка: 1 - медиален 2 - дистален 3 - среден оклузален, 4 - централен, 5 - средно цервикален.

0 - без оцветяване

1 - има оцветяване с всякаква интензивност

Индексът се изчислява по формулата:

където n е броят на изследваните зъби.

КЛИНИЧНИ МЕТОДИ ЗА ОЦЕНКА НА СЪСТОЯНИЕТО НА ГИНГИВАТА

PMA индекс (Шур, Маслер ). Възпалението на гингивалната папила (P) се оценява с 1, възпаление на гингивалния ръб (M) - 2, възпаление на лигавицата на алвеоларния процес на челюстта (A) - 3.

При сумиране на оценките за състоянието на венците всеки зъб получава индекса PMA. В същото време броят на изследваните зъби на пациенти на възраст от 6 до 11 години е 24, от 12 до 14 години - 28 и от 15 години - 30.

Индексът PMA се изчислява като процент, както следва:

PMA \u003d (сума от индикатори x 100): (3 x брой зъби)

В абсолютни числа RMA = сума от показатели: (брой зъби x 3).

ГИ индекс на венците (Лу, Безмълвие ). За всеки зъб се обособяват четири зони: вестибуларно-дистална гингивална папила, вестибуларна маргинална гингива, вестибуларно-медиална гингивална папила, лингвална (или палатинална) маргинална гингива.

0 - нормална дъвка;

1 – леко възпаление, леко обезцветяване на гингивалната лигавица, лек оток, без кървене при палпация;

2 - умерено възпаление, зачервяване, подуване, кървене при палпация;

3 - изразено възпаление със забележимо зачервяване и подуване, язва, склонност към спонтанно кървене.

Ключови зъби, при които се изследва венеца: 16, 21, 24, 36, 41, 44.

За да се оценят резултатите от изследването, резултатът се разделя на 4 и броя на зъбите.

0,1 - 1,0 - лек гингивит

1,1 - 2,0 - гингивит умерено

2,1 - 3,0 - тежък гингивит.

AT пародонтален индекс ПИ (Ръсел) състоянието на венците и алвеоларната кост се изчислява индивидуално за всеки зъб. За изчисляване се използва скала, в която възпалението на венците е дадено относително ниска ставка, а относително по-големи - резорбция на алвеоларната кост. Индексите на всеки зъб се сумират и резултатът се разделя на броя на зъбите в устата. Резултатът показва пародонталния индекс на пациента, който отразява относителния статус на пародонталното заболяване в дадена устна кухина без оглед на вида и причините за заболяването. Средноаритметичното на индивидуалните показатели на изследваните пациенти характеризира груповия или популационния индекс.

Индекс на пародонталните заболявания - PDI (Ramfjord, 1959) включва оценка на състоянието на венците и пародонта. Изследват се вестибуларните и оралните повърхности на 16, 21, 24, 36, 41 и 44 зъби. Зъбната плака и зъбният камък са взети под внимание. Дълбочината на зъбогингивалния джоб се измерва с градуирана сонда от емайлово-циментовата връзка до дъното на джоба.

ГИНГИВИТЕН ИНДЕКС

Денталният индекс е метод за определяне на ефективността хигиенни процедурии общо състояниеустната кухина. Статията разглежда основните видове индекси, критерии за оценка, използвани диагностични процедури.

Какво представлява индексът за дентална орална хигиена?

Хигиенният индекс е показател, който отразява хигиената на устната кухина, степента на замърсяване, която определя наличието на признаци на бактериална инфекция, показва броя на зъбите, които са засегнати от кариес.

Хигиенният индекс позволява на специалиста да определи причините за кариес, заболяване на венците и да предпише ефективни превантивни мерки.

Те се използват за определяне на:

• Нивото на дентално здраве на пациента;
• Тежест и стадий на кариес;
• Брой извадени зъби;
• Качеството на хигиенните процедури;
• Наличието на кривина на захапката;
• Степента на ефективност на терапията.

Важно е да запомните!Всеки диагностичен критерийпри различни видовелезиите се отразяват в индивидуалния индекс.

KPU индекс

Това е най-често използваният индикатор в съвременната стоматология. Представеният показател отразява естеството на хода на кариеса. Индексът се използва при диагностиката както на временни, така и на молари.

KPU индексът отразява:

Комбинацията от тези данни позволява на зъболекаря да определи тежестта и интензитета на кариеса.

Има следните типове KPU индекси:

• KPU на зъбите (отразява колко зъби са засегнати от кариес или са запечатани);
• KPU на повърхностите (отразява колко зъба ранна фазакариес);
• KPU на кухините (отразява броя на кухините, причинени от омекване на тъканите на фона на кариес или загуба на пломбиране).

При изследване на млечните зъби не се взема предвид броят на скъсаните или изпуснати единици. Индексът включва само показатели К - брой засегнати кариеси, и Р - брой пломбирани зъби.

С помощта на KPU индекса се оценява разпространението на кариес. Броят на всички пациенти с кариес трябва да се раздели на броя на пациентите и след това да се умножи по 100. Резултатът ще покаже процента на разпространение.

Нива на разпространение:

• 1% - 30% - ниско;
• 31% - 80% - средно;
• 81% - 100% - високо.

Степента на интензивност на кариеса се изчислява, като се вземе предвид броят на болните зъби:

Важно е да запомните!Зъбният индекс KPU е много ефективен, но не позволява да се даде абсолютно надеждна информация за естеството на хода на кариеса. Това се дължи на факта, че цялостната клинична картиназасяга вече лекувани или извадени зъби.

Green-Vermillion (OHI-S)

Методът е опростен метод за хигиенно индексиране, който определя обема на плаката без прилагане на спомагателни багрила.

За определяне на замърсяването се използва стоматологичен преглед. При прегледа се изследва състоянието на 6 зъба.

Изследвани зъби:

• Вестибуларна повърхност: 11, 31;
• Букална повърхност: 16, 26;
• Езикова повърхност: 36, 46.

Критериите за оценка на Green Vermillion (Vermilion) са представени в таблицата:

За да се изчисли индексът, резултатите за плака и зъбен камък се сумират и полученото число се разделя на 6.

Интерпретацията на резултатите е представена в таблицата:

Федорова-Володкина

Представеният метод се прилага, за да се определи нивото на замърсяване с плака. По време на процедурата върху вестибуларната повърхност на долните фронтални зъби се нанася разтвор, съдържащ калий и йод. Слюнката е предварително изсушена.

Индексът се определя въз основа на интензивността на оцветяване:

Индексът на Федоров-Володкин се определя, както следва: сумата от индексите на всеки цветен зъб се разделя на 6.

Тълкуване на резултатите:

Silnes Low

Метод за оценка на оралната хигиена без прилагане на оцветяващи материали.

Зъболекарят изследва устната кухина с помощта на сонда за количеството на плаката.

Въз основа на количеството открита плака се прави подходяща оценка:

• 0 - няма плака;
• 1 - тънък слой от отлагания, незабележим без използване на сонда;
• 2 - визуално забележими плаки;
• 3 - плака покрива короната.

По метода Silnes-Low се изчислява хигиенният индекс на отделна единица, група от няколко зъба или цялата устна кухина.

Пахомов

Предвижда нанасяне на Луголов разтвор върху изследваните зъби. Процедурата включва 6 предни зъба на долната челюст, всички 1-ви молари, 11-и и 21-ви зъби.

Качеството на хигиената се оценява според степента на оцветяване:

Общият резултат се изчислява чрез сумиране на резултатите за всеки прегледан зъб и разделяне на 12.

Оценка на плаката при малки деца (индекс на Кузмина)

По време на прегледа детето се изследва за изригнали единици

Оценката на хигиенното състояние на устната кухина се извършва след пробива на млечните зъби.

По време на прегледа на детето се изследват изригнали единици. Проверката се извършва визуално или с помощта на сонда.

Състоянието на устната кухина се оценява в зависимост от наличието на плака.

Липсата на отлагания отговаря на резултат 0, а всяко количество плака отговаря на 1 точка.

За да се оцени индексът на плака при деца, е необходимо да се раздели броят на точките на броя на всички изригнали зъби. Това ви позволява да определите качеството на хигиенните процедури.

Индикатори за индекс на плака на Кузмина:

• 0 - оптимална орална хигиена;
• От 0,1 до 0,4 - хигиената е на задоволително ниво;
• От 0,5 и повече - лоша хигиена.

Важно е да запомните!Зъбите при децата са по-податливи на бактерии и по-често страдат от кариес, което подчертава необходимостта от хигиенни стандартиНа високо ниво.

Navi индикатор

Методът включва изследване на предните резци от страната на устните. Преди да започнете процедурата, пациентът трябва да изплакне устата си с разтвор на фуксин. Това вещество оцветява меки отлагания, така че да може да се оцени степента на замърсяване.

Оценка за хигиена:

• 0 - няма депозити;
• 1 - наличие на отлагания в областта между венеца и зъба;
• 2 - наличие на забележима лента от плака над границата на зъба и венеца;
• 3 - 1/3 плаково покритие;
• 4 - 2/3 плаково покритие;
• 5 - зъбът е покрит с отлагания с повече от 2/3.

За да поставите обща оценка, изчислете средната аритметична стойност за всички изследвани зъби.

Турески

При изчисляване на индекса Turesky се изследва цялото съзъбие. Процедурата се състои в нанасяне на разтвор на фуксин, след което се анализира появата на отлагания по лингвалните и лабиалните повърхности на зъбите.

Резултатът се изчислява, както следва:

Индексът на Turesky се изчислява чрез събиране на резултатите за всеки отделен зъб и разделянето им на броя на изследваните зъби.

Арним

Използва се главно за изследователски цели. AT стоматологична практикасе използва изключително рядко, тъй като изчислението е трудоемък и отнемащ време процес. Процедурата е насочена към определяне на площта, покрита с плака.

Стъпки за изчисляване на индекса на Арним:

1. Нанасяне на боя върху предните резци (еритрозин)
2. Правене на снимки на оцветени зъби
3. Уголемяване на снимки и прехвърляне на контури с планиметър
4. Определяне на замърсената повърхност

Индикатор CPITN

Индексът CPINT също се нарича мярка за необходимостта от пародонтална терапия. Методът за оценка включва изследване на венците в областта на 11, 16, 17, 26, 27, 36, 37, 46 и 47 зъби. Методът ви позволява да определите състоянието на тъканите в двете челюсти.

С помощта на сонда се определя степента на кървене на венците, наличието на пародонтален джоб и зъбен камък.

Оценката се извършва, както следва:

При определяне на индекса CPINT се оценява състоянието на всеки от горните зъби.

След това се прави цялостна оценка, отразяваща състоянието на меките тъкани и степента на необходимост от терапевтична намеса.

Оценката на необходимостта от лечение се изчислява чрез добавяне на резултатите за всеки зъб и разделяне на полученото число на броя тестови единици.

CPINT резултати:

PMA

Това означава папиларен маргинален алвеоларен индекс. Използва се за оценка на състоянието на устната кухина при гингивит (възпаление на венците).

Оценката се извършва в зависимост от местоположението и степента на увреждане:

• 1 - гингивална папила;
• 2 - маргинална зона;
• 3 - алвеоларна област.

Индексът PMA се изчислява по формулата: сумата от резултатите за всеки зъб * 100, разделена на 3 * броя на зъбите.

PHP

Определя степента на ефективност на хигиенните мерки, включително задълбочеността на ежедневното почистване. По време на процедурата се изследват 6 зъба: 16, 26, 11, 31, 36 и 46. Пациентът изплаква устата си със специален разтвор, съдържащ багрило.

Оценката се основава на наличието на реакция към разтвора:

• 0 - няма реакция
• 1 - оцветяване на зъбите

При отстраняване на индексиран зъб се изследва съседният.

За да се изчисли резултатът, резултатът от всички изследвани зъби се сумира, след което се разделя на 6. Индивидуалният код на зъба представлява резултата, получен при изследването на всяко място (медиално, дистално, оклузално, централно, цервикално).

Интерпретация:

Индекс на ефективността на устната хигиена (PHP) Podshadley, Haley, (1968)

CSI

Определянето на индекса CSI ви позволява да разберете количеството зъбен камък и натрупаната плака в зоната на контакт на зъбите с венците.

Анализира се състоянието на предните резци. Всеки зъб се изследва от лингвална, медиална и вестибуларна страна. Проверката се извършва с помощта на дентална сонда.

Всяка повърхност оценява:

• 0 - няма депозити;
• 1 – отлагания с ширина 0,5 mm;
• 2 - отлагания с ширина 1 mm;
• 3 - плака повече от 1 мм.

За да определите индекса, добавете сумата от резултатите за всяка изследвана повърхност и разделете на броя на зъбите. Максималната стойност е CSI индекс 16.

Индекс на проксималната плака (API)

Процедурата включва нанасяне на багрило

Проксималната повърхност е зоната на контакт между емайла и задния зъб.

Необходимостта от проверка на представената зона се дължи на факта, че тя се нуждае от внимателна грижа, която трудно може да се осигури чрез ежедневни хигиенни процедури.

Ако количеството на плаката надвишава допустимото, на пациента се предписва професионално почистване.

Процедурата включва нанасяне на багрило. След това се определя на колко зъба се променя цвета.

Оценката на индекса на API не позволява определянето на оценка на замърсяването. Оценката е наличието на реакция към боята или нейното отсъствие.

За определяне на индекса е необходимо броят на оцветените зъби да се раздели на броя на всички зъби в устната кухина на пациента. Получената цифра се умножава по 100.

Оценка на резултатите:

Скорост на полета Куиги и Хайн

Определянето на индекса на плака включва нанасяне на магента разтвор върху 12 предни зъба на двете челюсти. В анкетата участват номера 12, 13, 11, 21, 22, 23, 31, 32, 33, 41, 42, 43.

След прилагане на разтвора се изследва вестибуларната повърхност. Индексът на плака зависи от степента на оцветяване на повърхността.

Резултати от процедурата:

• 0 - няма промени при прилагане на разтвора;
• 1 - промяна на цвета в областта на шията;
• 2 - цвят в рамките на 1 mm;
• 3 - отлаганията заемат от 1 mm до 1/3 от повърхността;
• 4 - нападение на 2/3;
• 5 - депозитите покриват повече от 2/3.

За да се изчисли индексът, резултатите се сумират и полученото число се разделя на броя на изследваните зъби (12).

Индекс на гингивит PMA (Парма)

Използва се за определяне на клиничното състояние на пародонта, отразяващо симптомите на наличното възпаление.

Резултатът отразява етапа на възпалителния процес:

Разликата на модификацията на Парма е в модифицираната формула за изчисляване на индекса.

Показателят се изчислява по следния начин: сумата от точките се разделя на 3 * броя на изследваните зъби. Резултатът се умножава по 100.

Ето как се оценява тежестта на гингивита:

• По-малко от 30% - светлина;
• 31% - 60% - средно;
• 61% - 100% - тежки.

Изчерпателен пародонтален индекс (CPI)

Използва се за цялостна оценка на състоянието на венците и пародонталния канал. Процедурата включва извършване на стандартен стоматологичен преглед с помощта на сонда и огледало.

По време на прегледа зъболекарят отбелязва наличието на определени симптоми, всеки от които отговаря на определена оценка, отразяваща състоянието на тъканите.

Критерии за оценка:

• 0 - липса на патологични признаци;
• 1 - меки отлагания;
• 2 - кървене;
• 3 - зъбен камък;
• 4 - разширяване на пародонталния канал;
• 5 - разхлабване на зъба в засегнатата област.

Индексът KPI се определя, като сумата от показателите се раздели на броя на изследваните зъби. Методът на изследване зависи от възрастта на пациента.

Тълкуване на КПХУ:

• От 0,1 до 1 - потенциалният риск от развитие на пародонтит;
• От 1,1 до 2 - лека форма на пародонтит;
• От 2,1 до 3,5 - средна тежест;
• От 3,6 и повече - тежка форма.

Рамфиорд

Подобно на CPI, той отразява състоянието на пародонта и венците. По време на процедурата се изследват вестибуларните и лингвалните повърхности на 6 зъба: 16, 21, 36, 41, 44. Задължително е да се вземе предвид наличието на плака и зъбен камък.

Резултати от проверката:

• 0 – патологични признацине е идентифициран;
• 1 - възпаление на малка част от венците;
• 2 - изразен възпалителен процес;
• 3 - влошен възпалителен процес.

Такива симптоми са характерни за пародонтит и гингивит. По-нататъшната оценка отразява състоянието на пародонталния джоб.

При наличие на пародонтит са възможни следните стойности:

• 0-3 - нормални размери;
• 4 - образуване на джоб до 3 мм;
• 5 - образуване на джоб до 6 мм;
• 6 - джоб, по-дълбок от 6 мм.

PFRI

Индикаторът отразява скоростта на образуване на плака. Позволява ви да оцените условията и факторите, които влияят върху образуването на меки отлагания. Диагностичната стойност на метода се крие във факта, че ви позволява да оцените риска от кариес.

Следните фактори влияят върху скоростта на образуване на плака:

Преди оценка на скоростта на образуване на плака се извършва професионално почистване.

Диагностичната процедура се извършва 24 часа след почистването. За това се прилага оцветяващ разтвор.

Изследват се следните повърхности:

• букален;
• лингвална;
• мезио-букален;
• Мезио-лингвална;
• Дисто-букален;
• Дистално-езичен.

Появата на цвят се оценява като 1 точка, докато липсата на реакция към разтвора е 0 точки.

За да се изчисли PFRI, резултатът се разделя на броя на зъбите и се умножава по 100. Резултатите от PFRI се отчитат като процент.

Оценки:

• От 0 до 10% - много ниска;
• От 10% до 20% - ниско;
• От 21% до 30% - средно;
• От 31% до 40% - високо;
• Над 40% е много високо.

Етапи на изследване

Определянето на зъбните индекси е сложна процедура, която включва няколко основни стъпки.

Етапи на изпит:

Важно е да запомните!Получените диагностични резултати задължително трябва да бъдат въведени в медицинското досие на пациента.

Устната хигиена може да се оцени с помощта на различни показателии критерии. Зъбни индексипредоставят подробна информация за състоянието на зъбите, венците, отразяват вероятността от развитие на заболявания.

Хигиенните показатели се определят чрез стоматологичен преглед, който е абсолютно безболезнен и не причинява дискомфорт на пациента.

Настройка на целта. Научете се да определяте състоянието на устната хигиена по количеството на плака, зъбен камък; методи, технически и организационни похвати, правила и манипулации, необходими за практическото прилагане на превантивните мерки.

Един от най-важните критериисъстоянието на устната кухина при определяне на нивото на здраве е оценката на състоянието на устната хигиена. Като основен показател за хигиена се използва определянето на количеството мека плака, зъбен камък и пеликули, които се появяват на повърхността на зъба след пробива му. Процесът на тяхното натрупване зависи от самопречистването - най-важното физиологична функцияустната кухина. Като показател за хигиена най-често се използва количественото отчитане на зъбната плака – компонент на устната кухина, който зависи от много фактори.

Меката плака в устната кухина се разполага по повърхността на зъба, най-често в гингивалната област, на границата на шийката на зъба и ръба на венеца. Има сив или жълто-сив цвят и в малки количества не се забелязва върху зъбите. Въпреки това може лесно да се открие чрез изстъргване на повърхността на емайла в цервикалната област с мистрия или багер. При натрупване приема формата на мека аморфна сиво-бяла или сиво-жълта маса; най-дебелият слой плака се забелязва в областта на гингивалния ръб. На мястото, където венците влизат в контакт с плаката, често се наблюдават признаци на възпаление. При миене на зъбите, хранене, особено твърда и гъста, част от плаката от повърхността на зъба постоянно се отстранява, но бързо се образува отново. Въпреки че е мека и хлабава, плаката е здраво свързана с повърхността на зъба.

Откриването и количественото определяне на меката плака се базира на химическа реакцияили сорбция на багрила от полизахариди на извънклетъчната плака. Обикновено за тази цел се използва разтвор на Лугол (Kalii jodati 2.0; Jodi crist. 1.0; Aq. destill. 40.0), чийто йод оцветява полизахаридите в жълтеникаво-розови тонове (фиг. 16). Основен фуксин (Fucsini bas. 1.5; Spiritus aet. 70% 25.0) също се използва за оцветяване на плака, 15 капки на 1/4 чаша вода за изплакване, Bismarck brown, таблетки еритрозин. За откриване на плака се използва разтвор на Лугол под формата на апликации с малки памучни тампони, потопени в разтвор на Лугол и нанесени върху повърхността на зъбите. Fuchsin basic оцветява меката плака в мръсночервен цвят чрез енергично изплакване на устата с разтвор за 30 секунди, след което излишното багрило се отстранява чрез изплакване с чиста вода.

Количеството плака в устната кухина се оценява in vivo с помощта на различни полуколичествени методи, които определят площта на цветната плака върху повърхността на зъбите. Това ви позволява индивидуално обективно да оцените състоянието на устната хигиена. У нас за тази цел най-широко се използва индексът на Федоров-Володкина. Базира се на полуколичествена (точкова) оценка на площта на оцветените с разтвор на Лугол вестибуларни повърхности на шестте предни зъба на долната челюст - резци и кучешки зъби. В този случай оцветяването на цялата повърхност на зъбната корона се оценява на 5 точки, 3/4 от повърхността - на 4 точки, V2 - на 3 точки, 1/4 - на 2 точки, липсата на оцветяване - на 1 точка. След това се намира средноаритметичната стойност, като сумата от оцветяването на всички зъби се раздели на техния брой по формулата: [Кср = EKn/n] , където Кср е хигиенният индекс; EKn - сумата от оценката на изследваните зъби; n е броят на изследваните зъби. Доброто ниво на хигиена се характеризира с индекс от 1,0-1,3 точки. Колкото по-висока е стойността на индекса, толкова по-ниско е нивото на орална хигиена. Други методи за оценка на оралната хигиена са основно същите като описаните и се различават в някои подробности.

Зъбният камък също се отнася до придобитите структури на устната кухина. В малки количества се натрупва върху лингвалните повърхности на предните зъби на долната челюст, което се обяснява с близкото разположение на отделителните канали на субхиоидната и субмандибуларната слюнчените жлези. Представлява минерализирана структура с различна степен на ронливост и здравина, здраво запоена към повърхността на зъбите. Цветът му варира от жълтеникаво-бял до сиво-черен в зависимост от състоянието на устната хигиена, тютюнопушенето, хранителните навици и други фактори.
Разграничете супра- и субгингивален зъбен камък. Супрагингивалният зъбен камък е ясно видим при визуална проверка. Той се натрупва върху зъбите, разположени в близост до отворите на отделителните канали на слюнчените жлези при всички хора; с възрастта образуването на зъбен камък се увеличава. Субгингивалният зъбен камък обикновено е невидим, тъй като се намира под венеца, в дълбочината на образувания патологичен гингивален джоб. Той е твърд, плътен, здраво свързан с корена на зъба и затова се отстранява много трудно.
Количественото определяне на супрагингивалния зъбен камък се основава на същите принципи като индекса за орална хигиена, но се използва по-рядко. Може да се боядисва например с основен магента.
Диагностичните бои също са удобни за използване като тест за оценка на ефективността на отстраняване на зъбната плака. За да направите това, използвайте 6% основен фуксин за приложения или 0,75% за изплакване за 20 секунди, както и разтвор на Лугол и други багрила.
Образува се мека зъбна плака и зъбен камък Главна частпридобити структури по зъбите, наричани общо „зъбни отлагания“. Те са заразени и могат да поддържат и да допринесат за развитието на огнища на инфекция.
при поддържане на устната кухина здравословно състояниепремахването на зъбните отлагания е важно. Техниката за премахване на плаката е подробно описана в раздела за орална хигиена. Отстраняването на зъбен камък обикновено се извършва механично с помощта на багери или специално предназначени за целта инструменти - куки, емайлирани ножове, кюретажни лъжици и др. При отстраняване на зъбен камък трябва да се спазват следните правила:
1) всички инструменти трябва да бъдат стерилни;
2) преди отстраняване на зъбен камък е необходимо да се извърши антисептично лечение операционно поле 3% разтвор на водороден прекис и йод. За изолиране от слюнката използвайте памучни ролки или марля;
3) ръката, която държи багера или друг инструмент за отстраняване на зъбна плака, трябва да бъде фиксирана върху брадичката на пациента или съседните зъби, което предотвратява увреждане на меките тъкани;
4) подвижни зъбификсирани с пръстите на лявата ръка;
5) след отстраняване на налепите се обработва устната кухина антисептични разтвори(йод, 2-3% разтвор на водороден прекис). Когато работите с лекар, който премахва зъбната плака, трябва да защитите очите си със специални очила.
За пълното отстраняване на зъбния камък от всички зъби е важно правилна позицияпациент: нивото на стола и позицията на главата варират в зависимост от групата зъби, които се лекуват.
Отстраняването на зъбния камък се препоръчва да завърши с полиране на повърхността на корена. Тази процедура се извършва с помощта на специални гумени чаши, полиращи машини, дървени пръчки. За полиране се използва паста (10 g пемза, 10 g глицерин и 5 капки йод) или креда, смесена с водороден прекис.
При отстраняване на камък обикновено се спазва определена последователност. Например, първо камъкът се отстранява от букалните, след това от лингвалните повърхности, след това от междузъбните пространства. Субгингивалният зъбен камък и гранулациите се препоръчва да се отстраняват от не повече от 5-6 зъба наведнъж, като се има предвид правилото, че качеството на отстраняване играе първостепенна роля. Отстраняването на субгингивалния зъбен камък се контролира със сонда. Ако се усеща грапавост при плъзгане по повърхността на корена, това показва непълното му отстраняване и манипулацията трябва да се повтори.