Одонтогенна киста. Радикуларни, фоликуларни и други видове кисти на горната и долната челюст: причини и симптоми, диагностика и лечение. Усложнения при образуването на кисти

Следните видове одонтогенни кисти и някои от свързаните с тях лезии ще бъдат представени тук: 1) Коренова киста, 2) Остатъчна киста, в) Парадентални и максиларни инфектирани букални кисти, 3) Максиларна инфектирана букална киста, 4) Латерална пародонтална киста, 5 ) Жлезиста одонтогенна киста, 6) Одонтогенна кератокиста, 7) Синдром на Gorlin

Кистата може да се определи като мека патологична кухина в костта или в меки тъкани, със стени, покрити със съединителна тъкан. Кухината в областта на устата почти винаги е облицована с епител. Някои подобни на кисти лезии, без епителна обвивка, също могат да се видят в лицево-челюстна област. Кухината на кистата обикновено съдържа течност, кератин или клетъчни остатъци.

В този схематичен чертеж стрелка А показва стената на съединителната тъкан, която обхваща кистата. Стрелките B сочат към различни видовеепител, който може да покрива киста, която се развива в устната кухина. Важно е да запомните, че диференцираният епител обикновено не се среща в костите. Следователно, когато се лекуват тези кисти, трябва да се отстрани целият епител, за да се предотврати рецидив.

(Периапикална киста, апикална киста, радикуларна киста) Най-честата киста на кореновите повърхности на зъбите, наричана още периапикална или апикална киста. Около 60% от всички кисти на челюстта са радикуларни или остатъчни кисти. Кореновите кисти могат да се образуват в периапикалната област на всеки зъб, на всяка възраст, но рядко се появяват в млечните съзъбия. Тази киста се класифицира като възпалителна, тъй като в повечето случаи е следствие от некроза на пулпата при кариес и свързан периапикален отговор. възпалителен характер. Други причини могат да бъдат: всякакви причини, които допринасят за некроза на пулпата, като напукан зъб и некачествени възстановявания. Първата линия на защита при некроза на пулпата е в периапикалната област, където се образува гранулом. Грануломът е силно васкуларизирана тъкан, съдържаща богат инфилтрат от имунологични клетки като лимфоцити, макрофаги, плазмени клетки и др.

Стрелка A и в двете изображения показва началния кариесен процес, който вече е засегнал дентина. Стрелка B показва зона с ограничен достъп възпалителен отговорв коронарната пулпа като отговор на кариес. Епителните клетки на Malassez са остатъци от обвивката на Hertwig, които са изобилни в периапикалната област на всички зъби. Тези епителни клетки са производни на ектодермата, от която се развива зъбният зародиш, и запазват своя ембрионален метапластичен потенциал. Следователно те могат да се диференцират във всякакъв вид епител, като се има предвид правилният стимул. Тези клетки играят основна роля при образуването на коренови кисти. В средата на богата на съдове област, осигурена от периапикален гранулом, клетките на Malassez пролиферират и в крайна сметка образуват голяма триизмерна клетъчна маса. Поради непрекъснатия растеж вътрешните клетки са лишени от правилно хранене и претърпяват коликвативна некроза. Това допринася за образуването на кухина, която се намира в центъра на гранулома, причинявайки радикуларна киста. Рентгенологичният образ на кореновата киста е пери- или параапикален: образуване на кръгла или овална форма, радиопрозрачен различни размери, с добре дефинирани и рентгеноконтрастни граници. Други лезии като грануломи, тумори с различен произход и някои костни заболявания също могат да показват подобна рентгенологична картина. Следователно периапикалната рентгенопрозрачност не може автоматично да се счита за киста. Няколко проучвания показват, че не трябва да се разчита на радиографския размер на периапикалния лумен за установяване на диагнозата киста или гранулом, ако лезията е с диаметър по-малък от 2 cm. Рядко кореновите кисти стимулират кореновата резорбция на засегнатия зъб.

Това е типичен пример за апикална рентгенопрозрачност на рентгенова снимка. Обърнете внимание на добре ограничена кухина с подчертан рентгеноконтрастен ръб. Биопсията показа, че е радикуларна киста. Обърнете внимание на съответните корени на първия долен молар.

Това е друг пример за радикуларна киста в резултат на некроза на пулпата. Забележете голямата периапикална радиопрозрачност, която е много близо до носната кухина.

Периапикалните луценции са често срещана находка при ендодонтски лекувани зъби. микроскопско изследванетези просветления могат да дадат отговор какво е: или е остатък от гранулом, белег от колаген след ендодонтско лечение или киста на корен. Както бе споменато по-рано, не е възможно да се постави правилна диагноза само въз основа на радиография. Установено е, че около 10% от периапикалните радиолуценции на рентгенографиите при ендодонтски лекувани зъби са кисти.

Тези рентгенографии илюстрират примери за периапикални луценции. Диагнозата радикуларна киста или гранулом може да се постави само след хистологично изследване на лезията. Големината на тези просветления не е показател за диагностика, т.к. всяко увреждане може да доведе до вариации в размера, отразени в количеството на реабсорбираната кост в резултат на налягането, създадено от нарастващия процес в костта. Островчета от кератинизиран епител, които са се развили от одонтогенни остатъци от Malassez, също могат да бъдат в периапикалния гранулом, без да се превърнат в киста. Ендодонтите наричат ​​тези грануломи „кисти на залив“. И накрая, кореновата киста се образува от зряла колагенова стена на съединителната тъкан. Тази съединителна тъкан е стромата на повечето кисти, които се образуват в лицево-челюстната област. Излишък от фибробласти, основната клетка съединителната тъкан, може да се открие в кистозната стена и се характеризира с тъмно оцветено ядро ​​в центъра на цитоплазмата (центрове на кристализация). Фибробластите се виждат във вълнообразните колагенови влакна. Стената, като цяло, представлява възпалителен инфилтрат с различна интензивност. Лимфоцитите обикновено са най-видните клетки в инфилтрата и се характеризират с тъмно оцветено ядро, което заема по-голямата част от цитоплазмата. Плазмените клетки също присъстват в големи количества в стените на кистите и се наблюдават най-вече при хронични кисти. Плазмените клетки се считат за "фабрики" за имуноглобулини. Други хистологични находки на кистозната стена: червени кръвни клетки (стрелка 1) и области на интерстициален кръвоизлив, случайни спикули на костна дегенерация, многоядрени гигантски клетки и холестеролни кристали.

Това са хистологични срезове от една и съща киста. Вляво, леко увеличение, където стрелка 1 показва кръвоизлив в кистозната кухина, а стрелка 2 показва капиляр в съединителната стена. Вдясно по-силно увеличение демонстрира кератинизирания стратифициран плосък епител на кистата. Обърнете внимание и на подлежащия слой съединителна тъкан. Кухината на радикуларната киста обикновено е облицована със стратифициран кератинизиран епител, тези кисти могат да бъдат облицовани респираторен епителособено ако се намират до максиларен синус. Понякога радикуларните кисти могат да бъдат облицовани с произвеждащ слуз епител в горната част или долна челюст. Мукозен епител- резултат от дегенерацията на епителните клетки Malassez, които са мултипотенциални.

На рентгенограмата се вижда страничен резец с кариозна кухина, където преди това е имало пломба, поставена преди 4 години и наскоро изпаднала. Пациентът свързва случаи на болка в този зъб, както и промени в периапикалната област. Тя също така заявява, че преди около 2 години е имало епизод на подуване и силна болка в същата област. Проведено е антибиотично лечение. По-нататъшно лечение не е проведено, т. к. Пациентът не се яви на преглед. Има кариес от дисталната страна на зъба и голяма периапикална луценция. Този страничен резец е подложен на ендодонтско лечение, като въз основа на биопсията и на базата на хистологичното изследване е поставена диагноза радикуларна киста.

Има и лека периапикална луценция в корена на централния резец. Отбелязва се некачествено ендодонтско лечение Пациентът не е имал оплаквания, свързани с този зъб. Просветлението на рентгеновата снимка може да бъде или киста, или гранулом, или остатъчен белег. Кистите на корените обикновено са асимптоматични, освен ако не се инфектират вторично, в който случай те ще бъдат придружени от болка, подуване и други възпалителни състояния. инфекциозни признаци. Кореновите кисти могат да варират по размер от 0,5 до 2 сантиметра или повече в диаметър. Когато кистата достигне големи размери, това може да доведе до интраорална или лицева асиметрия, а понякога дори до парестезия поради притискане на нерв. Понякога голяма киста може да унищожи кортикалната пластина на костта и може също да нахлуе в максиларния синус или носната кухина. Около 60% от всички радикуларни кисти се развиват в максилата и рядко се разпространяват към твърдото небце. Пациентите с изключително големи радикуларни кисти са изложени на риск от спонтанни костни фрактури.

Тази рентгенова снимка на 39-годишен мъж, който се оплаква от тъпа болкав областта на първия десен молар на долната челюст. Моларът е ендодонтски обработен и коронован преди 3 години. Според тази рентгенова снимка ендодонтското лечение изглежда некачествено, т.к каналът не е напълно запълнен. В този случай голямата периапикална луценция може да е причинена от повече от един етиологичен фактор. В допълнение към некачественото ендодонтско лечение има резорбция алвеоларна коств различни точки.. Хистологичното изследване след оперативно отстраняване установи диагнозата периапикална киста.

Тази рентгенова снимка на молар, който има изкривен коренов канал, който е идентифицирал странична локализация на периапикалния процес. EDI установи, че зъбът е девитализиран. В крайна сметка зъбът беше отстранен и снимката вдясно показва молара с маса от мека тъкан, прикрепена към медиалния корен. Биопсията на меката тъкан установи, че това е киста. Внимателното изследване на екстрахирания молар показа, че каналът в медиалния корен се отваря странично, а не на върха. Следователно кистата е апикална, с параапикална локализация.

Лечение на коренова киста - хирургична екстерпация. При отстраняване на засегнатия зъб кистата най-често е прикрепена към корена. Ако кистата е била вторично инфектирана, кистозната стена може да има дебели колагенови връзки, дълбоко вградени в костта. Когато това се случи, части от кистата може да останат на дъното на кухината след изваждането на зъба. Препоръчва се нежен кюретаж след екстракция, за да се отстранят възможните остатъчни кистозни клетки.

Остатъчната киста възниква в резултат на неправилна хирургична екстирпация на кореновата киста. Неговите клинични и хистологични характеристики са идентични с радикуларната киста. Рентгенографски това ще се покаже като радиопрозрачност с различна големина в областта на предишната екстракция на зъба.

Тази голяма остатъчна киста е съществувала от много години в долната челюст на 67-годишен мъж. Стрелка A показва местоположението на мандибуларния канал. Стрелка B показва разширяването на лабиалната кортикална плоча, произведена от кистата. Стрелка C сочи към остатъка от корена.

Рентгенографията вляво показва добре очертана луцензия с ясна рентгеноконтрастна граница. Това увреждане не е свързано със съседния премолар. Имайте предвид, че покривът на кистата повдига нивото на максиларния синус. След оперативно отстраняване и биопсия се доказа, че процесът е киста. Тази киста се е развила в резултат на кариес на първия молар на горната челюст. Този молар беше отстранен и части от кистата останаха в костта. Тези остатъци са причинили така наречената остатъчна киста. Следователно, всяка киста трябва да бъде внимателно отстранена, за да се избегне повторна поява. Рентгенографията вдясно е друг пример за остатъчна киста. Важно е да запомните, че тази лезия е радиопрозрачна на рентгенови лъчи и рентгенографски диференциална диагнозаможе да включва различни процеси, които могат да бъдат под формата на просветление от типа: неодонтогенни доброкачествени тумори(като: хемангиоми, невриноми и др.), одонтогенни доброкачествени тумори (като: единичен амелобластом, адамантином и др.) или други лезии, които произхождат основно от костта, като хистиоцитоза на Лангерханс. Следователно биопсията играе водеща роля при поставяне на диагнозата.

Параденталната киста е възпалителна киста, която се развива на страничната повърхност на корена на зъба. Хистологично параденталната киста не може да се разграничи от радикуларната киста. Някои автори наричат ​​тази киста възпалителна пародонтална киста или колатерална киста. Тази киста е рядка и трябва да се диференцира рентгенографски от латерална киста. Лечението е хирургична ексфолиация и кистата не рецидивира.

Стрелките сочат към ръба на парадентална киста, споена с дисталната стена на 3-ти молар на мандибулата. Тези кисти също се считат за кисти с възпалителна етиология.

Кистата е доброкачествена кухина, локализирана в костите или меките тъкани, с течно или полутечно съдържание, чиято стена е облицована с епител. Псевдокистата е лишена от епителна обвивка.

Челюстните кисти могат да бъдат от одонтогенен и неодонтогенен произход. Одонтогенните кисти се делят на: радикуларни (апикални, латерални, сублериостални, резидуални), фоликуларни, парадентални и епидермоидни.

Неодонтогененкистите се делят на: назопалатинови (инцизивен канал), глобуло-максиларни (сферично-максиларни) и назоалвеоларни (назолабиални).

радикуларна киста.

радикуларенкистичелюстите са най-чести и възникват по време на развитието на хроничен възпалителен процес в периапикалните тъкани. Почти еднакво често те се срещат както при мъжете, така и при жените. Най-голям брой кисти се откриват на възраст между 20 и 50 години. Радикуларните кисти в горната челюст са малко по-чести, отколкото в долната, съответно: 56% (на горната) и 44% (на долната челюст).

Радикуларните кисти се развиват от епителните островчета на Malasse. При излагане на възпалителния процес се наблюдава пролиферация на епителни клетки, разположени в перирадикуларния гранулом, последвано от образуване на киста. Или под въздействието на химикали, образувани по време на възпаление, в епителните пролиферати се образуват микроскопични кухини, които постепенно се запълват с кистозно съдържимо и се сливат в кистозна формация.

Радикуларните кисти са склонни да растат бавно, експанзивно, причинявайки атрофия на челюстната кост. При отдавна съществуваща киста е възможно образуването на костен дефект и покълването на кистата в меките тъкани.

Клиника.Коренова киста, като правило, се намира в областта на "пародонтит" или вече лекуван зъб, както и зъб, който е бил наранен, по-рядко в областта на изваден зъб (остатъчна киста). ).

За началния период на развитие на кистата е характерна липсата на каквито и да е клинични симптоми, с изключение на симптомите, характерни за пародонтит (с неговото обостряне). Кистата расте бавно, в продължение на много месеци и дори години. На долната челюст, първите признаци на разрушаване костна тъкансе намират на вестибуларната повърхност на алвеоларния процес, характеризират се с пролапс на кистата под лигавицата и нейното изпъкване.

Ако кистата идва от корените на втория или третия молар на долната челюст, тогава тя може да се намира по-близо до езиковата повърхност, т.к. от друга страна, има мощен слой от компактни и гъбеста кост. Невро-съдовият сноп на долната челюст се избутва настрани от кистата, докато расте, не участва в патологичния процес

При киста от зъб, чийто корен е обърнат към небето, се наблюдава изтъняване и дори резорбция на палатиналната пластинка. Киста, която се развива в границите на максиларната и носната кухина, се разпространява към тях.

Челюстните кисти рядко причиняват деформация на лицето. Изследването разкрива гладкост или изпъкналост на преходната гънка на арката на вестибюла на устната кухина със заоблена форма с доста ясни граници. Когато се локализира в небето, се отбелязва ограничено подуване. Кожата и лигавицата, покриващи кистата, не променят цвета си. Регионален Лимфните възлине се увеличават. При палпация костната тъкан над кистата се огъва, с рязко изтъняване, се определя така наречената пергаментна криза (симптом на Dupuytren), при липса на кост - флуктуация. При наличие на значителен дефект в челюстната кост се палпира костен прозорец под лигавицата. Може да има конвергенция (конвергенция, сближаване) на короните на съседни зъби.

Перкусията на "причинния" зъб дава тъп звук. EOD на непокътнати зъби, разположени в зоната на кистата, показва намаляване на електрическата възбудимост (пулпата реагира на ток над 6-8 mA) поради компресия на нервните окончания от кистата.

Нагнояването на радикуларната киста е придружено от признаци на възпаление: треска, болка, подуване, хиперемия на лигавицата в областта на кистата и други симптоми. Нагнояването на радикуларната киста протича главно като одонтогенно възпалително заболяване (периоститът е по-рядък от остеомиелит), придружено от регионален лимфаденит, гнойно-възпалителни процеси в меките тъкани. Развивайки се на горната челюст, кистата може да причини хронично възпаление на максиларния синус или да прояви клиника на одонтогенен синузит. Не се наблюдава преход към злокачествена форма на кореновата киста.

Рентгенова снимкакистите се характеризират с наличието на една хомогенна област на разреждане на костната тъкан, кръгла или овална форма с ясни граници. Коренът на причинния зъб е обърнат в кистозната кухина, няма пародонтална празнина. Коренът на причинния зъб, разположен в кухината на кистата, не е подложен на резорбция. Връзката на корените на зъбите с кистата може да бъде много различна. Прието е разделянето на кисти на следните видове: съседни на дъното на максиларния синус, изтласкващи го назад или проникващи в синуса.

Патологична анатомия.Обвивката на кистата е образувана от съединителна тъкан, плътно прилежаща към костта, а отвътре има епителна обвивка, изградена според вида на стратифицирания плосък епител на устната кухина без пълното му кератинизиране. Рядко кистите могат да бъдат облицовани с колонен, кубовиден или ресничест епител. В черупката на кистата почти винаги се откриват области на хиперплазия, ерозия или некроза на част или цялата черупка, което се обяснява с наличието на възпалителен процес. Характерно за радикуларните кисти е наличието на свободен холестерол в кистозното съдържимо и стените.

Диференциална диагнозаизвършва се с други видове кисти на челюстта и с кистозни форми на тумори на челюстните кости (амелобластом, остеобластом).

Лечениерадикуларни кисти хирургично или консервативно хирургично. Планът за лечение включва отстраняване на киста и причинен зъб (по показания). При запазен зъб-причинител е необходимо кореновият канал да се запълни до апекса с нерезорбируема пломба. Интактните зъби, обърнати към кухината на кистата, също трябва да бъдат запечатани.

Цистектомиятова е радикална операция, която се състои в пълно отстраняване на мембраната на кистата, последвано от плътно зашиване на оперативната рана.

Показания за цистектомия са:

1) малка киста, разположена в рамките на 1-2 непокътнати зъба,

2) обширна киста на долната челюст, в която няма зъби в нейната зона и се запазва достатъчна дебелина (до 1 см) на основата на челюстта,

3) голяма киста на горна челюст, която няма зъби в тази област, със запазена костна стена на дъното на носната кухина.

4) киста в съседство с максиларния синус или го изтласква назад без симптоми на възпаление на синуса.

Оперативна техника. Прави се разрез от вестибуларната повърхност на алвеоларния процес с трапецовидна, ъглова или дъгообразна форма. Изрязва се мукопериостално ламбо с основата към преходната гънка. Страничните граници на капака трябва да са най-малко на 0,5 cm от границите на кистозната кухина, което ще осигури адекватен достъп до челюстната кост и ще изключи съвпадението на линията на шева и границите на костната кухина. Извършва се трепанация на външната кортикална плоча на челюстта, като размерите на костния прозорец трябва да съответстват на границите на кистозната кухина. След това обвивката на кистата се отлепва, върховете на зъбите, обърнати към инертната кухина, се резецират, острите ръбове се изглаждат. Костният дефект се запълва с остеотропен препарат или кръвен съсирек. Клабото се поставя на първоначалното му място и се зашива плътно.

Цистотомиятова е методът хирургично лечение, при който се резецират външната стена на кистата и прилежащата към нея кортикална пластина на челюстта, съществуващата вътрекостна кухина се комуникира с преддверието на устата.

Показания за цистотомия:

1) пациенти в напреднала възраст, изтощени пациенти с недохранване (поради нисък потенциал за регенерация на костната тъкан).

2) Пациенти с тежки съпътстващи заболявания, когато продължителна травматична (радикална) операция е нежелателна или невъзможна.

3) обширни кисти на долната челюст с рязко изтъняване (дебелина на костта под 1-0,5 cm) на основата на челюстта,

4) детска възраст, поради невъзможността за пълно ексфолиране на мембраната на кистата, без да се наранят рудиментите на зъбите.

5) киста, в областта на която се намират няколко непокътнати зъба, изтласквайки максиларния синус.

Предоперативната подготовка на зъбите за цистотомия, за разлика от цистектомията, засяга само "причинния зъб", останалите, въпреки че са включени в зоната на кистата, след цистотомията остават покрити от черупката му.

Оперативна техника.Изрязва се дъговидно мукопериостално ламбо с основата към преходната гънка. Предната (външната) стена на челюстта се отстранява по най-големия диаметър на кистата. Външната (предна) стена на кистозната мембрана се изрязва. Острите ръбове са внимателно изгладени. Мукопериосталното ламбо се поставя в кухината на кистата и се тампонира с йодоформна турунда. Йодоформният тампон се сменя всяка седмица. 3-4 седмици след операцията кухината се епителизира и се превръща в допълнителен залив на устната кухина.

Пластична цистектомия- това е операция, при която мембраната на кистата се отстранява напълно, но следоперативната рана не се зашива, а в получения костен дефект се вкарва мукопериостално ламбо и се задържа в него с помощта на йодоформен тампон.

Прилага се при дефект на мукопериосталното ламбо. При възпалително усложнение на цистектомия - нагнояване на кръвен съсирек и разминаване на следоперативната рана е възможно.

Ораназална цистектомия -показан за кисти, проникващи в максиларния синус. Принципът на операцията е, че костният дефект, образуван след отстраняването на кистата, се свързва с максиларния синус, последвано от комуникация на получената единична кухина с долния назален проход (извършва се риностомия).

Киста в яйчника е доброкачествено новообразувание, който е тумор на крака, с течно съдържание вътре и склонен към растеж с натрупване на секрети. Това заболяване най-често засяга жените в репродуктивна възраст. По-рядко киста на яйчника се среща при жени над петдесет.

Какво е това заболяване, какви са причините, симптомите и възможни последствияза женското тяло, а също и защо е важно да започнем лечението, когато се появят първите признаци, ще разгледаме по-нататък в статията.

Какво е киста на яйчника?

Кистата на яйчника е образувание под формата на мехурче с течно или полутечно съдържание, което възниква в структурата на яйчника и увеличава обема си няколко пъти. За разлика от тумора, такава неоплазма расте и се увеличава поради добавянето на течност, а не възпроизвеждането на клетките.

Анатомично кистата изглежда като тънкостенна кухина под формата на торбичка. Размерът на това образувание варира от няколко до 15-20 сантиметра в диаметър.

Основните функции на яйчниците:

  • развитие, растеж и узряване на яйцеклетки във фоликули (кухини под формата на везикули, които се намират в дебелината на яйчниковата тъкан);
  • освобождаване на зряла яйцеклетка в коремната кухина (овулация);
  • синтез на женски полови хормони: естрадиол, естриол, прогестерон и др.;
  • регулиране на менструалния цикъл чрез секретирани хормони;
  • осигуряване на бременност чрез произведените хормони.

Яйчниците трябва да се изследват поне 2 пъти годишно, тъй като кистата може да бъде опасна за репродуктивното здраве на жената и да причини появата на онкологични процеси.

Кистите на яйчниците са широко разпространено заболяване и се срещат по-често при жени в репродуктивна възраст: в 30% от случаите се диагностицират при жени с редовен менструален цикъл и в 50% от тези с нарушен. По време на менопаузата кисти се срещат при 6% от жените.

Видове кисти

Класификацията на кистите се извършва въз основа на установените причини за тяхното образуване.

Фоликуларна киста

Фоликуларна киста на яйчника кистозна формация, което представлява разширен фоликул. Такава киста има тънки стени и кухина с течно съдържание. Повърхността му е равна и гладка. Размерите му обикновено не надвишават 8 см.

Киста на жълтото тяло

За киста жълто тялоналичието на по-дебели стени е характерно, диаметърът му е от 2 до 7 см. Кистата има гладка заоблена повърхност. Вътре има жълтеникаво-червена течност. Запазени за над дълъг периодвреме в сравнение с фоликулния. Може да няма специални симптоми, кистата се намира само на един от яйчниците.

Ендометриални кисти

Вече едно име дава на жените представа какво е киста на яйчника с ендометриоиден произход. Такива капсули се образуват в резултат на мутация на ендометриални клетки. Имат дебели стени, а вътре вместо сивкава, кървава или жълта течност има тъмнокафяво съдържание (затова понякога го наричат ​​шоколад).

Дермоидни кисти

Тази киста на яйчника е доброкачествено образование, докато жена с такава киста много рядко изразява оплаквания, свързани с нейните прояви. Много рядко може да има усещане за тежест или дискомфорт в долната част на корема.

Хеморагичен

Хеморагична киста в яйчника - отнася се за функционална, но в този случай се спука във вътрешността на фоликула или жълтото тяло кръвоносни съдове. Има кръвоизлив силна болкадолната част на корема.

Муцинозни

Муцинозните кисти на яйчниците често са многокамерни, пълни с гъста слуз (муцин), която се произвежда от вътрешната обвивка на кистата. Най-често се срещат при жени на 50 години.

Всички изброени по-долу видове кисти на яйчниците изострени от тежки последствия.- достигат големи размери, израждат се в злокачествени образувания, съществува риск от безплодие. Една жена трябва да бъде предупредена от болка в долната част на корема, кафяво течение, нередовна менструация.

причини

Това заболяване може да бъде както вродено, така и придобито. Но основно повечето от неговите разновидности се срещат по време на живота. Съдържанието на кистата се появява или когато отделителният канал на жлезите е запушен и се натрупва секрет, или когато кухината произвежда течност, която преди това не е съществувала.

По принцип кистата на яйчника се диагностицира при млади момичета и жени. Според статистиката образуването на кисти среща се при 7% от полово зрелите женивключително след менопаузата. Появата на тази патология е свързана с менструалния цикъл и не зависи от възрастта и здравословното състояние на жената, така че е логично, че след менопаузата кистата на яйчника е много рядко явление.

Причини:

  • Менструални нередности- ако менструацията на момичето не дойде навреме (периодът от 12-15 години се счита за норма) или менопаузата настъпи твърде рано (до 50 години), в зряла възрастпоявата на кухина, пълна с течност, е доста вероятна.
  • Дисфункция ендокринна система , менструация в ранна възраст, аборти, липса на произведени хормони щитовидната жлеза, възпалителни заболявания и полови инфекции - всичко това също причинява кисти на яйчниците.
  • Начин на живот - пушенето води до нарушено кръвообращение във всички органи, така че жена, която не може да живее без цигара, може да изпита заболявания на репродуктивната система.

Симптоми на киста на яйчника при жена + снимка

При повечето жени откриването им става случайно, след рутинен преглед или диагностика за други заболявания или оплаквания. Това се дължи на факта, че при кисти на яйчниците при жените симптомите в повечето случаи не се усещат по никакъв начин.

Симптоми и признаци:

  • Най-честият (и често единственият) симптом на растеж кистичен туморе болка по време на менструация и овулация.
  • Нарушение на менструалния цикъл. При наличие на хормонално активни неоплазми при жените, т.е. няма менструация. В допълнение, менструацията може да бъде болезнена и изобилна, може да има забавяне на менструацията, нередовност и рядкост на появата им, кървене от матката.
  • симптоми на компресия на органи и кръвоносни съдове. Нарастващата киста на яйчника може да притисне пикочния мехур или долните черва, което се проявява с дизурични разстройства и запек. Притискането на венозните съдови снопове може да причини разширени вени на долните крайници.
  • Асиметрия и уголемяване на корема с големи размери. Такова явление като увеличаване на обиколката на корема, както и асиметрия, възникват или поради асцит, когато се натрупват в коремна кухинатечност или от големи кисти.
  • Гадене, повръщане след полов акт или физическо натоварване (тренировки, вдигане на тежести);
  • Болка в корема, която се влошава след тренировка
  • Коремна болка по време на полов акт
  • Фалшиви позиви за уриниране и дефекация.
киста на десния яйчник В случай, че процесът се влоши, кистата на десния яйчник ще се почувства:
  • остра болка в дясната страна;
  • напрежение в коремните мускули;
  • зацапване, което по никакъв начин не е свързано с менструация;
  • често желание за уриниране, но лошо изпразване;
  • асиметрично уголемяване на дясната страна на корема.
Кисти на левия яйчник
  • отделяне с кръв от гениталиите в допълнение към менструацията;
  • гадене;
  • болка от лявата страна на корема;
  • нарушен менструален цикъл;
  • внезапно остра болкав стомаха;
  • коремна болка след тренировка, по време на секс;
  • фалшиво желание за изхождане;
  • увеличаване на корема, палпиране на образуването от лявата страна.

Признаци, че трябва да посетите лекар

В същото време има признаци, които, придружени от горните симптоми, показват, че е време да посетите лекар:

  • температура над 38 градуса;
  • слабост и световъртеж;
  • обилно отделяне по време на менструация;
  • увеличаване на обема на корема;
  • растеж на косата на лицето по мъжки модел;
  • силна жажда с обилно уриниране;
  • абнормно кръвно налягане;
  • неконтролирана загуба на тегло;
  • осезаема бучка в корема;

Това заболяване на яйчниците не винаги е безобидно - понякога неговият растеж причинява компресия на близките съдове и органи. Може да причини не само дискомфорт, болка и кървене. Изтънените стени на кистата, при внезапни движения, могат да се спукат, разширеното съдържание често причинява гноен перитонит.

Последици за тялото на жената

Ако лечението не се проведе навреме, в някои случаи заболяването може да доведе до тежки усложнения. На първо място, рискът от развитие онкологично заболяване. Ето защо гинеколозите полагат всички усилия, за да идентифицират кистата навреме и да осигурят правилния подход към терапията.

Възможни усложнения и последствия от киста на яйчника:

  • Най-неприятното усложнение, което може да възникне при киста на яйчника, е нейното спукване. Ако кистата е била възпалена, гной може да излезе в перитонеалната кухина. В почти 80% от случаите това завършва остро и може да предизвика развитие.
  • Заболяването може да причини безплодие при жените при наличие на съпътстващи рискови фактори.
  • Някои видове кисти могат да се развият в злокачествен туморособено тези над 45 години.

В ранните етапи лечението без операция е ефективно. В по-късните етапи е показана хирургическа намеса.

Диагностика

За да се определи дали пациентът има киста на яйчника, позволяват редица специфични изследвания, по-специално това:

  • Гинекологичен преглед. Помага да се идентифицират неоплазмите дори в началните етапи, да се оцени тяхната болезненост и подвижност.
  • Тестове за кръв и урина за определяне на възпаление, възможна загуба на кръв.
  • Ултразвук на киста на яйчниците. Това проучванесчита се за доста информативен. Стойността му се увеличава с използването на трансвагинален трансдюсер.
  • компютърна томография. Този метод често се използва за диференциална диагноза. Томографията ви позволява да разграничите киста на яйчника от други възможни неоплазми.
  • ЯМР. Позволява ви да оцените общото състояние на яйчниците, наличието и броя на фоликулите, естеството на кистозната формация;
  • тест за бременност или кръвен тест за hCG за отхвърляне на извънматочна бременност. Такова изследване е свързано със сходството на симптомите при киста на яйчника и признаци на бременност.
  • Диагностична лапароскопия. За отстраняване и последващо изследване на кистата.

Лечение на кисти в яйчниците

След потвърждаване на диагнозата много жени веднага започват да се изнервят, тревожат се как да излекуват кистата и какви лекарства са необходими за това. На първо място, трябва да се успокоите и да запомните, че стресът влияе негативно на болестта и влошава ситуацията. Изборът на метод на лечение зависи от причините за патологията, размера на кистата, характеристиките, възрастта на жената, наличието на съпътстващи заболявания, бременност.

Принципи на терапевтично лечение:

  • хормонални средства;
  • витаминна терапия;
  • корекция на начина на живот;
  • диетична терапия;
  • физиотерапия.

Терапията не винаги е необходима. Например, функционална кистаможе да изчезне от само себе си в рамките на 1-2 менструални цикли. Ако не е разрешено, се решава въпросът за необходимостта от лекарствена терапия.

Консервативната терапия се състои в предписване на лекарства, които облекчават болка, пречат на бременността и потискат новите образувания.

  • В такива случаи често се използва хормонални препарати, например Duphaston, който съдържа голям бройи забавя растежа. Курсът на лечение е доста дълъг - около шест месеца.
  • Болката с киста на яйчника може да се облекчи у дома с различни болкоуспокояващи, както и противовъзпалителни лекарства: ибупрофен, ацетаминофен и др. Трябва също така да се ограничите от физически и натоварващи дейности, за да избегнете усукване или счупване.

Има кисти с доброкачествен ход, които се елиминират след 2-3 месеца терапия. Въпреки това, в някои случаи образованието застрашава живота на пациента. Това се случва в следните случаи:

  • бърз растеж на образованието с компресия на околните органи;
  • злокачествена дегенерация;
  • риск от усукване на крака.

Всеки знак е причинатакъм операцията.

Видове кисти на яйчниците, които могат да се разрешат без операция:

  • фоликуларен - малки размери (до 4 см);
  • киста на жълтото тяло с малък размер (до 5 см);
  • ретенционни кисти на яйчника;
  • изисква медицинско лечение.

Операцията е показана със следните разновидности:

  • дермоидна киста на яйчника;
  • муцинозен;
  • ендометриоиден.

Какво не може да се направи?

Ако има неоплазма противопоказан:

  • масаж, студени, горещи обвивки, всяка физиотерапия;
  • горещи бани, баня, сауна;
  • тен;
  • интензивен физически упражнениякоето може да доведе до разкъсване;
  • самолечение.

Хирургия за отстраняване на киста

Ако кистата е по-голяма от 10 см или не изчезва след курс на лечение или след 3 менструални цикъла, тогава лекарят може да предпише операция.

Методи за премахване:

  1. Лапароскопското отстраняване е минимално инвазивна интервенция, която не изисква отваряне на коремната кухина, а се извършва през малки отвори с помощта на лапароскоп. Има най-късата възстановителен периоди минимален риск от усложнения.
  2. Куха операция. Използва се в ситуации, когато е необходимо добър преглед, или съдържанието на образуването попадна в перитонеума (нарушаване на целостта на кистата), отвори се кървене.

Преди лапароскопия е необходима следната подготовка:

  • Хранене не по-късно от 22 часа в деня преди интервенцията;
  • Първо трябва да почистите червата активен въглен(4 таблетки 3 пъти на ден);
  • В присъствието на психични разстройствалекарите предписват успокоителни.

Преди операцията се извършват следните клинични диагностични методи:

  • биохимичен анализ;
  • Изследване на урина и кръв;
  • Флуорография;
  • Тест за съсирване на кръвта;
  • Електрокардиограма.

Помислете за случаите, в които може да бъде назначена операция:

  • Силно кървене и апоплексия.
  • Туморни процеси, под въздействието на които повечето отяйчник.
  • Новообразувание от злокачествен характер, пряко свързано с женските хормони.
  • Отстраняване на матката по време на менопаузата.
  • Ако се развие извънматочна бременност в яйчника.

Кистата на яйчника може да бъде отстранена по следните начини:

  • Аднексектомия - премахват се маточните придатъци.
  • Овариектомия - засегнатият яйчник се отстранява.
  • Цистектомия - изрязване на образованието.
  • Електрокоагулация - каутеризация.

По време на операцията се извършва биопсия - вземане на тъкан от яйчник за хистологично изследване при съмнение за злокачествен тумор.

Възстановяване след операция

Възстановяването след отстраняване на киста на яйчника чрез лапароскопия, като правило, се случва доста бързо.

Преди изписване от болницата, лекуващият лекар трябва да даде препоръки:

  • Петнадесет дни след операцията не трябва да се правят вани;
  • След вземане на душ е необходимо да се третират шевовете с дезинфектанти;
  • През първия месец след операцията не се препоръчва да се използва алкохолни напиткии тежка храна
  • Сексуална почивка през първия месец след операцията;
  • Планиране на бременност не по-рано от три месеца след отстраняването на кистата;
  • Периодично наблюдение от гинеколог до пълно възстановяване.

Бременността може да се планира 4-6 месеца след операцията. През този период жената трябва да бъде наблюдавана от лекар. За подробен преглед може да се нуждае от стационарен режим. Медицинско лечениепациентът ще трябва да нормализира нивото на хормоните и да възстанови здравето.

Диета

Опитайте се да ядете богати на фибри храни всеки ден. Тези продукти включват: зеле, моркови, чушки, патладжани, картофи, краставици, тиквички. Желателно е зеленчуците да се консумират сурови или предварително сварени.

От диетата трябва да изключите такива вредни продукти като:

  • газирани сладки напитки;
  • чай и кафе;
  • какао;
  • шоколад.

Те провокират образуването на течности и газове, което предизвиква растеж на кисти на яйчниците. За да избегнете обостряне, трябва да спрете да използвате тези продукти, като се съсредоточите върху приемането на по-полезни.

Хормоналният фон на жената също е свързан с работата на черния дроб, бъбреците, надбъбречните жлези и жлъчния мехур. Голям прием на мазни храни, твърде пикантни или солени, нарушава функционирането на тези органи, като по този начин причинява дисбаланс на хормоните. Затова такива храни трябва да се изключат от диетата или поне да се намалят количествата.

Диета в постоперативен периодтрябва да се извършва стриктно в съответствие с предписанията на лекаря. Това ще елиминира възможността от усложнения и ще ускори възстановяването на тялото.

Народни средства

Преди употреба народни средстваза лечение на кисти на яйчниците, не забравяйте да се консултирате с гинеколог.

  1. Глухарче . За лечение се използват корените на растението. Смачкани са удобен начин, залейте с гореща преварена вода и настоявайте до половин час. Две супени лъжици корени ще се нуждаят от 250-300 ml течност. Преди прием филтрирайте и приемайте по 1/3 чаша един час преди сутрешното хранене и един час след вечерното хранене. Курсът се провежда 5 дни преди менструацията.
  2. Вземете 14 ореха, извадете ядките, смилайте черупката с чук и я поставете в буркан, налейте 500 г водка, затворете капака, оставете за 7 дни на тъмно и топло място. След това прецедете и охладете. Пийте запарка сутрин на гладно по 1 с.л. l докато свърши.
  3. 30 г билка борова матканалейте 300 мл водка, оставете за 30 дни, прецедете. Приемайте тинктурата в продължение на един месец 3 пъти на ден преди хранене по 40 капки, разредени с вода.
  4. Каланхое - лечебно растение, който облекчава възпалението, насърчава резорбцията на неоплазмите. Наберете няколко листа каланхое, изстискайте сока и го смесете с мед – продукт, който съдържа много необходими за женско здравеполезни вещества. Потопете марля в сместа и поставете както обикновено.
  5. 2 връзки пресни листа от репейпрекарайте през месомелачка и изстискайте сока от получената маса. Трябва да приемате лекарството по 1 чаена лъжичка 2 пъти на ден през първите 2 дни, а след това по 1 супена лъжица 3 пъти на ден през следващите дни. Курсът на лечение е 1 месец. Сокът от репей се съхранява идеално в стъклен съд в хладилника.

Прогноза

Функционалните кисти на яйчниците могат да се появят отново през целия живот, докато персистират менструална функция. Правилно подбрани хормонална терапияизбягва рецидивите.

Има неблагоприятна прогноза в случаите, когато въпреки наличието на киста на яйчника, жената не получава адекватно лечение и не се наблюдава от гинеколог. В такива ситуации рискът от усложнения се увеличава значително и следователно прогнозата става неблагоприятна.

Предотвратяване

  • Избягвайте преяждането и затлъстяването.
  • Навременно лечение на възпалителни заболявания на гениталната област и хормонален дисбаланс при жените.
  • Верност към сексуален партньор и избягване на случайни връзки
  • Редовен гинекологични прегледис цел ранно откриване на новообразувания на яйчниците, дори при наличие на незначителни оплаквания (кафяво течение, болки в долната част на корема) и своевременно лечение.

Рефератът е попълнен от стажант в Катедрата по дентална медицина Генерална репетицияи обучение на зъботехници Керимова Ельнара Расуловна.

Московски държавен медицински и стоматологичен институт

Въведение.

Одонтогенните кисти на челюстите са доста често срещана патология. Понастоящем операциятази патология е най-ефективната, което не е маловажно, т.к. всички перирадикуларни одонтогенни кисти са огнища на хронична инфекция, която има неблагоприятен ефект върху тялото.

В това есе ще бъдат разгледани етиологията, патогенезата, диагностичните методи, индикациите и методите за хирургично лечение.

Етиология и патогенеза.

Одонтогенните кисти са ретенционни образувания в вътрекостната кухина, чиято поява се дължи или на нарушение на развитието на зъбния фоликул, или на хроничен възпалителен процес в пародонта.

Епителът, покриващ кухината на кистата, произхожда от остатъците от зъбообразуващата епителна плоча (островчета на Malasse) под влияние на хронично възпаление или от епитела на зъбния фоликул. Между епителната обвивка и костната тъкан има слой от съединителна тъкан.

Компонентите на кистата са: черупка, състояща се от съединителнотъканна част и епителна обвивка, и кухина.

Кухината на одонтогенната киста е изпълнена с течно или полутечно съдържание - натрупващи се отпадъчни продукти от епителната обвивка под формата на колоиди и кристалоиди (по-специално холестеролни кристали)

Натрупването на отпадъчни продукти от епителната обвивка води до повишаване на онкотичното налягане, което е придружено от повишаване на хидростатично наляганев кухината на кистата. В резултат на това се увеличава натискът върху околната кост, настъпва остеолиза, което води до увеличаване на обема на костната кухина (растеж на киста) и деформация на челюстта.

В този схематичен чертеж стрелка А показва стената на съединителната тъкан, която обхваща кистата. Стрелките B показват различни видове епител, които могат да покриват киста, която се развива в устната кухина.

Класификация.

Според морфо- и патогенезата, както и локализацията, се разграничават следните видове одонтогенни кисти:

1) Кисти, образувани от епитела на зъбообразуващата плоча (радикуларна)

А) апикална киста - периодонтална киста, обхващаща върха на корена на зъба

Б) латерална пародонтална киста, съседна или покриваща страничната повърхност на корена на изникнал зъб

В) остатъчна киста, останала след екстракция на зъб

2) Кисти, развиващи се от емайлов орган или фоликул

А) фоликуларна киста

Б) Примордиална киста,

Б) Гингивална киста.

3) Кисти, развиващи се от органа на емайла или островите на Malasse

А) кератоциста.

клинична картина.

Определя се от вида, размера на кистата, наличието или липсата на усложнения под формата на нагряване, появата на патологична фрактура на челюстта.

Оплакванията при малки кисти по правило липсват, а откриването на киста е случайна находка по време на рентгеново изследване за заболявания на съседни зъби.

С увеличаване на размера на кистата може да се появи деформация на челюстта и пациентите се оплакват от подуване на лигавицата. В случай, че кистата идва от зъбите на горната челюст, увеличавайки се по размер, тя избутва максиларния синус, причинявайки хронично възпалениелигавицата, която го покрива и в резултат на това са възможни оплаквания от главоболие, чувство на тежест в средната зона на лицето. Покълването на кистата в долния носов проход е придружено от затруднено назално дишане.

При локализирането на кистата в долната челюст е възможно компресиране на долния алвеоларен нерв. В резултат на това може да има оплаквания от изтръпване на кожата и лигавиците в ъгъла на устата, лигавицата на алвеоларния процес. При значително увеличаване на размера на кистата може да възникне патологична фрактура.

По време на изследването е възможно да се открие деформация на челюстта, при палпация, наличието на симптом на "пергаментна криза" (симптом на Dupuytren).

По-често причината за посещение на лекар е обостряне на заболяването - нагнояване на кистата, придружено от болка - най-добрият мотиватор за необходимостта от лечение.

Клинични симптоми по време на обостряне.

При изследване на пациенти с гнойна киста се разкрива асиметрия на лицето поради подуване на перимаксиларните меки тъкани, хиперемия кожата. Отварянето на устата може изцяло, и ограничено в случаите на нагнояване на кисти, чиято начална точка са третите молари. По време на интраорален преглед се наблюдава хиперемия на лигавицата над мястото на локализиране на кистата, възможно е отделяне на периоста с гной, което ще бъде придружено от симптом на флуктуация. Перкусията на причинния зъб обикновено е болезнена. Може да се наблюдава и подвижност на причинния зъб.

Диагностика.

При събиране на анамнеза пациентите с одонтогенни перирадикуларни кисти обикновено посочват предишно ендодонтско лечение на „причинния“ зъб, след което болката отшумява. Част отбелязва периодичното обостряне на заболяването, което се проведе след интраоралния разрез.

Основното място в диагностиката принадлежи на рентгеновото изследване.

С кисти на горна челюст, елементи рентгеново изследванеса:

Позволява ви да оцените степента на резорбция на костната тъкан на алвеоларния процес (ако височината е намалена с 1/3 или по-малко, не е препоръчително да се извършва операция за запазване на зъбите). Състоянието на кореновия канал на зъба, степента и качеството на неговото запълване. Наличие на фрагменти от инструменти в канала, наличие на перфорации. Връзката на кистата с корените на съседните зъби. Връзката на корените на съседните зъби с кистозната кухина може да варира. Ако корените изпъкват в кухината на кистата, на рентгеновата снимка няма пародонтална празнина поради резорбция на крайната плоча на дупките на тези зъби. Ако се определи пародонталната празнина, тогава такива зъби се проектират само върху областта на кистата, но всъщност техните корени се намират в една от стените на челюстта.

2) Ортопантомограма.

Позволява ви да оцените двете челюсти наведнъж, възможно е да оцените състоянието на максиларните синуси.

3) Обикновена рентгенова снимка на черепа в назо-брадичната проекция.

За оценка на състоянието на максиларните синуси. Изтъняването на костната преграда и нейното куполообразно изместване са характерни за киста, избутваща синуса назад. Киста, проникваща в синуса, се характеризира с липса на костна стена, докато куполообразна сянка на меките тъкани се определя на фона на максиларния синус

Въпреки това, в случай на големи кисти, проникващи или избутващи максиларния синус, най-добрият метод радиодиагностикатрябва да се признае компютърна томограма, което позволява най-точно да се оцени състоянието на максиларния синус, връзката му с кистата, локализацията на кистата (букална, палатинна)

Използват се рентгенови изследвания на долната челюст:

1) Интраорална контактна рентгенография.

2) Ортопантомограма.

3) Рентгенова снимка на долната челюст в странична проекция.

4) Компютърна томограма.


От другите диагностични методи трябва да се отбележи електроодонтодиагностиката, която се използва за установяване на виталността на зъбите, съседни на кистата. При повишаване на прага на електрическа възбудимост на зъбите, съседни на кистата, повече от 60 mA, се препоръчва тяхното ендодонтско лечение.

Цитологични и хистологично изследване.

При съмнение за злокачествено заболяване е необходимо да се проведе цитологично изследване на пунктата на кистата и хистологично изследване на отдалечената формация.

Най-често срещаните видове кисти на челюстта.

радикуларна киста.

Най-често се локализира в областта на страничните резци, малко по-рядко в зоната на централните резци, премолари и първи молари.

Преди появата на деформация на челюстта клиничната картина на перирадикуларната киста е подобна клинична картинанаблюдава се при хроничен пародонтит - периодично появяваща се болка в областта на причинния зъб, усилваща се при ухапване.

Зъбът има дълбока кариозна кухина, запълнен или покрит с корона, перкусията му може да причини болка. При редица елени в областта на алвеоларния процес на нивото на проекцията на корена на причинния зъб се открива фистулен тракт или белег. Електроодонтометричните данни показват некроза на пулпата: праг чувствителност към болканадвишава 100mA.

Рентгенова снимка.

При рентгеново изследване, в допълнение към откриването на перирадикуларна киста под формата на кръгло или овално просветление около корена на зъба, е важно да се оцени състоянието на самия причинен зъб, по-специално степента на разрушаване лигаментен апарат(пародонтална), състоянието на кореновия канал, което може да се характеризира със следните характеристики:

Кореновият канал не е запечатан;

Кореновият канал не е запечатан до върха;

Кореновият канал се запечатва до върха с отстраняване на пълнежния материал;

В кореновия канал има фрагмент от инструмента;

Перфорация на стената на корена на зъба;

Допълнителен клон от главния канал;

Счупване на корена на зъба.

остатъчни кисти.

В случай на отстраняване на причинния зъб без отстраняване на черупката на кистата се образува остатъчна киста.

Рентгеново тази киста изглежда като ясно ограничено закръглено просветление на костната тъкан, локализирано в непосредствена близост до

гнездо на извадения зъб.

Одонтогенната киста е зъбно заболяване, което се появява поради усложнения на пародонтита. Нека да разгледаме основните причини за появата тази болест, диагностични методи, методи за лечение и профилактика.

Одонтогенната киста е усложнение хроничен периодонтит. Туморът се появява в горната част на зъба и се развива почти безсимптомно. В допълнение към пародонтита, появата на неоплазма може да бъде причинена от кариес или неправилно лечение на зъбни заболявания. Има няколко вида одонтогенни кисти, нека ги разгледаме:

  • Страничен периодонт.
  • Остатъчен.
  • Кератокиста одонтогенна.
  • жлезиста.
  • Парадентален.
  • лицево-челюстни.

По правило туморът започва да се развива с грануломатозен периодонтит и изглежда като малък тумор. Неоплазмата е еднокамерна с течно съдържание вътре. Одонтогенната киста се развива много бавно и е почти безсимптомна. По време на развитието на неоплазмата пациентът не изпитва болка. Ето защо заболяването е трудно да се диагностицира в ранните етапи. Единственото нещо, което може да безпокои пациента, е промяна в цвета на един от болните зъби, изместване на зъбите, а при големи тумори - изпъкване. костни структури. Поради подобни симптоми на развитие на одонтогенна киста могат да възникнат възпалителни процеси, които са придружени от нагнояване и различни патологични фрактури на челюстните кости.

Код по МКБ-10

K04.5 Хроничен апикален периодонтит

Причини за одонтогенна киста

Причините за одонтогенни кисти могат да бъдат различни. Така че при някои пациенти неоплазмата започва да се развива след прекарани възпалителни заболявания (ринит, синузит, възпаление на параназалните синуси и други), докато при други се появява без видима причина. Всяка киста, включително одонтогенна, има своя собствена отделителен канал. Каналът се появява поради заболявания, например възпалителни, което води до удебеляване на лигавицата, запушване на жлезите и образуване на киста.

Одонтогенната киста е кариесна неоплазма, която изглежда като заоблена сянка около короната на зъба на рентгенова снимка. Отвътре кистата е облицована епителна тъкан. Неоплазмата може да се появи поради фрактури на челюстните кости или разреждане на костната тъкан. В същото време, колкото по-голяма е неоплазмата, толкова по-висок е рискът от усложнения и различни патологии.

Симптоми на одонтогенна киста

Симптомите на одонтогенна киста са много слаби. Така че в ранните етапи на развитие кистата не се проявява. Пациентът не изпитва болезнени симптоми. Единственото нещо, което тревожи и служи като причина да отидете на зъболекар, е потъмняването на един от зъбите или неговото изместване.

В този случай зъболекарят, използвайки диагностичния метод - рентгенография, прави снимка на засегнатия зъб. На снимката ще се види и одонтогенна киста. Ясно тежки симптомиодонтогенни кисти започват да се появяват в последните етапи на развитие. Пациентът развива болезнени усещания, здравето се влошава, температурата се повишава, могат да започнат възпалителни процеси в устната кухина.

Одонтогенни кисти на челюстите

Одонтогенните кисти на челюстите са често срещана патология, лечението на която се извършва само хирургично. Всички одонтогенни кисти на челюстите са огнища на инфекция, това важи и за перирадикуларните неоплазми. Това предполага, че одонтогенната киста има отрицателно въздействиепо цялото тяло, не само в устата.

Одонтогенните кисти на челюстите са ретенционни вътрекостни образувания, които се появяват поради разрушаване на зъбните фоликули или поради възпалителни процесив пародонта, които са хронични. Вътре одонтогенната киста е пълна с течно съдържание, което е отпадъчните продукти на епителната обвивка, тоест кристалоиди и колоиди. Поради това кистата постепенно се увеличава по размер и води до деформация на челюстта.

Одонтогенна киста на максиларния синус

Одонтогенната киста на максиларния синус, както всички разновидности на одонтогенните кисти, се развива почти безсимптомно. Но в някои случаи кистата може да прогресира патологично - да расте и да запълни целия максиларен синус. В този случай неоплазмата започва да оказва натиск върху стените на съдовете, причинявайки болезнени симптоми. Пациентът има усещане за запушване на носа, нарушения на носното дишане, пулсиращ натиск под окото. Много често симптомите на одонтогенна киста на максиларния синус са подобни на тези на остър синузит.

Кистата може да бъде диагностицирана с рентгенова снимка или ултразвук. Лечението на киста може да бъде медицинско или хирургично, което включва операция за отстраняване на неоплазмата. Във всеки случай одонтогенната киста на максиларния синус изисква лечение, тъй като последствията от заболяването са вредни за цялото тяло.

Одонтогенна киста на максиларния синус

Одонтогенната киста на максиларния синус е балон, който е пълен с течно съдържание. При образуване на киста се нарушава изтичането на една от жлезите, които се намират в лигавицата. Под въздействието на неоплазмата желязото се напълва с течност и се увеличава по размер. Одонтогенната киста изисква задължително лечение, като правило е така хирургично отстраняване. Особена опасност представлява кистата на максиларния синус, тъй като много често течното съдържание на неоплазмата е гной, което възниква поради възпалителния процес в тялото. Но кистата може да бъде разпозната само с помощта на рентгенова снимка.

Ако кистата има големи размери, тогава причинява симптоми, подобни на тези на синузит. консервативно лечениеодонтогенна киста на максиларния синус не съществува. За отстраняване на неоплазмата се използват ендоскопски методи и класическият, но доста травматичен хирургически метод на Caldwell-Luc. Видът на хирургичното лечение зависи от размера на кистата, нейните симптоми и възрастта на пациента.

Одонтогенна киста на левия максиларен синус

Одонтогенната киста на левия максиларен синус възниква поради хронични възпалителни процеси, протичащи в синусовата лигавица. Тайната, произведена от жлезите, остава в канала и причинява появата на неоплазма. Кистата се увеличава по размер и напълно запълва максиларния синус. Киста може да се появи и поради прекомерно натрупване на лимфа. Обикновено се среща при пациенти с респираторни заболяванияили склонност към алергични реакции.

Кистата се развива много бавно и постепенно достига дъното на синуса. Понякога пациентите се оплакват от болка, подобна на болката при невралгия. тригеминален нерв. Но най-често заболяването протича безсимптомно. Когато заболяването е в напреднал стадий, пациентът има главоболие, болка в слепоочията, челото и шията, дишането през носа е затруднено.

При диагностицирането на одонтогенна киста на левия максиларен синус на пациента се прави рентгенова снимка. За да се изясни диагнозата, синусът се пробива, инжектира се в него контрастно веществои изпълнявайте ултразвукова процедура. Що се отнася до лечението, най-много ефективен методе хирургично отстраняване на кистата. След такова лечение пациентът трябва известно време да бъде наблюдаван от лекар, за да следи лечебния процес.

Одонтогенна киста на горната челюст

Одонтогенната киста на горната челюст има две разновидности: перирадикуларни кисти и фоликуларни, но понякога се срещат и ретенционни. Фоликуларните неоплазми растат много бавно и обикновено се срещат при деца на възраст 8-15 години. Течното съдържание на одонтогенните кисти на горната челюст е холестеролови кристали.

Развитието на кистата е безсимптомно, но веднага щом кистата започне да се увеличава по размер, тя причинява болезнени симптоми, дължащи се на упражнявания натиск. Възможно е да се диагностицира киста само с помощта на рентгеново изследване, на което ясно се разграничава неоплазма. Моля, имайте предвид, че кухината на кистата не е свързана с корените на зъбите, така че за нейното лечение може да се използва метод на пункция. Кистата се лекува оперативно кариозни зъбиподлежат на премахване.

Одонтогенни кисти при деца

Одонтогенните кисти при деца са усложнения на кариеса или възникват поради неправилно лечение на периодонтит и пулпит. Кистата е неоплазма, която е пълна с течно съдържание. Ако детето има възпаление в тялото, тогава кистата е пълна с гной, причинява дразнене, висока температураи други болезнени симптоми. Ако върху тъканите се развие одонтогенна киста млечен зъб, тогава може да повреди рудиментите постоянни зъбии дори да ги преместите настрани.

Неоплазмата има слаба симптоматика, но когато се нагнои, тя прилича на гноен периостит или синузит. Кистата може да бъде идентифицирана с рентгенова снимка. Най-често кистите при деца се диагностицират на възраст 5-13 години, докато момчетата са много по-склонни от момичетата. Кистите се локализират в областта на млечните молари и лечението им винаги е хирургично.

Диагностика на одонтогенни кисти

Диагностиката на одонтогенните кисти се извършва по няколко метода, но най-ефективният и широко използван е радиографията. Рентгеновото изследване ви позволява да идентифицирате одонтогенни кисти дори при ранна фазаразвитие. Кистата на снимката изглежда като овална или заоблена сянка, която е потопена в синуса на корена на зъба и има ясни граници. В допълнение към радиографията, ултразвукът може да се използва за диагностициране на одонтогенна киста.

Кистата може да бъде диагностицирана и по нейните симптоми. Но ясно изразени симптоми на неоплазма се появяват само в по-късните етапи. Ако диагнозата е трудна за поставяне, тогава се използва контрастна цисторадиография. А методът на електроодонтометрията помага да се идентифицира болен зъб, който е причинил появата на одонтогенна киста. Методът за диагностика се избира от зъболекаря.

Лечение на одонтогенни кисти

Лечението на одонтогенна киста може да се извърши по два метода: хирургично и терапевтично. Методът на лечение зависи от резултатите от диагнозата и симптомите. Нека да разгледаме и двете лечения.

  1. Хирургическият метод - същността на лечението е пълното отстраняване на кистата. Понякога кистата се отстранява заедно със засегнатите части от корена на зъба. При хирургично лечение се използва оперативна интервенция - цистомия и цистектомия.
  2. Терапевтичният метод е това лечениеоперация не се използва. Зъболекарят извършва процедури, които ви позволяват да облекчите възпалението. Лекарят прави малък разрез в неоплазмата, за да осигури изтичане на съдържанието на тумора. Съдържанието се отстранява с помощта на специална тръба, която редовно намалява по размер, тъй като неоплазмата намалява. След това зъболекарят измива каналите на кореновите зъби и инжектира лекарства за унищожаване на туморната тъкан. И на последния етап зъболекарят въвежда специално решение, което ускорява заздравяването.

Терапевтичното лечение продължава около шест месеца. И след такова лечение лекарят прави рентгенова снимка, за да види как кистата се е разпаднала. След хирургично лечение пациентът се наблюдава в болницата. След всеки вид лечение се извършва профилактика, която ще избегне появата на одонтогенна киста в бъдеще.

Профилактика на одонтогенни кисти

Предотвратяването на одонтогенна киста ви позволява да предпазите тялото от заболявания на устната кухина. Профилактиката се състои в поддържане на пълна хигиена на устната кухина, систематични прегледи при зъболекар, своевременно лечение на възпалителни процеси и всякакви заболявания. В допълнение към грижата за устната кухина е необходимо внимателно да се следи общо състояниеорганизъм. Заболявания като синузит, ринит и други проблеми с параназалните кухини изискват незабавно и ефективно лечение.

Ефективното лечение на одонтогенна киста е гаранция, че болестта няма да се почувства отново. Така че, ако заболяването се повтори, тогава, като правило, това се дължи на неправилно или неефективно лечение. Превантивните методи се предписват от зъболекаря въз основа на резултатите от лечението на одонтогенната киста и състоянието на тялото и имунна системаорганизъм.

Прогноза на одонтогенни кисти

Прогнозата на одонтогенните кисти зависи от етапа, на който е диагностицирано заболяването, какви симптоми го придружават и какъв метод на лечение е избран. Ако се проведе хирургично лечение, тогава прогнозата винаги е положителна. Но положителна прогноза с терапевтично лечение е възможна само ако болестта започне да се лекува начална фаза. Ако заболяването е диагностицирано на късен етап, тогава прогнозата е отрицателна, тъй като одонтогенните кисти причиняват много патологии, които водят до деформация на тъканите на челюстната кост.

Одонтогенната киста е една от най-трудните за диагностициране зъбни заболявания. Заболяването е почти безсимптомно, но причинява патологични процесив организма. Редовните посещения при зъболекар ще ви позволят да идентифицирате кистата навреме и да предпише лечение. А спазването на хигиената на устната кухина и лечението на заболявания на УНГ органи е най-добрата превенция на появата на одонтогенни кисти.

Важно е да се знае!

Киста в носа в медицината се обяснява с патологична формация в тъкани с характерна стена и съдържание. В живота кистата в носа пречи на нормалното съществуване. И понякога човек в такава ситуация се замисля възможна операция. Необходима ли е операция на този етап?


Дял: